Erózia hornej pery. Erozia krčka maternice: dôsledky. Pohľad na krčok maternice za normálnych a patologických stavov po teste s kyselinou octovou

Zmeny na vonkajších pohlavných orgánoch nezostanú nepovšimnuté, pretože sa okamžite dostaví pocit nepohodlia. Najnepríjemnejšie príznaky sa zaznamenajú, ak sa na pyskách ohanbia objavia netypické vyrážky. V takýchto situáciách lekári zisťujú vulvitídu alebo inú patológiu a snažia sa zistiť povahu procesu.

Vlastnosti vulvitídy u žien

V medicínskom prostredí sa choroby pyskov ohanbia súhrnne nazývajú vulvitída, hoci táto definícia môže skrývať niekoľko rôznych chorôb, ktoré sú hlavnou príčinou patologického procesu. Samozrejme, zápal sa môže vyvinúť samostatne, ale častejšie sa stáva spoločníkom vážnej vnútornej poruchy. Ochorenie možno určiť nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

Svrbenie v perineu;
Zmena farby vonkajších pohlavných orgánov;
Bolestivé pocity.

Existuje tiež pocit pálenia, opuch a začervenanie perinea, vyrážky inej povahy, silný výtok netypickej farby a zápachu.

Takéto znaky sa môžu vyvinúť bez ohľadu na vek, takže porušenie možno zistiť aj v detstve. Najzávažnejším variantom priebehu ochorenia je prechod vyrážky do erozívnych formácií, ktoré sa bez náležitej liečby môžu zmeniť na vredy.

Erozia pyskov je často výsledkom takýchto zmien v tele:

Infekčné procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch. Hovoríme o salpingo-ofritíde, salpingitíde, ooforitíde, kandidóze, herpese.
Porušenie fungovania endokrinného systému, pečene.
Vývoj neuropsychických porúch akéhokoľvek stupňa, predĺžený stav stresu.
Zlyhanie hormonálnych hladín v dôsledku zmien v tele súvisiacich s vekom alebo menopauzy.
Nedostatok osobnej hygieny.
Dlhodobá liečba antibiotikami.

Medzi dôvody stojí za zmienku aj lymfogranulomatóza pohlavné ochorenie, akútny vred Lipschütz-Chapinovej vulvy, ktorý je charakterizovaný léziou vnútorného povrchu pyskov ohanbia a povlakom erózie plakom s hnisavým obsahom. Ako odborníci naznačujú, hlavným stimulačným faktorom pri rozvoji takéhoto procesu je silná alergická reakcia, ktorá spúšťa multiplikačný mechanizmus vaginálnej tyčinky. Presné dôvody porušenia však zatiaľ neboli objasnené. Najčastejšie sa erózia objavuje v dôsledku pôsobenia prvej skupiny faktorov. Herpes a Candida huby majú obzvlášť negatívny vplyv na jemnú sliznicu vnútorných a vonkajších pier.

Erozia ako dôsledok herpesu

Toto vírusové ochorenie sa vo väčšine prípadov zistí práve prítomnosťou vodnatých pľuzgierov na pyskoch ohanbia. V gynekológii sa táto patológia nazýva genitálny herpes. Ak sa porucha vyvíja primárne, k vonkajším prejavom sa pridávajú opuchy, pálenie, bolestivé pocity v postihnutých oblastiach.

Pri absencii terapie začína aktívna progresia patologického procesu, v dôsledku čoho stúpa teplota, cíti sa všeobecná nevoľnosť a silná slabosť svalov. Po pomerne krátkom čase sú sliznice postihnuté eróziou. Takéto útvary sa nazývajú chankry. Ich črtou je prítomnosť pevnej základne s jasnými okrajmi a obrysmi. Veľkosť škvrny sa pohybuje od 5 mm do 2 cm v priemere, spodná časť je hnedá alebo jasne červená. Paralelne s tým začína zápal lymfatických uzlín umiestnených v oblasti slabín.

Ak začnete liečbu v počiatočnom štádiu, môžete dosiahnuť odstránenie symptómov a zotavenie v priebehu niekoľkých týždňov. Bohužiaľ, raz prejavený herpes vírus je charakterizovaný tendenciou k relapsu a vyrážka a následná erózia sa vyskytujú hlavne na jednom mieste a bolestivé pocity pri každom opakovaní exacerbácie sú zreteľne vyhladené. Na uzdravenie stačí 1 týždeň alebo 10 dní.

Erozia s kandidózou

Drozd alebo kandidóza je jednou z hlbokých systémových patológií, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku sepsy s poškodením rôznych vnútorných orgánov - od pečene a pľúc až po tráviaci trakt. Charakteristickým znakom kandidózy je tiež vývoj zápalového procesu v oblasti genitourinárneho systému a najmä stydkých pyskov.

Môžeme povedať, že takáto povrchová lézia je jedným z najpravdepodobnejších scenárov vývoja ochorenia. V tomto prípade môže dôjsť k infekcii s intimitou aj bez priameho sexuálneho kontaktu. Aby huby Candida získali patogénne vlastnosti, musia byť prítomné určité podmienky. Napríklad podchladenie, stres a oslabenie nervového systému a rozvoj porúch imunity sa stávajú úrodnou pôdou pre huby.

Symptómom kandidálnej vulvitídy je prítomnosť syrových belavých hmôt na slizniciach pyskov ohanbia, ktoré môžu byť buď drobivé alebo zoskupené. Po odstránení takéhoto bieleho filmu vatovým tampónom sa odhalia malé povrchové erózie jasne červenej farby. Niekedy sa jednotlivé erozívne ohniská spájajú do jedného rozsiahleho začervenania.

Liečba erózie pyskov ohanbia

Terapia vulvitídy je súbor opatrení, pomocou ktorých môžete odstrániť vonkajší zápalový proces a ovplyvniť príčinu, ktorá ho vyvolala. Schéma nevyhnutne zahŕňa kúpele s liekmi, pleťové vody, sprchovanie. Tiež stydké pysky sú nevyhnutne liečené masťami a cielenými krémami. Čapíky používané intravaginálne sa tiež stávajú celkom účinnými.

Antibakteriálne lieky sú nepostrádateľnými liekmi na vulvitídu akejkoľvek povahy. Predpísať ich môže iba špecialista na základe špecifík konkrétneho patogénu, ktorý možno identifikovať predbežnými testami. Ďalším povinným opatrením je liečebná diéta pri dodržaní nasledujúcej základnej zásady - vylúčenie sladkých, slaných a korenených jedál z jedálnička.

Pri genitálnom herpese pomáhajú dosiahnuť požadovaný výsledok nasledujúce opatrenia:

Užívanie liekov, ktoré poskytujú etiotropné alebo antivírusové účinky. Sú potrebné na potlačenie vývoja vírusu.
Predpisovanie prostriedkov v rámci patogenetickej terapie. Hovoríme o imunomodulátoroch, medzi ktoré patria lieky, ktoré zvyšujú aj znižujú imunitný stav a ovplyvňujú jednotlivé väzby.
Prijatie liekov na symptomatickú liečbu, ktoré pomáhajú eliminovať svrbenie, pálenie, bolesť a horúčku.

Môžeme zaznamenať samostatné priamo pôsobiace lieky, ktoré priamo ovplyvňujú vírus. Ide o antivírusové lieky, ktoré patria do skupiny syntetických analógov purínových nukleozidov acyklického typu. Jedným z hlavných aktív je Acyclovir.

Vonkajšie ošetrenie genitálií s genitálnym herpesom sa uskutočňuje pomocou Tromantadinu alebo Gerpferonu, v ktorom je okrem hlavnej účinnej látky, ktorá spomaľuje reprodukciu a rast vírusových častíc, prítomný interferón. V dôsledku používania takejto masti sa vyrážky a výsledná erózia hoja veľmi rýchlo a svrbenie a bolesť sú odstránené už po prvých aplikáciách. Môžete použiť recepty tradičnej medicíny, ktoré odporúčajú mazanie postihnutých oblastí celandínovou šťavou, masťami na báze zemiakov a jabĺk. Ak dôjde k relapsom, zvážte použitie vakcíny proti herpesu.

Pokiaľ ide o kandidálnu vulvitídu, princíp liečby zostáva rovnaký, ale s použitím prostriedkov, ktoré potláčajú životne dôležitú aktivitu kvasinkovej huby Candida. Hovoríme o Nystatine, Clotrimazole a mnohých ďalších liekoch, ktoré sú dostupné ako vo forme tabliet na perorálne podanie, tak aj vo forme vaginálnych čapíkov. V ideálnom prípade by sa komplexná terapia mala vykonávať pomocou oboch možností naraz.

Ako vidíte, vývoj erózií v oblasti genitálií si vyžaduje dlhú a komplexnú liečbu, takže by ste mali premýšľať o prevencii patológií vyvolávajúcich takýto stav. K preventívnym opatreniam patrí prísne dodržiavanie zásad osobnej hygieny, antikoncepcie s používaním kondómov a zdravého životného štýlu, od ktorého závisí stav imunitného systému, ktorý je zodpovedný za predispozíciu organizmu na negatívne vonkajšie vplyvy.

Rakovina pier

Čo je rakovina pier -

Rakovina pier je zhubný nádor z vrstevnatého dlaždicového epitelu červeného okraja dolných a horných pier. Rakovina hornej pery vo vzťahu k rakovine dolnej pery je 2-5% a je pozorovaná častejšie u žien.

V štruktúre všetkých malígnych novotvarov je rakovina dolnej pery 1,5%. V štruktúre výskytu rakoviny je rakovina pier na 8-9 mieste.

U mužov sa rakovina dolnej pery vyskytuje 4-krát častejšie ako u žien; medzi vidieckymi obyvateľmi - 2 krát častejšie ako medzi mestským obyvateľstvom. Rakovina hornej pery sa vyskytuje častejšie u žien, najmä vo vekovej skupine 60-70 rokov.

Čo vyvoláva / Príčiny rakoviny pier:

Prispievajúce faktory. Obligátna a voliteľná prekanceróza
Faktory prispievajúce k výskytu rakoviny dolnej pery sú.
- opakované mechanické, tepelné, chemické poranenia (fajčenie, alkohol, horúce jedlo, ostré hrany zubných kazov a koreňov, nesprávne zhotovené zubné protézy, zlúčeniny arzénu, bizmutu, ortuti);
- nepriaznivé meteorologické podmienky (vietor, nízke teploty vzduchu, dlhodobé slnečné žiarenie);
- vrodený pragmatizmus (časť spodnej pery zostáva odkrytá hornou);
- vírusová infekcia;
- pracovné riziká.

Prekancerózne ochorenia
Obligátna prekanceróza zahŕňa Manganottiho cheilitídu, obmedzenú hyperkeratózu, bradavičnatú prekancerózu.

Voliteľnou prekancerózou je kožný roh, papilóm, keratotom, leukoplakia, hyperkeratotické a ulcerózne formy lichen planus a lupus erythematosus, postradiačná stomatitída, cheilitída.

Haylit Manganotti prejavuje sa jednou alebo viacerými eróziami jasnej čírej farby. Erózie sa spontánne epitelizujú, ale po chvíli sa znova objavia. Niekedy erózie pretrvávajú mnoho mesiacov, bez sklonu ku krvácaniu. Okolité tkanivo červeného okraja je zapálené. Limitovaná hyperkeratóza je polygonálna keratinizačná oblasť s plochým povrchom. Táto oblasť je často ponorená do sliznice červeného okraja, ale môže tiež stúpať. Jeho povrch je pokrytý tenkými, ťažko odstrániteľnými šupinami. Neexistujú žiadne zmeny na pozadí. Warty precancer vyzerá ako nebolestivý hemisférický uzlík s bradavičnatým povrchom, s priemerom 4-10 mm. Farba lézie je od svetloružovej po stagnujúcu červenú. Hore je uzlík pokrytý ťažko odstrániteľnými šedými šupinami a nachádza sa na nezmenenej červenej hranici.

Keratoakantóm je hemisférický, zaoblený nádor vyčnievajúci nad povrch spodnej pery. V strede je priehlbina vyplnená rohovitými hmotami. Pod zrohovatenými masami je vred s vilóznym dnom, ktorý nikdy nekrváca a nemá výtok. Uzol je žltohnedej alebo ružovej farby, hustý, rastie veľmi rýchlo. Spontánne vymizne po 3-6 mesiacoch.

Patogenéza (čo sa stane?) Počas rakoviny pier:

Formy rastu a dráhy metastáz. Etapy. Histologická štruktúra nádorov
Rakovina dolnej pery je zhubný nádor z vrstevnatého dlaždicového epitelu červeného okraja so sekundárnou léziou kože a sliznice pery. Má štruktúru keratinizujúcej alebo nekeratinizujúcej rakoviny skvamóznych buniek.

Spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný exofytickým rastom, pomalým rastom, miernou infiltráciou okolitých tkanív, zriedkavými metastázami, neskorou ulceráciou. Nekeratinizujúca skvamocelulárna rakovina je charakterizovaná endofytickou formou rastu, včasnou ulceráciou, ovplyvnenou infiltráciou okolitých tkanív, častými metastázami a rýchlym rastom. Lymfogénna metastáza sa vyskytuje v 5-8% prípadov, v regionálnych lymfatických uzlinách - hlboká jugulárna, submandibulárna, brada.

Hematogénne metastázy sa vyskytujú v 2% prípadov, hlavne v pľúcach.

Symptómy rakoviny pier:

Pacienti sa sťažujú na vred alebo zatvrdnutie dolnej pery, svrbenie, neskôr bolesti rôznej intenzity, defekt dolnej pery, samovoľný výtok slín, ťažkosti s jedením. Existuje negatívna dynamika klinických prejavov ochorenia - zvýšenie počtu sťažností, zvýšenie veľkosti tesnenia alebo vredu a ich rozšírenie do dolnej čeľuste a líca. Eliminácia prispievajúcich faktorov a protizápalové opatrenia sú neúčinné. Skoré formy rakoviny dolnej pery sa vyskytujú hlavne na pozadí prekanceróznych ochorení.

Na červenom okraji spodnej pery môžete vidieť zmenenú oblasť pokrytú šedo-hnedou kôrkou, ktorú je ťažké odstrániť; pri palpácii je hustá a nebolestivá.
Pri odstraňovaní kôr, čo je bolestivé, sú určené červené, povrchové, krvácajúce, hrudkovité výrastky na hustej báze, navonok pripomínajúce plak. Následne sa tieto výrastky zväčšujú, splývajú, výrazne vyčnievajú nad povrch pery, nadobúdajú vzhľad hustého červeného alebo hnedého hrboľatého uzla na hustej a širokej základni, pripomínajúcej karfiol alebo bradavicu. Povrch uzla je miestami ulcerovaný.

Nádorový plak alebo uzlík môže podstúpiť nekrózu a vyvinúť sa do vredu. Rakovinový vred má nepravidelný tvar, nerovné dno.

Okraje vredu sú zdvihnuté, vytočené. Pri palpácii sú okraje a spodina vredu husté, bezbolestné. Okolo vredu je infiltrácia, ktorá môže byť vyjadrená v rôznej miere. V neskorších štádiách je rakovinový vred alebo uzol výrazne infiltrovaný. Nádorový infiltrát miestami predstavujú vredy alebo veľké hrudkovité výrastky, miestami pokryté nezmenenou sliznicou alebo pokožkou, husté, bolestivé. Infiltrácia sa rozšíri na líce, bradu, spodnú čeľusť a zničí ich.

Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené, bezbolestné, husté, pohyblivé. Klíčením do dolnej čeľuste sa koža stáva nehybnou. Neskôr sa zmenia na veľké hnijúce a krvácajúce infiltráty. Výživa je narušená a vyvíja sa vyčerpanie.

Diagnostika rakoviny pier:

o diagnóza rakoviny dolnej pery použiť údaje prieskumu, vyšetrenia, palpácie, morfologického výskumu. Na objasnenie rozsahu nádoru sa vykonávajú röntgenové snímky dolnej čeľuste a hrudných orgánov. Vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie lymfatických uzlín krku. Pri skúmaní je vhodné použiť lupu. Je potrebné prehmatať ako samotný nádor, tak aj lymfatické uzliny krku. Vykonáva sa cytologické vyšetrenie odtlačkov alebo škrabancov z nádorového vredu, ako aj punkčného materiálu z metastatických lymfatických uzlín. Ak je cytologický test negatívny, vykoná sa biopsia nádoru.

Odlišná diagnóza rakovina pier sa vykonáva s veľkou skupinou chorôb:
- leukoplakia;
- hyperkeratóza;
- Heilit Manganotti;
- papilóm;
- tuberkulózny vred;
- syfilitický vred.

Liečba rakoviny pier:

Výber liečby rakoviny pier závisí najmä od prevalencie procesu (štádia) a typu nádorového rastu. Je potrebné vziať do úvahy vek pacienta a prítomnosť sprievodnej patológie. Liečba spočíva v ovplyvnení primárneho zamerania a oblastí regionálnej metastázy.

V štádiách I-II možno rakovinu pier vyliečiť niekoľkými spôsobmi:

Kryogénna metóda je účinok tekutého dusíka s teplotou varu -196 ° C na nádor. Táto metóda je najúčinnejšia pri 100% vyliečení, funkčne šetriacom, pretože indikovaný pre starších ľudí a trpiacich ťažkou sprievodnou patológiou, možno použiť jedenkrát ambulantne.

Lúčová metóda- röntgenová terapia s blízkym ohniskom (50-65 Gy), intersticiálna rádiová terapia (50-70 Gy), elektronická terapia (SOD 50-70 Gy).

Chirurgická metóda používa sa, keď nie je možné použiť kryogénnu alebo radiačnú úpravu.

Fotodynamická terapia- laserová expozícia na pozadí lokálneho alebo intravenózneho podávania fotosenzibilizačného lieku s obmedzenými povrchovými léziami.

Profylaktická operácia krku v štádiách I-II je indikovaná len pri absencii možnosti dynamického pozorovania onkológa u pacientov s nepriaznivými faktormi prognózy (mladí muži, nekeratinizujúci typ skvamocelulárneho karcinómu, infiltratívny rast).

V štádiu III bez metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách je možné vykonať liečbu:

Kryogénna metóda pomocou kryoaplikácie, kryoirrigácie alebo ich kombinácie. Profylaktická operácia krku sa vykonáva podľa rovnakých indikácií ako pri štádiách I-II.

Operácia krku môže byť vykonaná súčasne s kryogénnou expozíciou.

Lúčová metóda(kombinovaná radiačná liečba v dávkovom príkone 60-70 Gy). Zóna radiačnej záťaže zahŕňa zóny regionálneho metastázovania.

Kombinovaná metóda(predoperačná gama terapia v SD 40-50 Gy pre primárny nádor a oblasti regionálnych metastáz, po ktorej nasleduje operácia.
Pri lokálne pokročilom karcinóme pery bez metastáz alebo s jednotlivými metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách (štádium IV) je možné vykonať kombinovanú liečbu s následnou rozšírenou operáciou a primárnou alebo oneskorenou plastickou operáciou.

Chemoterapia vykonávané s platinovými prípravkami, fluóruracilom, metotrexátom, bleomycínom.

Pri obmedzených recidívach rakoviny pery je indikovaná chirurgická alebo kryogénna liečba. Pri rozsiahlych relapsoch je možné vykonávať rozšírené chirurgické zákroky so súčasnou plastickou chirurgiou.

Prevencia rakoviny pier:

Preventívne prehliadky obyvateľstva, profylaktické lekárske vyšetrenie osôb tvoriacich rizikovú skupinu, sanitárne a výchovné práce.
- Vykonávanie hygienických opatrení, sanitácia ústnej dutiny, primeraná protetika.

Liečba základných ochorení, prekanceróznych zmien na sliznici:
- používanie indiferentných mastí a hygienickej ochrany pier u osôb, ktorých povolanie je spojené so škodlivými účinkami na pery a sú vystavené dlhodobým nepriaznivým meteorologickým faktorom;
- odmietnutie mortisingových návykov (fajčenie, používanie žuvacích zmesí, ktoré dráždia sliznicu pier) a eliminácia škodlivých environmentálnych faktorov;
- normalizácia funkcie gastrointestinálneho traktu, zvýšená imunita.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte rakovinu pery:

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o Rakovine pier, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš dohodnite si stretnutie s lekárom- poliklinika eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a diagnostikujú. môžete tiež zavolajte lekára domov... Poliklinika eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve je (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, určite si ich výsledky zoberte na konzultáciu so svojím lekárom. Ak sa výskum neuskutočnil, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť príznaky chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia... Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Na to stačí niekoľkokrát do roka. byť vyšetrený lekárom, aby sa nielen predišlo hroznej chorobe, ale aby sa zachovala aj zdravá myseľ v tele a celkovo v tele.

Ak sa chcete opýtať lekára - použite sekciu online konzultácie, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba... Ak vás zaujímajú recenzie kliník a lekárov, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium aby ste mali na stránke prehľad o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií, ktoré vám budú automaticky odoslané na váš e-mail.

Ďalšie ochorenia zo skupiny onkologických ochorení:

Adenóm hypofýzy

Adenóm prištítnych teliesok (prištítnych teliesok).

Adenóm štítnej žľazy

Aldosteroma

Angióm hltana

Angiosarkóm pečene

Astrocytóm mozgu

Bazalióm (bazalióm)

Bowenoidná papulóza penisu

Bowenova choroba

Pagetova choroba (rakovina prsníka)

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, malígny granulóm)

Intracerebrálne nádory mozgových hemisfér

Chlpatý polyp hltana

Ganglióm (ganglioneuróm)

Ganglioneuróm

Hemangioblastóm

Hepatoblastóm

Germinoma

Obrovský kondylóm Buschke-Levenshtein

Glioblastóm

Glióm mozgu

Glióm zrakového nervu

Glióm chiazmy

Glomus tumory (paragangliómy)

Hormonálne neaktívne nádory nadobličiek (incidentalómy)

Plesňová mykóza

Benígne nádory hltana

Benígne nádory zrakového nervu

Benígne pleurálne nádory

Benígne nádory ústnej dutiny

Benígne nádory jazyka

Zhubné novotvary predného mediastína

Zhubné novotvary sliznice nosovej dutiny a paranazálnych dutín

Zhubné nádory pohrudnice (rakovina pohrudnice)

Karcinoidný syndróm

Mediastinálne cysty

Kožný roh penisu

Kortikosteróm

Zhubné nádory tvoriace kosť

Zhubné nádory kostnej drene

Kraniofaryngióm

Penilná leukoplakia

Lymfóm

Burkittov lymfóm

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfosarkóm

Waldenstromova makroglobulinémia

Meduloblastóm mozgu

Peritoneálny mezotelióm

Mezotelióm, malígny

Perikardiálny mezotelióm

Pleurálny mezotelióm

Melanóm

Melanóm spojovky

Meningióm

Meningióm zrakového nervu

Mnohopočetný myelóm (plazmocytóm, mnohopočetný myelóm)

Neuróm hltanu

Akustická neuróma

Neuroblastóm

Non-Hodgkinov lymfóm

Vyhladzujúca xerotická balanitída (lichen sclerosus)

Nádorové lézie

Nádory

Nádory autonómneho nervového systému

Nádory hypofýzy

Nádory kostí

Nádory čelného laloku

Cerebelárne nádory

Nádory cerebellum a IV komory

Nádory nadobličiek

Nádory prištítnych teliesok

Nádory pohrudnice

Nádory miechy

Nádory mozgového kmeňa

Nádory centrálneho nervového systému

Nádory epifýzy

Osteosarkóm

Osteoidný osteóm (osteoidný osteóm)

Osteóm

Osteochondróm

Genitálne bradavice penisu

Papilóm hltana

Orálny papilóm

Paraganglióm stredného ucha

Pinealóm

Pineoblastóm

Spinocelulárny karcinóm kože

Prolaktinóm

Rakovina análneho kanála

Rakovina konečníka (rakovina konečníka)

Bronchiálna rakovina

Rakovina týmusu (rakovina týmusu)

Vaginálna rakovina

Ide o patológiu, ktorá je poškodením dlaždicového epitelu krčka maternice, ktorý sa nachádza okolo vonkajšieho hltana na jeho vaginálnej časti. Navonok sa táto chyba prejavuje ako malá červená škvrna, ktorá sa objavuje okolo otvoru krčka maternice. Stojí za zmienku, že erózia alebo, ako sa tiež nazýva, ektopia sa vyskytuje u približne polovice žien v reprodukčnom veku. U žien starších ako 40 rokov sa erózia nevyskytuje. Stojí za to diagnostikovať a liečiť eróziu krčka maternice z toho dôvodu, že môže spôsobiť vývoj polypov a rakoviny.

Cervikálna erózia: čo to je?

Erozia krčka maternice je jednou z najčastejších gynekologických chorôb, ktorá môže byť spustená z rôznych dôvodov. Pred popisom príčin a metód liečby erózie stojí za to najprv zastaviť pozornosť skutočnosti, že ide o eróziu krčka maternice. Na začiatok treba povedať, že krčka maternice je spodná časť maternice, ktorá vyčnieva do vaginálnej dutiny. Prechádza ním cervikálny kanál, ktorého horná časť končí vnútorným hltanom a spodná časť vonkajším hltanom. Poškodenie skvamózneho epitelu umiestneného okolo vonkajšieho os krčka maternice sa prejavuje vo forme erózie.

Typy erózie krčka maternice

Vo väčšine prípadov je erózia krčka maternice u mladých žien celkom normálna. Navyše sa vyskytuje takmer u všetkých dievčat, ktoré ešte nedosiahli pubertu. Často táto patológia nemá žiadne príznaky, takže ju môže zistiť iba lekár počas vyšetrenia. V tejto súvislosti stojí za zmienku, že každá žena by mala určite absolvovať rutinnú lekársku prehliadku niekoľkokrát do roka. V niektorých prípadoch erózia nespôsobuje žiadne problémy a nevyžaduje liečbu.

Niekedy môže ektópia stále spôsobiť určité nepríjemnosti. Konkrétne: ženy sa často sťažujú na nepohodlie, ktoré sa často vyskytuje po pohlavnom styku, ako aj na nadmerný vaginálny výtok. V tejto súvislosti stojí za zmienku, že lekári rozlišujú niekoľko typov erózie, z ktorých každý má svoje vlastné príznaky. V závislosti od typu erózie je liečba predpísaná alebo nie. Existujú tri hlavné typy erózie krčka maternice: pravá, pseudoerózia a vrodená.

Skutočná erózia

Pretože endocervicitída je často príčinou skutočnej erózie krčka maternice, na postihnutých miestach dlaždicového epitelu sa objavuje hnisavý výtok. Za zmienku tiež stojí, že pri kolposkopickom vyšetrení sú na poškodenom povrchu viditeľné stopy krvi, fibrínu, slizničných sekrétov, ale aj opuchy a rozšírené cievky.

Pseudoerózia

Je potrebné poznamenať, že proliferácia stĺpcového epitelu sa môže vyskytnúť nielen pozdĺž povrchu cervikálneho hltana, na ktorom sa vytvorila erózia, ale môže sa šíriť aj do iných oblastí vo forme rozvetvených žľazových priechodov. V týchto žľazách môže postupne dochádzať k hromadeniu sekrétu v dôsledku sťaženého odtoku, z ktorého sa časom začínajú vytvárať cysty. Ich veľkosť môže byť veľmi odlišná: od najmenších až po veľmi veľké, ktoré pripomínajú polypy. Stojí za zmienku, že viaceré cysty postupne vyvolávajú zhrubnutie krčka maternice.

Ak sa pseudoerózia nelieči, môže pretrvávať niekoľko rokov, kým sa neodstráni. Výsledkom liečby pseudoerózie je opačný proces nahradenia stĺpcového epitelu plochým. V druhom štádiu hojenia erózie sa obnoví epitel cervikálneho hltana. Ale stojí za zmienku, že liečba musí byť včasná. V opačnom prípade môže dôjsť k zmenám v epitelových bunkách, ktoré možno dokonca považovať za prekancerózny stav. Príznakmi pseudoerózie môže byť krvácanie počas pohlavného styku alebo vyšetrenia.

Vrodená erózia

Príčiny a mechanizmus vývoja erózie krčka maternice

Erózia krčka maternice, ktorej príčiny môžu byť veľmi odlišné, môže byť vyvolaná infekciou. Najčastejšími príčinami erózie krčka maternice sú cervicitída a endocervicitída. Obe tieto ochorenia sú charakterizované abnormálnou sekréciou z krčka maternice. V dôsledku toho dochádza k podráždeniu povrchu krčka maternice, čo následne vedie k odmietnutiu dlaždicového epitelu. Práve tieto patologické procesy vedú k vzniku skutočnej erózie.

Ak vás zaujíma, čo spôsobuje eróziu krčka maternice, venujte pozornosť nasledujúcemu dôvodu: ide o zmenu hladiny pohlavných hormónov-steroidov. Je to spôsobené tým, že erózia krčka maternice, ktorej príznaky sa pred vyšetrením prakticky nezistia, sa často objavuje počas tehotenstva alebo v popôrodnom období.

Poškodenie epitelovej výstelky maternice sa objavuje aj v dôsledku ektropia, alebo, ako sa to tiež nazýva, everzie sliznice krčka maternice, ktorá je spôsobená pôrodnou traumou. Okrem toho odborníci pripisujú príčinám vzniku a vývoja patológie skorý nástup sexuálnej aktivity, zníženie ochranných funkcií tela a problémy s hormonálnymi hladinami.

Diagnóza erózie a pseudoerózie krčka maternice

Ďalšou metódou diagnostiky erózie krčka maternice je štúdium cytologického náteru. Ak výsledky štúdie nepreukázali dyspláziu, je možné vykonať kolposkopiu - preskúmať postihnutú oblasť pod zväčšením. Zároveň lekári poznamenávajú, že výsledky cytológie a kolposkopie by mali byť rovnaké. V opačnom prípade by sa druhé vyšetrenie malo vykonať až po troch mesiacoch. Ak má lekár podozrenie na rakovinu krčka maternice alebo predchádzajúce testy ukázali protichodné výsledky, môže nariadiť biopsiu.

Táto diagnostická metóda je predpísaná na identifikáciu cervikálnej dysplázie - prekancerózneho stavu. Zložitosť diagnostiky v tomto prípade zároveň spočíva v tom, že ani najpokročilejšia erózia nemusí byť nutne prekanceróznym stavom. Ale na druhej strane, úplne zdravo vyzerajúci krčok maternice môže mať oblasti s prekanceróznymi zmenami. Po biopsii počas týždňa by sa žena mala vyhnúť pohlavnému styku, aby sa predišlo novému poškodeniu sliznice krčka maternice a infekcii.

Liečba erózie krčka maternice

Pri liečbe erózie krku košele lekári dodržiavajú niekoľko základných zásad. Po prvé, vrodená patológia by sa nemala liečiť, ale iba pozorovať. Po druhé, pseudoerózia a skutočná erózia sa musia liečiť spolu s chorobami, ktoré ich spôsobili alebo udržujú. Po tretie, ak gynekológ pri vyšetrení zistil, že príčinou poškodenia epitelu krčka maternice je zápal, liečba by mala byť zameraná predovšetkým na pôvodcov infekcie.

Po tretie, erózie, ktoré sú v aktívnom štádiu, sú ošetrené šetrnejšími spôsobmi. Menovite sa na tento účel často používajú tampóny s rybím olejom, rakytníkovým olejom, aerosóly s vysokým obsahom antibiotík. Všetky moderné metódy, ktoré sa používajú na liečbu erózie krčka maternice, sú zamerané na zničenie buniek stĺpcového epitelu a obnovenie dlaždicového epitelu na poškodenom povrchu. Na dosiahnutie tohto cieľa sa používajú tieto opatrenia: laserová vaporizácia, diatermokoagulácia, kryodeštrukcia, metóda rádiových vĺn.

Diatermokoagulácia cervikálnej erózie

Táto metóda zahŕňa kauterizáciu poškodeného tkaniva pod vplyvom striedavého elektrického prúdu nízkej frekvencie. Treba poznamenať, že diatermokoagulácia nie je žiaduca na liečbu erózie krčka maternice u nulipar. Je to spôsobené tým, že jednou z komplikácií takejto liečby môže byť tvorba jaziev, ktoré môžu vytvárať prekážky pre dilatáciu krčka maternice pri pôrode.

Je potrebné poznamenať, že táto metóda je traumatická, pretože odmietnutie nekrózy ošetreného povrchu môže spôsobiť krvácanie. Okrem objavenia sa jaziev sa u ženy môžu vyskytnúť ďalšie závažné komplikácie, medzi ktoré patrí zhoršenie zápalu, nepravidelnosti menštruačného cyklu, krvácanie spod chrasty. K hojeniu krčka maternice po diatermokoagulácii dochádza až po 1,5-3 mesiacoch.

Kryodeštrukcia erózie krčka maternice

Metóda cryodestruction je založená na deštrukcii stĺpcového epitelu na vonkajšom os krčka maternice pomocou oxidu dusného alebo tekutého dusíka. V porovnaní s predchádzajúcou metódou nie je táto taká bolestivá, nespôsobuje krvácanie, nevedie k vzniku jaziev, ktoré spôsobujú zúženie krčka maternice. Napriek tomu stojí za zmienku, že prvý deň po operácii je zaznamenaný hojný výtok a opuch krčka maternice. Zmena epitelu v poškodenej oblasti nastáva do jedného mesiaca.

Ale táto metóda má aj množstvo nevýhod. Medzi ne patrí predovšetkým riziko nedostatočného premrznutia poškodeného miesta do hĺbky aj na jeho povrchu. Z tohto dôvodu nemusia byť zničené všetky poškodené bunky cervikálneho epitelu.

Laserová vaporizácia cervikálnej erózie

Táto metóda liečby zahŕňa kauterizáciu poškodenej oblasti krčka maternice laserovým lúčom. Táto operácia sa vykonáva iba v 5-7 deň menštruačného cyklu. Treba poznamenať, že to nie je príliš bolestivé, nespôsobuje zjazvenie tkanív a tiež podporuje účinné odmietnutie nekrózy a úplnú regeneráciu epitelu do jedného mesiaca.

Výhodou metódy je aj to, že lekár môže ľahko kontrolovať hĺbku pôsobenia laseru. Ale, bohužiaľ, nie všetky zdravotnícke zariadenia majú špeciálne vybavenie na laserové odparovanie. Stojí za zmienku, že táto metóda má niektoré kontraindikácie, medzi ktoré patria: zápal pohlavných orgánov, zhubné ochorenia, hemoragická diatéza.

Metóda rádiových vĺn na odstránenie erózie krčka maternice

Táto metóda je považovaná za jednu z najpohodlnejších a najúčinnejších. Poskytuje vystavenie postihnutej oblasti krčka maternice vysokofrekvenčným prúdom. Treba poznamenať, že metóda rádiových vĺn urýchli úplné obnovenie epiteliálneho tkaniva a zabráni relapsom. Tento postup trvá veľmi málo času. Navyše nevyžaduje úľavu od bolesti a pooperačnú liečbu.

V prvom rade sa táto metóda liečby odporúča pre nulipary, pretože nespôsobuje jazvy ani popáleniny. Žiaľ, táto metóda je pre mnohé ženy nedostupná pre jej vysokú cenu a nedostatok potrebného lekárskeho vybavenia na mnohých klinikách.

Samozrejme, liečba erózie krčka maternice sa v každom prípade vyberá individuálne. Zároveň musia byť lekári obzvlášť opatrní pri výbere spôsobu liečby erózie u nulipary. Dôvodom je skutočnosť, že niektoré metódy môžu spôsobiť zjazvenie krčka maternice a zúženie jeho kanála, čo môže ešte viac skomplikovať pôrod. Preto je v tomto prípade potrebné zvoliť najatraumatickejšie metódy liečby.

Mnoho žien, ktoré mali eróziu krčka maternice, sa obáva, ako plánovať tehotenstvo po liečbe. Treba poznamenať, že obdobie abstinencie od tehotenstva priamo závisí od doby hojenia krčka maternice po operácii. Zvyčajne na to stačí 6 až 10 dní. Prítomnosť prekancerózneho stavu samozrejme ovplyvňuje aj návrh liečebného programu a výber metódy. V tomto ohľade by sa erózia mala liečiť výlučne na spoľahlivej klinike pod dohľadom kvalifikovaného a skúseného lekára.

Erozia krčka maternice proces patologickej alebo fyziologickej zmeny epitelu (z plochého na cylindrický) vaginálneho povrchu sliznice krčka maternice sa nazýva.

Pri vyšetrení: zaoblená červenkastá škvrna v priemere asi dva centimetre okolo vonkajšieho otvoru kanálika.

V zásade nepredstavuje vážne hrozby, pretože samotná choroba je mnohými pripisovaná fyziologickým procesom. Dôkazom toho je skutočnosť, že prevalencia, najmä u žien v reprodukčnom veku a po menopauze, sa táto patológia nevyskytuje.

Typy erózie krčka maternice.

1. Pravda... Často ho zistí gynekológ so sťažnosťami na krvácanie, hnisavý výtok v dôsledku zápalu sliznice krčka maternice. Nachádza sa na zadnej strane hrdla alebo na vonkajšej strane, menej často v oblasti krčnej pery. Klinika trvá až dva týždne, po - epitel sa pohybuje zo susedných oblastí s rozvojom pseudoerózie.

2. Pseudoerózia... Sťažnosti na: hlienový výtok, hnisavý, bolesti v podbrušku, môže dôjsť k zvýšeniu teploty v závislosti od typu zápalu. Trvanie je rôzne, je určené etiológiou endocervicitídy. Má sklon k recidíve a smútku. Kolposkopia odhaľuje zaoblenú oblasť červenkastej farby, často bez špecifického tvaru. Variabilita priemeru erózie je od 2-3 milimetrov do 3-4 centimetrov. Liečba je nevyhnutne poskytovaná z dôvodu vážnych symptómov a možnosti budúceho vývoja rakoviny krčka maternice.

3. Vrodené... Je charakterizovaná absenciou symptómov u detí a dospievajúcich. Diagnóza je stanovená náhodne pri kolposkopii, kde sa pri použití Lugolovho roztoku zistí v krčku maternice jasne červená oblasť, ktorá sa nefarbí. Liečba sa nevykonáva z dôvodu absencie hrozby malignity procesu.

Možnosti podobné erózii:

1. Ektropium - everzia sliznice cervikálneho kanála. Dôvody: potrat, pôrod.

2. Endometrióza - imigrácia endometria dutiny maternice na povrch krčka maternice. Dôvody: menštruácia, hormonálna nerovnováha, genetická predispozícia, slabá imunita, metaplázia, potrat v anamnéze, cisársky rez, poleptanie erózie krčka maternice, zápal pohlavných orgánov, nosenie vnútromaternicového telieska a iné.

3. Leukoplakia - odlupovanie dlaždicového vrstveného epitelu, ktorý by nemal byť keratinizovaný. Príčiny: trauma, kontakt, podráždenie, zápal.

4. Polypy cervikálneho kanála a krčka maternice sú nadmerné nezhubné výrastky sliznice. Predpokladané príčiny: imunita, poruchy látkovej premeny, zvýšená hladina estrogénov, zápaly pohlavných orgánov.

5. Genitálne bradavice sú malé výrastky telovej farby. Príčina: Ľudský papilomavírus.

Príčiny vzniku erózie krčka maternice.

Mechanické poškodenie: hrubý a častý pohlavný styk, pôrod, potrat. Pod silovým faktorom sa viacvrstvový epitel zahusťuje, čo vedie k nástupu zápalového procesu;
- STI: kandida, papilomavírus, chlamýdie, genitálny herpes, Trichomonas, gonokok;
- oneskorená, nesprávna liečba genitálnych infekcií;
- skoré tehotenstvo, pôrod (do šestnástich rokov);
- skôr alebo neskôr začala sexuálna aktivita;
- bakteriálne, vírusové ochorenia;
- časté striedanie sexuálnych partnerov alebo zriedkavé kontakty, nedostatočná intímna hygiena (zmeny vaginálnej mikroflóry);
- dyshormonálne poruchy;
- nepravidelný menštruačný cyklus;
- nepriaznivá dedičnosť;
- znížená imunitná obrana;
- zápal panvových orgánov;
- ochorenia genitourinárneho systému;
- zvýšený tlak maternicového krúžku v postmenopauzálnom veku;
- fyziologická ektopia epitelu do 25. roku života so samoliečením.

Príznaky erózie krčka maternice.

Nástup bolesti pri pohlavnom styku;
- výtok krvi po pohlavnom styku alebo v časoch, ktoré nesúvisia s menštruačným cyklom;
- výtok je hnisavý, hlienovitý v dôsledku pridania zápalu. Často zamieňaný s potratom, menštruáciou, drozdom. Najčastejšie je erózia asymptomatická a je náhodne objavená u gynekológa.

Diagnóza erózie krčka maternice.

Diagnóza nie je náročná a zaberie málo času. Je potrebné vykonať iba rozšírenú kolposkopiu. Ak chcete určiť sprievodné ochorenia, identifikovať hlavnú príčinu erózie, jej typ, musíte podstúpiť nasledujúce testy:

1. Náter na flóre (umožňuje identifikovať ženské choroby: bakteriálna vaginóza, afty, vaginitída, genitálne infekcie, nádory krčka maternice). Gynekológ vykoná zoškrabanie zo sliznice pošvy, krčka maternice, krčka maternice, močovej trubice, ktoré následne vyšetrí pod mikroskopom.

2. Rozšírená kolposkopia je diagnostická metóda vyšetrenia pošvového otvoru, jeho stien, pošvovej časti krčka maternice, ktorá sa vykonáva špeciálnym prístrojom s iluminátorom a ďalekohľadom pomocou špeciálnych testov. Zvyčajne sa používa 3% kyselina octová alebo Lugolov roztok, v ktorom jód deteguje glykogén v epiteli (Schillerov test).

3. Cytologické vyšetrenie – vyšetrenie buniek. Po spracovaní, zafarbení sa náter z povrchu krčka maternice skúma pod mikroskopom, aby sa zistili alebo vylúčili nádorové procesy.

4. PCR diagnostika - metóda, ktorá zvyšuje malé koncentrácie DNA v biologickom materiáli. Na určenie hlavných chorôb: trichomoniáza, genitálny herpes, mykoplazmóza.

5. Krvný test na hepatitídu, HIV a syfilis.

6. Bakteriologické očkovanie je očkovanie biologického materiálu na určité živné pôdy pri špeciálnom teplotnom režime na zistenie prítomnosti patogénnych, oportúnnych mikróbov. Má vedúcu úlohu v liečbe choroby.

7. Biopsia - odber buniek, tkanív zo živého organizmu na diagnostiku pod mikroskopom. Bez nej nie je možné stanoviť presnú diagnózu rakoviny u pacienta.

Liečba erózie krčka maternice.

Terapeutický prístup je v prvom rade určený typom, veľkosťou ektopie, vekom pacienta, prítomnosťou alebo absenciou sprievodných ochorení. To znamená, že liečba je individuálna pre každého jednotlivého pacienta. Napríklad vrodená - nevyžaduje liečbu, prechádza sama. Keď však mladé dievča začne žiť sexuálnym životom, keď predtým malo eróziu, krčka maternice je často zapálená kvôli populácii mikróbov - a liečba je nevyhnutná.

Možnosti liečby:

1. Konzervatívny - odstránenie základnej príčiny erózie. Keďže ide najčastejšie o bakteriálne zápalové procesy, predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká, imunomodulátory, vitamíny, protizápalové lieky.

Lokálne s benígnym vzdelaním u nuliparických dievčat: liečba koagulačnými eróznymi prípravkami. Výhodou metódy je absencia jaziev, je použiteľná pri akejkoľvek erózii. Nevýhodou sú časté recidívy.

2. Chirurgický - vykonáva sa pri absencii výsledku z konzervatívnej liečby, spočíva v kauterizácii krčka maternice.

Druhy:

Elektrochirurgia (diatermokoagulácia, diatermokonizácia);

Metóda elektrochirurgickej liečby erózie spočíva v popálení postihnutého miesta elektrickým prúdom, následne sa objaví popálenina, ktorá sa po 2-3 mesiacoch zmení na jazvu. Nevýhody: celé obdobie rekonvalescencie môže byť sprevádzané krvavým výtokom spod chrasty, niekedy dochádza k fúzii malých pyskov ohanbia. A v budúcnosti to môže negatívne ovplyvniť pôrod, tehotenstvo. Trvanie ľahko dostupnej procedúry je 10-20 minút. Elektrochirurgické prístroje sú prítomné takmer v každej prenatálnej ambulancii.

Rádiochirurgia;

Rádiochirurgia - uvoľnenie tepelnej energie v tkanivách pri prenikaní vysokofrekvenčných rádiových vĺn. Výhody: bezbolestnosť, rýchle hojenie. Nevýhody: liečba nie je rozšírená, drahá a vyžaduje špeciálne školenie personálu.

Laserová deštrukcia;

Laserová deštrukcia je jemný typ kauterizácie v prípade erózie krčka maternice. Výhody: žiadne jazvy, okamžité zastavenie krvácania, zotavenie je rýchle a pokojné, normálne bunky nie sú poškodené. Nevýhody: účinok závisí od veľkosti erózie, náročnosti zachytenia požadovanej hĺbky, neskoršieho častého rozvoja endometriózy.

Termokoagulácia;

Termokoagulácia - tepelná koagulácia. Výhody: rýchle hojenie do 1 mesiaca, žiadne komplikácie.

Kryochirurgia.

Kryochirurgia je fyziologicky účinná metóda mrazovej erózie (ektopie) tekutým dusíkom.

Vhodné pre ženy so sprievodnou patológiou (diabetes mellitus, kŕčové žily, obezita), u ktorých je chirurgická a hormonálna liečba kontraindikovaná.
Vykonáva sa pomocou riadeného kryochirurgického prístroja, ktorý poskytuje rýchle zmrazenie a automatické riadenie teploty mrazenia a rozmrazovania. Trvanie od niekoľkých sekúnd do dvoch minút. Teplota od -182 ° С do -170 ° С. V tejto chvíli dochádza k deštrukcii postihnutých tkanív a profylaktickej kryoterapii v susedných oblastiach, aby sa predišlo relapsom.

Výhody metódy:

Neinvazívnosť, neinvazívnosť;
- netrvá veľa času;
- nedostatok predoperačnej prípravy;
- nepotrebuje dlhodobú starostlivosť po operácii;
- bezkrvnosť;
- jasnosť vplyvu;
- bezbolestnosť;
- aktivácia imunity v ohnisku kryodeštrukcie;
- nepoškodzuje menštruačné, reprodukčné funkcie;
- plasticita hojenia tkaniva, absencia jaziev
- umožňuje bezpečné použitie u nulipar.

Nevýhoda kryochirurgie: nedostatok kvalitného prístrojového vybavenia na mnohých klinikách a široké spektrum kontraindikácií (zápaly, myómy maternice, podozrenie na rakovinu (zhubný novotvar) krčka maternice, patológia v štádiu dekompenzácie, genitálne infekcie).

Účinnosť používania ľudových metód (rakytníkový olej, nechtíkový nálev, propolis, vagotilový výplach, cibuľa s medom, kôstkový olej, múmia atď.) nebola preukázaná. Medzi netradičné metódy patrí akupunktúra a fyzioterapia.

V každom prípade, keď sa objavia alarmujúce príznaky, je rozumnejšie poradiť sa s gynekológom, než sa samoliečiť a čakať na malignitu procesu.

18.09.2014

Vyšetrenie krčka maternice je povinným štádiom gynekologického vyšetrenia.

Cervix(krčka maternice- 20) predstavuje dolný segment maternice. Stena krčka maternice (20) je pokračovaním steny tela maternice. Miesto prechodu tela maternice do krčka maternice sa nazýva isthmus... Zatiaľ čo stena maternice sa skladá hlavne z hladkého svalstva, krčná stena je tvorená hlavne spojivovým tkanivom s väčším množstvom kolagénových vlákien a menším počtom elastických vlákien a buniek hladkého svalstva.

Spodná časť krčka maternice vyčnieva do pošvovej dutiny a preto je tzv vaginálna časť krčka maternice a horná časť ležiaca nad pošvou sa nazýva supravaginálna časť krčka maternice. Pri gynekologickom vyšetrení je vyšetrenie dostupné presne vaginálnej časti krčka maternice... Na vaginálnej časti krčka maternice je viditeľná vonkajší hltan- 15, 18) - otvor vedúci z vagíny do cervikálneho kanála ( krčný kanál - 19, canalis cervicis uteri) a pokračujúc do dutiny maternice (13). Cervikálny kanál ústi do dutiny maternice vnútorný hltan.

Obr. 1: 1 - ústie vajcovodu; 2, 5, 6 - vajíčkovod; 8, 9, 10 - vaječník; 13 - dutina maternice; 12, 14 - krvné cievy; 11 - okrúhle väzivo maternice; 16, 17 - stena vagíny; 18 - vonkajší os krčka maternice; 15 - vaginálna časť krčka maternice; 19 - cervikálny kanál; 20 - krčka maternice.

Obr. 2: 1 - maternica (fundus); 2, 6 - dutina maternice; 3, 4 - predný povrch maternice; 7 - isthmus maternice; 9 - cervikálny kanál; 11 - predný vaginálny fornix; 12 - predná pera krčka maternice; 13 - vagína; 14 - zadný vaginálny fornix; 15 - zadná pera krčka maternice; 16 - vonkajší hltan.

Sliznica cervikálneho kanála pozostáva z epitelu a doštičky spojivového tkaniva umiestnenej pod epitelom ( lamina propria), čo je vláknité spojivové tkanivo. Sliznica cervikálneho kanála tvorí záhyby (18, obr. 1). Okrem záhybov sú v cervikálnom kanáli umiestnené početné rozvetvené tubulárne žľazy. Epitel sliznice kanálika aj epitel žliaz sú zložené z vysokých cylindrických buniek, ktoré vylučujú hlien. Takéto epitel volal cylindrický... Pod vplyvom hormonálnych zmien prebiehajúcich v ženskom tele počas menštruačného cyklu dochádza k cyklickým zmenám aj v epitelových bunkách krčka maternice. Počas ovulácie sa zvyšuje sekrécia hlienu žľazami cervikálneho kanála a menia sa jeho kvalitatívne charakteristiky. Niekedy sa môžu upchať žľazy krčka maternice a tvoria sa cysty ( nabotových folikulov alebo žľazové cysty).

Vaginálna časť krčka maternice je pokrytá vrstvený skvamózny epitel... Tento istý typ epitelu lemuje steny vagíny. Miesto prechodu cylindrického epitelu cervikálneho kanála do vrstveného dlaždicového epitelu povrchu krčka maternice je tzv. prechodová zóna. Niekedy sa prechodová zóna medzi dvoma typmi epitelu môže posunúť a súčasne valcový epitel cervikálneho kanála pokrýva malú oblasť vaginálnej časti krčka maternice. V takýchto prípadoch hovoria o takzvanej pseudoerózii (vrstevnatý dlaždicový epitel, ktorý bežne pokrýva vaginálnu časť krčka maternice, má ružovosivú farbu a cylindrický epitel cervikálneho kanála je červený; preto termín erózia alebo pseudoerózia).

Lekárske vyšetrenie

Účelom vizuálneho vyšetrenia krčka maternice je identifikovať pacientky so zmenami vzhľadu krčka maternice, eróziou a vybrať ženy, ktoré potrebujú dôkladnejšie vyšetrenie a vhodnú liečbu. Dôležitým bodom je včasná identifikácia žien s preonkologickými zmenami na krčku maternice v počiatočných štádiách. Pri vykonávaní skríningového vyšetrenia sa okrem lekárskeho vyšetrenia môže odporučiť kolposkopia a PAP náter

Vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva na gynekologickom kresle v polohe pacientky na gynekologické vyšetrenie. Po vyšetrení vonkajších pohlavných orgánov sa do vagíny vloží gynekologické zrkadlo a obnaží sa krčka maternice. Prebytočný hlien a leucorrhoea sa odstránia z krčka maternice vatovým tampónom. Vyšetrenie krčka maternice sa zvyčajne nevykonáva počas menštruácie a pri liečbe lokálnymi vaginálnymi formami liekov.

Výsledky kontroly:

Niektoré možné možnosti porušení zistených počas lekárskej prehliadky:

Cervicitída- zápalový proces v krčku maternice. Odporúča sa vyšetrenie na urogenitálne infekcie, protizápalová liečba, následne vyšetrenie krčka maternice a PAP stery.
Chronická cervicitída- chronický zápalový proces v krčku maternice s tvorbou cýst žliaz žliaz. Nábotové žľazy (nábotové folikuly) vznikajú pri upchatí vylučovacích ciest krčných žliaz a hromadení sekrétov v nich. To môže spôsobiť tvorbu cýst a lokálne vyčnievanie povrchu krčka maternice. Odporúča sa vyšetrenie na urogenitálne infekcie, protizápalová terapia, PAP stery, kolposkopia.
Polyp cervikálneho kanála je benígne vzdelanie. Príčiny sú chronické zápalové procesy, trauma krčka maternice, hormonálna nerovnováha. Ukazuje PAP náter, kolposkopiu. Odstránenie polypu sa vykonáva v kombinácii s liečbou sprievodných ochorení.

Okrem uvedených porušení môže byť pri vyšetrení lekára zistený benígny nádor krčka maternice (papilóm); hypertrofia krčka maternice; deformácia krčka maternice; začervenanie (sčervenanie krčka maternice); jednoduchá erózia (pri dotyku nekrváca); prolaps maternice; abnormálne cervikálne sekréty (zapáchajúce; špinavé / zelenkavé; alebo biele, kazeózne, krvavé).

Zmeny na krčku maternice s podozrením na malígny charakter(napr. erózia krčka maternice, krvácanie alebo drobenie pri dotyku, s nerovnomerným alebo voľným povrchom). Erozia krčka maternice (defekt sliznice) je jedným z najčastejších gynekologických ochorení u žien. Erozia je defekt sliznice pokrývajúci vaginálnu časť krčka maternice, ku ktorému dochádza v dôsledku zápalových procesov, traumatických a iných poranení. Rakovina krčka maternice... Na ďalšie vyšetrenie a riešenie problematiky terapie je pacientka odoslaná ku gynekologickému onkológovi.

Pre viac informácií o stave krčka maternice možno doplniť jednoduché vyšetrenie krčka maternice cesto s kyselinou octovou... To umožňuje lekárovi presnejšie rozlíšiť medzi normálnym a patologickým stavom krčka maternice. Test je užitočný najmä v situáciách, keď nie je možné vykonať kolposkopiu alebo PAP náter.

Krčka maternice sa ošetrí 3-5% roztokom kyseliny octovej pomocou injekčnej striekačky alebo vatového tampónu. Približne 1 minútu po ošetrení sa vyšetrí krčka maternice. Pod vplyvom kyseliny octovej dochádza ku krátkodobému spazmu ciev krčka maternice, edému epitelu, opuchu buniek chrbtice vrstvy epitelu. To vám umožňuje identifikovať patologické oblasti epitelu.

Test na kyselinu octovú sa nevykonáva počas menštruácie a počas liečby lokálnymi formami liekov. Test by sa nemal použiť, ak je na krčku maternice veľká lézia s podozrením na malígny charakter.

Test sa považuje za negatívny, ak po liečbe kyselinou octovou na povrchu krčka maternice nie sú žiadne biele plochy. A pozitívne pri detekcii bielych oblastí na krčku maternice ( biele plochy), odlišný od zvyšku krčka maternice.

Pohľad na krčok maternice za normálnych a patologických stavov po teste s kyselinou octovou:

Normálny krčok maternice. Na zadnej pere krčka maternice, oblasť ošetrená kyselinou octovou.
Normálny krčok maternice. Test na kyselinu octovú je negatívny. Malé genitálne bradavice na ľavej vaginálnej stene.
Normálny krčok maternice. Test na kyselinu octovú je negatívny. Je viditeľná zóna malej ektopie a malá oblasť keratinizácie. Jasná hranica medzi cylindrickým a vrstveným dlaždicovým epitelom. Ľahký cervikálny hlien.
Atrofický vrstvený skvamózny epitel krčka maternice v menopauze. Test na kyselinu octovú je negatívny.
Polyp cervikálneho kanála. Test na kyselinu octovú je negatívny.
Normálny krčok maternice. Test na kyselinu octovú je negatívny. Ektopia v kombinácii s metapláziou epitelu (otvorené krypty žliaz) na prednej pere krčka maternice. Na zadnej pere je úsek metaplastického epitelu. Na stranách hltana je viditeľná transformačná zóna vo forme bielej zaoblenej zóny.
Výrazná ektópia. Negatívny test na kyselinu octovú.
Nabotova cysta na zadnej pere krčka maternice. Atypická aceto-biela oblasť na prednej pere, ktorá pokračuje do cervikálneho kanála - vizualizovaná kolposkopiou.
Atypická oblasť na prednej pere krčka maternice. Leukoplakia. Pozitívny test s kyselinou octovou - opätovné vyšetrenie po 6 mesiacoch.
Aceto-biely metaplastický epitel na prednej a zadnej pere. Leukoplakia. Mozaika.
Genitálne bradavice.
Na pozadí metaplastického aceto-bieleho epitelu sú otvorené krypty žliaz Nabotovovej cysty (žlté). Falošne negatívny test na kyselinu octovú.
Normálny krčok maternice s bielou metapláziou v transformačnej zóne. Falošne pozitívny test na kyselinu octovú.
Špicaté bradavice na zadnej pere. Na prednej pere krčka maternice je aceto-biela oblasť metaplázie.
Atypická aceto-biela oblasť siahajúca do cervikálneho kanála. Vyžaduje si kolposkopiu a biopsiu.
Test na kyselinu octovú je pozitívny. Je možné, že stav krčka maternice je normálny, ale na vylúčenie patológie je potrebná biopsia krčka maternice.
Test na kyselinu octovú je pozitívny. Je možné, že krčka maternice je normálna, ale abnormalita umiestnenia krvných ciev vyžaduje biopsiu.
Mierna dysplázia (CIN I) na prednej pere krčka maternice, oblasť metaplastického epitelu na zadnej pere.
Test na kyselinu octovú je pozitívny. Mierna dysplázia (CIN 1), genitálne bradavice.
Test na kyselinu octovú je pozitívny. Stredná dysplázia v prednej pere krčka maternice (CIN II).
Test na kyselinu octovú pozitívny, ťažká cervikálna dysplázia (CIN III). Miesto metaplastického epitelu na prednej pere krčka maternice.
Leukoplakia pred liečbou kyselinou octovou; prípadne závažná cervikálna dysplázia (CIN III).
Infiltratívna rakovina.
Infiltratívna rakovina.

Všetko ochorenia krčka maternicesa delia na pozadie, prekanceróznu a rakovinu krčka maternice.
Medzi choroby pozadia patrí erózia (správnejšie nazývaná ektopia), jednoduchá leukoplakia, polypy sliznice cervikálneho kanála, erytroplakia a ďalšie ochorenia krčka maternice.
Prekancerózna dysplázia môže byť mierna, stredná alebo ťažká.

Cervikálna erózia - diagnóza známa mnohým ženám. Erózia je bunková zmena v sliznici okolo krčného hltana. Tento jav sa pozoruje u 40% žien, v polovici prípadov u mladých žien do 25 rokov. Často sa vyskytuje u žien, ktoré sa považujú za úplne zdravé.

Príčiny erózie sú rôzne. ... Ide o zápalové procesy, hormonálne poruchy a poranenia krčka maternice pri potrate a pôrode. Erózia môže existovať dlhú dobu, kým sa neodstránia procesy, ktoré spôsobili jej výskyt. Zároveň ona sama podporuje zápalový proces v krčku maternice. Často samotná erózia nespôsobuje žiadne sťažnosti, symptómy sú zvyčajne určené sprievodnými gynekologickými ochoreniami.

Leukoplakia krčka maternice- Ide o nadmernú keratinizáciu epitelu, ktorá pri pohľade vyzerá ako biely plak.

Erytroplakia krčka maternice - Ide o rednutie epitelu, ktorý pri pohľade vyzerá ako červená škvrna.
Všetky môžu byť podkladom pre výskyt rakoviny krčka maternice. Preto je nevyhnutné, aby bol vyšetrený gynekológom a zvolil si spôsob liečby.

Liečba patológií krčka maternice

V súčasnosti existujú rôzne metódy liečby ochorení krčka maternice:

· chemická deštrukcia uskutočňované pomocou zmesi rôznych kyselín s koagulačným účinkom. Táto metóda je pomerne jednoduchá a nevyžaduje špeciálne vybavenie. Účinok lieku je však povrchný, takže je možný relaps ochorenia.

· diatermoelektrokoagulácia (DEK) je široko dostupný a často používaný v praxi. Pri tejto metóde sa však silne poškodia okolité zdravé tkanivá a môžu vzniknúť hrubé jazvy. Zákrok je dosť bolestivý, hojenie trvá dlho, môžu sa zhoršiť chronické zápalové procesy príveskov, pri odmietnutí chrasty dochádza ku krvácaniu. Relapsy sú možné. Jazvy po DEC môžu spôsobiť komplikácie pri ďalších pôrodoch a viesť k potrebe cisárskeho rezu.

· cryodestruction - Ide o zničenie patologického zamerania nízkymi teplotami. Ako chladivo sa používa kvapalný dusík. Medzi výhody patrí: bezbolestnosť, bezkrvnosť metódy, vykonávanie menštruačného cyklu v ktorýkoľvek deň, žiadne jazvy po hojení, hospodárnosť, bezpečnosť. Nevýhody sú: skrátenie krčka maternice po kryoterapii, hojný tekutý výtok počas hojenia, nevýznamná hĺbka expozície, možnosť recidívy ochorenia najmä u žien s menštruačnými nepravidelnosťami.

· R adiowave ničenia patologické útvary krčka maternice - zákrok sa vykonáva ambulantne, v prvej fáze menštruačného cyklu. Po odstránení patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice sa v zdravých tkanivách vytvorí zóna povrchovej nekrózy. To prispieva k rýchlemu odmietnutiu chrasty a skorému nástupu hojenia. Nie je pozorované žiadne zjazvenie alebo zúženie krku.

Výhody sú: bezbolestnosť, aseptickosť, bezkrvnosť, tvorba tenkého koagulačného filmu, ktorý zabraňuje prenikaniu infekcie do tkanív, a čo je najdôležitejšie, takmer úplná absencia relapsov.