Treponemálne testy na syfilis. Sérologické reakcie na syfilis Krvný test na csr koľko sa pripravuje

Ako dlho bude liečba trvať, závisí od štádia ochorenia a správne predpísanej liečby: v počiatočnom štádiu sa môžete choroby zbaviť za tri až štyri mesiace. Syfilis nemožno liečiť samostatne.

Charakteristika ochorenia

Syfilis je spôsobený baktériou nazývanou Treponema pallidum. Do tela dokáže preniknúť aj drobnými poraneniami a hoci sa prenáša najmä sexuálnym kontaktom, človek sa môže nakaziť aj cez veci z domácnosti. Pravda, mali by ste vedieť, že pri teplotách nad 48 stupňov baktéria zahynie do pol hodiny. Preto je dôležitá sterilizácia.

Existujú primárne, sekundárne, latentné a terciárne štádiá syfilisu. Prvými príznakmi ochorenia sú kožné vredy, ktoré vymiznú asi po 5 týždňoch. Po dvoch mesiacoch sa objavia príznaky sekundárneho syfilisu vo forme vyrážky, vredov a uzlín. Jednou zo závažných komplikácií tejto formy je poškodenie obličiek. Tento stav je sprevádzaný proteinúriou - zvýšeným obsahom bielkovín v moči (nad 2-3 g / l). Vyrážka zvyčajne vymizne do niekoľkých týždňov bez liečby.

Ak sa ochorenie nelieči, vzniká terciárny syfilis. Prejavuje sa po piatich rokoch, kedy dochádza k deštrukcii vnútorných orgánov. Postihnutý je nervový, kardiovaskulárny systém, miecha a mozog. Zlyhávajú obličky, pečeň, žalúdok, črevá.

Situácia je obzvlášť nebezpečná, ak je osoba chorá s HIV. Rovnako ako syfilis, HIV je najčastejšie sexuálne prenosný a ťažko liečiteľný. Pacienti so syfilisom sú zároveň ohrození infekciou HIV a pacienti s HIV rizikom nákazy syfilisom. Ak sa syfilisom nakazí HIV infikovaný, účinnosť liečby závisí od štádia ochorenia: čím dlhšie je človek chorý na HIV, tým väčšie je riziko vzniku závažných komplikácií syfilisu (najmä ak HIV infikovaný nie je ošetrený).

Ako prebieha analýza

Ak hovoríme o tom, odkiaľ sa krv odoberá na syfilis, odpoveď je nasledovná: pokiaľ ide o stanovenie HIV, materiál sa odoberá zo žily. Príležitostne môže lekár objednať vzorku z prsta, ale len na nešpecifické rýchle testy. Je to spôsobené tým, že pre venóznu krv bolo vyvinutých veľa noriem: v krvi odobranej z prsta sú ukazovatele odlišné. Navyše z prsta sa dá získať menej materiálu ako zo žily. Ak potrebujete odobrať vzorku na analýzu syfilisu z prsta, použije sa rovnaká laboratórna technika ako pri všeobecnom krvnom teste.

Ak krvný test z prsta ukázal pravdepodobnosť prítomnosti bledého treponému, mala by sa vykonať podrobnejšia a rozšírená štúdia. V tomto prípade sa krv na syfilis odoberá iba z žily: iba v tomto prípade môžete získať správny negatívny alebo pozitívny výsledok.

Takýto typ analýzy, ako je náter, v prípade syfilisu, ako aj v prípade HIV, je neúčinný. V nátere pôvodca ochorenia chýba vo všetkých štádiách ochorenia.

Typy štúdia

Na stanovenie protilátok proti treponema pallidum v krvi sa používajú tieto testy:

RIF alebo FTA (imunofluorescenčná reakcia) - určuje sa reakcia absorpcie fluorescenčných protilátok.
RPHA alebo TPHA (pasívna hemaglutinačná reakcia) je test na syfilis, ktorý zisťuje protilátky IgM a IgG.
ELISA alebo ELISA - názov je skratka pre enzýmový imunotest, určuje kvantitatívny obsah protilátok IgG a IgM.

Syfilis dokáže odhaliť treponémové a netreponémové testy. Prvý test na syfilis zisťuje v krvi protilátky proti antigénom Treponema pallidum. Druhý zisťuje protilátky proti tkanivám, ktoré baktérie zničili.

ELISA je účinná testovacia metóda, ktorá sa robí nielen na zistenie prítomnosti infekcie, ale aj na určenie štádia ochorenia. Okrem toho je ELISA schopná odpovedať na otázku, či daný človek niekedy mal syfilis. Citlivosť ELISA môže byť až 90 %.

Analýza ELISA vám umožňuje určiť protilátky proti Treponema bled: imunoglobulíny - G, M, A. Ich koncentrácia vám umožňuje sledovať proces ochorenia v jeho dynamike.

Ihneď po infekcii imunita na boj proti baktérii produkuje protilátky IgA, o dva týždne neskôr - IgM. Po mesiaci sa objaví IgG. Keď sa začnú objavovať klinické príznaky ochorenia, krv na syfilis vykazuje dostatočné množstvo protilátok všetkých troch typov.

Štúdie ukazujú, že protilátky IgM špecifické pre syfilis sa po účinnej liečbe dramaticky znižujú. Zvláštnosťou IgG protilátok je, že test na syfilis ich odhalí aj dlho po vyliečení a počas celého života pacienta. Pozitívny výsledok ELISA preto nemusí vždy znamenať prítomnosť pôvodcu syfilisu. Pozitívny test môže určiť tak štádium vývoja ochorenia, ako aj skutočnosť, že nedávno bola vykonaná účinná liečba, a preto protilátky stále cirkulujú v krvi. Negatívny výsledok ELISA môže znamenať tak absenciu ochorenia, ako aj jeho skoré štádium.

Pasívna hemaglutinačná reakcia

RPHA označuje špecifické treponémové metódy na identifikáciu pôvodcu treponema pallidum. Pri vykonávaní analýzy RPHA počas reakcie protilátok a erytrocytov tieto priľnú a precipitujú. Koľko precipitovaných erytrocytov sa vytvorí počas RPHA je priamo úmerné množstvu protilátok proti treponému.

Citlivosť RPHA je oveľa efektívnejšia v sekundárnom a terciárnom období syfilisu - 99%, zatiaľ čo v primárnom období je spoľahlivosť analýzy 85%.

Špecifickosť RPHA umožňuje jej použitie na potvrdenie diagnózy iných testov, ako sú RPR alebo MRI. Zároveň RPHA nie je taká citlivá na štádiá syfilisu ako ELISA. Preto by sa RPHA a IFA mali posudzovať vo vzájomnom spojení. Falošne pozitívny výsledok RPHA je možný v 2,5 % prípadov. Je to možné vďaka podobnosti imunoglobulínov s inými protilátkami, ktoré sa vylučujú pri niektorých iných ochoreniach, napríklad autoimunitných.

Wassermanova reakcia

Sérologický reakčný komplex (CSR), z ktorých jeden je známy ako Wassermanova reakcia, je cenným diagnostickým nástrojom. Umožňuje vám identifikovať infekciu a určiť štádium ochorenia. Krvný test na syfilis DAC musí byť doplnený metódami analýzy špecifickými pre treponém (RIBD a ELISA). Na test DAC sa používajú antigény extrahované zo srdcového svalu hovädzieho dobytka, ktoré sú svojimi vlastnosťami podobné antigénom treponema pallidum.

DAC nie je špecifický test na syfilis: pozitívny DAC je možný u pacientov s tuberkulózou, maláriou, autoimunitnými ochoreniami, onkológiou, počas tehotenstva a inými stavmi. Počas tehotenstva je povinné vykonať analýzu syfilisu, pretože prítomnosť tohto ochorenia u tehotnej ženy môže viesť k potratu alebo narodeniu dieťaťa s vrodeným ochorením.

Expresná metóda je zrýchlená verzia Wassermanovej reakcie. Pri vykonávaní rýchleho testu na syfilis sa používa aj kardiolipidový antigén, ktorý sa zmieša so sérom v priehlbine v špeciálnej sklenenej platni.

Ako dlho trvá dokončenie testu často závisí od použitej techniky. Čas vykonania expresnej metódy je zvyčajne asi pol hodiny.

Výsledok reakcie expresnej metódy sa hodnotí rovnakým spôsobom ako DAC, s kladnými číslami od 0 do +4. Citlivosť expresnej metódy, hoci presahuje DAC, môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok v dôsledku iného ochorenia.

ORS a UMSS sú ďalším variantom Wassermanovej reakcie alebo expresnej metódy. Dekódovanie skratky UMSS znamená zrýchlenú metódu pre latentný syfilis. ORS je skratka pre Syphilis Selective Response. Pri uskutočňovaní ORS sa používajú rovnaké činidlá ako pri Wassermanovej reakcii.

Ako vyhodnotiť výsledok

Ak chcete získať presné údaje, krv na syfilis sa musí darovať na prázdny žalúdok. Pojem pôst znamená, že medzi jedlami musí uplynúť aspoň osem hodín. Ak pacient príde na rozbor nalačno, no naposledy jedol o menej ako osem hodín, musí počkať. Pojem prázdny žalúdok tiež znamená, že pred analýzou nemôžete konzumovať žiadne nápoje, okrem neperlivej vody. Testy sa robia nalačno, nielen na diagnostiku syfilisu: toto je všeobecné pravidlo.

Negatívny test na syfilis je označený znakom "-". Ale negatívny výsledok nie vždy znamená, že v tele nie je žiadny pôvodca. Pri dekódovaní rýchlych testov na základe Wassermanovej reakcie sa častejšie vyskytuje falošne negatívny výsledok. Preto si môžete oddýchnuť iba vtedy, keď údaje všetkých analýz dávajú negatívny výsledok.

Najvyššie hodnotenie spoľahlivosti medzi pacientmi so syfilisom je výsledok PCR. Ak je PCR pozitívna, znamená to, že je skutočne pozitívna. Ak je dešifrovanie záporné, potom je záporné. Ale PCR je schopná ukázať pozitívny výsledok aj po úspešnej liečbe, pretože je schopná určiť prítomnosť živých aj mŕtvych baktérií. Iné testy môžu po úspešnej liečbe poskytnúť falošné výsledky.

Anonymita liečby

Ľudia, najmä muži, len zriedka chcú pravidelne navštevovať lekára. Čo sa týka syfilisu, dôvodom môžu byť tak prejavy pomalého ochorenia, ktoré sa neprejavujú, ako aj hanba, neochota dať o chorobe vedieť iným.

Mnoho ľudí preto často súhlasí s anonymným vyšetrením, pričom chcú získať záruku, že aj ošetrenie bude skutočne anonymné. Samozrejme, anonymné vyšetrenie na syfilis nie je problém. Vznikajú vtedy, keď sa pacient chce liečiť anonymne. Faktom je, že človek je nosičom nebezpečnej pohlavnej choroby a môže infikovať blízkych aj cudzincov. Preto by v žiadnom prípade nemal váhať a počas liečby je bezpodmienečne nutné dodržiavať všetky pokyny lekára.

Krvný test DAC: čo to je a kedy sa užíva

Je veľmi dôležité rozpoznať ochorenie včas. V určitom okamihu môže byť osoba odoslaná na krvný test DAC, ktorý vám umožní určiť, či má osoba syfilis alebo nie.

Keď je predpísaný krvný test na DAC

Existuje niekoľko indikácií, kedy je potrebné darovať krv pre prítomnosť alebo neprítomnosť syfilisu v ľudskom tele.

Tieto indikácie zahŕňajú:

Promiskuitný pohlavný styk (neformálny aj náhodný).Nie vždy sa ľudia pri pohlavnom styku budú chrániť, a preto sa riziko nakazenia syfilisom niekoľkonásobne zvyšuje.
Príprava pred operáciou, keď je pre lekárov veľmi dôležité vedieť o celkovom stave ľudského tela a či je potrebné prijať nejaké extra bezpečnostné opatrenia, aby sa sami nenakazili.
Tehotenstvo, počas ktorého je veľmi dôležité vykonať kompletnú diagnostiku tela nastávajúcej matky a pochopiť, aké veľké sú šance na nosenie dieťaťa. A okrem toho syfilis predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa, a preto môže v niektorých prípadoch viesť k ukončeniu tehotenstva.
Plánovanie tehotenstva. Tento proces je založený na skutočnosti, že budúci rodičia sú zámerne vyšetrovaní, aby sa otázka počatia brala vážne. Počas tejto udalosti sa identifikujú všetky možné ochorenia, ako aj existujúce infekcie, ktoré sa musia okamžite liečiť.
Vredy na genitáliách, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vážneho a nebezpečného ochorenia.
Bohatý výtok z pohlavných orgánov inej povahy.
Zdurené lymfatické uzliny, hlavne v oblasti slabín.
Vyrážka na tele, ktorá môže byť sprevádzaná silným svrbením.
Bolestivé pocity v oblasti kostí.

Taktiež krv na syfilis (DAC) sa daruje pri každej bežnej kontrole s jediným cieľom, aby sa problém včas odhalil.

Príprava a prepis krvného testu

Ako sa správne pripraviť na darovanie krvi na test DAC

Pacient, ktorý dostal odporúčanie na analýzu CSR, by sa mal zdržať konzumácie jedla najmenej 8 (najlepšie 12) hodín pred samotným zákrokom, pretože niekedy to môže viesť k falošne pozitívnej alebo falošne negatívnej analýze.

Ak človek nemá možnosť nejesť takú dlhú dobu (napríklad diabetici alebo tehotné ženy), potom je potrebné vylúčiť čaj, kávu, akékoľvek šťavy. Je dovolené piť iba čistú vodu (prevarenú alebo filtrovanú).

V momente, keď vedci dostali takúto metódu na diagnostikovanie syfilisu, bolo možné ju identifikovať aj s latentným priebehom.

Wassermanova reakcia je obzvlášť dôležitá pre každého venerológa, pretože:

Umožňuje určiť aj moment infekcie, samozrejme, nie s presnosťou na dni, ale približný interval a trvanie choroby je dosť.
Prítomnosť syfilisu môžete určiť aj vtedy, ak je latentný.
Toto je jediný normálny ukazovateľ toho, aká účinná je liečba a či existuje pozitívny trend.

Viac informácií o analýze nájdete vo videu.

Tiež sa lekár riadi výsledkami analýzy počas preventívnych opatrení v ohnisku infekcie, čo je tiež dôležité. Pacienti sú zvyknutí na to, že výsledok testu môže byť pozitívny alebo negatívny. Ale syfilis je trochu iný.

Negatívny výsledok môže byť tak pri úplnej absencii infekcie, ako aj pri včasnom primárnom alebo neskorom terciárnom syfilise.

Pokiaľ ide o pozitívny výsledok, hovorí, že infekcia je prítomná v tele (v závislosti od presnosti ukazovateľov), alebo že osoba je v štádiu zotavenia alebo v prvom roku po liečbe. To znamená, že po prijatí výsledkov analýzy nie je možné s istotou povedať, či je človek zdravý alebo nie. Najmä pokiaľ ide o pacientov podstupujúcich liečbu.

V prípade, že človek nebol trápený príznakmi a nepodstúpil žiadnu liečbu a zároveň bola jeho analýza negatívna, znamená to úplnú absenciu choroby.

Falošne pozitívna reakcia

Existuje množstvo chorôb a dôvodov, prečo krvný test DAC môže ukázať falošne pozitívny výsledok. Samozrejme, že to človeka šokuje, ale neznamená to beznádej.

Falošne pozitívny výsledok môže byť v nasledujúcich prípadoch:

Počas tehotenstva, pretože telo je v tejto chvíli pod silným stresom.
S diabetes mellitus.
S tuberkulózou akejkoľvek formy.
V prítomnosti malígnych nádorov v tele (onkológia).
So zneužívaním alkoholických nápojov.
Pri vírusovej hepatitíde, keď pečeň nefunguje tak, ako si to telo vyžaduje.
So zápalom pľúc, najmä pri ťažkých formách jeho priebehu.

Tiež falošne pozitívny výsledok možno pozorovať u ľudí po očkovaní, takže keď dostanete takýto výsledok, musíte o tom povedať svojmu lekárovi. Pokiaľ ide o falošne negatívne výsledky, je to veľmi zriedkavé.

Krvný test DAC je veľmi dôležitá diagnostická metóda, ktorá umožňuje včas odhaliť ochorenie a začať liečbu.

Samozrejme, nie vždy sa choroba odhalí v počiatočnom štádiu. To je dôvod, prečo každý rok, najmä ak došlo k náhodnému pohlavnému styku, je potrebné urobiť krvný test, aby sa choroba nedostala do vážneho štádia, v ktorom je už problematické zotaviť sa.

Ksr negatívny čo to znamená

Celkový počet strán: 3

Posledné pracovisko:

Federálny štátny vedecký ústav "Ústredný výskumný ústav epidemiológie" Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ľudským blahobytom.

Ústav pre komplexné problémy obnovy ľudského rezervného potenciálu.

AKADÉMIA RODINY A RODIČOVSKEJ KULTÚRY "SVET DETÍ"

V rámci národného programu demografického rozvoja Ruska

ŠKOLA BUDÚCICH RODIČOV "KOMUNIKÁCIA PRED NARODOM"

Otázka: Dobrý deň, v roku 2014 som absolvoval CT vyšetrenie na syfilis (anti-Treponema pallidum Ig M - neg.; Anti-Treponema pallidum celkové Ig M + Ig G pohlavie. KP 11,2 Titer 1: 640; RMP- pozitívny +++ Titer 1: osem). Absolvoval som testy v nezávislom laboratóriu.S týmito testami som prišiel k venerológovi.Po niekoľkých potvrdzujúcich testoch bola stanovená diagnóza: "včasný latentný syfilis", pretože Nemala som a ani nemám žiadne vonkajšie príznaky choroby. Úspešná ústavná liečba (penicilín intramuskulárne počas 20 dní (cd 80 miliónov jednotiek) údaje testu po prepustení: rmp_3 +; ifa IgM (+) cp = 1,4.IgG (+) cp = 5,5.rpga 4+; reef abs 3+; reef200 2+;hiv hepatitis - stery na Ipp - ziadna patologia.momentalne som na serokontrole,lebo posledne testy mali slabo pozitivny vysledok (emf som absolvoval v decembri 2015) predtym boli pol roka vysledky negativne a boli už ma chceli vyradiť z evidencie, lekár mi odporučil prísť na testy po 6 mesiacoch: v júni.. Aby som vedel, či sa moje testy zmenili k lepšiemu, v apríli 2016 som prešiel v nezávislom laboratóriu a tu je výsledok: IgM neg., celkové IgM + IgG budú pozitívne. CP = 24,939 Titer 1: 1280, RMP pozitívny. +++ Titer 1:32. Prosím, vysvetlite, prečo sú také zlé výsledky. Boli oveľa horšie ako pred liečbou. infekcia je vylúčená: od zistenia choroby som nemal pohlavný styk.

Odpoveď lekára: Dobrý deň! Musíte navštíviť svojho lekára. Znova vykonajte analýzu v HPC.

Lekárske služby v Moskve:

Otázka: Dobrý deň! Pomôžte dešifrovať analýzu DAC: anti-treponema pallidum IgM negatívny, anti-treponema pallidum celkový IgM + IgG pozitívny CP 11,2 Titer 1: 640, siphilis EMF (RMP) pozitívny +++ Titer 1: 8. Čo to znamená?

Odpoveď lekára: Dobrý deň! Ste chorý na syfilis, musíte navštíviť dermatovenerológa.

Otázka: Dobrý deň! Povedz mi, prosím, v roku 2010. po darovaní krvi ako darcovi prišli slabo pozitívne výsledky na špecifické analýzy syfilisu (RIF, DAC). RW a MCI zostali stabilne negatívne. Všetky testy môjho manžela sú negatívne. Predtým som nebol chorý. Testy sa opakovali 6x (od júla do novembra) - výsledky testov sa nezmenili. Bol liečený v nemocnici (21 dní, 8 injekcií penicilínu denne v / m).

2011 - RW a MCI u mňa a manžela sú negatívne.

2012 - otehotniem, RW a MCI sú negatívne. Jej manžel tiež. Profesionálne ošetrenie nie je priradené. V decembri 2012 rodím.

Dieťa v pôrodnici má výsledky krvného testu (MRI), úzkych špecialistov, rtg sú negatívne.

2 tyzdne po porode absolvujem testy u kozneho na odhlasenie - RW a MCI su negativne, RIF, DAC su slabo pozitivne. Zopakujte testy v marci.

Vo veku 43 dní dieťa prešlo analýzou MCI - výsledok je negatívny. Krv na špeciálne testy nebrali, keďže nevedeli nájsť veniec, odložili to na marec.

KozhVenDispanser trvá na odbornom ošetrení dieťaťa a s manželom sme spísali odmietnutie odborného ošetrenia.

NECHCEM 1,5 mesacnemu dietatku napichat antibiotika pre kazdy pripad.

Povedzte mi, prosím, čo spôsobilo výsledky mojich testov?

Aká je pravdepodobnosť, že je dieťa skutočne choré?

Ako často bude musieť dieťa darovať krv a do akého veku?

Aké výsledky testov sú rozhodujúce pre zrušenie registrácie?

Keď syn pôjde do škôlky, bude sestra vedieť o mojej diagnóze a podozrení na ochorenie dieťaťa? O lekárskom tajomstve ani nehovoríme.

Ako vysvetliť personálu detskej kliniky, že dieťa MÔŽE mať vrodený syfilis a čo kričať na chodbe, keď sú naokolo rodičia s deťmi: „Aha, to si ty so syfilisom, prejdi, teraz urobíme rozbor !" - aspoň nie správne (tu je pre vás lekárske tajomstvo.).

Ako vysvetliť lekárovi v KVD, že zdravie dieťaťa je v prvom rade NÁŠ RODIČ, starostlivosť a zodpovednosť. Ak sa pri pokuse o diskusiu o MOŽNOM priebehu ochorenia a MOŽNOM liečení ozývajú vety: „Vy ste lekár? Aký je to pre teba rozdiel, ty aj tak nepochopíš! Tu mu odmietnete podať injekciu, ale nedožije sa ani troch rokov. Čítal si na internete? No, možno si dopraješ?"

Vopred ďakujem za odpoveď.

Odpoveď lekára: Dobrý deň! Vo vašom prípade je ťažké niečo odporučiť. Dieťa je potrebné liečiť len vtedy, ak sú testy pozitívne, treba ich robiť každých 6 mesiacov. Napíšte sťažnosť vedúcemu lekárovi alebo ministerstvu zdravotníctva na lekárov, ktorí nerešpektujú lekárske tajomstvo. Vezmite si hlasový záznamník a zapíšte si všetky vyhlásenia, ktoré sú vám adresované. Môžete využiť pomoc právnika. Nevzdávajte sa a bojujte za svoje práva, hoci na Ukrajine je to ťažšie ako v Rusku.

Otázka: Dobrý deň! Tehotenstvo 23 týždňov. Viete mi prosim povedat, ci musim podstupit preventivnu liecbu ak pri teste na syfilis vysledky (trikrat): DAC A1-, A2-, Mikroreakcia - neg, RGPA3+, RIF3+, IFA M - nezistene, G 3. Liečba nebola nikdy dokončená, tretie tehotenstvo. Jeden sexuálny partner (manžel) vo veku 12 rokov. Všetky testy má negatívne. Ďakujem

Odpoveď lekára: Dobrý deň! Nie je potrebné podstupovať liečbu. Pozorovanie je potrebné.

Otázka: Pred 3 rokmi som mal syfilis.Teraz som mal TPHA pozitívny 1:320, IgM negatívny, IgG 173, RPR pozitívny.Musím sa znova liečiť? Vopred ďakujem za odpoveď

Odpoveď lekára: Dobrý deň. Detekcia IgG naznačuje prítomnosť imunity voči tejto chorobe. Aktivita procesu je indikovaná detekciou IgM. Diagnostika latentného syfilisu: mikroprecipitačná reakcia (RMP) alebo jej analóg RPR / RPR v kvalitatívnych a kvantitatívnych variantoch (netreponémové testy), v prípade pozitívneho výsledku potvrdenie v dvoch treponémových testoch súčasne z: RPHA, ELISA, RIF, CSR, RIT (do roku 2006). Lewis RPR test, Lewis RPGA test, ICE Syphilis, INNO LIA Syphilis Score. Otázka vedenia liečby sa rieši osobnou konzultáciou. Mali by ste sa poradiť s venereológom.

DAC reakcia syfilis

Na to, aby lekár stanovil presnú diagnózu syfilisu, sú potrebné ďalšie a presné informácie, preto je pacient poslaný na vyšetrenie, pozostávajúce z niekoľkých typov testov.

Jedným z najbežnejších spôsobov detekcie treponém je štúdium v tmavom poli mikroskopu. Vďaka tejto metóde môže odborník vidieť "živý" mikroorganizmus v akcii. Môžete tiež sledovať pohyby bledého treponému, ako aj vidieť všetky vlastnosti jeho štruktúry. Na začatie takejto analýzy je potrebné extrahovať materiál, ktorý je možné odobrať z povrchu chancre alebo ohniska erózie.

Vďaka CSR pre syfilis sa účinnosť liečby výrazne zvyšuje, je možné predpovedať ďalší výsledok ochorenia. Pomocou reakcie na syfilis sa vytvára kompletný program terapie a kontroly nad stavom chorého pacienta. Úroveň závažnosti sérologických reakcií je označená krížikom a líši sa takto:

- negatívny;
1+ - slabo pozitívny;
2+ - slabo pozitívny;
3+ - pozitívny;
4+ je výrazne pozitívny.

CSR pre syfilis sa používa na diagnostiku všetkých foriem tejto pohlavne prenosnej choroby, pri vyšetrovaní pacientov, ktorí mali nechránený pohlavný styk s infikovanou osobou, ľudí s podozrením na bledý treponém, ako aj tehotných žien - na vylúčenie prítomnosti bledého treponému v telo.

V prípade pozitívnej reakcie CSR na syfilis v dôsledku analýzy, pre úplný obraz, venerológ predpíše množstvo ďalších testov a až po obdržaní a zvážení výsledkov diagnostikuje a určí účinný liečebný program. Dnes medicína poskytuje možnosť vykonať nasledujúce dodatočné testy:

RV (Wassermanova reakcia). Často môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok.
RIF (reakcia imunofluorescencie alebo Koonsova metóda). Existujú tri spôsoby: priame, nepriame a doplnkové. Koonsov test pomáha identifikovať antigény mikróbov alebo zistiť prítomnosť protilátok.

Vďaka CRD a dodatočnému výskumu by v diagnostike nemali byť žiadne chyby. To znamená, že venerológ bude schopný nakresliť produktívny liečebný program, predpovedať priebeh ochorenia a jeho liečiteľnosť. Koniec koncov, čím skôr začnete liečbu, tým je pravdepodobnejšie, že táto choroba vám neprinesie nenapraviteľné škody na celom tele. Syfilis je nebezpečná a nákazlivá choroba, ak sa nelieči, nevyhnutne povedie k smrti.

Otázky

Otázka: Krvný test?

Ahoj! Pomôžte rozlúštiť výsledky krvného testu zo žily: ELISA 3,3 č. (0-1,2). Čo to znamená?

Prosím reprodukujte doslovne všetky informácie z laboratórneho formulára. Názov analýzy, merné jednotky (ak existujú). Na základe týchto informácií bude možné presnejšie odpovedať na vašu otázku.

Krvný test DAC. Na zadnej strane listu bolo napísané: IFA 3.3 # (0-1.2), Wassermanova reakcia je negatívna.

DAC, to je tiež Wassermanova reakcia, zastaraná metóda laboratórnej diagnostiky, predtým používaná na detekciu syfilisu. Vami uvedený výsledok možno považovať za pochybný, to však v žiadnom prípade neznamená prítomnosť pôvodcu syfilisu vo vašom tele. Pre objasnenie situácie je potrebné absolvovať vyšetrenie ELISA (kontrola hladiny protilátok M a G na syfilis). Iba na základe údajov tohto prieskumu bude možné potvrdiť alebo vylúčiť syfilis. O pôvodcovi tohto ochorenia a spôsoboch jeho prenosu, klinických prejavoch syfilisu, metódach laboratórnej diagnostiky tohto ochorenia, ako aj o spôsoboch jeho liečby sa podrobnejšie dočítate v našej časti o tomto ochorení: syfilis.

Zistite viac o tejto téme:

Hľadajte otázky a odpovede

Formulár na pridanie otázky alebo spätnej väzby:

Použite prosím vyhľadávanie odpovedí (Základňa obsahuje viac odpovedí). Mnohé otázky sú už zodpovedané.

Moderná diagnostika syfilisu a vyhodnotenie výsledkov

Diagnóza syfilisu je založená na klinických a laboratórnych údajoch. Diagnóza syfilisu sa robí až po laboratórnom potvrdení, to znamená zistení bledých treponémov pri výtoku pevného chancre, erozívnych, papuliek pri primárnom a sekundárnom syfilise a údajoch zo sérologického vyšetrenia. Sérologické testy sú mimoriadne cennou metódou nielen na potvrdenie diagnózy syfilisu, ale aj na sledovanie dynamiky jeho priebehu pod vplyvom liečby a určenie vyliečenia ochorenia.

Štandardné zložky komplexu sérologických reakcií (CSR) na zistenie syfilitickej infekcie sú v súčasnosti doplnené o treponémové reakcie: RIBT (reakcia imobilizácie bledých treponémov), RIF (reakcia imunofluorescencie). Wassermanova reakcia (RW, PB) je založená na fenoméne väzby komplementu. Na jeho nastavenie sa používa kardiolipínový antigén, čo je cholesterolizovaný alkoholový extrakt zo svalov hovädzieho srdca a má podobné antigénne vlastnosti ako treponema pallidum.

Komplement je viazaný komplexom (lipoidný antigén a reagin testovaného séra). Na indikáciu vytvoreného komplexu sa používa hemolytický systém (ovčie erytrocyty a hemolytické sérum). Okrem reakcie viazania komplementu, s kardiolipínovými a treponémovými antigénmi, skupina CSR zahŕňa reakciu na skle (expresná metóda). Závažnosť hemolýzy v RV je indikovaná plusmi: výrazne pozitívna - 4 +; pozitívne - 3 +; slabo pozitívny - 2 + alebo 1 +; negatívny -. Dôležité je tiež formulovať reakciu podľa kvantitatívnej metódy, to znamená s rôznymi riedeniami „séra“ (1:10; 1:20 atď. až do 1:320).

Množstvo štandardných sérologických reakcií je vysvetlené antigénnou mozaikou bledých treponém, a preto sa v krvnom sére pacientov objavuje zodpovedajúca multiplicita protilátok (komplement viažuce, aglutiníny, precipitíny, imobilizíny, protilátky spôsobujúce imunitnú fluorescenciu atď.) .

V každom štádiu syfilisu môžu prevládať určité protilátky, a preto môžu byť reakcie s niektorými antigénmi už pozitívne a s inými - stále negatívne. Okrem toho relatívna špecifickosť štandardných sérologických reakcií vyžaduje použitie nie jednej z nich, ale komplexu reakcií, aby sa predišlo diagnostickým chybám. DAC sa stanú pozitívnymi na konci 3. alebo 4. týždňa po objavení sa tvrdého chancre. Tieto reakcie sú ostro pozitívne a vo výraznom zriedení séra takmer u všetkých pacientov so sekundárnym čerstvým (98-99 %), sekundárne rekurentným (100 %), terciárne aktívnym (70-80 %) a terciárnym latentným (50-60 %) syfilis.

DAC však nie je striktne špecifický súbor reakcií na syfilis. Môžu byť pozitívne u pacientov s leprou, tuberkulózou, brucelózou, maláriou, lupus erythematosus, ako aj pri zápaloch pľúc, ochoreniach pečene, rakovine, po požití alkoholu, mastných jedál, v tehotenstve, najmä v druhom polroku, ako aj počas prvé 2 týždne po pôrode.

S vekom sa počet nešpecifických falošne pozitívnych výsledkov CSR zvyšuje. Pre opodstatnenú diagnózu syfilisu sa spolu s údajmi CSR berú do úvahy klinické údaje, výsledky štúdie o treponéme blednú v prejavoch primárneho a sekundárneho syfilisu, údaje z iných sérologických reakcií - RIBT a RIF. RIBT je založený na fenoméne imobilizácie bledých treponémov protilátkami, ako sú imobilizíny prítomné v krvnom sére pacientov so syfilisom. Ako antigén pre RIBT sa používa suspenzia bledých treponém získaných z tkanív syfilitickej orchitídy droltsk.

Bledé treponémy sa po pridaní krvného séra pacienta prestanú pohybovať, to znamená, že sú imobilizované. Výsledky reakcie sa hodnotia v percentách: pozitívny RIBT sa zistí pri imobilizácii od 51 do 100% bledých treponém, slabo pozitívny - od 31 do 50%, pochybný - od 21 do 30% a negatívny - od 0 do 20% . Reakcia sa uskutočňuje v podmienkach anaerobiózy. Imobilizíny sa objavujú v krvnom sére pacientov neskôr ako iné protilátky, preto sa RIBT stáva pozitívnym neskôr ako DAC a RIF. RIBT je najšpecifickejšia existujúca reakcia na syfilis. Jeho hlavným účelom je rozpoznať falošne pozitívne výsledky pri vykonávaní DAC. Je to dôležité najmä vo vzťahu k pacientom, u ktorých syfilis prebieha latentne bez vonkajších prejavov, ale s poškodením vnútorných orgánov alebo nervového systému. RIBT má osobitný význam pri rozpoznávaní falošne pozitívnych výsledkov CSR u tehotných žien.

Malo by sa pamätať na to, že nešpecifické pozitívne výsledky RIBT sú možné u pacientov so sarkoidózou, lupus erythematosus, tuberkulózou, cirhózou pečene atď. Avšak pri týchto ochoreniach je RIBT slabo pozitívny (od 30 do 50%) a nikdy nedosiahne 100%. Pri liečbe antibiotikami sú výsledky RIBT negatívne. Štúdie s použitím RIBT sa preto uskutočňujú až po 7 dňoch, ak boli podávané antibiotiká rozpustné vo vode, a 25 dňoch po ukončení liečby durantovými antibiotikami. RIF je citlivejšia reakcia, preto je pozitívna už v primárnom séronegatívnom období syfilisu u 80 % pacientov. Podľa stupňa špecifickosti je RIF horší ako RIBT, čo neumožňuje nahradiť RIBT, hoci jeho technika je oveľa jednoduchšia. Reakcia je v niekoľkých modifikáciách: RIF-10, RIF-200 a RIF-abs. (absorbované). RIF-10 je citlivejší, zatiaľ čo RIF-200 a RIF-abs. viac špecifický.

Princíp reakcie spočíva v tom, že špecifický antigén (bledý treponém) sa kombinuje s krvným sérom pacienta (protilátky) a protidruhovým fluorescenčným sérom (králičie sérum proti ľudským globulínom, kombinované s fluoresceínom, látkou, ktorá žiari pod ultrafialovým svetlom) . Pri pozitívnej reakcii v luminiscenčnom mikroskope môžete vidieť žltozelenú žiaru bledých treponém, pretože sú obklopené fluorescenčnými protilátkami, ktoré na nich priľnú. Miera luminiscencie sa posudzuje pluskami, ako v prípade DAC. Pozitívna reakcia sa uvádza pri 4 +, 3 + a 2 +. Ak je stupeň luminiscencie 1 + a nedochádza k žiadnej luminiscencii, reakcia sa považuje za negatívnu. So sekundárnym syfilisom je RIF pozitívny takmer v 100% prípadov. Pri latentnom syfilise je vždy pozitívny (99-100 %) a pri terciárnych formách a vrodenom syfilise je pozitívny v 95-100 %.

Expresná metóda (mikroreakcia na skle). Pri tejto reakcii sa rovnako ako pri DAC používa kardiolipínový antigén, ktorého jedna kvapka sa zmieša s 2-3 kvapkami krvného séra vyšetrovanej osoby v jamkách špeciálnej sklenenej platne. Reakcia prebieha precipitačným mechanizmom. Celková doba trvania reakcie je 10-40 minút. Výsledok sa hodnotí podľa účinnosti zrazeniny a veľkosti vločiek; závažnosť reakcie je označená plusmi: 4 +, 3 + atď., Ako aj DAC. Mikroreakcia na skle je menej špecifická pre pacientov so syfilisom ako RV, ale trochu ju prevyšuje v citlivosti. Falošne pozitívne výsledky pri expresnej metóde sa dosahujú častejšie ako pri RV. Preto je táto metóda prípustná len ako selektívna reakcia pri hromadných vyšetreniach populácie, klinickom vyšetrení a vyšetrovaní pacientov v klinických diagnostických laboratóriách somatických nemocníc.

Na základe tejto metódy je zakázané stanoviť definitívnu diagnózu syfilisu. Len expresnú metódu nemožno použiť pri vyšetrovaní darcov, tehotných žien, ako aj pri monitorovaní po liečbe pacientov so syfilisom. Na diagnostiku syfilisu možno použiť aj iné metódy: enzýmovú imunoanalýzu (ELISA) s mikroprecipitačnou reakciou (RPM) alebo pasívnu hemaglutinačnú reakciu (RPHA) s rakovinou močového mechúra (vrátane cudzích analógov rakoviny močového mechúra – RPR alebo VDRL). Pri vykonávaní klinickej a sérologickej kontroly po špecifickej liečbe (na určenie účinnosti terapie) je povolená kvantitatívna štúdia rakoviny močového mechúra (štúdia titra reakcie v dynamike). Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA, Elisa). Princíp reakcie spočíva v spojení syfilitického antigénu sorbovaného na povrchu nosiča na pevnej fáze s antigénom testovaného krvného séra a detekcii špecifického komplexu antigén-protilátka pomocou protidruhového imunitného séra značeného enzýmom. Senzitivita a špecifickosť testu ELISA sú podobné ako pri RIF.

Pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA). Makromodifikácia tejto reakcie sa nazýva TPNA, mikromodifikácia - МНА-ТР, automatizovaná verzia - АМНА-ТР. Vedci vyvinuli domácu diagnostickú súpravu pre RPHA z patogénnych a kultúrnych bledých treponémov. Bola preukázaná vysoká senzitivita a špecifickosť RPHA, najmä pri neskorých formách syfilisu. Jednoduchosť inštalácie, nízka cena a vysoká citlivosť RPHA umožňuje použiť ho ako selektívnu odpoveď na syfilis. RPGA sa dodáva v kvalitatívnych a kvantitatívnych verziách, existujú makro- a mikromodifikácie.

IgM sérológia. V posledných desaťročiach bola široko študovaná dynamika tvorby protilátok v tele pacientov so syfilisom pred, počas a po ukončení liečby. Dôvodom je skutočnosť, že u pacientov, ktorí sa dlhodobo plne liečia na syfilis, zostávajú pozitívne výsledky špecifických sérologických reakcií na syfilis, čo komplikuje riešenie otázky vyliečenia pacientov, ako aj diagnostiky skorý vrodený syfilis. Zložitá je aj diferenciálna diagnostika recidívy a reinfekcie ochorenia.

Pri štúdiu protilátok v tele pacientov so syfilisom sa zistilo, že špecifické sa produkujú najskôr po infekcii. IgM, detekovaný už druhý týždeň po infekcii a dosahujúci maximálnu koncentráciu v krvi po 6-9 týždňoch. Po 6 mesiacoch. po ukončení terapie u väčšiny pacientov v krvi nie sú stanovené. Vo štvrtom týždni po infekcii telo začne produkovať špecifické IgG. Tento typ imunoglobulínov v najväčšom množstve sa určuje 1-2 roky po infekcii. Je potrebné poznamenať, že špecifické IgM sa prestanú produkovať, keď antigén zmizne z tela, a sekrécia IgG pokračuje klonmi pamäťových buniek. Navyše veľké molekuly IgM neprechádzajú cez placentu z matky na plod, a preto sa podľa ich prítomnosti u dieťaťa usúdi, že je infikované treponema pallidum. Vzhľadom na to, že koncentrácia v krvi špecifických

IgM sa časom prirodzene znižuje, zvýšenie titra týchto protilátok môže slúžiť ako pomocný znak prítomnosti recidívy ochorenia alebo reinfekcie. V roku 1977 bolo navrhnutých 19S IgM-TA-abs., potom 19 IgM-TPHA. Tieto testy sú založené na separácii testovaného krvného séra gélovou filtráciou na 19S IgM a 7S IgG a detekcii prvého séra pomocou imunofluorescenčnej metódy a hemaglucinolačného testu. V roku 1980 V. Schmidt opísal hemadsorpčnú reakciu na nosiči IgM-SPHA v tuhej fáze, ktorý kombinoval prvky ELISA a RPGA a v roku 1983 E. Lindeschmidt navrhol IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) určil, že na stanovenie aktivity špecifického procesu v centrálnom nervovom systéme je dôležité stanoviť IgM nastavením 19S IgM-SPHA. Osobitná pozornosť sa venuje sérokonverzii pri syfilise u dojčiat, ktorých matky dostávali antisyfilitickú liečbu.

Diagnóza vrodeného syfilisu sa u zdravých novorodencov často mýli na základe detekcie IgG-AT u nich, ktoré sa od matiek so syfilisom dostávajú do krvi dieťaťa cez placentárnu bariéru. Vyžaduje sa dodatočné vyšetrenie IgM-AT a použitie kombinácií rôznych testov na vylúčenie vrodeného syfilisu u dojčiat narodených matkám liečeným na syfilis s prvými pozitívnymi sérologickými reakciami, ale bez klinických príznakov.

Pasívna hemaglutinačná reakcia v sérodiagnostike syfilisu (RPHA) sa na rozdiel od RIF a ELISA vyznačuje metodologickou jednoduchosťou nastavenia, rýchlymi výsledkami a vysokou reprodukovateľnosťou. Vzhľadom na tieto vlastnosti by sa RPHA mala používať ako skríningový test na hromadné skríningy na syfilis. Princíp metódy spočíva v tom, že pri interakcii krvného séra obsahujúceho špecifické protilátky s erytrocytmi senzibilizovanými treponema pallidum sa pozoruje ich charakteristická aglutinácia. Senzibilizáciu erytrocytov môžu vyvolať antigény patogénnych a kultúrnych kmeňov bledého treponému. RPHA je cenným diagnostickým testom vo všetkých štádiách syfilisu, obzvlášť citlivý je pri neskorých formách syfilisu.

Pred použitím liekov uvedených na stránke sa poraďte so svojím lekárom.

Obsah:

Priame spôsoby

Mikroskopia v tmavom poli

Bledé treponémy nemôžu rásť na živných médiách a nie sú vizualizované pod svetelným mikroskopom. Keďže detekcia patogénu pomocou bežnej mikroskopie je nemožná, používa sa špeciálny mikroskop s tmavým poľom, kde je patogén viditeľný vo forme špirály na tmavom pozadí.

Na mikroskopiu sa odoberie biomateriál z lézie podozrivej z choroby. Mikroskopia v tmavom poli je možným spôsobom hodnotenia kožných lézií, ako sú škáry primárneho syfilisu alebo kondylómy sekundárneho syfilisu. Ak je materiál makulopapulárneho ložiska suchý, vyšetrí sa aspirát lymfatických uzlín.

Negatívny výsledok nevylučuje patologický proces, štatistická identifikácia patogénu je možná len v 80%.

PCR diagnostika

Reakcia zameraná na viacnásobné zvýšenie DNA treponema pallidum umožňuje vyvodiť záver o infekcii syfilisom alebo jeho neprítomnosti.

Akýkoľvek biomateriál na analýzu môže byť: krv, obsah syfilidu, cerebrospinálny mok a pod. Test je vhodný na inkubačné obdobie.

PCR je úplne špecifická.

Nepriame sérologické testovanie na syfilis: treponemálne a netreponemálne testy

Sérologické testy (DAC alebo komplex sérologických reakcií) sa považujú za najbežnejší spôsob diagnostiky všetkých štádií syfilisu. Rozlišujú sa tieto reakcie:

aglutinácia;
zrážky;
imunofluorescencia;
enzýmová imunoanalýza atď.

Tiež sérologické testy na syfilis sú rozdelené na treponémové a netreponémové.

Netreponém

Pri podozrení na získaný syfilis sa vykonáva skríningové vyšetrenie, na ktoré využívajú netreponémové testy detekcia protilátok proti lipoidným antigénom tkanív hostiteľa alebo patogénu v rôznych modifikáciách. V Ruskej federácii sa bežne vykonáva mikroprecipitačná reakcia (RMP), ktorá umožňuje detekciu protilátok proti bunkám poškodeným patogénom v krvi. Spoľahlivosť skríningu je vysoká, ale špecifickosť je nízka, takže testovanie je vhodné na primárny hromadný skríning na preventívne účely.

Citlivosť rýchlych testov sa odhaduje na 78 – 86 % pre primárny syfilis, 100 % pre sekundárny syfilis a 95 – 98 % pre terciárny syfilis.

Špecifickosť - od 85 do 99%, niekedy menej, čo sa vyskytuje v nasledujúcich podmienkach:

tehotenstvo;
menštruácia;
onkológia;
ochorenia spojivového tkaniva;
vírusové ochorenia;
ochorenie pečene;
očkovanie;
"Čerstvé" MI;
týfus atď.

Okrem toho nadmerný tuk v strave, pitie alkoholických nápojov a užívanie niektorých liekov môže viesť k falošne pozitívnym výsledkom.

Výsledky skríningového testu sú pozitívne 1-2 týždne po vytvorení chancre. Netreponemálne testy sú negatívne po určitom čase po liečbe. V HIV statuse môžu byť netreponemálne protilátky detekované po dlhú dobu, niekedy počas celého života (čo potvrdzujú výsledky vhodnej randomizovanej štúdie).

Iné typy netreponemálnych testov: VDRL, Plasmoreagin test (RPR), test toluidínovej červene, test viazania kardiolipínového komplementu (CACk).

Wassermanova reakcia (RW)

Väzba komplementu je odpoveďou imunitného systému na infekciu, výsledok sa líši od negatívneho (uveďte „-“) po výrazne pozitívne „++++“ alebo 4 plusy.

V počiatočnom štádiu primárneho syfilisu je RW negatívny.

Treponém

Kvôli možnosti falošne pozitívnych výsledkov na potvrdenie akéhokoľvek pozitívneho alebo nejednoznačného výsledku netreponemálneho testu použite treponemálne testy:

imunofluorescenčná reakcia (RIF);
hemaglutinácia (RPHA),
enzýmový imunosorbentový test (ELISA) pre imunoglobulíny triedy G (IgG) a imunoglobulín M (IgM);
imunoblotovanie;
RIBT / RIT (reakcia imobilizácie bledého treponému).

Treponemálne testy sa nepoužívajú na hodnotenie účinnosti terapie.

RIF na stanovenie treponemálnych protilátok triedy IgG sa používa po pozitívnom výsledku expresných testov (senzitivita 84 % pre primárny syfilis a 100 % pre ostatné štádiá, špecificita 96 %). Nevzťahuje sa na diagnostiku u novorodencov.

Niektoré laboratóriá používajú „reverzné“ skríningové testy.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention, USA) odporúča tradičné štúdie overené kvantitatívnymi netreponemálnymi testami, ak je výsledok pozitívny, liečba sa vykonáva.

Imunofluorescenčná reakcia (RIF)

Na odobratý materiál sa aplikuje sérum s fluorochrómom značenými protilátkami špecifickými pre treponémový antigén, patogén na seba priťahuje imunitné komplexy, preto začne v luminiscenčnom mikroskope svietiť.

Pasívna hemoaglutinačná reakcia alebo RPHA

Pred objavením sa hemaglutinácie (adhézie) erytrocytov by mali uplynúť najmenej 4 týždne od okamihu zavedenia bledého treponému.

Pripravené erytrocyty s fixnými proteínovými frakciami patogénu interagujú s plazmou, ak existujú protilátky proti syfilisu, dochádza k reakcii.

Vhodné na potvrdenie akéhokoľvek štádia ochorenia.

Prepojený imunosorbentový test

Je založená na reakcii antigén-protilátka. Detegujú sa protilátky rôznych tried, ktoré je možné kvantifikovať.

Získané výsledky umožňujú posúdiť trvanie patologického procesu, úspešnosť liečby, imunologický stav, aktivitu patogénov.

Imunoblotting je typ ELISA, ktorý sa používa na hĺbkovú diagnostiku so všetkými pochybnými výsledkami.

Senzitivita a špecificita sa blíži k 100 %, čo je v súčasnosti ultrasenzitívna metóda na identifikáciu proteínov.

RIBT

Metóda je založená na reakcii antigén-protilátka. Bledé treponémy kultivované v králičích semenníkoch slúžia ako antigén. Pri interakcii s protilátkami infikovanej osoby strácajú patogény svoju mobilitu. Odozva sa hodnotí pomocou mikroskopie v tmavom poli.

Poznámka

RIBT sa v súčasnosti používa menej často pre svoju pracnosť, ale analýza môže byť užitočná pri riešení kontroverzných problémov (falošne pozitívne reakcie na syfilis).

Odlišná diagnóza

Najväčšou ťažkosťou je diagnostika terciárneho syfilisu, ktorý je spôsobený príznakmi z kardiovaskulárneho a nervového systému, ako aj prejavmi z kože.

Pacienti musia byť vyšetrení na, a.

Uvádzame zoznam chorôb, s ktorými sa diferenciálna diagnostika vykonáva pri syfilise:

dermatologické prejavy;
genitálne bradavice ();
donovanóza;
lymfogranuloma venereum;
vírus;
vybočuje.

Ako začína diagnostika syfilisu?

Spočiatku sa vedie rozhovor s pacientom, počas ktorého sú špecifikované podrobnosti: kedy došlo k podozrivému sexuálnemu kontaktu a aké sú sťažnosti.

Po zbere anamnézy pristúpia k fyzikálnemu vyšetreniu, osobitná pozornosť sa venuje oblasti genitálií a konečníka, slizniciam a lymfatickým uzlinám. Už je možné urobiť predbežnú diagnózu. Finálne overenie prebieha pomocou laboratórnych testov.

Ak hovoríme jednoducho o komplexe, potom niektoré analýzy identifikujú pôvodcu syfilisu, zatiaľ čo iné odrážajú reakciu tela na zavedenie bledého treponému.

Na stanovenie konečnej diagnózy by sa RPHA mala doplniť 1 treponemálnou a 1 netreponemálnou analýzou.

Diagnóza syfilisu u tehotných žien

Povinné testovanie na syfilis sa vykonáva niekoľkokrát počas tehotenstva.

Odporúčanie na analýzu DAC sa vydáva počas prvej návštevy ženy na konzultácii a vyšetrenie sa vykonáva trikrát počas tehotenstva. Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti z vysoko rizikovej skupiny so zaťaženou anamnézou: asociáli, závislí atď.

Ak sú výsledky testov pozitívne, vykoná sa hlbšia diagnostika a podľa indikácií je predpísaná liečba, ktorá závisí od štádia a klinických prejavov.

Diagnóza vrodeného syfilisu

Väčšina detí sa rodí neliečeným matkám alebo tým, ktoré dostali terapiu príliš neskoro.

Treponemálne testy s použitím neonatálneho séra sa neodporúčajú z dôvodu pasívneho prenosu IgG protilátok. Všetky deti narodené matkám so syfilisom by sa mali podrobiť skríningu kvantitatívnym netreponemálnym sérologickým testom (RPR alebo VDRL) vykonaným s použitím neonatálneho séra.

Ako interpretovať výsledky sérologických testov

Mikroprecipitačná reakcia, RIF a RPHA sú negatívne - norma, pozitívne - potvrdenie syfilisu.

Mikroprecipitačná reakcia je negatívna, zvyšok je pozitívny - syfilis v anamnéze po špecifickej terapii, alebo neskoré štádium.

Negatívny RIF s pozitívnou RPHA a mikroprecipitačná reakcia - výsledok je otázny, opakované komplexné hodnotenie.

Negatívny výsledok RIF a mikroprecipitácie, ale pozitívna RPHA je stav po úspešnej antibiotickej terapii alebo falošne pozitívny výsledok.

Pozitívna RIF s negatívnou RPHA a mikroprecipitačnými reakciami - skoré štádium, liečba alebo nespoľahlivosť výsledku.

Pozitívna mikroprecipitačná reakcia, ktorú nepotvrdili ani RPHA, ani RIF, je absencia syfilisu.

Inštrumentálny výskum syfilisu

Inštrumentálna diagnostika sa vykonáva v závislosti od postihnutia orgánov. Napríklad v bruchu je možné pozorovať granulomatózne poškodenie pečene.

Pacienti s terciárnym syfilisom môžu vykazovať dilatáciu aorty. Lineárna kalcifikácia pozdĺž aorty naznačuje syfilitickú aortitídu.

Wassermanova reakcia

Komplement je viazaný komplexom (lipoidný antigén a reagin testovaného séra). Na indikáciu vytvoreného komplexu sa používa hemolytický systém (ovčie erytrocyty a hemolytické sérum). Okrem reakcie viazania komplementu, s kardiolipínovými a treponémovými antigénmi, skupina CSR zahŕňa reakciu na skle (expresná metóda). Závažnosť hemolýzy v RV je indikovaná plusmi: výrazne pozitívna - 4 +; pozitívne - 3 +; slabo pozitívny - 2 + alebo 1 +; negatívny -. Je tiež dôležité formulovať reakciu podľa kvantitatívnej metódy, to znamená s rôznymi riedeniami "" séra (1:10; 1:20 atď. až do 1:320).

S vekom sa počet nešpecifických falošne pozitívnych výsledkov CSR zvyšuje. Pre primeranú diagnózu syfilisu spolu s údajmi CSR sa berú do úvahy klinické údaje, výsledky štúdie o treponéme blednú v manifestných prejavoch primárneho a sekundárneho syfilisu, údaje z iných sérologických reakcií - RIBT a RIF. RIBT je založený na fenoméne imobilizácie bledých treponémov protilátkami, ako sú imobilizíny prítomné v krvnom sére pacientov so syfilisom. Ako antigén pre RIBT sa používa suspenzia bledých treponém získaných z tkanív syfilitickej orchitídy droltsk.

Bledé treponémy sa po pridaní krvného séra pacienta prestanú pohybovať, to znamená, že sú imobilizované. Výsledky reakcie sa hodnotia v percentách: pozitívny RIBT sa uvádza s imobilizáciou od 51 do 100% bledých treponém, slabo pozitívny - od 31 do 50%, pochybný - od 21 do 30% a negatívny - od 0 do " "20%. Reakcia sa uskutočňuje v podmienkach anaerobiózy. Imobilizíny sa objavujú v krvnom sére pacientov neskôr ako iné protilátky, preto sa RIBT stáva pozitívnym neskôr ako DAC a RIF. RIBT je najšpecifickejšia existujúca reakcia na syfilis. Jeho hlavným účelom je rozpoznať falošne pozitívne výsledky pri vykonávaní DAC. Je to dôležité najmä vo vzťahu k pacientom, u ktorých syfilis prebieha latentne bez vonkajších prejavov, ale s poškodením vnútorných orgánov alebo nervového systému. RIBT má osobitný význam pri rozpoznávaní falošne pozitívnych výsledkov CSR u tehotných žien.

Expresná metóda (mikroreakcia na skle). Pri tejto reakcii sa rovnako ako pri CSR používa kardiolipínový antigén, ktorého jedna kvapka sa zmieša s 2-3 kvapkami krvného séra vyšetrovanej osoby v jamkách špeciálnej sklenenej platničky. Reakcia prebieha precipitačným mechanizmom. Celková doba trvania reakcie je 10-40 minút. Výsledok sa hodnotí podľa účinnosti zrazeniny a veľkosti vločiek; závažnosť reakcie je označená plusmi: 4 +, 3 + atď., Ako aj DAC. Mikroreakcia na skle je menej špecifická pre pacientov so syfilisom ako RV, ale trochu ju prevyšuje v citlivosti. Falošne pozitívne výsledky pri expresnej metóde sa dosahujú častejšie ako pri RV. Preto je táto metóda prípustná len ako selektívna reakcia pri hromadných vyšetreniach populácie, klinickom vyšetrení a vyšetrovaní pacientov v klinických diagnostických laboratóriách somatických nemocníc.

IgM sa časom prirodzene znižuje, zvýšenie titra týchto protilátok môže slúžiť ako pomocný znak prítomnosti recidívy ochorenia alebo reinfekcie. V roku 1977 bolo navrhnutých 19S IgM-TA-abs., potom 19 IgM-TPHA. Tieto testy sú založené na separácii testovaného krvného séra gélovou filtráciou na 19S IgM a 7S IgG a detekcii prvého séra pomocou imunofluorescenčnej metódy a hemaglucinolačného testu. V roku 1980 V. Schmidt opísal hemadsorpčnú reakciu na nosiči IgM-SPHA v tuhej fáze, ktorý spájal prvky formulácie ELISA a RPGA, a v roku 1983 E. Lindeschmidt navrhol IgM-TP-ABS-Elisa. A. Luger (1981) určil, že na stanovenie aktivity špecifického procesu v centrálnom nervovom systéme je dôležité stanoviť IgM nastavením 19S IgM-SPHA. Osobitná pozornosť sa venuje sérokonverzii pri syfilise u dojčiat, ktorých matky dostávali antisyfilitickú liečbu.

Pred použitím liekov uvedených na stránke sa poraďte so svojím lekárom.

Ústav pre komplexné problémy obnovy ľudského rezervného potenciálu.

AKADÉMIA RODINY A RODIČOVSKEJ KULTÚRY "SVET DETÍ"

V rámci národného programu demografického rozvoja Ruska

ŠKOLA BUDÚCICH RODIČOV "KOMUNIKÁCIA PRED NARODOM"

Položte otázku

Odpoveď lekára: Dobrý deň! Musíte navštíviť svojho lekára. Znova vykonajte analýzu v HPC.

Lekárske služby v Moskve:

Odpoveď lekára: Dobrý deň! Ste chorý na syfilis, musíte navštíviť dermatovenerológa.

2011 - RW a MCI u mňa a manžela sú negatívne.

2012 - otehotniem, RW a MCI sú negatívne. Jej manžel tiež. Profesionálne ošetrenie nie je priradené. V decembri 2012 rodím.

Dieťa v pôrodnici má výsledky krvného testu (MRI), úzkych špecialistov, rtg sú negatívne.

2 tyzdne po porode absolvujem testy u kozneho na odhlasenie - RW a MCI su negativne, RIF, DAC su slabo pozitivne. Zopakujte testy v marci.

Vo veku 43 dní dieťa prešlo analýzou MCI - výsledok je negatívny. Krv na špeciálne testy nebrali, keďže nevedeli nájsť veniec, odložili to na marec.

KozhVenDispanser trvá na odbornom ošetrení dieťaťa a s manželom sme spísali odmietnutie odborného ošetrenia.

NECHCEM 1,5 mesacnemu dietatku napichat antibiotika pre kazdy pripad.

Povedzte mi, prosím, čo spôsobilo výsledky mojich testov?

Aká je pravdepodobnosť, že je dieťa skutočne choré?

Ako často bude musieť dieťa darovať krv a do akého veku?

Aké výsledky testov sú rozhodujúce pre zrušenie registrácie?

Keď syn pôjde do škôlky, bude sestra vedieť o mojej diagnóze a podozrení na ochorenie dieťaťa? O lekárskom tajomstve ani nehovoríme.

Vopred ďakujem za odpoveď.

Odpoveď lekára: Dobrý deň! Nie je potrebné podstupovať liečbu. Pozorovanie je potrebné.

Otázka: Pred 3 rokmi som mal syfilis.Teraz som mal TPHA pozitívny 1:320, IgM negatívny, IgG 173, RPR pozitívny.Musím sa znova liečiť? Vopred ďakujem za odpoveď

Otázky

Otázka: Krvný test?

Ahoj! Pomôžte rozlúštiť výsledky krvného testu zo žily: ELISA 3,3 č. (0-1,2). Čo to znamená?

Krvný test DAC. Na zadnej strane listu bolo napísané: IFA 3.3 # (0-1.2), Wassermanova reakcia je negatívna.

Zistite viac o tejto téme:

Hľadajte otázky a odpovede

Formulár na pridanie otázky alebo spätnej väzby:

Použite prosím vyhľadávanie odpovedí (Základňa obsahuje viac odpovedí). Mnohé otázky sú už zodpovedané.

Otázka dňa

Dobré popoludnie, doktor! Som v 18 týždni tehotenstva. Veľmi sa bojím o svoje dieťa. Prvý ultrazvuk bol vykonaný v období 12 týždňov. ...

chápeme vaše nadšenie, ale, bohužiaľ, ultrazvuková diagnostika sa robí len podľa indikácií, plánovane, trikrát počas celého tehotenstva. Akýkoľvek lekársky zásah má vedľajšie účinky, a preto sa neodporúča.

OPÝTAJ SA LEKÁRA

DAC (Wassermanova reakcia)

Metóda na rozpoznanie syfilisu pomocou sérologického testu. Je založená na vlastnosti krvného séra pacientov so syfilisom vytvárať komplex so zodpovedajúcim antigénom, adsorbujúci komplement - súčasť normálneho séra; antigénom sú erytrocyty ovčej krvi, protilátkou je ľudské sérum. Ak pri pridávaní hemolytického séra nedôjde k rozpusteniu erytrocytov (hemolýze), Wassermanova reakcia sa považuje za pozitívnu (syfilis), pri výskyte hemolýzy je Wassermanova reakcia negatívna (nie je syfilis). Táto metóda vám umožňuje zistiť ochorenie syfilisu bez jeho klinických prejavov; slúži ako kritérium účinnosti liečby.

Pozitívnu Wassermanovu reakciu možno pozorovať aj pri niektorých ochoreniach nesyfilitického pôvodu (malomocenstvo, malária, týfus, týfus, kiahne, šarlach, chrípka, osýpky, vírusový zápal pľúc a pod.), ako aj pri niektorých fyziologických stavoch ( počas menštruácie, v druhej polovici tehotenstva u 2 % tehotných žien), pri perorálnom užívaní liekov - falošne pozitívne reakcie. Preto je v prípade pochybností potrebné opätovné vyšetrenie.

Od roku 2010 v Rusku Wassermanova reakcia úplne nahradí diagnostiku ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay)

Ceny za krvný test na syfilis metódou DAC (Wassermanova reakcia) nájdete v sekcii Cenník.

Tolyatti

40 rokov víťazstva, 44a

Trasy jazdy

1. Všeobecné klinické analýzy

2. Histológia a cytológia

3. Hormonálny výskum

4. Komplexné vyšetrenie

5. PCR diagnostika (polymerázová reťazová reakcia)

6. ELISA-diagnostika (enzyme-linked immunosorbent assay)

7. PIF-luminiscenčná mikroskopia (priama imunofluorescenčná analýza)

8. DAC (Wassermanova reakcia)

Vyhľadávanie na stránke

Pri úplnom alebo čiastočnom použití informácií uvedených na stránke je potrebný odkaz na zdroj.

Analýza DAC

1. jednoducho "negatívne"

2.rozšírená analýza ELISA s tromi indikátormi (toto mi nevyhovuje)

Chcel by som vidieť, ako táto analýza vyzerá nie teoreticky, ale v praxi na našich klinikách.

a ako ten doktor nevie "ale nevie ako ta analýza vyzera, ake udaje obsahuje a pod.."

skutočnosť, že lekárovi nie sú poskytnuté výsledky testov.

dalo sa ísť do akéhokoľvek súkromného laboratória, odovzdať všetko, čo bolo potrebné. Väčšina výskumu je spravidla hotová na druhý deň.

Ou. tu by bol takýto lekár zbavený práva na prácu.

Požiadajte laboratórium o faxovanie výsledku.

akurát pre takého doktora by bol hodený za pačesy a vyhodený ((

Na stránkach projektu Children of Mail.Ru nie sú povolené komentáre, ktoré porušujú právne predpisy Ruskej federácie, ako aj propagandistické a protivedecké vyhlásenia, reklama, urážky autorov publikácií, iných účastníkov diskusie a moderátorov. . Vymažú sa aj všetky správy s hypertextovými odkazmi.

Účty používateľov, ktorí systematicky porušujú pravidlá, budú zablokované a všetky zanechané správy budú vymazané.

Redakciu projektu môžete kontaktovať prostredníctvom formulára spätnej väzby.

DAC reakcia syfilis

Na to, aby lekár stanovil presnú diagnózu syfilisu, sú potrebné ďalšie a presné informácie, preto je pacient poslaný na vyšetrenie, pozostávajúce z niekoľkých typov testov.

- negatívny;
1+ - slabo pozitívny;
2+ - slabo pozitívny;
3+ - pozitívny;
4+ je výrazne pozitívny.

RV (Wassermanova reakcia). Často môže poskytnúť falošne pozitívny výsledok.
RIF (reakcia imunofluorescencie alebo Koonsova metóda). Existujú tri spôsoby: priame, nepriame a doplnkové. Koonsov test pomáha identifikovať antigény mikróbov alebo zistiť prítomnosť protilátok.

Mikroorganizmus - bledý treponém, keď sa dostane do tela, spustí nebezpečnú pohlavnú infekčnú chorobu - syfilis. Ako.

Často sa ľudia po nechránenom pohlavnom styku pýtajú, či sa niečo nenakazili.

Jednou z najčastejších pohlavne prenosných chorôb je dnes syfilis. Možnosť nakaziť sa pohlavným stykom.

Recenzie a komentáre

Zatiaľ tu nie sú žiadne recenzie a komentáre! Prosím, vyjadrite svoj názor alebo niečo špecifikujte a doplňte!

Zanechajte recenziu alebo komentár

NAJNOVŠIE PUBLIKÁCIE

VIAC SÚVISIACICH MATERIÁLOV

VENEROLOGICKÉ NOVINKY

VIAC SÚVISIACICH MATERIÁLOV

Balanopostitída

syfilis

Herpes

Antikoncepcia

Krvný test na syfilis DAC (MRP + ELISA)

Materiály na zber

Stanovenie protilátok proti treponema pallidum (Treponemapallidum) v enzýmovom imunoanalýze (ELISA) v sére s kódom + (stanovenie protilátok proti treponema pallidum (TreponemaPallidum) v netreponémových testoch (RPR, RMP) (kvalitatívne a semi- kvantitatívna štúdia) v krvnom sére.

CSR je komplex sérologických reakcií, ktorý zahŕňa dve analýzy na syfilis rôznymi metódami – MRP (pozri vyššie) a ELISA.

Enzýmová imunoanalýza (ELISA) je najcitlivejšia a najšpecifickejšia metóda laboratórnej diagnostiky syfilisu. Je založená na identifikácii špecifického komplexu antigén-protilátka, ktorý vzniká pri kombinácii syfilitických antigénov s treponémovými protilátkami v sére skúmanej krvi.

Všetky materiály zverejnené na tejto stránke, vrátane (a bez obmedzenia) dizajnu, textov, grafiky, zvukových, fotografických a video súborov, sú súkromným vlastníctvom Nureyev Clinic LLC. Obsah sa nesmie upravovať, kopírovať, distribuovať, reprodukovať, opätovne publikovať, sťahovať, zobrazovať, prenášať, predávať alebo upravovať čiastočne alebo ako celok bez predchádzajúceho súhlasu vlastníka.

Krvný test DAC: čo to je a kedy sa užíva

Je veľmi dôležité rozpoznať ochorenie včas. V určitom okamihu môže byť osoba odoslaná na krvný test DAC, ktorý vám umožní určiť, či má osoba syfilis alebo nie.

Keď je predpísaný krvný test na DAC

Existuje niekoľko indikácií, kedy je potrebné darovať krv pre prítomnosť alebo neprítomnosť syfilisu v ľudskom tele.

Tieto indikácie zahŕňajú:

Promiskuitný pohlavný styk (neformálny aj náhodný).Nie vždy sa ľudia pri pohlavnom styku budú chrániť, a preto sa riziko nakazenia syfilisom niekoľkonásobne zvyšuje.
Príprava pred operáciou, keď je pre lekárov veľmi dôležité vedieť o celkovom stave ľudského tela a či je potrebné prijať nejaké extra bezpečnostné opatrenia, aby sa sami nenakazili.
Tehotenstvo, počas ktorého je veľmi dôležité vykonať kompletnú diagnostiku tela nastávajúcej matky a pochopiť, aké veľké sú šance na nosenie dieťaťa. A okrem toho syfilis predstavuje nebezpečenstvo pre dieťa, a preto môže v niektorých prípadoch viesť k ukončeniu tehotenstva.
Plánovanie tehotenstva. Tento proces je založený na skutočnosti, že budúci rodičia sú zámerne vyšetrovaní, aby sa otázka počatia brala vážne. Počas tejto udalosti sa identifikujú všetky možné ochorenia, ako aj existujúce infekcie, ktoré sa musia okamžite liečiť.
Vredy na genitáliách, ktoré môžu naznačovať prítomnosť vážneho a nebezpečného ochorenia.
Bohatý výtok z pohlavných orgánov inej povahy.
Zdurené lymfatické uzliny, hlavne v oblasti slabín.
Vyrážka na tele, ktorá môže byť sprevádzaná silným svrbením.
Bolestivé pocity v oblasti kostí.

Taktiež krv na syfilis (DAC) sa daruje pri každej bežnej kontrole s jediným cieľom, aby sa problém včas odhalil.

Príprava a prepis krvného testu

Ako sa správne pripraviť na darovanie krvi na test DAC

V momente, keď vedci dostali takúto metódu na diagnostikovanie syfilisu, bolo možné ju identifikovať aj s latentným priebehom.

Wassermanova reakcia je obzvlášť dôležitá pre každého venerológa, pretože:

Umožňuje určiť aj moment infekcie, samozrejme, nie s presnosťou na dni, ale približný interval a trvanie choroby je dosť.
Prítomnosť syfilisu môžete určiť aj vtedy, ak je latentný.
Toto je jediný normálny ukazovateľ toho, aká účinná je liečba a či existuje pozitívny trend.

Viac informácií o analýze nájdete vo videu.

Negatívny výsledok môže byť tak pri úplnej absencii infekcie, ako aj pri včasnom primárnom alebo neskorom terciárnom syfilise.

V prípade, že človek nebol trápený príznakmi a nepodstúpil žiadnu liečbu a zároveň bola jeho analýza negatívna, znamená to úplnú absenciu choroby.

Falošne pozitívna reakcia

Existuje množstvo chorôb a dôvodov, prečo krvný test DAC môže ukázať falošne pozitívny výsledok. Samozrejme, že to človeka šokuje, ale neznamená to beznádej.

Falošne pozitívny výsledok môže byť v nasledujúcich prípadoch:

Počas tehotenstva, pretože telo je v tejto chvíli pod silným stresom.
S diabetes mellitus.
S tuberkulózou akejkoľvek formy.
V prítomnosti malígnych nádorov v tele (onkológia).
So zneužívaním alkoholických nápojov.
Pri vírusovej hepatitíde, keď pečeň nefunguje tak, ako si to telo vyžaduje.
So zápalom pľúc, najmä pri ťažkých formách jeho priebehu.

Krvný test DAC je veľmi dôležitá diagnostická metóda, ktorá umožňuje včas odhaliť ochorenie a začať liečbu.

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Pokračovanie v článku

Sme v sociálnej oblasti siete

Komentáre (1)

GRANT - 25.09.2017
Tatiana - 25.09.2017
Ilona - 24.09.2017
Lara - 22.09.2017
Tatiana - 22.09.2017
Mila - 21.09.2017

Témy otázok

Analýzy

Ultrazvuk / MRI

Facebook

Nové otázky a odpovede

Obsah tejto stránky slúži len na informačné a informačné účely a nemôže a nepredstavuje verejnú ponuku, ktorá je určená čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Uvedené informácie majú len informatívny charakter a nenahrádzajú vyšetrenie a konzultáciu s lekárom. Existujú kontraindikácie a možné vedľajšie účinky, poraďte sa so špecializovaným odborníkom

Aké sú testy na syfilis?

Ak sa syfilis nelieči, vnútorné orgány pacienta sa po niekoľkých rokoch začnú zhoršovať. Človek môže trpieť desaťročia a smrť bude bolestivá. Analýza syfilisu vám umožňuje diagnostikovať ochorenie včas a predpísať liečbu, predovšetkým antibiotickú. Ako dlho bude liečba trvať, závisí od štádia ochorenia a správne predpísanej liečby: v počiatočnom štádiu sa môžete choroby zbaviť za tri až štyri mesiace. Syfilis nemožno liečiť samostatne.

Charakteristika ochorenia

Ako prebieha analýza

Takýto typ analýzy, ako je náter, v prípade syfilisu, ako aj v prípade HIV, je neúčinný. V nátere pôvodca ochorenia chýba vo všetkých štádiách ochorenia.

Typy štúdia

Na stanovenie protilátok proti treponema pallidum v krvi sa používajú tieto testy:

RIF alebo FTA (imunofluorescenčná reakcia) - určuje sa reakcia absorpcie fluorescenčných protilátok.
RPHA alebo TPHA (pasívna hemaglutinačná reakcia) je test na syfilis, ktorý zisťuje protilátky IgM a IgG.
ELISA alebo ELISA - názov je skratka pre enzýmový imunotest, určuje kvantitatívny obsah protilátok IgG a IgM.

Analýza ELISA vám umožňuje určiť protilátky proti Treponema bled: imunoglobulíny - G, M, A. Ich koncentrácia vám umožňuje sledovať proces ochorenia v jeho dynamike.

Pasívna hemaglutinačná reakcia

Citlivosť RPHA je oveľa efektívnejšia v sekundárnom a terciárnom období syfilisu - 99%, zatiaľ čo v primárnom období je spoľahlivosť analýzy 85%.

Wassermanova reakcia

Ako dlho trvá dokončenie testu často závisí od použitej techniky. Čas vykonania expresnej metódy je zvyčajne asi pol hodiny.

Ako vyhodnotiť výsledok

Anonymita liečby

Vážení kolegovia, veľa sme vám už povedali a dnes vám povieme o ďalšej etape reformy – o vytvorení klasifikátora stavebných zdrojov.

Klasifikátor stavebných zdrojov KSR-2016 Je systematizovaný zoznam objektov investičnej výstavby, materiálov, výrobkov, konštrukcií, zariadení, strojov a mechanizmov používaných pri výstavbe, rekonštrukciách a generálnych opravách, z ktorých každý bol pridelený určitý kód harmonizovaný s celoruským klasifikátorom produktov podľa druhu ekonomickej činnosti (OKPD2).

Vývoj klasifikátora sa vykonáva v súlade s odsekom 4 Akčného plánu na zlepšenie cenového systému a stanovovania odhadovaných sadzieb v stavebníctve, ktorý schválil podpredseda vlády Ruskej federácie D.N. Kozáka zo dňa 20.02.2016 č.1381p-P9

Vytvoril DAC-2016 Ministerstvom výstavby Ruska na základe objednávky z 2. marca 2017 č. 597 / pr "O vytvorení klasifikátora stavebných zdrojov"

Na čo slúži DAC-2016?

Klasifikátor stavebných zdrojov (DAC-2016) je zostavený na základe synchronizácie so Štatistickou klasifikáciou produkcie podľa činnosti v Európskom hospodárskom spoločenstve, verzia 2008 (CPA 2008) a celoruským klasifikátorom produkcie podľa druhu ekonomickej činnosti. (OKPD2) OK 034-2014 (KPA 2008) prepojením s kódmi OKPD2 (KPA 2008) (až deväť číslic vrátane). Funkcie, ktoré odrážajú potreby ruskej ekonomiky na detailovanie produktov, sú zohľadnené v skupinách OKPD2 so 7-9 bitovými kódmi.

Štruktúra a zásady konštrukcie vyvinutého klasifikátora stavebných zdrojov zodpovedajú všeobecným metodickým zásadám konštrukcie celoruského klasifikátora produktov podľa druhu ekonomickej činnosti (OKPD2) OK 034-2014 (CPA 2008), prijatým a uzákoneným nariadením č. Federálna agentúra pre technickú reguláciu a metrológiu č. 14-st.

Formulár DAC-2016 umožňuje automatickú výmenu, synchronizáciu, porovnávanie a analýzu informácií prijatých rôznymi oddeleniami a organizáciami, vrátane medzinárodných klasifikačných systémov.

Predmetom klasifikácie v DAC-2016 sú stavebné zdroje (materiály, výrobky, konštrukcie, zariadenia, stroje a mechanizmy).

Navrhnuté pre DAC-2016 pre informačnú podporu úloh súvisiacich s:

Klasifikácia a kódovanie stavebných zdrojov na cenové účely v stavebníctve;
Monitorovanie nákladov na stavebné zdroje;
Poskytovanie unifikácie, automatizácie kalkulácie nákladov na výstavbu objektov s využitím aplikovaných softvérových produktov.

Vytváranie štruktúry kódu klasifikátora zdrojov:

Zdrojový kód "Materiály, výrobky, konštrukcie a zariadenia používané v stavebníctve"

Zdrojový kód "Stroje a mechanizmy"

DAC-2016 pozostáva z kníh. KSR-2016 môže obsahovať až 99 kníh (maska knihy "XX"). Knihy boli zostavené s prihliadnutím na špecializované práce a klasifikáciu podľa OKPD2, špecifiká oblasti stavebníctva a za účelom jednoduchosti použitia KSR-2016 pre špecialistov v oblasti odhadovaných cien. Tvorba kníh sa uskutočnila s prihliadnutím na logiku tvorby zbierok GESN-2001 (State Elemental Estimated Standards). Zdroje používané len v špecializovaných prácach (úzko zameraná alebo špeciálna oblasť použitia) sú zoskupené do samostatných kníh. Zdroje so širokým rozsahom použitia sú zoskupené do kníh podľa fyzikálnych vlastností (druh materiálu; fyzikálno-chemické zloženie).

Kniha môže obsahovať časti, až 9 častí (maska časti "X"). Časti vnútri knihy sú zoskupené podľa použitia prostriedkov v technologickom procese výstavby (pri strojoch a mechanizmoch nie je delenie na časti).

Časť obsahuje oddielov, až 99 sekcií (maska sekcie "XX"). Sekcie v knihe, časti sú zoskupené podľa názvov sekcií v abecednom poradí.

Sekcia obsahuje skupina, až 99 skupín (maska skupiny "XX)." Skupiny v rámci sekcie sú zoskupené podľa názvov skupín v abecednom poradí. Skupiny obsahujúce v názve prvky „... nezahrnuté do skupín“ sa nachádzajú na konci sekcií.

Pozícia je viazaná na knihu, časť, sekciu, skupinu. Maska pozície "XXXX" ("XXX") (maximálny počet pozícií v skupine je 9999 (999). Pozície sú zoskupené podľa názvu v abecednom poradí.

Zdroje v klasifikátore stavebných prostriedkov sú naviazané na zodpovedajúce zoskupenia podľa kódov OKPD2 (KPES 2008) (sekcie, skupiny klasifikátora stavebných zdrojov sú viazané na zodpovedajúce zoskupenia podľa OKPD2 (KPES 2008).

Prostriedky zahrnuté v klasifikátore sú viazané na merné jednotky podľa celoruského klasifikátora OK 015 94 „Celoruský klasifikátor merných jednotiek“.

Pri kódovaní sú uvedené diely, sekcie, skupiny, pozície, rezervné kapacity (voľné kódy v klasifikátore).

Pre materiály, výrobky a konštrukcie sa poskytujú rezervné knihy 28-60, pre zariadenia - knihy 70-90, pre stroje a mechanizmy - knihy 92-99.

Z najnovšej správy FAU „Glavgosexpertiza Ruska“:

Plánuje sa, že klasifikátor stavebných zdrojov bude aktualizovaný raz za štvrťrok. V rámci aktualizácie klasifikátora stavebných zdrojov v roku 2017 je naplánovaných viacero podujatí. Toto je po prvé, vývoj poradia udržiavania klasifikátora - je už pripravený a schvaľuje sa. Po druhé, klasifikátor bude zahŕňať pozície, ktoré sú žiadané na trhu stavebného priemyslu. Okrem toho budú všetky pozície uvedené do súladu s platnou regulačnou a technickou dokumentáciou. Určia sa aj hlavné charakteristiky zdrojov a potom sa skombinujú pozície s podobnými charakteristikami.

Glavgosexpertiza z Ruska v súčasnosti zvažuje stanoviská klasifikátora z hľadiska ich súladu s aktuálnou normatívnou a technickou dokumentáciou vrátane technických predpisov a dokumentov používaných v národnom systéme normalizácie. Na základe výsledkov tejto práce hovorca zhrnul, že zdroje vyradené z výroby v Ruskej federácii budú zo zoznamu vyradené, ako aj zdroje zaznamenané tak, aby ich nebolo možné jednoznačne klasifikovať a identifikovať, a zdroje zodpovedajúce na neplatné regulačné a technické dokumenty a nahradili regulačné a technické dokumenty.

Príklad použitia klasifikátora

V súčasnosti bolo kódovanie zdrojov zredukované na nový klasifikátor.

Príklad zdroja z FER-2017:

Kódovanie zdrojov v GESN-2017 a FER-2017 obsahuje všetky údaje okrem prvých 6 číslic pozícií kódu OKPD2

Očakávame ďalší krok:

spustenie federálneho štátneho informačného systému;
umiestnenie klasifikátora stavebných prostriedkov v ÚPZ CA;
zadanie predpokladaných cien stavebných zdrojov v súlade s novým klasifikátorom v systéme FSIS CA (cca 15.12.2017).

Podrobnejšie informácie o novom klasifikátore, ako aj o modernej cenotvorbe v stavebníctve nájdete na našom