Nedobrovoľné močenie. Liečba nedobrovoľného močenia. Liečba inkontinencie moču u žien doma

Nedobrovoľné močenie nie je nezávislou chorobou, ale týka sa syndrómu, ktorého vývoj je vyvolaný rôznymi patologickými stavmi v ľudskom tele. Podľa štatistík je potrebné poznamenať, že tento syndróm sa vyvíja častejšie u žien ako u mužov. Nedobrovoľné močenie u mužov sa vyvíja menej často, ale môže byť vyvolané vážnymi patológiami.

Aké sú typy inkontinencie moču?

Nekontrolované močenie, v závislosti od etiologického faktora, rozdeľuje lekárov na tieto hlavné typy:

Z dôvodov, ktoré nie sú jasné, prúdi moč

1. Senilný typ nedobrovoľného močenia. V dôsledku postupného starnutia tela dochádza k oslabeniu svalového tkaniva, svalové bunky sú intenzívnejšie vystavené deštrukcii bez následnej regenerácie. Pod vplyvom takýchto procesov v tele sa svalové zvierače, ktoré obmedzujú tok moču, oslabujú s rozvojom tohto symptómu. Senilný typ nedobrovoľného močenia nepatrí k patologickým stavom a považuje sa za vekovú normu, a preto sa korekcia tohto stavu u starších osôb neodporúča.
2. Nočný typ. Za hlavnú príčinu enurézy sa považuje nadmerné hromadenie moču v dutine močového mechúra.
3. Typ stresu. Dlhodobý pobyt v stave emocionálnej depresie alebo nadmerného vzrušenia môže vyvolať neurogénny syndróm močového mechúra. Pri tomto syndróme sa svalové vlákna zvieračov uvoľnia skôr, ako príde nutkanie na močenie. V tomto prípade dochádza k močeniu počas kašľa, skákania, kýchania a dokonca aj smiechu.
4. Naliehavá inkontinencia moču sa vyvíja v dôsledku prudkého zvýšenia kontraktilnej funkcie stien močového mechúra. Pred aktom močenia sa človek javí ostrý a silný, v ktorom sa nie vždy dokáže dostať na toaletu včas.
5. Zmiešaný typ nedobrovoľného močenia sa vyvíja kombináciou niekoľkých vyššie uvedených etiologických faktorov.

Dôvody pre rozvoj patologického syndrómu

Spontánne močenie u mužov sa vyskytuje oveľa menej často ako u žien, je to spôsobené vyvinutejším svalovým aparátom v panvovej dutine, ako aj anatomickým znakom umiestnenia orgánov.

Tento patologický syndróm u mužov sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

Urogenitálny systém

• malígne a benígne nádory prostaty;
• zmeny súvisiace so starnutím v štruktúre svalových buniek, čo vedie k slabosti zvierača močového mechúra;
• chirurgické zákroky na panvových orgánoch vrátane prostatektómie;
• choroby psychologickej povahy alebo dlhodobá emočná porucha;
• inkontinencia moču sa veľmi často môže prejaviť herniou v mieche a inými neurologickými ochoreniami, ako je Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba alebo po predchádzajúcom mozgovom krvácaní;
• infekčné choroby, ktoré sa prenášajú promiskuitným sexuálnym stykom;
• urolitiáza obličiek a močového mechúra;
• nekontrolovaný príjem liekov, ktoré majú vlastnosť svalovej relaxácie.

Nedobrovoľný akt močenia poskytuje mužom nielen telesné nepohodlie, ale značne komplikuje aj ich spoločenský život. Zástupcovia silnejšieho pohlavia veľmi často považujú za hanebné kontaktovať špecialistu s týmto problémom a začať základnú chorobu. S rozvojom chorôb močového systému je stále ťažšie ich liečiť, a preto je potrebné včas vyhľadať pomoc.

Príznaky patologického syndrómu

S rozvojom tohto syndrómu sa močenie stáva nedobrovoľným kvôli tomu, že pacient nie je schopný ovládať oddelenie moču na vedomej úrovni alebo kvôli netolerantnému nutkaniu močiť.

Na schôdzke s urológom pacienti spravidla predložia nasledujúce sťažnosti:

Naozaj som chcel trochu

• malý alebo hojný únik moču nedobrovoľne;
• vylučovanie moču počas fyzickej námahy;
• náhly nástup netolerantného nutkania na močenie;
• bolestivosť a svalové napätie v dolnej časti prednej brušnej steny.

Nepríjemné symptómy, ktoré sa vyvinú s týmto patologickým syndrómom, môžu zhoršiť sociálny život chorého človeka a znížiť jeho schopnosť pracovať. Častý únik moču spôsobuje nepríjemný zápach, ktorý sa nakoniec zožerie do oblečenia. Všetky vyššie uvedené typy nepohodlia, ktoré sa vyskytujú počas nedobrovoľného aktu močenia, môžu viesť k nadmernému emočnému šoku a v dôsledku toho k pridaniu sprievodnej choroby.

Diagnostické opatrenia pre inkontinenciu moču

Ak sa u človeka začnú objavovať príznaky, ktoré sú charakteristické pre syndróm inkontinencie moču, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Potreba diagnostiky je spôsobená skutočnosťou, že tento patologický syndróm nevzniká sám o sebe a tiež nezmizne sám. Možno bol tento stav vyprovokovaný nejakým druhom choroby a včasná diagnostika pomôže vyhnúť sa komplikáciám a symptómom nepohodlia.

Laboratórne analýzy:

Indikácie na testovanie

1. Analýza periférnej krvi: ak sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvyšuje so zvýšeným počtom leukocytov, naznačuje to prítomnosť zápalového procesu v tele. Ak krvný test odhalí prítomnosť kreatinínu s poklesom hladín bielkovín, môže to znamenať, že funkcia obličiek je prudko znížená.
2. Pri štúdiu moču sa hodnotí jeho farebný index a či je transparentný. Pomocou tejto diagnostickej metódy sa stanoví, či dochádza k prekrveniu močovej trubice a ako dobre funguje filtračná schopnosť obličiek.
3. Bakteriálna kultúra z močovej trubice sa vykonáva s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť bakteriálnej infekcie a predpísať etiotropický typ liečby.

Ako inštrumentálna diagnostika sa najčastejšie používajú röntgenové metódy, pomocou ktorých je možné vyhodnotiť:

• zmeny vo veľkosti orgánov močového systému;
• topografická anatómia panvových orgánov a prítomnosť abnormálnych zmien;
• zistiť stmavnutie v oblastiach s podozrením na kalkulu alebo nádorové útvary;
• odhadnite množstvo moču, ktoré zostáva po neúplnom úkone močenia;
  skúmajte vzťah medzi kašľom a prúdením moču.

Cystoskopia je diagnostická metóda, ktorá sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia. Endoskop sa vloží do močového kanála a s jeho pomocou sa dutina močového mechúra a močovej trubice naplní kontrastnou tekutinou. Pomocou tejto metódy je možné posúdiť štrukturálny stav sliznice a identifikovať prítomnosť kalkúl alebo nádorových výrastkov.

Cystourethrogram-táto metóda sa týka röntgenovej diagnostiky, kontrastný roztok sa vstrekuje do močovej trubice pomocou katétra a proces plnenia sa hodnotí na röntgenovom obrázku. Táto metóda určuje prítomnosť defektu pozdĺž močovej trubice a na akej úrovni sa nachádza.

Terapeutické opatrenia s použitím liekov

Pilulky na inkontinenciu moču

Na predpisovanie liekov musí pacient absolvovať potrebný priebeh diagnostických opatrení, ktoré lekárovi naznačia skutočnú príčinu vývoja patologického syndrómu. Ak je príčinou nedobrovoľného močenia slabosť svalových vlákien močového mechúra alebo panvového dna, odporúča sa pacientom užívať lieky zo skupiny adrenergných agonistov. Mechanizmus účinku adrenergných agonistov je založený na zvýšení tonusu buniek svalového typu, čo prispieva k tomu, že zvierač umiestnený v ústi močového mechúra bude schopný zadržať moč.

Ak je príčinou ochorenia stresová porucha, predpisovanie antidepresív a slabých sedatív je pre pacienta indikované ako patogenetická terapia.

Ak je príčinou ochorenia zápalový proces v močovom kanáli, potom by sa ako protizápalová terapia mali použiť antibakteriálne lieky. Antibiotiká sú považované za lieky voľby pri liečbe zápalových procesov v močovom systéme, čo je spojené so zvýšeným rizikom bakteriálnej infekcie.

Liečba chirurgickou intervenciou je indikovaná u pacientov, u ktorých sa patologický syndróm vyvíja na pozadí urolitiázy alebo malignity steny močového mechúra, a príčinou môže byť aj tvorba adhézií po predtým podaných chirurgických zákrokoch. V závislosti od príčiny a umiestnenia lézie urologický chirurg zvolí taktiku operácie, či bude brušná alebo endoskopická.

Pretože nedobrovoľný odtok moču nie je nezávislou chorobou, ale iba symptómom akejkoľvek patológie. Celkový stav tela má veľký význam pre kvalitu života pacienta, a preto sa odporúča na začiatku normalizovať optimálnu výživu.

Všetci urologickí pacienti by mali úplne vylúčiť zo stravy také potraviny, ako sú:

• alkoholické látky v akejkoľvek forme;
• sladká voda s prídavkom plynov a farbív;
• korenené jedlá;
• jedlá varené na ohni;
• tučný vývar;
• citrusové ovocie.

Denná strava by mala byť obohatená o potraviny obsahujúce bielkoviny a vlákninu:

• výrobky z kyseliny mliečnej;
• obilniny;
• varené a dusené zemiaky;
• chudé mäso a ryby.

Preventívne opatrenia pre všetky typy inkontinencie moču

Aby ste sa vyhli nepriaznivým následkom pre telo, mali by ste starostlivo sledovať svoje vlastné zdravie, nenechať sa uniesť alkoholom a tabakom, viesť pravidelný sexuálny život a vyhýbať sa promiskuitnému pohlavnému styku. Pacienti s prostatitídou a rakovinou prostaty by mali úplne absolvovať liečebnú rehabilitáciu a absolvovať preventívne vyšetrenia od kvalifikovaných špecialistov.

Ide o porušenie močenia sprevádzané nemožnosťou dobrovoľnej regulácie vyprázdňovania močového mechúra. V závislosti od formy sa prejavuje ako nekontrolovaný únik moču s napätím alebo v pokoji, náhle a nekontrolovateľné nutkanie na močenie, nevedomá inkontinencia moču. V rámci diagnostiky inkontinencie moču u žien sa vykonáva gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk genitourinárneho systému, urodynamické štúdie, funkčné testy a uretrocystoskopia. Metódy konzervatívnej terapie môžu zahŕňať špeciálne cvičenia, farmakoterapiu, elektrickú stimuláciu. Ak sú neúčinné, vykonajú sa závesy a iné operácie.

Akékoľvek napätie, ktoré vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, je bezprostredným faktorom stresovej inkontinencie: kašeľ, kýchanie, rýchla chôdza, beh, náhle pohyby, zdvíhanie závažia a iné fyzické námahy. Predpoklady pre vznik naliehavosti sú rovnaké ako pri stresovej inkontinencii a ako provokujúce faktory môžu pôsobiť rôzne vonkajšie podnety (ostrý zvuk, jasné svetlo, voda lejúca z vodovodu).

Reflexná inkontinencia sa môže vyvinúť ako dôsledok poškodenia mozgu a miechy (trauma, nádory, encefalitída, mŕtvica, roztrúsená skleróza, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba atď.). Iatrogénna inkontinencia sa vyskytuje ako vedľajší účinok niektorých liekov (diuretiká, sedatíva, adrenergné blokátory, antidepresíva, kolchicín atď.) A zmizne po vysadení týchto liekov.

Patogenéza

Mechanizmus výskytu stresovej inkontinencie moču u žien je spojený s nedostatočnosťou uretrálnych alebo vezikulárnych zvieračov a / alebo so slabosťou štruktúr panvového dna. Dôležitú úlohu v regulácii močenia má stav zvierača - pri zmenách architektúry (pomer zložiek svalov a spojivového tkaniva) je narušená kontraktilita a rozťažnosť zvieračov, v dôsledku čoho tieto nie sú schopné regulovať tvorbu moču.

Kontinenciu (retenciu) moču za normálnych okolností zaisťuje pozitívny gradient uretrálneho tlaku (t.j. tlak v močovej trubici je vyšší ako v močovom mechúre). Nedobrovoľný tok moču nastane, keď sa tento gradient zmení na negatívny. Nepostrádateľnou podmienkou dobrovoľného močenia je stabilná anatomická poloha panvových orgánov voči sebe navzájom. S oslabením myofasciálneho a väzivového aparátu je narušená podporno-fixačná funkcia panvového dna, ktorá môže byť sprevádzaná výhrezom močového mechúra a močovej trubice.

Patogenéza imperatívnej inkontinencie moču je spojená s poruchou neuromuskulárneho prenosu v detruzore, čo vedie k hyperaktívnemu močovému mechúru. V tomto prípade s akumuláciou čo i len malého množstva moču vzniká silné, neznesiteľné nutkanie na odsávanie.

Klasifikácia

V mieste vylučovania moču sa rozlišuje transuretrálna (pravá) a extrauretrálna (falošná) inkontinencia. V skutočnej forme sa moč vylučuje pozdĺž neporušenej močovej trubice; s falošným - z abnormálne umiestnených alebo poškodených močových ciest (z ektopicky umiestnených močovodov, exstrofovaného močového mechúra, močových fistúl). V nasledujúcom texte sa zameriame výlučne na prípady skutočnej inkontinencie. U žien sa vyskytujú nasledujúce typy transuretrálnej inkontinencie moču:

• Stresujúce- nedobrovoľný výtok moču spojený so zlyhaním zvierača močovej trubice alebo so slabosťou svalov panvového dna.
• Imperatív(urgentný, hyperaktívny močový mechúr) - neznesiteľné, nekontrolovateľné nutkanie v dôsledku zvýšenej reaktivity močového mechúra.
• Zmiešané- kombinovanie príznakov stresu a imperatívnej inkontinencie (pri fyzickej námahe dochádza k náhlej, nepotlačiteľnej potrebe močiť, po ktorej nasleduje nekontrolované močenie.
• Reflexná inkontinencia(neurogénny močový mechúr) - spontánne vylučovanie moču v dôsledku porušenia inervácie močového mechúra.
• Iatrogénne- je spôsobený príjem určitých liečivých látok.
• Iné (situačné) formy- enuréza, inkontinencia moču z pretečenia močového mechúra (paradoxná ischúria), počas súlože.

Prvé tri typy patológie sa nachádzajú vo väčšine prípadov, všetky ostatné predstavujú nie viac ako 5-10%. Stresová inkontinencia je klasifikovaná podľa stupňov: s miernou inkontinenciou moču dochádza pri fyzickej námahe, kýchaní, kašli; s priemerom - počas ostrého vstávania, behu; v prípade ťažkých - pri chôdzi alebo v pokoji. Niekedy sa v urogynekológii používa klasifikácia na základe počtu použitých hygienických vložiek: stupeň I - nie viac ako jeden denne; II stupeň - 2–4; III stupeň - viac ako 4 podložky denne.

Príznaky inkontinencie moču

So stresovou formou ochorenia si začnú všímať mimovoľné, bez predchádzajúceho nutkania na močenie, únik moču, ku ktorému dochádza pri akejkoľvek fyzickej námahe. Ako patológia postupuje, množstvo strateného moču sa zvyšuje (od niekoľkých kvapiek po takmer celý objem močového mechúra) a tolerancia cvičenia sa znižuje.

Naliehavú inkontinenciu môže sprevádzať množstvo ďalších symptómov charakteristických pre hyperaktívny močový mechúr: pollakiúria (častejšie močenie viac ako 8 -krát denne), noktúria, naliehavosť. Ak sa inkontinencia kombinuje s prolapsom močového mechúra, môže dôjsť k nepohodliu alebo bolesti v podbrušku, pocitu neúplného vyprázdnenia, pocitu cudzieho telesa v pošve a dyspareunie.

Komplikácie

Žena, ktorá čelí nekontrolovanému úniku moču, má nielen hygienické problémy, ale aj vážne psychické nepohodlie. Pacient je nútený opustiť obvyklý spôsob života, obmedziť svoju fyzickú aktivitu, vyhýbať sa vystupovaniu na verejných miestach a v spoločnosti a odmietať sex.

Neustály únik moču je spojený s rozvojom dermatitídy v oblasti slabín, opakujúcich sa genitourinárnych infekcií (vulvovaginitída, cystitída, pyelonefritída), ako aj neuropsychiatrických porúch - neuróz a depresií. Vzhľadom na plachosť alebo falošnú predstavu o inkontinencii moču ako o „neodvratnom spoločníkovi veku“ však ženy s týmto problémom vyhľadávajú lekársku pomoc len zriedka, pričom radšej znášajú očividné nepríjemnosti.

Diagnostika

Pacientku s inkontinenciou moču by mal vyšetriť urológ a gynekológ. To umožní nielen zistiť príčiny a formu inkontinencie, ale aj zvoliť optimálne spôsoby korekcie. Lekára pri zbieraní anamnézy zaujíma predpis inkontinencie, jej vzťah k stresu alebo iným provokujúcim faktorom, prítomnosť imperatívnych nutkaní a ďalšie dyzurické symptómy (pálenie, porezanie, bolesť). Počas rozhovoru sú špecifikované rizikové faktory: traumatický pôrod, chirurgické zákroky, neurologická patológia, vlastnosti profesionálnej činnosti.

Vyšetrenie na gynekologickom kresle je povinné; To vám umožní identifikovať prolaps genitálií, uretro-, cysto- a rektocele, zhodnotiť stav pokožky perinea, zistiť urogenitálne fistuly, vykonať funkčné testy (napínací test, test na kašeľ), ktoré vyvolávajú nedobrovoľné močenie. Pred opätovným prijatím (do 3 až 5 dní) je pacient požiadaný, aby si viedol denník močenia, v ktorom bude uvedená frekvencia močenia, objem každej pridelenej časti moču, počet epizód inkontinencie, počet použitých vložiek a zaznamená sa množstvo spotrebovanej tekutiny za deň.

Na posúdenie anatomických a topografických vzťahov panvových orgánov sa vykonáva gynekologický ultrazvuk, ultrazvuk močového mechúra. Z laboratórnych vyšetrovacích metód sú najzaujímavejšie všeobecné rozbory moču, bakteriálna kultúra moču na flóru, prehľadová mikroskopia náteru. Medzi metódy urodynamického výskumu patrí uroflowmetria, cystometria plnenia a vyprázdňovania, profilometria intrauretrálneho tlaku - tieto diagnostické postupy nám umožňujú posúdiť stav zvieračov, odlíšiť stres a urgentnú inkontinenciu moču u žien.

V prípade potreby je funkčné vyšetrenie doplnené o metódy inštrumentálneho hodnotenia anatomickej štruktúry močových ciest: uretrocystografia, uretroskopia a cystoskopia. Výsledkom vyšetrenia je záver, ktorý odráža formu, stupeň a príčiny inkontinencie.

Liečba inkontinencie moču u žien

Ak neexistuje žiadna hrubá organická patológia, ktorá spôsobuje inkontinenciu, liečba začína konzervatívnymi opatreniami. Pacientovi sa odporúča normalizovať hmotnosť (s obezitou), prestať fajčiť, čo spôsobuje chronický kašeľ, vylúčiť ťažkú ​​fyzickú prácu a dodržiavať diétu bez kofeínu. V počiatočných fázach môžu byť účinné cvičenia zamerané na posilnenie svalov panvového dna (Kegelova gymnastika), elektrická stimulácia svalov perinea a biofeedback terapia. Pri sprievodných neuropsychiatrických poruchách môže byť potrebná pomoc psychoterapeuta.

Farmakologická podpora stresovej inkontinencie môže zahŕňať vymenovanie antidepresív (duloxetín, imipramín), topické estrogény (vo forme vaginálnych čapíkov alebo krému) alebo systémovú HSL. Na liečbu imperatívnej inkontinencie sa používajú M-anticholinergiká (tolterodín, oxybutynín, solifenacín), α-blokátory (alfuzosín, tamsulozín, doxazosín), imipramín, hormonálna substitučná terapia. V niektorých prípadoch môžu byť pacientovi predpísané intravezikálne injekcie botulotoxínu typu A, periuretrálne podanie autológneho tuku, plnivá.

Chirurgia pre stresovú inkontinenciu moču u žien má viac ako 200 rôznych techník a ich modifikácií. Najbežnejšími metódami chirurgickej korekcie stresovej inkontinencie sú v súčasnosti operácie závesov (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Napriek rozdielom v technike vykonávania sú založené na jednom všeobecnom princípe - fixácii močovej trubice „slučkou“ vyrobenou z inertného syntetického materiálu a znížením jej hypermobility, zabraňujúcim úniku moču.

Napriek vysokej účinnosti operácií na prakoch dochádza k relapsom u 10-20% žien. V závislosti od klinických indikácií je možné vykonať ďalšie typy chirurgických zákrokov: uretrocystopexy, predná kolporafia s repozíciou močového mechúra, implantácia umelého zvierača močového mechúra atď.

Predpoveď a prevencia

Prognóza je určená príčinami vývoja, závažnosťou patológie a včasnosťou vyhľadania lekárskej pomoci. Prevencia spočíva v vzdaní sa zlých návykov a závislostí, kontrole hmotnosti, posilňovaní svalov abs a panvového dna a kontrole pohybu čriev. Dôležitým aspektom je starostlivé zvládnutie pôrodu, adekvátna liečba urogenitálnych a neurologických chorôb. Ženy, ktoré čelia takému intímnemu problému, akým je inkontinencia moču, musia prekonať falošnú plachosť a čo najskôr vyhľadať špecializovanú pomoc.

Inkontinencia moču u žien (inkontinencia) je patologická porucha močenia, pri ktorej pacient nemôže plne ovládať proces. Najčastejšie sa uvoľní doslova niekoľko kvapiek moču, v niektorých prípadoch však dochádza k úplnému nekontrolovanému vyprázdňovaniu močového mechúra.

Dôvody, ako aj liečba inkontinencie moču u žien, môžu byť rôzne. Pochopenie podstaty toho, čo sa deje, konkrétne toho, prečo sa vnútorné svaly prestali vyrovnávať s bežným zaťažením, umožňuje lekárovi zvoliť efektívnu terapeutickú taktiku a problém úplne poraziť. Je dôležité vedieť, že inkontinenciu moču je možné vyliečiť v každom veku, hlavnou vecou je včasné konzultovanie špecialistu a bezpodmienečné dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní.

Podľa štatistík sa každá piata žena sťažuje na nekontrolované spontánne močenie. V závislosti od anatómie genitourinárneho systému to môže byť pravda alebo nepravda. V druhom prípade hovoríme o patológiách umiestnenia močového mechúra alebo močovej trubice - fistuly, poranenia a vrodené chyby.

Prevažná väčšina prípadov náhleho močenia u dospelých žien je pravdivá. To znamená, že s normálne umiestnenými vnútornými orgánmi žena nemôže zadržať moč pri kýchaní, kašľaní, pri zvuku tečúcej vody alebo v iných situáciách.

Časom môže taká inkontinencia z nepríjemných problémov prerásť do skutočného problému. Ak spočiatku hovoríme o úniku malého množstva moču, potom bez ošetrenia sa objem vypúšťania zvyšuje. Žena začína prežívať psychologické komplexy spojené so strachom, že sa zrazu namočí v prítomnosti ľudí, počas sexu alebo neuteká na toaletu. Tento stav negatívne ovplyvňuje životnú úroveň a môže dokonca viesť k depresii.

Aké sú príznaky nedobrovoľného močenia u žien

Nedobrovoľný výtok moču u žien sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi:

• Únik moču počas cvičenia. Môže to byť nielen zdvíhanie závažia, ale aj banálne kýchanie, kašeľ, pokusy o defekáciu.
• Inkontinencia moču počas súlože. Spravidla sa jeho pravdepodobnosť zvyšuje pri výbere polôh, keď partner vyvíja fyzický tlak na močový mechúr, napríklad ho nájde zhora.
• Ranná inkontinencia nastáva, keď žena vstane z postele. Slabé svaly nemôžu obsahovať zvýšený tlak močového mechúra, ktorý vznikol v dôsledku prudkej zmeny polohy tela z horizontálnej na vertikálnu. Po dlhom spánku je močový mechúr zvyčajne plný.
• Spontánne močenie pod vplyvom dráždivých látok. U každej ženy to môže byť individuálne. Pacienti často označujú zvuk alebo pohľad na tečúcu vodu za jasné svetlo. Takéto nutkania sa vyskytujú často a môžu byť také silné, že končia nekontrolovaným tokom moču.

Časté močenie - viac ako 8 -krát denne - sa týka aj symptómov inkontinencie. Pri normálnom príjme tekutín to môže znamenať hyperaktívny močový mechúr. V tomto prípade žena nemusí mať ani podozrenie, že trpí inkontinenciou moču, a preto nehľadá pomoc od špecialistov.

Aké sú typy nedobrovoľného močenia

V závislosti od dôvodov, ktoré to spôsobili, lekári vyvinuli nasledujúcu klasifikáciu:

• Stresová inkontinencia moču u žien je spojená s oslabením vnútorných svalov panvového dna alebo s poruchou funkcie zvierača močového mechúra.
• Imperatívna inkontinencia moču u žien sa nazýva aj syndróm hyperaktívneho močového mechúra, ktorý vysiela signály k vyprázdneniu pred fyzickým naplnením.
• Zmiešaný - kombinuje príznaky prvých dvoch typov.
• Reflex - prejavuje sa v rozpore s inerváciou panvových orgánov. Je to veľmi zriedkavé.
• Iatrogénna inkontinencia je nekontrolovaná separácia moču v dôsledku príjmu určitých liekov, ktorá zmizne po prerušení terapie.
• Situačné močenie - vzniká pri súloži alebo pri skutočnom pretečení močového mechúra.

Je potrebné poznamenať, že drvivá väčšina klinických prípadov, s ktorými sa lekári stretávajú, patrí k prvým dvom druhom inkontinencie. Predstavujú asi 90% všetkých žiadostí.

Stresová inkontinencia a jej podtypy

Stresová inkontinencia je spojená so skutočnosťou, že panvové svaly a zvierač močového mechúra u žien sa z mnohých dôvodov stávajú platobne neschopnými, to znamená, že sa nedokážu vyrovnať s bežným zaťažením. Najprv sa to prejavuje kvapkajúcim únikom moču pri kýchaní, kašľaní alebo inej fyzickej aktivite (napríklad pri sexe). V tomto prípade sa ženy môžu sťažovať na súčasné oddelenie malého množstva výkalov alebo črevných plynov.

Príčiny inkontinencie sú nasledujúce:

Tehotenstvo. Aj u mladých žien môže vyvolať inkontinenciu. Vzhľadom na neustále sa zväčšujúcu veľkosť maternice sa zvyšuje tlak na močový mechúr a črevá, čo prispieva k nekontrolovanému oddeleniu ich obsahu. Kolísanie hormonálnych hladín navyše spôsobuje svalovú atóniu, ktorá nie je schopná odolávať stále sa zvyšujúcej fyzickej námahe. Nekontrolované močenie počas tehotenstva je z hľadiska prognózy najpriaznivejšie, pretože po pôrode môže samo zmiznúť.

Pôrod. Napriek tomu, že súvisia s predchádzajúcim faktorom, pôrod je samostatným provokujúcim činiteľom nedobrovoľného močenia. Prirodzený pôrod s predĺženými pokusmi, vnútornými slzami a epiziotómiou obzvlášť negatívne ovplyvňuje stav panvových svalov. Následne dievčatá zažívajú inkontinenciu moču, výkalov a plynov, ktorá v závislosti od intenzity a prítomnosti iných chorôb môže sama odísť alebo naopak vekom postupovať.

Operácie brucha na panvových orgánoch. Akýkoľvek chirurgický zákrok môže prispieť k tvorbe adhézií. Tiež spôsobujú chronickú inkontinenciu moču v dôsledku zmien intraperitoneálneho tlaku.

Menopauza. Urologické problémy pozná 50% žien, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy. Ako starneme, počet žien trpiacich inkontinenciou stúpa na 75%. Je to spôsobené nedostatkom estrogénov - ženských pohlavných hormónov, ktoré ovplyvňujú pružnosť panvových svalov a metabolické procesy.

Stresová inkontinencia je problémom žien. Kvôli nemu odmietajú viesť svoj obvyklý spôsob života, vystupovať na verejnosti, športovať a viesť intímny život. Je veľmi dôležité včas odložiť falošnú hanbu a navštíviť lekára. Moderná medicína môže ponúknuť niekoľko typov liečby od konzervatívnej po chirurgickú intervenciu.

Naliehavé močenie

Nutkanie na močenie sa objavuje pod vplyvom vonkajších faktorov. Môžu byť také silné, že žena jednoducho nemá čas dosiahnuť najbližší záchod. Je to spôsobené zvýšenou dráždivosťou svalov močového mechúra, ktorá si vyžaduje vyprázdnenie aj pri minimálnom množstve moču. Príčiny tohto hyperaktívneho močového mechúra zatiaľ nie sú známe.

Na rozdiel od stresovej inkontinencie sa tento typ inkontinencie málokedy vyskytuje počas cvičenia, behu alebo rýchlej chôdze. Môže sa prejaviť vo forme nočnej enurézy a zhoršuje sa príjmom alkoholu alebo v súvislosti s exacerbáciou zápalových ochorení panvových orgánov. Liečba urgentnej inkontinencie moču u žien by teda mala začať vzdaním sa zlých návykov a návštevou gynekológa.

Ako identifikovať inkontinenciu moču

Ak žena trpí inkontinenciou moču, musí v prvom rade požiadať o pomoc urológa a gynekológa. Takýto tandem pomôže nielen správne diagnostikovať, ale aj rýchlo vyliečiť inkontinenciu moču.

Na diagnostiku sa vykonávajú nasledujúce opatrenia a manipulácie:

Anamnéza - to znamená zbieranie informácií o životnom štýle pacienta, príznakoch a prítomnosti sprievodných chorôb.

• PAD test - pozostáva z spočítania počtu vložiek, ktoré žena používa za deň. Umožňuje posúdiť závažnosť inkontinencie pacienta.
• Gynekologické vyšetrenie na stoličke. Pri inkontinencii moču u žien sa často zaznamenáva prolaps alebo prolaps vnútorných orgánov, ktoré by si mal lekár všimnúť.
• Analýza moču - Tento jednoduchý test hľadá zápal močového mechúra (cystitída) alebo močovej trubice (uretritída), ktorých symptómy môžu zahŕňať bolesť pri močení a inkontinenciu.
• Ultrazvuk je rýchla a bezbolestná štúdia, ktorá vám umožňuje vizuálne posúdiť stav močového mechúra, močovodov, močovej trubice a ďalších panvových orgánov.
• MRI je vysoko presná zobrazovacia technika indikovaná vtedy, keď nie je možné získať presný klinický obraz z ultrazvukových vyšetrení.
• Urodynamické štúdie sú komplexom postupov zameraných na štúdium funkcií močového systému.

Ako sa lieči inkontinencia moču?

V závislosti od typu patológie existuje niekoľko skupín metód na liečbu inkontinencie moču u žien. Najbežnejšou z nich je Kegelova gymnastika, ktorá spočíva v postupnom napätí a relaxácii vnútorných svalov panvového dna - periuretrálneho a perivaginálneho. Tieto cvičenia sú zamerané na posilnenie svalov zapojených do aktu močenia a majú vynikajúce terapeutické a preventívne účinky. S ich pomocou môžete vyliečiť miernu inkontinenciu doma, gymnastika sa však musí vykonávať pravidelne, až 100 opakovaní denne.

Pokročilejšou možnosťou je tréning biofeedbacku, ktorý vám umožní ovládať účinnosť gymnastiky a zaručene zvýši tón močového mechúra.

Dobrým výsledkom je použitie rôznych simulátorov intímneho svalstva, ako aj psychologické tréningy.

Liečba stresovej inkontinencie

Liečba stresovej inkontinencie moču začína liekmi. Nasledujúce skupiny liekov sú uvedené:

• Adrenomimetiká, ktoré zvyšujú svalový tonus. V dnešnej dobe sa už len zriedka používajú kvôli vedľajším účinkom.
• Anticholinesterázové lieky s podobným účinkom.
• Antidepresíva a lieky, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Tieto lieky sa zriedka používajú kvôli nízkej účinnosti pri stresovej inkontinencii.

Ak lieková terapia neprinesie požadovaný výsledok, potom je indikovaná operácia.

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na inkontinenciu moču u žien. Voľba medzi nimi vždy zostáva na lekárovi, ktorý vychádza zo špecifického klinického obrazu choroby.

Operácie závesu - slučka zo syntetického materiálu je umiestnená pod hrdlo močového mechúra alebo močovú rúru, čo zaisťuje fyziologickú polohu vnútorných orgánov aj pri výraznom zvýšení záťaže. Injekcie tkanivotvorných liekov, ktoré tiež zaisťujú správnu polohu močového mechúra, čím sa eliminuje inkontinencia moču.

Liečba imperatívnej inkontinencie

Liečba imperatívnej inkontinencie sa vykonáva iba pomocou liekov. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Oxybutynín - znižuje tón močového mechúra.
• Tamsulozín - uvoľňuje močový mechúr a zlepšuje tkanivový trofizmus.
• Hormonálna substitučná terapia sa vykonáva aj u žien počas menopauzy.

Čo robiť v prípade urgentnej inkontinencie, ak vyššie uvedené lieky nepomáhajú? Odborníci odporúčajú uchýliť sa k všeobecným terapiám vrátane psychologického školenia.

Ako sa vysporiadať s inkontinenciou moču ľudovými prostriedkami

Zo všetkých metód a prostriedkov tradičnej medicíny neexistuje ani jeden, ktorý by zaručene vyliečil všetky druhy inkontinencie moču. Môžu byť však užitočné pri ľahších formách enurézy, ako aj pri sprievodných zápalových ochoreniach močových ciest. Rebarbora napríklad zvyšuje produkciu moču. Tým sa zvýši množstvo moču produkovaného ženou. To podporuje elimináciu solí a infekcií z močového mechúra, čím sa zmierňujú príznaky cystitídy alebo uretritídy.

Stojí za zmienku, že samoliečba v prípade inkontinencie nestojí za to. Existuje možnosť začatia choroby, ktorá povedie k ešte väčším somatickým a psychologickým problémom. Je lepšie požiadať urológa o liečbu inkontinencie moču, ktorý vykoná dôkladnú diagnostiku a vyberie najlepšiu možnosť terapie.

Čo iného môžete urobiť, aby ste sa zbavili inkontinencie?

Veľmi často možno inkontinenciu moču odstrániť úpravou životného štýlu a zrieknutím sa zlých návykov. Ak je príčinou stresovej inkontinencie moču u ženy kašeľ, potom stojí za to prestať fajčiť alebo navštíviť alergológa, aby ste zistili ďalšie príčiny pretrvávajúceho kašľa. Lekári dôrazne odporúčajú vyhnúť sa alkoholickým nápojom, ktoré môžu byť problémom inkontinencie v rannom alebo nočnom úniku moču. Niekedy stačí zhodiť pár kíl, aby ste zabránili samovoľnému močeniu. Obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre všetky ženy.

Ak pomocou týchto akcií nebolo možné zbaviť sa problému, musíte sa okamžite poradiť s lekárom.

Prevencia nekontrolovaného močenia

V ženskom tele sú všetky procesy tak prepojené, že najlepšou prevenciou nekontrolovanej separácie moču je včasná liečba gynekologických, endokrinných, urologických a psychologických chorôb.

Každé dievča z mladosti by malo každý deň cvičiť Kegelovu gymnastiku, ktorá je okrem prevencie inkontinencie aj výbornou prípravou panvových svalov na blížiaci sa pôrod.

• 11396 liečba močových problémov
• 9573 vykonané operácie
• 99 % presnosť určenia príčiny ochorenia
• 9 operujúci lekári urológovia
• 10484 spokojní s výsledkom liečby pacientov

O nedobrovoľnom močení

Nedobrovoľné močenie je predovšetkým choroba. Tento problém sa týka mnohých žien rôzneho veku. Najčastejšie je tento problém pozorovaný u starších žien. Niekedy je problém spôsobený urogenitálnym starnutím, ale ako ukazuje moderná prax, touto chorobou trpí obrovské množstvo mladých žien. U mnohých z nich sa už stalo zvykom s týmto problémom žiť. Mnohí nechodia k lekárovi, pretože sa domnievajú, že ide o normálny fyziologický proces. Niektorí sú prijatí do nemocnice s pokročilým ochorením.

Existuje mnoho riešení problému inkontinencie moču.... Počínajúc zmenami v stravovaní a končiac operáciou.

Príčiny nedobrovoľného močenia

Príčiny inkontinencie moču sú:

• Infekcie v oblasti genitourinárnych orgánov a v dolných močových cestách alebo ich intoxikácia, napríklad v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu;
• Trauma mozgu (najmä ak neexistovala žiadna kontrola močového mechúra);
• Operácie prostaty;
• Neurologické choroby (Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza);
• Použitie sedatív;
• Stres alebo duševná choroba.

Dôležitými faktormi rozvoja inkontinencie moču sú tiež:

Porušenie anatomickej štruktúry a citlivosti... Nadváha, zápalové chronické ochorenia genitourinárnych orgánov, pôrod s komplikáciami, operácie genitourinárnych orgánov a ďalšie poranenia menia anatomickú stavbu panvových orgánov, ktoré menia citlivosť. Nedobrovoľné močenie je dôsledkom zmien močového mechúra, močovej trubice, väzov a fikcií panvových orgánov.

Inkontinencia moču spôsobená hormonálnymi zmenami... S menopauzou je akútny nedostatok estrogénu. To vedie k atrofickým zmenám v genitourinárnych orgánoch, zmenám väzov a svalov, ktoré budú príčinou nedobrovoľného močenia.

Choroby centrálneho a periférneho systému a jeho poranenia... Ak má telo narušený krvný obeh, existujú zápalové ochorenia, nádory a poranenia mozgu, existujú chyby vo vývoji centrálneho a periférneho nervového systému, diabetes mellitus alebo roztrúsená skleróza, potom môže veľmi rýchlo dôjsť k nedobrovoľnému močeniu.

Nedobrovoľné močenie u mužov a žien

Dnes je nedobrovoľné močenie u mužov úplne vyliečiteľné a nepredstavuje problém.... Nedobrovoľné močenie nemôže byť spôsobené iba starnutím.

Nedobrovoľné močenie u mužov v prvom rade naznačuje iné ochorenia alebo komplikácie po operácii prostaty.

U žien závisí stupeň úniku moču od straty funkcie močového mechúra. Močový mechúr nemusí fungovať čiastočne alebo úplne. Niektoré ženy napríklad stratia malé množstvo moču a to iba pri smiechu, kýchaní alebo fyzickej aktivite.

Video - príčiny a typy inkontinencie moču u mužov a žien 1:41 min (4 Mb)

Liečba nedobrovoľného močenia

Nedobrovoľné močenie je možné vyliečiť iba komplexne.... Liečba môže prebiehať rôznymi smermi a pre rôzne orgány. Použitie moderných metód liečby uľahčuje zvládnutie takého problému, akým je nedobrovoľné močenie.

Liečba nedobrovoľného močenia u žien je predpísaná gynekológom alebo urológom. Stresovú inkontinenciu moču najčastejšie odstránia nasledujúce opatrenia:

• Používanie liekov;
• Cvičenie, ktoré posilňuje svaly panvového dna (Kegelove cvičenia)
• Použitie maternicového krúžku (tento krúžok tlačí na močový kanál a tým blokuje nedobrovoľné močenie);
• Chirurgický zákrok (obnovenie polohy genitourinárnych orgánov).

Liečba nedobrovoľného močenia na našej klinike

V zdravotnom stredisku „DeVita“ vysokokvalifikovaní lekári s dlhoročnými praktickými skúsenosťami na liečbu nedobrovoľného močenia u mužov a žien sa používajú nasledujúce metódy:

Konzervatívna liečba... Túto liečbu je možné predpísať v prípade urgentnej inkontinencie moču (pri hyperaktívnom močovom mechúre) alebo predpísať pacientom so zmiešanou formou inkontinencie moču, keď spolu s nedostatočnosťou uzatváracieho mechanizmu v močovej trubici dochádza k naliehavému komponent, to znamená hyperaktívny detruzor (svalová membrána močového mechúra). V prípade urgentnej inkontinencie spočíva liečba v neustálom príjme m-anticholinergík (vesikar, detrusitol a i.). V prípade zmiešanej formy ochorenia sú tieto lieky spravidla predpisované pred a po chirurgickom zákroku na korekciu inkontinencie moču (uretropexia slučky, TVT, TVT-o), po operácii sa lieky zrušia.

Injekcie botulotoxínu typu „A“ do detruzora močového mechúra... Metóda sa používa na liečbu urgentného nedobrovoľného močenia, t.j. s inkontinenciou moču vznikajúcou na pozadí hyperaktívneho detruzora (hyperaktívny močový mechúr). V urológii sa používa liek vyrobený v Číne "Lantox". Transuretrálne (tj pomocou cystoskopu) do steny močového mechúra sa zvyčajne injektuje 200-300 U lieku "Lantox".

Video recenzie na liečbu nedobrovoľného močenia na našej klinike

Valentín, 75 rokov. Liečba močových problémov

Videá a publikácie o liečbe inkontinencie moču

O liečbe inkontinencie moču Salyukovom R.V.

22. januára 2013 bol vedúci lekár kliniky DeVita, kandidát lekárskych vied, Roman Vyacheslavovich Salyukov, pozvaný ako odborník do programu Lekári na kanáli TVC. Program sa dotkol problému liečenia choroby, ako je hyperaktívny močový mechúr. Vo vzduchu R.V. Salyukov hovoril o zvláštnostiach diagnostiky syndrómu hyperaktívneho močového mechúra a o modernej metóde liečby tejto choroby pomocou injekcií botulotoxínu (BOTOX). Viac o liečbe hyperaktívneho močového mechúra sa môžete dozvedieť sledovaním prenosu na našom webe.

O inkontinencii moču u žien

Inkontinencia moču je naliehavým problémom, najmä u žien. Urológ kliniky DeVita - docent, doktor lekárskych vied Michail Jurijevič Gvozdev pomohol porozumieť problému nekontrolovaného močenia, ktorého sa dotkol program „Doctor -I“ na kanáli TVC. V éteri sa prediskutovali otázky príčiny, mechanizmy vzniku inkontinencie moču a metódy liečby tejto choroby. S fragmentom záznamu vysielania sa môžete zoznámiť na našom webe.

O chirurgickej liečbe inkontinencie moču

Objektívne a jednoducho hlavný vedecký poradca multidisciplinárnej kliniky „DeVita“, doktor lekárskych vied, docent Katedry urológie Moskovskej štátnej univerzity medicíny a zubného lekárstva hovorí o spôsoboch ich liečby a prevencie. Evdokimova Michail Jurijevič Gvozdev, ktorý je uznávaným ruským odborníkom v oblasti ženskej urológie.

Michail Gvozdev bol priekopníkom v chirurgickej liečbe postkoitálnej cystitídy. Vyvinul operatívnu techniku ​​transpozície distálnej močovej trubice, chránenú patentom Ruskej federácie. V súčasnej dobe má Michail Jurijevič najväčšie skúsenosti s takýmito operáciami na svete.

Prihláste sa na konzultáciu o nedobrovoľnom močení

Otázky používateľov na našich stránkach o nedobrovoľnom močení

Dobrý deň, 6-ročné dieťa, časté močenie (každú pol hodinu), všetky testy sú v poriadku, hlava ešte nebola otvorená, lekár hovorí, že musíte urobiť

obriezka. Prosím, povedzte mi, či môže byť časté močenie kvôli neotvorenej hlave

Salyukov Roman

Dobrý deň! Ak má váš chlapec balanopostitídu, potom áno. Problém však môže byť hlbší. Vyšetroval by som vaše dieťa, aby som vylúčil ďalšie provokujúce faktory.

Dobrý deň. Volám sa Olga. Žijem v Kazachstane v meste Almaty. Mám problémy s močovým mechúrom. Najprv mi diagnostikovali leukoplakiu močového mechúra a krčka maternice.

Podstúpili operáciu na odstránenie leukoplakie. Ubehlo 3,5 mesiaca. Urogeal tu nemáme, dá sa to nejako dodať. A ako je potrebné, aby som sa ku mne správal močovo. Ďakujem. Budem veľmi vďačný za odporúčania. Keďže sme nema niekto riesenie tohto problemu?

Salyukov Roman urológ, kandidát lekárskych vied

Oľga, ahoj! Váš stav je alarmujúci, pretože takéto obdobia výrazne zhoršujú kvalitu vášho života. Je možné, že v Kazachstane existujú ďalšie lieky na instiláciu do močového mechúra na cystalgiu. V každom prípade je výber lieku výberom ošetrujúceho lekára a pacienta. Je potrebná presná diagnóza! Za seba môžem dodať, že instiláciu lieku urogial do močového mechúra je možné použiť takmer na všetky typy zápalu močového mechúra. Ak hovoríme o pooperačnom hojení, potom je spravidla obmedzené na 3 mesiace. Odporúčal by som, aby ste pozorovaciu cystoskopiu zopakovali. Navštívte svojho lekára na druhé vyšetrenie.

Ahoj! Krv v moči a časté močenie s bolesťou na 1 noc. Urológ povedal, že má zápal močového mechúra. Nasledujúci deň bola analýza schválená

moč. Analýza je perfektná. Mali by ste si nechať vyšetriť obličky?

Odpoveď lekára:

Prímes krvi v moči je VŽDY indikáciou na dôkladné vyšetrenie. Avšak za prítomnosti krvi v moči, viditeľnej okom, analýza moču nemôže byť v žiadnom prípade ideálna ... Kolmakov A.S.

Ahoj! Časté močenie 3-4 krát za jednu hodinu, to nič neznamená. Ako liečiť cystitídu počas tehotenstva?

Odpoveď lekára:

Ahoj. Časté močenie je najčastejšie znakom ochorenia močového systému. Ak ste tehotná a existuje podozrenie na zápal močového mechúra, musíte absolvovať všeobecný test moču, ako aj kultiváciu moču (dvakrát). Potom všetko závisí od dosiahnutých výsledkov. Kolmakov A.S.

Takýto jav, akým je inkontinencia moču pre ľudí, sa stáva sociálnym a hygienickým problémom. Tento problém je rozšírený po celom svete medzi všetkými segmentmi populácie. Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu, a teda aj niekoľko spôsobov, ako liečiť tento nepríjemný stav. Na udržanie moču a precvičovanie svalov panvového dna boli vyvinuté mechanické prostriedky, ako aj hygienické potreby, ktoré môžu uľahčiť starostlivosť o pacientov s takýmto porušením.

všeobecné informácie

Inkontinencia moču (inkontinencia) - nekontrolované močenie, ktoré sa prejavuje navonok (inkontinencia močovej trubice) aj vnútorný únik moču (intrauretrálny). Ochorenie sa môže vyskytnúť v každom veku, častejšie u žien. Táto patológia nevedie k vážnym poruchám vo fungovaní tela, ale kvôli tomu človek nie je schopný viesť normálny život, neexistuje žiadny spôsob, ako by mohol byť dlho na verejnom mieste ani na dlhé prechádzky. Táto situácia prináša nepohodlie milovaným. Pacienti však len zriedka požiadajú o pomoc, pretože považujú tento stav za nevratný alebo dočasný. Niektorí sú jednoducho v rozpakoch navštíviť lekára a koniec koncov, poskytnutie pomoci na začiatku má pozitívny vplyv na výsledok choroby.

Klasifikácia

Existujú dva typy inkontinencie: uretrálna a intrauretrálna.Častejšia je inkontinencia močovej trubice alebo prirodzené vyprázdňovanie. Intrauretrálna inkontinencia zahŕňa tok moču neprirodzeným spôsobom v tele. Pretože nedobrovoľné močenie môže spôsobiť mnoho faktorov, klasifikácia tohto javu je rozsiahla. V závislosti od dôvodov sa rozlišujú nasledujúce typy inkontinencie moču:

• imperatív;
• extrauretrálna (kvapkavá inkontinencia moču);
• stresujúce;
• funkčné;
• únik po vyprázdnení;
• enuréza (nočné pomočovanie);
• zmiešaná inkontinencia moču.

Závažnosť inkontinencie moču je rozdelená do 4 klinických štádií. V 1. fáze je uvoľnenie tekutiny 2 ml / deň. Stupeň 2 je charakterizovaný stratou až 10 ml / deň. 3. stupeň - do 50 ml a 4. stupeň - viac ako 50 ml / deň. Stupeň inkontinencie moču u žien sa líši podľa počtu hygienických potrieb. Ak napríklad stačia 2 vložky denne, potom ide o mierny stupeň, 2 až 4 vložky sú stredné a viac ako 5 vložiek je závažných. Inkontinencia moču počas dňa viac ako 400 ml je dôvodom na vydanie zdravotného postihnutia.

Stresová inkontinencia

Zvýšenie vnútromaternicového tlaku vyvolané kašľom, smiechom, ťažkým dýchaním, zdvíhaním ťažkých bremien a namáhavými fyzickými aktivitami môže spôsobiť inkontinenciu moču. Patológia sa vyvíja v dôsledku poruchy v práci svalov močového systému a zvierača močovej trubice. Močový mechúr však nedokáže kontrolovať inkontinenciu, takže pri močení v strese nie je nutkanie vyprázdniť sa.

Dysfunkcia zvierača môže byť získaná alebo vrodená... U mužov je porucha vo väčšine prípadov vyvolaná prostatektómiou (radikálna operácia rakoviny prostaty). U ženy je porušenie funkcie zvierača spojené s prasknutím alebo nepresným rezom hrádze počas pôrodu. Častou a častou príčinou stresovej inkontinencie u oboch pohlaví je strata elasticity a oslabenie svalového tonusu s vekom.

Funkčná inkontinencia

Na rozdiel od stresovej inkontinencie, pri funkčnej inkontinencii, kvôli psychickým alebo fyzickým poruchám, človek nie je schopný zdržať sa vyprázdňovania. Tento typ zahŕňa nočné pomočovanie u dospelých a imperatívnu inkontinenciu moču. Pri enuréze je charakteristická inkontinencia moču počas spánku (hlavne v noci). Menej často sa moč vylučuje ráno. Choroba sa často pozoruje u detí, závisí od psychosomatiky dieťaťa. Ľudia, ktorí v detstve mali nočné pomočovanie, majú v dospelosti často problémy s močením.

Zmiešaná patológia

Pozorovanie dvoch alebo viacerých typov inkontinencie u pacienta sa nazýva zmiešané. Tento typ inkontinencie postihuje predovšetkým staršie ženy. Muži trpia inkontinenciou z pretečenia v dôsledku dysfunkcie prostaty, to znamená, že v močovom mechúre sa hromadí veľa moču v dôsledku porušenia odtoku, čo spôsobuje silnú distenziu a nekontrolované vyprázdňovanie.

Príčiny a príznaky inkontinencie

Prečo dochádza k týmto poruchám? Príčiny inkontinencie moču sú rôzne; psychosomatika zohráva pri vzniku významnú úlohu spolu s neurologickými poruchami a anomáliami v štruktúre orgánov. Trauma, zmeny v štruktúre močovodov a močovej trubice, zápalové ochorenia, zmeny súvisiace s vekom, nádory a ďalšie faktory môžu spôsobiť inkontinenciu moču.

Príznaky inkontinencie močovej trubice sa prejavujú nedobrovoľným únikom alebo močením, pocitom neúplného vyprázdnenia močového mechúra a inkontinenciou moču počas spánku. Intrauterinná inkontinencia sa vyskytuje s abnormálnou anatomickou štruktúrou, traumou, vrátane chirurgického zákroku alebo endoskopických zákrokov. Stav sa prejavuje pocitom plnosti v brušnej oblasti, edémom a výtokom moču z pošvy.

Rizikové faktory

Ženy, ľudia s neurologickými ochoreniami alebo anatomickými anomáliami, ktorí vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku inkontinencie. Príčinou mimovoľného močenia môžu byť operácie orgánov močového systému, radiačná záťaž, poškodenie nervov a svalov panvového dna. Prispievajúce faktory zahŕňajú:

• pokročilý vek;
• nadváha;
• psychologické odchýlky;
• menopauza;
• mŕtvica;
• prostatitída;
• alkoholizmus;
• príjem určitých liekov.

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou spontánneho močenia sú negatívne zmeny životného štýlu. Pri takejto patológii sú možnosti výberu zamestnania obmedzené a v závažných prípadoch sa človek musí práce vzdať. Sebavedomie v sociálnej oblasti môže viesť k emocionálnym poruchám a depresii. Hrozí infekcia dolných močových ciest.

U niektorých ľudí spolu s inkontinenciou dochádza k nedobrovoľnému vyprázdneniu konečníka. U pacientov pripútaných na lôžko takéto porušenie vyvoláva výskyt dekubitov. Starostlivosť o pacientov s inkontinenciou moču a výkalov zahŕňa opakované hygienické postupy, prebaľovanie a gymnastiku pre análny a uretrálny zvierač.

Diagnostika

Hlavným problémom diagnostiky inkontinencie je potvrdenie inkontinencie, identifikácia prispievajúcich faktorov, stanovenie typu a príčiny výskytu. Pri vyšetrení pacienta sa používa taktika aktívneho prieskumu, počas ktorého zisťujú, kedy sa inkontinencia začala, či nedochádza k močeniu počas spánku. Čo prispieva k úniku moču alebo k vyprázdňovaniu dochádza nekontrolovane, v ktorú dennú dobu ráno alebo v noci. Zistite bolesť, dysfunkciu čriev, objem spotrebovanej tekutiny a prítomnosť enurézy v minulosti. Od pacienta sa požaduje, aby vyplnil denník na močenie a uchovával ho najmenej 3 dni. Denník je zoznam, ktorý ukazuje čas vyprázdňovania. U žien je stav orgánov panvového dna starostlivo študovaný. Prítomnosť a objem zvyškového moču sa kontroluje ultrazvukovým prístrojom. Vykonávajú sa aj laboratórne testy vrátane testov moču a krvi.

Čo pomôže pri liečbe inkontinencie moču?

Celkovú inkontinenciu so zápalom eliminujeme ľudovými metódami. Na liečbu sa používa odvar z ľubovníka bodkovaného, ​​pijú ho ráno na prázdny žalúdok mesiac. Varené semená kôpru sa považujú za účinný prostriedok pri inkontinencii. Pred určením spôsobu liečby je potrebné odstrániť faktory prispievajúce a vyvolávajúce nástup ochorenia. Odpoveď na otázku, ako liečiť inkontinenciu moču, je jednoduchá. Niekedy stačí vzdať sa zlých návykov, zrevidovať stravu alebo obmedziť fyzickú aktivitu. Na to sa často používa liečba zápalu a infekcií, preto sa používajú antibiotiká. Môže byť potrebná úprava obsahu estrogénu. Poruchy moču sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:

• liečba drogami;
• chirurgická liečba;
• psychoterapia;
• nelieková terapia (fyzioterapia).

Lieková terapia a lieky

Keď je diagnostikovaná infekcia, je predpísaný priebeh antibiotík. Sú schopní rýchlo vyliečiť cystitídu a eliminovať škodlivé baktérie v črevách, ktoré spôsobujú únik. V zásade je predpísané antibiotikum, ktoré nemá systémový účinok, medzi také lieky patrí "Norfloxacin". Liečba inkontinencie moču liekmi, bežná a prioritná metóda, ktorá eliminuje urgentnú inkontinenciu. Lieky na inkontinenciu moču zvyšujú kapacitu močového mechúra, znižujú frekvenciu močenia, najmä v noci, a potláčajú nedobrovoľné kontrakcie detruzora. Všetky tieto vlastnosti majú anticholinergické lieky. Patria sem lieky ako Driptan a Detrusitol.

Tieto lieky pôsobia na nervový systém a ovplyvňujú svalové vlákna a ako všetky lieky majú aj vedľajšie účinky. Osoby s chorobami gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému musia byť pri užívaní týchto liekov veľmi opatrné. Dávku a samotné lieky na inkontinenciu moču predpisuje iba lekár po všetkých potrebných vyšetreniach a testoch, pričom sa zohľadňujú individuálne vlastnosti tela pacienta.

Psychoterapia

Táto hypnotická technika sa používa hlavne na enurézu. Jeho podstata spočíva v návrhu pacientovi, že vo sne určite pocíti potrebu vyprázdnenia a prebudí sa. Aby si pacient tieto informácie na podvedomej úrovni dobre zapamätal, odporúča sa, aby ho zdravotnícky personál alebo príbuzní v noci zobudili súčasne. Metódy autohypnózy sa používajú vtedy, ak sa pacient presvedčí o schopnosti vykonávať kontrolované močenie.

Operatívna liečba

Pri ťažkých formách sa používajú chirurgické metódy liečby. Existujú také typy operácií: závesné, závesné a plastové. Závesné operácie sa používajú na zníženie panvových orgánov, vrátia sa do normálnej polohy a týmto spôsobom pomôžu udržať moč. Ženy podstupujú plastické operácie na posilnenie pošvových stien. Operácie závesu sa vykonávajú u žien so stresovou inkontinenciou moču. Spočíva v držaní a upevňovaní opaska zo syntetických alebo vlastných vlákien pod močovú trubicu, čím sa zvyšuje intrauretrálny tlak. Pri takejto operácii je pre mužov nainštalovaný umelý zvierač močovej trubice.

Fyzioterapia a cvičenia

Medzi ďalšie fyzioterapeutické metódy patrí lekárska elektroforéza, svalovo -relaxačná močovina, parafínová terapia, ultrazvuková terapia. Fyz. cvičenia slúžia na všetky druhy inkontinencie moču a spočívajú v precvičení svalov panvového dna. Existuje niekoľko spôsobov, ako posilniť svaly, ale najúčinnejšia je Kegelova technika.

Kegelova technika spočíva v precvičení svalov análneho zvierača a pošvy. Pacient stlačí análny zvierač 10-krát počas 30 sekúnd alebo ho podrží 15-20 sekúnd. Rovnaké cvičenie môže pomôcť posilniť svaly vagíny. U žien je možné skomplikovať gymnastiku pomocou zvláštnych simulátorov - vaginálnych kužeľov - oválnych alebo okrúhlych závaží vyrobených z lekárskeho silikónu s rôznou hmotnosťou. S ich pomocou sa svaly panvového dna rýchlo obnovia a stresová inkontinencia sa odstráni. Vhodná na popôrodné obdobie.

Kombinácia Kegelových cvičení a tréningu močového mechúra

Pri inkontinencii je zobrazená kombinácia Kegelových cvičení s užívaním liekov a tréningom močového mechúra. Táto kombinácia predpokladá konzervatívnu liečbu.

Tréning močového mechúra spočíva v dodržiavaní režimu močenia a v úsilí uviesť ho na zdravú normu, keď k močeniu dochádza nie viac ako 8 -krát denne. Režim určuje lekár po dohode s pacientom. Pacient by si mal viesť denník a časový interval medzi močením postupne predlžovať o niekoľko minút. Uzáver močovej trubice (špeciálne mechanické zariadenie) môže ženám pomôcť s touto technikou a zastaviť nedobrovoľné močenie v každodennom živote.

Profylaxia

Problému nedobrovoľného močenia je možné predísť dodržiavaním zdravého životného štýlu a vyhýbaním sa zneužívaniu alkoholu a fajčenia. Je potrebné sledovať vaše zdravie a včas sa poradiť s lekárom. Pre ženy je dôležité nedvíhať činky, pravidelne navštevovať gynekológa. Vykonajte Kegelove cvičenia na precvičenie svalov zvierača. Ľuďom, ktorí sú náchylní na inkontinenciu, sa neodporúča nadmerne sa namáhať, neustále piť čaj, kávu a používať diuretiká s opatrnosťou.