Medzi ďalšie rakoviny, ktoré sú bežnejšie a závažnejšie, patrí Hodgkinov lymfóm (najmä podtypy s depléciou zmiešaných buniek a lymfocytov), primárny lymfóm CNS, rakovina konečníka, rakovina semenníkov, melanóm a iné rakoviny kože a rakovina pľúc.
Non-Hodgkinov lymfóm... Incidencia je 50-200-krát vyššia u pacientov infikovaných HIV. Väčšina prípadov je spojená s B-bunkovým, agresívnym, histologicky vysokým stupňom lymfómu podtypu. Diagnóza zvyčajne odhalí lézie atypických lokalizácií; tieto zahŕňajú kostnú dreň, GI trakt a iné miesta, ktoré sa nenachádzajú v non-Hodgkinovom lymfóme spojenom s HIV, ako je centrálny nervový systém a telesné dutiny (napr. pleurálna, perikardiálna, peritoneálna).
Bežné prejavy zahŕňajú rýchlo sa zväčšujúce lymfatické uzliny alebo extra-nodálne útvary alebo systémové symptómy (napr. strata hmotnosti, nočné potenie, horúčka).
Diagnóza - biopsia s histopatologickým a imunochemickým rozborom nádorových buniek. Defektné cirkulujúce lymfocyty alebo neočakávaná cytopénia naznačujú postihnutie kostnej drene, čo si vyžaduje biopsiu kostnej drene.
Nepriaznivú prognózu predpovedajú tieto ukazovatele:
Non-Hodgkinov lymfóm sa lieči systémovou chemoterapiou s viacerými liekmi (napr. cyklofosfamid, doxorubicín a vinkristín plus prednizón), zvyčajne v kombinácii s antiretrovírusovými liekmi, profylaktickými antibiotikami a antimykotikami a hematologickými rastovými faktormi. Terapia môže byť obmedzená na závažnú myelosupresiu, najmä ak sa používajú kombinácie myelosupresívnych protirakovinových liekov alebo antiretrovírusových látok. Ďalšou možnou liečbou je intravenózna anti-C020 monoklonálna protilátka (rituximab), ktorá je účinná pri nehodgkinskom lymfóme u pacientov bez HIV.
Radiačná terapia môže zmenšiť veľké nádory a kontrolovať bolesť alebo krvácanie.
Primárny lymfóm CNS... Výskyt je výrazne vyšší u pacientov infikovaných HIV s veľmi nízkym počtom CD4. Tieto lymfómy pozostávajú z pomerne veľkého počtu malígnych B buniek, ktoré sa tvoria v centrálnom nervovom systéme a nešíria sa systematicky.
Počiatočné symptómy zahŕňajú bolesť hlavy, záchvaty, neurologické deficity (napr. obrna kraniálneho nervu) a zmenený duševný stav.
Akútna liečba si vyžaduje kontrolu edému mozgu a ožarovanie celého mozgu. Rádiografická odpoveď je bežná, ale priemerné prežitie<6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.
Rakovina krčka maternice... U žien infikovaných HIV narastá infekcia ľudským papilomavírusom, pretrvávajú onkogénne podtypy a výskyt cervikálnej intraepiteliálnej dysplázie je až 60 %. Rakovina krčka maternice, ak sa rozvinie, je rozsiahlejšia, ťažšie liečiteľná a má vyššiu mieru recidív po liečbe. Medzi potvrdené rizikové faktory rakoviny patria:
Infekcia HIV nemení kontrolu cervikálnej intraepiteliálnej dysplázie alebo rakoviny krčka maternice. Časté papanie sú dôležité na sledovanie progresie ochorenia. Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia môže viesť k odstráneniu infekcie ľudským papilomavírusom a regresii cervikálnej intraepiteliálnej dysplázie, ale nemá žiadne jasné účinky na rakovinu.
Rakovina skvamóznych buniek konečníka a vulvy... Skvamocelulárne karcinómy konečníka a vulvy sú spôsobené rovnakými onkogénnymi typmi ľudského papilomavírusu ako rakovina krčka maternice a sú bežnejšie u pacientov infikovaných HIV. Príčinou zvýšenej chorobnosti u týchto pacientov je skôr zvýšená miera rizikového správania (napr. análny styk), než samotný HIV. Análna dysplázia je bežná a skvamocelulárne rakoviny môžu byť veľmi agresívne.
Liečba zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a kombinovanú chemoterapiu s mitomycínom alebo cisplatinou a 5-fluóruracilom.
Tak toto sprosté slovo sa ma dotklo. Rakovina maternice sa toho vždy bála, pretože sú na to predpoklady, dve tety sú choré + mám niekoľko čísel HPV. Začnem od začiatku, keďže opíšem všetky moje nešťastia. HIV a hepatitída majú 11 rokov, ale len pred rokom mi zapadol mozog po tom, čo som sa začal rozpadávať (sinusitída, bronchitída, herpes.. .) a uvedomil som si, ze tato byaka nikam neodidem a potrebujem sa starat o svoje zdravie.Pred 5 mesiacmi som zacal brat theru,teraz CD-410,VN-neopr.Plánoval som si poradiť s hepatitídou C a HPV moje telo bralo terapiu opatrne, teplota bola nevolnost, ale hlavne ma o mesiac bolelo brucho.A tak ako nie som chodec po lekaroch a neviem na koho sa obratit isla som na all -znal terapeuta poslal ma tam k urologovi testy,oblicky,pecen,brucho testy,vsetko prirodzene zaplatene o mesiac,konecne porodil diagnozu CESSITIT,predpisal tabletky,bolesti sa zintenzivnili v krížoch.A potom napadlo ma ísť k všeobecnému lekárovi (to mi neporadil ani jeden lekár) Chcem poznamenať, že ho navštevujem raz za pol roka v AIDS centre.Po prvom nátere povedala cho bug.vaginóza a plesne, začali liečiť, išiel som Raz za tyzden vzdy ked som navstivila novy recept (nie lacny), tak som si robila aj test na rakovinove bunky, dokonca som si robila test na rakovinove bunky.Pri poslednej navsteve som sa k nej doplazila na poloohnute bolesti, boli tam strasne strasne vytoky atd, cele moje muky pokracovali uz asi 3 mesiace, nakoniec ma poslala na ultrazvuk malej panvy.Tam mi hned povedali, ze cystom praveho vajecnika, hadicky su otazne. a ten nador na maternici tam urcite je, kym ma nazvali úzkoprsým, na vine bol sumec, že tak meškal a povedal, nech mi napľuje gynekológa, nech okamžite uteká na ankologickú A tu je nový problém, kto bude zober ma tam, cely zivot som registrovany v Ekaernburgu, ale pred mesiacom som predal byt teraz v procese kupy noveho zo zdravotnych dovodov, cele sa to natahuje liecba (za posledne 3 mesiace to trvalo veľa pre urológov a genekológov a to je len začiatok.Ospravedlňujem sa za také dlhé pozadie proso chcem varovať takých ako ja milujú ťahať mačku na štartovné miesta) treba robiť všetko rýchlo a prehľadne (a niet sa s kým veľmi o čo podeliť.
A tak prvé, čo som išiel k infektológovi, zobral všetky výsledky na HIV a GEP (dal mi tera na 3 mesiace a so želaním šťastia povedal, že sa nestratím, zavolajte ak niečo, potom navštívila moju gynekologičku a poďakovala za ošetrenie (vytrvalo žiadala zapisovať všetky manipulácie, ktoré ona Zobrali ma tam bez kupónu, lebo som bola zelená od strachu a bolesti, všetky papiere s diagnózami a rozbormi, ktoré plynule čítala som vysypala gynekologička, ako vnímala moje HIV, nechápala som, zavolala ešte pár doktorov, ktorí mi urobili veľmi bolestivé vyšetrenie (zdá sa mi, že robili biopsiu alebo niečo také, stav bol poloslabý, takže som nemal spýtaj sa čokoľvek. Sedel som ako zmätený, dobre, bol som dosť bystrý na to, aby som zapol mikrofón, aby som zaznamenal, čo mi povedala testy na prijatie po 10 dňoch, ešte niečo o radiačnej terapii, vypísala recept na tabletku na krvácanie ( čo nie je) liek proti bolesti po ktorom som akosi mohol predtým Prešiel som všetkými testami, urobil som dočasnú registráciu 27. októbra idem na termín, v žiadnom prípade améba s pomocou liekov proti bolesti, môžem si aspoň niečo myslieť.
1.Stačí dočasná registrácia alebo je potrebné mať povolenie na pobyt?
2.Počul som, že pri 3 chorobách dávajú hotovostnú platbu (veľmi chýbajú) RAKOVINA sú 3 choroby?
Neviem či píšem k tej téme alebo nie, ak pobočku nezmažem, odhlásim tu pokračovanie.
Rakovina a AIDS sú možno dve najdesivejšie diagnózy, ktoré človek musí počuť. Obe sú nevyliečiteľné, prinášajú veľa utrpenia a vyžadujú si obrovské úsilie, aby sa život čo i len trochu predĺžil. Netreba dodávať, že situácia je poľutovaniahodná, keď sa u jedného pacienta nájde spolu zhubný nádor a HIV.
Infekcia HIV vyvoláva vývoj malígnych novotvarov - oslabený imunitný systém „nevidí“ a nemôže bojovať so zlými bunkami, ktoré sa začínajú nekontrolovateľne deliť a menia sa na nádor. Existuje niekoľko patológií, ktoré sú klasifikované ako súvisiace s AIDS:
Prítomnosť týchto diagnóz u pacienta infikovaného HIV naznačuje terminálne štádium imunodeficiencie - AIDS. Existujú aj skupiny ochorení, ktorých výskyt je vyšší u HIV pozitívnych pacientov bez ohľadu na stupeň oslabenia imunity:
Podľa štatistík má až 40 % pacientov s HIV nejaký malígny novotvar.
Veľké vedecké štúdie ukázali, že riziko vzniku rakoviny s HIV pri špecifických nosológiách je niekoľko a niekedy aj niekoľko desiatok krát vyššie ako u HIV negatívnych pacientov. Napríklad riziko nádoru konečníka je 55-krát vyššie a Kaposiho sarkóm 200. Vedci poznamenávajú, že HIV a rakovina ako sekundárne sprievodné ochorenie sú bežnejšie u drogovo závislých, alkoholikov alebo ľudí, ktorí odmietli antiretrovírusovú liečbu. Fajčenie s HIV niekoľko stonásobne zvyšuje riziko rakoviny pier, hltana alebo pľúc.
Ak HIV-pozitívny pacient s rakovinou dostáva chemoterapiu alebo radiačnú terapiu, ovplyvňuje to predovšetkým imunitu – toxický účinok vykonanej liečby ovplyvňuje zloženie krvi, obnovu buniek a hladinu lymfocytov. To je spojené so znížením účinnosti antiretrovírusovej liečby. Na druhej strane pacienti s HIV majú nízku toleranciu chemoterapie – čoraz ťažšie komplikácie, menší terapeutický efekt. Pri súčasnom podávaní ARVT a liekov na liečbu onkológie (imunoterapia, bioterapia, chemoterapia, antibakteriálne látky) je možná ich chemická interakcia, čo vedie k:
Krvný test na HIV protilátky je nutnosťou pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. Ale HIV pozitívny stav pacienta nie je kontraindikáciou chirurgického zákroku, ale jednoducho vyžaduje dodatočné bezpečnostné opatrenia pre zdravotnícky personál. Chirurgická liečba onkologických ochorení u HIV sa vykonáva podľa rovnakých štandardov ako u HIV-negatívnych pacientov, má však niektoré zvláštnosti:
Zotavovanie po operácii s imunodeficienciou je o niečo náročnejšie – rezy sa hoja dlhšie, často hnisajú a zapália sa a funkčné ukazovatele sa pomalšie vracajú do normálu. Ale chirurgická liečba rakoviny u HIV, ako je to len možné, predlžuje život pacienta a zlepšuje kvalitu života.
Osoba s vírusom imunodeficiencie je veľmi zraniteľným cieľom rôznych nebezpečných chorôb, pretože choroba výrazne oslabuje organizmus. To je dôvod, prečo sú HIV a rakovina často spojené.
Rakovina u ľudí infikovaných HIV sa nazýva asociovaná rakovina, pretože detekcia jednej choroby môže naznačovať prítomnosť inej. Lekár určite predpíše analýzu na HIV v onkológii, najmä ak je pacientovi diagnostikovaná:
Štatisticky je u pacientov s diagnózou AIDS riziko vzniku rakoviny konečníka o 25 % vyššie, rakoviny pečene o 10 % vyššie ako u zdravých ľudí.
Medicínsky povedané, duálna diagnóza HIV a rakoviny komplikuje liečbu oboch chorôb. Možné vedľajšie účinky sú niekoľkonásobne závažnejšie a rádioterapia a chemoterapia môžu byť smrteľné.
Z psychologického hľadiska môže diagnóza – infekcia HIV a rakovina – viesť u pacienta k ťažkej depresii. Najmä pacienti s HIV/AIDS dostávajú menšiu sociálnu podporu, najmä kvôli spojeniu vírusu imunodeficiencie s homosexualitou a užívaním drog.
Na určenie programu liečby rakoviny u pacienta s vírusom imunodeficiencie imunológ a onkológ starostlivo preštudujú anamnézu. Riadenie pacienta zvyčajne vykonáva celý tím lekárskych špecialistov:
Liečebný program závisí od množstva faktorov vrátane typu a štádia ochorenia, imunity pacienta a závažnosti už prítomných symptómov AIDS. Ak AIDS príliš oslabil telo, potom môže byť liečba rakoviny zameraná skôr na zníženie prejavov negatívnych symptómov, než na zničenie nádoru.
Liečba onkologického nádoru pri infekcii HIV je náročná z dôvodu zvýšeného rizika komplikácií a najmä kritického poklesu hladiny bielych krviniek a úplného útlmu imunitného systému.
Vzhľadom na to, že v komplexe HIV a onkológia majú negatívnu prognózu, bude liečebný program zameraný predovšetkým na celkové zlepšenie kvality a dĺžky života pacienta. Tento typ terapie sa nazýva paliatívna terapia. Medzi paliatívne metódy liečby patrí medikácia, príjem stravy, pravidelná komunikácia s psychoterapeutom a fyzikálna terapia. Ak je stav pacienta stabilný, potom je paliatívna liečba doplnená chemoterapiou, chirurgickým zákrokom alebo rádioterapiou.
A žiadna ponuka prosieb o pomoc. Kým sa sami neocitnú v podobnej situácii, ani sa nepoškriabu.
Dnes môjmu manželovi zamietli liečbu. Má rakovinu pažeráka a infekciu HIV. Ako ho môžem vyliečiť? Pomoc.
Lekári z Cancer Center v Detskej nemocnici vo Philadelphii (USA) urobili skutočný prielom v medicíne tým, že sa naučili liečiť rakovinu pomocou HIV.
Odborníci vykonali výskum genetického inžinierstva a dokázali preprogramovať smrtiaci vírus. Tak za tri týždne HIV vyliečil dievča, ktoré malo dva dni života, uvádza televízny kanál CBS.
Sedemročná Emily Whitehead z New Jersey bojovala s lymfoblastickou leukémiou dva roky. Lekári jej predpísali ožarovanie a chemoterapiu, ale žiadne viditeľné výsledky sa nedostavili. Nakoniec sa dievčatku trochu zlepšilo, no tesne pred veľkou transplantáciou kostnej drene mala recidívu. Potom lekári ukončili možnosť uzdravenia. Emily mala len niekoľko dní, kým jej orgány zlyhali.
Potom rodičia dievčatko previezli do detskej nemocnice vo Philadelphii, ktorá je známa jedným z najlepších onkologických centier v Spojených štátoch. Riaditeľ centra Stefan Group ponúkol rodičom experimentálnu, no sľubnú liečbu s názvom terapia CTL019.
Podstatou metódy je, že vedci modifikujú vírus HIV. Jeho genetický kód je pozmenený tak, že infikovaná T bunka napadne rakovinové tkanivá bez toho, aby zasiahla zdravé.
Zdravé lymfocyty vôbec nebojujú. Infikované T bunky rozpoznávajú rakovinové bunky vďaka špecifickému proteínu CD19. Liečba je neuveriteľne nebezpečná: infekcia je sprevádzaná konečným úpadkom už oslabeného imunitného systému, ako aj strašnými bolesťami. Emily mala malú šancu prežiť prvú noc po operácii, no bez zásahu by dievča neprežilo ani dva dni.
Po zavedení upraveného vírusu sa stav Emily zlepšil doslova za pár hodín. Lekári poznamenali, že začala dýchať rovnomernejšie, jej teplota a tlak sa vrátili do normálu. Na prekvapenie lekárov, po troch týždňoch nebolo po rakovine ani stopy. Od ukončenia kurzu, ktorý sa konal v apríli, uplynulo šesť mesiacov, ale v tele dieťaťa stále nie sú žiadne známky onkológie. Infikované T bunky chránia telo a teraz je to ďalšia výhoda nového spôsobu liečby oproti tradičným metódam.
Ďalších 12 pacientov bolo liečených CTL019. Deväť z týchto pokusov bolo úspešných. Dve ďalšie deti, ktoré sa zúčastnili štúdie, tiež vykazovali úplnú remisiu.
Napriek tomu, že náklady na liečbu sú pomerne vysoké (20-tisíc dolárov za sedenie), vedci dúfajú, že sa táto metóda rozvinie, stane sa dostupnejšou a pomôže miliónom ľudí, ktorí stratili nádej. Tento postup pravdepodobne časom odstráni potrebu drahej transplantácie kostnej drene.
Rodičia Emily sú nesmierne hrdí na svoju statočnú dcéru, ktorá sa zdalo, že sa najmenej bojí ostatných a do poslednej chvíle bojovala s chorobou. Teraz dievča vedie normálny život - chodí do školy, hrá, z čoho sa jej rodina veľmi teší.