F 40.8 Iné poruchy fobic alarmu. Anxious-fobické poruchy u dospelých. Klinické odporúčania. Kritériá hodnotenia kvality lekárskej starostlivosti

F40.9 PhIBIC porucha alarmu nepohodlná

Zapnúť:

FOBIA BDU;

FOBICKÉ ŠTÁTY BDU.

/ F41 / Ostatné poruchy rušenia

Poruchy, v ktorých sú prejavy úzkosti hlavné príznaky, nie sú obmedzené na špeciálnu situáciu. Môžu byť tiež depresívne a obsedantné príznaky a dokonca aj niektoré prvky fobic alarmu, ale sú jasne sekundárne a menej závažné.

F41.0 PANIC poruchu (epizodická peroxyzmálna úzkosť)

Hlavným prvkom je opakované záchvaty vážneho alarmu (panika), ktoré nie sú obmedzené na určitú situáciu alebo okolnosti, a preto nepredvídateľné. Rovnako ako u iných alarmujúcich porúch, dominantné symptómy sa líšia od rôznych pacientov, ale generáli sú nečakane objavujúc tep srdca, bolesť na hrudníku, pocit udusenia. Závraty a pocit neskutočnosti (depersonalizácia alebo predajca). Sekundárny strach zo smrti, sebakontroly alebo straty šialenstva je tiež takmer nevyhnutný. Zvyčajne útoky pokračovať len v minútach, hoci občas a dlhšie; ich frekvenciu a priebeh

zasiahnuté je pomerne premenlivá. V panike útoku pacienti často zažívajú ostro rastúce strach a vegetatívne symptómy, ktoré vedú k tomu, že pacienti rýchlo opustili miesto, kde sú. Ak k tomu dôjde v špecifickej situácii, napríklad v autobuse alebo v dave, môže pacient následne vyhnúť tejto situácii. Podobne, časté a nepredvídateľné záchvaty paniky spôsobujú strach zostať jeden alebo sa objavujú na preplnených miestach. Panika útoku často vedie k neustálemu strachu z vzniku iného útoku.

Diagnostické pokyny:

V tejto klasifikácii sa panika útok vznikajúci v zavedenej fobic situácii považuje za vyjadrenie závažnosti fóbie, ktorá v diagnostike by sa mala zohľadniť na prvom mieste. Panicová porucha by mala byť diagnostikovaná ako primárna diagnóza len v neprítomnosti ktorejkoľvek z fóbov v F40.-.

Pre spoľahlivú diagnózu je potrebné, aby sa v priebehu približne 1 mesiaca vyskytlo niekoľko ťažkých útokov vegetatívnych úzkosti:

a) za okolností, ktoré nesúvisia s objektívnou hrozbou;

b) útoky by nemali byť obmedzené na známe alebo predvídateľné situácie;

c) medzi útokmi musí byť stav relatívne bez alarmujúcich symptómov (hoci anti-alarm je zvyčajné).

Odlišná diagnóza:

Panika poruchy sa musí odlišovať od záchvatov paniky, ktoré vznikajú ako súčasť zavedených fobických porúch, ako už bolo uvedené. Paniové útoky môžu byť sekundárne k depresívnym poruchám, najmä u mužov, a ak sa zistia kritériá pre depresívne poruchy, panika nesmie byť stanovená ako primárna diagnóza.

Zapnúť:

Záchvat paniky;

Záchvat paniky;

Stavu paniky.

Vylúčené:

Panic poruchy s agorafóbom (F40.01).

F41.1 Všeobecná úzkostná porucha

Hlavným prvkom je alarm, ktorý je zovšeobecnený a pretrvávajúci, ale nie je obmedzený na akékoľvek špecifické environmentálne okolnosti a ani nevznikajú so zrejmým preferovaným za týchto okolností (to znamená, že je to "nepevnené"). Rovnako ako u iných alarmujúcich porúch, dominantné symptómy sú veľmi variabilné, ale časté sú sťažnosti na pocit neustálej nervozity, chvenia, svalovej napätia, potenia, srdca, závraty a nepohodlie v epigastrickej oblasti. Často sú obavy vyjadrené, že pacient alebo jeho príbuzný bude čoskoro chorý, alebo sa s nimi dôjde k nehode, ako aj iné rôznorodé nepokoje a zlé premonitions. Táto porucha je charakteristická pre ženy a je často spojená s chronickým stresom. Rôzne, ale existujú trendy smerom k vlnovým a zvončekom.

Diagnostické pokyny:

Pacient by mal mať primárne príznaky alarmu väčšinu dní po dobu aspoň niekoľkých týždňov v rade, a zvyčajne niekoľko mesiacov. Tieto príznaky zvyčajne zahŕňajú:

a) obavy (obavy z budúcich zlyhaní, pocit vzrušenia, ťažkostí v koncentrácii atď.);

b) napätie motora (hussosť, bolesti hlavy stresu, chvenie, neschopnosť relaxovať);

c) vegetatívna hyperaktivita (potenie, tachykardia alebo tachipne, epigastrické nepohodlie, závraty, suché ústa atď.).

Deti môžu mať výraznú potrebu byť sťažovacou a opakujúcou sa somatickou sťažnosťou.

Prechodný vzhľad (niekoľko dní) iných príznakov, najmä depresie, nevylučuje všeobecnú alarmujúcu poruchu ako hlavnú diagnózu, ale pacient by nemal zodpovedať plným kritériám pre depresívnu epizódu (F32.-), Phobic Alarm poruchy (F40.-), Panická porucha (F41 .0), obsedantno-kompulzívna porucha (F42.x).

Zapnúť:

Alarmujúci stav;

Úzkostná neuróza;

Úzkosť neurózy;

Úzkostná reakcia.

Vylúčené:

Neurasténia (F48.0).

Poruchy Phobic Alarm - rušivé iracionálne strach z určitých objektov, aktivít alebo situácií a neodolateľnou túžbou vyhnúť sa stretnutiu s nimi. Ľudia trpiacich fóbiou majú takú silnú túžbu vyhnúť sa desivému objektom alebo situáciám, ktoré nemožno zasahovať, ale zasahovať do ich každodenných záležitostí.

Útok Felobia spôsobuje dramatické obavy, potenie a rýchle srdce. Ľudia, ktorí trpia fóbiou, si uvedomujú, že tento ostrý strach je nadmerný a neopodstatnený, ale aj naďalej zažiť úzkosť, ktorú možno uľaviť, len bez toho, aby sme smerovali k objektu fóbie. Potreba vyhnúť sa určitým situáciám môže výrazne obmedziť ľudské príležitosti vyskúšať niečo nové v živote. Typicky fóbia sa vyvíjajú v neskorom detstve, mládeži alebo na začiatku mládeže. Rizikový faktor závisí od rozmanitosti fóbie. Spôsob života nezáleží.

Fobias majú mnoho rôznych foriem, ale vo všeobecnosti môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov: jednoduché a komplexné fóbiá.

Jednoduché fóbie sú charakterizované strachom z akéhokoľvek konkrétneho objektu, situácie alebo činnosti. Príklad jednoduchého fóbie môže slúžiť claustrofóbiaalebo strach z uzavretého priestoru. Je tiež rozšírená, že jednoduchá fóbia as strach z krvného typuktoré muži trpia častejšie. Komplexné fobias sú zložitejšou formou fóbie, pozostávajúca z mnohých rôznych obáv. Komplexné fobias, ktoré zahŕňajú mnohú úzkosť, patrí agoraphobiaKto sa môže obávať, že sa môže obávať, že zostane sama v otvorenom priestore alebo strach z toho, že sa dostanete do beznádejnej situácie v preplnených ľuďoch. Príležitostné situácie, ako je použitie verejnou dopravou, výťahom alebo návštevou noisy obchodov, môže vyvolať útok agorafobia. Odmietnutie z takýchto vecí ako prostriedok na riešenie fóbie môže zničiť sociálny a pracovný život človeka a skôr alebo neskôr sa zmení na odmietnutie.

Príčiny výskytu

Zvýšenie fóbie sa často nenašlo vysvetlenie. V niektorých prípadoch je však jednoduchá fóbia zakorenená v udalostiach, ktorá bola predtým skúsená osobou. Napríklad, ak sa človek našiel nejaký čas uzamknutý v uzavretej miestnosti, môže neskôr viesť k rozvoju claustrofóbia. Stáva sa to, že jednoduché fóbie sú zdedené, ale tento fenomén je vysvetlený skutočnosťou, že deti sa často "učia" ich obavy z rodinných príslušníkov, ktorí trpia takýmito fómami.

Príčiny prejavu komplexných fóbís, napríklad agorafobia alebo sociálna fóbia, nie je jasné, ale možno ich rozvoj je spôsobený sklonom pre stavy úzkosti. Agoraphobia Môže sa objaviť po rýchlom záchvate strachu. Podľa spomienok niektorých ľudí je to stresujúca situácia, ktorá slúžila ako štartovací mechanizmus pre ich vznik prvých príznakov fóbie a v budúcnosti to bolo príčinou ich strachu z podobných okolností.

Príznaky

Útok fóbie (strach) je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

Zúženie životne dôležitých aktivít je charakteristická pre akýkoľvek druh fóbie. Ľudská činnosť môže byť obmedzená kvôli strachu z neočakávanej kolízie s objektom fóbiou, čo môže viesť k depresii. Je možné rozvíjať trvalo udržateľné obavy a vznik záchvatov paniky. Niekedy ľudia trpia fóbiou sa snažia oslobodiť od strachu, zneužívania alkoholu a upokojujúce lieky.

Mnohé jednoduché fóbie sa úspešne liečia rôznymi typmi terapie správania, ako je desenzibilizácia. V procese liečby, pacient opatrne a postupne, s konštantnou podporou psychoterapeuta, sa v blízkosti predmetu alebo situácie, ktorá ho spôsobuje. A hoci pacient nevyhnutne zažíva určitý záujem, negatívny vplyv na to nikdy neprekračuje hranice svojej individuálnej tolerancie.

Možno členovia rodiny pacienta dostanú potrebné konzultácie o tom, ako mu pomôcť vyrovnať sa s panikovým správaním. Ak má pacient príznaky depresie, môžu byť antidepresíva vybité.

Jednoduchá fóbia často ide sám, keď sa človek stane starším. Komplexné fóbie, ako napr sociálna fóbia a agoraphobiaZostal bez liečby, majú tendenciu uchovávať.

/ F40 - F48 / Neurotický, spojený so stresom a somatoformom Zavedenie neurotických, spojených so stresom a somatoformové poruchy sú kombinované do jednej veľkej skupiny v dôsledku ich historického vzťahu s koncepciou neurózy a komunikácie hlavného (aj keď nie je presne stanovená) časť týchto porúch s psychologickými dôvodmi. Ako už bolo uvedené vo všeobecnosti úvod do ICD-10, koncepcia neurózy nebola zachovaná ako základná zásada, ale s cieľom uľahčiť identifikáciu porúch, že niektorí odborníci môžu byť stále považované za neurotické vo vlastnom chápaní tohto obdobia ( Pozri poznámku o neuróziách vo všeobecnej správe). Často existujú kombinácie príznakov (najčastejšie je koexistencia depresie a úzkosti), najmä v prípadoch menej závažných porúch, ktoré sa bežne nachádzajú v oblasti primárnej lekárskej starostlivosti. Napriek tomu, že je potrebné sa usilovať o vyčlenenie popredného syndrómu, pre tie prípady kombinácie depresie a úzkosti, ktorá by bola umelo trvala na takomto rozhodnutí, zmiešané nadpis depresie a úzkosti (F41.2) .

/ F40 / Phobic Alarm Poruchy

Skupina porúch, v ktorých sa úzkosť nazýva výlučne alebo hlavne určité situácie alebo objekty (vonkajšie subjektu), ktoré v súčasnosti nie sú nebezpečné. V dôsledku toho sa tieto situácie zvyčajne zvyčajne vyhýbajú alebo prenášajú zmyslom strachu. Fobic úzkosť je subjektívna, fyziologicky a behaviorálne nelíši od iných typov alarmu a môže sa líšiť v intenzite z ľahkého nepohodlia na hrôzu. Obavy pacienta sa môže sústreďovať na samostatné príznaky, ako je srdcový tep, alebo pocit slabosti, a často kombinovaný so sekundárnymi smrťmi, strata sebakontroly alebo šialenstva. Úzkosť sa neznižuje z vedomia, že iní ľudia túto situáciu nepovažujú tak nebezpečné alebo ohrozujúce. Zvyčajne je to zosúladenie očakávania vopred na fobickú situáciu. Prijatie kritéria, že fobický predmet alebo situácia je vonkajšia s ohľadom na túto tému, znamená, že mnohé obavy z prítomnosti akéhokoľvek ochorenia (nosofóbie) alebo deformity (dysmortufóbsko) sú teraz klasifikované pod nadpisom F45.2 (Hypochondriak poruchy) ). Avšak, ak sa však strach z choroby vyskytuje a opakuje sa hlavne s možným kontaktom s infekciou alebo znečistením alebo je to jednoducho strach z lekárskych postupov (injekcie, operácie, atď), alebo zdravotníckych inštitúcií (zubné kancelárie, nemocnice atď.) , Tento prípad bude vhodná položka F40.- (zvyčajne - F40.2, špecifické (izolované) fóbie). Phobic Alarm často koexistoval depresiou. Predchádzajúca fobická úzkosť je takmer vždy zvýšená počas prechodnej depresívnej epizódy. Niektoré depresívne epizódy sú sprevádzané dočasným fobic alarm a nízka nálada často sprevádza niektoré fóbiy, najmä agoraphobia. Koľko diagnóz je potrebné nainštalovať - \u200b\u200bdve (fomobické úzkosti a depresívne epizódy) alebo len jeden, záleží na tom, či bola jedna porucha vyvinutá explicitne skôr, a či jedna porucha jasne prevláda v čase diagnózy. Ak kritériá pre depresívne poruchy boli splnené pred prvými objavovanými fóbnymi príznakmi, potom prvá porucha by mala byť diagnostikovaná ako hlavná (pozri poznámku vo všeobecnej správe). Väčšina fobických porúch okrem sociálnych fóbís je častejšia u žien. V tejto klasifikácii, záchvat paniky (F41. 0), ku ktorému dochádza v stanovenej fobic situácii, sa považuje za odraz závažnosti fóbii, ktorý by mal byť zakódovaný primárne ako hlavná porucha. Panic poruchy ako taká musí byť diagnostikovaná len v neprítomnosti akýchkoľvek fóbís uvedených v F40.

/F40,0/ agorafobia

Termín "agoraphobia" sa tu používa v širšom zmysle, ako je v prvom rade podávaní, alebo čo sa v niektorých krajinách stále používa. Zahŕňa teraz obavy z nielen otvorených priestorov, ale aj blízko k nim situácie, ako je prítomnosť davu a nemožnosť okamžite sa vrátia na bezpečné miesto (zvyčajne - domov). Termín teda zahŕňa celú sadu vzájomne prepojených a zvyčajne čiastočne zhoduje fóbie pokrývajúce obavy z domova: vstupujú do obchodov, davu alebo verejného priestoru alebo cestovať jeden z vlakov, autobusov alebo lietadiel. Napriek tomu, že intenzita úzkosti a závažnosti vyhýbania sa správaniu sa môže líšiť, toto je najviac neupravené z fobických porúch a niektorí pacienti sa stávajú plne pripútaní do domu. Mnohí pacienti sú vystrašení myšlienkou, že môžu spadnúť a zostať v bezmocnom stave u ľudí. Nedostatok okamžitého prístupu a výstupu je jednou z kľúčových vlastností mnohých agorafóbnych situácií. Väčšina pacientov je žien a začiatok poruchy zvyčajne spadá na skorý zrelý vek. Môžu byť prítomné aj depresívne a obsedantné príznaky a sociálne fóbii, ale v klinickom obraze nevatí. Pri absencii účinnej liečby sa Agorafóbia často stáva chronickým, hoci sa zvyčajne replikácia. Diagnostické pokyny: Všetky z nasledujúcich kritérií by mali byť splnené pre nastavenie spoľahlivej diagnózy: a) psychologické alebo vegetatívne symptómy by mali byť primárnou expresiou úzkosti a nie sú sekundárne k iným príznakom, ako sú nezmysly alebo obsedantné myšlienky; b) úzkosť by mala byť obmedzená len (alebo hlavne) aspoň dve z nasledujúcich situácií: dav, verejné miesta, pohyb mimo domu a cestovanie; c) Zabránenie fobickým situáciám je alebo bola výrazná funkcia. Treba poznamenať: Diagnóza agorafóbie zahŕňa konjugátu s uvedenými fóbiami v určitých situáciách správanie zamerané na prekonanie strachu a / alebo sa vyhnúť fobickým situáciám, čo vedie k porušeniu obvyklého životného stereotypu a rôznym stupňom sociálneho tvarovania (až do úplného odmietnutia akejkoľvek činnosti Von z domu). Odlišná diagnóza: Treba pripomenúť, že niektorí pacienti s agorafóbiou zažívajú len slabú úzkosť, pretože vždy sa im podarí vyhnúť fobickým situáciám. Prítomnosť ďalších symptómov, ako je depresia, depersonalizácia, obsedantné symptómy a sociálne fóbiá, nie sú v rozpore s diagnózou za predpokladu, že v klinickom obrazu nevracajú. Ak však pacient už bola odlišná depresia v čase prvého vzhľadu fobických symptómov, vhodnejšou hlavnou diagnózou môže byť depresívna epizóda; To je častejšie pozorované v prípadoch s neskorým začiatkom poruchy. Prítomnosť alebo neprítomnosť panickej poruchy (F41.0) Vo väčšine prípadov by sa mali útoky v agorafóbnych situáciách zohľadniť pomocou piateho znaku: F40.00 bez panickej poruchy; F40.01 s panickou poruchou. Zapnite: - Agoraphobia bez panickej poruchy v histórii; - Panic poruchy s Agoraphobia.

F40.00 Agorafobia bez panickej poruchy

Zapne: - Agoraphobia bez panickej poruchy v histórii.

F40.01 Agorafobia s panickou poruchou

Zapne: - PANIC poruchu s Agoraphobia. F40.1 Sociálne fobias Sociálne fobias sa často začínajú do dospievania a sústrediť sa okolo strachu, aby zažili pozornosť od tých, ktoré sa nachádzajú v relatívne malých skupinách ľudí (na rozdiel od davu), čo vedie k tomu, aby sa zabránilo verejným situáciám. Na rozdiel od väčšiny ostatných fóbís sú sociálne fóbiá rovnako bežné u mužov a žien. Môžu byť izolované (napríklad, obmedzené len na strach z jedla na ľudí, verejných prejavov alebo stretnutí s opačným pohlavím) alebo difúzne, vrátane takmer všetkých spoločenských situácií mimo rodinného kruhu. Môže byť dôležité strach zo zvracania v spoločnosti. V niektorých kultúrach môže byť priamy stret s okom na oku, obzvlášť desivé. Sociálne fóbiá sa zvyčajne kombinujú s postihnutou sebavedomou a strachom z kritiky. Môžu sa prejaviť na začervenanie začervenanie, tremorových rukách, nevoľnosti alebo imperatívnej nutkanie moču, zatiaľ čo pacient je presvedčený, že jeden z týchto sekundárnych prejavov jeho úzkosti je hlavným problémom; Príznaky môžu postupovať na záchvaty paniky. Často sa výrazne vyjadrila, aby sa týmto situáciám, ktoré v extrémnych prípadoch môžu viesť k takmer úplnej sociálnej izolácii. Diagnostické pokyny: Všetky nasledujúce kritériá by mali byť splnené na výkon spoľahlivej diagnózy: a) psychologické, behaviorálne alebo vegetatívne symptómy by mali byť prejavom primárne úzkosti a nie sú sekundárne k iným príznakom, ako sú nezmysly alebo obsedantné myšlienky; b) úzkosť by mala byť obmedzená len alebo prevažne určité sociálne situácie; c) Vyhnutie sa fobickým situáciám by mala byť výrazná funkcia. Diferenciálna diagnóza: často vyslovuje agorafóbia a depresívne poruchy, a môžu prispieť k tomu, že pacient sa pripája k domu. Ak je ťažké diferenciácia sociálnej fóbie a agorafóbie, agorafóbia by mala byť zakódovaná primárne ako hlavná porucha; Nemali by ste diagnostikovať depresiu, pokiaľ sa zistí úplný depresívny syndróm. Zapnite: - Anthropofóbia; - Sociálna neuróza.

F40.2 Špecifická (izolovaná) fóbia

Ide o fóbie, obmedzené prísne definované situácie, ako napríklad nájsť vedľa niektorých zvierat, výška, búrky, tma, lety v lietadlách, uzavretých priestoroch, močení alebo defekácii vo verejných toaletách, príjem určitých potravín, liečba zubného lekára, krvného typu alebo poškodenia a strachu z určitých chorôb. Napriek tomu, že spúšťač je izolovaný, hit môže spôsobiť paniku ako v agorafóbii alebo sociálnej fóbii. Špecifické fobias sa zvyčajne objavujú ako dieťa alebo mladý vek, a ak zostanú neošetrené, môžu byť udržiavané po celé desaťročia. Závažnosť poruchy vyplývajúcej z znižovania produktivity závisí od toho, ako ľahko sa subjekt môže vyhnúť fobickej situácii. Strach z fobic objektov nedeje trendy smerom k výkyvom intenzity, na rozdiel od agorafóbie. Ako konvenčné predmety ochorenia phobias sú radiačné ochorenia, hereálne infekcie a z nedávno, AIDS. Diagnostické pokyny: Všetky nasledujúce kritériá by mali byť splnené pre spoľahlivú diagnózu: a) psychologické alebo vegetatívne symptómy musia byť primárnymi prejavmi úzkosti a nie sekundárne na iné príznaky, ako sú nezmysly alebo obsedantné myšlienky; b) úzkosť by mala byť obmedzená na určitý fobický predmet alebo situáciu; c) sa zabráni fobic situácii, keď je to možné. Diferenciálna diagnóza: Zvyčajne sa zistilo, že iné psychopatologické symptómy chýbajú, na rozdiel od agorafóbie a sociálnych fóbís. Phobies typu krvi a poškodenia sa líšia od zvyšku skutočnosti, že vedú k bradykardii a niekedy - synkopy, a nie na tachykardia. Obavy z určitých chorôb, ako je rakovina, srdcové ochorenia alebo pohlavné ochorenia, by sa mali klasifikovať pod nadpisom "Heproyondriana porucha" (F45.2), pokiaľ nie sú spojené so špecifickými situáciami, v ktorých je možné zakúpiťu chorobu. Ak presvedčenie v prítomnosti ochorenia dosiahne intenzitu nezmyslov, použije sa rubrika "porucha rozsahu" (F22.0). Pacienti, ktorí sú presvedčení o prítomnosti porušenia alebo deformácie určitej časti tela (často tváre), objektívne nie výrazné okolie (ktorá je niekedy definovaná ako dysmorfóbia), by sa mali klasifikovať do "hypochondriálnej poruchy" (F45. 2) alebo "bludná porucha" (F22,0x) v závislosti od sily a vytrvalosti ich presvedčenia. Zapnite: - Strach zo zvierat; - klaustrofóbsko; - Acrofobia; - skúšky fóbie; - Jednoduchá fóbia. Vylúčené: - Dysmorphrobia (Nonsencial) (F45.2); - Strach z choroby (nozofóbie) (F45.2).

F40.8 Ostatné poruchy phobic Alarm

F40.9 PhIBIC porucha alarmu nepohodlná Zapnite: - Phobia BDA; - FOBICKÉ ŠTÁTY BDU. / F41 / Ostatné poruchy rušenia Poruchy, v ktorých sú prejavy úzkosti hlavné príznaky, nie sú obmedzené na špeciálnu situáciu. Môžu byť tiež depresívne a obsedantné príznaky a dokonca aj niektoré prvky fobic alarmu, ale sú jasne sekundárne a menej závažné.

F41.0 PANIC PORUCHA

(Epizodická peroxyzmálna úzkosť)

Hlavným prvkom je opakované záchvaty vážneho alarmu (panika), ktoré nie sú obmedzené na určitú situáciu alebo okolnosti, a preto nepredvídateľné. Rovnako ako u iných alarmujúcich porúch, dominantné symptómy sa líšia od rôznych pacientov, ale generáli sú nečakane objavujúc tep srdca, bolesť na hrudníku, pocit udusenia. Závraty a pocit neskutočnosti (depersonalizácia alebo predajca). Sekundárny strach zo smrti, sebakontroly alebo straty šialenstva je tiež takmer nevyhnutný. Zvyčajne útoky pokračovať len v minútach, hoci občas a dlhšie; Ich frekvencia a priebeh zničenia sú pomerne variabilné. V panike útoku pacienti často zažívajú ostro rastúce strach a vegetatívne symptómy, ktoré vedú k tomu, že pacienti rýchlo opustili miesto, kde sú. Ak k tomu dôjde v špecifickej situácii, napríklad v autobuse alebo v dave, môže pacient následne vyhnúť tejto situácii. Podobne, časté a nepredvídateľné záchvaty paniky spôsobujú strach zostať jeden alebo sa objavujú na preplnených miestach. Panika útoku často vedie k neustálemu strachu z vzniku iného útoku. Diagnostické pokyny: V tejto klasifikácii sa panika útok vyplývajúci v stanovenej fobic situácie považuje za vyjadrenie závažnosti fóbie, ktorá sa musí brať do úvahy pri diagnostike na prvom mieste. Panicová porucha by mala byť diagnostikovaná ako primárna diagnóza len v neprítomnosti ktorejkoľvek z fóbov v F40.-. Pre spoľahlivú diagnózu je nevyhnutné, aby niekoľko ťažkých útokov vegetatívneho úzkosti došlo v priebehu približne 1 mesiaca: a) za okolností, ktoré nesúvisia s objektívnou hrozbou; b) útoky by nemali byť obmedzené na známe alebo predvídateľné situácie; c) medzi útokmi musí byť stav relatívne bez alarmujúcich symptómov (hoci anti-alarm je zvyčajné). Diferenciálna diagnóza: Panická porucha sa musí odlíšiť od záchvatov paniky, ktoré vznikajú ako súčasť zavedených fobických porúch, ako už bolo uvedené. Paniové útoky môžu byť sekundárne k depresívnym poruchám, najmä u mužov, a ak sa zistia kritériá pre depresívne poruchy, panika nesmie byť stanovená ako primárna diagnóza. Zapnite: - panika útoku; - záchvat paniky; - panika. Eliminované: - Panic poruchy s Agoraphobia (F40.01).

F41.1 Všeobecná úzkostná porucha

Hlavným prvkom je alarm, ktorý je zovšeobecnený a pretrvávajúci, ale nie je obmedzený na akékoľvek špecifické environmentálne okolnosti a ani nevznikajú so zrejmým preferovaným za týchto okolností (to znamená, že je to "nepevnené"). Rovnako ako u iných alarmujúcich porúch, dominantné symptómy sú veľmi variabilné, ale časté sú sťažnosti na pocit neustálej nervozity, chvenia, svalovej napätia, potenia, srdca, závraty a nepohodlie v epigastrickej oblasti. Často sú obavy vyjadrené, že pacient alebo jeho príbuzný bude čoskoro chorý, alebo sa s nimi dôjde k nehode, ako aj iné rôznorodé nepokoje a zlé premonitions. Táto porucha je charakteristická pre ženy a je často spojená s chronickým stresom. Rôzne, ale existujú trendy smerom k vlnovým a zvončekom. Diagnostické pokyny: Pacient musí mať primárne príznaky alarmu väčšinu dní po dobu aspoň niekoľkých týždňov v rade a zvyčajne niekoľko mesiacov. Tieto príznaky zvyčajne zahŕňajú: a) obavy (obavy z budúcich zlyhaní, pocit vzrušenia, ťažkostí v koncentrácii atď.); b) napätie motora (hussosť, bolesti hlavy stresu, chvenie, neschopnosť relaxovať); c) vegetatívna hyperaktivita (potenie, tachykardia alebo tachipne, epigastrické nepohodlie, závraty, suché ústa atď.). Deti môžu mať výraznú potrebu byť sťažovacou a opakujúcou sa somatickou sťažnosťou. Prechodný vzhľad (niekoľko dní) iných príznakov, najmä depresie, nevylučuje všeobecnú alarmujúcu poruchu ako hlavnú diagnózu, ale pacient by nemal zodpovedať plným kritériám pre depresívnu epizódu (F32.-), Phobic Alarm poruchy (F40.-), Panická porucha (F41 .0), obsedantno-kompulzívna porucha (F42.x). Zapnite: - alarmujúci stav; - rušivá neuróza; - úzkosť neurózy; - Alarmujúca reakcia. Je vylúčená: - Neurasténia (F48.0).

F41.2 Zmiešaná úzkosť a depresívna porucha

Táto zmiešaná kategória by sa mala použiť, keď sú prítomné symptómy úzkosti aj depresie, ale ani tí, ani iní samostatne sú jednoznačne dominantné alebo vyjadrené tak, aby odôvodňovali diagnózu. Ak existuje závažná úzkosť s nižším stupňom depresie, používa sa jedna z ďalších kategórií pre alarmujúce alebo fóbne poruchy. Keď sú prítomné depresívne a rušivé príznaky, a sú dosť výrazné pre samostatnú diagnostiku, potom by sa mali zakódovať obe diagnózy a táto kategória by sa nemala používať; Ak môže byť len jedna diagnóza inštalovaná z praktických úvah, treba uprednostňovať. Mali by existovať určité vegetatívne symptómy (ako je triaška, srdcový tep, sucho, vŕtanie v bruchu atď.), Aj keď nie sú trvalé; Táto kategória sa nepoužíva, ak existuje len úzkosť alebo nadmerné obavy bez vegetatívnych symptómov. Ak príznaky, ktoré spĺňajú kritériá tejto poruchy, vyskytujú v úzkom spojení s významnými zmenami životného prostredia alebo stresujúce udalosti života, potom sa používa kategória F43.2X, porucha adaptívnych reakcií. Pacienti s takýmito zmesou relatívne ľahkých symptómov sa často pozorovali počas primárneho spracovania, ale sú oveľa viac existujú v populáciách, ktoré nevstupujú do lekárov. Zapne: - alarmujúce depresiu (ľahké alebo nestabilné). Je vylúčená: - chronická depresia úzkosti (depresia) (F34.1).

F41.3 Ostatné poruchy alarmu

Táto kategória by sa mala použiť na poruchy zodpovedajúce kritériám F41.1 generalizovanej úzkostnej poruchy a tiež zrejmé (aj keď často krátkodobé) príznaky iných porúch v F40 - F49, pričom úplne nespĺňajú kritériá pre tieto ďalšie poruchy úplne . Bežné príklady sú obsedantno-kompulzívnou poruchou (F42.x), disociačné (konverzné) poruchy (F44.-), somatizovaná porucha (F45.0), nediferencovaná somatoformová porucha (F45.1) a hypochondriac porucha (F45.2). Ak príznaky zodpovedajúce kritériám pre túto poruchu vyskytujú v úzkom vzťahu s významnými zmenami životného prostredia alebo stresujúce udalosti, sa používa kategória F43.2X, porucha adaptívnych reakcií. F41.8 Ostatné rafinované alarmujúce poruchy Treba poznamenať: Táto položka obsahuje fobické stavy, v ktorých sa symptómy fóbie dopĺňajú masívnymi príznakmi konverzie. Zapnúť: - Alarmujúca hystéria. Je vylúčená: - disociálna (konverzia) porucha (F44.-).

F41.9 Porucha úzkosti Nečistoty

Zapne: - úzkosť BDU.

/ F42 / Obsessive-kompulzívna porucha

Hlavnou črtou je opakované obsedantné myšlienky alebo kompulzívne akcie. (Pre stručnosť, termín "obsessive" sa následne použije namiesto "obsessive-kompulzívne" s ohľadom na príznaky). Obsedantné myšlienky sú myšlienky, obrazy alebo presunutie, ktoré v stereotypnej forme znova a znovu prichádzajú do mysle pacienta. Sú takmer vždy bolestivé (pretože majú agresívny alebo obscénny obsah alebo jednoducho preto, že sú vnímané ako nezmyselné), a pacient sa často snaží odolať neúspešne. Napriek tomu sú vnímané ako svoje vlastné myšlienky, aj keď sa vyskytujú nedobrovoľne a neznesiteľné. Combulzívne akcie alebo rituály sa opäť opakujú a opäť stereotypné akcie. Nedodávajú vnútrozemské potešenie a nevedú k plneniu interných užitočných úloh. Ich význam je zabrániť objektívnemu nepravdepodobnému udalostiam, poškodeniu pacienta alebo od pacienta. Zvyčajne, aj keď to nie je potrebné, takéto správanie je vnímané pacientmi ako bezvýznamný alebo neplodný a opakuje pokusy odprostať; S veľmi dlhými stavmi môže byť odpor minimálny. K dispozícii sú často vegetatívne symptómy úzkosti, ale aj charakterizované bolestivé pocity vnútorného alebo duševného stresu bez zjavného vegetatívneho vzrušenia. Existuje úzky vzťah medzi obsedantnými príznakmi, najmä obsedantnými myšlienkami a depresiou. U pacientov s obsedantnou kompulzívnou poruchou sú často pozorované depresívne symptómy, a u pacientov trpiacich opakujúcej sa depresívnej poruchy (F33.-), obsedantné myšlienky sa môžu vyvinúť počas depresívnych epizód. V obidvoch situáciách sa zvyšuje alebo znižuje závažnosť depresívnych príznakov, zvyčajne sprevádzané paralelnými zmenami v závažnosti obsedantných symptómov. Obsedantno-kompulzívna porucha môže byť rovnako u mužov a žien, základom osobnosti často hrajú pelety. Začiatok je zvyčajne v materskej škole alebo mladistvom veku. Kurz je variabilný a v neprítomnosti výrazných depresívnych symptómov je pravdepodobný jeho chronický typ. Diagnostické pokyny: Pre presnú diagnózu, obsedantné symptómy alebo nutkavé akcie, alebo tí a iné by mali uskutočniť najväčší počet dní po dobu najmenej 2 týždňov v rade a sú zdrojom úzkosti a porušenia činnosti. Pozorovacie príznaky musia mať tieto charakteristiky: a) musia byť považované za svoje vlastné myšlienky alebo pulzy pacienta; b) Musí existovať aspoň jedna myšlienka alebo opatrenia, ktoré pacient neúspešne odoláva, aj keď sa iní podávajú, ku ktorému sa pacient už neodvistí; c) Myšlienka výkonu by nemala byť osebe príjemná (jednoduché zníženie napätia alebo úzkosti sa v tomto zmysle nepovažuje za príjemné); d) myšlienky, obrazy alebo impulzy by mali byť nepríjemné opakovanie. Treba poznamenať: Výkon nutkaviacich akcií sa nemusí nevyhnutne vzťahovať na špecifické obsedantné obavy alebo myšlienky, a môžu byť zamerané na to, aby sa zbavili spontánne vznikajúceho pocitu vnútorného nepohodlia a / alebo úzkosti. Odlišná diagnóza: Diferenciálna diagnóza medzi obsedantno-kompulzívnou poruchou a depresívnou poruchou môže byť ťažké, pretože tieto 2 typy symptómov často vznikajú spolu. V akútnej epizóde by sa malo uprednostniť poruchu, ktorej príznaky vznikli najprv; Keď sú obaja prezentované, ale nikto dominuje, je to zvyčajne lepšie zvážiť depresiu primárnu. Pri chronických poruchách, jeden z nich by sa mal uprednostňovať, ktorých príznaky sú najčastejšie zachované v neprítomnosti príznakov druhého. Náhodné záchvaty paniky alebo ľahké fobické príznaky nie sú prekážkou diagnózy. Avšak obsedantné príznaky vyvíjajúce sa v prítomnosti schizofrénie, syndróm bývania de la veže alebo organickej duševnej poruchy by sa mali považovať za súčasť týchto štátov. Hoci obsedantné myšlienky a kompulzívne opatrenia zvyčajne koexistovať, je vhodné vytvoriť jeden z týchto typov symptómov ako dominantných pacientov, pretože môžu reagovať na rôzne typy liečby. Zapnite: - obsessive-kompulzívna neuróza; - obsessive neuróza; - Ananásová neuróza. Je vylúčená: - Obsessive-kompulzívna osobnosť (porucha) (F60.5X). F42.0 prevažne obsedantné myšlienky alebo odrazy (duševné žuvanie) Môžu mať formu myšlienok, mentálnych obrázkov alebo impulzov na akciu. Sú veľmi odlišné v obsahu, ale takmer vždy nepríjemné pre túto tému. Napríklad žena trpí strachom, že môže náhodne odolať impulzu zabiť milovaného dieťaťa alebo obscénneho alebo rúhajúceho a cudzinca "I" opakované obrazy. Niekedy sú myšlienky jednoducho zbytočné, vrátane nekonečných kvázi-filozofických argumentov na aspoň alternatívy. Tieto nevedené k rozhodnutiu o alternatívach sú dôležitou súčasťou mnohých ďalších obsedantných odrazov a sú často kombinované so neschopnosťou robiť triviálne, ale nevyhnutné v každodennom živote rozhodnutia. Vzťah medzi obsedantnou úvahou a depresiou je obzvlášť blízko: diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy by mala byť uprednostňovaná len vtedy, ak vznikajú úvahy alebo naďalej zostávajú v neprítomnosti depresívnej poruchy.

F42.1 Prevažne kompulzívne opatrenia

(obsessive rituály)

Väčšina obsedantných akcií (nutkania) sa týkala súladu s čistotou (najmä umývaním ruky), neustále monitoruje prevenciu potenciálne nebezpečnej situácie alebo na objednávku a presnosť. Základom externého správania leží strach, zvyčajne nebezpečnosť pre pacienta alebo nebezpečenstvo spôsobené pacientmi a rituálnym účinkom je neplodný alebo symbolický pokus o predchádzanie nebezpečenstvu. Combulzívne rituálne akcie môžu zaberať denné hodiny a niekedy v kombinácii s nerozhodnosťou a pomalosťou. Rovnako sa stretávajú v oboch pohlaviach, ale rituály umývania rúk sú viac charakteristické pre ženy a pomalosť bez opakovania - pre mužov. Kompulzívne rituálne akcie sú skôr úzko súvisiace s depresiou, a nie obsedasnými myšlienkami a ľahšie podľahnú behaviorálnej terapii. Treba poznamenať: Okrem kompulzívnych akcií (obsessive rituály) - akcie priamo súvisiace s dotknutými myšlienkami a / alebo alarmujúcimi obavami a zamerané na ich zabránenie ich zabránenia, táto položka by mala zahŕňať aj kompulzívne opatrenia vykonávané pacientmi, aby sa zbavili spontánne vznikajúce vnútorné nepohodlie a / alebo úzkosť.

F42.2 Zmiešané obsedantné myšlienky a akcie

Väčšina obsedantných kompulzívnych pacientov má prvky obsedantného myslenia a nutkavého správania. Táto podkategória by sa mala uplatniť, ak sú oba poruchy rovnako výrazné, ako sa často stáva, ale je vhodné nainštalovať len jeden, ak to jasne dominuje, pretože myšlienky a akcie môžu reagovať na rôzne typy liečby.

F42.8 Ostatné obsedantné kompulzívne poruchy

F42.9 Obsessive-kompulzívna porucha nešpecifikovaná

/ F43 / Reakcia na ťažké stresové a adaptačné poruchy

Táto kategória sa líši od iných vecí, ktoré zahŕňajú poruchy, ktoré sú určené nielen na základe symptomatológie a prietoku, ale na základe prítomnosti jedného alebo druhého z dvoch kauzálnych faktorov: výnimočne silnú stresujúcu životnú udalosť, ktorá spôsobuje akútnu stresovú reakciu Alebo významná zmena v živote, ktorá vedie k neustálemu pokračovaniu nepríjemných okolností, čo vedie k adaptačnej poruche. Zdá sa, že menej ťažký psychosociálny stres ("Životná udalosť") môže vyvolať začiatok alebo pomôcť prejaviť veľmi širokú škálu porúch klasifikovaných v iných kategóriách tejto triedy, jeho etiologický význam nie je vždy jasný a v každom prípade závisí od jednotlivca, často zvláštne zraniteľnosť. Inými slovami, prítomnosť psychosociálneho stresu nie je potrebná a nestačí na vysvetlenie výskytu a formy poruchy. Naopak, poruchy zvažované v tejto kategórii sa zjavne vždy vznikajú ako priamy dôsledok akútneho silného stresu alebo dlhodobého poranenia. Stresujúce udalosť alebo dlhodobé nepríjemné okolnosti sú primárne a hlavné kauzálny faktor a porucha by nevyskytla bez ich vplyvu. Táto kategória zahŕňa pevné stresové reakcie a adaptačné poruchy vo všetkých vekových skupinách, vrátane detí a dospievajúcich. Každý z individuálnych symptómov, z ktorých môže akútna reakcia na stresu a adaptáciu poruchy, môže tiež vyskytnúť aj s inými poruchami, ale existujú niektoré špeciálne vlastnosti, ako sa prejavujú tieto príznaky, čo odôvodňuje kombináciu týchto stavov v klinickej jednotke. Tretí štát v tejto podsekcii posttraumatickej stresovej poruchy - má relatívne špecifické a charakteristické klinické príznaky. Poruchy v tejto časti sa môžu považovať za porušené adaptívne reakcie na závažné dlhodobé stres, v tom zmysle, že bránia pôsobeniu úspešného adaptačného mechanizmu, a teda viesť k porušenému sociálnemu fungovaniu. Akty samočinneho príkazu, najčastejšie self-definované liekmi, ktoré sa zhodujú v priebehu času so začiatkom poruchy stresovej reakcie alebo adaptácie, by sa mali pozorovať pomocou dodatočného kódu X z triedy XX MKB-10. Tieto kódy neumožňujú diferenciáciu medzi pokusom o samovraždu a "parazizidom", pretože obe koncepcie sú zahrnuté do všeobecnej kategórie samospráv.

F43.0 Akútna reakcia na stres

Prechodná porucha významnej závažnosti, ktorá sa vyvíja u jedincov bez viditeľnej duševnej poruchy v reakcii na výnimočný fyzický a psychický stres a ktorý zvyčajne prechádza v priebehu niekoľkých hodín alebo dní. Stres môže byť silným trauma skúsenosti, vrátane hrozby bezpečnosti alebo fyzickej integrity jednotlivca alebo milovanej osoby (napríklad prirodzenej katastrofy, nehody, bitky, trestného správania, znásilnenia) alebo nezvyčajne ostré a ohrozujúce zmeny v Sociálna situácia a / alebo okolité pacienta, napríklad strata mnohých blízkych alebo ohňa v dome. Riziko rozvoja poruchy sa zvyšuje s fyzickým vyčerpaním alebo prítomnosťou organických faktorov (napríklad u starších pacientov). V vzniku a závažnosti akútnych reakcií na stres zohrávajú úlohu individuálnej zraniteľnosti a adaptívnych schopností; Dôkazom toho je skutočnosť, že táto porucha sa nevyvíja vo všetkých ľuďoch, ktorí podstúpili silný stres. Symptómy detekujú typickú zmiešanú a meniacu sa obrazu a zahŕňajú počiatočný stav "ohromujúci" s určitým zúžením oblasti vedomia a zníženie pozornosti, neschopnosť primerane reagovať na vonkajšie stimuly a dezorientáciu. Táto podmienka môže byť sprevádzaná alebo ďalej opatrnou opatrnosťou z okolitej situácie (až do disociácie Stuppor - F44.2), alebo na montáž a hyperaktivity (reakcia úniku alebo utudovania). Často sú vegetatívne príznaky panických alarmov (tachykardia, potenie, začervenanie). Zvyčajne sa príznaky vyvíjajú v priebehu niekoľkých minút po vplyve stresových stimulov alebo udalostí a zmiznú do dvoch alebo troch dní (často hodín). Môže byť prítomná čiastočná alebo úplná disociálna amnézia (F44.0) epizódy. Ak sú príznaky zachované, potom sa otázka zmenia diagnózy (a udržiavanie pacienta). Diagnostické pokyny: Musí existovať povinné a jasné časové spojenie medzi vplyvom nezvyčajného stresoru a začiatkom symptómov; Skáčky zvyčajne okamžite alebo za pár minút. Okrem toho, príznaky: a) majú zmiešaný a zvyčajne meniaci sa obraz; Okrem počiatočného stavu pne, depresie, úzkosť, hnev, zúfalstvo, hyperaktivita a hustotu možno pozorovať, ale žiadny z príznakov nie je dlhý čas prevláda; b) Zastavte sa rýchlo (aspoň v priebehu niekoľkých hodín) v prípadoch, keď je stresujúci stres eliminovaný. V prípadoch, keď stres pokračuje alebo v prírode nemôžu zastaviť, príznaky sa zvyčajne začali zmiznúť po 24-48 hodinách a minimalizovať do 3 dní. Táto diagnóza nemôže byť použitá na označenie náhlych exactionship symptómov u jedincov, ktorí už majú príznaky, ktoré spĺňajú kritériá akejkoľvek duševnej poruchy, s výnimkou tých, ktorí sú v F60.- (špecifické poruchy osobnosti). Predchádzajúca mentálna porucha v histórii však nevyužívajú túto diagnózu nedostatočnú. Zapnite: - nervová demobilizácia; - krízový štát; - akútna krízová reakcia; - akútna reakcia na stres; - bojová únava; - mentálny šok. F43.1 Posttraumatická stresová porucha Zatiahnutá a / alebo dlhodobá reakcia na záťažovú udalosť alebo situáciu (krátka alebo dlhá) výnimočne ohrozujúca alebo katastrofická povaha, ktorá v zásade spôsobujú spoločnú úzkosť pre takmer akúkoľvek osobu (napríklad prírodné alebo umelé katastrofy, bitky, Závažné nehody, pozorovanie pre násilnú smrť druhých, úloha obete mučenia, terorizmu, znásilnenia alebo iného zločinu). Predictors, ako sú osobné črty (napríklad kompulzívne, astenické) alebo predchádzajúce neurotické ochorenia môžu znížiť prahovú hodnotu pre vývoj tohto syndrómu alebo ťahajú, ale nie sú povinné a nedostatočné na vysvetlenie jeho výskytu. Typické označenia zahŕňajú epizódy opätovného vyskytujúceho zranenia vo forme obsedantných spomienok (reminiscencia), sny alebo nočné mory, ktoré vznikajú proti pozadia chronického pocitu "Heceitivity" a emocionálne potenie, odcudzenie od iných ľudí, nedostatok reakcie na okolie, Andenonia a vyhýbanie sa aktivity a situácie pripomínajúce zranenie. Zvyčajne sa jednotlivec bojí a vyhýba sa tomu, čo pripomína počiatočné zranenie. Občas existujú dramatické, ostré ohniská strachu, paniky alebo agresie, vyvolané stimuly, čo spôsobuje neočakávanú pamäť zranenia alebo na počiatočnú reakciu na to. Zvyčajne existuje stav zvýšenej vegetatívnej excitability so zvýšením úrovne bdelosti, posilnenie reakcie strašnej a nespavosti. Vyššie uvedené príznaky a príznaky sú zvyčajne kombinované s úzkosťou a depresiou, je to často samovražedná myšlienka, komplikujúcim faktorom môže byť nadváha alkohol alebo drogy. Začiatok tejto poruchy vyplýva po ujme po latentnom období, ktoré sa môže líšiť od niekoľkých týždňov do mesiacov (ale zriedka viac ako 6 mesiacov). Vlávne tvarovaný prúd, ale vo väčšine prípadov môžete očakávať oživenie. V malej časti prípadov môže stav detekovať chronický kurz v priebehu rokov a prechod na pretrvávajúcu zmenu identity po skúsenostiach s CATOSTROFA (F62.0). Diagnostické pokyny: Táto porucha by nemala byť diagnostikovaná, ak neexistuje žiadny dôkaz, že vznikol 6 mesiacov od závažnej traumatickej udalosti. "Pravdepodobná" diagnóza je možná, ak je priepasť medzi podujatím a začiatkom viac ako 6 mesiacov, ale klinické prejavy sú typické a nie je možnosť alternatívnej kvalifikácie porúch (napríklad úzkosť alebo obsedantno-kompulzívna porucha alebo depresívna epizóda ). Dôkaz o prítomnosti ujmy musia byť doplnené opakovaním obsedantných spomienok na udalosť, fantázie a prezentácie počas dňa. Pozoruhodné emocionálne odcudzenie, strvorenie pocitov a vyhýbanie sa stimulom, ktoré by mohli spôsobiť spomienky na ujmy, sa často nachádzajú, ale nie sú potrebné na diagnózu. Vegetatívne poruchy, poruchy nálady a poruchy správania môžu byť zahrnuté do diagnózy, ale nie sú prvoradé ako zmysluplné. Diaľkové chronické dôsledky zničujúceho stresu, to znamená, že tie, ktoré sa prejavujú po desaťročiach po stresovom náraze, by mali byť zaradené do F62.0. Zapne: - traumatická neuróza.

/F43.2/ porucha adaptívnych reakcií

Štáty subjektívneho úzkosti a emocionálnej poruchy, zvyčajne bránia sociálnemu fungovaniu a produktivitu a vznikajú počas obdobia prispôsobenia sa významnej zmene života alebo stresujúcej životnej udalosti (vrátane prítomnosti alebo možnosti vážneho fyzického ochorenia). Záťažový faktor môže ovplyvniť integritu sociálnej siete pacienta (strata blízkych, skúsenosti s oddelením), širší systém sociálnej podpory a sociálnych hodnôt (migrácia, utečenecká pozícia). Stress (stresový faktor) môže ovplyvniť jednotlivca alebo tiež svoje prostredie mikro-komunitu. Dôležitejšie ako s inými poruchami v F43., Úloha v riziku výskytu a tvorba prejavov adaptačných porúch zohráva individuálna predispozícia alebo zraniteľnosť, ale je však predpokladá, že štát nebude vzniknutý bez stresu faktor. Prejavy sú odlišné a zahŕňajú depresívnu náladu, úzkosť, úzkosť (alebo ich zmiešanie); Pocit neschopnosti vyrovnať sa, plánovať alebo naďalej zostať v súčasnej situácii; A tiež určitý stupeň znižovania produktivity v denných záležitostiach. Jednotlivec môže cítiť tendenciu dramatického správania a vypuknutia agresivity, ale sú zriedkavé. Navyše, najmä u adolescentov, poruchy správania (napríklad agresívne alebo disociálne správanie) môže byť označená. Žiadny z príznakov nie je taký významný alebo prevláda na indikovanie špecifickejšej diagnózy. Často sú súčasťou symptómov regresívne javy u detí, ako napríklad ENURURESIS alebo Detský reč alebo sania prstov. Pri prevládaní týchto funkcií použite F43.23. Začiatok je zvyčajne do jedného mesiaca po stresovej udalosti alebo zmene života a dĺžka príznakov zvyčajne nepresahuje 6 mesiacov (okrem F43.21 - predĺžená depresívna reakcia v dôsledku poruchy adaptácie). Pri zachovaní príznakov by sa diagnóza mala zmeniť v súlade s existujúcim klinickým obrazom a akýkoľvek nepretržitý stres môže byť kódovaný s použitím jedného z kódov "Z" triedy XX MKB-10. Kontakty s lekárskymi a psychiatrickými službami v dôsledku bežných reakcií smútku, ktoré zodpovedajú úrovni kultúry tejto osoby a zvyčajne nepresahujú 6 mesiacov, by nemali byť označené kódmi tejto triedy (f), a mali by byť kvalifikované pomocou triedy XXI COD-10 kódy, ako napríklad Z-71.- (poradenstvo) alebo Z73. 3 (stresujúci stav, ktorý nie je zaradený do iných kategórií). Reakcie spaľovania akéhokoľvek trvania, hodnotiaceho ako abnormálne v dôsledku ich tvaru alebo obsahu, by mali byť kódované ako F43.22, F43.23, F43.24 alebo F43.25 a tie, ktoré zostávajú intenzívne a pokračujú viac ako 6 mesiacov - F43.21 (Dlhodobá depresívna reakcia v dôsledku poruchy prispôsobenia). Diagnostické pokyny: Diagnostika závisí od pozorného hodnotenia vzťahu medzi: a) formou, obsahom a závažnosťou symptómov; b) anamnestické údaje a osobnosť; c) stresujúca udalosť, situácia a životná kríza. Prítomnosť tretieho faktora musí byť jasne stanovená a musí byť váži, hoci pravdepodobne tvrdí dôkaz, že porucha by sa bez neho nezobrazovala. Ak je stresor relatívne malý a ak dočasné pripojenie (menej ako 3 mesiace) nie je možné stanoviť, porucha by mala byť zaradená inde v súlade s dostupnými funkciami. Zapnite: - Kultúrny šok; - smútok; - hospitalizmus u detí. Vylúčené:

Úzkostná porucha u detí spôsobených separáciou (F93.0).

V kritériách porúch adaptácie musia byť klinická forma alebo prevládajúce znaky rafinované na piatom znamení. F43.20 Krátkodobá depresívna reakcia v dôsledku poruchy prispôsobenia Prechodný mäkký depresívny stav, nepresahujúci 1 mesiac trvanie. F43.21 Dlhodobá depresívna reakcia v dôsledku adaptačnej poruchy ľahkého depresívneho stavu v reakcii na dlhodobú náchylnosť k stresovej situácii, ale pokračovala vo viac ako 2 rokoch. F43.22 Zmiešaná úzkostná a depresívna reakcia v dôsledku adaptačnej poruchy výrazne vyjadrená rušivé a depresívne symptómy, ale ich hladina nie je viac ako v zmiešanom alarme a depresívnej poruche (F41.2) alebo v inom zmiešanom poruche alarmu (F41.3).

F43.23 Porucha prispôsobenia

s prevahou rušenia iných emócií

Zvyčajne príznaky niekoľkých typov emócií, ako je úzkosť, depresia, obavy, napätie a hnev. Symptómy úzkosti a depresie môžu spĺňať kritériá pre zmiešaný alarm a depresívnu poruchu (F41.2) alebo iné zmiešané poruchy alarmu (F41.3), ale nie sú tak dominantné, takže iné špecifickejšie depresívne alebo alarmujúce poruchy môžu byť diagnostikované. Táto kategória by sa mala používať u detí, keď existuje regresívne správanie, ako napríklad enuresis alebo sania prstom.

F43.24 Porucha prispôsobenia

s prerokovaním porušenia správania

Hlavnou poruchou je porušením správania, to znamená, že dospievajúce reakcie smútku, čo vedie k agresívnemu alebo disociálnemu správaniu. F43.25 Zmiešaná porucha emócií a správania v dôsledku poruchy prispôsobenia Explicitné charakteristiky sú emocionálne príznaky a poruchy správania. F43.28 Ďalšie špecifické prevládajúce príznaky v dôsledku poruchy prispôsobenia F43.8 Iné reakcie na ťažké stres Treba poznamenať: Táto položka zahŕňa nekoxtové reakcie vznikajúce v spojení. s ťažkým somatickým ochorením (posledné pôsobí ako psychotrauming udalosť). Obavy a znepokojujúce obavy o ich nezdravému a nemožnosti úplnej sociálnej rehabilitácie v kombinácii s exacerbovaným sebapozorovaním, hypertrofilné hodnotenie účinkov na zdravie (neurotické reakcie). S dlhotrvanými reakciami do popredia, fenomény tuhých hypochondrií pôsobia s dôkladnou registráciou najmenších známok telesných znevýhodnených, zriadenie šetriacej "prevencie" od možných komplikácií alebo exacerbácií somatického režimu režimu (diéta, odchod Zvyšku nad prácou, vylúčenie akýchkoľvek informácií vnímaných ako "stresor", tvrdej regulácie fyzickej námahy, príjem liekov atď. V niektorých prípadoch je vedomie patologických zmien činností tela sprevádzané nie je úzkosťou a strachom, ale túžbou prekonať chorobu s pocitom zmätku a nenávisti ("Hopeondia of Health"). Zvyčajná je otázka, ako by sa mohla vyskytnúť katastrofa, narazí na telo. Dominujú myšlienky úplného oživenia "za všetky náklady" fyzického a sociálneho postavenia, eliminujú príčiny ochorenia a jeho následkov. Pacienti pociťujú potenciálne príležitosti pre úsilie vôle "obrátenia" priebehu podujatí, pozitívne ovplyvniť kurz a exodus somatickou utrpenie, "modernizovať" terapeutický proces rastúcimi zaťaženiami alebo cvičením, ktoré sú vyrábané v rozpore s lekárskymi odporúčaniami. Patologický popieranie syndróm je prevláda hlavne u pacientov s ohrozujúcou životnosťou patológie (malígne neoplazmy, akútne infarkt myokardu, tuberkulózy s ťažkou intoxikáciou atď.). Úplné odmietnutie choroby, konjugované s presvedčením v absolútnej konzervácii funkcií tela, je relatívne zriedkavé. Častejšie je tendencia minimalizovať závažnosť prejavov somatickej patológie. V tomto prípade pacienti nepopierajú ochorenie ako také, ale len tie aspekty, ktoré majú ohrozujúci význam. Takže možnosť smrteľného výsledku, zdravotného postihnutia, nezvratné zmeny v tele je vylúčené. Zapne: - "Heproyondria zdravia". Je vylúčená: - je hypochondrimatická porucha (F45.2).

F43.9 Reakcia na ťažký stres nepohodlný

/ F44 / disocivácie (konverzie) poruchy

Všeobecné vlastnosti, ktoré charakterizujú disociačné a konverzné poruchy, sú čiastočnou alebo úplnou stratou normálnej integrácie medzi pamäťou pre minulosť, realizáciu identity a okamžitých pocitov, na jednej strane a kontrola pohybov tela na strane druhej. Zvyčajne existuje významný stupeň vedomej kontroly cez pamäť a pocity, ktoré možno vybrať na priamu pozornosť, a na pohyboch, ktoré musia byť vykonané. Predpokladá sa, že počas disociačných porúch je táto vedomá a voliteľná kontrola narušená v takom rozsahu, že sa môže líšiť od dňa do dňa a dokonca aj od hodinu až po hodinu. Stupeň straty funkcie pod vedomou kontrolou je zvyčajne ťažké vyhodnotiť. Tieto poruchy boli zvyčajne klasifikované ako rôzne formy "konverznej hystérie". Tento termín je nežiaduci používať jeho zmysluplnosť. Predpokladá sa, že tu opísané disociačné poruchy sú "psychogénne" podľa pôvodu, sú úzko spojené s časom s traumatickými udalosťami, nerozpustnými a neznesiteľnými problémami alebo narušenými vzťahmi. Preto je často možné, aby predpoklady a interpretácie týkajúce sa individuálnych spôsobov, ako prekonať neznesiteľné stres, ale koncepty, ktoré sú vynikajúce zo súkromných teórií, ako napríklad "nevedomá motivácia" a "sekundárne výhody", nie sú zahrnuté v počte diagnostických pokyny alebo kritérií. Termín "konverzia" je široko používaný pre niektoré z týchto porúch a znamená nepríjemný vplyv na otázky a konflikty, že jednotlivec nemôže vyriešiť a transfúcať v príznakoch. Začiatok a koniec disociatívnych štátov je často náhly, ale zriedka sa pozorujú s výnimkou osobitne navrhnutých spôsobov interakcie alebo postupov, ako je hypnóza. Zmena alebo zmiznutie disociálneho stavu sa môže obmedziť na trvania týchto postupov. Všetky druhy disociačných porúch majú tendenciu postúpiť po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch, najmä ak ich výskyt bol spojený s traumatickou životnou udalosťou. Niekedy sa vyvíjajú aj postupne a viac chronických porúch, najmä paralýzu a anestézie, ak je začiatok spojený s neriešiteľnými problémami alebo rozrušenými vzájomnými vzťahmi. Disociačné štáty, ktoré pretrvávajú 1-2 roky pred príťažlivosťou na psychiater, často odolný voči terapii. Pacienti s disociatívnymi poruchami zvyčajne popierajú problémy a ťažkosti, ktoré sú zrejmé pre ostatných. Akékoľvek problémy, ktoré ich uznajú, sa pripisujú pacientom s disociatívnymi príznakmi. Depersonalizácia a delinealizácia tu nie sú zahrnuté, pretože zvyčajne porušujú iba obmedzené aspekty osobnej identity a neexistuje žiadna strata produktivity v pocitoch, pamäti alebo pohybe. Diagnostické pokyny: Pre spoľahlivú diagnózu musí existovať: a) prítomnosť klinických príznakov stanovených pre individuálne poruchy v F44.-; b) absencia akejkoľvek fyzickej alebo neurologickej poruchy, s ktorou by sa identifikované príznaky mohli súvisieť; c) prítomnosť psychogénnej podmienenosti vo forme jasného spojenia v priebehu času s stresovými udalosťami alebo problémami alebo rozbitými vzťahmi (aj keď je zamietnutý pacientom). Trečené dôkazy o psychologickej podmienenosti môže byť ťažké nájsť, aj keď sú primerane podozrivé. Ak sú známe poruchy centrálneho alebo periférneho nervového systému, diagnóza disociačnej poruchy by mala byť vytvorená s veľkou opatrnosťou. Pri absencii údajov o psychologickej podmienenosti by mala byť diagnóza dočasná a mala by sa pokračovať štúdia fyzických a psychologických aspektov. Treba poznamenať: Všetky poruchy tejto položky, keď sú pretrvávajúcou, nedostatočnou komunikáciou s psychogénnymi účinkami, súlad s charakteristikami "katakazy pod maskou hystérie" (pretrvávajúci muzmický, svišť), identifikácia známok zvyšovania asténia a / alebo zmeny v totožnosti Typ schizoidov by mal byť zaradený do pseudopsychopatickej (psychopat-like) schizofrénia (F21.4). Zapnúť: - konverzná hystéria; - konverzná reakcia; - Hystenia; - Hysterická psychóza. Vylúčené: - "katakazácia pod maskou hystérie" (F21.4); - Simulácia ochorenia (vedomá simulácia) (Z76.5). F44.0 Disociácia Amnézia Hlavným prvkom je strata pamäti, zvyčajne pre nedávne dôležité udalosti. Nie je to spôsobené organickým duševným ochorením a je príliš výrazné, aby bolo možné vysvetliť obvyklým zabudovaním alebo únavou. Amnézia sa zvyčajne zameriava na traumatické udalosti, ako sú nehody alebo neočakávaná strata blízkych, zvyčajne je čiastočná a selektívna. Zovšeobecnenie a úplnosť amnezie sa často líšia v deň dňa a pri hodnotení rôznych výskumných pracovníkov, ale konštantnou všeobecnou vlastnosťou je neschopnosť pripomenúť v stave bdelosti. Kompletná a generalizovaná amnézia je zriedkavá a zvyčajne je prejavom stavu fugue (F44.1). V tomto prípade musí byť ako taký klasifikovaný. Afektívne stavy, ktoré sú sprevádzané amnéziou, sú veľmi rôznorodé, ale ťažká depresia je zriedkavá. Môžu existovať zjavný zmätok, úzkosť a rôzne stupne správania, ktorého cieľom je nájsť pozornosť, ale niekedy je pozícia pokojnej pridatnosti. Najčastejšie spadajú do mladého veku, a najviac extrémne prejavy sa zvyčajne konajú u mužov náchylných na stres bitiek. U starších pacientov sú anorganické disociačné stavy zriedkavé. Je možné pozorovať cieľovú vagra, zvyčajne sprevádzaná hygienickým hniezkou a zriedka pokračovala viac ako jeden alebo dva dni. Diagnostické pokyny: Pre spoľahlivú diagnózu sa vyžaduje: a) amnézia, čiastočná alebo úplná, pre nedávne udalosti traumatickej alebo stresujúcej povahy (tieto aspekty možno zistiť, ak existujú iní informátori); b) nedostatok organických porúch mozgu, intoxikáciu alebo nadmernú únavu. Diferenciálna diagnóza: s organickými duševnými poruchami, zvyčajne existujú iné známky poškodenia nervového systému, ktorý je kombinovaný so zrejmým a konzistentným s nimi známky vedomia, dezorientácie a oscilácie povedomia. Strata pamäte na pomerne nedávnych udalostiach je charakteristická pre organické stavy, bez ohľadu na to, čo v akýchkoľvek traumatických udalostiach alebo problémoch. Alkohol alebo drogová závislosť Paletmpuses úzko súvisia so zneužívaním psychoaktívnych látok a stratená pamäť nie je možné obnoviť. Strata krátkodobej pamäte, keď amnetický stav (Corsakov syndróm), keď priama reprodukcia zostáva normálna, ale po 2-3 minútach, ktorá nie je detegovaná počas disociačnej amnezie. Amnézia po otrasie alebo vážne poranenie mozgu je zvyčajne retrográdny, hoci v závažných prípadoch môže byť anterograd; Disociálna amnézia je zvyčajne prevažne retrográdne. Hypnóza sa môže modifikovať iba disociálna amózia. Amnézia po záchvatoch u pacientov s epilepsiou a s inými starými stavmi hlupáky alebo muzity, ktorý sa niekedy deteguje u pacientov so schizofréniou alebo depresiou, môže byť zvyčajne diferencovaný na úkor iných charakteristík základného ochorenia. Najťažšie rozlišovať od vedomej simulácie, a tu môže vyžadovať opakované a dôkladné posúdenie osobnosti Premombium. Vedú simuláciu Amnezie je zvyčajne spojená s zjavnými peňažnými problémami, nebezpečenstva smrti vo vojne alebo možnom väzení alebo trestom smrti. Vylúčené: - amnistická porucha spôsobená alkoholom alebo inými psychoaktívnymi látkami (F10-F19 s celkovým štvrtým znakom); - amnézia BDA (R41.3); - ANTERGRAD AMNESIA (R41.1); - nealkoholický organický amnistický syndróm (F04.-); - percentuálna amnézia v epilepsie (G40.-); - RETROGRADE AMNESIA (R41.2).

F44.1 Disociácia Fugue

Disociative Fugu má všetky príznaky disociačnej amnézie v kombinácii s externe zacielenými cievkami, počas ktorých pacient podporuje starostlivosť. V niektorých prípadoch sa prijíma nová identita identity, zvyčajne niekoľko dní, ale niekedy na dlhé obdobia as úžasným stupňom úplnosti. Organizovaná cesta môže byť v miestach predtým známych a emocionálne významných. Hoci obdobie fuge je amnesly, správanie pacienta v tomto čase pre nezávislých pozorovateľov môže byť úplne normálne. Diagnostické pokyny: Pre spoľahlivú diagnózu musí existovať: a) príznaky disociálnej amnézie (F44.0); b) cielená cesta mimo bežného každodenného života (diferenciácia medzi cestou a chôdzou by sa mala vykonávať s miestnymi špecifikámi); c) udržiavanie starostlivosti (výživa, umývačka atď.) A jednoduché sociálne interakcie s neznámymi ľuďmi (napríklad pacienti kúpiť vstupenky alebo benzín, požiadajte o to, ako riadiť, objednané potraviny). Diferenciálna diagnóza: diferenciácia s post-ílovým fuge, ktorý je pozorovaný hlavne po časovej epilepsii, zvyčajne nie je ťažké pri užívaní epilepsie v histórii, nedostatok stresových udalostí alebo problémov a menej cielené a roztrieštenejšie aktivity a u pacientov s pacientmi epilepsia. Rovnako ako u disociálnej amnézie, môže existovať veľmi ťažká diferenciácia s vedomou simuláciou fuge. Je vylúčený: - Fugue po útoku epilepsie (G40.-).

F44.2 Disociácia Stuppor

Správanie pacienta spĺňa kritériá strhu, ale inšpekcia a skúška neodhalí svoju fyzickú podmienenosť. Rovnako ako u iných disociačných porúch, psychogénne nevyhnutnosť sa ďalej deteguje vo forme nedávnych stresových udalostí alebo vyslovených interpersonálnych alebo sociálnych problémov. Stuppor je diagnostikovaná na základe prudkého poklesu alebo neprítomnosti ľubovoľných pohybov a normálnych reakcií na vonkajšie stimuly, ako je svetlo, hluk, dotyk. Dlho leží pacient alebo sedí v podstate nehybne. Úplne alebo takmer neexistujú žiadne spontánne a zacielené pohyby. Hoci určitý stupeň porušenia vedomia, svalnatého tónu, polohy tela, dýchania a niekedy otváranie očí a koordinovaných pohybov očí sú také, že je jasné, že pacient nie je v stave spánku alebo v bezvedomí. Diagnostické pokyny: Pre spoľahlivú diagnózu by mali byť: a) vyššie popísané vyššie; b) absencia fyzickej alebo duševnej poruchy, ktorá by mohla vysvetliť hlúposti; c) informácie o nedávnych stresových udalostiach alebo aktuálnych otázkach. Diferenciálna diagnóza: Disociácia Stupeap by mala byť diferencovaná od kataktických, depresívnych alebo manických. Storium počas kataktickej schizofrénie sa často predchádza symptómom a behaviorálne príznaky zahŕňajúce schizofréniu. Depresívne a manické Shapior sa rozvíjajú pomerne pomaly, preto môžu byť rozhodujúce informácie prijaté od iných informátorov. Vzhľadom na rozsiahle šírenie liečby afektívneho ochorenia v počiatočných štádiách sa depresívne a manické hlúposti nachádzajú v mnohých krajinách menej a menej. Vylúčené: - Cattey Stupup (F20,2-); - Shapor depresívne (F31 - F33); - Manic Stupor (F30,28).

F44.3 Transing a posadnutosť

Poruchy, pod ktorými existuje dočasná strata ako pocit osobnej identity a úplné povedomie o okolí. V niektorých prípadoch sú individuálne akcie riadené inou osobou, duchom, božstvom alebo "silou". Pozornosť a povedomie môžu byť obmedzené alebo zamerané na jeden alebo dva aspekty bezprostredného prostredia a je často obmedzená, ale opakujúca sa súbor pohybu, viniča a vyhlásenia. Iba tie trace, ktoré sú nedobrovoľné alebo nežiaduce a robia každodenný život v dôsledku skutočnosti, že vznikajú alebo sa zachovávajú mimo rámca náboženských alebo iných kultúrne prijateľných situácií. Mali by zahŕňať trace, vývoj počas schizofrénie alebo akútnej psychózy s nezmyslom a halucináciami alebo viacerými poruchami osobnosti. Táto kategória by sa nemala používať v prípadoch, keď sa predpokladá, že stav prenosu je úzko spojený s akoukoľvek fyzikálnou poruchou (ako je časová epilepsia alebo poškodenie cranknaya) alebo intoxikácia psychoaktívnymi látkami. Vylúčené: - stavy spojené s akútnymi alebo prechodnými psychotickými poruchami (F23.-); - stavy spojené s ochorením identity organickej etiológie (F07.0x); - Štáty spojené so syndrómom postcontezionu (F07.2); - Štáty spojené s intoxikáciou spôsobeným použitím psychoaktívnych látok (F10 - F19) s celkovým štvrtým signálom. - Štáty spojené so schizofréniou (F20.-). F44.4 - F44.7 Disociačné poruchy pohybov a pocitov S týmito poruchami sú straty alebo ťažkosti s pohybmi alebo stratou pocitov (zvyčajne citlivosť kože). Zdá sa preto, že pacient trpí fyzickým ochorením, hoci takáto vysvetľuje vznik príznakov. Symptómy často odrážajú prezentácie pacienta o fyzickej chorobe, ktoré môžu byť v rozpore s fyziologickými alebo anatomickými princípmi. Okrem toho hodnotenie duševného stavu pacienta a jeho sociálnu situáciu často naznačuje, že pokles produktivity prúdiacej z straty funkcií mu pomáha vyhnúť sa nepríjemnému konfliktu alebo nepriamo vyjadrujúcu závislosť alebo rozhorčenie. Aj keď pre iné problémy alebo konflikty môžu byť zrejmé, samotný pacient často popiera ich prítomnosť a atribúty symptómom alebo zhoršenej produktivite. V rôznych prípadoch sa miera porúch produktivity vyplývajúce zo všetkých týchto typov porúch, sa môže líšiť v závislosti od počtu a zloženia prítomných ľudí a emocionálneho stavu pacienta. Inými slovami, okrem hlavnej a nezmenenej straty citlivosti a pohybov, ktorá nie je podľa ľubovoľnej kontroly, môže byť označené správanie zamerané na prilákanie pozornosti. U niektorých pacientov sa symptómy rozvíjajú v úzkom vzťahu s psychologickým stresom, iní tento odkaz nerozpoznú. Pokojné prijatie závažného porušenia produktivity ("Krásna ľahostajnosť") sa môže ponáhľať do očí, ale nie je povinné; Zistíva sa v dobre prispôsobených osobách, ktorým čelia problém explicitnej a závažnej fyzickej choroby. Zvyčajne sa nájdu premorbbidné anomálie osobných vzťahov a jednotlivcov; Okrem toho, fyzikálne ochorenie, s symptomatickými, ktorí sa podobajú u pacienta, sa môže uskutočniť v blízkych príbuzných a priateľoch. Jednoduché a prechodné varianty týchto porúch sú často pozorované v adolescencii, najmä u dievčat, ale chronické možnosti sa zvyčajne nachádzajú v mladom veku. V niektorých prípadoch opakujúci sa typ reakcie na stres vo forme týchto porúch, ktoré sa môžu prejaviť v strede a starobe. Poruchy sú tu zahrnuté len so stratou citlivosti, zatiaľ čo poruchy s ďalšími pocitmi, ako je bolesť, alebo iné komplexné pocity, vo formácii, ktorého vegetatívny nervový systém je zapojený do nadpisu

Skupina porúch, pri ktorých je jediným alebo prevládajúcim symptómom strachom z určitých situácií, ktoré nepredstavujú aktuálne nebezpečenstvo. V dôsledku pacienta sa takéto situácie zvyčajne vyhýbajú alebo bojí. Obavy pacienta môže byť zameraná na samostatné príznaky, ako napríklad chventing zo strachu alebo slabého pocitu, a často spojené so strachom zomrieť, stratia kontrolu nad sebou alebo sa zblázniť. Čakanie na možnosť vstupu do fobickej situácie zvyčajne spôsobuje predčasný alarm. Často sa kombinujú fobická úzkosť a depresia. Rozhodnutie o formulovaní dvoch diagnóz (fobic alarm poruchy a depresívnej epizódy) alebo len jeden je určený dobou trvania týchto štátov a úvah lekára proti terapii počas konzultácie s pacientom.

Agoraphobia

Pomerne dobre definovaná skupina fóbie, ktorá zahŕňa strach z odchodu z domu, vstupujú do obchodov, strachu z davov a verejných miest, strach sám cestovať vlakom, autobusom, lietadlom. Panicistická porucha je bežnou vlastnosťou epizód av minulosti av súčasnosti. Okrem toho, depresívne a obsedantné symptómy a sociálne fóbiá sú často prítomné ako dodatočná charakteristika. Často sa vyhýbanie fobických situácií často vyjadruje, a osoby, ktoré trpia agorafóbiou nemajú veľký záujem, pretože sú schopní vyhnúť sa týmto "nebezpečenstvám".

Agoraphobia bez panickej poruchy v histórii

PANIC PORADOSTI S AGORAPHOBIO

Sociálne fóbie

Strach z blízkeho pozornosti od iných ľudí, ktorí vedú k vyhýbaniu sa sociálnym situáciám. Hlbšie sociálne fóbiá sú spojené s nízkou sebavedomou a strachom z kritiky. Ich prítomnosť sa prejavuje vo forme začervenania tváre, chvenie rúk, nevoľnosti, trvalé nutkanie na močenie. Niekedy je pacient presvedčený, že ktorýkoľvek z týchto sekundárnych prejavov je jeho hlavným problémom. Symptómy môžu postupovať na záchvaty paniky.

Anthropobia

Sociálna neuróza

Špecifické (izolované) fobias

To zahŕňa fóbie, obmedzené veľmi špecifickými situáciami, ako je napríklad blízkosť špeciálnych zvierat, výšky, hromu, tmy, letu, uzavretého priestoru, močenia a defekácie vo verejných toaletách, spotrebe určitých potravín, ošetrenie zubov, krvného typu alebo poranenia. Hoci myšlienka takejto situácie je abstraktné, vstupuje do toho môže spôsobiť paniku, as agorafóbiou alebo sociálnou fóbiou.

Poruchy Phobic Alarm - rušivé iracionálne strach z určitých objektov, aktivít alebo situácií a neodolateľnou túžbou vyhnúť sa stretnutiu s nimi. Ľudia trpiacich fóbiou majú takú silnú túžbu vyhnúť sa desivému objektom alebo situáciám, ktoré nemožno zasahovať, ale zasahovať do ich každodenných záležitostí.

Útok Felobia spôsobuje dramatické obavy, potenie a rýchle srdce. Ľudia, ktorí trpia fóbiou, si uvedomujú, že tento ostrý strach je nadmerný a neopodstatnený, ale aj naďalej zažiť úzkosť, ktorú možno uľaviť, len bez toho, aby sme smerovali k objektu fóbie. Potreba vyhnúť sa určitým situáciám môže výrazne obmedziť ľudské príležitosti vyskúšať niečo nové v živote. Typicky fóbia sa vyvíjajú v neskorom detstve, mládeži alebo na začiatku mládeže. Rizikový faktor závisí od rozmanitosti fóbie. Spôsob života nezáleží.

Fobias majú mnoho rôznych foriem, ale vo všeobecnosti môžu byť rozdelené do dvoch hlavných typov: jednoduché a komplexné fóbiá.

Jednoduché fóbie sú charakterizované strachom z akéhokoľvek konkrétneho objektu, situácie alebo činnosti. Príklad jednoduchého fóbie môže slúžiť claustrofóbiaalebo strach z uzavretého priestoru. Je tiež rozšírená, že jednoduchá fóbia as strach z krvného typuktoré muži trpia častejšie. Komplexné fobias sú zložitejšou formou fóbie, pozostávajúca z mnohých rôznych obáv. Komplexné fobias, ktoré zahŕňajú mnohú úzkosť, patrí agoraphobiaKto sa môže obávať, že sa môže obávať, že zostane sama v otvorenom priestore alebo strach z toho, že sa dostanete do beznádejnej situácie v preplnených ľuďoch. Príležitostné situácie, ako je použitie verejnou dopravou, výťahom alebo návštevou noisy obchodov, môže vyvolať útok agorafobia. Odmietnutie z takýchto vecí ako prostriedok na riešenie fóbie môže zničiť sociálny a pracovný život človeka a skôr alebo neskôr sa zmení na odmietnutie.

Príčiny výskytu

Zvýšenie fóbie sa často nenašlo vysvetlenie. V niektorých prípadoch je však jednoduchá fóbia zakorenená v udalostiach, ktorá bola predtým skúsená osobou. Napríklad, ak sa človek našiel nejaký čas uzamknutý v uzavretej miestnosti, môže neskôr viesť k rozvoju claustrofóbia. Stáva sa to, že jednoduché fóbie sú zdedené, ale tento fenomén je vysvetlený skutočnosťou, že deti sa často "učia" ich obavy z rodinných príslušníkov, ktorí trpia takýmito fómami.

Príčiny prejavu komplexných fóbís, napríklad agorafobia alebo sociálna fóbia, nie je jasné, ale možno ich rozvoj je spôsobený sklonom pre stavy úzkosti. Agoraphobia Môže sa objaviť po rýchlom záchvate strachu. Podľa spomienok niektorých ľudí je to stresujúca situácia, ktorá slúžila ako štartovací mechanizmus pre ich vznik prvých príznakov fóbie a v budúcnosti to bolo príčinou ich strachu z podobných okolností.

Príznaky

Útok fóbie (strach) je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• akútny obavy;
• závraty a pocit slabosti;
• rýchly impulz (pocit abnormálne rýchleho rytmu skratiek srdca);
• potenie, triasenie a nevoľnosť;
• Študent dýchanie.

Zúženie životne dôležitých aktivít je charakteristická pre akýkoľvek druh fóbie. Ľudská činnosť môže byť obmedzená kvôli strachu z neočakávanej kolízie s objektom fóbiou, čo môže viesť k depresii. Je možné rozvíjať trvalo udržateľné obavy a vznik záchvatov paniky. Niekedy ľudia trpia fóbiou sa snažia oslobodiť od strachu, zneužívania alkoholu a upokojujúce lieky.

Mnohé jednoduché fóbie sa úspešne liečia rôznymi typmi terapie správania, ako je desenzibilizácia. V procese liečby, pacient opatrne a postupne, s konštantnou podporou psychoterapeuta, sa v blízkosti predmetu alebo situácie, ktorá ho spôsobuje. A hoci pacient nevyhnutne zažíva určitý záujem, negatívny vplyv na to nikdy neprekračuje hranice svojej individuálnej tolerancie.

Možno členovia rodiny pacienta dostanú potrebné konzultácie o tom, ako mu pomôcť vyrovnať sa s panikovým správaním. Ak má pacient príznaky, môže byť vypustený.

Jednoduchá fóbia často ide sám, keď sa človek stane starším. Komplexné fóbie, ako napr sociálna fóbia a agoraphobiaZostal bez liečby, majú tendenciu uchovávať.