HIV 4 etapa, čo šance prežiť. Vysvetlenie klinickej klasifikácie infekcie HIV. V. Terminálna fáza

Po vstupe do vírusu imunodeficiencie v krvi človeka, choroba prechádza niekoľko stupňov, až kým infekcia nakoniec ničí prirodzenú ochranu a telo bude bezbranné pred útokom na rôzne ochorenia. HIV sám nie je fatálny - ale je to nebezpečné, čo robí s ľudským telom.

Niekoľko pacientov žije až 4 vo fáze, prichádza asi pätnásť rokov po infekcii HIV infekcie. Počas tohto obdobia sa u pacienta objavujú infekčné alebo onkologické ochorenia, ktoré vedú k smrti. Ľudské telo už nie je schopné odolávať vírusom. Objem pacientov zomrie z zhoršenia stavu nervových buniek a ochorení mozgu.

Koľko je osoba uvoľnená po infekcii - závisí od mnohých faktorov, nie vždy sa choroba vyvíja postupne. Prejdú sa jedným stupňovým zatratením, je možné pozorovať tak rýchlo vyvíjajúcej choroby a etapy jeho spontánnej remisie a ústupu. Definícia etáp vývoja imunodeficiencie je založená na stanovení titulu HIV alebo počtu protilátok k vírusu, ale v posledných štádiách ochorenia je metóda menej presná.

Prvá etapa vývoja ochorenia je priamo infikovaná vírusom a jeho aktívnou reprodukciou. V druhej fáze, HIV začína byť upevnení v krvi, čo spôsobuje príznaky, ktoré sa podobajú prejavom prechladnutia. Celkové trvanie vývoja je až 24 mesiacov.

V treťom štádiu je telo stále schopné odolať útokom vírusu (sú ovplyvnené lymfatické uzliny). Trvanie fázy je spôsobené individuálnou odolnosťou tela a môže trvať od 24 mesiacov do 20 rokov (všetko závisí od toho, ako rýchlo sa vírus šíri s CD4 lymfocytmi).

Keď ochorenie dosiahne štvrtú etapu, ľudská imunita sa tak zrúti, že už nemôže zastaviť vývoj vírusu - a stráca boj o život. U ľudí sa stanoví minimálna hladina CD4 buniek, makrofágov a iných buniek ochrany. Ľudské telo postupne stráca bitku HIV a vírus úplne zaberá telo, provokujúce vývoj neoplazmov a závažných infekcií.

Bolo to vo štvrtom štádiu, že telo sa pred infekciou s infekčnými infekciami bezohľadne, s ktorým sa normálna osoba rýchlo a ľahko zvláda.

Tieto ochorenia sa nazývajú oportunistické (z latinského prospechu, možnosti) infekcií alebo sprevádzajúce choroby HIV, to znamená, že tie, ktoré majú stavu praktickej absencie imunity. V prípade vývoja je jednou z týchto patológií potrebná prítomnosťou HIV, niektoré v kombinácii s imunodeficienciou, získavajú neobvykle silnú formu.

Pre-AIDS podľa klasifikácie prijatej v Rusku, ktoré V.I. vyvinuté Pokrovsky má tri etapy postupného vývoja:

• 4A s definíciou hladín CD4-lymfocytov do 500 na meter kubický. mm;
• 4b s postupnou kvapkou CD4 úrovne až 200 na meter kubický. mm;
• 4b, charakterizovaný poklesom počtu CD4 menej ako 200 na meter kubický. mm.

Ak je s 4A fázou, súbežné infekcie môžu byť liečené, ale vyžadujú dlhší čas, potom 4 vo fáze, ktoré sú prakticky nevytlačené. Definícia štádia sa vykonáva na základe symptómov sprievodných ochorení a analytických štúdií počtu buniek CD4 v krvi.

V niektorých prípadoch je pozorovaná remisia pre-AIDS, ale to, čo spôsobuje spontánny proces alebo vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu, nie je možné určiť.

4 etapa pred AIDS

4 etapa pred AIDS ukazuje kriticky malú úroveň ochrany tela a maximálneho zaťaženia HIV na imunitný systém. Osoba prakticky stráca schopnosť odolať chorobe, ale použitie WAART a liečbu súbežných ochorení v mnohých prípadoch vám umožňuje zastaviť vývoj patológie.

Nástup etapy 4B označuje, že vírus našiel spôsob, ako sa vyrovnať s jeho blokujúcimi liekmi a prechod na ďalšiu fázu sa stáva rýchlejšie. Zmena aplikovaného lieku vám umožňuje zastaviť vývoj vírusu, ktorý ho obchádza.

HIV infekcia sa môže zastaviť, a 4B etapa neprijde. Zastavenie vývoja vírusu ukazuje, že rovnováha medzi stavom tela a tokom kauzačného činidla. Takýto "padajúci spiace" vírusu sa vyskytuje na 4 vo fáze - to znamená, že s dostatočnou podporou lieku môže pacient žiť neurčito na dlhú dobu.

Príznaky

Mnohí ľudia sa objavujú ako hrudnícky bolesti, silný kašeľ, sprevádzaný uvoľňovaním krvavého spúta.

Značky:

• Bolesť v hlave;
• Ťažké závraty;
• Nevoľnosť vypaná ihneď po jedle;
• Zvýšené potenie;
• Úzkosť a nevyriešenosť;
• Problémy s spánkom.

Stav kože pacienta je horší. Pomerne často osoba vytvára vredy na jeho dlaňach, v oblasti podpazušia. Krvácanie rany, hnis sa akumuluje v nich. Tento fenomén je dočasný, vredy zvyčajne zmiznú po začatí príslušnej terapie. Pacient môže dramaticky zvýšiť telesnú teplotu, bronchitídu alebo chrípku. Nebezpečenstvo situácie je, že chrípka, vyvíjajúca sa na 4V štádiu HIV infekcie, môže viesť k smrti.

U pacienta trpiaceho infekciou HIV sa často pozoruje anémia. V tomto prípade sa zníži hladina hemoglobínu v krvi, riziko zlyhania srdca sa zvyšuje. Pacient sa sťažuje na stratu chuti do jedla, chudnutie.

Pravidelné používanie alkoholických nápojov, fajčenia a závislosti dvakrát urýchľuje agresivitu vírusu ľudskej imunodeficiencie. Extrémne negatívne ovplyvňuje túto etapu ďalšiu infekciu osoby s pohlavne prenosnými chorobami, hepatitídou C, ktorá urýchľuje deštrukciu tela a zlyhanie pacienta z racionálneho spôsobu života: zavedený režim dňa, diéta, uspokojenie fyzickej aktivity .

Neskôr liečba, nedodržiavanie predpisov lekára alebo odmietnutie terapie HIV a sprievodné infekcie urýchľuje prechod ochorenia do terminálneho stupňa. V tomto štádiu sú pacienti v extrémnom stupni deplécie, nemajú chuť do jedla, je tu konštantná únava, pacienti sú takmer po celú dobu v posteli.

Sprievodnou patológiou v tejto fáze lézie je pneumatická pneumónia (charakterizovaná len pre túto etapu HIV a je považovaný za jeden z jeho označení). Pacient trpí vírusom herpes, ktorý spôsobuje konštantné vredy a lézie na slizníc.

Bez čreva zažíva útoky na najjednoduchšie mikroorganizmy (PROTO), ktorých choroby sú považované za charakteristiky výskytu fázy 4V.

Často je zaznamenané úplné poškodenie tuberkulózneho paličky, mozgových škrupín, čriev, ľudského tela; Charakteristika infekcie mykobaktériami (najjednoduchšie, podobné tuberkulóznym prútikom), ktorý zaútočí na kožu, tráviaci systém, ľahký, CNS. Mycobaktéria je veľmi zriedka ovplyvnená osobou, hoci je to pre túto skupinu, ktorá patrí do Leproser.

Nechá sa vyskytnúť u zdravých ľudí a cryptocokcálnej meningitídy charakteristické pre infikované HIV (kauzačný prostriedok - Cryptococcus droždie huby, ktorý žije v pôde). Charakteristika pre poslednú fázu HIV a rôznych malígnych neoplazmov, ktoré vznikajú kdekoľvek v tele, srdcovom a obličkovej zlyhaní.

Charakteristika pre 4V HIV etapa je porážka CNS, klasifikácia ako HIV (AIDS) Demencia. To sa prejavuje pri znižovaní intelektuálnych schopností, porúch pamäte a osobnosti, porúch koordinácie.

Sprievodné porušenia sú depresívne a alarmujúce stav, psychóza, nespavosť, odchod z domu. Pacient je neustále v stave najhlbšej depresie spôsobenej prítomnosťou komplexu chorôb a utrpenia.

Na pozadí emocionálnej depresie sa rýchlo rozvíjajú patológie CNS a srdca rýchlo. V tomto štádiu pacienti s HIV odmietajú pomáhať psychológovi, hoci odborné poradenstvo a túžbu pacienta bojovať za život často výrazne zlepšujú štát.

Tehotenstvo pre 4V etapy

Tehotenstvo nezrýchľuje proces vývoja imunodeficiencie, ale človek by nemal začať dieťa na 4 v štádiu infekcie HIV. Veľká pravdepodobnosť detskej infekcie v materskej matke. Okrem toho môže vírus spôsobiť odolnosť voči liekom.

Počas tehotenstva je telo ženy obzvlášť zraniteľné, jeho imunitný systém je v prvom rade zameraný na ochranu budúceho dieťaťa pred infekciou s infekciou HIV. V počiatočnom štádiu sa pacient môže stať matkou len za podmienok absencie iných kontraindikácií, aby mal dieťa.

Pre-AIDS terapia

Medicína nepozná lieky, ktoré by mohli úplne zastaviť vírus ľudskej imunodeficiencie, ale moderné metódy liečenia HIV vám umožňujú blokovať proces replikácie patogénu a predĺžiť životnosť pacienta. Účinnosť liekov je veľmi vysoká - keď sú možné dodržiavanie predpisov lekára a správnym prijatím lieku, proces rastu CD4 leukocytov a masívny útlaku HIV sú možné.

Liečba je zameraná na utláčanie HIV a zabrániť vývoju súbežných infekcií, dlhodobé zachovanie prijateľného stavu pacienta, psychologického a emocionálneho dohľadu a podpory pre pacientov.

Lekár s použitím WAART a symptomatickej liečby sa snaží zabezpečiť, aby fáza sekundárnych ochorení nepostupovala k AIDS. V 4. etape je vždy vymenovaná posledná etapa HIV.

WAART sa vykonáva:

• Inhibítory (nukleozidové) transkripty HIV didikanzín, lamivudínu, abakovíru, stadar;
• Inhibítory neklucleozidu nevirapínu, dedirdín;
• Inhibítor vírusových fragmentov Savinavirom, indinavirom, ritonavirom.

Prípravky sú predpísané pacientovi v komplexe, pravidelne meniť kombináciu.

V prítomnosti pacienta, HIV demencia je predpísaná terapia so zidovudínom a didanozínom súčasne, priebeh liečby najmenej 4 mesiace. Keď sa prejavuje poruchy psychiky, aplikuje vhodnú liečbu liekov.

Infekcie súvisiace s HIV sa prestanú s použitím symptomatickej terapie: antibiotiká, antivírusové a antimikózové prostriedky. V komplexnom spracovaní zahŕňa nezabudnuteľné lieky (vitamíny a prísady), fyzioterapia sa čo najviac používa.

Je predpoveď optimistický?

Prognóza AIDS nie je príliš optimistická. Priemerná dĺžka života pacienta je 1-3 roky.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú rýchlosť prechodu HIV infekcie vo fáze syndrómu získanej imunodeficiencie:

• Ľudské zdravie;
• Drahé návyky. Organizmus ľudí, ktorí pravidelne konzumujú alkoholické nápoje a psychotropné látky, je výrazne oslabená. V tomto prípade sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť výskytu AIDS;
• Infekcie rôznymi infekčnými ochoreniami. Choroby prenášané v intímnej blízkosti majú dodatočné zaťaženie tela;
• Životný štýl HIV-pozitívny muž. Ak dôjde k odmietnutiu prísnej stravy, závažná fyzická práca, nedodržanie základných hygienických noriem zvyšuje riziko nepriaznivých účinkov infekcie HIV;
• Dodržiavanie lekárskych predpisov. Pod predčasnou predčasnou antivírusovou terapiou je priemerná dĺžka života pacienta výrazne znížená.

Moderné lieky sú schopné pozastaviť vývoj ochorenia na 4 vo fáze. Preto nepotrebujete zúfalstvo a nižšie ruky!

Infekcia HIV sa rozvíja. Priamy vplyv vírusov na imunitný systém vedie k porážke rôznych orgánov a systémov, vývoj nádorových a autoimunitných procesov. Bez vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie, životnosť pacientov nepresahuje 10 rokov. Použitie antivírusových liekov umožňuje spomaliť progresiu HIV a vývoju syndrómu získanej imunodeficiencie - AIDS.

Známky a príznaky HIV u mužov a žien v rôznych štádiách chorôb majú vlastnú farbu. Sú rôznorodé a rastú ťažkosti prejavov. Široká distribúcia v Ruskej federácii a krajinách CIS dostala klinickú klasifikáciu HIV, ktorá poskytuje všetky prejavy a štádiá HIV od okamihu infekcie na smrť pacienta.

Obr. 1. Pokrovsky Valentín Ivanovič, ruský epidemiológ, profesor, doktor lekárskych vied, prezident RAM, riaditeľ FBUN "Tsniya epidemiológia ROSPOTREBNADZOR".

Inkubačná doba infekcie HIV

Inkubačná doba infekcie HIV je určená obdobím od okamihu infekcie na klinické prejavy a / alebo vzhľad protilátok v krvnom sére. HIV v "neaktívnom" stave (stav neaktívnej replikácie) môže byť od 2 týždňov do 3-5 rokov a viac, zatiaľ čo všeobecný stav pacienta výrazne sa nezhorší, ale sérové \u200b\u200bprotilátky proti HIV antigénom sa už objavia. Táto etapa je názov latentnej fázy alebo obdobia "prepravy". Vírusy imunodeficiencie Keď sa osoba dostane do tela, začína sa okamžite reprodukovať. Klinické prejavy ochorenia sa však javia len vtedy, keď oslabená imunita prestane správne chrániť telo pacienta pred infekciami.

Povedať presne, koľko HIV infekcie je nemožné. Trvanie inkubačnej periódy ovplyvňuje dráhu a povahu infekcie, infikovanie dávky, veku pacienta, jeho imunitný status a mnoho ďalších faktorov. Pri preplnení infikovanej doby latencie krvi je kratšia ako pri pohlavnom prenose infekcie.

Obdobie od okamihu infekcie k vzniku protilátok proti HIV (sérokonverzné obdobie, okenné obdobie) sa pohybuje od 2 týždňov do 1 rok (do 6 mesiacov v oslabených ľuďoch). Počas tohto obdobia protilátky u pacienta stále chýbajú a myslí si, že nebol infikovaný HIV, naďalej infikuje ostatných.

Prieskum kontaktných osôb s infekciou HIV je umožnený diagnostikovať ochorenie v štádiu "Nosič".

Obr. 2. Kandidóza ústnej dutiny a herpes vyrážky sú ukazovateľmi zlyhania práce imunitného systému a môžu byť včasné prejavy infekcie HIV.

Známky a príznaky HIV u mužov a žien v IIA (akútne horúčkovito)

Po inkubačnej dobe sa vyvíja etapa primárnych prejavov HIV infekcie. Je to spôsobené priamou interakciou organizmu pacienta s vírusom imunodeficiencie a je rozdelená na:

• IIA - akútna frekvencia HIV HIV Frekvencia.
• IIB - Asymptomatický HIV fáza.
• V štádiu perzistentnej generalizovanej lymfadenopatie.

Trvanie IIa (akútne horúčkovito) štádium HIV u mužov a žien sa pohybuje od 2 do 4 týždňov (častejšie ako 7 - 10 dní). Je konjugát s masívnym výťažkom HIV do systémového krvného obehu a šírenie vírusov v celom tele. Zmeny v tele pacienta počas tohto obdobia sú nešpecifický charakter a sú tak rôznorodé a viacnásobné, čo vytvára určité ťažkosti pri diagnostike infekcie HIV lekárom počas tohto obdobia. Napriek tomu akútna feveriálna fáza prechádza samostatne aj bez špecifickej liečby a ide do ďalšej fázy HIV - Asymptomatic. Primárna infekcia u niektorých pacientov prebieha asymptomatické, iní pacienti sa rýchlo rozvíja najťažšiu kliniku ochorenia.

Mononukleozorný HIV syndróm

V 50 - 90% prípadov pacientov s HIV v počiatočných štádiách ochorenia u mužov a žien vyvíjajú mononukleozický syndróm (akútny retrovírusový syndróm). Takýto stav sa vyvíja v dôsledku aktívnej imunitnej reakcie pacienta na infekcii HIV.

Mononukleosum-podobný syndróm prúdi s horúčkou, faryngitídou, vyrážkou, hlavom, svalom a artikulárnou bolesťou, hnačkou a leifmamenzáciou, slezinou a pečeňou sa zvyšuje. Častejšie vyvíja meningitídu, encefalopatiu a neuropatiu.

V niektorých prípadoch akútny retrovírusový syndróm má prejavy niektorých oportunistických infekcií, ktoré sa vyvíjajú proti pozadia hlbokého útlaku bunkovej a humorálnej imunity. Zaznamenajú sa prípady rozvoja orálnej kandidózy a kandidóza ezofagitídy, pneumatickej pneumónia, cytomegalovírusovej kolitídy, tuberkulózy a cerebrálnej toxoplazmózy.

U mužov a žien s mononukleosusom podobným syndrómom, progresia HIV infekcie a prechodu na etapu AIDS je rýchlejšie a nepriaznivý výsledok sa oslavuje v nasledujúcich 2. - 3 rokoch.

Existuje zníženie CD4 lymfocytov a krvných doštičiek, zvýšenie hladiny CD8 lymfocytov a transamináz. Zistí sa vysoké vírusové zaťaženie. Proces je ukončený do 1 - 6 týždňov aj bez liečby. V závažných prípadoch sú pacienti hospitalizovaní.

Obr. 3. Pocit únavy, malázy, hlavy, svalnaté a artikulárne bolesti, horúčka, hnačka, silné nočné potenie - HIV symptómy v počiatočných štádiách.

Syndróm inxácie s HIV

V akútnom horúčkovom štádiu, 96% pacientov zvyšuje telesnú teplotu. Horúčka dosahuje 38 0 a trvá 1 - 3 týždne a často. Polovica všetkých pacientov sa objavuje hlava, svalovú a artikulárnu bolesť, pocit únavy, malátnosť, silné nočné potenie.

Horúčka a malátnosť sú najčastejšie príznaky HIV vo febrilnom období a chudnutie a je najcvšia.

Zvýšené lymfatické uzliny s HIV

V 74% mužov a žien sa zistia zvýšené lymfatické uzliny. Na infekciu HIV v horúčkovom stupni je postupný nárast obzvlášť charakterizovaný zadným a týcky, ďalšie submandibulárne, lisované, axilárne, lakťové a inguinálne lymfatické uzliny. Majú tvrdú konzistenciu, dosahujú 3 cm. V priemere, pohyblivý, nie spájkovanými okolitými tkanivami. Po 4 týždňoch sa lymfatické uzliny užívajú normálne rozmery, ale v niektorých prípadoch sa zaznamená transformácia spôsobu na pretrvávajúcu generalizovanú lymfoakasiu. Zvýšenie lymfatických uzlín v akútnom štádiu pokračuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty, slabosti, potenia a únavy.

Obr. 4. Zvýšené lymfatické uzliny - prvé príznaky infekcie HIV u mužov a žien.

Vyrážka s HIV

V 70% prípadov, muži a ženy v skorom akútnom období ochorenia sa objavia vyrážka. Často sa zaznamenávajú erythematózna vyrážka (pozemky s začervenaním rôznych množstiev) a makulopautúry vyrážky (tesnenia). Vlastnosti vyrážky v HIV Infection: Rash je bohatá, často karmínová farba, symetrická, je lokalizovaná na tele, jeho jednotlivé prvky môžu byť tiež umiestnené na krku a tvári, nie je vločka, pacient sa neobťažuje, má Podobnosť s odtokmi osýpok, ružov, syfilis a. Rash zmizne do 2 - 3 týždňov.

Niekedy pacienti majú malé krvácanie v koži alebo slizníc na 3 cm. V priemere (Ekkimóza) sa hemetóm môže objaviť s menšími zraneniami.

V akútnom štádiu HIV sa často objavuje vesult-papulárna vyrážka, ktorá je charakteristická pre herpetickú infekciu a.

Obr. 5. Vyrážka s infekciou HIV na tele je prvým znakom ochorenia.

Obr. 6. RAO s HIV na trupe a rukách.

Neurologické poruchy pre HIV

Neurologické poruchy v akútnom štádiu HIV sú uvedené v 12% prípadoch. Vyvinutá lymfocytová meningitída, encefalopatia a myelopatia.

Obr. 7. ťažká forma herpetickej lézie sliznice pery, ústnej dutiny a očí - prvé znamienko HIV infekcie.

Gastrointestinálne symptómy

V ostrom období, každý tretí muž a ženy rozvíjajú hnačku, v 27% prípadov je nevoľnosť a zvracanie, často sa objavuje bolesť brucha, telesná hmotnosť sa znižuje.

Laboratórna diagnostika HIV v akútnom horúčkovom štádiu

Replikácia vírusov v akútnom štádiu je však najúčinnejšie, však počet CD4 + lymfocytov vždy zostáva viac ako 500 v 1 ul a len s ostrou depresiou imunitného systému, indikátor sa zníži na úroveň vývoja oportunistických infekcie.

Pomer CD4 / CD8 je menší ako 1. Vyššie vírusové zaťaženie, tým viac nákazlivé u pacienta počas tohto obdobia.

Protilátky proti HIV a maximálnu koncentráciu vírusov v štádiu primárneho prejavu sa nachádzajú na konci akútnej horúčky. V 96% mužov a žien sa objavujú do konca tretieho mesiaca od okamihu infekcie, vo zvyšku pacientov - po 6 mesiacoch. Analýza na detekciu protilátok proti HIV v akútnom horúčkovom kroku sa opakuje za niekoľko týždňov, pretože v súčasnosti je včasné vymenovanie antiretrovírusovej terapie v tomto období, že pacient je maximálne užitočný.

Protilátky sú detegované proteínov HIV p24, protilátky produkované organizmom pacienta sa detegujú pomocou ELF a Immunoblot. Vírusové zaťaženie (identifikácia RNA vírusov) sa stanoví pomocou PCR.

Vysoká hladina protilátok a nízkych hladín úrovne vírusového zaťaženia sú v asymptomatickom prietoku infekcie HIV v akútnom období a indikuje kontrolu imunitného systému pacienta nad úrovňou vírusov v krvi.

V klinicky výraznom období je vírusová záťaž pomerne vysoká, ale s príchodom špecifických protilátok klesá, a príznaky HIV infekcie oslabujú a potom zmiznú aj bez liečby.

Obr. 8. Ťažká forma kandidózy (drozd) ústnej dutiny na HIV-pacient.

Čím starší vek pacienta, tým rýchlejšie infikovanie HIV postupuje do štádia AIDS.

Známky a príznaky HIV u mužov a žien v štádiu IIB (Asymptomatic)

Na konci akútneho štádia infekcie HIV v tele pacienta, určitá rovnováha sa stanovuje, keď imunitný systém pacienta obmedzuje reprodukciu vírusov po mnoho mesiacov (častejšie ako 1 až 2 mesiace) a dokonca roky (až 5 - \\ t 10 rokov). Asymptomatická fáza HIV v priemere trvá 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa pacient uspokojivo cíti a vedie obvyklý životný štýl pre neho, ale zároveň je zdrojom HIV (asymptomatický virosoncy). Vysoko aktívna antiretrovírusová terapia túto etapu rozširuje mnoho desaťročí, počas ktorých pacient vedie normálny životný štýl. Okrem toho sa výrazne zníži pravdepodobnosť infekcie iných.

Počet lymfocytov v krvi v normálnom rozsahu. Výsledky ELISA a imunoblotovania sú pozitívne.

Známky a príznaky HIV u mužov a žien v druhej etape (pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia)

Všeobecná lymfadenopatia je jediným znakom infekcie HIV počas tohto obdobia. Lymfatické uzly sa objavujú v 2 alebo viac, nie sú priradené anatomicky, miesta (okrem inguinálnych oblastí), nie menej ako 1 cm. Priemer, pretrvávajúce najmenej 3 mesiace, s výhradou absencie príčinného ochorenia. Najčastejšie zadné, krčka maternice, inšpekcie, axilárnych a lakťových lymfázových uzlín sú najčastejšie. Lymfatické uzliny sa zvyšujú, potom sa znížia, ale pretrvávajú neustále, mäkké, bezbolestné, pohyblivé. Všeobecná lymfadenopatia by mala byť diferencovaná bakteriálnymi infekciami (syfilis a brucelóza), vírusová (infekčná mononukleóza a rubeola), protozoa (toxoplazmóza), nádory (leukémia a lymfóm) a sarkoidóza.

Príčinou kožných lézií počas tohto obdobia je Seborrhea, psoriáza, ichtyóza, eozinofilická folikulitída, spoločná chrasta.

Poškodenie sliznice ústnej dutiny vo forme leukoplakia indikuje progresiu infekcie HIV. Zaznamenajú sa lézie kože a slizníc.

Úroveň CD4 lymfocytov sa postupne znižuje, ale zostáva viac ako 500 v 1 ul, celkové množstvo lymfocytov je nad 50% vekovej normy.

Pacienti v tomto období sa cítia uspokojivé. Práca a sexuálna aktivita mužov aj žien sa uložia. Choroba sa odhaľuje náhodou so zdravotnou starostlivosťou.

Trvanie tejto fázy je od 6 mesiacov do 5 rokov. Na konci sa zaznamená, že vývoj asténického syndrómu sa zaznamená, pečeň a slezina sa zvyšuje, telesná teplota stúpa. Pacienti sú narušení častou ARVI, Otitídou, pneumóniou a bronchitídou. Časté diagramy vedú k strate telesnej hmotnosti, húb, vírusových a bakteriálnych infekcií sa vyvíjajú.

Obr. 9. Na fotografických príznakoch infekcie HIV u žien: opakujúce sa herpes kože tváre (fotografie na ľavej strane) a sliznice v dievčati (fotografia vpravo).

Obr. 10. Symptómy infekcie HIV - jazyk leukoplakia. Choroba môže byť podrobená rakovine.

Obr. 11. SEBORINICKÁ DERMATÍNA (foto vľavo) a eozinofilná folikulitída (fotografia vpravo) - prejavy kožných lézií v 2 stupňoch infekcie HIV.

Fáza sekundárnych ochorení infekcie HIV

Príznaky a príznaky infekcie HIV u mužov a žien v štádiu III

IIIII HIV Fáza je prechodné obdobie z pretrvávajúcej generalizovanej lymfadenopatie na komplex spojený s AIDS, čo je klinickým prejavom HIV-indukovanej sekundárnej imunodeficiencie.

Obr. 12. Najzáťažnejšie spájanie zbavených závislých dochádza u dospelých s ťažkým útlakom imunitného systému, ktorý je okrem iného pozorovaný, s AIDS.

Príznaky a príznaky infekcie HIV v etape IIIIb

Táto fáza HIV infekcie je charakterizovaná mužmi a ženami s výraznými príznakmi porušenia bunkovej imunity a v klinických prejavoch nie je nič iné ako komplex spojený s AIDS, keď má pacient infekcie a nádory, ktoré sa nenašli v AIDS štádium.

• Počas tohto obdobia existuje zníženie koeficientu CD4 / CD8 a reakčný indikátor bilastrsformácie, úroveň SD4-lymfocytov je zaznamenaná v rozsahu od 200 do 500 v 1 ul. Všeobecnej krvnom teste, leukopénia, anémia, trombocytopénia rastie a krvná plazma sa zaznamená zvýšenie cirkulujúcich imunitných komplexov.
• Klinický obraz sa vyznačuje dlhým (viac ako prvý mesiac) horúčkou, tvrdohlavým hnačkou, profitou nočných potení, výrazných príznakov intoxikácie, chudnutie viac ako 10%. Lymfadenopatia získava generalizovaný. Objavujú sa príznaky poškodenia vnútorných orgánov a periférneho nervového systému.
• Choroby sú identifikované ako vírusové (hepatitídy C, bežné), plesňové ochorenia (orálna a vaginálna kandidóza), bakteriálne infekcie bronchi a pľúc rezistentných a dlhodobých, protozoa lézií (bez šírenia) vnútorných orgánov v lokalizovanej forme,. Kožné lézie sú bežnejšie, ťažké a dlhšie pre tok.

Obr. 13. Bacilry Angiomatóza u pacientov s HIV. Kauzálnym činiteľom ochorenia je baktéria rodu Bartonella.

Obr. 14. Známky HIV u mužov v neskorších štádiách: Porážka konečníka a mäkkých tkanív (fotografie vľavo), špicaté cirkevné cirkevné (fotografie vpravo).

Príznaky a príznaky infekcie HIV v štádiu III (etapa AIDS)

IIII HIV Fáza predstavuje detailný obraz AIDS, vyznačujúci sa hlbokým útlakom imunitného systému a vývoj oportunistických chorôb, ktoré sa vyskytujú v ťažkej, ohrozujúce život pacienta.

Obr. 15. Nasadený obrázok AIDS. Na fotografii, pacienti s neoplazmy vo forme sarkómu Caposhi (fotografie vľavo) a lymfóm (fotografia vpravo).

Obr. 16. Známky HIV infekcie u žien v neskorších štádiách HIV. Na fotografickej invazívnej rakovine krčka maternice.

Ťažšie symptómy HIV v počiatočných štádiách a tým dlhšie sa prejavujú u pacienta, rýchlejšie pomôcky sa vyvíja. Časť mužov a žien pozorovala vymazaný (nízko výkon) prúdu infekcie HIV, čo je dobré prognostické znamenie.

Terminálny stupeň infekcie HIV

Prechod na terminálový stupeň AIDS u mužov a žien nastáva, keď zníženie hladiny CD4 lymfocytov na 50 a nižšie v 1 ul. Počas tohto obdobia existuje nespravovaný priebeh ochorenia a v najbližšom čase sa očakáva nepriaznivý výsledok. Pacient je vyčerpaný, depresívny a stráca vieru v oživenie.

Čím nižšia je hladina CD4 lymfocytov, najťažší prejav infekcií a kratší trvanie terminálneho stupňa HIV infekcie.

Príznaky a príznaky infekcie HIV v terminálnom štádiu ochorenia

• Pacient má vývoj atypickej mykobacctetriózy, CMV (cytomegalovírus) retinit, kryptokoková meningitída, spoločný Aspergilleze, šírená histoplazmóza, kokcidomykóza a bartonelaza, postupuje leukoenetsefalitídu.
• Príznaky ochorení sú na sebe prekryté. Organizmus pacienta je rýchlo vyčerpaný. Vzhľadom na trvalú horúčku, výrazné príznaky intoxikácie a kachexie, je pacient neustále v posteli. Hnačka a strata chuti do jedla vedie k strate telesnej hmotnosti. Vyvíja sa demencia.
• Vilensémia rastie, CD4-lymfocytové indikátory dosahujú kritické minimálne hodnoty.

Obr. 17. Terminálny stupeň ochorenia. Plná strata viery pacienta v zotavenie. Na fotografii na ľavej strane chorých pomocníkov s ťažkou somatickou patológiou, na fotografii na pravej strane pacienta so spoločnou formou sarkómy uzáverov.

HIV prognóza

Trvanie HIV infekcie je v priemere 10 až 15 rokov. Vývoj ochorenia je ovplyvnený úrovňou zaťaženia vírusu a počtom CD4-lymfocytov v krvi na začiatku liečby, dostupnosť lekárskej starostlivosti, záväzok pacienta na liečbu atď.

Progressové faktory HIV Infekcia:

• Predpokladá sa, že s poklesom hladiny CD4 lymfocytov počas prvého roka ochorenia do 7%, riziko prechodu HIV na etapa AIDS sa zvyšuje o 35-krát.
• Rýchla progresia ochorenia sa pozorovalo pri preplnení infikovanej krvi.
• Vývoj liekovej rezistencie antivírusových liekov.
• Prechod HIV na štádium AIDS sa znižuje u ľudí zrelých a starších ľudí.
• Negatívne, kombinácia infekcie HIV s inými vírusovými ochoreniami ovplyvňuje trvanie ochorenia.
• Zlé jedlo.
• Genetické predispozície.

Faktory, ktoré spomaľujú prechod hIV infekcie v štádiu AIDS:

• Faktúra začala vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu (WAART). V neprítomnosti WAART sa smrť pacienta vyskytuje v 1. ročníku od dátumu diagnózy AIDS. Predpokladá sa, že v regiónoch, kde je k dispozícii WAART, priemerná dĺžka života ľudí infikovaných HIV dosahuje 20 rokov.
• Absencia vedľajšieho účinku na príjem antiretrovírusových liekov.
• Adekvátna liečba súbežných ochorení.
• Dostatočné jedlo.
• Odmietnutie zlých návykov.

Štvrtá etapa HIV je predposledná. Je to v tomto období, že onkologické a infekčné choroby sa začínajú rozvíjať, čo vedie k smrti osoby. HIV infekcia 4 javiska je sprevádzaná vážnou chorobou, vyliečiť, že kvôli nedostatku imunity je dosť ťažké.

Fáza sekundárnych ochorení je spojená so znížením CD4, to znamená zvýšenie vírusového zaťaženia. Výsledkom tohto ukazovateľa je neschopnosť tela odolávať vírusom. Tento proces je ľahko reverzibilný s antivírusovým terapiou, ktorý pomáha znižovať vírusovú zaťaženie na dlhú dobu a spomaliť fázu vývoja HIV. Počasné odvolanie na pomoc a začiatok prijatia liekov je možné spomaliť rozvoj imunodeficiencie. To je možné len s plným alebo čiastočným vyslobodením z sprievodných ochorení, pretože imunita pacienta nie je schopná vyrovnať sa s chorobami.

Klinické formy infekcie HIV

HIV AIDS 4 Obdobia sú rozdelené do niekoľkých fáz. Pre správnu diagnózu je potrebné prejsť krv pre vírusové zaťaženie. Táto fáza sa určuje nielen príznakmi, ale aj s prihliadnutím na počet buniek CD4.

HIV 4A - prichádza v 8-10 rokoch po infekcii. Sprevádzané plesňou, vírusovou, bakteriálnymi léziami kože a slizníc, ako aj zápalových ochorení pohlavných orgánov a dýchacích ciest, nie zriedka pneumónia v ťažkej a mierne. Ľudia, ktorí dosiahli štádium 4A HIV žiť dlhú dobu, pretože má reverzibilný proces a ľahko sa liečiť.

HIV 4B je jeden po 9-12 rokoch po infekcii retrovírusu. V tomto štádiu sa rozvíja dermatitída a ochorenia slizníc. Ireverzibilná strata hmotnosti môže dosiahnuť 15%, ktorá je spojená s dlhodobou hnačkou a zvýšením telesnej teploty do 38-39 stupňov. Takéto príznaky môžu zostať od troch týždňov do dvoch mesiacov. HIV (stupeň 4b) často je sprevádzaný tuberkulózou a pohlavne prenosnými chorobami, ako sú syfilis a genitálne herpes. Pre ženy existuje aj exacerbácia vaginitov a drhov. Existuje mnoho prípadov, keď bolo možné spomaliť alebo zastaviť vývoj ochorenia v tomto období a zvýšiť život pacienta s etapou 4B HIV.

HIV 4B - Len málo z tých infikovaných dosahuje takúto etapu, najmä to nie je skoršie ako 15 rokov po infekcii. Koľko pacientov žije s HIV 4V etapa - kontroverzná otázka, pretože je to táto skupina ľudí, ktorí nie sú z ochorenia alebo sekundárnych prejavov AIDS, ale z lézií mozgu. Je to spôsobené tým, že keď je HIV (stupeň 4b) ovplyvnený predovšetkým nervóznymi bunkami a mozog, ktorý môže tiež viesť k čiastočnej alebo úplnej paralýze.

Vyššie uvedené formuláre sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Niekto začína menšie príznaky a postupne sa vyvíjajú. V takýchto prípadoch je možné rozpoznať nástup štvrtej etapy HIV včas a včasné začať liečbu. Menšie príznaky, ako je silný kašeľ, sprevádzaný bolesťou v hrudníku alebo krvavom výtoku, môžu naznačovať začiatok vývoja 4. etapy infekcie HIV.

Etapa HIV 4V, čo to znamená? Pri vývoji AIDS sa vírus postupne rehabilitoval v krvi a nájde spôsoby, ako sa vyhnúť poškodeniu liečby. Rozvoj určitého štádia sa každý rok stáva rýchlejším o 0,5 - 3% výsledkov predchádzajúceho roka. V súvislosti s týmito údajmi vedci vyhlásili, že oddelenie antivírusových liekov je nevyhnutné nielen s odkazom na etapu imunodeficiencie, ale tiež zváži, čo liečba užíval pacienta v predchádzajúcich štádiách ochorenia. Takýto prístup nebude poskytovať vírus na výrobu buniek, ktoré ju chránia pred prijatými liekmi.

Ak je retrovírus v stave "spiace", štvrtá etapa nesmie prísť a vôbec. "Spiaci stav" je, keď vírus vnútri osoby sa nevyvíja, to znamená, že samotné telo našiel spôsob, ako komunikovať s kauzálnym činidlom. Táto podmienka nemusí byť počiatočná, ale na krok v akomkoľvek štádiu imunodeficiencie, okrem poslednej. To znamená, že osoba s infekciou HIV 4 vo fáze progresie môže žiť dlhú dobu.

Pre väčšinu ľudí s miernym priebehom ochorenia, ktoré sa hladko zmení na novú fázu, môžu sa objaviť ďalšie príznaky a nie je možné ich opustiť. Medzi tieto vlastnosti patria:

• bolesť hlavy, najmä ráno;
• Časté závraty;
• nevoľnosť alebo hnačka bezprostredne po jedle;
• silný výber potu v noci;
• zbytočná úzkosť a nespavosť.

Všetky tieto označenia sú dôležité na správne identifikáciu, aby sa zabránilo chybnej diagnóze.

Zmena štruktúry kože a slizníc je najzreteľnejším a ťažkým znakom infekcie HIV sekundárneho ochorenia. Poškodenie kože môže indikovať prítomnosť alebo exacerbáciu ťažkých onkologických ochorení, čo komplikuje liečbu. Tiež niekedy malé vredy sa objavujú na dlaňach, nohách a podpazušiach. Často vykopajú, krvácajú a flexibilní. Toto je len dočasný fenomén, ktorý prechádza po exacerbácii alebo so začiatkom terapie. Takéto obdobie je vždy sprevádzané silnou horúčkou a chorobami, ako je pneumónia, chrípka alebo bronchitída. Na 4 stupni HIV môžu tieto choroby viesť k smrti.

Pri výskyte HIV štvrtého štádia sa takéto ochorenie prejavuje ako anémia. Zníženie hemoglobínu v krvi vedie k zlyhaniu srdca, časté mdloby, stratu chuti do jedla a vyšetrovateľa - vážne chudnutie.

Depresia je jedným z častých stavov v AIDS, nie je jednoducho slúžiť ako príčina straty hmotnosti, ale aj príznak iných chorôb. Na pozadí depresie, srdca a nervového systému sa môže vyvinúť. Veľmi často sa pacienti samotní v takomto stave. Dôvodom pre seba a neschopnosť lekára pozitívne nastaviť pacienta.

Štvrtá etapa infekcie HIV môže trvať roky na začiatku včasnej liečby. Nemali by ste sa ho báť, tento proces nie je ľahký spomaliť, ale tiež zvrátiť. Známky štvrtej etapy HIV by sa nikdy nemali ignorovať. Keď ich identifikujú, okamžite kontaktujte centrum AIDS. Existujú analýzy pre vírusové zaťaženie a len potom, čo je diagnostikovaná a liečba je vymenovaná.

Tehotenstvo v štvrtom etape vývoj HIV

Hoci tehotenstvo neovplyvňuje rozvoj imunodeficiencie, stále nestojí za to začať deti v danej fáze, pretože riziko infekcie dieťaťa a rozvoj sekundárnych ochorení sa zvýšil. Po pôrode nemusí mať požadovaný účinok požadovaný účinok. Takýto dôsledok je schopný nielen, aby nedávali výsledok v liečbe, ale tiež spôsobuje vírusovú rezistenciu na antivírusové lieky. To môže byť spojené s liečbou liečby počas tehotenstva, pretože v tomto čase je zameraná predovšetkým na ochranu plodu z vírusu a telo matky je obzvlášť zraniteľné. Ak liečba poskytla požadovaný výsledok, vývoj ochorenia sa spomalil a neexistujú žiadne iné kontraindikácie na náradie plodu, tehotenstvo je stále možné s HIV v stupni 4a.

Stojí za to venovať pozornosť príznakom a príznakom, že telo sa vzťahuje, najmä sa týka zmien teploty tela a modifikuje pokožku. S včasným príjmom liekov je možné výrazne spomaliť progresiu ochorenia. Nech sa nemusí zbaviť, ale môžete pozastaviť vývoj a žiť už mnoho rokov, napriek prítomnosti retrovírusu v tele.

Inkubačná fáza (etapa 1):

Obdobie od okamihu infekcie až do reakcie organizmu vo forme klinických prejavov "akútnej infekcie" alebo produkcie protilátok. Trvanie - od 3 týždňov do 3 mesiacov. Neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia, protilátky ešte nie sú detegované.

Štádium primárnych prejavov (etapa 2):

Aktívna replikácia vírusu v tele pokračuje, čo je sprevádzané produkciou protilátok a klinických prejavov. Má niekoľko foriem.

Fáza primárnych prejavov (možnosti prietoku):

A. Asymptomatické.
B. Akútna infekcia HIV bez sekundárnych ochorení.
B. Akútna HIV infekcia sekundárnymi ochoreniami.

Asymptomatický stupeň (stupeň 2A):

Neexistujú žiadne klinické prejavy. Reakcia tela na zavedenie HIV sa prejavuje len výrobou protilátok.

Akútna infekcia HIV bez sekundárnych ochorení (stupeň 2b):

Rôzne klinické prejavy, väčšinou podobné príznakom iných infekcií: horúčka, vyrážka na koži a slizníc, zvyšujúce sa lymfatické uzliny, faryngitída. Môže existovať zvýšenie pečene, sleziny, vzhľadu hnačky. Niekedy sa vyvíja takzvaná "aseptická meningitída" prejavuje sa menovým syndrómom. Takéto klinické príznaky môžu byť pozorované v mnohých infekčných chorobách, najmä s takzvanými "detskými infekciami". Preto sa akútna infekcia HIV niekedy nazýva "mononukleosus-podobný syndróm", "syndróm rubeoly". V krvi pacientov s akútnou infekciou HIV sa môžu zistiť voľne veľké lymfocyty ("mononukleárne"). To ďalej zvyšuje podobnosť akútnej infekcie HIV infekciou infekčnou mononukleózou. Avšak, jasný "mononukleosus-like" alebo "červeno" symptomatics je pozorovaný len u 15-30% pacientov s akútnou hIV infekciou. Zvyšok je pozorovaný 1 - 2 vyššie uvedených príznakov v akejkoľvek kombinácii. Vo všeobecnosti je akútna klinická infekcia pozorovaná u 50-90% infikovaných osôb v prvých 3 mesiacoch po infekcii.

Akútna HIV infekcia so sekundárnymi ochoreniami (2b Stage):

Na pozadí dočasného poklesu CD4 + lymfocytov sa sekundárne ochorenia vyvíjajú - angínu, bakteriálna pneumónia, kandidóza, herpesvírusová infekcia - spravidla dobre-záchranné. Tieto prejavy sú krátkodobé, vhodné na terapiu.

Subklinický štádium (fáza 3):

Pomalú progresiu imunodeficiencie. Jediným klinickým prejavom je zvýšenie lymfatických uzlín, ktoré môžu chýbať. Zvýšenie lymfatických uzlín môže byť označené neskoršími stupňami HIV infekcie, ale v subklinickom štádiu je jediným klinickým prejavom. Trvanie subklinického štádia sa môže pohybovať od 2-3 do 20 alebo viac rokov, v priemere - 6-7 rokov. Počas tohto obdobia existuje postupný pokles úrovne CD4 lymfocytov.

Stupeň sekundárnych ochorení (etapa 4):

4A. Strata telesnej hmotnosti nižšia ako 10%; hubové, vírusové, bakteriálne lézie kože a slizníc; šindle; Opakovaná sinusitída, faryngitída.

4b. Strata telesnej hmotnosti viac ako 10%; nevysvetliteľná hnačka alebo horúčka viac ako 1 mesiac; Veľký leukoplakia; pľúcna tuberkulóza; Opakované alebo rezistentné vírusové, bakteriálne, plesňové, prvokové poškodenie vnútorných orgánov; Opakované alebo šírené počúvané; Lokalizovaný sarcoma Caposchi.

4b. Kachexia; všeobecné vírusové, bakteriálne, plesňové, protozoálne ochorenia; Pneumatická pneumónia, kandidóza pažeráka, bronchi, pľúca; extrall tuberkulózy; atypická mykobakterióza; Šírená sarkómová capos; Rozpočet centrálneho nervového systému rôznych etiológie.

Fázy (stupne 4A, 4B, 4B):

Progresia:

• Proti absencii antivírusovej terapie.

Remisia:

• Spontánna.
• Po predchádzajúcom antivírusovej terapii.
• Proti pozadia antivírusovej terapie.

Terminál (stupeň 5):

Porážka orgánov a systémov je nezvratná. Dokonca aj dostatočne vykonaná antivírusová terapia a liečba oportunistických chorôb nie sú účinné a pacient zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov.

Klinická klasifikácia HIV - infekcie (WHO, 2002) Stupeň 1:

• Asymptomatický tok.
• Generalizovaná lymfodenopatia.

Klinická klasifikácia HIV - infekcie (WHO, 2002) Stupeň 2:

• Spájanie za posledných päť rokov.

Klinická klasifikácia HIV - infekcie (WHO, 2002) Stupeň 3:

• Chlpaté leukoplakia ústa.
• Pľúcna tuberkulóza.

Klinická klasifikácia HIV - infekcie (WHO, 2002) Stupeň 4:

• HIV Cachexia.
• Pneumatická pneumónia.
• Cerebrálna toxoplazmóza.
• Prázdna kryptokokóza.
• Cytomegalovírusová infekcia s poškodením akýchkoľvek orgánov okrem pečene, sleziny a lymfatických uzlín (napríklad retinit).
• Prázdna tuberkulóza.
• Lymfóm.
• Sarcoma caposhi.
• HIV ENCEPHALOPATY.

Klinický stupeň I na WHO (WHO protokoly pre krajiny CIS poskytovať pomoc a liečbu HIV a AIDS, marec 2004):

• Asymptomatický tok.
• Generalizovaná lymfadenopatia.
• 1 Úroveň funkčnosti: Asymptomatický prietok, normálna úroveň každodennej aktivity.

Klinický stupeň II na WHO (WHO protokoly pre krajiny CIS na poskytovanie pomoci a liečby v HIV a AIDS, marec 2004): \\ t

• Chudnutie menej ako 10% originálu.
• Jednoduché lézie kože a slizníc (seborrhická dermatitída, svrbenie dermatózy, hubové lézie nechtov, opakujúce sa apodny stomatitídy, uhlová haleitída).
• Spojenie za posledných 5 rokov.
• Opakované infekcie horných dýchacích ciest (napríklad bakteriálna sinusitída).
• A / alebo 2 úrovne funkčnosti: klinické prejavy, normálna úroveň každodennej aktivity.

Kto klinický štádium III (WHO protokoly pre krajiny CIS na pomoc a liečbu HIV a AIDS, marec 2004): \\ t

• Chudnutie viac ako 10% originálu.
• Hnačka nejasnej etiológie trvajúcej viac ako 1 mesiac.
• Horúčka nejasná etiológia (konštantná alebo opakujúca sa) trvanie viac ako 1 mesiac.
• Kandidáza ústnej dutiny (drozd).
• Chlpaté leukoplakia ústa.
• Pľúcna tuberkulóza.
• Ťažké bakteriálne infekcie (napríklad pneumónia, hnisaružná myiozitída).
• A / alebo 3 úrovne funkčnosti: Počas posledného mesiaca pacient strávil menej ako 50% denného dňa v posteli.

Klinický stav IV na WHO (WHO protokoly pre krajiny CIS poskytovať pomoc a liečbu v HIV a AIDS, marec 2004): \\ t

• HIV-cakexcia: chudnutie je viac ako 10% originálu a chronického (viac ako 1 mesačne) hnačka nejasnej etiológie alebo chronickej slabosti v kombinácii s dlhou (viac ako 1 mesiac) horúčkou nejasnej etiológie.
• Pneumatická pneumónia.
• Cerebrálna toxoplazmóza.
• Cryptosporidia s hnačkou viac ako 1 mesiac.
• Prázdna kryptokokóza.
• Cytomegalovírusová infekcia s poškodením akýchkoľvek orgánov, okrem pečene, sleziny a lymfatických uzlín (napríklad retinit)
• Infekcie spôsobené rôznymi herpesovými vírusmi, s poškodením vnútorných orgánov alebo chronických (viac ako 1 mesiac) poškodenie kože a slizníc.
• Progresívna multifokálna leuoenofalopathy.
• Akejkoľvek šírenej endemickej sľudky.
• Kandidóza pažeráka, trachea, bronchi alebo pľúc.
• Rozširovaná infekcia spôsobená atypickými mykobaktériami.
• Salmonellická septikémia (okrem Salmonella Typhi).
• Prázdna tuberkulóza.
• Lymfóm.
• Sarcoma caposhi.
• HIV-ENCEPHALOPATY.
• A / alebo 4 úrovne funkčnosti: Počas posledného mesiaca pacient strávil viac ako 50% denného dňa v posteli.

Vplyv tehotenstva na progresiu infekcie HIV:

Štúdie v Spojených štátoch a Európe nepreukázali vplyv tehotenstva na progresiu infekcie HIV.

Sada m et al. Tehotenstvo a progresia na AIDS: Výsledky francúzskych perspektívnych kohorte. AIDS 2000; 14: 2355-60.
Burns DN a kol. Vplyv tehotenstva na infekciu HIV typu I: ANTAPARTUM A ZMENY POST PASTPARTUM v HIV typu I Vírusové zaťaženie. AM J J JO POTREBNÝ GYNCOL 1998; 178: 355-9.
Weisser M, et al. Ovplyvňuje tehotenstvo priebeh HIV infekcie? J ACCIR IMUNTION Defic syndr hm retrovirolu 1998; 15: 404-10.

Štúdie v rozvojových krajinách navrhli možnosť rizika progresie HIV na pozadí tehotenstva, ale tieto údaje sú ťažké interpretovať kvôli malej veľkosti vzorky pre štúdiu.

Alastar J. J. a kol. Riadenie infekcie HIV v tehotenstve. N engl j med 2002; 346; 24: 1879-1891.

Účinok HIV infekcie pre tehotenstvo:

Štúdie ukázali, že šírenie takýchto komplikácií ako predčasne a zníženie hmotnosti tela novorodenca s rovnakou frekvenciou je rozdelená medzi HIV-pozitívne a HIV-negatívne tehotné ženy. V oboch skupinách je ich vzhľad spojený s rovnakými rizikovými faktormi.

text_fields.

text_fields.

arrow_upward

HIV Infekcia. Syn.:

AIDS (získaný syndróm imunodeficiencie).
Spin (syndróm získaného imunitného zlyhania).

HIV Infekcia - Anthroponická retrovírusová infekcia, charakterizovaná epidémiou.

V Rusku a krajinách CIS získali distribúciu klasifikácia navrhovaná akademikom V.I. Pokrovsky 1989.

Etapa I etapa - inkubačná fáza.

Fáza II - Fáza primárnych prejavov:

ALE - akútna horúčková fáza;
B. - asymptomatická fáza;
V - pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia.

III Štádium - štádium sekundárnych ochorení:

ALE - Strata telesnej hmotnosti nižšia ako 10%, povrchová plesňa, bakteriálne, vírusové lézie kože a slizníc, chudnutie herpes, opakovaná faryngitída, sinusitída;

B. - Progresívna strata telesnej hmotnosti viac ako 10%, nevysvetliteľnej hnačky alebo horúčky viac ako 1 mesačne, opakované alebo rezistentné bakteriálne, hubové, prvokové poškodenie vnútorných orgánov (bez šírenia) alebo hlboké lézie kože a slizníc, opakované alebo šírené posuvné počúvané, lokalizované Sarcoma Capos;

IV etapa - terminál.

Klinický obraz (symptómy) Infekcia HIV (AIDS)

text_fields.

text_fields.

arrow_upward

Etapa I etapa - inkubačná fáza.

V etape I (inkubácia) môže diagnóza nosiť odhadovaný charakter, pretože je založený výlučne na epidemiologických údajoch (sexuálny kontakt s partnerom infikovaným HIV, transfúziou krvného séropozitívneho k donoru HIV, použitie nesterilných injekčných striekačiek S skupinou podávaním liekov atď.).

Inkubačná doba, keď infikovaná HIV pokračuje od 2 do 3 týždňov do niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Neexistujú žiadne klinické prejavy, protilátky proti HIV nie sú definované. Ale počas tohto obdobia je možné identifikovať vírus v Poľsku.

Fáza II - štádium primárnych prejavov.

Fáza IIA - akútne horúčkovité. Je to počiatočná (akútna) infekcia HIV. Z časti infikovaného po 2-5 mesiacoch po preniknutí vírusu do tela sa môže vyvinúť akútne ochorenie, ktoré sa často vyskytuje zvýšením telesnej teploty, výraznej inoxikácie, tonzilitídy a mononukleozitídy-ako syndróm. Okrem horúčky, v tejto fáze ochorenia, tam je často kôra alebo červená vyrážka na koži, malgiu, artralgiu, vredy v hrdle, menej často v ústnej dutine. Niekedy choroba prebieha podľa typu akútnej respiračnej infekcie (obťažujúci sa kašeľ). U niektorých pacientov sa polyadenopatia vyvíja so zvýšením 2-3 skupín lymfatických uzlov. Zvýšenie povrchových lymfatických uzlín je častejšie začínajúce s okcipitálnym a zadným, potom submandibulárnym, axilárnym a inguinálnym. Keď palpácia, lymfatické uzliny sú elastické, bezbolestné, pohyblivé, nie sú navzájom spájkované a okolitým tkanivom, s priemerom 1 až 5 cm (častejšie 2-3 cm). Niekedy sú tieto javy sprevádzané nemotivovanou únavou, slabosťou. Okrem toho sa zaznamenávajú prechodné porušovanie aktivity CNS - od bolesti hlavy na encefalitídu. V krvi pacientov počas tohto obdobia sa deteguje lymfopianizácia, ale počet CD4 + -Limfocyte viac ako 500 v 1 ul. Špecifické protilátky proti antigénom HIV možno nájsť na výsledok druhého týždňa v sére. Trvanie tohto horúčkovitého stavu od niekoľkých dní do 1-2 mesiacov, po ktorom môže lymfadenopatia zmiznúť, a ochorenie prechádza do asymptomatickej fázy (IIb).

Fáza IIb. Trvanie fázy IIb z 1-2 mesiacov do niekoľkých rokov, ale v priemere asi 6 mesiacov. Klinické príznaky ochorenia nie sú pozorované, hoci vírus zostáva v tele a je replikovaný. Imnitný stav sa zachová v normálnom rozsahu, počet lymfocytov, vrátane CD4 + normálne. Výsledky výskumu v ELISA a imunobloting sú pozitívne.

Fáza IIb - pretrvávajúca generalizovaná lymfadenopatia. Jediným klinickým prejavom ochorenia v tomto štádiu môže byť len zvýšenie lymfatických uzlín, konzervovaných mesiacov a dokonca rokoch. Takmer všetky všetky periférne lymfatické uzliny zvyšujú, ale najviac charakteristické zvýšenie zadných, periférnych, axilárnych a lakťových lymfázových uzlín je najviac charakteristická. Obzvlášť charakteristický a alarmujúci lekár by sa mal považovať za zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín v neprítomnosti patológie ústnej dutiny. Často sa mesenterické lymfatické uzliny zvyšujú. Sú bolestivé, keď palpácia, ktorá niekedy simuluje obraz "ostrého" brucha. Ale lymfatické uzly až 5 cm v priemere môžu zostať bezbolestné a majú tendenciu sa zlúčiť. U 20% pacientov sa zjavuje zvýšenie pečene a sleziny. V tejto fáze by sa choroba mala diferencovaná od akútnej toxoplazmózy, infekčnej mononukleózy, syfilisu, reumatoidnej artritídy, systémového červeného lupusu, lymfoganululetaózy, sarkoidózy. Celkový počet lymfocytov sa znižuje, ale je to viac ako 50% regionálnej a vekovej normy, počet CD4 + -Limfocyte viac ako 500 v 1 ul. Práca a sexuálna aktivita pacientov sa uložia.

III Štádium - štádium sekundárnych ochorení

Fáza III (sekundárne ochorenia) sa vyznačuje vývojom bakteriálnych, vírusových a protozoálnych ochorení a / alebo nádorového procesu, často lymfómom alebo sarkómom uzáverov.

Fáza IIIA Je to prechodné z pretrvávajúceho generalizovanej lymfadenopatie na komplex súvisiaci s AIDS. Počas tohto obdobia je imunosupresia exprimovaná a pretrvávajúca: obsah gama globulínov (až 20-27%) rastie v krvnom sére, hladina imunoglobulínov sa zvyšuje, najmä v dôsledku IgG triedy, fagocytovej aktivity leukocytov a rbtl sa zníži na mitogénu. Číslo CD4. + -Limfocyty klesnú pod 500 a po celú dobu a ďalšie fázy až do 200 buniek v 1 ul. Znaky vírusovej intoxikácie sú klinicky detegované, horúčka so zvýšením telesnej teploty do 38 ° C je konštantná alebo zrozumiteľná, sprevádzaná nočnými potami, slabosťou, rýchlou únavou, hnačkou. Existuje strata telesnej hmotnosti do 10%. V tejto fáze neexistuje žiadna ťažká superinfekcia ani invázia, sarkóm uzáverov alebo iných malígnych nádorov sa nevyvíja. Na pozadí imunodeficiencie je však superinácia vírusu jednoduchých herpes, toxoplazmóza je možná, kandidózna ezofagitída. Na koži, proces vo forme kandidózy, kondíla, možno leukoplakia. Fáza IIIII je v podstate nekomplikovaná generalizovaná infekcia alebo malígna nádorová forma, takže niektorí lekári sa domnievajú, že môže pod vplyvom primeranej terapie ukončiť regeneráciu a odporúča sa ho prideliť do nezávislej formy. Niektorí lekári túto fázu označujú ako obozretné obdobie AIDS.

Vo fáze IIIIb Infekcie HIV sa objavujú príznaky výrazného porušenia bunkovej imunity: absencia reakcie GZT o 3 zo 4 vzoriek kože (intradermálne podávanie tuberkulínu, kandidínu, trikoooofín atď.). Klinický obraz je charakterizovaný horúčkou s trvaním viac ako 1 mesiac, pretrvávajúca nevysvetliteľná hnačka, nočné potenie, je sprevádzané intoxikáciou, zníženie telesnej hmotnosti o viac ako 10%. Perzistentná lymfadenopatia získava generalizovaný charakter. Laboratórium odhaľuje pokles koeficientu CD4 / CD8, leukopénia, trombocytopénia, anémia zvyšuje, úroveň cirkulujúcich imunitných komplexov sa zvyšuje v krvi; Existuje ďalší pokles ukazovateľov RBTL, útlaku GPT. V tejto fáze prítomnosť 2 charakteristických klinických prejavov a 2 laboratórnych ukazovateľov, najmä s ohľadom na epidemiológiu, umožňuje s vysokým stupňom presnosti na diagnostiku HIV infekcie.

Fázy IIIIV Je to detailný obraz AIDS. Vďaka hlbokej lézii imunitného systému (počet CD4 lymfocytov je menší ako 200 na 1 ml) superinfekcie získavať generalizovaný charakter, vyvíjať alebo si vychutnať infekčný proces neoplazmy vo forme šíreného sarkómu a malígneho lymfómu. Z infekčných patogénov, pneumokistov, kandidátskych húb, vírusy herpetickej skupiny (vírus herpes, herpes zoster, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barr) sú najčastejšie nájdené. Patogény infekčného procesu môžu byť mycobaktérie, legionálne, kandidátov, salmonely, mykoplazmy, ako aj (v južnej oblasti) toxoplazme, kryptoforidia, silné, histoplazmy, kryptococci, atď.

IV Štádium - terminál

Stupeň IV (terminál) toky s maximálnym nasadením klinického obrazu: calexia prichádza, horúčka sa koná, intoxikácia je vyjadrená, pacient sa strávi po celú dobu; Demencia vyvíja, virémia rastie, obsah lymfocytov dosahuje kritické množstvá. Choroba sa postupuje, a pacient zomrie.

Skúsenosti získané lekárov umožnili zamestnancovi V.I. Pokrovsky o.g. Jurina (1999), aby doplnili klasifikáciu, ktorú navrhol v roku 1989 a urobili nejaké zmeny. Stupeň 2A (akútna infekcia) sa teda stala v klasifikácii oddeleného, \u200b\u200bpretože je patogeneticky odlišná od stupňa 2b a 2b a vyžaduje iné prístupy k liečbe taktiky pacienta, ktorý v tomto štádiu potrebuje kontroverznú terapiu. Fáza 2B a 2B sa nelíšia v prognostickej hodnote a taktike pacienta, takže ich autor spája do jednej etapy - latentná infekcia.

V novej verzii klasifikácie fázy 4a, 4b, 4b zodpovedá etapám pre, ZB, 3V klasifikáciu z roku 1989

Klinické formy infekcie HIV

text_fields.

text_fields.

arrow_upward

V závislosti od preferenčnej lokalizácie infekčného procesu sa rozlišuje množstvo klinických foriem:

ale) S prevládajúcimi pľúcami (až 60% prípadov);

b) S léziou gastrointestinálneho traktu;

v) S mozgovými léziami a / alebo psychoteurologickými prejavmi;

d) S léziou kože a slizníc;

e) Všeobecné a / alebo septické formy;

e) Nediferencované formy, hlavne s asthenovetačným syndrómom, dlhodobou horúčkou a stratou telesnej hmotnosti. Ochorenie sa vyznačuje vývojom hnisavých komplikácií, asténie - pacient viac ako polovica času je nútený byť v posteli. V priebehu ochorenia sa môžu zmeniť etiologické faktory.

Forma pľúcnych pomôcok

Pľúcna forma AIDS, podľa patooanatómových otvorov, sa deteguje v 2/3 prípadov. Tento variant ochorenia je charakterizovaný hypoxémiou, bolesťou na hrudníku, rozptýlené pľúcne infiltráty na rádiografiách pľúc. V týchto prípadoch je klinický obraz najčastejšie určený pneumatickou pneumóniou, proces v pľúcach je spôsobený Aspergillusom, legionmi a cytomgalovírusmi.

Gastrointestinal (dyspeptic) forma AIDS

Gastrointestinal (dyspeptic) forma na frekvencii klinických prejavov AIDS má druhé miesto. U pacientov identifikujte výraznú hnačku, zhoršenú saciu a parnúce. Histologické zmeny v Biopsytte chudého a konečníka sú charakterizované atrofiou žíl, hyperplázia kryptu s ohniskovou regeneráciou buniek v spodnej časti základne kryptu. Najčastejšie je porážka gastrointestinálneho traktu dôsledkom kandidózy pažeráka a žalúdka, kryptosporidiózy.

Neurologická forma (neurospid)

Neurologická forma (neurospide) sa nachádza v 1/3 pacientov s AIDS. Porážka nervového systému slúži ako bezprostredná príčina smrti v každej štvrtej pomoci pacienta.

Varipid prúdi vo forme 4 hlavných možností:

1. absces toxoplasma etiológia, progresívna multicolor leuoenephalopathy, kryptokoková meningitída, subakútna cytomegalovírusová encefalitída;
2. nádory (primárny alebo sekundárny B-bunkový lymfóm);
3. vaskulárne lézie centrálneho nervového systému a iných systémov (ne-bakteriálna trombotická endokarditída a mozgové krvácanie);
4. ohniskové poškodenie mozgu s samoobmedzujúcim meningitídou.