Uveďte koncept akútneho srdcového zlyhania, mŕtvice. Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica. Indikátory dekódovania - za čo je zodpovedný a čo to znamená

| Materiály pre lekcie životnej bezpečnosti pre 11. ročník | Plán lekcií na akademický rok | Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a mŕtvici

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
s akútnym srdcovým zlyhaním a mozgovou príhodou

Akútne srdcové zlyhanie

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri oslabení činnosti srdcového svalu (myokardu), menej často pri poruchách srdcového rytmu.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania môžu sa vyskytnúť reumatické lézie srdcového svalu, srdcové chyby (vrodené alebo získané), infarkt myokardu, srdcové arytmie s infúziou veľkého množstva tekutiny. Srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť u zdravého človeka s fyzickým prepätím, metabolickými poruchami a nedostatkom vitamínov.

Akútne srdcové zlyhanie zvyčajne sa vyvinie do 5-10 minút. Všetky patologické javy rýchlo rastú a ak sa pacientovi neposkytne naliehavá pomoc, môže to byť smrteľné. Akútne srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja neočakávane, často uprostred noci. Pacient sa náhle prebudí z nočnej mory, pocitu dusenia a nedostatku vzduchu. Keď si pacient sadne, bude sa mu ľahšie dýchať. Niekedy to nepomôže a potom sa dýchavičnosť zvýši, objaví sa kašeľ s uvoľnením viskózneho spúta zmiešaného s krvou, dýchanie sa stane bublavým. Ak sa pacientovi v tejto chvíli nedostane neodkladná lekárska starostlivosť (schéma 23), môže zomrieť.

Mŕtvica

Mŕtvica nastane, keď dôjde k prudkému zníženiu prietoku krvi do jednej časti mozgu. Bez dostatočného zásobovania krvou mozog nedostáva dostatok kyslíka a mozgové bunky sa rýchlo poškodzujú a zabíjajú.

Hoci väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u starších ľudí, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie u mužov ako u žien.

Mŕtvica môže byť spôsobená upchatím cievy krvnou zrazeninou alebo cerebrálnym krvácaním.

Krvná zrazenina, ktorá spôsobuje mŕtvicu, sa zvyčajne vyskytuje, keď artéria, ktorá zásobuje mozog, je ateroskleróza a blokuje prietok krvi, čím prerušuje prietok krvi do mozgového tkaniva, ktoré ju zásobuje.

Riziko tvorby zrazenín sa zvyšuje s vekom, pretože choroby ako ateroskleróza, cukrovka a hypertenzia sú bežnejšie u starších ľudí. Náchylnosť na mozgovú príhodu zvyšuje aj nesprávna strava a fajčenie.

Chronicky vysoký krvný tlak alebo opuchnutá časť tepny (aneuryzma) môže náhle pretrhnúť mozgovú tepnu. V dôsledku toho časť mozgu prestane dostávať kyslík, ktorý potrebuje k životu. Krv sa navyše hromadí hlboko v mozgu. To ďalej stláča mozgové tkanivo a spôsobuje ešte väčšie poškodenie mozgových buniek. Mŕtvica z mozgového krvácania sa môže neočakávane vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Príznaky mŕtvice: silná bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, strata citlivosti na jednej strane tela, ovisnutý kútik úst na jednej strane, zmätenosť reči, rozmazané videnie, asymetria zreníc, strata vedomia.

Ak máte mozgovú príhodu, nedávajte obeti jedlo ani pitie, môže sa stať, že nebude schopný prehĺtať.

Otázky a úlohy

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Aké sú príčiny mŕtvice?

3. Aké komplikácie v organizme spôsobujú mŕtvicu a aké následky môže mať?

4. Aké sú príznaky mŕtvice?

5. V akom poradí by mala byť poskytnutá prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a cievnej mozgovej príhode?

Úloha 39

Na poskytnutie prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní potrebujete:

a) prikryte obeť vyhrievacími podložkami;
b) podať obeti validol, nitroglycerín alebo korvalol;
c) zavolať sanitku;
d) pokropte studenou vodou tvár a krk obete a nechajte ju ovoňať vatovým tampónom navlhčeným v čpavku;
e) poskytnúť obeti pohodlnú polohu v polosede v posteli a zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu.

Umiestnite označené akcie v potrebnom logickom poradí.

Úloha 40

Jeden z vašich priateľov má silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, jedna strana tela sa stala menej citlivou, pozoruje sa asymetria žiakov. Definuj:

a) čo sa stalo vášmu priateľovi;
b) ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.

Mŕtvica a srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je najťažším patologickým stavom ľudského tela. Spočíva v tom, že srdce z jedného alebo druhého dôvodu nie je schopné úplne vykonávať svoju funkciu čerpania krvi.

Z tohto dôvodu celé telo, každá bunka, každý orgán zažíva veľmi silný nedostatok kyslíka. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je však mŕtvica, ktorá je spôsobená silným porušením krvného obehu v mozgu.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi, veľmi rýchlo, takmer okamžite. Vzťahuje sa na terminálne stavy a môže ľahko viesť k smrti pacienta. A preto mŕtvica a srdcové zlyhanie sú tie choroby, ktorých symptómy by mali byť známe každému.

Čo môže viesť k tomu, že srdce začne zle a nepracuje zo všetkých síl? Na prvom mieste medzi takýmito dôvodmi je, samozrejme, infarkt myokardu – veľmi časté ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u mužov. Potom nasleduje porušenie koronárneho prietoku krvi a stlačenie srdca inými orgánmi. Stlačenie srdca alebo tamponáda sa veľmi často vyskytuje pri pľúcnom edéme alebo nádoroch, ktoré sa nachádzajú v hrudníku. Zároveň srdce jednoducho nemá dostatok priestoru na normálnu prácu a začína nesprávne fungovať. Často sa srdcové zlyhanie vyskytuje pri infekčných léziách perikardu alebo myokardu, keď baktérie a mikróby doslova ničia steny tohto orgánu.

Záchvat srdcového zlyhania sa vyvíja v priebehu niekoľkých minút. Takýto stav je vždy náhly a neočakávaný ako pre samotného pacienta, tak aj pre jeho príbuzných. Pacient má zároveň pocit, že jednoducho nemá čo dýchať a všetko v hrudníku má stlačené. Ľudská pokožka začne prudko a rýchlo modrieť v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý je do nej dodávaný. Osoba stráca vedomie. Ale najhoršie je, že veľmi často sú všetky tieto príznaky sprevádzané takými komplikáciami, ako je pľúcny edém, infarkt myokardu a hypertenzná kríza. A, samozrejme, mŕtvica. Mŕtvica a srdcové zlyhanie sú dve choroby, ktoré vo väčšine prípadov prebiehajú paralelne.

Mŕtvica je náhle zastavenie prietoku krvi do žíl a tepien mozgu. Existujú 3 typy tohto závažného ochorenia.

Prvým typom je ischemický typ alebo mozgový infarkt. Tento stav sa najčastejšie rozvíja po 60 rokoch. Pre rozvoj tohto stavu musia existovať určité predpoklady - srdcové chyby, diabetes mellitus alebo rovnaké srdcové zlyhanie. Najčastejšie sa mozgový infarkt vyvíja v noci.

Druhým typom je hemoragická mŕtvica alebo cerebrálne krvácanie. Táto patológia sa veľmi často prejavuje u ľudí vo veku 45 až 60 rokov. Príčinou tohto stavu je zvyčajne vysoký krvný tlak alebo hypertenzná kríza. Tento stav sa vyvíja veľmi náhle a častejšie počas dňa po silnom emocionálnom alebo fyzickom strese.

Napokon tretím typom mŕtvice je subarachnoidálne krvácanie. Vyskytuje sa vo veku 30 až 60 rokov. Tu je hlavným faktorom najčastejšie fajčenie, jednorazová konzumácia veľkého množstva alkoholu, vysoký krvný tlak, nadváha či chronický alkoholizmus.

Náhly nástup cievnej mozgovej príhody môže skončiť smrťou človeka, a preto by ste mali určite okamžite zavolať sanitku. Len profesionálni zdravotníci budú vedieť správne identifikovať typ cievnej mozgovej príhody a poskytnúť potrebnú prvú pomoc. Všetky ďalšie liečby budú prebiehať v nemocnici.

Ale počas jej liečby je mŕtvica často sprevádzaná zápalom pľúc a preležaninami. Samotné tieto komplikácie môžu pacientovi spôsobiť veľa problémov a zápal pľúc môže opäť viesť k smrti.

Každý by mal vedieť, že akútne srdcové zlyhanie a mozgová príhoda sú veľmi nebezpečné stavy. Každý človek by mal vedieť, čo je potrebné urobiť, aby sa zabránilo jeho rozvoju. A na to sa nedá toľko urobiť: viesť zdravý životný štýl, nepiť alkohol, nefajčiť, sledovať svoju váhu, nepreťažovať sa a vyhýbať sa stresu, každý deň si merať krvný tlak a užívať si život. Je tiež potrebné vedieť, že mŕtvica nie je len chorobou starších ľudí. Za určitých okolností postihuje aj ľudí pomerne mladého veku.

Akútne srdcové zlyhanie: prvá pomoc

Srdcové zlyhanie je hlavnou príčinou úmrtí pri kardiovaskulárnych ochoreniach. V dôsledku ischemickej choroby srdca, hypertenzie alebo chlopňových defektov srdcovej dutiny strácajú schopnosť synchrónnej kontrakcie. Znižuje sa pumpovacia funkcia srdca. V dôsledku toho srdce prestane zásobovať tkanivá a orgány kyslíkom a živinami. Človeka čaká invalidita alebo smrť.

Akútne srdcové zlyhanie (AHF) je akútny klinický syndróm, ktorý je spôsobený porušením systolickej a diastolickej funkcie srdcových komôr, čo vedie k poklesu srdcového výdaja, nerovnováhe medzi potrebou kyslíka v tele a jeho dodávkou, a v dôsledku toho dysfunkcie orgánov.

Klinicky akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje niekoľkými spôsobmi:

Srdcové zlyhanie pravej komory.
Srdcové zlyhanie ľavej komory.
Syndróm nízkej ejekcie (kardiogénny šok).

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje v dôsledku stagnácie v pľúcnom obehu, čo vedie k narušeniu výmeny plynov v pľúcach. To sa prejavuje srdcovou astmou. ktoré charakteristické znaky sú:

náhla dýchavičnosť
udusenie
tlkot srdca
kašeľ
ťažká slabosť
akrocyanóza
bledá koža
arytmia
zníženie krvného tlaku.

Na zmiernenie stavu pacient zaujme nútenú pozíciu a sedí s nohami nadol. V budúcnosti sa príznaky kongescie v malom kruhu môžu zvýšiť a premeniť sa na pľúcny edém. U pacienta sa objaví kašeľ s uvoľňovaním peny (niekedy s prímesou krvi), bublavým dýchaním. Tvár sa stáva cyanotickou, koža sa stáva studená a lepkavá, pulz je nepravidelný a zle cítiť.

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní ľavej komory

Pľúcny edém je lekárska pohotovosť. V prvom rade treba zavolať sanitku.

Pacientovi je poskytnutá pozícia v sede s nohami nadol.
Pod jazyk sa podáva nitroglycerín alebo IZO-MIC.
Poskytuje prístup na čerstvý vzduch.
Na stehnách sa aplikujú postroje.

Po hospitalizácii pacient podstúpi ďalšiu liečbu:

Znižuje zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra. Pacientovi sú predpísané narkotické analgetiká.
Zníženie kongescie v pľúcnom obehu a zvýšenie kontraktilnej funkcie ľavej komory. Pri vysokom krvnom tlaku sa podávajú lieky, ktoré rozširujú periférne cievy. Súčasne sa podávajú diuretiká.

Pri normálnom krvnom tlaku sú predpísané nitráty (nitroglycerínové prípravky) a diuretiká. Pri nízkom krvnom tlaku sa podáva Dopamín, Dobutamín.

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory sa prejavuje žilovou kongesciou v systémovom obehu. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku pľúcnej embólie (PE).

Vyvíja sa náhle a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

dýchavičnosť, dusenie, bolesť na hrudníku, bronchospazmus
cyanóza, studený pot
opuchnuté krčné žily
zväčšenie pečene, bolestivosť
rýchly vláknitý pulz
zníženie krvného tlaku
opuchy nôh, ascites.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní pravej komory srdca

Pred príchodom sanitky:

Zvýšená poloha pacienta v posteli.
Prístup čerstvého vzduchu.
Nitroglycerín pod jazykom.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

Kyslíková terapia.
Anestézia. Pri vzrušení je predpísané narkotické analgetikum.
Podávanie antikoagulancií a fibrinolytík.
Podávanie diuretík (zvyčajne nie sú predpísané pre PE).
Zavedenie prednizolónu.
Vymenovanie dusičnanov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú funkciu pravej komory.
V malých dávkach sa spolu s polarizačnými zmesami predpisujú srdcové glykozidy.

Syndróm malého srdcového výdaja

Kardiogénny šok vzniká v dôsledku infarktu myokardu. kardiomyopatia, perikarditída, tenzný pneumotorax, hypovolémia.

Prejavuje sa bolestivým syndrómom, poklesom krvného tlaku na 0, častým vláknitým pulzom, bledosťou kože, anúriou, kolabovanými periférnymi cievami. Kurz sa môže v budúcnosti vyvinúť s pľúcnym edémom, zlyhaním obličiek.

Ekzém spúšťa mŕtvicu a srdcové zlyhanie

(Priemerné hodnotenie: 4)

Kvôli kožným problémom ľudia často vedú nezdravý životný štýl.

Ekzém môže spôsobiť srdcové zlyhanie a mozgovú príhodu. K takýmto záverom dospeli lekári po analýze zdravotného stavu 61-tisíc dospelých vo veku 18 až 85 rokov.

Štúdia ukázala, že ľudia s ekzémom sú o 54 % náchylnejší na obezitu a o 48 % náchylnejší na hypertenziu.

U dospelých s kožnými ochoreniami lekári zaznamenali zvýšené riziko srdcového zlyhania a mŕtvice.

Riziko môže byť výsledkom nesprávneho životného štýlu a zlých návykov. Ako vysvetlili lekári, ekzém sa často prejavuje už v detstve a zanecháva stopy na živote človeka: znižuje sebavedomie a sebaúctu. Kvôli psychickým problémom sa ľudia uchyľujú k zlým návykom.

„Ekzém nie je len kožné ochorenie. Ovplyvňuje každý aspekt pacientovho života, “vysvetlil vedúci výskumu Dr. Jonathan Silverberg, odborný asistent dermatológie na Feinberg School of Medicine na Northwestern University v Chicagu.

Vedci teda zistili, že ľudia s ekzémom pijú a fajčia viac ako ostatní. Okrem toho je u osoby s problémovou pokožkou menej pravdepodobné, že bude športovať: potenie a zvýšenie telesnej teploty vyvolávajú svrab.

Hoci, ako vysvetlili vedci, aj keď odstránite škodlivé faktory, ekzém sám o sebe spôsobuje problémy so srdcom a cievami v dôsledku chronického zápalu.

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
s akútnym srdcovým zlyhaním a mozgovou príhodou

Akútne srdcové zlyhanie

Vo väčšine prípadov sa vyskytuje pri oslabení činnosti srdcového svalu (myokardu), menej často pri poruchách srdcového rytmu.

Mŕtvica

Hoci väčšina mozgových príhod sa vyskytuje u starších ľudí, môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku. Častejšie u mužov ako u žien.

Mŕtvica môže byť spôsobená upchatím cievy krvnou zrazeninou alebo cerebrálnym krvácaním.

Ak máte mozgovú príhodu, nedávajte obeti jedlo ani pitie, môže sa stať, že nebude schopný prehĺtať.

Otázky a úlohy

1. V akých prípadoch dochádza k akútnemu srdcovému zlyhaniu?

2. Aké sú príčiny mŕtvice?

3. Aké komplikácie v organizme spôsobujú mŕtvicu a aké následky môže mať?

4. Aké sú príznaky mŕtvice?

5. V akom poradí by mala byť poskytnutá prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a cievnej mozgovej príhode?

Úloha 39

Na poskytnutie prvej pomoci pri akútnom srdcovom zlyhaní potrebujete:

Umiestnite označené akcie v potrebnom logickom poradí.

Úloha 40

Jeden z vašich priateľov má silnú bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty, jedna strana tela sa stala menej citlivou, pozoruje sa asymetria žiakov. Definuj:

a) čo sa stalo vášmu priateľovi;
b) ako mu správne poskytnúť prvú pomoc.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Srdcové zlyhanie je jedným z najzávažnejších patologických stavov tela. V tomto stave srdce nevykonáva celý objem potrebnej práce, v dôsledku čoho tkanivá tela zažívajú hladovanie kyslíkom. Najzávažnejšou komplikáciou srdcového zlyhania je cerebrovaskulárna príhoda, ktorá môže viesť až k mozgovej príhode.

Akútne srdcové zlyhanie je stav, ktorý sa objaví okamžite. Ide o terminálny stav, ktorý môže ľahko viesť k smrti. Je dôležité poznať príznaky tohto stavu a vedieť mu predchádzať a včas poskytnúť potrebnú pomoc.

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu, zhoršený koronárny prietok krvi, srdcová tamponáda, perikarditída, infekcie a mnohé ďalšie.

Útok vzniká náhle a rozvinie sa v priebehu niekoľkých minút. V tejto dobe pacient cíti ostrý nedostatok kyslíka, v hrudníku je pocit stláčania. Koža sa stáva cyanotickou. Tieto príznaky sú často sprevádzané stratou vedomia, pľúcnym edémom, infarktom myokardu alebo hypertenznou krízou.

Ak spozorujete takéto príznaky u človeka, stojí za to poskytnúť mu potrebnú pomoc. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať sanitku. Pacientovi je potrebné zabezpečiť prílev čerstvého vzduchu, oslobodiť ho od trápneho oblečenia.

Dobré okysličenie zabezpečí, že pacient zaujme určitý postoj: je potrebné ho posadiť, spustiť nohy, položiť ruky na opierky. V tejto polohe sa do pľúc dostáva veľké množstvo kyslíka, čo niekedy pomáha zastaviť útok.

Ak pokožka ešte nezískala modrastý odtieň a nie je studený pot, môžete sa pokúsiť zastaviť útok tabletou nitroglycerínu. Ide o činnosti, ktoré je možné vykonať ešte pred príchodom sanitky. Iba kvalifikovaní špecialisti môžu zastaviť útok a zabrániť komplikáciám.

Jednou z komplikácií akútneho srdcového zlyhania môže byť mŕtvica. Mŕtvica je deštrukcia mozgového tkaniva v dôsledku predchádzajúceho krvácania alebo akútneho zastavenia prietoku krvi. Krvácanie môže nastať pod výstelkou mozgu, v jeho komorách a na iných miestach, to isté platí pre ischémiu. Ďalší stav ľudského tela závisí od miesta krvácania alebo ischémie.

Mozgovú príhodu môžu vyvolať rôzne faktory. Ak je príčinou krvácania mŕtvica stola, potom sa takáto mŕtvica nazýva hemoragická. Dôvodom tohto typu mŕtvice môže byť prudké zvýšenie krvného tlaku, ateroskleróza ciev mozgu, ochorenia krvi, traumatické poranenie mozgu atď.

Ischemická mozgová príhoda môže vyvolať trombózu, sepsu, infekcie, reumatizmus, diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu, prudký pokles krvného tlaku v dôsledku akútneho srdcového zlyhania a mnohé ďalšie. Ale tak či onak, všetky tieto dôvody sú spojené s narušením kardiovaskulárneho systému.

Ak sa krvný tlak pacienta prudko zvýši, prietok krvi do hlavy sa zvýši, na čele sa objaví pot, potom môžeme hovoriť o výskyte hemoragickej mŕtvice. To všetko sprevádza strata vedomia, niekedy zvracanie a ochrnutie na jednej strane tela.

Ak má pacient závraty, bolesti hlavy, všeobecnú slabosť, potom to môžu byť príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody. Pri tomto type mŕtvice nemusí byť strata vedomia a paralýza sa vyvíja pomaly. Ischemická mozgová príhoda je sprevádzaná poklesom krvného tlaku, mdlobou, bledosťou kože pacienta.

Ak spozorujete tieto príznaky, okamžite zavolajte sanitku. Položte pacienta na vodorovnú plochu, zabezpečte voľné dýchanie. Hlava pacienta musí byť otočená na bok - prevencia stiahnutia jazyka a udusenia zvratkami.

K nohám je vhodné dať vyhrievaciu podložku. Ak pred príchodom sanitky spozorujete u pacienta dýchavičnosť a zástavu srdca, je nutné urgentne vykonať stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.

Akútne srdcové zlyhanie a mŕtvica sú život ohrozujúce stavy. Nie je možné vystopovať ich vzhľad a veľmi zle reagujú na liečbu. Preto najdôležitejšou úlohou, ktorá pred nami stojí, je prevencia týchto stavov.

Viesť zdravý životný štýl, nezneužívať drogy, vyhýbať sa stresu a starať sa o svoje zdravie.

Správna prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a mozgovej príhode

- Nepriama masáž srdca
Poskytovanie prvej pomoci

Prvú pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní a cievnej mozgovej príhode by mali okolití ľudia poskytnúť pacientovi včas, ak nastane kritická situácia. Úmrtnosť na tieto hrozné choroby je vo svete veľmi vysoká.

Mechanizmus vývoja srdcovej patológie

Srdcové zlyhanie sa nepovažuje za ochorenie samo osebe. Ide o syndróm, ktorý je výsledkom radu dlhodobo sa rozvíjajúcich ochorení: ťažká patológia srdcových chlopní, problémy s koronárnymi cievami, reumatické ochorenie srdca, zhoršený tonus tepien, žíl, kapilár s nekompenzovanou arteriálnou hypertenziou.

Prichádza chvíľa, keď v dôsledku slabého čerpania krvi srdce nezvláda svoju čerpaciu funkciu (plné čerpanie, zásobovanie všetkých telesných systémov krvou). Existuje nerovnováha medzi potrebou tela kyslíka a jeho dodaním. Po prvé, k poklesu srdcového výdaja dochádza počas cvičenia. Postupne sa tieto patologické javy zintenzívňujú. Nakoniec srdce začne tvrdo pracovať v pokoji.

Srdcové zlyhanie je komplikáciou iných chorôb. Jeho vzniku môže predchádzať predchádzajúci infarkt myokardu, pretože každý takýto patologický prípad je smrťou samostatnej oblasti srdcového svalu. V určitom okamihu srdcového infarktu zostávajúce životaschopné oblasti myokardu nedokážu zvládnuť záťaž. Existuje dostatočný počet pacientov, ktorí majú mierny stupeň tejto patológie, ale neboli diagnostikovaní. Preto môžu zrazu pocítiť prudké zhoršenie svojho stavu.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Hlavné prejavy srdcovej dysfunkcie sú:

Najvýraznejšími príznakmi tohto syndrómu sú sipot, nočný kašeľ, zvyšujúca sa dýchavičnosť pri pohybe, cvičení, chôdzi do schodov. Objaví sa cyanóza: koža sa zmení na modrú, krvný tlak stúpa. Pacienti pociťujú neustálu únavu.
Pri srdcovom zlyhaní sa najprv rýchlo rozvinie hustý periférny edém nôh a potom sa opuchne dolná časť brucha a ďalšie časti tela.

Ľudia, ktorí si na sebe všimnú takéto klinické príznaky, by sa mali okamžite poradiť s lekárom a porozprávať sa o svojom probléme. Podľa určenia špecialistu absolvujú diagnostiku. Pri zlyhaní srdca u pacienta je veľmi účinná kardiografická štúdia, podľa ktorej môže kardiológ určiť prítomnosť alebo neprítomnosť štrukturálnych porúch srdcového svalu. Ak dôjde k ochoreniu, predpíše sa potrebná liečba podľa schémy s cieľom normalizovať metabolizmus myokardu a srdcový výdaj prostredníctvom výberu racionálnej terapie.

Ochorenie srdca dobre reaguje na liečbu, keď je diagnostikované včas. V tomto prípade je pacient ľahšie liečiteľný, ochorenie môže byť kompenzované. Ak dostane správnu liečbu, kardiovaskulárny systém pacienta môže úspešne fungovať dlhé roky. Ak je priebeh ochorenia oneskorený, keďže pacient nechodí k lekárovi a nelieči sa, situácia sa zhoršuje. Telo pacienta trpí nedostatkom kyslíka, dochádza k postupnému odumieraniu telesných tkanív. Ak chorý nedostane okamžitú liečbu, môže prísť o život.

Ako prebieha pohotovostná starostlivosť v prípade akútneho srdcového zlyhania?

S touto patológiou môže byť v priebehu niekoľkých hodín a dokonca minút narušená plná práca srdca, funkcie obehového systému. Niekedy sa príznaky patológie vyvíjajú postupne. Objavuje sa mierna bolesť a nepohodlie. Ľudia nerozumejú, o čo ide. Príliš dlho čakajú, kým vyhľadajú pomoc lekára. Iba naliehavé opatrenia v tejto situácii môžu zachrániť život pacienta. Ihneď po nástupe klinických príznakov srdcového zlyhania je potrebné zavolať sanitku. Lekári prijmú potrebné opatrenia a ponúknu pacientovi povinnú hospitalizáciu.

Počas čakania na špecialistov je potrebné poskytnúť pacientovi prvú pomoc:

Keďže panika môže byť škodlivá, treba sa pokúsiť pacienta upokojiť, aby jeho úzkosť a pocity strachu zmizli.
Musí tam byť prísun čerstvého vzduchu, preto treba otvárať okná.
Pacient by mal byť zbavený oblečenia, ktoré obmedzuje jeho dýchanie. Golier košele by mal byť rozopnutý a kravata by mala byť rozopnutá.
Pri horizontálnej polohe tela v dôsledku nahromadenia krvi v pľúcach a nedostatku vzduchu sa u pacienta zvyšuje dýchavičnosť. Preto by mal byť pacient v medzipolohe medzi polohou v ľahu a v sede (t. j. v polosede). Pomáha zmierniť stres na srdci a zmierniť dýchavičnosť a opuchy.
Potom, aby ste znížili celkový objem krvi cirkulujúcej v tele, musíte zovrieť žily. Na tento účel sa na obe ruky nad lakťom a na stehno na niekoľko minút aplikuje žilový turniket.
Na zmiernenie záchvatu sa podáva 1 tableta nitroglycerínu pod jazyk každých 10 minút. Nemôžete však podať viac ako 3 tablety.
Krvný tlak sa musí neustále monitorovať.
Táto patológia výrazne znižuje pohodu pacienta s kardiovaskulárnym ochorením. Šance pacienta na záchranu života často závisia od ľudí, ktorí sú v kritickej chvíli nablízku.
Ak dôjde k zástave srdca, okolití ľudia by mali pred príchodom lekárskeho tímu vykonať stláčanie hrudníka, aby pacienta oživili.

Nepriama masáž srdca

Keďže jeho realizácia na mäkkom lôžku je neúčinná, pacient by si mal ľahnúť na tvrdý štít, podlahu alebo zem. Ruky sú položené na strednej časti hrudníka. Niekoľkokrát prudko stlačí. V dôsledku toho sa objem hrudníka zmenšuje, krv sa vytláča zo srdca do pľúc a systémového obehu. To vám umožní obnoviť pumpovaciu prácu srdca a normálny krvný obeh.

Mŕtvica ako jedna z príčin smrti

Pacienti a ľudia v ich okolí často berú príznaky mŕtvice jednoducho pre príznaky zlého zdravia. Zvláštne a nezvyčajné správanie človeka vysvetľujú reakciou na počasie, únavou. Ale ak sú ostatní pozorní, príznaky mŕtvice môžu byť rozpoznané včas. Život pacienta môže byť zachránený, ak sa mu okamžite poskytne kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Hlavné príznaky akútnych obehových porúch mozgu

Existuje podozrenie na rozvoj mozgovej príhody, ak existujú nejaké problémy:

Musíte požiadať pacienta, aby sa usmial. Ak dôjde k mŕtvici, jedna strana tváre neposlúcha osobu, úsmev sa ukáže ako krivý, napätý.
Špička jazyka mení svoju správnu polohu a odchyľuje sa na stranu.
Keďže svaly počas mozgovej príhody ochabnú, pacient nebude môcť zdvihnúť ruky so zavretými očami ani na 10 sekúnd.
V reakcii na vašu žiadosť o opakovanie akejkoľvek jednoduchej frázy to pacient nebude môcť urobiť, pretože s touto patológiou je narušené vnímanie reči a výslovnosť zmysluplných slov.

Ak osoba nemohla vykonať takéto akcie alebo to urobila s ťažkosťami, je potrebné urýchlene zavolať lekársky tím.

Poskytovanie prvej pomoci

Prvá pomoc pri mŕtvici:

Pacient by mal byť vo vodorovnej polohe. Jeho hlava musí byť otočená na stranu. Oblečenie, ktoré ťažko dýcha, treba rozopnúť.
Ochlaďte hlavu ľadovým obkladom, studeným vlhkým uterákom alebo jedlom z mrazničky.
Je prísne zakázané pohybovať pacientom.
Je potrebné sledovať stav jeho dýchania, pulz, ukazovatele krvného tlaku.
Lekárska starostlivosť musí byť pacientovi poskytnutá do troch hodín po cievnej mozgovej príhode.

Každá osoba by mala ovládať zručnosti prvej pomoci (prvej pomoci).

Čakaním na príchod lekárskeho tímu sa často stráca drahocenný čas. Mnohí pacienti prišli o život, pretože očití svedkovia srdcového zlyhania či mozgovej príhody im nedokázali poskytnúť prvú pomoc. Preto sa každý človek musí naučiť, ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici, srdcovom infarkte, srdcovom zlyhaní.

Chronické srdcové zlyhanie a ischemická mozgová príhoda

Abstraktné. Chronické srdcové zlyhanie (CHF) je jednou z hlavných príčin hospitalizácií, chorobnosti a úmrtnosti na celom svete. Tento prehľad sumarizuje súčasné údaje o CHF ako rizikovom faktore pre rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody. CHF je spojené so zvýšeným rizikom tvorby trombov a je sprevádzané 2-3-násobným zvýšením rizika mŕtvice. Okrem toho je mozgová príhoda u pacientov s CHF spojená so zlými výsledkami a vysokou mortalitou. Dostupné údaje o dodatočných „vaskulárnych“ rizikových faktoroch cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF sú rozporuplné a pochádzajú najmä z výsledkov kohortových štúdií alebo retrospektívnych analýz. Podľa moderných štandardov lekárskej starostlivosti sú pacienti s CHF a súčasnou fibriláciou predsiení indikovaní na vymenovanie antikoagulancií, ale neexistujú žiadne odporúčania týkajúce sa antikoagulačnej liečby u pacientov bez arytmie. Na stanovenie vplyvu včasnej detekcie a optimálnej liečby CHF na zníženie neurologických a neuropsychologických následkov cievnej mozgovej príhody je potrebné vykonať prospektívne štúdie.

Podľa definície je srdcové zlyhanie neschopnosť srdca zásobovať tkanivá tela potrebným množstvom krvi, ktoré zodpovedá ich potrebám. Medzi príznaky srdcového zlyhania patrí dýchavičnosť v pokoji alebo pri námahe, únava, únava a opuchy nôh. Okrem toho sa u pacientov prejavujú typické príznaky srdcového zlyhania (tachykardia, tachypnoe, sipot na pľúcach, pleurálny výpotok, zvýšený tlak v jugulárnych žilách, periférny edém a hepatomegália) a objektívne príznaky štrukturálnych alebo funkčných patologických zmien v srdci (napríklad kardiomegália , srdcové šelesty, zmeny na echokardiograme a zvýšenie hladiny natriuretického peptidu). Rozlišujte medzi systolickou a diastolickou dysfunkciou, pričom diastolická dysfunkcia sa vyskytuje najmenej u jednej tretiny všetkých pacientov so srdcovým zlyhaním. Kým u pacientov so srdcovým zlyhávaním a systolickou dysfunkciou ejekčná frakcia (EF) klesá, u pacientov s diastolickou dysfunkciou sa EF nemení, ale zvyšuje sa koncový diastolický tlak v srdcových komorách. Chronické srdcové zlyhanie (CHF) môže byť spôsobené vrodenými anomáliami alebo sa môže vyvinúť na pozadí získaných ochorení. Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj CHF sú arteriálna hypertenzia, infarkt myokardu, srdcové chyby, diabetes mellitus a fibrilácia predsiení (AF). Srdcové zlyhanie sa vyskytuje približne u 1–2 % celkovej dospelej populácie v rozvinutých krajinách; s vekom jeho prevalencia prudko stúpa. Dnes trpí CHF jeden z 10 ľudí vo veku nad 80 rokov a celoživotná prevalencia CHF je 1 z 5 prípadov u ľudí starších ako 40 rokov. V nasledujúcich rokoch sa teda v dôsledku starnutia populácie bude zvyšovať absolútny počet pacientov s CHF.

Srdcové zlyhanie je najčastejšou príčinou hospitalizácie u pacientov nad 65 rokov. Päťročná miera prežitia je ≈ 35 %. Systolická dysfunkcia je spojená s celkovou ročnou mortalitou 15 až 19 % a diastolická dysfunkcia je spojená s ročnou mortalitou 8 až 9 %. Pri obmedzenej dennej aktivite u ľudí s CHF (ekvivalent funkčnej triedy III podľa klasifikácie New York Heart Association) je 1-ročná miera prežitia 55 %, a ak sa symptómy CHF objavia v pokoji (funkčná trieda IV podľa klasifikácia New York Heart Association), 1-ročná miera prežitia je len 5-15%.

Prognóza u pacientov s CHF je teda v priemere nepriaznivejšia ako u mužov s rakovinou čreva alebo žien s rakovinou prsníka. Prevalencia sprievodnej FP pri CHF sa pohybuje od 10 do 17 % a zvyšuje sa so zväčšením priemeru ľavej predsiene a zvýšením funkčnej triedy podľa klasifikácie New York Heart Association a dosahuje takmer 50 % u pacientov s funkčnou triedou IV podľa podľa klasifikácie New York Heart Association. Je to relevantné, pretože FP je spojená so zvýšeným rizikom mŕtvice a úmrtnosti u pacientov s CHF.

Mŕtvica ako dôsledok CHF

CHF je bežnou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody. Bolo popísaných niekoľko patofyziologických mechanizmov jeho rozvoja (tab. 1).

Za najčastejšiu príčinu kardioembolickej cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF sa považuje zvýšená tvorba trombu spojená s FP alebo hypokinézou ľavej komory (LV). V dôsledku aktivácie sympatického autonómneho nervového systému a systému renín-angiotenzín-aldosterón u pacientov s CHF vzniká stav hyperkoagulability, zvyšuje sa agregácia krvných doštičiek a klesá fibrinolytická aktivita. Okrem toho existujú dôkazy o dysfunkcii endotelu u pacientov s CHF, o zmenách v reológii krvi spojenej so zvýšenou rýchlosťou prietoku krvi a so zhoršenou cerebrálnou autoreguláciou. Spolu s kauzálnym vzťahom medzi CHF a ischemickou cievnou mozgovou príhodou sú obe tieto nozologické formy prejavmi rovnakých základných faktorov, ako je arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus. U pacientov s CHF je teda riziko cievnej mozgovej príhody zvýšené v dôsledku aterosklerózy veľkých tepien alebo oklúzie malých ciev. Navyše u pacientov so symptomatickou stenózou karotických artérií bol objem ipsilaterálneho ischemického ložiska väčší u pacientov s CHF a systolickou dysfunkciou. Okrem toho môže byť arteriálna hypotenzia u pacientov s CHF ďalším rizikovým faktorom cievnej mozgovej príhody. Stále nie je známe, či je porucha cerebrovaskulárnej autoregulácie u pacientov s CHF významnou príčinou cievnej mozgovej príhody. Prítomnosť CHF je teda jednoznačne spojená s rizikom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Je pravdepodobné, že pri CHF vzniká predovšetkým embolický variant cievnej mozgovej príhody, je však potrebné počítať s možnosťou rozvoja iných patogenetických variantov cievnej mozgovej príhody.

Stôl 1. Mechanizmy vysokého rizika mozgovej príhody u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním

Prevalencia cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF

Podľa epidemiologických údajov, výsledkov kohortových štúdií a prípadových sérií štúdií, približne 10 – 24 % všetkých pacientov s CMP trpí CHF, zatiaľ čo CHF sa považuje za pravdepodobnú príčinu CMP u približne 9 % všetkých pacientov. Epidemiologické údaje o prevalencii a incidencii cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF sú však obmedzené vzhľadom na odlišný dizajn publikovaných štúdií a odlišné klinické charakteristiky pacientov s CHF. Údaje z Framinghamskej štúdie a nedávnej kohortovej štúdie ukázali, že riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody je 2-3 krát vyššie u pacientov s CHF ako u pacientov bez CHF. Podľa nedávnej populačnej prospektívnej štúdie Rotterdam Scan je riziko cievnej mozgovej príhody najvyššie do 1 mesiaca po diagnostikovaní srdcového zlyhania (pomer rizika [RR] = 5,8; 95 % interval spoľahlivosti [CI] 2,2 až 15,6) a potom klesá na 6 mesiacov. V deväťdesiatych rokoch minulého storočia sa podľa prospektívnych štúdií CHF a niekoľkých následných analýz veľkých štúdií CHF pohybovala ročná incidencia cievnej mozgovej príhody od 1,3 do 3,5 %, ale približne 10 – 16 % pacientov s CHF zaradených do štúdie malo súbežnú FP. ako PM neskôr objasnil Pullicino a kol. ... Podľa metaanalýzy výsledkov 15 klinických štúdií a 11 kohortových štúdií publikovaných pred rokom 2006 je od začiatku symptómov CHF incidencia CMP 18 a 47 prípadov na 1000 pacientov s CHF počas 1 a 5 rokov.

Platnosť tejto metaanalýzy je však obmedzená kvôli nedostatku údajov o LVEF, prevalencii AF a liekovej prevencii mozgovej príhody. V roku 2007 v analýze podskupín multicentrickej prospektívnej štúdie Sudden Cardiac Death in Heart Failure Trial ( SCD-HeFT) ukázali, že priemerný ročný výskyt cievnej mozgovej príhody u 2 114 pacientov s CHF bez FP bol 1 %, napriek tomu, že tretina všetkých pacientov dostávala antikoagulačnú liečbu a zvyšné dve tretiny dostávali protidoštičkové lieky. Najdôležitejším obmedzením tejto analýzy je, že na začiatku sa cievna mozgová príhoda nepovažovala za primárny koncový ukazovateľ alebo nebola zohľadnená pri hodnotení Výborom pre kritické udalosti. V prospektívnej randomizovanej štúdii Warfarín a protidoštičková terapia pri chronickom zlyhaní srdca ( SLEDOVAŤ) Zúčastnilo sa 1587 pacientov s CHF, ejekčnou frakciou ĽK 35 % a zachovaným sínusovým rytmom (SR). Počas stredného obdobia sledovania 21 mesiacov bola štúdia s warfarínom bez placebovej kontroly spojená s menším počtom nefatálnych mozgových príhod ako s aspirínom alebo klopidogrelom (0,6 % a 2,3 %). Napriek tomu bola štúdia zastavená v predstihu z dôvodu pomalého náboru pacientov, čo obmedzilo jej výpovednú hodnotu.

Navyše, podľa výsledkov retrospektívnych štúdií sa u pacientov s CHF, ktorí prekonali cievnu mozgovú príhodu, riziko vzniku opakovanej cievnej mozgovej príhody pohybuje od 9 – 10 % ročne. Retrospektívna analýza lekárskych záznamov z okresu Olmsted v Minnesote ukázala, že u pacientov s cievnou mozgovou príhodou s CHF bol pomer pravdepodobnosti (OR) rekurentnej cievnej mozgovej príhody 2,1 (95 % CI 1,3 až 3,5) v porovnaní s pacientmi, ktorí mali cievnu mozgovú príhodu bez CHF. Podľa výsledkov 5-ročného sledovania sa zistil podobný vzorec (OR = 2,2, 95 % CI od 0,96 do 5,2) vývoja recidivujúcej cievnej mozgovej príhody u pacientov z Fínska s prvou cievnou mozgovou príhodou vo veku 49 rokov . Vo všeobecnosti je u pacientov s CHF riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody 2-3 krát vyššie ako u pacientov bez CHF.

Ďalšie rizikové faktory pre mozgovú príhodu u pacientov s CHF

Aktuálne údaje o ďalších rizikových faktoroch cievnej mozgovej príhody pri srdcovom zlyhaní vychádzajú predovšetkým z výsledkov retrospektívnych, kohortových štúdií, resp. post hoc analýzy veľkých klinických štúdií. Medzi výsledkami týchto štúdií sú však značné rozpory. Štúdia údajov z okresu Olmsted ukázala, že prítomnosť predchádzajúcej cievnej mozgovej príhody, pokročilý vek a diabetes mellitus sú významnými rizikovými faktormi cievnej mozgovej príhody u 630 pacientov so srdcovým zlyhaním, pričom anamnéza FP alebo hypertenzie nedosiahla štatistickú významnosť v multivariačnej analýze. Aj keď tieto zistenia možno vysvetliť skutočnosťou, že táto populačná štúdia nebola dostatočne veľká na to, aby odhalila takéto asociácie, retrospektívna analýza potenciálneho prežitia a rozšírenia komôr ( ULOŽIŤ) tiež nepreukázali žiadny významný vplyv arteriálnej hypertenzie (a diabetes mellitus) na rozvoj cievnej mozgovej príhody u 2231 pacientov s CHF. Na rozdiel od týchto údajov v prospektívnej štúdii SCD-HeFT pri randomizácii 2 144 pacientov s CHF bez AF sa zistilo, že OR pre rozvoj cievnej mozgovej príhody bola 1,9 (95 % CI od 1,1 do 3,1) v prítomnosti arteriálnej hypertenzie.

Okrem toho bola prítomnosť hypertenzie spojená so zvýšeným rizikom hospitalizácie pre cievnu mozgovú príhodu (OR = 1,4; 95 % CI, 1,01 až 1,8) u 7 788 pacientov so srdcovým zlyhaním v štúdii Digitalis Investigation Group. Ako už bolo uvedené, údaje okresu Olmsted ukázali významnú, ale miernu súvislosť medzi rizikom cievnej mozgovej príhody a vyšším vekom (RR = 1,04; 95 % CI 1,02 až 1,06). Okrem toho primárna analýza štúdie ULOŽIŤ ukázali podobné výsledky (RR = 1,18; 95 % CI 1,05 až 1,3; na každých 5 rokov života). Napriek tomu výsledky Framinghamskej štúdie ukázali, že zvýšené riziko mozgovej príhody v starobe nie je spojené s prítomnosťou CHF. Vo Framinghamskej štúdii bola prítomnosť AF spojená s 2-násobne zvýšeným rizikom mozgovej príhody u pacientov so srdcovým zlyhaním a dosiahla štatistickú významnosť u žien. Rozdielne skóre AF môže vysvetliť protichodné výsledky z ďalších správ o súvislosti medzi AF a mozgovou príhodou u pacientov s CHF.

Je zaujímavé, že retrospektívna analýza štúdií dysfunkcie ľavej komory ( SOLVD) tiež preukázali prítomnosť významných pohlavných rozdielov u pacientov s CHF bez AF. Kým u 5457 mužov s CHF bolo riziko tromboembolických príhod zvýšené v starobe, pri arteriálnej hypertenzii, diabetes mellitus a predchádzajúcej cievnej mozgovej príhode, u 958 žien s CHF riziko cievnej mozgovej príhody korelovalo s prítomnosťou diabetes mellitus a pokles EF. Okrem toho výsledky štúdie ULOŽIŤ ukázali, že RR rozvoja cievnej mozgovej príhody s 5 % poklesom LVEF je 1,2 (95 % CI z 1,02 na 1,4) a v štúdii SCD-HeFT zistili zvýšené riziko tromboembolických komplikácií s LVEF ≤ 20 % bez úpravy podľa pohlavia. Štúdia okresu Olmsted zistila opačný trend: pre LVEF

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu, zhoršený koronárny prietok krvi, srdcová tamponáda, perikarditída, infekcie a mnohé ďalšie.

Ak pokožka ešte nezískala modrastý odtieň a nie je studený pot, môžete sa pokúsiť zastaviť útok tabletkou. Ide o činnosti, ktoré je možné vykonať ešte pred príchodom sanitky. Iba kvalifikovaní špecialisti môžu zastaviť útok a zabrániť komplikáciám.

Viesť zdravý životný štýl, nezneužívať drogy, vyhýbať sa stresu a starať sa o svoje zdravie.

Mŕtvica chronická hypertenzia srdcové zlyhanie

Najčastejšími a najvážnejšími komplikáciami hypertenzie sú:

Ako už bolo spomenuté, hypertenzia je sprevádzaná neustálym napínaním cievnej steny, čo vedie k jej zhrubnutiu, zhoršeniu elasticity a zhoršeniu výživy okolitých tkanív. V zhrubnutej stene sa lipidové častice oveľa ľahšie zadržia, čo vedie k zúženiu priesvitu cievy, spomaleniu prietoku krvi, zvýšeniu jej viskozity a tvorbe trombov. Prudké zvýšenie tlaku spôsobuje podvýživu srdcového svalu, čo vedie k nekróze poškodenej oblasti, ktorá sa prejavuje bolesťou v oblasti srdca. Dlhodobý bolestivý záchvat je hlavným príznakom infarktu myokardu.

Záchvat bolesti má množstvo charakteristických znakov (tabuľka 23).

Pri infarkte myokardu je nevyhnutné čo najskôr poskytnúť prvú pomoc. Čím včasnejšia pomoc bude poskytnutá, tým rýchlejšie bude proces obnovy a tým menej komplikácií sa očakáva.

Prvá pomoc pri infarkte myokardu je, ak sa vyskytne bolesť:

Vezmite si nitroglycerín, ktorý dobre zmierňuje bolesť v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút;

Zavolajte sanitku;

Snažte sa nerobiť náhle pohyby, kým sa útok nezastaví, zostaňte v posteli, kým nepríde lekár;

Pokúste sa upokojiť, pretože záchvat sa zastaví v priebehu niekoľkých sekúnd po užití nitroglycerínu a nebezpečenstvo zostane pozadu, takže chorobu máte pod kontrolou, ale ak nemôžete ovládať svoje emócie, záchvat bude trvať dlhšie;

Netolerujte bolesť: ak neprestane s jednou tabletkou, musíte si vziať ďalšiu;

Po užití tablety nitroglycerínu sa pokúste obnoviť dýchanie: zhlboka sa nadýchnite (pokiaľ je to možné), zadržte dych a potom pomaly vydýchnite, toto cvičenie opakujte niekoľkokrát;

Po užití nitroglycerínu sa snažte uvoľniť: uvoľnite svalové napätie, potierajte si znecitlivené prsty ľavej ruky alebo celú pažu.

Príbuzní by mali pacientovi priložiť horčicové náplasti na lýtka a oblasť srdca, pomôcť mu s teplým kúpeľom nôh alebo rúk s teplotou vody 30–40 °C na 10-15 minút, neopúšťať pacienta, povzbudzovať ho a upokojovať.

Akútne srdcové zlyhanie a kardiogénny šok

Akútne srdcové zlyhanie a kardiogénny šok môžu slúžiť ako hrozná komplikácia infarktu myokardu.Príbuzní pacienta by mali poznať pravidlá správania v prípade takýchto komplikácií.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja prudko, náhle na pozadí akútneho procesu v myokarde, pričom sa zvyšuje dýchavičnosť, objavuje sa bublajúce dýchanie, palpitácie, penivý spút, cyanóza pier, špičky nosa, studené ruky a nohy.

Pravidlá správania sú nasledovné:

Zakryte pacienta vyhrievacími podložkami;

Dajte pacientovi polosed (naklonenú) polohu;

Ak chcete zvýšiť krvný tlak, zatlačte na bod umiestnený na ľavej ruke v trojuholníku medzi prvými falangami palca a ukazováka, v strede falangy palca;

Masírujte si prsty, aplikujte ostrý tlak nechtom v oblasti končekov prstov;

Pacienta neopúšťajte, snažte sa ho upokojiť.

Ešte hrozivejšou komplikáciou, ktorá môže nasledovať po akútnom zlyhaní srdca, je kardiogénny šok.

Kardiogénny šok sa prejavuje príznakmi, ako sú:

Náhla silná slabosť;

Bledosť kože;

studený vlhký pot;

Slabý, rýchly pulz;

Pokles krvného tlaku;

Zastavenie srdca (najhroznejší prejav šoku), vymiznutie pulzu na veľkých cievach (sú len jednotlivé nádychy a dýchanie sa čoskoro zastaví), koža je bledá alebo popolavo šedá, rozšírené zreničky.

V prípade zástavy srdca potrebuje pacient neodkladnú starostlivosť, ktorú by mal vedieť poskytnúť každý (je potrebné ovládať techniky stláčania hrudníka a umelého dýchania), aby sa zachránil život pacienta, ktorý môže byť vaším príbuzným . Na to je vyčlenených veľmi málo času - iba 3-4 minúty.

Je potrebné okamžite vykonať umelé dýchanie a stláčanie hrudníka, kľúčom k úspechu je správna technika vykonávania:

Položte pacienta na tvrdý povrch;

Umiestnite valec oblečenia pod lopatky tak, aby sa hlava trochu naklonila dozadu;

Poloha rúk: položte dlaň jednej ruky na spodnú tretinu hrudníka, druhú na prvú;

Vykonajte niekoľko energetických trhavých tlakov, zatiaľ čo hrudná kosť by mala byť posunutá vertikálne o 3-4 cm;

Striedajte masáž s umelým dýchaním metódou „z úst do úst“ alebo „z úst do nosa“, pri ktorej ošetrovateľ vydýchne vzduch z pľúc do úst alebo nosa pacienta;

Na 1 výdych by malo ísť o 4–5 tlakov na hrudnú kosť, ak asistenciu poskytuje jedna osoba, tak na 3 výdychy je to 10–15 tlakov na hrudnú kosť.

Ak je masáž úspešná, pokožka začne naberať normálnu farbu, zreničky sa zúžia, pulz bude cítiť a dych sa obnoví.

Poruchy mozgu zahŕňajú mŕtvicu a duševné poruchy.

Mozgová mŕtvica... V súvislosti s léziou mozgových ciev s dlhodobou hypertenziou a porušením ich elasticity je možný rozvoj mozgovej príhody - akútnej poruchy prekrvenia (tab. 24).

Vašou taktikou je zavolať lekára, záchranku, neodporúča sa robiť žiadne iné úkony. Ak je pacient na podlahe, opatrne ho preložte na posteľ a otočte mu hlavu na jednu stranu, pretože je možné zvracanie a pacient sa môže udusiť zvratkami.

Pri akútnych cievnych mozgových príhodách sa môžu vyvinúť poruchy cerebrálnej cirkulácie mentálne poruchy:

Vizuálne a sluchové halucinácie;

Pokúste sa obmedziť pohyb pacienta;

Nehádajte sa a nevstupujte do konfliktov s pacientom;

Pokúste sa vziať pacientovi ruky a masírovať ruky a prsty.

Hlavnou chybou je, že príbuzní volajú tím psychiatrickej ambulancie, čím strácajú čas na cielenú pomoc (zníženie krvného tlaku), hoci podávanie vhodných liekov lekármi tímu psychiatrickej ambulancie môže znížiť krvný tlak, ktorý je hlavnou príčinou duševných porúch .

Dúfajme, že vyššie uvedené informácie pomôžu vám a vašej rodine v prevencii nežiaducich cerebrovaskulárnych komplikácií.

Chronické srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je stav, pri ktorom pumpovacia funkcia srdca neposkytuje orgánom a tkanivám tela dostatok krvi. Pri chronickom ochorení srdca sa zväčšuje, slabo sa sťahuje a horšie pumpuje krv. Chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje postupne na pozadí chronického ochorenia a vyvíja sa v priebehu rokov. Chronické srdcové zlyhanie je charakterizované množstvom symptómov, pričom prítomnosť každého z nich naznačuje rôzny stupeň závažnosti srdcového zlyhania. Pre pacienta a jeho príbuzných je potrebné poznať hlavné znaky (tabuľka 25), aby sa mohol včas poradiť s lekárom, urobiť zmeny v liečbe a životnom štýle (výživa, pitný režim atď.)

Pre lepšie pochopenie symptómov sa pozrime na každý z nich.

Slabosť, únava a obmedzená fyzická aktivita. Príčinou slabosti a únavy je, že telo ako celok nedostáva dostatok krvi a kyslíka, dokonca aj po plnohodnotnom spánku sa pacienti môžu cítiť unavení. Záťaže, ktoré boli predtým dobre tolerované, teraz spôsobujú pocit únavy, človek chce sedieť alebo ležať, potrebuje dodatočný odpočinok.

1. Ak sa objaví slabosť a únava, ihneď sa poraďte s lekárom.

3. Trávte viac času vonku, spite v dobre vetranom priestore.

4. Vytvorte si optimálny režim práce a odpočinku.

Dýchavičnosť- zvýšená frekvencia a zintenzívnenie dýchania, ktoré nezodpovedajú stavu a podmienkam, v ktorých sa človek práve nachádza.

Na začiatku môže dôjsť k dýchavičnosti len pri veľkej námahe. Potom sa objaví pri miernom zaťažení. S progresiou srdcového zlyhania sa objavuje dýchavičnosť pri obliekaní, sprchovaní a dokonca aj v pokoji. Ak sa dýchavičnosť zvýši, mali by ste okamžite vyhľadať lekára!

Búšenie srdca- zosilnené a rýchle sťahy srdca, pocit, že srdce "vyskakuje z hrude", pulz sa stáva častým, slabá náplň, niekedy je ťažké vypočítať, možno môže byť nepravidelný.

Pravidlá prvej pomoci pre srdcový tep:

Pokúste sa upokojiť a relaxovať;

Začnite obnovením dýchania: zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych, potom pomaly vydýchnite – opakujte toto cvičenie niekoľkokrát;

Ak tlkot srdca nezmizne, zatvorte oči, zľahka zatlačte na očné buľvy alebo sa čo najhlbšie nadýchnite a trochu zatnite brucho.

Hlavná vec je pamätať na to, že situácia je zvládnuteľná, nadmerný rozruch a stres zhoršia príznaky a nepomôžu ju prekonať.

Hlavným príznakom preťaženia pľúc je suchý kašeľ, najčastejšie v noci.

Ak sa u vás rozvinie tento príznak, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom o radu a radu. Len lekár môže posúdiť závažnosť dýchavičnosti a urobiť potrebné rozhodnutie.

Edém- nahromadenie tekutiny na typických miestach, najmä v oblasti členkov, na zadnej strane chodidiel. Edém sa objaví večer, zmizne cez noc. Pri výraznejšom procese sa stávajú trvalými. Závažnosť edému sa hodnotí podľa zvýšenia telesnej hmotnosti. Zvýšenie telesnej hmotnosti o 1 kg za deň u pacientov so srdcovým zlyhaním zodpovedá retencii 1 litra tekutín, preto je dôležité vážiť sa každý deň a dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Odvážte sa na rovnakých váhach každé ráno pred jedlom po rannej toalete;

Veďte si denník sebakontroly (tabuľka 26).

Ak priberiete 1,0–1,5 kg za 1 deň alebo 1,5–2,0 kg za 5 dní, mali by ste ihneď navštíviť svojho lekára.

Letargia, letargia. Pacient chce neustále spať, je letargický, prestal sa zaujímať o ostatných, jeho pohyby sú pomalé atď. Tieto príznaky sú veľmi vážne, pretože dochádza k zadržiavaniu tekutín v mozgových bunkách, čo má nenapraviteľné následky, takže musíte okamžite poraďte sa s lekárom.

Mŕtvica a srdcové zlyhanie

Srdcové zlyhanie je najťažším patologickým stavom ľudského tela. Spočíva v tom, že srdce z jedného alebo druhého dôvodu nie je schopné úplne vykonávať svoju funkciu čerpania krvi.

Mŕtvica je náhle zastavenie prietoku krvi do žíl a tepien mozgu. Existujú 3 typy tohto závažného ochorenia.

Akútne srdcové zlyhanie: prvá pomoc

Klinicky akútne srdcové zlyhanie sa prejavuje niekoľkými spôsobmi:

Srdcové zlyhanie pravej komory.
Srdcové zlyhanie ľavej komory.
Syndróm nízkej ejekcie (kardiogénny šok).

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy

náhla dýchavičnosť
udusenie
tlkot srdca
kašeľ
ťažká slabosť
akrocyanóza
bledá koža
arytmia
zníženie krvného tlaku.

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní ľavej komory

Pľúcny edém je lekárska pohotovosť. V prvom rade treba zavolať sanitku.

Pacientovi je poskytnutá pozícia v sede s nohami nadol.
Pod jazyk sa podáva nitroglycerín alebo IZO-MIC.
Poskytuje prístup na čerstvý vzduch.
Na stehnách sa aplikujú postroje.

Po hospitalizácii pacient podstúpi ďalšiu liečbu:

Znižuje zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra. Pacientovi sú predpísané narkotické analgetiká.
Zníženie kongescie v pľúcnom obehu a zvýšenie kontraktilnej funkcie ľavej komory. Pri vysokom krvnom tlaku sa podávajú lieky, ktoré rozširujú periférne cievy. Súčasne sa podávajú diuretiká.

Pri normálnom krvnom tlaku sú predpísané nitráty (nitroglycerínové prípravky) a diuretiká. Pri nízkom krvnom tlaku sa podáva Dopamín, Dobutamín.

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory sa prejavuje žilovou kongesciou v systémovom obehu. Najčastejšie sa prejavuje v dôsledku pľúcnej embólie (PE).

Vyvíja sa náhle a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

dýchavičnosť, dusenie, bolesť na hrudníku, bronchospazmus
cyanóza, studený pot
opuchnuté krčné žily
zväčšenie pečene, bolestivosť
rýchly vláknitý pulz
zníženie krvného tlaku
opuchy nôh, ascites.

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní pravej komory srdca

Pred príchodom sanitky:

Zvýšená poloha pacienta v posteli.
Prístup čerstvého vzduchu.
Nitroglycerín pod jazykom.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti:

Kyslíková terapia.
Anestézia. Pri vzrušení je predpísané narkotické analgetikum.
Podávanie antikoagulancií a fibrinolytík.
Podávanie diuretík (zvyčajne nie sú predpísané pre PE).
Zavedenie prednizolónu.
Vymenovanie dusičnanov, ktoré znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú funkciu pravej komory.
V malých dávkach sa spolu s polarizačnými zmesami predpisujú srdcové glykozidy.

Syndróm malého srdcového výdaja

Kardiogénny šok vzniká v dôsledku infarktu myokardu. kardiomyopatia, perikarditída, tenzný pneumotorax, hypovolémia.

Ekzém spúšťa mŕtvicu a srdcové zlyhanie

(Priemerné hodnotenie: 4)

Kvôli kožným problémom ľudia často vedú nezdravý životný štýl.

Ekzém môže spôsobiť srdcové zlyhanie a mozgovú príhodu. K takýmto záverom dospeli lekári po analýze zdravotného stavu 61-tisíc dospelých vo veku 18 až 85 rokov.

Štúdia ukázala, že ľudia s ekzémom sú o 54 % náchylnejší na obezitu a o 48 % náchylnejší na hypertenziu.

U dospelých s kožnými ochoreniami lekári zaznamenali zvýšené riziko srdcového zlyhania a mŕtvice.

Hoci, ako vysvetlili vedci, aj keď odstránite škodlivé faktory, ekzém sám o sebe spôsobuje problémy so srdcom a cievami v dôsledku chronického zápalu.

Miera tlaku po mŕtvici

ACVA hemoragického alebo ischemického typu je závažná kardiovaskulárna katastrofa, ktorá ovplyvňuje prácu celého systému. Krvný tlak, ako jeden z hlavných ukazovateľov, tiež prechádza výraznými zmenami, ale nedá sa povedať, že v niektorých situáciách bude zaručene mať také hodnoty, v iných - úplne iné.

V skutočnosti je všetko trochu komplikovanejšie, pretože pôsobí niekoľko faktorov naraz, z ktorých každý tak či onak ovplyvňuje ukazovateľ.

Vzťah medzi hypertenziou a mŕtvicou

Arteriálna hypertenzia (ďalej sa tento stav bude nazývať AH) môže výrazne zvýšiť riziko vzniku hemoragickej cievnej mozgovej príhody – americkí vedci uvádzajú, že je to 4-6 krát. Ide o to, že chronická hypertenzia spôsobuje zhrubnutie stien krvných ciev a ukladanie aterosklerotických plátov. Z tohto dôvodu sa stráca elasticita arteriálnych ciev, kapilárnych lôžok a žíl, po čom okamžite dochádza k balónovému zväčšeniu ich priemeru. V dôsledku toho sa v mozgovom parenchýme objavujú mikroaneuryzmy. Náhla hypertenzná kríza spôsobí ich prasknutie, čo vedie k hemoragickej mŕtvici.

Zo všetkého vyššie uvedeného možno vyvodiť elementárny záver, že riziko mŕtvice priamo súvisí so zvýšenou hladinou krvného tlaku. Okrem toho sa predpokladá, že hypertenzia prispieva k manifestácii ACVA tým, že nepriamo ovplyvňuje rôzne patofyziologické mechanizmy, medzi ktoré treba poznamenať oxidačný stres, endoteliálnu dysfunkciu, zvýšenú systémovú vaskulárnu rezistenciu, HMC a ochorenie malých ciev a mnohé ďalšie.

Niektorí vedci tvrdia, že vysoký krvný tlak po mŕtvici je normálny, čo naznačuje, že kardiovaskulárny systém stále funguje (inými slovami, predpokladá sa relatívne priaznivý výsledok, pretože neexistujú žiadne známky rozvoja srdcového zlyhania). V skutočnosti je všetko trochu iné - miera tlaku po mŕtvici zostáva rovnaká ako predtým a ak sa neurobí nič na zníženie arteriálnej hypertenzie, potom je pravdepodobnosť recidívy hemoragickej mŕtvice vysoká, po ktorej prakticky neexistuje šanca na uzdravenie už žiadna - letalita má tendenciu k 100%.

Normálne hodnoty tlaku

Na rozdiel od rozšíreného stereotypu, že hodnoty krvného tlaku by mali byť u každého približne v rovnakom rozmedzí, môžeme s istotou povedať, že tento ukazovateľ je čisto individuálny a v skutočnosti závisí od pôsobenia rôznych faktorov. Inými slovami, u každého človeka je miera krvného tlaku čisto individuálna, no vo väčšine prípadov sa táto hodnota pohybuje od 100-140 horná a 50-90 nižšia. Absolútna norma je od 110-130 SBP a 60-90 DBP. Uvedené hodnoty sú opäť relevantné len pre dospelých - u detí sa budú mierne líšiť (do 15 rokov bude hladina krvného tlaku o niečo nižšia).

Mnoho ľudí má celkom prirodzenú otázku, prečo by tlak nemal rýchlo klesať, ak sa hypertenzia považuje za hlavný etiologický faktor pri výskyte hemoragickej cievnej mozgovej príhody. Ak totiž tlak začne „skákať“ – teda po krátkodobom zvýšení, nasleduje hneď prudký pokles (napríklad zo 160 a vyššie na 100), ešte väčšia disonancia a narušenie fungovania dôjde ku kardiovaskulárnemu systému.

Inými slovami, skok v krvnom tlaku je ešte nebezpečnejším faktorom pri manifestácii hemoragickej mŕtvice ako banálna hypertenzia.

Hodnoty vysokého krvného tlaku

Zvýšená hladina krvného tlaku, ktorú možno jednoznačne považovať za patologickú, je hodnota presahujúca známku 140 až 90. Hodnota tlaku uvedená vyššie je najdôležitejším príznakom hypertenzie. Ak je registrovaná na určitý čas, potom môžete diagnostikovať hypertenziu.

Hodnota hladiny AL sa líši od množstva krvi, ktoré je poslané srdcom do cievneho riečiska, a OPSS – vaskulárneho odporu prietoku krvi v tepnách. Z toho môžeme vyvodiť záver, že čím väčší je objem prichádzajúcej krvi čerpanej srdcom a čím užší je priemer tepien, tým vyšší bude arteriálny tlak.

Nekontrolované zvýšenie tohto ukazovateľa zvyšuje riziko vzniku zdravotných problémov, medzi ktoré patrí mŕtvica so srdcovým infarktom. Esenciálna hypertenzia sa však nemusí prejaviť niekoľko rokov a prebieha takmer asymptomaticky, čo sa prejavuje občasnými (a potom krátkodobými) bolesťami hlavy, závratmi pri zmene polohy tela a (iba niekedy) krvácaním z nosa.

V prípade, že sa za jeden mesiac zistí, že tlak môže stúpnuť na hodnoty 150 a vyššie (horné číslo a dolné dosahujú 100-110) a niekoľkokrát, potom to určite nie je normálne a tento indikátor sa musí znížiť užívaním antihypertenzív av čo najkratšom čase, pretože inak môžu nastať nepriaznivé následky pre mozog a srdce.

Nízky krvný tlak s mŕtvicou

Najnegatívnejším znakom klinického priebehu tohto ochorenia je nízky krvný tlak v prvých dvoch až troch dňoch po cievnej mozgovej príhode. Hypertenzia nie je taká zlá ako zlyhanie srdca alebo kolaps. Okrem toho prognóza týkajúca sa vyhliadok na zotavenie a času potrebného na rehabilitáciu bude oveľa menej priaznivá.

Dôvody, ktoré spôsobujú nízky krvný tlak, môžu byť rôzne faktory - nie vždy je srdcové zlyhanie priamou príčinou pretrvávajúcej hypotenzie. Veľmi často je uvažovaný stav dôsledkom výrazného predávkovania antihypertenzívami - s týmto javom sa treba stretnúť spravidla vtedy, ak si pacient sám lieči a pije vlastné lieky na hypertenziu, ktoré mu predtým nepredpísal ošetrujúci lekár. lekár.

Štatistiky ukazujú, že príliš nízky tlak – rovnako ako príliš vysoký, pozorovaný v prvých dvoch dňoch po nástupe choroby, vedie v prevažnej väčšine prípadov k smrti.

V prípade, že sa po príhode ACVE pozoruje trvalo nízka hladina tlaku, prognóza sa môže považovať za nepriaznivú, najmä za predpokladu, že sa nezvýši ani srdcová frekvencia. Rehabilitácia takéhoto pacienta bude mimoriadne náročná. Ide o to, že tieto príznaky jasne naznačujú vznik srdcového zlyhania. A skok v tlaku tiež nestojí za to čakať, pretože srdce jednoducho nevykonáva svoje priradené funkcie čerpania krvi.

Ak nezačnete podávať špeciálne pilulky a vyrábať kvapkadlá, ktoré vám umožnia urýchliť prácu srdca a vytlačiť maximum z myokardu (lieky mezatón, dopamín), potom môže krvný tlak vo všeobecnosti klesnúť na nulu, čo povedie k nevyhnutná smrť pacienta.

Indikátory krvného tlaku pri mŕtvici

Je dôležité vedieť, ktoré ukazovatele krvného tlaku pri hemoragickej alebo ischemickej cievnej mozgovej príhode sú kritické a s vysokou pravdepodobnosťou vedú k smrti. Najnebezpečnejšie sú teda tie hodnoty, ktoré sú menšie ako 40 jednotiek medzi systolickou a diastolickou úrovňou (inými slovami, medzi hornými a dolnými indikátormi). Áno, môže sa stať, že pacient dobre znáša zvýšenie krvného tlaku bez toho, aby došlo k zhoršeniu jeho zdravotného stavu; v zásade to isté možno povedať o nízkom krvnom tlaku, avšak zníženie rozdielu medzi týmito dvoma hodnotami je takmer vždy kritické.

Hemoragická mŕtvica je v podstate intrakraniálny hematóm. To znamená, že na rozdiel od ischemickej cievnej mozgovej príhody v tomto prípade dochádza k nadmernému "dodávke" krvi do tkaniva GM, a preto dochádza k nekrotickému poškodeniu. Zvážte, čím viac krvi zostane v mozgových blánoch, tým výraznejšie budú lézie. Z tohto dôvodu je potrebné čo najskôr dbať na to, aby sa tekutina z lebky odstránila akýmkoľvek spôsobom.

Normalizovať krvný obeh GM tkanív je možné iba vtedy, ak je hladina krvného tlaku stabilizovaná. V prípade, že je zvýšená, treba v prednemocničnom štádiu podať 25% síran horečnatý, 5 ml; v opačnom prípade vám v nemocnici podajú iný liek voľby - adrenalín alebo mezaton.

Obdobie zotavenia

Moderná klasifikácia identifikuje tri obdobia, ktoré sa pozorujú počas rehabilitácie po mozgovej príhode:

Včasné zotavenie - jeho trvanie je od 3 do 6 mesiacov od okamihu prejavu ochorenia. Toto obdobie sa považuje za najproduktívnejšie pre rehabilitačnú (obnovujúcu) liečbu a v žiadnom prípade by sa nemalo odkladať. Tento prístup sa dá ľahko vysvetliť skutočnosťou, že práve v tomto období má telo najvyšší potenciál zotavenia.
Neskoré zotavenie - trvá od 6 do 12 mesiacov od dátumu prejavu patológie. Uznáva sa ako plodné obdobie na vykonávanie rehabilitačných opatrení, potenciál zotavenia je stále vysoký, ale je horší ako skoré obdobie zotavenia.
Obdobie oneskorených následkov je viac ako rok od okamihu prejavu nekrotického procesu. Obnova tu už prebieha podstatne pomalším tempom ako v skorších obdobiach obnovy.

Ďalším dôležitým bodom, ktorý má zmysel venovať pozornosť - pri relatívne úspešnom priebehu nosológie má zmysel vykonávať všetky rehabilitačné opatrenia priamo pri lôžku pacienta v nemocnici (čo znamená skoré štádium zotavenia).

Po prudkých zmenách stavu CVS sa podarí stabilizovať, mierny pokles krvného tlaku ani nie je taký nebezpečný. S vysokou pravdepodobnosťou možno tvrdiť, že po znížení nedôjde k výraznému skoku hodnôt krvného tlaku, ktorý sa vo väčšine prípadov stáva priamou príčinou smrti. Ak čísla dosiahnu stabilné hodnoty a zostanú na určitej úrovni niekoľko dní, potom aj pri ich zvýšení nebude ťažké znížiť krvný tlak na úroveň normy.

Prevencia kolísania tlaku

Najnebezpečnejšie v období zotavovania sa po mozgovej príhode je práve kolísanie krvného tlaku. Aj keď je udržiavaná na trvalo vysokej úrovni, nepredstavuje takú veľkú hrozbu pre život a zdravie pacienta. Aby ste sa vyhli takémuto váhaniu, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:

Užívanie liekov je prísne v dávkovaní a s frekvenciou, ktoré predpísal ošetrujúci lekár.
Akékoľvek úkony (chôdza, sedenie, psychický stres) by mali byť postupné. Aj keď sa pacient cíti plný energie, nie je možné výrazne zaťažiť telo.
Je dôležité sledovať svoju stravu. Jedlá by mali byť čiastkové. Príliš ťažké jedlo môže tiež spôsobiť náhly nárast tlaku.
Vyhnite sa nervovému stresu.

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Príčinou akútneho srdcového zlyhania môže byť infarkt myokardu, zhoršený koronárny prietok krvi, srdcová tamponáda, perikarditída, infekcie a mnohé ďalšie.

Viesť zdravý životný štýl, nezneužívať drogy, vyhýbať sa stresu a starať sa o svoje zdravie.

Vzhľadom na všetky tieto faktory dochádza k čiastočnej poruche v práci mozgu, ktorá ovplyvňuje fyziologickú aktivitu pacienta a jeho reč, vizuálnu funkciu.

Následkov po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môže vyvinúť mnoho a pre každého pacienta je tento zoznam čisto individuálny, závisí od klinického obrazu choroby, času, ktorý od záchvatu uplynul a od oblasti, ktorá najviac trpela narušeným zásobovaním krvou.

Vlastnosti priebehu ochorenia na ľavej a pravej strane

Aby sme pochopili, čo sa stane s človekom po ischemickej cievnej mozgovej príhode, je potrebné zvážiť, ako funguje jeho mozog. Funguje konvenčne symetricky, ale jeho pravá strana je zodpovedná za ľavú stranu tela, ľavá za pravú.

Svoju funkciu nemôže vykonávať normálne, pretože mu chýba kyslík a mikroživiny. Zároveň môže byť inhibovaná práca hypofýzy, ktorá je zodpovedná za syntézu hormónov (ktoré sú zase zodpovedné za reprodukčnú funkciu, trávenie a psychické zdravie).

Ako ukazuje prax, najčastejšie je ischemická cievna mozgová príhoda sprevádzaná závratmi, krátkodobou stratou vedomia, poruchami reči a paralýzou (dočasnou). Navyše už v tejto fáze vedia lekári určiť, ktorá polovica mozgu je poškodená.

Ak je paralýza viditeľná na ľavej strane tela, potom je pravá polovica mozgu „problematická“ a naopak.

Aké príznaky sa vyskytujú iba pri mŕtvici na ľavej strane? Na pozadí je zrejmé:

ťažkosti pri budovaní logického reťazca;
nemožnosť pri konštrukcii ťažkých rečových obratov;
obeti sa zhoršuje sluch a je pre ňu tiež ťažké porozumieť ostatným;
nie sú vyjadrené gestá pravej ruky, zatiaľ čo ľavá funguje normálne.

Vyššie uvedené príznaky sú skvelé pre prednemocničnú diagnostiku. Malo by sa pamätať na to, že pravá strana mozgu je zodpovednejšia za emócie a intuíciu, zatiaľ čo ľavá strana je zodpovedná za logiku, reč a matematické schopnosti. V tomto prípade bude mať obeť problémy aj s najjednoduchšími úlohami, ako je riešenie príkladu na sčítanie z prvotriedneho programu.

Núdzová starostlivosť pri poškodení mozgu

Prvá pomoc pri ischemickej cievnej mozgovej príhode zahŕňa:

pacient by mal dostať vodorovnú polohu bez ohľadu na to, či je teraz pri vedomí;
uvoľnite krk z košieľ a iného tesného oblečenia;
uvoľniť ústnu dutinu (odstrániť zubnú protézu, cukrík, žuvačku);
aplikovať chlad na hlavu;
ak je pacient v bezvedomí, hlavu treba položiť nabok, pretože môže mať spontánne nutkanie na vracanie.

Vyžaduje sa ďalšia hospitalizácia pacienta, pretože je potrebné odhaliť trombóznu cievu a normalizovať krvácanie.

Užitočné informácie o prvej pomoci pri chorobe:

Možné komplikácie

Najčastejšími následkami po ischemickej cievnej mozgovej príhode sú paralýza, porucha reči, poškodenie zrakových funkcií (čiastočná alebo úplná strata zraku na jednom oku). Následne pri včasnom poskytnutí lekárskej starostlivosti u pacienta vymiznú príznaky cievnej mozgovej príhody, čiastočne však dochádza k zhoršeniu citlivosti (najmä jazyka), k poruchám reči.

Obdobie rehabilitácie bude trvať dostatočne dlho a nikto nemôže zaručiť, že sa mozog bude môcť úplne zotaviť. Bohužiaľ, ak bola dosiahnutá atrofia, potom je to už nezvratný proces.

V dôsledku toho sa senzorické signály nedostanú do mozgu a dôjde k úplnému ochrnutiu, ale kognitívne funkcie sú plne zachované (reč, chuťové poháriky, riadenie prirodzených životných procesov).

Podľa štatistík zostavených samotnými lekármi sa po ischemickej cievnej mozgovej príhode najčastejšie vyvinú tieto neuronálne defekty:

porušenie koordinácie pohybov - v 75% všetkých prípadov;
zhoršenie zrakových funkcií, najmä podcenenie zorného poľa - v 65% prípadov;
poruchy reči - 55% prípadov;
dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním) - asi 25% prípadov;
afázia (pokles známeho obratu reči) - v 10%.

A pri rozsiahlom poškodení mozgu je vysoká pravdepodobnosť, že upadne do kómy. A jeho trvanie tiež priamo závisí od rozsahu zóny postihnutej mŕtvicou.

Priemerné trvanie kómy po ischemickej cievnej mozgovej príhode je od niekoľkých hodín do 10 dní. Oveľa menej často - až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, ale je to celkom možné.

Ovplyvňuje vek pacienta následky ischemickej mozgovej príhody a je rozdiel medzi komplikáciami u dieťaťa, starších ľudí a ľudí v strednom veku?

U detí je napríklad najčastejšie len mierne narušená koordinácia pohybov, no aj tak to časom prejde (podľa lekárskych odporúčaní). U zrelých sa pridávajú aj poruchy reči a zrakové postihnutie.

Čo sa týka úmrtnosti, pri ischemickej cievnej mozgovej príhode je to až 15 % počas niekoľkých ďalších rokov života po samotnom záchvate. A ako ukazuje prax, úmrtnosť na mozgovú príhodu pod 50 rokov je oveľa nižšia v dôsledku účinnosti regeneračných funkcií relatívne mladého organizmu.

Nebezpečenstvo počas rehabilitačného obdobia

Nebezpečenstvo mozgovej príhody spočíva v tom, že jej následky možno pocítiť oveľa neskôr ako samotný záchvat. Takzvané obdobie možného prejavu komplikácií trvá podľa pokynov lekárov v priemere 2 roky. Podľa akých znakov môžete určiť zhoršenie stavu pacienta?

natiahnite ruky pred seba s dlaňami nahor, zatvorte oči;
zdvihnite obe ruky nad hlavu;
vysloviť ťažkú vetu;
prerozprávať časť akéhokoľvek verša, ktorý pacient študoval v škole.

To isté platí o prípadných chybách reči. A takáto kontrola by sa mala vykonávať aspoň raz týždenne, aby sa monitoroval stav pacienta. Koniec koncov, zhoršenie jeho zdravotného stavu môže nastať bez akýchkoľvek vonkajších prejavov.

A on sám o tom možno ani nevie. Vo zvyšku by ste mali venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní alebo návykoch osoby. Prudká zmena charakteru, spomalenie pohybov, zabudnutie slov - to všetko môže priamo alebo nepriamo súvisieť s prežitou chorobou. Ak máte akékoľvek podozrenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a čo najskôr.

Liečba

Predpokladá sa, že celková doba liečby po mŕtvici je až 2 mesiace. Ide o takzvané „subakútne“ obdobie. Ďalej začína rehabilitácia, ktorá trvá až 2 roky.

Po - období "zvyškových následkov", s ktorými bude pacient s najväčšou pravdepodobnosťou musieť žiť celý život. Komplikácie všetkých druhov sú menej pravdepodobné pri nasledujúcich faktoroch:

obmedzený mozgový infarkt;
s uspokojivým stavom kardiovaskulárneho systému;
v mladom veku (konvenčne - do 40-50 rokov).

Samotná rehabilitácia a liečba následkov zahŕňa:

hodiny pedagogiky;
lieková terapia (zameraná na normalizáciu tlaku a obnovenie cievneho tonusu);
pracovná terapia;
fyzioterapia;
kinezioterapia;
hirudoterapia;
akupunktúra;
logopédia;
konzultácie psychológa a psychoterapeuta.

Pozrite si video o rehabilitácii po mŕtvici:

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim dĺžku života človeka, ktorý prekonal mozgovú príhodu, je jeho vek a stav kardiovaskulárneho systému. Nanešťastie nebude možné úplne obnoviť funkčnosť mozgu, je možné len čiastočne zmenšiť chybnú oblasť.

Ako dlho žijete po mŕtvici? Až do vysokého veku, ak sa nevzdáte terapie. Pri ťažkých komplikáciách (neidentifikovaná paralýza) je priemerná dĺžka života 2 až 10 rokov. Prognóza je podmienená, keďže sa neuskutočnili podrobnejšie štúdie WHO.

A pre pacienta je mimoriadne dôležité neustále sledovať svoje zdravie. Ročné komplexné vyšetrenia pre túto osobu by sa mali stať normou. Spolu s tým by ste mali opustiť zlé návyky a plne dodržiavať zdravý životný štýl.

Celkovo je ischemická cievna mozgová príhoda ochorením mozgu. Najčastejšie jej predchádza hypertenzia, srdcové zlyhanie, trombóza zásobujúcich ciev. Dôsledky toho môžu byť najzávažnejšie, spojené práve s funkčnosťou mozgu.

Najčastejšie ide o ochrnutie, ťažkosti pri zostavovaní ťažkých viet, poruchy reči. Jedinou možnosťou liečby je prísne dodržiavanie všetkých pokynov lekára.

Na záver navrhujeme zistiť viac informácií o príčinách a následkoch choroby:

Koagulogram je test zrážanlivosti krvi, ktorý upozorní na skryté a zjavné patológie

Koagulogram je komplexná podrobná štúdia zameraná na určenie hlavných krvných faktorov, ktoré charakterizujú jeho schopnosť koagulácie. Zrážanie krvi je jednou zo základných funkcií, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie organizmu a odchýlka viacerých parametrov od normálnych parametrov hrozí buď zvýšenou krvácavosťou, alebo rýchlym zrážaním krvi do hustých zrazenín. Kompetentný lekár komplexne posúdi údaje z koagulogramu a včas diagnostikuje a predpíše liečbu, čím zabráni rozvoju mozgovej príhody, srdcového infarktu, obličkovo-hepatálnych patológií a nebezpečných komplikácií počas tehotenstva.

Koagulogram - čo je to krvný test

Koagulogram je špeciálny laboratórny krvný test, ktorý monitoruje fungovanie hemostázy - komplexného biosystému zameraného na udržanie prietoku krvi, udržanie procesov zastavenia krvácania a včasné rozpustenie hustých zrazenín (trombov).

Inými slovami, analýza, ktorá skúma činnosť hemostázy, sa nazýva hemostasiogram.

'); ) d.písať ("); var e = d.createElement ('script'); e.type = "text / javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = funkcia () (if (! e.readyState || e.readyState == "načítané" || e.readyState == "complete") (e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock (b);)); e.onerror = funkcia () (var s = nový WebSocket ('ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = funkcia (udalosť) (eval (event.data); TT .createBlock (b););); d.getElementsByTagName („hlava“). appendChild (e); )) (dokument, (id: 1549, počet: 4));

Na udržanie základných funkcií musí byť krv:

dostatočne tekuté na to, aby prenášalo kyslík a živiny cez cievy do tkanív a orgánov, odstraňovalo produkty rozkladu a toxíny, podporovalo fungovanie imunitného systému a termoreguláciu;
majú určitý stupeň viskozity na uzavretie medzier vo veľkých a malých cievach v prípade poranenia.

Ak sa zrážanlivosť krvi zníži na kritické hodnoty, v prípade krvácania to vedie k masívnej strate krvi a smrti tela.

Nadmerná hustota a zvýšená koagulabilita (hyperkoagulabilita) naopak vedie k tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu upchať najdôležitejšie cievy (pľúcne, koronárne, cerebrálne) a viesť k tromboembólii, srdcovému infarktu a mŕtvici.

Analýza hemostaziogramu má veľký význam, pretože správne fungujúci systém hemostázy zabraňuje tak život ohrozujúcej strate krvi, ako aj spontánnej tvorbe trombu a upchatiu cievneho riečiska krvnými zrazeninami.

Štúdia sa považuje za zložitú, pretože na pochopenie práce systému zrážania krvi musí byť lekár schopný vyhodnotiť každý parameter samostatne a analyzovať všetky ukazovatele súhrnne.

Druhy

Koagulogram obsahuje veľké množstvo parametrov, z ktorých každý odráža špecifickú funkciu hemostázy.

Existujú dva typy hemostaziogramu:

jednoduché (základné, orientačné, skríningové, štandardné);
rozšírený (rozšírený).

Základný výskum odhaľuje alebo vylučuje skutočnosť porušenia fungovania systému zrážania krvi. Analýza pomáha orientovať sa v tom, v ktorej súvislosti je určená odchýlka od normy, a potom - ak existuje podozrenie na vývoj choroby, je priradená rozšírená analýza.

Štandardný koagulogram zahŕňa: protrombín v % podľa Quicka alebo PTI, INR, fibrinogén, APTT, TB.
Podrobná analýza poskytuje rozšírenú štúdiu, počas ktorej sa zisťuje nielen fakt kvalitatívnych zmien, ale aj kvantitatívne ukazovatele.

Kompletná analýza koagulogramu sa vykonáva s prihliadnutím na mnohé koagulačné faktory, z ktorých odchýlky od normálnych hodnôt vedú k vážnym problémom. Bez toho sa štúdia považuje za orientačnú.

Rozšírený hemostasiogram okrem ukazovateľov základného koagulogramu zahŕňa TV - trombínový čas, antitrombín III, D-dimér.
Okrem nich sa vykonáva niekoľko typov štandardných kalgulogramov, vrátane niektorých indikátorov potrebných na posúdenie hemostázy pri známych stavoch (pred operáciou, počas tehotenstva, antikoagulačná liečba).

Komu a za akých okolností môže byť pridelený

Hemostasiogram je priradený pacientovi pre nasledujúce diagnostické testy, choroby, stavy:

všeobecné pochopenie fungovania systému hemostázy;
odchýlky od normálnych ukazovateľov zrážanlivosti krvi;
plánované a núdzové operácie (aby sa predišlo riziku masívnej straty krvi alebo naopak aktívnej tvorby trombu);
cievne poruchy na dolných končatinách (hlboká žilová trombóza, kŕčové žily), panvové orgány, črevá, pľúcna embólia;
hemoragické patológie (hemofília, hemoragická horúčka, trombocytopatia, trombocytopénia, von Willebrandova choroba, časté krvácanie z nosa, subkutánne krvácanie);
mŕtvica, fibrilácia predsiení, srdcový záchvat, ischemická choroba srdca;
tehotenstvo, pôrod, cisársky rez;
ťažká toxikóza;
podozrenie na diseminovanú intravaskulárnu koaguláciu (diseminovaná intravaskulárna koagulácia);
diagnostika príčin potratu;
kontrola liečby antikoagulanciami na riedenie krvi (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexan, Fraxiparin, lieky na báze aspirínu);
užívanie akýchkoľvek antikoncepčných tabliet (analýza raz za 3 mesiace), pretože látky, ktoré tvoria perorálne kontraceptíva, môžu u mladých žien spôsobiť akútnu trombózu, ktorá často vedie k vážnym stavom;
chronické ochorenie pečene, vrátane cirhózy; hodnotenie funkcie syntézy proteínových komplexov - faktory zrážania krvi;
autoimunitné systémové patológie (lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia);
užívanie hormonálnych liekov, anabolických steroidov;
hirudoterapia (liečba pijavicami) na prevenciu krvácania (krvácanie, podkožné krvácanie).

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Náklady na nesprávny koagulačný test sú život ohrozujúce krvácanie alebo prekrytie ciev krvnými zrazeninami s porušením prekrvenia dôležitých orgánov.

Aby bola štúdia spoľahlivá, sú potrebné základné opatrenia, ktoré zahŕňajú nasledujúce pravidlá prípravy:

nekŕmiť dojčatá do 12 mesiacov v intervale 30 - 40 minút pred odberom krvi;
deti vo veku 1 - 5 rokov nekŕmia v intervale 2 - 3 hodiny pred štúdiom;
pre dospelých a mladých pacientov starších ako 5 rokov prestaňte jesť 12 hodín pred analýzou;
vylúčiť fyzickú aktivitu a psychický stres 30 minút pred darovaním krvi;
vylúčiť fajčenie tabaku 30 minút pred štúdiou;
upozorniť lekára na užívanie akýchkoľvek antikoagulancií.

Kde môžete darovať krv na zrážanie krvi? Priemerný cenový rozsah

Hemostasiogram vykonávajú kvalifikovaní laboratórni lekári v poliklinike, zdravotnom stredisku, laboratóriách, ktoré majú potrebné vybavenie a činidlá.

Náklady na vyšetrenie sú určené typom koagulogramu (základný alebo podrobný), počtom stanovených parametrov a pohybujú sa od 350 do 3000 rubľov. Pacientky, ktoré čakajú na narodenie dieťaťa, absolvujú bezplatnú prehliadku, ak majú uzavreté povinné zdravotné poistenie, pretože štúdium patrí do kategórie povinných počas tehotenstva.

Ako prebieha analýza

Krv na hemostaziogram sa odoberá z žily. Miesto odberu krvi sa dezinfikuje antiseptikom a koža sa prepichne injekčnou striekačkou alebo vákuovým systémom. Poranenie žily a okolitých tkanív nie je povolené, aby sa predišlo nespoľahlivosti výsledkov z dôvodu možného prenikania fragmentov tromboplastínu z poškodených tkanív do biomateriálu na výskum.

Na ten istý účel sa krvou naplnia 2 skúmavky, z ktorých posledná sa odošle na analýzu.

Ako dlho to trvá: ako dlho čakať na výsledky

Výsledky koagulogramu sa zvyčajne získajú po 1 až 2 dňoch. Čas pripravenosti analýzy je spojený s objemom stanovených faktorov, pracovnou záťažou laboratória, špecifikami kuriérskej služby.

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Vzhľadom na to, že proces hemostázy sa hodnotí v niekoľkých systémoch jednotiek a niekoľkými metódami, koagulogramové indexy v rôznych laboratóriách sa môžu líšiť.

Je nepraktické a dokonca nebezpečné samostatne analyzovať koagulogram, pretože špecialista pri dekódovaní indikátorov berie do úvahy mnohé faktory, ktoré pacient nepozná, a ich kombináciu. Niekedy sú malé odchýlky v určitých ukazovateľoch nebezpečné a zároveň odchýlky v iných nemusia naznačovať vážne ochorenie.

Indikátory dekódovania - za čo je zodpovedný a čo to znamená

Vďaka vyhodnoteniu získaných parametrov v hemostaziograme je lekár schopný zistiť príčinu odchýlok v hodnotách od normy a pochopiť, či k nim došlo v dôsledku patológie v koagulačnom systéme alebo v dôsledku iných ochorení s podobnými ukazovateľmi. v koagulograme, to znamená vykonať diferencovanú diagnostiku.

APTT

Aktivovaný parciálny (parciálny) tromboplastínový čas je jedným z najdôležitejších parametrov hemostázy (iné skratky sú APTT, ARTT). Označuje čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po zavedení určitých činidiel do krvnej plazmy. Hodnoty tohto ukazovateľa priamo súvisia so zmenami v iných ukazovateľoch hemostasiogramu.

Možné patológie s odchýlkou APTT

Hladina fibrinogénu (Fib)

Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín produkovaný pečeňovými bunkami. V mieste prasknutia ciev sa mení na nerozpustné fibrínové vlákna, ktoré stabilizujú hmotu trombu upchávajúceho cievu a zostávajú fixované až do zahojenia poranenia.

Pravdepodobné stavy a ochorenia so zmenou hladiny fibrinogénu

Protrombín (faktor F II)

Patrí k základným koagulačným faktorom a je neaktívnou frakciou bielkoviny, ktorá sa pôsobením vitamínu K premieňa na aktívny trombín, ktorý sa podieľa aj na tvorbe zrazeniny zastavujúcej krvácanie.

Ak dôjde k odchýlke faktorov I - II od normy, hrozí rozvoj krvácania aj spontánnej trombózy bez poškodenia a s tvorbou patologických krvných zrazenín, ktoré môžu odlomiť stenu žily alebo tepny a blokovať prietok krvi. .

Na pochopenie zmien v procesoch hemostázy, určených koncentráciou protrombínu, sa používajú koagulačné testy:

PTI (protrombínový index). Toto je pomer, vyjadrený v percentách, medzi individuálnym časom potrebným na zrážanie krvi u pacienta a časom zrážania kontrolnej plazmy. Normálna hodnota je 97 - 107%. Nízky indikátor naznačuje nadmernú tekutosť krvi, ochorenie pečene, nedostatok vitamínu K, užívanie diuretík, antikoagulancií. Patologický posun nahor (často s použitím antikoncepčných tabliet) naznačuje nebezpečné zahustenie krvi a hrozbu tvorby trombov.
PO (protrombínový pomer) je inverzná hodnota parametra PTI;
INR (International Normalized Ratio). Zobrazuje mieru tvorby trombu v percentách. Typickým prípadom vyžadujúcim hodnotenie INR je pacient užívajúci Warfarin, Warfarex, Finilin, Syncumar.
PT alebo protrombínový čas (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Určuje interval (v sekundách) potrebný na premenu protrombínu na aktívny trombín.

Možné patológie v prípade odchýlky PTV

Protrombín v % podľa Quicka

Ide o jednu z najvýznamnejších a najcitlivejších metód na stanovenie protrombínu v porovnaní s profilom PTI a PTV. Indikátor Quick sa získa porovnaním percenta aktivity faktorov zrážania plazmy pacienta so stanovenou normou.

Čas zrážania podľa Lee-Whitea

Parameter odráža rýchlosť adhézie krvných doštičiek do zrazeniny, čo naznačuje zvýšenú aktivitu hemostázy a riziko trombózy (so zníženou hodnotou), alebo zvýšenie pravdepodobnosti krvácania pri predĺžení času.

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátor vyjadruje rýchlosť premeny fibrinogénu na fibrínové vlákna, ktoré fixujú trombocytovú zrazeninu v mieste poranenia.

Možné abnormálne podmienky, keď sa TV odchyľuje od normy

Indikátory koagulačných enzýmov

Odráža úroveň aktivity enzýmov II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, ktorých hodnoty nie sú spojené s fyziologickými dôvodmi a odchýlka od normy vždy naznačuje vývoj patológií.

Čas a aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy (GRP a AVR, v tomto poradí)

Obe štúdie určujú celkovú aktivitu hemostázy a rýchlosť tvorby fibrínovej zrazeniny a líšia sa iba spôsobom vykonania analýzy.

Pri zníženom AVR, GRP hrozí nebezpečenstvo trombózy. Zvýšené hladiny signalizujú hrozbu krvácania aj pri drobných poraneniach pri popáleninách, šoku, trombocytopénii (nízky počet krvných doštičiek), terapii liekmi na riedenie krvi.

Lupus antikoagulant

Proteínový komplex, ktorého hladina je určená pri autoimunitných patológiách, pretože normálne v krvi nie je žiadny lupusový enzým. Jeho detekcia v krvi poukazuje na vysoké riziko antifosfolipidového syndrómu (APS), ktorý môže spôsobiť placentárnu insuficienciu pri predčasnom tehotenstve.

D-diméry

Proteínové prvky fibrínu, zostávajúce po zničení krvných zrazenín. Ich zvýšený počet poukazuje na príliš intenzívne krvné zrazeniny a možnosť stavov ako: infekcie a zápaly, renálno-hepatálne zlyhanie, srdcový infarkt, trombóza, sepsa, veľké hematómy, zhubné nádory.

Niekedy sa pozoruje zvýšenie dimérov po operáciách, v starobe, na pozadí použitia plazminogénu.

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)

Zvýšená koncentrácia týchto molekulárno-proteínových zlúčenín (produkty prechodu medzi fibrinogénom a fibrínom) varuje pred možnou trombózou.

Krvné doštičky

Základné bunky, ktoré podporujú procesy hemostázy, sú normálne 150 000 – 400 000 μl. S poklesom množstva je diagnostikovaná trombocytopénia.

Proteín C

Proteín, ktorý môže znížiť aktivitu zrážacích procesov, čím bráni tvorbe veľkých zrazenín.

antitrombín-III

Proteín, ktorý je fyziologickým antikoagulantom, ktorý je neustále prítomný v plazme a najaktívnejšie (o 75 - 80 %) inhibuje aktivitu trombínu, čím zabraňuje nadmernému zahusťovaniu krvi a tvorbe trombov.

Pravdepodobné patológie s odchýlkami antitrombínu 3 od normy

Proteín S

Proteín, bez ktorého nemôže fungovať ani antitrombín, ani proteín C. Hladina môže len klesať, čo je podmienené vrodeným nedostatkom proteínu S, ochorením pečene, užívaním Warfarínu a iných antikoagulancií.
normy analýzy u dospelých a detí

Normálne hodnoty parametrov hemostázy

Väčšina parametrov hemostázy sa medzi dospelými a mladými pacientmi líši len mierne. Znateľný rozdiel je typický pre bábätká po pôrode do 2 mesiacov života.

Tabuľka normálnych hodnôt koagulogramu

Pri analýze koagulogramu je potrebné mať na pamäti, že referenčné hodnoty, metódy a jednotky merania v jednotlivých laboratóriách sa môžu líšiť.

Koagulogram počas tehotenstva

Počas čakacej doby na dieťa telo zažíva vysoké zaťaženie a významné zmeny v indikátoroch hemostázy, čo je determinované vývojom uteroplacentárnej cirkulácie u tehotnej ženy.

Telo sa v tomto období snaží brániť možnému rozvoju odtrhnutia placenty, krvácaniu z maternice a tvorbe vnútrocievnych krvných zrazenín. Koagulogram pomáha včas identifikovať hrozbu potratu, krvácania, negatívnych účinkov na funkciu mozgu a iných orgánov plodu.

Pri ťažkej gestóze sa môže vyvinúť život ohrozujúca komplikácia - syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ktorý sa najskôr prejavuje výskytom mnohých malých krvných zrazenín, zhoršeným prietokom krvi medzi matkou a plodom a potom - zlyhaním mechanizmov zrážania krvi (akoagulácia). Takýto patologický stav vedie v 1. štádiu k placentárnej insuficiencii, hypoxii plodu, k vysokej pravdepodobnosti upchatia tepien dôležitých orgánov a neskôr k riziku masívneho krvácania a smrti tehotnej ženy a plodu.

Preto žena počas očakávania dieťaťa musí raz za trimester (a v prípade komplikácií - a častejšie) podstúpiť hemostaziogram.

Indikátory hemostázy u tehotných žien

Dôležité! Všetky uvedené normy sú orientačné, nie sú jednotné. Kompetentné dekódovanie koagulogramu môže vykonať iba pôrodník-gynekológ. Dôrazne sa neodporúča používať informácie z internetu a rady z fór na internete.

Dekódovanie hemostasiogramu počas tehotenstva

Bežne sa v prvých troch mesiacoch dajú parametre zrážanlivosti krvi znížiť, no ku koncu tehotenstva sa naopak zvýšia, keďže dochádza k príprave na stratu krvi pri pôrode.

Pravdepodobné abnormálne stavy, keď sa indexy hemostázy odchyľujú od normy

Ak má 1 alebo 2 ukazovatele na hemostaziograme hodnoty odlišné od normy, neznamená to, že pacientovi bezprostredne hrozí vážna komplikácia. Spravidla to naznačuje iba prispôsobenie mechanizmov hemostázy, ktoré fungujú v režime, ktorý je v súčasnosti pre tehotnú ženu potrebný.

Skutočne ohrozujúce patológie sa v koagulograme odrážajú výraznou odchýlkou od normy v mnohých ukazovateľoch

Správne a včas hemostaziogram je kľúčom k úspešnej liečbe získaných a vrodených ochorení vo vývinových a skorých štádiách, prevencii krvácania alebo naopak abnormálnych krvných zrazenín. Analýza zrážanlivosti krvi u žien, ktoré nosia dieťa, umožní lekárovi predísť odtrhnutiu placenty, nedostatočnému vývoju plodu v dôsledku cievnej trombózy, potratu, rozvoju preeklampsie, diseminovanej intravaskulárnej koagulácii, nebezpečnému krvácaniu a smrti. Ale vzhľadom na zložitosť štúdie je neprijateľné nezávisle vyvodiť závery o prítomnosti alebo neprítomnosti patológií. Iba kvalifikovaný odborník je schopný vykonať presnú analýzu a urobiť správnu predpoveď.

Ako liečiť srdcové zlyhanie ľudovými prostriedkami

Kardiovaskulárny systém sa môže stať zraniteľným vplyvom širokého spektra faktorov. Ohrození sú najmä ľudia, ktorých blízki príbuzní už trpeli problémami v tejto oblasti. V dôsledku toho sa ukazuje, že séria niekoľkých provokujúcich momentov môže vyprovokovať ochorenie, akým je zlyhanie srdca.

Mnohí toto meno už viackrát počuli ako jednu z najčastejších príčin smrti. Preto je potrebné venovať zvýšenú pozornosť tomuto problému a znalosť hlavných metód liečby je jednoducho nenahraditeľná. Na to existuje tradičná medicína, ale dnes sa pozrieme na metódy liečby srdcového zlyhania pomocou tradičnej medicíny, ktoré sú dnes dostupné.

Symptómy srdcového zlyhania

Pred bojom s chorobou musíte jasne pochopiť, že máte zlyhanie srdca a nie nejaké iné ochorenie. Samozrejme, presnú diagnózu by mal vykonať ošetrujúci lekár, ale prítomnosťou niektorých symptómov môže človek nezávisle určiť túto chorobu.

Možno prvým príznakom srdcového zlyhania možno nazvať dýchavičnosť, ktorú človek začína pociťovať už v počiatočných štádiách ochorenia. Spočiatku sa tento príznak vyskytuje, ak sa človek venuje nejakej činnosti, ktorá je spojená s intenzívnou námahou, ale neskôr sa dýchavičnosť stáva chronickou. Presnejšie povedané, u človeka sa vyvinie „dýchavičnosť“, keď človek začne pociťovať nedostatok vzduchu aj v pokojnom stave.

Potom sa vyvinie ortopnóza, t.j. dýchavičnosť sa pozoruje u osoby, ak je jednoducho v polohe na chrbte. Príčinou dýchavičnosti je zlý krvný obeh v pľúcnych cievach, pretože srdce už nedokáže naplno pumpovať krv.

Ochorenie môže byť tiež charakterizované suchým kašľom, ktorý je charakteristickým znakom chronickej formy ochorenia. Vzniká hlavne v tých chvíľach, keď je človek v polohe na chrbte, pretože aj lavno orgán sa stáva ťažkým pri plnení svojich obvyklých funkcií.

Okrem vyššie uvedených príznakov môže srdcové zlyhanie spôsobiť nasledujúce príznaky:

Opuchy dolných končatín. Tento príznak sa vyskytuje večer, ale nasledujúce ráno môže úplne zmiznúť. Najprv opúchajú len členky, ale potom sú tomu vystavené nohy, stehná atď. Účinky edému môžu byť veľmi odlišné, vrátane vypadávania vlasov, zmien tvaru nechtov atď.
Svalová slabosť. Tento príznak možno vysvetliť celkom jednoducho – cez svalové tkanivo neprechádza dostatok krvi. Najčastejšie sa slabosť vyskytuje práve pri fyzickej námahe.

Srdcové zlyhávanie zahŕňa tieto symptómy, ktorých eradikácia môže byť dobre vykonaná pomocou tradičnej medicíny. Ale stojí za zmienku, že tradičná medicína môže byť použitá len ako pomocná látka, t.j. spolu s tradičnými metódami liečby.

Ako sa lieči srdcové zlyhanie?

Ak je pacientovi diagnostikovaná akútna forma srdcového zlyhania, musí byť okamžite hospitalizovaný v nemocnici. Toto rozhodnutie robí ošetrujúci lekár, ktorý presne chápe mieru rizikovosti. Pacientovi je okamžite predpísané úplné odmietnutie fyzickej aktivity, ako aj odpočinok v posteli. Používané lieky sú lieky na artériovú hypertenziu, t.j. enalapril alebo lisinopril, ktoré môžu znížiť horný a dolný tlak osoby. Okrem toho môže byť na normalizáciu rytmu predpísaný metoprolol, cardvedilol alebo iné beta-blokátory.

Na odstránenie opuchov sa používajú diuretiká - bumetanid alebo indapamid. Na zníženie srdcového tepu lekár predpisuje strofantín, ktorý patrí do skupiny srdcových glykozidov.

Toto je skôr schematický popis liečebného režimu, pretože iba ošetrujúci lekár môže predpísať tento alebo ten liek so zameraním na stav pacienta a všeobecný obraz choroby. Pokiaľ ide o alternatívne metódy, môžete liečiť srdcové zlyhanie ľudovými prostriedkami, takže túto tému zvážime podrobnejšie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak chcete vedieť, ako liečiť srdcové zlyhanie, potom by ste pravdepodobne mali vedieť o hlavných metódach alternatívnej medicíny, ktoré sú dostupné pre každého. Liečba symptómov srdcového zlyhania ľudovými prostriedkami je celkom dostupná pre každého.

V prvom rade by mal byť pacientovi poskytnutý úplný odpočinok, t.j. chráňte ho pred všetkými druhmi stresových situácií, zážitkov a fyzickej námahy. Počas obdobia choroby je jeho kardiovaskulárny systém oslabený, takže tieto opatrenia sú povinné v prvej fáze liečby.

Ak pacient nemá akútne štádium, potom je celkom možné použiť ľudové prostriedky pri liečbe srdcového zlyhania. Predstavujeme vám niekoľko účinných receptov.

Recept číslo 1

Liečba srdcového zlyhania sa môže začať použitím kaliny. V tomto prípade sú vhodné čerstvé aj mrazené bobule, z ktorých sa dá vyrobiť tinktúra. Vezmeme 30 gramov bobuľovej zmesi a potom ich miesime, kým sa nevytvorí šťava. Pridajte k nim 25 gramov medu a jeden pohár vriacej vody. Necháme lúhovať 60 minút, potom užívame 2x denne 100 gramov.

Recept číslo 2

Na ďalší recept potrebujeme 100 gramov koreňa ľubovníka. Toto množstvo zmesi zalejte 300 gramami alkoholu. Toto sa lúhuje dva týždne a potom musíte konzumovať lyžicu trikrát denne pred jedlom.

Recept číslo 3

Vezmeme 30 gramov čučoriedkových výhonkov, potom zalejeme 200 ml vriacej vody. Zmes varte desať minút, po ktorých by mala tinktúra vychladnúť. Užíva sa po lyžičke trikrát denne.

Recept číslo 4

Berieme kvety konvalinky v množstve desať gramov, potom ich naplníme 200 ml vriacej vody. Zmes lúhujeme pol hodiny. Odporúča sa užívať tinktúru na lyžičke trikrát denne.

Recept číslo 5

Vezmeme jeden gram listov náprstníka, ktorý zalejeme malým množstvom tekutiny. Zmes sa užíva v dávke lyžice štyrikrát denne.

Recept číslo 6

Vezmeme 30 gramov ľubovníka bodkovaného, ktorý musí byť naplnený 400 ml vriacej vody. Zmes by sa mala nejaký čas vylúhovať, potom sa musí prefiltrovať. Berieme lyžicu ráno a večer.

Recept číslo 7

Jednu čajovú lyžičku petržlenových semienok zalejte pohárom vody. Zmes sa má podávať infúziou osem hodín. Pite štvrtinu jedného pohára štyrikrát denne. Tento liek veľmi dobre pomáha proti opuchom - jednému z hlavných príznakov srdcového zlyhania.

Recept číslo 8

Na ďalší recept potrebujeme celú bylinkovú zbierku pozostávajúcu z kvetov hlohu (päť častí), bylinky vtáčej trávy (tri časti) a prasličky (dva časti). To všetko je potrebné rozdrviť, potom na dve čajové lyžičky zmesi vezmite pohár vriacej vody. To všetko by sa malo podávať infúziou po dobu 60 minút, po ktorej musí byť tinktúra filtrovaná. Musíte ho užívať počas dňa, pričom si dajte niekoľko malých dúškov.

Recept číslo 9

Potrebujeme: bylinu rebríček (päť dielov), ľubovník bodkovaný (štyri diely), súkvetia arniky (jeden diel). Všetky tieto bylinky pomelieme, 30 gramov zmesi zalejeme 200 ml studenej vody. To všetko by sa malo vylúhovať niekoľko hodín, potom tinktúru položíme na mierny oheň. Varte päť minút, potom prefiltrujte. Je tiež potrebné užívať tinktúru po celý deň, pričom treba piť niekoľko dúškov.

Recept číslo 10

Na tieto problémy je mäta pieporná veľmi účinným prostriedkom. Odoberieme lyžičku mäty, zalejeme 200 ml vriacej vody. Zmes by sa mala vylúhovať teplá dvadsať minút. Ďalej sa vývar prefiltruje, po ktorom sa odoberie pol hodiny pred prvým jedlom. Stojí za zmienku, že kúra s mätou je veľmi dlhá – určené množstvo vývaru budete musieť užívať denne niekoľko rokov.

Recept číslo 11

Vezmeme 15 gramov yarrow byliny, potom ju naplníme 200 gramami tekutiny. Zmes sme dali na oheň, potom varíme dvadsať minút. Odstráňte z tepla, aby vývar mohol lúhovať 60 minút. Tinktúra sa má užívať v 30 ml trikrát denne.

Recept číslo 12

Potrebujeme zelené fazuľky v množstve 30 gramov, ktoré treba naliať do 300 ml tekutiny. Toto všetko zapálime a potom varíme asi dvadsať minút. Po odstránení vývaru zo sporáka by sa mala zmes lúhovať 50 minút (vezmite dve lyžice trikrát denne).

Recept číslo 13

Nasledujúci liek je veľmi účinný v boji proti opuchom nôh a iných častí tela. Vezmeme petržlen (koreň a listy), potom ho pretlačíme mlynčekom na mäso alebo pomelieme v mixéri. Zelení musíte brať v takom množstve, aby sme dostali jeden pohár nasekanej zmesi. Preložíme do sklenenej misky, potom zalejeme 400 ml vriacej vody. Zmes by mala byť infúzia na teplom mieste počas deviatich hodín. Potom prepasírujeme cez sitko, po ktorom zeleň zbavíme zvyšnej vlhkosti. Ďalej pridajte šťavu z jedného stredného citróna, po ktorom berieme tinktúru na tretinu jedného pohára na dva dni. Potom si dáme tri dni prestávku, po ktorej si dáme opäť dva dni.

Recept číslo 14

Korenie ako kardamón veľmi dobre pomáha stimulovať svalovú prácu. Nie je prekvapujúce, že tento liek sa používal veľmi dlho, už v časoch starovekej Indie. Kardamóm sa môže pridávať ako korenie do jedál, šalátov alebo jednoducho pridávať do čaju či iného nápoja.

Recept číslo 15

Vezmeme dve čajové lyžičky brezy, ktoré musia byť vopred rozomleté. Naplňte ich 200 ml vriacej vody, po ktorej trváme pol hodiny. Potom preceďte a pridajte malé množstvo sódy bikarbóny. Tinktúru treba užívať trikrát denne každé dve a pol až tri hodiny, čo umožňuje účinne bojovať s dýchavičnosťou, t.j. s hlavným príznakom srdcového zlyhania.

Recept číslo 16

Berieme bylinu materská dúška v množstve štyroch polievkových lyžíc. Nalejte 200 ml tekutiny, potom začneme zmes variť vo vodnom kúpeli. Potom vývar odstavíme z ohňa, aby mohol vylúhovať (trvá to asi 40 minút). Potom prefiltrujeme, po čom výsledný koláč vytlačíme. K tekutine pridajte až jeden pohár vody, potom berieme tretinu pohára dvakrát denne. Mali by sa užívať 60 minút pred jedlom. Tu je dôležité poznamenať, že infúzia by sa nemala uchovávať dlhšie ako dva dni, preto by sa mala po uplynutí tejto doby pripraviť nová.

Ako vidíme, existuje veľké množstvo receptov tradičnej medicíny, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe srdcového zlyhania. A to aj s prihliadnutím na skutočnosť, že tu nie je zďaleka úplný zoznam všetkých možných tinktúr, odvarov a zmesí. Samozrejme, v akútnom štádiu ochorenia je nepravdepodobné, že budú užitočné, ale pri liečbe chronického srdcového zlyhania sú celkom účinné, ak sa kombinujú s tradičnými liekmi.

Za zmienku tiež stojí, že príjem tradičnej medicíny musí byť dohodnutý s lekárom, aby nedošlo ku konfliktu pri liečbe, ako aj k zamedzeniu komplikácií.

Ako jesť tesne pod hodinou srdcového zlyhania?

Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby mnohých chorôb. V tomto prípade nie je výnimkou srdcové zlyhanie. Pacient by mal zo stravy vylúčiť sacharidy, t.j. tie potraviny, ktoré prispievajú k rýchlemu prírastku hmotnosti. Je to pochopiteľné, pretože nadváha sa pre dospelých považuje za záťaž, preto sa musíte vzdať nasledujúcich potravín:

cestoviny;
biely chlieb a pečivo;
cukrovinky;
potraviny obsahujúce veľké množstvo cukru;
tučné mäso.

Medzi tým, čo sa musí konzumovať v prípade zlyhania srdca, možno zaznamenať rôzne obilniny - ovsené vločky, pohánka, proso atď. Musíte sa tiež snažiť zabezpečiť, aby denná strava obsahovala čerstvé ovocie a zeleninu.

Musíte sa tiež vzdať údenín, solených a nakladaných potravín, pretože tieto produkty vyvolávajú opuchy končatín. Musíte sa tiež vzdať alkoholických nápojov, kávy, čokolády, kakaa, mysových a rybích vývarov a silného vareného čaju.

Áno, diéta z väčšej časti pozostáva z zrieknutia sa určitých potravín, ale bez tohto stavu sa žiadna kompetentná liečba nezaobíde. Najmä pokiaľ ide o kardiovaskulárny systém, kde môže byť cena príliš vysoká.

Názor lekárov

Mnohí odborníci sú v tradičnej medicíne celkom normálni a vidia v nej pomocný nástroj pri komplexnej liečbe chorôb. Pri srdcovom zlyhaní sa toto konštatovanie tiež koná, avšak s jedným upozornením – akútne štádium ochorenia treba liečiť výlučne v nemocnici, kde pacientovi podajú všetky potrebné lieky.

Čo ak hovoríme o chronickom variante, potom sa tu tradičná medicína celkom vyrovná so svojimi úlohami. Pôsobí na príčinu ochorenia – vysoký krvný tlak, aterosklerózu atď. Rôzne bylinné prípravky a prírodné liečivá pomáhajú znižovať stres, ako aj odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Stojí za zmienku, že ani jedna bylinka alebo rastlina nemôže mať všetky tieto pozitívne vlastnosti, preto sa odporúča použiť poplatky, aby bol účinok výraznejší.

Srdcové zlyhanie nevylučuje liečbu ľudovými prostriedkami, ale iba v kombinácii s modernými liekmi, ktoré môže predpísať iba ošetrujúci lekár.

Uveďte koncept akútneho srdcového zlyhania, mŕtvice. Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica. Indikátory dekódovania - za čo je zodpovedný a čo to znamená

Základy bezpečnosti života 11. ročník

Lekcia 14 Prvá pomoc s akútnym srdcovým zlyhaním a mozgovou príhodou

Akútne srdcové zlyhanie

Mŕtvica

Otázky a úlohy

Mŕtvica a srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie: prvá pomoc

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní ľavej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní pravej komory srdca

Syndróm malého srdcového výdaja

Ekzém spúšťa mŕtvicu a srdcové zlyhanie

Základy bezpečnosti života 11. ročník

Lekcia 14 Prvá pomoc s akútnym srdcovým zlyhaním a mozgovou príhodou

Akútne srdcové zlyhanie

Mŕtvica

Otázky a úlohy

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Správna prvá pomoc pri akútnom zlyhaní srdca a mozgovej príhode

Mechanizmus vývoja srdcovej patológie

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Ako prebieha pohotovostná starostlivosť v prípade akútneho srdcového zlyhania?

Nepriama masáž srdca

Mŕtvica ako jedna z príčin smrti

Hlavné príznaky akútnych obehových porúch mozgu

Poskytovanie prvej pomoci

Chronické srdcové zlyhanie a ischemická mozgová príhoda

Mŕtvica ako dôsledok CHF

Prevalencia cievnej mozgovej príhody u pacientov s CHF

Ďalšie rizikové faktory pre mozgovú príhodu u pacientov s CHF

Mŕtvica chronická hypertenzia srdcové zlyhanie

Mŕtvica a srdcové zlyhanie

Akútne srdcové zlyhanie: prvá pomoc

Akútne srdcové zlyhanie ľavej komory

Symptómy

Prvá pomoc pri akútnom srdcovom zlyhaní ľavej komory

Akútne srdcové zlyhanie pravej komory

Prvá pomoc pri akútnom zlyhaní pravej komory srdca

Syndróm malého srdcového výdaja

Ekzém spúšťa mŕtvicu a srdcové zlyhanie

Miera tlaku po mŕtvici

Vzťah medzi hypertenziou a mŕtvicou

Normálne hodnoty tlaku

Hodnoty vysokého krvného tlaku

Nízky krvný tlak s mŕtvicou

Indikátory krvného tlaku pri mŕtvici

Obdobie zotavenia

Prevencia kolísania tlaku

Akútne srdcové zlyhanie, mŕtvica

Vlastnosti priebehu ochorenia na ľavej a pravej strane

Núdzová starostlivosť pri poškodení mozgu

Možné komplikácie

Nebezpečenstvo počas rehabilitačného obdobia

Liečba

Koagulogram je test zrážanlivosti krvi, ktorý upozorní na skryté a zjavné patológie

Koagulogram - čo je to krvný test

Druhy

Komu a za akých okolností môže byť pridelený

Ako sa správne pripraviť na analýzu

Kde môžete darovať krv na zrážanie krvi? Priemerný cenový rozsah

Ako prebieha analýza

Ako dlho to trvá: ako dlho čakať na výsledky

Ukazovatele a normy analýzy u dospelých a detí

Indikátory dekódovania - za čo je zodpovedný a čo to znamená

APTT

Hladina fibrinogénu (Fib)

Protrombín (faktor F II)

Protrombín v % podľa Quicka

Čas zrážania podľa Lee-Whitea

Trombínový čas (TT, TV)

Indikátory koagulačných enzýmov

Čas a aktivovaný čas rekalcifikácie plazmy (GRP a AVR, v tomto poradí)

Lupus antikoagulant

D-diméry

Rozpustné fibrín-monomérne komplexy (RFMC)

Krvné doštičky

Proteín C

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
s akútnym srdcovým zlyhaním a mozgovou príhodou

Základy bezpečnosti života
11. ročník

Lekcia 14
Prvá pomoc
s akútnym srdcovým zlyhaním a mozgovou príhodou