Zväčšenie mazových žliaz. PDT pri liečbe hyperplázie mazových žliaz (HSG). Liečba hyperplázie mazových žliaz na tvári

Najčastejšie sa zistí hyperplázia mazových žliaz na tvári, pretože práve tu sa nachádza najväčší počet buniek, ktoré produkujú sekréty tuku. Postihnuté môžu byť aj oblasti kože na hrudníku a hornej časti chrbta.

Tento problém nevykazuje žiadne špeciálne príznaky. Postupne sa tuk hromadí v horných vrstvách dermis a tkanivá žľazy, ktoré ho produkujú, sa začínajú zvyšovať. V dôsledku toho sa na povrchu kože tvoria malé papuly. Vyzerajú ako hrbolčeky, v strede ktorých nájdete nahromadený tuk vo forme bielej gule.

Postupne sa veľkosť formácie môže zvýšiť na 5-9 mm. V závislosti od formy priebehu ochorenia sú takéto papuly jednoduché, obrovské, rodinné atď.

Štruktúra okrajov hyperplastickej žľazy je mäkká, farba je svetložltá alebo ružová.

Poznámka: Pri stlačení na ne pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, formácia sa však ľahko poraní, napríklad pri holení, a začne krvácať.

Dôvody rozvoja

Stále nie je možné spoľahlivo pomenovať dôvody rozvoja hyperplázie mazových žliaz. Najčastejšie je choroba spojená s hormonálnymi poruchami v ľudskom tele. Môžu byť vyvolané rôznymi faktormi, napríklad endokrinnými ochoreniami alebo užívaním kortikosteroidov. So zvýšením množstva androgénnych hormónov dochádza k intenzívnejšej sekrécii kožného mazu. Rovnaký faktor môže vyvolať proliferáciu žľazových buniek.

Dôležité: príčinou hyperplázie môže byť aj nadmerná sekrécia tuku vyvolaná intenzívnym slnečným žiarením.

Diagnostika

Diagnostika ochorenia nie je náročná, keďže v niektorých prípadoch postačuje vyšetrenie dermatológom pomocou dermatoskopu. Ak sú povrchové príznaky hyperplázie nedostatočné, je potrebné mikroskopické vyšetrenie vzoriek tkaniva.

Histologické vyšetrenie umožňuje preskúmať laloky mazových žliaz v biopatických vzorkách. Vo väčšine prípadov nie sú nájdené žiadne cudzie bunky naznačujúce vývoj malígneho nádoru.

V zriedkavých prípadoch nie je hyperplázia mazových žliaz nezávislou chorobou, ale znakom inej patológie. Preto je možné zistiť tieto choroby:

• nemelanómová rakovina kože;
• Muir-Torreov syndróm;
• rakovina hrubého čreva;
• bazocelulárny karcinóm.

Liečebné metódy a prognóza

Napriek tomu, že prognóza ochorenia pri absencii sprievodných patológií je veľmi priaznivá, musí sa liečiť bez zlyhania. Je to spôsobené možnosťou výskytu nových lézií a estetickou zložkou. Zvlášť dôležitá je liečba hyperplázie mazových žliaz na tvári.

Dôležité: s hyperpláziou sa mazové žľazy nedegenerujú do malígnych nádorov.

Na liečbu sa používajú hlavne chirurgické metódy. Konzervatívne prístupy nie sú schopné poskytnúť rovnako efektívne výsledky, preto sa používajú len vtedy, keď pacient nechce byť operovaný alebo sú pre neho takéto zákroky zo zdravotných dôvodov kontraindikované.

Medikamentózna terapia

Medikamentózna liečba hyperplázie mazových žliaz je zameraná na tieto úlohy:

• zníženie množstva vylučovaného mazu;
• antimikrobiálny a protizápalový účinok;
• zníženie hladiny androgénnych hormónov;
• obštrukcia upchatia mazových kanálikov;
• prevencia keratinizácie hornej vrstvy epidermis.

Pre systémové účinky na organizmus sa používajú tablety, ale oveľa dôležitejšie sú lokálne prípravky vo forme gélov a krémov. Najčastejšie sú predpísané Metrogyl, Differin a iné retinoidy.

Odstraňuje sa

Najlepším spôsobom, ako sa s problémom vyrovnať, je úplné odstránenie hyperplázie mazových žliaz. Na tento účel možno použiť nasledujúce metódy:

• Chirurgické odstránenie. Používa sa zriedkavo, pretože ide o traumatickú metódu. Znamená vyrezanie žľazy skalpelom.
• laser. Laserový impulz pôsobí v požadovanej hĺbke a doslova odparí problémové bunky.
• Elektrokoagulácia. Postihnutá oblasť je kauterizovaná pomocou ihly s pripojenými elektródami.
• Kryodeštrukcia. Zväčšená žľaza je zmrazená tekutým dusíkom.
• Fotodynamická terapia. Metóda je založená na vzájomnej reakcii svetla a kyseliny aminolevulínovej.

• Chemické odstránenie. Na rozpustenie postihnutých buniek dermis sa používajú rôzne kyseliny.

Ľudové prostriedky

Používa sa aj liečba hyperplázie mazových žliaz tváre ľudovými prostriedkami. Najpopulárnejšie recepty sú:

• Domáca maska ​​z kyslej smotany. Skombinujte kyslú smotanu, med a soľ. Výslednú hmotu použite ako masku. Po 10-20 minútach umyte.
• Pleťové vody so šťavou z aloe. Vložte list aloe vopred do chladničky na 10-15 dní, aby vykvasil. Zmiešajte šťavu z tejto rastliny s medom a múkou. Výsledný koláč naneste na mastné hrbole na tvári alebo tele.
• Aplikácia cibule. Malá cibuľa by mala byť nakrájaná na polovicu a pečená v rúre. Aplikujte ho na problémovú oblasť každý deň.

Dôležité: tradičné metódy nie sú schopné vyriešiť problém tak efektívne ako tradičná medicína. Okrem toho môžu vyvolať alergickú reakciu.

Aby ste predišli rozsiahlej hyperplázii, neodkladajte návštevu dermatológa, ak máte kožné problémy. Tiež dodržiavať hygienu, jesť správne a odstrániť zlé návyky na prevenciu.

Mazové žľazy na tvári- jeden z najdôležitejších orgánov vonkajšej sekrécie, od ktorého závisí stav, vzhľad našej pokožky a jej mladosť. Ak tieto malé sekrečné orgány fungujú normálne, potom sa nebojíme akné, zápalov, mastného lesku a iných "kúzel" problémovej pokožky. Ak však väčšinu nášho vedomého života zápasíme s problémami, ktoré sú charakteristické pre mastnú alebo zmiešanú pleť, potom bližšie k veku 40 rokov a viac si budeme môcť na tvári všimnúť množstvo zväčšených mazových žliaz. a na ich mieste sa objavili malé belavé depresívne „pupienky“, ktoré sa náhodne objavujú na rôznych častiach tváre či dokonca tela. Tohoto defektu je nesmierne ťažké sa zbaviť, no nemali by ste sa vzdávať!

Zväčšenie mazových žliaz na tvári: hyperplázia

Hyperplázia mazových žliaz na tvári je „odborný“ vedecký názov pre nezhubné útvary na koži (v preklade hyperplázia znamená „nadmerná tvorba“, „zvýšená tvorba“). Tieto špecifické útvary na koži vznikajú časom ako dôsledok chronickej dysfunkcie mazových žliaz: tento problém ide ruka v ruke s defektmi, akými sú rozšírené póry a mastná pleť. Hypersekrécia mazu vedie k zablokovaniu mazových žliaz a tajomstvo sa v nich časom hromadí a samotné žľazy sa zväčšujú. V tomto prípade sa mazové žľazy a blízke póry upchajú veľmi špecifickým spôsobom a na koži sa vytvoria tvrdé (menej často mäkké) biele alebo žltkasté vyvýšeniny s „kráterom“ v strede. V skutočnosti je prehĺbenie v strede týchto útvarov hlavným diagnostickým kritériom, vďaka ktorému možno jasne povedať, že máte čo do činenia s hyperpláziou mazových žliaz, a nie s niečím iným, ako je milia alebo akné. Niekedy môžu zväčšené mazové žľazy zmeniť farbu (začervenať zápalom) alebo vyklíčiť s cievami (v slušnejšom veku pri rosacei). Mali by ste si tiež uvedomiť, že niektoré prejavy zápalu alebo hyperplázie mazových žliaz na tvári môžu navonok pripomínať formu rakoviny kože známu ako bazocelulárny karcinóm. Aby sa vylúčila alarmujúca diagnóza, dermatológ môže vykonať biopsiu - odobrať malý zoškrab z novotvaru a vyšetriť na prítomnosť atypických buniek.

Hoci tieto útvary nie sú také bolestivé alebo zapálené ako akné s akné, sú dosť tvrdohlavé: zväčšené mazové žľazy v lýceu nijako nezmiznú, bez ohľadu na dôkladnosť starostlivosti o pokožku tváre a primeranosť výberu kozmetiky. Tieto otravné hrbolčeky nie sú len upchaté póry alebo mílie, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o trvalejší problém, ktorý sa v medicíne nazýva „hyperplázia mazových žliaz“. V tomto stave môže ďalšie poškodenie spôsobiť ďalší faktor - slnečné žiarenie. Faktom je, že ultrafialové svetlo vyvoláva nielen poškodenie kože, ale aj intenzívnu produkciu kožného mazu. Pokiaľ ide o dislokáciu, tieto novotvary spojené so zväčšením mazových žliaz sú zvyčajne "roztrúsené" po celej tvári a sú veľmi zriedkavo umiestnené blízko seba, aj keď sa to tiež stáva. Hyperplázia mazových žliaz sa najčastejšie vyskytuje na čele a strednej časti tváre, ale môže sa vyskytnúť aj kdekoľvek na tele, najmä v oblastiach, kde sa nachádza najviac mazových žliaz.

Liečba hyperplázie mazových žliaz na tvári

Liečba hyperplázie mazových žliaz by sa nemala začať svojpomocne, tento problém si vyžaduje návštevu dermatológa. Aj keď, samozrejme, existujú prostriedky, ktoré môžete použiť doma, aby ste udržali tie nevzhľadné výrastky pod kontrolou a aby vaša pokožka bola čo najhladšia. Lekári sú však veľmi schopní a vedia vám ponúknuť niekoľko možností liečby hyperplázie mazových žliaz na tvári. V súčasnosti sú k dispozícii nasledujúce liečby mazových žliaz (samostatne alebo v kombinácii).

• Peelingy: Spravidla ide o chemické mono- alebo kombinované peelingy, zvyčajne na báze kyseliny salicylovej alebo trichlóroctovej.
• Elektrická ihla: Pri tejto metóde, ktorá funguje na rovnakom princípe ako elektrolýza, dochádza k rozpadu upchatia mazovej žľazy. Po zákroku sa na mieste odstránenej hyperplázie vytvorí drobná chrasta, ktorá čoskoro prirodzene odlupuje.
• Fotodynamická terapia je technika, ktorá využíva laserový lúč na poškodenie nežiaducich buniek a útvarov. V tomto prípade je pokožka vopred ošetrená špeciálnym gélom, ktorý reaguje na svetelné žiarenie. Aby ste sa úplne zbavili hyperplázie mazových žliaz, často sa vyžaduje niekoľko sedení tohto postupu.
• Kvapalný dusík – v tomto prípade sa odstraňovanie zväčšených mazových žliaz na tvári javí ako dosť riskantný podnik. Faktom je, že ak činidlo prenikne do kože príliš hlboko, môžete skončiť s jazvou alebo pozápalovou hyperpigmentáciou, zatiaľ čo kontrola „správania“ tekutého dusíka je veľmi náročná.
• Lokálne retinoidy na predpis alebo kyselina azelaová: Táto liečba mazových žliaz na tvári môže znížiť hyperpláziu, ale problém úplne nevyrieši.
• Chirurgická excízia (excízia) môže tiež viesť k zjazveniu, a preto sa považuje za poslednú možnosť.
• Hormonálne lieky (antiandrogény) znižujú hladinu hormónu testosterónu, ktorý môže byť kľúčovým faktorom pri rozvoji problému hyperplázie mazových žliaz (testosterón ovplyvňuje činnosť mazových žliaz a môže stimulovať rast hyperplázie). Táto metóda, podobne ako chirurgická excízia, je poslednou možnosťou, ktorá sa používa iba vtedy, ak nepomohli bezpečnejšie metódy liečby.

Pred zvážením a výberom ktorejkoľvek z týchto možností by ste mali vedieť, že podobne ako akné, ani hyperpláziu mazových žliaz na tvári nie je možné úplne vyliečiť - túto patológiu je možné len dostať pod kontrolu. Zväčšené mazové žľazy na tvári sa teda dajú zmenšiť alebo odstrániť, ale ich hyperaktivita zostáva na rovnakej úrovni. To pravdepodobne povedie k tvorbe nových hyperplázií, najmä pri absencii správnej domácej starostlivosti o pokožku tváre. Ak sa teda rozhodnete hyperpláziu odstrániť niektorým z uvedených spôsobov, pripravte sa na starostlivú a pravidelnú starostlivosť o pleť vhodnou kozmetikou.

Starostlivosť o pokožku tváre pri ochoreniach mazových žliaz

Po liečbe mazovej hyperplázie si vyberte niekoľko kľúčových potravín, ktoré pomôžu zabrániť tvorbe nových hrbolčekov na koži. Hlavným z nich sú nástroje, ktoré v našom prípade plnia dve hlavné úlohy.

1. Normalizujú činnosť mazových žliaz (regulácia mazu).
2. Zabezpečuje správne čistenie odumretých čiastočiek pokožky (exfoliácia).

Na tento účel by ste si mali zvoliť produkty s dostatočne vysokou koncentráciou kyseliny salicylovej ako voliteľnú možnosť - ovocné kyseliny. Kyselina salicylová sa považuje za jemnejšiu a tiež znižuje zápal v mazových žľazách na tvári. Ďalšou skupinou produktov, ktoré si zaslúžia našu pozornosť, sú produkty s obsahom retinolu: štúdie ukázali, že môžu byť účinné pri znižovaní počtu zväčšených mazových žliaz na tvári, ako aj ich priemeru. Retinoidy v kozmetike pomáhajú kontrolovať rast kožných buniek, ktoré môžu upchávať póry, majú protizápalové účinky a regulujú tvorbu kožného mazu. Ďalšou zložkou, ktorá pomáha pri ochoreniach mazových žliaz, je vitamín B3, známy aj ako niacínamid alebo niacín. Táto zložka poskytuje niekoľko výhod naraz: zníženie zápalu a zníženie bunkovej proliferácie, ktorá sprevádza rozvoj hyperplázie mazových žliaz. Trojica týchto zložiek v rôznych produktoch (séra, čistiace gély, krémy) dokáže výrazne znížiť riziko opätovného výskytu zväčšených mazových žliaz na tvári.

Boli to najlepšie produkty starostlivosti o pleť na hyperpláziu mazových žliaz na tvári. Čo sa týka peelingov, gomží, na tie by ste sa nemali spoliehať: ani jeden mechanický peeling na svete, bez ohľadu na zloženie či cenu, nedokáže odstrániť ani zápal mazových žliaz na tvári, ani ich hyperpláziu. Faktom je, že zápaly v mazových žľazách a ich upchatie sú „zakorenené“ dostatočne hlboko, aby sa chrasty nedostali k zdroju problému. Navyše, ak sa pokúsite usilovne "oškrabať" tieto útvary na koži, môžete získať ďalší zápal, suchosť a podráždenie pokožky. Pravidelná a jemná exfoliácia (1-2 krát týždenne) odumretých buniek epidermis je však mimoriadne dôležitá - bez nej bude starostlivosť neúplná a neúčinná. Pamätajte: bez úplného čistenia je zablokovanie mazových žliaz na tvári nevyhnutné. Pred odchodom von je tiež dôležité uistiť sa, že vaša pokožka je chránená opaľovacím krémom, pretože UV svetlo zhoršuje problém hyperplázie.

Už zo školy každý vie, že účelom mazových žliaz je produkovať tukový sekrét na ochranu pokožky. Pod vplyvom najrôznejších faktorov často dochádza k znečisteniu, upchávaniu pórov a v dôsledku toho k zápalu mazových žliaz. Existuje veľa dôvodov pre patologické procesy na tvári, zisťovanie, ktoré bude ľahšie sa s nimi vysporiadať.

Príčiny zápalu mazových žliaz

V dôsledku pôsobenia jedného alebo viacerých faktorov naraz dochádza k upchávaniu pórov prebytočným mazom. Toto zablokovanie spôsobuje zápal vo forme akné, pupienkov, abscesov, edémov, uzlíkov obsahujúcich hnis, mazových zátok. Dermatológ pomôže zistiť pôvod ochorenia mazových žliaz a predpíše správnu liečbu.

Salónne ošetrenie mazových žliaz na tvári

Ak je zápalový proces v počiatočnom štádiu, potom ošetrenie pokožky tváre môžete začať v kozmetickom salóne a podporovať ľudové prostriedky. Kozmetológ môže ponúknuť nasledujúce fyzioterapeutické procedúry:

• - Galvanizácia, vysávač alebo mechanické čistenie tváre pomôže vyčistiť problémové partie.
• - V procese mikrodermabrázie sa pokožka leští pomocou kryštálov oxidu hlinitého. Výsledkom je odstránenie horných odumretých buniek, zlepšenie krvného obehu a zlepšenie stavu pokožky.
• - Laserový resurfacing zahŕňa odstránenie horných odumretých kožných buniek pomocou lasera.
• - Mezoterapia je podávanie lieku, ktorý zmierňuje zápal.
• - Kyslý peeling pomáha naštartovať mechanizmus obnovy žľazy pomocou kyslých roztokov, ktoré prenikajú hlboko do epidermy.
• - Použitie kozmetických prístrojov počas dezinfekčnej procedúry vám umožňuje zbaviť sa prebytočného kožného sekrétu, pomáha čistiť pokožku od nečistôt.

Prečítajte si tiež: Demodekóza yam masť účinná liečba

Kozmetika na odstránenie zápalu mazových žliaz

Recepty tradičnej medicíny na normalizáciu mazových žliaz

Liečba ľudovými liekmi na zápalové procesy na tvári zahŕňa použitie lacných a cenovo dostupných prostriedkov:

• - Ružová voda a citrónová šťava sa odoberajú v rovnakých pomeroch. Zmes sa rozotrie na tvár a po hodine sa zmyje teplou vodou.
• - Ráno a večer je dobré použiť pleťovú vodu na hydratáciu pokožky, vyrobenú z lyžice ružovej vody, lyžičky octu, 3 kvapiek gáfru, 5 kvapiek glycerínu.
• - Liečba zapálenej kože doma sa môže vykonávať pomocou kociek ľadu na báze bylinných odvarov.
• - Nasekaná pomarančová kôra, zriedená čistou prevarenou vodou na konzistenciu kyslej smotany, je výborným prostriedkom na zlepšenie sekrécie mazových žliaz.
• - Antibakteriálny účinok dechtového mydla priaznivo pôsobí na zapálené oblasti pokožky, dobre zvláda čistenie tváre od podkožného akné.
• - Na zrelé abscesy je potrebné aplikovať čerstvo narezané listy aloe. Šťava z tejto rastliny podporuje uvoľňovanie hnisu.
• - Kompresia s ichtyolovou masťou alebo masťou Višnevského urýchli proces dozrievania abscesu a jeho extrakciu.
• - Synthomycínová masť si rýchlo poradí s vnútornými zápalmi kože.

Prečítajte si tiež: Ako liečiť hyperpláziu mazových žliaz na tvári

Liečba predpísaná lekárom v kombinácii s procedúrami salónu a tradičnou medicínou môže poskytnúť dobrý, ale krátkodobý účinok, ak sa neurobí prevencia.

Hygienické pravidlá počas zápalového procesu

• - Ak sa zápalový proces začal, potom sa odporúča ráno a večer umyť tvár tonikom na tvár.
• - Mydlo a tvrdé obrúsky len zhoršia problém, takže počas tohto obdobia je lepšie úplne opustiť ich používanie.
• - Nemali by ste sa dotýkať zapálených oblastí pokožky, hrebeť problémové oblasti. To je plné následkov, ako je zvýšená pigmentácia a zjazvenie.
• - Je neprijateľné dostať spreje, laky na vlasy na tvár.
• - Počas zápalového procesu je zakázané používať krémy určené na omladenie.
• - Pred umývaním by ste mali opatrne odstrániť dekoratívnu kozmetiku z pokožky tváre.

Prevencia zápalových procesov mazových žliaz

Počas liečby chorôb mazové žľazy môžu nastať komplikácie. Populárna múdrosť hovorí, že je lepšie predchádzať chorobám, ako podstupovať liečbu. Aby ste predišli kožným patológiám, musíte si zvyknúť na dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• - Čistá voda, vypitá v dostatočnom množstve denne, pomáha zabezpečiť prácu nielen všetkých systémov a orgánov, ale tiež zabraňuje kožným ochoreniam.
• - V každodennej strave musíte zaviesť zelenú zeleninu, ovocie a tiež uprednostňovať bielkovinové potraviny.
• - Starostlivý výber kozmetiky vhodnej pre typ pleti pomôže vyhnúť sa problémom s upchatými pórmi.
• - Pobyt vonku a opaľovanie s mierou podporuje zdravú pokožku.
• - Mierna fyzická aktivita, odmietanie zlých návykov obnovuje metabolické procesy v tele, vrátane kože.
• - Parné kúpele a umývanie odvarmi liečivých bylín prispieva k normálnej činnosti mazových žliaz.
• - Pomôžte vyhnúť sa kožným problémom umývaním baktericídnymi prostriedkami a prostriedkami obsahujúcimi alkohol trikrát denne.

Úvod

Hyperplázia mazových žliaz (HSG) je benígne ochorenie, ktoré sa vyskytuje najmä u dospelých a starších ľudí. HSG sa javí ako jednotlivé alebo viaceré výrazné svetložlté papuly s pupočnou depresiou v strede.

Pri stanovení diagnózy je potrebné rozlišovať medzi HSF a ložiskami BCC, molluscum contagiosum, xantómom, adenómovým nevusom a epiteliómom mazových žliaz. Ohniská WGM sú charakterizované ich umiestnením na tvári a prítomnosťou depresie v strede. Ak je diagnóza pochybná, je potrebná biopsia.

Indikácie pre PDT

Vhodní kandidáti na ALA PDT sa vyznačujú prítomnosťou viacerých lézií a túžbou vyhnúť sa riziku zjazvenia a poškodenia spojeného s chirurgickým odstránením. Ďalším možným kritériom je prítomnosť neúspešných alebo negatívnych skúseností s použitím iných metód liečby, odmietnutie expozície CO, - a erbiovým laserom, ako aj snaha vyhnúť sa dlhému obdobiu rekonvalescencie. Podľa nášho názoru sú na PDT ideálni pacienti s mnohopočetnými léziami (10 a viac), ktorí nechcú siahať po laserovej alebo elektrochirurgii. Pacienti s aktinickou keratózou alebo juvenilným akné v kombinácii s HSG sú vhodné, pretože PDT sa osvedčila pri liečbe oboch stavov.

PDT s ALA sa úspešne používa u pacientov vo veku 28 až 61 rokov. Použitie tohto typu terapie sa neodporúča tehotným a dojčiacim ženám, ženám s porfýriou alebo iným ochorením spojeným s fotosenzitivitou alebo tým, ktorí užívajú fotosenzibilizačné lieky alebo cyklosporín. PDT je ​​kontraindikovaná u pacientov s alergickou reakciou na ALA.

Poradenstvo pre pacienta

Počas úvodnej konzultácie je dôležité informovať pacienta o možných vedľajších účinkoch ALA-PDT. Napríklad svetlo alebo laserové ožarovanie môže byť bolestivé a môžu byť potrebné lieky proti bolesti. Malo by sa tiež vysvetliť, že metóda nezaručuje vyliečenie. Vedľajšie účinky zahŕňajú začervenanie alebo bolestivosť kože, výskyt opuchov, modrín, chrastov, jaziev, popálenín a hypo- alebo hyperpigmentácie. Dosiahnutie požadovaného výsledku môže vyžadovať 4 sedenia terapie a podpornú liečbu na prevenciu recidív. Nakoniec je potrebné poznamenať, že v Spojených štátoch je ALA-PDT oficiálne schválený FDA len na liečbu aktinickej keratózy tváre a pokožky hlavy a neodporúča sa na liečbu HSG. Aj keď je ALA-PDT bezpečný, jeho účinnosť v HSG nie je úplne pochopená.

Odber anamnézy

Lekári musia od pacienta zistiť, či sa už predtým liečil na PMS a čo od používania ALK-PDT očakáva. Treba si uvedomiť, aké lieky pacient v súčasnosti užíva (voľnopredajné, lieky na predpis (perorálne a lokálne), bylinné prípravky), ako aj prítomnosť permanentného make-upu.

Je potrebné zistiť prítomnosť tehotenstva, cukrovky, krvácavých stavov, alergií, oparov, porúch pigmentácie, sklonu k tvorbe keloidných jaziev, fotosenzitivity a liekovej fotodermatitídy, ako aj určiť typ kože, jej stav (suchá , seboroická, normálna) a reakcia na pobyt na slnku.

Očakávané výsledky

Všetky štúdie boli pozorované. regresia alebo vymiznutie do rôzneho stupňa ložísk PGS.

V roku 2003 Horio a kol. prvýkrát ohlásili úspešnú liečbu WGM pomocou ALA-PDT. 61-ročný muž z Japonska mal na tvári viaceré ohniská FGM (veľkosť 1,5-4,0 mm), ktoré sa v priebehu 10 rokov pomaly zväčšovali. V snahe vyhnúť sa objaveniu sa jaziev v dôsledku chirurgickej liečby dal pacient informovaný súhlas a podstúpil kúru PDT s použitím 20% ALA vo forme emulzie oleja vo vode. ALA bola aplikovaná na postihnuté miesta, ktoré boli následne ožiarené červenou filtračnou halogénovou lampou. Napriek tomu, že pacient mal počas ošetrenia mierne pálenie a na konci ošetrenia - začervenanie, opuch, olupovanie a hyperpigmentácia kože v miestach ošetrenia, malé papuly prakticky zmizli a veľké papuly výrazne zmizli poklesol po troch procedúrach. Do 12 mesiacov. neboli zaznamenané žiadne recidívy.

Alster a Tanzi dosiahli úplnú elimináciu HSG u 7 z 10 pacientov (typ pokožky 1 - IV, vek od 28 do 56 rokov) už po jednom sedení ALKPDT pomocou ILC s vlnovou dĺžkou 595 nm. U zvyšných troch došlo k úplnému vyliečeniu po druhom sedení, ktoré sa uskutočnilo po 6 týždňoch. Všetci pacienti mali najmenej tri lézie s priemerom 3–8 mm; ako kontroly sa použili podobné lézie, ktoré boli buď nedotknuté alebo ošetrené samotným ILC.

Pozitívna dynamika vo vzťahu ku každej jednotlivej lézii bola meraná na stupnici rezíduí od 0 do 4 bodov (0 bodov zodpovedá 25 % počiatočnej veľkosti lézie; 4 body - 75 % alebo viac). Priemerné skóre po jednom PDT sedení bolo 0,3, čo je výrazne lepšie v porovnaní s 1,8 bodmi pri použití ILA bez ALA a 4 bodmi v kontrole.

Získané výsledky naznačujú, že syntéza PnIX v bunkách mazových žliaz z ALA zvyšuje efektivitu využitia ILA. V dôsledku toho je potrebných menej relácií a menej pulzov v porovnaní s použitím samotného ILC. Hoci počas liečby boli zaznamenané bolesti, opuchy a chrasty, žiadny pacient nemal hyperpigmentáciu.Prvý z týchto dôvodov viedol k zníženiu množstva ALA, ktoré by mohlo byť absorbované pokožkou a ďalej metabolizované na PP. ja X. Druhý dôvod pravdepodobne viedol k tomu, že ožarovanie zničilo počet sebocytov, ktorý nestačil na úplné odstránenie existujúcich lézií.

Výskum Golda a kol. 12 pacientov vo veku 42 až 61 rokov 1-krát mesačne počas 4 mesiacov. podstúpili ALK-PDT na liečbu HSG pomocou modrého svetla alebo IIS. Zníženie počtu lézií bolo významné v oboch prípadoch, mierne vyššie pri použití modrého svetla. Do 3 mesiacov. relapsy neboli pozorované ani pri použití modrého svetla, ani pri IIS.

Použitie kryoterapie, 40% kyseliny trichlóroctovej, CO2 lasera a laseru s vlnovou dĺžkou 1450 nm viedlo k objaveniu sa hypopigmentácie, preto sme sa rozhodli vyskúšať PDT. Dva postupy PDT s použitím metylaminolevulinátu pod okluzívnym obväzom počas 3 hodín a fotoaktiváciou nekoherentným červeným svetlom (633 nm) viedli k vymiznutiu alebo redukcii všetkých lézií do 1 mesiaca. po druhom ošetrení. Zlepšenie trvalo 6 mesiacov. Pacient ohodnotil kozmetický výsledok vyššie ako pri predchádzajúcej liečbe.

Na základe skúseností autora 80 % pacientov reaguje pozitívne na použitie ALA-PDT v liečbe HSG. Zároveň sa po terapii nepozorovala tvorba jaziev a začervenanie a olupovanie pretrvávalo 4-7 dní. Väčšina lézií sa opakovala v priebehu 3-12 mesiacov. Žiadny z pacientov nepotreboval dlhodobú medikamentóznu liečbu.

Spôsob liečby

Horio a kol. ožarovanie bolo uskutočnené halogénovou lampou 300 W po expozícii ALA po dobu 4 hodín.

Na aktiváciu tvorby protoporfyrínu z ALA použili Alster a Tanzi 595 nm ILC (Vbeam, Candela Iaser Corp.) s nasledujúcimi parametrami: hustota energie 7 J/cm', trvanie impulzu 6 ms, veľkosť bodu 7 mm, dvojitá expozícia . Pred liečbou ALA boli postihnuté oblasti očistené mydlom a vodou. Výsledky boli vyhodnotené pomocou digitálnych fotografií zhotovených pred a po liečbe.

Pre ALK-PDT Goldman použil tri svetelné zdroje: dva zdroje s vlnovou dĺžkou 410 nm a IIS vybavený 560 nm filtrom. ALA sa naniesla na celú tvár a nechala sa pôsobiť 15 minút. Ošetrená oblasť sa potom ožarovala jedným z troch zdrojov počas 15 minút. V prípade použitia IMS autor použil metódu dvojitých impulzov s trvaním 3 - 6 ms s oneskorením 10 ms a hustotou energie 35 J/cm'.

V štúdiách Richey a Hopson použili ALK-PDT so zdrojom modrého svetla (BLU-U, DUSA Pharmaceuticals, USA). V priemere pacienti absolvovali 4 sedenia týždenne. Ošetrované plochy boli pred aplikáciou ALA očistené acetónom. ALA sa nechala pôsobiť 45 - 65 min., potom sa ožarovala modrým svetlom 8 - 12 min. Pacientom po liečbe odporučili týždeň používať opaľovacie krémy s ochranným faktorom 45.

Gold a spol. ALK-PDT sa uskutočnilo s použitím buď zdroja modrého svetla s vlnovou dĺžkou 405-420 nm (ClearLight PhotoClearing System, Curelight™, Lumenis) alebo IIS s vlnovou dĺžkou 500-1200 nm (Vasculight™, Lumenis). Pacienti boli liečení raz mesačne počas 4 mesiacov. ALA bola nanesená na celú tvár a ponechaná pôsobiť 30-60 min., potom bola ožiarená modrým svetlom 15 min. Použitý IMS bol charakterizovaný trvaním impulzu 3,5 ms / 3,5 ms s oneskorením 20 ms a hustotou energie 32 J / cm'. Pri každej návšteve sa spočítal počet lézií a následne sa výsledky hodnotili pomocou fotografií zhotovených počas každého sedenia a na konci liečby po 4 a 12 mesiacoch.

Parametre FLT na liečbu hyperplázie mazových žliaz.

Náš protokol prípravy na PDT je ​​uvedený v rámčeku 5.1. Parametre liečby s použitím IIS pre rôzne typy pleti sú uvedené v tabuľke. 5.2. Aktivácia tvorby Pn1X z ALA je účinná len pri použití filtra s prahom 640 nm alebo menej. Pre zlepšenie výsledku po ošetrení IIS sme ošetrované miesta ožarovali modrým svetlom po dobu 4-10 minút. V prípade použitia ILC s vlnovou dĺžkou 595 nm pre maximálnu účinnosť liečby odporúčame použiť pulzný režim s hustotou energie 6 J/cm' a trvaním impulzu 10 - 20 ms.

Ak je počiatočná liečba neúčinná, lekár môže počas ďalších sedení zmeniť parametre. Môžete zvýšiť hustotu energie, použiť pulznú superpozíciu alebo predĺžiť dobu expozície na 15 minút. Na zvýšenie hĺbky prieniku ALA odporúčame elektrokoaguláciu lézií približne za 2 týždne. pred prvou reláciou PDT. Interval 3 - 4 týždne. medzi sedeniami umožňuje lekárovi aj pacientovi vyhodnotiť účinnosť predtým vykonaných procedúr. Celkový počet ošetrení závisí od stupňa zlepšenia pozorovaného pri následných sedeniach, ako aj od očakávaní pacienta (ktoré by mal lekár pozorne sledovať).

Protokol prípravy ALK-PDT

1. Odfoťte pacienta digitálnym fotoaparátom a polaroidom. Pripojte fotografie k anamnéze pacienta.

2. Informujte pacienta o potrebe pokračovať v lokálnej a systémovej medikamentóznej liečbe.

3. Umyte ošetrované miesta mydlom a vodou alebo alkoholom.

4. Vykonajte jednu mikrodermabráziu a/alebo acetónový peeling na odstránenie keratínovej vrstvy a zvýšenie penetrácie ALA. U dospievajúcich by sa mala exfoliácia vykonať skôr, ako sa rozvinie nepohodlie.

5. Opatrne prstami otvorte ampulky obsahujúce ALA a pretrepávajte Kerastic 3 minúty, pričom zachovajte polohu s aplikačnou hubkou navrchu.

6. Aplikujte ALA na kožu, navyše hojne namažte lézie. Roztok rovnomerne rozotrite prstami v rukaviciach. Zabráňte tomu, aby sa roztok dostal na sliznice.

7. Nechajte ALA pôsobiť aspoň 30-60 minút.

8. ALA umyte mydlom a vodou len vtedy, ak sa pri ožarovaní IIS použije veľké množstvo gélu. V opačnom prípade nechajte ALA na pokožke.

9. Na konci procedúry umyte tvár pacienta.

Literatúra

Alster TS, Tanzi EL 2003 Fotodynamická terapia lokálnou kyselinou aminolevulínovou a pulzným farebným laserovým ožarovaním pre mazovú hyperpláziu, Journal ot Drugs in Dermatology 2: 501 - 504

Horio T, Horio O, Miyauchi-Hashimoto H, Ohnutci M, lsei T 2003 Fotodynamická terapia mazovej hyperplázie topickou kyselinou 5-aminolevulínovou a diaprojektorom. British Journal of Dermatology 148: 1274 - 1276

poslanec Goldman 2003 Použitie kyseliny 5-aminolevulínovej na liečbu akné a mazovej hyperplázie. Kozmetická dermatológia 16:57 - 58

Gold MN, Bradshaw VL, Boring MM, Bridges TM, Biron FOR , Lewis TL 2004 Liečba hyperplázie mazových žliaz fotodynamickou terapiou kyselinou 5-aminolevulínovou a a zdroj modrého svetla alebo zdroj intenzívneho pulzného svetla. Denník O 1 Lieky v dermatológii 3 (6 Suppt): 6 - 9

Reggae CM, McGregor J, Barlow RJ, aran R, Proby C, Harwood CA 2006 Lokálna fotodynamická terapia metylaminolevulátom na liečbu mazovej hyperplázie u príjemcu transplantovaného orgánu. Archives of Dermatology 142: 781 - 782

Richey DF, Hopson B 2004 Liečba mazovej hyperplázie fotodynamickou terapiou.Kozmetická dermatológia 17: 525 - 529

Mazové žľazy na tvári- jeden z najdôležitejších orgánov vonkajšej sekrécie, od ktorého závisí stav, vzhľad našej pokožky a jej mladosť. Ak tieto malé sekrečné orgány fungujú normálne, potom sa nebojíme akné, zápalov, mastného lesku a iných "kúzel" problémovej pokožky. Ak však väčšinu nášho vedomého života zápasíme s problémami, ktoré sú charakteristické pre mastnú alebo zmiešanú pleť, potom bližšie k veku 40 rokov a viac si budeme môcť na tvári všimnúť množstvo zväčšených mazových žliaz. a na ich mieste sa objavili malé belavé depresívne „pupienky“, ktoré sa náhodne objavujú na rôznych častiach tváre či dokonca tela. Tohoto defektu je nesmierne ťažké sa zbaviť, no nemali by ste sa vzdávať!

Zväčšenie mazových žliaz na tvári: hyperplázia

Hyperplázia mazových žliaz na tvári je „odborný“ vedecký názov pre nezhubné útvary na koži (v preklade hyperplázia znamená „nadmerná tvorba“, „zvýšená tvorba“). Tieto špecifické útvary na koži vznikajú časom ako dôsledok chronickej dysfunkcie mazových žliaz: tento problém ide ruka v ruke s defektmi, akými sú rozšírené póry a mastná pleť. Hypersekrécia mazu vedie k zablokovaniu mazových žliaz a tajomstvo sa v nich časom hromadí a samotné žľazy sa zväčšujú. V tomto prípade sa mazové žľazy a blízke póry upchajú veľmi špecifickým spôsobom a na koži sa vytvoria tvrdé (menej často mäkké) biele alebo žltkasté vyvýšeniny s „kráterom“ v strede. V skutočnosti je prehĺbenie v strede týchto útvarov hlavným diagnostickým kritériom, vďaka ktorému možno jasne povedať, že máte čo do činenia s hyperpláziou mazových žliaz, a nie s niečím iným, ako je milia alebo akné. Niekedy môžu zväčšené mazové žľazy zmeniť farbu (začervenať zápalom) alebo vyklíčiť s cievami (v slušnejšom veku pri rosacei). Mali by ste si tiež uvedomiť, že niektoré prejavy zápalu alebo hyperplázie mazových žliaz na tvári môžu navonok pripomínať formu rakoviny kože známu ako bazocelulárny karcinóm. Aby sa vylúčila alarmujúca diagnóza, dermatológ môže vykonať biopsiu - odobrať malý zoškrab z novotvaru a vyšetriť na prítomnosť atypických buniek.

Hoci tieto útvary nie sú také bolestivé alebo zapálené ako akné s akné, sú dosť tvrdohlavé: zväčšené mazové žľazy v lýceu nijako nezmiznú, bez ohľadu na dôkladnosť starostlivosti o pokožku tváre a primeranosť výberu kozmetiky. Tieto otravné hrbolčeky nie sú len upchaté póry alebo mílie, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o trvalejší problém, ktorý sa v medicíne nazýva „hyperplázia mazových žliaz“. V tomto stave môže ďalšie poškodenie spôsobiť ďalší faktor - slnečné žiarenie. Faktom je, že ultrafialové svetlo vyvoláva nielen poškodenie kože, ale aj intenzívnu produkciu kožného mazu. Pokiaľ ide o dislokáciu, tieto novotvary spojené so zväčšením mazových žliaz sú zvyčajne "roztrúsené" po celej tvári a sú veľmi zriedkavo umiestnené blízko seba, aj keď sa to tiež stáva. Hyperplázia mazových žliaz sa najčastejšie vyskytuje na čele a strednej časti tváre, ale môže sa vyskytnúť aj kdekoľvek na tele, najmä v oblastiach, kde sa nachádza najviac mazových žliaz.

Liečba hyperplázie mazových žliaz na tvári

Liečba hyperplázie mazových žliaz by sa nemala začať svojpomocne, tento problém si vyžaduje návštevu dermatológa. Aj keď, samozrejme, existujú prostriedky, ktoré môžete použiť doma, aby ste udržali tie nevzhľadné výrastky pod kontrolou a aby vaša pokožka bola čo najhladšia. Lekári sú však veľmi schopní a vedia vám ponúknuť niekoľko možností liečby hyperplázie mazových žliaz na tvári. V súčasnosti sú k dispozícii nasledujúce liečby mazových žliaz (samostatne alebo v kombinácii).

• Peelingy: Spravidla ide o chemické mono- alebo kombinované peelingy, zvyčajne na báze kyseliny salicylovej alebo trichlóroctovej.
• Elektrická ihla: Pri tejto metóde, ktorá funguje na rovnakom princípe ako elektrolýza, dochádza k rozpadu upchatia mazovej žľazy. Po zákroku sa na mieste odstránenej hyperplázie vytvorí drobná chrasta, ktorá čoskoro prirodzene odlupuje.
• Fotodynamická terapia je technika, ktorá využíva laserový lúč na poškodenie nežiaducich buniek a útvarov. V tomto prípade je pokožka vopred ošetrená špeciálnym gélom, ktorý reaguje na svetelné žiarenie. Aby ste sa úplne zbavili hyperplázie mazových žliaz, často sa vyžaduje niekoľko sedení tohto postupu.
• Kvapalný dusík – v tomto prípade sa odstraňovanie zväčšených mazových žliaz na tvári javí ako dosť riskantný podnik. Faktom je, že ak činidlo prenikne do kože príliš hlboko, môžete skončiť s jazvou alebo pozápalovou hyperpigmentáciou, zatiaľ čo kontrola „správania“ tekutého dusíka je veľmi náročná.
• Lokálne retinoidy na predpis alebo kyselina azelaová: Táto liečba mazových žliaz na tvári môže znížiť hyperpláziu, ale problém úplne nevyrieši.
• Chirurgická excízia (excízia) môže tiež viesť k zjazveniu, a preto sa považuje za poslednú možnosť.
• Hormonálne lieky (antiandrogény) znižujú hladinu hormónu testosterónu, ktorý môže byť kľúčovým faktorom pri rozvoji problému hyperplázie mazových žliaz (testosterón ovplyvňuje činnosť mazových žliaz a môže stimulovať rast hyperplázie). Táto metóda, podobne ako chirurgická excízia, je poslednou možnosťou, ktorá sa používa iba vtedy, ak nepomohli bezpečnejšie metódy liečby.

Pred zvážením a výberom ktorejkoľvek z týchto možností by ste mali vedieť, že podobne ako akné, ani hyperpláziu mazových žliaz na tvári nie je možné úplne vyliečiť - túto patológiu je možné len dostať pod kontrolu. Zväčšené mazové žľazy na tvári sa teda dajú zmenšiť alebo odstrániť, ale ich hyperaktivita zostáva na rovnakej úrovni. To pravdepodobne povedie k tvorbe nových hyperplázií, najmä pri absencii správnej domácej starostlivosti o pokožku tváre. Ak sa teda rozhodnete hyperpláziu odstrániť niektorým z uvedených spôsobov, pripravte sa na starostlivú a pravidelnú starostlivosť o pleť vhodnou kozmetikou.

Starostlivosť o pokožku tváre pri ochoreniach mazových žliaz

Po liečbe mazovej hyperplázie si vyberte niekoľko kľúčových potravín, ktoré pomôžu zabrániť tvorbe nových hrbolčekov na koži. Hlavným z nich sú nástroje, ktoré v našom prípade plnia dve hlavné úlohy.

1. Normalizujú činnosť mazových žliaz (regulácia mazu).
2. Zabezpečuje správne čistenie odumretých čiastočiek pokožky (exfoliácia).

Na tento účel by ste si mali zvoliť produkty s dostatočne vysokou koncentráciou kyseliny salicylovej ako voliteľnú možnosť - ovocné kyseliny. Kyselina salicylová sa považuje za jemnejšiu a tiež znižuje zápal v mazových žľazách na tvári. Ďalšou skupinou produktov, ktoré si zaslúžia našu pozornosť, sú produkty s obsahom retinolu: štúdie ukázali, že môžu byť účinné pri znižovaní počtu zväčšených mazových žliaz na tvári, ako aj ich priemeru. Retinoidy v kozmetike pomáhajú kontrolovať rast kožných buniek, ktoré môžu upchávať póry, majú protizápalové účinky a regulujú tvorbu kožného mazu. Ďalšou zložkou, ktorá pomáha pri ochoreniach mazových žliaz, je vitamín B3, známy aj ako niacínamid alebo niacín. Táto zložka poskytuje niekoľko výhod naraz: zníženie zápalu a zníženie bunkovej proliferácie, ktorá sprevádza rozvoj hyperplázie mazových žliaz. Trojica týchto zložiek v rôznych produktoch (séra, čistiace gély, krémy) dokáže výrazne znížiť riziko opätovného výskytu zväčšených mazových žliaz na tvári.

Boli to najlepšie produkty starostlivosti o pleť na hyperpláziu mazových žliaz na tvári. Čo sa týka peelingov, gomží, na tie by ste sa nemali spoliehať: ani jeden mechanický peeling na svete, bez ohľadu na zloženie či cenu, nedokáže odstrániť ani zápal mazových žliaz na tvári, ani ich hyperpláziu. Faktom je, že zápaly v mazových žľazách a ich upchatie sú „zakorenené“ dostatočne hlboko, aby sa chrasty nedostali k zdroju problému. Navyše, ak sa pokúsite usilovne "oškrabať" tieto útvary na koži, môžete získať ďalší zápal, suchosť a podráždenie pokožky. Pravidelná a jemná exfoliácia (1-2 krát týždenne) odumretých buniek epidermis je však mimoriadne dôležitá - bez nej bude starostlivosť neúplná a neúčinná. Pamätajte: bez úplného čistenia je zablokovanie mazových žliaz na tvári nevyhnutné. Pred odchodom von je tiež dôležité uistiť sa, že vaša pokožka je chránená opaľovacím krémom, pretože UV svetlo zhoršuje problém hyperplázie.