Screening Colorktal Cancer - Ako sa vykonáva a kto potrebuje test na rakovinu priameho a hrubého čreva? Korekčná rakovina: prevalencia, príznaky, skríning a diagnostické vyšetrenie kalichovej hmoty

Zdá sa mimoriadne vhodný kandidát na skríning. Prognóza po liečbe je oveľa lepšia v počiatočnom štádiu ochorenia a sekvencia polyp-karcinómu je navrhnutá ako priaznivá príležitosť pre prevenciu rakoviny tým, že liečite predsudkovú chorobu. Perfektná metóda premietania by mala identifikovať väčšinu nádorov v neprítomnosti veľkého počtu falošne pozitívnych výsledkov, t.j. Metóda musí mať vysokú citlivosť a špecifickosť. Okrem toho by mal byť bezpečný a prípustný v populácii, ktorý sa navrhuje, aby bol skrínovaný.

Keď rakovina hrubého čreva, najrozšírenejšou metódou je analýza výkalov na skrytej krvi na báze viavenej kyseliny (analýza, ktorá detekuje peroxidaz-podobný aktivitu geatínu vo výkaloch). Vzhľadom k tomu, táto aktivita je určená veľkosťou prechodu hemoglobínu cez gastrointestinálny trakt, krvácanie z horných oddelení bude detegované menšou pravdepodobnosťou ako krvácanie z hrubého čreva. Na druhej strane, falošne pozitívne výsledky môžu byť spôsobené spotrebou živočíšneho hemoglobínu alebo zeleniny obsahujúceho peroxidázu a stravovacie obmedzenia sú potrebné na potvrdenie minimálnych pozitívnych výsledkov. Okrem toho, vzhľadom na periodickú povahu krvácania z nádoru, citlivosť metódy je len 50-70%.

Rakovina hrubého čreva zistená pri skríningu je pravdepodobnejšie, že bude v počiatočnom štádiu, než je už zjavné príznaky, ale to nepreukazuje, že skríning je užitočný. Dokonca aj zlepšené prežitie u pacientov, ktorých nádory objavili s skríningom, nepresvedčivým, pretože skríningové chyby musia byť inherentné. Tieto chyby majú tri komponenty - výber, trvanie a oneskorenie.

Výberová chyba sa vyskytuje kvôli trendom ľudí, ktorí sa dohodli na skríningu, si uvedomiť, že v extrémnom stupni zdravé, preto je atypická populácia vnímaná ako celok. Trvanie chyby ukazujú tendenciu skríningu rakoviny hrubého čreva, aby sa zistil nespaný počet nádorov rakoviny s pomalým rastom, ktorý má preto dobrú predpoveď. Chyba oneskorenia sa vyskytuje z dôvodu času medzi detekciou rakoviny skríningom a obdobím, keď je diagnóza inštalovaná u pacienta, ktorá nestanovila skríning rakoviny hrubého čreva. Keďže prežitie sa meria od okamihu diagnózy, skríning rakoviny hrubého čreva prináša okamih, keď je diagnóza nastavená, takže čas prežitia sa predĺži bez povinnej zmeny v momente smrti.

Kvôli týmto systémovým chybám sa môže účinnosť odhadnúť len porovnaním mortality z ochorenia v populácii vystavenej na skríning rakoviny hrubého čreva, s identickou populáciou, ktorá nebola skrínovaná. Bolo vytvorené vo forme dobre premyslených randomizovaných kontrolovaných štúdií a pre karcinóm kolorektálnych v troch štúdiách s použitím kamerujúcej krvnej analýzy na Hidden Blood hlásené údaje o letolness.

Prvý z nich sa uskutočnil v Minnesote a vykazoval výrazný pokles v súvislosti s ročnou analýzou výkalov na skrytej krvi a významný v 21% poklesu skupiny s skríningom každé dva roky. Táto štúdia však bola vykonaná na dobrovoľníkov, takže to nie je skutočná štúdia obyvateľstva. Okrem toho sa na analýzu, ktorá nie je mimoriadne špecifická, čo viedlo k mimoriadne špecifickému, čo viedlo k veľkému počtu pacientov, ktorí prechádzajú negatívnym výsledkom.

Nottingham Prísne populárna randomizovaná štúdia zahŕňala 150 251 ľudí vo veku 45-74 rokov a bola vykonaná od roku 1981 do roku 1991. V prvej fáze bola analýza odoslaná 75 253 pacientov, z toho 53,4%. Analýza bola pozitívna v 906 (2,1%) a od nich sa zistil v 104 (11%) karcinómom (46%, úroveň dôkazov A). Tí, ktorí splnili analýzu, dodatočný skríning bol navrhnutý s 2-ročným intervalom, a ďalších 132 prípadov rakoviny bolo objavených (37%, úroveň dôkazov A). Všeobecne platí, že 893 nádory rakoviny bolo diagnostikovaných v skupine podľa štúdie, z ktorých 26% bolo objavených s použitím skríningu rakoviny hrubého čreva, 28% sa prejavilo po určitom čase a u pacientov, ktorí analyzovali 46%. S priemerným časom pozorovania 7,8 roka, 360 pacientov v študovanej skupine zomrelo z rakoviny hrubého čreva (v porovnaní s 420 v kontrole). To ukazuje podstatný (o 15%) zníženie celkovej úmrtnosti (pravdepodobnostného pomeru 0,85, 95% intervalu spoľahlivosti 0,74-0,98). Takmer identický výskum sa uskutočnil v plastu, Dánsko a vykazoval mimoriadne podobné výsledky - zníženie úmrtnosti o 18%. Prakticky nepochybne, že skríning rakoviny hrubého čreva na základe analýzy KALA na skrytej krvi môže znížiť úmrtnosť z rakoviny hrubého čreva, hoci mierne pri vedení v spoločnej populácii, v budúcnosti je potrebné zvýšiť zhodu a zvýšiť citlivosť a Špecifickosť metódy skríningu.

Keďže 70% rakovinových nádorov a veľkých adenómov sa nachádza v distálnej 60 cm hrubom čreve, je navrhnutý flexibilný sigmoskopia ako skríningový spôsob. Získali tiež presvedčivé údaje, ktoré je to citlivejšia metóda ako analýza výkalov na skrytej krvi. V multicentrickej randomizovanej štúdii študoval Imperial Fund of Cancer Research (Spojené kráľovstvo) možnosť použitia flexibilnej sigmoskopie ako skríningovej metódy, ale korelácia výsledkov metódy a mortality je stále neznáma. Ďalším prístupom k zlepšeniu kvality skríningu je štúdium stoličky na mutáciach DNA, relatívne, ku ktorému je známe, že sa objavia, keď rakovina hrubého čreva. Bolo by veľmi špecifické, ale je potrebné, aby analýza bola schopná určiť mutácie v niektorých génoch, pretože neexistuje jediná genetická mutácia, spoločná pre všetky typy rakoviny. Výskumníci sa však podarilo stanoviť mutácie v génoch p53 vo vzorkách výkalov získaných od pacientov s rakovinou hrubého čreva, takže štúdie niekoľkých relevantných genetických mutácií vzoriek nie sú také nemožné.

Monitorovanie vysokého rizika

Pacienti s vysokým rizikom rakoviny hrubého čreva nie sú vhodné pre stratégie skríningu populácie rakoviny hrubého čreva, opísané vyššie, ako analýzy nemajú dostatočnú citlivosť. Ďalšia dôležitá skupina obsahujúca pacientov s adenomatóznymi polypymi však významne vyvoláva použitie kolonoskopie. Na základe týchto dôvodov sa odporúča klasifikovať pacientov ako s nízkym, stredným alebo vysokým rizikom opakovania adenómu. V kategórii s nízkym rizikom (tí, ktorí majú jeden alebo dva adenóm menej ako 1 cm v priemere) neodporúčajú dávkovaciu pozorovaciu alebo odporúčanú kolonoskopiu raz za 5 rokov; V skupine strednej rizík (3-4 adenóm viac ako 1 cm v priemere) - kolonoskopia každé 3 roky; V skupine s vysokou rizikou (5 alebo menšou ADENA alebo 3 alebo viac, aspoň jedna z nich má viac ako 1 cm v priemere), pacienti by sa mali uskutočniť v kolonoskopii za rok. Tieto odporúčania sú zatiaľ založené na nie veľmi presvedčivé údaje, ale predstavujú mimoriadne obozretný prístup a sú vo Veľkej Británii prijaté.

Článok pripravil a upravil: lekára chirurga

Včasná detekcia alebo skríning ( z angličtiny. skríning. - skríning) Rektálna rakovina sa vykonáva v profylaktických skúškach obyvateľstva pomocou hemoccount skúšobných a endoskopických metód výskumu.

Robustný výboj - jeden z popredných príznakov karcinómu konečníka. Pozorujú sa u 70 až 90% pacientov. Hemoccount test je štúdium výkalov na skrytej krvi. Význam spôsobu je štúdia mnohých podmienok (výrobné tímy, obyvatelia určitých oblastí miest atď.). Test sa udeľuje v obálkach, ktoré by sa mali vrátiť výskumníkom. Test sa vykonáva skúmaným spôsobom. S pozitívnymi alebo pochybnými výsledkami sa vykonáva rektoroskopia a fibrocolonoskopia. Rakovina a polypy sú diagnostikované s pozitívnymi testmi do 68% prípadov

Ďalším smerom skríningu a včasnej diagnózy rektálnej rakoviny je štúdium nádorových markerov. Štúdia koncentrácie rakoviny-embryonálneho antigénu (REA) v krvnej plazme sa aplikuje od roku 1965. RaA je proteín, ktorý je normálny v epiteliálnych bunkách tráviaceho traktu, prsných žliaz a bronchi u zdravých ľudí, jeho koncentrácia asi 0-5 μg l. Hodnoty hraníc 5-8mkg L, patologické hodnoty - viac ako 8 μg / l. Pod PC polyps, RaA dosahuje 14 μg / l. Na 1-2, štádium rakoviny 27 ug L, v 4 etapách - 193 μg / l.

Pre predčasnú diagnózu a skríning rakovinu, existujú veľké nádeje na úspechy molekulárnej medicíny. Princíp je založený na detekcii podmienok molekulárnych markerov nádoru za skúmaných podmienok. Toto je molekuly DNA nádorov, ktoré majú génové mutácie, určené zodpovedajúcimi laboratórnymi technikami. Takéto metódy sú stále veľmi drahé. Okrem toho existujú molekulárne markery citlivosti alebo rezistencie na nádoru voči chemoterapii.

Preskúmanie pacientov s chorobami hrubého čreva, análny kanál a rozkroku by sa malo začať objasňovaním sťažností, analýzou histórie a všeobecnej inšpekcie. Zbraňovacia skúška má veľký význam stanoviť diagnózu a slúži ako základ pre výber špeciálnych metód štúdia hrubého čreva.

Vedúce metódy diagnózy sú kontroly a palpáciou brucha, kontroly a palpácie perinegu, inguinálnych oblastí, štúdie prstom konečníka, anoskopie, reorgani-blok.

Štúdium prstom konečníka je vyrobená v kolende-lakte alebo leží na promoctiologickom stoličke. Ak je to potrebné, hlbšia štúdia prsta s konečníkom je dosť postačujúca polohu kolenného lakťov, aby ste narovnali telo a potom "sadnite si" na prst, ktorý sa zavádza do priameho čreva. Keď má pacient pacienta, zdá sa, že vrchné oddelenia konečníka sú pripojené k prste. Táto technika sa úspešne vymenila nepohodlným lekárom a nestabilným pre pozíciu pacienta na "Squatting".

Najčastejšie v proktoológii sa používa pozíciu chrbta na zadnej strane v promktologickom stoličke s končatinami mierne vyústila do štýlov nachádzajúcich sa na nohy. Táto pozícia je najvhodnejšia nielen pre podrobné vyšetrenie perinegu, zadného priechodu a výskumu prstom konečníka, ale aj na vykonanie anoskopie, skontrolovať rektálne zrkadlo.

V prvom rade venujte pozornosť stavu pokožky okolo zadného priechodu, vnútorné povrchy zadku a riadiacej oblasti.

S cieľom zjednotiť registráciu topografie patologických zmien identifikovaných počas kontroly zadného priechodu a rozkroku, je zvyčajné používať garbu klientskej hodiny.

Rektoronoskopia.Rigidná rektoroskopia vám umožňuje vizuálne posúdiť vnútorný povrch rovnej a distálnej tretiny Sigmoidného čreva na úroveň 20-25 cm od zadného priechodu.

Tam sú prakticky žiadne kontraindikácie na črevo čreva cez RECRECTOOSKOP. Avšak v niektorých štátoch a chorobách (tvrdo krvácanie z čreva, zúženie jeho lúmenu vrodenej alebo získanej prírody, akútne zápalové ochorenia análny kanál a brušnej dutiny, akútna trhlina análny kanál) Urobil nejaký čas alebo ho vykonal s veľkou opatrnosťou, keď pacient je jemná alebo po anestézii.

Pri vykonávaní rektoromanoskopie, farby, lesku, vlhkosti, elasticity a reliéfu sliznice, charakter jej skladania, sa odhadujú znaky vaskulárneho vzoru; prítomnosť patologických formácií; ako aj tón a motorová funkcia kontrolovaných oddelení.

Anoskopia na rektálne zrkadlo.Inšpekcia anačného kanála s rektálnym zrkadlom je najnepríjemnejším postupom pre pacientov. Je potrebné obmedziť používanie rektálneho zrkadla mimo análny kanál. Kontrola každej steny análneho kanála sa vykonáva striedavo vložením pozorovacej časti prístroja v črevnom lúmene.

Biopsia.Celoživotná patologická štúdia rectum nádorov je dôležitá pre uznanie povahy neoplazmie. Mikroskopické potvrdenie diagnózy rakoviny je potrebné na zabránenie neoprávneným operáciám na zápalové ochorenia a benígne nádory. V histologickom vyšetrení nádorového tkaniva sa stanoví jeho štruktúra a stupeň diferenciácie bunkových prvkov, čo umožňuje správne vybrať objem chirurgického zákroku.

Biopsia sa zvyčajne vyrába pri vykonávaní rektoromanoskopie. Vychutnajte si rôzne nástroje, ktoré predstavujú endoskopický koloproktologický set. V niektorých prípadoch je dôležité získať tkaninu na hranici porážky. Ak chcete študovať malígny nádor, tkanina sa odoberá z jeho okraja na hranici s nezmenenou sliznicou. V biopsii sliznice si vyberú tie stránky, ktoré vykonávajú v črevnom lúmene. Výsledný kus tkaniny je upevnený v 10% neutrálnom formálnom roztoku. Treba pripomenúť, že biopsia je chirurgická manipulácia, ktorá si vyžaduje presnosť vykonania, kontroly hemostázy a príslušnej dokumentácie.

Typicky, krvácanie z chaty vzdialeného miesta nádoru alebo sliznice je malé a zastaví sa nezávisle. S intenzívnejším krvácaním sa musí zastaviť stlačením gázy, ktorá je vhodná na navlhčenie roztoku peroxidu vodíka, adrenalínu, kyseliny aminokaprónovej, alebo aplikovať elektrokoaguláciu.

Citodiagnóza, cytologická štúdia čreva oddeleného od vnútorného povrchu jeho informatizity je nižšia ako histologická metóda, ale v koloproktologickej praxi, metóda získava špeciálnu hodnotu, ak nie je možné vykonať biopsiu. S cieľom rýchlo sa objasniť malígnu léziu, môže mať cytodiagnózu neoceniteľnú pomoc. V tomto zmysle by sa mala metóda uplatňovať tak v stacionárnom, ako aj, najmä na ambulantnej báze.

Materiál na cytodiagnostiku sa zvyčajne vyrába cez reorganoskop. Malá gáza alebo penová guľa na dlhom prístroji zavedená do črevného lúmenu cez trubicu trubice, vezmite oddelené a preneste ho na sklíčko pre následnú štúdiu,

Röntgenová diagnostika.Rádiografická štúdia hrubého čreva.Dôležité miesto pri vyšetrení promoctiologického pacienta je štúdium stavu celého hrubého čreva. Najdostupnejšou a rozšírenou metódou štúdia konečného tráviaceho traktu je röntgenová metóda. Irrigoskopia predstavuje najväčšiu diagnostickú hodnotu. Je to od jej, že je potrebná X-ray štúdium hrubého čreva.

Táto metóda má vyhľadávaciu, diagnostickú a diferenciálnu diagnostickú hodnotu. Keď iDrigoskopia by mala nevyhnutne použiť nasledujúce techniky: tesné plnenie čriev, štúdium reliéfu sliznice po vyprázdnení čreva z kontrastnej hmotnosti, dvojité kontrast.

Kolonoskopia- Dôležitou metódou diagnostikovania ochorení hrubého čreva. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení - kolonoskopy, z ktorých rôzne modely sú v súčasnosti dosť veľa. V mnohých krajinách sa táto štúdia vykonáva Coloproktológovia, v Rusku je špeciálny špecialitál - endoskopista, ktorý robí použitie kolonoskopie ešte viac informatívnej. Kolonoskopia, ktorá má úpravy na fotografovanie, plnenie biopsie a odstránenie rôznych patologických neoplazmov, je spôsob objasnenia diagnózy ochorení celého hrubého čreva - od slepého na priamu. V každom coloproktologickom pacientovi by sa mala kolonoskopia vykonávať na rektálnych polypoch a navyše, s rakovinou distálnych oddelení hrubého čreva, objaveného počas reorganizácie, je potrebné preskúmať celú hrubé črevo; Aby sa nezmeškali synchrónne nádorové alebo zápalové zmeny nad úrovňou dosiahnuteľnou s tuhým recosspom. Malo by byť známe, že Enema Barium (Irrigoscopy) a kolonoskopia nekonkurujú, ale vzájomne sa dopĺňajú. Kolonoskopia je nevyhnutná na dávkovanú pozorovanie pacientov po odstránení polypov, na pravidelné testovanie hrubého čreva u pacientov pôsobiacich na rakovinu hrubého čreva.

Ultrazvukový výskum (Ultrazvuk) - Metóda diagnostikovania rektálnej rakoviny, jej prevalencie, metastáz na iné orgány brušnej dutiny, ako aj určovanie stupňa invázie nádoru hrubého čreva do steny tohto orgánu a na detekciu postihnutých regionálnych lymfatických uzlín. Vysoký stupeň náhody údajov z ultrazvukovej a pooperačnej štúdie vzdialených liekov svedčí o širokej možnosti tejto techniky.

Laboratórne diagnostika- Všeobecné testy krvi a moču, biochemické analýzy.

Laparoskopia. Na diagnostiku metastáz, intervencia, detekcia karcinómie brušnej dutiny.

Štúdium močových ciest a genitálií, aby sa vylúčilo klíčenie nádoru v vagíne, močovom mechúr, prostate žľaze.

coloproktológ, chirurg-onkológ, Ph.D.

Čo je kolorektálny rakovina

"Kolorektálny rakovina" - kolektívna koncepcia rakoviny (nádor) rôznych oddelení hrubého čreva (hrubého čreva) a priameho (konečníka) čreva. Medzi mnohými onkologickými chorobami, táto patológia zostáva najmenej osvetlená a najviac pokrytá mýtom a obavami z pacientov, ale napriek tomu moderné možnosti včasnej diagnózy dáva dôvodom na zváženie CRR o ~ 95% zabránené rakovine.

Štatistika rozvinutých krajín sveta indikuje stabilný rast prvého identifikovaného prípadu rakoviny hrubého čreva a rektálne v porovnaní s malígnymi nádormi akejkoľvek inej lokalizácie, s výnimkou rakoviny pľúc. Na svete, vo všeobecnosti výskyt neodynakov: najvyššie sadzby chorobnosti v Austrálii a Novom Zélande, Európe a Severnej Amerike a najnižšej v Afrike a strednej a južnej Ázii. Geografické rozdiely, zrejme, sú určené stupňom vplyvu rizikových faktorov KRP - vlastnosti stravy, zlých návykov, environmentálnych faktorov na pozadí geneticky stanovenej citlivosti na vývoj tohto typu rakoviny.

V Rusku zaberá kolorektálne rakovinu jednu z vedúcich pozícií. Medzi mužmi chorými s malígnymi neoplazmi sa CRO nachádza na 3. mieste po rakovine pľúc a žalúdka a u žien, resp. Po rakovine prsníka a rakoviny kože. Alarmujúcim faktom je vysoká úroveň úmrtnosti v 1. ročnom živote po diagnóze je určená skutočnosťou, že počas počiatočného zaobchádzania s pacientmi lekára, spustené formy rakoviny (III-IV etapa) majú viac ako 70% Pacienti s karcinómom Caterdish a viac ako 60% pacientov s indexovou rakovinou, približne 40% pacientov sú vystavení chirurgickej liečbe.

V Spojených štátoch sa ročne zaznamenáva približne 140 000 nových prípadov choroby a približne 50 000 fatálnych exódov o KRR. Je to úžasné, ale je to v USA, že existuje pomalá, ale neustála tendencia znížiť výskyt KRR, a sadzby prežitia pre CRR patrí medzi najvyššie na svete. Údaje o vykazovaní Národného inštitútu rakoviny rakoviny USA ukazujú, že 61% pacientov s touto diagnózou prekonáva päťročné prežitie.

V Spojených štátoch a mnohých iných západných krajinách, zlepšenie dosiahnutých výsledkov, najmä včasné odhalenie a odstránenie hrubého čreva, diagnóza KRR v počiatočnom štádiu a účinnejšia liečba. Bohužiaľ, v mnohých krajinách s obmedzenými zdrojmi a inou zdravotnou infraštruktúrou, najmä v strednej a južnej Amerike a východnej Európe, úmrtnosť z CRR naďalej rastie.

Rizikové faktory pre rozvoj kolorektálneho rakoviny

Kolorektálny karcinóm sa najčastejšie vyvíja ako znovuzrodenie adenomatóznych (živínových) polypov.

Napriek tomu, že dedičná predispozícia výrazne zvyšuje riziko vzniku CRP, väčšina prípadov je (inými slovami - nepredvídateľnými, epizodickými), a nie rodiny: približne 80-95% prípadov sporadika proti 5-20%, ktorý má dedičný dôvod . Ale medzi všetkými ostatnými druhmi rakoviny, CRR osoba vykazuje najväčšie spojenie s morbiditou rodiny. Štúdium molekulárnych mechanizmov na vývoj kolorektálneho rakoviny odhalila niekoľko genetických porúch, z ktorých väčšina sú zdedili autozomálny dominantný typ a významne zvyšuje riziko rakoviny. Rodinná adenomatózna polypóza a lynchový syndróm (dedičný ne-politický kolorektálny karcinóm) sú najčastejšie z rodinných druhov rakoviny s študovanými genetickými defektmi, spolu pre ich akcie predstavujú len približne 5% prípadov karcinómu kolorektálu.

Z druhov najznámejších predisponujúcich faktorov stojí za zmienku zápalové ochorenia čreva (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) - riziko rakoviny sa zvyšuje s trvaním toku týchto ochorení. Celkový výskyt kolorektálneho rakoviny začína zvýšiť približne o 8-10 rokov po výskyte zápalového ochorenia čriev a zvyšuje sa na 15-20% za 30 rokov. Hlavnými rizikovými faktormi sú trvanie ochorenia, prevalencie lézie, mladého veku a prítomnosti komplikácií.

Vek je významným rizikovým faktorom: kolorektálny rakovina je raritou až 40 rokov, avšak frekvencia kolorektálneho rakoviny sa zvyšuje v každom nasledujúcom desaťročí a dosiahne maximálne 60-75 rokov.

Existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko kolorektálneho rakoviny. Bolo zistené, že populácie ľudí, v ktorých je výskyt kolorektálnych rakoviny vysoký, jesť jedlo, zlé vlákno, ale zároveň s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín, tukov a rafinovaných sacharidov. Obezita je asi 1,5-krát zvyšuje riziko kolorektálneho rakoviny a vo väčšej miere u mužov. Nadmerné používanie alkoholu a fajčenia sú tiež medzi faktormi, ktoré zvyšujú sporadický výskyt polypózy hrubého čreva a kolorektálneho rakoviny a výrazne zvyšujú riziko rakoviny u pacientov s dedičnými ochoreniami hrubého čreva (napríklad so syndrómom).

Čo je to kolorektálne skríning rakoviny?

Ide o metódy aktívnej identifikácie osôb s rizikovými faktormi pre rozvoj CRP alebo s asymptomatickou CBR, na základe používania špeciálnych diagnostických metód. Skríningové štúdie v rakovine kolorektálu pomáhajú výrazne znížiť pravdepodobnosť svojho vývoja, pretože nám umožňujú odhaliť prekancerózne ochorenie čreva alebo rakoviny v počiatočnom štádiu a poskytnúť terapeutickú pomoc včas.

Po prvé, skríning podlieha osobám, ktoré medzi príbuznými prvej línie (u detí, rodičov, bratov a sestier) existujú prípady hrubého čreva alebo rektálneho rakoviny, adenómu a zápalových črevných ochorení. Prítomnosť takejto diagnózy v relatívnom zvyšuje riziko približne 2-krát v porovnaní s populáciou ako celkom.

Odporúčania viacerých vedeckých komunít o štúdiu kolorektálneho rakoviny (American College of Gastroenterology, MultisOsobná pracovná skupina pre kolorektálny karcinóm z americkej rakovinovej spoločnosti, American College of Radiology) obsahuje pokyny na termíny pre prvú kolonoskopiu u nasledujúcich pacientov:

skoro, do 40 rokov, u pacientov, ktorí majú najbližší príbuzní s črevným adenómom diagnostikovaným do 60 rokov;

v období 10-15 rokov, než bolo identifikované najmladším "mladým" KRR v rodine a / alebo táto diagnóza bola založená za 60 rokov a mladšia.

Načasovanie skríningových štúdií je možné zmeniť, ak má pacient ďalšie rizikové faktory: ožarovanie ožarovania brušnej dutiny v ranom veku o rakovine, diagnostike akromegálie (v ktorom vývoj adenomatózy hrubého čreva), prenesená transplantácia obličiek (ako príčina dlhodobej imunosupresívnej terapie).

Príznaky kolorektálneho rakoviny

Nádorové nádory a konečník rastú pomaly a prechádzajú pomerne dlhé časové obdobie predtým, ako sa objavia prvé príznaky. Symptómy závisia od umiestnenia nádoru, typu, stupňa distribúcie a komplikácií. Funkcia kolorektálneho rakoviny je, že on "dáva vedieť" o sebe dosť neskoro. Inými slovami, taký nádor nie je viditeľný a nepostrehnuteľný pacientom; Len keď rastie na významné veľkosti a klíčuje v susedných orgánoch a / alebo dáva metastázam, pacient začína cítiť nepohodlie, bolesť, označiť krv a hlien na stoličke.

Pravé oddelenie hrubého čreva má veľký priemer, tenkú stenu a jeho obsah sú tekutinou, takže blokovanie črevného lúmenu (obturácia) vyvíja posledný. Najčastejšie sa pacienti obávajú gastrointestinálne nepohodlie, vďaka poruchám funkcií susedných orgánov - žalúdka, žlčníka, pečene, pankreasu. Krvácanie z nádoru je zvyčajne skryté, a únava a ranná slabosť spôsobená anémiou môžu byť jedinou sťažnosťou. Nádory sa niekedy stávajú pomerne veľké, čo vám umožní vyskúšať ich cez brušnú stenu predtým, ako sa objavia iné značky.

Oddelenie ľavého hrubého čreva má menšiu vôľu, carte masy v IT - polopevná konzistencia a nádor má tendenciu v kruhu na zúženie črevného lúmenu, čo spôsobuje intestinálnu prekážku. Stagnácia črevného obsahu aktivuje procesy hniloby a fermentácie, ktoré je sprevádzané miskou čreva, v bruchu. Zápcha je nahradená hojnou tekutinou, tichou stoličkou. Pacient je obťažovať si bolesť brucha. Stolička môže byť zmiešaná s krvou: krvácanie s rakovinou hrubého čreva je najčastejšie spojené s kolapsom alebo ulceráciou nádoru. Niektorí pacienti majú príznaky čreva s vývojom peritonitídy.

S karcinómom rektálneho rakovinu je hlavnou funkciou krvácanie počas defekácie. Vždy, keď sa pozorovalo krvácanie alebo vypúšťanie krvi zo zadného priechodu, aj keď existuje výrazné hemoroidy alebo diverzikulárne ochorenie, musí byť vylúčená rakovina. Môže byť prítomná defekácia a pocit neúplného implementálneho vyprázdnenia. Bolesť sa zobrazí pri zapojení tkaniva obklopujúcich konečník.

V niektorých prípadoch, a to aj pred vzhľadom na intestinálne symptómy, môžu pacienti nájsť príznaky metastatickej lézie - šírenie nádoru do iných orgánov, napríklad zvýšenie pečene, ascites (kvapalina akumulácia v brušnej dutine), zvýšenie v platných lymfatických uzlinách.

Porušenie všeobecného stavu pacientov môže byť tiež pozorované v počiatočných fázach a je prejavené známkami anémie bez viditeľného krvácania, všeobecnej malátnosti, slabosti, niekedy rastúcej telesnej teploty. Tieto príznaky sú charakteristické pre rôzne choroby, ale ich vzhľad sa stáva dôvodom okamžite odvolanie na lekára o všeobecnej praxi.

V kolorektálnom rakovine existuje mnoho "masiek", takže by ste sa mali poradiť s lekárom:

so zvýšenou únavou, dýchavičnosťou, nepactaracteristickým pre pacienta bledosť, ak predtým neboli;

s dlhou zápchou alebo hnačkou;

s častými / trvalými bolesťami v bruchu;

v prítomnosti viditeľnej krvi vo výkaloch po defekácii;

v prítomnosti skrytej krvi v analýze Kala.

S akútnou bolesťou v bruchu, keď je brucho olovca alebo asymetria, v neprítomnosti okruhu stoličky a plynov by sa mala "ambulancia" nazývaná "ambulancia" alebo urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Skríning a diagnostika KRR

V prítomnosti sťažností opísaných vyššie, ako aj u pacientov patriacich do vysoko rizikovej skupiny ochorením CBR sa vykonáva prieskum. Najinmatívnejšou a všeobecne uznávanou metódou včasnej diagnózy je kolonoskopia - endoskopická (zložitá) štúdia sliznice sliznice rovného, \u200b\u200bhrubého čreva a časti tenkého čreva (približne 2 m). Všetky patologické modifikované tkaniny a polypy budú buď úplne odstránené, keď kolonoskopia, alebo budú brané kusy a odoslané na histologické vyšetrenie. Ak je vzdelávanie na širokom základe alebo nemôže byť bezpečne odstrániť počas kolonoskopie, lekár bude zvážiť otázku vykonávania chirurgického zákroku.

Akonáhle je rakovina diagnostikovaná, pacienti potrebujú vykonať vypočítanú tomografiu brušnej dutiny a hrudníka, aby sa identifikovali metastatické lézie, ako aj laboratórne štúdie na posúdenie závažnosti anémie.

U 70% pacientov s kolorektálnym karcinómom existuje nárast hladiny sérového rakoviny-embryonálneho antigénu (REA) a na Oncomarcker CA19.9. V budúcnosti môže byť monitorovanie REA a CA19.9 užitočné pre včasnú diagnostiku relapsu nádoru. Podľa svedectva sa skúmajú iné markery kolorektálneho rakoviny.

Hlavný prieskum skríningu u pacientov nad 50 rokov so stredným rizikom je kolonoskopia. V prítomnosti polypov alebo iných patológie v Tolstoy a konečníku sa pravidelnosť štúdií môže zvýšiť na ročné alebo každé 3-10 rokov. Vyhodnotenie rizika rizika hrubého karcinómu U pacientov s črevnými ochoreniami lekár rozhodne o frekvencii výskumu individuálne pre každého pacienta.

Iba taká aktívna poloha lekárov o včasnej diagnóze polypov a prevenciu nádorových nádorov a konečníka viedli k spomaleniu rastu miery výskytu kolorektálneho karcinómu v Spojených štátoch.

Liečba kolorektálnych rakoviny

Chirurgická liečba kolorektálneho karcinómu sa môže uskutočňovať u 70-95% pacientov bez príznakov metastatického ochorenia. Chirurgická liečba je odstrániť integračný segment s nádorom s lokálnym lymfatickým zariadením s následným spojením koncov čreva (vytváranie anastomózy), aby sa zachovala prirodzená schopnosť vyprázdniť črevá. Keď karcinóm konečníka, hlasitosť závisí od toho, akú vzdialenosť od analovania je nádor. Ak je potrebné úplne odstrániť konečník, vytvorí sa trvalý colostom (chirurgicky vytvorený otvor v prednej časti brušnej steny na odstránenie čreva), cez ktoré bude v kohútiku vyprázdnený črevný obsah. Vzhľadom na moderné úspechy medicíny a ubytovanie na starostlivosť o bohoslužby, negatívne dôsledky tejto operácie sú minimalizované.

V prítomnosti metastáz v pečeni v nezacvaných pacientov sa odporúča odstrániť obmedzený počet metastáz ako ďalší spôsob chirurgickej liečby. Táto operácia sa vykonáva, ak bol primárny nádor úplne odstránený, metastázy pečene je v jednom rade pečene a neexistujú žiadne extrahepatické metastázy. Prežitie po operácii 5 rokov je 6-25%.

DÔLEŽITÉ !!!

Účinnosť liečby kolorektálneho karcinómu závisí od toho, čo pacient pacient príťažil na lekára. Iba včasná diagnóza kolorektálneho rakoviny umožňuje maximalizovať celý rad moderných liečby a dosiahnuť uspokojivé výsledky.

Pozitívny postoj k svojmu orgánu a včasné odvolanie na kvalifikovanú lekársku pomoc zvyšuje šance na pokračovanie aktívneho života aj s takou vážnou rakovinou.

Pri skríningu pacient nerobí žiadnu diagnózu, ale určí len to, či sa vzťahuje na rizikovú skupinu s ohľadom na tieto choroby, či musí byť hĺbkové štúdie alebo nejaký čas nemôže byť vykonaná.

Výskyt kolorektálneho rakoviny sa vyskytuje najmä u starších ľudí, ročný výskyt dosahuje 1 milión prípadov a ročná úmrtnosť presahuje 500 000. Podľa prognóz sa absolútny počet prípadov karcinómu kolorektálneho na svete zvýši v nasledujúcich dvoch desaťročiach v dôsledku Rast populácie ako celku a jeho starnutie rozvinutých a rozvojových krajín.

Kolorektálna rakovina zaberá druhú mortalitu z malígnych neoplazmov. Najčastejšie sa kolorektálny rakovina vyskytuje z adenómu hrubého čreva av niektorých prípadoch u pacientov s geneticky stanovenými syndrómami polypy alebo zápalových ochorení čriev. Termín "polyp" znamená prítomnosť oddelenej časti tkaniva, ktorá je vydaná v črevnom lúmene. Pri vykonávaní kolonoskopie za skríningu sa adenomatózne polypy nájdete u 18-36% pacientov.

Metódy použité pri skríningu kolorektálneho rakoviny

V súčasnosti aplikované hlavné dve triedy testov skríningu sú:

Cala Research: Skrytá krv alebo DNA
Priame vizualizačné metódy: endoskopické testy (kolonoskopia alebo sigmoskopia) alebo črevná počítačová tomografia (CT-kolóna)

Kolorektálny karcinóm môže slúžiť ako zdroj uvoľňovania krvi a iných zložiek tkaniva, detegované vo výkaloch pred vznikom klinických príznakov. To umožňuje vykonávať také výkaly (COPRO testy), ktoré môžu pomôcť včasné detekciu rakoviny a skríningu kolorektálneho karcinómu u asymptomatických pacientov. Najčastejšie používanou metódou na tieto účely je definícia skrytej krvi vo výkaloch. Takéto štúdie znižujú úmrtnosť z kolorektálneho karcinómu o 15-45%, v závislosti od typu použitého analýzy a frekvencie štúdie.

Biochemické: Govetik a benzidín (anglický GFOBT - Guaiac Fekálny okultný krvný test) a imuno-imunimálne (Eng. Ifobt - imunochemický fecal okult-krvný test). Envivalové testy, na rozdiel od biochemického, neukladajú významné požiadavky na prípravu pacienta a majú lepšiu presnosť.

Flexibilná sigmoskopia (alebo rektoroskopia) vám umožňuje priamo preskúmať vnútorný povrch hrubého čreva vo vzdialenosti až do 60 cm od ANUS. S ním je možné detekovať kolorektálne polypy a nádory, počas nej môžete odstrániť polypy alebo vziať tkaniny vzorky na histologické vyšetrenie. Výhodou flexibilnej sigmoskopie je, že jeho správanie vyžaduje menej času ako vedenie kolonoskopie, pripravuje sa na črevnú štúdiu je tiež jednoduchšia a rýchlo. Kolonoskopia vám umožňuje identifikáciu a odstránenie polypov, aby ste vykonali biopsiu nádoru umiestneného v hrubom čreve. Špecifickosť a citlivosť kolonoskopie pri detekcii polypov a neoplazmy sú vysoké (aspoň 95% pri veľkých polypoch; pozri nižšie). Podľa výsledkov adenómovej kolonoskopie, ktorá sa uskutočnila navzájom s priemerom menším ako 5 mm, vedci prechádzajú do 15-25% prípadov a adenóm s priemerom 10 mm alebo viac ako 0-6% prípadov.

CT-stĺpec - pohľad na počítačovú tomografiu (CT), ktorá sa používa na získanie obrazu vnútorného povrchu hrubého a konečníka. Vyžaduje črevný tréning.

Napriek vysokej špecifickosti má možnosť vizualizácie a zachytávanie biopsytte, fibrocolonoskopia ako skríning metódy množstvo nedostatkov - veľká zložitosť, vysoká cena a najdôležitejšia citlivosť. Preto pri vypracúvaní prvých krokov skríningových programov v súčasnosti dôraz presunie k COPRO testy, ústredným miestom, medzi ktorými je obsadená metódami detekcie skrytej krvi vo výkaloch.

Počet výskumných pracovníkov sa považuje za sľubné pre skríning a diagnostiku v počiatočných štádiách kolorektálneho rakoviny Niektoré ďalšie fekálne testy:

fTU M2PK Tests - Testy na prítomnosť nádoru typu M2 typu Piruvatkinase

fECAL LACTOFERRIN

Odporúčania Americké preventívne služby Pracovná skupina týkajúca sa kolorektálneho skríningu rakoviny

Aktualizované americké preventívne služby TASK FORCE 2016 odporúčajú kolorektálne skríning rakoviny osobám vo veku 50 až 85 rokov, ktoré nemajú žiadne príznaky kolorektálneho rakoviny. Tieto odporúčania sa nevzťahujú na osoby z vysoko rizikovej skupiny kolorektálneho karcinómu, na ktoré pacienti s vhodnou rodinnou históriou, zápalovým ochorením čriev alebo hrubého čreva v histórii. Odporúčania pre osoby vo vekových skupinách od 50 do 75 rokov a od 76 do 85 rokov sa budú líšiť. USPSTF neodporuzuje pravidelné premietanie kolorektálneho rakoviny u pacientov vo výške 86 rokov a staršie.

Pre osoby od 50 do 75 rokov sa odporúčajú nasledujúce testy skríningu (vybrať si z):

Štúdie Cala:

skúška Govetak pre skrytú krv (GFOBT) - Požadovaná frekvencia: Raz za rok
imunochemický test na skrytú krv (fit) - raz ročne
definícia vo výkaze genetických nádorových markerov (FIT-DNA) - raz za jeden alebo tri roky

Vizualizácia metód:

kolonoskopia - raz za 10 rokov
počítač Tomografické črevá - každých 5 rokov
rekumáncia (flexibilná sigmoskopia) - každých 5 rokov
rekumantoskopia a imane-chemické testovacie výkaly na skrytej krvi (fit) - rectanovkopia raz za 10 rokov a fit raz ročne.

Screening kolorektálny karcinóm u pacientov so zápalovým ochorením čriev

Riziko u pacientov s ulceróznou kolitídou a chorobou koruny sa zvyšuje a závisí od aktivity ochorenia, prevalencie zápalového procesu, trvanie ochorenia. Odporúčajú sa nasledujúce skríningové a pozorovacie intervaly:

Izolovaná ľavostranná kolitída:

začať skríning: 15 rokov od začiatku choroby
interval pozorovania: 1-2 roky

Pankolitída:

začnite skríning: Po 8 rokoch od začiatku choroby
interval pozorovania: 1-2 roky

Neistota porážky:

začať skríning: za 8-10 rokov od začiatku choroby
interval pozorovania: 1-2 roky

Literatúra

Screening kolorektálny karcinóm. Praktické vedenie svetovej gastroenterologickej spoločnosti (VGO) a Medzinárodnej únii na prevenciu rakoviny tráviaceho systému. WOGO, 2008.
Skríning na kolorektálny karcinóm. Americká preventívna služba. Odporúčanie. Jama. 2016; 315 (23): 2564-2575. DOI: 10.1001 / Jama.2016.5989. Publikované online 15. júna 2016. Opravené 2. augusta 2016.
NISERS V.I., SERRESEVA N.S., ZENKINA E.V., Marshutina N.V. Evolúcia COPRO testov v aktívnej detekcii kolorektálnych rakoviny / RZHGGK. - 2012. - T.22. №6. - P. 44-52.
IVASHKIN V.T., MaEV I.V., TRUKHMANOV A.S. Adresár o inštrumentálnom výskume a intervenciách v gastroenterológii. - M.: GoEotar Media, 2015. - 560 p.
Pozorovanie (skríning) pacientov po ektónii z Colon Aden.
MIKHAILOVA E.I., FILIPENKO N.V. Fekálny laktoperín v diagnostike kolorektálneho rakoviny / operácie. T. 19, № 2, 2011.

Stránka v sekcii "Literatúra" má pododdiel "Metódy výskumu a diagnostiky", ktorá obsahuje prácu na problémoch laboratórneho a inštrumentálnej diagnostiky ochorení tráviaceho traktu.

Skríningové prieskumy pre včasnú detekciu rakoviny hrubého čreva je efektívne vyšetrenie. To vám umožní detekovať rakovinu hrubého čreva v počiatočnom štádiu alebo pred tým, ako sa objaví, na tzv. Predbežnej fáze - keď má človek nízke alebo vysoké riziko rakoviny.

V mnohých krajinách sa skríningové prieskumy založené na registrácii obyvateľstva používajú na zníženie výskytu a mortality z rakoviny hrubého čreva. Vo väčšine krajín sa test na skrytú krv použije ako spôsob skríningového vyšetrenia - na základe tejto analýzy, krv možno nájsť vo výkaloch. Kolonoskopia je endoskopické vyšetrenie hrubého čreva pomocou kamkordéra umiestneného v ohybnej trubici (endoskop). Tento prieskum sa vykonáva len pre tých pacientov, ktorí majú test na skrytú krv, dal pozitívny výsledok.

V prieskume skríningu o detekcii rakoviny hrubého čreva, 60-69-ročných poistených mužov a žien v priebehu rokov narodenia s intervalmi 2 roky.

V roku 2019 boli v roku 1953, 1955, 1957 a 1959, poistení muži a ženy boli pozvaní na skríning prieskumov.

Informácie o skríningu rakoviny zhromažďuje údaje z registra obyvateľstva, registra rakoviny a zdravotného info a tvorí cieľový prieskum.

Účastníci prieskumu skríningu na ich adresu, ktorý sa nachádza v registri obyvateľstva, pozvánky v mene rodinného lekára sú zasielané poštou.

V pozvaní existujú informácie, že osoba by mala prijať stanovený v centre rodinných lekárov, aby vykonali test na skrytú krv a musí sa zaregistrovať na recepciu na rodinnú sestru.

Na recepcii v rodinnom lekársku alebo rodinnú sestru, pacient dostane súbor potrebný na testovanie skrytej krvi. V súprave je jedlá pre zber vzorky, informačný materiál, dotazník a obálku s platenou zásielkou, ktorá je vytlačená adresa laboratória. Muž nezávisle zhromažďuje vzorku doma a potom pošle mail do laboratória. Prevod obálky je už zaplatený vopred, takže neexistujú žiadne náklady pre osobu.

Centrá rodinných lekárov sú vybavené potrebnými množinami na testovanie skrytej krvi a nevyhnutné na vykonávanie kolonoskopického postupu na čistenie čreva liečiva (laxatíva).

Ak existujú otázky, stojí za to prvá vec obrátiť sa na svojho rodinného lekára. Rodinný lekár Vám odporučí a odpovedať na otázky týkajúce sa prieskumu.

Ďalšie informácie:

Čo je rakovina hrubého čreva?

Veľký črevo je súčasťou čreva medzi koncom tenkého čreva a análnym kanálom, ktorý je zase rozdelený do slepého, ráfika a konečníka. V hrubom čreve sa voda a minerálne soli absorbujú, rovnako ako prejsť najnovšie fázy trávenia. Rakovina hrubého čreva je malígny nádor, najčastejšie začínajúci nádorom tuku črevného tkaniva nádoru. Väčšina nádorov hrubého čreva vzniká v dôsledku postupného procesu dozrievania z benígnych nádorov (polypy).

Rakovina hrubého čreva je bežne pozorovaná choroba, ktorá je takmer rovnako podlieha ženámom a mužom. V Estónsku je 1000 ľudí chorí z rakoviny hrubého čreva každý rok.

Rakovina hrubého čreva je jednou z najbežnejších ochorení na planéte. Z hľadiska úmrtnosti je tento typ rakoviny zahrnutý v prvých troch rakovinových ochoreniach s najvyššou mortalitou. Bohužiaľ, v Estónsku, frekvencia výskytu rakoviny hrubého čreva rastie z roka na rok. Ak v roku 2000, 680 ľudí dostalo rakovinu v rakovine hrubého čreva, teraz sa počet rakoviny zvýšil týmto druhom rakoviny takmer 1000 ľudí.

Rakovina hrubého čreva je ťažko odhaliť včas, pretože ľudia sa obrátia na lekára príliš neskoro - keď už majú sťažnosti alebo príznaky. V približne tretine všetkých prípadov v čase diagnostiky nádoru je už distribuovaný na iné orgány. To robí výber metód liečby ťažkým pre pacienta, ako aj pre lekára, teda ako včasná diagnostika a včasná liečba.

Prečo sa rakovina hrubého čreva vyskytne?

Rakovina hrubého čreva je fázovaný proces v závislosti od interakcie rôznych faktorov. To znamená, že pre výskyt rakoviny potrebujete interakciu viacerých faktorov, ktoré boli ukončené aspoň jeden rok.

Postupný proces odráža priebeh vzniku a akumulácie mutácií počas života. Na začiatku existuje benígna formácia črevnej sliznice. Pre čas, transformácia benígnej formácie (polypa) a jeho štruktúrnu substitúciu. Nie všetky polypy sa vyvíjajú v rakovine hrubého čreva. Inverzný vývoj polypov je možný, ale približne každých dvadsiatych polypov sa môže naďalej vyvíjať a môže dôjsť k rakovinovému nádoru.

Vzhľadom k tomu, rakovina hrubého čreva sa vyvíja pomaly a postupne, riziko výskytu rakoviny sa zvyšuje s vekom. Riziko chorobnosti začína prudko rásť od 50 rokov - 90% všetkých rakoviny chorého hrubého čreva je viac ako 50 rokov.

Prvýkrát je rakovina hrubého čreva najčastejšie diagnostikovaná u pacientov starších ako 70 rokov. Čím vyššia je priemerná dĺžka života a viac staršej spoločnosti, tým väčšia je očakávaný výskyt choroby.

Okrem veku dôležitých rizikových faktorov, môžu byť stravovacie návyky, prítomnosť v minulosti benígnych črevných nádorov (polypy), výskyt rakoviny hrubého čreva v blízkych príbuzných (napríklad jeden prípad rakoviny hrubého čreva alebo vážneho Prípad adenómu v blízkych príbuzných zdvojnásobí riziko), ako aj nadbytočná hmotnosť.

Zvýšenie rizika a fajčenie a nadmerná spotreba červenej mäsa. Vplyv posledného faktora sa zároveň nepreukázal na vysokokvalitný vedecký výskum. Ľudia, ktorí sa veľa pohybujú a konzumujú potraviny s miernym obsahom kalórií, riziko rakoviny hrubého čreva je o niečo menšie.

Okrem iného riziko zvyšuje niektoré súvisiace choroby a prevedené operácie - u ľudí, ktorí boli predtým prevádzkovaní o polypoch alebo rakovine hrubého čreva, riziko rakoviny je o niečo viac.

Medzi rakovinou choroby hrubého čreva, 75% pacientov nemá dedičnú predispozíciu, to znamená, že ich príbuzní predtým nenašli prípady výskytu rakoviny. Asi 25% prípadov rakoviny hrubého čreva sú rodinné vlastnené, t.j. Pravdepodobne dedičné, ale presné množstvo genetických porúch, ich umiestnenie, charakter a mechanizmus, môže byť neznámy. Približne 2-5% incidencie bolo dokázané, že boli spôsobené špecifickými genetickými zmenami.

Riziko rakoviny hrubého čreva sa zvyšuje od 50 rokov!

Typicky sa proces rakoviny vyskytuje pomaly. Predpokladá sa, že od začiatku prekančných zmien pred vytvorením rakovinového nádoru prebieha najmenej 10-15 rokov. Existujú genetické syndrómy, ktoré určujú neobvykle rýchly rozvoj rakoviny - napríklad lynčový syndróm alebo dedičný rakovinu nelegéru hrubého čreva. S takýmito syndrómami sa rakovina môže vyvinúť rýchlejšie ako v normálnych prípadoch - napríklad na jeden až dva roky na vizuálne zdravé črevnú sliznicu.

Polypy alebo nádorové formácie sa môžu vyskytnúť u mladých ľudí - najmä ak je prítomná dedičná predispozícia. Frekvencia výskytu polypov sa však zvyšuje v ľuďoch vo veku 50 a starších. Podľa rôznych zdrojov existujú akákoľvek polyp s približne pätinou vekovej skupiny v priebehu 50 rokov.

Pravdepodobnosť výskytu polypov u žien je o niečo nižšia ako muži. S najväčšou pravdepodobnosťou môže byť príčinou funkcií súvisiacich s pohlaviami a environmentálnymi faktormi. Muži sú častejšie škodlivé návyky, sú menej oboznámení s lekárskymi problémami, zaplatia menej pozornosti svojmu zdraviu a neskôr sa obrátiť na lekára. Predpokladaná a úloha hormónov - ženy majú určitú ochranu, môžu vytvoriť ženské hormóny.

Keďže vyplývajú polypy a pri akumulácii faktorov nesprávneho životného štýlu, možno predpokladať, že v prípade zdravého životného štýlu sa ich výskyt vyskytuje menej často. Zároveň je akumulácia genetických mutácií nevyhnutným procesom sprievodného starnutia.

Rakovina hrubého čreva sa vyvíja pomaly a v počiatočných štádiách vývoja rakoviny hrubého čreva nie je sprevádzané príznakmi. Pokiaľ ide o dlhé skryté obdobie vývoja nádoru, znamená dobrú možnosť detekcie rakoviny v počiatočnom štádiu. Ak sa polyp (benígny nádor) zistí v čase a správne odstránený, pomôže prevenciu a výskyt rakoviny hrubého čreva.

Rakovina hrubého čreva začína volať sťažnosť len vtedy, keď nádor stáva príliš veľkým a presahuje intestinálny. Takéto sťažnosti sa môžu objaviť v súvislosti so zhoršovaním výsledkov liečby a komplikáciou procesu liečby. Bohužiaľ, ak sa rakovina už nachádza v tomto štádiu, prognóza výsledku liečby sa zhoršuje a samotná liečba sa stáva zložitejšou.

Charakteristické príznaky rakoviny hrubého čreva sú krvácajúce z konečníka, zmena trávenia (zápcha z času na časové diagramy, bolestivé / posilnené nutkanie na moču a defekáciu, čo v dôsledku toho nevedú k procesu močenia a defekácie), \\ t Bolesť brucha a chrbát, anémia, ako aj nádor, hmatateľná pre pacienta sám alebo jej blízkymi.

Pred vznikom sťažností, ktoré vedú osobu na návštevu lekára, rakovina sa môže šíriť z jedného miesta tela do druhého, t.j. Dajte metastázy na iné orgány.

Úspech liečby rakoviny hrubého čreva je určený stupňom a zložitosťou štruktúry šírenia rakoviny v čreve. Zároveň zohráva úlohu aj prítomnosť a neprítomnosť vzdialených metastáz (nachádzajúcich sa v iných orgánoch onkologických formácií).

Všeobecné pravidlo hovorí, že by sa mali liečiť benígne útvary s priemerom viac ako jedného centimetra, to znamená, že je úplne odstránené.

Diagnóza ochorenia

Skríningová skúška na detekciu rakoviny hrubého čreva je prieskum ľudského zdravia, ktorý je primárne určený na včasné odhalenie rakoviny hrubého čreva u mužov a žien bez sťažností a symptómov.

Skríningové prieskumy sa ukázali ako vedecky dokázaná účinná metóda na diagnostiku ochorenia v počiatočných štádiách, keď rakovina sa ešte neroztiahne na iné orgány. Rakovina hrubého čreva sa pomaly šíri a detekcia primárnych zmien v črevách pomáha diagnostikovať ochorenie včas a začať modernú liečbu, ktorá pomáha vyrovnať sa s ochorením.

Na diagnózu rakoviny hrubého čreva sa vykonávajú prieskumy založené na štúdiu zloženia výkalov (test na skrytú krv) a vizuálne prieskumy (kolonoskopia).

Skrytý krvný test

Najčastejšie používa test na skrytú krv, pretože je ľahký, rýchly, bezpečný, bezbolestný a lacnejší. Zbierka vzoriek výkalov potrebných na test na skrytú krv, môžete stráviť doma. Skríningové prieskumy pre skrytú krv v čreve je dôležitá pre včasnú detekciu rakoviny hrubého čreva. Test na skrytú krv umožňuje skoré zistenie možnej skrytej krvi v črevách, t.j. ochorenia. Materiály a informácie potrebné na testovanie skrytých krvi ľudia sa môžu dostať zo svojho rodinného lekára alebo rodinnej sestry.

Test na skrytú krv nie je krvný test! Skrytá krv je krvácanie z čreva, ktorý je pre pacienta nepostrehnuteľný (aj objem 100 ml na deň môže byť bez povšimnutia). Aj u zdravých ľudí sa každý deň rozlišuje krv (0,5-1,5 ml do 24 hodín).

Krvácanie, ktoré vznikli v dôsledku nádoru, môže byť variabilná a krv môže byť nerovnomerne distribuovaná teľatámi. Preto je vzorka veľmi dôležitá na zhromažďovanie z niekoľkých častí výkalov a niekedy niekoľkokrát.

Ak riadne vyšetrenie ukazuje prítomnosť skrytej krvi v vypúšťaní, potom musíte pokračovať v diagnóze pomocou kolonoskopického vyšetrenia.

Kolonoskopia

Kolonoskopia je prieskum hrubého čreva, ktorý umožňuje lekárovi preskúmať tukového čreva s kamkordérom umiestneným do flexibilnej trubice - endoskop. Prieskum vám umožňuje nájsť zdanlivé zmeny oka v hrubom čreve.

K dnešnému dňu je kolonoskopia bezbolestným postupom!

Kolonoskopia je presnejšia metóda vyšetrenia ako röntgenové vyšetrenie hrubého čreva a v prípade potreby tiež umožňuje užívať biopsiu (vzorka tkaniny) počas skúšky, ktorá sa môže študovať pomocou mikroskopu. Kolonoskopia je veľmi dôležitá a kvalitatívna skúška, ktorá dáva najpresnejšiu odpoveď.

Prečo je dôležité zúčastniť sa na skríninguprieskumy?

Skríningová skúška pre detekciu rakoviny hrubého čreva je dobrý spôsob, ako skontrolovať stav vášho zdravia a uistite sa, že nemáte žiadne zdravotné problémy.

Skríningové vyšetrenie ako spôsob primárnej prevencie pomáha predchádzať vývoju rakoviny. Rakovina začína volať sťažnosti a príznaky, len keď sa už rozšíril na iné orgány a keď sa jej liečba stáva čoraz ťažším. Skríningové prieskumy Je dôležité navštíviť pred vznikom sťažností na detekciu nádoru v týchto štádiách, keď sa môže ešte vyliečiť a zabrániť šíreniu nádoru do iných častí tela.

Vedecké prieskumy ukázali, že skríningový prieskum rakoviny hrubého čreva je účinnou metódou. To vám umožní detekovať rakovinu hrubého čreva v počiatočnom štádiu alebo skôr, ako sa objaví, na tzv V dôsledku skríningových prieskumov je teda viac adenómového a hrubého čreva diagnostikovaná v štádiu I-II a v menšej miere - rakovina hrubého čreva na etape III-IV.

V mnohých krajinách sa skríningové prieskumy založené na registrácii obyvateľstva používajú na zníženie výskytu a mortality z rakoviny hrubého čreva. Vo väčšine krajín sa používa test skrytej krvi ako metódy skríningových prieskumov a kolonoskopia sa vykonáva len pre ľudí s pozitívnym výsledkom tohto testu. Okrem toho je test na skrytú krv citlivejšia pre veľké polypy a v prípade rakoviny začiatočníka.

Estónsko je teraz jednou z posledných krajín v Európe, kde do roku 2016 neuskutočnila skríningové prieskumy na detekciu rakoviny hrubého čreva. Zároveň bol tento program realizovaný v iných krajinách relatívne nedávno.

Kancelária nemocničnej schránky nariadila University of Tartu University z Inštitútu zdravotníctva "Ekonomická efektívnosť skríningového prieskumu o detekcii rakoviny Tomba" s cieľom analyzovať účinnosť skríningových prieskumov pre zdravie obyvateľstva a súvisiacich zdravotných výdavkov.

V estónskej správe o ekonomickej efektívnosti sa porovnali rôzne testovacie metódy a dospeli k záveru, že najúčinnejšou metódou by bolo použiť test na skrytú krv a následné správanie kolonoskopie pre ľudí s pozitívnym výsledkom testu.

V Estónsku sa teda vybrala test na skrytú krv, po ktorej nasledovala potreba kolonoskopie. Ľudia vo veku 60-69 rokov sú pozvaní na skríning prieskumov.

Úspešné preskúmanie na detekciu rakoviny hrubého čreva pomáha znižovať tretiu mieru úmrtnosti z rakoviny hrubého čreva. So spustením skríningových prieskumov na desať rokov v Estónsku sa zabráni 33-74 úmrtiach z rakoviny hrubého čreva a vyhrá 71-136 kvalitných rokov života pre skupinu 60-69-ročných pacientov.

Skríningové vyšetrenie rakoviny hrubého čreva je účinná metóda na detekciu rakoviny hrubého čreva v počiatočných štádiách alebo pred tým, ako sa vyskytne, t.j. A v prekančiarskych podmienkach, keď má človek polypy s malým alebo veľkým onkologickým rizikom.

S pomocou skríningového vyšetrenia, môžete znížiť úmrtnosť z rakoviny hrubého čreva o 13-33 percenta, ale skríningový prieskum neovplyvňuje celkový obraz úmrtnosti. V Estónsku sa v Estónsku nachádza 750 nových prípadov výskytu rakoviny hrubého čreva a napriek tomu, že okrem iného onkologických ochorení je tento typ rakoviny na prvých miestach, v celkovom zozname úmrtnosti, má malé miesto.

Skríningové prieskumy sú účinné len vtedy, keď sa do nich zúčastňuje dostatočný počet ľudí z rizikovej skupiny. Európske riadenie kvality naznačuje, že minimálna úroveň účasti by mala byť 45 percent a požadovaná úroveň je 65% - potom môžete od prieskumu očakávať.

Účasť na prieskume skríningu je dobrovoľná a nemocničná pokladňa považuje za veľmi dôležité informovať verejnosť ako pozitívne a negatívne aspekty. Vďaka infatomatikám, práca na bdelosti obyvateľstva a uvažovaných nástrojov pacienta môže urobiť vedomú voľbu.

Zvlášť dôležitú úlohu pre skríningové prieskumy hrá služba zdravotnej starostlivosti primárnej úrovne. Ak existujú otázky, stojí za to prvá vec obrátiť sa na svojho rodinného lekára. Rodinný lekár radí ľuďom a vysvetľuje, aké dôležité je účasť na prieskume a čo sa stane ďalej. Rodinný lekár radí pacientovi počas celého procesu a odpovedá na otázky, ktoré vznikli.

Ako je prieskum skríningu?

60-69 ročných poistených mužov a žien sa vyzývajú, aby sa zúčastnili na skríningovej skúške a žien s rokom narodenia s intervalmi každé dva roky.

Informácie o skríningu rakoviny zhromažďuje údaje z registra obyvateľstva, registra rakoviny a zdravotného info a tvorí cieľový prieskum.

Všetci účastníci prieskumu skríningu na ich adresu v registri populácie, pozvánky zasielajú poštou. Aby ste sa zúčastnili na prieskume, musíte navštíviť svojho rodinného lekára alebo rodinnej sestry. Na recepcii v rodinnej sestre, pacient dostane súbor potrebný na testovanie testu na skrytú krv. Súprava je riad na zber vzorky, informačný materiál, dotazník a obálku s platenou zásielkou, ktorá je vytlačená adresa laboratória.

Na účasť na skríningovom vyšetrení nie je potrebné čakať na pozvanie! Všetci ľudia vstupujú do cieľovej skupiny tohto prieskumu skríningu sami, sami sami kontaktujú rodinného lekára a dajte im vedieť o svojej túžbe zúčastniť sa na prieskume skríningu.

Infosystém rodinných lekárov otvára históriu choroby pacienta a tvorí sprievodný list na analýzu. Osoba sám zhromažďuje vzorky výkalov na skrytú krv podľa a vyplní dotazník, ktorý je zahrnutý. Dotazník musí zaznamenať vaše meno, deň testovania vzorky a poslať spolu s poruchou platenej obálky poštou do laboratória

Ak vzorka dosiahla laboratóriu, je založený na analýze a zdravotný infosystém je vypracovaný.

Poznámka!
Reakcia testu na skrytej krvi možno prezerať na portáli pacienta www.digilugu.ee do 10 pracovných dní po odoslaní vzorky poštou (pozri položku Údaje o zdraví - výsledky prieskumov - odpovede na smer)

Účasť na skríningovej skúške v prípade analýzy pre skrytú krv

Ak sa test ukázal byť záporný,to nie je dôvod na podozrenie na prítomnosť rakoviny hrubého čreva. Na uplynutí nasledujúcich dvoch rokov budú účastníci znova vyzvaní na skríning prieskumov. Ak sa počas tejto doby zmení zdravotný stav človeka, bude potrebné odkazovať na svojho rodinného lekára.

Ak bola užitočná vzorka neúspešná tí. Neexistuje žiadny výsledok testu, potom pre test testu, musíte znova kontaktovať svoje centrum rodinných lekárov.

Ak výsledky testov boli pozitívneMali by ste sa tiež obrátiť na centrum pre rodinných lekárov, aby ste zorganizovali ďalší prieskum. Neexistuje dôvod sa obávať, pretože pozitívna odpoveď v primárnom teste znamená, že existuje potreba dodatočného preskúmania a nič viac. Rodinný lekár je smerom, ktorý drží iný prieskum skríningu - kolonoskopie a dáva pacientovi s ním laxačným spolu s príručkou na použitie.

Pacient je zaregistrovaný buď telefonicky alebo prostredníctvom digitálneho registra pre postup v endoskopickej kancelárii na vedenie kolonoskopie.

V endoskopickej kancelárii, špecialista drží kolonoskopiu. V prípade potreby sa počas kolonoskopie, biopsia (S) vykonáva alebo sa odstránia polypy, ktoré sa potom posielajú na histologické vyšetrenie. Špeciálny lekár zaznamenáva pacienta na nasledujúci príjem po 30 dňoch.

V prípade, keď sa pacient nezobrazí v určenom čase na recepcii, endoskopické skrine sami sa pridružia.

Na základe histologickej reakcie počas nasledujúcej návštevy, lekár vedúci kolonoskopia rozhoduje, aká je liečba potrebná pre pacienta a v prípade potreby poskytuje smer recepcie na onkológ alebo chirurg.

Účasť na skríningovej skúške v prípade analýzy na skryté krv

Zoznam kliník, v ktorých sa vykoná skríning prieskum kolonoskopie:

Lekárska inštitúcia
Severná estónska regionálna nemocnica	Telefón 617 2354 (Register); 617 1484 (tajomník)
Východná nemocnica Tallinn	Telefón 620 7077 (Registry); 666 1900 (telefón pomoc) Registračný čas: Od pondelka do piatku 8-16
Pärnu Hospital	Telefón: 447 3586 (Endoscopic skrinka) Registračný čas: Pondelok až piatok 9-14
Klinika Tartu University	Telefón: 731 9871 (Endoscopic skrinka) Registračný čas: Od pondelka do piatku 8-16
IDA-VIUMA Central Hospital	Telefón: 331 1019 Registrácia Čas: Pondelok až piatok 10-15
West Tallinn Central Hospital	Telefón: 651 1471 (Registry) Registračný čas: Od pondelka do piatku 8-15
Nemocnica Kuressaare	Telefón: 452 0115 (Informácie a register) Registračný čas: Pondelok až piatok 8-17

Ako sa pripraviť na kolonoskopiu?

Pre kolonoskopiu musí byť hrubé črevo bez výkalov. Za črevné čistenie sa laxatívne roztoky používajú ústami. Pevný tréning čriev je dôležitý predovšetkým preto, že inšpekcia nie je technicky náročná z dôvodu zlej viditeľnosti.

48 hodín pred kolonoskopiou je žiaduce byť na diéte s nízkym vláknom. Jedlo je vhodné napríklad varené (môžete a na pár) biele ryby, varené kurča, vajcia, syr, prsia, margarín, cookies, zemiaky. Neodporúča sa jesť potraviny nasýtené vláknitou - ako je červené mäso, červené ryby, ovocie, zelenina, huby, orechy, výrobky obsahujúce hrubé potravinárske vlákna.

V deň predchádzajúcej kolonoskopii, na raňajky musíte vybrať typ výrobkov, ktoré boli povolené v predchádzajúcom dni. Potom nie je možné nechať nič pred postupom kolonoskopie, ale musíte piť v dostatočných množstvách (napríklad čaj, kávu, oxidom uhličitý alebo konvenčná voda, bujón), je tiež dovolené jesť želé a zmrzlinu. Na Will môžete pridať mlieko v čaji alebo káve.

Pri príprave na kolonoskopiu, musíte piť laxačný podľa predpísanej dávky a spôsobu recepcie, ako aj podľa toho, či kolonoskopia ráno alebo večer. Pri užívaní laxatívneho riešenia sa odporúča, aby ste boli doma v blízkosti WC, pretože nutkanie na defekáciu môže vzniknúť náhle.

Niekedy človek môže mať problémy s množstvom prijatého laxatívneho roztoku (asi štyri litre) a so slanou chuťou laxatívneho roztoku, ktorý u niektorých pacientov môže spôsobiť nevoľnosť. Pomôže to tu, ak je riešenie vychladnúť alebo pri pridávaní chuti, napríklad šťava.

Pozornosť by sa mala venovať prijímaniu niektorých liekov. Ak sa tablety obsahujúce železo neustále prijímajú, potom ich príjem musí skončiť týždeň pred prieskumom. Príjem Aspirín v množstve až 100 mg denne môže pokračovať. Napríklad ošetrenie Warfarínu je bezpečné prerušiť 3-4 dni pred kolonoskopiou a pokračovať ihneď po kolonoskopii.

Počas prieskumu budete musieť ležať na zadnej strane av prípade potreby otočte telo do ľavej alebo pravej strany. Kolonoskop sa vstrekuje cez análny otvor v hrubom čreve a naplnenie vzduchu, kontrola sliznice hustého čriev. Ak je to potrebné, pred vyšetrením v krvnej cieve (žily) je zavedená injekčnou striekačkou s liekom, ktorý pomáha relaxovať. Počas skúšky sa niekedy môžu vyskytnúť nepríjemné pocity v dôsledku úseku hrubého čreva.

Kolonoskopia trvá 30-40 minút alebo dlhšie v závislosti od umiestnenia črevných ohybu a medzi nimi medzi nimi v brušnej dutine.

Po kolonoskopii môže pacient pokračovať vo svojich bežných každodenných činnostiach. Vzhľadom k tomu, že tučný črevo bol pred vyšetrením veľmi dobre vyčistený, potom sa nemusí stať nasledujúci deň defekácie.

Kontraindikácia kolonoskopie môže byť závažné srdcové a pľúcne ochorenia, perforácia (bodybag) čreva, črevného blokovania, ťažkého krvácania, prietrže a iných podobných štátov. Rozhodnutie o tom, či pacient môže byť zameraný na kolonoskopiu alebo lepšie preniesť tento prieskum do budúcnosti, berie rodinného lekára.

Riziká sprevádzajúce prieskumy skríningu

K dnešnému dňu je kolonoskopia bezbolestným postupom sprevádzajúcimi riziká, ktoré sú minimalizované. Bez črevnej skúšky vykonáva skúsení lekári, ktorí prešli príslušným vzdelávaním.

Skríningové prieskumy vždy sprevádza určité riziko. Test na skrytú krv samotnú neumožňuje poškodenie zdravia, ale každý proces skríningu vyšetrenia je sprevádzaný rizikom získania falošného alebo falošného výsledku. V prípade obľúbeného výsledku je osoba poslaná ďalej do kolonoskopie, ktorá je sprevádzaná riziko zdravotného stavu.

Vedľajšie účinky Sprievodné prípravky na kolonoskopiu sú bolesť a pocit nadúvania. Komplikácie po kolonoskopii sú zriedka (po tomto postupe sa nachádzajú u 5% pacientov). Riziko komplikácií znižuje skutočnosť, že lekári s rozsiahlymi skúsenosťami s kolonoskopiou sú pridelené na skríningové prieskumy.

Po prvé, riziká výskytu výskytu oxidu čreva a / alebo krvácania v priebehu prípravnej fázy a postupu fázy sú spojené s postupom kolonoskopie. Krvácanie, ktoré môže vzniknúť po užívaní biopsie, je minimálne a nevyžaduje transfúziu krvi alebo prevádzku. Vo výskyte perforácie stien z hrubého čreva môže byť potrebná operácia.

Frekvencia výskytu krvácania pri kolonoskopii je 1,64 prípadov 1000, perforácie - 0,85 z 1000, a smrť v 0,074 prípadoch z 1000.

Kondicionované kolonoskopickým rizikom hrozby pre zdravie je vyšší u starších pacientov a u pacientov so sprievodným ochorením. Aby sa znížilo riziká, pacient s pozitívnym výsledkom na skrytú krv by mal navštíviť rodinný lekár pred kolonoskopiou, ktorý bude schopný posúdiť zdravie pacienta.

S falošne na výsledku testu na skrytej krvi, situácia, v ktorej je osoba, ktorá skutočne potrebuje vykonať kolonoskopiu, tento postup nie je možné vymenovať. Zároveň je test skrytej krvi vybranej na skríningové prieskumy je veľmi dobrou metódou presne z dôvodu citlivosti tejto metódy, a mala by poskytnúť pomerne presnú odpoveď. Okrem toho, špecializovaný lekár (kolonoskopyista) nemusí všimnúť dôležitú patologickú zmenu v črevách (nebezpečný polyp, nádorový nádor). Príčiny môžu byť v endoskope, slabom črevnom vzdelávaní alebo faktoroch pacienta. Tento problém môže vzniknúť až dva prípady zo 100 postupov.

Teoreticky sa zvyšuje riziko už v kontakte s lekárom - čakanie a strach z skríningového vyšetrenia, ako aj pred následným prieskumom uskutočneným za 2 roky, môže byť zdrojom stresu a byť príčinou zhoršenia duševného stavu.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Polypy s priemerom viac ako jedným centimetrom sa musia odstrániť okamžite pri zistení. Je to dôležité a kvalita odstránenia polypu - ak sa úplne odstráni, t.j. Pred zdravým tkanivom je riziko opätovného výskytu polypy extrémne nízke. To všetko je s týmto pozadím, že sa zaoberáme benígnymi zmenami. Ak existuje dysplázia, t.j. Predstihový stav alebo nádor pre rakovinu, potom po odstránení, môže polyp opäť formovať.

Rakovina hrubého čreva je prevádzkovaná alebo chirurgicky (otvorená brucho) alebo laparoskopia (kontrola brušnej dutiny s laparoskopom cez malé rezy vyrobené cez kožu a sval brušnej steny).

V komplexnom procese liečby rakoviny hrubého čreva, chemoterapia a ožarovania tiež zaberá dôležité miesto. Spolu s chirurgickou liečbou zlepšujú výsledky liečby ochorenia. V niektorých prípadoch sú pacienti vyliečení ožarovaním a chemoterapiou a bez chirurgického zákroku.

V posledných rokoch sa výrazne rozšírila možnosť liečby rakoviny hrubého čreva.

S modernou úrovňou vedomostí a skúseností, chirurgická liečba pomáha byť liečená metastasizovaným rakovinou hrubého čreva (rozšírená na iné orgány, napríklad metastázy v pečeni a pľúcach). Prvé úspešné chirurgické odstránenie metastáz v pečeni sa uskutočnilo už v roku 1952. Teraz sa chirurgická liečba rakoviny hrubého čreva stala obvyklým spôsobom liečby pre takýchto pacientov, ktorí sa zmestia do zodpovedajúceho profilu príbuzných ochorení a celkový stav chirurgickej liečby. Úspech liečby mu pomáha a používaniu chirurgickej liečby v spojení s najnovšou chemoterapiou.

Tiež čoraz viac diskutovalo imunologická podmienenosť rakoviny hrubého čreva. Pokiaľ je nádor podlieha imunologickým kontrole, závisí od mnohých ohľadov z imunologického stavu pacienta a povahy nádoru. To z väčšej časti určuje celkové výsledky liečby rakoviny hrubého čreva.

K dnešnému dňu sa chirurgia stala oveľa jemnejšími. Znalosť chirurgickej liečby, vrátane otvoreného typu, znížená, výrazne sa zrýchlila pooperačná zhodnocovanie. Používajú sa zrýchlené pooperačné rehabilitačné programy, ktoré sú užitočné pre rýchlejší a bezpečný návrat pacienta na každodennú aktivitu.

V prípade rectal rakoviny v rastúcom množstve prípadov je možné obnoviť črevnú operáciu a zabrániť potrebe inštalovať stómiu (kanál, chirurgicky vyrobený v stene brucha, cez ktorý výkaly sú odstránené bez ohľadu na pacienta bude v kumulatívnom taške špeciálne pripojenej k žalúdku).

Predtým chirurgická liečba rakoviny konečníka znamenala takmer polovicu pacientov, čo je potreba umelého anačného kanála. Podiel takýchto prípadov sa teraz výrazne znížil, dosiahol častejšie ako 10-25% pacientov s rektálnou rakovinou.

Rakovina hrubého čreva sa teda stáva chronickým a vyžadujúcim sa ošetrenie, ale je lepšie kontrolovať mnoho rokov ochorenia.

Chemoterapee Colon za posledných 20 rokov sa veľmi ďaleko.

Tam bolo veľa nových takzvaných liekov úzkych kontrolovaných účinkov, ktoré zlepšili schopnosť kontrolovať ochorenie. Účastný účinok chemoterapie sa v uplynulých rokoch nezlepšil, ale čas úspešnej kontroly chorôb sa za posledných 20 rokov zvýšil o štyri až päťkrát - od šiestich mesiacov na približne tri roky.