Diagnostika a liečba adenómu prostaty. Adenóm prostaty u mužov: príznaky, diagnóza, účinná liečba

Ako definovať adenóm prostaty? - túto otázku často kladú mužskí pacienti ošetrujúcim lekárom. Samozrejme, veľký význam sa prikladá spôsobu stanovenia tohto ochorenia, pretože od neho závisí nielen diagnóza, ale aj následne zvolený model liečby. Aké metódy dnes ponúka moderná medicína na identifikáciu adenómu prostaty?

Príznaky ochorenia

Adenóm prostaty, podobne ako mnohé iné ochorenia ľudského tela, má svoje vlastné príznaky.

Rozdeľujú sa do dvoch širokých kategórií:

1. Dráždivý.
2. Obštrukčné.

Príznaky podráždenia sú:

• častá inkontinencia;
• noktúria;
• zvýšené močenie;
• naliehavé nutkanie na močenie.

Obštrukčné príznaky sú:

• pocit skorého vyprázdňovania močového mechúra;
• kvapkanie moču na konci procesu vyprázdňovania;
• nízka "hlava" prúdu;
• predĺžený akt močenia;
• oneskorenie nástupu močového aktu;
• napätie v čase vyprázdňovania močového mechúra;
• Ťažkosti s močením

Všetky tieto príznaky signalizujú patogénne zmeny v tele. Ak zistíte jeden z týchto príznakov, mali by ste ísť do nemocnice na povinnú diagnostiku genitourinárneho systému.

Metódy diagnostiky patológie

Adenóm prostaty, ktorého diagnóza je základom liečby, má niektoré príznaky, ktoré odlišujú túto chorobu od iných. Práve na základe týchto znakov možno posúdiť poškodenie organizmu týmto ochorením. Napriek tomu je pre osobu, ktorá nie je oboznámená s touto oblasťou medicíny, dosť ťažké urobiť správnu diagnózu, čo naznačuje potrebu povinnej návštevy lekárskej inštitúcie.

Správna konzultácia s urológom môže nielen nabiť telo veselou náladou na boj s chorobou, ale aj pomôcť predpísať správnu liečbu. Keď sa objavia najmenšie príznaky tejto patológie, malo by sa vykonať lekárske vyšetrenie na prítomnosť adenómu v tele.

Počiatočnými metódami diagnostiky tejto patológie je vykonanie digitálneho rektálneho vyšetrenia prostaty lekárom.

Vďaka tejto metóde bude lekár schopný identifikovať nasledujúce parametre tohto orgánu:

• konzistencia;
• hustota;
• rozmerové charakteristiky.

Okrem digitálneho rektálneho vyšetrenia musí byť pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie štruktúry prostaty. Adenóm prostaty, ktorého diagnostika je veľmi dôležitá, vo väčšine prípadov postihuje silnejšie pohlavie v dospelosti, preto si v tomto období musia dávať väčší pozor na svoje zdravie.

Liečbu adenómu musí vykonávať urológ.

S pomocou tohto špecialistu sa vykonávajú tieto typy diagnostiky:

1. Predbežná kontrola.
2. Vyšetrenie prstami.
3. Ultrazvuk prostaty.
4. TRUS (transrektálne vyšetrenie orgánu cez konečník).
5. Urodynamická metóda na štúdium výskumu moču (meranie jeho prietoku, ako aj identifikácia stupňa narušenia močového procesu).
6. Identifikácia množstva prostatických špecifických antigénov, ktoré sú obsiahnuté v krvnom obehu.

Všetky tieto diagnostické metódy prispievajú k formulácii presnej diagnózy patológie prítomnej v tele. Vo väčšine prípadov lekári používajú všetky tieto metódy v kombinácii, aby získali čo najpresnejší obraz o vývoji adenómu v mužskom tele.

Vlastnosti urodynamického výskumu

Pri diagnostike adenómu je rovnako dôležité určiť povahu močového procesu, ako aj ďalšie charakteristiky moču.

Urodynamické štúdie sa vykonávajú pomocou metód, ako sú:

• video urodynamika;
• uroflowmetria.

Tieto techniky vám umožňujú identifikovať skutočnú príčinu porušenia močového procesu.

Vďaka výsledkom takýchto štúdií môže urológ:

• posúdiť zdravotný stav dolných močových ciest;
• určiť skutočnú príčinu existujúcich symptómov;
• rozpoznať stupeň narušenia močového mechúra a súvisiacich orgánov;
• identifikovať charakteristické znaky patologických zmien, ktoré sa objavili.

Použitie uroflowmetrie je dnes predpokladom na získanie čo najpresnejšej diagnózy patológie prítomnej v tele.

Toto urodynamické vyšetrenie pacientov je predpísané predovšetkým vtedy, keď sa pacienti sťažujú na zmeny v povahe močenia. Liečba adenómu touto diagnostickou metódou sa stáva oveľa jednoduchšou a efektívnejšou.

Pomocou uroflowmetrie môžu lekári presne merať prietok moču, aby určili skutočný prietok moču. Dnes sa táto metóda používa pomocou špeciálnych elektronických zariadení. Elektronika pre uroflowmetriu sa dnes natoľko zlepšila, že túto techniku ​​možno bezpečne vykonávať aj doma. Iba táto metóda je vhodná na domáce použitie a zvyšok vyžaduje dohľad príslušného odborníka.

Väčšina urodynamického výskumu sa uskutočňuje v klinickom prostredí, kde je k dispozícii špeciálne vybavenie a nepretržitý dohľad nad zdravotníckymi pracovníkmi. Na tieto účely majú nemocnice špeciálne vybavené oddelené miestnosti - kancelárie, kde je v prevádzke všetko potrebné vybavenie a príslušné náradie. Každý pacient absolvuje individuálne urodynamické vyšetrenie, ktoré umožňuje získať najspoľahlivejšie výsledky a presnú diagnózu ochorenia prítomného v organizme. Pamätajte, že iba správna diagnóza môže odhaliť skutočnú príčinu patológie, ktorá vznikla v tele, a určiť povahu liečby.

Adenóm prostaty alebo prostaty je najčastejším stavom u starších mužov. Fakty ukazujú, že vo veku 40-49 rokov má túto chorobu 11% mužov a vo veku 80 rokov - najmenej 80% mužov.

Prostata je mužský orgán v tvare ľudského srdca, ktorý sa nachádza vedľa močového mechúra, kde ju opúšťa močová trubica, a plní najdôležitejšiu sekrečnú funkciu. Tajomstvo vylučované prostatou je jednou zo základných častí semena.

V poslednej dobe sa ochorenia prostaty výrazne "omladli". Vo veku 40-60 rokov je tento orgán zväčšený takmer u všetkých mužov, adenóm sa čoraz častejšie vyskytuje aj u tridsiatnikov. Väčšina mužov chodí k lekárovi so sťažnosťou na príznaky adenómu prostaty príliš neskoro, keď si všimnú neuspokojivú funkciu močového mechúra. V takýchto prípadoch býva verdiktom operácia žľazy, ktorá môže viesť k impotencii a ďalším nepríjemným komplikáciám. Ako rozpoznať adenóm prostaty?

Štádiá ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do troch hlavných etáp. V prvom štádiu sú ešte zachované funkcie močového mechúra, močových ciest a obličiek. Ak prijmete opatrenia včas, táto fáza nikdy neprejde do ďalšej, ktorá sa vyznačuje poškodením močového systému. V poslednom štádiu priebehu ochorenia je prostata už značne zväčšená a zmeny na močovom mechúre sú prakticky nezvratné.

Symptómy prvej fázy:

• opakujúce sa mierne poruchy močenia;
• mierne zväčšenie prostaty;
• nie je žiadny zvyškový moč.

Symptómy v druhom štádiu:

• zvýšené močenie, zriedenie trysky a iné poruchy, ktoré sa čoraz viac prejavujú;
• zjavné zväčšenie prostaty;
• začiatok porušenie normálneho odtoku moču.

Symptómy štádia III:

• pretrvávajúca porucha močenia;
• silné zväčšenie prostaty;
• prítomnosť zvyškového moču najmenej 50 ml;
• poruchy v práci močového mechúra - stagnácia moču, chronická retencia moču atď.

Ako rozpoznať adenóm prostaty sami.

Toto ochorenie sa zvyčajne rozpozná na základe sťažností, veku a analýz pacienta. Pozorne sa skúma charakter prúdu moču, v prítomnosti adenómu je zvyčajne tenký, pomalý, padá rovno, niekedy sa uvoľňuje po kvapkách.

Existuje mnoho moderných metód diagnostiky adenómu, napríklad:

• digitálne rektálne vyšetrenie, ktorým sa zisťuje veľkosť, tvar, bolestivosť, pohyblivosť, štruktúra povrchu a konzistencia sliznice konečníka;
• vylučovacia urografia, ktorá umožňuje identifikovať patologické zmeny v horných močových cestách. Výsledkom tohto vyšetrenia je konštrukcia cystogramu – obraz močového mechúra s jeho defektmi, kameňmi a novotvarmi;
• ultrazvuk je najčastejšie používaná metóda, ktorá umožňuje určiť veľkosť, konfiguráciu a štruktúru prostaty, ako aj množstvo zvyškového moču;
• uroflowmetria je metóda zisťovania tlaku v močovom mechúre.

Klinické príznaky adenómu prostaty teda závisia od progresie ochorenia a prítomnosti rôznych komplikácií. Klinické prejavy adenómu nie vždy zodpovedajú jeho veľkosti, preto je veľmi dôležité podstupovať pravidelné preventívne vyšetrenia, ktoré umožnia včas diagnostikovať poruchy v prostatickej žľaze a chrániť pred možnými vážnymi následkami.

Adenóm (oficiálne sa to nazýva hyperplázia) prostaty urológmi je uznávaný ako jedna z najčastejších lézií u mužov nad 50 rokov (v 30-40% prípadov u pacientov vo veku 55-60 rokov, v 75-90% prípadov - po 65 rokoch). Ochorenie sa vyskytuje vtedy, keď sa vyskytnú zmeny, ktoré postihujú tkanivá prostaty, najmä nezhubný rast žľazového tkaniva, ktorý sa šíri do hrdla močového mechúra. Dôsledky predčasnej detekcie problému môžu byť dosť vážne, preto by sa mali pamätať na metódy "identifikácie" symptómov a príznakov adenómu prostaty u mužov.

Adenóm prostaty alebo hyperplázia sa objavuje hlavne u mužov, ktorí prežili vek 40-50 rokov

Čo je adenóm prostaty

Adenóm prostaty u mužov je už trochu zastaraný pojem, nahradila ho definícia BPH – benígna hyperplázia prostaty. Táto definícia „skrýva“ proces tvorby nádorových uzlín v určitej časti orgánu (oblasť prechodovej zóny), ktorý postihuje najmä mužské telo, ktoré prežilo vek 40-50 rokov. Hlavným problémom takéhoto ochorenia je, že proliferácia a "šírenie" v priestore tkanív orgánu v priebehu času zväčšuje jeho veľkosť, čo vedie k šíreniu formácie smerom k močovej rúre a k jej stláčaniu. Ak to v počiatočnom štádiu vedie len k ťažkostiam s močením, potom sa lézia neskôr rozvinie aspoň do zápalu v dutine močového mechúra, nanajvýš do vážneho zlyhania obličiek a intoxikácie tela.

Príčinou vzniku adenómu prostaty je proces „prenastavovania“ hormonálnej rovnováhy v mužskom tele, ktorý je nevyhnutný po dosiahnutí určitého veku. Keď sa zmení rovnováha hormonálneho pozadia, objem testosterónu (mužského pohlavného hormónu) abnormálne klesá, norma hladiny estrogénu (respektíve ženského pohlavného hormónu) stúpa. Keďže tento proces sa zvyčajne zhoduje s nástupom zániku sexuálnej aktivity, je zrejmé, že pre mladých ľudí je riziko vzniku takéhoto ochorenia extrémne nízke.

Okrem veku a hormonálnych zmien sprevádzajúcich starnutie tela odborníci neidentifikujú ďalšie dôvody, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku adenómu. Napriek tomu, že neexistuje presné potvrdenie, vplyv niektorých faktorov môže prispieť k predispozícii mužov k prejavom ochorenia. Ide najmä o tieto faktory:

• zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie);
• nezdravá strava (najmä zneužívanie slaných a mastných jedál s minimálnym množstvom rastlinných zložiek);
• životný štýl charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
• dedičná predispozícia;
• nadmerná hmotnosť (v dôsledku nesprávnej stravy alebo životného štýlu).

Odborníci nemôžu poskytnúť 100% úplnú odpoveď na otázku, čo je adenóm prostaty a z akých dôvodov sa začína rozvíjať. Sú však celkom dobre oboznámení s tým, čo sa týka symptómov adenómu prostaty. Potenciálnym pacientom by tiež mali byť známe príznaky hyperplázie.

Naliehavé nutkanie na močenie počas dňa môže byť prvými príznakmi BPH.

Symptómy hyperplázie

Prvé príznaky adenómu prostaty v dôsledku umiestnenia orgánu a šírenia novotvarov v jeho tkanivách do močovej trubice sú:

• výrazné zvýšenie počtu nutkania na močenie v noci;
• naliehavé (imperatívne) túžby počas dňa;
• ťažkosti so začiatkom procesu vyprázdňovania močového mechúra;
• výrazné oslabenie prúdu moču;
• uvoľnenie niekoľkých kvapiek moču po dokončení aktu močenia.

Prejav adenómu s uvedenými a niektorými ďalšími znakmi sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Vývoj ochorenia prebieha pomerne pomaly, všetko môže zostať bez povšimnutia, ak novotvary v tkanivách žľazy nie sú lokalizované v bezprostrednej blízkosti močovej trubice. Podľa miesta (a teda podľa intenzity symptómov) sa lézia klasifikuje takto:

• intravezikálny adenóm (intravezikálny), rastúci smerom k hrdlu močového mechúra, v dôsledku čoho sa deformuje a upcháva otvor močovej trubice;
• retrotrigonálny adenóm (prevezikulárny), v ktorom je výčnelok novotvarov na stranách prostaty, to znamená ich minimálny kontakt s močovým mechúrom;
• intratrigonálny adenóm (subcystický), ktorého zväčšenie smeruje k črevu a len mierne ovplyvňuje dno močového mechúra.

Každá z uvedených odrôd je dosť nebezpečná, pretože v tej či onej miere ovplyvňuje rôzne časti močového systému (močový mechúr, dolné alebo horné močové cesty). Napriek tomu v prípade tvorby subbublín dlhodobo pretrváva dobrý zdravotný stav pacienta, pričom intravezikálna forma môže mať v ranom štádiu dosť výrazné príznaky.

Známky 1. fázy

Symptómy adenómu prostaty progredujú v 3 po sebe nasledujúcich štádiách. V 1. (kompenzovanom) štádiu sú príznaky ochorenia jemné, zahŕňajú slabý prúd, zvýšené nutkanie, najmä v noci, silný tlak v močovej rúre, ťažkosti so začiatkom a pri močení. Niekedy je postup na vyprázdnenie močového mechúra bolestivý a v moči sú nečistoty krvi. Okrem toho pacient cíti:

V 1. (kompenzovanom) štádiu je niekedy postup na vyprázdnenie močového mechúra bolestivý, v slabinách je silná bolesť vyžarujúca do oblasti semenníkov

• silná bolesť v slabinách, vyžarujúca do oblasti semenníkov;
• pocit silného a takmer konštantného tlaku v močovom mechúre;
• potreba vynaložiť úsilie na začatie močenia;
• pocit plnosti močového mechúra;
• zriedkavo - poruchy erekcie.

Ozveny ako výsledky ultrazvukového vyšetrenia už v tomto štádiu dokazujú, že v prostate sa vytvorili uzliny (jeden alebo viac), ktoré sa zväčšili natoľko, že ovplyvnili priechodnosť močovej trubice. Problémy s vylučovaním moču vedú k pretečeniu a upchatiu močového mechúra, čo vedie k zápalu, a keď steny močového mechúra slabnú a strácajú tonus, možným scenárom je inkontinencia. Aj keď sú takéto formácie benígne a nedávajú metastázy, v tomto štádiu je ľahšie liečiť ich ako v nasledujúcich štádiách a dôsledky môžu byť oveľa menšie.

Muži, ktorí urýchlene navštívia urológa a začnú liečbu, sa dokážu s príznakmi charakteristickými pre prvé štádium BPH pomerne ľahko vyrovnať a po jednom cykle užívania drog sa zvyčajne vrátia do svojho obvyklého života.

2. štádium hyperplázie prostaty

Známky 2. štádia hyperplázie prostaty (subkompenzovanej) sú výraznejšie a širšie ako v predchádzajúcom štádiu. Zvyšuje sa objem zvyškového moču, preteká močový mechúr, stagnuje v ňom, čo nevyhnutne vyvoláva zápal. Štruktúra hladkého svalstva stien močového mechúra sa opotrebováva a atrofuje, odtok moču sa ešte zhoršuje, čo sťažuje močenie – na vymočenie musíte namáhať žalúdok a robiť prestávky. V tomto štádiu je jednou z komplikácií (okrem hlavných nepríjemných symptómov BPH u mužov) pravdepodobnosť vzniku inguinálnej hernie, ako aj prolapsu konečníka. Prejavy ochorenia sú čoraz bolestivejšie.

Obrázky ultrazvukovej diagnostiky ukazujú prítomnosť hrubých záhybových útvarov na žľaze, ktoré slúžia ako bariéry medzi močovodom a močovým mechúrom. Záhyby zastavujú prietok moču močovým systémom, v dôsledku toho dochádza k jeho stagnácii, vyvoláva sa zápal a jeho ložiská sa časom začnú rozširovať do všetkých častí systému - obličiek, močovodov, močového mechúra. Priebeh ochorenia v tomto štádiu môže kedykoľvek viesť ku komplikáciám, najmä ak k tomu prispieva samotný pacient, zneužívanie zlých návykov, stresové situácie, podchladenie a ignorovanie predpisov ošetrujúceho lekára. Za takýchto podmienok zájde neduh tak ďaleko, že liečba len liekmi už nestačí, najmä ak dôjde k absolútnemu oneskoreniu vylučovania moču, ktoré sa bez katetrizácie v nemocničnom prostredí nezaobíde.

V štádiu dekompenzácie je liečba adenómu prostaty iba chirurgická, pretože inak je pravdepodobný smrteľný výsledok

3. štádium – mužské telo je ohrozené

V štádiu dekompenzácie, ako sa nazýva tretie štádium, sú príznaky adenómu prostaty u mužov čo najvýraznejšie a sťažujú život. Uskutočniť proces močenia je takmer nemožné, močový mechúr je takmer vždy plný, jeho steny sú natiahnuté, čo je možné vidieť na ultrazvukových snímkach. V určitom období vymiznú všetky bolesti spojené s močením, ktoré sú spojené so stratou (čiastočnou) citlivosťou močového mechúra. Stav úľavy rýchlo prechádza, no neskôr sa bolesti vracajú, sprevádzané nekontrolovaným odlučovaním (inkontinenciou) moču.

Ani samotní pacienti, ani samotní lekári nemajú v tomto štádiu žiadne problémy s tým, ako určiť adenóm prostaty - najväčšou ťažkosťou v tomto období je rýchla a účinná liečba. Je to veľmi dôležité, pretože v 3. štádiu začína telo trpieť intoxikáciou produktmi spracovania dusíka, čo nielen zhoršuje súčasné príznaky, ale vo všeobecnosti vedie k zhoršeniu stavu tela. V tomto prípade liečba adenómu prostaty „vníma“ iba chirurgickú liečbu, pretože inak je veľmi pravdepodobné, že dôjde k smrteľnému výsledku.

BPH: symptómy ako prvý krok v diagnostike

Hyperplázia alebo adenóm je na jednej strane benígna lézia prostaty, čo znamená, že v počiatočných štádiách sa rýchlo a úplne vylieči. Avšak na druhej strane je tento stav stále chorobou, to znamená, že v každom prípade a v akomkoľvek štádiu má negatívny vplyv na zdravie. Preto je tak dôležitá správna diagnóza a optimálny a rýchlo vykonaný terapeutický účinok.

V prípade adenómu prostaty sú symptómy a liečba vzájomne prepojené: čím úplnejšie a presnejšie pacient opíše svoje symptómy lekárovi, tým menej bude pre odborníka ťažké stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Prirodzene, samotný prieskum pacienta nepomôže vylúčiť nebezpečenstvo chronickej prostatitídy (a príznaky prostatitídy sú podobné príznakom hyperplázie) alebo rakoviny prostaty z "podozrivých" - iné diagnostické metódy pomôžu objasniť to, počítajúc do toho:

Diagnostické metódy pomôžu lekárovi objasniť diagnózu, vrátane ultrazvukovej diagnostiky panvových orgánov

• palpácia chorého orgánu;
• Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
• Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra;
• fluoroskopia;
• štúdium urodynamiky;
• krvný test na obsah prostatických špecifických antigénov.

No práve pozornosť muža k signálom jeho tela pomáha predchádzať najvážnejším následkom.
Aktuálne terapeutické opatrenia na boj proti benígnej hyperplázii (aka adenómu prostaty) sú:

• liečivý (konzervatívny) účinok s použitím inhibítorov 5-a-reduktázy a/alebo a1-blokátorov v prvom štádiu ochorenia;
• chirurgická intervencia spojená s odstránením poškodených orgánových tkanív, pri absencii výsledkov liečby liekom a v neskorších štádiách vývoja lézie.

Dôležitou súčasťou liečby je dodržiavanie diéty a normalizácia optimálneho zdravého životného štýlu, ako aj vzdanie sa zlých návykov a prísne dodržiavanie pokynov urológa.

V modernom svete je každý človek schopný obrátiť sa na internet, aby sa dozvedel o akejkoľvek chorobe: čo to je, ako sa prejavuje, ako sa lieči a aké závažné sú dôsledky. V prípade adenómu prostaty sú symptómy a liečba v mnohých zdrojoch opísané dostatočne podrobne a presne, aby čitateľom poskytli všeobecnú predstavu o ochorení. Aby sa však predišlo pravdepodobnosti „získania“ nezvratných zdravotných problémov, komplexné informácie o tomto ochorení je potrebné získať výlučne od špecializovaného urológa, ktorý je oboznámený s klinickým obrazom a anamnézou konkrétneho pacienta.

Ako definovať adenóm prostaty? - túto otázku často kladú mužskí pacienti ošetrujúcim lekárom. Samozrejme, veľký význam sa prikladá spôsobu stanovenia tohto ochorenia, pretože od neho závisí nielen diagnóza, ale aj následne zvolený model liečby. Aké metódy dnes ponúka moderná medicína na identifikáciu adenómu prostaty?

Príznaky ochorenia

Adenóm prostaty, podobne ako mnohé iné ochorenia ľudského tela, má svoje vlastné príznaky.

Rozdeľujú sa do dvoch širokých kategórií:

1. Dráždivý.
2. Obštrukčné.

Príznaky podráždenia sú:

• častá inkontinencia;
• noktúria;
• zvýšené močenie;
• naliehavé nutkanie na močenie.

Obštrukčné príznaky sú:

• pocit skorého vyprázdňovania močového mechúra;
• kvapkanie moču na konci procesu vyprázdňovania;
• nízka "hlava" prúdu;
• predĺžený akt močenia;
• oneskorenie nástupu močového aktu;
• napätie v čase vyprázdňovania močového mechúra;
• Ťažkosti s močením

Všetky tieto príznaky signalizujú patogénne zmeny v tele. Ak zistíte jeden z týchto príznakov, mali by ste ísť do nemocnice na povinnú diagnostiku genitourinárneho systému.

Metódy diagnostiky patológie

Adenóm prostaty, ktorého diagnóza je základom liečby, má niektoré príznaky, ktoré odlišujú túto chorobu od iných. Práve na základe týchto znakov možno posúdiť poškodenie organizmu týmto ochorením. Napriek tomu je pre osobu, ktorá nie je oboznámená s touto oblasťou medicíny, dosť ťažké urobiť správnu diagnózu, čo naznačuje potrebu povinnej návštevy lekárskej inštitúcie.

Správna konzultácia s urológom môže nielen nabiť telo veselou náladou na boj s chorobou, ale aj pomôcť predpísať správnu liečbu. Keď sa objavia najmenšie príznaky tejto patológie, malo by sa vykonať lekárske vyšetrenie na prítomnosť adenómu v tele.

Počiatočnými metódami diagnostiky tejto patológie je vykonanie digitálneho rektálneho vyšetrenia prostaty lekárom.

Vďaka tejto metóde bude lekár schopný identifikovať nasledujúce parametre tohto orgánu:

• konzistencia;
• hustota;
• rozmerové charakteristiky.

Okrem digitálneho rektálneho vyšetrenia musí byť pacientovi predpísané ultrazvukové vyšetrenie štruktúry prostaty. Adenóm prostaty, ktorého diagnostika je veľmi dôležitá, vo väčšine prípadov postihuje silnejšie pohlavie v dospelosti, preto si v tomto období musia dávať väčší pozor na svoje zdravie.

Liečbu adenómu musí vykonávať urológ.

S pomocou tohto špecialistu sa vykonávajú tieto typy diagnostiky:

1. Predbežná kontrola.
2. Vyšetrenie prstami.
3. Ultrazvuk prostaty.
4. TRUS (transrektálne vyšetrenie orgánu cez konečník).
5. Urodynamická metóda na štúdium výskumu moču (meranie jeho prietoku, ako aj identifikácia stupňa narušenia močového procesu).
6. Identifikácia množstva prostatických špecifických antigénov, ktoré sú obsiahnuté v krvnom obehu.

Všetky tieto diagnostické metódy prispievajú k formulácii presnej diagnózy patológie prítomnej v tele. Vo väčšine prípadov lekári používajú všetky tieto metódy v kombinácii, aby získali čo najpresnejší obraz o vývoji adenómu v mužskom tele.

Vlastnosti urodynamického výskumu

Pri diagnostike adenómu je rovnako dôležité určiť povahu močového procesu, ako aj ďalšie charakteristiky moču.

Urodynamické štúdie sa vykonávajú pomocou metód, ako sú:

• video urodynamika;
• uroflowmetria.

Tieto techniky vám umožňujú identifikovať skutočnú príčinu porušenia močového procesu.

Vďaka výsledkom takýchto štúdií môže urológ:

• posúdiť zdravotný stav dolných močových ciest;
• určiť skutočnú príčinu existujúcich symptómov;
• rozpoznať stupeň narušenia močového mechúra a súvisiacich orgánov;
• identifikovať charakteristické znaky patologických zmien, ktoré sa objavili.

Použitie uroflowmetrie je dnes predpokladom na získanie čo najpresnejšej diagnózy patológie prítomnej v tele.

Toto urodynamické vyšetrenie pacientov je predpísané predovšetkým vtedy, keď sa pacienti sťažujú na zmeny v povahe močenia. Liečba adenómu touto diagnostickou metódou sa stáva oveľa jednoduchšou a efektívnejšou.

Pomocou uroflowmetrie môžu lekári presne merať prietok moču, aby určili skutočný prietok moču. Dnes sa táto metóda používa pomocou špeciálnych elektronických zariadení. Elektronika pre uroflowmetriu sa dnes natoľko zlepšila, že túto techniku ​​možno bezpečne vykonávať aj doma. Iba táto metóda je vhodná na domáce použitie a zvyšok vyžaduje dohľad príslušného odborníka.

Väčšina urodynamického výskumu sa uskutočňuje v klinickom prostredí, kde je k dispozícii špeciálne vybavenie a nepretržitý dohľad nad zdravotníckymi pracovníkmi. Na tieto účely majú nemocnice špeciálne vybavené oddelené miestnosti - kancelárie, kde je v prevádzke všetko potrebné vybavenie a príslušné náradie. Každý pacient absolvuje individuálne urodynamické vyšetrenie, ktoré umožňuje získať najspoľahlivejšie výsledky a presnú diagnózu ochorenia prítomného v organizme. Pamätajte, že iba správna diagnóza môže odhaliť skutočnú príčinu patológie, ktorá vznikla v tele, a určiť povahu liečby.

Adenóm (oficiálne sa to nazýva hyperplázia) prostaty urológmi je uznávaný ako jedna z najčastejších lézií u mužov nad 50 rokov (v 30-40% prípadov u pacientov vo veku 55-60 rokov, v 75-90% prípadov - po 65 rokoch). Ochorenie sa vyskytuje vtedy, keď sa vyskytnú zmeny, ktoré postihujú tkanivá prostaty, najmä nezhubný rast žľazového tkaniva, ktorý sa šíri do hrdla močového mechúra. Dôsledky predčasnej detekcie problému môžu byť dosť vážne, preto by sa mali pamätať na metódy "identifikácie" symptómov a príznakov adenómu prostaty u mužov.

Adenóm prostaty alebo hyperplázia sa objavuje hlavne u mužov, ktorí prežili vek 40-50 rokov

Čo je adenóm prostaty

Adenóm prostaty u mužov je už trochu zastaraný pojem, nahradila ho definícia BPH – benígna hyperplázia prostaty. Táto definícia „skrýva“ proces tvorby nádorových uzlín v určitej časti orgánu (oblasť prechodovej zóny), ktorý postihuje najmä mužské telo, ktoré prežilo vek 40-50 rokov. Hlavným problémom takéhoto ochorenia je, že proliferácia a "šírenie" v priestore tkanív orgánu v priebehu času zväčšuje jeho veľkosť, čo vedie k šíreniu formácie smerom k močovej rúre a k jej stláčaniu. Ak to v počiatočnom štádiu vedie len k ťažkostiam s močením, potom sa lézia neskôr rozvinie aspoň do zápalu v dutine močového mechúra, nanajvýš do vážneho zlyhania obličiek a intoxikácie tela.

Príčinou vzniku adenómu prostaty je proces „prenastavovania“ hormonálnej rovnováhy v mužskom tele, ktorý je nevyhnutný po dosiahnutí určitého veku. Keď sa zmení rovnováha hormonálneho pozadia, objem testosterónu (mužského pohlavného hormónu) abnormálne klesá, norma hladiny estrogénu (respektíve ženského pohlavného hormónu) stúpa. Keďže tento proces sa zvyčajne zhoduje s nástupom zániku sexuálnej aktivity, je zrejmé, že pre mladých ľudí je riziko vzniku takéhoto ochorenia extrémne nízke.

Okrem veku a hormonálnych zmien sprevádzajúcich starnutie tela odborníci neidentifikujú ďalšie dôvody, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku adenómu. Napriek tomu, že neexistuje presné potvrdenie, vplyv niektorých faktorov môže prispieť k predispozícii mužov k prejavom ochorenia. Ide najmä o tieto faktory:

• zlé návyky (alkoholizmus, fajčenie);
• nezdravá strava (najmä zneužívanie slaných a mastných jedál s minimálnym množstvom rastlinných zložiek);
• životný štýl charakterizovaný nedostatkom fyzickej aktivity;
• dedičná predispozícia;
• nadmerná hmotnosť (v dôsledku nesprávnej stravy alebo životného štýlu).

Odborníci nemôžu poskytnúť 100% úplnú odpoveď na otázku, čo je adenóm prostaty a z akých dôvodov sa začína rozvíjať. Sú však celkom dobre oboznámení s tým, čo sa týka symptómov adenómu prostaty. Potenciálnym pacientom by tiež mali byť známe príznaky hyperplázie.

Naliehavé nutkanie na močenie počas dňa môže byť prvými príznakmi BPH.

Symptómy hyperplázie

Prvé príznaky adenómu prostaty v dôsledku umiestnenia orgánu a šírenia novotvarov v jeho tkanivách do močovej trubice sú:

• výrazné zvýšenie počtu nutkania na močenie v noci;
• naliehavé (imperatívne) túžby počas dňa;
• ťažkosti so začiatkom procesu vyprázdňovania močového mechúra;
• výrazné oslabenie prúdu moču;
• uvoľnenie niekoľkých kvapiek moču po dokončení aktu močenia.

Prejav adenómu s uvedenými a niektorými ďalšími znakmi sa vyskytuje v niekoľkých štádiách. Vývoj ochorenia prebieha pomerne pomaly, všetko môže zostať bez povšimnutia, ak novotvary v tkanivách žľazy nie sú lokalizované v bezprostrednej blízkosti močovej trubice. Podľa miesta (a teda podľa intenzity symptómov) sa lézia klasifikuje takto:

• intravezikálny adenóm (intravezikálny), rastúci smerom k hrdlu močového mechúra, v dôsledku čoho sa deformuje a upcháva otvor močovej trubice;
• retrotrigonálny adenóm (prevezikulárny), v ktorom je výčnelok novotvarov na stranách prostaty, to znamená ich minimálny kontakt s močovým mechúrom;
• intratrigonálny adenóm (subcystický), ktorého zväčšenie smeruje k črevu a len mierne ovplyvňuje dno močového mechúra.

Každá z uvedených odrôd je dosť nebezpečná, pretože v tej či onej miere ovplyvňuje rôzne časti močového systému (močový mechúr, dolné alebo horné močové cesty). Napriek tomu v prípade tvorby subbublín dlhodobo pretrváva dobrý zdravotný stav pacienta, pričom intravezikálna forma môže mať v ranom štádiu dosť výrazné príznaky.

Známky 1. fázy

Symptómy adenómu prostaty progredujú v 3 po sebe nasledujúcich štádiách. V 1. (kompenzovanom) štádiu sú príznaky ochorenia jemné, zahŕňajú slabý prúd, zvýšené nutkanie, najmä v noci, silný tlak v močovej rúre, ťažkosti so začiatkom a pri močení. Niekedy je postup na vyprázdnenie močového mechúra bolestivý a v moči sú nečistoty krvi. Okrem toho pacient cíti:

V 1. (kompenzovanom) štádiu je niekedy postup na vyprázdnenie močového mechúra bolestivý, v slabinách je silná bolesť vyžarujúca do oblasti semenníkov

• silná bolesť v slabinách, vyžarujúca do oblasti semenníkov;
• pocit silného a takmer konštantného tlaku v močovom mechúre;
• potreba vynaložiť úsilie na začatie močenia;
• pocit plnosti močového mechúra;
• zriedkavo - poruchy erekcie.

Ozveny ako výsledky ultrazvukového vyšetrenia už v tomto štádiu dokazujú, že v prostate sa vytvorili uzliny (jeden alebo viac), ktoré sa zväčšili natoľko, že ovplyvnili priechodnosť močovej trubice. Problémy s vylučovaním moču vedú k pretečeniu a upchatiu močového mechúra, čo vedie k zápalu, a keď steny močového mechúra slabnú a strácajú tonus, možným scenárom je inkontinencia. Aj keď sú takéto formácie benígne a nedávajú metastázy, v tomto štádiu je ľahšie liečiť ich ako v nasledujúcich štádiách a dôsledky môžu byť oveľa menšie.

Muži, ktorí urýchlene navštívia urológa a začnú liečbu, sa dokážu s príznakmi charakteristickými pre prvé štádium BPH pomerne ľahko vyrovnať a po jednom cykle užívania drog sa zvyčajne vrátia do svojho obvyklého života.

2. štádium hyperplázie prostaty

Známky 2. štádia hyperplázie prostaty (subkompenzovanej) sú výraznejšie a širšie ako v predchádzajúcom štádiu. Zvyšuje sa objem zvyškového moču, preteká močový mechúr, stagnuje v ňom, čo nevyhnutne vyvoláva zápal. Štruktúra hladkého svalstva stien močového mechúra sa opotrebováva a atrofuje, odtok moču sa ešte zhoršuje, čo sťažuje močenie – na vymočenie musíte namáhať žalúdok a robiť prestávky. V tomto štádiu je jednou z komplikácií (okrem hlavných nepríjemných symptómov BPH u mužov) pravdepodobnosť vzniku inguinálnej hernie, ako aj prolapsu konečníka. Prejavy ochorenia sú čoraz bolestivejšie.

Obrázky ultrazvukovej diagnostiky ukazujú prítomnosť hrubých záhybových útvarov na žľaze, ktoré slúžia ako bariéry medzi močovodom a močovým mechúrom. Záhyby zastavujú prietok moču močovým systémom, v dôsledku toho dochádza k jeho stagnácii, vyvoláva sa zápal a jeho ložiská sa časom začnú rozširovať do všetkých častí systému - obličiek, močovodov, močového mechúra. Priebeh ochorenia v tomto štádiu môže kedykoľvek viesť ku komplikáciám, najmä ak k tomu prispieva samotný pacient, zneužívanie zlých návykov, stresové situácie, podchladenie a ignorovanie predpisov ošetrujúceho lekára. Za takýchto podmienok zájde neduh tak ďaleko, že liečba len liekmi už nestačí, najmä ak dôjde k absolútnemu oneskoreniu vylučovania moču, ktoré sa bez katetrizácie v nemocničnom prostredí nezaobíde.

V štádiu dekompenzácie je liečba adenómu prostaty iba chirurgická, pretože inak je pravdepodobný smrteľný výsledok

3. štádium – mužské telo je ohrozené

V štádiu dekompenzácie, ako sa nazýva tretie štádium, sú príznaky adenómu prostaty u mužov čo najvýraznejšie a sťažujú život. Uskutočniť proces močenia je takmer nemožné, močový mechúr je takmer vždy plný, jeho steny sú natiahnuté, čo je možné vidieť na ultrazvukových snímkach. V určitom období vymiznú všetky bolesti spojené s močením, ktoré sú spojené so stratou (čiastočnou) citlivosťou močového mechúra. Stav úľavy rýchlo prechádza, no neskôr sa bolesti vracajú, sprevádzané nekontrolovaným odlučovaním (inkontinenciou) moču.

Ani samotní pacienti, ani samotní lekári nemajú v tomto štádiu žiadne problémy s tým, ako určiť adenóm prostaty - najväčšou ťažkosťou v tomto období je rýchla a účinná liečba. Je to veľmi dôležité, pretože v 3. štádiu začína telo trpieť intoxikáciou produktmi spracovania dusíka, čo nielen zhoršuje súčasné príznaky, ale vo všeobecnosti vedie k zhoršeniu stavu tela. V tomto prípade liečba adenómu prostaty „vníma“ iba chirurgickú liečbu, pretože inak je veľmi pravdepodobné, že dôjde k smrteľnému výsledku.

BPH: symptómy ako prvý krok v diagnostike

Hyperplázia alebo adenóm je na jednej strane benígna lézia prostaty, čo znamená, že v počiatočných štádiách sa rýchlo a úplne vylieči. Avšak na druhej strane je tento stav stále chorobou, to znamená, že v každom prípade a v akomkoľvek štádiu má negatívny vplyv na zdravie. Preto je tak dôležitá správna diagnóza a optimálny a rýchlo vykonaný terapeutický účinok.

V prípade adenómu prostaty sú symptómy a liečba vzájomne prepojené: čím úplnejšie a presnejšie pacient opíše svoje symptómy lekárovi, tým menej bude pre odborníka ťažké stanoviť správnu diagnózu a predpísať liečbu. Prirodzene, samotný prieskum pacienta nepomôže vylúčiť nebezpečenstvo chronickej prostatitídy (a príznaky prostatitídy sú podobné príznakom hyperplázie) alebo rakoviny prostaty z "podozrivých" - iné diagnostické metódy pomôžu objasniť to, počítajúc do toho:

Diagnostické metódy pomôžu lekárovi objasniť diagnózu, vrátane ultrazvukovej diagnostiky panvových orgánov

• palpácia chorého orgánu;
• Ultrazvuková diagnostika panvových orgánov;
• Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra;
• fluoroskopia;
• štúdium urodynamiky;
• krvný test na obsah prostatických špecifických antigénov.

No práve pozornosť muža k signálom jeho tela pomáha predchádzať najvážnejším následkom.
Aktuálne terapeutické opatrenia na boj proti benígnej hyperplázii (aka adenómu prostaty) sú:

• liečivý (konzervatívny) účinok s použitím inhibítorov 5-a-reduktázy a/alebo a1-blokátorov v prvom štádiu ochorenia;
• chirurgická intervencia spojená s odstránením poškodených orgánových tkanív, pri absencii výsledkov liečby liekom a v neskorších štádiách vývoja lézie.

Dôležitou súčasťou liečby je dodržiavanie diéty a normalizácia optimálneho zdravého životného štýlu, ako aj vzdanie sa zlých návykov a prísne dodržiavanie pokynov urológa.

V modernom svete je každý človek schopný obrátiť sa na internet, aby sa dozvedel o akejkoľvek chorobe: čo to je, ako sa prejavuje, ako sa lieči a aké závažné sú dôsledky. V prípade adenómu prostaty sú symptómy a liečba v mnohých zdrojoch opísané dostatočne podrobne a presne, aby čitateľom poskytli všeobecnú predstavu o ochorení. Aby sa však predišlo pravdepodobnosti „získania“ nezvratných zdravotných problémov, komplexné informácie o tomto ochorení je potrebné získať výlučne od špecializovaného urológa, ktorý je oboznámený s klinickým obrazom a anamnézou konkrétneho pacienta.

Adenóm prostaty je ochorenie charakterizované zväčšením prostaty v dôsledku proliferácie jej vlastných tkanív. V lekárskej praxi sa toto ochorenie často nazýva benígna hyperplázia prostaty. Napriek tomu, že tento nádor prostaty je nezhubný, napriek tomu je toto ochorenie sprevádzané mnohými nepríjemnými príznakmi, ktoré výrazne znižujú kvalitu života.

Nebezpečenstvo benígnej hyperplázie prostaty spočíva v schopnosti tohto nádoru premeniť sa na malígny. Navyše za určitých podmienok môže byť priebeh ochorenia sprevádzaný množstvom závažných komplikácií, ktoré si vyžadujú chirurgickú intervenciu. Jedným z vedľajších účinkov zväčšenia prostaty je zovretie močovej trubice, čo vedie k mnohým problémom s prietokom moču.

Hlavné dôvody rozvoja adenómu prostaty

Mnohí lekári sa domnievajú, že nezhubná proliferácia tkaniva prostaty je súčasťou prirodzeného mechanizmu starnutia mužského reprodukčného systému. Tento predpoklad nie je neopodstatnený, pretože toto ochorenie je diagnostikované najmä u mužov nad 50 rokov. Čím je muž starší, tým vyššie je riziko vzniku adenómu prostaty. Štatistiky ukazujú, že približne 90 % mužov nad 75 rokov má nejakú formu tohto ochorenia. So starnutím prostaty je bežný adenóm a prostatitída. Proces starnutia mužského tela vychádza najmä zo zmien hormonálnych hladín. Aby sme pochopili príčiny vývoja benígnej hyperplázie prostaty a symptómy charakteristické pre priebeh tohto ochorenia, je potrebné zvážiť anatómiu tohto orgánu.

Tento orgán sa nachádza medzi pubickou symfýzou a konečníkom. V normálnom stave vyzerá ako gaštan. Prostatická žľaza má 2 laloky spojené úžinou. Močová trubica sa nachádza medzi lalokmi. U mladých mužov vo veku od 18 do 30 rokov má táto žľaza obmedzenú veľkosť a hmotnosť asi 16 g. U starších mužov sa pozorujú hormonálne zmeny, ktoré spúšťajú kompenzačné javy, ktoré vyvolávajú zväčšenie veľkosti prostaty. Dôvody rozvoja adenómu prostaty ešte nie sú úplne pochopené, ale klinické pozorovania umožnili identifikovať hlavné predisponujúce faktory a mechanizmy ich vplyvu na proces vzniku ochorenia.

1. Genetická predispozícia. Vo väčšine prípadov majú muži, u ktorých sa objavia prvé príznaky BPH vo veku 50 rokov, rodinnú anamnézu BPH. Mechanizmus prenosu predispozície k poškodeniu prostaty nie je úplne objasnený, no napriek tomu niektoré znaky priebehu ochorenia jasne ukazujú, že u mnohých mužov prebieha dedičná kontinuita tohto procesu starnutia. Spravidla u mužov z rovnakej rodiny prvé prejavy adenómu prostaty začínajú v rovnakom veku a priebeh ochorenia je komplikovaný rovnakými patológiami.
2. Hormonálne zmeny. Počiatočná fáza vývoja patológie v prostatickej žľaze spadá do obdobia prirodzeného poklesu hladiny pohlavných hormónov a začiatku starnutia mužského reprodukčného systému. Vzťah medzi vznikom benígnej hyperplázie prostaty a poklesom hladiny pohlavných hormónov je veľmi jasný. Faktom je, že zriedkavé prípady vývoja adenómu prostaty u ľudí mladších ako 30 rokov sa pozorujú práve na pozadí hormonálnych porúch.
3. Nadváha. U mužov trpiacich rôznymi formami obezity sa výrazne zvyšuje riziko poškodenia prostaty a vzniku adenómu prostaty. Ide o to, že tukové tkanivo nielenže spôsobuje rozvoj závažných ochorení endokrinného systému a metabolických porúch, ale zasahuje aj do normálneho krvného obehu v panvových orgánoch, čo postihuje predovšetkým prostatu.
4. Nevyvážená strava. Zneužívanie korenistých, vyprážaných, slaných a mastných jedál je predisponujúcim faktorom pre výskyt problémov s prostatou. Pozorovania ukazujú, že muži, ktorí pozorne sledujú rovnováhu živín a svoju stravu, čelia nástupu príznakov adenómu prostaty oveľa neskôr. Okrem toho stojí za zmienku, že muži, ktorí celý život žili na vidieku a konzumovali samopestované potraviny, nielenže trpia adenómom prostaty oveľa menej často, ale v prítomnosti tejto choroby nečelia vážnym komplikáciám.
5. Pasívny životný štýl. Dlhodobý nedostatok motorickej aktivity vedie k postupnému ochabovaniu panvových svalov, čo následne postihuje všetky orgány nachádzajúce sa v tejto oblasti.

Existuje názor, že fajčenie, zneužívanie alkoholu, prítomnosť chronických infekčných ochorení urogenitálneho systému môžu byť predisponujúcimi faktormi pre rozvoj patológií v prostate, ale klinické štúdie zatiaľ nepotvrdili, že adenóm prostaty je dôsledkom nesprávneho životného štýlu. . Predpokladá sa, že tieto nepriaznivé faktory sa odrážajú v rýchlosti celkového starnutia tela.

Ako sa prejavuje adenóm prostaty?

Všetky existujúce príznaky možno rozdeliť na dráždivé a obštrukčné. Dráždivé symptómy vznikajú v dôsledku podráždenia spôsobeného zväčšenou prostatou, kým obštrukčné symptómy korelujú s problémami s vylučovaním moču.

S rozvojom adenómu prostaty sa najskôr objavia obštrukčné príznaky.

1. Pomalý prúd moču. V tomto prípade hovoríme o znížení rýchlosti odklonu moču v dôsledku stláčania v určitom mieste močového traktu, v dôsledku prerastania tkaniva pri adenóme prostaty.
2. Počiatočné oneskorenie odtoku moču. Tento proces sa tiež nazýva primárna retencia moču a je charakterizovaný oneskorením začiatku vylučovania moču po uvoľnení zvierača. Toto oneskorenie trvá niekoľko sekúnd.
3. Potreba účasti brušného lisu pri močení. S rozvojom tohto príznaku musí pacient vynaložiť značné úsilie, aby začal močiť.
4. Prerušované močenie. Ak sa odtok moču vyskytuje po častiach, považuje sa to za patológiu, pretože za normálnych podmienok by mal byť prúd nepretržitý, kým sa močový mechúr úplne nevyprázdni.
5. Posledná časť moču vyteká po kvapkách.
6. Neustály pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Táto patológia sa pozoruje v dôsledku nedostatku úplného vyprázdnenia močového mechúra. Na úplné vyprázdnenie močového mechúra potrebuje muž veľakrát ísť na toaletu.

1. Noktúria. Táto patológia sa prejavuje zvýšenou frekvenciou nutkania na močenie v noci.
2. Denná polakkiúria. S rozvojom tejto odchýlky u pacientov s adenómom prostaty sa zvyšuje počet močení. Od normy 4 až 6 krát sa počet ciest na toaletu zvyšuje na 16-20.
3. Falošné nutkanie na močenie. Takáto odchýlka od normy je charakterizovaná častou túžbou vyprázdniť močový mechúr, ale nedochádza k samotnému odtoku moču.

Neustále hromadenie moču v močovom mechúre s adenómom prostaty a problémy s jeho odtokom vedie k naťahovaniu stien močového mechúra a zhoršeniu funkcie detruzora. Detruzor je sval, ktorý sa sťahuje a vytláča moč z močového mechúra. Keď je tento sval natiahnutý, močový mechúr sa úplne nevyprázdni.

Hlavné štádiá vývoja adenómu prostaty

Symptómy ochorenia sa neprejavia okamžite, skôr do seba prúdia. Postupom času sú problémy čoraz viditeľnejšie. Priebeh adenómu prostaty možno podmienečne rozdeliť do 3 štádií: kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný.

1. Kompenzované štádium. Toto štádium je charakterizované absenciou závažných symptómov a problémov s odtokom moču, pretože zúženie močových ciest je kompenzované výrazným napätím v stenách močového mechúra počas procesu močenia. Jediným príznakom tohto štádia je nepríjemný pocit v močovom mechúre po úplnom vyprázdnení, ktoré trvá niekoľko minút.
2. Subkompenzované štádium. Toto štádium je sprevádzané objavením sa zápalových procesov v stenách močového mechúra a počiatočnými príznakmi zhoršeného odtoku moču. Pri močení zostáva značné množstvo moču v močovom mechúre, čo následne vedie k množstvu charakteristických symptómov.
3. Dekompenzované štádium. Toto štádium sa prejavuje vážnymi poruchami spôsobenými deštrukciou močového mechúra. V tomto štádiu sa pacient nemôže normálne vymočiť, ale pri preplnenom močovom mechúre dochádza k odkvapkávaniu moču z močovej trubice.

Hlavné typy komplikácií priebehu adenómu prostaty

Pri nepriaznivom priebehu môže byť toto ochorenie sprevádzané množstvom nebezpečných symptómov, z ktorých väčšina si vyžaduje špeciálny alebo chirurgický zákrok.

1. Akútna forma retencie moču. Vývoj tejto patológie je sprevádzaný úplným zastavením odtoku moču. Spravidla sa podobné komplikácie priebehu adenómu prostaty pozorujú po ťažkom strese, hypotermii a iných nepriaznivých podmienkach, ku ktorým došlo v tretej fáze vývoja benígnej hyperplázie prostaty. Nevyprázdnenie močového mechúra môže viesť k pretečeniu a prasknutiu stien močového mechúra. Aby sa predišlo najnegatívnejším následkom, pacient sa musí okamžite poradiť s lekárom, aby dostal kvalifikovanú pomoc. Na realizáciu odtoku moču sa vykonáva katetrizácia močového mechúra.
2. Tvorba kameňov v močovom mechúre. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra prináša riziko hromadenia minerálnych usadenín. V priebehu času sa z minerálnych usadenín v dutine bubliny vytvorí piesok a potom kamene rôznych veľkostí. Kamene v močovom mechúre sú nebezpečné, pretože za určitých podmienok môžu presakovať do močovej trubice, čo vedie nielen k zablokovaniu odtoku moču, ale aj k poraneniu stien kanála. Na odstránenie kameňov je zvyčajne potrebný chirurgický zákrok.
3. Zápalové procesy. Benígna hyperplázia prostaty je akýmsi odrazovým mostíkom pre infekciu tkanív orgánov genitourinárneho systému. Najčastejšie sa pri adenóme prostaty vyskytuje pyelonefritída, to znamená zápal parenchýmu obličiek, ako aj cystitída, zápalový proces v močovom mechúre.
4. Hematúria. Táto patológia sa vyvíja na pozadí kŕčových žíl v oblasti hrdla močového mechúra v dôsledku zväčšujúcej sa prostaty. Hlavným príznakom tejto patológie je výskyt červených krviniek v moči. Krv v moči nie je vždy viditeľná voľným okom, pretože dávky krvi vstupujúce do moču môžu byť odlišné. Moč sa sfarbí do červena len vtedy, ak došlo k výraznému krvácaniu.

Komplikácie pri adenóme prostaty sa spravidla vyvíjajú iba na pozadí dlhodobej absencie správnej liečby alebo neznalosti choroby samotným pacientom. Často sú komplikácie dočasné, to znamená, že napríklad na odstránenie akútnej formy odtoku moču môže stačiť jedna katetrizácia na uvoľnenie spazmu, po ktorom sa obnoví funkcia močového mechúra a močovej trubice.

Metódy diagnostiky lézií prostaty

Diagnostika benígnej hyperplázie prostaty sa vykonáva na základe zozbieranej histórie, vedenia denníka močenia pacientom, palpácie a inštrumentálnych typov výskumu. Všetky tieto výskumné metódy umožňujú určiť stupeň poškodenia prostaty, čo v budúcnosti umožní predpísať adekvátnu liečbu. Stojí za to podrobnejšie zvážiť hlavné metódy detekcie adenómu prostaty.

1. Palpačné rektálne vyšetrenie prostaty. Táto štúdia vám umožňuje určiť veľkosť, konzistenciu, bolestivosť a ďalšie parametre poškodenej prostaty.
2. Transrektálne ultrazvukové vyšetrenie. Táto metóda výskumu vám umožňuje určiť prítomnosť uzlov a kalcifikácií. Okrem toho vám tento nástroj umožňuje určiť veľkosť a smer rastu prostaty s milimetrovou presnosťou. Výhody použitia TRUS zahŕňajú schopnosť detekovať BPH vo veľmi skorých líniách.
3. Uroflowmetria. Táto štúdia vám umožňuje identifikovať abnormality v procesoch vylučovania moču.
4. Stanovenie zvyšného moču v močovom mechúre. Tento test sa robí ihneď po vyprázdnení močového mechúra. Na určenie množstva zostávajúceho moču sa používa ultrazvukové vyšetrenie.
5. Cystografia.
6. Cystonanometria. Umožňuje nastaviť tlak vo vnútri močového mechúra.
7. CT vyšetrenie.

Vykonanie týchto štúdií vám umožňuje vytvoriť presný klinický obraz o priebehu ochorenia. Ďalej na základe získaných údajov možno predpísať konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu.

http://youtu.be/_6RsR7uT8mA

Konzervatívne metódy liečby adenómu prostaty

Liečba benígnej hyperplázie prostaty si vyžaduje integrovaný prístup. V prvom rade môže lekár predpísať blokátory alfa-adrenergných receptorov na adenóm prostaty. Tieto lieky pomáhajú znižovať tón štruktúry hladkého svalstva močového mechúra, ako aj tkanív prostaty, čo pomáha znižovať tlak na močovú trubicu a výrazne uľahčuje proces močenia. Existuje veľa liekov, ktoré patria do tejto skupiny, ale výberom konkrétneho lieku by sa mal zaoberať iba lekár, ktorý vidí klinický obraz.

Okrem toho môžu byť dodatočne predpísané inhibítory alfa reduktázy, ktoré pomáhajú blokovať premenu testosterónu na dehydrotestosterón. Okrem týchto liekov môžu byť predpísané antiexsudatívne a protizápalové lieky. Lieková terapia je dosť účinná a umožňuje vám znížiť veľkosť prostaty a odstrániť najnepríjemnejšie príznaky. Okrem iného môže byť okrem liekovej terapie predpísaná diéta a fyzikálna terapia.

Fyzioterapia benígnej hyperplázie prostaty je súbor cvičení zameraných na zlepšenie prekrvenia a stuhnutosti svalov v oblasti panvy. Správna výživa zohráva dôležitú úlohu aj pri liečbe adenómu prostaty, pretože umožňuje kompenzovať nedostatok živín a zlepšiť fungovanie urogenitálneho systému.

Chirurgická liečba prostaty

Chirurgická liečba benígnej hyperplázie prostaty môže byť vykonaná tak z naliehavých dôvodov, ako aj plánovaným spôsobom. Indikácie pre núdzovú operáciu môžu byť nasledujúce patológie a odchýlky:

• zadržiavanie moču;
• zlyhanie obličiek;
• kamene v dutine močového mechúra;
• často sa opakujúca infekcia;
• veľký divertikul v močovom mechúre.

Existuje niekoľko typov operácií prostaty a močového mechúra, ktoré môžu dosiahnuť vynikajúce výsledky a znížiť riziko komplikácií v budúcnosti. Typ operácie vyberá lekár v závislosti od jednotlivých parametrov priebehu ochorenia. Adenóm prostaty sa po operácii spravidla už dlho necíti.

Počiatočná diagnóza takej bežnej choroby u mužov, ako je adenóm prostaty, je založená predovšetkým na prieskume pacienta, počas ktorého sa určujú sprievodné symptómy.

Diagnóza ochorenia podľa sprievodných symptómov

U mužov po dosiahnutí určitého obdobia, ktoré sa začína vo väčšine prípadov na hranici 60 rokov alebo skôr, dochádza k zvýšenému rastu buniek žľazového tkaniva v isthme močového mechúra. Prídavné žľazy susediace s močovou rúrou, ako aj vlastné tkanivá prostaty, sú zväčšené. V dôsledku tohto procesu vzniká benígna hyperplázia prostaty (BPH), teda adenóm prostaty.

Prerastajúce tkanivo deformuje močové cesty, čím narúša plný prietok moču. Počas výletu na toaletu sa v dôsledku zúženia lúmenu močovej trubice muži začínajú namáhať a vytláčajú tekutinu z močového mechúra.

Symptómy ochorenia sú prítomné ako pri vyprázdňovaní, tak aj pri plnení močového mechúra. Pri vyprázdňovaní:

• ťažký nástup močového procesu;
• potreba napnúť svaly pobrušnice na odstránenie moču;
• slabý prúd;
• na konci močového aktu sa nejaký čas pozoruje kvapkanie moču;
• obavy z pocitu zadržiavania moču a neúplného vyprázdňovania.

Pri plnení môžu narušiť nasledujúce bolestivé prejavy:

• neznesiteľné a časté nutkanie kedykoľvek počas dňa;
• objavuje sa retencia moču.

Prečo pri BPH trpí proces močenia? Ide o to, že počas plnenia sa vytvára tlak na určité oblasti umiestnené na vnútorných stenách močového mechúra. V týchto miestach začína tlačiť aj prerastená prostata. Z tohto dôvodu pacientovi komplikuje život časté nutkanie na močenie.

Adenóm prostaty postupuje pomaly, progreduje s vekom. Príznaky nie sú vždy trvalé. V priebehu ochorenia sú obdobia, kedy sa zvyšujú alebo znižujú. Uvedené príznaky sa zhoršujú v dôsledku podchladenia organizmu, jeho fyzického alebo emocionálneho preťaženia, ako aj pri nepravidelnej konzumácii alkoholu, tabakových výrobkov, údených, vyprážaných, korenených jedál.

V prípade podozrivých symptómov netreba odkladať návštevu lekára, ktorý sa pacienta v prvom rade spýta na ťažkosti a prejavy ochorenia: na jeho nástup, dynamiku, sprievodné chronické ochorenia, traumu, alergické reakcie, životné podmienky. Obzvlášť dôležité sú informácie o prítomnosti chorôb, ktoré môžu spôsobiť poruchy močenia:

• poranenia chrbtice;
• roztrúsená skleróza;
• problémy s miechou;
• cukrovka;
• alkoholizmus a iné.

Po analýze zhromaždených informácií a pri zohľadnení údajov z vyšetrenia pacienta lekár urobí predbežnú diagnózu. Následne ho možno potvrdiť alebo vyvrátiť ďalšími diagnostickými opatreniami.

Rektálne vyšetrenie prostaty

Rektálna palpácia prostaty je povinná pre mužov staršej vekovej kategórie (po 40 rokoch), u ktorých urológ diagnostikoval ochorenie prostaty. Táto metóda je dosť informatívna a môže ju použiť každý urológ. Pacient nepotrebuje žiadne špeciálne školenie.

Pri palpácii môže byť pacient v nasledujúcich polohách:

• stáť, ohýbať sa a opierať sa o ruky;
• na všetkých štyroch, opierajúc sa o lakte a kolená;
• vo vodorovnej polohe, s pokrčenými a pritlačenými nohami k telu.

Lekár s vyšetrovacími rukavicami aplikuje lubrikant na jeden z prstov. Môže to byť tekutá vazelína alebo špeciálny gél. Potom roztiahne polovice zadočka a jemne, pomaly zasunie prst cez konečník do konečníka. Predtým lekár informuje pacienta o podstate a účele rektálneho vyšetrenia, aby nevyvolal nežiaducu reakciu.

Toto vyšetrenie umožňuje získať dostatok informácií o veľkosti a tvare prostaty, jasnosti jej interlobárnej ryhy, symetrii lalokov, konzistencii, prítomnosti útvarov, kameňov a pod. Uskutočňuje sa vizuálne a laboratórne hodnotenie sekretovanej prostaty.

Prečítajte si tiež: Príprava na biopsiu prostaty: čo potrebujete vedieť?

V zdravom stave je prostata zaoblená s jasnými obrysmi, má dva rovnaké laloky, oddelené drážkou, hladký povrch, jednotnú konzistenciu, nehmatné semenné vačky, bezbolestne toleruje postup.

V prípade BPH sa zistí symetrické zväčšenie lalokov s homogénnou konzistenciou, hladký povrch, mierne vyhladená stredná ryha, horná časť žľazy je pre jej silné zväčšenie neprístupná pre digitálne vyšetrenie a orgán citlivosť je nízka.

Napriek zlepšovaniu technického vybavenia zdravotníckych zariadení je palpačné vyšetrenie stále žiadané a v mnohých prípadoch nenahraditeľné.

Laboratórna diagnostika

Krvné a močové testy by mali byť normálne pre nekomplikovanú BPH. S ich pomocou sa diagnostikujú zápalové procesy, dysfunkcia obličiek alebo pečene, poruchy hemokoagulácie.

1. Zvýšený počet leukocytov, erytrocytov alebo baktérií prezrádza prítomnosť zápalového ochorenia v genitourinárnych orgánoch pacienta. Pri výskyte kameňov v močovom trakte je možné zistiť vysokú koncentráciu solí v zbere moču.
2. Biochemická analýza charakterizuje prácu obličiek, odhaľuje zlyhanie obličiek. Kolísanie koncentrácie kreatinínu a močoviny bude indikovať poruchu funkcie obličiek. Ak existuje nerovnováha vápnika, draslíka a sodíka alebo nízky hemoglobín a červené krvinky, môže to tiež znamenať zníženú funkciu obličiek.
3. Hematúria naznačuje urolitiázu.
4. Abnormality v zrážaní krvi sú prítomné pri dysfunkcii obličiek a chronickej pyelonefritíde.
5. Absolvovanie testu PSA pomáha včas odhaliť proces malígneho nádoru, ako aj vybrať pacientov na procedúru biopsie prostaty. Analýza sa predkladá pred absolvovaním digitálneho rektálneho vyšetrenia, pretože po ňom sa môže zvýšiť obsah PSA.

Vyšetrenie dolných močových ciest

Vykonáva sa po vyšetrení prostaty. Jeho účelom je zistiť priechodnosť močovej trubice a objem zvyškového moču. Do močovej trubice sa zavedie katéter, čo je mäkká hadička. Je potrebná mimoriadna opatrnosť, pretože integrita slizníc môže byť ľahko narušená. Vytesnenie močovej trubice, ako aj predĺženie jej zadnej časti naznačujú adenóm prostaty.

Katetrizácia močového mechúra vám umožňuje určiť, v akom štádiu je ochorenie, identifikuje sa tón svalu zodpovedného za vylučovanie moču a sprievodné patológie (kamene, nádory atď.). Pri konštantnej retencii moču u pacientov s ochabnutou brušnou stenou je možné vizuálne, ako aj digitálnym vyšetrením určiť sférický nádorový útvar, mierne vyčnievajúci v suprapubickej oblasti.

Vonkajšie vyšetrenie natiahnutého orgánu odhaľuje plochý povrch, ako aj pomerne výrazné obrysy. Stláčanie močového mechúra prstami spôsobuje a zintenzívňuje nutkanie na jeho vyprázdnenie.

Počas katetrizácie močového mechúra sa zisťuje prietok moču. Dobrý tlak trysky naznačuje normálny svalový tonus. Ak preplachovacia tekutina alebo moč preteká katétrom pomaly, uvoľňuje sa po kvapkách - to naznačuje, že orgán čiastočne stratil svoju kontrakčnú schopnosť. Ak tekutina vôbec nevyteká, znamená to úplnú stratu svalovej funkcie.

Pomocou katetrizácie po močení sa zistí množstvo zostávajúceho moču. Závisí to od tonusu svalu, ktorý odvádza moč z močového mechúra. Ak sa zistí viac ako 100 ml tekutiny, potom je prítomné neúplné vyprázdnenie. To isté možno určiť pomocou ultrazvuku. Získané údaje pomáhajú určiť štádium ochorenia adenómu prostaty. Diagnostika pomocou katétra tiež umožňuje vylúčiť ochorenie, ako je striktúra močovej trubice.

V niektorých prípadoch je katetrizácia kontraindikovaná. Napríklad pacienti s aseptickým (sterilným) močom. Takíto pacienti sú veľmi náchylní na infekcie močových ciest a určité nebezpečenstvo pre nich predstavuje inštrumentálne vyšetrenie. Preto, ak nie je možné urobiť bez použitia katétra, antibiotiká sa užívajú spolu s postupom.

BPH- Ide o prítomnosť nezhubného rastu prostaty umiestnenej v obvode močovej trubice.

Aby ste pochopili podstatu adenómu prostaty, musíte sa obrátiť na anatómiu.

Prostata- mužský pohlavný orgán, ktorý má tvar gaštanu a nachádza sa v perineu medzi vonkajším zvieračom močovej trubice a močovým mechúrom. Časť močovej trubice prechádza hrúbkou prostaty. Tieto vlastnosti tiež spôsobujú výskyt hlavných symptómov pri ochoreniach prostaty.

Za určitých podmienok tkanivo prostaty začína aktívne rásť - k hypertrofii. Takto zmenené tkanivo sa nazýva adenóm. Tento nádor je benígny, t.j. zväčšuje svoju veľkosť pomaly, bez toho, aby spôsoboval metastázy. Ale keď rastúci adenóm stláča močovú rúru a žľazy umiestnené v jej hrúbke, objavia sa príznaky ochorenia.

Prečo vzniká adenóm prostaty a kto je ohrozený?

BPH- jedna z najčastejších chorôb u starších mužov.

Počas štúdie sa zistilo, že adenóm prostaty sa vyskytuje u 25% mužov vo veku 40-50 rokov, u 50% - vo veku 50-60 rokov, 65% - vo veku 60-70 rokov, 80% - vo veku 70-80 rokov. rokov, viac ako 90 % je starších ako 80 rokov. Príznaky ochorenia a teda aj diagnóza adenómu prostaty sa však značne líšia. Dôvodom je rozdielna intenzita symptómov u rôznych mužov. Príznaky problematického močenia trápia asi 40 % mužov s týmto ochorením, no len 20 % z nich vyhľadá lekársku pomoc.

Neexistujú presné údaje o príčinách adenómu prostaty. Väčšina vedcov sa domnieva, že najpravdepodobnejšími faktormi vedúcimi k rakovine prostaty sú zmeny súvisiace s vekom a normálna sekrécia mužských pohlavných hormónov.

Údaje o dedičnom sklone k ochoreniu sa nepotvrdili, dedí sa iba predispozícia k skorému rozvoju adenómu prostaty.

Podľa iných teórií je rast adenómu prostaty ovplyvnený sexuálnou aktivitou, nadváhou, konzumáciou alkoholu a fajčením – faktormi, ktoré sa výrazne podieľajú na vzniku adenómu prostaty.

Ako sa prejavuje adenóm prostaty

Pod vplyvom rastu tkaniva prostaty dochádza k rastu orgánu, ktorý následne stláča (zužuje) močovú rúru. Ochorenie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

Ťažkosti a zvýšená frekvencia močenia – najmä časté močenie v noci. Je to spôsobené zvláštnosťami nervovej regulácie fungovania močového mechúra. Muži nemusia počas dňa absolútne cítiť žiadne nepohodlie, ale v noci chodia na toaletu 3-4 krát a majú ťažkosti s vyprázdňovaním močového mechúra. Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra je často nepostrehnuteľný kvôli častému rannému močeniu. Muži s týmto problémom sa sťažujú, že napriek bežnému močeniu počas dňa to musia robiť ráno 3-4 krát za hodinu.

Oslabenie prúdu moču – prejavuje sa v počiatočnom štádiu ochorenia, pred objavením sa ďalších príznakov ochorenia, často zostáva nepovšimnuté.

Náhle, ťažko držateľné (nevyhnutné) nutkanie na močenie – pri výskyte tohto príznaku sa muži zvyčajne radia s lekárom.

Inkontinencia moču je symptóm, ktorý má tendenciu sa objavovať s predĺženým vývojom adenómu.

Všetky vyššie uvedené príznaky ochorenia sa neprejavia okamžite, ale postupne sa ich počet časom zvyšuje. Po dlhú dobu sa adenóm prostaty môže prejaviť ako jeden jemný príznak. Muž môže nájsť príčinu tohto stavu v podobe veku, stresu či iných faktorov, no keď začnú komplikácie a objavia sa nepríjemnejšie príznaky, obráti sa na lekára.

Aké je nebezpečenstvo adenómu prostaty

BPH Je nezhubný nádor, t.j. adenómové bunky samy o sebe nie sú schopné rásť a vytvárať metastázy. Hlavným nebezpečenstvom tejto choroby sú jej komplikácie.

Medzi najčastejšie komplikácie BPH patria:

• Infekcie močových ciest (pyelonefritída, prostatitída, cystitída) - pomerne často sa vyskytujú pri adenóme prostaty a sú spojené s neúplným vyprázdnením močového mechúra, ktorý sa stáva optimálnym prostredím pre reprodukciu mikróbov. Infekčné zápaly vznikajúce vo forme komplikácií robia mužovi v živote ešte väčšie nepríjemnosti.
• Tvorba kameňov je bežným spoločníkom adenómu prostaty. Niekedy sa identifikácia obličkových kameňov stáva jediným znakom prítomnosti ochorenia.
• Akútna retencia moču je najčastejšou komplikáciou adenómu. Jeho výskyt podporuje užívanie alkoholu a niektorých liekov. V tomto prípade sa močenie nevyskytuje v dôsledku úplného prekrytia močovej trubice v dôsledku opuchu žľazy. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Chronické zlyhanie obličiek – prejavuje sa predĺženým priebehom ochorenia a môže byť smrteľné pri adenóme prostaty.

Všetky úmrtia pri adenóme prostaty sú spojené s vývojom komplikácií a predčasnou liečbou ochorenia. V tomto prípade smrť nastáva najmä z troch dôvodov - sepsa, zlyhanie obličiek a komplikácie po operácii.

Malo by sa pamätať na to, že pri adenóme prostaty sa počet symptómov ochorenia zvyšuje s vekom a frekvencia komplikácií je podobná ako pri iných ochoreniach. Takýmto komplikáciám je možné predísť konzultáciou s lekárom vopred a začatím liečby.

Adenóm prostaty: diagnostické metódy

Vo väčšine prípadov je diagnóza adenómu prostaty jednoduchá. Pri vstupnom vyšetrení lekár berie do úvahy mužove sťažnosti a vykonáva rektálne digitálne vyšetrenie prostaty. Na objasnenie diagnózy, ako aj na určenie stupňa poruchy močenia a veľkosti adenómu sa používa uroflowmetria a ultrazvuk.

Ultrazvuk prostaty umožňuje určiť veľkosť adenómu a prostaty, prítomnosť kameňov a uzlín. Výsledky ultrazvuku sú tiež potrebné na výber spôsobu liečby. Vykonávajú tiež štúdie o stave močového mechúra, močovodov a obličiek.

Uroflowmetria je metóda, ktorá umožňuje spoľahlivo určiť úroveň ťažkostí pri močení. V tejto štúdii sa muž potrebuje vymočiť a špeciálne zariadenie určí čas močenia a rýchlosť prúdenia moču, t.j. umožní kvalitne evidovať existujúce porušenia.

Povinný je aj krvný test PSA. S jeho pomocou sa vykonáva diferenciálna diagnostika rakoviny prostaty a adenómu prostaty. Hladina nepresahujúca 4 ng / ml sa považuje za normálnu. Ak táto diagnóza poskytuje kontroverzné údaje, na potvrdenie konečnej diagnózy je predpísaná dipsia prostaty.

Tiež niekedy používané röntgenové metódy výskumu (cystografia, vylučovacia urografia), na posúdenie vplyvu zväčšenej prostaty na močové cesty. Na vylúčenie ochorení močového mechúra a močovej trubice, ktoré majú podobné príznaky, a pri príprave na operáciu sa používa metóda cystoskopie - vyšetrenie močového mechúra a močovej trubice pomocou špeciálneho prístroja.

Adenóm prostaty: metódy liečby

Jedinou liečbou, ktorá môže pacienta zbaviť BPH, je chirurgický zákrok. Ale v počiatočných štádiách ochorenia a za prítomnosti kontraindikácií chirurgického zákroku je predpísaná lieková terapia, aby sa znížili progresívne symptómy ochorenia. Vzhľadom na nízku účinnosť sa fyzioterapeutické neoperačné metódy nerozšírili.

V roku 1993 medzinárodný výbor pre liečbu adenómu prostaty navrhol škálu symptómov I-PSS, ktorá bola založená na kumulatívnom hodnotení závažnosti porúch močenia. Ak je na tejto stupnici súčet bodov menší ako 8, choroba nevyžaduje liečbu, s 9-18 bodmi je predpísaná konzervatívna lieková terapia, od 18 bodov a viac - chirurgické odstránenie.

Existujú rôzne metódy chirurgickej liečby adenómu prostaty:

Transuretrálna resekcia alebo TUR je rozšírená metóda, pretože takáto operácia sa vykonáva cez močovú rúru bez rezov. Môže sa však použiť len s adenómovou hmotou do 60 g a do 150 mg zvyškového moču v močovom mechúre. Táto metóda sa tiež nesmie používať pri renálnej insuficiencii pacienta.

Adenomektómia (otvorená prostatektómia) je populárna metóda chirurgickej liečby adenómu prostaty kvôli najmenšiemu počtu kontraindikácií. Je dôležité používať ho pri hmotnosti prostaty nad 40 g a množstve zvyškového moču 150 ml a viac. Rôzne komplikácie patológie nezasahujú do operácie.

Laserová ablácia, laserová deštrukcia a TUR vaporizácia prostaty sa používajú s rovnakými odporúčaniami ako TUR. Tieto metódy sa považujú za šetrnejšie, krvné straty pri operácii sú minimalizované, preto je možné operáciu vykonávať s nádorovou hmotou nad 60 g a praktizovať ju u malých pacientov, u ktorých je dôležité zachovanie sexuálnych funkcií .

Chirurg zvolí spôsob operácie v závislosti od závažnosti príznakov ochorenia, celkového stavu pacienta, množstva zvyškového moču, veľkosti adenómu prostaty. Dnes lekári uprednostňujú minimálne invazívne metódy (laserová deštrukcia, TUR a pod.), pretože takéto operácie sa robia bez rezov a nenútia pacienta dlhodobo zostať v celkovej anestézii, robia sa v spinálnej anestézii. Výsledkom je skrátenie pooperačného obdobia rehabilitácie pacienta a zlepšenie kvality života.

Liečba adenómu prostaty: minimálne invazívne metódy

Na rozdiel od iných medicínskych oblastí v urológii sa mnohé chirurgické zákroky vykonávajú bez otvoreného prístupu. Bolo vyvinutých mnoho špeciálnych nástrojov, ktoré umožňujú manipuláciu bez rezov. Mnohé z nich je možné vykonať v šatni v lokálnej anestézii. Použitie takýchto technológií môže výrazne znížiť fyzickú a psychickú pooperačnú traumu. Strata krvi je minimalizovaná. Liečba minimálne invazívnou metódou si nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu, pobyt v nemocnici a odstraňovanie stehov. To všetko robí tieto techniky preferovanejšími, najmä u mladých pacientov, pre ktorých je dôležité rýchle obnovenie pracovnej kapacity a kvality života.

Najstaršou endourologickou liečbou adenómu prostaty je transuretrálna resekcia adenómu. Po vykonaní tohto druhu operácie je oveľa menej komplikácií ako pri otvorených chirurgických zákrokoch. S prihliadnutím na technické možnosti má metóda množstvo obmedzení: množstvo zvyškového moču nesmie presiahnuť 250 ml a hmotnosť adenómu je 60 g. TUR sa nepoužíva, ak má pacient zlyhanie obličiek.

Pri transuretrálnej resekcii sa tkanivo adenómu prostaty vyreže zvnútra špeciálnym nástrojom a jeho zvyšky sa odstránia z močového mechúra pomocou špeciálneho balónika. V tomto prípade je hlavným problémom zastavenie krvácania. Zvyčajne sa krv zastaví metódou koagulácie, ale niekedy takéto opatrenia nestačia a je potrebné dodatočne resekovať tkanivá prostaty. Pri takýchto manipuláciách sa výrazne zvyšuje riziko poškodenia močovej trubice, močového mechúra a iných orgánov nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti. Mimoriadnym nebezpečenstvom je okrem iného komplikácia zvaná TUR-syndróm, ku ktorej dochádza pri profúznom krvácaní s absorpciou veľkého množstva hypotonickej alebo izotonickej tekutiny (používanej na napínanie tkanív a plnenie močového mechúra počas operácie).

V súčasnosti sa stáva populárnou nová metóda odstraňovania adenómu prostaty - pomocou laseru. V tomto prípade sa tiež nevykonávajú žiadne rezy, prístup k orgánu sa vykonáva cez močovú trubicu. Táto metóda má viac možností a spôsobuje menej komplikácií ako TURP adenómu.

Laser prvýkrát použili urológovia v roku 1960. Ale prvé pokusy o liečbu adenómu laserom mali menej obmedzení, a preto boli sprevádzané ťažkým edémom močovej trubice po operácii. V dôsledku toho sa u pacienta predĺžilo obdobie katetrizácie močového mechúra, čo vážne ovplyvnilo kvalitu jeho života.

Dnes existuje úplne nový typ lasera, ktorý tkanivo adenómu nekauterizuje, ale odparuje. Moderné urologické lasery fungujú na princípe selektívneho (selektívneho) laserového odparovania používaného na odstránenie abnormálneho tkaniva. Kombinácia laserových parametrov - schéma žiarenia, pulz a vlnová dĺžka - umožňuje dosiahnuť výsledky, ktoré nie sú porovnateľné s inými metódami: poškodenie tkaniva je vylúčené. V porovnaní s TUR, laserkoaguláciou a inými metódami je ich alternatíva v podobe selektívneho laserového odparovania pohodlným a bezbolestným zákrokom, ktorý znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Pre pochopenie princípu fungovania selektívneho laserového odparovania tkaniva je potrebné obrátiť sa na fyzikálnu stránku technológie. Keďže mäkké tkanivá obsahujú veľké množstvo vody, laserové žiarenie musí byť vodou dobre absorbované, aby sa tkanivo úplne vyrezalo. Na úspešné zastavenie výsledného krvácania je tiež potrebná absorpcia krvi hemoglobínom. Laserový systém má tú výhodu, že je schopný poskytnúť najvyššiu absorpciu hemoglobínu aj vody pri konštantnej vlnovej dĺžke. Schéma emisie laserového lúča zaisťuje efektívne zaostrenie a dodanie lúča do adenoidných tkanív. Vďaka tomu môže byť operácia vykonaná v lokálnej anestézii a pacient pociťuje minimum nepohodlia a vedľajších účinkov.

Použitie metódy laserového odparovania adenómu prostaty má v porovnaní s tradičnou TUR menej obmedzení, čo sa vysvetľuje minimálnou stratou krvi a absenciou potreby celkovej anestézie. Preto je skutočné vykonať operáciu v mladom veku, keď je potrebné zachovať sexuálnu funkciu, a s hmotnosťou adenómu od 60 g.

Adenóm prostaty – liečba

Použitie metódy laserového odparovania prakticky eliminuje komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po TUR a samotná operácia má významné výhody:

ideálne riešenie pre mužov užívajúcich antikoagulanciá;

neovplyvňuje funkciu močového mechúra a sexuálnu funkciu pacienta;

nevýznamné zaťaženie orgánov kardiovaskulárneho systému;

prevencia retrográdnej ejakulácie ako preventívny postup;

nevyžaduje transfúziu krvi;

dobrá kontrola;

dokonalá kontrola v prípade neočakávaného krvácania.

Výhody lasera:

rýchle zotavenie;

nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v pooperačnom období;

možnosť použitia lokálnej anestézie;

obmedzená potreba pooperačnej chirurgie;

minimálne nepohodlie a vedľajšie účinky po liečbe.

Príčiny adenómu prostaty

Adenóm prostaty, ktorý sa tiež nazýva benígna hyperplázia prostaty, vzniká proliferáciou žľazových buniek umiestnených v submukóze močového mechúra. Takýto nádor, aj keď je benígny, ale keď rastie, tvorí uzliny, ktoré narúšajú normálny proces močenia. V tomto prípade dochádza k zúženiu močovodu a deformácii vnútorného zvierača močového mechúra.

Doposiaľ nebolo možné definitívne určiť príčinu adenómu prostaty. Napriek tomu je rozvoj ochorenia spojený s hladinou pohlavných hormónov, ktorá u mužov s vekom klesá. Existuje priama úmernosť medzi závažnosťou, frekvenciou prejavov príznakov ochorenia a vekom muža a u 80 % pacientov adenóm prostaty v priebehu času progreduje. Podľa štatistík medzi mužskou populáciou Ruska sa adenóm prostaty vyskytuje u 11% mužov. Vo veku 50 - 60 rokov sa toto číslo rovná 50% a vo veku 60 rokov - 80%.

Bolo dokázané, že malé žľazy, ktoré spôsobujú hyperpláziu prostaty, produkujú látky, ktoré sú antagonistické voči mužským pohlavným hormónom. Pokles koncentrácie týchto látok v krvi vedie k zmene pomeru ženských a mužských pohlavných hormónov v mužskom tele a nekontrolovanému rastu buniek týchto žliaz. Zistilo sa tiež, že prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť vo veku 30-40 rokov v dôsledku neaktívneho životného štýlu mužov, ktorý vyvoláva stagnáciu krvi v malej panve (sedavé zamestnanie, nízka fyzická aktivita, alkohol a fajčenie). . Vývoj adenómu v tomto veku je stále podporovaný kardiovaskulárnymi ochoreniami, konkrétnejšie dysfunkciou vaskulárneho chlopňového aparátu. Vášeň pre extrémne športy (surfovanie, potápanie, horské lyžovanie) môže viesť k hypotermii a vyvolať rozvoj chronickej infekčnej prostatitídy, ktorá hrá priamu úlohu pri vzniku adenómu prostaty.

Adenóm prostaty, čo robiť?

Diagnostika adenómu prostaty

Adenóm prostaty sa vyvíja a rastie postupne. Hoci sa toto ochorenie vyskytuje najmä u starších mužov, prvotné príznaky možno odhaliť už v 30-40 rokoch. Je zaujímavé, že najskôr sa uzliny buniek tvoria masívne a až po dlhšom čase začnú naberať na veľkosti.

Výskyt príznakov hyperplázie prostaty je spojený nielen so zvýšením veľkosti uzlov, ktoré stláčajú močovú rúru a spôsobujú poruchy močenia. Závažnosť ochorenia do značnej miery závisí od smeru rastu nádoru. Napríklad prostata, ktorá rastie smerom ku konečníku, sa dlho nemusí prejaviť, zatiaľ čo malý uzlík visiaci nad močovou rúrou spôsobí vážne problémy a komplikácie. Okrem žľazového tkaniva má tendenciu proliferovať aj spojivové a svalové tkanivo, takže uzliny môžu mať rôznu štruktúru.

Adenómy prostaty sú klasifikované podľa hmotnosti a tvaru. Existuje aj klasifikácia podľa smeru rastu benígneho nádoru:

Vo vnútri močového mechúra cez močovú trubicu, pričom dochádza k deformácii vnútorného zvierača, čo vedie k porušeniu jeho funkcií.

V smere rekta slabo ovplyvňuje močenie, ale v tomto prípade adenóm ovplyvňuje kontraktilitu ureterálnej steny, ktorá susedí s prostatou. Z tohto dôvodu sa zvyškový moč hromadí v malých množstvách.

Rovnomerné rozšírenie uzlín vo všetkých tkanivách prostaty sa považuje za najpriaznivejší typ adenómu prostaty. Pokiaľ sa uzliny nezväčšujú, nedochádza k narušeniu funkcie moču.

V závislosti od prítomnosti relevantných sťažností je choroba rozdelená do troch štádií:

Trvanie prvej fázy s dobou latencie môže byť až 10-12 rokov, ale ak nádor rastie vo vnútri močového mechúra, je možné prejsť do tretej fázy za 1-2 roky. V prípade porušenia močenia v tomto štádiu sa pozoruje pomalý prúd moču a na vyprázdnenie močového mechúra musí pacient tlačiť. Stagnácia moču ešte nebola vysledovaná v dôsledku normálneho fungovania svalových stien močového mechúra.

V druhom štádiu progresie ochorenia svaly močového mechúra nevydržia dlhotrvajúcu záťaž, stenčujú sa, dochádza k relaxácii (atónii) stien močového mechúra, ktoré tvoria rezervoárové vaky, kde sa hromadí zvyškový moč. Postupne sa množstvo zvyškového moču zvyšuje a môže dosiahnuť jeden liter. Zvyšné svalové vlákna sú kompenzačne hypertrofované, čo bráni odtoku moču a má za následok tvorbu hrubých záhybov. Proces močenia v druhom štádiu ochorenia je veľmi bolestivý, prúd moču je ešte slabší, prerušovaný kvapkami. V dôsledku neustáleho namáhania sa môžu vyvinúť komplikácie vo forme prolapsu konečníka alebo tvorby hernie.

Tretia etapa adenómu prostaty je charakterizovaná takmer úplnou neschopnosťou kontrakcie močového mechúra, ktorý je veľmi natiahnutý - až po pupok a vyššie. Denné množstvo zvyškového moču môže dosiahnuť 1,5-2 litrov. Močový mechúr sa stáva menej citlivým, vďaka čomu pacient pociťuje zjavnú úľavu. Po kvapkách dochádza k nepretržitému toku moču, najskôr v noci a potom počas dňa.

Aké sú komplikácie adenómu prostaty

Hoci hyperplázia prostaty nemusí dlho spôsobovať nepríjemné príznaky, najmä keď nádor rastie smerom ku konečníku, niektoré komplikácie sa môžu vyskytnúť už v počiatočných štádiách ochorenia.

V prvom rade môže ísť o infekčné a zápalové ochorenia močovodov a močového mechúra. Vyvíjajú sa kvôli nemožnosti absolútneho vyprázdnenia močového mechúra v dôsledku zníženia tonusu svalov, ktoré tvoria jeho stenu. Zvyškový moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre, je živnou pôdou pre baktérie spôsobujúce choroby. Zápal močového mechúra sa prejavuje bolestivým močením. Progresia ochorenia a dlhotrvajúca stagnácia moču (keď steny orgánu úplne stratia svoj tón) majú za následok infekciu obličiek a rozvoj pyelonefritídy. Spravidla je táto závažná komplikácia charakteristická pre tretí stupeň adenómu prostaty. Je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, zimnicou, bolesťou dolnej časti chrbta, ktoré sa zintenzívňujú poklepaním (Pasternatského symptóm). Ak sa liečba neuskutoční včas, v dôsledku rozvoja pyelonefritídy sa môže vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek, pri ktorom sa pozorujú rôzne poruchy metabolizmu voda-soľ a acidobázickej rovnováhy tela.

Prvé príznaky svedčiace o zlyhaní obličiek sa môžu objaviť pomerne neskoro, keď v tele dochádza k silnému oneskoreniu dusíkatých odpadov.

Dusíkaté toxíny prenikajú do krvného obehu a spôsobujú celkovú otravu organizmu, ktorá sa vyznačuje príznakmi ako nedostatok chuti do jedla, únava, slabosť, časté močenie, smäd, sucho v ústach, svrbenie kože (v dôsledku uvoľňovania toxínov spolu s potom).

Chronické zlyhanie obličiek môže vyprovokovať aj iná komplikácia adenómu prostaty – urolitiáza (pri dlhšej retencii moču sa pridružená infekcia často podieľa na tvorbe kameňov vo vnútri močového mechúra). Toto ochorenie je charakterizované zvýšenou frekvenciou močenia, najmä pri trasení a aktívnych pohyboch; výskyt bolesti vyžarujúcej do hlavy penisu.

V ktoromkoľvek štádiu ochorenia je možný vývoj stavu, v ktorom je potrebná núdzová lekárska pomoc. Pri akútnej retencii moču sa neproduktívne, neznesiteľné nutkania menia na bolesť v slabinách a krížoch. Faktory, ktoré môžu vyvolať takýto stav, môžu byť nútený nedostatok močenia, hypotermia, časté pitie, stres a prepracovanie. Pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu a hospitalizáciu. Moč sa odoberá cez prednú stenu drenážou močového mechúra, zavedením cystozómu alebo katétrom. Potom sa u niektorých pacientov dočasne obnoví močenie, iní musia neustále vyhľadávať lekársku pomoc.

Aby sa predišlo komplikáciám a obnovila sa stratená kvalita života, adenóm prostaty by sa mal okamžite liečiť.

Zoznámte sa s modernými metódami diagnostiky takejto zákernej choroby, ako je adenóm prostaty.

Adenóm prostaty sa považuje za benígny novotvar, pri ktorom sa v prostate tvoria špecifické uzliny. Žľaza sa zväčšuje a tým vyvíja tlak na močovú rúru. Preto má pacient poruchy močenia.

Doteraz lekári nevedia určiť presnú príčinu vývoja ochorenia. Dnes sa lekári zhodujú, že adenóm prostaty je prejavom mužskej menopauzy. Kľúčovými faktormi sú vek a hladina mužských pohlavných hormónov – androgénov.

Podľa štatistík sa asi 50 % mužov po 50. roku života obráti na andrológov a urológov s adenómom prostaty. A takmer 80% mužov skôr či neskôr čelí tomuto problému.

Ako definovať chorobu?

Diagnóza adenómu prostaty je jednoduchá. Na tento účel sa používajú rôzne diagnostické metódy.

Otázky od čitateľov

Ahoj! Mám adenóm prostaty, lekár trvá na liečbe a straší, že všetko môže skončiť zle 18. októbra 2013, 17:25 Ahoj! Mám adenóm prostaty, lekár trvá na liečbe a obáva sa, že všetko môže skončiť zle. Doktor, povedzte mi, je to také vážne, že nezomrú na adenóm.

Rozhovor s pacientom

Prvá vec, ktorú lekár urobí, je rozhovor s pacientom. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať ochorenie, o ktorom môže pacient povedať:

• Ťažkosti s močením
• slabý prúd pri močení;
• močenie po kvapkách;
• prerušované močenie;
• prítomnosť krvi v moči (hematúria);
• neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr.

Digitálne rektálne vyšetrenie

Táto metóda je „najstaršia“, najjednoduchšia a zároveň jedna z najúčinnejších. Vďaka tejto metóde môže lekár prehmatať žľazu, určiť jej hustotu, posúdiť stav strednej ryhy medzi lalokmi prostaty a skontrolovať aj stav ostatných tkanív v okolí žľazy.

Hodnota tohto postupu spočíva v nízkej cene, vysokom informačnom obsahu a zbytočnosti ďalších nástrojov. Potrebné sú len skúsenosti medicínskeho výskumníka.

Laboratórna diagnostika

Pri adenóme prostaty je znázornený všeobecný test moču a biochémia krvi. Tieto analýzy sú štandardné pre akékoľvek ochorenie a takéto analýzy neobsahujú žiadne špecifické informácie pre adenóm prostaty. Lekár však potrebuje informácie o prítomnosti určitých zápalových procesov v tele pacienta.

Ďalšou laboratórnou výskumnou metódou je kontrola hladiny PSA - prostatického špecifického antigénu - najdôležitejšieho diagnostického indikátora adenómu prostaty. PSA je proteín, ktorý vylučujú bunky prostaty. Hlavnou funkciou PSA je riedenie spermií po ejakulácii. Americká urologická asociácia odporúča všetkým mužom nad 50 rokov testovať hladinu PSA.

Ultrazvuk prostaty

Ak existuje podozrenie na adenóm prostaty, zvyčajne sa vykonáva ultrazvuková diagnostika. Súčasne sa rozlišujú dva typy ultrazvuku: jednoduchý, ktorý sa vykonáva s plným močovým mechúrom a transrektálny, keď je senzor vložený do konečníka.

Na diagnostiku zvyčajne postačuje konvenčné ultrazvukové vyšetrenie. Lekár sa uchýli k transrektálnej výskumnej metóde, ak všetky predchádzajúce výskumné metódy poskytujú nejasný obraz choroby.

Cystoskopia

Endoskopická metóda, ktorej podstatou je, že sa do močovej trubice zavedie tenký elastický katéter s miniatúrnou videokamerou a zdrojom svetla. Pomocou tejto metódy môžete posúdiť stupeň zúženia močovej trubice pri adenóme prostaty.

Urofluometria

Vďaka metóde urofluometrie je možné vyšetriť taký parameter, ako je rýchlosť močenia. Za normálne sa považuje močenie rýchlosťou 15 ml za sekundu. Existujú špeciálne urofluometre vybavené minipočítačmi, ktoré automaticky dávajú výsledok vo forme čísel a grafov.

Kontrastná vylučovacia urografia

Podstatou metódy je, že pacientovi sa intravenózne vstrekne špeciálna kontrastná látka. Potom sa odoberú röntgenové snímky obličiek, pomocou ktorých je možné posúdiť stav obličiek: prítomnosť zápalu, kameňov a iných porúch, ktoré môžu byť s adenómom prostaty.

Michail Khetsuriani