Rýchly rastúci interstický podrruhový MIOMA tela maternice komplikovaného bolesťou a hemoragickými syndrómami. Chronická endometritída pri remisii. Chronická postgemoorgická anémia miernej závažnosti. Prečo sa vyskytne Mioma maternica a ako sa liečia

1

Podrobná porovnávacia analýza výsledkov vyšetrenia žien s miomérom maternice komplikovaného hemoragickým syndrómom na pozadí hormonálnej terapie (hlavná skupina - n \u003d 43) a pacienti, ktorí majú komplikácie v konzervatívnej liečbe maternice s hormonálnym Boli pozorované prípravky (porovnanie skupiny - n \u003d 33). Kontrolná skupina bola reprezentovaná prakticky zdravými ženami (n \u003d 27). Prezentácia imunitného systému bola hodnotená obsahom cytokineyl-1 p, IL-2, IL-4, IL-6, y-info, TNF-α A apoptóza marker FAS-L v krvi sérovej ženy s použitím metódy imunotest s pevnou fázou. Okrem detekcie protilátok IgG a IgM k pôvodcom urogenitálnych infekcií (Chlamydia, ureaplamzóza, Trichomoniasis, cytomegalovírusových a herpes infekcií) metódou enzýmovej imunoassive analýzy (IFA). Je inštalovaný, že výskyt hemoragického syndrómu Pozadie hormónu maternice MOMA je spojené s chronickými urogenitálnymi infekciami, ktoré prispievajú k poruchám imunitného stavu, zníženie funkcií TH1- a TH2 lymfocytov, významného útlaku apoptózy, ktorá určuje potrebu podrobnejšieho preskúmania Ženy s touto patológiou na zlepšenie metód konzervatívnej liečby maternice MISA a znižujú frekvenciu komplikácií a nedostatočnej účinnosti hormónovej terapie.

komplikácie hormonálnej terapie.

urogenitálna infekcia

cytokíny

myoma maternica

1. Vplyv embolizácie artérií maternice na stav imunitného systému u pacientov s Misou maternice / t.j. Rogozhina, n.f. Khvorostuhina, U.V. STOLYAROVA, I.V. Neifeld // Zásadné štúdie. - 2011. - № 9-2. - P. 290-294.

2. DIVAKOVA TS, BEKISH V.YA. Úloha apoptózy vyvolaná depa Luperidom, pri liečbe žien s intersticiálnou maternicou v reprodukčnom veku // reprodukčnej zdravie východnej Európy. - 2014. - № 1 (31). - str. 123-128.

3. Zatsepin A.v., Novikova v.A., Vasina I.B. Porovnanie účinnosti farmakologických metód anti-stupňového spracovania maternice Misa po konzervatívnej matektóme // Kuban Vedecký lekársky tábor. - 2012. - № 2. - P. 88-93.

4. Kichigin O.V., Arastova I.M., Zako Yu.V. Rizikové faktory pre rozvoj maternice a kvalita života pacientov prevádzkovala o momérii maternice // ochrany materstva a detstva. - 2013. - № 2 (22). - P. 36-41.

5. MUKAHASHEVA S.A., Manambaeva Z.A., Kenbaeva D.K. Klinické a imunologické paralely v MOMA maternice // Bulletin Kirgizsko-ruskej Slovanskej univerzity. - 2013. - T. 13, č. 6. - P. 169-171.

6. NIKITINA E.S., RYMASHEVSKY A.N., NABOKA Y.L. Vlastnosti mikrobiocezózy vagíny u žien neskorého reprodukčného veku s MOMA maternice // lekársky bulletin južne od Ruska. - 2013. - № 3. - P. 63-65.

7. Radzinsky v.e., Arkhipova m.p. Myoma maternice: Problémy a vyhliadky na začiatok storočia // Lekárska rada. - 2014. - № 9. - P. 30-33.

8. Sidorova I.S., Levakov S.A. Moderný pohľad na patogenézu Momy maternice // pôrodníctva a gynekológie. - 2006. - APP. - P. 30-33.

9. TIKHOMIROV A.L. Mioma, patogenetické odôvodnenie pre liečbu organov. - M., 2013. - 319 p.

10. Khvorovostikhina N.F., Novichkov D.A., Ostrovskaya A.E. Úloha pohlavne prenosných infekcií v patogenéze komplikácií hormonálnej terapie MOMA materské // International Journal of Experimentálne vzdelávanie. - 2014. - № 8-2. - P. 51-52.

11. Khan A.T., Shehmar M., GUPTA J.K. Uterines Fibroids: aktuálne perspektívy // int. J. Dámske zdravie. - 2014.-Vol. 6. - P. 95-114.

12. Dlhodobé ošetrenie maternicových fibroidov u ulipristal acetát / J. Donnez, F. VàZQUEZ, J. Tomaszewski et al. // fertil. Steril. - 2014. - VOL. 101. - № 6. - P. 1565-1573.

13. Mifepriston na liečbu maternice leiomyóm. Potenciálny randomizovaný placebo kontrolovaný súdny proces / M. Engman, S. GRANBERG, A.R. Williams, C.x. Meng, p.g. Lalitkumar, K. Gemzell-Danielsson // Hum. Rot. - 2009. - Vol. 24 (8). - P. 1870-9.

14. Prediktory recidívy leiomyómu po laparoskopickej myomektómii / e.h. YOO, P.I. Lee et al. // J. Minimálne invazívnej gynekológie. - 2007. - Vol. 14, č. 6. - P. 690-697.

15. Sachie N., Mayuko S., Kodo S. Vysoká recipčná sadzba maternice fibroids na transvaginálnej ultrazvuku po abdominálnej myometóme v japonských dverí // gynecol. Investovať. - 2006. - № 6. - R. 155-159.

Ochrana reprodukčného zdravia ženských populácií zostáva jednou z priorít moderného zdravia. Najčastejšie nádory ženského reprodukčného systému by mali zahŕňať MIOMA maternice (mm), ktorej frekvencia sa líši od 20 do 40% a hodnotí druhý v štruktúre gynekologických ochorení. Problém sa stáva stále viac spoločenského významu Účet trendu smerom k neskorému plánovaniu tehotenstva a omladenia kontingent pacientov s mm. Ako je známe, základ patogenézy nádoru, mnohé sú podpísané zmenami v endokrinnom systéme. Diskusia zároveň zostáva otázkou: či je MM je skutočne hormonálne závislá choroba alebo má zápalovú genézu. Štúdie posledných rokov dokázali dôležitý význam dysbiotických porúch, sexuálne prenosných infekcií a dysfunkciu imunitného systému v patogenéze mm.

Medzi mnohými variantmi liečby MM u žien oplodneho veku, je uprednostňovaná metód, vrátane konzervatívneho matekómie s hysteroskopiou, laparoskopiou a laparotómiou, embolizáciou maternice artérie, vzdialenej deštrukcie nádoru MR-riadený zaostrený ultrazvukom ( FUZ-Ablácia myomatických uzlov). Ale aj použitie minimálne invazívnych orgánov šetriacich chirurgických techník nezaručuje 100% účinnosti liečby. Literárne zdroje tvrdia, že pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia po konzervatívnej mometektómii po dobu 5 rokov je 45-55%. A podiel hysterektómie uskutočňovaný pri mm v štruktúre chirurgických zákrokov dosiahne 60,9-95,3%. V súvislosti s týmto, prioritou pri liečbe mm zostáva za hormonálnou terapiou, ktorá sa používa ako non-adjuvans a nezávislá liečba. Avšak, napriek obrovskému výberu hormonálnych liekov, často proti pozadia ich použitia u pacientov s mm, existujú vedľajšie účinky a komplikácie (poruchy menštruačného cyklu, metroragia, zvýšenie veľkosti myomatických uzlov), ktorá diktuje Potrebujete ďalej študovať patogenetické znaky priebehu ochorenia na optimalizáciu existujúcich konzervatívnych metód liečby.

Účel štúdie: študovať zvláštnosti imunitného systému a príčiny jeho dysfunkcie u pacientov s maternicou komplikovaným hemoragickým syndrómom.

Materiál a metódy výskumu: Pod naším pozorovaním bolo 76-nédov s mm, ktorých rozmery neprekročili 12-týždňové tehotenstvo, s hlavne intramuteriálnou a podmeróznou lokalizáciou uzlov a svedectva na konzervatívnu liečbu. Hlavná skupina bola 43 pacientov s MM a klinikou hemoragického syndrómu na pozadí hormonálnej terapie. V porovnávacej skupine (n \u003d 33) komplikácií v konzervatívnej liečbe s mm hormonálnymi prípravkami. Kontrolná skupina bola reprezentovaná takmer zdravými ženami (n \u003d 27). Všetci pacienti držali štandardný klinický a laboratórny prieskum a ultrazvukový skenovanie brušného a vaginálneho senzora na zariadenie HITACHI-5500 pomocou širokopásmových, ultra-vysoko krvavých konvexných snímačov 3.5-5,0 MHz a snímače na dlhé vzdialenosti 5.0-7,5 MHz. Stav imunitného systému bol hodnotený obsah cytokínov v sére žien. Štúdia sa uskutočnila metódou imunotestu pevnej fázy. Na stanovenie interleukínov (IL-1 p, IL-4, IL-6) sa použil interferón (y-Inf) nádorovej nekrózy (FNO-a), sady reagencií "Vector-Best", Novosibirsk. Ak chcete určiť interleukín, IL-2 použil súbor reagencií spoločnosti Biosource, USA. Na určenie fas-ligand (FAS-L), použitý súbor reagencií spoločnosti Medsystems, Rakúsko. Okrem toho sa skúmal prieskum na identifikáciu protilátkyggM na kauzálnych činidiel urogenitálnych infekcií (Chlamydia, ureaplamzóza, trichomoniasis, cytomegalovírusové a herpetické infekcie) pomocou enzýmovej imunotestovej analýzy (IFA).

Štatistické spracovanie výsledkov výskumu bolo vykonaných pomocou štatistického grafického systému (štatistický grafický systém) Application Package vyvinutý STSC Inc.

Výsledky výskumu a diskusie. Vek prieskumu sa pohyboval od 21 do 42 rokov a spriemeroval v hlavnej skupine - 30,5 ± 4,3 roky, v porovnávacej skupine - 31,2 ± 5,4 roka, v kontrolnej skupine - 30,2 ± 5,5 rokov, ktoré nemali významné rozdiely medzi medzisupom. Celkové vlastnosti skupín je uvedené v tabuľke 1. Podrobná štúdia histórie ukázala vysokú frekvenciu patológie genitálií u pacientov s mm (tabuľka 1). Podiel chronických zápalových ochorení genitálií v hlavnej skupine av porovnávacej skupine prekročil indikátor kontrolnej skupiny 8-násobok, poruchy menštruačného cyklu podľa typu hypermorerie, polymenomene, menu a metrragie - o 20-krát benígne ochorenia krčka maternice - 18-krát. Použitie na antikoncepciu intrauterských špirál (NMS) sa sleduje len v skupinách žien s mm. Okrem toho je potrebné poznamenať, že len každý druhý pacient s mm bol schopný implementovať reprodukčnú funkciu, zatiaľ čo v kontrolnej skupine porodila pôrodnosť a frekvencia spontánnych potratov bola významne vyššia u pacientov s hlavnou skupinou a Porovnávacia skupina (tabuľka 1).

stôl 1

Všeobecné charakteristiky skupín skúmaných žien

Študovaný indikátor	Základná skupina		Porovnať Group		Kontrolná skupina
Pôrodnícka a gynekologická história
Spontánne potrat
Porušenie menštruačného cyklu vaječníkov
Chronické zápalové ochorenia genitálií
Ectopia Cervix
Pomocou námorníctva
Extgazenitálne choroby
Obezita
Srdcovo-cievne ochorenie
Choroby gastrointestinálneho traktu

Isxtregénna patológia za MM prevláda: obezita, ochorenia kardiovaskulárneho systému a gastrointestinálneho traktu (tabuľka 1). Získané údaje sú v súlade so stanoviskom väčšiny výskumných pracovníkov o hodnote rizikových faktorov v výskyte mm. Zároveň bola porovnateľná frekvencia výskytu somatickej a genitálnej patológie v hlavnej skupine a porovnávacej skupiny. Charakteristickým znakom skupiny žien s mm, komplikovaným hemoragickým syndrómom, bola prítomnosť anémie rôznej závažnosti (97,7%).

Na účely hormonálnej terapie mm, pacient oboch skupín dostal bushine-depot (3,75 mg každých 4 týždňov), trvanie recepcie sa mení od 1 do 6 mesiacov. V hlavnej skupine komplikácií vo forme konzervačného hemoragického syndrómu (od menšieho k hojnému krvácaniu maternice) po začatí hormónovej terapie počas prvého mesiaca sa 26 žien zaznamenalo (60,5%), od 2 do 3 mesiacov - 17 (39,5 %).

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia ukázali, že veľkosť maternice v skupinách opýtaných žien kolísala z 6-7 do 12 týždňov tehotenstva. Podľa ultrazvuku, priemerný objem maternice v hlavnej skupine bol 394,2 ± 178,6 cm³, v porovnávacej skupine - 396,7 ± 172,3 cm³ (p\u003e 0,05). Najčastejšie sa vyskytuje podsriadená a intersticiálna a intersticiálna lokalizácia uzlov, menej často - podmerozanickou (obr. 1). Počet myomatóznych uzlov sa pohyboval od 3 do 6 a rozmery uzlov mm boli v rozsahu od 2,5 do 5 cm.

Obr. 1. Lokalizácia myomatických uzlov v skupinách skúmaných žien

Ďalšie použitie v práci Dopplerografie umožnilo určiť charakter vaskularizácie myomatických uzlov. U pacientov s mm, komplikovaný hemoragickým syndrómom na pozadí hormonálnej terapie, prevládal hypervaskulárny typ nádoru, ktorý potvrdzuje predtým vykonanú štúdiu, t.j. Rogoheus a et al. Zistilo sa, že hlavné diagnostické kritériá pre komplexnú ultrazvukovú štúdiu MM, komplikované krvácaním maternice, sú hypervaskulárnym typom myomatóznych uzlov, ako aj zvýšenie maximálnej rýchlosti prietoku krvi a periférny odpor Index v artériách maternice. V hlavnej skupine sú charakteristické príznaky Dopplerografie registrované v našej práci v 90,7% pozorovaní (n \u003d 39) av porovnaní skupine - v 30,3% (n \u003d 10).

ale) b)

Obr. 2: A) hypervaskulárny a b) hypovaskulárny typ zásobovania krvi do materskej maternice

Výsledky štúdie imunitného systému ukázali významný pokles všetkých štúdií u pacientov s mm, zatiaľ čo výraznejší pokles ukazovateľov bol uvedený v skupine pacientov s klinikou hemoragického syndrómu (tabuľka 2). Koncentrácia-1 p, IL-2, IL-4, IL-6I γ-info u pacientov skupiny boli 1,3-krát vzhľadom na kontrolné dáta a obsah TN-a je 1,5-krát (p<0,05). В основной группе уровнипро- и противовоспалительных цитокинов снижались в 1,4-2 раза.

Tabuľka 2

Výsledky štúdie imunitného systému v skupinách skúmaných žien

Štúdia indikátora (pg / ml)	Základná skupina	Porovnať Group	Kontrolná skupina

* R - Presnosť rozdielov s kontrolnou skupinou (P<0,05);

# Р - Spoľahlivosť rozdielov s porovnávacou skupinou (P<0,05).

Pomer y-inf / yl-4 u pacientov s mm má trochu znížený v porovnaní s kontrolnou skupinou (z 3,6 do 3,5) a kombináciou MM s hemoragickým syndrómom na 3,3, čo indikuje redukciu hlavného prúdu lymfocyty. V porovnaní s TH-2 buniek a potlačenie vo väčšej miere s MM bunkovej imunitnej reakcie. Počet výskumných pracovníkov tiež spája progresiu nádorového procesu s imunodepresitou a neschopnosťou buniek, ktorá sa má vystaviť apoptóze. Pri štúdiu markeru apoptózy v bunkovej populácii FAS-L (tabuľka 2) v skupinách skúmaných žien sme uviedli pokles jeho úrovne od 0,30 ± 0,05 pg / ml v kontrolnej skupine až do 0,21 ± 0,02 pg / ml - V porovnávacej skupine s progresívnou kvapkou jeho obsahu (2-krát) v sére pacientov s MM pacientov v kombinácii s hemoragickým syndrómom. Zníženie koncentrácie FAS-L s mm (P<0,05) относительно показателей контрольной группы свидетельствует о снижении цитотоксического киллинга, осуществляемого Т- и NК-клетками, что способствует медленному прогрессированию заболевания и согласуется с мнением И.С.Сидоровой .Выявленные прогрессирующие нарушения синтеза цитокинов и угнетение апоптоза при ММ, осложненной геморрагическим синдромом на фоне гормонотерапии, послужили основанием для поиска причин возникновения дисфункции иммунной системы у данного контингента больных.

Vzhľadom na vysokú frekvenciu chronických zápalových ochorení genitálií u pacientov s mm, sme zahŕňali imunofermentujúcu analýzu krvi (ELISA) na detekciu IgG a IgM protilátok k pôvodcom urogenitálnych infekcií.

Výsledky IFA ukázali, že v porovnaní skupine bola Chlamydia diagnostikovaná u 14 pacientov (42,4%), uraplazzóza - v 19 (57,6%), herpes vírusovej infekcie - v 15 (45,5%). Zároveň, s pomocou ELISA, ženy s dobrou toleranciou hormonálnej terapie boli detegované iba IgG na kauzatívnych činidiel urogenitálnych infekcií. V hlavnej skupine protilátkaggmigm na chlamýdiovú infekciu sa zistilo 34 skúmaných žien (79,1%); Ureaplazmennaya - v 35 (81,4%) a chronickej trichomoniázy, herpetických a cytomegalovírusových infekcií sú diagnostikované vo všetkých prípadoch (obr. 3).

Obr. 3. Výsledky prieskumu žien IFA

kauzálnym činiteľom urogenitálnych infekcií

Treba tiež poznamenať, že identifikácia IgM na pôvodcov urogogenitálnych infekcií u pacientov hlavnej skupiny ukázala revitalizáciu chronického zápalového procesu genitálií, ktorých prejav, bol podľa nášho názoru hemoragický syndróm vizionárne krvácanie Závažnosť. Okrem toho sa dá predpokladať, že účel hormonálnych liekov na konzervatívnu liečbu mm proti pozadia chronickej endometritídy špecifickej etiológie má výrazný imunosupresívny vplyv na telo ženy, čím sa zvyšuje frekvencia vedľajších účinkov a komplikácií.

Záver. Výsledky štúdie cytokínového profilu u pacientov s MM komplikovaným maternicovým krvácaním na pozadí hormonoterapie, naznačujú vyjadrené porušovanie imunitného stavu, zníženie funkcie thl-a th2-lymfocytov a v dôsledku a Významný útlak apoptózy podľa tejto patológie, ktorý môže prispieť k ďalšiemu rastu nádorových a progresických ochorení. Výskyt hemoragického syndrómu na pozadí hormonoterapie mm je charakteristická pre hypervaskulárny typ nádoru (90,7%). Závažný význam infekčného faktora a pohlavne prenosných infekcií v patogenéze komplikácií konzervatívnej liečby MM je zamýšľaný, že hemoragický syndróm na pozadí hormonoterapie mm je spojený s exacerbáciou chronických infekcií urogenitálnych infekcií, ktorá určuje potrebu podrobnejšieho preskúmania žien s touto patológiou na zlepšenie spôsobov konzervatívnej liečby mm, čím sa znižuje frekvencia komplikácií a zvýšenie účinnosti.

Recenzenti:

Salov I.A., D.M., profesor, vedúci oddelenia pôrodníctva a gynekológie lekárskej fakulty GBOU VPO "Saratov Štátna lekárska univerzita. A. Razumovský "Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Sratov;

Vasilenko L.V., D.M., profesor katedry pôrodníctva a gynekológie FPK a PPS GBOU VPO "Saratov Štátna lekárska univerzita. A. Razumovský "Ministerstvo zdravotníctva Ruska, Saratov.

Bibliografická referencia

KHVOROSTUHINA N.F., STOLYAROVA U.V., NOVICHKOV D.A., Ostrovskaya A.E. Dôvody dysfunkcie imunitného systému u pacientov s maternicou, komplikovaným hemoragickým syndrómom // moderné problémy vedy a vzdelávania. - 2015. - № 4;
URL: http: // stránky / en / článok / view? ID \u003d 20803 (dátum manipulácie: 02/01/01/2020).

Prinesieme do vašej pozornosti časopisy publikovanie vo vydavateľstve "Akadémia prírodných vied"

Mioma maternice (Leiomioma, Leomyomatóza) je gynekologické ochorenie, ktorých charakteristiky je vyjadrené v vzniku a ďalšiemu vývoju uzlov v tvare nádoru v fibromome (svalové tkanivo) maternice. Je to spoločné ochorenie u žien: v reprodukčnom veku, do 20% identifikácie prípadov tejto choroby v Premenopauzále - až 35% prípadov. Kvôli rastu kvality diagnostiky, v súčasnosti, viac žien sa získava na diagnostikovanie MIOMA v skorých termínoch, čo zodpovedá približne 7-8 týždňoch tehotenstva, avšak napriek tomu, najbežnejším spôsobom liečby zostáva odstránenie maternice.

Uzly benígneho nádoru v maternici sú jediné aj viacnásobné; Rôzne veľkosti. Vo väčšine prípadov, kurz a vývoj ochorenia ide bez explicitných klinických prejavov a ukázalo sa, že sa nachádza náhodne počas ďalšej kontroly gynekológa.

V tomto článku budeme tiež podrobne analyzovať - \u200b\u200bnebezpečenstvo Mioma maternice a ako s ním zaobchádzať.

Etiológia a patogenéza choroby

Vedci nemôžu dospieť k jednoznačnému stanovisku o dôvodoch výskytu maternice Misa, pretože sú diferenciál. Medzitým, jeden z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju myómu, považujú hormonálne zlyhanie pri fungovaní vaječníkov a porušovanie syntézy estrogénu. Táto teória je potvrdená tým, že pri použití hormonálnej antikoncepcie s estrogénom sa nádor rýchlo zvyšuje. Treba poznamenať, že choroba sa vyskytuje u pacientov as normálnym hormonálnym pozadím.

Dodatočné rizikové faktory sú uvedené: chirurgické prerušenie alebo zložitý priebeh tehotenstva, endometriózy, adenomyózy, cysty a polypy vo vaječníkoch, nadváha, zlyhania v práci endokrinného alebo imunitného systému tela.

Niektorí vedci sa domnievajú, že v maternici existujú určité oblasti, ktoré sú vo zvýšenej rizikovej oblasti k rozvoju nádoru: bočné povrchy krčka maternice, plochy pozdĺž priemernej maternice a miesto vzniku maternicových rúrok. S externými účinkami nepriaznivých faktorov v týchto oblastiach je nedostatok kyslíka, ktorý vedie k rastu svalového tkaniva a výskytu myómu.

Závislosť od hormónov

Moderná medicína nemôže rozhodne odpovedať na otázku, čo je Mioma maternica a aké sú príčiny jeho výskytu. Predpoklady pre jeho vzhľad vznikajú aj počas embryonálneho vývoja pri tvorbe tkaniva hladkého svalstva. V tomto čase sú všetky procesy v tele veľmi závislé od vplyvu vonkajších faktorov, ako je vplyv na životné prostredie alebo vplyv matiek faktorov (dedičstvo). V dôsledku toho sa mutované bunky môžu objaviť v myometrium, ktoré pokračujú vo svojom vývoji po prvej menštruácii od dievčaťa.

Aktívny vývoj ochorenia je spôsobený hormonálnymi procesmi v tele, vzhľadom na túto patológiu je takmer nikdy diagnostikovaná v dievčatách na prvú menštruáciu a u žien po menopauze (v druhom prípade - výroba hormónov je prirodzene znížená a ak je výroba hormónov Choroba bola diagnostikovaná skôr, je charakteristická pre takéto podmienky na regress). To znamená, len ak prebytok estrogénu, Mioma začne rásť. Diagnostikujte nerovnováhu hormonálnej regulácie je pomerne ťažká - pre to musíte urobiť úplnú hormonálnu analýzu pacienta.

Príznaky

Etiopatogenéza ochorenia je pomerne komplikovaná, v dôsledku toho, ak neoplazmus v maternici malej milimetrovej veľkosti, potom explicitné klinické príznaky vývoja ochorenia sú prakticky nemožné. Typicky, difúzne príznaky ochorenia môžu byť detegované plánovaným lekárskym vyšetrením alebo počas diagnostických štúdií uvedených v súvislosti s prítomnosťou iných gynekologických ochorení. Pôvodne sa pacient nič nemohol, sťažnosti sa môžu objaviť len na veľkých veľkostiach nodálnych fragmentov v maternici. Najčastejšie sa u pacienta, obvod brucha sa zvyšuje (súčasne, telesná hmotnosť sa nemení), zrejmé, že nakreslené bolesti nesúvisiace s menštruáciou sa objavujú. S veľkou veľkosťou nádoru, vnútorné orgány umiestnené v blízkosti sú stlačené.

Odtiaľ - výskyt častého močenia alebo dlhej zápchy. Pravidelnosť menštruačného cyklu je narušená, pozorovaná hemoragická syndróm a možnosť metrragie.

Aj pri prítomnosti vyššie uvedených príznakov nie je možné argumentovať so 100% zárukou, že pacient je materský myóm. Tento klinický obraz je charakteristický pre endometriózu, rakovinu maternice a iné gynekologické ochorenia.

Diagnóza ochorenia

V počiatočnom štádiu ochorenia s malými veľkosťou myromatózneho uzla, ktorý zodpovedá 6-7 týždňoch tehotenstva, najčastejšie je ochorenie veľmi ťažké diagnostikovať. Jeho rast vedie k zvýšeniu veľkosti maternice, ktorý je porovnateľný s procesom jeho zvýšenia počas tehotenstva. Primárny a najefektívnejší spôsob diagnostikovania ochorenia je však pravidelné gynekologické vyšetrenie s ultrazvukom.

V niektorých prípadoch sa použije hysterografia - určitá látka sa zavádza do dutiny maternice, ktorá v kontakte s neoplazmy a umožňuje im vidieť ich na rádiografii.

Odrody

Ochorenie sa prejavuje vo forme jedného alebo početných uzlov na základe svalových vlákien. Niekoľko typov Misy, oddeľuje ich v smere rastu uzlíkov:

• Intersticiálnej alebo intramural je najbežnejší typ ochorenia; Vytvorí sa a rastie v hrúbke svalovej steny.
• Doskózna alebo submukóza (podľa ICD - D25.0) - rastie zo svalu smerom k endometriu, do dutiny maternice. Často je príčinou spontánnych potratov.
• Podserosomózna (kód na ICD - D25.2) - Uzol má širokú základňu a dlhú nohu, rastie pod vonkajšími stierkami maternice smerom k brušnej dutine. Najčastejšie nie je príčinou menštruačného cyklu.
• Inkutované - javí sa medzi svalovými väzkami v maternici.

Často je možné vidieť diagnózu na ICD D25.9 - čo naznačuje nemožnosť klasifikácie ochorenia pri počiatočnom vyšetrení.

Okrem toho sú počas tohto gynekologického ochorenia tri stupne:

1. Fáza zrýchleného rastu: nádor označuje svoje hranice v tých oblastiach mäkkých tkanív maternice, ktoré sú aktívne nasýtené množstvom malých ciev a majú vysokú mieru metabolizmu.
2. Nádor môže byť rozoznateľný vo forme kodu., Ale len s veľkým vizuálnym zvýšením obrazu (mikroskopicky); V súčasnosti má vláknitú štruktúru a prakticky nemá rozdiely z iných tkanív.
3. Nádor sa podarí rozlíšiť voľným okom, je tvorený do uzla s načrlovanými hranicami. V ňom sú rozsiahle bunky pevne priľahlé pri sebe.

Klasifikácia myomatóznych neoplazmov

Vo väčšine prípadov sa Moma nachádza v maternici, menej často - v krku. Často sa musia vysporiadať s viacerými neoplazmi. Existuje viac ako jeden.

V smere rastu uzlov

V prvom rade sú rozdelené na neoplazmy s typickým (1) a atypickým (2) lokalizáciou.

K prvého typu neoplazmy je obvyklé, že patrí do podperského MIOMA - nádoru s pozdĺžnou základňou alebo na nohe. Nachádza sa na povrchu tela maternice a rastie smerom k peritoneu. Uzly môžu byť pripojené k črevám, SIBLIS a ďalším orgánom a systémom, ktoré sú v tesnej blízkosti. Tvorili sekundárnu dodávku krvi.

Submukóza MIOMA tiež odkazuje na prvý typ neoplazmy; Rastie pod sliznicou smerom k dutine maternice. Môže mať pozdĺžnu udržateľnú základňu alebo nohu.

Má typickú lokalizáciu a intersticiálnu MIOMA. Jeho uzly sú v svahových stenách maternice.

K druhému typu neoplazmov je obvyklé atribútovať medziročný (podmerozarský) MIOMA.

Podľa polohy vzhľadom na os maternice

Na druhej strane, všetky typy neoplazmy 1 a 2 (v klasifikácii v smere rastu) môžu byť rozdelené do:

• Corporate - Nachádza sa v tele maternice, najčastejšieho vzhľadu.
• Čerstvé alebo Eastic - spôsobuje bolesť v bezprostrednej blízkosti močového mechúra.
• UCHOVÁVANIE ALEBO CERVICKÉ - Všetky uzly rastú do vagíny, nesú veľkú infekciu a komplikácie.

Klasifikácia Svetovej zdravotníckej organizácie

1. Angiomioma - Myomatózny uzol je nasýtený krvnými cievami.
2. Rabdomiomioma je benígny neoplazmus, ktorý sa skladá z priečnym svalovým tkanivom.
3. Fibromyoma - má schopnosť zmeniť svoju štruktúru v priebehu času. S vekom je jeho tkanivo Griste a rastie v množstve.
4. Leiomioma; Je rozdelený na:

• Zvyčajné je zrelá neoplazma, ktorá závisí od úrovne hormónov v tele. Má hustú konzistenciu a jasné hranice. Nezničuje steny krvných ciev a rastie smerom k mäkkým tkanivám.
• Cellular - má mäkkú konzistenciu a jasné hranice, umiestnené vo vnútri steny maternice. Rast takejto neoplácie sa zintenzívňuje počas tehotenstva.
• Fancy - pozostáva nielen z zaoblených svalových buniek, ale aj obrovských buniek nerovného zvlneného formulára. Mitosy v takomto nádore sú prakticky neprítomné a ich rast nie je v ňom pozorovaný.
• Epiteliálne (epiteliodické) je založené na stenách plavidiel a svalových tkanív. Je dosť vzácna.
• Metastasising - extrémne vzácny typ nádoru. Môže dať metastázy v štrbinách plavidiel. Ak jeho bunky vypnú, spolu s krvným tokom, môžu spadnúť do iných dutých orgánov, je príčinou nových myomomatických uzlov.
• Proliferujúce alebo rastúce - v hrúbke nádoru alebo vo svojom okolí má proliferácie zóny, z ktorých sa pomaly spája s najbližšími tkanivami.
• Malingizovanie - má atypické bunky a ich jadrá.

Komplikácie ochorenia

Po prvé choroba je plná nekrózy tkanív a ďalšou myomáciou. S nárastom jeho veľkosti môže neoplazmus objasniť krvné cievy, ktoré ho živia - nedostatok krmiva nádoru prispieva k jeho umieraniu. Tento proces je sprevádzaný zvýšením telesnej teploty, zvýšenie úrovne leukocytov v krvi, edému a porušením prevádzky vnútorných orgánov. Ak je v priebehu ochorenia, noha myromatózneho uzla je skrútený - potom pacient môže cítiť akútnu spamodickú bolesť.

Liečba myómového maternice by mala byť včasná. Ak na ňu okamžite neposkytujete, pravdepodobnosť porušenia práce na pôrodoch je veľký. Ak zápalový proces stále ide do iných vnútorných orgánov, potom je potrebné odstrániť maternicu. Napriek pokročilej diagnostické metódy v pôrodníctve a gynekológii, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie v prvých podmienkach, hysterektómia je jednou z najbežnejších liečebných metód.

Pravdepodobnosť zneužitia momy z benígneho neoplazmu v závažnom rakovine kvôli silnému poklesu imunity je skvelé. Proces tejto transformácie zvyčajne trvá pomerne dlhý čas - "mrazené" je to presne tak dlho, ako aktívne funguje ženská imunita.

Treba poznamenať, že aby sa zabránilo mnohým dôsledkom, ženy so zrkadlom maternice sú kategoricky neodporúčajú opaľovať sa.

Niektoré typy myomatóznych formácií prispievajú k zvýšeniu množstva vypúšťania počas menštruácie, čo je zase príčinou anémie. Okrem toho riziko neplodnosti je veľká a tehotné ženy riskujú stratu ovocia.

Metódy liečby

Ako už bolo spomenuté vyššie - pre väčší úspech pri liečbe ochorenia sa môže vypočítať len vtedy, keď začala včas. Voľba, z ktorej sa má použiť - konzervatívny alebo chirurgický, závisí od mnohých faktorov, ako je veľkosť neoplazmy, závažnosť príznakov ochorenia, veku pacienta. Po prvé, pacienti s touto diagnózou sú pod pravidelným pozorovaním gynekológa.

Ak choroba prebieha bez výrazných klinických príznakov, potom pravdepodobnosť vymenovania konzervatívnej liečby je založená na pravidelnom príjme hormonálnych drog. Počas menopauzy je MIOMA vyriešený nezávisle a existuje regresia ochorenia, preto konzervatívny spôsob liečby (ako to neodstráni nádoru, ale drží len späť jeho rast) sa častejšie používa pre staršie ženy. Pre ženy mladého reprodukčného veku, ktoré plánujú ďalej porodiť, lekári sa snažia vybrať konzervatívnu chirurgickú liečbu. S tým je zachovaná funkcia detskej výživy vnútorných orgánov.

Chirurgický

Najčastejšie, pri liečbe Moma, špecialisti sa uchyľujú k chirurgickým metódam liečby. Môžu byť rozdelené na konzervatívny (ak sú priamo odstránené opravné prostriedky) a radikál (odstránenie maternice úplne alebo s konzervovaním príveskov a krčka maternice). Vo veľkosti nádoru v 7-8 centimetrov je výhodné použiť laparoskopické metódy odstraňovania.

Objem chirurgického zásahu aplikovaného na vek pacienta, túžba o tehotenstve a prítomnosti súbežných ochorení. Prevádzkový zásah je potrebný, ak:

• veľkosť nádoru je viac ako 10 centimetrov;
• neoplazmus rastie pri zrýchlenom tempe;
• kriticky zvýšili trvanie a intenzitu menštruácie;
• nádor sa nachádza v krčka maternice;
• existujú nekróza tkanín;
• akútna hrozba detskej funkcie.

Najčastejšie používanými spôsobmi chirurgickej liečby sú hysterektómiou a laparotómiou, pretože poskytujú možnosť rýchlej rehabilitácie tela v pooperačnom období, zachovať funkciu detskej úvahy a majú minimálne viditeľné stopy z operácie.

Dostatočne účinný spôsob liečby maternice je eklozácia artérií maternice. Podstatou tejto metódy je, že cez sondu v maternici musíte nájsť zväzkové plavidlá, ktoré kŕmia myomatózny uzol. Ďalšie - zaviesť mikroproces, ktorý prispieva k ich blokácii. Vzhľadom k tomu, výživa uzla sa zastaví, potom jeho rast spomaľuje a časom znižuje veľkosť.

Konzervatívny

Najčastejšie sa používa pre starších pacientov (v blízkosti výskytu menopauzy), v prípade, že sa nádor spomalí a má relatívne malú veľkosť. Všeobecný stav pacienta - bez výrazných klinických príznakov.

Liečba liečby sa volí v závislosti od príčiny vzhľadu ochorenia a prejavených príznakov. Najčastejšie je to hormonálne prípravky, ktoré sú potrebné na obnovenie regulácie hormonálneho pozadia a normalizáciu menštruácie. Ak sa vyskytnú zápalové procesy - môžu byť vymenované antibiotiká. Proti anémii môžu byť vymenované proti anézii, lieky obsahujúce železo a komplexné vitamíny. Ich kombinácia obnovuje regeneráciu poškodených buniek a pomáha zvýšiť imunitu.

Hormonálne lieky sú predpísané až po úplnej analýze na hormóny. Je neprijateľné porušiť systém recepcie, prerušenie liečby výmenných kurzov liekom a nezávisle meniť dávky liekov a preskočí príjem tabliet.

Základné princípy konzervatívnej liečby sú nasledovné: \\ t

• primárne čistenie tela z možných genitálnych infekcií a škodlivých baktérií;
• aktiváciu imunity;
• nastavenie zavedeného nutričného režimu;
• normalizácia metabolických procesov v tele a emocionálny stav pacienta;
• liečba anémie a prináša rýchlosť frekvencie, trvania a intenzity menštruácie.

Pomerne často, s konzervatívnou liečbou lieku, kombinované orálne antikoncepcie sa používajú v konzervatívnej liečbe drogom ("devätnásť", "Mersilon", "OMIDON" A I.). Tieto lieky znižujú prejav príznakov ochorenia, minimalizujú krvácanie a bolesť. Napriek tomu nemôžu pomôcť v boji proti zníženiu veľkosti myomatického uzla.

Fuz-ablácia

Tento spôsob liečby je čiastočne inovatívny. V ňom je ultrazvukový lúč sústredený na uzly Momatoza, vlastne "odparuje". Používa sa s MRI diagnostikou, ktorá pomáha vidieť presnejšie spoločný obraz a pozorovať všetky zmeny v reálnom čase.

Postup sa uvádza, že je ambulancia a má malú dobu obnovy tela; Nežiaduce účinky chýbajú av tomto prípade sa zachová funkcia na plodnú pásku.

Trochu o ľudových metódach

Pre nevysvetliteľný dôvod, mnohé ženy po diagnóze pridelenej im sa snaží nájsť nejaký ľudový liek na liečbu ich choroby. Ak hovoríme o MOMO, je to najčastejšie douring alebo bavlnené tampóny impregnované liečebnými bylinkami.

Bohužiaľ, používanie týchto fondov nemôže nielen zmeniť situáciu, ale aj čoraz dôkladnejšie. Treba pripomenúť, že predtým, ako sa pokúsite vyskúšať nejaký spôsob liečby, musíte sa poradiť so svojím účastníkom lekára.

Prevencia výskytu ochorenia

Ak ochorenie bolo identifikované včas a bezprostredne adekvátne spracovanie prvých príznakov ochorenia okamžite začalo, potom môžeme hovoriť o priaznivých prognózach pre pacienta, až do možnosti počatie dieťaťa (ak bolo zvolené orgánové ložiská), Hoci to nie je možné úplne zbaviť myómu. Rýchly rast neoplazmy môže znamenať odstránenie maternice aj pre mladé zlomené ženy - hlavný faktor pri výbere takejto metódy liečby môže byť len túžbou zachovať život pacienta.

Záruka nedostatku relapsov je len dostatočná terapia hormónov a pravidelné pozorovanie v gynekológovi.

Štátna lekárska univerzita

História choroby

Chorý: Vzor X. 37 rokov.

Klinická diagnóza:

Časť pasu

CELÉ MENO. Pacienta X.

Vek: 37 rokov.

Miesto práce: Domovská asistentka.

Adresa bydliska:

Dátum prijatia: 11.06.04. (11 hodín).

Koizácia: 06/15/04.

Konečná diagnóza: rýchlo rastúci interstitický podrruhový módra telesa maternice komplikovaného bolesťou a hemoragickými syndrómami. Chronická endometritída pri remisii. Chronická postgemoorgická anémia miernej závažnosti.

Sťažnosť

O trvalej bolesti v spodnej časti brucha, čím sa zvyšuje počas menštruácie. Pocit nepohodlia v spodnej časti brucha. Bohatá menštruácia, nie pravidelná za posledné 2 roky. Mierna slabosť, malátnosť, závraty

Anamnéza Život.

Narodený v …. Rok rástol a rozvíjal sa normálne, v mentálnom a fyzickom vývoji nezaostávali. Vyštudoval 10. tried strednej školy, potom kurzy v technickej škole na mechanizátore. Za 19 rokov sa oženil. Pracoval pre militantný, teľací. Hededosť: Matka a otec mali rakovinu pľúc. Hepatitída, tuberkulóza, STPP popiera. Z gynekologických ochorení, chronické endometritové poznámky. Operácie, hemotransfused nebol.

Anamnéza morbi.

Myoma maternica prvýkrát odhalil vo februári 2002 (až 4 týždne) - počas vyšetrenia ultrazvuku. Pravidelne sa pozorovalo v gynekológovi. Hormonoterapia nedostala. Rast Misy je odhlásený do 8 týždňov za posledných 6 mesiacov, z toho istého obdobia sa bolesť bráni v spodnej časti brucha, bohaté menštruácie. 02.27.04 Je vyrobená cervichesteroskopia s diagnostickým snímkam maternice a krčného kanála. Histologická diagnóza: 2172-2171 z 03.05.04; Z czer. Kanál sliznice bez funkcií. Z dutiny maternice - endometrium v \u200b\u200bfáze proliferácie. Podľa ultrazvuku v KKP 24.05.04 je obraz interstico-poddrozínu misy maternice až 8 týždňov. Konzultoval gynekológ KKP, zameraný na operatívne zaobchádzanie v gynekologickom oddelení KKB.

Pôrodnícka a gynekologická história

ALE) Menštruačná funkcia: Menarche na 13 rokov, založená okamžite. Trvanie 5 dní. Výber mierny. Periodicita 28 dní. Rytmus menštruačných cyklov nie je porušený. Bezbolestné. Po začiatku sexuálneho života zmien v menštruačnej funkcii nie je. Posledná menštruácia 21 .05.04-30.05.04.

V) Sexuálna funkcia: Začiatok sexuálneho života je 17 rokov v manželstve, pravidelné. Chránené ICD. STD popiera.

Z) Funkcia detskej: Prvé tehotenstvo prišlo na 1 rok sexuálneho života. Celkové tehotenstvo 12. Dátum narodenia 2, bez komplikácií. Potrat popiera. Lekárske potraty 10.

E) Sekrečná funkcia: Izolácia v miernom množstve, svetlom, bez zápachu.

E) Prenesené gynekologické ochorenia:chronická endometritída.

Objektívny výskum

Chorá správna postava. Všeobecný stav je uspokojivý. Koža pokožky, sliznica obvyklá farba. Kožená teplá stredná vlhkosť. Turgor elasticita kože zodpovedajú veku. Systém kostného svalstva sa rozvíja normálne, neexistuje žiadne zakrivenie chrbtice, žiadne skrátenie končatiny, ankylózy bedrových a kolenných spojov neboli zistené. Ústava je normálna -cenistická. Chôdza bez funkcií.

Výška 165 cm. Telesná hmotnosť 64 kg. PULSE 76 UD / MIN AD 120/80 MM.RT.ST.

Jasné tóny srdca, rytmické. Hranice srdca sa nezmenia. Patológie z periférnych plavidiel neboli odhalené.

Dýchanie vezikulárne, neexistujú žiadne sipotézy. Hranice pľúc v normálnom rozsahu. Respiračná frekvencia 15 / min.

Pečeň počas palpácie je bezbolestná, veľkosti v Cruster 9 * 8 *. Symptóm orthogneger je negatívny. Multifunkčný samonosný príznak. Močí 4-5 krát denne, bezbolestné, zadarmo. Kreslo je normálne.

Krvná skupina III (B)

Gynekologický stav

Exteriérové \u200b\u200bgenitálie sú vyvinuté správne. Riešenie na typovom type. Sex Slit. Sex pery nezmenené. Bartolínové žľazy nie sú hmatateľné. Sliznicu opačnej farby, bez ulcerácií. V zrkadlách sliznice vagíny a krčka maternice ružová, čistá. Vonkajšie Zev bez funkcií. Výber slizníc, miernych.

Vaginálny výskum

Vagína zadarmo, vaginálny symetrický vaginálny, krčka maternického valcového tvaru. Uretry je mäkká, bezbolestná.

Štúdia bimanuálneho tela

Telo maternice sa zvýši na 8-9 týždňov, hustá, chýb, bezbolestné. Prívesky na oboch stranách sa nezobrazia. Klenby sú zadarmo. Výber sliznice.

Pr. Beh je napísaný. Rektálna sliznica je pohyblivá, bezbolestná, ampoule je zadarmo.

Dodatočný výskum

• Spoločný krvný test 4.06.04.:

Hemoglobín 112 g / l

Erytrocyty 3,5 x 10 12 / l

Krvné doštičky 236 x10 9 / l

Leukocyty 3.0 x10 9 / l

• Krvný test pre cukor datovaný 4.06.04.:

Množstvo cukru v krvi: 4,1 mmol / l.

• Všeobecná analýza moču 4.06.04 .:

Proteín: negatívny

Špecifická hmotnosť 1010.

Leukocyty: 1-2 v dohľade

Epitelové bunky: 5-7 v dohľade

• Biochemický krvný test 4.06.04 .:

Bilirubin zdieľaný: 14,0 μmol / l (n až 20,5 μmol / l)

Močovina: 5,4 mmol / l

Časté bielkoviny: 77,6 g / l

Trombocontal Index: 100%

• Vaginálne škvrny datované 7.06.04.:

Leukocyty 5-6 buniek v dohľade.

Flora: zmiešaná.

Neo epitel - neboli zistené. Kvasinkové huby, Gonococci, Trichomonades - nie je objavený

Klinická diagnóza

Na základy sťažností Pacient je detekovaný - hemoragický (častá hojná menštruácia sprevádzaná anemickým syndrómom), bolesť (bolesť v spodnej časti brušnej konštanty, zvyšuje sa počas menštruačných syndrómov.

Z anamnezy ochorenia Existuje rýchly rast myómu - (odhalil rast Misy do 8 týždňov za posledných 6 mesiacov).

Z anamnezy života Zistili sa rizikové faktory pre výskyt maternice MISA (viac umelých potratov -10 kusov). U pacienta, chronický endometrit, ktorý vedie k neuro-dystrofii endometrial a poškodený príjem endometria, v dôsledku toho, zvýšenie hladiny hormónov v krvi, čo spôsobuje maternicu maku, pretože maternica je hormonálne závislé telo. V tomto pacientovi "sekundárny" MOMA (kvôli poškodeniu príjmu endometria)

S bimanulou štúdiou sa telo maternice zvýšilo na 8-9 týždňov, hustá, chýb, bezbolestné.

Pri vedení Ďalšie metódy Výskum, ako je Certichesteroskopia s cytológiou, ultrazvuk, ultrazvuk bol odhalený: Cererpasoskopia s diagnostickým rozptýlením maternice a krčka maternice. Histologická diagnóza: 2172-2171 z 03.05.04; Z czer. Kanál sliznice bez funkcií. Z dutiny maternice - endometrium v \u200b\u200bfáze proliferácie.

Podľa ultrazvuku v KKP 24.05.04 je obraz interstico-poddrozínu misy maternice až 8 týždňov.

Tak, na základe vyššie uvedeného, \u200b\u200bmôžete dodať klinická diagnóza: Rýchly rastúci interstický podrruhový MIOMA tela maternice komplikovaného bolesťou a hemoragickými syndrómami. Chronická endometritída pri remisii. Chronická postgemoorgická anémia miernej závažnosti.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza maternice MISA sa uskutočňuje s hyperplastickými procesmi endometria, endometrióza, sarkómom.

Pre hyperplázia endometriapočas menštruácie je porušenie menštruačných, reprodukčných funkcií, bolesti v tvare zápasu. Náš pacient nemá žiadne príznaky údajov.

Pre endometriózuvyznačuje sa syndrómom bolesti, ktorá sa objaví a / alebo prudko zvyšuje pred menštruáciou alebo v prvých dňoch. Zdá sa, že rôzne NMF (Menoragia, pred- a postmenistračné krvavé alebo zhnednené časti). A náš pacient má NMF. Ďalšie vyšetrenie, najmä v 2 fáze, vám umožňuje najpresnejšie rozhodnúť. Ultrazvuk detekuje bod alebo malé (cystické) ozveny alebo uzly sú určené uzlinami nehomogénnej štruktúry, okolo ktorých nie je žiadna kapsula.

Diagnóza sarkómy maternice je mimoriadne náročná. Zvyčajne je pacient diagnostikovaný s maternicou MISA. Sarkóm je však charakteristický: rýchly rast nádoru, vznik acyklického krvácania, anémie bez významnej straty krvi, zhoršenie všeobecného stavu. Podľa ultrazvuku je možné podozrenie na sarkómu maternice na základe nehomogénnej echenicitu a nodulárnej transformácie maternice, sekcií s poškodením výkonu a nekrózou v uzloch. Patologický krvný obeh sa objaví so znížením indexu odporu počas Dopplerografie pod 0,40. Hysteroskopia a diagnostické oddelené škrabanie sú tiež diagnostikované, a v sarkóme intenzívnej lokalizácie - intraoperačne s morfologickým výskumom bioptátu.

Diagnóza MOMA je založená na účtovníctve a analýze sťažností, dát anamnézy, dvojivákového výskumu, dodatočných diagnostických metód.

Ďalšie metódy výskumu:

1. Ultrazvukové skenovanie prispieva k detekcii Mioma uzlín, objasňuje veľkosť a ich miesto. Záleží na výberom metódy liečby.
2. Samostatné diagnostické škrabanie umožňuje stanoviť deformácie dutiny maternice a vykonávať histologické vyšetrenie endometria
3. Odporúča sa produkovať hysteroskopiu na 5-7 deň menštruačného cyklu alebo pred a po zškrabaní endometrium. Subliftované uzly súčasne sú zaoblená forma tvorby s jasným obrysom, belavkovou farbou a deformáciou maternice. Výhodou hysteroskopie je možnosť simultánnej biopsie endometria, ktorá je dôležitá pre diagnózu súvisiacich hyperplastových procesov hypekulom.
4. Hysterografia v chlpatých a bočných projekciách vám umožní definovať submumózu MIOMA (dokonca aj malých veľkostí) vo forme defektu defektov, ako aj intersticiálne umiestnených nádorových uzlín, ktoré majú centripetný rast (deformácia dutiny maternice).
5. Určité miesto zaberá X-ray štúdium orgánov malého panvy na pozadí umelo vytvoreného pneumoperitoneum (pneumo-chinegografia). To vám umožní respeko s ďalšími lokalizačnými nádormi.
6. Laparoskopia sa používa na diferenciálnu diagnózu (MOMA alebo ovariálny nádor) a rozpoznať sekundárne zmeny vo svete (krvácanie, nekróza atď.), Ktoré sú kontraindikované konzervatívnej terapii.
7. Ak chcete preskúmať endometrium u pacientov s maternicou, môžete použiť rádiometriu s fosfátóznou soľou, označenou 32 R.

Tieto metódy sa musia použiť pred začiatkom konzervatívnej terapie, aby sa eliminovala podmetová maternica, zúžená forma adenomiózy, nádorov vaječníkov a iných patologických procesov, ktoré sú kontraindikované na túto liečbu.

Liečba pacienta

Indikácie chirurgickej liečby:

1) Rýchly rast myómu.

2) Syndróm bolesti.

3) Hemoragický syndróm.

4) Riziko zhubnosti.

Prevádzka č. 248.

Laparotómia. Obrábajúca amputácia maternice bez príveskov.

Nižší stredný rez je vrstvený brušnou dutinou.

Anatómia orgánov brušnej dutiny nie je rozbitá. V malej panve nájdených: telo maternice sa zvýši na 8 týždňov tehotenstva, sférický tvar, deformovaný uzlom z tela v prednej, 4 cm vo veľkosti.

Uterusová amputácia je vyrobená bez príveskov. Hemostázy. Peritonizácia, audit brušných orgánov, kontrolu zahraničných orgánov.

Rana brušnej steny uší vrstiev tesne pevne. Švy sa aplikujú na kožu, aseptickú obväz.

MacRobrerat: Telo maternice s fibromatóznym uzlom vrstvenej stratégie.

Rehabilitácia

1. dynamické pozorovanie gynekológa, vaskulárneho chirurga, terapeuta.
2. fyzioterapia, IgLoreflexoterapia.
3. návšteva sanatória.

4. Reklamy železa (sorbifer Durols 1t. * 3 krát denne)

5. Adaptogény (tinktúra Eleutorokoka 20KAP denne, žensenční prípravky)

6. Zozhe (diéta, mierna fyzická námaha)

Prognóza

Prognóza pre preplatenie, menštruačná funkcia je nepriaznivá. Predpoveď pre sexuálnu funkciu, výkon a život priaznivý.

Literatúra

1. Glb Bezôvodné: vybrané prednášky na gynekológiu. OMSK, 1999
2. A. Sochazhina, v.p. Aplikácia, L.G. TUMILOVICH: Výživná gynekológia. Moskva, "medicína", 1990
3. Jesť. Wychlaeva. Sprievodca endokrinológiou. Moskva, 1997
4. Jesť. Vikhaeva, L.N. Vasilevskaya: Myomas maternice. Moskva, "medicína", 1981
5. A. Kulakov, N.D. Selezneva, V.I. Krasnopolsky: Prevádzková gynekológia. Moskva, "medicína", 1990
6. K.i Malevich, K.S. RUSAKEKEVICH: Liečba a rehabilitáciu v gynekologických ochoreniach. Minsk, vyššia škola, 1994.
7. Sochazhina V.I., Zhmakin K.N. Gynekológia. - M., 1977.
8. Persianinov HP Prevádzková gynekológia.

Jedným z najrozšírenejších gynekologických ochorení je myoma maternica. Štatistické štúdie ukazujú, že aspoň raz sa tento nádor vyskytuje každá štvrtá žena v Rusku. Aký je Myoma maternica? Ide o patologickú zmenu svalovho epitelu, v dôsledku čoho je uzol vytvorený v hladkých svaloch maternice. Rozmery nádorov sa výrazne líšia vo veľkosti, môžu sa dostať z niekoľkých milimetrov do 10 cm. Záznam pre celú históriu štúdia choroby patrí do MIOME, ktoré vážili 63 kg. Prečo sa vyskytuje myomatóza maternice? Aké preventívne opatrenia môžem chrániť pred myomom?

Príčiny a prevencia

Patogenéza matu maternice stále nie je dostatočne študovaná, napriek rozšíreným šírením tohto ochorenia. Vedci objavili nasledujúce predpoklady, ktoré môžu vyvolať rozvoj MyOMA:

• viacnásobné chirurgické potraty, ktoré porušujú integritu svalovho epitelu maternice, ako výsledok, ktoré sú vytvorené uzly;
• hormonálne poruchy - v 70% prípadov MIOMA, sa nachádza u žien starších ako stredný vek po výskyte Klimaks;
• organizácia obehových orgánov malej panvy spôsobenej sedavným životným štýlom;
• zvýšená telesná hmotnosť indexu, obezita;
• endokrinné ochorenia;
• diabetes;
• poruchy menštruačného cyklu, bolestivosti a neskôr začiatkom menštruácie;
• neznesiteľné tehotenstvo k termíne.

Existuje priame spojenie medzi tvorbou myómu a hormonálnym pozadím ženy. Gynekológia nepretržite reaguje na všetky porušenia v práci endokrinného systému.

V prípade nedostatku estrogénu zvyšuje pravdepodobnosť vzhľadu MOMA, v prípade progestionu progesterónu sa znižuje. Vyvážená produkcia estrogénu a progesterónu nie je zárukou absencie myómu, ale znižuje možnosť jeho výskytu. Mioma sa často nachádza u žien s hemoragickým syndrómom, narušenie zrážania krvi, takže ženy s takýmto ochorením by mali byť obzvlášť úzko vzťahujú sa na ich pohodu. Veľmi malé biedny, takmer nespôsobujú žiadne príznaky, takže ultrazvuk sa má použiť na detekciu. V preventívnych účely by počas plánovanej kontroly gynekológa mali ženy nad 45 rokov trvať na ultrazvuku, najmä ak sú narušené zmenami v povahe menštruácie. Na základe toho, čo príznaky môžem podozrenie na Mioma?

Späť do kategórie

Príznaky Momatoza Mattika

Typy Momaterus v počte neoplazmy sú rozdelené do:

• slobodný;
• viac.

Preventívne vyšetrenia na gynekológi sa odporúča stráviť raz za šesť mesiacov staršie ako 35 rokov - len to možno nájsť Mioma v počiatočnom štádiu tvorby nádoru. S zvýšením veľkosti uzla sa funkcie líšia v závislosti od špecifického typu nádoru.

Myóm proliferácie maternice je typ uzlov, ktoré na úkor ich bunkovej kompozície rastú rýchlejšie ako iné, to znamená, že ich vývoj sa uskutočňuje v dôsledku veľmi rýchleho rozdelenia nádorových buniek. Klasifikácia MISA maternice na mieste:

1. Podmenu. Nádor sa nachádza v blízkosti povrchu svalového tkaniva, má tenkú nohu, môže sa šíriť z dutiny maternice v krku a potom vo vagíne. Rast uzlov môže dôjsť len vo vnútri maternice, bez toho, aby opustil svoju dutinu. Kvôli nádoru je menštruačný cyklus rozšírený a sprevádzaný zvýšeným množstvom výberu. Často, pred začatím menštruácie, ženy pociťujú silnú bolesť na dne brucha, vo svojej povahe pripomínajúca kontrakcie.
2. Intersticiálnej. Nádor leží hlboko do vrstiev svalového tkaniva. Negatívny vplyv tejto rozmanitosti MISA vedie k predĺženiu menštruačného cyklu a robí mesačnú bohatú. Poškodenie tela maternice zabraňuje normálnemu zníženiu počas menštruácie, čo vedie k pocitu bolesti, kŕčov a nepohodlia.
3. Pododružstvo. Nádor je pripojený mimo svalovej korzety maternice z brány brušnej dutiny. Vo väčšine prípadov je uzol upevnený na dlhej nohe, ktorý sa môže otočiť, čo zomrie umieranie tela nádoru. To vytvára nebezpečenstvo nekrózy priamo v brušnej dutine. Bez včasnej diagnózy a liečby po nekróze sa Moma vyvíja peritonitídu, ktorá vytvára hrozbu pre život ženy.
4. Intralyigatívny Mioma. Zvyčajne ide o viac malých uzlov v tkanivách širokého zväzku maternice.
5. MIOMA CERVICKÝ. Všetky uzly sa nachádzajú len v krku, vrátane hlavného uzla.

Podľa stupňa prevalencie sa 60% všetkých diagnostikovaných miomov nachádza v hlbokých vrstvách svalovej korzety. K dispozícii je tiež zmiešaná škála MISA, v ktorej majú viaceré uzly iné miesto. Etiológia a patogenéza maternice umožňujú dospieť k záveru, že len včas lekársky intervencia môže zastaviť rast nádorov a chrániť ženu z takýchto komplikácií ako peritonitída. Ošetrenie ľudovými metódami je časová strata, ktorá by sa mohla použiť na skutočnú pomoc. Aké sú najčastejšie sťažnosti v dopoludňajších hodinách?

• bolestivé a predĺžené PMS;
• bolesť na začiatku a počas menštruácie;
• bolesť je dokonca v neprítomnosti menštruácie;
• charakter bolesti: ťahanie, nováčik, spasmodické, ostré, šitie, pulzujúce;
• počas otáčania nôh bolesti sa stávajú veľmi intenzívnym a ostrým;
• prítomnosť nádoru zvyšuje trvanie cyklu;
• zvýšenie hlasitosti vypúšťania;
• veľkorozmerné uzly majú tlak na močovú trubicu, čo vedie k ťažkostiam vyprázdňovaniu močového mechúra;
• uzly môžu vyvíjať tlak na stenu konečníka, čo vedie k zúženiu lúmenu a sťažuje znečistenie;
• prítomnosť viacerých uzlov sťažuje pripojenie vajíčok; Z tohto dôvodu sa rozvíja neplodnosť;
• hemoragický syndróm v kombinácii so zvýšeným objemom menštruačného krvácania vedie k anémii.

Na neznámych žien, kvôli menšej pružnosti steny maternice, sťažnosti často spĺňajú pocit tlaku v spodnej časti brucha alebo nepohodlie z prítomnosti druhu objektu.

Akákoľvek zmena v povahe menštruácie v porovnaní s obvyklým by mala byť dôvodom na konzultáciu s gynekológom.

V podozrení by MIOMA by mal kontaktovať kvalifikovaného lekára, a nie použitie metód tradičného medicíny. Regresia nádoru, ak je to možné, nastane, keď sa mení hormonálny pozadie. Korekcia sa vykonáva len pod dohľadom príslušného špecialistu.

Späť do kategórie

Komplikácie pre Misatozé

Najviac život ohrozujúcou komplikáciou je nekróza nádorového tela, ktorá sa môže vyvinúť kvôli stláčaniu alebo otáčaniu nôh alebo v dôsledku zníženia objemu krvi zásobovania nádoru. Zúženie plavidiel spôsobuje krehké hladovanie a potom zapaľovanie tkanív. Výsledkom je, že rozklad nádoru začína priamo vedľa živých tkanív tela.

Dezintegračné produkty spadajú do krvi, spôsobujú príznaky intoxikácie a vyvolávajú zápalový proces. Ak sa nádor nachádza mimo maternice, vyvíja peritonitídu, ktorá si vyžaduje naliehavú hospitalizáciu v resuscitálnom oddelení. Ak sa nádor nachádza v krku alebo v dutine maternice, nekróza je sprevádzaná hojným krvácaním a silnou bolesťou, v tomto prípade je žena hospitalizovaná do gynekologického oddelenia. Nekróza môže vyvolať vývoj SEPSIS. V akých prípadoch by sa mali okamžite vzťahovať na sanitku?

• ak sa na spodnej strane brucha objaví akútna bolesť;
• ak sa otvorí masívne krvácanie;
• ak teplota stúpa nad 39 ° C, je sprevádzaná nevoľnosťou, bolesťou hlavy, slabosťou a bolesťou v spodnej časti brucha;
• ak žena, ktorá sa sťažovala na jeho žalúdočnú bolesť, náhle stráca vedomie a nevedie to.

Väčšina úmrtí je spôsobená tým, že ženy nehľadajú lekára o pomoc pri prvom príznakoch Moma. Významná veľkosť nádoru vytvára vážne nepohodlie pri močení a defekácii. Stagnácia moču sa vyskytuje, pretože močový mechúr nie je vyprázdnený na koniec. Na pozadí stláčania rečiu, pravidelne sa objaví zápcha, hromadné hmotnosti sa hromadia v čreve, čo vedie k druhotným odsávaniu a intoxikácii. Veľké veľkosti nádoru by sa mali eliminovať čo najskôr, aby sa zabezpečilo normálne odstránenie moču a výkaly z tela. Ďalšou spoločnou komplikáciou, ktorá prispieva k odhaleniu Misy, je nemožnosť otehotnenia. Ak chcete pripojiť vajíčko na stenu maternice, je potrebný priestor hladký a bohatý do krvných ciev, ktoré by mohli zabezpečiť ovocie všetkých potrebných živín.

Ak sú steny sliznice prekvapené uzlinami, vaječná bunka nerozpozná vhodné miesto na upevnenie a zanecháva dutinu maternice spolu s plánovanou ponukou. Ak počas roka pravidelného pohlavia bez antikoncepcie, žena nemôže otehotnieť, mali by ste sa obrátiť na gynekológ a zistiť dôvod pre neplodnosť. Podľa štatistík sa väčšina malej maternice nachádza presne, keď sa pacienti sťažujú na absenciu tehotenstva.

Medzi všetkými gynekologickými ochoreniami, ktorým čelia moderné ženy, popredné miesto je obsadené Mioma. Prítomnosť nádoru často desí pacienta a spôsobuje mnoho otázok. Narazíme na to, čo je moman uzol v maternici, ako sa s ním vysporiadať, aké nebezpečenstvo sú patológie.

Essence a problémy

Nodulárny Mioma maternice je benígna neoplazmus, ktorá pochádza medzi zdravými tkanivami orgánu, ktorý ich šíri. Samotný termín nerozlišuje samostatné ochorenie, používané v neprofesionálnych kruhoch. Kód ICD-10: D25 - Leiomioma maternice. Toto je jedna z najbežnejších patológií sexuálneho systému, s ktorou čelia ženy vo veku pôrodov. Do menopauzy sa veľmi zriedka diagnostikovalo u pacientov a nikdy pred menarche.

Myomatické uzly môžu mať jedno alebo viac jadier. Vyvíja sa pomaly, často latentné (bez vonkajších prejavov), čo sťažuje diagnostiku v počiatočnej fáze patologického procesu. Zvyčajne identifikujte viac MIOMA, keď niekoľko uzlov rastie naraz, ale jeden.

Niektorí odborníci dodržiavajú názory, že uzlový mama je vždy viacnásobný. Jediný rozdiel je v akej fáze vývoja je tvorba.

Malé nádory nedodávajú problémy, ale bez riadnej liečby dosahujú významné veľkosti, čo spôsobuje kompresiu plavidiel a blízkych orgánov, ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, prácu traktu a močového systému. Choroba je sprevádzaná silným acyklickým krvácaním, ktorý ohrozuje anemický syndróm. V lekárskej praxi existujú prípady rozvoja hematometra, keď je narušená evakuácia menštruácie krvi a maternicu je naplnená výtokom. V tomto prípade sa vyžaduje chirurgická intervencia, inak bude existovať vážne dôsledky pre zdravie žien.

Samostatné bicie sú schopné vyvolať poruchy endokrinného systému, pretože obezita. Často sa zápal vyvíja v myomatických uzlinách, ktoré môžu viesť k peritonitíde alebo sepsi.

Až do nedávnej doby, Momóm sa zaradil na predsudok. Dnes, väčšina lekárov dodržiava názory na nevýhodnosť nádoru, ale spory o možnom znovuzrodení nie sú ustúpi. Predpokladá sa, že v prítomnosti provokujúcich faktorov môže myomatózny uzol ísť do nádoru rakoviny.

Prečo sa vyvíja

Nodulárny Mioma sa považuje za nádor závislý od hormónov, takže hlavným dôvodom vývoja patológie je zmena hormonálneho pozadia v telesnom tele, konkrétne zvýšenie estrogénových a progesterónových hormónov. Z tohto dôvodu sa v bunkách svalovej vrstvy maternice vyskytujú hyperplastové zmeny.

Rast neoplazmy spôsobuje absenciu tehotenstva a laktácie. Každý mesiac sa tela ženy pripravuje na koncepciu a keď sa to nestane príliš dlho, môže sa vyskytnúť zlyhanie, ktoré spúšťa mechanizmus tvorby momy. V rizikovej skupine, pacient, s neskorým pohlavným dozrievaním (normou do 15 rokov), nepravidelný menštruačný cyklus, hojný a dlhodobý mesačne, nespokojnosť so sexuálnymi vzťahmi a zdržaní sa z nich.

Najčastejšie s chorobou tváre žien vo veku 25 až 55 rokov. Počas tejto doby, telo už utrpelo určité patológie, zlyhania v práci endokrinných a iných systémov, ktoré boli podrobené stresovým situáciám. Vývoj Momaterusom MOMA prispieva k poklesu prirodzenej imunitnej obrany.

Faktory zvyšujúce riziko chorôb

Dôvody vzhľadu uzlového maternice sú dosť veľa. Treba sa vyhnúť faktorom provokujúcej chorobe. Tie obsahujú:

• porúch metabolických procesov v tele;
• traumatický vplyv na maternicu (potrat, potraty, diagnostické škrabanie, gynekologické operácie);
• nekontrolované antikoncepcie;
• používanie intrauterského helixu;
• infekčné, zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému;
• pohybené ochorenia;
• obezita, sedavý životný štýl;
• cystické a iné vzdelávanie;
• zlá ekológia, škodlivé pracovné podmienky;
• vážené návyky;
• Časté stres.

Ak v rodine mala žena prípady myomomatických útvarov, riziko vzniku vývoja patológie sa zvyšuje.

Klasifikácia myboatóznych formácií

Tí alebo iné klasifikácie miserových uzlov sú založené na rôznych kritériách na posúdenie vláknitých formácií. Súdiac vo veľkosti, potom existuje veľké (viac ako 6 cm), priemer (v rozsahu 4-6 cm) a malý (až 2 cm). Forma neoplazmy je difúzny (keď uzol nemá jasné obrysy, a myometria rastú difúzne) alebo nodálne (jednoduché alebo viacnásobné myiomatické formácie hladká, zaoblená forma).

Umiestnenie MOMA V porovnaní s inými vrstvami steny materského tela sa rozlišujú nasledujúce typy fibromatóznych neoplazmov:

1. Podsandiky - vyvíja na vonkajšej časti maternice, rastie smerom k peritoneu.
2. Submuciová (podrobená) - vznikol pod tenkou sliznicou (endometria) vo vnútri maternice.
3. Intersticiálna (intermushkin) - uzly sú vytvorené vo vnútri svalovej vrstvy, to znamená, že steny maternice.
4. Intramural (intramuskulárny) - nádor sa objaví na strednej vrstve svalovej tkaniva.
5. Intersticiálny je intersticiálny nádor, ktorý sa vyvíja smerom k peritoneu.
6. Trestné (interpretácie) - vyvíja medzi širokými väzbami maternice.

Špeciálna forma patológie je kalcinovaný MIOMA, v ktorom sa tvorba nádoru vyskytuje v puzdre vápnika. Statické, pomaly postupuje, nereaguje zle na liečebnú terapiu.

Symptomatické látky

V počiatočných štádiách svojho vývoja, jemný móroma maternice, podobne ako iné benígne neoplazmy, nemá žiadnym spôsobom. Postupom času sa žena objavuje nepríjemné známky patológie v detskom veku:

• bolestivé pocity v dolnej časti brucha;
• silné menštruačné krvácanie (niekedy zahusťovanie), zvýšenie dĺžky menštruácie;
• pôvabný pocit, gravitáciu v žalúdku;
• kompresia orgánov;
• acyklické krvácanie;
• Žltkasté alokácie slizníc;
• neschopnosť počať, potraty, predčasné narodenia;
• nesprávny rast brucha.

Pains sa ťahajú, nové, ostré, chytí, môžu ožarovať do spodnej časti chrbta, nohy, boku, zadku. Bohatá strata krvi vedie k anémii, ktorá spôsobuje závraty, dýchavičnosť, nevoľnosť, bledosť kože, mdloby. Dieťa pacienta klesá, celkový stav zdravia sa zhoršuje.

Kompresia vnútorných orgánov spôsobuje problémy s močením: Zdá sa, že časté nutky, proces sa stáva ťažkým a bolestivým. Tlak myomatického uzla na konektor vedie k zápche.

Diagnóza uzlového momama

Identifikácia Momy maternice sa zvyčajne vyskytuje na plánovanom návšteve gynekológa. Deformácia maternice, jeho zvýšenie, prikované tesnenia sa cítia počas palpácie. Ale na základe jednej kontroly nie je diagnóza. Vyžaduje sa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré vám umožní presne určiť povahu a počet formácií, umiestnenia, rozmery: testy moču a krvi, škvrny na atypické bunky a flóra, ultrazvuk, CT, MRI, hysteroskopia, Dopplerografia .

Obvykle, ultrazvuk alebo hystérosquito sú predpísané maternicou. Na obrazovke sú sivé alebo tmavé hypoogénne útvary vizualizované - štruktúry s hustotou menšou ako medzi susednými tkanivami. Zároveň môžete vizuálne posúdiť neoplazmus, vykonajte obrázok na monitorovanie patológie v dynamike, odoberte vzorku (biopsia).

Komplikácie v Momea

Miomatické útvary veľkých a stredných veľkostí sa stávajú páchateľmi bolestivých pocitov. Prezentujúci tlak na neďaleké orgány, krvné cievy, Myoma vyvoláva porušenie v ich práci. Napríklad lymfóza, ktorá je sprevádzaná limnou stagnáciou v systéme, vyvíja v dôsledku lisovania lymfatických uzlín.

Často sa multi-mioma zhoršuje ďalšími sexuálnymi chorobami. Patológia sa stretáva v kombinácii s:

• endometrióza (adenomyóza), keď tkaniny, obloženie dutiny maternice, klíčiť do svalovej vrstvy;
• erózia krčka maternice, ktorá sa vyvíja na pozadí nádoru;
• rôzne formy hyperplázie endometria;
• adenomatózne polypy.

Takéto "duety" pridávajú ženu nepríjemné príznaky, musia byť urýchlene liečené. Existujú komplikácie nebezpečné pre život a zdravie. Patrí medzi ne nekróza nádorových tkanív, hnisavých procesov, narodenia myomatózneho uzla. Vychádzajúcové bunky sa vyskytujú v dôsledku skrútených nôh a neoplazmových výživových porúch. Sprevádzané príznakmi intoxikácie tela (nevoľnosť, vracanie, teplota).

Terapeutické smery

Voľba liečby uzlého MIOMA závisí od mnohých faktorov: stupeň spúšťania patológie, jeho veľkosti a lokalizácie, všeobecného stavu pacienta, kontraindikácie a túžby mať deti v budúcnosti.

Môžete vyliečiť dvoma spôsobmi dvoma spôsobmi: konzervatívny a chirurgický. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa uprednostňuje prvá, ale v neprítomnosti pozitívnych zmien je predpísaná operácia.

Konzervatívna liečba

Účelom liečebnej terapie je znížiť myomatózny uzol a pozastaviť jeho ďalší rast. V tomto prípade sú predpísané hormonálne lieky, sedatívne lieky, ktoré zvyšujú imunitu, vitamínové komplexy.

Mínus konzervatívnej liečby je, že riziko opakovaného výskytu po skončení terapeutických opatrení je veľmi vysoká.

Prevádzkové spracovanie

Na odstránenie veľkého nádoru sa bude vyžadovať operácia. Pre svoje konanie existuje niekoľko indikácií: ťažké krvácanie maternice, rýchly rast nádoru, narodený Mioma, iné patologické procesy. Núdzový chirurgický zákrok sa vykonáva s hemoragickým syndrómom u pacienta s miomérom maternice, dokonca aj v prípade vážneho stavu ženy vzhľadom na veľkú stratu krvi. Extrémne ťažké prípady vyžadujú úplné odstránenie maternice.

Nekonvenčné metódy

Recepty tradičnej medicíny sa nezbavnú myomatóznych formácií a odstránia len príznaky. Infúzie a odvádzanie na základe liečivých rastlín sa môžu aplikovať ako dodatočná terapia paralelne s hlavnou liečbou. Akékoľvek prostriedky by sa mali prijať až po odsúdení s lekárom.

Aby ste minimalizovali riziko vzniku MIOMA maternice, musíte dodržiavať režim výkonu, viesť zdravý životný štýl, pravidelne podstúpiť gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk.

Čo je nodulárna mIOMA maternice: príčiny výskytu a nebezpečenstvo ochorenia

Nodálny maternicový Mioma je veľmi bežná patológia, ktorá je diagnostikovaná vo veľkom počte žien.

V podstate je to benígne vzdelávanie v maternici, ktoré sa vyvíja v myometrium a je jeden alebo viac uzlov.

Ponuky sa častejšie nachádzajú u žien po 30 rokoch.

Diagnostikované v 15% žien v menopakterickom období.

Čo to je?

Nodálny nádor pozostáva z niekoľkých jadier, vývoj tejto formy sa vyskytuje extrémne pomalé tempo, takže v skorých štádiách na diagnostiku je ochorenie veľmi ťažké.

Rovnako ako akýkoľvek iný neoplazmus, MIOMA NODAL typu rastie medzi tkanivami, a ako rastie viac a viac pochopenie orgánov umiestnených v blízkosti.

Nie je to tak dávno, maternica bola považovaná za prednurul štát, takže žena bola odstránená celé telo, aby sa zabránilo rozvoju onkologického procesu. Dnes sú lekári presvedčení o beníte tejto formácie, ktoré by sa však mali liečiť, av prípade potreby fungovať. Nodal Mioma sa vyvíja v dôsledku zmien v myometrických bunkách.

Existujúce typy

V závislosti od toho, kde je lokalizovaný presne myromatózny uzol, udeľovací uzol Mioma je rozdelený na taký názory ako:

1. Podsolníci - uzol sa nachádza na vonkajšom obale orgánu. Takéto uzly môžu mať nohu (dlhú alebo krátku). Moma na dlhej nohe je nebezpečnejšia, pretože noha môže byť skrútená, čím vyvoláva nekrózu.
2. Podponuku - nádor je pod sliznicou. Tento formulár je zvyčajne sprevádzaný sólovou bolesťou, krvácaním a ako je napríklad anémia.
3. Intersticiálne - uzly, ktoré sú lokalizované v hĺbke svalovej vrstvy. Takéto uzly môžu rásť ako vo vnútri dutiny a von.

Prečítajte si aj o intramurskom MIOMA.

Aké je nebezpečenstvo choroby?

Nebezpečenstvo myomatických uzlov že žena nie je schopná počať alebo vydržať dieťa. Okrem toho, v dôsledku prítomnosti niektorých foriem typu uzlu, môže mať žena prelomové krvácanie, čo môže viesť k anemickému syndrómu.

Uzol Leiomioma môže narušiť prácu čreva a močového mechúra. Niektoré druhy MIOM (napríklad LEAMIOMOMIOMIOMU) môžu vyvolať obezitu a poruchy v práci endokrinného systému. Nodálne útvary majú tendenciu na zápalové procesy, ktoré môžu skončiť so sepsou alebo peritonitídou.

V niektorých prípadoch sa gematometer môže vyvinúť - maternica, ktorá je naplnená menštruačným výbojom. Takýto fenomén si vyžaduje okamžitú prevádzku, pretože môže viesť k závažným komplikáciám. Najstrašnejšie nebezpečenstvo uzlého misy je, samozrejme, jeho možné znovuzrodenie nádoru rakoviny.

Príčiny výskytu

Príčiny výskytu nodal Misa rôznorodá, ale lekári prideľujú hlavný:

1. Porušovanie hormonálnej prírody. Môže to byť výkyvy v úrovni genitálnych hormónov, najmä progesterónov a estrogénu. Takéto patológie môžu byť sprevádzané bohatými menštruačnými krvácaním a poruchami menštruačného cyklu.
2. Prítomnosť zápalových ochorení, ktoré sa prenášajú do chronického prietoku.
3. Neskorý pôrod alebo ich neprítomnosť vôbec.
4. Nedostatok pravidelného pohlavného života. Súčasne, preťaženie a zmena prietoku krvi začína v malej panve.
5. Gynekologické prevádzkové intervencie - potraty, škrabanie, ťažký pôrod.
6. Neaktívny životný štýl.
7. Dedičnosti.
8. Prítomnosť endokrinných ochorení - problémy so štítnou žľazou, cukrom cukrovkou, obezitou.

Symptomatické prejavy

Rovnako ako väčšina benígnych útvarov, uzl Mioma na začiatku svojho vývoja pokračuje asymptomatický.

Konzervatívna liečba je prístupná vzdelávaniu v počiatočných etapách, v iných prípadoch bude liečba s najväčšou pravdepodobnosťou chirurgická.

Ako pokroková choroba môže žena začať rušiť nasledujúce Príznaky:

• predĺženie obdobia menštruácie;
• medzimenné krvácanie;
• hojné menštruačné absolutórium;
• bolestivé pocity pred mesiacmi a počas nich, spravidla, sa cíti v regióne maternice, ale niekedy sa pacienti sťažujú na bedrové bolesti;
• anemický syndróm, ktorý je spôsobený významnou stratou krvi;
• na veľkých veľkostiach nádoru sa zvyšuje objem brucha, ktorý je vizuálnym znamením prítomnosti myomomatózneho vzdelávania v maternici.

Mióm základných veľkostí má tlak na črevá a močový mechúr a z týchto telies - zápcha alebo problémy s močením môže vzniknúť rôzne patológie.

Iné druhy

Moma maternica môže byť uzlový a difúzny. Nodal zase je rozdelený na lokalizačné miesto na svoje vlastné typy, ktoré boli rozobraté vyššie. Pokiaľ ide o difúzny typ tvorby, je charakterizovaný neprítomnosťou špecifickej formy a uzla a je reprezentovaný zvýšením svalového tkaniva vo forme nejasnej neoplazmy. Najčastejšie sa tento typ Moma vyvíja na pozadí častých zápalových procesov v tele.

Moma sa môže líšiť veľkosťou:

• až 2 cm Mioma sa považuje za malé;
• až 6 cm - médium;
• moma viac ako 6 cm sa nazývajú veľké.

Bisers sú tiež diferencované podľa ich postoja k osi maternice:

• mOMA, ktorá sa nachádza v tele tela - firemné;
• ak je rast myómu nasmerovaný do vagíny - toto je obilný nádor;
• ak tvorba lisuje na močovom mechúre a spôsobuje problémy s močením, je bez TRAMELES MIOMA.

Prečítajte si aj o viacnásobnom MIOMA.

Diagnostické udalosti

Diagnóza myomatických uzlových formácií sa nepovažuje za komplexnú. Najčastejšie je Mioma diagnostikovaný na kresle na gynekológ. Ale len na základe tejto štúdie nemožno povedať o forme myómu, jeho veľkosti a presnej lokalizácie.

Preto je vymenovaný ďalší výskum hardvéru.:

• doppleberware štúdia;
• hydrozonografia - ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou špeciálnej tekutiny;
• laparoskopická štúdia, ktorá okrem diagnózy spočíva v odstraňovaní vzdelávania;
• hysteroskopia je transvaginálne vyšetrenie dutiny maternice s hysteroskopom.

V niektorých prípadoch je potrebná klinická krvná skúška, pretože submukozická forma Momómu často vyvoláva vývoj anémie, ktorý môže byť určený nízkou hladinou hemoglobínu v krvi pacienta.

Konzervatívna liečba

Konzervatívna liečba je vhodný v malých formáciách, môže vymenovať len príslušný odborník. Nezávislé pridelenie liekov môže viesť k vážnym následkom.

Lekár vymenuje terapiu vitamínové zariadenia (Zvlášť to je relevantné v prítomnosti MIOM, ktorá spôsobuje krvácanie). Vitamíny B, železné prípravky, kyselina listová sa spravidla vypúšťajú.

Tiež predpísaná hormonálna terapia, ktorá zahŕňa:

• antagonisty gonadotropínu, spomalenie syntézy estrogénu - gozeretínu, bususorelínu, leiprorelínu a ďalších;
• androgénové deriváty;
• gestagény;

S významnou stratou krvi je napísaná kyselina transamová, ktorá zabraňuje zničeniu krvných doštičiek.

Rozmery nádoru pre operáciu

Rozhodnutie o. Chirurgický zákrok akceptované lekári v prítomnosti určitých indikácií:

• veľké veľkosti myómu - viac ako 12-15 pôrodnícke týždne;
• rýchly rast uzlov - za rok sa nádor zvyšuje na niekoľko pôrodných týždňov;
• Ťažké bolesti, ktoré sa nenudia s liekmi;
• v rovnakej dobe, iné patológie reprodukčného systému sa začínajú rozvíjať s mužom Moma;
• dlhé a hojné menštruačné krvácanie;
• kompresia MIOMA iných orgánov, ktorá porušuje ich funkčnosť;
• nekróza;
• skrútené nohy.

Chirurgický zákrok

Chirurgická operácia sa môže uskutočniť nasledujúcimi spôsobmi.:

1. Hysterektómia. Toto je úplné odstránenie kritického orgánu, takýto typ operácie je uvedený vtedy, keď sú iné operácie nehodné. Takýto zásah je tiež vymenovaný na ženy, ktoré dosiahli menopausciálne obdobie, ako aj tie, ktoré majú predispozíciu voči malígnym procesom.
2. Maomektómia. Organizovaná prevádzka. Je priradené ženám s malými uzlinami, uzlovými formáciami na dlhej nohe.
3. Lapotómia. Všetky chirurgické manipulácie sa uskutočňujú cez rez vyrobený v brušnej dutine. Tento typ intervencie sa často nevykonáva a je predpísaný len s veľmi veľkými myomami alebo ak vzdelávanie viedlo k deformácii maternice.
4. Laparoskopia. Minimálne invazívny spôsob, ako sa zbaviť momómnej výchovy cez centimeter punktures v brušnej dutine.

Sám, Mioma maternice nie je hrozné ochorenie, ak je všimne včas a kompetentne ošetrené, nevznikajú žiadne komplikácie. Je nebezpečné pre beh fáze Moma - to môže viesť k nebezpečným stavom, ktoré môžu veľmi zle skončiť.

Prevencia

Aby sa znížilo riziko uzlín v maternici, stačí dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré by v zásade mali byť životným štýlom každej ženy:

• odmietnutie zlých návykov;
• správnej a vyváženej výživy;
• pravidelná, ale stredná fyzická námaha;
• Údržba optimálnej hmotnosti;
• tehotenstvo a pôrod dieťaťa do 40 rokov;
• pozitívny postoj k svojmu orgánu, ktorým znamená pravidelné preventívne inšpekcie v gynekológovi.

Možné následky

Nebezpečenstvo MOMA už boli uvedené vyššie, a teraz to bude o dôsledkoch, ktoré žena, ktorá utiahla liečbou Mioma konzervatívneho spôsobu, a neopúšťajú lekárov šance vykonať telesnú operáciu.

To znamená, aké dôsledky čakajú na ženu po odstránení maternice:

• neplodnosť;
• pribrať;
• znižovanie libido;
• zvýšenie rizika vynechania stien vagíny;
• bolestivosť počas intímnej blízkosti;
• depresívne štáty;
• rýchla únavnosť;
• zníženie pamäte;
• problémy s močením.

Sexuálna sféra samozrejme najviac trpia hysterektómiou. Väčšina žien rozvíja dysfunkciu sexu. Avšak, aby činnosť ženy v puberte normalizácii, je potrebná rehabilitačná doba, ktorá môže dobre potrebovať psychologickú pomoc.

Záver a závery

Summovanie je možné povedať, že uzlové útvary v maternici - fenomén je bežné a s včasnou liečbou nie je tak hrozné. Pri zachovaní orgánu môže žena tehotná a stať sa matkou. Čo sa týka žien menopauzálneho obdobia, príslušné zaobchádzanie s neoplazmi znižuje riziká rebrinácie benígneho nádoru v malígnom vzdelávaní takmer nulovou. Preto gynekológovia presvedčivo odporúčajú všetkým ženám pravidelne podstúpiť profylaktické gynekologické vyšetrenia.

Užitočné video

Z videa sa dozviete, aký druh uzla Mioma maternice:

Čo je to Mioma n uzlovej formy

Nodal Mioma maternice je diagnóza, ktorá desí ženy (najmä nenarodené alebo plánovanie opakovaného pôrodu). Ale čo je uzlský Mioma a ako nebezpečná táto žena patológie?

Čo to je

Nodal Mioma je jedným z odrôd benígnych nádorov maternice. Tento nádor pozostáva z niekoľkých jadier. Bohužiaľ, je takmer nemožné určiť MIOMA prostredníctvom gynekologickej kontroly v prvých fázach vývoja. Sensy bolesti NOVO Tvorba tiež neprináša. Preto je nádor diagnostikovaný už v neskorom formácii.

Nádor uzlového typu sa vyvíja v médiu zdravých tkanív, postupne začína tlak na telo orgánu.

V skupine s rizikom tohto ochorenia sa nachádzajú ženy, ktoré prežili alebo zažívajú vážnu hormonálnu reštrukturalizáciu. Z väčšej časti je to zástupcovia stredného priestoru umiestneného na prahu menopauzy (od 33 do 45 rokov).

Diagnostika

Nádor, ktorý je ovplyvnený veľkým objemom tkanív, môže byť odhalený pri kontrole na gynekologickej stoličke, palpáciou maternice. Špecialista odhalí obraz o tvorbe atypického reliéfu, Bugrov a deformovaných oblastí.

Používajú sa aj informatívne diagnostické metódy:

• postup ultrazvuku;
• laboratórne metód výskumu (plot a dešifrovanie moču a krvné testy);
• dopplerografia.

Najpresnejší obraz odhaľuje hydraulickú angozografiu. Ide o typ ultrazvukovej analýzy, ktorá pracuje s telom maternice naplneného kvapalinou.

Typy Nodal Momama

Klasifikácia uzlého misy je založená na geografii umiestnenia uzlov v tele maternice:

• uzly sublifujúceho priestoru (ohraničené s svalovou stenou a sliznicou orgánu; neoplazmové údaje dosahujú veľmi veľké veľkosti a môžu klesnúť na vaginálnu dráhu);
• uzly svalovho priestoru (takéto uzly sa vyvíjajú vo vrstve nazývanom Miometri);
• podsázania (uzliny majú jemnú základňu alebo "nohu" malých veľkostí, ktoré poskytujú spojku veľkej hlavy uzla s maternicou; neoplazmus sa vyvíja na mieste zlúčeniny myometrium a vonkajšieho plášťa tela maternice, tj Myomatózny neoplazmus je pod plášťom viscerálneho peritoneum).

Mioma tiež koreluje s týždňmi tehotenstva, na základe veľkosti uzla. Melcous Mioma nespôsobuje výrazné zvýšenie maternice, zatiaľ čo veľké nádory môžu viesť orgán do stavovej charakteristiky nedávnych plodov.

Príčiny vzhľadu

Hlavnou príčinou vývoja maternice MISA je hormonálny zlyhanie. Nerovnováha pri tvorbe estrogénu a progesterónu spôsobuje hyperpláziu do vrstvy myometrium. To je dôvod, prečo lekári radia upraviť hormonálny stav podľa prísnej pozorovania špecialistov, aby sa zabránilo rozvoju súvisiacich patológií.

Vo vedeckom prostredí je pohľadu tiež bežné, že uteslík uzol Mioma môže byť vyvolaný skutočnosťou, že žena ignoruje detskú funkciu tela. Tí. Ak na dostatočne dlhú dobu času maternice aktualizuje endometriu, ale koncepcia sa nevyskytuje, bunky sa začínajú meniť a rásť do nádoru.

• genetika (veľmi často Myomas sa vyvíja z tých žien, ktorých blízkví príbuzní tiež bojovali s nádorom tela maternice);
• poškodenie maternice (príčina poškodenia integrity dutiny maternice môže byť potrat, operácie, diagnostika a dokonca gynekologické vyšetrenie);
• hypynamín (nedostatok fyzickej aktivity);
• neskorý pôrod;
• predtým prevedené zápalové ochorenia sexuálneho systému;
• stresu a nespavosť;
• Škodlivé návyky (fajčenie, pitie alkoholických nápojov a príjem zakázaných látok);
• porušovanie metabolických procesov tela.

Prípady výskytu myómu sú viac ako ženy reprodukčného veku, keď je hormonálne pozadie na vrchole aktivity. Po menopauze sa už nebola pozorovaná patológia, a predtým vytvorená MOMA u pacientov v bode Klimaks sa začínajú klesať.

Nedostatok pravidelného pohlavia, ako aj nedostatok orgazmu s pravidelným pohlavím, negatívne ovplyvňuje reprodukčný systém: uzávery sú vytvorené, ktoré môžu v čase provokovať patológiu.

Diabetes cukru spojený s aktívnou extra hmotnostnou súpravou môžu tiež viesť k tvorbe nádoru. Takáto reakcia organizmu na obezitu je spôsobená tým, že niektoré hormóny sa vyrábajú v tukových tkanivách.

Nízkorozmerný uzol spôsobuje akékoľvek odchýlky stavu tela z normy, takže v skorých štádiách nemusí žena ani hádať nádoru. Počas kontroly v gynekologickom kresle sa môže detegovať patológia.

Aktívne sa rozvíjajúci maternicový uzl Mioma začína priviesť choré nepohodlie a nepohodlie, a tiež sa prejavuje vo forme množstva symptómov:

• príliš dlhé alebo hojné mesačne;
• syndróm bolesti v spodnej časti brucha, kreslenie pocitov alebo zmyslu pre gravitáciu;
• krvácanie nesúvisiace s menštruáciou;
• Časté nutkania na "potrebujú potrebu";
• zmena reliéfu brušnej steny;
• edémové procesy ovplyvňujúce nohy a boky;
• slabosť;
• apatia a ospalosť;
• problémy s koncepciou;
• závraty (ak sa pozícia dramaticky zmení, začne stmaviť v očiach);
• migréna;
• strata chuti do jedla;
• strata zdravého komplexu tváre (bledosť je spojená s anémiou).

Pokúste sa okamžite kontaktovať gynekológa, ak nájdete viac ako 3 príznaky zo zoznamu. Koniec koncov, liečba uzlových miomov v počiatočnom štádiu je postup s minimálnym rušením vo všetkých procesoch ženského tela. Ale neskôr etapy vyžadujú vážne a často rizikové opatrenia.

Liečba, aby sa zabránilo rastu misy

Liečba MOMA závisí od toho, ako sa prejavujú príznaky ochorenia. Ak sú príznaky vyjadrené veľmi slabo alebo nehľadá, že žena je jednoducho umiestnená na kontrolu lekára a opravuje svoj životný štýl (odmietnutie zlých návykov, zvýšených nákladov, kúpeľov a rady).

Ak sa objavia príznaky, ale nepohodlie žien môže byť klasifikované ako "mierna", hormonálna terapia je priradená:

• antagonisty (potláčajú prirodzený rozvoj estrogénu, zastavenie, teda vývoj nádoru);
• kyselina trancimová (ovplyvňuje krvné doštičky, zastavenie ich rozpadu);
• orálna antikoncepcia (zabraňujú rastu neoplazmy a vyvolávajú zníženie malých Mioma uzlov).

Chirurgia

Ak šesť mesiacov po diagnóze a liečbe, regresia myomatických uzlov nebola pozorovaná, žena sa posiela do prevádzky. Dôvodom na účely operácie môžu byť komplikácie a neskoré detekciu MISA (veľkosť maternice z 12. týždňa tehotenstva).

Prevádzkový zásah v patológii môže byť dva typy:

• radikál (odstránenie neoplazmy s maternicou);
• selektívne (odstránenie iba myomatóznych uzlov, bez porušenia integrity maternice).

Metódy chirurgického odstraňovania myómu:

• embolizácia tepien maternice (minimálne invazívna operácia, pri ktorej sa katéter podáva cez femorálnu artériu a potom blokuje zdroj napájania MIOMA s polyvinylalkoholom);
• FUZ-ablácia (tkanivové tkanivá sa podrobia kontrolovaným ohrevom cez brušnú stenu v dôsledku zameraného ultrazvuku; výsledok operácie sa stáva deštrukciou MIOMA tkanív);
• miomektómia (odstránenie MISA pod anestéziou v prevádzkových podmienkach, prostredníctvom prístupu v brušnej stene);
• hysterektómia (odstránenie telies maternice podľa všeobecnej anestézie).

Ľudové recepty

Ľudové metódy môžu pomôcť pri kontrole mamA maternice, ktoré majú vplyv na jeho rast a rozvoj. Výrazný pozitívny účinok má rastlinné prípravky, ktoré sú prirodzeným zdrojom určitých hormónov.

• tinktúra s borovoy maternicou (musíte variť pár lyžice surového nudného maternice v 350 ml vody po dobu 15 minút, potom, čo je dekocký ďalší 3 hodiny);
• maryina Root tinktúra (suchý koreň a vodka mix v pomere 1: 1, po ktorom je odolať zmesi na tmavom mieste 7 dní);
• tinktúra na červenej kefu (pár polievkových lyžíc surovín nalejte strmé vriace vodu a trvajú na hodinu).

Tiež dobre v liečbe patológie ľudovými prostriedkami pomáha Cetersburg a Tharn.

Kompatibilita s tehotenstvom

Táto patológia je vo väčšine prípadov nezlučiteľná s tehotenstvom, keď sa Moma stáva príčinou dočasnej neplodnosti alebo potratu.

Kompatibilita MIOMA s tehotenstvom závisí od toho, ktorá forma uzlov je pozorovaná u ženu. Ak v čase koncepcie v blízkosti budúcej Mama už bola neoplazmom v maternici (subiciálny typ), potom riziko potratu je veľmi veľké. Ale s podperskou Mioma je celkom možné vydržať dieťa pod dohľadom lekárov.

• mioma v oblasti krčka maternice;
• patológia v spustenej forme;
• príliš rýchly pokrok vo vývoji neoplazmie.