8 zavedenie anti-botulínového séra. Anti-botulínové séra, typy a, b, efgup npo microgen, mz rf, rusko. Technika vstrekovania lytickej zmesi

Liečivo je terapeutické a profylaktické. Obsahuje protilátky, ktoré neutralizujú toxín Cl.botulini. Je to proteínová frakcia krvného séra koní hyperimunizovaných botulotoxoidom obsahujúca špecifické imunoglobulíny. Proteínová frakcia sa čistí koncentrovanou metódou peptickej digescie a frakcionácie soľou. Antibotulínové sérum je proteínová frakcia krvného séra koní hyperimunizovaných botulotoxínmi typu A, B, E obsahujúca špecifické imunoglobulíny. Obsahuje antitoxíny, ktoré neutralizujú botulotoxíny príslušného typu. Na terapeutické účely sa sérum podáva čo najskôr od okamihu prvých príznakov ochorenia. Na liečbu ochorenia s neznámym typom botulistického toxínu sa používa zmes monovalentných sér alebo polyvalentných sér. Keď je známy typ toxínu, použije sa monovalentné sérum zodpovedajúceho typu. Bez ohľadu na závažnosť klinických príznakov ochorenia sa intravenózne podáva 1 terapeutická dávka séra zriedená v 200 ml sterilného 0,85 % roztoku chloridu sodného zahriateho na 37 °C. Aby sa predišlo alergickým reakciám, pred začiatkom intravenóznej infúzie séra sa pacientovi vstrekne prúdom 60-90 ml prednizolónu. Sérum sa vstrekuje raz! Na profylaktické účely sa vstrekuje polovica terapeutickej dávky séra rovnakého typu, ako je typ toxínu, ktorý spôsobil ochorenie. Ak typ toxínu nie je stanovený, vstreknite polovicu obsahu ampulky polyvalentného séra alebo polovicu terapeutickej dávky všetkých typov monovalentných sér. V tomto prípade sa antituberkulárne sérum podáva intramuskulárne. Pred zavedením antibotulínového séra určite vykonajte test podľa Bezredka so sérom zriedeným 1:100. Typ imunity: umelá pasívna antitoxická.

Antraxový imunoglobulín.

Liečivo je terapeutické a profylaktické. Obsahuje protilátky proti O-antigénom B.antracis. Ide o proteínovú frakciu krvného séra koní hyperimunizovaných antraxovou vakcínou obsahujúcou špecifické imunoglobulíny.

ampulky (10 ks: 10 ml amp. 5 ks konský imunoglobulín a 1 ml amp. 5 ks konský imunoglobulín riedený 1:100) - kartónové obaly.

Skladovanie 2-8 stupňov. Typ imunity: umelá pasívna antibakteriálna.

Gamaglobulín je antileptospirálny.

Liečivo je terapeutické a profylaktické. Obsahuje protilátky. Je vyrobený z hyperimúnneho antileptospirotického polyvalentného bovinného séra. Liek je liek obsahujúci protilátky proti sérologickým typom Leptospiry. Ako stabilizátor sa používa 2-4% glykol. Dostupné v 5 ml ampulkách. Balenie obsahuje 5 ampuliek. Liek určený na liečbu pacientov s leptospirózou od 8 rokov obsahuje protilátky proti leptospirám zo 6 séroskupín: L. Icterohaemorragie, pomona, hebdomadis, grippotyphosa, canicola, tarasovi. Typ imunity: umelá pasívna antibakteriálna.

Gamaglobulín proti kliešťovej encefalitíde.

Liečivo je terapeutické a profylaktické. Obsahuje protilátky. Ide o 10% roztok gama-globulínovej frakcie séra z krvi koní s obsahom protilátok proti vírusu kliešťovej encefalitídy. Imunoglobulínprotikliešťami prenášanýmiencefalitídaequine je dostupný v ampulkách s objemom 3 a 6 ml. Imunoglobulínprotikliešťami prenášanýmiencefalitídapredstavujeobsahujúce protilátky proti vírusukliešťami prenášanýmiencefalitídaproteínová frakcia,izolované zo séra alebo plazmy imunizovaných darcov. Ľudský vstupgamaglobulínmá vysoký titer na víruskliešťami prenášanýmiencefalitída(aspoň 1:80), čo znamená, že to bude veľmiúčinný v boji proti chorobám.Typ imunity: umelá pasívna antivírusová.

Antibotulínové séra sa používajú na terapeutické a profylaktické účely.
Na terapeutické účely sa sérum podáva čo najskôr od okamihu objavenia sa prvých príznakov botulizmu. Na liečbu ochorení spôsobených neznámym typom toxínu (pôvodcu) botulizmu sa používa zmes monovalentných sér. Pri známom type toxínu (patogénu) sa používa monovalentné sérum zodpovedajúceho typu.
Bez ohľadu na závažnosť klinických príznakov sa intravenózne injikuje jedna terapeutická dávka lieku zriedená v 200 ml sterilného izotonického 0,9% roztoku chloridu sodného.
Sérum sa podáva injekčne raz.
Na profylaktické účely sa podáva polovičná terapeutická dávka séra rovnakého typu, ako je typ toxínu, ktorý spôsobil ochorenie. Ak typ toxínu nie je stanovený, vstreknite polovicu terapeutickej dávky všetkých typov monovalentných sér. Liečivo sa podáva intramuskulárne.
Otvorenie ampulky so sérom, postup podávania lieku a skladovanie otvorenej ampulky (nie viac ako hodinu) sa vykonáva za prísneho dodržiavania pravidiel asepsie a antiseptík.
Zavedenie séra sa vykonáva pod dohľadom lekára.
Liek nie je vhodný na použitie v ampulkách s narušenou celistvosťou, nedostatočným označením, so zmenou fyzikálnych vlastností (zmena farby, prítomnosť nerozbitných vločiek), s uplynutou dobou použiteľnosti, nesprávnym skladovaním.
Pred zavedením antibotulínového séra na zistenie citlivosti na cudzorodý proteín je povinný intradermálny test s konským sérom zriedeným v pomere 1:100, ktoré je v balení s liekom.
Ampulky so sérom zriedeným v pomere 1:100 sú označené červenou farbou a ampulky s antiwobotulínovým sérom sú označené modrou farbou.

Injekcie môžu vykonávať lekári a sestry pod ich vedením. Pred podaním séra treba pacientovi odobrať krv (10 ml), moč, výplach žalúdka (zvratky) na vyšetrenie na botulotoxín a pôvodcu botulizmu, ako aj prípravok, ktorý spôsobil otravu pacienta. Pred použitím séra sa ampulky dôkladne skontrolujú.
Nevhodné sú zakalené séra, séra s nerozbitným sedimentom alebo cudzími inklúziami (vlákna, pripálené), poškodené ampulky alebo tie bez etikety. Pred použitím je potrebné ampulku spracovať. Za týmto účelom utrite jeho hornú časť sterilnou vatou navlhčenou v alkohole a narežte ju špeciálnym brúsnym nožom, potom ju znova utrite alkoholom a odlomte. Otvor sérovej ampulky je pokrytý sterilnou vatou alebo sterilnou vreckovkou. Pred zavedením lieku na zistenie citlivosti na konskú bielkovinu sa urobí intradermálna vzorka so zriedeným sérom 1: 100 špeciálne vyrobeným na tento účel ("Zriedené sérum na intradermálny test") a označené červenou farbou. Na tento účel použite injekčnú striekačku s objemom 0,1 ml a tenkú ihlu.
Pre každú vzorku sa odoberie samostatná striekačka a ihla, ktoré sa pred použitím povaria 30 minút. Po predbežnej dezinfekcii kože palmárneho povrchu predlaktia sa 0,1 ml zriedeného séra vstrekne striktne intradermálne a reakcia sa sleduje 20 minút. Test sa považuje za negatívny, ak priemer papule nie je väčší ako 0,9 cm a začervenanie okolo nej je obmedzené, pozitívne - ak papula dosahuje priemer 1 cm alebo viac a je obklopená veľkou zónou začervenania. Pri negatívnom teste sa subkutánne aplikuje 0,1 ml neriedeného antibotulínového séra, ak po 30 minútach nedôjde k žiadnej reakcii, vstrekne sa celá predpísaná dávka tohto séra.
Pri pozitívnej vzorke sa sérum injikuje iba na bezpodmienečné indikácie pod dohľadom lekára a so špeciálnymi opatreniami: odporúča sa najskôr vpichnúť zriedené konské sérum, používané na intradermálny test, pod kožu v intervale 20 minút v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Ak nedôjde k žiadnej reakcii na tieto dávky, potom sa subkutánne vstrekne 0,1 ml nezriedeného antibotulínového séra a (ak nedôjde k žiadnej reakcii) po 30 minútach - všetko predpísané sérum.
V prípade pozitívnej reakcie na jednu z týchto dávok sa sérum nepodáva alebo sa podáva v anestézii s pripravenou injekčnou striekačkou s adrenalínom (1:1000) alebo efedrínom (5%). Pred podaním sa sérum zahreje na teplotu 36-37 °C. Na profylaktické účely sa intramuskulárne podáva polyvalentné sérum obsahujúce antitoxíny typu "A", "B", "E" alebo ich zmes v dávke 1000-2000 ME každého typu pri dodržaní pravidiel asepsie a antiseptík.
Na liečbu prípadov s neznámym typom patogénu sa používa polyvalentné sérum alebo zmes monovalentných sér typu „A“, „B“, „E“. Terapeutická dávka antibotulínových sér zahŕňa 10 000 IU sér typu „A“ a „E“ a 5000 ME séra typu „B“. Na terapeutické účely sa sérum podáva intravenózne, pričom pacient musí byť v posteli. Ak nie je možné intravenózne podanie, sérum sa podáva intramuskulárne (vždy pod lekárskym dohľadom). Ak po prvej injekcii nedôjde k žiadnemu účinku, má sa opakovať až do klinického zlepšenia. Ak sa zistí typ patogénu, vstrekne sa iba vhodný typ séra v závislosti od stavu pacienta.

Úloha

22-ročná pacientka K. bola prijatá na infekčné oddelenie NsP so sťažnosťami na opakovanú riedku stolicu s malou prímesou krvi počas 2 týždňov. Z anamnézy je známe, že pacient bral 3 roky vnútrožilovo a pred 2 rokmi mu diagnostikovali ds: „HIV infekcia“. Vedomie je jasné, pokožka je bledá, telesná hmotnosť znížená, t o 37,2 - 37,8 o s, PS slabej náplne 58 tepov/min.

Dátum zverejnenia: 2015-09-18 | Zobrazenia: 583 |

KONCENTROVANÉ KVAPALNÉ SÉRUM ANTIBOTULINUM PURIFICATUM TYPY A, B, E (SERUM ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM TYPU A, B, E).

Farmakologický účinok. Antibotulínové sérum je proteínová frakcia krvného séra koní hyperimunizovaných botulotoxínmi typu A, B, E obsahujúca špecifické imunoglobulíny. Obsahuje antitoxíny, ktoré neutralizujú botulotoxíny príslušného typu.

Indikácie. Liečba a núdzová prevencia botulizmu.

Dávkovací režim. Na terapeutické účely sa sérum podáva čo najskôr od okamihu prvých príznakov ochorenia. Na liečbu ochorenia s neznámym typom botulistického toxínu sa používa zmes monovalentných sér alebo polyvalentných sér. Keď je známy typ toxínu, použije sa monovalentné sérum zodpovedajúceho typu. Bez ohľadu na závažnosť klinických príznakov ochorenia sa intravenózne podáva 1 terapeutická dávka séra zriedená v 200 ml sterilného 0,85 % roztoku chloridu sodného zahriateho na 37 °C. Aby sa predišlo alergickým reakciám, pred začiatkom intravenóznej infúzie séra sa pacientovi vstrekne prúdom 60-90 ml prednizolónu. Sérum sa aplikuje raz! Na profylaktické účely sa podáva polovičná terapeutická dávka séra rovnakého typu, ako je typ toxínu, ktorý spôsobil ochorenie. Ak typ toxínu nie je stanovený, vstreknite polovicu obsahu ampulky polyvalentného séra alebo polovicu terapeutickej dávky všetkých typov monovalentných sér. V tomto prípade sa anti-botulínové sérum podáva intramuskulárne. Pred zavedením antibotulínového séra určite vykonajte test podľa Bezredka so sérom zriedeným 1:100.

Vedľajší účinok. Možný anafylaktický šok, Quinckeho edém, sérová choroba.

Kontraindikácie Relatívnou kontraindikáciou podania antibotulínového séra u pacientov s botulizmom je vznik anafylaktického šoku pri Bezredkovom teste.

Špeciálne pokyny. Ak sa pri Bezredkovom teste u pacientov s botulizmom rozvinie anafylaktický šok, je potrebné predbežne podať 240 mg prednizolónu intravenózne a po 5-10 minútach intramuskulárne celú terapeutickú dávku séra alebo aplikovať darcovský antibotulínový imunoglobulín.

Injekcie môžu vykonávať lekári a sestry pod ich vedením. Pred podaním séra treba pacientovi odobrať krv (10 ml), moč, výplach žalúdka (zvratky) na vyšetrenie na botulotoxín a pôvodcu botulizmu, ako aj prípravok, ktorý spôsobil otravu pacienta. Pred použitím séra sa ampulky dôkladne skontrolujú.

Nevhodné sú zakalené séra, séra s nerozbitným sedimentom alebo cudzími inklúziami (vlákna, pripálené), poškodené ampulky alebo tie bez etikety. Pred použitím je potrebné ampulku spracovať. Za týmto účelom utrite jeho hornú časť sterilnou vatou navlhčenou v alkohole a narežte ju špeciálnym brúsnym nožom, potom ju znova utrite alkoholom a odlomte. Otvor sérovej ampulky je pokrytý sterilnou vatou alebo sterilnou vreckovkou. Pred zavedením lieku na zistenie citlivosti na konskú bielkovinu sa urobí intradermálna vzorka so zriedeným sérom 1: 100 špeciálne vyrobeným na tento účel ("Zriedené sérum na intradermálny test") a označené červenou farbou. Na tento účel použite injekčnú striekačku s objemom 0,1 ml a tenkú ihlu.

Pre každú vzorku sa odoberie samostatná striekačka a ihla, ktoré sa pred použitím povaria 30 minút. Po predbežnej dezinfekcii kože palmárneho povrchu predlaktia sa 0,1 ml zriedeného séra vstrekne striktne intradermálne a reakcia sa sleduje 20 minút. Test sa považuje za negatívny, ak priemer papule nie je väčší ako 0,9 cm a začervenanie okolo nej je obmedzené, pozitívne - ak papula dosahuje priemer 1 cm alebo viac a je obklopená veľkou zónou začervenania. Pri negatívnom teste sa subkutánne aplikuje 0,1 ml neriedeného antibotulínového séra, ak po 30 minútach nedôjde k žiadnej reakcii, vstrekne sa celá predpísaná dávka tohto séra.

Pri pozitívnej vzorke sa sérum injikuje iba na bezpodmienečné indikácie pod dohľadom lekára a so špeciálnymi opatreniami: odporúča sa najskôr vpichnúť zriedené konské sérum, používané na intradermálny test, pod kožu v intervale 20 minút v dávkach 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Ak nedôjde k žiadnej reakcii na tieto dávky, potom sa subkutánne vstrekne 0,1 ml nezriedeného antibotulínového séra a (ak nedôjde k žiadnej reakcii) po 30 minútach - všetko predpísané sérum.

V prípade pozitívnej reakcie na jednu z týchto dávok sa sérum nepodáva alebo sa podáva v anestézii s pripravenou injekčnou striekačkou s adrenalínom (1:1000) alebo efedrínom (5%). Pred zavedením sa sérum zahreje na teplotu 36-37 °C. Na profylaktické účely sa intramuskulárne podáva polyvalentné sérum obsahujúce antitoxíny typu "A", "B", "E" alebo ich zmes v dávke 1000-2000 ME každého typu pri dodržaní pravidiel asepsie a antiseptík.

Na liečbu prípadov s neznámym typom patogénu sa používa polyvalentné sérum alebo zmes monovalentných sér typu „A“, „B“, „E“. Terapeutická dávka antibotulínových sér zahŕňa 10 000 IU sér typu „A“ a „E“ a 5000 ME séra typu „B“. Na terapeutické účely sa sérum podáva intravenózne, pričom pacient musí byť v posteli. Ak nie je možné intravenózne podanie, sérum sa podáva intramuskulárne (vždy pod lekárskym dohľadom). Ak po prvej injekcii nedôjde k žiadnemu účinku, má sa opakovať až do klinického zlepšenia. Ak sa zistí typ patogénu, vstrekne sa iba vhodný typ séra v závislosti od stavu pacienta.

"Starostlivosť o deti, výživa a profylaxia očkovaním", F. M. Kitikar

Podľa stupňa nevyhnutnosti vykonania všetkých očkovaní sa delia na plánované (povinné) a podľa epidemiologických indikácií. Rutinné očkovanie sa vykonáva za účelom imunoprofylaxie najčastejších alebo najnebezpečnejších infekčných ochorení, najmä antroponóz s prenosom patogénov vzduchom, podľa epidemiologických indikácií - len na miestach, kde je potrebné zabezpečiť imunitnú vrstvu ohrozenej populácie. choroby a pri iných opatreniach,...

Špecifická profylaxia infekčných ochorení zohráva v systéme protiepidemických opatrení podstatnú úlohu. Práve vďaka širokému využívaniu imunoprofylaxie sa dosiahli obrovské úspechy v boji proti mnohým infekčným ochoreniam (záškrt, poliomyelitída, čierny kašeľ, osýpky, tetanus atď.). Len v našej krajine sa ročne vykoná asi 170 miliónov očkovaní. V dôsledku toho sa výskyt mnohých infekcií prudko znížil, až do eliminácie ...

Očkované osoby musia byť najskôr vyšetrené lekárom (feldsher na feldsher-pôrodníckom alebo feldsherskom mieste) s prihliadnutím na anamnestické údaje. Osoby s kontraindikáciami uvedenými v návode priloženom k ​​vakcíne sa nesmú trvalo alebo dočasne očkovať. Deti s chronickými ochoreniami, alergickými ochoreniami a iné osoby žijúce na vidieku sa očkujú len po konzultácii s lekárom. V deň očkovania má očkovaná osoba aj ...

V miestnosti, kde sa bude očkovanie vykonávať, musíte najskôr dôkladne umyť podlahy a nábytok, najlepšie s použitím dezinfekčných roztokov. Stolíky na náradie, pohovky pre deti sú pokryté vyžehlenou plachtou. Deti nemôžu byť očkované na izbách, kde sú pacienti prijatí. Personál by mal pracovať v čistých plášťoch a čiapkach (škáloch). Zdravotníci trpiaci pustulóznymi kožnými ochoreniami, tonzilitídou, ...

Terapeutická taktika týchto kalcifikácií by mala byť odlišná v závislosti od ich veľkosti a prítomnosti symptómov intoxikácie. Pri absencii druhého a hodnoty kalcifikácie menšej ako 1 cm sa liečba nevyžaduje. V niektorých prípadoch sa môžu vyriešiť sami. Kalcifikácie o veľkosti 1 cm a viac s príznakmi intoxikácie si zvyčajne vyžadujú chirurgický zákrok (odstránenie uzla spolu s kapsulou) na ...

Pred podaním sa ampulka so sérom zahreje v teplej vode na 37 0 pri teplote vody (37  1) 0 C.

Zavedenie séra sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Pred zavedením anti-botulínového séra na identifikáciu citlivosti na cudzí proteín bez zlyhania vykoná intradermálny test so zriedeným sérom 1: 100, ktoré je v krabici s liekom.

Ampulky so sérom zriedeným v pomere 1:100 sú označené červenou farbou a ampulky s antibotulínovým sérom sú označené modrou farbou.

Zriedené sérum sa injikuje v dávke 0,1 ml intradermálne do flexorového povrchu predlaktia.

Vzorka sa považuje za negatívnu, ak je po 20 minútach opuch alebo začervenanie v mieste vpichu menšie ako 1 cm. Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak opuch alebo začervenanie dosiahne 1 cm alebo viac.

V prípade negatívneho intradermálneho testu sa subkutánne aplikuje 0,1 ml neriedeného antibotulínového séra. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, po 30 minútach sa celá predpísaná dávka séra podá intravenózne alebo intramuskulárne.

V prípade pozitívneho intradermálneho testu so zriedeným sérom alebo v prípade alergických reakcií na subkutánnu injekciu konského séra proti botulíne sa odporúča použiť darcovský antibotulínový imunoglobulín alebo antibotulínové sérum získané z iného druhu zvieraťa (hovädzí dobytok ). Pri absencii týchto liekov sa antibotulínové konské sérum podáva len na medicínske účely pod dohľadom lekára a so zvláštnymi opatreniami: najprv po intramuskulárnom podaní 60 mg prednizolónu a antihistaminík konské sérum, zriedené v pomere 1:100, sa podáva subkutánnou injekciou, určená na intradermálny test, s intervalom 50 minút v dávke 0,5 ml, 2,0 ml a 5,0 ml. Pri absencii odpovede na tieto dávky sa po 20-30 minútach subkutánne injikuje 0,1 ml nezriedeného antibotulínového séra. Ak nedôjde k žiadnej reakcii, po 30 minútach sa intramuskulárne podá celá dávka séra.

V prípade pozitívnej reakcie na jednu z vyššie uvedených dávok sa pacientovi intravenózne podá 180 – 240 mg prednizolónu a po 5 – 10 minútach sa intramuskulárne podá celá terapeutická dávka séra.

Kontraindikáciou na zavedenie antibotulínového séra u pacientov s botulizmom je iba rozvoj anafylaktického šoku pri stanovení citlivosti na cudzí proteín.

Séra sú dostupné v ampulkách. Jedna ampulka monovalentného aj polyvalentného antibotulínového séra obsahuje jednu terapeutickú dávku, ktorá pre typy A, E je 10 000 IU, pre typ B - 5 000 IU.

Podľa najnovších údajov, bez ohľadu na závažnosť podania séra na botulizmus, 1 terapeutická dávka intravenózne kvapkať pod kryt hormónov.