Dôvody menorágie. Príčiny menorágie u žien a liečba. Aké údaje z anamnézy umožňujú lekárovi podozrenie na prítomnosť patológie

(Výdatná menštruácia) - strata krvi počas menštruácie presahujúca fyziologickú normu (~ 150 ml). Môže slúžiť ako prejav zápalových procesov oblasti ženských pohlavných orgánov, myómov maternice, dysfunkcie vaječníkov, neuropsychickej únavy. Má za následok rozvoj anémie, zdravotného postihnutia a kvality života ženy. Ďalšie komplikácie závisia od príčiny základnej poruchy. Menorágia sa diagnostikuje podľa anamnézy, gynekologického vyšetrenia, ultrazvuku panvových orgánov. V prípade potreby sa vykoná biopsia a cytologické vyšetrenie. Liečba menorágie môže byť terapeutická alebo chirurgická.

Všeobecné informácie

je jedným z variantov hypermenštruačného syndrómu (silné menštruácie), pri ktorom pravidelné menštruačné krvácanie trvá viac ako 7 dní a strata krvi je viac ako 100-150 ml. Bohatá a dlhotrvajúca menštruácia trápi asi 30 % žien, nie každá sa však s problémom menorágie obráti na gynekológa. Rozlišujte medzi primárnou menorágiou, ktorá sa vyskytuje súčasne s prvou menštruáciou, a sekundárnou - rozvíjajúcou sa po období normálnej menštruácie.

Príznaky menorágie

Hlavným prejavom menorágie je predĺžený a silný menštruačný tok s krvnými zrazeninami. Dlhodobá a silná strata krvi môže viesť k anémii, ktorá sa prejavuje zhoršením pohody, slabosťou, závratmi a rozvojom mdloby. Často s menorágiou, krvácaním z ďasien a nosa, modrinami, modrinami na tele. Pri menorágii je menštruácia taká silná, že si žena musí meniť hygienický tampón alebo vložku každú hodinu a niekedy aj častejšie.

Hlavné príčiny menorágie

Dôvody vedúce k rozvoju menorágie môžu byť nasledujúce porušenia:

• Hormonálna nestabilita. Zvlášť výrazné je u pacientov v premenopauzálnom a prechodnom veku. Nestabilita hormonálnych hladín počas týchto fyziologických období zvyšuje riziko vzniku menorágie.
• Choroby reprodukčného systému: myómy, polypy, adenomyóza maternice, dysfunkcia vaječníkov. Vyvíjajú sa v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele a spôsobujú menorágiu u 80% žien.
• Používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov... Menoragia je v tomto prípade nežiaducim vedľajším účinkom, ktorý môže vyžadovať odstránenie IUD (vnútromaternicové teliesko).
• Choroby spojené s porušením systému zrážania krvi(napríklad nedostatok vitamínu K, trombocytopénia), ako aj užívanie niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť (antikoagulanciá). Zvýšená krvácavosť, ktorá sprevádza poruchy systému zrážanlivosti krvi, sa môže prejaviť profúznou menštruáciou – menorágiou.
• Dedičná menorágia... Menoragia je často familiárne ochorenie, ktoré sa prenáša cez ženskú líniu dedičnosti.
• Choroby panvových orgánov, štítna žľaza, obličky, pečeň, srdce. Pri menorágii by sa mala pacientka poradiť s endokrinológom a terapeutom, aby sa vylúčili endokrinné a celkové somatické príčiny silnej menštruácie.
• Nadmerné energetické zaťaženie, prepracovanosť, stresové situácie, zmena klimatických podmienok.Všetky faktory, ktoré nútia telo adaptovať sa na nové podmienky a stres, môžu vyvolať rozvoj menorágie.

Diagnóza menorágie

Menorágia je diagnostikovaná na základe sťažností a príznakov nadmernej straty krvi. Pri akomkoľvek krvácaní z maternice je tehotenstvo vylúčené, najmä mimomaternicové. Tehotenský test - stanovenie chorionického gonadotropínu v krvi - umožňuje vylúčiť tehotenstvo a s ním spojenú patológiu.

Pre diagnostiku menorágie sú dôležité údaje z anamnézy (užívanie liekov, komplikácie predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov a pod.). Na zistenie príčin menorágie sa vyšetruje pošva a krčok maternice na prítomnosť cudzích telies, traumatické poranenia, polypy, nádory, zápalové alebo atrofické zmeny.

Ak máte podozrenie na patológiu maternice a vaječníkov, vykonajú sa diagnostické postupy: ultrazvuk panvových orgánov, hysteroskopia, biopsia krčka maternice, kyretáž a analýza endometriálneho tkaniva. Laboratórnymi diagnostickými metódami menorágie sa vyšetruje hemoglobín, vykoná sa biochemický krvný test a koagulogram, stanovia sa hormonálne hladiny, nádorové markery CA 19-9, CA-125. Pap ster sa robí na detekciu prekanceróznych alebo rakovinových buniek v krčku maternice.

Terapeutická liečba menorágie

Spôsob liečby menorágie sa volí v závislosti od príčiny, hojnosti a trvania menštruačného krvácania. Samoliečba menorágie ju môže len zhoršiť.

Ako lieková terapia menorágie na reguláciu hormonálnej rovnováhy je predpísané dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie. Progesterón a estrogén, ktoré sú súčasťou perorálnych kontraceptív, zabraňujú prerastaniu endometria a znižujú množstvo výtoku počas menštruácie o viac ako 40 %. Výber perorálnych kontraceptív sa vykonáva individuálne po konzultácii s gynekológom.

Suplementácia železa sa odporúča ženám s menorágiou, aby sa vyhli anémii z nedostatku železa. Užívanie rutínu a kyseliny askorbovej pomôže znížiť stratu krvi. Na liečbu menorágie sa používajú protizápalové lieky (ibuprofén), ktoré ovplyvňujú trvanie a množstvo krvácania. Pri závažnom krvácaní sú predpísané hemostatické lieky - etamsylát, chlorid vápenatý alebo glukonát, kyselina aminokaprónová. V prípade hormonálnej nerovnováhy je účinná homeopatická liečba.

Na liečbu menorágie sa používajú vnútromaternicové systémy s levonogestrelom. Majú antikoncepčný účinok, zabraňujú proliferácii endometria, znižujú jeho hrúbku a zásobovanie krvou. Ak je však menorágia spôsobená použitím vnútromaternicovej antikoncepcie, potom by sa mala odstrániť a mali by sa použiť iné metódy a prostriedky ochrany. Pre ženy s menorágiou sa odporúča normalizovať režim, správny odpočinok a výživu. Po ukončení menštruačného krvácania sa uskutoční priebeh fyzioterapeutických procedúr (10-15 sedení ozokeritu a diatermie). Niektoré prípady menorágie vyžadujú chirurgický zákrok.

Chirurgická liečba menorágie

Na úvodnú konzultáciu s dievčatkom by mala prísť jej matka a informovať lekára o svojej rodinnej anamnéze, priebehu tehotenstva a ochoreniach dieťaťa. Lekár posudzuje antropometrické údaje pacienta (výška, hmotnosť), stupeň vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík, aby sa vylúčili patologické procesy, ktoré ovplyvňujú vývoj dievčaťa. Zisťuje sa čas nástupu menštruácie, charakteristika priebehu a charakteristiky menštruačného cyklu (trvanie cyklu, trvanie, hojnosť a bolestivosť menštruačného krvácania atď.). Pozornosť sa venuje problematike vplyvu menštruácie na celkovú pohodu a výkonnosť dievčaťa (nevynecháva školu pre menorágiu, chodí na športové krúžky a pod.). Tieto informácie sú dôležitým ukazovateľom celkového aj gynekologického zdravia adolescenta.

Povinné pre menorágiu u dospievajúcich je štúdium obsahu hemoglobínu v krvi na zistenie anémie. V prítomnosti anémie z nedostatku železa u pacientov s menorágiou je predpísané dopĺňanie železa. Na reguláciu menštruačného cyklu u dospievajúcich menorágií sa používajú nízkodávkované hormonálne kontraceptíva, ktoré neobsahujú viac ako 35 μg estrogénovej zložky v 1 tablete lieku. Bude užitočné naučiť dievča udržiavať menštruačný kalendár s fixovaním charakteristík menštruačného cyklu.

Účinnosť výsledku liečby menorágie sa hodnotí asi po 6 mesiacoch a jej indikátorom je obnovenie normálneho objemu menštruačného krvácania. Ďalšie pozorovanie u gynekológa je štandardné – 2x ročne.

Prevencia menorágie

Menoragia, aj keď neslúži ako prejav vážneho a nebezpečného ochorenia, dáva žene veľa nepríjemností a výrazne zhoršuje kvalitu jej života. Ako preventívne opatrenie na rozvoj menorágie sa ženám odporúča zdržať sa nadmernej fyzickej námahy, zapájať sa do silových športov, vyhnúť sa prepracovaniu, stresu a prudkej zmene klimatických podmienok. Ak sú tieto opatrenia neúčinné a zdravotný stav sa zhoršuje, odvolanie k lekárovi by malo byť okamžité.

Na prevenciu menorágie je užitočné užívať multivitamínové komplexy vrátane vitamínov B, vitamínu C, kyseliny listovej a železa. Pravidelné plnenie menštruačného kalendára pomôže určiť okamih nástupu menorágie, čo umožní včasné diagnostické a terapeutické opatrenia.

Krvácanie je vždy lekárska pohotovosť. Preto oddialenie návštevy lekára s rozvojom menorágie žena nezávisle zhoršuje závažnosť anémie, zvyšuje riziko endometritídy, zhoršuje stav systému zrážania krvi.

Predĺžená a silná menštruácia, ktorá pripomína skôr dysfunkčné krvácanie, sa nazýva menorágia (synonymum: hypermenorea). Krv vyniká šarlátovou, takmer vždy so zrazeninami, menej často - čistá.

Pre porovnanie: zdravá menštruácia trvá až 7 dní a pri menorágii tento stav trvá až 10 dní alebo viac. Ženy nie vždy chodia k lekárovi kvôli hypermenoree a veria, že je to kvôli povahe tela.

Príčiny menorágie

Táto patológia môže naznačovať ochorenie, ktoré je potrebné liečiť. Niektoré z nich sú vážne:

- myomatózne uzliny (maternicové myómy)

- endometrióza, adenomyóza

- nedostatočná zrážanlivosť krvi

- dysfunkcia štítnej žľazy.

Z menej nebezpečných podmienok venujte pozornosť nasledujúcim:

- antikoncepcia (vnútromaternicové teliesko)

- intenzívna fyzická aktivita, vyčerpávajúce diéty.

Treba poznamenať, že tieto dôvody možno nazvať menej nebezpečnými iba na začiatku ochorenia.

Iné podmienky

Existujú aj kauzálne faktory, ktoré žena nemôže ovplyvniť. Tie obsahujú:

- porušenie samotného procesu ovulácie,

- nedostatok ženských pohlavných hormónov.

Ak sú príčiny silnej menštruácie, najmä so zrazeninami, založené na poruchách ovulácie, môže to byť spôsobené:

- nadmerná aktivácia fibrinolytickej aktivity endometria (kvôli tomu sa znižuje zrážanlivosť krvi)

- porušenie biosyntézy prostaglandínov (látky podobné hormónom); tento stav vyvoláva: aspirín, butadión, indometacín.

Príčiny primárnej formy menorágie, s alebo bez zrazenín, zahŕňajú vrodené anomálie maternice, čo vedie k zväčšeniu plochy krvácajúceho povrchu.

Dôsledky neliečenej menorágie

Bez prijatia potrebných opatrení vedú neustále ťažké obdobia k zdravotným následkom:

- anémia

- vyčerpanie

- metabolické poruchy

- ochorenia pečene, obličiek, srdca.

Ako sa prejavuje patológia?

Príznaky zrazenej menorágie sú veľké množstvo krvi, ktoré vyteká počas menštruácie, a tmavšie sfarbené tkanivo, ktoré s ňou vychádza. Okrem tohto hlavného príznaku je potrebné poznamenať:

- predĺžený cyklus menštruácie (od 10 dní)

- objem menštruačnej krvi sa zvyšuje o 100 ml / deň

- v dôsledku veľkej straty krvi: závrat

- nedostatok chuti do jedla, anémia z nedostatku železa.

V zásade je menorágia u žien určená hojným krvácaním. Ak bola predtým pozorovaná normálna menštruácia, diagnostikuje sa sekundárny typ patológie. Takáto menštruácia môže byť sprevádzaná veľkými zrazeninami, bolesťou v dolnej časti brucha. Takéto bolesti sa však môžu vyskytnúť pri normálnej menštruácii, považujú sa za normu, preto nie sú jedným z hlavných príznakov menorágie.

Diagnostika hypermenorey

Keď má dievča silnú menštruáciu od prvej menštruácie, nazývajú sa primárne. Táto patológia je tiež liečená. Okrem silnej menštruácie sa menorágia často nijako neprejavuje, žena nejaví iné príznaky. Potom, aby sa vylúčili závažné ochorenia, je predpísaná diagnostika, ktorá vám umožňuje sledovať stav epitelu maternice, krčka maternice, rúrok, vaječníkov.

Krvný test

V prvom rade sa robí kompletný krvný obraz. Laboratórna štúdia odhaľuje taký príznak hypermenorey ako zmenené červené krvinky. Takmer všetky sú poddimenzované a nepravidelného tvaru.

Dôležitým kritériom na hodnotenie menštruácie je množstvo straty krvi (s alebo bez zrazenín). Výtok môžete merať iba počítaním vložiek a tampónov. Lekár môže ženu požiadať, aby si počas menštruácie viedla denník. Mali by ste to robiť čo najpresnejšie, nezabudnite si robiť poznámky a poznámky denne.

Prieskum tiež zahŕňa:

- vyšetrenie panvových orgánov

- vyšetrenie štítnej žľazy

- odber steru z krčka maternice

- histológia endometria (u žien nad 40 rokov).

Na histológiu sa fragment endometria odoberie jedným z dvoch spôsobov:

- aspiračná biopsia (do dutiny maternice sa pomocou injekčnej striekačky zavedie hrot, ktorý nasaje vzorku tkaniva)

- diagnostická kyretáž (vykonávaná v celkovej anestézii v nemocnici).

Medikamentózna liečba

Liečba silnej menštruácie závisí od prítomnosti vážneho zdravotného stavu, ktorý k tomuto stavu viedol. Ak sa zistí (napríklad sa zistí myóm alebo infekcia), urobia sa potrebné opatrenia a po odstránení príčiny sa menštruácia obnoví.

Ak sa nezistí žiadna závažná patológia, s menorágiou sa liečba uskutočňuje pomocou liekov. Cieľom je znížiť krvácanie, bolesti pri menštruácii a tiež vrátiť trvanie krvácania do normálu (3-7 dní).

Vo väčšine prípadov lekár predpisuje jeden z 3 režimov:

1. Kyselina mefenamová, Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac.

2. Prípravky kyseliny tranexamovej.

3. Perorálne kontraceptíva určitej skupiny.

Schéma 1 efektívne a rýchlo zvláda ťažké menštruácie s a bez zrazenín, normalizuje cyklus. Tieto lieky však pôsobia toxicky na sliznicu tráviaceho traktu, preto sa môžu užívať len krátkodobo. Metóda 2 je kontraindikovaná u žien s diagnostikovanou trombózou akejkoľvek etiológie a štádia.

Antikoncepčná liečba

Perorálna antikoncepcia výrazne znižuje objem menštruačnej krvi. Predpísané sú iba lieky, ktoré obsahujú estrogén a progesterón. Spolu s nimi je možné užívať kyselinu mefenamovú. Takáto liečba podporuje vymiznutie kŕčov v podbrušku počas menštruácie a reguláciu cyklu.

Prognóza liečby je vo väčšine prípadov priaznivá. Hlavná vec je poradiť sa s gynekológom po nástupe príznakov, to znamená po prvom prípade silnej menštruácie, najmä ak sú zrazené. Ignorovanie tohto stavu môže viesť k ohrozeniu zdravia.

Prevádzka: len v ojedinelých prípadoch

Zriedkavo, keď liečba nepomôže vyrovnať sa so silným výtokom, vykoná sa hysterektómia (odstránenie maternice). S touto možnosťou spravidla súhlasia ženy, ktoré už neplánujú mať deti. Pre pacientky v premenopauzálnom veku má navyše zmysel čakať na nástup menopauzy. Potom sa choroba sama zastaví.

Menorágia nazývané hojné krvácanie z maternice počas menštruácie, ktoré je sprevádzané uvoľňovaním krvných zrazenín. Charakteristickým príznakom menorágie je okrem veľkej straty krvi aj celkový zlý zdravotný stav, závraty až anémia. Príčinou menorágie môže byť porušenie reprodukčného systému, choroby ženských pohlavných orgánov, stresové situácie a nezdravý životný štýl. Aby sa diagnostikovala menorágia, žena absolvuje gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk panvových orgánov, analýzu gynekologickej anamnézy a ďalšie. Liečba menorágie môže byť terapeutická (s vymenovaním liekov, ktoré zastavujú krv) a chirurgická (kyretáž stien maternice, ako aj odstránenie samotnej maternice v závažnejších prípadoch).

Menoragia - čo to je?

Menoragia (alebo silná menštruácia)- predĺžené krvácanie z maternice, ktoré sa v pravidelných intervaloch opakuje. Ak krvácanie počas menštruácie presiahne 150 ml dlhšie ako 7 dní, potom je obvyklé diagnostikovať menorágiu. Toto ochorenie môže byť znakom porušenia ženského reprodukčného systému. Zápalové procesy v maternici, dysfunkcia vaječníkov, myómy maternice, neuropsychická únava – to všetko môže byť príčinou menorágie. Menorágia spravidla spôsobuje narušenie normálnej pracovnej kapacity ženy. Silná menštruácia môže neskôr spôsobiť dokonca anémiu. Podľa štatistík je 35-37% žien v reprodukčnom veku diagnostikovaných s menorágiou. Nájsť menorágiu v sebe nie je ťažké. Ak si žena všimne, že počas menštruácie začala častejšie meniť tampóny alebo vložky, ak je menštruácia taká hojná, že prostriedky osobnej hygieny nestihnú absorbovať krv a krv tečie na posteľ alebo oblečenie, potom takáto hojná menštruácia naznačuje vývoj menorágie.

Menoragia u dospievajúcich

Zistili sme, čo je menorágia. Pokúsme sa teraz zistiť, prečo je menorágia u dospievajúcich taká bežná. Najčastejšie sa menorágia vyskytuje u dospievajúcich vo veku 13-17 rokov. Práve v tomto období dochádza k tvorbe hormonálnych hladín. Hlavnou príčinou silnej menštruácie u dospievajúcich je nerovnováha hormónov estrogénu a progesterónu. Práve tieto hormóny sa podieľajú na procesoch dozrievania a v dôsledku toho na odmietnutí endometria maternice.

Menoragia je obzvlášť ťažká v období dospievania. Preto, akonáhle teenager objaví hlavný príznak tejto choroby, a to neustále silné menštruačné krvácanie, je potrebné okamžite konzultovať s lekárom. Zvyčajne možno účinnosť liečby takejto poruchy posúdiť až o šesť mesiacov neskôr. Toto obdobie je nevyhnutné na konečné obnovenie menštruačného krvácania v normálnom objeme. Po absolvovaní účinnej liečby musí byť teenager zaregistrovaný u gynekológa a dvakrát ročne navštíviť lekára.

Hlavné príčiny menorágie

Jednou z hlavných príčin menorágie je hormonálna nerovnováha (alebo inými slovami hormonálna hladina), ktorá môže viesť k vzniku a rozvoju menorágie. Riziková skupina zahŕňa tínedžera, ktorý nedávno začal menštruáciu, ako aj ženu, ktorá vstúpila do menopauzy. Že tínedžer, že žena v menopauze, zažíva hormonálne zmeny, ktoré môžu nastať s určitými poruchami endokrinného systému.

Ďalším dôležitým dôvodom, ktorému by sa mala venovať pozornosť a ktorý spôsobuje vývoj menorágie, je porušenie reprodukčného systému, čo vedie k určitej chorobe. Takouto chorobou môže byť dysfunkcia vaječníkov, myóm maternice, fibróm, adenomyóza maternice, polypy. To všetko môže vyvolať nástup menorágie. Menoragia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak je v maternici nezhubný nádor.

Možným dôvodom vzniku a rozvoja menorágie môže byť nesprávne použitie vnútromaternicovej antikoncepcie. Takýto liek vedie k vedľajšiemu účinku, ktorým je silné menštruačné krvácanie. Ak žena, ktorá používa vnútromaternicovú antikoncepciu, spozoruje výskyt silnej menštruácie, okamžite musí prestať používať tento liek. V opačnom prípade existuje riziko vzniku menorágie.

V niektorých prípadoch môže byť taký jav ako menorágia príznakom vážneho ochorenia, napríklad rakoviny ženského reprodukčného systému (rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov atď.). Príčinou výskytu hojného krvácania, opakovaného so závideniahodnou pravidelnosťou, môže byť mimomaternicové tehotenstvo. Menoragiu môže spustiť aj porucha krvi spojená s poruchou krvácania. Menorágia môže byť spôsobená nedostatkom vitamínu K v tele ženy alebo stavom, akým je trombocytopénia. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť silná menštruácia dedičná a prenášaná z matky na dcéru.

Menorágiu môžu spustiť choroby obličiek, panvy, štítnej žľazy, pečene a srdca. Endometrióza môže tiež vyvolať vývoj menorágie. Podľa lekárov existuje veľa dôvodov pre vznik a rozvoj menorágie u žien. Menorágia môže byť dokonca spôsobená skúseným stresom, prepracovaním, zvýšenou fyzickou námahou, ktorú žena zažíva, a dokonca aj zmenou klimatických podmienok.

Bez ohľadu na dôvod vývoja menorágie, keď žena našla príznaky tejto choroby v sebe, mala by sa okamžite poradiť s lekárom. Prvým krokom je konzultácia s terapeutom a endokrinológom, aby sa vylúčili možné somatické a endokrinné príčiny vývoja menorágie.

Príznaky menorágie

Takže po zistení, že menorágia je predĺžené a hojné krvácanie z maternice počas menštruácie, nebude ťažké určiť príznaky tejto choroby. Hlavným príznakom je hojný menštruačný výtok, pri ktorom žena stráca podstatne viac krvi ako pri bežnej menštruácii. Za ďalší príznak treba považovať predĺžené obdobie krvácania, ktoré opäť potvrdzuje diagnózu menorágie. Ak menštruácia trvá viac ako sedem dní, potom je to istý znak vývoja menorágie u ženy. Menštruačný tok s menorágiou prebieha s krvnými zrazeninami. Ďalšími príznakmi menorágie sú slabosť, závraty, celková nevoľnosť a mdloby.

Diagnóza menorágie

Je potrebné diagnostikovať ju hneď, ako sa u ženy objavia určité symptómy charakteristické pre menorágiu. Ako už bolo uvedené, primárna menorágia je charakterizovaná silným krvácaním počas menštruácie. Na začiatok musí lekár vylúčiť možné tehotenstvo. Na tento účel sa vykonáva tehotenský test. Druhým povinným postupom na diagnostikovanie menorágie je krvný test na identifikáciu chorionického gonadotropínu v ňom. Pre diagnostiku sú dôležité aj anamnestické údaje, účtovanie priebehu minulých tehotenstiev, zložitosť priebehu pôrodu, užívanie konkrétneho lieku v minulosti.

Laboratórna diagnostika menorágie pomáha vyšetriť hladinu hemoglobínu, ako aj vykonať správny biochemický krvný test a vykonať koagulogram na určenie hormonálneho pozadia. Menorágia sa tiež určuje analýzou s použitím nádorových markerov CA 19-9 a CA-125.

Na určenie menorágie môže váš lekár nariadiť test Pap stear. Táto analýza umožňuje identifikovať prekancerózne alebo rakovinové bunky na krčku maternice.

Všetkým ženám s podozrením na menorágiu alebo tým, ktorým bola menorágia presne diagnostikovaná, lekári odporúčajú začať menštruačný kalendár, kde si žena každý mesiac zaznamená dĺžku menštruácie, ako aj výdatnú menštruáciu. Určiť, či je menštruácia silná alebo nie, je veľmi jednoduché – stačí si dať pozor na to, ako často sa mení vložka alebo tampón.

Terapeutická liečba menorágie

Liečba choroby, ako je idiopatická menorágia, sa vykonáva v závislosti od jedného alebo druhého dôvodu, ktorý spôsobil túto chorobu, ako aj s prihliadnutím na trvanie menštruácie a silné menštruačné krvácanie. Lekári zakazujú samoliečbu, najmä pokiaľ ide o menorágiu u dospievajúcich.

Medikamentózna liečba choroby, akou je menorágia, zahŕňa použitie perorálnych kontraceptív (hormonálnych liekov), ktoré by regulovali hormonálnu rovnováhu. Je známe, že predpísaný hormonálny prípravok obsahujúci estrogén a progesterón môže zabrániť a inhibovať nadmerný rast endometria, ako aj znížiť množstvo menštruačného krvácania o viac ako 40-45%. Výber hormonálneho lieku by mal vykonávať iba gynekológ. Liek sa má užívať prísne podľa predpisu lekára.

Žene s predĺženou menorágiou lekár predpíše doplnok železa, aby sa zabránilo vzniku možnej anémie z nedostatku železa. Lekári často predpisujú rutín alebo kyselinu askorbovú na zníženie krvácania počas menštruácie.

Na liečbu menorágie sa predpisuje aj protizápalový liek ako ibuprofén, ktorý ovplyvňuje úroveň menštruačného krvácania, ako aj dĺžku jeho trvania. V prípade veľmi silného krvácania sú predpísané špeciálne hemostatické lieky: chlorid vápenatý (glukonát), dicinón, kyselina aminokaprónová a ďalšie.

Okrem liekov je najlepšou liečbou pre ženu obnova denného režimu, obnovenie rovnováhy pracovného dňa a odpočinku, normalizácia spánku a výživy. Hneď ako menštruácia skončí, je potrebné vykonať kurz špeciálnych fyzioterapeutických procedúr, ktoré zahŕňajú asi 15-17 samostatných procedúr pre ozokerit a diatermiu. V špeciálnych prípadoch sa liečba menorágie neobmedzuje len na lieky. V niektorých situáciách vyžaduje menorágia urgentnú liečbu vo forme chirurgického zákroku.

Chirurgická liečba menorágie

V prípade opakujúceho sa priebehu ochorenia, ako je menorágia, s fyziologickou poruchou, ako aj s možným poškodením pohlavných orgánov a vzniknutou anémiou, pri neúčinnej liečbe liekmi je predpísaná chirurgická liečba. Na začiatok je potrebné vykonať taký postup, ako je hysteroskopia, ktorá pomáha identifikovať akúkoľvek existujúcu patológiu maternice (napríklad polypy endometria) a včas ju odstrániť. Kyretáž dutiny maternice môže výrazne znížiť menštruačné krvácanie, a tým zmierniť príznaky menorágie, ale výsledky takejto liečby môžu byť krátkodobé. Preto je v niektorých prípadoch nevyhnutná špeciálna chirurgická liečba. V prípade menorágie v prítomnosti polypov alebo fibroidov sa ochorenie lieči rýchlym odstránením maternice. Takáto chirurgická liečba menorágie je predpísaná ženám po 40-45 rokoch. Ak je žena mladšia, takáto chirurgická liečba sa používa v obzvlášť závažných prípadoch.

Prevencia menorágie

Dodržiavanie preventívnych opatrení pomôže zabrániť rozvoju menorágie u dospievajúcich aj žien v zrelom veku. Medzi takéto preventívne opatrenia patrí abstinencia od ťažkej fyzickej námahy, odmietnutie ťažkých silových cvičení. Je potrebné vyhýbať sa stresovým situáciám a príliš sa nepreťažovať. Pri vzniku menorágie zohráva úlohu aj zmena klimatických podmienok. Preventívnym opatrením na prevenciu menorágie je aj užívanie multivitamínov, ako sú vitamíny B a C, železo a kyselina listová.

Dievčatá s intenzívnou menštruáciou nielenže pociťujú nepohodlie počas kritických dní, ale riskujú aj anémiu. Dá sa stav ako menorágia vyliečiť?

Teraz sa tomu budeme venovať podrobnejšie.

Čo je Menoragia?

Menoragia sa vzťahuje na nadmerne silné menštruačné krvácanie u žien. Tento stav je nepríjemnejší ako typické menštruačné obdobie. Je sprevádzané uvoľňovaním krvných zrazenín, stratou väčšieho množstva tekutín, pocitom nevoľnosti, závratmi a anémiou.

Menorágie sú diagnostikované, keď podobný stav pokračuje s každým príchodom menštruácie po dlhú dobu. Dôvody môžu byť odlišné, niektoré vyžadujú miernu korekciu psychoemotického stavu ženy, iné vyžadujú vážnejšiu liečbu. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok, pomocou ktorého sa vyškrabuje dutina maternice, aby sa znížila strata krvi počas menštruácie.

Pri menorágii trvá menštruačné krvácanie zvyčajne dlhšie ako 7 dní a objem uvoľnenej tekutiny presahuje 150 ml. Tento stav nie je normálny a naznačuje poruchu funkcie ženského reprodukčného systému.

Silné krvácanie môže v puberte potrápiť dospelú ženu aj dievčatá. V dospievaní je to spôsobené tým, že hlavnou príčinou menorágie je zmena hormonálnych hladín. U dospelých pacientov v reprodukčnom veku sa takéto zmeny vyskytujú na pozadí zápalových alebo infekčných procesov, ktoré sú diagnostikované u každej tretej ženy. Ťažké krvácanie a hormonálna nerovnováha môžu spôsobiť invaliditu ženy.

Prvé príznaky menorágie

Bohaté krvácanie sa môže objaviť u dievčaťa ihneď s prvým menštruačným cyklom, alebo sa môže objaviť neskôr, po mnohých rokoch v zrelšom veku. Podľa toho lekár navrhne príčinu poruchy – dočasnú hormonálnu nerovnováhu alebo vážne ochorenie. Aby sa zistilo, že menštruačný tok sa líši od normy, žena môže podľa nasledujúcich príznakov:

• hygienické výrobky sa musia meniť častejšie ako predtým;
• vložky s maximálnou savosťou nedržia krv dostatočne spoľahlivo, rýchlo sa plnia a vytekajú;
• zdravie ženy sa prudko zhoršuje, objavujú sa príznaky anémie - slabosť, závraty, bledosť kože.

Ak máte podozrenie, že máte menorágiu, musíte navštíviť lekára a začať liečbu, ktorá obnoví prácu tela.

Príznaky menorágie

Pre žiadne dievča nebude ťažké identifikovať príznaky ochorenia. Obdobie menštruácie je už veľa nepohodlia a pri hojnom výtoku sa problém pociťuje ešte akútnejšie.

Silné krvácanie možno pozorovať:

• únik hygienických výrobkov na oblečenie alebo posteľnú bielizeň;
• potreba meniť tesnenie častejšie ako každé 3-4 hodiny;
• príznaky, ktoré sú dôsledkom veľkej straty krvi - bledosť kože, závraty, strata sily, mdloby;
• uvoľňovanie krvných zrazenín;
• trvanie krvácania je viac ako 7 dní.

V puberte sa menorágia vyskytuje v dôsledku reštrukturalizácie tela. Menštruačný tok sa môže vrátiť do normálu v priebehu niekoľkých rokov. Avšak stav dievčaťa počas takýchto období sa prudko zhoršuje, takže symptóm nemožno ignorovať.

Príčiny a prevencia menorágie

Za hlavný dôvod silnej menštruácie sa považuje porušenie hormonálneho zázemia ženy. Môže ísť ako o patologické (endokrinné a gynekologické ochorenia), tak o fyziologické zmeny (menopauza, obdobie pohlavného vývoja). Ovariálna dysfunkcia, fibroidy, často spôsobujú menorágiu.

Vyskytli sa prípady, keď došlo k silnému krvácaniu
nesprávna inštalácia vnútromaternicového zariadenia. Ak si žena všimne takýto vzťah, je potrebné urýchlene odstrániť antikoncepciu.

Nebezpečnejšie sú menorágie, ktoré vznikajú napríklad v dôsledku závažných onkologických ochorení.

Ďalším dôvodom hojného výtoku je narušenie systému zrážania krvi. Choroby, pri ktorých je nedostatok vitamínu K alebo iných faktorov zrážanlivosti, vedú k silnému krvácaniu aj pri menších poraneniach a rezných ranách.

Niekedy sa menštruačný tok stáva hojnejším v dôsledku stresu, prepracovania, nadmernej fyzickej námahy. Ak diagnóza neodhalí vážne porušenia, potom by žena mala venovať pozornosť svojmu všeobecnému zdravotnému a psychickému stavu.

• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• menej nervózny a znepokojený;
• každoročne absolvovať gynekologické vyšetrenia na včasné zistenie chorôb a zmien hormonálnych hladín;
• užívajte multivitamínové komplexy, ktoré obsahujú vitamíny B, kyselinu listovú, železo.

Diagnostika

V prvom prípade menorágie musí lekár vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo, ako aj spontánny potrat. Na tento účel sa vykonáva tehotenský test a krvný test na obsah chorionického gonadotropínu.

Kompletný krvný obraz s biochemickými parametrami ukáže hladinu hemoglobínu, prácu koagulačného systému a ďalšie dôležité ukazovatele. Okrem toho možno vykonať cytologickú analýzu krvného náteru, ktorý obsahuje zrazeniny. Je testovaný na obsah prekanceróznych a rakovinových buniek.

Prítomnosť endokrinných ochorení a zmeny hormonálnych hladín sa dá zistiť aj krvným testom, ktorý určí hladinu cukru, ženských pohlavných hormónov, prácu.

Pred predpísaním liečby lekár zhromaždí kompletnú anamnézu pacienta a predpíše potrebné testy. Na reguláciu menštruačného cyklu možno použiť nízkodávkovú hormonálnu antikoncepciu. Ak ochorenie ovplyvní celkovú pohodu dievčaťa, lekár odporučí protizápalové a hemostatické látky, ako aj prípravky na báze železa na zvýšenie hladiny hemoglobínu.

Menoragia je dlhotrvajúce silné krvácanie z dutiny maternice. Začiatok a koniec krvácania sa zhoduje s menštruačným cyklom.

Príznaky menorágie u žien

Menštruačný cyklus zdravej ženy je 21 až 35 dní, pričom menštruačná fáza trvá 2 až 7 dní. Pri menorágii sa trvanie menštruačnej fázy zvyšuje z 8 na 14 dní a má množstvo ďalších charakteristických znakov:

• k výmene vložky (tampónu) dochádza každé 1-2 hodiny a ich počet presahuje 4 ks. za deň;
• v noci je potrebné vymeniť tesnenie;
• hojné krvácanie sprevádzané výskytom krvných zrazenín;
• bolestivé pocity sa objavujú v bedrovej oblasti, spodnej časti brucha;
• farba vylučovanej krvi je šarlátová alebo hnedá;
• objem vylúčenej krvi dosahuje 80-150 ml s rýchlosťou straty krvi v týchto dňoch až 44 ml (2-3 polievkové lyžice).

Počas menštruácie a po nej sa u žien objavuje únava, dýchavičnosť, závraty, krvácanie z nosa alebo ďasien, na tele sa môžu objaviť modriny. Na pozadí veľkej straty krvi sa vyvíja anémia.

Pri silnej, bolestivej menštruácii je návšteva lekára nevyhnutným opatrením, pretože menorágia môže byť príznakom závažných gynekologických ochorení, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu.

Prieskumné metódy

Pri rozhovore s pacientkou gynekológ zisťuje, či menorágiu mohol vyvolať stres, dlhotrvajúca depresia, prepracovanosť, zmena klimatických podmienok. Potom sa vykoná gynekologické vyšetrenie s odberom vzoriek materiálu z vagíny a krčka maternice na laboratórne štúdie, predpíšu sa testy na hormonálny výskum, vykoná sa ultrazvuk a hysteroskopia.

Na začiatku vyšetrenia je pacientka testovaná na stanovenie hladiny chorionického gonadotropínu (hCG) v krvi, aby sa vylúčila menorágia ako komplikácia prvého trimestra tehotenstva. Podľa klinického krvného testu sa stanovuje hemoglobín a erytrocyty, biochemickým krvným testom - hladina sérového železa a bilirubínu. Hormonálne štúdie na zistenie príčin silnej menštruácie sa vykonávajú v súlade s fázami cyklu a zahŕňajú analýzu hladiny pohlavných hormónov v krvi: folikuly stimulujúce (FSH), luteinizačné (LH), progesterón, estradiol . Krčka maternice sa vyšetruje na identifikáciu možnej infekcie, zápalu, dysplázie a rakoviny. Na vylúčenie možných porúch na bunkovej úrovni sa vykonáva biopsia endometria. Na identifikáciu príčiny ochorenia sa používajú nasledujúce metódy vyšetrenia:

1. Ultrazvuk sa vykonáva na zistenie stavu maternice, vaječníkov a iných orgánov panvového dna; s menorágiou sa predpisuje, ak existuje podozrenie na prítomnosť maternicových fibroidov alebo polypov endometria.
2. Sonohysterografia je vyšetrovacia metóda, ktorá sa vykonáva po zavedení tekutiny do dutiny maternice. Táto metóda vám umožňuje identifikovať zmeny v myometriu, preskúmať vaskulárnu štruktúru polypov, preskúmať stav stien maternice.
3. Hysteroskopia je štúdia, pri ktorej sa do dutiny maternice vstrekuje fyziologický roztok alebo oxid uhličitý, čo zlepšuje diagnostiku jej stavu. Táto metóda vám umožňuje rýchlo odstrániť príčiny ťažkých menštruácií a odobrať biopsiu tkaniva.

Vyšetrenie umožňuje identifikovať faktory ovplyvňujúce výskyt krvácania a predpísať účinnú liečbu. Hlavné príčiny menorágie môžu byť:

1. Zmeny hladín hormónov. Ohrozené sú ženy, ktorých vek predpokladá hormonálne zmeny v organizme – ide o dievčatá v puberte, ale aj ženy prechádzajú fázami vývoja menopauzy.
2. Choroby reprodukčných orgánov. Takéto ochorenia zahŕňajú: myóm maternice (vyvoláva krvácanie a zväčšenie plochy endometria; vo väčšine prípadov ide o benígny útvar), polypy krčka maternice (ktorých výskyt je zvyčajne vyvolaný hormonálnymi zmenami v tele, trauma, zápal), polypy endometria (sú výrastky z endometria, ktoré majú voľnú vaskulárnu štruktúru), hyperplázia endometria (zhrubnutie sliznice dutiny maternice), zápalové procesy panvových orgánov, rakovina krčka maternice, endometrium.
3. Používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov (vnútromaternicové telieska). V tomto prípade sa môžete zbaviť choroby iba odstránením špirály a výberom alternatívnej metódy antikoncepcie.
4. Poruchy zrážanlivosti krvi vyvolané trombocytopéniou, nedostatkom vitamínu K, von Willebrandovou chorobou (epizodické spontánne krvácanie), užívaním určitých liekov.
5. Stres, prísne obmedzenie príjmu potravy, ťažká fyzická aktivita.

Včasné vyšetrenie a identifikácia príčiny menorágie vám umožňuje vyvinúť potrebnú lekársku taktiku na odstránenie choroby.

Metódy liečby chorôb

V praxi liečby menorágie sú použiteľné liekové terapie, chirurgické a netradičné metódy liečby.

Medikamentózna terapia – jedna z prioritných liečebných metód, pretože vylučuje chirurgický zásah do tela a zachováva schopnosť ženy počať dieťa. V tomto prípade sa používajú skupiny liekov:

• Antifibrinolytické lieky - zamerané na prevenciu a zastavenie krvácania. Tieto lieky zahŕňajú kyselinu aminometylbenzoovú a kyselinu tranexámovú, ktoré sa používajú podľa pokynov lekára, kým sa krvácanie nezastaví. Tieto lieky nespôsobujú vedľajšie účinky, s výnimkou miernych porúch v práci gastrointestinálneho traktu.
• Hormonálne činidlá - určené na obnovenie rovnováhy estrogénu a progesterónu v tele pacienta, zužujú cievy endometria. Účinnosť použitia mikronizovaného progesterónu je asi 30 %; lieky - antigonadotropíny sú použiteľné na dlhodobú liečbu (viac ako 20 dní). Ukončenie hormonálnej liečby je spojené s opakovaním silného mesačného krvácania, preto je dôležité neustále sledovanie stavu pacienta. Účinnosť terapie je 20-30%.
• Nesteroidné protizápalové lieky – používajú sa pri liečbe krvácania ako protizápalové a analgetiká, pričom majú tlmivý účinok na tvorbu prostaglandínov. Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú: Aspirín, Paracetamol, Ibuprofén, Diclofenac, Piroxicam. Účinnosť ich aplikácie je 20-30%.
• Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), danazol - sú určené na predoperačnú prípravu organizmu. Ich pôsobenie je zamerané na potlačenie produkcie estrogénu vaječníkmi, obnovenie jeho hladiny do normálu. Účinok liekov znižuje ložiská endometriózy a odstraňuje bolesť v panve.
• Vnútromaternicové antikoncepčné systémy - pomáhajú znižovať vrstvu endometria, znižujú jeho prekrvenie. Po 3 mesiacoch používania sú takéto systémy schopné znížiť stratu krvi u žien s menorágiou o 90%.

Režim liečby liekom je účinný a umožňuje ženám vo fertilnom veku počať a nosiť dieťa po menorágii.

Chirurgické liečby sa používajú, keď nie je možné vykonať alebo neúčinnosť liekovej terapie. Tieto metódy zahŕňajú:

• Kyretáž - kyretáž dutiny maternice. Tento postup sa v lekárskej praxi používa zriedka, pretože možnosť recidívy príznakov ochorenia po operácii je asi 50%.
• Deštrukcia endometria je resekcia hrúbky endometria maternice pomocou elektrického prúdu. Táto technika zbaví pacienta krvácania v 85% prípadov.
• Hysterektómia (odstránenie maternice) je najextrémnejšia metóda pre ženy v reprodukčnom veku, pretože úplne vylučuje možnosť počatia a nosenia dieťaťa.

Nekonvenčné ošetrenia možno použiť ako doplnok pri liečbe menorágie. Najčastejšie použitie odvarov liečivých bylín: obyčajná manžeta; muškát lúčny; zber z rebríka, rumančeka, prasličky, pagaštanu, pastierskej kapsičky. Účinným liekom na silné mesačné krvácanie je žihľava dvojdomá, kapsička pastierska, angelika, mačacia noha.

Samoliečba krvácania z maternice je neprijateľná, pretože môže viesť k množstvu komplikácií, ktoré prenesú ochorenie z počiatočného štádia do pokročilého alebo nevyliečiteľného štádia. Včasná liečba a správna diagnóza vám umožní vybrať si požadovanú liečebnú metódu na úplné odstránenie menorágie.