Ako urobiť náter od dievčat vo veku 5 rokov. Gynekologický náter: dešifrovanie analýzy u žien. Čo ukazuje analýza náteru u žien: interpretácia výsledkov

Diabetická gangréna sa vo všeobecnosti nerozlišuje ako samostatný typ, pretože ide o komplikáciu inej choroby - diabetes mellitus. Zvyčajne sa u ľudí s pôsobivou anamnézou ochorenia vyvinie suchá gangréna, ktorá postihuje asi 80 % pacientov.

Je charakteristická skôr pre vychudnutých ľudí, zatiaľ čo nadmerná plnosť a opuch končatín v prítomnosti trofických vredov ohrozuje rozvoj vlhkej formy, ktorá sa môže rozvinúť do anaeróbnej formy. Pravda, stáva sa to dosť zriedkavo, a ak sa (Bože chráň!) dostane do rany príslušná flóra.

Dôvodom rozvoja nekrózy tkaniva u "diabetikov" je porušenie mikrocirkulácie v počiatočnom štádiu a neskoršie zapojenie veľkých ciev.

Neustále vysoká hladina cukru v krvi negatívne ovplyvňuje cievnu stenu a postupne ju ničí. Výsledkom tohto procesu je porušenie krvného obehu, pričom sú postihnuté najmä cievy dolných končatín, kde sú do procesu ako prvé zapojené prsty.

Koža sa stáva suchou, vráskavou, mumifikovanou, stávajú sa neživými;
Silná bolesť v prstoch a v celom chodidle bráni aktívnym pohybom, pripomína sa nielen pri chôdzi, ale aj v pokojnom stave;
Chlad, pocit necitlivosti v odľahlých častiach končatiny (prsty), strata citlivosti s prítomnosťou bolestivosti, čo sa vysvetľuje fungovaním nervových zakončení, ktoré môže pretrvávať aj v neskorých štádiách, keď sa začal nekrotický proces ;
Farba kože v počiatočnom štádiu je bledá, mení sa na mramor, potom sa zmení na hnedú, v ložiskách nekrózy a rozpadu - čierna až modrá;
Nie je možné určiť pulz v postihnutých oblastiach.

Samozrejme, rád by som ubezpečil pacientov s cukrovkou, že im môže hroziť len relatívne priaznivá suchá gangréna, ale bude to prefíkané, pretože v niektorých prípadoch (našťastie, zriedkavých) sa môže vyvinúť ťažká a dosť nebezpečná mokrá gangréna.

Gangréna dolných končatín: nohy, chodidlá, prsty, nechty - najbežnejší variant gangrény.

Gangréna horných končatín: paže, ruky, prsty, nechty.

Gangréna vnútorných orgánov: črevá, pľúca, gangrenózna cholecystitída, gangrenózna apendicitída.

Gangréna pohlavných orgánov: miešok (Fournierova gangréna), penis, pysky ohanbia, perineum.

Fetálna gangréna - vnútromaternicová smrť plodu; v tomto prípade môže byť plod mumifikovaný; vyskytuje sa pri viacnásobnom a

Gangréna v tvári: noma - odumretie mäkkých tkanív tváre, gangréna zuba, nosa, ucha.

Gangréna kože alebo preležaniny - odumieranie miesta

bez podkožného tuku.

Takto sú rozdelené formy gangrény v závislosti od klinického priebehu.

Suchá gangréna je výsledkom dlhotrvajúcich porúch krvného obehu v aseptických podmienkach (bez infekcie). Tento typ gangrény vedie k mumifikácii postihnutej oblasti, ktorá sa nakoniec môže oddeliť od tela (amputovať).

Suchá gangréna postihuje najmä končatiny. Často sú postihnuté obe končatiny, symetricky. Vo väčšine prípadov suchá gangréna neohrozuje život pacienta, kým sa infekcia nepripojí.

Mokrá gangréna je vždy hrozbou pre život pacienta, pretože do procesu je zapojená infekcia. Podľa tohto typu prebieha gangréna končatín, pohlavných orgánov, pľúc, čriev a iných vnútorných orgánov.

ischemická gangréna;
infekčná gangréna;
anaeróbna plynová gangréna;
toxická gangréna;
alergická gangréna;
nemocničná gangréna (vyvíjajúca sa v nemocnici, napríklad po operácii).

ICD-10

ICD je celosvetovo akceptovaná klasifikácia, ktorá zašifruje diagnózu. Je to potrebné pre štatistické výpočty, dokumentáciu, skrytie diagnózy na žiadosť pacienta a pochopenie diagnózy zahraničnými lekármi.

Plynová gangréna - A 48,0;
Gangréna spojená s aterosklerózou - I 17,2;
Gangréna pri diabetes mellitus - E 10,5 - E 14,5;
Suchá alebo mokrá gangréna končatín - R 02;
Gangréna čreva - K 55,0;
Gangréna pľúc - J 85,0;
Gangréna zubov - K 04,1;
Gangréna pri Raynaudovej chorobe - I 73,0.

Lekári rozdeľujú gangrénu do niekoľkých typov:

Keď sa prietok krvi náhle zastaví s následným odumretím tkanív, môžeme hovoriť o suchej forme ochorenia. Takéto príznaky sú možné len vtedy, keď hnisavá infekcia nedokáže preniknúť do poškodeného tkaniva. To znamená, že pri suchej forme gangrény dochádza k mumifikácii alebo vysychaniu. Charakteristickým znakom suchej gangrény je, že koža sa zmení na čiernu alebo tmavohnedú. Tiež so suchou formou gangrény dochádza k vráskam, vysychaniu z ohniska ochorenia.
V prípade, že dôjde k prerušeniu zásobovania krvou v určitých častiach tela alebo k preniknutiu patogénnej mikroflóry do poškodených tkanív, začne sa rozvíjať mokrá gangréna. Je charakterizovaný hnilým zápachom, šírením ohniska lézie, výrazným opuchom.
Osobitným nebezpečenstvom je plynová forma ochorenia, pri ktorej zápalový proces prebieha najmä vo svaloch či kĺboch. Pôvodcom ochorenia sú v tomto prípade už anaeróbne mikroorganizmy. Charakteristickým znakom plynovej formy gangrény je, že príznaky zápalu chýbajú alebo sú nepostrehnuteľné.

Ochorenie možno klasifikovať aj podľa lokalizácie. Keď odborník stanoví diagnózu, môžu sa v nej objaviť tieto typy ochorení:

gangréna dolných končatín, vrátane prstov, chodidiel, holení;
gangréna horných končatín, ako sú prsty;
gangréna kože alebo tvárového tkaniva;
gangréna nosa, uší;
gangréna pľúc;
gangréna čriev a iných orgánov a častí ľudského tela.

Gangréna sa vyznačuje aj stupňom poškodenia, pričom sa rozlišujú tri hlavné typy - povrchová, keď je postihnutá iba koža, hlboká, keď sú postihnuté svaly a spojivové tkanivá, celková - všetky systémy ľudského tela vrátane obehového systému sú vážne postihnutých.

Typy gangrény sa líšia hlavne v závislosti od mechanizmov vývoja klinických prejavov, preto je teraz obvyklé rozlišovať 2 klinické a morfologické formy súvisiace s rôznymi typmi nekrózy: suchá gangréna a mokrá.

Anaeróbna (plynová) gangréna bola identifikovaná ako samostatná nosologická forma (ako nezávislé ochorenie). Na rozdiel od suchého a vlhkého ho spôsobujú niektoré patogény, má svoj klinický obraz a mimoriadne závažnú prognózu.

Je tiež nemožné jednoznačne odpovedať na otázku - koľko rokov ľudia žijú s takouto patológiou. Opäť všetko závisí od formy ochorenia, stavu pacienta, vykonávanej liečby a oveľa viac, čo ovplyvňuje prognózu.

Gangréna - príčiny, typy (suchá, mokrá, plynatosť atď.), prvé príznaky, symptómy a formy, diagnostika, spôsoby liečby

Primárne príznaky gangrény pri diabetes mellitus sa začínajú objavovať, keď sa vyskytne obliterujúca ateroskleróza. Ochorenie je charakterizované zúžením cievneho systému a výskytom lipidových plakov, ktoré sa stávajú hlavnou príčinou zhoršeného krvného obehu v tele.

To znamená nedostatočný prísun kyslíkových zlúčenín do bunkových a tkanivových štruktúr. Pri absencii správnej liečby sprievodných ochorení sa pri diabetes mellitus začína rozvíjať gangréna dolných končatín.

Medzi hlavné príznaky začínajúcej gangrény nôh pri diabetes mellitus patria:

Prítomnosť prerušovanej klaudikácie, noha je deformovaná. V tomto prípade pacient začína pociťovať bolestivosť svalového tkaniva v oblasti lýtka, únavu, stuhnutosť aj pri malej chôdzi.
Chladnutie končatín kedykoľvek počas roka.
Nástup konvulzívnych javov v nohe.
Pocit mravčenia alebo nemých končatín, strata schopnosti cítiť čokoľvek prstami na nohe.
Koža získa voskový odtieň, niektoré oblasti pokožky zblednú alebo sa stanú modrými, fialovými.
Vzhľad ulcerácie, odumieranie jednotlivých oblastí kože, plynulo prechádzajúce do rán, ktoré sú postihnuté infekciami.
Výskyt hnisavých abscesov, ktoré majú za následok zvýšenie telesnej teploty, dávivé reflexy atď.

Diagnostika

Zvyčajne pre

gangréna končatín, skúsenému lekárovi stačí pacienta vyšetriť. Na diagnostiku typu gangrény, dôvody jej vývoja, posúdenie celkového stavu pacienta, prítomnosť komplikácií a určenie spôsobu liečby sú však potrebné ďalšie typy výskumu.

postihnutého orgánu.

Metóda výskumu	Typ gangrény	Patologické zmeny
Všeobecná analýza krvi	Suchá gangréna	Vo väčšine prípadov chýbajú patologické zmeny, ESR môže byť trochu zrýchlená. Pri ateroskleróze a trombóze - zvýšenie počtu krvných doštičiek (viac ako 320 G / l)
Všeobecná analýza krvi	Mokrá gangréna	Významné zvýšenie leukocytov (viac ako 9 G / l); zrýchlenie ESR (viac ako 20 mm / h); zvýšenie hladiny bodných neutrofilov (viac ako 5%); výskyt bazofilov je možný (1-2%); zníženie počtu lymfocytov (menej ako 27%); zvýšenie hladiny krvných doštičiek (viac ako 320 G / l).
Chémia krvi	Všetky typy gangrény	Zvýšená hladina cukru v krvi s diabetes mellitus (viac ako 5,5 mmol / l); vzostup cholesterol pri ateroskleróze (nad 8 mmol / l); významné zvýšenie hladín AST(aspartátaminotransferáza) - niekoľkokrát (najmä v počiatočných štádiách gangrény); pokles hladiny albumín (menej ako 20 g / l) a zvýšené hladiny globulínov(nad 36 g/l); zvýšené hladiny fibrinogénu(nad 4 g/l); vysoké hladiny C-reaktívneho proteínu, kyseliny sialové, seromukoid charakteristické pre vlhkú gangrénu.
Krv na sterilitu	Mokrá gangréna	Baktérie v krvi sa zisťujú s rozvojom sepsy alebo otravy krvi. Nezabudnite určiť typ patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.
Bakteriologická kultúra obsahu rany	Mokrá gangréna	Zoberú zoškrab z vredu, potom ho vysejú na živné pôdy, izolujú patogén a zistia jeho citlivosť na antibiotiká, čo je nevyhnutné pre správny výber liečby.
Analýza spúta: mikroskopia; bakteriálna kultúra.	Gangréna pľúc	Zvýšený počet bielych krviniek; prítomnosť erytrocytov a "mŕtveho" tkaniva v spúte; identifikácii baktérií, vrátane tuberkulózy, je potrebné zistiť citlivosť na antibiotiká.

Skúsenému lekárovi zvyčajne stačí vyšetriť pacienta, aby diagnostikoval gangrénu končatín. Na diagnostiku typu gangrény, dôvody jej vývoja, posúdenie celkového stavu pacienta, prítomnosť komplikácií a určenie spôsobu liečby sú však potrebné ďalšie typy výskumu.

Ako vzniká gangréna? (patogenéza)

Dlhodobé poruchy krvného obehu (cievne ochorenia, ischémia) - bunky nedostávajú potrebný kyslík, tekutiny a živiny v plnom rozsahu, hromadia sa produkty látkovej výmeny.

Nekróza tkaniva alebo smrť v oblasti, kde sa krv nezmestí.

Obranná reakcia imunitného systému, zatiaľ čo imunitné bunky obmedzujú odumreté tkanivo od zdravého, vzniká číry zápalový vankúš.

Štádium mumifikácie. Dochádza k strate tekutiny a vysychaniu mŕtveho tkaniva, orgán sa zmenšuje, sčernie. Vzhľadom na malé množstvo tekutiny a neprítomnosť patogénov

v postihnutom mieste sú inhibované hnilobné procesy, preto sa tvorí malé množstvo toxínov, ktoré nie je pre pacienta nebezpečné.

Postupom času dochádza k progresívnej gangréne, telo odmieta mŕtve tkanivo - dochádza k amputácii.

Keď sa infekcia spojí v ktoromkoľvek štádiu, je možný vývoj hnilobných procesov, to znamená vlhkej gangrény.

Etapy vývoja vlhkej gangrény 1. Akútne zastavenie prekrvenia orgánu (úraz, krvná zrazenina, omrzliny a pod.) 2. Rýchly rozvoj nekrózy tkaniva, niekedy bleskurýchly, v priebehu niekoľkých hodín. 3. Nástup infekcie, rozvoj infekčného zápalového procesu 4.

Rýchly rozklad odumretého tkaniva (rozpad): opuch, bolesť, stmavnutie, zväčšenie postihnutej oblasti 5. Imunitná odpoveď – imunita nedokáže obmedziť nekrózy zo zdravých oblastí, infekcia sa šíri a do krvného obehu sa dostáva veľké množstvo toxínov.

Gynekologické vyšetrenie... Ako dôležitý sa javí výber polohy pacienta. Pri gynekologickom vyšetrení detí je zvyčajné rozlišovať dve hlavné polohy: po prvé, keď dievča alebo tínedžer leží vodorovne na chrbte, nohy má ohnuté iba v kolenných kĺboch alebo vystreté; po druhé, keď dievča alebo tínedžer leží vodorovne na chrbte, boky sú prisunuté k žalúdku a podopreté niekým zo zdravotníckeho personálu. V tejto polohe je vagína skrátená a krčka maternice sa stáva dostupnejšou pre výskum a postupy. Držiaky nôh by sa nemali používať u detí. Vyrába sa pre nich gynekologické kreslo KGD-1. Pred vyšetrením je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr.

Špeciálne, na rozdiel od všeobecného vyšetrenia u gynekológa, sa vykonáva v poradí: vyšetrenie brucha a vonkajších pohlavných orgánov vrátane panenskej blany. Hodnotí sa vzhľad panenskej blany (prstencovitý, lunárny, labiálny, strapcovitý, laločnatý; vo forme blany bez otvoru, s jedným otvorom alebo s mnohými otvormi; panenská blana vo forme dužiny, kužeľa, „špirály“, atď.), tvar, veľkosť a umiestnenie hymenálneho otvoru (otvorov), ako aj jeho hrúbka, elasticita, rozťažnosť. Je ťažké rozlíšiť lobulárnu formu panenskej blany s prirodzenými drážkami od slz v dôsledku traumy, ktorá viedla k deflorácii.

V druhom prípade sa dodatočne zisťuje cikatrická deformácia oblastí panenskej blany, jej nadmerná rozťažnosť, hyperpigmentácia kože pri vchode do pošvy a známky zápalu.

Následne môžete odobrať stery na bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie z vestibulu pošvy, močovej trubice, parauretrálnych priechodov, vylučovacích kanálikov veľkých vestibulárnych žliaz a z konečníka. V prípade potreby sa odoberie ster z pošvového výtoku na cytologické vyšetrenie.

Na odber sterov môžete použiť rôzne nástroje: špeciálne detské sklenené katétre, pipety, kapiláry, ryhované sondy, lyžice rôznych tvarov a nakoniec drevené paličky s pevne namotanou vatou. Spôsob získania náteru sa môže tiež líšiť: od dotyku sliznice až po ľahké škrabanie. Je povolené získať sekréty pipetou s hruškou alebo hnedou striekačkou. Výsledné sekréty sa aplikujú na sklíčko. Sklíčka so škvrnami sú podľa toho označené. Zaschnuté a fixované šmuhy môžu pretrvávať veľmi dlho; nefixované šmuhy sú však dobre zachované.

Bimanuálne vaginálne-abdominálne vyšetrenie u detí sa spravidla nepoužíva, ale je nahradené rektálno-brušným vyšetrením.

Pri vyšetrovaní mladších dievčat (do 6 rokov) treba rektálne vyšetrenie vykonávať malíčkom a len v krajnom prípade ukazovákom. Vo výnimočných prípadoch je povolené kombinované rektálno-vaginálne vyšetrenie (ak je podozrenie na nádor vagíny alebo krčka maternice, ako aj pri získaní fuzzy údajov v dôsledku rektálneho vyšetrenia). V týchto prípadoch sa vaginálne vyšetrenie vykonáva veľmi opatrne, jedným prstom, vždy so súhlasom rodičov a za prítomnosti tretej osoby.

V gynekologickej ambulancii LPMI sa pri vyšetrovaní dievčat prakticky nepoužíva vaginálne vyšetrenie, ale úspešne ho nahrádza rektálno-brušné vyšetrenie, dopĺňajúce vyšetrenie pošvy a pošvovej časti krčka maternice pomocou špeciálnych detských zrkadielok. U detí do 4 rokov sa často robí bimanuálne (rektálno-brušno-stenové) vyšetrenie v inhalačnej anestézii, čo prispieva k dobrému uvoľneniu svalstva prednej brušnej steny a perinea.

Ďalšie typy špeciálneho výskumu... Vyšetrenie vagíny u detí sa vykonáva metódou endoskopie.

Vaginoskopia. Vyšetrenie vagíny a vaginálnej časti krčka maternice pomocou rôznych systémov osvetlenia sa označuje ako „vaginoskopia“.

V počiatočných štádiách sa robili pokusy použiť ušné a nosné zrkadlá na vaginoskopiu. Ich využitie však nebolo veľmi využívané. V budúcnosti sa na tento účel úspešne použil uretroskop. Najrozšírenejší suchý pozorovací uretroskop uretroskopu Valentinovho typu, ktorý umožňuje pomerne jednoducho vyšetriť hlboké partie pošvy a pošvovú časť krčka maternice. Nemenej rozšírené sú detské zrkadlá s prichytávacím osvetľovačom a bez neho: keď je zdrojom svetla predný reflektor.

V poslednej dobe sa na výrobu vaginoskopie u detí veľmi úspešne používajú detské zrkadlá vybavené modernými iluminátormi. Je potrebné zdôrazniť, že akékoľvek endoskopické zariadenie by sa malo používať veľmi opatrne, pretože nešikovná a neopatrná manipulácia môže viesť k traume pohlavných orgánov dievčaťa.

Ozvučenie. Táto metóda sa často používa na vyšetrenie vagíny u detí. V niektorých prípadoch je vhodné použiť aj kombinované rektálne a vaginálne vyšetrenie pomocou sondy. Takáto kombinovaná štúdia poskytuje dobré výsledky napríklad v prípadoch, keď je potrebné zistiť a odstrániť cudzie teleso z vagíny.

Testovacia punkcia. U detí sa testovacia punkcia musí použiť nie v oblasti zadného fornixu vagíny, ako sa to robí u dospelých žien, ale v oblasti ginatrézie (s atréziou panenskej blany alebo vaginálnou atréziou) . V takýchto situáciách sa pri podozrení na hematokolpos alebo na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti vaginálnej dutiny vykoná testovacia punkcia.

Kolpocytologické vyšetrenie... U detí sa kolpocytologický výskum pomerne široko používa na posúdenie hormonálnej funkcie vaječníkov a za prítomnosti indikácií na onkocytologický alebo endokrinocytologický výskum. Pri druhom z nich sa odoberajú nátery z laterálneho fornixu (pre onkocytologické - z vonkajšieho maternicového hltana a zadného fornixu).

Technika výteru... Ideálnym miestom, z ktorého sa odoberá materiál na ster pri endokrinnom cytologickom vyšetrení, je laterálny fornix pošvy v mieste jej prechodu do prednej steny. Náter sa odoberá bez nátlaku pomocou polovice drevenej špachtle (pre staršie dievčatá), detskej sondy, hrubého vatového tampónu na drevenej tyčinke, jemnej Volkmannovej lyžičky, ktorá sa odomlela, a pipety. Vysuší sa a po zafarbení niektorou z polychrómových metód sa skúma pod svetelným mikroskopom. Mnohé inštitúcie uprednostňujú pri fluorescenčnej mikroskopii farbenie náterov akridínovou oranžou (1:40 000).

Ak nie je možné odobrať stery z pošvy (kolpitída, atrézia panenskej blany, jej malý otvor), možno ich pripraviť z odstredivky ranného moču; môžete si vziať aj tampón z vnútornej strany líca.

Veková dynamika kolpocytologického obrazu... V prvom týždni života prevládajú intermediárne bunky, povrchové bunky tvoria asi 10 %. Neskôr, od 7. dňa života do 7. – 8. roku života, sa pozorujú len bazálne a parabazálne bunky, čo poukazuje na nízku proliferatívnu aktivitu vaginálneho epitelu v dôsledku nízkej saturácie estrogénmi. V predpubertálnom období (od 8-9 rokov) sa objavujú intermediárne bunky a povrchové bunky už môžu predstavovať 50 %.

V puberte sa postupne zvyšuje podiel vysoko diferencovaných buniek pošvovej steny; v súlade s fázami menštruačného cyklu je možné v dynamike zistiť príznaky zvyšujúceho sa estrogénneho účinku, nahradeného progesterónom.

V prípade porušenia produkcie hormónov, poruchy menštruačnej funkcie, odchýlok v procesoch puberty, kolpocytologická metóda výskumu nesie veľa diagnostických informácií. S odchýlkou od normy môžu byť kolpocytologické obrázky veľmi rôznorodé.

Meranie bazálnej teploty... U dospievajúcich dievčat je často potrebné merať bazálnu teplotu, ktorá počas ovulačného cyklu stúpa v druhej (progesterónovej) fáze o 0,4-0,6 °C. Mierne (menej ako 0,4 °) zvýšenie bazálnej teploty naznačuje menejcennosť žltého telieska. Monotónna krivka indikuje absenciu bifázickosti, to znamená absenciu ovulácie, a čím viac sa teplotná krivka blíži k 37-stupňovej značke, tým je pravdepodobnejšie, že to indikuje nízku saturáciu estrogénu.

Odoberanie aspirátu. V posledných rokoch sa čoraz častejšie praktizuje odber aspirátu z dutiny maternice na cytologické vyšetrenie. Kvôli ľahkej priechodnosti cervikálneho kanála u dievčat sa aspirát z dutiny maternice odoberá Brownovou striekačkou bez rozšírenia krčka maternice.

Funkčné diagnostické metódy... U detí je rozšírené meranie bazálnej teploty a kolpocytologické štúdie. Používajú sa najmä na posúdenie charakteru menštruačného cyklu (jedno- alebo dvojfázový cyklus).

Diagnostická kyretáž sliznice dutiny maternice... Tento typ intervencie (u dievčat) by sa mal robiť len vo výnimočných prípadoch. Nikdy netreba zabúdať, že zoškrabanie sliznice dutiny maternice môže spôsobiť vážne neurotrofické poškodenie tohto orgánu, preto by sa mal u detí a dospievajúcich používať len pri veľmi závažných indikáciách (nemožnosť zastavenia života ohrozujúceho mladistvého krvácanie konzervatívnymi metódami, podozrenie na malígny proces a pod.) .P.).

Skúšobné obžerstvo... Skúšobné obžerstvo ako diagnostická metóda je indikované pri podozrení na zhubný nádor ovária.

Röntgenové vyšetrenie... Röntgenové vyšetrenie má osobitný význam u detí. Spolu s klinickými a laboratórnymi štúdiami sa odporúča vykonať rôzne röntgenové štúdie na identifikáciu (alebo vylúčenie) mnohých patologických stavov pohlavných orgánov. Na vyšetrenie detí sa často používajú (na diagnostické účely) nasledujúce röntgenové metódy: plynová röntgenová pelviografia, hysterografia, vaginografia, röntgen nadobličiek v podmienkach pneumoretroperitonea.

Vzhľadom na to, že röntgenové vyšetrenie u detí má množstvo funkcií, popis týchto metód je uvedený podrobnejšie.

Strana 1 - 1 z 2
Domov | Predch | 1 |

Aj keby vás nič netrápilo, pri najbližšom vyšetrení vám gynekológ určite urobí ster na flóru. To sa považuje za dôležité pri vyšetrovaní výtoku z močovej trubice a ženských pohlavných orgánov, ktoré sa vykonáva pomocou mikroskopu. Táto analýza by sa mala robiť aspoň raz ročne u všetkých žien, ktoré sú sexuálne aktívne.

Čo ukáže podmaz

Je známe, že 95 percent prirodzenej mikroflóry vagíny tvoria laktobacily, ktoré produkujú kyselinu mliečnu. Je to prirodzený obranný faktor proti patogénnym mikróbom. Pri infekcii, rôznych zápalových ochoreniach, tehotenstve, pri užívaní liekov je narušená rovnováha medzi zdraviu nebezpečnými mikróbmi a bezpečnými mikroorganizmami. Náter pomáha určiť neprítomnosť alebo prítomnosť pohlavne prenosných infekcií. V skutočnosti sa preto náter na flóre považuje za povinný pre všetky ženy, ktoré hľadajú radu od gynekológa.

Ako urobiť náter

Vezmite si tampón na gynekologické kreslo. Žene sa vloží do vagíny gynekologické zrkadlo, odoberie sa materiál - výtok z údajných zdrojov infekcie. To sa vykonáva pomocou jednorazovej špachtle nazývanej sonda. Táto špachtľa sa podobá plastovej tyčinke s rozšíreným koncom. Je dôležité, aby gynekológ odobral náter z troch bodov - vonkajšieho otvoru močovej trubice, krčka maternice a vagíny, rovnomerne rozložil materiál na čistom podložnom sklíčku a náterom z rôznych oblastí pridelil špeciálne písmenové označenia.

Technika vykonávania postupu podľa princípu vykonávania je podobná. Je pravda, že sa zaobíde bez použitia gynekologického zrkadla a odberným miestom sa môže stať iba močová trubica. Zákrok je bezbolestný, panenská blana nie je poškodená.

Výsledný materiál z náteru sa vysuší a pošle do laboratória. Lekári - laboratórni asistenti budú musieť zafarbiť náter v špeciálnych farbivách a vykonať štúdiu náterov pod mikroskopom.

Zvyčajne sú rôzne časti buniek zafarbené rôznymi farbami, čo pomáha odborníkom posúdiť zloženie výtoku z vagíny, močovej trubice a krčka maternice.

Ak žena bolí pri odbere náteru

Urogenitálny náter by mal byť pre zdravú ženu úplne bezbolestný (aj keď nepríjemné pocity nemožno úplne vylúčiť). Ak je odber náteru sprevádzaný bolesťou, naznačuje to porušenia, ktoré sú možné v prípade:

zápalové ochorenia;
genitálne infekcie atď.

Čím bolestivejší je tampón, tým viac je poškodené tkanivo.

Výtery na infekcie u žien sú jednou z najbežnejších diagnostických metód v gynekológii. Táto analýza je úplne bezpečná a bezbolestná pre pacientku a veľmi informatívna pre gynekológa. Na jeho základe je možné vykonať dva hlavné testy: štúdium mikrobiálnej flóry a stanovenie stupňa čistoty vagíny.

ČO SINTERS TREBA GYNEKOLÓG

Počas počiatočného vyšetrenia ženy na konzultácii alebo platenej klinike existuje niekoľko bežných metód laboratórneho výskumu získaného materiálu. Zvyčajne na schôdzke alebo počas lekárskej prehliadky sú to tri typy náterov na genitálne infekcie:

bakteriologická kultúra,
PCR diagnostika a
mikroskopia (tzv. "rozmazanie na flóre").

V tomto materiáli budeme uvažovať o poslednej metóde laboratórnej diagnostiky, t.j. jednoduchý „ster na infekciu“, ktorý si ženy a dievčatá najčastejšie robia na príjme a vyšetrení u gynekológa na prvotnú diagnostiku. Ďalej sa tiež budeme samostatne zaoberať otázkou, či sa škvrna odoberá pannám, a ak áno, ako.

Náter na infekcie môžete odobrať z nasledujúcich miest:

Ako sa pripraviť

1-2 dni pred návštevou lekára na testovanie sa zdržte pohlavného styku;
Pred vykonaním náteru na genitálne infekcie sa odporúča 2 hodiny nemočiť.
V predvečer analýzy sa odporúča vykonať provokáciu. Za najjednoduchšiu a najspoľahlivejšiu metódu sa považuje alimentárna provokácia (alkohol, slaná, pikantná).
Ak je to možné, je vhodné, aby si dievčatá pred menštruáciou alebo po nej urobili náter na pohlavne prenosné choroby.

Ako sa odoberá náter na infekcie

Odber náteru na infekcie vykonáva lekár vo vyšetrovacej miestnosti na gynekologickom kresle. Gynekológ zasunie žene do pošvy špeciálny medicínsky nástroj, takzvané „zrkadielko“ a zo všetkých podozrivých ložísk infekcie odoberie pomocou jednorazovej špachtle – sondy materiál (sekréty). Jednorazová sonda je plastová tyčinka s predĺženým koncom, s ktorou gynekológ vytváraním šmúh rovnomerne rozdeľuje odoberaný materiál na špeciálne čisté podložné sklíčko.

Minimálny odber vzoriek sa vykonáva z troch bodov - z vonkajšieho otvoru močovej trubice, vagíny a krčka maternice.

Odoberanie náteru od panien

Odobratie steru od dievčaťa alebo panny gynekológom sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u žien, ktoré sú sexuálne aktívne. Hlavný rozdiel v odbere materiálu od dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne, je v tom, že sa nepoužíva gynekologické zrkadlo, odber sekrétu na náter na infekcie z vagíny sa vykonáva cez otvor v panenskej blane. Možný odber vzoriek z močovej trubice alebo konečníka. Postup odberu sterov od panny u nášho lekára je absolútne bezbolestný, poškodenie panenskej blany je vylúčené. Rovnakým spôsobom je táto analýza prevzatá od najmenších pacientov.

Dobrý výsledok náteru na infekcie (t. j. nedetekcia) nemožno považovať za absolútne spoľahlivý, najmä ak existujú určité sťažnosti. Vysvetľuje to množstvo objektívnych bodov, ktoré ovplyvňujú jeho výsledok. V situáciách, keď sú príznaky zápalu, ale jeho príčina nie je jasná na základe výsledkov bežných náterov na infekcie, gynekológovia sa môžu uchýliť k ďalším metódam - diagnostike PCR, bakteriálnej kultivácii.

Prečo výsledky náterov na infekcie nestačia na presnú diagnostiku pohlavne prenosných chorôb:

Vírusové, chlamýdiové, mykoplazmové a ureaplazmové infekcie sa v urogenitálnom nátere na infekciu prakticky nezistia. Vírusy, chlamýdie, ureaplazmy a mykoplazmy sú veľmi malé mikroorganizmy, ktoré je pri bežnej analýze náteru ťažko viditeľné pod mikroskopom. Na diagnostiku týchto infekcií existujú iné, informatívnejšie metódy (náter PCR, diagnostika ELISA).
Zistená huba v nátere na infekciu je istým príznakom drozdov. Kandidóza však môže byť sprievodným ochorením, ktoré sa vyvíja na pozadí závažnejšej sexuálne prenosnej infekcie (STI).
Zvýšené leukocyty v mikroskopickom nátere na infekciu môžu byť výsledkom nesprávnej diagnózy, ak sa hnis náhodne dostane do náteru pri odbere hnisu. Leukocytóza zabráni laboratórnemu lekárovi "vidieť" pôvodcu pohlavne prenosných chorôb.
V mnohých prípadoch vaginálny náter na infekciu odhalí infekciu, nie však „povahu“ (pôvodcu) tejto infekcie a rovnako dôležité je, že nie je možné zistiť citlivosť týchto patogénov na určité antibiotiká. pomocou náteru. Tento problém možno vyriešiť vykonaním bakteriologickej kultúry.

GYNEKOLÓGOV MAZOK

Ak potrebujete odbornú pomoc, pozývame vás navštíviť naše centrum. Na úvodnej konzultácii lekár podľa indikácií určí okruh problémov, ktoré je potrebné vyriešiť, vykoná potrebný výskum a vypracuje individuálny liečebný plán. Okrem všeobecne uznávaných metód liečby gynekologických ochorení (medikamentózne, medikamentózne a pod.) sa podľa indikácií, doplnkovej, časom overenej a dlhodobej praxe používajú účinné metódy konzervatívnej liečby.

NÁKLADY NA SLUŽBY

Štúdium	Typ analýzy	cena
Infekčný náter	mikroskopia	450
O "skrytých infekciách"	PCR	450
Na siatie baktérií (dysbióza)	siatie	1 750
Na HPV WRC 16/18	PCR	550
Mikroflóra + citlivosť na antibiotiká	siatie	1 750
K gardnerelle	PCR	450
Na drozd (kandidóza)	PCR	450
Odoberanie sterov (pohlavné orgány, močová trubica, konečník, hrdlo)	1 lokalizácia	350

Milá Tatiana!

Gynekológ vyšetruje dievčatá, ktoré ešte nikdy nemali pohlavný styk, trochu inak ako ženy, ktoré sú už sexuálne aktívne. Hovoríme o digitálno-rektálnom vyšetrení panvových orgánov na gynekologickom kresle. Vykonáva sa so súhlasom pacienta, ak existujú nejaké sťažnosti. Ak pacienti, ktorí sa podrobujú lekárskej prehliadke, nemajú na lekára žiadne otázky, vyšetrenie sa nemôže vykonať. Návšteva gynekológa sa môže obmedziť na rozhovor a vyplnenie zdravotnej dokumentácie. Gynekológ sa bude pýtať na dátum poslednej menštruácie, stabilitu menštruačného cyklu a charakter menštruácie. Tieto informácie vám pomôžu zmapovať zdravie vašich žien.

Federálny zákon č. 323-FZ z 21.11.2011 (v znení z 26.4.2016) vám dáva právo odmietnuť akýkoľvek lekársky zákrok vrátane vyšetrenia na gynekologickom kresle, ak si to neželáte. Ale v skutočnosti sa nemáte čoho báť. Aj keď je digitálne rektálne vyšetrenie zahrnuté v pláne konzultácií lekára, ide o pomerne rýchly a bezbolestný, aj keď nepríjemný postup. Na to nepotrebujete zrkadlo. Tento prístroj je určený na vaginálne vyšetrenie, kedy je potrebné získať aj prístup do krčného hltana.

Ak však na klinické vyšetrenie potrebujete absolvovať cytologický ster, musíte si v lekárni zakúpiť aj gynekologickú súpravu, pretože obsahuje špeciálnu lyžičku na odber steru, jednorazový obrúsok, ktorý sa dá položiť na gynekologické kreslo a jednorazové rukavice pre lekára.

Vyšetrenie panien na gynekologickom kresle

Váš gynekológ vás môže požiadať, aby ste si ľahli na gynekologické kreslo a vyšetrili vývoj vonkajších genitálií. Hmatateľné je aj brucho. Ak vyšetrenie zahŕňa digitálne rektálne vyšetrenie, potom gynekológ v jednorazových gumených rukaviciach vloží prst do konečníka a druhou rukou súčasne zatlačí na brucho. Špecialista tak bude môcť cítiť panvové orgány a pochopiť, či ich umiestnenie a veľkosť zodpovedajú prijatým normám.

Postup pri odoberaní náteru od panien

Odber cytologického steru z vagíny u panien sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u žien, ktoré sú sexuálne aktívne. V tomto prípade sa však zrkadlovka nepoužíva. Zariadenie na odber sekrétov sa zavedie do pošvy cez otvory v panenskej blane.

Možno vám to znie odstrašujúco, no v skutočnosti ide o absolútne bezbolestný zákrok. Ak je to indikované, možno vyšetriť aj kultiváciu z rekta alebo močovej trubice. Aj tie najmenšie dievčatá si berú náter na rozbor. Manipulácie gynekológa sú pre vás absolútne bezpečné, pretože je vylúčené poškodenie panenskej blany.

Takáto štúdia umožní gynekológovi vylúčiť alebo odhaliť zápalové procesy u vás, vyvodiť závery o zložení vaginálnej mikroflóry a tiež poskytnúť informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti chorôb, ako je drozd alebo gardnerelóza. K rozvoju týchto chorôb dochádza v dôsledku aktívnej reprodukcie oportúnnych organizmov, ktoré žijú v tele akejkoľvek ženy, vrátane panien.

S pozdravom Ksenia.