Druh kachexie. Rakovinová kachexia je nebezpečným dôsledkom patológie, ktorá si vyžaduje včasnú pozornosť. Mechanizmom vývoja

Kachexia (z gréckych slov: "kakos" - "zlý" a "hexis" - "stav") je nebezpečná komplikácia rakoviny, ktorá je extrémnym vyčerpaním organizmu. Kachexia sa vyskytuje u väčšiny pacientov s pokročilou rakovinou.

Kachexia sa vyskytuje takmer v akejkoľvek lokalizácii malígneho procesu, ale najčastejšie sa pozoruje pri rôznych a nehodgkinských.

Kachexia je nebezpečná, pretože chudnutie je nezvratný proces, ktorý nezávisí od príjmu potravy. Tento stav je sprevádzaný zhoršením chuti do jedla, rastúcou slabosťou a progresívnym zhoršovaním celkového stavu pacienta.

Okrem toho sa pozoruje atrofia svalového systému a pre pacienta je čoraz ťažšie vykonávať rôzne pohyby končatín. Podľa štatistík je kachexia príčinou smrti asi 70% pacientov s rakovinou.

Príčiny chudnutia pri rakovine

Chudnutie pri rakovine je komplexný multifaktoriálny proces.

Hlavnou príčinou rozvoja vyčerpania je podľa odborníkov porucha metabolizmu (metabolizmus v organizme). Rozvoj malígneho procesu vedie k preprogramovaniu metabolizmu takým spôsobom, že všetka energia sa vynakladá na vývoj nádoru.

Ďalšou dôležitou príčinou rakovinovej kachexie vedci nazývajú uvoľňovanie produktov rozpadu nádorových novotvarov do krvného obehu a otravu tela. Faktorom zhoršujúcim tento syndróm môže byť sekundárna infekcia v oblasti rozpadajúceho sa nádoru. Zvyšujúca sa intoxikácia vedie k zníženiu chuti pacienta do jedla až k jeho úplnému vymiznutiu, k vzniku nevoľnosti a zvracania.

U pacientov s rakovinou žalúdka, pažeráka, ústnej dutiny, čriev je kachexia spôsobená aj tým, že obštrukcia nádorom tráviaceho traktu vedie k zhoršenému tráveniu potravy a niekedy sťažuje alebo znemožňuje samotné jedenie. .

Agresívna liečba výrazne prispieva k rozvoju kachexie. alebo vedie k rozpadu tvorby nádorov a s tým spojených metabolických zmien v organizme. Na pozadí ožarovania sa často vyskytuje chemoterapia, chirurgické odstránenie úsekov tráviaceho traktu, malabsorpčný syndróm a hnačka, ktorá spôsobuje aj chudnutie pacienta.

Medzi ďalšie dôvody úbytku hmotnosti pri rakovine a progresívnej kachexii patrí bolestivý syndróm, dysfunkcia rôznych orgánov, depresia pacienta, zmeny chuti, čuchu atď.

Príznaky kachexie pri rakovine

Pri rakovinovej kachexii sa pozorujú nasledujúce príznaky:

Strata chuti do jedla, vrátane odmietania jedla,
- pocit ťažoby v žalúdku, poruchy chuti, nevoľnosť a vracanie,
- letargia, slabosť,
- nespavosť v noci a ospalosť počas dňa,
- horúčkovité stavy,
- rozvoj anémie,
- nízky krvný tlak,
- rednutie podkožného tkaniva,
- suchá, uvoľnená koža; zemitý odtieň pokožky;
- suché sliznice,
- lámavé nechty, suché vlasy,
- silné vypadávanie vlasov,
- zadržiavanie vody v tele, výskyt opuchov,
- častá zápcha a hnačka (ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu),
- absencia menštruácie u žien, strata libida u mužov,
- zápal ďasien, ktorý môže viesť k uvoľneniu a strate zubov,
- neurologické poruchy (mdloby, ťažké poruchy vedomia) a depresívne poruchy (emocionálna labilita, podráždenosť, po ktorej nasleduje apatia),
- prítomnosť známok ochabovania svalov rôznej závažnosti,
- trofické zmeny na koži, vznik preležanín.

Charakteristika rakovinovej kachexie

Rakovinová kachexia sa líši od chradnutia spôsobeného neadekvátnym príjmom potravy alebo nedostatkom výživy. Vyčerpanie spôsobené hladovaním je charakterizované znížením úrovne metabolizmu, znížením vrstvy tukového tkaniva, spomalením rozpadu bielkovín a atrofiou pečene.

Pri rakovinovej kachexii sa stráca tukové aj svalové tkanivo, zvyšuje sa úroveň metabolizmu, intenzívnejšie sa rozkladá bielkovina a zvyšuje sa pečeň. Rakovinová kachexia spôsobuje poruchu všetkých typov metabolizmu: sacharidov, tukov a bielkovín.

Kachexia sa zistí, keď pacient stratí viac ako 5% hmotnosti za šesť mesiacov. Väčšina onkologických pacientov má podľa štatistík pokles hmotnosti už v čase onkologickej diagnózy. Asi polovica z nich má diagnostikovaný deficit telesnej hmotnosti až do 10%, štvrtina - asi 20%.

Ak neprijmete opatrenia na zlepšenie trávenia, odstránenie intoxikácie, kachexia bude neustále postupovať. Spustená kachexia je charakterizovaná úplným ochabnutím svalov, oslabením dýchania a zvýšeným rizikom zápalu pľúc. Pacient slabne, stráca schopnosť samostatného pohybu a je úplne pripútaný na lôžko. Smrť je nevyhnutná, keď sa tkanivové proteíny potrebné na udržanie funkcie buniek vyčerpajú o 50 % pôvodnej úrovne.

Liečba kachexie pri rakovine

Od samého začiatku onkologickej diagnózy a počas celého priebehu liečby rakoviny by sa mala vykonávať prevencia a liečba kachexie.

Liečba kachexie by mala byť komplexná. Okrem vytvorenia plnohodnotného by sa mala vykonať lekárska korekcia porúch trávenia, pacientovi by sa mala poskytnúť psychologická pomoc. Dôležitú úlohu pri liečbe kachexie by malo byť venované udržiavaniu fyzickej aktivity, fytozdraviu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať strave pacienta. Tento prístup je relevantný pre pacientov s akýmikoľvek nádormi, nielen gastrointestinálnymi. Strava by mala byť vyvážená a obsahovať potrebné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, vitamínov a mikroelementov. ľahko stráviteľné sa vyberajú na výživu s prihliadnutím na celkový zdravotný stav pacienta a stav jeho tráviaceho systému. Na uľahčenie procesu trávenia a zlepšenie chuti do jedla sa pacientovi podávajú lieky so špeciálnymi enzýmami, rastlinné prípravky.

U pacientov podstupujúcich chemoterapiu sú predpísané antiemetické lieky. Okrem toho sa predpisujú hormonálne lieky, ktoré pomáhajú budovať tukovú a svalovú hmotu a tiež podporujú kardiovaskulárne zdravie. V procese liečby kachexie je potrebné zapojiť sa do uskutočniteľnej fyzickej aktivity, aby sa udržal svalový tonus.

V refraktérnych štádiách kachexie, ktoré sa vyznačujú nevratnosťou procesu, sa používa. Okrem liekov proti bolesti sú pacientovi predpísané roztoky elektrolytov, hydrolyzáty bielkovín, zmesi aminokyselín, glukóza, vitamíny.

Populárne onkologické kliniky a centrá

Pre univerzitnú nemocnicu Inha z Južnej Kórey je liečba malígnych novotvarov jednou z hlavných oblastí činnosti. Nemocnica je dobre vybavená moderným lekárskym a diagnostickým zariadením, ktoré využíva na liečbu rakoviny MD-CT, PET-CT, RapidArc, Cyber ​​​​Knife atď.

Centrum pre gynekológiu a onkológiu pri Univerzitnej nemocnici Bonn v Nemecku poskytuje svojim pacientom vysoko presnú diagnostiku a účinnú liečbu mnohých druhov rakoviny. Špecialisti kliniky majú bohaté skúsenosti a najvyššiu kvalifikáciu.

V medicíne sa patologický stav, počas ktorého dochádza k poklesu hmotnosti na minimálne hranice, nazýva kachexia. Málokto vie, čo to je, a preto väčšina ľudí neskoro pripisuje chorobe dôležitosť, ale bez včasnej liečby môže takýto stav viesť k vážnym následkom. V priebehu závažných ochorení v tele, najmä s rastom rakovinových novotvarov, môžu pacienti často zaznamenať rýchly a výrazný úbytok telesnej hmotnosti.

Pri výskyte kachexie dochádza u ľudí okrem chudnutia aj k silnému oslabeniu imunitného systému, poruchám metabolizmu a psychickým zmenám. Pacienti v takomto patologickom stave potrebujú okamžitú hospitalizáciu na území nemocnice na ďalšiu liečebnú terapiu.

Čo je kachexia

Kachexia pri onkologických ochoreniach je rýchly úbytok svalovej a tukovej hmoty tela v dôsledku vzniku malígneho novotvaru. Tento stav je doplnený zhoršením chuti do jedla, celkovou slabosťou v tele, ako aj metabolickými poruchami. Prítomnosť tohto ochorenia nepriaznivo ovplyvňuje funkčnosť všetkých systémov a orgánov v ľudskom tele. Len málo ľudí vie, že taká choroba, ako je kachexia, je v asi 20-50% prípadov s úmrtiami na rakovinu hlavnou príčinou smrti.

Choroba sa môže vyskytnúť bez ohľadu na oblasť, kde je lokalizovaný malígny nádor, ale vo väčšine prípadov sa diagnóza patológie pozoruje u ľudí s rakovinou tráviaceho a dýchacieho traktu. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia s prítomnosťou malígneho nádoru, mali by ste okamžite podstúpiť úplné vyšetrenie. Na liečbe tohto ochorenia sa na základe lokalizácie zhubného nádoru podieľajú onkológovia, pneumológovia, gastroenterológovia, ale aj odborníci na výživu a ďalší špecialisti.

Príčiny

Vo väčšine prípadov onkologických ochorení sa pozoruje vývoj kachexie, jej príčiny ešte neboli dôkladne študované odborníkmi. Až donedávna sa predpokladalo, že hlavný faktor je spojený s vplyvom malígnych buniek na telo. Všetky energetické rezervy boli presmerované, aby sa zabezpečila progresia nádoru. V tomto prípade sa získava nedostatočné množstvo živín pre normálne zásobovanie zdravých buniek.

Výskum vedcov už dokazuje, že výskyt kachexie je reakciou tela na prítomnosť agresívneho novotvaru.

Onkologický proces blokuje gén zodpovedný za metabolizmus tukov. Aj v procese vývoja rakovinové bunky produkujú toxické látky, v dôsledku čoho sú v tele narušené samoregulačné procesy.

Okrem vzniku rakovinového nádoru vedú k výskytu patologického stavu aj iné ochorenia.

Kachexia môže byť spôsobená:

• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• vývoj infekcií;
• psychické poruchy;
• dlhodobé užívanie určitých skupín liekov;
• poruchy endokrinného systému.

Každý človek môže čeliť vyššie uvedeným patológiám, pričom kachexia je ich veľmi vážnou komplikáciou. Preto, keď sa zistia prvé príznaky tohto stavu, musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Niekedy sa kachexia zistí u detí žijúcich v rodinách so zlou finančnou situáciou. V takejto situácii je hlavnou príčinou ochorenia pravidelná podvýživa. Existuje aj senilná kachexia, ale to je už prirodzený fyziologický proces v tele každého človeka v staršom veku - "vysychanie".

Klasifikácia

Na základe choroby, ktorá spôsobila výskyt kachexie, sa rozlišujú tieto typy:

• srdcové - príčinou vývoja je srdcové ochorenie;
• rakovinové - vzniká v dôsledku onkologického procesu v ľudskom tele;
• hypofýza - vzniká v dôsledku porúch vo funkčnosti hypofýzy;
• cerebrálne - tento typ patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenej funkcie mozgu;
• amyloid - príčinou ochorenia je narušený metabolizmus;
• alimentárne – vzniká nedostatkom živín a látok spôsobených nesprávnou stravou alebo hladom.

Aj v medicíne sa rozlišuje niekoľko foriem kachexie, medzi ktoré patria:

• hypotalamu;
• anorektička;
• kachtinický.

Rôzne typy patologických stavov ovplyvňujú telo rôznymi spôsobmi, čo vedie k jeho vyčerpaniu. Napríklad hypofýzový a cerebrálny typ môže byť sprevádzaný poruchou funkcie mozgu a je veľmi ťažko liečiteľný, preto sa u pacientov výrazne zvyšuje riziko úmrtia.

Rakovinový typ kachexie

V drvivej väčšine prípadov sa rakovinová kachexia objavuje v dôsledku prítomnosti malígnych útvarov mozgu, tráviacich orgánov, pľúc a mliečnych žliaz už v ťažkých štádiách progresie. Keďže novotvar potrebuje veľké množstvo živín a do krvného obehu uvoľňuje množstvo toxických látok, pacient začne intoxikovať organizmus, pri ktorej zmizne chuť do jedla a objaví sa nevoľnosť.

Bez adekvátnej liečby sú pri rozvoji rakovinovej formy kachexie možné nezvratné následky, najmä smrť. U pacientov s rakovinovou kachexiou je terapia len symptomatická, kedy sú pacienti povinní dodržiavať predpísanú diétu s vysokým obsahom vitamínov, ako aj prítomnosť vysokokalorických a ľahko stráviteľných potravín.

Alimentárna kachexia

V situácii, keď prirodzené potreby ľudského tela po živinách a látkach nie sú uspokojované človekom konzumovanou potravou, začína sa rozvíjať alimentárna kachexia. Častejšie sa podobný stav pozoruje u ľudí, ktorí sa snažia znížiť svoju hmotnosť pomocou najprísnejších diét, ako aj v prípade porúch tráviaceho systému. Pacienti s touto diagnózou majú averziu k akémukoľvek druhu jedla, ťažkosti s jedením, nevoľnosť.

Samostatne stojí za zmienku o mentálnej anorexii, ktorá je bežná najmä u dievčat v mladom veku, ktoré chcú v rýchlom čase odstrániť ďalšie, podľa ich názoru, kilá. Trápia sa neuveriteľne ťažkými diétami, nezávisle vyvolávajú dávivý reflex, čím privádzajú svoje telá do extrémneho vyčerpania. Keď sa ich telesná hmotnosť znižuje, rozvíjajú sa u nich psychogénne faktory, keď prestanú primerane hodnotiť svoj vlastný stav a naďalej sa vyčerpávajú hladom. V tomto prípade je telo vyčerpané na extrémne úrovne, kvôli čomu trpia vnútorné orgány a terapia sa stáva oveľa ťažšou. V tomto prípade sa kachexia vyvíja na pozadí bulímie a anorexie.

Kachexia hypofýzy

Čo je kachexia hypofýzy, je častejšie predmetom záujmu ľudí s prítomnosťou novotvarov v oblasti mozgu. Zvyčajnou príčinou tohto stavu je prítomnosť patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v hypofýze.

Smrť buniek hypofýzy vedie k zníženiu hladiny produkovaných hormónov, čo spôsobuje:

• hypotenzia;
• dystónia;
• mentálne poruchy;
• strata váhy.

Často ženy čelia tomuto typu patológie po pôrode.

Cerebrálne

Hlavnou príčinou cerebrálnej kachexie je poškodenie hypotalamu spôsobené silným strachom alebo inou šokujúcou situáciou. Doteraz nebolo možné dôkladne študovať tento typ patologického stavu, preto pri liečbe choroby vznikajú rôzne ťažkosti. Priemerná dĺžka života pacientov s diagnózou cerebrálnej kachexie nie je príliš dlhá.

Štádiá ochorenia

Na základe metabolických porúch a úbytku hmotnosti lekári rozlišujú nasledujúce štádiá kachexie pri rakovine:

• prekahexia - dochádza k zhoršeniu chuti do jedla, objavujú sa známky vyčerpania, za šesť mesiacov sa v tele stratí až 5% hmotnosti;
• rakovinová kachexia - diagnóza môže byť stanovená, ak strata hmotnosti pacienta do šiestich mesiacov je päť alebo viac kilogramov, ako aj 5% alebo viac z celkovej telesnej hmotnosti v spojení so sarkopéniou.
• refraktérne poruchy - úplný nedostatok chuti do jedla v kombinácii s neúčinnosťou rádia a chemoterapie zameranej na zvýšenie telesnej hmotnosti.

V posledných štádiách priebehu ochorenia už terapeutické opatrenia neprinášajú žiadny pozitívny výsledok, pacient úplne prestane konzumovať jedlo, omdlie. Priemerná dĺžka života v takýchto prípadoch nie je dlhšia ako tri mesiace.

Symptómy

Keď sa objaví kachexia, príznaky sú nasledovné:

• výrazná strata hmotnosti;
• dehydratácia;
• oslabenie svalového tkaniva;
• zhoršenie imunity;
• poruchy nočného spánku;
• nízky krvný tlak;
• mentálne poruchy.

V priebehu ochorenia vzniká nedostatok užitočných zložiek a látok, čo následne negatívne ovplyvňuje ľudskú pokožku - prestáva byť elastická, bledá a letargická. Krehké nechty a vypadávanie vlasov na hlave sú tiež pozorované, vzniká stomatitída. Dochádza tiež k atrofii svalového tkaniva, čo môže spôsobiť bolesť. S vyčerpaním je pre pacientov ťažšie vykonávať akékoľvek akcie s končatinami.

Niekedy patológia vyvoláva problémy v práci žalúdka, čriev a genitourinárnych orgánov. Pacienti môžu zaznamenať pokles potencie, nedostatok sexuálnej túžby, nadmernú podráždenosť, slzotvornosť, neustály pocit slabosti.

Diagnostika

Kachexiu môžete diagnostikovať takmer okamžite, pretože prudký úbytok hmotnosti sa dá ľahko identifikovať na základe údajov externého vyšetrenia. Rakovinová kachexia však potrebuje primeranú a správnu terapiu, predpísanú až po úplnom vyšetrení, počas ktorého sa odhalí presná príčina ochorenia a jeho štádium.
Pacientom sú predpísané testy moču a krvi a niekedy aj výkaly na ďalšie laboratórne testovanie.

V krvi pacientov sa zvyčajne pozoruje výrazné zníženie straty glukózy, cholesterolu a bielkovín. Keď má pacient zápalové procesy, potom je možná anémia.

Lekári kliniky môžu predpísať ďalšie testy na diagnostiku kachexie:

• fluorografia;
• rádiografia;
• elektrokardiogram;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk);
• tomografia;
• kolonoskopia.

Po obdržaní výsledkov všetkých štúdií je pacient odoslaný na konzultáciu správnemu špecialistovi: onkológovi, kardiológovi, špecialistovi na infekčné choroby, neurológovi alebo psychiatrovi.

Liečba

Rakovinová kachexia potrebuje komplexnú terapiu s prísnym dodržiavaním všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Keď je predpísaná liečba kachexie, výber spôsobu doplnenia chýbajúcich živín sa určuje na základe stavu pacienta, stupňa vyčerpania a výkonnosti rôznych tráviacich orgánov. Špeciálnu diétu vypracúva pre každého pacienta individuálne odborník na výživu.

Ak sa pozoruje vývoj hubových procesov v ústnej dutine, pacientom je predpísané oplachovanie antiseptickými látkami a špeciálnymi antifungálnymi látkami. Aby sa včas rozpoznali prípadné komplikácie a prijali sa správne opatrenia, pacienti sú ponechaní na ústavnú liečbu na neustále sledovanie.

Keď pacient nie je schopný sám prijímať potravu, môže sa mu podať intravenózna podpora.

Indikácie pre to sú:

• silná slabosť a vyčerpanie;
• predtým vykonaná chirurgická intervencia;
• výrazný nedostatok nutričných zložiek;
• neschopnosť jesť jedlo samostatne.

Pacientom sú tiež predpísané lieky, počas ktorých musia užívať antidepresíva, enzýmy a steroidy, ktoré sa používajú na rýchle zvýšenie telesnej hmotnosti. Trvanie liečby môže byť niekoľko mesiacov alebo môže trvať roky. V prípade nádorového typu kachexie sa ochorenie v drvivej väčšine prípadov úplne vyliečiť nedá.

Prognóza a prevencia

Keďže kachexia je často diagnostikovaná u pacientov v posledných štádiách priebehu onkológie, choroba je takmer nevyliečiteľná. V prítomnosti rakovinovej kachexie závisí dĺžka života priamo od jej štádia. Približne 1/3 pacientov s rakovinou s ťažkou kachexiou je smrteľná.

Pri ťažkej forme ochorenia je telo vážne vyčerpané, metabolické procesy sú inhibované a nie je žiadna sila na boj s chorobou - človek žije nie viac ako tri mesiace.

Preventívne opatrenia na výskyt tejto patológie zahŕňajú:

• včasná terapia malígnych nádorov;
• zbaviť sa zlých návykov, ako je fajčenie, alkoholizmus a drogová závislosť;
• udržiavanie zdravého životného štýlu so správnou výživou;
• konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny.

Pri prvých príznakoch ochorenia musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc a prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. V opačnom prípade môžu byť následky strašné.

Obsah

Výsledkom závažných patológií môže byť prudká a významná strata telesnej hmotnosti. Tento stav sa nazýva kachexia a je sprevádzaný výrazným zhoršením pohody, čo si vyžaduje naliehavú lekársku pomoc. Najhoršou prognózou pri absencii liečby je smrť. Liečbu choroby by mal vykonávať iba špecialista príslušného profilu, pretože existuje vysoké riziko vzniku sprievodných komplikácií.

Čo je kachexia

Stav charakterizovaný extrémnym stupňom vyčerpania organizmu a vznikajúci v dôsledku vážnych porúch fyziologických procesov sa nazýva kachexia. Tento termín sa používa na označenie odchýlok od normálnych hodnôt zistených v klinických alebo laboratórnych štúdiách. V Medzinárodnom klasifikačnom adresári chorôb (ICD-10) je kachexia kódovaná symbolom R64 a je zaradená do kategórie R50-R69 „Všeobecné symptómy a príznaky“.

Prejavy kachexie sú vysoko špecifické – vzhľad pacienta sa veľmi mení, psychický stav sa zhoršuje, vitalita klesá. Etiológia stavu je spojená so širokou škálou patológií vrátane rakoviny a syndrómu získanej imunodeficiencie (AIDS). V niektorých prípadoch môže pacient nezávisle vyvolať chorobu, úmyselne odmieta jesť (kvôli náboženskému presvedčeniu alebo kvôli patologicky kritickému postoju k svojmu telu).

Príčiny

V závislosti od faktora vyvolávajúceho ochorenie je kachexia charakterizovaná rôznymi príznakmi. Nebolo spoľahlivo stanovené, aký vplyv majú kauzálne patológie na patogenézu ochorenia, ale bolo identifikovaných množstvo špecifických príčin vyčerpania. Tie obsahujú:

• pôrodný proces komplikovaný masívnym krvácaním (u novorodenca sa vyvinie popôrodný infarkt hypofýzy, čo vedie k rozvoju Sheehanovho syndrómu);
• zníženie priemeru (stenóza) pažeráka, čo bráni vstupu potravy do žalúdka;
• porušenie procesov trávenia potravy a absorpcie živín (vyskytuje sa pri ochoreniach, ako je enterokolitída, celiakia, podvýživa u detí);
• otrava tela toxínmi v dôsledku dlhého priebehu infekčných ochorení (brucelóza, tuberkulóza) alebo hnisavých procesov (abscesy, progresívna osteomyelitída);
• psychogénne spôsobený syndróm úplného nedostatku chuti do jedla (anorexia) alebo núteného hladovania;
• nedostatočnosť endokrinných žliaz (nadobličky, štítna žľaza) alebo hypotalamo-hypofyzárneho systému;
• závažné srdcové zlyhanie;
• nekontrolované používanie psychostimulantov;
• poruchy metabolizmu proteínov (amyloidóza);
• onkopatológia;
• AIDS;
• sekundárne ochorenia dýchacieho systému, ktoré sa vyvíjajú na pozadí chronických infekcií (bronchiektázie);
• systémové ochorenia spojivového tkaniva difúznej povahy (lupus erythematosus, sklerodermia, polymyozitída).

Symptómy

Prejavy kachexie sa líšia v závislosti od typu ochorenia, ktoré ju vyvoláva, ale bežným a stálym znakom je rýchly pokles telesnej hmotnosti (až o 50 % pôvodnej). Ďalšie bežné príznaky s anamnézou ochorenia sú:

• asténia (celková slabosť, impotencia, podráždenosť);
• subdepresívny stav (zhoršenie nálady, apatia, demotivované správanie);
• nízky krvný tlak;
• svalová hypotenzia (zníženie svalového tonusu);
• edém bez proteínov (v dôsledku porušenia toku lymfy sa tekutina vylučuje z tkanív a hromadí sa v seróznych dutinách);
• zníženie rýchlosti glomerulárnej filtrácie v obličkách (prechod tekutiny cez obličkové cievy);
• keratinizácia a vysušenie pokožky (koža ochabne a získa neprirodzenú farbu, objavia sa vrásky);
• drobenie, strata zubov;
• časté závraty;
• pocit chladu v končatinách bez horúčky (vyskytuje sa v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi);
• výskyt ulceróznych útvarov v ústach (stomatitída);
• krehkosť nechtov, vypadávanie vlasov sa zvyšuje;
• silná a dlhotrvajúca zápcha;
• znížená potencia u mužov, amenorea (neprítomnosť menštruácie 3 alebo viac mesiacov) - u žien;
• porušenie črevnej mikroflóry, prejavujúce sa vo forme zhoršenia peristaltiky (dysbióza).

Vo väčšine prípadov sú prítomné všetky alebo väčšina uvedených príznakov, menej často je klinický obraz doplnený o atypické javy. Závažné formy ochorenia vyvolávajúceho kachexiu alebo obdobie jej exacerbácie môžu byť sprevádzané spojením nasledujúcich stavov s hlavnou symptomatológiou:

• amentia (dočasné zakalenie vedomia, vyjadrené v nesúdržnosti reči a pohybov);
• ťažké alebo rudimentárne delírium (duševná porucha sprevádzaná halucináciami a bludmi);
• pseudo-ochrnutie (bezdôvodne zvýšená nálada, neopatrnosť, páchanie smiešnych činov).

Stupne

Charakter patologických zmien vyskytujúcich sa v tele pri vyčerpaní predurčuje rozdelenie ochorenia na 3 stupne. Účelnosť stanovenia špecifickosti chorobného procesu je spôsobená rozdielmi v liečebných režimoch. Známky stupňov kachexie sú špecifické prejavy, ktoré zahŕňajú:

	Hypotalamický	Cahectin	Anorektička
Charakteristické zmeny v tele	Syntéza proteínkináz (podtrieda fosfotransferáz), enzýmov, ktoré modifikujú väčšinu proteínov, je inhibovaná.	Zvyšuje produkciu kachektínu (faktor nekrózy nádorov), špecifického proteínu, ktorý má cytotoxický účinok na nádorové bunky.	Zníženie produkcie biologicky aktívnych hormónov kôrou nadobličiek, týmusom alebo pankreasom.
Dôsledky zmeny	Proces štiepenia, trávenia a vstrebávania bielkovín v tráviacom trakte je inhibovaný. Znižuje sa aktivita enzýmu lipoproteín lipázy, ktorý reguluje hladinu lipidov, čo vedie k spomaleniu metabolických procesov a inhibícii transportu tukov.	Porušenie syntézy neuropeptidov - proteínových molekúl produkovaných nervovým systémom a regulujúcich fyziologické procesy.	Tvorba novotvarov v krvnej plazme alebo zvýšenie počtu existujúcich. Porušenie procesov absorpcie živín (malabsorpcia).
Prejavy	Progresívne chudnutie.	Emocionálna nerovnováha, nervové zrútenia, úplný nedostatok chuti do jedla s objektívnou potrebou jedla, prudké zníženie tukového a svalového tkaniva.	Hnačka, steatorea (zvýšené vylučovanie tukov z tela stolicou), bolesti brucha, anémia, asténia.

Klasifikácia

Štruktúry poškodené v dôsledku rozvoja primárneho ochorenia predurčujú scenár priebehu patologického vyčerpania organizmu. Hlavným klasifikačným znakom kachexie je jej etiológia. Choroba je klasifikovaná ako exogénna deplécia (nutričný nedostatok alebo úmyselné odmietnutie jedla) a endogénna (vyvíjajúca sa na pozadí vnútorných zlyhaní, ktoré sa vyskytli). Existujú také formy patológie:

• Rakovinová kachexia je diagnostikovaná u pacientov s malígnymi nádormi akejkoľvek veľkosti. Príčinou vyčerpania je otrava organizmu produktmi rozpadu nádorových útvarov alebo nadmerné hromadenie kyseliny mliečnej a jej solí (laktátov). Kachexia pri onkologických ochoreniach sa nevyvinie u všetkých pacientov (dokonca aj v prítomnosti veľkých nádorov) a príčina tohto javu zatiaľ nebola stanovená.
• Alimentárna kachexia - vyskytuje sa v dôsledku porušenia všetkých metabolických procesov v tele. Tento stav môže nastať v dôsledku dlhodobého nedostatku príjmu základných živín počas pôstu. Výsledkom je svalová atrofia, hormonálne poruchy, narušená intelektuálna aktivita a psychika.
• Starecká vyčerpanosť je spojená s chorobami, ktoré sa vyvíjajú so starnutím tela. Prirodzený proces svalovej kontrakcie (nastáva po 50-55 rokoch) sa nevzťahuje na patologické chradnutie.
• Srdcová kachexia - poruchy v práci srdcového svalu (myokardu) vedú k zhoršeniu prekrvenia orgánov, čo vedie k stagnácii krvi. Ak tento proces pokročí a stane sa závažným, dôjde k ďalším zmenám (zväčšenie veľkosti pečene a počtu zápalových cytokínov), ktoré vyvolávajú stratu hmotnosti.
• Mozgová kachexia - vzniká v dôsledku poškodenia štruktúr mozgu (hypotalamus, diencefalón). Toto je najťažšie liečiteľný typ ochorenia, ktorý sa vyznačuje prítomnosťou pacientov s psychologickou traumou v anamnéze.
• Vyčerpanie hypofýzy - príčiny vývoja sú vrodené alebo získané patológie spojené s hormonálnym prerušením, vyjadrené v dysfunkcii hypofýzy (predná časť) a hypotalamu (centrálna časť). Dôsledkom porušení je zníženie alebo úplné zastavenie produkcie hormónov adenohypofýzy (somatotropín, prolaktín, gonadotropín, lutropín atď.)

Komplikácie

Pri absencii včasných opatrení zameraných na normalizáciu metabolických procesov dosahuje vyčerpanie extrémny stupeň a môže viesť k negatívnym následkom. Medzi najnebezpečnejšie možné komplikácie progresívneho chudnutia patria:

• dehydratácia (dehydratácia) tela;
• vnútorné krvácanie (so žalúdočným alebo črevným vredom);
• nezvratné zakalenie vedomia;
• duševné poruchy (apatická stupor, chronická asténia);
• zhoršenie primárneho ochorenia;
• sepsa (otrava krvi);
• hypo- a avitaminóza;
• rozvoj zlyhania obličiek a srdca;
• kóma.

Diagnostika

Nie je ťažké určiť prítomnosť vyčerpania u pacienta, ale na určenie príčiny vývoja kachexie a stupňa jej závažnosti sa vykonáva množstvo diagnostických opatrení. Po úvodnom vyšetrení, ktoré zahŕňa fyzické vyšetrenie a rozhovor s pacientom, môže lekár predpísať jeden alebo viacero z nasledujúcich typov diagnostických postupov:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) brušných orgánov;
• darovanie krvi na laboratórne testy (všeobecné, biochemické, hormonálne);
• magnetická rezonancia (MRI) mozgu;
• všeobecná analýza moču;
• bakteriologická kultúra (bakteriologická kultúra) biomateriálu na detekciu príznakov sepsy;
• rentgén hrude;
• endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, hysteroskopia, gastroskopia, ezofagogastroduodenoskopia atď.)

Po prijatí a dekódovaní výsledkov testov odborník určí taktiku liečby. Na zostavovaní terapeutického programu sa často podieľajú lekári viacerých špecializácií, čo je dané polyfaktoriálnou etiopatogenézou ochorenia. Špecialisti s kvalifikáciou v nasledujúcich oblastiach medicíny môžu poradiť o smeroch liečby:

• neurológia;
• psychiatria;
• endokrinológia;
• onkológia;
• chirurgický zákrok;
• gastroenterológia.

Liečba kachexie

Vyčerpanie tela je dôsledkom exogénnych alebo endogénnych faktorov, preto sa pri liečbe patológie venuje hlavná pozornosť odstráneniu príčin bolestivého stavu. Povinnou udalosťou terapeutického kurzu je obnovenie primeranej výživy, ku ktorému by malo dochádzať postupne a systematicky. Na normalizáciu chuti do jedla a práce tráviaceho systému s kachexiou možno predpísať nasledujúce skupiny liekov:

Farmakologická skupina	Drogy	Formulár na uvoľnenie	Vymenovanie
Enzymatické činidlá	Pankreatín, pancitrát, pankreón		Normalizácia sekrečnej funkcie žliaz s vnútornou sekréciou.
Rehydratačné činidlá	Glukóza, dextróza	Infúzny roztok, tablety	Doplnenie deficitu vody, zlepšenie metabolických procesov, detoxikačný efekt.
Antihistaminiká	Periaktín, Peritol, Tsiprodin	Tablety, sirup	Posilnenie sekrécie pankreatickej šťavy (zvyšuje chuť do jedla), odstránenie serózneho edému.
Hormonálne lieky	Andriol, testosterón kaprát	Kapsuly, tablety	Doplnenie nedostatku hormónov (endogénny testosterón), regulácia metabolizmu proteín-dusík-fosfor.

Predpoveď

Úplné zotavenie z vyčerpania tela je možné dosiahnuť iba vtedy, ak sú odstránené faktory vyvolávajúce jeho vývoj. Najnepriaznivejšia prognóza je u onkologických pacientov – viac ako 30 % prípadov je smrteľných. Príčinou úmrtnosti pacientov nie je samotná kachexia, ale sprievodné komplikácie (atrofia kostrového svalstva, vymiznutie tukovej vrstvy, inhibícia metabolizmu a pod.).

Včasné opatrenia na stabilizáciu stavu vychudnutého pacienta znižujú vplyv patológie na očakávanú dĺžku života. Potlačený psychoemotický stav (subdepresia) v počiatočnom štádiu nevedie ku kritickým psychiatrickým odchýlkam a pacient je schopný samostatne vyhľadať lekársku pomoc. Aby ste zvýšili šance na úplné vyliečenie, mali by ste dodržiavať všetky odporúčania lekárov, dobre jesť a dodržiavať režim dňa.

Kachexia – príčiny, symptómy, štádiá ochorenia, diagnostika a liečebné metódy

Kachexia je stav extrémneho vyčerpania organizmu. Príznaky tohto stavu: prudký úbytok hmotnosti, spomalenie všetkých fyziologických procesov v tele, maximálne zastavenie akejkoľvek činnosti, psychické zmeny. Kachexia nie je nezávislá choroba, často je znakom nejakého patologického procesu v tele. K rozvoju kachexie môžu viesť onkologické ochorenia (rakovinová kachexia), endokrinné poruchy, ochorenia tráviaceho systému, duševné poruchy.

Liečba choroby zahŕňa terapiu základnej choroby, normalizáciu stravy pacienta a užívanie ľudových prostriedkov. Ľudové lieky majú komplexný pozitívny účinok na telo, normalizujú metabolizmus a trávenie. Vďaka svojmu komplexnému priaznivému účinku na všetky orgánové systémy a absencii nepríjemných vedľajších účinkov takáto liečba pomôže telu pacienta zotaviť sa.

Príčiny kachexie

V závislosti od etiológie ochorenia existujú:

Exogénne príčiny kachexie:

• úmyselný pôst;
• nedostatočný príjem živín - nútené hladovanie;
• nedostatok chuti do jedla,.

Endogénne príčiny kachexie:

• choroba z ožiarenia v poslednom štádiu (dôsledok ožiarenia);
• poruchy endokrinného systému tela;
• porušenie tráviacich procesov, črevné infekcie, stenóza pažeráka alebo pyloru;
• onkologické ochorenia;
• v poslednej fáze;
• nervové napätie, duševné poruchy;
• choroby spojivového tkaniva, ktoré slúži ako rámec pre všetky orgány tela;
• traumatické poranenie mozgu, cerebrálne krvácanie, narušenie funkcie hypofýzy alebo hypotalamu
• ťažká intoxikácia tela, chronické užívanie alkoholu alebo drog;
• dlhodobá chronická dysfunkcia pečene (hepatitída, cirhóza) alebo obličiek;
• ťažké zranenia, popáleniny;
• generalizované infekčné procesy, sepsa (otrava krvi);
• AIDS.

Dôvody, ktoré vedú k rozvoju kachexie, možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

1. Nedostatočný príjem živín do tela - hladovanie, sťažený vstup potravy do tráviaceho systému;
2. Porušenie procesu trávenia a vstrebávania - choroby alebo chirurgické zákroky na žalúdku, črevách;
3. Zvýšená potreba živín – rekonvalescencia po úraze, operácii, popáleninách;
4. Rýchla strata živín - ochorenie obličiek, rozsiahle popáleniny;
5. Intenzifikácia metabolických procesov so zvýšeným katabolizmom - onkologické ochorenia, systémové ochorenia vnútorných orgánov, endokrinné patológie, infekčné procesy, intoxikácia.

Príznaky kachexie

Príznaky ochorenia závisia od príčiny patologického stavu, často sú spojené s príznakmi ochorenia, ktoré ho spôsobilo.

Rozlišujú sa tieto príznaky vyčerpania:

1. Rýchla strata hmotnosti. Pri ťažkom stupni ochorenia môže človek v krátkom čase stratiť až polovicu svojej hmotnosti.
2. Dehydratácia.
3. Opuchy končatín na pozadí pôstu.
4. Celková slabosť, znížená vitalita, invalidita.
5. Narušenie normálnej štruktúry vlasov a nechtov.
6. Bledosť kože.
7. Poruchy trávenia, zápcha, dysbióza.
8. Stomatitída a strata zubov.
9. Znížená imunita a vývoj infekčných ochorení na tomto pozadí.
10. U žien dochádza k porušeniu menštruačného cyklu, absencii menštruácie.
11. Zníženie krvného tlaku.
12. Zimomriavky.
13. Poruchy duševného zdravia: apatia, depresia, rozmazané vedomie.

Čo je kachexia? Klasifikácia choroby.

Kachexia je primárna a sekundárna. Primárnou formou ochorenia je vyčerpanie tela na pozadí nedostatku živín. Tento stav sa vyskytuje v dôsledku dobrovoľného alebo nedobrovoľného hladovania. Sekundárna kachexia sa vyvíja u pacienta na pozadí iných ochorení. Na obnovu tela je v prvom rade potrebné liečiť základnú chorobu.

Existujú tri stupne kachexie:

1. I. Hypotalamická forma. V tomto prípade dochádza k narušeniu syntézy peptidov a lipidov, k narušeniu metabolizmu bielkovín a lipidov.
2. II. Kachexínová forma. V tomto prípade dochádza k zvýšenej produkcii kachexínu. Táto látka podporuje procesy katabolizmu (rozklad živín) a inhibuje anabolizmus (syntézu). V tomto prípade dochádza k výraznej strate hmotnosti, zníženiu chuti do jedla, porušeniu syntézy neuropeptidov.
3. III. Anorektická forma. V tomto štádiu dochádza k porušeniu absorpcie živín v čreve. Dochádza k porušeniu hormonálnej rovnováhy tela a metabolických procesov. Človek rýchlo stráca váhu, objavuje sa nechutenstvo.

V závislosti od pôvodu sa rozlišujú tieto typy ochorenia:

1. Kachexia hypofýzy.
   Vyskytuje sa, keď je narušené normálne fungovanie hypofýzy. V tomto prípade dochádza k porušeniu syntézy hormónov tejto žľazy, čo spôsobuje zníženie produkcie hormónov iných žliaz s vnútornou sekréciou (nadobličky, štítna žľaza, pohlavné žľazy). Príčiny kachexie hypofýzy: trauma, zápal, ischemická alebo hemoragická mŕtvica, nádor v hypofýze.
2. Mozgová kachexia.
   Takáto choroba sa môže vyvinúť na pozadí psychickej traumy, strachu, šoku a má psychologickú príčinu. Tiež cerebrálna kachexia je diagnostikovaná, keď je narušené normálne fungovanie hypotalamu a diencefala.
3. Alimentárna kachexia.
   Vyvíja sa na pozadí porušenia procesov trávenia alebo dlhodobého pôstu. Na pozadí nedostatku živín dochádza k nesprávnemu fungovaniu všetkých orgánových systémov, poruchám metabolizmu, fyzickým a duševným poruchám.
4. Malígna kachexia.
   Vyskytuje sa u ľudí s rakovinou v štádiu, keď sa nádor rozpadá. V tomto prípade dochádza k intoxikácii tela produktmi bunkového rozpadu, akumulácii kyseliny mliečnej, ktorá ovplyvňuje fungovanie pečene. Aby sa neutralizoval účinok kyseliny mliečnej, katabolizmus sa zintenzívňuje. Nastáva vyčerpanie.
5. Srdcová kachexia.
   Toto chradnutie sa vyskytuje v terminálnom štádiu srdcového zlyhania. V tomto prípade dochádza k stagnácii venóznej krvi a podvýžive buniek tela, čo vedie k narušeniu energetického metabolizmu a rozvoju vyčerpania.
6. Senilná kachexia.
   Táto choroba sa vyvíja u starších ľudí na pozadí senilnej involúcie tela. V tele dochádza k prirodzenému spomaleniu metabolických procesov.

Liečba kachexie

V prvom rade by liečba kachexie mala byť zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili.... Ak bola vykonaná úspešná liečba, ktorá spôsobila kachexiu choroby alebo odstránenie vonkajších príčin choroby, môžete začať s obnovou tela.

Diéta

Je veľmi dôležité normalizovať výživu človeka. Pacienti s kachexiou musia dodržiavať diétu. V žiadnom prípade by sa človek nemal prenášať na vysokokalorické jedlo, aby sa rýchlejšie zotavil.... Kachexia nie je len strata hmotnosti, je to porušenie všetkých metabolických procesov a fungovania všetkých orgánových systémov. Takže z tohto stavu je potrebné ustúpiť postupne, bez prudkého účinku na telo.

Ľudia, ktorí sú extrémne vychudnutí, často nemajú chuť do jedla a odmietajú jesť. Pre takýchto pacientov by mala byť strava pestrá, chutná a esteticky krásna, aby vyvolala chuť do jedla.
Zvyk jedenia by mal byť postupný. Je lepšie kŕmiť takýchto pacientov v malých porciách, ale často. Najlepšie je jesť v rovnakom čase, keďže telo si na stravu zvykne a v určitom čase začne produkovať tráviace enzýmy.

Strava človeka s kachexiou by mala obsahovať ľahko stráviteľné potraviny bohaté na bielkoviny, vitamíny, minerály a lipidy. Ak neexistujú žiadne lekárske kontraindikácie, môžete jesť akékoľvek jedlo. Strava by mala byť pestrá. Ale na začiatku terapie je potrebné vyhnúť sa vysokokalorickým jedlám, je lepšie zvyšovať obsah kalórií postupne. Vyprážané jedlá sú kontraindikované. Potrava pacienta by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia – zdroje vitamínov a minerálov. Je lepšie vzdať sa živočíšnych tukov, tučného mäsa a rýb.

Ľudové lieky na liečbu kachexie.

Existuje aj alternatívna liečba kachexie. Ľudové lieky normalizujú procesy trávenia a metabolizmu a prispievajú ku komplexnej obnove tela. Takéto prostriedky sú tiež zdrojom vitamínov a minerálov.

Alternatívna liečba by mala byť komplexná, lieky treba piť pravidelne a dlhodobo, kým príznaky kachexie pominú. Dlhodobé používanie tradičnej medicíny a dodržiavanie diéty pomôže obnoviť normálny stav tela.

Recepty:

1. Kalamus močiarny. Odvar z tejto liečivej rastliny normalizuje kyslosť. Dusená 1 lyžička v 1 pohári vriacej vody. rozdrvený koreň tejto rastliny, trvať na termose 60 minút, potom prefiltrovať. Vezmite 50 ml pred každým jedlom.
2. Stehno je saxifrage. 1 lyžička nasekané bylinky tejto rastliny sa sparia v 250 ml vriacej vody, vylúhujú sa 1 hodinu a potom sa prefiltrujú. Celý nálev sa vypije za deň a na druhý deň ráno sa pripraví nový. Liečba trvá 20 dní, potom si urobte prestávku 7 dní a opakujte kurz. Stehno má všeobecný posilňujúci účinok na telo a normalizuje metabolizmus.
3. Senovka grécka. Fazuľa tejto rastliny sa používa pri liečbe. Fazuľa sa rozomelie na prášok a zaleje sa vriacou vodou. Vezmite 1 lyžičku na 1 pohár vriacej vody. prášok, trvať na 40 minútach zahriatia. Pite infúziu v malých porciách po celý deň. Liečba trvá mesiac. Liečba na zlepšenie fungovania tráviaceho a nervového systému, má všeobecný posilňujúci účinok.
4. Adonis (adonis jarný). Dusená 1 polievková lyžica v 1 pohári vriacej vody. l. nasekané bylinky tejto rastliny, trvať na 1 hodine, potom prefiltrované. Pite 1 polievkovú lyžičku. l. túto infúziu 5-6 krát denne pred jedlom. Tento liek sa používa na nervové poruchy, narušenie normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému, na celkové zotavenie tela.
5. Islandský mach. 2 lyžičky mach sa naleje so 400 ml vody, privedie sa do varu, potom sa vylúhuje pol hodiny a prefiltruje sa. Celý vývar sa pije počas dňa v malých porciách a ráno čerstvý. Bujón pomáha pri vyčerpaní tela, pomáha normalizovať metabolizmus.
6. Bylinková zbierka č.1. V rovnakom objeme zmiešajte bylinu rebríček a centaury, listy žihľavy, korene a listy púpavy, koreň kalamusu, lipový kvet. 1 polievková lyžica. l. takáto zbierka sa naleje do 250 ml vriacej vody, udržuje sa štvrť hodiny vo vodnom kúpeli, potom sa trvá ďalších 15 minút a potom sa prefiltruje. Pite 1/3 šálky trikrát denne pred jedlom.
7. Bylinková zbierka č.2. Zmiešajte 1 diel listov Knotweed a 2 diely listov lopúcha, lesnej jahody a čiernej ríbezle. 1 polievková lyžica. l. takáto zbierka sa naparuje v 250 ml vriacej vody, trvá na termose 40 minút, potom sa prefiltruje. Nálev pite počas dňa v štyroch dávkach. Táto kolekcia zlepšuje trávenie a pomáha odstraňovať toxíny z tela.
8. Ľudový elixír č.1. Zmiešajte v rovnakých častiach ľanové semienka a koreň kostihoja lekárskeho. Z 1 polievkovej lyžice. l medová zmes 1 lyžička. zmesi rastlín a zapíjajú sa vodou alebo čajom po jedle. Droga stimuluje metabolizmus a obnovu organizmu a obsahuje stopové prvky, mastné kyseliny a vitamíny potrebné na liečbu.
9. Ľudový nápoj č.2. Zmiešajte 0,5 kg vlašských orechov, 0,1 l šťavy z aloe, 0,3 kg medu a 4 citróny rozdrvené spolu s kôrou. Vezmite 1 lyžičku. takýto liek 3 krát denne pol hodiny pred jedlom. Tento chutný liek je bohatým zdrojom vitamínov a minerálov.Taktiež prebúdza chuť do jedla.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia priamo závisí od príčin kachexie. Ak bolo možné vyliečiť základnú chorobu, potom je prognóza priaznivá. Pri správnom prístupe a dodržiavaní stravy je možné vyviesť človeka zo stavu vyčerpania a normalizovať prácu tela.
Prevencia kachexie je prevencia chorôb, ktoré môžu spôsobiť tento patologický stav. Je tiež dôležité dobre jesť, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Príčinou kachexie sú najčastejšie ťažké ochorenia centrálneho nervového systému, endokrinných orgánov, ako aj nádory, ktorých myšlienka je vo väčšine z nás spojená s prudkým úbytkom hmotnosti.

Prípady nutričnej podvýživy spojené s nedostatočným príjmom potravy sa tiež nepovažujú za ojedinelé, najmä v krajinách s nízkou úrovňou ekonomického rozvoja, ktorých obyvateľstvo si nemôže dovoliť kvalitné a dostatočné jedlo.

Napriek rôznym príčinám kachexie sú jej prejavy skôr stereotypné. S úbytkom telesnej hmotnosti a spotrebou tukových zásob na uspokojovanie energetických potrieb organizmu dochádza k metabolickým zmenám, kedy rozklad látok začína prevládať nad ich syntézou, vzniká nedostatok stopových prvkov a vitamínov potrebných pre najviac dôležité biochemické procesy v bunkách, elektrolytové zloženie krvi je narušené a funkcia nevyhnutne trpí vnútorné orgány.

Priebeh a výsledok tohto závažného stavu bude ovplyvnený vekom pacienta, jeho počiatočným stavom a hlavnou príčinou. Je zrejmé, že pri onkologických ochoreniach sa priebeh kachexie zhorší negatívnym vplyvom nádoru, potrebou agresívnej liečby alebo operácie. Samotný nádor môže v krátkom čase viesť k vyčerpaniu v dôsledku otravy tela jeho metabolickými splodinami, metastázami vnútorných orgánov, negatívnym vplyvom na chuť do jedla alebo možnosťou prirodzeného príjmu potravy. V onkológii je kachexia považovaná za takmer hlavný príznak progresívneho nádoru, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc a je hrozbou pre život pacienta.

Príčiny kachexie

Príčiny kachexie sú rôzne:

• Alimentárne faktory - nedostatočný príjem živín z potravy v dôsledku úmyselného odmietania jej príjmu, nechutenstvo, nevhodná strava (prísne vegetariánstvo, nevyvážené jednostranné diéty);
• Choroby tráviaceho traktu s poruchou vstrebávania živín (stavy po resekcii žalúdka, čriev, nádory, enterokolitída);
• Endokrinná patológia (hypofunkcia nadobličiek, štítnej žľazy, hypofýzy);
• Onkologické ochorenia ("rakovinová" kachexia);
• Duševné ochorenie, pri ktorom pacient odmieta jesť;
• Ťažká intoxikácia, infekcie, sepsa;
• kóma;
• Popáleniny, ťažké zranenia;
• terminálna infekcia HIV;
• Alkoholizmus, drogová závislosť.

V súlade s kauzálnym faktorom je zvykom izolovať exogénnu kachexiu, keď je narušený prísun potravy zvonku, a endogénnu, ktorá sa vyvíja v dôsledku patológie vnútorných orgánov.

"Rakovina" kachexia zvyčajne sprevádza ťažké štádiá zhubného nádoru pľúc, tráviaceho systému, prsníka a mozgu. Vývoj vyčerpania u pacientov s rakovinou je spojený so skutočnosťou, že novotvar absorbuje značné množstvo živín a do krvného obehu uvoľňuje toxické metabolické produkty, ktoré otrávia telo pacienta. Progresia intoxikácie vedie k zníženiu chuti do jedla až po úplné odmietnutie jedla, nevoľnosť a vracanie.

2 faktory rakovinovej kachexie - spotreba živín nádorom (a) a uvoľňovanie toxických látok (b)

Veľký význam má aj agresívna liečba, kedy na pozadí chemoterapie alebo ožarovania dochádza pri rozpade nádorového tkaniva k metabolickým zmenám. Osobitnú skupinu pacientov tvoria pacienti s rakovinou pažeráka, ústnej dutiny, žalúdka, čriev, kedy kachexia priamo súvisí s poškodením tráviaceho systému, ktoré často znemožňuje samotný akt jedenia.

O alimentárnej kachexii sa hovorí vtedy, keď potreba živín nie je uspokojovaná zjedeným jedlom. Príčiny môžu byť v diétach, striktnom vegetariánstve, patológii tráviaceho traktu s poruchou vstrebávania, nádoroch, pri ktorých sa znižuje chuť do jedla, pacienti pociťujú nevoľnosť a nechuť k jedlu, prípadne vznikajú ťažkosti s jeho príjmom pri poškodení ústnej dutiny, pažeráka, hrtanu.

Mentálna anorexia sa považuje za špeciálny typ nutričnej kachexie. V poslednej dobe sa rozšíril medzi mladé dievčatá a ženy, ktoré podľa módy chudnutia určite chcú schudnúť. Vyčerpaním diétami, odmietaním jedla alebo jeho nahrádzaním vodou, zámerným vyvolávaním zvracania sa takíto pacienti privádzajú do stavu extrémneho vyčerpania, kedy je práca vnútorných orgánov narušená do takej miery, že lekárska starostlivosť sa stáva mimoriadne obtiažnou a neúčinnou, preto sa pravidelne zaznamenávajú úmrtia na mentálnu anorexiu.

Keď schudnete, k túžbe schudnúť sa pripojí psychogénny faktor a pacient prestane primerane hodnotiť svoj stav a naďalej odmieta jesť, aj keď sa obvyklý spôsob života a starostlivosť o seba stáva ťažkou úlohou. Pacienti s mentálnou anorexiou potrebujú nielen kvalifikovanú pomoc odborníka na výživu, endokrinológa, gastroenterológa, ale aj psychoterapeutickú liečbu.

hypofýzy a iné mozgové kachexie vznikajú v dôsledku lézií zodpovedajúcich častí mozgu, vr. kvôli nádoru, ale častejšie z iných dôvodov

Takzvaná hypofyzárna kachexia sa vyskytuje v patológii hypofýzy, keď jej bunky odumierajú v dôsledku trombózy vyživovacích ciev, neuroinfekcie a nádorov. Podobný stav, opísaný ako Sheikhenov syndróm, sa vyskytuje u žien v popôrodnom období, najmä u tých, ktoré mali syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, ťažkú ​​stratu krvi a embóliu plodovou vodou. Odumieranie buniek predného laloku hypofýzy vedie k zníženiu ich produkcie hormónov, ktoré regulujú činnosť iných periférnych žliaz, teda k zníženiu telesnej hmotnosti, neurovegetatívnym poruchám, hypotenzii, duševným poruchám atď. ., bude v klinickom obraze prevládať.

Cerebrálna kachexia znamená poškodenie štruktúr mozgu (traumatické poranenie mozgu, neuroinfekcia, nádor, kóma), čo vedie k vyčerpaniu. Často sa tento typ kachexie vyvíja v patológii hypotalamu, ktorý nielen reguluje činnosť hypofýzy, ale slúži aj ako dôležité centrum koordinujúce pocit hladu a sýtosti. Závažná vaskulárna patológia mozgu, senilná demencia môže tiež viesť ku kachexii v dôsledku zhoršenej funkcie mozgu, duševných porúch a odmietnutia jedla pacienta.

V závislosti od množstva úbytku hmotnosti a úrovne metabolických porúch existujú tri štádiá kachexie:

1. Prekahexia, keď za posledných šesť mesiacov pacient stratil až 5% telesnej hmotnosti, existujú známky systémového zápalu vo vnútorných orgánoch, pacient odmieta jesť, pribúdajú metabolické poruchy.
2. Kachexia, keď úbytok hmotnosti presiahne 5 % za posledných šesť mesiacov, alebo v prípade straty kostrového svalstva a/alebo pokračujúceho úbytku hmotnosti o viac ako 2 %.
3. Refraktérna kachexia - závažné metabolické poruchy, prudký stupeň vyčerpania, nedostatok účinku liečby.

V poslednom štádiu vývoja kachexie pacienti úplne odmietajú jedlo, možno porušenie vedomia, pozoruje sa zlyhanie viacerých orgánov a očakávaná dĺžka života s diagnostikovaným terminálnym štádiom nepresahuje tri mesiace.

Prejavy a diagnostické metódy kachexie

Príznaky chradnutia v onkopatológii zvyčajne naznačujú ťažké štádium nádoru, ale už na začiatku vývoja rakoviny môže pacient zaznamenať určitý úbytok hmotnosti.

So stratou telesnej hmotnosti, ktorá sa považuje za hlavný znak zvyšujúcej sa kachexie, sa u pacientov vyvinie:

• Slabosť, únava, znížená výkonnosť;
• Suchá koža, olupovanie, trofické poruchy, lámavé nechty, vypadávanie vlasov, vráskavá koža a silná bledosť, žltosť;
• Duševné poruchy až depresie, plačlivosť a emočná labilita, ospalosť počas dňa, nespavosť v noci;
• Sklon k nízkemu krvnému tlaku a v dôsledku toho mdloby;
• Puffiness ("hladný" edém v dôsledku porúch metabolizmu bielkovín);
• Časté opakujúce sa infekčné a zápalové procesy;
• Znížené libido, absencia menštruácie u žien.

Keďže za hlavný znak vyčerpania sa považuje strata hmotnosti v dôsledku podkožného tuku a svalového tkaniva, vzhľad pacientov je celkom charakteristický: vráskavá koža, takmer úplná absencia tukovej vrstvy, vyčnievajúce kosti kostry, je možná difúzna plešatosť.

Diagnóza vyčerpania, najmä v prípade nádorovej patológie, je spravidla nepochybná po jednoduchom vyšetrení a rozhovore s pacientom, je však potrebné ďalšie vyšetrenie na posúdenie stavu vnútorných orgánov a úrovne metabolizmu v poriadku. vyvinúť následnú účinnú liečbu.

Spravidla sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy, všeobecný rozbor moču, rozbor elektrolytov v krvi, ultrazvuk vnútorných orgánov, CT, MRI, v prípade potreby gastroskopia a pod.. Na pomoc onkológovi - gastroenterológovi môžu prísť aj lekári iných odborností, urológ, gynekológ, neurológ, psychoterapeut a ďalší.

Po zistení prítomnosti rakovinovej kachexie a jej stupňa začnú lekári hľadať najefektívnejšiu schému riešenia tohto nebezpečného stavu.

Liečba kachexie

Liečba kachexie môže byť neuveriteľne náročná u pacientov s rakovinou. Je to spôsobené nielen ťažkosťami prirodzeného príjmu potravy v dôsledku zhoršenej chuti do jedla a zmien v orgánoch gastrointestinálneho traktu, ale aj zvláštnosťami metabolizmu onkologických pacientov, potrebou určitých skupín živín. Pacienti, ktorí podstúpili chirurgickú liečbu rakoviny, pociťovali prevádzkový stres, ktorý ešte viac narušil metabolické procesy v tele.

Ako ukazuje prax, až 20% pacientov s vyčerpaním zažilo podvýživu, polovica z nich trpí poruchami metabolizmu tukov a takmer 90% má príznaky nedostatku vitamínov. Toto spočiatku ťažké narušenie vitálnej činnosti predurčuje značné ťažkosti v nutričnej terapii a vyžaduje si kvalifikovaný prístup.

Výber spôsobu doplnenia nedostatku živín závisí od stavu pacienta, stupňa vyčerpania, funkcie tráviaceho systému a schopnosti prirodzene sa stravovať. Nevyhnutnou súčasťou lôžkovej starostlivosti je takzvaná nutričná podpora. Nutričná podpora zahŕňa zavedenie nutričných zmesí rôznymi spôsobmi v závislosti od konkrétnej klinickej situácie.

Hlavným opatrením určeným na nápravu metabolických porúch je diétna výživa, ktorú by mal pre každého pacienta vypracovať dietológ. Treba mať na pamäti, že zhubné nádory vedú k výrazným stratám energie a živín a zvyšujú potrebu kalórií, preto by mala byť strava kalorická. Dostatočná výživa môže nielen normalizovať metabolizmus, ale aj zvýšiť odolnosť tela voči rôznym infekčným agens a nepriaznivým faktorom životného prostredia.

Výživa pacientov s rakovinovou kachexiou má určité vlastnosti, ktoré si vyžadujú účasť špecialistu. S takouto závažnou komplikáciou si pacient nevie poradiť sám.

Keďže väčšina pacientov s onkologickým profilom trpí nedostatkom chuti do jedla a neochotou prijímať akékoľvek jedlo, často sa používajú nasledovné:

• Horčiny, ktoré stimulujú chuť do jedla (napríklad tinktúra paliny), mleté ​​​​pred jedlom;
• Korenie a koreniny, ktoré nedráždia tráviaci trakt (zázvor, škorica, rasca, mäta, korenie, horčica atď.);
• Mliečne výrobky, kyslé šťavy a ovocie, nakladaná zelenina a dokonca aj suché víno či pivo, samozrejme s mierou.

Jedlo pre pacienta s rakovinou by malo byť chutné a na pohľad chutné. Je žiaduce, aby bola atmosféra recepcie príjemná pre pacienta. Objem porcií by nemal byť veľký, pretože v takýchto prípadoch nielenže nebude dostatočne trávený a absorbovaný, ale je možné zvracanie a v dôsledku toho úplné odmietnutie jedla.

Keď je ústna dutina ovplyvnená hubovým procesom, predpisujú sa antifungálne lieky, oplachovanie antiseptickými roztokmi vrátane roztokov rastlinného pôvodu (furacilín, harmanček, šalvia).

Adekvátna nutričná podpora onkologického pacienta má zabezpečiť jeho zvýšenú energetickú spotrebu, normalizáciu funkcie tráviaceho systému a telesnej hmotnosti.

Nutričná podpora zahŕňa:

1. Základná zložka.
2. Doplnkové aktivity.

V závislosti od spôsobu dopĺňania energetického deficitu môže byť nutričná podpora realizovaná prirodzene, kedy pacient sám dokáže prijímať potrebnú potravu a živiny, a umelo pomocou úplného alebo čiastočného zavádzania živných zmesí cez sondu.

Základná starostlivosť je navrhnutá tak, aby kompenzovala pacientovu potrebu základných živín ich príjmom buď prirodzeným spôsobom, alebo zavedením cez sondu, keď výživa nie je dostupná, čo sa často pozoruje u pacientov s nádormi pažeráka, žalúdka a rakoviny ústnej dutiny. Na urýchlenie účinku diétnej terapie sa predpisujú doplnkové výživové zmesi bohaté na energeticky hodnotné zložky.

Väčšina pacientov má nedostatok jedného alebo druhého stopového prvku alebo vitamínov, preto dodatočná nutričná podpora znamená ich zavedenie vo forme doplnkov stravy.

Pre každého pacienta lekár vypočítava nielen jeho energetickú potrebu v súlade s úrovňou metabolizmu a nedostatočnosťou konkrétnej látky. Vždy sa počíta so stresovou situáciou spojenou s prítomnosťou nádoru alebo predchádzajúcou operáciou, vyžadujúcou dodatočnú úhradu nákladov na energie.

V procese liečby kachexie pri rakovine by mal byť pacient pod neustálym laboratórnym monitorovaním parametrov krvi a moču, čo umožňuje nielen posúdiť účinnosť prijatých opatrení, ale aj včas odhaliť a eliminovať možné komplikácie takejto terapie. Vyšetrenie sa vykonáva denne, meria sa telesná teplota, pulz a krvný tlak, denne sa vyšetruje moč a najmenej trikrát týždenne sa robí krvný test. Sérové ​​biochemické parametre tiež vyžadujú pravidelné sledovanie, pretože väčšina pacientov trpí funkciou pečene a obličiek a nedostatočná nutričná terapia môže zhoršiť zlyhanie obličiek alebo poruchy elektrolytov.

Ak pacient nemôže jesť, nechce alebo diéta zjavne nestačí na dosiahnutie stabilného metabolického stavu, nie je možné upustiť od dodatočných opatrení. Indikácie pre takúto nutričnú podporu zahŕňajú:

• Nedostatok prirodzeného príjmu potravy (operácie pažeráka, žalúdka, neoperovateľné nádory tráviaceho systému);
• Extrémne vyčerpanie a slabosť pacienta;
• Zvýšená potreba živín na pozadí onkopatológie;
• Odložená operácia vyžadujúca okamžité obnovenie funkcie gastrointestinálneho traktu.

Enterálnu výživu si môže pacient vykonávať sám s príjmom potravy ústami, prípadne zavedením sondy cez žalúdočnú, črevnú sondu alebo fistuly žalúdka alebo čriev, vyvedené pri operácii na prednej brušnej stene. Sonda môže byť zavedená priamo do žalúdka, dvanástnika alebo počiatočnej časti jejuna. Je dôležité čo najskôr zabezpečiť dostatočný príjem potravy do tráviaceho traktu, pretože jej absencia vedie k atrofickým zmenám na sliznici, čo vedie k ďalším ťažkostiam pri prechode na prirodzený príjem potravy.

Moderné nutričné ​​zmesi pre enterálnu výživu obsahujú všetky potrebné zložky: bielkoviny, tuky, sacharidy, stopové prvky a vitamíny. Ich zloženie a množstvo sa vypočítavajú na základe dennej potreby pacienta, funkcie tráviaceho a vylučovacieho systému. Ak existuje riziko vzniku infekčných komplikácií na pozadí nádoru, chemoterapie alebo ožarovania, do zmesí sú zahrnuté imunomodulátory.

Ak má pacient vracanie, hnačku alebo sa potrava neabsorbuje v tele sama o sebe, potom je indikované parenterálne podanie s obchádzaním gastrointestinálneho traktu.

Parenterálne sa podávajú výživné zmesi rôzneho zloženia, ale keďže tento spôsob úhrady energetických potrieb nie je fyziologický a môže viesť ku komplikáciám, pristupuje sa k nemu len pri závažných indikáciách.

Vo väčšine prípadov sa na dosiahnutie najlepšieho účinku čo najskôr uskutoční kombinácia rôznych spôsobov podávania živín.

Parenterálne nutričné ​​zmesi zahŕňajú:

1. Sacharidy (20-30% roztok glukózy sa považuje za optimálny);
2. Lipidové emulzie (lipofundín);
3. Aminokyseliny na splnenie požiadaviek na bielkoviny (infesol, neonutrin). Špecialisti odmietli intravenózne podanie proteínových hydrolyzátov kvôli riziku komplikácií, ale pri enterálnej výžive ich možno použiť.

Medikamentózna terapia nádorovej kachexie zahŕňa:

• Vymenovanie anabolických steroidov, ktoré zvyšujú metabolické procesy (retabolil, nerobol, megais), prednizolón a dexametazón, ktoré zvyšujú chuť do jedla;
• Použitie enzýmov, ktoré zlepšujú vstrebávanie živín (pankreatín, cholenzým), choleretické lieky;
• Korekcia porúch vody a elektrolytov (infúzna terapia, diuretiká, kalcitrín, klodronát na hyperkalcémiu, prípravky vápnika na hypokalciémiu, roztok hydrogénuhličitanu sodného na hyperkaliémiu a acidózu atď.);
• Zavedenie antipsychotík a antidepresív na poruchy psycho-emocionálnej sféry;
• Vitamíny, najmä kyselina askorbová, vitamíny skupiny B, ako aj adaptogénne látky (ženšen, Eleutherococcus);
• V prípade infekčných a zápalových komplikácií je potrebná antibiotická terapia širokospektrálnymi liekmi, antivírusovými a antifungálnymi látkami;
• Primeraná úľava od bolesti, najmä u nevyliečiteľných pacientov.

Na vypracovaní schémy nutričnej podpory sa podieľa odborník na výživu, chirurg, onkológ, transfuziológ a klinický farmakológ, ktorý má informácie o výživových zmesiach a spôsobe ich použitia. Vo všetkých štádiách liečby kachexie pri onkologických ochoreniach sa vykonáva starostlivé klinické a laboratórne sledovanie stavu pacienta, zloženia krvi a moču, úrovne metabolických procesov a dynamická analýza účinnosti liečby.

Okrem lekárskych opatrení zameraných na obnovenie výmeny a odstránenie kachexie je dôležitý aj životný štýl: prechádzky na čerstvom vzduchu, uskutočniteľná fyzická aktivita, komunikácia s blízkymi, robenie toho, čo máte radi, koníčky.

Kachexia

Kachexia je stav extrémneho vyčerpania organizmu. Patológia sa vyznačuje všeobecnou slabosťou, prudkým progresívnym poklesom telesnej hmotnosti a spomalením všetkých fyziologických procesov. Tieto poruchy sú sprevádzané asténiou, depresiou a inými duševnými zmenami. Kachexia môže byť buď nezávislou léziou alebo komplikáciou rôznych chorôb a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Príznaky kachexie

Kachexia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Rýchla strata hmotnosti až do 50% telesnej hmotnosti a viac;
• Svalová slabosť;
• dehydratácia;
• Poruchy spánku;
• Zníženie krvného tlaku;
• tendencia k infekcii;
• Strata spôsobilosti na právne úkony.

Pokožka pri vyčerpaní stráca pružnosť, ochabuje a tiež bledne alebo nadobúda zemitý odtieň. Je to spôsobené dehydratáciou, nedostatkom vitamínov a vymiznutím podkožného tkaniva. Pozorujú sa trofické zmeny nechtov a vlasov, vzniká stomatitída.

Pre kachexiu sú charakteristické rôzne poruchy funkcií gastrointestinálneho traktu a genitourinárneho systému. U žien sa amenorea objavuje v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi. Avitaminóza sa prejavuje hlavne pri hypoproteinémii, hypoalbuminémii, nedostatku železa a vitamínu B12.

Okrem uvedených lézií je vyčerpanie tela sprevádzané rôznymi duševnými poruchami. S asténiou sa objavuje podráždenosť, slzotvornosť a subdepresívny stav, ktoré sú s vývojom patológie nahradené letargiou, apatiou a nedostatkom fyzickej sily. V prípadoch exacerbácie základného ochorenia, ktoré spôsobilo kachexiu, sa môže objaviť zmätenosť vo forme amentívneho syndrómu, ako aj rudimentárne alebo ťažké delírium. Často je vyčerpanie sprevádzané úzkostnými a melancholickými stavmi, apatickou strnulosťou, pseudoparalytickým syndrómom alebo inými formami duševných porúch. Aj keď bola príčina vyčerpania odstránená, asténia pretrváva dlhú dobu.

Príčiny kachexie

Všetky dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju kachexie, možno podmienečne rozdeliť do piatich skupín:

• Nedostatok živín v tele v dôsledku hladovania, chorôb pažeráka, zubov alebo ústnej dutiny;
• Nedostatočná absorpcia užitočných prvkov v dôsledku chorôb žalúdka a čriev, ako aj operácií na týchto orgánoch;
• Zvýšená potreba bielkovín, tukov a sacharidov počas rehabilitácie po ťažkých zraneniach alebo v pooperačnom období;
• Rýchla strata vitamínov a mikroelementov v prípade poškodenia obličiek alebo masívneho poškodenia tkanív popáleninami;
• Zrýchlenie metabolických procesov v dôsledku porúch endokrinného systému, srdcového zlyhania, infekcií.

Vyčerpanie je primárne a sekundárne. Nasledujúce poruchy sa považujú za hlavné príčiny primárnej alebo hypofýzovej kachexie:

• Trauma mozgu;
• Predĺžený psychogénny stres;
• anorexia;
• Nádor alebo systémové poškodenie hypofýzy;
• Autoimunitná hypofyzitída;
• Chronická špecifická infekcia;
• krvácanie;
• Embólia.

Sekundárny alebo symptomatický typ chradnutia je spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• malabsorpcia;
• hypoinzulinizmus;
• Nedostatok glukokortikoidov;
• Zvýšená syntéza glukagónu;
• Nadmerná produkcia somatostatínu;
• Rast novotvarov.

Kachexia hypofýzy

Kachexia hypofýzy alebo Simmondsov syndróm je patológia spôsobená léziami základne mozgu, ktoré vedú k rozvoju funkčnej hypotalamo-hypofyzárnej insuficiencie. Hlavným klinickým prejavom je ťažké vyčerpanie v kombinácii so senilnou involúciou orgánov a tkanív. K etiológii ochorenia okrem infekcie hypofýzy patrí tuberkulóza, syfilis, nekróza po krvácaní alebo embólii, skleróza, nádor.

Zvyčajne je kachexia hypofýzy pomalá a môže byť roky nediagnostikovaná. Ale v niektorých prípadoch, v závislosti od povahy lézie hypofýzy, všetky symptómy rýchlo postupujú a bez liečby vedie kachexia ku kóme a smrti.

Podľa štatistík sa choroba vyskytuje hlavne u žien. Prvým znakom je porušenie menštruačného cyklu až po úplné vymiznutie menštruácie. Potom sa vyvinie vyčerpanie, vymiznú sekundárne pohlavné znaky, atrofia vnútorných orgánov a narušené je aj duševné zdravie.

Pri liečbe kachexie tohto typu sa používa hormonálna substitučná liečba:

• adrenokortikotropný hormón;
• deoxykortikosterón;
• Pohlavné hormóny;
• Prednizolón a iné glukokortikoidy.

Okrem toho sa vstrekuje fyziologický roztok, roztok glukózy, vitamíny a poskytujú vysokokalorickú výživu a odpočinok.

Rakovinová kachexia

Rakovinová kachexia je vyčerpanie tela na pozadí vývoja malígneho nádoru. Pre vývoj patológie nezáleží na lokalizácii a objeme novotvaru, hoci pri nádoroch gastrointestinálneho traktu je vyčerpanie výraznejšie. Predpokladá sa, že rakovinová kachexia súvisí s:

• Atypický metabolizmus, ktorý vedie k vysokej potrebe nádorového tkaniva v substrátoch používaných na jeho rast;
• Toxický účinok nádoru na štruktúru a funkciu zdravých orgánov a tkanív.

V dôsledku toho choroba vedie k nezvratným odchýlkam homeostázy a smrti.

Liečba kachexie pri malígnom nádore je symptomatická. Najmä delta-9-tetrahydrokanabinol sa používa ako antiemetikum, a to aj po chemoterapii, pretože lekárske kanabinoidy výrazne stimulujú chuť do jedla a priberanie na váhe. Pomocou rybieho oleja sa v niektorých prípadoch zastaví aj chudnutie, no vo všeobecnosti nie je táto oblasť onkológie dostatočne preskúmaná.

Video na YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu nebezpečná!

Práca, ktorú človek nemá rád, je pre jeho psychiku oveľa škodlivejšia ako žiadna.

Ľudský žalúdok sa dobre vyrovná s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že aj mince dokážu rozpustiť žalúdočnú šťavu.

Viac ako 500 miliónov dolárov ročne sa minie na lieky proti alergii len v Spojených štátoch. Stále veríte, že sa nájde spôsob, ako konečne poraziť alergie?

Zubný kaz je najrozšírenejším infekčným ochorením na svete, ktorému nemôže konkurovať ani chrípka.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky nepoužiteľné.

Liek proti kašľu "Terpinkod" je jedným z najpredávanejších, vôbec nie kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Ľudia, ktorí sú zvyknutí pravidelne raňajkovať, sú oveľa menej obézni.

Keď kýchneme, naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Ľudská krv „preteká“ cievami pod obrovským tlakom a v prípade narušenia ich celistvosti je schopná vystreliť na vzdialenosť až 10 metrov.

V priebehu života sa u priemerného človeka vyvinú až dve veľké kaluže slín.

Kedysi sa predpokladalo, že zívanie obohacuje telo kyslíkom. Tento názor bol však vyvrátený. Vedci dokázali, že zívaním človek ochladzuje mozog a zlepšuje jeho výkon.

Existuje niekoľko veľmi zvláštnych zdravotných syndrómov, napríklad nutkavé prehĺtanie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju cievnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Vzdelaný človek je menej náchylný na ochorenia mozgu. Intelektuálna aktivita podporuje tvorbu ďalšieho tkaniva, ktoré kompenzuje to choré.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Poznáte situáciu, keď dieťa chodí na niekoľko dní do škôlky a potom doma ochorie na 2-3 týždne? Veci sú ešte horšie, ak dieťa trpí alergiami.

Kachexia: príznaky a liečba

Kachexia - hlavné príznaky:

• Výkyvy nálad
• Strata vlasov
• Suchá koža
• Nedostatok menštruácie
• Zápcha
• Plačivosť
• Poklona
• Lámavé nechty
• Nízky krvný tlak
• Apatia
• Bledosť kože
• Únava
• Znížený výkon
• Znížená potencia
• Znížená imunita
• Vzhľad hlbokých vrások
• Strata váhy
• Strata zubov
• Dysbakterióza
• Strata tukových buniek

Kachexia je patologický stav charakterizovaný rýchlym úbytkom hmotnosti do extrémnych hraníc, poklesom vitality a spomalením fyziologických procesov v organizme. Podľa ICD 10 patrí táto patológia do kategórií R50 - R69 triedy XVIII. Pri práceneschopnosti je podľa ICD 10 pri zaznamenaní diagnózy tento patologický stav kódovaný ako R64.

Príčiny

Príčiny kachexie priamo súvisia s poklesom množstva spotrebovanej potravy v dôsledku psychologických alebo fyziologických porúch v tele.

Existuje niekoľko odrôd tejto patológie, ktoré závisia od etiologických faktorov, ktoré ju spôsobili. To môže byť:

• exogénne faktory, to znamená tie, ktoré na človeka pôsobia zvonka (podvýživa, hladovanie z náboženských dôvodov alebo v dôsledku vášnivej a bezdôvodnej túžby schudnúť);
• vnútorné (endogénne) - ktoré sú spojené s patologickými procesmi v samotnom tele.

Hlavné dôvody, ktoré môžu spôsobiť vývoj tejto patológie, sú nasledovné:

• gastrointestinálne ochorenia, pri ktorých sa potrava nedostáva do tela (stenóza pažeráka) alebo nie je absorbovaná (enterokolitída, gastrektómia a iné);
• predĺžený pôst;
• prítomnosť rakoviny;
• ťažká forma CHF;
• tuberkulóza alebo brucelóza;
• poruchy endokrinného systému, v dôsledku čoho je metabolizmus v tele narušený;
• AIDS;
• amyloidóza;
• anorexia;
• dlhodobé užívanie psychostimulantov.

V niektorých prípadoch trpia kachexiou malé deti. Najčastejšie sa takýto patologický stav vyvíja v dysfunkčných rodinách - dôvodom vzniku takéhoto patologického stavu u detí je neustála podvýživa. Okrem toho existuje taký typ ochorenia, ako je senilná kachexia, ktorá je spojená s prirodzenými fyziologickými procesmi v tele staršej osoby ("vysychanie").

Symptómy

Ak hovoríme o príznakoch takej patológie, ako je kachexia, treba mať na pamäti, že priamo súvisia s chorobou, ktorá spôsobila toto porušenie. Preto hlavné príznaky vždy dopĺňajú príznaky základnej choroby. Etiologický faktor určuje priebeh kachexie a dĺžku života človeka s týmto stavom.

Príznaky kachexie sú nasledovné:

• rýchla strata telesnej hmotnosti (polovica normy);
• strata tukových buniek;
• únava a apatia;
• nedostatok vitamínov a mikroelementov - v dôsledku toho sa človeku lámu nechty, vypadávajú vlasy a zuby, objavujú sa vrásky, pokožka je vysušená a má bledú špinavú farbu;
• strata sily a znížená výkonnosť;
• zápcha alebo dysbióza;
• amenorea u žien a znížená potencia u mužov;
• stomatitída a iné patológie slizníc;
• zníženie krvného tlaku;
• zníženie ochranných funkcií tela.

Pri tomto ochorení sú aj psychické príznaky – ľudia s ťažkou kachexiou často trpia duševnými poruchami. Sú ufňukané, majú časté zmeny nálad, možno pozorovať apatickú strnulosť a zahmlené vedomie.

Formy patológie

Existuje niekoľko typov tohto ochorenia:

Kachexia hypofýzy je spojená s porušením produkcie hormónov prednou hypofýzou, čo vedie k endokrinným poruchám. Dôvod prerušenia hypofýzy môže spočívať v jej traumatickom poranení alebo rozvoji zápalového procesu.

Cerebrálna kachexia sa vyvíja na pozadí poškodenia hypotalamu. Dôvodom vývoja môže byť šok prežitý v minulosti alebo silný strach. Zároveň táto forma patológie nebola úplne študovaná, preto je ochorenie mimoriadne ťažké liečiť a očakávaná dĺžka života pacientov s touto formou kachexie nie je príliš dlhá.

Najčastejšou formou, ktorá sa vyskytuje častejšie ako iné, je nutričná kachexia. Vyvíja sa v dôsledku nedostatku potrebných živín v tele v dôsledku dlhodobého (núteného alebo dobrovoľného) hladovania.

Ak je u človeka diagnostikovaná alimentárna kachexia, znamená to, že metabolické procesy v jeho tele sú narušené a dochádza k progresii dystrofie vnútorných orgánov a tkanív. V dôsledku toho dochádza k zníženiu pracovnej kapacity, narušeniu duševnej aktivity a intelektuálnej úrovne. V priebehu času, ak sa choroba nelieči, hormonálne pozadie sa obnoví, dochádza k atrofii svalov a vnútorných orgánov.

Rakovinová kachexia, ktorej symptómy sú určené na pozadí všeobecného vyčerpania, sa objavuje u ľudí trpiacich jedným alebo iným typom onkologickej patológie v dôsledku rýchlej intoxikácie produktmi rozkladu nádorového konglomerátu. Najčastejšie sa táto forma kachexie vyvíja u ľudí trpiacich rakovinovými patológiami dýchacieho alebo gastrointestinálneho traktu. Liečba choroby v tomto prípade je nemožná bez predbežnej liečby onkopatológie.

Srdcová kachexia je charakterizovaná rýchlym úbytkom hmotnosti na pozadí progresie CHF. Hlavné dôvody, pre ktoré osoba s CHF stráca telesnú hmotnosť, neboli skúmané, ale je potrebné poznamenať, že to môže byť spôsobené tým, že má pretrvávajúci pocit plnosti v žalúdku, zhoršenú črevnú motilitu atď.

Senilná kachexia je prirodzený proces starnutia tela, v dôsledku ktorého telo nie je schopné absorbovať živiny, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti. Stáva sa to v dôsledku spomalenia metabolických procesov a predisponujúcim faktorom je sedavý životný štýl.

Liečba

Ak hovoríme o liečbe patológie, potom spočíva v odstránení tých faktorov, ktoré spôsobili príznaky kachexie. Ak ide o vonkajšie faktory, treba ich najskôr eliminovať, a ak ide o vnútorné, musíte najskôr absolvovať regeneračnú terapiu.

Prognóza pre väčšinu typov kachexie je priaznivá, podlieha prísnemu dodržiavaniu lekárskych odporúčaní a iba pri rakovinovej forme patológie je zotavenie nemožné, pretože príznaky rakovinovej kachexie sa objavujú aj vtedy, keď je nádor (nádory) v tele na svojom mieste. posledná etapa.

Lieky, ktoré sa používajú na normalizáciu vstrebávania živín a na stimuláciu chuti do jedla, sú:

Okrem toho by liečba mala zahŕňať správnu výživu. Pacientom je predpísané vysokokalorické jedlo v malých porciách - užívajte 5-6 krát denne. A aby liečba racionálnou výživou priniesla požadovaný výsledok, je potrebné krásne ozdobiť pokrmy, čím sa stimuluje túžba človeka jesť.

Nevyhnutné potraviny pri tejto poruche sú: pečivo, chutné dezerty, ovocie a varená zelenina, bohaté vývary, údené ryby, hranolky atď.

Ako bolo uvedené vyššie, po liečbe tejto poruchy dôjde k úplnému zotaveniu. Je pravda, že trvanie liečby môže byť odlišné - od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov. A iba taká forma ako rakovinová kachexia je veta, pretože sa nedá vyliečiť.

Ak si myslíte, že máte kachexiu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môžu pomôcť lekári: terapeut, endokrinológ, onkológ.

Odporúčame využiť aj našu službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné ochorenia.

Anémia z nedostatku železa je syndróm charakterizovaný znížením obsahu hemoglobínu, ako aj červených krviniek v krvi. Zvyčajne sa to považuje za príznak iného základného ochorenia. Tento typ anémie je pomerne bežný a vyskytuje sa častejšie ako iné formy patológie (v 80% prípadov). Ide o mikrocytárnu anémiu, ktorá vzniká v dôsledku zníženia koncentrácie železa v ľudskom tele v dôsledku straty krvi alebo nedostatku železa vstupujúceho do ľudského tela.

Mentálna anorexia je ochorenie, ktoré sa častejšie vyskytuje u dospievajúcich a mladých ľudí, častejšie u žien. Tento patologický proces je charakterizovaný úmyselným odmietaním jedla, čo v konečnom dôsledku vedie ku kritickému zníženiu telesnej hmotnosti a úplnému vyčerpaniu. V niektorých prípadoch dochádza k nezvratnému patologickému procesu, ktorý vedie k smrti.

Myxedém je najzávažnejšia forma hypotyreózy, ktorá je charakterizovaná vznikom edému kože a podkožného tkaniva. Patológia začína postupovať v ľudskom tele v dôsledku nedostatočnej sekrécie hormónov štítnej žľazy. Najčastejšie sú ženy náchylné na túto chorobu v období hormonálnych zmien, to znamená počas menopauzy.

Spomedzi autoimunitných ochorení je jednou z najbežnejších difúzna toxická struma alebo Graves-Basedowova choroba. Negatívne ovplyvňuje množstvo orgánov vrátane nervového systému a tiež srdca. Ochorenie je charakterizované zvýšením veľkosti štítnej žľazy s pretrvávajúcim zvýšením produkcie hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

V našom tele je veľa hormónov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu. A všetky sa vyrábajú v určitom množstve, čo zaručuje stabilnú prevádzku všetkých orgánov a systémov. Ak sa však množstvo určitých hormónov mení smerom nahor alebo nadol, dochádza k hormonálnej nerovnováhe. Na otázku, čo je hormonálna nerovnováha, teda možno odpovedať jednou frázou – ide o porušenie pomeru rôznych hormónov v našom tele.

S cvičením a abstinenciou sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Príznaky a liečba ľudských chorôb

Dotlač materiálov je možná len so súhlasom správy a aktívnym odkazom na zdroj.

Všetky uvedené informácie podliehajú povinnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom!

Otázky a návrhy: