Nebezpečný CMV. Čo je nebezpečný cytomegalovírus: dôsledky a komplikácie infekcie. Aký je nebezpečenstvo cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva

Anna Mironova


Čas čítania: 10 minút

A.

V modernej spoločnosti je problém vírusových infekcií čoraz relevantnejší. Medzi nimi, najrelevantnejší je cytomegalovírus. Toto ochorenie bolo nedávno objavené a bolo stále pochopené. Dnes vám povieme, aké nebezpečné je.

CYTOMEGALGALOVIRUS - Čo to je? Vlastnosti vývoja cytomegalovírusovej infekcie, prenosových ciest

Cytomegalovírus je vírus, ktorý vo svojej štruktúre a prírode pripomína herpesom . Žije v bunkách ľudského tela. Toto ochorenie nie je vytvrditeľné, ak ste sa nakazili, potom pre život zostane vo vašom tele.
Imunitný systém zdravého človeka môže dobre držať tento vírus pod kontrolou a nedá ho množiť. Ale, keď ochranné sily začnú oslabiť b, CYTOMEGALOVIRUS je aktivovaný a začína sa vyvíjať. Preniká do ľudských buniek, v dôsledku čoho začínajú neuveriteľne rýchlo zvýšené.
Táto vírusová infekcia je dosť častá. Ľudský môže byť nosičom cytomegalovírusovej infekcie a ani o tom nemajú podozrenie. Podľa lekárskeho výskumu má 15% adolescentov a 50% dospelej populácie v tele protilátky k tomuto vírusu. Niektoré zdroje uvádzajú, že približne 80% žien je nosičom tejto choroby, táto infekcia môže prúdiť do asymptomatické alebo malé formulár.
Nie všetky médiá tejto infekcie sú pacienti. Koniec koncov, cytomegalovírus môže byť v ľudskom tele na mnoho rokov a zároveň absolútne žiadne prostriedky sa prejavujú. Aktivácia tejto skrytej infekcie sa spravidla vyskytuje so oslabeným imunite. Preto Pre tehotné ženy, ondobols, ľudia previedli transplantácie všetkých orgánov, HIV-infikovaných Cytomegalovírus predstavuje ohrozujúce nebezpečenstvo.
Cytomegalovírusová infekcia sa nevzťahuje na vysoko cenovo dostupné ochorenia. Infekcia sa môže vyskytnúť pri blízkych predĺžených kontaktoch s nosičmi ochorenia.

Hlavné prenosové cesty CYTOMEGALOVIRUS

  • SEX SPOLOČNOSŤ: Počas sexuálnych kontaktov prostredníctvom vaginálneho alebo krčka hlien, spermie;
  • Vzduch: Počas kýchania, bozku, konverzácie, kašeľ atď.;
  • Hemotranspúzna cesta: pri preplnení hmoty leukocytov alebo krvi;
  • Transplascentná cesta: Z matky do plodu počas tehotenstva.

Príznaky cytomegalovírusu u mužov a žien

U dospelých a deti získali infekciu cytomegalovírusu v tvare Mononukleosus-ako syndróm. Klinické príznaky tohto ochorenia sú veľmi ťažké rozlíšiť od konvenčnej infekčnej mononukleózy, ktorá spôsobuje iné vírusy, konkrétne vírusom Ebstine Barr. Avšak, ak ste sa prvýkrát infikovali cytomegalovírusom, choroba môže pokračovať absolútne asymptomatické. Ale keď sa znovu aktivuje, sa už objavia výrazné klinické príznaky.
Inkubačná doba cytomegalovírusová infekcia je od 20 do 60 dní .

Základné príznaky cytomegalovírusu

  • Vyslovená malátnosť a únava;
  • Vysoká telesná teplota ktoré je dosť ťažké zraziť;
  • Bolesť v kĺboch, svaloch, bolesti hlavy;
  • Zvýšené lymfatické uzliny;
  • Bolesť hrdla;
  • Strata chuti do jedla a chudnutie;
  • Kožná vyrážka, Niečo ako veterný mlyn, prejavuje sa celkom zriedka.

Avšak, spoliehať sa len na tieto príznaky, diagnóza je dosť ťažká Keďže nie sú špecifické (stretávajú sa s inými chorobami) a rýchlo zmiznú.

Komplikácie cytomegalovírusovej infekcie u žien a mužov

CMV Infekcia Heavy komplikácie spôsobujú pacientov so zlým imunitným systémom. Riziková skupina zahŕňa infikovanú HIV, rakovinu, ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov. Napríklad pre pacientov s AIDS je táto infekcia jednou z hlavných príčin smrti.
ale Vážne komplikácie Cytomegalovírusová infekcia môže spôsobiť ženy, muži s normálnym imunitným systémom:

  • Črevných ochorení: Bolesť v žalúdku, hnačke, krvi v stoličke, zápal čreva;
  • Pľúcna choroba: Segmentová pneumónia, pleurisy;
  • Choroby pečene: Zvýšenie pečeňových enzýmov, GAPATIT;
  • Neurologické ochorenia: Existuje dosť zriedkavé. Najnebezpečnejšia - encefalitída (zápal mozgu).
  • Špeciálne nebezpečenstvo Infekcia CMV predstavuje Pre tehotné ženy. V ranom skalách tehotenstva môže viesť na ovocnú smrť . Pri infikovaní novorodenca môže táto infekcia spôsobiť vážne poruchy nervového systému.

Účinná liečba cytomegalovírusu

V súčasnej fáze vývoja medicíny, cytomegalovírus úplne nie je ošetrené . S pomocou liekov liekov, môžete preložiť len vírus do pasívnej fázy a nedávajte ho aktívnemu rozvíjať. Najdôležitejšou vecou je zabrániť mobilizácii vírusu. Za jeho činnosť by mala nasledovať:

  • Tehotná žena. Podľa štatistík, každá štvrtá tehotná čelí tomuto ochoreniu. Včasná diagnostika a prevencia pomôžu zabrániť rozvoju infekcie a bude odstránený z komplikácií pre dieťa;
  • Muži a ženy s častými ohniskami herpes;
  • Ľudia so zníženou imunitou;
  • Ľudí s imunodeficienciou. Túto chorobu môže mať fatálny výsledok.

Liečba tohto ochorenia by mala prejsť komplexný : Priame zápas vírusu a posilnenie imunitného systému. Najčastejšie sa na liečenie infekcie CMV predpísali tieto antivírusové liečivá:
Gancyclovar, 250 mg, dvakrát denne, priebeh liečby 21 dní;
Valacyclovar, 500 mg, trvať 2 krát denne, úplný priebeh liečby po dobu 20 dní;
FAMCICLOVIR250 mg, trvať 3-krát denne, priebeh liečby od 14 do 21 dní;
Acyklovir250 mg trvá 2 krát denne počas 20 dní.

Náklady na lieky na liečbu cytomegalovírusovej infekcie

GancyClovar (cement) - 1300-1600 rubľov;
Valacyclovir - 500-700 rubľov;
Famciclovir (Famvir) - 4200-4400 rubľov;
Acyklovir - 150-200 rubľov.

Webové stránky Webové stránky: Seba-lieky môže poškodiť vaše zdravie! Všetky prezentované poradenstvo - oboznámiť sa, ale sú však vymenovaní lekárom!

Čo viete o cytomegalovíruse? Komentáre z Forumov

LINA:
Keď som našiel CMV, lekár predpísal rôzne lieky: a antivírusové a silné imunomodulátory. Ale nič pomohlo, testy sa zhoršili. Potom sa mi podarilo dostať sa na recepciu pre lepšie infekčné pozadie nášho mesta. Smart strýko. Povedal mi, že takéto infekcie nemusia byť ošetrené vôbec, ale len preto, aby pozorovali, pretože pod vplyvom drog môžu ešte viac zhoršiť.

Tanya:
Cytomegalovírus je v 95% svetovej populácie, len on sa neukáže. Preto, ak dáte takúto diagnózu, neobťažujte sa, len zapojiť sa do posilnenia vašej imunity.

LISA:
A počas mojich testov som našiel protilátky proti infekcii CMW. Lekár povedal, že to znamená, že toto ochorenie som mal, ale telo z nej zaváhlo nezávisle. Preto vám odporúčam, aby ste sa o to obávali. Táto choroba je pomerne spoločný jav.

Katya:
Dnes som bol na lekára, a konkrétne som položil otázku na túto tému, pretože som počul rôzne hororové príbehy o tejto chorobe. Lekár mi odpovedal, že ak ste boli infikovaní CMV pred tehotenstvom, potom neexistuje žiadna hrozba pre vaše zdravie a dieťa.

Cytomegalovírus (CMV) - Ďalšie domáce hororové auto, ktoré som naposledy počul, je čoraz častejšie, takže čas prišiel na pravidelný exorcizmus.

CMV vstúpi do rodiny vírusov herpesu, to znamená, že je to ďalší druh herpes vírus, ktorý väčšina z nás je infikovaná počas ich života, a zostáva s nami navždy. Podľa American Data CMV bolo infikovaných viac ako 50% ľudí viac ako 40 rokov. Tento vírus je pridelený všetkými biologickými tekutinami (sliny, krv, výber, spermie, mlieko atď.) Preto sa infekcia vyskytuje v detstve alebo počas komunikácie detí medzi sebou v kolektívu alebo od rodičov cez mlieko alebo bozky. Ak sa v detskom infekcii podarilo vyhnúť, že vírus čaká na nás už v novinterovom období života - bozky a sexuálne akty sa stávajú hlavnou cestou. V ohromnej väčšine prípadov, po vstupe do vírusu, nie sú pozorované žiadne príznaky. Ako dieťa sa môže ochorenie vyskytnúť pod ručímou konvenčnej studenej, charakteristickým prejavom bude slinavé, zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín a klapku v jazyku. V dospelosti a takéto príznaky nemusia byť. Po vstupe do tela zostáva vírus v ňom navždy a môže sa pravidelne objaviť v rôznych biologických tekutinách, kde sú lekári šťastne odhalili a začnú liečiť. Teraz zakladajúca fáza exorcizmu

  1. CMV je úplne bezpečný pre ohromujúcu väčšinu ľudí, nevyžaduje detekciu a liečbu. CMV je nebezpečné len pre ľudí infikovaných HIV, keď transplantácia orgánov, kostnej drene, trpiacich rakovinou a prijímaním chemoterapie. Inými slovami, pre tých, ktorí majú vážne poškodený imunitný systém.
  2. Všetko je hrozné, že budete čítať o tejto chorobe na internete alebo vám poviete, že vám lekár nikdy nestane, samozrejme, ak nie ste infikovaný HIV alebo nebudete transplantovať obličky, srdce alebo kostnú dreň.
  3. Nemáte žiadny dôvod na vykonanie prieskumu na CMW - to znamená, že nie je potrebné vziať krvný test na CMV a najmä PCR rozmazanie na CMV. Tieto štúdie nemajú význam
  4. Samostatná téma: CMV a tehotenstvo - Tu žijú najhoršie mýty a chyby. Takže:
    • 50% žien re-tehotenstva s predtým prenesenou CMV infekciou a 1-4% sa infikuje prvýkrát počas tehotenstva.
    • Pravdepodobnosť pllovej infekcie je vyššia, ak je tehotná žena infikovaná prvýkrát počas tehotenstva, zatiaľ čo riziko infekcie v prvom druhom trimestri je 30-40% a v treťom - 40-70%
    • V 50-75% prípadov sa infekcia plodu vyskytuje u gravidných žien, ktoré predtým pôsobili CMV v dôsledku reaktivácie infekcie alebo infekcie novým popruhom.
    • Iba jeden z 150 novorodencov identifikuje infekciu CMV a iba jeden z 5 infikovaných novorodencov vyvíja diaľkové účinky CMV
    • Klinické prejavy CMV u novorodenca: predčasné narodenie, nízku hmotnosť, mikrocefálsku (malú hlavu), odchýlky v práci obličiek, pečene a sleziny.
    • 40-60% novorodencov s príznakmi vrodených CMV infekcií môže vyvinúť odložené porušovanie: strata sluchu, porušenia, mentálna retardácia, mikrocefalus, poruchy koordinácie, svalová slabosť atď.
    • Teraz veľmi dôležitý bod - na západe sa neodporúča vykonávať výskum identifikácie tehotných žien a žien, ktoré plánujú tehotným ženám. To je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi: Na liečbu CMV infekcie existuje len niekoľko liekov (ganciklovir a vangoccoccllovir atď.), Tieto lieky majú veľa ťažkých vedľajších účinkov, takže takáto liečba je odôvodnená len u pacientov s imunodeficienciou keď choroba ohrozuje zdravie. Ako je uvedené vyššie, pravdepodobnosť vzniku plodu oneskoreného vážneho zdravotného problému je tak malý, že nie je možné prerušiť tehotenstvo pri identifikácii primárnej infekcie alebo reaktivácie infekcie počas tehotenstva nie je vhodné. Rozhodnutie o vymenovaní liečby infikovaných novorodencov je prijaté len s vážnym posúdením prínosov a rizika. Treatovať asymptomatické ženy pred tehotenstvom - táto otázka sa ani nezohľadňuje.

Situácia v našej krajine je hrozivo negramotná:

  • Vezmite si škvrnu na CMW z vagíny - nie je tam žiadny bod. Áno, z času na čas, predtým infikovanú osobu, vírus sa môže objaviť vo všetkých biologických tekutinách, ale nie je nebezpečné pre tehotenstvo alebo partnera. Dovoľte mi pripomenúť, že v osobe bez imunodeficiencie, TSM nie je schopný spôsobiť obraz vážnej choroby s porážkou vnútorných orgánov
  • Tehotenstvo je predpísané analýzu na infekcii horáka, ktorá zahŕňa CMV, identifikovať IgG na TSM a predpísať liečbu. Zároveň to, samozrejme, nie je liečbou opísaným vyššie ťažkými prípravkami a obľúbenými imunomodulátormi, prípravky od jednoduchosti a iných fuflomycínov. Najzaujímavejší je, že IgG na CMV odráža skutočnosť, že prítomnosť ochranných protilátok proti tomuto vírusu, to znamená, že infekcia utrpela skôr a stupeň, ako na to telo reagovalo. Hodnotil stupeň absurdity činností lekárov?
  • Niektorí lekári trvajú na prerušení tehotenstva. Ak náhle, počas tehotenstva, primárna kontaminácia (vzhľad IgM na CMV alebo IgG je diagnostikovaná v krvných testoch na CMV alebo IgG, u tých pacientov, z ktorých nebol pred tehotenstvom ) sú diagnostikované. Je nemožné tak urobiť tak kategoricky, pretože riziko vzniku vážnych následkov pre novorodenca aj v tomto prípade je nízka.

Zhrnutie:

  1. TSMM nie je pre vás nebezpečný, viac ako polovica dospelej populácie je nepostrehnuteľná pre seba infikovaných týmto vírusom a neovplyvnila ich zdravie.
  2. Nemusíte užívať testy na detekciu CMW - Ani šmuhy ani krvný test - v tomto nie je žiadny bod. Aj keď sa zistí CMV - nie je potrebná žiadna liečba.
  3. Ak plánujete tehotenstvo, sa umyje analýzu na infekcii horáka. Ak sa výsledky ukáže, že nemáte IgG na CMV - jediné odporúčanie - častejšie si umyte ruky po komunikácii s deťmi a vo všeobecnosti sa vyhýbajú komunikácii s deťmi, najmä ak majú príznaky "prechladnutia".
  4. Má zmysel preskúmať na identifikáciu CMW počas tehotenstva, pretože sa neuskutoční žiadna liečba TSM počas tehotenstva, pretože lieky majú mnoho ťažkých vedľajších účinkov a fakt detekcie akútnej infekcie CMV nie je indikáciou na prerušenie tehotenstva.
  5. Prieskum o CMV novorodenci sa vyrába len vtedy, ak existuje podozrenie z vnútromaternicovej infekcie a rozhodnutie o vymenovaní liečby sa rieši individuálne.

Cytomegalovírus - CMV, CMV, ľudský herpesvirus 5, vírus herpesu piateho muža. Je to jedna z vírusov patriacich do podrodiny rodiny betaherpesviridae Herpesviridae. Existujú informácie, že od 60 do 90% dospelých (od 60 do 70% žien vo veku pôrodu) boli infikované CMV v minulosti aspoň raz.

Čo je CMV?

Typy cytomegalovírusu alebo herpes vírus 5 - najčastejšie stretnutie vírusového patogénu medzi ľuďmi. Preniknutie do ľudského tela, Achomegalovírus môže vyvolať rad rôznych symptómov. Alebo výnosov, absolútne nespôsobuje príznaky ochorenia.

V súčasnosti neexistujú žiadne mediálne nástroje zamerané na úplné zničenie vírusu. Základom terapie je obnoviť imunitu a udržiavať jeho fungovanie s pomocou antivírusových a imunostimulačných činidiel. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb má sytomegalovírus kód ICB-10-B-25.

Vírus sytomegalovírus je jedným z najväčších agentov nefajkov. Jeho priemer dosiahne 200 nanomanov. CMV má určité množstvo biologických vlastností, ktoré určujú jeho patogénne schopnosti.

Hlavné z týchto vlastností sú nasledovné:

  • Nízky stupeň virulencie. Cytomegalovírusová infekcia má nízku schopnosť infekcie
  • Latencie. Dlho byť schopný byť v skrytom stave, žiadny manifest
  • Nízka produktivita vírusov. CMV interakcie s bunkami organizmu dostatočne pomalé
  • Vyslovené deštruktívne schopnosti. Extrémne deštruktívne pôsobí na bunkách
  • Rýchla reaktivácia. S poklesom ochranných vlastností imunity (častejšie počas chrípky, orZ) sa vírus rýchlo aktivuje.
  • Rýchla deaktivácia Ak narazíte na vonkajšie prostredie. Po expozícii alkoholu (etyl 20% alkohol) tiež úplne inaktivovaný
  • O nízka nákazlivosť. Vírus nie je schopný provokovať epidémie v dôsledku nízkej infekcie

    • Dôsledky CMV na fetál
  • Cytomegalovírus na koži
  • CYTOMEGALOVIRUS: DIAGNOSTIKA
  • Aká je liečba možná?

Herpes (typ cytomegalovírus)

Achomegalovírus. alebo typ herpes 5 (ľudský herpesvirus 5) - rodu herpesvírusov, ktoré patria do rodiny cytomegalovírusov.

Je schopný infikovať spolu s herpesom jednoduchého typu (WSV-2), ako aj typu Herpes Virus 2 (GVCH-2) a vírusom Epstein-Barra (vírus typu 2). Prvýkrát bol ľudský Herpesvirus 5 otvorený v roku 1956. O dvadsať rokov neskôr, bolo zaregistrované a vstúpilo do databázy výboru ICTV taxonómie.

Piaty typ vírusu patrí do kauzálnych látok sytomegalovírusovej infekcie. V podstate je to nebezpečenstvo pre pacientov s hroziacim poškodením. Pacienti užívajúci imunosupresívne lieky na umelé potlačenie imunity podliehajú vírusu. V čase vstupu herpesvirusu 5 na ľudské telo je významne zvýšená aktivita imunitných reakcií. Pozoruje sa syntéza proteínových protilátok. Potom telo aktivuje antivírusovú reakciu na bunkovej úrovni a tvorí lymfocytovú skupinu.

S poklesom aktivity imunitného systému, nesprávnej prevádzky, vírus vyvoláva vývoj klinického obrazu. Ak imunita funguje správne, neexistujú žiadne príznaky ochorenia, ľudské zdravie netrpí.

Cytomegalovirus: Dôsledky vírusovej infekcie

Komplikácie a následky vírusovej infekcie budú závisieť od mnohých faktorov. Ide o vekovú kategóriu pacientov, stav imunitného systému pacienta, ako sa vyskytla infekcia.

CMV Dôsledky pre pacientov s normálne fungujúcim imunitným systémom

Čo je nebezpečné CMV?

Po vstupe do tela sa patogén aktívne a rýchlo zavádza do buniek, provokujúcich rôzne druhy zápalových procesov, ako aj toxických účinkov.

Betaherpesviridae (CMV) Môže mať negatívny vplyv na oddelené systémy / orgány, a ovplyvniť komplex, ktorý ovplyvňuje celé telo ako celok. Vírus môže postupovať vo forme angíny alebo tonzilitídy, biť do oblasti horných dýchacích ciest.

Vírus vyvoláva zápal lymfatických uzlín v čreve, vedie k mezadenitíde. Proces môže byť sprevádzaný poruchou defekácie a motorickej funkcie orgánu.

U žien, vírus často vyvoláva patologické procesy v oblasti malého panvy - zápal vaječníkov, salpingitída, erozívne poškodenie krčka maternice. Hlavné nebezpečenstvo je vo vývoji neplodnosti, pretože vírus môže prúdiť v skrytej forme, bez toho, aby spôsobili príznaky. V zriedkavých prípadoch sa môžu dôsledky dosahového galíkov stať: akútna polyradikuloneuritída, zápal myokardu, redukciu krvných doštičiek.

Dôsledky CMV na fetál

Závažnosť komplikácií a povaha následkov pre plod bude závisieť od obdobia infekcie.

Keď je infekcia pred koncepciou dieťaťa, riziká vývoja nebezpečných komplikácií sú minimálne, pretože protilátky pre vírusovú infekciu už majú protilátky. Zároveň je šanca, že dieťa bude infikované, je od 2 do 5%. Ak bol pacient infikovaný už v momente tehotenstva, šanca na infekciu dieťaťa sa zvyšuje a približne 40%.

V tomto prípade je dôležité, aby bola žena infikovaná:

  • Infekcia po prvýkrát niekoľko týždňov často vedie k smrti embrya. Ak sa zachovalo tehotenstvo, dieťa sa vyvíja s mnohými patológiami
  • Infekcia od druhého do osemnásteho týždňa môže viesť k rozvoju plodu pani lásky (jaundic) choroby a poškodenia pečeňových buniek

Dôsledky CMV pre dieťa, ktoré utrpeli akútnu formu infekčného procesu u detí, s pikantným akútnym vírusom najväčšieho nebezpečenstva prechádza CNS, ako výsledok - duševná a svalnatá dozadu. Približne 30% detí z tejto skupiny rozvíja encefalitídu.

Ako komplikácie, deti prideľujú nasledujúce porušenia:

  • zvláštnosť žltačky na prvé časy života (dochádza v 70% novorodencov)
  • v 60% komplexe symptómov vo forme hemoragického syndrómu
  • 65-75% pri ultrazvukovej skúške je zvýšenie pečene a sleziny
  • Čiastočne možné rozvoj renálnej dysfunkcie vo forme jade
  • približne 25-30% detí rozvíja zápal gastrointestinálnych orgánov
  • menej často je diagnostikovaný zápal myokardu, ktorý postihuje približne 15% detí

Dôsledky CMV sú často recidivujúca pneumónia, bronchitída a iné ochorenia dýchacieho systému. Príležitostne existuje porušenie z vizuálneho systému vo forme zápalu nedobrovoľnej cesty.

Cytomegalovírus na koži

Ľudský herpesvírus môže byť sprevádzaný vyrážkami na tele, vrátane tváre vo forme bublín.
Vyrovnáva zápal bubliny dva typy herpesvírusov: jednoduchý herpes vírus (herpes simplex) a varizella zoster (3 typ herpes).

Jednoduché herpes je rozdelené do dvoch typov - prvý a druhý. Sú pomerne bežné ochorenia, pre ktoré sú zriedkavé relapsy zvláštne.

Pre infekcie dátových typov charakter, zápalové odozvy s porážkou nasledujúcich orgánov: oči, nervový systém, sliznice, sliznice vnútorných orgánov (častejšie pečene).

Aj zápalová reakcia môže byť pozorovaná na tvári, v ústach, povrch genitálií orgánov. Varizella Zoster je reprezentatívnym typickým ovkočníkom. U detí sa prejavuje ako veterný mlyn, dospelí prúdia so symptómami jazyka.

Cytomegalovirus: Symptómy vírusovej infekcie

Klinický obraz vírusu sa okamžite prejavuje, inkubačná doba môže byť niekoľko mesiacov a viac.

Hlavná úloha v prejave patológie zohráva stav imunity. Známky akútneho vyskytujúceho sa vírusu v tele sa môžu prejaviť v priebehu supercolezingu, infekcie ARZ / ORVI a dokonca aj vtedy, keď v stave stresu.

Ak funguje imunita normálne, príznaky vírusu sa nezobrazia, ale pacient sa stane nosičom infekcie. Ľudia s porušením funkcií imunitného systému, vírus sa môže prejaviť s rôznym rozsahom porušení. To zahŕňa HIV-infikované alebo pacientov hosting imunosupresors. Vnútorné orgány sú často vystavené.

Ako sa prejavuje cytomegalovírus

Trvanie akútnej fázy vírusu sa pohybuje od niekoľkých týždňov do dvoch mesiacov.

V tomto období sa pacient sťažuje na nasledujúce prejavy vírusovej patológie:

  • slabosť, malátnosť
  • intoxikácia príznakov
  • zvýšená centrálna telesná teplota, Chills
  • bolestivý pocit vo svaloch
  • zvýšené lymfatické uzliny
  • vyrážka na koži


V tomto čase, podľa pôsobenia vírusovej infekcie, imunitný systém spustí proces reštrukturalizácie, pripravuje sa na boj proti patogénu. Ak imunita nie je dostatočne silná - akútna fáza infekcie je nahradená pokojným prúdom. Zároveň sa často prejavujú frustrácie venantickej povahy.

Treba spravidla tri hlavné prejavy infekcie:

  • Arvi. Sprievodné klasickou klinikou: mierny nárast teploty, vzhľad výtoku, chladu, migrény, všeobecné ochorenie. Často je kašeľ, bolesti hlavy, angínu, teplota subteble. Môžu existovať zvýšenie krčmových lymfatických uzlín
  • Defekcia orgánov. Prejadá sa vo forme zápalovej reakcie tkanív pečene, obličiek, pankreasu. Odtiaľ môžu byť príznaky zlyhania pečene, pneumónie, zápalu bronchi. Podobné porušenia proti pozadia vírusu majú špeciálne funkcie - liečba antibiotikami je neúčinná. Okrem vyššie opísaných znakov, môžu byť na koži vyrážky
  • Porážku urogenitálneho traktu. Pre tento prejav, zápalová reakcia s lokalizáciou na slizníc membrány močového mechúra (cystitídy), močovej trubice (uretritída); U žien, zápal spadá na vaječníkov a príveskov. Pri liečbe antibiotík je nízky terapeutický účinok

Cytomegalovirus: Ako prenášaný, cesta infekcie

Spôsoby infekcie Spôsoby prenosu Vstupné dvere
Domáci Prostredníctvom osobných hygienických predmetov alebo iných, s ktorými má pacient konštantný kontakt, a ktoré nie sú spracované. Koža.
Anténa Zásada sa nelíši od prevodu ARZ alebo ARVI. Slizná membrána ústnej dutiny, dýchacieho traktu, prevažne vrcholového oddelenia.
Sexy kontakt V mnohých prípadoch sa vírus prenáša sexuálne, bez použitia antikoncepcie. Častice vírusu sú obsiahnuté v slinách, ejakulácii, na sliznicu. Koža pokožky, orálna dutina, sliznica urogenitálneho traktu, análny otvor.
Ústna Infekcia môže byť cez potraviny, materské mlieko. Utrvaný orálny oxid.
Vertikálny Cez placentu infikovanej matky svojmu dieťaťu. Dýchací systém, sliznice.
Nozokomálny Počas transfúzie krvi pacientovi z nosiča vírusu. Pri vykonávaní lekárskych manipulácií, kde sa používajú nekvalitatívne sterilizované nástroje. Spojovacie tkanivo, krv, sliznicu.

Okrem toho, prenos vírusu sa vyskytuje transplantáciou orgánov, od darcu s aktívnou fázou vírusu. Reparácia, ktoré potláčajú odmietnutie transplantátu, znižujú schopnosť imunitného systému bojovať proti vírusom. Preto môže byť infekcia CMV pre takýchto pacientov oveľa nebezpečnejšie.

CYTOMEGALOVIRUS: DIAGNOSTIKA

Priraďte príslušnú štúdiu môžu lekári: infekčný, gynekológ, rodinný lekár, dermatovenerológ.

Na detekciu príznakov vírusu sa používajú nasledujúce diagnostické techniky:

  • mikrobiologická kultivácia buniek
  • stanovenie vírusového zaťaženia štúdiom biologického tajomstva
  • PCR štúdia (je najpresnejšia a môže identifikovať vírus na predklinickom štádiu)
  • ANALÝZA ELFA (zameraná na detekciu protilátok generovaných telesom počas vniknutia patogénu)

Cytomegalovirus: Liečba infekčného procesu

Taktiku terapeutických účinkov sa vyvíjajú s prihliadnutím na kliniku vírusu, jeho prietoku a veku pacienta. S výrazným klinickým obrazom sú predpísané antivírusové liečivá (orálne, vo forme čapíkov alebo injekcií).

Finančné prostriedky zamerané na aktiváciu ochranných funkcií imunity. Ak vírus prúdi s miernymi príznakmi, je možné vymenovať iba imunostimulanty na opravu imunity.

S vývojom sprievodných ochorení bakteriologického charakteru sú antibiotiká predpísané, spravidla široká škála akcií. Okrem toho sa môže odporučiť priebeh komplexných vitamínov. V tomto prípade je terapia výhodne cvičením ľudových prostriedkov.

Je možné sa zbaviť CMV navždy?

Vytvrdené úplne a eliminuje ľudský herpesvirus 5 z tela je takmer nemožné.

Terapia taktiky je zameraná na udržanie vírusu v latentnej forme, keď je plne kontrolovaný imunitným systémom.

Prípravky z cytomegalovírusu

Základom terapie je antivírusové činidlá a imunomodulátory. Umožniť aktivitu vírusovej infekcie a eliminovať príznaky chorôb.

Acyklovir - antivírusový liek. Navrhnuté na liečbu vírusových infekcií vyvolaných rôznymi herpes simplex.

Napríklad prechladnutie v ústach a genitálnych herpes. Aj pre infekčný proces spôsobený inšpiráciou vetra.

Nástroj znižuje závažnosť infekcie a zabraňuje jeho distribúcii. Môže sa použiť na prevenciu vírusových infekcií u ľudí so zníženým imunitným systémom. Napríklad počas používania chemoterapie.

Viferon Cytomegalovírus sa používa ako imunomodulačné a antivírusové činidlo. Liek je založený na interferóne IFN-α2b. Najrozšírenejšie použitie u pacientov s hepatitídou s hepatitídou a niektorými formami onkológie, ktorý používa injekciu injekcie lieku. K dispozícii aj vo forme čapíkov a mastí. Z Herpesviridae častejšie vymenovali sviečky Viferon.

Izopróza Je to syntetický inzínový komplex a dimetylaminizopropanol (vo forme p-acetamidabenzoátu). Má silnú antivírusovú akciu, potláča vývoj vírusu a tiež zvyšuje ochranné funkcie imunity. Analóg je groprinosín.

Cykloferón - Antivírusová liečivo, aktívne a účinne potláča reprodukciu vírusu, stimuluje prácu imunity.

Okrem toho má protinádor a protizápalový účinok. Má najmenší počet nežiaducich reakcií - alergická vyrážka.

Allín Alpha Na základe oligopeptidovej látky, antivírusovej akcie a imunostimulácie. Liek je aktívny vo vzťahu k vírusu herpes, ako aj hepatitída B a C. sa vyrába vo forme prášku na prípravu roztoku na subkutánne podávanie.

V mnohých prípadoch je možné vymenovať homeopatia, napríklad liek Panavir, Na základe kapucne z úteku závodu nazývaného názov.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Intrauterský cytomegalovírus (CMV) je najčastejšou perinatálnou infekciou, ktorá spôsobuje neurologické komplikácie z detí.

CMV je častejšie infikovaný v počiatočnom štádiu tehotenstva, čo výrazne zvyšuje šance na rozvoj v dieťaťu patológií. Od 85 do 90% infekcie pri narodených detí má asymptomatický tok. Len v 10-15% sa vírus prejavuje rôznymi stupňami klinických príznakov.

CMV u tehotných žien je dosť ťažké odhaliť. Často laboratórne testy ukazujú falošné výsledky na pozadí hormonálnych zmien. Zvlášť diagnóza je brzdená v neprítomnosti klinického obrazu.

Štandard je konanie polymerázy reakcie.

Je dôležité identifikovať vírus nielen v matke, ale aj možnú infekciu plodu.

Virologické vyhľadávanie podľa PCR metódy sa uskutočňuje s použitím amniotickej kvapaliny alebo krvi.
Klinické príznaky CMV počas tehotenstva a po:

Aká je liečba možná?

Keď je vírus v pasívnom stave, lekár môže odporučiť príjem imunostimulačných liekov, syntetického pôvodu a zeleniny. Akútna fáza vírusovej infekcie bude vyžadovať príjem antivírusových liekov.

Prostriedky sú vybrané striktne individuálne, pretože mnohé z nich sú povolené na prijímanie 14 týždňov tehotenstva. Nakoniec sa neodporúča zapojiť sa do samoobsluhy a nekontrolovateľne aplikovať lieky. Aby sa zabránilo vývoju komplikácií a akumulácie aktívnych zložiek v materskom mlieku.

Cytomegalovírus je vo väčšine prípadov nebezpečný len pre niektoré skupiny ľudí. Po prvé, toto je populácia so zníženou imunitou. Určité zmeny sa môžu vyskytnúť v tele novorodenca v dôsledku intrauterskej infekcie

Cytomegalovírus alebo CMV sa týka infekcií herpesovej skupiny. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akútnej forme a je v tele v latente. Vírusová infekcia bola študovaná malá, ale povedať ako cytomegalovírus je teraz nebezpečný. Nedávno bolo objavené, aj keď je jedným z najčastejších herpes infekcií.

Môžete sa infikovať vírusom z choroby, ako aj od nosiča, u ktorých sa choroba nezobrazuje žiadnym spôsobom. Infekcia sa prenáša krvou, od matky na dieťa, vzduchové kvapôčku a cez domáce predmety. Vírus žije vo všetkých biologických tekutinách, takže aj tie najprísnejšie opatrenia môžu byť pred ním bezmocné.

Vo väčšine prípadov, len pre niektoré skupiny ľudí.

Po prvé, toto je populácia so zníženou imunitou. Ich organizmus nemôže zabrániť prenikaniu vírusu na bunkovej úrovni a jeho reprodukciu.

Riziková skupina zahŕňa také osoby: \\ t

Nebezpečenstvo pre zdravých ľudí je minimálne, ale u pacientov s imunodeficienciou cytomegalovirury zvyšuje riziko všeobecnej vírusovej infekcie s rozsiahlou léziou vnútorných orgánov a centrálneho nervového systému. Choroba prebieha s expresívnymi príznakmi a generálny stav je mimoriadne ťažký. Kombinácia cytomegalovírusu s infekciou HIV je plná smrteľného výsledku.

Pre ľudí s trvalo udržateľnou imunitou, nebezpečenstvo vírus nenesie, veľmi zriedka, môže spôsobiť vážne porušovanie a rozvoj radu chorôb.

Dôsledky cytomegalovírusu

Vírusová infekcia, padajúce do ľudského tela, je vždy rôznymi spôsobmi. Tu veľa závisí od celkového zdravia, úrovne imunity a prítomnosti rôznych druhov chorôb.

Cytomegalovírusov s normálnou imunitou

Pre zdravý človek, prenikanie vírusu do tela neohrozuje život, ale môže vyvolať vývoj iných infekčných chorôb. Cytomegalovírus sa prejavuje vo väčšine prípadov bez charakteristických príznakov, vo forme akútnej respiračnej infekcie so zapojením slinných žliaz. Ale môže existovať aj nízka subfibribická teplota, takže imunita reaguje na vírus.

Najčastejšie sa infekcia ovplyvňuje pečeň, slezinu, žalúdok, črevá, dýchacie a nervový systém, a tiež ovplyvňuje tvorbu krvi. Zriedkavo sa vírus ovplyvňuje obličky a nadobličiek, a to ešte menej často - pažerák a pankreas.

Dôsledky a ženy sa prejavujú léziou genitálií. Zápal močovej trubice, semenníky a krčka maternice môže v budúcnosti spôsobiť neplodnosť. Je to obzvlášť nebezpečné, ak je sprevádzaný cytomegalovírus uraplazmy alebo chlamydia. Pri pripájaní bakteriálnej infekcie je telo ťažšie bojovať proti vírusu a lekárov, nájsť Chlamydia v plodinách, už ďalej nepreskúmajte. Treba liečiť Chlamydia a iné pohlavne prenášané choroby, ak je CMV aktívny.

Infekcia je veľmi mazané, pretože v počiatočnej fáze vývoja sa prejavuje alebo bez príznakov vôbec, alebo prebieha ako obyčajná chrípka, zriedka vzniká zvýšenie lymfatických uzlín.

Po vývoji primárnej infekcie až po 10-50 dňoch sa môžu vyskytnúť viac charakteristických príznakov. Patrí medzi ne zápal lymfatických uzlín alebo sleziny, čo naznačuje infekciu, ale bez dodatočného výskumu nevylučuje iné choroby.

Po potláčaní infekcie na dlhú dobu osoby, slabosť a letargia môžu byť narušené, ako aj nevysvetliteľnú únavu.

Cytomegalovírus Ľudia so zníženou imunitou

Penetrácia do ľudského tela s imunodefickosťou alebo oslabeným ochorením je charakterizované výraznými príznakmi a je plná vážnych následkov.

Vírus proti pozadia slabej imunity provokuje zápalové procesy a vedie k všeobecným léziám vnútorných orgánov.

Herpes vírus zasiahnutý ľudskému telu, ktorý prešiel transplantáciou, nebezpečný rozvojom patologických podmienok, ktoré vedú k smrti. Najčastejšie je cytomegalovírus zarážajúci dýchací systém, čo spôsobuje vírusovú pneumóniu. Prejavujú sa charakteristickými príznakmi vo forme dýchavičnosti a vysokej telesnej teploty. Aby ste predišli akútnemu zlyhaniu dýchania, musíte diagnostikovať poruchu a diferencovať pneumónia spôsobené cytomegalovírusovými bunkami.

U pacientov s AIDS je infekcia plná porážkou celého tráviaceho traktu, ako aj zapojenie periférnych a centrálnych nervových systémov. Okrem toho vírus preniká s krvou a lymfázou na iné vnútorné orgány:

  • obličky;
  • pečeň;
  • pankreasu.

Vírusové bunky sú tiež lokalizované na slizniciach, vyvolávajú rôzne zmeny, ako je cytomegalovírus retinit - zápalový proces v sietnici oka.

Nebezpečenstvo je tiež vysoké pri prenikaní vírusovej infekcie v mozgovom tkanive. Cytomegalovírus môže vyvolať zápalový proces škrupín hlavy a miechy (tzv. Meningitída) alebo difúzne zmeny v mozgových tkanivách (nazývanej CMV encefalitída). Všetky tieto patologické poruchy bez včasnej lekárskej starostlivosti a liečby vedú k smrteľnému výsledku.

Vzhľadom na nedostatok vlastnej imunity a v dôsledku intraterínovej infekcie je najväčším nebezpečenstvom herpes infekcie pre dojčatá.

Prenikanie vírusu je rovnako často dianie ako v materskej materskej materskej, ak je to nosič a nepretrváva aktivitu vírusu počas celého tehotenstva a v procese dodávky počas prechodu plodu cez generické cesty. Menej často, vírus zasiahne novorodencov, spravidla je telo chránené imunitou matky.

Povaha toku herpes vírusovej infekcie a možné riziko vzniku následkov závisí od štátu imunity dieťaťa, a ešte nebol vytvorený v prvých týždňoch života.

Nasledujúce poruchy zahŕňajú možné komplikácie v dôsledku vrodenej infekcie cytgatomyrius:

  • encefalitída;
  • porážku vizuálneho nervu;
  • vrodená slepota alebo hluchota;
  • mikrocephaly;
  • hydrocefalus;
  • cytomegalovírus retinit;
  • demencia;
  • zhoršené fungovanie nadobličiek;
  • porážka slinných žliaz.

Vírus môže preniknúť do krvného obehu v ktoromkoľvek z orgánov a viesť k množstvu nemenej nebezpečných patológií, ktoré sa môžu prejaviť bezprostredne po pôrode alebo oveľa neskôr, po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Tak, cytomegalovírus a toxoplazmóza sa správajú, komplikácie sa vyskytujú, keď ich vôbec neočakávajú.

Porážka lúčov nervových koncov vo forme neuropatie a myelitídy - zápal v mieche sa vyvíja na pozadí cytomegalovírusu pomerne pomaly a môže sa objaviť už v období tvorby detského prejavu a jeho prvých krokov.

Okrem toho, aktivita vírusu neumožňuje tvorbu imunity a na pozadí konštantného deficitu, dieťa sa stáva predmetom rôznych chorôb.

Zápalové procesy sa vyskytujú vo všetkých systémoch vnútorných orgánov bez výnimky, ale tráviaci trakt a vizuálny analyzátor trpí viac ako iné.

Hepatitída (akútna alebo chronická) rôzne typy a kolitída sa zvyčajne vyvíjajú a vyžaduje okamžitý zásah špecialistu. Keď telo, následky môžu byť ireverzibilné, takže nie je možné odložiť liečbu.

Aj keď vírus z nejakého dôvodu nie je prejavený príznakmi a nemá vplyv na všeobecnú podmienku, to neznamená, že neovplyvní zdravie dieťaťa, takže pravidelné pozorovanie a prieskumy sú potrebné od prvého dňa života dieťaťa .

Cytomegalovírus (CMW) je dvojvláknový DNA vírus, reprezentatívny podrodina beta-herpesvírusu. Je známe, že človek o niečo viac ako päťdesiat rokov - bol otvorený v polovici 20. storočia. Avšak, predtým, boli tempaodborné deti opísané bunky podobné "sovic oči" - neskôr sa objasnilo, že boli infikovaní vírusom. O 50 rokov neskôr rovnaké bunky boli objavené U pacientov, ktorí uskutočnili transplantácie orgánov.

Cytomegalovírus je veľký vírus vo veľkosti 150-200 nm, čo z neho robí jednu z najväčších vírusov známych modernej vede. Jeho gén predstavuje dvojpodlažnú DNA obsahujúcu informácie pre výrobu viac ako 230 proteínov.

Po infekcii začínajú vírusové proteíny syntetizované v hostiteľskej bunke s vírusovou DNA - CMV, takže sa vzťahuje a podporuje jej živobytie.

Jeden z týchto proteínov (DNA polymeráza potreboval prejsť na životný cyklus vírusom) hrá úlohu cieľa používa sa teraz Antivírusové lieky.

Výskyt vírusu je vysoký všade. Tento ukazovateľ sa však líši v závislosti od veku, miesta bydliska a sociálno-ekonomického stavu: infekcia je vyššia v rozvojových krajinách a znevýhodnených skupinách obyvateľstva. Podľa výsledkov prieskumov, v priemere v USA, polovica obyvateľstva od 6 do 49 rokov je infikovaná CMV. Medzi 75-80-ročnými Američanmi dopravcami Už deväť ľudí z desiatich. V rozvojových krajinách medzi deťmi z jedného roka na päť infikovaný Približne každá pätina a u starších pacientov môže tento indikátor dosiahnuť 90-100%.

Vzhľadom k tomu, vírus môže spôsobiť vrodené chyby u detí, tieto čísla nútia špecialistov, aby porazili alarm.

Ako sa vírus tak úspešne rozširuje? Ukazuje sa, že CMV sa vyvíja presne, aby sa skryl pred náš imunitný systém a aby sa vedel len vtedy, čo je vhodný pre neho, povie Rich Berry, jeden z autorov štúdie na túto tému uverejnené v časopise Bunka. . "Avšak, nie všetko je stratené," pokračuje Dr. Berry, "imunitný systém nie je tiež neaktívny, ale vyvíja sa a je prestavaný, pretože je potrebné pokračovať v prežití našich druhov." Evolučné "ručné závod" teda vzniklo medzi vírusom a imunitným systémom človeka, a doteraz sa vírus zdá byť dopredu.

Kto je v rizikovej skupine?

Súdiac podľa štatistík, takmer niekto spada do skupiny s rizikom infekcie. Avšak závažné komplikácie z vírusu sú ohrozené najmä ľuďom so zníženou funkciou imunity: napríklad pacienti s transplantovanými orgánmi, s AIDS alebo novorodencami. Špeciálny náchylný Infekcia má predčasné deti s nízkou hmotnosťou, pretože ich imunitné systémy ešte nie sú úplne vytvorené. Okrem toho vedci zistiť Zraniteľnosť pre vírus môže zvýšiť niektoré genetické mutácie.

Vírus môže prejsť výberom infikovaných pacientov z tela: cez sliny, slzy, moč, výkaly, materské mlieko, spermie atď.

Môžete sa tiež infikovať, keď transfúzia krvi alebo transplantácia orgánov. Okrem toho, na niektorých povrchoch, CMV zostáva životaschopný až šesť hodín, a teda príležitostne infikovať sa A prostredníctvom kontaktu s objektmi.

Po primárnom získaní CMV zostáva v nosnom telese pre život . Prejavy jeho prítomnosti zvyčajne závisia od stavu imunitného systému. "CMV nie je podobný vírusu chrípky, ktorý môže náš imunitný systém úspešne čistiť z našich orgánov - pripomienka Peter A. Barry, profesor zo školy lekárskej univerzity v Kalifornii v DAVIS. - Akonáhle ste sa infikovali, je to už navždy. "

Zdraví ľudia nemajú často žiadne príznaky infekcie a vírus sa necíti. Avšak, vírus môže byť reaktivovaný a potom sa ochorenie môže prejaviť v komplikáciách rôznej závažnosti, od nešpecifická horúčka dokonca smrteľný výsledok .

Okrem toho niektorí vedci zvážiť V skutočnosti je vírus silne podceňovaný a je spojený s oveľa viac komplikácií, ako je možné nájsť v štandardnom popise lekárov.

Klinická diagnóza CMV môže byť v krátkom čase stráviť V laboratóriu a spôsob detekcie vírusu je nastavený. Diagnóza vírusu sa zlepšila u tehotných žien, aj keď podľa najnovšieho výskumu štandardný test odhaliť Nie všetky prípady infekcie. Neexistuje žiadna schválená liečba pre budúce matky. Novorodenec s miernym prejavom príznakov infekcie predpísať WalgancyClovar. Zdraví ľudia infikovaní CMV, najčastejšie nepotrebujete v liečbe. Liečba je zvyčajne predpísaná pacientom so slabom imunitnom systéme.

CMV a tehotenstvo

Hlavnou hrozbou CMV je pre deti v maternici. Aj keď je horší ako sláva vírusu ZiKA, je to vlastne cytomegalovírus - najčastejšie vírusová príčina zdravotného postihnutia a vrodených defektov u detí v Spojených štátoch. Intrauterinová infekcia sa prejavuje v mnohých formách, vrátane prítomnosti, oneskorenia vývoja intrauterínu, mikrocefalus a straty sluchu. Bremeno choroby u detí s celoživotným postihnutím z dôvodu vrodeného vírusu odhadovaný Za 1,86 miliardy dolárov ročne.

ako poznámky Amy Armstrong Hayimsot z univerzity severnej Arizony, len 13% žien počul o tomto víruse. Skutočnosť, že jeho prevod z matky na dieťa sa môže zmeniť na tragédiu, výskumník sa naučil z kolegov s nediagnostikovaným CMV.

"Jej syn je teraz cerebrálna paralýza a povesť a vízia," hovorí.

Osobitná pozornosť sa venuje ženám a HIV, a s CMV, pretože s takou dvojitou vírusovou infekciou, riziko infekcie rastie občas. Podľa výskumu, HIV-infikovaných žien s CMW v moči počas pôrodu päťkrát častejšie vysielania HIV detí ako ženy s HIV, ale bez CMV. Sú tiež 30-krát viac infikovať sa Novorodenec CMV.

Najlepší spôsob boja proti vírusu v budúcnosti, špecialisti sa nazývajú drogy vôbec, ale vakcíny. Pomôžu kontrolovať vírus na úrovni obyvateľstva - s pomocou univerzálnej imunizácie. V prvom rade by bola takáto stratégia vedený Pre ženy vo veku pôrodu, aby sa zabránilo infekcii plodu. Samozrejme, že sú však potrebné pre pacientov s transplantovanými orgánmi a hematopoetickými kmeňovými bunkami.

Aj keď ešte nie sú žiadne vakcín, zdá sa, že výskumníci majú dostatočný počet základných poznatkov pre jej vytvorenie.

Vývoj s rôznymi stratégiami je teraz veľa - zapojený Sú to aj takýmiti gigantmi phambusiness, ako Merck a GSK.

Prekvapivo, boj proti cytomegalovírusu sa ešte nestal jednou z priorít medzinárodných zdravotníckych zariadení. Vývoj vakcíny by mohol byť urýchliť Prilákať pozornosť verejnosti k tomuto problému a kontaktovanie politických a ekonomických organizácií pre pomoc. Zostáva dúfať, že početný vývoj vedcov vytvoriť efektívnu a bezpečnú vakcínu sú už blízko úspechu - po tom všetkom, budú sa zbaviť mnohých rodín z bremena dôsledkov infekcie vírusom a ušetriť mnoho životov.

2021 nowonline.ru.
O lekárov, nemocniciach, klinikách, materskej nemocnici