Pokyny na použitie dexametazónových injekcií intravenózne. Návod na použitie roztoku dexametazónu (dexametazónu). Kontraindikácie pre intraartikulárne injekcie

Dexametazón je liek, ktorý patrí medzi glukokortikosteroidy a je v podstate hormonálnym liekom. Jeho využitie v medicíne je pomerne široké. Dexametazón je dostupný vo forme tabliet alebo mastí, roztokov na intramuskulárne a intravenózne injekcie, navyše je súčasťou mnohých očných kvapiek.

Farmakológia

Dexametazón je syntetický analóg toho, čo normálne produkuje kôra nadobličiek. Pôsobí na glukokortikoidné receptory, riadi výmenu draslíka, sodíka, glukózy a vody, ovplyvňuje tvorbu enzýmové proteíny a mediátory zápal (znižuje tvorbu posledne menovaného). Vďaka tomu má liek výrazný protišokový, protizápalový, imunosupresívny a antialergický účinok.

Pri intramuskulárnej injekcii sa účinok prejaví po ôsmich hodinách, pri intravenóznej - oveľa rýchlejšie. Uložené Effect od troch dní do troch týždňov alebo až do dvadsiatich ôsmich dní s intravenóznou infúziou.

Účinky dexametazónu sú tridsaťpäťkrát výraznejšie ako účinky dexametazónu.

Zloženie a formy

Liečivo vo všetkých formách je dexametazón fosforečnan sodný. Okrem toho zloženie liečiva obsahuje ďalšie zložky: vodu, roztok fosfátu, glycerín a edetát sodný.

Formy uvoľňovania lieku sú nasledujúce:

• Závesné oko;
• Oftan (očné kvapky) 0,1 %;
• Dexametazón injekčný roztok (ampuly s roztokom na intravenóznu alebo intramuskulárnu infúziu) 4 mg / 1 ml;
• Tablety 0,5 miligramu.

Prečo sú predpísané

Choroby, ktoré vyžadujú úvody vysokorýchlostné kortikosteroidy alebo keď nie je možné užívať tabletové formy:

• Šoky rôzneho pôvodu (toxické, chirurgické, popáleninové alebo traumatické). Ak je iná symptomatická terapia (náhrady plazmy, vazokonstriktory a iné) neúčinná;
• Anafylaktický šok alebo iné závažné prejavy alergií;
• Ochorenia krvi (trombocytopenická purpura, agranulocytóza alebo hemolytická anémia);
• Endokrinné patológie (sekundárna alebo primárna nedostatočnosť kôry nadobličiek, vrodená hyperplázia kôry nadobličiek, subakútna tyroiditída);
• S keloidmi, SLE, granuloma annulare lokálne (to znamená zavedenie do oblasti vzdelávania);
• Reumatické ochorenia;
• V oftalmológii (parabulbárne, retrobulbárne alebo subkonjunktiválne podávanie): pri sympatickej oftalmii, poraneniach a operáciách oka, episkleritída, skleritída, blefarokonjunktivitída, blefaritída, iridocyklitída, iritída, keratokonjunktivitída, keratitída, alergická konjunktivitída, transplantácia rohovky;
• Závažné akútne dermatózy;
• Malígne patológie: lymfómy a leukémie (ako paliatívna liečba), leukémie, hyperkalcémia v nádoroch;
• Závažné infekcie (v kombinácii s antibiotikami);
• Cerebrálny edém (s nádormi, TBI, neurochirurgickými operáciami, mŕtvicami, radiačným poranením, meningitídou, encefalitídou);
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• Ťažký bronchospazmus, astmatický stav.

Dexametazón: tablety, návod na použitie

svedectvo na použitie tabliet dexametazónu sú:

Indikácie na použitie očných kvapiek

Injekčný roztok dexametazónu - indikácie

• hemolytická anémia;
• Akútna nedostatočnosť nadobličiek;
• Astmatický stav;
• opuch mozgu;
• ťažké infekcie;
• Rôzne šoky;
• Choroby kĺbov;
• trombocytopénia;
• ťažké alergie;
• Ostré kríže;
• agranulocytóza;
• Lymfoblastická leukémia.

Kontraindikácie

Ak je to potrebné krátkodobý použitie lieku v súvislosti so životne dôležitými indikáciami, potom bude jedinou kontraindikáciou precitlivenosť na dexametazón alebo ďalšie zložky lieku.

Intraartikulárne injekcie kontraindikované na:

Intravenózne / intramuskulárne injekcie sú kontraindikované pri:

• aktívna tuberkulóza;
• Ochorenia pečene (hepatitída alebo cirhóza);
• Akútne psychózy;
• akútne infekcie;
• trombocytopenická purpura.

U detí v období aktívneho rastu sa kortikosteroidy predpisujú výlučne na absolútne(životné) ukazovatele.

Toxické a terapeutické účinky liek klesajú barbituráty, fenytoín, rifampicín, amidoglutetimid, efedrín, rifabutín, rastový hormón, antacidá a stúpajúca- perorálne kontraceptíva. Súbežné podávanie s cyklosporínom môže spôsobiť záchvaty u detí.

Je možné zvýšené riziko hypokaliémie a arytmie pri kombinácii kortikosteroidy a diuretiká, srdcové glykozidy. Pri kombinovanom použití dexametazónu a výživových doplnkov, látok obsahujúcich sodík, sa môžu vyskytnúť edémy a hypertenzia. Ťažká hypokaliémia, osteoporóza a SZ - s amfotericínom B, inhibítormi karboanhydrázy; vredy a krvácanie v gastrointestinálnom trakte - s NSAID.

Súbežné použitie GCS so živými antivírusovými vakcínami môže viesť k aktivácii vírusov a v dôsledku toho k rozvoju infekcie.

Dexametazón oslabuje inzulín a antidiabetiká, diuretiká a kumaríny, okrem toho, užívanie lieku znižuje toleranciu glykozidov, znižuje koncentráciu praziquantelu a salicylátov, znižuje hladinu glukózy.

Vzhľadom na to, že dexametazón zvyšuje klírens salicylátov, po jeho vysadení sa dávka salicylátov znižuje. Súbežné podávanie s indometacínom môže viesť k falošne negatívnemu testu supresie dexametazónu.

Dávky a spôsoby použitia

Injekčné formy lieku (injekcie dexametazónu) sú potrebné na retrobulbárne, periartikulárne, intraartikulárne, intramuskulárne a intravenózne podanie. Dávkovanie zároveň sú čisto individuálne a predpisujú sa v súlade s indikáciami, stavom pacienta a jeho odpoveďou na liečbu.

Pripraviť riešenia pre kvapkať intravenózna infúzia bude vyžadovať 5% dextrózu alebo izotonickú. Vysoké dávky lieku možno podávať až do stabilizácie stavu (to znamená nie viac ako 72 hodín).

Pre dospelých pacientov pri urgentných alebo akútnych stavoch sa odporúča intravenózne pomalé, prúdové alebo kvapkové podanie lieku, možné je aj intramuskulárne podanie štyri až dvadsať miligramov až štyrikrát denne. jednorazová dávka(maximálne) nie viac ako osemdesiat miligramov. Údržba - až deväť miligramov / deň. Priebeh takejto terapie je spravidla štyri dni, po ktorých sa pacient prenesie na tablety dexametazónu. Pre deti sa liek podáva každých dvanásť až dvadsaťštyri hodín intramuskulárne až do 0,166 mg / kg.

• Šľachy - do jedného miligramu;
• Nervové uzliny (ganglia) - až dva miligramy;
• Malé kĺby do jedného miligramu;
• Kĺbové vrecká - až tri miligramy;
• Veľké kĺby - až štyri miligramy;
• Mäkké tkanivá - až šesť miligramov.

Ak je to nevyhnutné droga môže byť znovu vymenovaná po uplynutí troch dní až troch týždňov, v tomto prípade jedna dávka - nie viac ako osemdesiat miligramov / deň. V stave šoku dospelých pacientov dvadsať miligramov sa podáva naraz a potom počas dňa kontinuálnou infúziou 3 miligramy/kilogram, buď až do 6 mg na kg intravenózne raz, alebo štyridsať miligramov každých šesť hodín intravenózne.

V prípade mozgového edému sa dexametazón (pre dospelých) predpisuje 10 mg intravenózne, po štyroch mg štyrikrát denne až do vymiznutia príznakov, po štyroch dňoch sa dávka zníži a už na piaty alebo siedmy deň sa liečba zastaví.

Pre deti s adrenálnou insuficienciou je denná dávka 0,0233 miligramu / kilogram, toto množstvo sa rozdelí na tri dávky a podáva sa intramuskulárne každých 72 hodín alebo denne - až do 0,01165 na kg za deň.

V prípade akútnych alergických procesov alebo exacerbácií chronických alergií sa dexametazón používa nasledovne:

• 1 deň - injekčný roztok 1-2 ml intramuskulárna injekcia alebo tablety dexametazónu 0,75 mg;
• 2-4 dni - štyri tablety rozdelené do dvoch dávok;
• 5-6 dní - jedna tableta denne;
• 7. deň – žiadna terapia;
• 8. deň - pozorujte pacienta.

Vedľajšie účinky

Zvyčajne dexametazón dobre znášaný. Liečivo má nízku mineralokortikoidnú aktivitu, to znamená, že liek má malý vplyv na výmenu vody a elektrolytov.

Stredné a nízke dávky lieku častejšie nevedú k zadržiavaniu tekutín a sodíka, nevedú na zvýšenie vylučovania draslíka.

Nasledujúce vedľajšie účinky sú možné:

• Čo sa týka zmyslových orgánov: subkapsulárna zadná katarakta, zvýšený vnútroočný tlak, zvýšené riziko plesňových, vírusových, bakteriálnych infekcií oka, zmeny trofizmu rohovky, exoftalmus, náhla strata zraku (kryštály dexametazónu sa môžu ukladať v očných cievach, ak je injekciou do krku, hlavy, nosa, pokožky hlavy)
• Čo sa týka kože a slizníc: strie, akné, poruchy pigmentácie, rednutie kože, ekchymóza, petechie, pomalé hojenie rán, kandidóza, pyodermia;
• Čo sa týka endokrinného systému: Itsenko-Cushingov syndróm, diabetes mellitus, znížená glukózová tolerancia, zhoršená puberta, supresia nadobličiek;
• Čo sa týka metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápnika, hypokaliemický syndróm, periférny edém, zvýšený rozklad bielkovín, prírastok hmotnosti, hypokalciémia;
• Čo sa týka pohybového aparátu: spomalenie osifikácie a rastu, osteoproróza, ruptúry šliach, steroidná myopatia, svalová atrofia;
• Pokiaľ ide o krvné cievy a srdce: trombóza, arytmie, hyperkoagulabilita, bradykardia, zvýšený tlak, srdcové zlyhanie, v prípade srdcového infarktu - rast ohniska a spomalenie zjazvenia, v dôsledku toho prasknutie myokardu;
• Čo sa týka gastrointestinálneho traktu: čkanie, nevoľnosť, plynatosť, vracanie, poruchy chuti do jedla, pankreatitída, ezofagitída, krvácanie;
• Z nervového systému: kŕče, delírium, bolesti hlavy, dezorientácia, cerebelárne pseudotumory, eufória, vertigo, halucinácie, psychóza, úzkosť, paranoja, depresia;
• Alergické prejavy: svrbenie, vyrážka, lokálne prejavy, anafylaktický šok;
• Lokálne prejavy v prípade parenterálneho podania: brnenie, bolesť, necitlivosť, pálenie, infekcia, menej často - nekróza, s intramuskulárnou infúziou: atrofia (najmä deltového svalu) podkožného tkaniva a kože;
• Okrem iného: "abstinenčný" syndróm, infekcie, leukocytúria, "transfúzia" krvi do tváre.

Ceny

Nižšie sú uvedené približné ceny pre rôzne formy lieku:

• Dexametazónové očné kvapky asi 82 ​​rubľov;
• Dexametazónový injekčný roztok - 144 rubľov;
• Tablety dexametazónu -45 r. na desať kusov;
• Očné kvapky 0,1% s dexametazónom - 34 rubľov;
• Ampulky dexametazón 1ml / 4 mg - 202 r. za dvadsaťpäť kusov.

Dexametazón sa týka syntetických liekov, ktoré sú analógmi hormónov kôry nadobličiek - glukokortikosteroidov. Účinok lieku je podobný ako u iného hormonálneho lieku -. Dexametazón sa získava fluoráciou a metyláciou prednizolónu.

Poďme sa teda porozprávať o dexametazóne (v injekčných ampulkách, tabletách, kvapkách atď.), Jeho návode na použitie, cene, recenziách a analógoch.

Vlastnosti lieku

Zloženie dexametazónu

Hlavnou látkou lieku Dexametazón je fosforečnan sodný dexametazón, ktorého množstvo je 4 mg na 1 ml roztoku. Ampulky z tmavého skla obsahujú 2 ml roztoku balené v kartónových škatuľkách po 5 alebo 10 kusov (plastové škatuľky po 5 kusov).

Pomocnými látkami injekčného roztoku sú metyl- a propylderiváty parabénu, destilovaná voda na injekciu, sodné soli edetátu a metabisulfitu, hydroxid sodný.

Formy uvoľňovania dexametazónu

Dexametazón je registrovaný v nasledujúcich dávkových formách:

1. Ampulky s injekčným roztokom na intramuskulárnu a intravenóznu infúziu 2 ml.
2. Dexametazón tablety 0,5 mg.
3. V oftalmológii - Oftan - 0,1% roztok (očné kvapky).
4. Dexametazónové očné kvapky s koncentráciou účinnej látky 0,1 %.

farmakologický účinok

Dexametazón je silné imunosupresívum, má protizápalové a antialergické účinky. V prítomnosti účinnej látky sa zvyšuje receptorová senzitivita β-adrenergných receptorov na adrenalín a norepinefrín, produkované dreňou nadobličiek.

• Liečivo aktivuje interakciu s receptormi bunkovej membrány, čo vedie k syntéze proteínov a zvýšeniu enzymatickej aktivity. Najväčší počet dexametazón-dependentných β-adrenergných receptorov sa pozoruje v tkanivách pečene.
• Metabolizmus bielkovín. Vo svalovom tkanive sa rozklad bielkovín zvyšuje na pozadí poklesu ich syntézy. V pečeni a obličkách sa pomer albumínov a globulínov posúva smerom k tvorbe albumínov. V krvnej plazme sa tiež zistilo zvýšenie syntézy albumínu a inhibícia tvorby globulínov.
• metabolizmus lipidov. Stimuluje syntézu lipidov z glycerolu a vyšších mastných kyselín, podporuje rozvoj hyperlipidémie. Dochádza k redistribúcii tukovej hmoty s jej presunom v tele zo spodných častí tela (stehná, zadok, panva) do horných (tvár, hrudník a brucho).
• Metabolizmus uhľohydrátov. Stimuluje aktívnu absorpciu glukózy v črevných klkoch a sliznici žalúdka, odstraňuje glykogén z pečene a svalov do krvi, čo spôsobuje hyperglykémiu. Aktivuje enzymatickú aktivitu glukózo-6-fosfatázy, aminotransferáz a fosfoenolpyruvátkarboxylázy.
• Metabolizmus vody a minerálnych prvkov. Podporuje aktívne zadržiavanie vody a iónov sodíka v tele, zvyšuje obličkové vylučovanie draselných a vápenatých solí. Vápnikové ióny sa vstrebávajú v slabších častiach tráviaceho systému, začína sa proces mineralizácie kostných platničiek.
• Zmierňuje zápal znížením syntézy eozinofilov a žírnych buniek, ktoré produkujú zápalové mediátory. Stimuluje syntézu kyseliny arachidónovej, interleukínu 1, prostaglandínov. Zvyšuje odolnosť bunkových membrán voči chemickému poškodeniu.
• Antialergický a imunosupresívny účinok dexametazónu spočíva v znížení diferenciácie T-lymfocytov na supresory, pomocníky a zabíjače, v znížení interakčných reakcií T a B lymfocytov, v inhibícii aktivity interleukínu 2 a γ-interferónu a v znížení sekrécia protilátok. Dochádza k involúcii lymfoidného tkaniva, zníženiu syntézy žírnych buniek a inhibícii sekrécie mediátorov alergie, histamínu atď. bazofilmi Výsledkom expozície dexametazónu je transformácia imunitnej odpovede.

Dochádza k zníženiu produkcie a uvoľňovania adrenokortikotropného hormónu a glukokortikoidov hypofýzou kôrou nadobličiek.

Nasledujúce video hovorí podrobne o účinku dexametazónu:

Farmakodynamika

Jedna ampulka dexametazónu spôsobuje inhibíciu hypotalamo-hypofyzárno-glukokortikálneho systému na 3 dni. V ekvivalentnom pomere zodpovedá 0,5 mg dexametazónu účinku 3,5 mg prednizolónu, 15 mg hydrokortizónu alebo 17,5 mg kortizónu.

Farmakokinetika

V plazme sa dexametazón viaže na transportný proteín, transkortín. Hematoencefalické a hematoplacentárne bariéry nie sú oneskorené. Dezintegrácia liečivej látky je produkovaná pečeňou na komplexnú zlúčeninu kyseliny glukurónovej a sírovej.

Polčas rozpadu hormonálneho lieku je 5 hodín. Vylučovanie neaktívneho metabolitu sa uskutočňuje cez mliečne žľazy (počas kŕmenia) a vylučovací systém.

Teraz poďme zistiť, na čo je dexametazón predpísaný.

Indikácie

Intramuskulárna injekcia hormonálneho lieku sa vykonáva v podmienkach nemožnosti perorálneho podania alebo hormonálnej substitučnej liečby s akútnym nedostatkom glukokortikosteroidov. Stáva sa to v nasledujúcich prípadoch:

• hormonálne abnormality s nedostatkom v práci kôry nadobličiek, zápal v štítnej žľaze - subakútna tyroiditída;
• šoková terapia s neúčinnými účinkami antispazmikík a iných liekov, ktoré zmierňujú príznaky šoku;
• neurologické operácie, poranenia mozgu, iné typy poškodenia mozgu s príznakom opuchu;
• záchvaty bronchiálnej astmy a akútny priebeh obštrukčnej bronchitídy;
• závažný priebeh alergie s hrozbou anafylaktického šoku;
• akútny priebeh dermatóz;
• reumatizmus rôznych orgánov;
• patológie vývoja spojivového tkaniva;
• agranulocytóza a iné hematologické patológie;
• , u detí - s malígnym systémovým;
• ťažká kongescia v pľúcach a infekčné procesy;
• lokálne použitie počas lupus erythematosus atď.;
• v praxi očných lekárov pri liečbe zápalov mnohých štruktúr očnej buľvy a slizníc.

Tehotné ženy môžu dostať dexametazón, ak:

• hrozba predčasného pôrodu;
• zriedkavé dedičné ochorenie plodu - nedostatočný rozvoj kortikálnej vrstvy nadobličiek;
• anafylaktický šok a iné stavy každého človeka, ktoré spadajú do život ohrozujúcich stavov.

Inštrukcie na používanie

Liečivo sa podáva intramuskulárnou alebo intravenóznou infúziou. V prípade kvapkania sa dexametazón zmieša s roztokom dextrózy alebo izotonickým roztokom chloridu sodného.

Je možná lokálna aplikácia. Maximálna denná dávka hormonálneho lieku je 20 mg denne. Denná dávka je rozdelená na 3-4 krát. V počiatočnom období liečby sa dávka dexametazónu zvyšuje, kým sa nedosiahne požadovaný účinok, potom sa dávka zníži. Možnosť dlhodobého užívania je obmedzená z dôvodu hrozby atrofie kôry nadobličiek.

Pre deti sa množstvo lieku vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa. Na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa denne je povolené podávať intramuskulárne najviac 0,00233 mg.

Nižšie uvedené video poskytuje pokyny na použitie dexametazónu vo forme očných kvapiek:

Kontraindikácie

Liek je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti a závažného zlyhania pečene. S osobitnou starostlivosťou a bdelým dohľadom ošetrujúceho lekára sa dexametazón podáva ženám počas tehotenstva, deťom a dospelým s:

• patológie tráviaceho systému ulceróznej povahy;
• infekčné choroby;
• HIV-infikovaní a pacienti s AIDS;
• chronické ochorenia pečene a obličiek;
• kardiovaskulárne patológie, najmä počas akútneho obdobia;
• porušenie hormonálnej sekrécie;
• obdobie pred a po očkovaní proti lymfadenitíde a brucelóze;
• osteoporóza, glaukóm.

Vedľajšie účinky

Zvyčajne nie sú pozorované vedľajšie účinky dexametazónu zo somatických systémov tela.

• V niektorých prípadoch boli zaznamenané exacerbácie diabetes mellitus, oneskorený sexuálny vývoj.
• Na strane gastrointestinálneho traktu sú niekedy zaznamenané poruchy a perforácia slizníc tráviacich orgánov.
• Nie je vylúčená lokálna alergická reakcia, pomalé hojenie rán, nadmerné potenie, zvýšené vylučovanie vápnika a zvýšená únava.

špeciálne pokyny

Vysoké dávky dexametazónu sa predpisujú pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Po vysadení lieku je nevyhnutné monitorovať pohodu pacienta v klinickom prostredí.

Počas užívania lieku by ste mali dodržiavať diétu a sledovať obohatenie stravy vápnikom, draslíkom a bielkovinami.

GKS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov.
Droga: DEXAMETAZÓN
Účinná látka lieku: dexametazón
ATX kódovanie: H02AB02
KFG: GCS pre injekcie
Registračné číslo: P č.014442/01-2002
Dátum registrácie: 11.10.02
Vlastníkom reg. Kredit: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (India)

Uvoľňovacia forma Dexametazón (injekčný roztok), balenie a zloženie lieku.

1 ampér.

4 mg

1 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
1 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové škatule.

Injekčný roztok je číry, bezfarebný alebo svetložltý.

1 ml
1 ampér.
dexametazón fosfát sodný (v zmysle dexametazón fosfátu)
4 mg
8 mg

Pomocné látky: metylparabén, propylparabén, disiričitan sodný, edetát disodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.

2 ml - ampulky z tmavého skla (25) - kartónové škatule.
2 ml - fľaše z tmavého skla (25) - kartónové škatule.

POPIS ÚČINNEJ LÁTKY.
Všetky uvedené informácie sú uvedené len na oboznámenie sa s liekom, o možnosti jeho použitia by ste sa mali poradiť s lekárom.

Farmakologický účinok Dexametazón (injekčný roztok)

GKS. Potláča funkcie leukocytov a tkanivových makrofágov. Obmedzuje migráciu leukocytov do oblasti zápalu. Porušuje schopnosť makrofágov fagocytózu, ako aj tvorbu interleukínu-1. Prispieva k stabilizácii lyzozomálnych membrán, čím znižuje koncentráciu proteolytických enzýmov v oblasti zápalu. Znižuje priepustnosť kapilár v dôsledku uvoľňovania histamínu. Potláča aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu.

Inhibuje aktivitu fosfolipázy A2, čo vedie k potlačeniu syntézy prostaglandínov a leukotriénov. Potláča uvoľňovanie COX (hlavne COX-2), čo tiež pomáha znižovať produkciu prostaglandínov.

Znižuje počet cirkulujúcich lymfocytov (T- a B-buniek), monocytov, eozinofilov a bazofilov v dôsledku ich pohybu z cievneho riečiska do lymfoidného tkaniva; inhibuje tvorbu protilátok.

Dexametazón inhibuje uvoľňovanie hypofyzárneho ACTH a β-lipotropínu, ale neznižuje hladinu cirkulujúceho α-endorfínu. Inhibuje sekréciu TSH a FSH.

Pri aplikácii priamo na cievy má vazokonstrikčný účinok.

Dexametazón má výrazný od dávky závislý účinok na metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Stimuluje glukoneogenézu, podporuje príjem aminokyselín pečeňou a obličkami, zvyšuje aktivitu enzýmov glukoneogenézy. V pečeni dexametazón zvyšuje ukladanie glykogénu, stimuluje aktivitu glykogénsyntetázy a syntézu glukózy z produktov metabolizmu bielkovín. Zvýšenie hladiny glukózy v krvi stimuluje sekréciu inzulínu.

Dexametazón inhibuje vychytávanie glukózy tukovými bunkami, čo vedie k aktivácii lipolýzy. V dôsledku zvýšenia sekrécie inzulínu sa však stimuluje lipogenéza, čo vedie k hromadeniu tuku.

Má katabolický účinok v lymfoidnom a spojivovom tkanive, svaloch, tukovom tkanive, koži, kostnom tkanive. Osteoporóza a Itsenko-Cushingov syndróm sú hlavné faktory limitujúce dlhodobú liečbu kortikosteroidmi. V dôsledku katabolického pôsobenia je možné potlačenie rastu u detí.

Vo vysokých dávkach môže dexametazón zvýšiť excitabilitu mozgového tkaniva a pomôcť znížiť prah záchvatov. Stimuluje nadmernú produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu v žalúdku, čo prispieva k rozvoju peptických vredov.

Pri systémovom použití je terapeutická aktivita dexametazónu spôsobená protizápalovými, antialergickými, imunosupresívnymi a antiproliferatívnymi účinkami.

Pri vonkajšej a lokálnej aplikácii je terapeutický účinok dexametazónu spôsobený protizápalovým, antialergickým a antiexudatívnym (v dôsledku vazokonstrikčného účinku) pôsobením.

Protizápalovou aktivitou prevyšuje hydrokortizón 30-krát, nemá mineralokortikoidnú aktivitu.

Farmakokinetika liečiva.

Väzba na plazmatické bielkoviny - 60-70%. Preniká cez histohematické bariéry. Malé množstvo sa vylučuje do materského mlieka.

Metabolizované v pečeni.

T1 / 2 je 2-3 hodiny.Vylučuje sa obličkami.

Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii sa absorbuje cez rohovku s neporušeným epitelom do vlhkosti prednej komory oka. Pri zápale tkanív oka alebo poškodení sliznice a rohovky sa rýchlosť absorpcie dexametazónu výrazne zvyšuje.

Indikácie na použitie:

Na perorálne podanie: Addison-Birmerova choroba; akútna a subakútna tyroiditída, hypotyreóza, progresívna oftalmopatia spojená s tyreotoxikózou; bronchiálna astma; reumatoidná artritída v akútnej fáze; NUC; ochorenia spojivového tkaniva; autoimunitná hemolytická anémia, trombocytopénia, aplázia a hypoplázia hematopoézy, agranulocytóza, sérová choroba; akútna erytrodermia, pemfigus (časté), akútny ekzém (na začiatku liečby); zhubné nádory (ako paliatívna terapia); vrodený adrenogenitálny syndróm; cerebrálny edém (zvyčajne po predbežnom parenterálnom podaní kortikosteroidov).

Na parenterálne podanie: šok rôzneho pôvodu; cerebrálny edém (s nádorom mozgu, traumatickým poranením mozgu, neurochirurgickým zásahom, krvácaním do mozgu, encefalitídou, meningitídou, radiačným poškodením); astmatický stav; závažné alergické reakcie (Quinckeho edém, bronchospazmus, dermatóza, akútna anafylaktická reakcia na lieky, transfúzia séra, pyrogénne reakcie); akútna hemolytická anémia, trombocytopénia, akútna lymfoblastická leukémia, agranulocytóza; ťažké infekčné ochorenia (v kombinácii s antibiotikami); akútna nedostatočnosť kôry nadobličiek; ostrý kríž; ochorenia kĺbov (humeroskapulárna periartritída, epikondylitída, styloiditída, burzitída, tendovaginitída, kompresívna neuropatia, osteochondróza, artritída rôznej etiológie, osteoartróza).

Na použitie v očnej praxi: nehnisavá a alergická konjunktivitída, keratitída, keratokonjunktivitída bez poškodenia epitelu, iritída, iridocyklitída, blefarokonjunktivitída, blefaritída, episkleritída, skleritída, zápaly po úrazoch oka a chirurgických zákrokoch, sympatická oftalmia.

Dávkovanie a spôsob aplikácie lieku.

Individuálne. Vnútri pre ťažké ochorenia na začiatku liečby sa predpisuje až 10-15 mg / deň, udržiavacia dávka môže byť 2-4,5 mg alebo viac denne. Denná dávka sa rozdelí na 2-3 dávky. V malých dávkach užívajte 1 krát denne ráno.

Na parenterálne podanie sa podáva intravenózne pomalým prúdom alebo kvapkaním (v akútnych a núdzových stavoch); i/m; periartikulárne a intraartikulárne podávanie je tiež možné. Počas dňa môžete zadať 4 až 20 mg dexametazónu 3-4 krát. Dĺžka parenterálneho užívania je zvyčajne 3-4 dni, potom prechádzajú na udržiavaciu liečbu perorálnou formou. V akútnom období pri rôznych ochoreniach a na začiatku liečby sa dexametazón používa vo vyšších dávkach. Po dosiahnutí účinku sa dávka znižuje v intervaloch niekoľkých dní, kým sa nedosiahne udržiavacia dávka alebo kým sa liečba neukončí.

Pri použití v očnom lekárstve pri akútnych stavoch sa do spojovkového vaku kvapkajú 1-2 kvapky každé 1-2 hodiny, pri ústupe zápalu potom každých 4-6 hodín Dĺžka liečby je od 1-2 dní do niekoľkých týždňov, v závislosti od klinického priebehu ochorenia.

Vedľajšie účinky Dexametazón (injekčný roztok):

Z endokrinného systému: znížená glukózová tolerancia, steroidný diabetes mellitus alebo prejav latentného diabetes mellitus, potlačenie funkcie nadobličiek, Itsenko-Cushingov syndróm (mesiaca tvár, obezita hypofýzového typu, hirzutizmus, zvýšený krvný tlak, dysmenorea, amenorea, myasténia gravis, strie), oneskorenie sexuálneho vývoja u detí.

Zo strany metabolizmu: zvýšené vylučovanie vápenatých iónov, hypokalciémia, prírastok hmotnosti, negatívna dusíková bilancia (zvýšené odbúravanie bielkovín), zvýšené potenie, hypernatrémia, hypokaliémia.

Zo strany centrálneho nervového systému: delírium, dezorientácia, eufória, halucinácie, maniodepresívna psychóza, depresia, paranoja, zvýšený vnútrolebečný tlak, nervozita alebo úzkosť, nespavosť, závraty, vertigo, cerebelárny pseudotumor, bolesť hlavy, kŕče.

Zo strany kardiovaskulárneho systému: arytmie, bradykardia (až zástava srdca); rozvoj (u predisponovaných pacientov) alebo zvýšená závažnosť chronického srdcového zlyhania, zmeny EKG charakteristické pre hypokaliémiu, zvýšený krvný tlak, hyperkoaguláciu, trombózu. U pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu - šírenie nekrózy, spomalenie tvorby jazvového tkaniva, čo môže viesť k prasknutiu srdcového svalu; s intrakraniálnym podaním - krvácanie z nosa.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, pankreatitída, steroidný vred žalúdka a dvanástnika, erozívna ezofagitída, krvácanie a perforácia gastrointestinálneho traktu, zvýšená alebo znížená chuť do jedla, plynatosť, čkanie; zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy.

Zo zmyslových orgánov: zadná subkapsulárna katarakta, zvýšený vnútroočný tlak s možným poškodením zrakového nervu, sklon k rozvoju sekundárnych bakteriálnych, mykotických alebo vírusových infekcií oka, trofické zmeny na rohovke, exoftalmus.

Z pohybového aparátu: retardácia rastu a osifikačné procesy u detí (predčasný uzáver epifýznych rastových zón), osteoporóza (veľmi zriedkavo patologické zlomeniny kostí, aseptická nekróza hlavice humeru a stehennej kosti), ruptúra ​​svalových šliach, steroidná myopatia, zníženie svalovej hmoty (atrofia).

Dermatologické reakcie: oneskorené hojenie rán, petechie, ekchymóza, stenčenie kože, hyper- alebo hypopigmentácia, steroidné akné, strie, sklon k rozvoju pyodermie a kandidózy.

Alergické reakcie: generalizované (kožná vyrážka, svrbenie kože, anafylaktický šok) a topická aplikácia.

Účinky spojené s imunosupresívnym pôsobením: rozvoj alebo exacerbácia infekcií (výskyt tohto vedľajšieho účinku podporujú spoločne užívané imunosupresíva a očkovanie).

Lokálne reakcie: pri parenterálnom podaní - nekróza tkaniva.

Na vonkajšie použitie: zriedkavo - svrbenie, hyperémia, pálenie, suchosť, folikulitída, akné, hypopigmentácia, periorálna dermatitída, alergická dermatitída, macerácia kože, sekundárna infekcia, atrofia kože, strie, pichľavé teplo. Pri dlhodobom používaní alebo aplikácii na veľké plochy kože sa môžu vyvinúť systémové vedľajšie účinky charakteristické pre GCS.

Kontraindikácie lieku:

Pri krátkodobom užívaní zo zdravotných dôvodov - precitlivenosť na dexametazón.

Na intraartikulárnu injekciu a injekciu priamo do lézie: predchádzajúca artroplastika, patologické krvácanie (endogénne alebo spôsobené použitím antikoagulancií), intraartikulárna zlomenina kosti, infekčný (septický) zápalový proces v kĺbe a periartikulárne infekcie (vrátane anamnézy) ako aj bežné infekčné ochorenie, závažná periartikulárna osteoporóza, žiadne známky zápalu v kĺbe („suchý“ kĺb, napr. pri artróze bez synovitídy), závažná deštrukcia kostí a deformácia kĺbov (prudké zúženie kĺbovej štrbiny, ankylóza) , kĺbová nestabilita ako následok artritídy, aseptická nekróza kĺbového kĺbu epifýz kostí.

Na vonkajšie použitie: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia kože, tuberkulóza kože, kožné prejavy syfilis, kožné nádory, postvakcinačné obdobie, narušenie celistvosti kože (vredy, rany), detský vek (do 2 rokov, s svrbenie v konečníku - do 12 rokov), rosacea, acne vulgaris, periorálna dermatitída.

Na použitie v oftalmológii: bakteriálne, vírusové, plesňové ochorenia oka, tuberkulóza oka, narušenie integrity očného epitelu, akútna hnisavá infekcia oka pri absencii špecifickej terapie, ochorenia rohovky kombinované s defektmi epitelu, trachóm, glaukóm.

Použitie počas tehotenstva a laktácie.

Počas tehotenstva (najmä v prvom trimestri), ako aj počas laktácie, sa dexametazón používa s prihliadnutím na očakávaný terapeutický účinok a negatívny vplyv na plod. Pri dlhodobej liečbe počas tehotenstva nie je vylúčená možnosť porúch rastu plodu. V prípade použitia na konci tehotenstva hrozí atrofia kôry nadobličiek u plodu, čo si môže vyžadovať substitučnú liečbu u novorodenca.

Špeciálny návod na použitie Dexametazón (injekčný roztok).

Používajte opatrne 8 týždňov pred a 2 týždne po očkovaní, s lymfadenitídou po BCG vakcinácii, so stavmi imunodeficiencie (vrátane AIDS alebo HIV infekcie).

Používajte opatrne pri ochoreniach tráviaceho traktu: peptický vred žalúdka a dvanástnika, ezofagitída, gastritída, akútny alebo latentný peptický vred, nedávno vytvorená črevná anastomóza, ulcerózna kolitída s hrozbou perforácie alebo tvorby abscesov, divertikulitída.

Používajte opatrne pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, vr. po nedávnom infarkte myokardu (u pacientov s akútnym a subakútnym infarktom myokardu môže dôjsť k rozšíreniu ohniska nekrózy, spomaleniu tvorby jazvového tkaniva a následkom ruptúry srdcového svalu), s dekompenzovaným chronickým srdcovým zlyhaním, artériovou hypertenziou , hyperlipidémia), s endokrinnými ochoreniami - diabetes mellitus (vrátane zhoršenej tolerancie sacharidov), tyreotoxikóza, hypotyreóza, Itsenko-Cushingova choroba, s ťažkou chronickou renálnou a/alebo hepatálnou insuficienciou, nefrourolitiáza, s hypoalbuminémiou a stavmi predisponujúcimi k jej vzniku, so systémovou osteoporózou , myasthenia gravis, akútna psychóza, obezita (III.-IV. stupeň), s poliomyelitídou (s výnimkou formy bulbárnej encefalitídy), glaukóm s otvoreným a uzavretým uhlom.

Ak je to potrebné, intraartikulárne podanie sa má používať opatrne u pacientov s celkovým ťažkým stavom, neúčinnosťou (alebo krátkym trvaním) účinku 2 predchádzajúcich injekcií (berúc do úvahy individuálne vlastnosti použitého GCS).

Pred začatím a počas liečby GCS je potrebné kontrolovať kompletný krvný obraz, glykémiu a plazmatické elektrolyty.

Pri interkurentných infekciách, septických stavoch a tuberkulóze je nevyhnutná súčasná antibiotická liečba.

Relatívna adrenálna insuficiencia vyvolaná dexametazónom môže pretrvávať niekoľko mesiacov po jeho vysadení. Vzhľadom na to sa v stresových situáciách, ktoré sa vyskytnú počas tohto obdobia, obnoví hormonálna liečba so súčasným podávaním solí a / alebo mineralokortikoidov.

Pri použití dexametazónu u pacientov s herpesom na rohovke je potrebné mať na pamäti možnosť perforácie rohovky. Počas liečby je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak a stav rohovky.

Pri náhlom vysadení dexametazónu, najmä pri predchádzajúcom užívaní vysokých dávok, vzniká (nie z hypokorticizmu) takzvaný abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje nechutenstvom, nevoľnosťou, letargiou, generalizovanými bolesťami pohybového aparátu a celkovou slabosťou. Po vysadení dexametazónu môže niekoľko mesiacov pretrvávať relatívna nedostatočnosť kôry nadobličiek. Ak v tomto období vzniknú stresové situácie, predpisujú sa (podľa indikácií) na čas GCS, v prípade potreby v kombinácii s mineralokortikoidmi.

Počas obdobia liečby je potrebná kontrola krvného tlaku, rovnováhy vody a elektrolytov, periférnej krvi a hladín glykémie, ako aj pozorovanie očným lekárom.

U detí pri dlhodobej liečbe je potrebné starostlivé sledovanie dynamiky rastu a vývoja. Deťom, ktoré boli počas liečby v kontakte s pacientmi s osýpkami alebo ovčími kiahňami, sa profylakticky predpisujú špecifické imunoglobulíny.

Interakcia dexametazónu (injekčný roztok) s inými liekmi.

Pri súčasnom použití s ​​antipsychotikami, bukarbanom, azatioprínom existuje riziko vzniku katarakty; s prostriedkami, ktoré majú anticholinergný účinok - riziko vzniku glaukómu.

Pri súčasnom použití s ​​dexametazónom sa účinnosť inzulínu a perorálnych hypoglykemických liekov znižuje.

Pri súčasnom použití s ​​hormonálnou antikoncepciou sú možné androgény, estrogény, anabolické steroidy, hirsutizmus, akné.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami je možné zvýšiť vylučovanie draslíka; s NSAID (vrátane kyseliny acetylsalicylovej) - zvyšuje sa výskyt erozívnych a ulceróznych lézií a krvácania z gastrointestinálneho traktu.

Pri súčasnom použití s ​​perorálnymi antikoagulanciami môže byť antikoagulačný účinok oslabený.

Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi sa znášanlivosť srdcových glykozidov môže zhoršiť v dôsledku nedostatku draslíka.

Pri súčasnom použití s ​​aminoglutetimidom je možné zníženie alebo inhibíciu účinkov dexametazónu; s karbamazepínom - je možné zníženie účinku dexametazónu; s efedrínom - zvýšené vylučovanie dexametazónu z tela; s imatinibom - zníženie koncentrácie imatinibu v krvnej plazme je možné v dôsledku indukcie jeho metabolizmu a zvýšeného vylučovania z tela.

Pri súčasnom použití s ​​itrakonazolom sa účinky dexametazónu zvyšujú; s metotrexátom - možno zvýšená hepatotoxicita; s praziquantelom - je možné zníženie koncentrácie praziquantelu v krvi.

Pri súčasnom použití s ​​rifampicínom, fenytoínom, barbiturátmi je možné oslabiť účinky dexametazónu v dôsledku zvýšenia jeho vylučovania z tela.

Jedným zo silných liekov skupiny glukokortikosteroidov je dexametazón. Jeho hlavným účelom je regulácia metabolizmu minerálov, sacharidov a bielkovín. Liečivo sa môže vyrábať v rôznych formách: tablety, očné kvapky a injekčné ampulky.

Zloženie a forma uvoľňovania

Liečivo je založené na dexametazónfosfátu, 4 mg / ml. Ide o účinnú látku, ktorá poskytuje terapeutický účinok. Liečivo patrí do skupiny kortikosteroidov, ktoré sú určené na systémové použitie.

Okrem hlavnej sú v zložení roztoku prítomné ďalšie látky:

• voda na injekciu;
• hydrogénfosforečnan sodný;
• chlorid sodný atď.

Vonkajšie je roztok žltkastá alebo bezfarebná priehľadná kvapalina, ktorá je balená v sklenených ampulkách.

farmakologický účinok

Glukokortikosteroid má silný protizápalový účinok na telo, znižuje a blokuje aktivitu zlúčenín, ktoré spôsobujú zápal. Zároveň pôsobí protizápalovo a antiexsudatívne. Dexametozón sa tiež podieľa na práci hypofýzy a metabolických procesoch.

Injekčné použitie môže byť:

1. Intravenózne.
2. Miestne.
3. Intramuskulárne.

Lokálna aplikácia. Injekcie podávané do mäkkých tkanív alebo kĺbov sú pomalšie ako intravenózne injekcie. Trvanie účinku trvá od troch do 21 dní.

Intramuskulárna aplikácia. Vrchol klinickej účinnosti pri intramuskulárnych injekciách sa dosiahne po 8 hodinách. Maximálna plazmatická koncentrácia je po 60 minútach. Trvanie expozície nie je kratšie ako 17 dní a nie dlhšie ako 28.

Intravenózna aplikácia.Účinná látka pri tomto použití dosiahne svoju maximálnu plazmatickú koncentráciu za maximálne 5 minút.

Účinok glukokortikosteroidov je spôsobený syntetickým hormónom kôry nadobličiek, ktorý má na telo tieto účinky:

• protizápalové;
• ovplyvňuje metabolizmus glukózy;
• ovplyvňuje hypotalamus;
• imunosupresívne.

Medzi hlavné výhody používania lieku patria nasledujúce výhody:

• relatívne nízke náklady;
• široká oblasť použitia;
• rýchly nástup účinku;
• možno použiť raz a podporne.

Okrem výhod má liek mnoho nevýhod:

• veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií;
• obmedzenie používania počas tehotenstva;
• zodpovedný individuálny výber dávkovania;
• kontrola stavu počas recepcie;
• potreba vybrať minimálnu dávku, ktorá by poskytla terapeutický účinok;
• hormonálne zloženie.

Indikácie

Zoznam chorôb, ktoré si vyžadujú liečbu dexametazónom, je pomerne veľký, čo súvisí so schopnosťou látky pôsobiť na väčšinu buniek v tele.

Medzi indikáciami na vymenovanie:

• reuma;
• artróza;
• osteochondróza;
• artritída;
• akútna forma laryngotracheitídy u detí (stenóza);
• ťažké formy infekčných chorôb;
• hemolytická anémia v akútnej forme;
• bronchiálna astma;
• cerebrálny edém;
• závažné alergické reakcie (vrátane bronchospazmu, dermatózy, angioedému atď.);
• astmatický stav atď.

Dôležité! Použitie dexametazónu vo forme injekcií by malo byť krátkodobé. Predpisuje sa pri urgentných a akútnych stavoch, keď je to životne dôležité.

Kontraindikácie

Injekčný roztok má veľa kontraindikácií spojených so zdravím pacienta. Absolútna kontraindikácia sa považuje za neznášanlivosť lieku.

Medzi ďalšie kontraindikácie:

• osteoporóza;
• tehotenstvo (1. trimester);
• žalúdočný vred;
• obezita;
• Cushingov syndróm;
• dvanástnikové vredy;
• zvýšená individuálna citlivosť na zložky injekčného roztoku;
• očkovanie živou vakcínou;
• glaukóm;
• epilepsia;
• závažné poškodenie pečene;
• zástava srdca;
• psychózy;
• aktívna tuberkulóza;
• zlyhanie obličiek atď.

Inštrukcie na používanie

Liek možno predpísať dospelým a deťom bez ohľadu na vek. Dávkovanie a režim liečiva závisí od závažnosti lézie a odpovede pacienta na liečbu.

Zavedenie dexametazónu sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• intraartikulárne;
• periartikulárne;
• intravenózne kvapkanie alebo prúd;
• intramuskulárne.

Liečebné režimy

Pri liečbe kĺbov sa injekcia liečiva uskutočňuje priamo do kĺbu a závisí od veľkosti kĺbu a miesta. Liečebný režim v tomto prípade zahŕňa injekciu každých pár dní.

Vedľajší účinok

Glukokortikosteroidy majú významný zoznam možných vedľajších účinkov. Najčastejšie sa zaznamenávajú:

• anafylaktické reakcie;
• arteriálna hypertenzia;
• bolesť hlavy;
• zvýšenie intrakraniálneho tlaku;
• problémy so spánkom;
• Cushingov syndróm;
• poruchy v práci nadobličiek;
• bradykardia;
• impotencia;
• atrofia kože;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• necitlivosť;
• jazvy na miestach, kde boli injekcie vykonané;
• útlaku nadobličiek a pod.

Vlastnosti použitia u detí

Pre deti môže byť liek predpísaný od narodenia iba vtedy, ak je takáto liečba absolútne nevyhnutná. Počas tohto obdobia by malo byť dieťa pod neustálym lekárskym dohľadom.

Počas liečby je potrebné sledovať ukazovatele vývoja dieťaťa a jeho rastu. Aby sa predišlo zlyhaniu rastu, ak je potrebná dlhodobá liečba detí do 14 rokov, je dôležité po trojdňovej kúre urobiť aspoň štvordňovú prestávku.

Liek patrí medzi hormonálne a môže ho predpísať iba lekár. Pre deti sa dávka vypočíta na základe telesnej hmotnosti dieťaťa.

Použitie u tehotných žien

Dexametazón má kontraindikáciu na použitie počas tehotenstva v prvom trimestri. Ak je to objektívne nevyhnutné, liek možno použiť v 2. a 3. trimestri vzhľadom na potenciálne riziko pre vývoj plodu.

Dlhodobé užívanie Dexametazónu môže nepriaznivo ovplyvniť fetálny vývoj plodu, viesť k poruchám, ako je spomalenie rastu, a dokonca spôsobiť atrofiu kôry nadobličiek dieťaťa a abnormality vo formovaní končatín. Ak je potrebné použiť dexametazón na liečbu ženy počas dojčenia, potom sa dieťa prenesie na umelé zmesi detskej výživy.

Originálny návod na použitie —

Podmienky predaja

V sieti lekární je liek vydávaný len na lekársky predpis.

Dátum minimálnej trvanlivosti

Liek môžete uchovávať 24 mesiacov. Po dátume spotreby sa už nedá použiť.
Podmienky skladovania:

1. Na mieste neprístupnom pre deti.
2. Pri izbovej teplote, ale nie viac ako 25 stupňov.
3. Na mieste chránenom pred priamym slnečným žiarením.

Analógy a cena

názov	Výrobca	Dávkovanie mg/ml	Objem, ml	Počet ampuliek, ks.	Cena, r.
dexametazón	Slovinsko	4	1	25	190
	Ellara (Rusko)		2		230
	Čína		1		100
	India		1		130
Dexazon	Srbsko		1		160
Dexamed	Cyprus		2	100	1100

"Dexametazón" označuje lieky, ktoré môžu v niektorých prípadoch zachrániť životy. Takýto hormonálny liek sa účinne vyrovná s anafylaktickou reakciou, bronchospazmom, toxickým šokom a mnohými ďalšími nebezpečnými stavmi. Nie každý vie, kedy sa predpisuje deťom, v akej forme sa užíva, aké nežiaduce reakcie môže spôsobiť v detstve a aké následky môže mať prekročenie jeho dávkovania.

Formulár na uvoľnenie

"Dexametazón" sa vyrába v takýchto formách.

Tablety

Sú malé, okrúhle, ploché a často bielej farby. Jedno balenie obsahuje 10 , 20 kusov a viac.

Očné kvapky

Sú dodávané v plastových fľašiach 5 ,10 ml bezfarebný priehľadný roztok.

Ampulky s injekčným roztokom do svalu alebo žily

Jedna ampulka tohto lieku obsahuje 1-2 mlčíry roztok, ktorý je často bezfarebný, ale môže byť mierne žltkastý. Vrátane jednej krabice 5 alebo 10 ampulky.

Zlúčenina

Hlavnou zložkou akejkoľvek formy liečiva je dexametazón vo forme fosforečnanu sodného. Táto zlúčenina je obsiahnutá v 1 ml injekčného roztoku v dávke 4 mg a v jednej tablete - v množstve 500 mcg (0,5 mg). Koncentrácia takejto látky v očných kvapkách je 0,1%, čo zodpovedá 1 mg na 1 ml roztoku.

Okrem účinnej látky injekčný roztok obsahuje sterilnú vodu, hydrogénfosforečnan sodný, edetát disodný a glycerol. Očné kvapky obsahujú ďalšie zložky, ako je benzalkóniumchlorid, edetát disodný, voda, dekahydrát tetraboritanu sodného a kyselina boritá. Pomocnými prísadami vo forme tabliet sú laktóza, kukuričný škrob, koloidný oxid kremičitý, povidón, mastenec a stearát horečnatý.

Princíp fungovania

Indikácie

Injekcie dexametazónu intramuskulárne alebo intravenózne sú predpísané v akútnych prípadoch alebo v situáciách, keď nie je možné perorálne podanie. V ostatných prípadoch sa používa tabletová forma.

Liek je účinný:

• S anafylaktickým šokom alebo inými závažnými alergiami.
• S cerebrálnym edémom spôsobeným traumou, ako aj chirurgickým zákrokom, meningitídou, nádorovým procesom a inými faktormi.
• S nedostatočnosťou kôry nadobličiek.
• S toxickým, popáleninovým alebo traumatickým šokom.
• So závažným bronchospazmom alebo status astmaticus.
• S reumatickými alebo systémovými ochoreniami.

• S ťažkými formami dermatózy.
• Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
• S hemolytickou anémiou a inými ochoreniami krvi.
• S glomerulonefritídou.
• Na ťažké infekcie.
• S leukémiou a inými novotvarmi.

Injekčná forma sa môže použiť aj topicky, napríklad injekčne do lézie mäkkého tkaniva, do kĺbu alebo do tkanív očí. Pre núdzové zníženie telesnej teploty sa používa lytická zmes s "Dexametazón", ktorej súčasti sú "analgin" a "Dimedrol".

Očné kvapky sa používajú na keratitídu, konjunktivitídu, iritídu, uveitídu a iné ochorenia zrakového orgánu. Inhalácie s "Dexametazónom" predpisujú lekári na obštrukčnú bronchitídu, štekací kašeľ, falošnú krupicu (stenóza hrtana). Liečivo sa naleje do rozprašovača spolu s fyziologickým roztokom a postup sa vykonáva 5-10 minút.

V akom veku je dovolené užívať?

Ak existujú vážne indikácie na použitie dexametazónu, takýto liek možno predpísať v akomkoľvek veku, dokonca aj pre 10-mesačné alebo ročné dieťa. Zároveň by liečba takýmto hormonálnym činidlom mala byť len pod lekárskym dohľadom (pre deti mladšie ako jeden rok a staršie dieťa). Je neprijateľné podávať liek deťom bez lekárskeho predpisu.

Kontraindikácie

Akákoľvek forma "Dexametazónu" sa nepoužíva na precitlivenosť na látky v jeho zložení. Liek je kontraindikovaný pri akútnych vírusových, plesňových alebo bakteriálnych infekciách. Očné kvapky sa nemajú používať, ak je poškodená celistvosť rohovky.

Injekcie a tablety nie sú predpísané na očkovanie (pri použití živých vakcín) a na Itsenko-Cushingov syndróm. Injekcie sú zakázané v prípade vážnych problémov s hemostázou a tablety kvôli obsahu laktózy nie sú predpísané na porušenie metabolizmu uhľohydrátov.

Opatrnosť pri predpisovaní lieku je potrebná u pacientov s arteriálnou hypertenziou, tuberkulózou, zlyhaním obličiek, epilepsiou, peptickým vredom, hypotyreózou, zlyhaním pečene a niektorými ďalšími patológiami. Ak má dieťa nejaký druh chronického ochorenia, o predpisovaní dexametazónu by mal rozhodnúť odborník na individuálnom základe.

Vedľajšie účinky

Liečba dexametazónom môže vyvolať:

• Katarakta alebo glaukóm.
• Poruchy srdca - napríklad bradykardia, srdcové zlyhanie alebo extrasystoly.
• Zvýšenie telesnej hmotnosti, hyperglykémia, zadržiavanie vody a iné metabolické poruchy.
• Zvýšenie krvného tlaku.
• Svalová slabosť alebo atrofia.
• Mentálne poruchy.
• Spomalenie hojenia rán, stenčenie kože, vznik strií a akné.
• Znížené hladiny lymfocytov, eozinofilov, krvných doštičiek alebo monocytov.

Okrem toho sa môže vyskytnúť lokálna reakcia na liek - napríklad pocit pálenia počas injekcie alebo začervenanie kože po injekcii. Ak náhle zrušíte liek, povedie to k rozvoju abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje znížením krvného tlaku, nevoľnosťou, bolesťami hlavy a inými negatívnymi príznakmi.