Krvácanie počas kontrakcií. Krvácanie počas pôrodu: prečo k nemu dochádza a ako mu predchádzať? Hnedé, ružové a krvavé odtiene

U žien v reprodukčnom veku je hlienové tajomstvo produkované žľazami krčka maternice a vagíny, ktoré plní ochranné funkcie. Na konci tehotenstva sa mení charakter výtoku, pretože sa mení hormonálna rovnováha: znižuje sa produkcia progesterónu, zvyšuje sa estrogén a oxytocín. Slizničný výtok môže zhustnúť, stratiť priehľadnosť, získať žltkastú alebo mliečnu farbu a môžu sa v nich nachádzať malé úlomky krvi. Často krvavý výtok pred pôrodom vystrašuje budúce matky: nie je tento jav nepostrádateľným dôkazom vážnej patológie?

Krvavý výtok ako signál nebezpečenstva

Bezpodmienečným nebezpečenstvom je prítomnosť krvi v sekrétoch:

V prvom trimestri tehotenstva. V tomto čase je výskyt výtoku sfarbeného do hneda alebo červenej farby znakom hrozby potratu. Pri včasnej adekvátnej liečbe je možné plod zachrániť.
V druhom a na začiatku tretieho semestra tehotenstva. Krv vo výtoku môže byť menej ako 36 týždňov príznakom placenty previa (keď sa nachádza v dolnej časti maternice a blokuje cestu pôrodu). V dôsledku poškodenia uteroplacentárnych ciev s roztrhnutím alebo predčasným výtokom placenty dochádza k krvácaniu, niekedy veľmi hojnému. Táto patológia je nebezpečná pre matku aj pre plod a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc.
Ak výtok pred pôrodom obsahuje veľké množstvo šarlátovej krvi alebo veľkých krvných zrazenín. Z hľadiska medicíny je tento stav klasifikovaný ako núdzový stav. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku a ísť do nemocnice. Pred príchodom zdravotného koča je vhodné, aby sa tehotná žena menej hýbala, aby nevyvolala zvýšené krvácanie.

Fyziologické príčiny krvácania

V prenatálnom období sa prítomnosť krvavého výtoku nepovažuje za patológiu a vo väčšine prípadov je to znak toho, že pôrod začne veľmi skoro. Tu je však všetko individuálne. Ženy, ktoré na fórach aktívne diskutujú na tému pôrodu, píšu, že u niektorých po tom, čo zbadali krv vo výtoku, prišli kontrakcie po niekoľkých hodinách, u iných - po týždni alebo dvoch.

Krvavý výtok sa často pozoruje po prechode pôrodnej zátky alebo na začiatku dilatácie krčka maternice - kvôli nevyhnutnému prasknutiu malých kapilár. Pôrodníci zaznamenávajú častý vzťah medzi farbou výtoku a časom zostávajúcim pred pôrodom: čím tmavšia je farba výtoku, tým skôr žena začne rodiť.

Ďalšími príčinami krvácania pred pôrodom, ktoré nie sú nebezpečné ani pre matku, ani pre dieťa, môže byť vyšetrenie panvy alebo neopatrný pohlavný styk. V oboch prípadoch je výskyt stôp krvi vo výtoku spôsobený mechanickým podráždením krčka maternice, ktorý sa v prenatálnom období uvoľní, zmäkne a ľahko sa poraní. Krvné škvrny vo výtoku sa nemusia objaviť okamžite, ale niekoľko hodín po návšteve gynekológa alebo pár dní po sexe.

Malo by sa to pamätať

Považuje sa to za normálne, keď je množstvo krvi v prenatálnom výtoku malé. Môžu to byť slabé, rozmazané stopy alebo škvrny malých zrazenín hnedej, hnedej, ružovkastej alebo červenej farby alebo hlien môže mať jednotnú slabú svetloružovú alebo hnedastú farbu.

Napriek tomu, ak zistíte pred pôrodom, dokonca aj tie, ktoré sú uvedené v zozname bezpečných, špinenie - hrajte na istotu a poraďte sa so svojím lekárom. V prípade potreby vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie alebo vymenuje iné neplánované vyšetrenia.

Prenatálny výtok nie je vždy zlým znamením. Najčastejšie ide o prirodzený a pochopiteľný jav, preto by ste sa nemali hneď ponáhľať do nemocnice a znepokojovať sa. Každá fáza tehotenstva má svoj vlastný typ: od slizníc až po plodovú vodu. Normálny výtok najčastejšie nabáda nastávajúcu matku, že sa veľmi skoro narodí dlho očakávané dieťa. Málokto však vie, ktoré sú normálne a ktoré signalizujú zdravotné problémy.

Podľa štatistík sa pred pôrodom takýto výtok objavuje:

obvyklé sliznice;
plodová voda;
vypúšťanie po prechode korku;
syrový biely výtok pred pôrodom;
žltá, purulentná s nepríjemným zápachom;
krvavý (napr. ružovkastý alebo hnedý výtok pred pôrodom).

Počas tehotenstva sa môžu objaviť výtoky rôznych farieb a charakteru.

Niektoré z nich sú príznakmi patologických procesov v tele, iné sú úplne prirodzeným javom, ktorý naznačuje prípravu ženy na proces pôrodu.

Normálny výtok

Všetky normálne výtoky rodiacich žien by mali byť číre alebo biele, ale bez zápachu, v malom množstve, s hustou textúrou. V medicíne sa im hovorí hlien.

Slizničná zátka sprevádza tehotenstvo až do začiatku pôrodu, pretože jej funkciou je chrániť plod pred infekciami zvonku. Postupne sa to stáva zbytočným a nepotrebným, tak to vychádza. Môžeme s plnou istotou povedať, že hojný hlienový výtok pred pôrodom naznačuje, že do narodenia dieťaťa nezostáva viac ako týždeň.

Dôležité! Po odstránení hlienu musí byť nastávajúca matka veľmi opatrná: nekúpať sa, nevedieť intímny život, starostlivo sledovať hygienu, aby sa do maternice nedostali škodlivé mikróby.

Voda sa vylieva počas kontrakcií alebo bezprostredne pred nimi. Je to tiež normálny fyziologický proces, ktorý priamo signalizuje nástup pôrodu. Voda môže odtekať takto:

všetko naraz, to znamená, že žena akútne cíti, ako z nej vytiekol priehľadný potok;
postupné „šmuhy“ počas dňa.

Slizničná zátka

Kvapalina by mala byť bez zápachu, bez farby, ale môže obsahovať trochu bieleho hlienu. Ak sú vody zelené - je to zlé znamenie, je potrebná okamžitá návšteva špecialistu.

Patologický výtok

Ostatné sekréty, ktoré nie sú uvedené vyššie, sa v medicíne považujú za patologické, to znamená, že naznačujú abnormálne fyziologické procesy v tele, ktoré môžu ohroziť zdravie tehotnej ženy alebo jej dieťaťa.

Na čo by ste si mali dať obzvlášť pozor?

špinenie, vrátane hnedého výtoku pred pôrodom;
vodnatá hnedá s nepríjemným zápachom;
šedá s vôňou zhnitých rýb;
vodnatá zelená;
ľahká zrazená konzistencia (zatiaľ čo tehotná žena pociťuje neustále svrbenie v perineu);
žltý hlien;
zelený sliz.

Dôležité! Ružový výtok pred pôrodom nemusí vždy znamenať krvavý, ak je vo výboji niekoľko kvapiek krvi, ide o variant normy, keď pri odchode hlienovej zátka prasknú kapiláry v reprodukčnom orgáne. Ak je vo výboji veľa krvi, je to veľmi zlé znamenie, ktoré si vyžaduje hospitalizáciu. Ale najprv to.

Hnedý výboj sa objavuje v dvoch prípadoch:

mikrotrauma maternice;
odtrhnutie placenty.

Najnebezpečnejšie sú špinenie alebo nepríjemný zápach.

Prvá možnosť prakticky nie je nebezpečná, môže byť spojená s výletom ku gynekológovi, kde bola žena vyšetrená na gynekologickom kresle. Okrem toho hlien zhnedne, ak je žena v posledných mesiacoch tehotenstva sexuálne aktívna.

Krvácanie sa vyskytuje z jedného dôvodu - odtrhnutie placenty. Tento prípad ohrozuje život rodiacej ženy aj jej nenarodeného dieťaťa. Ak žena spozoruje krv z vagíny, mala by okamžite zavolať sanitku alebo sa čo najskôr dostať do nemocnice sama.

Nepriehľadná farba vytekajúcich vôd, ako aj ich nepríjemný zápach signalizujú, že plod začína hypoxiou, teda nedostatkom kyslíka. Ak nie je cítiť zápach, existuje možnosť, že dieťa v maternici bolo vyprázdnené.

Hlavným príznakom drozdov je svrbenie a ľahký výtok, podobný tvarohu. Toto ochorenie je potrebné urgentne liečiť, aby nehrozila infekcia plodu, pretože kandidóza prechádza pôrodnými cestami.

Ďalším infekčným ochorením je bakteriálna vaginóza, farba hlienu je sivá a zápach je veľmi nepríjemný.

Všetky žlté výtoky sú príznakom pohlavne prenosných infekcií. Žena by sa mala naliehavo poradiť s lekárom, aby mohol naplánovať vyšetrenie, diagnostikovať a začať včasnú liečbu. Inak je možné nakaziť bábätko aj pôrodnými cestami.

Výtok s drozdom je podobný tvarohu.

Dôvody vzhľadu

Hnedý výtok pred pôrodom v 38. týždni tehotenstva po úplnom vyšetrení gynekológa rodiacej ženy nie je nebezpečný a súvisí so skutočnosťou, že krčka maternice je už úplne zrelá, zmäkčená a pripravená na pôrod. Niekoľko hodín po požití sa vo výtoku objavia kvapky krvi.

Výtok hlienovej zátky, ktorý už bol spomenutý vyššie, žena môže cítiť, alebo si ho vôbec nemusí všimnúť. Hlien môže byť aj trochu ružový, nemá to nič spoločné s hrozbou ukončenia tehotenstva.

Ak je farba výtoku oranžová, je to signál z tela, že budúca matka zneužíva vitamínovo-minerálne komplexy a v tele je veľa takýchto vecí. Príjem vitamínov by sa mal znížiť alebo úplne vylúčiť.

Podľa farby výtoku je možné posúdiť zdravie ženy.

Akýkoľvek normálny fyziologický výtok nemá prakticky žiadnu farbu (priehľadnú alebo svetlo - krémovú, bielu), zápach. Vo všetkých ostatných prípadoch je možná infekcia, ktorá sa ľahko prenáša na dieťa počas pôrodu od matky. Preto je také dôležité navštíviť lekára včas a vyliečiť ochorenie pred pôrodom.

Aký výtok naznačuje začiatok pôrodu?

Práve výtok je prvou predzvesťou pôrodu, ktorá sa objavuje ešte pred kontrakciami. Aký výtok pred pôrodom signalizuje nástup pôrodnej aktivity?

Zrazenina hlienu alebo čiastočný, hojný výtok hlienovej zátky. V tomto prípade môže pôrod začať za pár hodín a za niekoľko dní, najneskôr však o týždeň neskôr. Korok sa uvoľní, keď je krčok maternice úplne pripravený na narodenie dieťaťa.
Vodnatý výtok, priehľadný a bez zápachu, mierne zmiešaný s nesfarbeným hlienom. Stáva sa to tesne pred alebo dokonca počas kontrakcií. Niekedy močový mechúr nepraskne sám, vtedy ho prepichne lekár v pôrodnici, keď sa ukáže, že kontrakcie sú pravidelné a netréningové. Ak voda vyteká a dlho neboli žiadne kontrakcie, je stále potrebné urýchlene ísť do nemocnice, inak dieťaťu začne chýbať kyslík. Ak k tomu dôjde, kvapalina sa uvoľní v zelenom alebo žltom odtieni.

Ovisnuté brucho je znakom blížiaceho sa pôrodu.

Môžeme s istotou povedať, že pôrod začína:

pokles brucha;
pocit, že sa v dolnej časti brucha vytvára tlak, ako keby niečo tlačilo na črevá veľkou silou;
zastavenie prírastku hmotnosti;
zmeny nálady;
výskyt častých a bolestivých kŕčov;
pohyb čriev.

Neindikuje začiatok pôrodu:

nepravidelné kŕče;
ak zmeníte držanie tela alebo začnete chodiť, kŕče sa zastavia;
pohyb plodu počas spazmu (toto sa hlási lekárovi).

Dôležité! V 38. týždni by mala mať žena pripravené tašky do pôrodnice. Ak žena pochybuje, či pôrod začal alebo nie, je lepšie ísť do nemocnice, je to lepšie, ako rodiť neskôr doma alebo cestou do nemocnice.

Kedy je potrebná hospitalizácia?

Ak má žena patologický prípad, je potrebné bezodkladne zavolať sanitku. Medzi kritické situácie patria:

Ak máte silné bolesti chrbta a krížov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak si rodiaca žena v 8-9 mesiaci pred pôrodom všimne žltý alebo tvarohový výtok na nohavičkách, nemali by ste volať sanitku, ani sa neliečiť (najmä tradičnou medicínou, ktorá spôsobuje alergickú reakciu plodu), je stačí navštíviť lekára v blízkej budúcnosti ... Ak sa tak nestane, prípadná infekcia skomplikuje pôrod a prenesie sa na dieťa buď po prechode hlienovej zátky, alebo počas pôrodu.

Výtok pred pôrodom vždy nabáda ženu, aké procesy prebiehajú v tele v konkrétnom čase. Vyvíja sa patológia alebo potrebujete zbierať vrecká v nemocnici? Potrebujete zavolať sanitku, aby ste zachránili život sebe a dieťaťu, alebo si v blízkej budúcnosti môžete len dohodnúť stretnutie s lekárom, ktorý v prípade potreby predpíše liečbu, podrobnejšie povie, čo sa deje v tele.

Najnebezpečnejšie sú práve tie krvavé a zelené vodnaté, keďže tie priamo poukazujú na problém, ktorý v tejto chvíli nastáva. Iba priehľadné alebo svetlé bez zápachu sa považujú za normálne, sú predzvesťou pôrodu.

Je známe, že normálny pôrod aj popôrodné obdobie sú sprevádzané krvavým výtokom. Placenta (miesto dieťaťa) je pripojená k maternici pomocou klkov a je spojená s plodom pupočnou šnúrou. Pri pôrode je prirodzene odmietnutá, potom prasknú kapiláry a cievy, čo vedie k strate krvi. Ak je všetko v poriadku, tak objem stratenej krvi nepresahuje 0,5 % telesnej hmotnosti, t.j. napríklad žena s hmotnosťou 60 kg by nemala stratiť viac ako 300 ml krvi. Ale v prípade odchýlok od normálneho priebehu tehotenstva a pôrodu sa môže vyskytnúť krvácanie, ktoré je nebezpečné pre zdravie a dokonca aj pre život ženy, pri ktorom objem straty krvi presahuje prípustné normy. Strata krvi 0,5 % telesnej hmotnosti alebo viac (v priemere viac ako 300-400 ml) sa považuje za patologickú a 1 % telesnej hmotnosti alebo viac (1000 ml) je už masívne.

Všetky pôrodnícke krvácania možno rozdeliť do dvoch skupín. Prvý kombinuje krvácanie, ktoré sa vyskytuje v neskorom tehotenstve av prvej alebo druhej fáze pôrodu. Do druhej skupiny patria krvácania, ktoré sa vyvinú v tretej dobe pôrodnej (keď odíde po pôrode) a po narodení dieťaťa.

Príčiny krvácania v prvej a druhej fáze pôrodu

Malo by sa pamätať na to, že nástup pôrodu môže vyvolať krvácanie, čo v žiadnom prípade nie je normou. Výnimkou sú pruhy krvi v hlienovej zátke, ktorá sa uvoľňuje z krčka maternice niekoľko dní pred pôrodom alebo s nástupom pôrodu. Vody, ktoré počas pôrodu odtiekli, by mali byť priehľadné, mať žltkastý odtieň. Ak sú zafarbené krvou, je potrebná rýchla lekárska pomoc!
Prečo môže začať krvácanie? Príčiny straty krvi môžu byť rôzne:

Krvácanie počas tretej doby pôrodnej a po nej

Krvácanie v tretej dobe pôrodnej(keď je pôrod oddelený) a po pôrode vznikajú v dôsledku anomálií pripevnenia a oddelenia placenty, ako aj v dôsledku porúch v práci svalov maternice a systému zrážania krvi.

Poruchy oddelenia placenty... Bežne sa po nejakom čase (20-60 minút) po narodení bábätka oddelí placenta a membrány, ktoré tvoria miesto alebo placentu bábätka. V niektorých prípadoch je proces oddeľovania placenty narušený a nevychádza sám. Je to spôsobené tým, že klky placenty prenikajú príliš hlboko do hrúbky maternice. Existujú dve formy patologického pripojenia placenty: tesné pripojenie a jej narastanie. Je možné pochopiť príčinu porušení iba pri manuálnom oddelení placenty. V tomto prípade lekár v celkovej anestézii vloží ruku do dutiny maternice a pokúsi sa manuálne oddeliť placentu od stien. S pevným pripevnením sa to dá urobiť. A s prírastkom takéto akcie vedú k hojnému krvácaniu, placenta sa odtrháva na kusy bez úplného oddelenia od steny maternice. Tu pomôže len okamžitá operácia. Bohužiaľ, v takýchto prípadoch musí byť maternica odstránená.
Slzy mäkkých tkanív pôrodných ciest... Po oddelení po pôrode lekár vyšetrí ženu, či nemá trhliny v krčku maternice, vagíne a perineu. Vzhľadom na bohaté zásobovanie krvou môžu takéto pretrhnutia spôsobiť aj vážne krvácanie počas pôrodu. Preto sa všetky podozrivé miesta ihneď po pôrode v lokálnej alebo celkovej anestézii starostlivo zašijú.
Hypotonické krvácanie. Krvácanie, ku ktorému dochádza v prvých 2 hodinách po pôrode, je najčastejšie spôsobené poruchou kontraktility maternice, t.j. jej hypotonický stav. Ich frekvencia je 3-4% z celkového počtu pôrodov. Príčinou hypotenzie maternice môžu byť rôzne choroby tehotnej ženy, ťažký pôrod, slabosť pri pôrode, porušenie odlúčenia placenty, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, malformácie a zápalové ochorenia maternice. V tomto stave maternica najčastejšie pravidelne stráca svoj tón a krvácanie sa buď zintenzívni, alebo sa zastaví. Ak je lekárska pomoc poskytnutá včas, telo kompenzuje takúto stratu krvi. V prvých dvoch hodinách po pôrode je preto čerstvá mamička neustále sledovaná, pretože v prípade krvácania treba čo najrýchlejšie konať. Liečba začína zavedením redukčných liekov a doplnením objemu krvi pomocou roztokov a zložiek darovanej krvi. Zároveň sa pomocou katétra uvoľní močový mechúr, priloží sa ľadový obklad na podbruško, vykoná sa vonkajšia a vnútorná masáž maternice atď. Tieto mechanické metódy sú určené na reflexné „spustenie“ sťahov maternice. Ak sú medikamentózne a mechanické metódy zastavenia krvácania neúčinné a krvná strata sa zvyšuje, vykoná sa operácia, možno sa pokúsi vyhnúť odstráneniu maternice.
Neskoré popôrodné krvácanie... Zdalo by sa, že keď je žena v poriadku a 2 hodiny po pôrode ju preložia na popôrodné oddelenie, vtedy je všetkým nebezpečenstvám koniec a vy si môžete oddýchnuť. Stáva sa však aj to, že krvácanie začne už v prvých dňoch či dokonca týždňoch po narodení bábätka. Môže to byť spôsobené nedostatočnou kontrakciou maternice, zápalom, poranením tkanív pôrodných ciest, ochoreniami krvi. Častejšie však tento problém vzniká v dôsledku zvyškov častí placenty v maternici, ktoré nebolo možné určiť pri vyšetrení bezprostredne po pôrode. Keď sa zistí patológia, dutina maternice sa vyškrabuje a predpisujú sa protizápalové lieky.

Ako sa vyhnúť krvácaniu?

Napriek rôznorodosti príčiny krvácania, stále je možné znížiť riziko ich výskytu. V prvom rade treba samozrejme v tehotenstve pravidelne navštevovať pôrodníka-gynekológa, ktorý pozorne sleduje priebeh tehotenstva a v prípade problémov urobí opatrenia, aby sa komplikáciám predišlo. Ak sa niečoho zo strany „ženských“ orgánov obávate, určite to oznámte lekárovi a ak vám naordinovali liečbu, určite ju dotiahnite do konca. Je veľmi dôležité povedať svojmu lekárovi, ak ste mali nejaké zranenia, operácie, potraty alebo sexuálne prenosné choroby. Takéto informácie nemožno skryť, je potrebné zabrániť rozvoju krvácania. Nevyhýbajte sa ultrazvuku: táto štúdia nepoškodí a získané údaje pomôžu predchádzať mnohým komplikáciám vrátane krvácania.

Dodržiavajte odporúčania lekárov, najmä ak je nutná prenatálna hospitalizácia (napríklad pri placenta previa), nerozhodujte sa pre domáci pôrod – veď v prípade krvácania (a mnohých iných komplikácií) je potrebný okamžitý zásah, resp. pomoc jednoducho nemusí prísť včas! Zatiaľ čo v nemocničnom prostredí urobia lekári všetko, čo je v ich silách, aby sa s vzniknutým problémom vyrovnali.

Prvá pomoc pri strate krvi

Ak si všimnete výskyt špinenia (najčastejšie sa to stane pri návšteve toalety) - neprepadajte panike. Strach zosilňuje sťahy maternice, čím zvyšuje riziko potratu. Aby ste odhadli množstvo výtoku, dôkladne utrite oblasť rozkroku, vymeňte jednorazovú vložku alebo si vložte vreckovku do nohavičiek. Ľahnite si so zdvihnutými nohami alebo si sadnite s nohami na stoličku. Zavolajte záchranku. Snažte sa nehýbať, kým neprídu lekári. V aute je tiež lepšie jazdiť poležiačky so zdvihnutými nohami. V prípade silného krvácania (keď je spodná bielizeň a oblečenie úplne mokré) si treba dať niečo studené na podbruško – napríklad fľašu studenej vody alebo niečo z mrazničky (kúsok mäsa, mrazenú zeleninu, zabalené kocky ľadu v plastovom vrecku a uteráku).

Narodenie bábätka je radostná udalosť, ktorú nechcete zatieniť rušivými odrazmi. Vedomosti o komplikáciách, ktoré môžu pôrod sprevádzať, sú však nevyhnutné – v prvom rade preto, aby sa v kritickej chvíli nezmiatli a stretli sa s nimi v plnej zbroji. Koniec koncov, čím pokojnejšie sa žena správa a čím lepšie si uvedomuje svoj stav, tým väčšia je pravdepodobnosť úspešného výsledku pôrodu pre matku aj dieťa. Tento článok sa zameria na jednu z najhrozivejších komplikácií - krvácanie. Môže sa vyvinúť počas pôrodu, v skorom popôrodnom období a dokonca aj v posledných týždňoch tehotenstva. Nástup krvácania predstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie (a niekedy aj pre život) matky a nenarodeného dieťaťa.

Príčiny krvácania

Najčastejšie je bezprostrednou príčinou krvácania problémy spojené so stavom placenty... Prispievajú k nim tieto faktory:

Chronické zápalové ochorenia sliznice maternice (endometritída), najmä neliečené alebo neliečené.
"Stará" trauma panvových orgánov a jaziev na maternici (bez ohľadu na ich pôvod).
Veľký počet potratov, potratov a (alebo) pôrodov v živote ženy, najmä ak boli komplikované zápalom. (Ak berieme všetky prípady placenty previa ako 100%, tak 75% z nich sa vyskytuje u viacrodičiek a len 25% u prvorodičiek).
Hormonálne poruchy, endokrinné ochorenia.
Myómy maternice a iné ochorenia vnútorných pohlavných orgánov.
Ťažké kardiovaskulárne ochorenia, niektoré ochorenia obličiek a pečene.
Zranenia počas tehotenstva.
Žena má viac ako 35 rokov.

Aké problémy s placentou teda môžu spôsobiť krvácanie?

Nesprávne oddelenie normálne umiestnenej placenty
1. Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty... Oddelenie placenty sa môže vyskytnúť na rôznych miestach. Ak sa placenta odlupuje od okraja, krv vyteká z vonkajšieho genitálneho traktu. Inými slovami, v tomto prípade dochádza k vonkajšiemu krvácaniu; v takejto situácii je bolesť v dolnej časti brucha zanedbateľná alebo úplne chýba. V strede môže dôjsť aj k odlúčeniu placenty, vtedy sa medzi placentou a stenou maternice hromadí krv a vzniká hematóm; v tomto prípade je syndróm bolesti výraznejší.
2. Ťažkosti s nezávislým a včasným oddelením placenty v tretej fáze pôrodu (husté pripojenie alebo nahromadenie placenty - úplne alebo čiastočne). Bežne sa po narodení bábätka placenta oddelí a narodí sa. Odlúčením placenty sa v maternici vytvorí rozsiahly povrch rany, z ktorého začne vytekať krv. Toto fyziologické (normálne) krvácanie sa veľmi rýchlo zastaví v dôsledku stiahnutia stien maternice a upnutia ciev v nich umiestnených, z ktorých v skutočnosti krv tiekla. Ak je proces odmietnutia placenty narušený, potom začne krvácanie z povrchu sliznice, ktorá už bola uvoľnená z placenty, a tesne pripevnené fragmenty placenty neumožňujú kontrakciu a stláčanie ciev maternice. Ide o operáciu, ktorá sa vykonáva v celkovej anestézii. Ak sa placenta nedá oddeliť ručne, hovoria o jej pribúdaní. V tomto prípade sa vykoná núdzové odstránenie maternice.
Nesprávne umiestnenie placenty:
1. keď čiastočne alebo úplne prekrývajú vnútorný os krčka maternice.
2. Nízka poloha placenty keď je jeho okraj bližšie ako 5-6 cm od vnútornej kosti krčka maternice.
3. Cervikálna prezentácia placenty- pomerne vzácne umiestnenie placenty, keď sa v dôsledku mierne otvoreného vnútorného os krčka maternice môže čiastočne uchytiť na sliznici krčka maternice.

S nástupom pôrodu (ak nie skôr, tak aj v tehotenstve) sa nesprávne umiestnenie placenty jednoznačne rozvinie do jej predčasného odlúčenia. Je to spôsobené intenzívnejším naťahovaním dolných (v porovnaní s hornými a strednými segmentmi) častí maternice v priebehu tehotenstva a ich rýchlym sťahovaním pri otváraní krčka maternice počas pôrodu. Kompletná a cervikálna placenta previa sú zložitejšie a závažnejšie komplikácie. Spodné časti maternice sú od prírody menej prispôsobené na to, aby plnohodnotne poskytli bábätku všetko potrebné. Vyvíjajúci sa plod viac trpí nedostatkom predovšetkým kyslíka a prirodzene aj živín. Pri úplnom alebo cervikálnom prichytení placenty môže krvácanie začať spontánne v druhom trimestri tehotenstva a byť mimoriadne intenzívne. Treba zdôrazniť, že pri plnej prezentácii placenty sa o samostatnom pôrode vôbec netreba baviť, keďže placenta tesne blokuje „výstup“, t.j. krčka maternice.

V tomto prípade sa vykonáva plánovaný cisársky rez v 38. týždni tehotenstva. Ak dôjde ku krvácaniu, vykoná sa. Pri okrajovej prezentácii placenty, plnohodnotnom pôrode, miernom krvácaní a dobrom stave rodičky a narodeného dieťaťa je možné viesť pôrod prirodzenými pôrodnými cestami. Rozhodnutie o forme pôrodu však vždy zostáva na lekárovi. Pri zriedkavých formách placenty previa, keď postihuje časti krčka maternice, sa uprednostňuje cisársky rez; navyše táto situácia môže skončiť aj odstránením maternice, keďže takéto usporiadanie placenty PURE je spojené s jej vrastaním do steny krčka maternice.

Krvácanie je sprevádzané ďalšou, zriedkavejšou komplikáciou - prasknutá maternica... Tento mimoriadne závažný stav môže nastať ako počas tehotenstva, tak aj priamo pri pôrode.

Pôrodníci si definujú najmä časové charakteristiky ruptúry (hroziaca, začatá a dokončená ruptúra) a jej hĺbku, t.j. aké závažné je poškodenie steny maternice (môže to byť prasklina, neúplné pretrhnutie alebo najnebezpečnejšie - úplné, keď sa v stene maternice vytvorí priechodný defekt s prienikom do brušnej dutiny). Všetky tieto stavy sú v rôznych stupňoch sprevádzané silným krvácaním, ostrou bolesťou, ktorá neprestáva medzi kontrakciami. Samotné kontrakcie sa stávajú kŕčovitými alebo naopak slabnú; mení sa tvar bruška, pribúdajú príznaky hypoxie dieťaťa, mení sa tep plodu. V okamihu úplného pretrhnutia maternice sa bolesť prudko zvyšuje, stáva sa "dýkou", ale kontrakcie sa úplne zastavia. Môže sa objaviť falošný dojem zníženia krvácania, pretože krv už nevyteká smerom von, ale cez ruptúru vstupuje do brušnej dutiny. Deformácia bruška pretrváva, dieťatko už nie je cítiť v maternici, ale vedľa nej, nemá tep. Toto je kritický stav: iba okamžitá operácia a resuscitačné opatrenia môžu zachrániť matku a dieťa (ak je ešte nažive). Operácia sa väčšinou končí odstránením maternice, keďže zašiť roztrhané, stenčené, krvou presiaknuté steny maternice je takmer nemožné.

Riziková skupina pre pravdepodobný výskyt ruptúry maternice zahŕňa:

Tehotné ženy s existujúcou jazvou na maternici (bez ohľadu na jej pôvod: trauma, cisársky rez, odstránené atď.). Treba si uvedomiť, že moderné metódy cisárskeho rezu sú zamerané na minimalizáciu rizika vyššie popísaných komplikácií pri opakovaných tehotenstvách. Na to sa používa špeciálna technika rezu tela maternice (priečny, v dolnom segmente), ktorá vytvára dobré podmienky pre následné hojenie rán a minimálnu stratu krvi v prípade možného prasknutia pri pôrode.
Viacrodičky s komplikovaným priebehom predchádzajúceho pôrodu.
Ženy, ktoré podstúpili viacero potratov.
Ženy s komplikáciami po potrate.
Pacienti s chronickou endometritídou.
Rodiace ženy s úzkou panvou.
Tehotné ženy s veľkými plodmi.
Tehotné ženy s abnormálnou polohou plodu v maternici
Rodiace ženy s nekoordinovaným pôrodom (stav, keď namiesto jednostupňovej kontrakcie počas kontrakcie sa každý fragment maternice stiahne vlastným spôsobom).

Ak žena vie, že patrí do niektorej z týchto kategórií, musí na to upozorniť svojho lekára v predpôrodnej poradni a pôrodníkov v pôrodnici.

Prečo je krvácanie nebezpečné?

Prečo je aj dnes pôrodnícke krvácanie také nebezpečné, napriek všetkým výdobytkom modernej medicíny, rozvoju resuscitačných techník a dostatočne veľkému arzenálu prostriedkov na doplnenie straty krvi?

Po prvé, krvácanie je vždy sekundárna komplikácia už vzniknutého pôrodníckeho problému. Navyše sa veľmi rýchlo stáva masívnym, to znamená, že v relatívne krátkom čase žena stratí veľké množstvo krvi. To je zase spôsobené intenzitou prekrvenia maternice, ktorá je potrebná pre normálne vývoj plodu, rozľahlosť krvácajúceho povrchu. Čo môže byť úspešnejšie a môže byť uzavreté ručne pri odtrhnutí ventilu: jediný prúd vody z vodovodu alebo sprcha s ventilátorom? To isté možno povedať o krvácaní napríklad z poškodenej tepny na ruke a krvácaní pri pôrode. Lekári sa totiž práve v takejto situácii snažia zachrániť rodiacu ženu, keď z veľkého množstva drobných poškodených ciev maternice tryská krv.

Samozrejme, telo tehotnej ženy sa "pripraví na bežnú malú stratu krvi pri pôrode. Objem krvi sa zväčšuje (hoci to primárne vyhovuje potrebám vyvíjajúceho sa plodu, ktorý si každým dňom vyžaduje viac a viac výživy). krvný systém a keď dôjde ku krvácaniu, všetky jeho sily sa bez výnimky „vrhnú do boja.“ V tomto prípade sa zvýšená zrážanlivosť krvi rozvinie do úplného vyčerpania – koagulopatie, v krvi nie sú žiadne prvky (špeciálne bielkoviny), ktoré môžu tvoriť tzv. krvnú zrazeninu a „uzavrieť dieru". Vzniká takzvaný syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie. To všetko zhoršujú ťažké metabolické poruchy v dôsledku hlavnej pôrodníckej komplikácie (prasknutie maternice, predčasný alebo tesný úpon atď.). A do r. táto primárna komplikácia je upravená, je nepravdepodobné, že by sa s krvácaním vyrovnala, ale často už žene dochádzajú sily pre bolesť a fyzický stres.

Vlastnosti riadenia práce

Keď počas pôrodu dôjde ku krvácaniu, práca sa vykonáva v niekoľkých smeroch súčasne. Anestéziológ začne cez veľké žily infúziu špeciálnych roztokov nahrádzajúcich krv a krvných produktov. Vďaka tomu sa do krvného obehu dostávajú látky a bielkoviny, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Na zlepšenie zrážanlivosti krvi sa vstrekuje čerstvá zmrazená plazma, potom sa v závislosti od objemu straty krvi naleje erytrocytová hmota do inej žily, niekedy sa tieto krvné produkty vstrekujú paralelne do rôznych ciev. Pacientovi sa tiež podávajú hemostatiká a lieky proti bolesti. Pôrodníci určujú príčinu krvácania a typ operácie, ktorá sa má vykonať.

Na udržanie normálneho prísunu kyslíka do tkanív sa používa inhalácia zvlhčeného kyslíka cez masku.

Pacientka je napojená na monitor, ktorý jej neustále sleduje krvný tlak, tep, saturáciu krvi kyslíkom (saturáciu) a priebežne robí EKG. Súčasne s vyššie uvedenými opatreniami je pacientka urýchlene uvedená do anestézie na ďalšie chirurgické ošetrenie a žena je preložená na umelú pľúcnu ventiláciu s dýchacím prístrojom. Prax ukázala, že transfúzia krvi pre pacientov v narkóze je bezpečnejšia ako pre pacientov, ktorí sú bdelí.

Samozrejme, transfúzia krvi a roztokov bude úspešná len vtedy, keď sa odstráni počiatočná komplikácia, ktorá spôsobila krvácanie. Úlohou pôrodníkov je preto identifikovať túto komplikáciu a určiť plán terapeutických manipulácií, či už ide o manuálne vyšetrenie maternice, núdzový cisársky rez, odstránenie maternice atď.

Po zastavení krvi je žena prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti v pôrodnici alebo na špecializovanú jednotku intenzívnej starostlivosti v nemocnici pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pamätajte, že krvácanie u tehotných žien sa môže vyskytnúť nielen počas pôrodu v nemocnici, ale aj doma. Pri pôrodnom krvácaní rozhoduje čas a v prípade pôrodu mimo nemocnice to, žiaľ, hrá proti nám. Preto si pri plánovaní cesty niekam v posledných týždňoch tehotenstva alebo vopred vypočítajte, ako dlho vám bude v nemocnici trvať. Pamätajte, že pri pôrodníckom krvácaní veľmi rýchlo nastáva stav, keď aj napriek prebiehajúcej intenzívnej terapii a vonkajšiemu zasvorkovaniu brušnej aorty (a u tehotných žien je to veľmi náročné) sanitka a dokonca aj tím lekárov vrtuľník nemusí pacienta dopraviť do nemocníc nažive, pretože chirurgická intervencia zostáva hlavnou metódou liečby na pozadí intenzívnej starostlivosti.

Dá sa vyhnúť krvácaniu?

Riziko krvácania môžete výrazne znížiť pravidelným pozorovaním u lekára v prenatálnej poradni. Ak ste mali poranenie panvy, povedzte to svojmu lekárovi; ak sa obávate niečoho zo strany „ženských“ orgánov, určite o tom informujte aj svojho lekára; ak si chorý, vylieč sa až do konca. Nemali by ste sa vyhýbať ultrazvuku: nepoškodí, ale pomôže lekárovi včas identifikovať problém. Pokúste sa bojovať proti nechcenému tehotenstvu nie potratmi, ale „pokojnejšími“ prostriedkami: v budúcnosti vás to ušetrí od veľkých problémov. A neodvážte sa rodiť doma.

Dmitrij Ivanchin,
anesteziológ-resuscitátor,
vrchný lekár operačného oddelenia
Pohotovostné zdravotné stredisko
Moskovský zdravotnícky výbor

8.5.2007 19:53:02, Nataša

Rodila som v 23tt, tehotenstvo bolo bez komplikacii, vsetko v poriadku, porod prebehol za 6 hodin. 20 m, chlapec 4560, bez prestávok. A potom začalo krvácanie, bolo manuálne vyšetrenie, stratila som 800 ml. Mám diagnostikované kŕčové žily dolného konca. a panvových orgánov. Vo výsledku je všetko v poriadku, maternica sa stiahla dobre, hneď na druhý deň mala 11 týždňov, síce hemoglobín 73, ale nič. Mam otazku aka je pravdepodobnost, ze pri druhom porode nebude krvacanie, ako sa tomu vyhnut?

26.08.2006 13:28:12, Mária

Termín mám 10 týždňov. Pred pár dňami začalo mazacie krvácanie tmavohnedej farby (hnedá), po dvoch dňoch sa farba zmenila na šarlátovú, ležím na konzervácii, lekári hovoria, že reálne hrozí potrat. prečo? Koniec koncov, v dolnej časti brucha nie je žiadna bolesť, nie sú žiadne iné nepríjemné pocity! Všetky rozbory ukazujú, že telo je zdravé a všetkého mu stačí! Ultrazvuk ukázal hypertonicitu steny maternice, hoci plod je zdravý a cíti sa dobre. Povedzte mi, aké je to vážne, s čím rátať a čo by to mohlo byť?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Otázka na autora. Dmitry, prosím, odpovedzte sem alebo ešte lepšie do mojej schránky [e-mail chránený]
Prvé tehotenstvo v 29 rokoch (ľahké), stav bez patológií, nepatrím do rizikových skupín. Doručenie načas na TsPSiR v auguste 2002. Krvácanie, manuálne oddelenie časti miesta dieťaťa v celkovej anestézii. Pol roka boli zdravotné problémy, slabosť, stehy sa nehojili, celkovo nočná mora. Aká je pravdepodobnosť, že druhé tehotenstvo sa skončí tým istým pôrodom? Vzhľadom na vek 32 rokov a problematický prvý pôrod, nebolo by lepšie plánovať cisársky rez v budúcnosti, aby sa predišlo komplikáciám? Naozaj to nechcem riskovať. A je to desivé rodiť, ale chcem druhé dieťa.

Došlo ku krvácaniu a manuálnej separácii. Pavda nebola na jednotke intenzívnej starostlivosti, na druhý deň dieťa priviezli (oddelenie matky a dieťaťa). Jedna vec nie je jasná. Ako plánovať druhé dieťa? Budú podobné komplikácie aj druhýkrát? Súdiac podľa článku - s najväčšou pravdepodobnosťou budú. Ako sa však potom hovorí o tom, že druhý pôrod je ľahší ako prvý?

Prečo potom strašiť ľudí? Je to naozaj veľmi strašidelné.

Tehotenstvo je jednou z najťažších a najvzrušujúcejších fáz v živote ženy. Aktívna hormonálna a psychologická reštrukturalizácia, očakávanie stretnutia s dieťaťom a desivá neistota posledného trimestra ... Tu je neúplný zoznam myšlienok a procesov, ktoré narúšajú mladú matku. Keď sme venovali pozornosť tematickým fóram, môžeme konštatovať, že jedným z problémov, ktoré vystrašujú ženy v 8-9 mesiacoch tehotenstva, je výtok pred pôrodom.

Podľa štatistík ministerstva zdravotníctva majú v konečnom štádiu tehotenstva v priemere 4 z 10 opýtaných žien sekréty rôznej intenzity a farby.

Výtok počas neskorého tehotenstva sa považuje za normálny fyziologický jav. Ich povaha, hojnosť a intenzita pomôže gynekológovi nielen určiť predpokladaný čas pôrodu, ale aj dozvedieť sa o patologických procesoch vyskytujúcich sa u plodu. Podobný jav, v závislosti od stavu rodiacej ženy a faktorov, ktoré ich spôsobili, sa líšia farbou a konzistenciou.

Žltkastý a biely vločkovitý výtok v neskorom tehotenstve

Takáto sekrécia naznačuje únik plodovej vody. Prítomnosť vločiek je normálny jav, ktorý naznačuje vniknutie častíc lubrikantu do tekutej látky, ktorá chráni plod počas prenatálneho obdobia.

Amniotické vody sú prirodzeným prostredím dieťaťa po dobu 9 mesiacov. Aktívne v ňom prebiehajú procesy jeho formovania, dýchania a pohybu. Prítomnosť plodovej vody okolo dozrievajúceho embrya ho chráni pred vonkajšími vplyvmi na brucho (šok, tlačenie), pôsobí ako tlmič nárazov. Vypúšťanie látky je fyziologický proces, ktorý predchádza nástupu kontrakcií a predznamenáva ich frekvenciu.

Spravidla je odtok vody sprevádzaný otvorením maternice o 2-4 cm Množstvo tekutiny sa môže meniť od pohára po 1,5 litra. Látka je priehľadná a bez zápachu, ale prítomnosť sladkých odtieňov je normou.

V priebehu tehotenstva môže byť žene diagnostikovaná nízka aj vysoká voda. Prítomnosť takýchto patológií vyžaduje pozorovanie v nemocničnom prostredí.

Odtok vody je vyvolaný prasknutím plodového mechúra a naznačuje blížiaci sa nástup pôrodu. Prítomnosť výkalov v látke a prítomnosť nepríjemného zápachu naznačuje ohrozenie života a zdravia plodu. Dieťa môže prehltnúť tekutinu, čo povedie k rozvoju infekcií a patológií dýchacieho traktu.

Často sa diagnostikuje neúplné pretrhnutie, ktoré vedie k úniku látky. O porušení priebehu tehotenstva stojí za to hovoriť iba vtedy, ak sa proces zintenzívnil dlho pred očakávaným dátumom pôrodu.

Ako identifikovať únik vody?

Doma je možné diagnostikovať neustály únik tekutej sekrécie:

Je potrebné vykonať hygienu intímnej oblasti. Odporúča sa vykonať podobný postup s detským mydlom alebo špeciálnym gélom s miernym antimikrobiálnym účinkom;
Ošetrite povrch pohlavných orgánov uterákom alebo obrúskom;
Ľahnite si na suchú bielu plachtu;
Zostaňte vo vodorovnej polohe aspoň 15-20 minút.

Ak sa v procese týchto manipulácií na povrchu plechu objavilo niekoľko vlhkých škvŕn, môžeme bezpečne hovoriť o úniku vody.

Bohatý žltý alebo zelený výtok

Takáto sekrécia naznačuje prítomnosť ohrozenia života plodu.

Hlboké procesy, ktoré vyvolali takýto hlien, môže určiť iba gynekológ, ktorý rodiacu ženu počas celého obdobia pozoruje. Najbežnejšie príčiny žltkastých výronov sú:

Hypoxia
Predčasné oddelenie placenty
Fetálna prezentácia

Hnedý, hnedý, tmavohnedý výtok v 37-41 týždni

Výtok pred pôrodom hnedé alebo tmavohnedé odtiene nízkej intenzity a objemu nie sú dôkazom porušenia prirodzeného priebehu tehotenstva.

Takéto látky v malých množstvách naznačujú pripravenosť cervikálneho svalu na prechod plodu.

V takejto situácii stojí za to počúvať svoje vlastné pocity. Ostrý svalový tonus v dolnej časti brucha v kombinácii s bohatým výtokom hnedých alebo tmavohnedých odtieňov naznačuje ostrú kontrakciu cervikálneho svalu. Tento jav je spojený s jednorazovým alebo viacnásobným prasknutím plodovej vody.

Špinavý výtok neskoro v tehotenstve

Znepokojenie by malo byť spôsobené prítomnosťou krvnej zrazeniny alebo malým bodovým krvácaním. Ak podobný jav našiel rodiacu ženu doma, je potrebné urýchlene zavolať sanitku a ísť do pôrodnice. Krvavé špinenie pred pôrodom môže naznačovať predčasné odtrhnutie a prezentáciu placenty.

Tieto javy môžu spôsobiť krvácanie, ktoré priamo ohrozuje nielen bezpečnosť plodu, ale aj život ženy.

Krvavý a ružový hlienový výtok pred pôrodom

Tento proces je spojený so začiatkom výtoku hlienovej zátky, ktorá chráni plod pred prenikaním infekcií počas celého obdobia a aktívnou prípravou tela ženy na pôrod. Farba farby je spojená s tým, že sa do nej dostane počas tvorby krviniek. Takýto jav nenaznačuje porušenie prirodzeného priebehu tehotenstva a možnosť ohrozenia života plodu.

Fyziologická zátka je hustá slizovitá látka. Jeho odchod je individuálny jav a môže trvať niekoľko minút až dní. Výsledkom tohto procesu je zmäkčenie chrupavkového tkaniva v malej panve a nástup aktívneho pôrodu. Mimochodom, práve zvýšené sťahy maternice v tomto čase spôsobujú falošné sťahy.

Zdravotné riziká pre plod a rodiacu ženu by mal posúdiť praktický gynekológ. Ak nie sú identifikované žiadne hrozby, stojí za to dodržiavať jednoduché odporúčania, aby ste sa ochránili pred nežiaducimi následkami:

Bez ohľadu na množstvo a intenzitu výtoku je používanie tampónov prísne zakázané! Ich povrch je úrodným prostredím pre vývoj mikroorganizmov.
Nenavštevujte verejné bazény, kúpele a sauny.
Odmietnite sa kúpať. Na osobnú hygienu používajte sprchu.
Aby ste sa zbavili sekrécie, je prísne zakázané používať roztoky a striekačky.
Vyhnite sa aktívnemu sexuálnemu životu. Po uvoľnení ochranného hlienu sa dutina maternice, a teda aj dieťa, ľahko infikuje.
Pri výbere spodnej bielizne sa snažte zamerať na bezšvové vzory vyrobené z prírodných, hypoalergénnych, priedušných látok.

Biely syrový výtok v posledných týždňoch tehotenstva

Tento jav naznačuje nástup drozdov. Toto ochorenie sa často zistí v posledných mesiacoch tehotenstva a spravidla je vyvolané nestabilným emočným stavom nastávajúcej matky. Stojí za zváženie, že symptomatológia sa zvyšuje s pôrodom a prejavuje sa svrbením v oblasti pyskov a bolestivým močením, ktoré spôsobuje pocit pálenia. V tomto ohľade by ste sa pri diagnostikovaní takýchto príznakov mali okamžite poradiť s lekárom!

Výtok po vyšetrení u gynekológa a po sexe v treťom trimestri

Najčastejšie je neskoré vypúšťanie, ktoré nemá fyziologické pozadie, provokované zvonku. Mechanické účinky na vnútornú sliznicu maternice spôsobujú výskyt látok, žltkastých aj krvavých.

Vyšetrenie u gynekológa

Každá žena, ktorá je prihlásená na vedenie tehotenstva v pôrodnici alebo perinatologickom centre, je vyšetrená na špecializovanom kresle v intervale od 36-40 týždňov. Prax ukazuje, že najčastejšie sa takéto postupy vykonávajú v 38-39 týždňoch, ale interval 39-40 sa považuje za obdobie ticha, v ktorom sa pri absencii patológií plodu môže nastávajúca matka upokojiť a získať silu pred nadchádzajúce narodenie.

Vnútorná dutina maternice je pokrytá tenkou zmäkčenou sliznicou, ktorá sa pri vyšetrení na gynekologickom kresle ľahko poraní. Často po takomto zásahu zostáva na povrchu mikrotrauma, ktorá môže krvácať 1-2 dni a sprevádzaná tupou, boľavou bolesťou v podbrušku. Úzkosť by mala spôsobovať buď tie, ktoré po niekoľkých dňoch neustúpili, ale začali sa prudko zvyšovať. Takýto prejav je vážnym dôvodom na urgentnú hospitalizáciu rodiacej ženy v pôrodnici.

Sex

Intímny život v konečnom štádiu tehotenstva nie je kontraindikáciou. Ale ak je žena diagnostikovaná patológiami vývoja plodu, potom je lepšie zdržať sa sexuálnej aktivity. Dôvodom takéhoto asketizmu v prospech dieťaťa môže byť:

Zvýšený tón maternice.
Placenta previa, diagnostikovaná ultrazvukovým vyšetrením rodiacej ženy (ultrazvuk).
Viacnásobné tehotenstvo (tehotenstvo s dvoma alebo viacerými deťmi naraz).
Riedenie maternice, diagnostikované dlho pred očakávaným dátumom pôrodu.
Výtok hlienovej zátky.
Zlyhanie zistené v cervikálnej oblasti.
Drozd.
Prítomnosť žltkastého, ružového, hnedého výtoku alebo prítomnosť krvných žíl v štruktúre belavého výtoku.
Falošné kontrakcie alebo existujúca hrozba aktivácie predčasného pôrodu.

Ak rodiacej žene neboli počas tehotenstva diagnostikované takéto odchýlky, potom pohlavný styk nielenže nie je zakázaný, ale ani indikovaný. Sexuálna aktivita vyvoláva uvoľňovanie hormónov do krvného obehu, čo bude mať pozitívny vplyv na plod. Ale stojí za to prijať preventívne opatrenia. V prvom rade zvoľte polohu, ktorá je pre rodiacu ženu pohodlnú a používajte bariérovú antikoncepciu (kondómy). Semeno má relaxačný účinok na steny maternice. Takýto dopad je plný provokácie začiatku predčasného pôrodu. Pamätajte, že počas tehotenstva stojí za to vzdať sa neštandardných a traumatických typov sexuálnej aktivity.

Známky patologických abnormalít

Uvoľnenie špecifickej farby a vône môže často naznačovať porušenia v priebehu tehotenstva a riziká pre plod a rodiacu ženu. Znaky indikujúce odchýlky zahŕňajú:

Silný nepríjemný zápach.
Bohatý krvavý výtok so zrazeninami.
Svrbenie a pálenie pri močení.
Opuch v oblasti pyskov ohanbia.
Prítomnosť vyrážky alebo inej kožnej vyrážky v perineálnej oblasti.

Pri diagnostikovaní takýchto príznakov u pôrodnej ženy by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu!

Výtok počas pôrodu

Výtok, ktorý trápi rodiacu ženu v posledných mesiacoch tehotenstva, sa môže objaviť priamo počas pôrodu a sprevádzať pôrod. Takýto jav by nemal spôsobiť poplach u ženy.

Takýto výtok má často mazľavú hlienovú konzistenciu a hnedý a hnedý odtieň. Niekedy si žena pri pôrode môže všimnúť krvavé škvrny, skôr pruhy, na svetložltých zrazeninách, ktoré telo odmieta. Aby sa odstránila zbytočná úzkosť, stojí za to pochopiť fyziologické procesy tohto štádia.

Kontrakcie sú ostré kontrakcie svalov maternice, začínajúce v hornom bode a šíriace sa pozdĺž stien. Sprevádza ho ostrá, pulzujúca bolesť vyžarujúca do driekovej chrbtice a slabín. Kontrakcie nielenže prispievajú k napredovaniu plodu, ale pripravujú na to aj pôrodné cesty. Kontrakcie prvého obdobia sú menej intenzívne a prispievajú k otvoreniu krčka maternice.

S nástupom pôrodu sú výstelka maternice a cievy pod silným tlakom. Ich zranenie počas pôrodu vyvoláva výskyt krvavého špinenia. Na základe prítomnosti takýchto zrazenín, odmietnutých maternicou, určujú pôrodníci-gynekológovia odhadovaný časový interval, v ktorom sa dieťa narodí.

Malé množstvá hnedastého výtoku s jasnými krvavými pruhmi naznačujú možné doručenie o niekoľko hodín.

Pozor! Objem fyziologických sekrétov, ktoré nenaznačujú abnormality vo vývoji a prezentácii plodu, nepresahuje 2-3 polievkové lyžice!

Ďalším možným dôvodom výskytu špecifického hnedého výtoku počas pôrodu je stiahnutie hlienovej zátky ihneď v čase začiatku pôrodu. Toto ochranné tajomstvo môže v procese upchávania získať krvinky, ktoré vznikli v dôsledku zranenia alebo blížiaceho sa menštruačného obdobia. V prípade odmietnutia, pred aktívnym nástupom generického procesu, môže "korok" stratiť svoju štruktúru a uvoľnené častice, ktoré interagujú so vzduchom, získajú hnedý odtieň.

Výskyt krvavo-šarlátového výboja krátko alebo priamo v procese kontrakcií naznačuje situáciu, ktorá si vyžaduje naliehavý lekársky zásah! Prítomnosť veľkých krvných zrazenín v hliene môže naznačovať začiatok vnútorného krvácania alebo predčasné odlúčenie placenty. Takéto odchýlky vyžadujú okamžitý lekársky zásah do pracovného procesu.

Stručne o hlavnom

9. mesiac je pre budúcu matku najstresujúcejším a najvzrušujúcejším obdobím. Ostrý vzhľad rôznych sekrétov môže vyvolať „prenatálnu nervozitu“ a vážne znepokojiť rodiacu ženu. Je však potrebné pripomenúť, že tekutiny rôznych farieb a konzistencií nielen signalizujú nebezpečenstvo, ale tiež predpovedajú skoré doručenie, pretože sú prirodzenými sprievodcami.

Napríklad hnedé škvrny v malých množstvách naznačujú nástup aktívneho pôrodu za 2 až 5 dní od objavenia sa prvých „šmúh“ . Bezfarebný vodnatý hlien dáva nastávajúcej matke jasne najavo, že do stretnutia s dieťaťom zostáva niekoľko dní, ale hojné tmavé slizničné látky, ktoré vychádzajú paralelne s častými kontrakciami, sa považujú za predzvesť vzhľadu dieťaťa za niekoľko hodín.