Zhubné novotvary symptómov gastrointestinálneho traktu. Rakovina žalúdka. Príznaky, príčiny, moderná diagnostika, liečba. Príčiny rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek žalúdočnej sliznice.

Príčiny rakoviny žalúdka možno rozdeliť do niekoľkých typov:

1. Potravinové - súvisiace s nutričnými charakteristikami: zneužívanie mastných, vyprážaných, konzervovaných a korenených jedál. Škodlivý účinok chemicky účinných látok na sliznicu žalúdka spočíva v deštrukcii ochrannej vrstvy hlienu na povrchu epitelu a prenikaní karcinogénnych (rakovinotvorných) látok do buniek s následnou deštrukciou alebo znovuzrodením. Zároveň konzumácia veľkého množstva zeleniny a ovocia, stopových prvkov a vitamínov výrazne znižuje výskyt rakoviny.

2. Fajčenie a alkohol ovplyvňujú vznik rakoviny žalúdka.

4. Genetické faktory: dedičná predispozícia - prítomnosť v rodine blízkych príbuzných s rakovinou tráviaceho traktu alebo iných orgánov.

5. Konštitučné znaky a hormonálna aktivita. Vysoká hmotnosť a obezita sú základnými ochoreniami orgánov genitálnej oblasti a gastrointestinálneho traktu, vrátane rakoviny žalúdka.

Až 80 % pacientov s počiatočnými formami rakoviny žalúdka sa nesťažuje. Často je návšteva lekára spôsobená sprievodnými ochoreniami. Vyjadrené príznaky zvyčajne naznačujú ďaleko pokročilý proces.

Príznaky rakoviny žalúdka

Neexistujú žiadne charakteristické príznaky rakoviny žalúdka, ale možno rozlíšiť množstvo symptómov, ktoré pomáhajú pri podozrení na túto chorobu, možno ich rozdeliť do dvoch skupín:

1) Nešpecifické pre žalúdok: slabosť, zvýšenie telesnej teploty, zníženie alebo nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti.

2) Špecifické pre choroby žalúdka:
- bolesť brucha: charakterizovaná bolesťou, ťahaním, tupou bolesťou v epigastriu (pod ľavým okrajom rebier). Môže byť prerušovaný, častejšie sa vyskytuje po jedle. Bolesť sa stáva trvalou v dôsledku pridania sprievodného zápalového procesu alebo klíčenia nádoru susedných orgánov.
- nevoľnosť a vracanie: príznak rôznych ochorení žalúdka: akútna gastritída, peptický vred, rakovina charakterizuje veľký nádor, ktorý blokuje výstup zo žalúdka.
- vracanie so stagnujúcim obsahom (jedlo zjedené 1-2 dni predtým): s nádormi výstupného (antrálneho) úseku žalúdka na hranici s dvanástnikom, ktoré spôsobujú stenózu a vedú k stagnácii obsahu v lúmene žalúdka až niekoľko hodín alebo dní, bolestivé pocity a vyčerpanie choré.
- vracanie "čiernej, kávovej usadeniny", čierna tekutá stolica - charakterizuje krvácanie z vredu alebo nádoru žalúdka, vyžaduje naliehavé terapeutické opatrenia (zastavenie krvácania).
- ťažkosti s podávaním potravy až po nemožnosť výdaja tekutín, príznak rakoviny pažeráka a počiatočného úseku žalúdka.
- pocit plnosti žalúdka po jedle, ťažkosť, nepohodlie, rýchle nasýtenie.
- zvýšené pálenie záhy, grganie - zmenu intenzity sťažností si môže všimnúť aj sám pacient.

3) príznaky ďaleko pokročilého procesu:
- hmatateľný nádor v bruchu.
- zväčšenie veľkosti brucha v dôsledku prítomnosti tekutiny (ascites) alebo zväčšenej pečene.
- žltačka, bledosť kože v dôsledku anémie (zníženie červenej krvi).
- zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín vľavo, ľavých axilárnych lymfatických uzlín a blízko pupka (metastázované).

Ak má pacient takéto sťažnosti, ako aj ak sa zmení intenzita a povaha obvyklých sťažností, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak zvraciate „kávovú usadeninu“, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Niekoľko vyšetrení na zistenie rakoviny žalúdka:

Vedúci výskum v tomto prípade je video ezofagogastroduodenoscopy (EGD).
Táto výskumná metóda umožňuje podrobne preskúmať sliznicu pažeráka, žalúdka a dvanástnika a odhaliť nádor, určiť jeho hranice a odobrať kúsok na vyšetrenie pod mikroskopom.
Metóda je bezpečná a pacientmi dobre tolerovaná. Ak sa v počiatočnom štádiu zistia malé nádory, môžu sa odstrániť rovnakým prístrojom pomocou krátkodobej intravenóznej anestézie.

Pohľad na nádor žalúdka v režime NDI cez gastroskop

Všetci pacienti nad 50 rokov, ako aj tí, ktorí trpia chronickou gastritídou a majú v anamnéze žalúdočný vred, by mali podstúpiť každoročnú gastroskopiu (z latinského „gaster“ – žalúdok, „scopy“ – na vyšetrenie), aby sa zistila nádorová patológia v počiatočnom štádiu.

Fluoroskopia žalúdka- jedna zo starých výskumných metód. Vo väčšej miere vám umožňuje vyhodnotiť funkčnosť tela. Umožňuje podozrenie na recidívu nádoru po operácii na žalúdku. Je účinný pri infiltračných formách rakoviny, kedy môžu byť výsledky biopsie negatívne, pre pacienta je bezpečný a nenesie veľkú radiačnú záťaž.

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožňuje identifikovať nepriame príznaky nádoru žalúdka (príznak objemovej formácie v hornej časti brucha), klíčenie nádoru v základných orgánoch (pankreas), metastatické poškodenie pečene, blízke lymfatické uzliny, prítomnosť tekutiny v brucho (ascites), metastatická lézia seróznej membrány vnútorných orgánov (peritoneum).

Počítačová tomografia brušnej dutiny umožňuje podrobnejšie interpretovať zmeny zistené ultrazvukom - vylúčiť alebo potvrdiť metastázy vo vnútorných orgánoch.

Endoskopický ultrazvuk sa používa pri suspektných submukóznych nádoroch žalúdka, rastúcich v hrúbke jeho steny, pri detekcii včasných nádorových ochorení na posúdenie hĺbky klíčenia v nádore do steny orgánu.

Diagnostická laparoskopia- operácia vykonávaná pod vnútrožilovou anestézou cez vpichy do brušnej steny, kde je zavedená kamera na vyšetrenie brušných orgánov. Štúdia sa používa v nejasných prípadoch, ako aj na zistenie rastu nádoru do okolitých tkanív, metastáz do pečene a pobrušnice a odber biopsie.

Krvný test na nádorové markery- bielkoviny produkované iba nádorom a chýbajúce v zdravom tele. Ca 19,9, CEA, Ca 72,4 sa používajú na detekciu rakoviny žalúdka. Všetky však majú nízku diagnostickú hodnotu a zvyčajne sa používajú u liečených pacientov, aby sa čo najskôr odhalili metastázy.

Typy nádorových lézií žalúdka v závislosti od lokalizácie nádoru v orgáne:

Rakovina srdcovej oblasti - oblasť spojenia pažeráka a žalúdka;
- rakovina dolnej tretiny pažeráka;
- rakovina tela žalúdka;
- rakovina antra žalúdka (výstupná časť);
- rakovina uhla žalúdka (uhol medzi žalúdkom a dvanástnikom);
- celková lézia žalúdka s infiltratívnymi rakovinami.

Formy rakoviny žalúdka:

Exofytická rakovina: nádor rastie do lúmenu žalúdka, má vzhľad polypu, "karfiolu" alebo vredu, môže byť vo forme tanierika atď.
- infiltratívna rakovina: akoby sa "šírila" pozdĺž steny žalúdka.

Štádiá rakoviny žalúdka sa líšia v závislosti od hĺbky klíčenia steny orgánu:
Štádium 0 - rakovina "na mieste" - počiatočná forma rakoviny, obmedzená na sliznicu, stena žalúdka neklíči;
1. štádium - nádor rastie do submukóznej vrstvy steny žalúdka bez metastáz v blízkych lymfatických uzlinách;
2. fáza - rastie v svalovej membráne žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
štádium 3 - nádor prerastá cez celú hrúbku steny žalúdka, v blízkych lymfatických uzlinách sú metastázy;
4. fáza - nádor rastie do susedných orgánov: pankreas, veľké cievy brušnej dutiny. Alebo sú metastázy v brušných orgánoch (pečeň, pobrušnica, vaječníky u žien).

Prognóza rakoviny žalúdka

Prognóza je najpriaznivejšia pre primárnu rakovinu a štádium 1 nádorového procesu, miera prežitia dosahuje 80-90%. V štádiách 2-3 závisí prognóza od počtu metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, priamo úmerných ich počtu. V štádiu 4 je prognóza mimoriadne nepriaznivá a nádej na zotavenie môže existovať iba vtedy, ak je nádor úplne odstránený v dôsledku rozšírených operácií.

Rakovina žalúdka, na rozdiel od iných malígnych nádorov, je nebezpečná pre lokálnu recidívu ochorenia (relaps) tak v stenách odstráneného orgánu, ako aj v samotnej brušnej dutine. Metastázuje rakovinu žalúdka častejšie do pečene a pobrušnice (implantačné metastázy), do lymfatických uzlín brušnej dutiny, menej často do iných orgánov (supraklavikulárne lymfatické uzliny, vaječníky, pľúca). Metastázy sú skríningy z hlavného nádoru, ktoré majú svoju štruktúru a sú schopné rásť, čím narúšajú funkciu tých orgánov, kde sa vyvíjajú. Výskyt metastáz je spojený s pravidelným rastom nádoru: tkanivo rýchlo rastie, nie všetky jeho prvky majú dostatok výživy, niektoré bunky strácajú kontakt so zvyškom, oddeľujú sa od nádoru a vstupujú do krvných ciev, šíria sa v celom tele a vstupujú do orgánov s malou a vyvinutou vaskulárnou sieťou (pečeň, pľúca, mozog, kosti), usadzujú sa v nich z krvného obehu a začínajú rásť a vytvárajú kolónie-metastázy. V niektorých prípadoch môžu metastázy dosiahnuť obrovské veľkosti (viac ako 10 cm) a viesť k smrti pacientov na otravu odpadovými produktmi nádoru a narušeniu činnosti orgánu.

Relapsy ochorenia sa liečia veľmi ťažko, v niektorých prípadoch sú možné opakované operácie.

Liečba rakoviny žalúdka

Pri liečbe rakoviny žalúdka, ako každej inej rakoviny, je vedúcou a jedinou metódou, ktorá dáva nádej na uzdravenie, chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností pre operáciu žalúdka:

Odstránenie časti orgánu - resekcia žalúdka (distálna - odstránenie výtokového úseku, proximálna - odstránenie úseku najbližšie k pažeráku), sa vykonáva pri exofytických nádoroch antrálneho alebo srdcového úseku žalúdka, resp.
- gastrektómia (z lat. "gastr" - žalúdok, "ektómia" - odstránenie) - odstránenie celého žalúdka s následným vytvorením "zásobníka" zo slučiek tenkého čreva sa vykonáva pri nádoroch tela tzv. žalúdok (stredná časť).
- Kombinované rozšírené operácie - s odstránením časti blízkych orgánov zapojených do nádoru - pankreasu, pečene a ďalších.
- odstránenie gastrostómie - vytvorenie otvoru v žalúdku na žalúdku, vykonáva sa s neliečiteľnými nádormi, ktoré narúšajú priechod potravy, pre kŕmenie pacientov, s cieľom zmierniť stav pacienta a predĺžiť život.
- vytvorenie bypassovej anastomózy medzi žalúdkom a črevnými slučkami - vytvorenie bypassu na prechod potravy, používa sa pri neliečiteľných nádoroch s cieľom predĺžiť život pacientov.

Operácia je často doplnená o nejakú ďalšiu špeciálnu protinádorovú liečbu:

V prítomnosti potvrdených metastáz v blízkych (regionálnych) lymfatických uzlinách je povinné použitie profylaktickej chemoterapie. Chemoterapia je intravenózne podanie toxických chemikálií na zničenie mikroskopických metastáz, ktoré oko počas operácie nedokázalo odhaliť.
- keď sa zistia metastázy v iných orgánoch (pečeň, pľúca, pobrušnica atď.), je povinné použiť chemoterapiu určenú na zníženie veľkosti metastáz alebo ich úplné zničenie.

Radiačná liečba rakoviny žalúdka sa nepoužíva, pretože žalúdok je pohyblivý v brušnej dutine a nádory tohto orgánu nie sú citlivé na žiarenie. Radiačnú terapiu možno použiť v pooperačnom období, ak nie je nádor úplne odstránený, v resekčnej oblasti sa pri mikroskopickom vyšetrení zisťujú nádorové bunky - ožarovanie anastomózy (vytvorenej anastomózy) medzi pažerákom a črevami.

Samoliečba nádorov žalúdka je neprijateľná a nebezpečná, pretože môže viesť k úplnému narušeniu prechodu potravy zo žalúdka do čriev – stenóze pyloru, ktorá následne vedie pacientov k smrti hladom. Tiež sa neoplatí používať takzvané "ľudové lieky", najmä toxické, pretože mnohé z nich (hemlock, celandine, chaga) môžu spôsobiť otravu tela a zhoršiť stav pacientov.

Iba včasná a kvalifikovaná lekárska starostlivosť s čo najskoršou liečbou môže zabezpečiť zotavenie pacienta.

Komplikácie rakoviny žalúdka:

Krvácanie z nádoru je nebezpečná komplikácia, ktorá môže pacienta veľmi rýchlo priviesť k smrti. Ak sa objavia príznaky ako zvracanie „kávovej usadeniny“ - čierna zrazená krv alebo čierna tekutá stolica, mali by ste okamžite vyhľadať lekára alebo zavolať sanitku, najmä ak sú tieto príznaky sprevádzané bolesťou brucha, búšením srdca a bledosťou kože, mdloby.
- pylorická stenóza (obštrukcia) - vytvorenie prekážky z nádoru vo výstupnej časti žalúdka, ktorá úplne blokuje normálny prechod potravy gastrointestinálnym traktom. Symptómy pylorickej stenózy sú: vracanie stagnujúceho obsahu (v predvečer 1-2 dní zjedené jedlo). Vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Prevencia

Prevencia rakoviny žalúdka zahŕňa správnu a výživnú výživu, odvykanie od fajčenia, včasné každoročné vyšetrenie žalúdka, najmä u pacientov s peptickým vredom a chronickou gastritídou v anamnéze.

Konzultácia s onkológom na tému rakoviny žalúdka:

1. Otázka: Je možné odhaliť rakovinu žalúdka v počiatočnom štádiu?
Odpoveď: Áno, je to možné, napríklad v Japonsku je podiel včasnej rakoviny žalúdka 40%, zatiaľ čo v Rusku nie viac ako 10%. Najčastejšie sa včasné rakoviny zistia počas vyšetrenia na inú, sprievodnú patológiu. Vedenie v detekcii včasných nádorových ochorení je každoročné endoskopické vyšetrenie žalúdka – FGDS skúseným odborníkom, na klinike s dobrým vybavením.

2. Otázka: Aké sú výsledky liečby skorých karcinómov žalúdka?
Odpoveď: Vyliečenie včasnej rakoviny je takmer 100%. Operácie sa vykonávajú endoskopicky - cez fibrogastroskop pomocou špeciálneho zariadenia. Odstráni sa iba sliznica žalúdka s nádorom. Takéto operácie sa môžu vykonávať iba pri včasných rakovinách, pri všetkých ostatných formách rakoviny je indikovaná operácia brucha.

3. Otázka: Aké sú výsledky liečby pokročilého karcinómu žalúdka?
Odpoveď: Prognóza prežitia je viac-menej priaznivá len vtedy, ak sa v dôsledku rozšírených operácií odstráni celý nádor a metastázy, ale aj v tomto prípade je možný relaps ochorenia.

Lekár onkológ Barinova Natalya Yurievna

S vysokým stupňom úmrtnosti je rakovina žalúdka.

Malígna degenerácia najskôr pokrýva mukóznu vrstvu stien orgánu, potom ide hlbšie. Metastáza v rakovinových léziách žalúdka sa vyskytuje u viac ako 80% pacientov, v súvislosti s tým je patológia charakterizovaná pomerne závažným priebehom.

Koncepcia a štatistika

Rakovinová lézia žalúdka u väčšiny ľudí náchylných na túto chorobu začína žľazovými bunkami epiteliálnej vrstvy. Postupne sa novotvar šíri hlboko do a pozdĺž stien orgánu.

Malígna forma žalúdka má niekoľko foriem, najčastejšie sa u pacientov zistí adenokarcinóm.

Vyšetrenie pacientov s rakovinou žalúdka umožnilo zistiť, že:

• Toto ochorenie je typické skôr pre mužov.
• Priemerný vek chorých je 65 rokov. Riziko vzniku novotvaru sa zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov a klesá po 70 rokoch.
• Viac pacientov je zistených v ázijských krajinách. Je to spôsobené niektorými črtami života a stravovania, ako aj skutočnosťou, že s nízkou úrovňou sociálnej kultúry a príjmu ľudia menej často podstupujú preventívne prehliadky.
• Rakovina, ktorá pokrýva steny žalúdka, rýchlo metastázuje. Cez steny orgánu môže nádor rásť do čriev a tkanív pankreasu, s prietokom krvi sa rakovinové bunky dostávajú do tkanív pľúc a pečene. Cez lymfatické cievy prechádzajú bunky s atypickou štruktúrou do lymfatických uzlín.
• Rakovina žalúdka je druhou najčastejšou príčinou smrti, nasleduje rakovina pľúc.

Podľa štatistík je v Rusku zistených 19 ľudí s malígnymi léziami žalúdka na 100 tisíc obyvateľov, ale podľa niektorých údajov toto číslo v súčasnosti dosahuje 30 ľudí.

V takmer 90% prípadov, keď sa v žalúdku zistí rakovinový nádor, sa zistí aj baktéria ako Helicobacter Pylori, čo naznačuje jej istú účasť na premene normálnych buniek na atypické.

Na obrázku je črevná baktéria Helicobacter pylori, ktorá môže viesť k rakovine žalúdka

Než sa objavia prvé príznaky naznačujúce patológiu, môže to trvať 11 mesiacov a niekedy až 6 rokov.

Príčiny

Podrobnú štúdiu rakovinových nádorov žalúdka vykonáva taká veda, ako je gastroenterológia. Toto oddelenie medicíny študuje príčiny a mechanizmy nástupu ochorenia, jeho symptómy a znaky priebehu.

Dlhodobé štúdie nám zatiaľ neumožňujú vyčleniť jeden hlavný dôvod, ktorý ovplyvňuje degeneráciu žalúdočných buniek na rakovinové. Mnoho faktorov môže prispieť k atypickým zmenám a medzi najdôležitejšie z nich patria:

• Negatívny vplyv chemikálií a toxických látok. Karcinogénne zložky možno nájsť v rastlinných potravinách pestovaných s dusičnanmi. Nebezpečné pre človeka sú rôzne farbivá, rozpúšťadlá, benzín, tieto produkty sa pri neopatrnej manipulácii môžu dostať do žalúdka. Karcinogény sa hromadia aj v nakladaných a údených jedlách, nadmerne tučných jedlách.
• Vplyv žiarenia. Ožarovanie vo veľkej dávke vedie k porušeniu štruktúry buniek, čo vyvoláva rast nádoru.
• Helicobacter pylori. Táto baktéria má ochranný obal, takže môže zostať v žalúdku pomerne dlho. Ale najnebezpečnejšie je, že Helicobacter pylori najprv zmení štruktúru sliznice a potom naruší jej hlavnú funkciu. Tak sú vytvorené podmienky pre malígnu degeneráciu.
• Vplyv určitých skupín drog. Pravdepodobnosť vzniku zhubného nádoru je zvýšená u ľudí užívajúcich lieky na reumu a množstvo iných liekov s dlhým priebehom užívania.
• a . Tabak, podobne ako etylalkohol, obsahuje veľké množstvo karcinogénov a toxických zložiek, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav celého organizmu.
• Vlastnosti výživy. Degenerácia slizničnej vrstvy je uľahčená neustálym prejedaním, používaním korenistých, údených, mastných jedál.

Rakovina žalúdka má tiež dedičnú predispozíciu. Ak sa na túto chorobu liečili blízki pokrvní príbuzní, potom má vždy zmysel podstúpiť pravidelné vyšetrenie u gastroenterológa.

Rizikové faktory zahŕňajú chirurgický zákrok na orgáne a množstvo prekanceróznych ochorení. Ide o atrofickú gastritídu s chronickým priebehom, pernicióznou anémiou, chronickými stenami orgánov.

Klasifikácia

V onkológii je obvyklé používať niekoľko klasifikácií rakoviny žalúdka, čo je potrebné na výber najefektívnejšieho liečebného postupu.

Charakteristiky makroskopickej formy rastu rakoviny v žalúdku sa odrážajú v klasifikácii Bormanna. Podľa tohto rozdelenia je toto vzdelávanie rozdelené do štyroch typov:

• polyp(iný názov je hubovitý) nádor. Tento novotvar zo slizničnej vrstvy rastie do dutiny orgánu, hranice nádoru sú jasné, základňa je široká alebo vo forme tenkej nohy. Hubový typ rakoviny je náchylný na pomalý rast, metastázy v tejto forme ochorenia sa vyskytujú neskoro. Rakovina polypu sa nachádza hlavne v antrum.
• vyhlásil nádor. Tento novotvar svojim tvarom pripomína tanierik, má vyvýšené vonkajšie okraje a prehĺbené jadro. Rast nádoru je exofytický, metastázy sa tiež objavujú neskoro. Rakovinový prejav sa u väčšiny pacientov tvorí vo väčšom zakrivení orgánu.
• Ulcerózna infiltračná rakovinový nádor žalúdka. Táto formácia nemá jasný obrys, rast nádoru je infiltratívny.
• Difúzny infiltratívny karcinóm. Nádor tohto typu má zmiešanú štruktúru, tvorí sa v slizničných a submukóznych vrstvách. Pri vyšetrení je možné zistiť malé ulcerácie a v neskorších štádiách tejto formy rakoviny sa tvorí zhrubnutie stien.

Podľa histologického typu je rakovina žalúdka rozdelená do nasledujúcich typov:

• . Vyskytuje sa takmer v 95% prípadov. Nádor dostáva svoj vývoj zo sekrečných buniek slizničnej vrstvy.
• . Nádor tohto typu je výsledkom rakovinovej degenerácie epiteliálnych buniek.
• Prstencového tvaru. Nádor sa začína vytvárať z pohárikovitých buniek zodpovedných za produkciu hlienu.
• Rakovina žliaz. Dôvodom vzniku tohto typu rakoviny je atypická premena obyčajných žľazových buniek.

Fotografia ukazuje, ako vyzerá žalúdok pacientov s rakovinovým nádorom "adenokarcinóm" 4. štádia vo vnútri

Klasifikácia podľa bunkovej štruktúry vám umožňuje posúdiť agresivitu rastu rakovinového bujnenia, existujú:

• vysoko diferencované rakovina - rakovinové bunky vo svojej štruktúre majú malý rozdiel v porovnaní s normálnymi. Táto forma má najpomalšiu rýchlosť rastu a má tendenciu metastázovať až v poslednom štádiu.
• stredne diferencované rakovina má priemerný stupeň rozdielu od normálnych buniek žalúdka.
• Zle diferencovaná forma rakoviny sa prejavuje, keď sa atypické bunky takmer úplne líšia štruktúrou od normálnych.
• Nediferencované. Nádor vyrastá z nezrelých buniek slizničnej steny. Vyznačuje sa zrýchleným rastom, najzhubnejším priebehom a rýchlym výskytom vzdialených metastáz.

Podľa typu rastu sa rakovina žalúdka delí na:

• difúzne. Bunky rastúceho nádoru nemajú navzájom žiadne spojenie. Nádor pokrýva celú hrúbku stien orgánu, ale nevyčnieva do dutiny. Difúzny typ formácie je častejšie detegovaný pri nediferencovanej rakovine.
• črevného typu. Pri tomto type patológie majú zmenené bunky vzájomné spojenie, novotvar vyčnieva do dutiny orgánu. Črevný typ rakoviny sa vyznačuje pomalým rastom a vyznačuje sa najmenšou agresivitou.

Jednou z najdôležitejších klasifikácií rakoviny žalúdka je pododdelenie TNM. Táto klasifikácia sa používa na celom svete, pomáha určiť rozsah rakoviny a stanovuje očakávanú prognózu liečby.

Skratka znamená:

• T- nádor. Číslo vedľa tohto písmena označuje stupeň rastu rakoviny.
• N- uzla, teda prienik rakoviny do lymfatických ciev.
• M- Dostupnosť .

Prevalencia a veľkosť nádoru v žalúdku:

1. T1- do steny orgánu prerastá zhubný nádor. Táto etapa je rozdelená na dve. Štádium T1a je obmedzené na spojivové tkanivo, ktoré leží pod submukóznou vrstvou. T1b - Nádor sa nerozšíril za submukóznu vrstvu.
2. T2- novotvar začína prenikať do svalovej vrstvy.
3. T3- nádor začal ísť do povrchovej škrupiny.
4. T4 Nádor prerástol cez všetky vrstvy steny žalúdka. T4a - Nádor presahoval stenu žalúdka. T4b - Novotvar začal svoj prechod do pažeráka, pečene alebo brušnej steny.

Postihnutie lymfatických uzlín:

1. N0 V lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky.
2. N1- Rakovinové bunky sa zisťujú v jednej alebo dvoch lymfatických uzlinách umiestnených v blízkosti žalúdka.
3. N2- porážka 3-6 lymfatických uzlín.
4. N3a- poškodenie 7 až 15 lymfatických uzlín umiestnených blízko žalúdka.
5. N3b- porážka viac ako 15 lymfatických uzlín.

Šírenie rakoviny zo žalúdka do iných orgánov sa delí na:

1. M0- Neexistuje žiadna malígna lézia iných orgánov.
2. M1- Metastázy sú diagnostikované vo vzdialených vnútorných orgánoch.

Zle diferencované

Zle diferencovaný karcinóm žalúdka má určité znaky atypicky zmenených buniek.

Pri tomto type nádoru majú rakovinové bunky niekoľkonásobne zvýšenú schopnosť rastu. Bunkové elementy sa tak stávajú podobnými kmeňovým bunkám.

To určuje, že môžu vykonávať len dve funkcie – prijímať živiny a neustále sa deliť. Takáto zmena určuje vysokú agresivitu zle diferencovanej rakoviny.

Prognóza zotavenia pre pacientov so slabo diferencovanými formami rakoviny závisí od štádia procesu. Ak sa ochorenie zistí v prvom štádiu, potom komplexná liečba umožňuje úplne vyliečiť 90 percent ľudí zo sto.

V druhej fáze miera prežitia dosahuje 50%. V posledných fázach už prognóza nie je taká upokojujúca. Vzhľadom na prítomnosť metastáz a veľké pokrytie stien orgánu rakovinovým novotvarom sa pacientovi ponúka iba podporná terapia.

Keďže zle diferencovaná rakovina žalúdka je náchylná na agresívny priebeh a rýchlu zmenu v štádiách, zriedka sa zistí v počiatočných štádiách vývoja.

To ovplyvňuje skutočnosť, že úmrtnosť na tento typ ochorenia je pomerne vysoká. Päť rokov po diagnóze prežije len 30 percent pacientov.

nediferencované

Histologické vyšetrenie buniek pri nediferencovanej rakovine žalúdka odhaľuje ich veľkú rozmanitosť, od lymfocytov až po obrovské mnohojadrové. Atypické bunky takmer úplne strácajú svoju identitu s tými, z ktorých vznikli.

K znakom zle diferencovanej rakoviny patrí aj takmer úplná absencia nosnej štruktúry – strómy a skorý výskyt ulcerácie.

Nediferencovaná rakovina sa vyznačuje rýchlym vývojom všetkých štádií, skorým objavením sa klinických príznakov a metastáz. Tento typ zhubného nádoru má jednu z najhorších prognóz prežitia.

V takmer 75% prípadov je detekcia nediferencovanej rakoviny kombinovaná s detekciou sekundárnych ložísk vo vzdialených orgánoch. Tento typ nádoru sa vyznačuje častými recidívami.

infiltratívny

Infiltratívna forma rakovinového nádoru žalúdka zvyčajne pokrýva spodnú oblasť orgánu.

Tento typ rakoviny je vizuálne podobný hlbokému vredu, ktorého dno je hrboľaté a okraje sú svetlosivé. Príznaky sú podobné žalúdočným vredom.

Hranice infiltratívne-ulcerózneho nádoru sú neostré, rakovinové bunky môžu byť rozptýlené vo všetkých vrstvách žalúdka, čo vedie k úplnej lézii celého orgánu rakovinovým procesom.

Šírenie atypických buniek v submukóznej vrstve s akumuláciou lymfatických ciev dáva impulz skorému výskytu metastáz.

Keď sa malígny proces zhorší, postihnutá stena zhrubne, záhyby vnútornej steny sliznice sa vyhladia a žalúdok stratí svoju elasticitu.

Pri infiltratívnej rakovine sa nádor široko šíri a nemá hranice, ktoré by ho obmedzovali. V štúdii sa jednotlivé rakovinové inklúzie nachádzajú viac ako päť centimetrov od očakávaných hraníc malígneho útvaru. Vďaka tomu je táto forma novotvaru jednou z najzhubnejších.

tanierovitého tvaru

Forma podšálky rakovinového novotvaru žalúdka je hlboký vred obklopený hranicami vo forme valčeka.

Tento valec má hrboľatý povrch a nerovnomernú výšku. Dno takéhoto vredu môžu byť metastázy, ktoré prechádzajú do susedných orgánov. V strede dna sa nachádza sivastý alebo hnedý povlak. Veľkosť nádoru sa pohybuje od 2 do 10 cm.

Lokalizácia rakoviny v tvare taniera je predná stena antra žalúdka, menej často väčšie zakrivenie a zadná stena orgánu.

Prognóza prežitia pacientov s rakovinou v tvare taniera závisí od veľkosti tohto nádoru, jeho rozšírenia do susedných orgánov. V prvých štádiách je možné zastaviť proces ulcerácie modernými metódami liečby, ale pomerne často dochádza k relapsom.

Kardioezofageálny

Kardioezofageálny karcinóm je zhubný nádor, ktorý postihuje dolnú časť pažeráka a časť žalúdka, ktorá sa spája s pažerákom. Takéto usporiadanie rakoviny predstavuje určité ťažkosti pri diagnostike ochorenia, a preto je táto forma rakoviny zriedkavo zistená v prvom štádiu.

Jednou z hlavných príčin rakoviny kardioezofágu, onkológovia nazývajú refluxnú chorobu, pri ktorej sa kyslá potrava hádže zo žalúdka do pažeráka.

Kombinovaná rakovina dvoch tráviacich orgánov je menej liečiteľná, priaznivý výsledok ochorenia sa pozoruje iba v prvých štádiách ochorenia. V poslednej fáze sa operácia prakticky nevykonáva, a preto sa pacientom ponúkajú podporné kurzy liečby.

skvamózne

Z epitelu, presnejšie jeho plochých buniek, sa tvorí skvamocelulárny malígny nádor. Tieto bunky sa spolu so žľazovými podieľajú na tvorbe slizničnej vrstvy žalúdka.

Je možné predpokladať vývoj tejto formy rakoviny objavením sa oblastí dysplázie - ložísk proliferácie atypického epitelu.

V prvom štádiu ochorenia sa dá takmer úplne vyliečiť. Ale ťažkosť spočíva v diagnostike, takže pacientov s prvým štádiom spinocelulárneho karcinómu žalúdka je málo.

V poslednom štádiu tohto typu malígneho novotvaru je päťročná miera prežitia iba 7%.

exofytický

Exofytická rakovina je charakterizovaná poškodením iba jednej špecifickej oblasti žalúdka. Rakovina tohto typu rastie vo forme polypu, uzla, plaku, tanierika.

Rast formácie sa vyskytuje v lumen žalúdka, jeho bunky sú pevne prepojené, čo vedie k pomalému rastu nádoru.Exofytická rakovina spôsobuje výskyt metastáz až v konečných štádiách.

Liečba zahŕňa chirurgické odstránenie novotvaru, chemoterapiu a radiačnú terapiu. Pri včasnom zásahu je prognóza pre pacienta priaznivá.

difúzne

Difúzna rakovina je jednou z agresívnych foriem rakoviny žalúdka. Nádor v tomto type novotvaru rastie vo vnútri orgánu, pričom postihuje všetky jeho vrstvy - mukózne, submukózne, svalové.

Rakovinové bunky v difúznom nádore nie sú vzájomne prepojené, a preto môžu byť umiestnené v celej hrúbke orgánu, čo neumožňuje jasne definovať hranice rakovinovej lézie.

Klíčenie nádoru pozdĺž vrstiev spojivového tkaniva vedie k zhrubnutiu stien orgánu, čo ovplyvňuje stratu elasticity a robí žalúdok nehybným. Postupne sa lumen orgánu výrazne znižuje.

Difúzny nádor rastie pomaly, v dôsledku toho sa v posledných štádiách objavujú výrazné príznaky ochorenia. To rozhoduje o nepriaznivom výsledku liečby a vysokej úmrtnosti.

adenogénne

Adenogénna rakovina patrí do skupiny nediferencovaných nádorov. Takéto nádory sa tvoria z epiteliálnych buniek slizničnej vrstvy, ktoré v dôsledku malígnej degenerácie strácajú svoju schopnosť normálne fungovať.

Adenogénna tvorba vyzerá ako vlákna, idú hlboko do hrúbky žalúdka a tvoria voľné oblasti zmenených tkanív.

Adenogénna forma rakoviny žalúdka je obdarená zvýšenou schopnosťou včasných metastáz, čo určuje jej vysokú malignitu. Liečba takéhoto malígneho novotvaru je vždy náročná, prognóza zvyčajne nie je úplne priaznivá.

Onkológia antra

Antrálna časť žalúdka sú spodné časti orgánu.

Podľa štatistík sa na tomto mieste nachádzajú najzhubnejšie procesy - 70% všetkých nádorov žalúdka.

V antrum najčastejšie odhaliť:

• adenokarcinóm.
• Pevná rakovina s nežľazovou štruktúrou.
• Skirr je rakovina, ktorá sa tvorí zo spojivových tkanív.

Nádory lokalizované v antru sa väčšinou vyznačujú infiltračným (exofytickým) rastom. Vzdelávanie je zbavené jasných obrysov, náchylné na rýchly výskyt metastáz. Častejšie dochádza k relapsu ochorenia pri antrálnych formách rakoviny.

Onkológia kardiologického oddelenia

V srdcovej časti žalúdka sa rakovina zistí u 15% pacientov. Pri tejto forme rakoviny sa často zistí bezbolestný priebeh ochorenia.

Charakteristický je aj latentný priebeh rakoviny, pri ktorom je nádor už zistený v pôsobivej veľkosti. Z kardiálnej časti žalúdka rakovinový nádor často prechádza do pažeráka a potom sa objavia príznaky tejto patológie.

Prvé príznaky rakoviny žalúdka

V počiatočnom štádiu vývoja rakovina žalúdka nedáva jasný klinický obraz. Napriek tomu, s opatrným prístupom k vášmu zdraviu, si môžete všimnúť niekoľko periodicky sa vyskytujúcich prejavov choroby.

Podobné prejavy rakoviny žalúdka sa označujú ako „malé diagnostické príznaky“, sú to:

• Porušenie obvyklého blahobytu, vyjadrené slabosťou, zvýšenou únavou.
• Znížená chuť do jedla.
• Nepohodlie v žalúdku. Niektorých ľudí trápi pocit ťažkosti, iní pociťujú výraznú plnosť žalúdka, dosahujúcu vzhľad bolestivosti.
• Strata váhy.
• Mentálne zmeny. Vyjadrujú sa vo vzhľade apatie, depresie.

Pomerne často sa spočiatku niektorí pacienti s rakovinou žalúdka obávajú dyspeptických porúch.

Objavujú sa:

• Zníženie obvyklej chuti do jedla alebo jej úplná absencia.
• Vzhľad averzie k predtým obľúbeným druhom potravín. Zvlášť často sa človek zdráha jesť bielkovinové jedlá - jedlá z rýb, mäsa.
• Nedostatok fyzického uspokojenia z jedla.
• Nevoľnosť, občasné vracanie.
• Rýchla plnosť žalúdka.

Zvyčajne jeden z vyššie uvedených príznakov môže byť s chybami vo výžive. Ale ak je ich niekoľko naraz, potom je potrebné vylúčiť malígny novotvar.

Bežné príznaky ochorenia u žien a mužov

Bežné príznaky a znaky, ktoré naznačujú vývoj rakoviny žalúdka u mužov a žien, zahŕňajú:

• Bolesť a pocit ťažkosti v hrudníku. Podobné príznaky sa môžu presunúť na chrbát a lopatky.
• Poruchy v práci tráviaceho systému. Grganie, pálenie záhy, silné nadúvanie sa u mnohých pacientov objavujú ešte pred príznakmi bolesti pri rakovine.
• teda poruchy prehĺtania. Takáto zmena najčastejšie naznačuje zhubný nádor v hornej časti žalúdka. Najprv prehĺtanie tuhej hrudky potravy spôsobuje ťažkosti, potom mäkké a polotekuté jedlo prestáva normálne prechádzať.
• Nevoľnosť kvôli tomu, že sa lúmen žalúdka znižuje a nedochádza k správnemu tráveniu potravy. Po zvracaní sa často objavuje úľava od pohody.
• Zvracanie s krvou označuje rozšírený rakovinový proces alebo rozpad nádoru. Krv môže byť šarlátová alebo vo forme samostatných inklúzií. Časté krvácanie spôsobuje anémiu.
• Vzhľad krvi v stolici. Uvoľňovanie krvi môžete určiť čiernou stolicou.

S rastom malígneho novotvaru sa spájajú príznaky intoxikácie - slabosť, letargia, podráždenosť, anémia, môže sa vyskytnúť horúčka. Keď rakovinové bunky prenikajú do iných orgánov, ich fungovanie je narušené, a preto sa objavujú nové príznaky ochorenia.

Symptómy u detí

Rakovina žalúdka sa vyskytuje aj u detí. Symptómy ochorenia sa postupne zvyšujú a v počiatočných štádiách sú často zamieňané s prejavmi enterokolitídy, gastritídy, dyskinézy žlčových ciest.

Často predpísaná konvenčná liečba, ktorá trochu vyhladzuje príznaky ochorenia.

Príznaky, ktoré naznačujú rakovinu žalúdka u dieťaťa, sú zvyčajne rozdelené do troch skupín:

• Včasné príznaky sú zhoršenie zdravia, slabá chuť do jedla, slabosť.
• Typické príznaky, postupne sa zvyšujú. Sú to bolesti, nepríjemné pocity v žalúdku, dieťa sa sťažuje na grganie, nadúvanie, koliku. Niekedy sa vyskytuje riedka stolica s prímesou krvi.
• V poslednom štádiu sa objaví podrobný obraz rakovinového nádoru. Dieťa má takmer neustále bolesti v bruchu, chuť do jedla takmer úplne chýba, môže sa vyskytnúť dlhotrvajúca zápcha. Často je klinika, s ktorou dieťa vstupuje do nemocnice. U detí možno cez brušnú stenu nahmatať veľký nádor.

Stupne a stupne

Existuje päť po sebe nasledujúcich štádií rakoviny žalúdka:

• Nulté štádium. Rastúci nádor má mikroskopické rozmery, nachádza sa na povrchu sliznice, nedochádza k poškodeniu iných orgánov a lymfatických uzlín.
• najprv etapa je rozdelená na dve. Stupeň 1a - novotvar sa nerozšíri za steny orgánu a v lymfatických uzlinách nie sú žiadne rakovinové bunky. 1b, nádor tiež nepresahuje steny, ale v lymfatických uzlinách sú už rakovinové inklúzie.
• Po druhé stupeň má tiež dve možnosti prietoku. 2a nádor - nádor v stenách, rakovinové bunky sa našli v troch až šiestich lymfatických uzlinách; rakovina zachytáva svalovú vrstvu, dochádza k lézii jednej alebo dvoch lymfatických uzlín susediacich s orgánom; lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené, ale rakovina pokryla celú hrúbku svalovej vrstvy. 2b - nádor v stene, rakovinové inklúzie v siedmich alebo viacerých lymfatických uzlinách; nádor v svalovej vrstve, atypické bunky z troch až šiestich lymfatických uzlín.
• Na tretíštádiu nádor prerastá cez stenu žalúdka, postihuje blízke orgány a viaceré skupiny lymfatických uzlín.
• Po štvrtéštádium je nastavené, keď sú metastázy vo vzdialených systémoch a lymfatických uzlinách.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja a spôsoby metastáz

Rakovina žalúdka sa u väčšiny ľudí vyvíja pomaly. Prekancerózne patológie môžu byť niekedy v osobe dlhšie ako 10 rokov.

Vzhľadom na pomalú tvorbu je rakovina žalúdka často zistená v neskorších štádiách, to znamená, keď liečba nemôže plne pomôcť zvýšiť zdravie. Ak je v žalúdku prítomný Helicobacter pylori, rast rakovinových nádorov sa urýchli.

V neskorších štádiách sa objavujú metastázy, ktoré sa šíria tromi spôsobmi:

• Implantáciou, alebo inými slovami, kontakt. Metastázy sa tvoria klíčením nádoru v susedných orgánoch - pažerák, slezina, žlčník, črevá.
• Lymfatické cesta. V stenách orgánu sú lymfatické cievy, do ktorých prenikajú rakovinové bunky a tie potom spolu s lymfatickým tokom vstupujú.
• Hematogénne spôsob - podpora rakovinových buniek spolu s krvou. Zvyčajne sa metastázy objavujú v pečeni v dôsledku portálnej žily. Hematogénna cesta prispieva k vzniku zhubných nádorov v obličkách, nadobličkách.

Môže sa vred zmeniť na rakovinu?

Peptický vred žalúdka môže dať impulz rakovinovému procesu.

Malignita sa vyskytuje u 3-15 percent ľudí so žalúdočnými vredmi.

Dôvodom prechodu vredu na rakovinu je neustály škodlivý účinok na bunky orgánu.

Bunky s narušenou štruktúrou postupne strácajú schopnosť nahrádzať ich typickými, novými bunkami a na ich mieste sa začínajú vytvárať atypické.

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k malignancii vredu. Ide o použitie veľkého množstva korenistých a údených jedál, uprednostňovanie používania teplých jedál, malé množstvo rastlinných potravín.

Riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje s častými recidívami choroby, v starobe a s dedičnou predispozíciou na rakovinu.

Komplikácie

S rozvojom rakovinového nádoru v žalúdku je možný vývoj závažných komplikácií, medzi ktoré patria:

• Perforácia stien tela.
.

Radiačná terapia a chemoterapia sú predpísané kurzy pred a po operácii. V poslednej fáze sa používa iba ožarovanie alebo chemoterapia, čo vám umožňuje predĺžiť život pacienta.

Ako dlho žijú pacienti a prognóza prežitia

Výsledok liečby zisteného rakovinového novotvaru v žalúdku závisí od jeho štádia, prevalencie patológie, veku pacienta a prítomnosti metastáz.

Prvé štádium

Keď sa rakovina žalúdka zistí v prvom štádiu a po úspešnej liečbe, 80 ľudí zo sto prežije počas nasledujúcich piatich rokov.

Po druhé

Päťročná miera prežitia sa odhaduje na 56 %.

Po tretie

V treťom štádiu sa najčastejšie zisťuje rakovina žalúdka. V tomto štádiu je päťročná miera prežitia o niečo viac ako 35%.

Posledný

Celková prognóza päťročného prežitia je 5 %. Prognóza pre pacientov so 4. štádiom rakoviny žalúdka s metastázami v pečeni je mimoriadne nepriaznivá, ešte horšia je, ak je v pečeni viacero ložísk sekundárnej rakoviny. Liečba môže predĺžiť život len ​​maximálne o niekoľko mesiacov.

Nasledujúce video vám povie o metódach diagnostiky a liečby rakoviny žalúdka:

Video o užitočných potravinách proti rakovinovým nádorom v žalúdku:

Gastrointestinálny trakt je zďaleka najnáchylnejší na rakovinu v našom tele. Nádor sa môže vyvinúť kdekoľvek v tomto orgáne. Súčasne sú všetky onkopatológie gastrointestinálneho traktu nebezpečné a majú rovnakú vlastnosť: v počiatočných štádiách prakticky neexistujú žiadne príznaky ochorenia.

žalúdka a pankreasu

Napríklad rakovina pankreasu sa často odhalí až vo fáze, keď je už ťažko liečiteľná (nádor narástol a začal sa rozširovať).

Navonok sa príznaky rakoviny prejavujú u pacienta žltačkou, chudnutím, bolesťami brucha, nevoľnosťou a prítomnosťou tuku v stolici. Ak nádor zablokoval žlčovod do čreva, stolica stratí hnedú farbu a zbledne a moč naopak stmavne.

Mimochodom, rakovina sa zistí skôr ako v onkopatológii jej ostatných častí.

Rakovina hrubého čreva: príznaky

Rakovina (kolorektálna) je v krajine na druhom mieste z hľadiska počtu prípadov. Rovnako ako u patológií v iných častiach gastrointestinálneho traktu neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by patrili iba jemu. Krv v stolici alebo čierna stolica, neustála zápcha či hnačka, nevysvetliteľné chudnutie v žalúdku, nadúvanie nie sú len príznaky rakoviny, ale aj prejavy iných ochorení.

Metóda včasnej detekcie rakoviny

Na základe vyššie uvedeného je jednou z najúčinnejších metód na včasnú diagnostiku onkopatológie kolonoskopia (kompletné vizuálne vyšetrenie stien hrubého čreva pomocou sondy).

Tento postup umožňuje nielen zistiť stav črevnej sliznice, ale v prípade potreby aj bezbolestne odobrať počas vyšetrenia malé fragmenty tkaniva na laboratórnu analýzu. Ak sa zistia malé polypy, môžu sa okamžite odstrániť.

Ak má rodina dedičný sklon k rakovine, takéto vyšetrenie by mal absolvovať každý, kto dovŕšil štyridsiatku a opakované vyšetrenia by si mal robiť pravidelne: raz za 4-5 rokov.

Aké prejavy by mali upozorniť

Aby ste nezmeškali skoré príznaky rakoviny, musíte venovať pozornosť stavu svojho tela. Časté zmeny vo funkcii čriev (zápcha, hnačka) a zistenie stôp krvi vo výkaloch by vás teda mali upozorniť a prinútiť vás, aby ste sa okamžite poradili s lekárom.

V neskorších štádiách vývoja nádoru majú pacienti aj pocit neúplného vyprázdnenia a tiež alarmujúcim znakom, ktorý si vyžaduje povinné odoslanie k špecialistovi, môže byť bolesť pri defekácii, falošné nutkanie na ňu a, samozrejme, bolesť v konečníku.

Kedy je najpravdepodobnejšie, že sa rozvinie kolorektálny karcinóm?

Existujú rizikové faktory, pri ktorých je vznik rakoviny najpravdepodobnejší. to:

• ulcerózna kolitída (prítomnosť zápalu a vredov čreva);
• vrodená familiárna polypóza (s ňou sa tvoria polypy na sliznici hrubého čreva);
• láska k tučným jedlám (pravidelná konzumácia potravín s vysokým obsahom tuku, ale chudobných na vlákninu).

Nečakajte, kým budú príznaky rakoviny úplne isté! Spravidla k tomu dochádza v neskorších štádiách ochorenia. Neriskujte a buďte zdraví!

Pozrime sa, čo sa myslí pod pojmom rakovina tráviaceho traktu, ako tento neduh rozpoznať a ako ho liečiť?

Rakovina gastrointestinálneho traktu: znaky onkologických nádorov

Gastrointestinálny trakt (GIT) pozostáva z nasledujúcich častí:

• pažerák (trubica, ktorá spája ústa so žalúdkom)
• žalúdka. Je to orgán vrecovitého tvaru. Žalúdok sa skladá z niekoľkých častí. Najčastejšie sa novotvary vyskytujú v dolnom (pylorickom) úseku, ktorý má prechod do tenkého čreva. Žalúdok je najčastejším miestom lokalizácie onkológie medzi orgánmi gastrointestinálneho traktu.
• črevá. Skladá sa z tenkého a hrubého čreva, ktoré končí konečníkom.

Rakovina alebo karcinóm tráviaceho traktu je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v sliznici tráviaceho traktu. Pažerák, žalúdok a črevá sú spojené do jedného systému, takže rakovinový nádor jedného z nich môže ľahko prejsť do druhého.

Takéto novotvary sa vyznačujú pomerne rýchlym rastom. Klíčia stenu orgánu, čo vedie k jeho deformácii, a potom sa môžu šíriť do okolitých štruktúr. Rakovinové nádory sú tiež schopné vytvárať metastázy, to znamená sekundárne nádory v iných orgánoch.

Osoba s karcinómom tráviaceho traktu má problémy s trávením potravy, čo negatívne ovplyvňuje celé telo. Možno úplné prekrytie lumenu orgánu (stenóza). Ide o nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje sanitku.

Ďalším nebezpečenstvom ochorenia je, že prvé príznaky rakoviny tráviaceho traktu sa často vyskytujú neskoro a je ťažké mať podozrenie na rakovinu v počiatočných štádiách. Objaví sa buď náhodou pri vyšetreniach, alebo v zanedbanom stave, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť.

Príčiny rakoviny tráviaceho traktu

Štúdie ukázali, že karcinóm tráviaceho traktu je častejšie diagnostikovaný u mužov nad 55 rokov. Baktéria Helicobacter pylori zohráva úlohu pri vzniku mnohých ochorení, preto je jej prítomnosť rizikovým faktorom. Potravinová kultúra a ľudská strava tiež výrazne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt. Príjem horúceho, korenistého, príliš slaného, ​​zle žuvaného jedla, ako aj silných alkoholických nápojov, negatívne ovplyvňuje tráviaci systém a vedie k rozvoju zápalových ochorení.

Existujú prekancerózne stavy, proti ktorým sa vyvíjajú zhubné nádory:

• vredy;
• zápal žalúdka;
• metaplázia;
• leukoplakia;
• Barrettov pažerák
• ulcerózna kolitída;
• zhubná anémia;
• duodenogastrický reflux;
• adenomatózne polypy;
• Menetierova choroba;
• sideropénia.

K malígnej transformácii dochádza v dôsledku zmien v štruktúre sliznice, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom dlhodobého zápalového procesu. Možno sa to nestane hneď, ale až po dlhom čase.

Zaujímavý fakt! Chronická gastritída spôsobuje rakovinu žalúdka v 70-80% prípadov!

Ďalšie rizikové faktory ochorenia sú:

• fajčenie;
• obezita;
• nedostatok vitamínov a mikroelementov v potravinách, pitnej vode s dusitanmi a dusičnanmi;
• onkológia v rodine;
• poškodenie pažeráka a žalúdka chemikáliami;
• atrofia žalúdka;
• dedičné ochorenia (neurofibromatóza 1, mnohopočetná neoplázia typu 1, Gordnerov syndróm, Lynchov syndróm atď.).

Existujú aj prípady vývoja nádoru po operáciách tráviaceho traktu.

Klasifikácia rakoviny tráviaceho traktu

Gastrointestinálne nádory sú klasifikované podľa lokalizácie.

• rakovina cervikálneho a horného hrudného pažeráka;
• rakovina strednej časti;
• spodná časť hrudníka;
• brušnej.

Podľa histologického typu môže byť rakovina tráviaceho traktu:

Zaujímavý fakt! Najčastejším je adenokarcinóm. Druhým je spinocelulárny karcinóm.

Existujú 3 formy malígnych nádorov gastrointestinálneho traktu:

• ulcerózna (rastúca exofyticky do lúmenu orgánu);
• nodulárny alebo polypózny (má tvar karfiolu, ako rastie, blokuje lúmen orgánov);
• infiltratívne (difúzne).

Vyvíja sa v submukóznej vrstve, často pokrýva orgány kruhovo, to znamená v kruhu. Takýto nádor vyzerá ako belavá zhrubnutá sliznica, proti ktorej sa môže objaviť ulcerácia.

Symptómy a príznaky rakoviny tráviaceho traktu

Príznaky rakoviny tráviaceho traktu sa líšia v závislosti od lokalizácie nádoru, ale majú niečo spoločné. Pacienti sa často sťažujú na slabosť, únavu, stratu hmotnosti. Dôvodom tohto stavu je obmedzenie príjmu potravy do tela, ako aj intoxikácia rakovinou.

Pri poškodení pažeráka, keď novotvar dosiahne veľkú veľkosť, sa pozorujú ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), čo súvisí s prekrývaním lumenu orgánu. Niektorí ľudia pociťujú bolesť pri prehĺtaní. Ďalšími príznakmi karcinómu tejto lokalizácie sú bolestivá bolesť na hrudníku a chrbte, hojné slinenie.

Neskoré prejavy ochorenia môžu byť pálenie záhy, regurgitácia, nevoľnosť, pachuť v ústach a zápach z úst. Tieto javy sa objavujú v dôsledku metabolických porúch a zníženia kvality oxidačných procesov. Kašeľ, chrapot, dusenie môže naznačovať metastázy.

Príznaky rakoviny gastrointestinálneho traktu v žalúdku sú:

• bolesť a nepohodlie v bruchu;
• pocit plnosti a skorej sýtosti (v niektorých prípadoch sú pacienti naopak neustále hladní a nemôžu sa nasýtiť);
• nevoľnosť a zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• dyspeptické poruchy.

Dôležité! Pri rakovine tráviaceho traktu sa môže vyskytnúť krvácanie. Dokazuje to zvracanie s krvou a krvou v stolici.

• zápcha alebo hnačka;
• zmena farby stolice
• žltačka;
• nevoľnosť, vracanie;
• bolesť a nadúvanie.

Poznámka! Príznaky rakoviny tráviaceho traktu v počiatočných štádiách sú často jemné. Keď sú výrazné odchýlky, znamená to zanedbanie procesu.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza rakoviny tráviaceho traktu začína dôkladným odobratím anamnézy a externým vyšetrením pacienta. Lekár sonduje brucho na prítomnosť zväčšených orgánov a lymfatických uzlín, upozorní na farbu pokožky, celkový stav, vyšetrí ústnu dutinu.

Pri podozrení na kolorektálny karcinóm je potrebné vykonať palpačné vyšetrenie konečníka.

Na diagnostiku použite:

1. Röntgen s kontrastom bária. Táto technika umožňuje potvrdiť prítomnosť nádoru v žalúdku, pažeráku alebo črevách, jeho lokalizáciu, veľkosť, rozsah a rôzne komplikácie.
2. Endoskopia. Toto je pokročilejší spôsob. S jeho pomocou môžete preskúmať orgány zvnútra. Nerobí žiadne rezy. Ohybná hadička s kamerou na konci sa zavedie cez ústa alebo do konečníka (pri vyšetrovaní čriev).
3. Biopsia. Pri endoskopickom vyšetrení sa často odoberá biopsia (na mikroskopické vyšetrenie sa odoberie fragment nádoru). Takýto postup je povinnou položkou pri diagnostike malígnych nádorov, pretože iba biopsia umožňuje určiť typ a formu onkológie.
4. Laboratórne testy vrátane biochemického krvného testu a denného testu moču. Faktom je, že nádory gastrointestinálneho traktu sú schopné produkovať rôzne látky alebo hormóny. Počas analýzy sa zisťuje, či existujú odchýlky v ukazovateľoch týchto látok, ktoré sa nazývajú nádorové markery.

Aké nádorové markery brať na prípadnú rakovinu tráviaceho traktu? Jedným z nádorových markerov, ktoré poukazujú na neuroendokrinné nádory, je chromogranín A. Často sa zvyšuje hladina sérotonínu v moči.

Na detekciu metastáz v okolitých orgánoch a štruktúrach (lymfatické uzliny, cievy, svaly atď.) sa vykonáva CT a ultrazvuk brušnej alebo hrudnej dutiny, ako aj retroperitoneálneho priestoru. Okrem toho môže byť potrebná tracheobronchoskopia (na vyšetrenie bronchu) a laparoskopia (na vyšetrenie pobrušnice).

Pokročilejšie techniky na nájdenie metastáz v ktorejkoľvek časti tela sú MRI (pomocou magnetu) a PET (vykonávané pomocou rádionuklidovej látky, ktorá sa vstrekuje do žily).

Ak sa našli metastázy, mali by byť tiež biopsiou. Materiál sa odoberá z lymfatických uzlín pomocou špeciálnej injekčnej striekačky, na vyšetrenie vnútorných orgánov môže byť potrebný chirurgický rez.

Liečba rakoviny gastrointestinálneho traktu

Liečba rakoviny gastrointestinálneho traktu pozostáva z chirurgického odstránenia nádoru v kombinácii s chemoterapiou a/alebo ožarovaním. Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou je chirurgický zákrok. Ostatné sa používajú ako doplnok a nemajú taký významný vplyv na prognózu života pacienta.

Výber liečby rakoviny gastrointestinálneho traktu závisí od prevalencie procesu:

• V najskorších štádiách, keď je nádor iba v sliznici, možno vykonať endoskopickú resekciu. Na konci endoskopu sa inštaluje špeciálny hrot na resekciu, cez ústa sa vloží hadička do pažeráka, žalúdka alebo dvanástnika a novotvar sa odstráni. Operácia je riadená cez kameru, ktorá je vybavená endoskopom.
• Pri malých nádoroch sa praktizuje široká excízia: novotvar sa vyreže s niekoľkými centimetrami okolitého tkaniva.
• Najlepšie výsledky pri liečbe bežných onkologických nádorov sa pozorujú po resekcii. Ide o operáciu, pri ktorej sa rezom na bruchu odstráni časť orgánu s nádorom alebo celý orgán. Samozrejme, nie vždy je možné vykonať totálnu resekciu kvôli prevalencii rakovinových buniek na veľkú vzdialenosť. V takýchto prípadoch je úlohou lekára odstrániť maximálny možný objem novotvaru (medzisúčet resekcie) a obnoviť funkčnosť gastrointestinálneho traktu, aby človek mohol normálne jesť. Okrem časti postihnutého orgánu v prípade potreby odstráňte aj lymfatické uzliny, ako aj iné poškodené orgány (črevo, slezina atď.). Takéto operácie sú dosť ťažké, takže úmrtnosť je od 5 do 10%. Po operácii je výsledný materiál odoslaný do laboratória a skúmaný pod mikroskopom, aby sa určil výsledok liečby a taktika ďalšej terapie.

Zaujímavý fakt! totálna resekcia je, keď sa pozdĺž okrajov odstráneného tkaniva nenachádzajú žiadne rakovinové bunky.

Po operácii je potrebné vykonať plastiku odstránených fragmentov. Lekár musí zvoliť najracionálnejšiu metódu plastiky, aby čo najjednoduchšie obnovil anastomózu. Najlepšie ukazovatele sú zaznamenané pri jednostupňových operáciách.

Treba poznamenať, že väčšina pacientov s karcinómom tráviaceho traktu sú starší ľudia a ako viete, často majú iné komorbidity (najmä kardiovaskulárny a respiračný systém). Z tohto dôvodu sú možnosti chirurgickej liečby výrazne obmedzené. Ak chcete určiť indikácie na operáciu, musíte prejsť sériou testov, inak môže byť liečba smrteľná.

Pacientom, ktorí sú kontraindikovaní v operácii, sa poskytuje paliatívna starostlivosť. Môže pozostávať z chemoterapie, ožarovania, symptomatickej terapie. V prítomnosti komplikácií, ako je stenóza, sa vykoná operácia na aplikáciu bypassovej anastomózy. Môžu vykonať aj gastrostómiu (vytvorenie umelého vchodu do žalúdka cez brušnú dutinu) alebo kolostómiu (vnesenie úseku čreva do brušnej steny, vytvorenie kolostómie na vyprázdnenie).

Chemoterapia na rakovinu tráviaceho traktu sa používa pred chirurgickým zákrokom na zníženie veľkosti nádoru alebo po ňom (na zničenie jeho zvyškov). Predoperačná chemoterapia má pozitívny vplyv na ďalšiu resekciu a znižuje pravdepodobnosť lokálnych recidív. Lekári predpisujú niekoľko cytotoxických liekov podľa určitej schémy.

Prezentované sú režimy chemoterapie pre rôzne typy rakoviny gastrointestinálneho traktu

CT schéma 1. línie pre rakovinu pažeráka:

• Platidiam 100 mg/m2 (v 1. deň kurzu);
• 5-fluóruracil 500 mg/m2 (1. a 8. deň).

Schéma CT 2 línií pre rakovinu pažeráka:

• Platidiam 100 mg/m2 (v 1. deň);
• Etopozid 120 mg/m2 (v dňoch 3, 4 a 5);
• Farmarubicín 30 mg/m2 (3. a 10. deň).

1. doxorubicínmg/m2 (1. a 8. deň);
2. Vepezid 120 mg/m2 (5, 6, 7 dní);
3. Platidiammg/m2 (v 3. deň kurzu).

Chemoterapeutický režim pre rakovinu žalúdka:

1. Belyustin 80 mg/m2 (za 1 deň);
2. Vepezid 120 mg/m2 (3, 4, 5 dní);
3. 5-Fluóruracil 500 mg/m2 (1., 8., 15. deň).

Schéma na liečbu rakoviny konečníka:

• Oxaliplatina 85 mg/m2 (1., 15., 29. deň);
• Kalciumfolinát 500 mg/m2;
• Fluoruracil 500 mg/m2 (1., 8., 15., 22., 29. deň).

Cytostatiká sa často podávajú intravenózne, ale pri malígnych novotvaroch žalúdka tento prístup nedáva výrazný účinok, a preto sa používa intraarteriálna polychemoterapia, ktorá zahŕňa zavedenie liekov do tepien, ktoré vyživujú nádor (ľavý žalúdok tepna alebo pravá gastroepiploická). Na zvýšenie účinnosti protinádorovej terapie sa používa lokálna hypertermia: nádor sa zahreje na 40-44 °.

Predoperačná radiačná terapia sa vykonáva 2 týždne pred operáciou. Umožňuje rozšíriť indikácie na radikálnu liečbu, znížiť riziko relapsov a metastáz. Ak ho z toho či onoho dôvodu nie je možné použiť, tak pri malých, dobre ohraničených nádoroch je vhodné po operácii naordinovať ožarovanie.

Klasická verzia radiačnej terapie zahŕňa 5 sedení ožarovania s celkovou dávkou 20 až 45 Gy v závislosti od veľkosti novotvaru (počet sedení môže byť viac!). Lúče sú nasmerované na nádor a oblasť umiestnenia lymfatických uzlín možných metastáz. Intrakavitárne ožarovanie sa považuje za účinné: sonda s rádioaktívnou látkou sa zavedie cez pažerák do miesta ložiska rakoviny. Môžu tiež vykonávať intraoperačnú RT so SODH.

Radiačná terapia je hlavnou liečbou neresekovateľných pacientov. U 30-40% takýchto pacientov ožarovanie umožňuje dosiahnuť vymiznutie bolestivých symptómov.

Pacienti so zhubnými nádormi pažeráka, žalúdka alebo čriev by sa mali vyhýbať fyzickej aktivite a diéte. Diéta pre rakovinu gastrointestinálneho traktu zahŕňa odmietnutie mastných a ťažkých jedál, alkoholu, korenín a korenín. Musíte jesť čerstvú nakrájanú zeleninu, obilniny, polievky, chudé mäso.

Alternatívna liečba rakoviny tráviaceho traktu

Niektorým pacientom môžu byť ponúknuté alternatívne metódy, ktoré nahradia operáciu. Existuje napríklad kryochirurgia, ktorá využíva tekutý dusík na zmrazenie rakovinového tkaniva. Nádor môže byť tiež zničený pomocou ultrazvuku, lasera, rádioterapie.

Rádioterapia je typ rádioterapie, ktorá využíva vysokú dávku žiarenia. Lúč smeruje jasne na nádor, v dôsledku čoho jeho bunky odumierajú. Existuje aj variant radiačnej terapie, pri ktorej sa do nádoru umiestni rádioaktívna látka. Táto metóda sa nazýva brachyterapia.

V súčasnosti sa vyvíja metóda hormonálnej terapie: pacientovi sa injekčne podávajú analógy somatostatínu. To bráni nádoru produkovať hormóny a spomaľuje jeho rast.

Okrem toho sa počas liečby rakoviny gastrointestinálneho traktu môže uskutočniť imunoterapia interferónom. Stimuluje ľudský imunitný systém, pomáha telu lepšie pracovať a bojovať proti intoxikácii nádormi.

Metastáza a recidíva pri rakovine gastrointestinálneho traktu

Metastázy z rakoviny žalúdka, čriev alebo pažeráka sa šíria niekoľkými spôsobmi:

1. Implantácia (dochádza k zvýšeniu objemu nádoru a klíčeniu v susedných štruktúrach);
2. Hematogénne (rakovinové bunky sa oddeľujú od primárneho nádoru, vstupujú do krvného obehu a šíria sa krvným obehom do ktorejkoľvek časti tela);
3. Lymfogénne (cez lymfatický systém).

Metastatické nádory majú rovnaký tvar ako primárny novotvar. Cesta ich šírenia závisí od lokalizácie onkoprocesu. Novotvary pažeráka sa teda najskôr šíria cez lymfatické cievy, ktoré sa nachádzajú v submukóznej vrstve. Môžu sa nachádzať 5 a dokonca 10 cm od viditeľného okraja nádoru. Ďalej dochádza k metastáze do lymfatických uzlín (cervikálnych, paraezofageálnych, tracheobronchiálnych, parakardiálnych). Vzdialené metastázy sa častejšie nachádzajú v pečeni, pľúcach a kostrovom systéme.

Metastázy pri rakovine žalúdka sa zvyčajne šíria lymfogénnou cestou. Najprv sú postihnuté lymfatické uzliny nachádzajúce sa vo väzivách žalúdka, potom retroperitoneálne a nakoniec dochádza k metastázam do vzdialených orgánov (tenké črevo, pankreas, pečeň, hrubé črevo).

Metastázy sa liečia chirurgicky. V tomto prípade môže byť postihnutý orgán odstránený. S metastázami v pečeni sa vykonáva transplantácia pečene alebo embolizácia pečeňových tepien. Liečba zahŕňa aj silné chemoterapeutické lieky.

Prognóza rakoviny tráviaceho traktu

Prognóza života pri rakovine gastrointestinálneho traktu závisí od nasledujúcich faktorov:

Pri karcinóme pažeráka je priemerná 5-ročná miera prežitia po komplexnej radikálnej liečbe 56%, s nádormi žalúdka - 25%, s črevným karcinómom - 40-50%.

Takéto indikátory sú vysvetlené skutočnosťou, že väčšina pacientov prichádza s 3-4 štádiom. 1. a 2. štádium sa pozoruje zriedkavo, ale ak sa v tomto období vykoná kvalitná operácia, potom možno dosiahnuť 80-90 % 5-ročného prežitia a asi 70 % 10-ročného prežitia.

Neliečená rakovina má zlú prognózu. Takíto ľudia žijú maximálne 5-8 mesiacov. Paliatívna starostlivosť pomáha žiť niekoľko rokov a niektorí aj viac ako 5 rokov.

Prevencia chorôb

Prevencia rakoviny tráviaceho traktu zahŕňa vyváženú stravu. Je potrebné jesť zeleninu a ovocie, piť viac zeleného čaju. Ak nechcete ochorieť, alkohol a cigarety by sa mali úplne opustiť.

Keďže príznaky ochorenia v počiatočných štádiách sú jemné, lekári si musia dávať pozor na onkológiu a pri najmenšom podozrení poslať človeka na rozsiahle vyšetrenie.

V prítomnosti prekanceróznych ochorení je potrebné ich liečiť včas a potom ich pravidelne vyšetrovať.

Informatívne video:

Do akej miery bol pre vás článok užitočný?

Ak nájdete chybu, zvýraznite ju a stlačte Shift + Enter alebo kliknite sem. Mnohokrat dakujem!

Neexistujú žiadne komentáre ani recenzie pre Rakovina gastrointestinálneho traktu (GIT) “

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Odrody rakoviny

Ľudové prostriedky

Nádory

Ďakujem vám za vašu správu. Chybu čoskoro opravíme

Prvé príznaky rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je bežná rakovina, ktorá postihuje častejšie mužov ako ženy. Vyvíjajúci sa malígny nádor sa môže rozšíriť do pečene, pľúc, pažeráka a iných orgánov. Ak sa liečba rakoviny žalúdka začne v prvých štádiách jej vývoja, potom existuje šanca úplne sa zbaviť tejto choroby a zachrániť život pacienta. Aké sú znaky, prvé príznaky a príznaky tejto rakoviny?

Vlastnosti prejavu rakoviny žalúdka

Onkologické ochorenie spôsobené tvorbou zhubného nádoru z buniek žalúdočnej sliznice sa radí na 4. miesto medzi nádorovými ochoreniami. Často postihuje ľudí v Ázii. Malígny nádor sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti žalúdka. V počiatočných štádiách je rakovina tráviaceho orgánu veľmi ťažké diagnostikovať, pretože neexistuje výrazný obraz choroby. Táto rakovina je klasifikovaná podľa histologického typu buniek, rastu nádoru a klinického štádia.

Druhy rakoviny žalúdka:

Pleseň nechtov vás už nebude trápiť! Elena Malysheva hovorí, ako poraziť hubu.

Teraz je k dispozícii každému dievčaťu, ako rýchlo schudnúť, hovorí o tom Polina Gagarina >>>

Elena Malysheva: Hovorí, ako schudnúť bez toho, aby ste čokoľvek robili! Zistite ako >>>

• Skvamózne, vznikajúce degeneráciou epiteliálnych buniek.
• Cricoidná bunka, ktorá sa vyvíja z pohárikovitých buniek.
• Žľazový, ktorý je výsledkom degenerácie žľazových buniek.
• Nediferencované, vznikajúce z nezrelých buniek.
• Adenokarcinóm, vytvorený zo sekrečných buniek sliznice. Tento typ rakoviny je diagnostikovaný v 90% prípadov.

Pri difúznom type rakovinového bujnenia neexistuje spojenie medzi nádorovými bunkami, ktoré prerastajú cez celú hrúbku steny a nevstupujú do dutiny žalúdka. Toto správanie je charakteristické pre nediferencovaný typ rakoviny. Pri črevnom type rastu majú bunky medzi sebou spojenie. Malígna formácia v tomto prípade pomaly rastie vo vnútri žalúdka. Takto sa správa rakovina žliaz, adenokarcinóm. Podľa klinického prejavu sa toto onkologické ochorenie delí na 5 štádií (0-4).

Aké sú prvé príznaky a príznaky rakoviny žalúdka

Prvé príznaky rakoviny žalúdka je ťažké určiť, preto sa často mýlia s vredom alebo gastritídou. Len skúsený lekár bude schopný rozlíšiť v počiatočných štádiách vývoja malígnej formácie v tomto orgáne tráviaceho systému. Liečba rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu dáva vysokú pravdepodobnosť zbavenia sa tejto choroby. Ak existuje podozrenie na onkológiu, potom na presnú diagnostiku rakoviny môže byť pacientovi predpísané vyšetrenie.

Diagnóza rakoviny sa vykonáva pomocou fibrogastroduodenoscopy, MRI, ultrazvuku, krvných testov na onkomarkery gastrointestinálneho traktu. Aké sú príznaky rakoviny žalúdka? Doktor L.I. Savitsky veril, že skoré štádium choroby môže byť určené špeciálnym stavom tela. Zaviedol nový termín „syndróm malých znakov pri rakovine žalúdka“.

Jeho prítomnosť v tele je charakterizovaná neustálou slabosťou, únavou, depresiou, chudnutím, nechutenstvom, žalúdočnými ťažkosťami. Skúsený lekár pri identifikácii malých príznakov rakoviny bude schopný predpísať účinnú liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia sú prvé príznaky rakoviny nejasné a často závisia od jej lokalizácie v žalúdku. Nižšie uvažujeme o hlavných prvých príznakoch tohto onkologického ochorenia.

Poruchy trávenia

Strata chuti do jedla je častým príznakom rakoviny žalúdka, ktorá sa vyskytuje u ľudí staršieho a stredného veku. Spolu s týmto príznakom môžu pacienti pocítiť nevoľnosť, ťažkosť v epigastrickej oblasti. Takíto pacienti poznamenávajú, že po prvýkrát zaznamenali nepríjemné pocity v žalúdku po ťažkom jedle. Následne im jedlo prestalo chutiť, a tak sa ich chuť do jedla znížila. Pacienti v počiatočných štádiách vývoja nádoru sa často sťažujú na ťažkosť, pálenie záhy, grganie a plynatosť.

Nepohodlie v hrudníku

V prvých štádiách rakoviny sa v oblasti hrudníka objavujú nepríjemné, bolestivé pocity. Patria sem: pocit plnosti, tlaku, tiaže, pálenia, ľahké prechodné kŕčovité javy. Tieto príznaky sa vyskytujú po zjedení ťažkého, veľkého alebo nestráviteľného jedla. S rozvojom rakoviny žalúdka sa nepríjemný pocit na hrudníku zintenzívňuje a znepokojuje pacienta aj pri miernom príjme stravy. Pacienti v počiatočnom štádiu vývoja tohto onkologického ochorenia sa lekárovi často sťažujú na bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do srdca alebo lopatiek.

Ťažkosti s prehĺtaním

Ak je malígny nádor lokalizovaný v hornej časti žalúdka, potom to niekedy spôsobuje problémy pri prehĺtaní potravy. Tento príznak nemožno ignorovať. V prvých štádiách rastu rakoviny pacient pociťuje len mierne nepohodlie pri konzumácii jedla vo forme veľkých hrubých kúskov. S rozvojom nádoru a jeho nárastom je však ťažké prehltnúť mäkké, tekuté jedlo.

Nevoľnosť a zvracanie

Rakovina žalúdka v počiatočnom štádiu sa často prejavuje vo forme nepohodlia po jedle. Mnohí pacienti si všimli, že po jedle je nevoľnosť, ktorá po večeri dlho nezmizne. Ďalším z prvých príznakov tohto onkologického ochorenia je vracanie, ktoré začína po jedle alebo v inú dennú dobu. U niektorých pacientov sa objavuje pravidelne, u iných - raz. Ak zvratky obsahujú červenú alebo hnedú krv, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Rakovina sa v počiatočnom štádiu prejavuje prítomnosťou okultnej krvi v stolici. Tento jav naznačuje prítomnosť žalúdočného krvácania. Navyše pri rakovine žalúdka budú testy na krv vo výkaloch neustále potvrdzovať jej prítomnosť vo výkaloch. Ak je pri opakovaných takýchto štúdiách výsledok vždy pozitívny, potom ide o vážny príznak potvrdzujúci vývoj malígneho nádoru v žalúdku.

Ak je krvácanie do žalúdka pravidelné, potom sú sprevádzané dýchavičnosťou, únavou, bledosťou kože. Nie všetky rakoviny v počiatočnom štádiu obsahujú krv v stolici. Príčinu krvi vo výkaloch alebo zvratkoch určí lekár po vyšetrení. Príčinou krvácania môžu byť nielen zhubné nádory v žalúdku, ale aj vredy dvanástnika a iné ochorenia tráviaceho traktu.

Náhla strata hmotnosti a zmena pohody

Neustála únava a náhla strata hmotnosti je prvým príznakom rakoviny žalúdka. Zistilo sa, že tento príznak rakoviny sa často vyskytuje u tých, ktorí dlho trpeli gastritídou so sekrečnou nedostatočnosťou. U iných ľudí sa chudosť vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že prestanú jesť dostatok jedla v dôsledku straty chuti do jedla a nepohodlia po jedle.

Ako rýchlo sa rakovina žalúdka vyvíja?

Prekancerózny stav tohto ochorenia niekedy trvá roky. V tomto čase, iba ak sú prítomné prvé príznaky ochorenia, skúsený lekár bude môcť mať podozrenie na rakovinu. Onkológia žalúdka sa často zistí už v neskorších štádiách. Po prvé, človek trpí gastritídou, ktorá sa pri absencii vhodnej liečby stáva chronickou. Potom prichádza atrofia žalúdočnej sliznice, tvorba atypických a rakovinových buniek. U tých, ktorí vedú zdravý životný štýl, sa rakovina rozvinie pomalšie ako u ľudí, ktorí konzumujú tabak, alkohol, prevarené a príliš teplé jedlá.

Ako dlho žijú ľudia s rakovinou žalúdka

Existuje koncept „päťročného prežitia“. Tento termín znamená, že ak pacient žil 5 rokov po absolvovaní onkologickej liečby, potom sa uzdravil a už nikdy by touto chorobou netrpel. Štatistiky ukazujú, že ak sa zistí a lieči v 1. štádiu ochorenia, prognóza prežitia je 80% pacientov, v 2. štádiu - 56%, v 3. štádiu - 38%, v 4. štádiu - 5%. Tieto údaje ukazujú, že je reálne poraziť chorobu, ak aplikujete pri jej prvých prejavoch a dodržiavate odporúčania lekára.

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Príznaky a symptómy rakoviny tráviaceho traktu, liečba

Rakovina žalúdka patrí medzi najčastejšie onkologické ochorenia so zvýšenou úmrtnosťou.

Atypická degenerácia buniek sa vyskytuje v sliznici orgánu a potom ide hlboko do a pozdĺž stien gastrointestinálneho traktu. Metastázy pri rakovine tráviaceho traktu sa vyskytujú u 80% pacientov, v súvislosti s tým je ochorenie dosť ťažké.

Onkológia gastrointestinálneho traktu má niekoľko typov, najčastejšie sa u pacientov zistí adenokarcinóm.

Medzinárodné štatistiky pomohli odhaliť, že gastrointestinálne nádory sú typické pre:

• Mužskí zástupcovia.
• U ľudí nad 40 rokov sa riziko ochorenia zvyšuje a po 70. roku života klesá.
• V Ázii je viac pacientov ako vo všetkých ostatných krajinách. Je to dané niektorými črtami života a stravovania a tým, že pri nízkej úrovni sociálnej kultúry, zárobkov ľudia menej dbajú na preventívne prehliadky.
• Rakovina žalúdka, rakovina čreva rýchlo metastázuje. Novotvar môže rásť do čriev, pankreasu cez steny orgánu. A s prietokom krvi sa atypické bunky dostávajú do pľúc a pečene. Rakovinové bunky putujú lymfatickým systémom do lymfatických uzlín.
• Rakovina hrubého čreva je druhou najčastejšou príčinou úmrtí po rakovine pľúc.

Transformácia normálnych buniek na atypické bunky je viacstupňový reťazec akcií.

Príčiny ochorenia

Problémom súvisiacim s gastrointestinálnym traktom sa zaoberajú gastroenterológovia. Podobná časť v medicíne študuje príčiny choroby, jej symptómy a priebeh choroby.

Roky výskumu zatiaľ neodhalili presnú príčinu rakoviny čriev. K jeho vzniku môže prispieť viacero faktorov. Medzi hlavné patria nasledujúce:

• Hromadenie a stimulácia mutácií pod vplyvom karcinogénov, vonkajších aj vnútorných.
• Prekancerózna patológia v stenách žalúdka.
• Stimulácia výskytu rakoviny na pozadí pôsobenia karcinogénov a patológie.

Škodlivý účinok chemických, toxických látok na žalúdočný epitel

1. Nadbytok soli v potravinách, potravinové prísady označené „E“, údené, konzervované potraviny, nakladané uhorky, marinády a vyprážané jedlá. Alkoholické nápoje, užívanie tabaku a niektoré lieky, ktoré obsahujú aspirín a hormóny.
2. Nedostatok vitamínu C. Tento vitamín normalizuje hladinu kyseliny chlorovodíkovej v tele, znižuje krvácavosť, čo pomáha predchádzať počiatočným poruchám v stenách žalúdka. Nízky obsah vitamínu E v tele vyvoláva aj výskyt rakoviny žalúdka. Tokoferol priaznivo pôsobí na odolnosť sliznice, reguluje obsah makro a mikroprvkov, betakaroténu.

• Infekcia - negatívny vplyv Helicobacter pylori, stafylokoky, streptokoky a mikrokoky, huba rodu Candida, vírus Epstein-Barr.

Účasť vírusu ako pôvodcu rakoviny žalúdka a črevného traktu už dokázali špeciálne markery, ktoré zisťujú prítomnosť herpesu v nádorových bunkách;

1. Dedičný faktor - je dokázaný dedičný prenos nízkej hladiny E-kadherínového génu alebo epitelového proteínu, ktorý za normálnych podmienok neumožňuje vývoj nádorových buniek. Ľudia s krvnou skupinou A(II) majú o 20% vyššie riziko vzniku zhubného nádoru ako ostatní.
2. Imunitné problémy – znižuje sa odolnosť epitelu v dôsledku nedostatočného množstva imunoglobulínu A v stene sliznice. Autoimunitný proces má veľký vplyv na vznik rakoviny.

Chronické patológie predchádzajúce gastrointestinálnej rakovine

Patria sem choroby ako:

• žalúdočný vred;
• Gastritída, ktorá má chronickú formu;
• Polypy stien žalúdka;
• Resekcia na žalúdku a iná chirurgická intervencia na tomto orgáne;
• Nedostatočne vyvinutá štruktúra stien žalúdka.

Tieto ochorenia sa môžu vyvinúť bez stimulácie karcinogénmi. V tomto prípade bude akýkoľvek novotvar benígny.

Dôležité! Veľkú úlohu pri výskyte rakoviny tráviaceho traktu zohráva infekcia H. pylori, karcinogény a poškodenie stien žalúdka.

Klasifikácia chorôb

V onkológii sa používa niekoľko klasifikácií malígnych lézií žalúdka, čo je potrebné na výber účinnejšej liečby rakoviny tráviaceho traktu.

Podľa Bormannovej klasifikácie sú rakovinové nádory rozdelené do štyroch typov:

• Polyp alebo hubový nádor. Tento novotvar zo slizničnej vrstvy rastie do dutiny orgánu, hranice nádoru sú jasné, základňa je široká alebo vo forme tenkej nohy. Tvorba húb pri rakovine je charakterizovaná pomalým rastom a neskorým výskytom metastáz. Rakovina polypu je lokalizovaná hlavne v dolnej časti žalúdka.
• Manifestovaný nádor. Vizuálne pripomína tanierik so zvýšenými vonkajšími okrajmi a nepodareným stredom. Takýto nádor rastie do lúmenu žalúdka, metastázy sa tvoria neskoro. Malígna lézia sa nachádza vo väčšom zakrivení žalúdka.
• Ulcerózny infiltratívny nádor žalúdka. Novotvar nemá jasný obrys, rast je infiltratívny.
• Difúzny infiltratívny karcinóm. Tento nádor je zmiešaná štruktúra, pochádza zo slizničných a submukóznych vrstiev. Vyšetrenie môže odhaliť malé vredy. V neskorších štádiách ochorenia sa steny stávajú hrubšími.

Podľa histológie sa rakovina žalúdka tiež delí na typy:

1. Adenokarcinóm. Tento typ rakoviny postihuje takmer 95 % prípadov. Nádor sa začína rozvíjať v sekrečných bunkách slizničnej vrstvy.
2. Spinocelulárny karcinóm. Nádor tohto typu sa tvorí z atypickej degenerácie epiteliálnych buniek.
3. Nádor z prstencových buniek. Pôvod tvorby berie z pohárikovitých buniek zodpovedných za produkciu hlienu.
4. Rakovina žliaz. Dôvodom vzniku tohto typu rakoviny je malígna degenerácia zdravých žľazových buniek.

Podľa štruktúry buniek môžete zistiť, aký agresívny je rast rakovinového útvaru. Klasifikácia rozlišuje tieto formy:

• Vysoko diferencovaná rakovina – atypické bunky sa len málo líšia od normálnych. Táto forma má pomalú rýchlosť rastu nádoru a metastázy sa vyskytujú až v poslednom štádiu.
• Stredne diferencovaná rakovina podľa stupňa odlišnosti od zdravých buniek žalúdka zaberá stredný stupeň.
• Zle diferencovaná forma rakoviny je definovaná, keď sú malígne bunky vo svojej štruktúre takmer úplne odlišné od normálnych.
• Nediferencovaný.Nádor vzniká v nezrelých bunkách žalúdočnej sliznice. Líši sa rýchlym rastom, agresívnym priebehom. Metastáza sa vyskytuje v krátkom čase.

Rakovina žalúdka je rozdelená do foriem v závislosti od typu rastu nádoru.

1. Difúzne - bunky rastúcej formácie nemajú navzájom žiadne spojenie. Nádor postihuje celú hrúbku stien orgánu, ale nerastie do dutiny. Difúzny typ malignity je bežnejší pri nediferencovanej rakovine.
2. Črevný typ - s touto patológiou sú degenerované bunky navzájom prepojené. Nádor sa vydúva do dutiny orgánu. Tento typ onkológie sa vyznačuje pomalým rastom a je menej agresívny.

Symptómy a znaky

Príznaky rakoviny žalúdka a čriev v počiatočnom štádiu nevykazujú klinické príznaky. Ale s opatrným prístupom k vášmu telu môžete vidieť opakujúce sa prejavy choroby. Tieto symptómy sú charakteristické pre mnohé onkologické ochorenia, zvyčajne sa nazývajú „malé diagnostické príznaky“.

• Normálne postavenie tela sa zmenilo. Bola slabosť, únava.
• Chuť do jedla výrazne klesla.
• Pocit nepohodlia v žalúdku - pocit ťažkosti, pocit plnosti v žalúdku, dosahovanie bolesti.
• Náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu.
• Dochádza k psychickým zmenám v podobe apatie, depresie.

Dyspeptické poruchy sa často prejavujú:

• Chuť do jedla sa výrazne znížila alebo úplne zmizla.
• Obľúbené jedlo spôsobuje znechutenie. Zvlášť často človek prestane jesť bielkovinové jedlá - ryby, mäso.
• Zmizne fyzická saturácia jedlom.
• Nevoľnosť, vracanie.
• Žalúdok sa rýchlo naplní.

Jeden z vyššie uvedených príznakov môže často naznačovať nepresnosti vo výžive. Ak sa však vyskytne niekoľko z nich súčasne, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste vylúčili malígnu formáciu.

Príznaky ochorenia, ktoré sú vlastné ženám aj mužom:

1. V oblasti hrudníka pocit ťažkosti, bolesti.Takéto príznaky môžu ísť do oblasti chrbta, lopatiek.
2. Problémy v tráviacom systéme.Ručenie, pálenie záhy, nadúvanie sa u väčšiny pacientov objavuje ešte pred príznakom bolesti pri onkológii.
3. Problémy s prehĺtaním alebo dysfágia. Toto porušenie naznačuje malígny nádor lokalizovaný v hornej časti žalúdka. V počiatočnom štádiu je ťažké prehltnúť pevné jedlo, potom mäkké a polotekuté jedlo prestane normálne prechádzať.
4. Útoky nevoľnosti sú spôsobené tým, že lúmen žalúdka sa zmenšil a nedochádza k normálnemu tráveniu potravy. Po zvracaní sa stav uvoľní.
5. Vo zvratkoch je krv. To naznačuje rozpad nádoru a skutočnosť, že rakovinový proces sa rozšíril po celom tele. Krv má šarlátovú farbu, môže byť vo forme inklúzií. Neustále krvácanie vedie k rozvoju anémie u chorého človeka.
6. Prítomnosť krvi v stolici. Znaky krvi sú viditeľné vo farbe výkalov, sú natreté takmer čiernou farbou.
7. Pacienti veľmi chudnú.

S rastom rakoviny sa príznaky intoxikácie tela spájajú s hlavnými znakmi - môže sa vyskytnúť podráždenosť, slabosť, anémia, letargia a horúčka. Keď sú iné orgány ovplyvnené atypickými bunkami, ich práca je narušená, a preto sa objavujú nové príznaky choroby.

Táto patológia sa vyskytuje aj u detí. Symptómy rakoviny tráviaceho traktu sa objavujú postupne a v počiatočných štádiách sú zamieňané s enterokolitídou, gastritídou, dyskinézou žlčových ciest.

Lekári predpisujú vhodnú liečbu, ktorá dočasne vyhladzuje príznaky patológie.

Skoré príznaky rakoviny žalúdka sú nasledovné - zlý zdravotný stav, strata chuti do jedla, slabosť.

Hlavné príznaky sa postupne zvyšujú. Patria sem - bolesť, nepríjemné pocity v žalúdku, dieťa sa sťažuje na grganie, nadúvanie, koliku. Niekedy môže byť riedka stolica s prímesou krvi.

V poslednom štádiu sa objaví podrobný obraz malígneho nádoru. Dieťa trpí neustálou bolesťou, chuť do jedla úplne chýba, zápcha sa predlžuje. Môže sa vyvinúť akútne brucho. Veľký nádor u dieťaťa je hmatateľný pri palpácii.

Prítomnosť týchto príznakov nie je dostatočným dôkazom toho, že sa na čreve alebo žalúdku vytvoril nádor. Diagnóza "rakoviny gastrointestinálneho traktu" sa stanoví až po kompletnom vyšetrení pacienta.

Výskyt takýchto znakov si však vyžaduje naliehavú výzvu špecialistovi na vyšetrenie.

Diagnostika

Výsledky histologického vyšetrenia nádoru môžu slúžiť ako dôvod na stanovenie diagnózy s poznámkou - existuje rakovina žalúdka alebo nie. Ale nájsť formáciu, objasniť veľkosť, lokalizovať a urobiť biopsiu, je predpísaná gastroskopia.

Zväčšené lymfatické uzliny v mediastíne a prítomnosť metastáz v pľúcach sa dajú zistiť pomocou röntgenu dýchacieho systému. Kontrastná rádiografia gastrointestinálneho traktu odhalí prítomnosť nádoru v žalúdku.

Na objasnenie nádorového procesu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Na tento účel je odborníkom predpísaná viacvrstvová počítačová tomografia alebo MSCT. Na určenie rozsahu šírenia nádoru môžete použiť PET - to je pozitrónová emisná tomografia. Takáto štúdia sa uskutočňuje pomocou rádioaktívnej glukózy, ktorá sa zavádza do tela a potom sa zhromaždí v nádorových bunkách, čo vizuálne ukazuje, ako ďaleko sa novotvar rozšíril. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať počítač alebo MRI - zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

V laboratóriu môže krvný test identifikovať nádorové markery, ktoré určujú typ rakoviny. Výkaly sa vyšetrujú na prítomnosť krvi.

Dôkladné vyšetrenie formácie, možnosť jej excízie sa určuje pomocou laparoskopie, s týmto postupom je možné odobrať biopsiu na štúdium.

Liečebné metódy

Výber terapie je určený štádiom ochorenia, kde sa nádor nachádza, celkovým stavom pacienta a prítomnosťou sprievodných ochorení. Hlavnou liečbou rakoviny v počiatočných štádiách je chirurgický zákrok v kombinácii s posilnenou a neadjuvantnou chemoterapiou. V neskorších štádiách sa používa paliatívna a symptomatická liečba.

Chirurgická intervencia s resekciou žalúdka

Pred operáciou pacient podstúpi laparoskopiu. Je predpísané vylúčiť prítomnosť metastáz na omente a v pobrušnici.

V závislosti od štádia ochorenia, stavu pacienta a veľkosti novotvaru možno vykonať operáciu s minimálnym otvorením pobrušnice alebo endoskopickú resekciu. Po resekcii sa môžu vyskytnúť komplikácie.

• Bolestivý syndróm. Zastavuje sa liekmi alebo svetelným ožiarením;
• Perforácia stien žalúdka. Môže byť čiastočná alebo úplná. Odstránené fyzickým nárazom;
• Krvácajúca. Zastavený drogami a fyzickým zásahom.

Fyzický zásah znamená kauterizáciu elektrotermickým alebo laserovým vystavením.

Je predpísaný pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií. Ak nie je možné vykonať resekciu, vykoná sa chemoterapia alebo ožarovanie. Deje sa tak s cieľom znížiť karcinogenézu.

Pred operáciou je potrebné pacienta pripraviť.

Hlavnou etapou terapie je obdobie rehabilitácie po operácii. Zahŕňa inštaláciu drenážnych rúrok na odvádzanie exsudátu. Pacienti bez komplikácií môžu prvý deň sedieť a chodiť - už druhý deň.

Nasledujúce indikátory sú kontraindikáciami pre operáciu:

Opatrenia potrebné po chirurgickom zákroku:

• od prvých dní sa anestézia vykonáva pomocou liekov;
• tretí deň sa vykonáva stimulácia črevnej peristaltiky;
• od prvých dní je pacient kŕmený sondou a špeciálnymi zmesami;
• je predpísaný štvor- alebo šesťdňový priebeh antibiotík;
• v prípade potreby sa podávajú lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Všetky akcie sa vykonávajú pod dohľadom lekára. Ďalšie terapeutické opatrenia sa identifikujú individuálne. Stehy sa odstránia týždeň po resekcii.

Chemoterapia sa podáva na potlačenie rastu nádoru. Komplex liekov zahŕňa vysoko toxické látky, ktoré ničia rakovinové bunky. Po operácii sa chemoterapia používa na potlačenie vitálnej aktivity zostávajúcich atypických buniek. Je to nevyhnutné na vylúčenie recidívy rakoviny žalúdka.

Chemoterapiu je možné podľa potreby kombinovať s rádioterapiou. To pomôže zvýšiť účinok operácie. Chirurgický zákrok je tiež kombinovaný s jednou alebo inou metódou potlačenia rakovinových buniek.

Pacienti s onkológiou žalúdka by mali počas celého obdobia rehabilitácie úplne jesť. Organizmus bojujúci s rakovinou potrebuje veľké množstvo bielkovín, stopových prvkov a vitamínov. Denná strava by mala mať vysoký obsah kalórií. Ak na pozadí apatie, depresie pacient odmieta jesť, príjem potravy sa vykonáva enterálne.

Dôležité! Pri rakovine žalúdka musíte dodržiavať diétu.

Prevencia a prognóza

Rakovina gastrointestinálneho traktu sa spravidla zistí už v poslednom štádiu, keď nádor nie je vyliečený. Pravdepodobnosť vyliečenia je možná iba v 40% prípadov. To je, keď je nádor v počiatočnom štádiu, neexistujú žiadne metastázy alebo sa metastázy nachádzajú v najbližších lymfatických uzlinách.

Pri diagnostikovaní rakoviny žalúdka tretieho, štvrtého štádia a jedli je tendencia k rýchlemu priebehu a komplikáciám, prognóza je nepriaznivá.

Chirurgická intervencia v kombinácii s inými metódami protirakovinovej terapie dáva päťročné prežitie iba 12% pacientov. Ak bola rakovina zistená v počiatočnom štádiu, keď nie je klíčenie v submukóznych vrstvách steny žalúdka, potom päťročná miera prežitia dosiahne 70% prípadov. Ak pacient trpí malígnym žalúdočným vredom, miera prežitia sa pohybuje medzi 30 a 50 %.

Najhoršiu prognózu majú inoperabilné nádory. Je to spôsobené tým, že novotvar prerástol cez všetky vrstvy steny žalúdka a prenikol do blízkych tkanív. Ak sa našli metastázy v pľúcach a pečeni, potom je prognóza tiež nepriaznivá.

Dôležité! Terapia neoperovateľnej rakoviny žalúdka je zameraná na zníženie symptómov a rýchlosti progresie nádoru, ako aj na zmiernenie celkového stavu pacienta.

Hlavnými opatreniami na prevenciu rakoviny žalúdka sú tieto akcie:

• Terapia chorôb, ktoré sú prekancerózne, by sa mala vykonávať včas.
• Správna výživa.
• Odmietnutie zlých návykov.

Je potrebné sledovať stav žalúdočnej sliznice, čo pomôže včas určiť nástup nádoru.