Antikoncepčné tabletky na myómy maternice. Prečo sú antikoncepčné tabletky užitočné pri liečbe myómov maternice Čo sa stane s myómami pri užívaní coc

Náčrt článku

Mnoho žien si kladie otázku - je možné používať antikoncepčné pilulky s myómom maternice? Keďže výskyt benígnych nodulárnych nádorov v maternici je časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje u stále väčšieho počtu žien v reprodukčnom veku, prioritou je výber metódy antikoncepcie pri výskyte myomatóznych uzlín v maternici.

Výhody antikoncepcie pre fibroidy

Moderné antikoncepčné prostriedky obsahujú syntetické hormóny podobné vlastnosťami ako hormóny produkované ženským telom. Pravidelné používanie antikoncepčných prostriedkov na myómy maternice:

• rast existujúcich myomatóznych novotvarov sa spomaľuje;
• nové uzly sa nezobrazujú;
• množstvo stratenej krvi počas menštruácie sa výrazne zníži.

Rozvinutá choroba bez riadnej liečby vyvoláva krvácanie, čo prispieva k rozvoju anémie u žien. Okrem toho sú polypy a hyperplázia endometria častými spoločníkmi novotvarov maternice.

Antikoncepčné prostriedky v prítomnosti myomatóznych uzlín v maternici:

• prispievať k liečbe sprievodných ochorení;
• zbaviť ženy opakovaného krvácania z maternice;
• zvýšiť libido;
• znížiť bolestivé pocity počas menštruácie;
• zmierniť príznaky PMS;
• zabrániť nechcenému tehotenstvu;
• pri užívaní počas menopauzy prispievajú k rýchlejšiemu nástupu menopauzy.

Kontraindikácie

Ako každý liek, aj antikoncepcia má pre lekárov kontraindikácie. Hormonálne antikoncepčné tabletky sa používajú iba u žien, ktoré sú sexuálne aktívne a nepoužívajú sa na:

• cukrovka;
• ochorenie srdca;
• obezita;
• anamnéza častej tonzilitídy a laryngitídy;
• migrény a časté bolesti hlavy rôznej etiológie;
• tendencia k častým depresiám;
• kŕčové žily a iné vaskulárne patológie;
• hypertenzia;
• fajčiace ženy v akomkoľvek veku.

Pravidlá antikoncepcie

Metódy antikoncepcie s fibroidmi a bez nich vyberá ošetrujúci lekár individuálne v závislosti od charakteristík tela ženy. A predsa existuje niekoľko pravidiel pre prijímanie týchto prostriedkov, ktoré treba dodržiavať.

Antikoncepčné prostriedky na fibroidy (a pri absencii takejto patológie):

• nemožno použiť na samoliečbu;
• užívajú sa denne v trojtýždňových kurzoch so sedemdňovou prestávkou;
• sa používajú denne v rovnakom čase.

Aké antikoncepčné tabletky je najlepšie užívať s myómami

Gynekológovia odporúčajú používať na liečbu maternicových fibroidov:

• kombinované antikoncepčné lieky na báze estrogénu a gestagénu;
• jednofázové tabletové prípravky;
• nekombinované fondy.

Antikoncepčný liek a terapeutický režim vyberá individuálne ošetrujúci lekár.

S malými uzlami

Ak sú v maternici malé myómové uzliny, je vhodná akákoľvek antikoncepcia. Výber závisí od charakteristík konkrétneho ženského tela.

Pre veľké uzly

Nie všetky antikoncepčné prostriedky sú vhodné pre ženy s veľkými myómovými uzlinami, pretože veľké novotvary v maternici vedú k jej deformácii a posunutiu. V takýchto prípadoch je nemožné použiť akékoľvek vnútromaternicové teliesko. A perorálna antikoncepcia pre myómy veľkého priemeru túto úlohu nezvládne. V takýchto prípadoch sú predpísané závažnejšie hormonálne činidlá, ktoré sa vyberajú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky.

V kombinácii s inými chorobami

Často benígne novotvary v maternici spôsobujú iné patologické zmeny v tele ženy. Pri výbere antikoncepčných prostriedkov musíte vziať do úvahy všetky sprievodné ochorenia:

1. V prípade krvácania alebo anémie sa odporúča použitie hormonálneho vnútromaternicového telieska.
2. Pri endometrióze je indikovaná kombinovaná a monokomponentná antikoncepcia.
3. Pri eróziách krčka maternice sú vhodné len tablety, náplasti alebo injekcie.
4. Pri mastopatii sú ideálne perorálne kontraceptíva.

Pre mladých

Pre ženy do 35 rokov sa odporúča používať:

• kombinované antikoncepčné prostriedky vo forme tabliet;
• mini-drink.

Ale dajú sa použiť aj iné prostriedky.

Pre ženy nad 40 rokov

Po prekonaní 40-ročného míľnika je vhodné neužívať lieky podporujúce zvýšenú produkciu estrogénu, keďže môžu prispieť k zvýšeniu. Po 40 rokoch lekári uprednostňujú predĺžené formy liekov alebo dokonca vôbec nie hormonálne metódy prevencie tehotenstva.

Antikoncepčné tabletky po 40. roku života znižujú riziko rakoviny a potláčajú negatívne prejavy menopauzy.

Po odstránení fibroidov

Po odstránení myomatóznych uzlín je dôležité zodpovedne pristupovať k otázke ochrany. V tomto období sa za optimálne považujú hormonálne prostriedky v rôznych formách, ktoré zabránia vzniku nových fibroidov. Výber závisí od veku pacienta a celkového zdravotného stavu.

Možné vedľajšie účinky a komplikácie po užití

Individuálny prístup k výberu antikoncepčných prostriedkov na myómy neposkytuje 100% záruku, že nebudú žiadne vedľajšie účinky. Ženy so sprievodnými ochoreniami sú najviac náchylné na komplikácie:

• obehový systém;
• nervózny a iné.
• Najčastejšie sa vedľajšie účinky prejavujú vo forme:
• rozmazanie sekrétov;
• krvácanie z prieniku;
• bolesti hlavy;
• migréna;
• trombóza;
• tromboembolizmus;
• znížené libido;
• pribrať.

Výskyt bolestí hlavy alebo migrény je absolútnou indikáciou na prerušenie liečby.

V v súvislosti so známou „originalitou“ našej krajiny až v poslednom desaťročí vzbudil problém antikoncepcie patričnú pozornosť lekárov i verejnosti. Vznikla otázka o možnosti použitia určitých metód antikoncepcie v rôznych vekových skupinách a pri rôznych ochoreniach.

Takže aj keď sú myómy maternice jednou z najbežnejších gynekologických patológií, stále neexistuje jasné pochopenie metód antikoncepcie, ktoré sú prijateľné u žien trpiacich touto chorobou.

V poslednom čase prevažná väčšina pacientok s myómom podstúpila supravaginálnu amputáciu maternice, ktorá bola sama osebe považovaná za „najspoľahlivejšiu metódu antikoncepcie“ pre túto skupinu žien. V mnohých ohľadoch bola táto situácia spôsobená vtedajšou predstavou, že myóm maternice je estrogén-dependentný nádor schopný malignity, ako aj nedostatkom príležitostí na včasnú diagnostiku ochorenia. V súčasnosti sa maternicové myómy čoraz častejšie diagnostikujú v mladšom veku u žien, ktoré sú sexuálne aktívne a plánujú tehotenstvo, čím sa hysterektómia vylučuje zo zoznamu antikoncepčných metód ponúkaných týmto ženám.

V dôsledku nedávnych štúdií maternicových fibroidov bolo možné pozrieť sa na povahu tohto ochorenia inak. Podľa moderných predstáv, myóm maternice - monoklonálna, na hormóny citlivá proliferácia (vzdelávanie), pozostávajúce z fenotypicky zmenených buniek hladkého svalstva myometria. Ako sa ukázalo, h frekvencia výskytu tohto ochorenia v populácii sa pohybuje od 70 do 85 % - takéto ukazovatele dal dôkladný rozbor pitevného materiálu. Myóm maternice, prejavujúci sa rôznymi príznakmi, sa vyskytuje u 30 – 35 % žien nad 40 rokov, pričom u významnej časti žien je toto ochorenie asymptomatické.

Prepracovaná bola aj problematika onkologickej bdelosti u pacientok s myómom maternice. Zistilo sa, že potenciál pre malignitu u myómov a normálneho myometria je rovnaký, to znamená, že v prípade vzniku leiomyosarkómu u pacientok s myómom maternice proces prebieha de novo, a nie v dôsledku malígnej transformácie myómového uzla. . Okrem toho je výskyt leiomyosarkómu iba 0,3%.

Bez ohľadu na to, ako prekurzorová bunka maternicových fibroidov vznikla, jej ďalší rast je určený množstvom faktorov. Patria sem najmä: dysregulácia génov patriacich do skupiny vysokomobilných proteínov, poruchy rovnováhy rôznych rastových faktorov a ich autokrinnej a parakrinnej regulácie, dysfunkcia lokálnych enzýmových systémov a dysregulácia syntézy a degradácie spojivového tkaniva. Podľa výsledkov nášho výskumu spúšťacie faktory, ktoré iniciujú a/alebo podporujú rast maternicových fibroidov, zahŕňajú : infekcia, traumatické účinky na endometrium a/alebo myometrium (ako výsledok invazívnych lekárskych zásahov) a endometrióza. Zdá sa, že uvedené spúšťacie faktory sú prepojenia v tom istom procese.

Významne sa zmenilo aj chápanie úlohy rôznych pohlavných hormónov v patogenéze maternicových myómov. Ak sa predtým hlavná úloha pri udržiavaní rastu myomatózneho uzla pripisovala estrogénom, teraz je dokázané, že najmä rast myómov stimuluje progesterón, zatiaľ čo estrogény hrajú len pomocnú úlohu.

Dnes sa nazhromaždilo dostatok údajov na to, aby bolo v drvivej väčšine prípadov u pacientok s myómom maternice možné uchýliť sa k chirurgickej liečbe alebo chirurgickej liečbe na zachovanie orgánov. Každým rokom rastie počet žien s myómom maternice, ktoré nepodstúpili hysterektómiu „po starom“, teda žien, ktoré podstúpili medicínsku redukciu uzlín na klinicky nevýznamné veľkosti alebo konzervatívnu myomektómiu. Práve pre túto skupinu žien je otázka výberu metódy antikoncepcie mimoriadne aktuálna.

Sterilizácia, bariérové ​​metódy, kalendárová metóda, prerušovaný styk – je zrejmé, že v zásade sú všetky tieto metódy antikoncepcie u pacientok s myómom maternice prijateľné. Preto sa tu budeme podrobnejšie zaoberať takým aspektom problému, akým je užívanie hormonálnych liekov.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Perorálna antikoncepcia (OC) je jednou z najbežnejších hormonálnych metód antikoncepcie. Podľa štúdie, ktorá zahŕňala veľkú skupinu žien, sa to ukázalo dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív znižuje riziko vzniku maternicových fibroidov ... Najmä pri päťročnom trvaní užívania OK sa riziko vzniku maternicových fibroidov znižuje o 17%, s desaťročným obdobím - o 31%. Diferencovanejšia štatistická štúdia, do ktorej bolo zaradených 843 žien s maternicovými myómami a 1557 žien v kontrolnej skupine, odhalila, že s predĺžením trvania kontinuálneho užívania OC sa riziko vzniku maternicových myómov znižuje. Autori naznačili, že mechanizmus, ktorým OC bránia rozvoju maternicových fibroidov, je s najväčšou pravdepodobnosťou spojený s gestagénnou zložkou.

V komplexnom účinku antikoncepcie na riziko vzniku myómov maternice zohráva úlohu aj typ a množstvo gestagénnej zložky OK. Imunohistochemické štúdie jedného z predstaviteľov tretej generácie gestagénov, dezogestrelu, odhalili jeho schopnosť blokovať progesterónové receptory, čo pravdepodobne vysvetľuje mechanizmus, ktorým OC pôsobia preventívne, keďže, ako bolo uvedené vyššie, progesterón je hlavný hormón, ktorý stimuluje rast maternicových fibroidov ...

Užívanie perorálnych kontraceptív má viac než len preventívny účinok. Ak má žena myómy maternice, najmä OC s obsahom dezogestrelu alebo iných zástupcov tretej generácie gestagénov sú schopné stabilizovať veľkosť myomatóznych uzlín aj vďaka kompetitívnej inhibícii progesterónových receptorov. Rast myomatóznych uzlín však nie je vždy efektívne stabilizovaný použitím OK. Ako bolo možné na základe nášho výskumu odhaliť, stabilizačný účinok OC sa rozširuje na myomatózne uzliny do priemeru 1,5 cm, vymenovanie OC pre veľké uzliny môže mať pozitívne aj negatívne účinky (rast myómov). Zrejme je to spôsobené tým, že v malých myomatóznych uzlinách ešte nie sú úplne vytvorené hlavné patologické bludné kruhy (lokálne enzýmové systémy, autonómna tvorba spojivového tkaniva), v súvislosti s ktorými je rast takéhoto uzla riadený tzv. exogénny účinok gestagénu OK, slabší »V porovnaní s inými liekmi používanými pri medikamentóznej liečbe myómov maternice (agonisty GnRH, mifepriston a pod.).

Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív teda výrazne znižuje riziko vzniku maternicových myómov. Použitie OC pacientkami s myómom maternice by malo byť diferencované. Ak veľkosť myomatóznych uzlín nepresahuje 1,5 cm v priemere, vymenovanie OC (najmä tých, ktoré obsahujú gestagény tretej generácie) nie je nielen kontraindikované, ale je tiež jedným z najúčinnejších prostriedkov na prevenciu ďalšieho rastu fibroidov. V prípade, že sú veľkosti uzlín väčšie, potom by sa u takýchto pacientov malo podrobiť liekovej redukcii veľkosti uzlín na maximum. V budúcnosti môžu takéto ženy užívať OC, ktorá okrem antikoncepčného účinku zabráni opätovnému vzniku myómov maternice. V prípadoch, keď je nevyhnutná konzervatívna myomektómia, môžu ženy po odstránení myomatóznych uzlín použiť OC, ktorá zároveň zabezpečí spoľahlivú antikoncepciu a prevenciu recidívy. Inými slovami, perorálna antikoncepcia je možná a dokonca indikovaná pre ženy s malými uzlinami. V prípade veľkých fibroidov sú možné a indikované aj perorálne kontraceptíva, ale až po liečbe.

Vnútromaternicové telieska

Vnútromaternicové teliesko je bežnou metódou antikoncepcie najmä vo vyššom veku. Existujú tri typy vnútromaternicovej antikoncepcie: medené IUD, vnútromaternicový systém uvoľňujúci progesterón a vnútromaternicový systém uvoľňujúci levonorgestrel.

Medené špirály dostal najširšiu distribúciu na svete. Mechanizmus účinku je spojený so spermicídnou aktivitou medi a reakciou endometria na cudzie teleso, ktoré narúša procesy oplodnenia a nidácie. Jediným účelom tohto typu cievok je antikoncepcia.

Takéto cievky môžu používať ženy s myómami maternice, ak myómy nedeformovali dutinu maternice. Použitie tohto typu špirál poskytne iba antikoncepčný účinok, je však potrebné pamätať na to, že v prípade nedostatočnej dekontaminácie ženy pred inštaláciou špirály je pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov vysoká, čo povedie k rastu myomatóznych uzlín.

Systém uvoľňujúci progesterón zabezpečujú najmä svoj antikoncepčný účinok zmenou vlastností hlienu krčka maternice a reakciou endometria na cudzie teleso. Doba ich používania je obmedzená na 12 mesiacov. Vzhľadom na úlohu progesterónu v patogenéze maternicových fibroidov je použitie takýchto cievok u pacientok s fibroidmi kontraindikované.

Vnútromaternicové systém uvoľňujúci levonorgestrel (Mirena) je polyetylénový systém v tvare T obsahujúci nádobku obsahujúcu levonorgestrel. Táto nádoba je pokrytá špeciálnou membránou, ktorá zabezpečuje nepretržité kontrolované uvoľňovanie 20 μg levonorgestrelu denne. Doba účinnej antikoncepcie pri používaní Mireny je 5 rokov.

Na rozdiel od iných vnútromaternicových kontraceptív má Mirena množstvo neantikoncepčných účinkov. Užívanie Mireny vedie k zníženiu objemu a trvania menštruácie a v niektorých prípadoch k oligo- a amenoree. Práve tento účinok sa stal základom pre použitie Mireny u pacientok s menometrorágiou spojenou s myómom maternice a adenomyózou. V dôsledku série štúdií, vrátane veľkého počtu žien s maternicovými fibroidmi a adenomyózou, sprevádzané menometrorágiou, sa spoľahlivo ukázalo, že zavedenie Mireny vedie k normalizácii menštruačnej funkcie, výraznému zníženiu objemu a trvania menštruácie, amenorea sa vyvinie v 20-25% prípadov, ukazovatele hemoglobínu sa vrátia do normálu. Na pozadí používania Mireny nedochádza k zvýšeniu veľkosti myomatóznych uzlín, to znamená, že sa pozoruje ich stabilizácia. A v tomto prípade platí, že čím menšia je veľkosť myomatóznych uzlín, tým výraznejší je stabilizačný účinok Mireny.

Okrem toho je zavedenie Mireny účinným prostriedkom na prevenciu recidívy rastu myómových uzlín a normálneho objemu a trvania menštruácie po medikamentóznej alebo orgánovo zachovávajúcej chirurgickej liečbe myómov maternice.

Je zrejmé, že všetci pacienti s maternicovými fibroidmi, bez ohľadu na veľkosť uzlín, by mali dostať adekvátnu liečbu. Poloha - "budeme pozorovať, budeme rásť - odrežeme" v moderných podmienkach je zločin! Až po vykonaní liečby je potrebné rozhodnúť o výbere metódy antikoncepcie. Výnimkou sú malé myomatózne uzliny, ktoré, ako je uvedené vyššie, sa stabilizujú pri užívaní perorálnych kontraceptív. Voľba antikoncepcie u pacientok s myómom maternice je teda vo všeobecnosti determinovaná nielen preferenciou tej či onej metódy, ale aj potrebou zabrániť opätovnému rastu myómov, to znamená, že by sa mala uprednostniť perorálna antikoncepcia obsahujúca moderné gestagény a vnútromaternicový systém uvoľňujúci levonorgestrel. Treba tiež poznamenať, že čím dlhšie žena užíva perorálnu antikoncepciu, tým nižšie je riziko vzniku maternicových fibroidov.

Miestne fondy

Používanie všetkých vyššie uvedených antikoncepčných prostriedkov by malo brať do úvahy všetky kontraindikácie ich použitia. V prípade, že nie je možné použiť žiadny z uvedených liekov, vzhľadom na prítomnosť kontraindikácií na ich použitie, je možné odporučiť použitie miestnych liekov, z ktorých jeden je domáca droga Antikoncepcia T ... Obsahuje oxychinolín sulfát, kyselinu boritú a tanín. Tanín spôsobuje koaguláciu hlienových proteínov a vytvára ochranný film, ktorý zabraňuje kontaktu semena s vaginálnou sliznicou. Oxychinolín sulfát má spermicídny účinok. Kyselina boritá vytvára vo vagíne kyslé prostredie, ktoré je nepriaznivé pre prežitie spermií. Okrem toho má hydroxychinolín sulfát a kyselina boritá antiseptický účinok.

Literatúra:

1. Ross R. K., Pike M. C., Vessey M. P. a kol. Br. Med. J. 1986

3. Chiaffarino F, Parazzini F, La Vecchia C, et. Br. J. Obstet Gynaecol 1999; 106: 857-860

Naposledy aktualizovaný článok 07.12.

Každé 4 ženy v plodnom veku majú diagnostikované myómy maternice. Ide o novotvar, ktorý môže spôsobiť krvácanie, anémiu, zhoršenie zdravia, neplodnosť. V počiatočných štádiách sa ochorenie nijako neprejavuje, preto je diagnóza často náhodná.

Nie je vhodné otehotnieť a porodiť dieťa s myómami, pretože existuje vysoké riziko komplikácií, potratov a degenerácie nádorov. Antikoncepčné tabletky na myómy pomôžu predchádzať neželanému tehotenstvu.

Na antikoncepciu môžete použiť aj kondóm alebo vnútromaternicové teliesko. Použitie liekov je najúčinnejšou možnosťou, pretože nielen zabraňuje otehotneniu, ale má aj terapeutický účinok na nádor, umožňuje jeho zmenšenie na operabilnú veľkosť. Liek by mal vybrať skúsený lekár. Ak pijete antikoncepciu na myómy bez predpisovania gynekológa, môže to situáciu zhoršiť, spôsobiť problémy, krvácanie z maternice a ďalšie komplikácie. Lekár si bude môcť vybrať optimálnu schému ochrany na základe klinického obrazu choroby a výsledkov vyšetrenia.

Antikoncepčné tabletky na myómy maternice poskytujú účinnú ochranu a prevenciu rôznych ochorení reprodukčného systému. Lieky sú založené na špeciálnych látkach - analógoch ženských hormónov. Myóm sa vyvíja v dôsledku prebytku estrogénu a hormonálneho narušenia. Správne zvolený liek a užívanie liekov podľa predpísanej schémy zastaví rast uzliny.

Lekárne ponúkajú širokú škálu hormonálnych liekov, ktoré sú účinné pri myómoch. Líšia sa názvom, zložením, dávkovaním a výsledkom. Výber vhodného by sa mal robiť až po konzultácii s gynekológom, ktorý pozná povahu ochorenia, stupeň jeho zanedbania, typ uzliny a pod. Umelé hormóny, ktoré sa dostávajú do tela, blokujú ich prirodzenú produkciu, ktorá umožňuje stabilizovať hormonálne pozadie. Lekári rozdeľujú lieky, ktoré môžu ovplyvniť nádor, do dvoch veľkých skupín:

• Kombinované perorálne kontraceptíva na myómy alebo COC. Zahŕňajú estrogénové náhrady a gestagén.
• Monofázické lieky. Ich hlavným rozlišovacím znakom je, že každá tableta obsahuje rovnaké množstvo účinných látok a účinných látok.

V praxi sa často používajú COC ako Mikrolut, Novinet, Marvelon a pod., veľmi sa osvedčili. Účinným liekom je "Silhouette".

Ide o kombinovanú antikoncepciu s antiandrogénnym účinkom. Úplne sa vstrebáva a počas dňa sa ľahko vylučuje močom. Hlavným účinkom tabliet je inhibícia ovulácie a zmena štruktúry endometria.

Maloobchodné ceny tabliet Silhouette sa pohybujú od 650 do 1600 rubľov v závislosti od geolokácie a balenia tabliet. zvyčajne balené od 21 do 63 kusov.

Kurz hormonálnej terapie môže znížiť prejavy a symptómy ochorenia, ako je krvácanie z maternice a bolesť. V kombinácii s hormonálnymi liekmi môžete použiť ľudové recepty na báze bylín, včelích produktov a bylinných zložiek. Vítaný je integrovaný prístup, strava, obmedzenie fyzickej aktivity a esá slnenia.

Pravidlá používania antikoncepčných liekov

Pri liečbe fibroidov je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekárov. Priebeh a dávkovanie lieku by mal predpísať gynekológ na základe indikácií ochorenia. Pri užívaní COC je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, a to:

• užívanie hormonálnych liekov sa musí začať od prvého dňa menštruácie;
• stanovené dávky sa nesmú prekročiť;
• neodporúča sa striedať priebeh s prerušeniami, po ukončení predpísaného režimu je potrebné pokračovať v liečbe;
• piť pilulky systematicky, najlepšie v rovnakom čase;
• v prípade zvracania musíte lieky zopakovať;
• akonáhle žena začne užívať COC, prvé dva týždne by mala byť chránená kondómom;
• ak ste vynechali čas na užitie lieku alebo si nepamätáte, kedy ste pilulku naposledy pili, musíte liek užiť čo najskôr.

Je potrebné poznamenať, že krvácanie a vaginálny výtok medzi menštruáciami pri užívaní COC nie je alarmujúcim znakom, je potrebné pokračovať v predpísanom kurze. Pamätajte, že antikoncepcia nie je liečebná metóda, je určená na vylúčenie počatia a viac má preventívny a antisymptomatický účinok.

Kombinované lieky sú účinné, ak existuje mini uzol.

Ak je veľkosť nádoru väčšia ako 1,5 cm v priemere, COC sa nepoužívajú.

V prezentovanej situácii by bolo správnym riešením odstránenie nádoru chirurgicky. Dnes sa aktívne praktizujú minimálne invazívne techniky, ktoré znižujú bolesť, riziká komplikácií a rehabilitačné obdobie.

Účinnosť antikoncepčných piluliek po 40 rokoch

Ženy sa často zaujímajú o to, či je možné po 40 rokoch užívať antikoncepčné pilulky? Lekári sú jednotní v názore, že používanie perorálnych kontraceptív je nielen nevyhnutné, ale aj užitočné, pretože má vynikajúci terapeutický účinok. Zabraňujú nielen počatiu dieťaťa, ale majú aj priaznivý vplyv na celkovú pohodu, telo ako celok sa stáva energickejším a zdravším.

Ak budete antikoncepciu systematicky užívať po štyridsiatich rokoch, umožní vám oceniť mnohé výhody, a to:

• zníženie rizika vzniku rakoviny;
• antisymptomatické pôsobenie;
• normalizácia menštruačného cyklu;
• zníženie prejavov bolesti a PMS.

Predpokladá sa, že žena vstupuje do menopauzy vo veku 45-50 rokov. Tento ukazovateľ veku má čisto individuálny charakter. Často pod vplyvom zlých návykov, ekológie alebo genetickej predispozície nastáva menopauza skôr. Počas tohto obdobia môže chýbať menštruácia, ale schopnosť otehotnieť je stále zachovaná.

Užívanie antikoncepčných prostriedkov po 40 rokoch vylučuje možnosť otehotnenia a tiež umožňuje znížiť negatívne prejavy menopauzy - návaly horúčavy, špinenie, bolesti v podbrušku atď.

Predtým, ako lekár predpíše pacientke vo veku 40+ perorálnu antikoncepciu, musí byť vyšetrený, aby sa zistilo, či žena fajčí, či má kardiovaskulárne ochorenia, či má pravidelný sexuálny život, či existujú nádorové útvary. Dôležitú úlohu zohráva stav imunity. Ak je oslabená, zhoršuje sa vstrebávanie liekov, čo znižuje účinnosť liekov.

Myóm maternice je nodulárny nádor benígneho typu. Prítomnosť takýchto fibromatóznych útvarov u žien v reprodukčnom veku nie je nezvyčajná, a preto otázka výberu vhodných antikoncepčných prostriedkov pre takúto patológiu nestráca svoj význam. Vo väčšine prípadov je optimálnym riešením použitie hormonálnych liekov.

Prečo sú OK užitočné pri liečbe fibroidov?

Antikoncepčné prostriedky sa vyznačujú prítomnosťou umelo syntetizovaných hormónov v kompozícii. Fungujú takmer rovnako ako tie, ktoré produkuje ženské telo.

Myóm maternice patrí medzi ochorenia súvisiace s hormónmi. Pravidelné používanie takýchto antikoncepčných prostriedkov prispieva k:

• spomalenie rastu a vývoja fibromatóznych uzlín (niekedy až k zníženiu ich veľkosti);
• vyliečiť niektoré sprievodné patológie;
• zvýšené libido;
• prevencia vzniku nových formácií;
• prevencia nechceného tehotenstva (u žien s fibroidmi je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie patológia tehotenstva);
• oslabenie menštruačného krvácania a sprievodných symptómov;
• bezprostredný nástup menopauzy (ak sa liek užíva počas menopauzy).

Bez adekvátnej terapie sa myóm stáva príčinou ťažkého a častého krvácania z maternice, čo čoskoro vedie k rozvoju anémie. Okrem toho sa zvyšuje riziko odhalenia polypov alebo hyperplázie endometria u ženy. Preto je veľmi vhodné užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Čo je v poriadku, je lepšie užívať s myómami

Podľa gynekológov sú na toto ochorenie najúčinnejšie nasledujúce typy perorálnych kontraceptív:

• prostriedky kombinovaného typu vyrobené na báze progesterónu a estrogénu;
• jednofázové tablety;
• nekombinované lieky.

Pri fibromatóznych uzlinách výber vhodných liekov vykonáva iba ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia. Tiež určuje režim užívania lieku.

S malými formáciami

Sú vhodné na liečbu malých vnútromaternicových uzlín alebo na prevenciu ich vzniku hormonálna antikoncepcia akéhokoľvek typu... Preto sa výber lieku uskutočňuje na základe individuálnych charakteristík hormonálneho stavu a konštitúcie pacienta.

Zvyčajne je výber v aplikácii mini píla nd ("minimálne pilulky" jemného účinku), pretože v ich zložení sú zahrnuté iba mikrodávky progestínu a vyznačujú sa najmenším počtom kontraindikácií.

Pre veľké

Ak je myomatózny uzol zistený u ženy veľký, je potrebné vziať do úvahy, že objemové novotvary vytláčajú a deformujú maternicu a nebude možné ich úplne odstrániť pomocou antikoncepčných prostriedkov.

Pri správnom výbere lieku je však možné zmenšiť veľkosť myómu, čo uľahčí jeho následné chirurgické odstránenie. Na dosiahnutie požadovaného účinku však budú potrebné účinnejšie prostriedky ako v prípade malých uzlov (napr. Buserelin a jeho analógy).

V kombinácii s inými chorobami

Prítomnosť vnútromaternicových útvarov často vedie k rozvoju množstva sprievodných patológií, ktoré je potrebné vziať do úvahy aj pri výbere antikoncepčných prostriedkov.

Choroba	Odporúčaná metóda antikoncepcie
Pravidelné krvácanie alebo anémia	Vnútromaternicové hormonálne teliesko s gestagénnou zložkou (po jedinej inštalácii funguje päť rokov).
Cervikálna erózia	Najlepšie je použiť pilulky, injekcie a náplasti. Vnútromaternicové zariadenia a vaginálne krúžky nebudú fungovať, pretože budú ďalej dráždiť postihnuté oblasti epitelu (navyše sa na nich rýchlo usadia patogény).
Mastopatia	Prostriedky určené na perorálne podávanie.
Endometriálne patológie	OC s predĺženým účinkom (Depo-Provera) alebo vnútromaternicové teliesko s gestagénom.
Endometrióza	Jednozložkové a kombinované (estrogén-progestínové) lieky. V niektorých prípadoch môže byť predpísané použitie antagonistov a agonistov gonadotropných hormónov.

Ak sa pri fibroidoch výber antikoncepcie uskutoční bez zohľadnenia sprievodných ochorení, potom je nepravdepodobné, že liečba bude skutočne účinná.

Pre mladých

Predpísané sú ženy mladšie ako 35 rokov, ktoré mali vnútromaternicové fibroidy estrogén-gestagénne tablety(kombinované) zariadení, vaginálne krúžky alebo antikoncepčné prostriedky mini-drink.

Pre dámy po 40

Od 40 rokov sa ženám neodporúča používať lieky, ktoré stimulujú zvýšenie hladiny estrogénu, pretože to môže viesť k rastu novotvarov. Namiesto toho lekári predpisujú lieky s predĺženým uvoľňovaním alebo dokonca odporúčajú antikoncepciu, nepoužívať hormonálnu antikoncepciu.

Po odstránení fibroidov

Po dokončení eliminácie formácií je potrebné nasmerovať všetko úsilie na zabránenie vzniku nových uzlov. Antikoncepčné prostriedky používané v pooperačnom období by to preto mali maximalizovať, ako aj zodpovedať veku ženy a celkovo jej zdravotnému stavu.

Pravidlá aplikácie

Ako už bolo uvedené, dávkovanie a režim hormonálnej antikoncepcie určuje ošetrujúci lekár. Zvyčajne sa perorálne lieky užívajú tri týždne súčasne, po ktorých je potrebná sedemdňová prestávka.

Princíp používania vaginálnych krúžkov a náplastí je rovnaký (vymieňajú sa každých sedem dní). Lieky predĺženého typu sa injekčne podávajú každé tri týždne a vnútromaternicové teliesko sa inštaluje raz za päť rokov.

Možné vedľajšie účinky po užití

Napriek individuálnemu prístupu k liečbe každého pacienta nie je možné zaručiť absenciu komplikácií a vedľajších účinkov. Ich výskyt je najpravdepodobnejší, ak má žena súbežné ochorenia nervového, obehového alebo iného telesného systému.

Časté vedľajšie účinky pozorované pri užívaní hormonálnych liekov sú:

• medzimenštruačné krvácanie a špinenie(zvyčajne pozorované v štádiu návyku);
• záchvaty bolesti hlavy;
• tromboembolizmus a trombóza(najviac sú k nim naklonené ženy s rôznymi kardiovaskulárnymi patológiami);
• znížené libido;
• biliárna dyskinéza(sprevádzané záchvatmi nevoľnosti, vracania atď.);
• pribrať o cca 3-5 kg.

Výskyt migrénových bolestí hlavy má status absolútnej indikácie na ukončenie užívania antikoncepcie.

Spomedzi všetkých liekov používaných na konzervatívnu liečbu myómov maternice si osobitnú pozornosť zasluhujú kombinované perorálne kontraceptíva (COC). Antikoncepčné tabletky plnia dve funkcie naraz: chránia ženu pred nechceným tehotenstvom a stabilizujú rast nádoru. Použitie hormonálnych liekov je odôvodnené v ranom reprodukčnom období. Pre špeciálne indikácie možno COC predpísať niekoľko rokov pred očakávanou menopauzou, ako aj v období dospievania.

Antikoncepčné pilulky na myóm maternice sa používajú podľa štandardnej alebo predĺženej schémy s priebehom 3-6 mesiacov alebo dlhší čas. Výber bude závisieť od veku a reprodukčného stavu ženy, ako aj od stavu myomatózneho uzla. V určitých situáciách možno perorálnu antikoncepciu použiť nielen ako monoterapiu, ale aj ako jednu z metód liečby hyperplastických procesov v maternici.

Čo sú COC a ako fungujú

Kombinovaná perorálna antikoncepcia je moderný, účinný a relatívne bezpečný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. K dnešnému dňu sú COC uznávané ako najlepšia metóda antikoncepcie pre mladé ženy. Pearl index antikoncepčných tabletiek je 0,1-0,9, čo je veľmi dobrý ukazovateľ. Účinnejšia je len sterilizácia, ale na rozdiel od podviazania vajíčkovodov je COC reverzibilná antikoncepcia. Kedykoľvek môže žena liek zrušiť a plánovať počať dieťa.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia patrí medzi najúčinnejšie a najbezpečnejšie antikoncepčné prostriedky.

Na poznámku

Pearl Index je ukazovateľom účinnosti konkrétnej metódy antikoncepcie (alebo počtu žien zo 100, ktoré otehotnejú pri použití zvolenej metódy). Čím je index nižší, tým je antikoncepcia spoľahlivejšia.

Všetky kombinované perorálne kontraceptíva obsahujú dva hormóny: estrogén a progesterón. Takmer vo všetkých liekoch pôsobí rovnaká látka ako estrogén - etinylestradiol (jeho syntetický analóg). Zloženie nových prostriedkov zahŕňa prírodný estrogén, ktorý tieto antikoncepčné prostriedky posúva na zásadne inú úroveň.

Druhý povinný prvok akejkoľvek antikoncepčnej pilulky - progesterón - môže byť odlišný. V závislosti od konkrétnej látky sa budú meniť aj vlastnosti perorálnych kontraceptív. Pri výbere COC pre ženy s myómom maternice má zásadný význam progesterón. Nie všetky antikoncepčné prostriedky sú vhodné pre túto patológiu.

Pri liečbe maternicových fibroidov kombinovanou perorálnou antikoncepciou hrá dôležitú úlohu progesterón.

Účinok COC je založený na troch mechanizmoch:

• Potlačenie ovulácie v dôsledku inhibície produkcie faktora uvoľňujúceho gonadotropín, FSH a LH. V tomto prípade folikul nedozrieva, vajíčko neopúšťa vaječník, oplodnenie sa stáva fyzicky nemožným;
• Zhrubnutie hlienu cervikálneho kanála, ktoré zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice;
• Potlačenie aktivity endometria je núdzový mechanizmus v prípade, že dôjde k počatiu. V tomto prípade sa embryo nebude môcť implantovať do steny maternice a dôjde k potratu.

Je dôležité vedieť

Pri správnom a pravidelnom užívaní COC je ovulácia zablokovaná takmer v 100% prípadov a nie je potrebné núdzové prerušenie tehotenstva.

Používanie perorálnych kontraceptív na myómy maternice

Myóm je nezhubný nádor svalovej vrstvy maternice. , vrátane KOK. Perorálne kontraceptíva na fibroidy vykonávajú dve funkcie:

• Antikoncepcia. Užívanie COC je opodstatnené u žien do 35 rokov, ktoré majú jedného sexuálneho partnera a neplánujú v najbližších mesiacoch počať dieťa. Použitie antikoncepčných tabliet je možné po 35 rokoch, ale iba u nefajčiarok, ako aj pri absencii závažnej chronickej extragenitálnej patológie (predovšetkým zo srdca a krvných ciev);
• Stabilizácia rastu fibroidov a / alebo zníženie veľkosti uzlov. Tento účinok sa dosahuje potlačením hlavných väzieb patogenézy nádoru. O tom sme už písali v jednom z článkov.

Jednou z funkcií COC je poskytnúť terapeutický účinok na benígny nádor.

Čo sa stane, keď žena začne užívať antikoncepčné tabletky? Denne sa do jej tela dostáva určitá dávka hormónov – estrogénu a progesterónu. Pod vplyvom exogénnych hormónov sa mení práca hypotalamu a hypofýzy a dozrievanie folikulov vo vaječníkoch sa zastaví. Ovulácia je zablokovaná a menštruačný cyklus sa stáva monotónnym. Počas všetkých dní užívania COC si ženské telo udržuje stabilnú hladinu hormónov, čo poskytuje potrebný terapeutický účinok.

Je dôležité vedieť

Rozhodujúci význam v terapii myómov má blokáda vlastného progesterónu. Receptory na cieľových bunkách prestávajú vnímať endogénny hormón, čo vedie k zníženiu proliferačnej aktivity tkanív maternice a umožňuje dosiahnuť požadovaný terapeutický účinok.

Predpokladané účinky užívania antikoncepcie:

• Zníženie a / alebo stabilizácia veľkosti myomatózneho uzla;
• Zníženie proliferačnej aktivity myometria a endometria (posledný bod umožňuje použitie COC na liečbu iných gynekologických ochorení vrátane endometriózy);
• Prevencia relapsu ochorenia (vrátane po chirurgickej liečbe);
• Obnovenie menštruačného cyklu;
• Eliminácia krvácania z maternice;
• Zlepšenie celkového stavu ženy.

Použitie antikoncepčných liekov môže eliminovať opakované krvácanie z maternice.

Vyjadrenia lekárov jednoznačne naznačujú, že používanie antikoncepcie môže odstrániť nepríjemné a dosiahnuť pomerne dobrý účinok. Na túto tému bolo vykonaných veľa zaujímavých štúdií a väčšinou potvrdili realizovateľnosť užívania COC u žien s myómami. V roku 2002 sa teda dokázalo, že päťročné užívanie perorálnych kontraceptív znižuje riziko fibroidov o 17 %. V skupine žien, ktoré užívali COC 10 rokov, sa výskyt znížil o 31 %.

Je dôležité mať na pamäti, že perorálna antikoncepcia myómov úplne nezbaví.Hormóny zmenšujú uzliny, ale to neznamená, že choroba navždy zmizne. Za určitých podmienok môže myóm opäť začať rásť s objavením sa všetkých charakteristických klinických príznakov.

Na poznámku

Recenzie žien, ktoré užívali COC, naznačujú, že vo väčšine prípadov uzol ustúpi a nie je detekovaný ultrazvukom, avšak ochorenie sa často vracia po vysadení lieku. Znamená to, že antikoncepčné tabletky nezaberali? Vôbec nie. Kombinované perorálne kontraceptíva sú časovo regresnou terapiou. Počas užívania COC sa myóm znižuje alebo prestáva rásť, ale toto je maximum, ktoré možno dosiahnuť týmto liečebným režimom. Netreba očakávať zázrak. Úplné odstránenie pravdepodobnosti rastu vzdelania alebo objavenia sa nových uzlov umožní iba radikálne odstránenie maternice (podľa zásady "žiadny orgán - žiadny problém").

Štatistiky potvrdzujú skutočnosť zníženia myomatóznych uzlín po použití kombinovaných perorálnych kontraceptív.

Výhody užívania COC

Prečo gynekológovia predpisujú na myómy perorálnu antikoncepciu? Podľa recenzií lekárov vám COC umožňujú dosiahnuť optimálny výsledok s minimálnymi rizikami pre pacienta. Výhody antikoncepcie sú dobre známe:

• Antiproliferatívny účinok: zabraňuje proliferácii tkanív maternice;
• Spoľahlivá antikoncepcia: ochrana pred nechceným tehotenstvom počas celej doby liečby;
• Eliminácia interrupcií, z čoho profituje aj pacient. Je známe, že prerušenie tehotenstva je jedným z rizikových faktorov pre vznik maternicových myómov;
• Dobrá tolerancia (s použitím moderných liekov a ich kompetentným výberom). Tento moment tiež určuje skutočnosť, že ženy zvyčajne pijú COC podľa schémy odporúčanej lekárom a menej často odmietajú liečbu (v porovnaní s inými hormonálnymi látkami používanými pri liečbe fibroidov);
• Jednoduché použitie: stačí užiť jednu tabletu denne;
• Relatívna bezpečnosť: v porovnaní s agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropín a inými látkami na liečbu fibroidov je u COC menej pravdepodobné, že spôsobia nežiaduce vedľajšie účinky.

Špecialisti predpisujú COC na liečbu benígnych novotvarov, a to aj na vylúčenie nástupu nežiaduceho tehotenstva počas liečby.

Antikoncepčné tabletky nie sú ideálne, inak by ich gynekológovia nepochybne predpisovali všetkým svojim pacientkam. Perorálna antikoncepcia má aj niekoľko nevýhod:

• Potreba denného príjmu lieku prísne v rovnakom čase;
• Pravdepodobnosť rozvoja individuálnej neznášanlivosti;
• Adaptačným obdobím sú prvé tri mesiace prijatia, počas ktorých väčšina žien zaznamenáva nevoľnosť, citlivosť prsníkov, znížené libido atď.;
• Riziko vzniku vedľajších účinkov a dokonca závažných komplikácií;
• Zákaz fajčenia (najmä pre ženy nad 35 rokov).

Názor gynekológov na COC je jednoznačný: pri myómoch sa tieto lieky môžu predpisovať len na určité indikácie a po kompletnom vyšetrení pacienta. Samostatné podávanie hormonálnych liekov ohrozuje vážne zdravotné problémy, a to aj z reprodukčného systému.

Indikácie pre použitie hormonálnych liekov na myómy

Predpísanie antikoncepčných tabliet je opodstatnené v týchto situáciách:

• Absencia komplikácií: nekróza nádoru, torzia pediklu a iné stavy vyžadujúce chirurgickú liečbu;
• Vek ženy je do 35 rokov.

Pri predpisovaní hormonálnych liekov na liečbu maternicových fibroidov je potrebné vziať do úvahy vek pacienta. Pozitívny účinok sa prejavuje u mladých žien do 35 rokov.

Pri používaní COC je potrebné zvážiť niekoľko dôležitých aspektov. Predpokladá sa, že pri veľkosti uzla do 1,5 cm sa oplatí liečiť myóm antikoncepčnými tabletkami, pretože práve v tomto štádiu je nádor ešte vhodný na hormonálnu liečbu. Ale podľa nedávnych štúdií maternicové myómy s priemerom do 2 cm v zásade nevyžadujú špeciálnu liečbu. Takýto uzol zvyčajne neobťažuje ženu, nie je sprevádzaný klinickými prejavmi a často.

Na poznámku

O otázke vymenovania COC alebo iných hormonálnych látok sa rozhoduje individuálne pre každú ženu. Toto však nie je jediné kritérium, ktoré určuje výber konkrétneho terapeutického režimu.

Použitie perorálnych kontraceptív nie je opodstatnené s priemerom myómu 2,5 cm.V tomto štádiu nádor nie vždy reaguje na hormonálnu liečbu a na jeho liečbu sa používajú závažnejšie lieky.

Schéma aplikácie

COC sú zvyčajne lieky prvej voľby. Antikoncepčné tabletky sa často predpisujú ženám mladším ako 35 rokov ako prvá liečba. Vo veku 35-40 rokov sa perorálna antikoncepcia používa opatrne a až po dôkladnom vyšetrení. V neskorom reprodukčnom období sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku komplikácií na pozadí existujúcej chronickej patológie. Mnohé ochorenia môžu byť kontraindikáciou užívania COC u žien starších ako 40 rokov.

Ženám starším ako 40 rokov s maternicovými fibroidmi sa spravidla nepredpisujú kombinované perorálne kontraceptíva z dôvodu možných komplikácií spojených s chronickými patológiami.

Existuje niekoľko možností použitia COC na fibroidy:

1. Ako jediný spôsob medikamentóznej liečby. Má opodstatnenie pri novodiagnostikovaných myómoch do veľkosti 2,5 cm a minimálnych klinických prejavoch;
2. Po 6 mesiacoch liečby agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropín. Pri použití silných liekov sa myóm zmenšuje, zlepšuje sa blaho ženy. Perorálne kontraceptíva pomáhajú udržiavať nádor stabilný;
3. Po pôrode a ukončení laktácie. V tomto prípade COC slúžia nielen ako prostriedok na liečbu fibroidov, ale tiež umožňujú vyhnúť sa neplánovanému počatiu dieťaťa (odporúčaný interval medzi tehotenstvami je najmenej 2 roky);
4. Po stabilizácii rastu uzla a prevencii relapsu.

Antikoncepčné pilulky sa predpisujú podľa jednej z nasledujúcich schém:

• 21 + 7 - užívanie lieku 21 dní, po ktorých sa uskutoční 7-dňová prestávka;
• 24 + 4 - pre COC s obsahom 28 tabliet v balení. Žena si v užívaní drogy nedáva prestávku. Menštruácia prichádza s užívaním placebo piluliek (posledné 4 kusy v balení);
• 63 + 7 - nepretržité užívanie COC počas troch mesiacov, potom prestávka na 7 dní.

Počas 7-dňovej prestávky by žena mala mať menštruačné krvácanie. Zvyčajne začína 2-3 dni po vysadení COC a trvá do 3-5 dní. Tableta z nového balenia by sa mala vypiť striktne 8. deň, aj keď menštruácia neskončila.

Pri užívaní COC podľa predĺženého režimu sa môže vyskytnúť intermenštruačné krvácanie. Ak sa táto situácia zopakuje, mali by ste prejsť na štandardnú schému príjmu 21 + 7.

Na poznámku

Neprítomnosť menštruačného výtoku so sedemdňovou prestávkou môže naznačovať nástup tehotenstva. Je potrebné urobiť test alebo darovať krv na hCG a potom sa poradiť s lekárom.

Pri absencii menštruácie počas prestávky v užívaní COC sa má vykonať krvný test na ľudský choriový gonadotropín (hCG), aby sa potvrdil alebo vyvrátil nástup tehotenstva.

Vedľajšie účinky

V prvých troch mesiacoch sa telo ženy adaptuje na nový liek. Počas tohto obdobia je možný výskyt takýchto nepríjemných symptómov:

• nevoľnosť;
• Prekrvenie mliečnych žliaz;
• Znížená sexuálna túžba;
• Výkyvy nálad.

V priebehu 2-3 mesiacov by všetky tieto prejavy mali zmiznúť a telo ženy by sa malo prispôsobiť hormonálnemu lieku. Ak nežiaduce príznaky pretrvávajú, stojí za to zvážiť zmenu antikoncepcie.

Počas celého trvania užívania COC sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Depresia a depresívna nálada;
• migréna;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Bolesť v mliečnych žľazách;
• Zvýšený krvný tlak;
• Neznášanlivosť kontaktných šošoviek;
• Zhoršenie stavu kŕčových žíl;
• Medzimenštruačné špinenie;
• Trombóza a tromboembolizmus.

Ak spozorujete akékoľvek nežiaduce príznaky, mali by ste navštíviť svojho lekára. S rozvojom závažných komplikácií (predovšetkým trombóza) musíte okamžite prestať užívať liek.

Vedľajším účinkom užívania COC môžu byť bolesti hlavy. Ak po 3 mesiacoch užívania lieku, keď sa telo prispôsobuje, bolesť nezmizne, mali by ste sa poradiť s lekárom o výbere iného lieku.

Kontraindikácie

Gynekológovia nepredpisujú antikoncepčné pilulky na nasledujúce stavy:

• Choroby spojené s vysokým rizikom venóznej trombózy: vrodená trombofília, mŕtvica, srdcový infarkt, arteriálna hypertenzia (krvný tlak nad 160/100 mm Hg), patológia srdcových chlopní, diabetes mellitus s komplikáciami atď.;
• Trombóza a tromboembolizmus v anamnéze;
• Závažné patológie pečene;
• Zhubné nádory mliečnych žliaz a reprodukčných orgánov (alebo podozrenie na ne);
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Fajčenie po 35. roku života.

Názor gynekológov je jednoznačný: antikoncepčné prostriedky na myómy je možné predpísať iba pri absencii kontraindikácií av prípade, že potenciálny prínos preváži možné poškodenie. Pri používaní COC u žien starších ako 35 rokov je potrebné starostlivo zvážiť všetky riziká. V prítomnosti kontraindikácií alebo vývoja komplikácií sa používajú iné lieky.

Prehľad antikoncepčných liekov používaných na liečbu myómov maternice

Zoznam populárnych liekov používaných pri liečbe tejto patológie zahŕňa nasledujúce lieky:

• Klayra;
• Novinet;
• Lindinet;
• Yarina;
• Jess;
• Midiana;
• Regulon;
• Silueta;
• Rigevidon;
• Marvelon;
• Zoely a ďalší.

Aké antikoncepčné pilulky sú najlepšie pre myóm? Gynekológovia predpisujú najmä lieky so silným progesterónom – levonorgestrel, gestodén či dezogestrel. Práve tieto prostriedky inhibujú proliferáciu tkanív maternice, a tým zabraňujú rastu myomatózneho uzla. Slabé gestagény sa s touto funkciou nedokážu vyrovnať, takže ich použitie nie je opodstatnené.

Na fotografii sú niektoré z najčastejšie používaných kombinovaných perorálnych kontraceptív pri liečbe myómov maternice.

V posledných rokoch sa za sľubné považovalo aj vymenovanie iných gestagénov s antiandrogénnou aktivitou. Ide predovšetkým o dienogest, ako aj o gestagén novej generácie – drospirenón. Posledne menovaný má antimineralkortikoidnú aktivitu, čo vysvetľuje jeho dobrú toleranciu a robí z neho liek voľby pre ženy, ktoré sa obávajú rýchleho prírastku hmotnosti počas užívania COC.

Podrobný popis antikoncepčných prostriedkov používaných na liečbu maternicových fibroidov je uvedený v tabuľke:

Názov lieku	Estrogén a jeho dávkovanie	Progesterón a jeho dávkovanie	špeciálne pokyny
Claira	Estradiol valerát, 20 mcg	Dienogest, 2 mg	Liek, ktorý obsahuje prírodný estrogén. Poskytuje cyklus, ktorý je čo najbližšie k prirodzenému, pri zachovaní vysokej antikoncepčnej aktivity
Zoely	Estradiol hemihydrát, 1,55 mg	Nomegestrol acetát 2,5 mg
Yarina / Midiana	Etinylestradiol, 30 mcg	Drospirenón, 3 mg	Odporúča sa pri súbežnej mastopatii, hyperandrogenizme, prírastku hmotnosti v porovnaní s inými COC
Jess	Etinylestradiol, 20 mcg	Drospirenón, 3 mg	Yarinin analóg s nižším obsahom estrogénu
Regulon / Marvelon	Etinylestradiol, 30 mcg	Desogestrel, 150 mcg	Najlepšia možnosť pre kombináciu fibroidov a endometriózy
Novinet	Etinylestradiol, 20 mcg	Desogestrel, 150 mcg	Analóg Regulonu s nižším obsahom estrogénu
Lindinet 30/20	Etinylestradiol, 30 alebo 20 mcg	Gestodén, 75 mcg	Dobrá voľba na liečbu fibroidov na pozadí iných hyperplastických procesov
Silueta	Etinylestradiol, 30 mcg	Dienogest, 2 mg	Je indikovaný na porušenie menštruačného cyklu na pozadí fibroidov (dysfunkčné maternicové krvácanie)
	Etinylestradiol, 20 mcg	Dienogest, 2 mg	Analógová silueta s nižším obsahom estrogénu
Rigevidon / Mikroginon	Etinylestradiol, 30 mcg	Levonorgestrel, 150 mcg	Odporúča sa pri dysfunkčnom krvácaní z maternice, ťažkom predmenštruačnom syndróme

Dôležité aspekty:

Názor gynekológov na COC je jednoznačný: antikoncepčné prostriedky sa môžu užívať s myómami maternice, ale iba ak existujú indikácie a dobrá znášanlivosť lieku. Užívanie tabliet sa začína prvým dňom cyklu a potom sa užíva podľa schémy predpísanej lekárom. Pri dlhodobom užívaní perorálnych kontraceptív sa odporúča každoročne navštíviť lekára a podrobiť sa minimálnemu vyšetreniu (vyšetrenie v zrkadlách, náter na onkocytológiu, ultrazvuk). Perorálna antikoncepcia je dobrý spôsob, ako odstrániť nepríjemné príznaky myómov a stabilizovať rast uzliny bez operácie.

Zaujímavé video o liečbe myómov liekmi

V ktorých prípadoch nie je možné liečiť antikoncepčnými liekmi