Aký je najnebezpečnejší typ horúčky? Horúčka typy taktiky obdobia. Charakter teplotnej krivky

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty sa horúčka rozlišuje:

subfebril (od 37 ° do 38 °),

mierna (od 38 ° do 39 °),

vysoká (od 39 ° do 41 °),

nadmerná alebo hyperpyretická (nad 41 °).

Podľa trvania kurzu sa horúčka rozlišuje:

akútne (trvajúce až dva týždne);

subakútna (trvá až šesť týždňov).

Podľa typov teplotných kriviek sa rozlišujú tieto hlavné typy horúčky:

konštantný,

remitujúce (laxatívum),

prerušovaný (prerušovaný),

zvrátený,

hektický (vyčerpávajúci),

nesprávne.

4. Charakter teplotnej krivky

Zmeny teplotnej krivky sú najrozmanitejšieho charakteru a sú spôsobené priamou príčinou, ktorá tieto zmeny spôsobila.

Konštantná horúčka (febris continua). Pri pretrvávajúcej horúčke pretrváva zvýšená telesná teplota niekoľko dní až týždňov s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 °C. Telesná teplota môže byť vysoká

Deň pobytu v nemocnici

(presahuje 39 °C). Prebieha bez zimomriavky, silného potenia, pokožka je horúca, suchá, bielizeň nie je navlhčená. Táto teplota je typická pre krupózny zápal pľúc, erysipel, brušný týfus klasického priebehu, týfus.

Ústupná horúčka (febris remittens). Pri recidivujúcej horúčke, ktorá sa pozoruje pri hnisavých ochoreniach (napríklad exsudatívna pleuristika, pľúcny absces), kolísanie teploty počas dňa dosahuje 2 ° C a

1. Chorý deň

   Deň pobytu v nemocnici

   b Stupeň zvýšenia teploty sa môže líšiť. Denné výkyvy sú 1-2°C, nedosahujú normálne hodnoty. Charakteristické sú zimomriavky. Vo fáze poklesu teploty sa pozoruje potenie.

Intermitentná horúčka (febris prerušované). Intermitentná horúčka je charakterizovaná striedaním období normálnej telesnej teploty a

1. Chorý deň

   Deň pobytu v nemocnici

   zvýšená; súčasne je to možné ako prudké, napríklad pri malárii, tak aj postupné, napríklad s recidivujúcou horúčkou (recidivujúca horúčka), brucelózou (vlnová horúčka), zvýšením a znížením teploty ľudského tela. Zvýšenie teploty sprevádza zimnica, horúčka, pokles - hojný pot. Treba mať na pamäti, že niekedy sa intermitentný typ horúčky nestanoví okamžite. V prvých dňoch choroby jej môže predchádzať takzvaná počiatočná horúčka pretrvávajúceho alebo nepravidelného typu. Typické pre maláriu, pyelonefritídu, zápal pohrudnice, sepsu atď.

G
ektická horúčka (febris hectica). Pri hektickej horúčke sú výsledné zmeny telesnej teploty obzvlášť veľké a dosahujú 3-4 °C s poklesom na normálnu alebo subnormálnu úroveň (pod 36 °C) a vyskytujú sa spravidla 2-3 krát denne. Podobné horúčky sú typické pre ťažké formy tuberkulózy, sepsu. Pri hektickej horúčke sa objavuje triaška, po ktorej nasleduje silné potenie.

Vlnovitá horúčka sa vyznačuje plynulým vzostupom a poklesom telesnej teploty s normálnymi hodnotami v intervaloch medzi vzostupmi teploty (niektoré formy lymfogranulomatózy a zhubné nádory, brucelóza).

Typy horúčky počas choroby sa môžu striedať alebo meniť z jedného na druhý. Intenzita febrilnej reakcie sa môže meniť v závislosti od funkčného stavu centrálneho nervového systému v čase expozície pyrogénom. Trvanie každého štádia je určené mnohými faktormi, najmä dávkou pyrogénu, dobou jeho pôsobenia, poruchami, ktoré v organizme vznikli vplyvom patogénu a pod. Horúčka môže skončiť náhlym a rýchlym poklesom telesnej teploty na normálnu a ešte nižšiu (kríza) alebo postupný pomalý pokles telesnej teploty (lýza). Najťažšie toxické formy niektorých infekčných chorôb, ale aj infekčné choroby u starých ľudí, oslabených ľudí, malých detí často prebiehajú takmer bez horúčky alebo dokonca s podchladením, čo je nepriaznivý prognostický znak.

Pri horúčke dochádza k zmene metabolizmu (zvyšuje sa rozklad bielkovín), niekedy dochádza k narušeniu činnosti centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu. Vo výške horúčky sa niekedy pozoruje zmätenosť, delírium, halucinácie a neskôr strata vedomia. Tieto javy priamo nesúvisia s nervovým mechanizmom vývoja horúčky, ale odrážajú zvláštnosti intoxikácie a patogenézu ochorenia.

Zvýšenie telesnej teploty s horúčkou je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Nestáva sa to pri všetkých horúčkovitých ochoreniach. Takže s týfusom je zaznamenaná bradykardia. Vplyv zvýšenia telesnej teploty na srdcovú frekvenciu je súčasne oslabený ďalšími patogenetickými faktormi ochorenia. Zvýšenie srdcovej frekvencie, priamo úmerné zvýšeniu telesnej teploty, je zaznamenané pri horúčkach spôsobených nízko toxickými pyrogénmi.

Dýchanie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa telesnou teplotou. Stupeň rýchlosti dýchania podlieha značným výkyvom a nie je vždy úmerný zvýšeniu telesnej teploty. Rýchlosť dýchania je z väčšej časti kombinovaná so znížením jeho hĺbky.

Pri horúčke je narušená funkcia tráviacich orgánov (znížené trávenie a vstrebávanie potravy). Pacienti majú potiahnutý jazyk, je zaznamenané sucho v ústach, chuť do jedla je výrazne znížená. Je oslabená sekrečná činnosť podčeľustných žliaz, žalúdka a pankreasu. Motorická aktivita gastrointestinálneho traktu je charakterizovaná dystóniou s prevahou zvýšeného tonusu a tendenciou ku spastickým kontrakciám, najmä v pyloru. V dôsledku zníženia otvoru vrátnika sa rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka spomaľuje. Tvorba žlče mierne klesá, jej koncentrácia sa zvyšuje.

Činnosť obličiek počas horúčky nie je nápadne narušená. Zvýšenie vylučovania moču pri nástupe horúčky sa vysvetľuje redistribúciou krvi, zvýšením jej množstva v obličkách. Zadržiavanie vody v tkanivách vo výške horúčky je často sprevádzané poklesom produkcie moču a zvýšením koncentrácie moču. Dochádza k zvýšeniu bariérovej a antitoxickej funkcie pečene, produkcii močoviny a zvýšeniu produkcie fibrinogénu. Zvyšuje sa fagocytárna aktivita leukocytov a fixovaných makrofágov, ako aj intenzita tvorby protilátok. Zvyšuje sa produkcia ACTH hypofýzou a uvoľňovanie kortikosteroidov, ktoré majú desenzibilizačný a protizápalový účinok.

Metabolické poruchy závisia viac od vývoja základného ochorenia ako od zvýšenia telesnej teploty. Posilnenie imunity, mobilizácia humorálnych mediátorov prispieva k zvýšeniu ochranných funkcií organizmu proti infekciám a zápalom. Hypertermia vytvára v organizme menej priaznivé podmienky pre množenie mnohých patogénnych vírusov a baktérií. V tomto ohľade by mala byť hlavná liečba zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila horúčku. O otázke použitia antipyretických liekov rozhoduje v každom prípade lekár v závislosti od povahy ochorenia, veku pacienta, jeho premorbidného stavu a individuálnych charakteristík.

Teplotné krivky sú grafickým znázornením teplotných výkyvov počas denných meraní. Teplotné krivky poskytujú vizuálne znázornenie povahy horúčky (pozri), často majú významnú diagnostickú a prognostickú hodnotu.

Typy kriviek nám umožňujú rozlíšiť nasledujúce typy horúčky.
1. Pri konštantnej horúčke (febris continua) je telesná teplota zvyčajne vysoká, do 39 °, trvá niekoľko dní alebo týždňov s výkyvmi v rozmedzí 1 °. Vyskytuje sa pri akútnych infekčných ochoreniach: krupózna pneumónia a pod.(obr. 1).

2. Oslabujúca, alebo remitujúca horúčka (febris remittens) sa vyznačuje výraznými dennými výkyvmi telesnej teploty (až 2° a viac), vyskytuje sa pri hnisavých ochoreniach (obr. 2).

3. Intermitentná alebo intermitentná horúčka (febris intermittens) je charakterizovaná prudkým zvýšením telesnej teploty na 39-40 ° a viac a poklesom v krátkom čase na normálne a dokonca podnormálne čísla; po 1-2-3 dňoch sa opakuje rovnaký vzostup a pokles. Typické pre maláriu (obr. 3).

4. Hektická alebo vyčerpávajúca horúčka (febris hectica) je charakterizovaná veľkými dennými výkyvmi telesnej teploty (nad 3 °) a jej prudkým poklesom na normálne a podnormálne čísla, pričom teplotné výkyvy sú väčšie ako pri remitujúcej horúčke; pozorované pri septických stavoch a ťažkých formách tuberkulózy (obr. 4).

5. Opakovaná horúčka (febris recurrens). Telesná teplota okamžite stúpa na vysoké čísla, zostáva na týchto hodnotách niekoľko dní, potom sa zníži na normálnu hodnotu. Po chvíli sa horúčka vráti a opäť sa zmení (existuje niekoľko febrilných záchvatov, až 4-5). Tento typ horúčky je pre niektorých (aj iných) typický (obr. 5).

6. Zvlnená horúčka (febris undulans). Postupné zvyšovanie teploty zo dňa na deň s podobným poklesom. Môže existovať niekoľko vĺn vzostupu a poklesu teploty, líši sa od recidivujúcej horúčky postupným zvyšovaním a znižovaním teploty. Vyskytuje sa pri niektorých iných ochoreniach (obr. 6).

7. Zvrátená horúčka (febris in versa). Ranná teplota je vyššia ako večerná, vyskytuje sa pri tuberkulóze, zdĺhavá, prognosticky nepriaznivá.

8. Najčastejšie sa vyskytuje nepravidelná horúčka. Denné výkyvy telesnej teploty sú rôzne, trvanie nie je určené. Pozoruje sa pri pneumónii, úplavici, chrípke (obr. 7).

Teplotné krivky rozlišujú 3 obdobia horúčky.

1. Počiatočné obdobie alebo štádium nárastu teploty (stadium incrementi). V závislosti od povahy ochorenia môže byť toto obdobie veľmi krátke a môže sa merať v hodinách, zvyčajne sprevádzané zimnicou (napríklad s maláriou, krupózou) alebo môže trvať dlhú dobu až niekoľko dní (napr. s brušným týfusom).

2. Štádium vysokej horúčky (fastigium alebo acme). Trvá od niekoľkých hodín až po mnoho dní.

3. Štádium poklesu teploty. Rýchly pokles teploty sa nazýva kríza (malária, krupózny zápal pľúc, týfus; obr. 8); postupný pokles sa nazýva lýza (a iné; obr. 9).

Obrázok 1-9. Rôzne typy teplotných kriviek.
Ryža. 1-7 horúčky:
Ryža. 1 - konštanta;
Ryža. 2 - preháňadlo;
Ryža. 3 - prerušované;
Ryža. 4. - hektický;
Ryža. 5. - vratné;
Ryža. 6. - vlnitý;
Ryža. 7. - nesprávne.
Ryža. 8. Kríza.
Ryža. 9. Lýza.

Hlavná teplotná krivka- denné stanovovanie ráno po prebudení rektálnej teploty počas menštruačného cyklu, v prvej polovici ktorého teplota kolíše okolo nízkych hodnôt. V strede cyklu sa v dôsledku ovulácie zvýši o 0,6-0,8 °, potom sa udržiava na relatívne vysokej úrovni a prudko klesá 1-2 dni pred začiatkom menštruácie.

Podľa stupňa zvýšenia telesnej teploty sa horúčka rozlišuje:

subfebril (od 37 ° do 38 °),

mierna (od 38 ° do 39 °),

vysoká (od 39 ° do 41 °),

nadmerná alebo hyperpyretická (nad 41 °).

Podľa trvania kurzu sa horúčka rozlišuje:

akútne (trvajúce až dva týždne);

subakútna (trvá až šesť týždňov).

Podľa typov teplotných kriviek sa rozlišujú tieto hlavné typy horúčky:

konštantný,

remitujúce (laxatívum),

prerušovaný (prerušovaný),

zvrátený,

hektický (vyčerpávajúci),

nesprávne.

4. Charakter teplotnej krivky

Zmeny teplotnej krivky sú najrozmanitejšieho charakteru a sú spôsobené priamou príčinou, ktorá tieto zmeny spôsobila.

Konštantná horúčka (febris continua). Pri pretrvávajúcej horúčke pretrváva zvýšená telesná teplota niekoľko dní až týždňov s dennými výkyvmi v rozmedzí 1 °C. Telesná teplota môže byť vysoká

Deň pobytu v nemocnici

(presahuje 39 °C). Prebieha bez zimomriavky, silného potenia, pokožka je horúca, suchá, bielizeň nie je navlhčená. Táto teplota je typická pre krupózny zápal pľúc, erysipel, brušný týfus klasického priebehu, týfus.

Ústupná horúčka (febris remittens). Pri recidivujúcej horúčke, ktorá sa pozoruje pri hnisavých ochoreniach (napríklad exsudatívna pleuristika, pľúcny absces), kolísanie teploty počas dňa dosahuje 2 ° C a

1. Chorý deň

   Deň pobytu v nemocnici

   b Stupeň zvýšenia teploty sa môže líšiť. Denné výkyvy sú 1-2°C, nedosahujú normálne hodnoty. Charakteristické sú zimomriavky. Vo fáze poklesu teploty sa pozoruje potenie.

Intermitentná horúčka (febris prerušované). Intermitentná horúčka je charakterizovaná striedaním období normálnej telesnej teploty a

1. Chorý deň

   Deň pobytu v nemocnici

   zvýšená; súčasne je to možné ako prudké, napríklad pri malárii, tak aj postupné, napríklad s recidivujúcou horúčkou (recidivujúca horúčka), brucelózou (vlnová horúčka), zvýšením a znížením teploty ľudského tela. Zvýšenie teploty sprevádza zimnica, horúčka, pokles - hojný pot. Treba mať na pamäti, že niekedy sa intermitentný typ horúčky nestanoví okamžite. V prvých dňoch choroby jej môže predchádzať takzvaná počiatočná horúčka pretrvávajúceho alebo nepravidelného typu. Typické pre maláriu, pyelonefritídu, zápal pohrudnice, sepsu atď.

G
ektická horúčka (febris hectica). Pri hektickej horúčke sú výsledné zmeny telesnej teploty obzvlášť veľké a dosahujú 3-4 °C s poklesom na normálnu alebo subnormálnu úroveň (pod 36 °C) a vyskytujú sa spravidla 2-3 krát denne. Podobné horúčky sú typické pre ťažké formy tuberkulózy, sepsu. Pri hektickej horúčke sa objavuje triaška, po ktorej nasleduje silné potenie.

Vlnovitá horúčka sa vyznačuje plynulým vzostupom a poklesom telesnej teploty s normálnymi hodnotami v intervaloch medzi vzostupmi teploty (niektoré formy lymfogranulomatózy a zhubné nádory, brucelóza).

Typy horúčky počas choroby sa môžu striedať alebo meniť z jedného na druhý. Intenzita febrilnej reakcie sa môže meniť v závislosti od funkčného stavu centrálneho nervového systému v čase expozície pyrogénom. Trvanie každého štádia je určené mnohými faktormi, najmä dávkou pyrogénu, dobou jeho pôsobenia, poruchami, ktoré v organizme vznikli vplyvom patogénu a pod. Horúčka môže skončiť náhlym a rýchlym poklesom telesnej teploty na normálnu a ešte nižšiu (kríza) alebo postupný pomalý pokles telesnej teploty (lýza). Najťažšie toxické formy niektorých infekčných chorôb, ale aj infekčné choroby u starých ľudí, oslabených ľudí, malých detí často prebiehajú takmer bez horúčky alebo dokonca s podchladením, čo je nepriaznivý prognostický znak.

Pri horúčke dochádza k zmene metabolizmu (zvyšuje sa rozklad bielkovín), niekedy dochádza k narušeniu činnosti centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a gastrointestinálneho traktu. Vo výške horúčky sa niekedy pozoruje zmätenosť, delírium, halucinácie a neskôr strata vedomia. Tieto javy priamo nesúvisia s nervovým mechanizmom vývoja horúčky, ale odrážajú zvláštnosti intoxikácie a patogenézu ochorenia.

Zvýšenie telesnej teploty s horúčkou je sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie. Nestáva sa to pri všetkých horúčkovitých ochoreniach. Takže s týfusom je zaznamenaná bradykardia. Vplyv zvýšenia telesnej teploty na srdcovú frekvenciu je súčasne oslabený ďalšími patogenetickými faktormi ochorenia. Zvýšenie srdcovej frekvencie, priamo úmerné zvýšeniu telesnej teploty, je zaznamenané pri horúčkach spôsobených nízko toxickými pyrogénmi.

Dýchanie sa zvyšuje so zvyšujúcou sa telesnou teplotou. Stupeň rýchlosti dýchania podlieha značným výkyvom a nie je vždy úmerný zvýšeniu telesnej teploty. Rýchlosť dýchania je z väčšej časti kombinovaná so znížením jeho hĺbky.

Pri horúčke je narušená funkcia tráviacich orgánov (znížené trávenie a vstrebávanie potravy). Pacienti majú potiahnutý jazyk, je zaznamenané sucho v ústach, chuť do jedla je výrazne znížená. Je oslabená sekrečná činnosť podčeľustných žliaz, žalúdka a pankreasu. Motorická aktivita gastrointestinálneho traktu je charakterizovaná dystóniou s prevahou zvýšeného tonusu a tendenciou ku spastickým kontrakciám, najmä v pyloru. V dôsledku zníženia otvoru vrátnika sa rýchlosť evakuácie potravy zo žalúdka spomaľuje. Tvorba žlče mierne klesá, jej koncentrácia sa zvyšuje.

Činnosť obličiek počas horúčky nie je nápadne narušená. Zvýšenie vylučovania moču pri nástupe horúčky sa vysvetľuje redistribúciou krvi, zvýšením jej množstva v obličkách. Zadržiavanie vody v tkanivách vo výške horúčky je často sprevádzané poklesom produkcie moču a zvýšením koncentrácie moču. Dochádza k zvýšeniu bariérovej a antitoxickej funkcie pečene, produkcii močoviny a zvýšeniu produkcie fibrinogénu. Zvyšuje sa fagocytárna aktivita leukocytov a fixovaných makrofágov, ako aj intenzita tvorby protilátok. Zvyšuje sa produkcia ACTH hypofýzou a uvoľňovanie kortikosteroidov, ktoré majú desenzibilizačný a protizápalový účinok.

Metabolické poruchy závisia viac od vývoja základného ochorenia ako od zvýšenia telesnej teploty. Posilnenie imunity, mobilizácia humorálnych mediátorov prispieva k zvýšeniu ochranných funkcií organizmu proti infekciám a zápalom. Hypertermia vytvára v organizme menej priaznivé podmienky pre množenie mnohých patogénnych vírusov a baktérií. V tomto ohľade by mala byť hlavná liečba zameraná na odstránenie choroby, ktorá spôsobila horúčku. O otázke použitia antipyretických liekov rozhoduje v každom prípade lekár v závislosti od povahy ochorenia, veku pacienta, jeho premorbidného stavu a individuálnych charakteristík.

V závislosti od stupňa zvýšenia teploty sa rozlišujú tieto typy horúčky:

subfebrilná teplota - 37-38 ° С:

nízky subfebrilný stav - 37-37,5 ° С;

vysoký subfebrilný stav - 37,5-38 ° С;

mierna horúčka - 38-39 ° C;

vysoká horúčka - 39-40 ° С;

veľmi vysoká horúčka - nad 40 ° C;

hyperpyretická - 41-42 ° C, je sprevádzaná ťažkými nervovými javmi a sama o sebe je život ohrozujúca.

Veľký význam má kolísanie telesnej teploty počas dňa a počas celého obdobia ochorenia.

Hlavné typy horúčky

konštantná horúčka (febris continua). Teplota zostáva vysoká po dlhú dobu. Počas dňa rozdiel medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje 1 ° C; typické pre krupóznu pneumóniu, štádium II týfus;

laxatívna (remitujúca) horúčka (febris remittens). Teplota je vysoká, denné teplotné výkyvy presahujú 1-2 ° C a ranné minimum je nad 37 ° C; typické pre tuberkulózu, hnisavé ochorenia, fokálny zápal pľúc, v štádiu III týfus;

vyčerpávajúca (hektická) horúčka (febris hectica) je charakterizovaná veľkými (3-4 °C) dennými teplotnými výkyvmi, ktoré sa striedajú s poklesom k normálu a nižšie, čo je sprevádzané vyčerpávajúcim potením; typické pre ťažkú ​​pľúcnu tuberkulózu, hnisavosť, sepsu;

intermitentná (intermitentná) horúčka (febris intermittens) - krátkodobé zvýšenia teploty do vysokých čísel sa striktne striedajú s obdobiami (1-2 dni) normálnej teploty; pozorované pri malárii;

zvlnená (vlnitá) horúčka (febris undulans). Vyznačuje sa periodickým zvyšovaním teploty a následným poklesom hladiny na normálne čísla. Takéto „vlny“ nasledujú po sebe dlho; typické pre brucelózu, lymfogranulomatózu;

recidivujúca horúčka (febris recurrens) - prísne striedanie období vysokej teploty s febrilnými obdobiami. Zároveň teplota veľmi rýchlo stúpa a klesá. Febrilná a nefebrilná fáza trvá niekoľko dní. Je charakteristická pre recidivujúcu horúčku;

reverzný typ horúčky (febris inversus) - ranná teplota je vyššia ako večerná; niekedy pozorované pri sepse, tuberkulóze, brucelóze;

nepravidelná horúčka (febris nepravidelnis) je charakterizovaná rôznorodými a nepravidelnými dennými výkyvmi; často zaznamenané pri reumatizme, endokarditíde, sepse, tuberkulóze. Táto horúčka sa tiež nazýva atypická (nepravidelná).

Horúčka je nešpecifický typický patologický proces, ktorého jedným zo znakov je zmena termoregulácie a zvýšenie telesnej teploty .

Horúčka má vo svojom vývoji tri štádiá.

I. etapa - postupné stúpanie, sprevádzané ostrým chladom, modrými perami, končatinami, bolesťami hlavy, zlým zdravotným stavom.

Štádium II je charakterizované maximálnym zvýšením teploty, sprevádzané bolesťami hlavy, sucho v ústach, návaly tváre, kože, delírium, halucinácie.

Štádium III prebieha rôznymi spôsobmi: pri niektorých ochoreniach dochádza ku kritickému (prudkému) alebo lytickému (postupnému) poklesu teploty.

A) Konštantný horúčka je charakterizovaná vysokou horúčkou; kolísanie medzi rannými a večernými teplotami nepresahuje 1 ° C (stáva sa to pri krupóznej pneumónii, brušnom týfuse).

b) o preháňadlo, remitujúca horúčka, rozdiel medzi rannými a večernými teplotami je v rozmedzí 2-3 ° C a ráno nedosahuje normu (pri hnisavých ochoreniach, ohniskovej pneumónii).

V) Kedy prerušovaný, intermitentná horúčka, rozdiel medzi rannými a večernými teplotami leží v rozmedzí 2-2,5°C, rannými pod 37°C (stáva sa to napr. pri malárii).

G) Ak sa vyvinie vyčerpávajúce I, alebo hektická, horúčka, teplotné výkyvy dosahujú cez deň 2-4°C (pri sepse, ťažkej pľúcnej tuberkulóze atď.). Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicou a pokles je sprevádzaný silným potením. Táto teplota je pre pacienta veľmi vyčerpávajúca.

E) Vlnitý horúčka je charakterizovaná postupným zvyšovaním teploty a potom rovnakým pozvoľným klesaním, po ktorom po niekoľkých dňoch opäť stúpa (vyskytuje sa pri brucelóze, lymfogranulomatóze).

E) o vratné Horúčka, obdobia zvýšenia teploty sú nahradené jej normalizáciou, po ktorej sa zaznamená nové zvýšenie (charakteristické pre recidivujúcu horúčku).

V prípad zvrátený horúčky večerná teplota pod rannú teplotu

Číslo lístka 36.

1. Hlasový tremor ako výskumná metóda. Technika. Diagnostická hodnota.

Chvenie hlasu (fremitus vocalis s.pectoralis). Ide o pocit, že dlaň spočíva na povrchu hrudníka, pričom pacient vyslovuje slová s písmenom „p“, čím dochádza k najväčšiemu chveniu hlasiviek: 33, 44. Vibrácie hlasiviek sa prenášajú cez priedušiek do hrudníka. Stanovenie sa vykonáva na symetrických oblastiach hrudníka. Treba mať na pamäti, že u mužov je chvenie hlasu normálne silnejšie, u žien je slabšie. Nad pravým apexom je silnejšia vďaka tomu, že pravý bronchus je kratší a vytvára najpriaznivejšie podmienky na vedenie vibrácií z hrtana. Na ľavej strane hrudníka je to slabšie. Hlasový tremor môže byť oslabený pri slabom hlase (poškodenie hlasiviek, ťažká slabosť pacientov), ​​pri zhrubnutí hrudnej steny, pľúcnom emfyzéme, pri laryngeálnom edému, obezite. V týchto prípadoch je chvenie hlasu na oboch stranách oslabené alebo sa na jednej strane vôbec nevykonáva, keď sa v pleurálnej dutine hromadí tekutina alebo vzduch, čo je prekážkou vo vedení zvuku do hrudníka z priedušiek.

2. Angina pectoris- záchvaty náhlej bolesti na hrudníku v dôsledku akútneho nedostatku krvného zásobenia myokardu - klinická forma ischemickej choroby srdca.

Klasifikácia anginy pectoris: 1. Stabilná námahová angína (1-1U FC) 2. Nestabilná angína: 2.1. VVS (angina pectoris pri prvom nástupe) 2.2. PS (progresívna angina pectoris) 2.3. Včasný postinfarkt, pooperačné; 3. Spontánne.

Trieda I. Nedávny nástup ťažkej alebo progresívnej námahovej angíny. Anamnéza exacerbácie ischemickej choroby srdca menej ako 2 mesiace.

Trieda II. Kľudová a námahová angína je subakútna. Pacienti s anginóznymi záchvatmi počas predchádzajúceho mesiaca, ale nie počas posledných 48 hodín.

Trieda III. Pokojová angína je akútna. Pacienti s jedným alebo viacerými anginóznymi záchvatmi v pokoji počas posledných 48 hodín Angina pectoris je spôsobená akútnou nedostatočnosťou koronárneho krvného zásobenia, ku ktorej dochádza pri nesúlade medzi prietokom krvi do srdca a jeho potrebou krvi. Výsledkom je akút koronárna insuficiencia je ischémia myokardu, ktorá spôsobuje narušenie oxidačných procesov v myokarde a nadmerné hromadenie nedostatočne oxidovaných produktov metabolizmu a iných metabolitov v ňom. Najčastejšou príčinou anginy pectoris je ateroskleróza koronárnych artérií... Oveľa menej často sa angina pectoris vyskytuje s infekčnými a infekčno-alergickými léziami. Emocionálny a fyzický stres vyvoláva záchvaty angíny pectoris.

Symptómy: nepohodlie alebo bolesť v oblasti hrudníka. Nepohodlie má zvyčajne naliehavý, sťahujúci, pálivý charakter. Často bolesť vyžaruje do ľavého ramena a vnútorného povrchu ľavej ruky, krku; menej často - v čeľusti, zuboch na ľavej strane, pravom ramene alebo paži, medzilopatkovej oblasti chrbta, ako aj v epigastrickej oblasti, čo môže byť sprevádzané dyspeptickými poruchami ( pálenie záhy, nevoľnosť, kolika)... Angínový záchvat zvyčajne trvá 1 až 15 minút. Zmizne, keď prestanete cvičiť alebo užívate krátkodobo pôsobiace nitráty (napr. nitroglycerín pod jazykom).

Liečba: Dodržiavanie diéty, predpisujú sa lieky na zníženie lipidov (5-adrenergné blokátory.

3 . Ďalšie metódy výskumu pľúcnych chorôb, diagnostická hodnota... Laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu a) Fluoroskopia; b) Rádiografia; c) tomografia; d) Bronchografia; e) Fluorografia. Endoskopické vyšetrenie a) Bronchoskopia; b) Torakoskopia. Funkčné diagnostické metódy: a) Pľúcna ventilácia; b) Pleurálna punkcia. Vyšetrenie spúta... Fluoroskopia umožňuje vizuálne určiť zmenu priehľadnosti pľúcneho tkaniva, zistiť ložiská zhutnenia alebo dutín v ňom, odhaliť prítomnosť tekutiny alebo vzduchu v pleurálnej dutine, ako aj iné patologické zmeny. Tomografia sa používa na diagnostiku nádorov priedušiek a pľúc, ako aj malých infiltrátov, dutín a dutín, ktoré ležia v rôznych hĺbkach pľúc. Bronchografia sa používa na štúdium priedušiek. Fluorografia umožňuje zhotoviť röntgenový snímok na maloformátový fotografický film, používa sa na hromadné profylaktické vyšetrenie populácie. Hlien Hlienový hlien je zvyčajne bezfarebný alebo slabo belavý, viskózny; oddelené, napríklad pri akútnej bronchitíde. Serózny spút je tiež bezfarebný, tekutý, penivý; pozorované s pľúcnym edémom. Muko-hnisavý spút žltej alebo zelenkastej farby, viskózna; vzniká pri chronickej bronchitíde, tuberkulóze atď. Pre absces je charakteristický čistý hnisavý, homogénny, polotekutý, zelenožltý spút, ktorý je charakteristický pre absces pri jeho prepuknutí. Krvavý spút môže byť čisto krvavý s pľúcnym krvácaním.

Číslo lístka 37

"