Dominantný folikul v ľavom vaječníku má 7 mm. Ako sa vyvíja dominantný folikul vo vaječníku. Jednotlivé folikuly vo vaječníku

Ženský reprodukčný systém je zložitá biologická štruktúra, ktorá funguje tak, že neustále produkuje rôzne typy hormónov. V ženskom tele nastávajú každý mesiac zmeny, ktoré sa líšia inscenáciou a systematickosťou.

Tabuľka veľkostí podľa dní menštruačného cyklu

DÔLEŽITÉ! Tieto údaje sú prezentované ako priemery počas 28-dňového menštruačného cyklu. Ak je dlhšia alebo kratšia, potom sa veľkosť "Graafovej bubliny" bude mierne líšiť. Pred ovuláciou by však mali mať 18-24 mm.

Ak je tam graafova bublina, kedy bude ovulacia?

Prítomnosť "Graafovej bubliny" naznačuje, že ovulácia nastane v blízkej budúcnosti, ale v klinickej praxi sa to nie vždy stáva.

Ak dôjde k endokrinným poruchám, nedostatočnej alebo nadmernej produkcii hormónu FSH, potom nemusí dôjsť k ovulácii a „graafova bublina“ nepraskne.

V tomto prípade je možný nasledujúci ultrazvukový obraz:

Folikulárna cysta.
Regresia folikulov.
Vytrvalosť.
Luteinizácia.

Detekcia "Graafovej bubliny" neznamená, že k ovulácii dôjde so 100% pravdepodobnosťou. Vo väčšine prípadov sa to stane, a najmä keď dosiahne svoju maximálnu veľkosť, ale endokrinné mechanizmy patologického charakteru neboli zrušené.

DÔLEŽITÉ! Ak dominantný folikul dosiahol veľkosť viac ako 24 mm, potom je prípustné hovoriť o prítomnosti cysty. V tomto prípade nedôjde k ovulácii.

Funkcie na ultrazvuku

Najčastejšie sa dominantný folikul vyvíja na pravom vaječníku, ale folikulogenéza nie je vylúčená v ľavom páre orgánu. Ultrazvukový obraz by v žiadnom prípade nemal odhaliť žiadne patologické zmeny.

Ľavý vaječník

Ak sa "graafova vezikula" vytvorí v ľavom vaječníku, potom je fixovaná na jeho stróme. Priemer bubliny by mal byť v súlade s menštruačným cyklom.

Normálne sa nezistia žiadne ďalšie formácie (cysty, malígne alebo benígne nádory). Echogenicita vaječníka v normálnom stave je vždy priemerná a jeho rozmery zapadajú do prípustných hodnôt.

V tomto prípade nie sú odchýlky 1-2 mm významné. Povrch vaječníka je zvyčajne reprezentovaný tuberkulami alebo malými kopčekmi, pretože na ňom dozrievajú folikulárne kapsuly.

Počas ovulácie sa môže v zadnom priestore nahromadiť trochu tekutiny, čo je možné vidieť na ultrazvukovom vyšetrení. Samotná maternica a vajíčkovody sú tiež detekované bez znakov.

REFERENCIA! V každom vaječníku musí dozrieť aspoň 5 folikulov. Celkovo je ich cca 12-13 s priemerom cca 3-7 mm. Ak je kvantitatívne menej takýchto kapsúl, potom môžeme hovoriť o patológii a neplodnosti.

Správny

Najčastejšie dominantný folikul dozrieva v pravom vaječníku. Aký je dôvod, vedci nedokázali zistiť. Práve na pravom vaječníku sa zvyčajne nachádza najväčší útvar, ktorý potom praskne a vytvorí sa žlté teliesko.

Súčasne na ultrazvuku nie sú diagnostikované žiadne špecifické znaky. Pravý vaječník sa zmestí do štandardných rozmerov, ale pred ovuláciou sa mierne zväčšuje.

Vo fáze 1 sa zistí najmenej 5 folikulov, ktoré sú umiestnené periférne pozdĺž ovariálneho tkaniva. 7-8 dní denne môžete ľahko vidieť najväčšie z nich. Práve tento útvar gynekológovia nazývajú „dominantný folikul“.

V ľavom neovulujúcom vaječníku nie sú pozorované žiadne znaky okrem dozrievania malých folikulov s veľkosťou nie väčšou ako 8-10 mm. V budúcnosti jednoducho ustúpia a vymrú.

Vo všeobecnosti by v ideálnom prípade pravý a ľavý vaječník mali mať nasledujúce ultrazvukové príznaky:

Poloha je typická.
Dodržiavanie bežných rozmerov (dĺžka: 20-38 mm, šírka: 17-30 mm, objem: 4-10 cm 3, hrúbka: 15-23 mm).
Majú strednú echogenicitu, s výnimkou "Graafovho vezikula", v ktorom sú pred ovuláciou zaznamenané zvýšené ozveny.
Neprítomnosť cýst a novotvarov.

Dramatické zmeny vo vaječníkoch sa vyskytujú iba počas tehotenstva. Zväčšujú sa, čo je fyziologická norma. Počas menopauzy existuje klinický obraz ich poklesu, ako aj absencia folikulogenézy.

Na záver treba povedať, že dominantný folikul je zaoblený útvar, ktorý sa tvorí vo vaječníku už od prvého dňa menštruácie. Vo vnútri sa nachádza zrelé vajíčko, ktoré sa pri ovulácii uvoľňuje do vajíčkovodov.

Úloha „Graafovej bubliny“ v reprodukčnom systéme je pomerne obrovská, pretože od jej správneho dozrievania závisí ďalší nástup luteálnej fázy cyklu.

Ak sa nevytvorí alebo neovuluje, potom je nemožné počať dieťa. Vajíčko jednoducho nie je vyvinuté na oplodnenie. Pri takomto klinickom obraze je potrebná liečba a starostlivá diagnostika.

Ženské telo je oveľa zložitejšie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať. Mnohé procesy v nej riadia výlučne hormóny a ich zosúladenie závisí napríklad od toho, či sa žene podarí počať a vynosiť dieťa a ako dlho jej zostane reprodukčné zdravie. Jedným z týchto zložitých neviditeľných procesov je tvorba dominantného folikulu vo vaječníkoch.

Čo to je?

Folikul je súčasťou ženských pohlavných žliaz. Folikuly sa tvoria aj vtedy, keď sa dievčatku vyvíjajú v maternici. V čase narodenia majú novonarodené dievčatá najbohatšiu zásobu zárodočných buniek – od pol milióna do milióna. Každé nezrelé vajíčko je v niekoľkých membránach, ktoré spolu tvoria akúsi bublinu alebo vačok a nazýva sa to folikul.

Len čo dievča začne proces puberty, spustí sa v jej tele produkcia hormónu FSH – ten je zodpovedný za rast folikulov a začína folikulogenéza – nepretržitý a neustály proces dozrievania a odumierania folikulov. Toto pokračuje až do menopauzy, kým sa neminie ovariálna rezerva.

Folikuly sú rôzne. Tie, ktoré príroda štedro obdaruje dievča od narodenia, sú veľmi malé, nie je možné ich vidieť voľným okom. Nazývajú sa prvotné. Pod vplyvom FSH začnú rásť a stanú sa preantrálnymi a potom budú niektoré z nich predurčené stať sa antrálnymi, to znamená, že budú mať vo vnútri dutinu s tekutým obsahom. Antrálne folikuly sa tvoria na samom začiatku menštruačného cyklu, po menštruácii je už možné ich odhaliť na ultrazvukovom vyšetrení a spočítať. Žiadny z uvedených typov folikulov však nespôsobuje plodnosť ženy. Na to, aby došlo k pravdepodobnosti tehotenstva, je potrebné zrelé a plnohodnotné vajíčko, ktoré môže poskytnúť iba jeden typ folikulu - dominantný alebo dominantný.

Antrálne folikuly na začiatku cyklu rastú v oboch vaječníkoch. Avšak do 7. až 8. dňa cyklu sa jeden z nich stáva zreteľnejším, rastie a vyvíja sa rýchlejšie ako jeho antrálne náprotivky. To je dominanta, tá bublina, ktorá má zabezpečiť ovuláciu v aktuálnom menštruačnom cykle. Len čo sa to určí, ženské telo vrhne všetku svoju silu do svojho rastu a vývoj zvyšku folikulov je brzdený.

To je veľmi dôležité pre šetrenie ovariálnych rezerv, pretože počet folikulov, ktoré žene dáva príroda na celý život, sa nedoplňuje.

Dominantný folikul môže byť umiestnený v pravom alebo ľavom vaječníku. Niekedy (dosť zriedkavo) existuje taký jav ako dvojitá ovulácia, v tomto prípade existujú dva takéto folikuly a nachádzajú sa buď v jednom alebo v rôznych vaječníkoch. Vo vnútri dominantnej vezikuly sa každý deň zväčšuje dutina naplnená tekutinou, rastie v nej vaječná bunka. Na povrchu "vreca" sa vytvorí tuberkulóza nesúca vajíčka.

V polovici cyklu, keď folikul dosiahne svoju maximálnu veľkosť, pôsobením hormónu LH a estrogénu sa jeho membrána stenčí, praskne a uvoľní sa ženská reprodukčná bunka. Vaječná bunka začína existovať samostatne vo vajíčkovode a v priebehu 24-36 hodín môže byť oplodnená. Ak sa tak nestane, zárodočná bunka odumrie a pravdepodobnosť otehotnenia sa stane reálnou až v nasledujúcom menštruačnom cykle, po prasknutí ďalšieho dominantného folikulu.

Proces prasknutia folikulárnej membrány a uvoľnenie zárodočnej bunky je ovulácia.

Kalkulačka ovulácie

Trvanie cyklu

Trvanie menštruácie

Menštruácia
Ovulácia
Vysoká pravdepodobnosť počatia

Uveďte prvý deň vašej poslednej menštruácie

K ovulácii dochádza 14 dní pred začiatkom menštruačného cyklu (pri 28-dňovom cykle na 14. deň). Bežná je odchýlka od priemeru, takže výpočet je približný.

Okrem kalendárovej metódy môžete merať bazálnu teplotu, skúmať hlien krčka maternice, používať špeciálne testy alebo minimikroskopy, robiť testy na FSH, LH, estrogény a progesterón.

Pomocou folikulometrie (ultrazvuku) je možné jednoznačne určiť deň ovulácie.

Zdroje:

Losos, Jonathan B.; Havran, Peter H.; Johnson, George B.; Speváčka, Susan R. Biológia. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. a. Biológia. 9. vyd. - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Fyziológia človeka. Kompendium / Ed. B.I.Tkačenko. - M .: GEOTAR-Media, 2009 .-- 496 s.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulácia

Zvyšky folikulárnych membrán po ovulácii sa zoskupia a začnú vytvárať žlté teliesko – dočasnú žľazu určenú na produkciu progesterónu. Ak nedôjde k tehotenstvu, corpus luteum po 10-12 dňoch ustúpi a po ďalších 2 dňoch na pozadí poklesu hladiny progesterónu začne menštruácia. Všetko sa opakuje od začiatku.

Bez dominantného folikulu je teda koncepcia nemožná a akékoľvek porušenia v štádiách folikulogenézy, ktoré nevedú k vývoju dominantného, spôsobujú porušenie jeho prasknutia, môžu spôsobiť neplodnosť.

Množstvo a rozmery

Príroda nariadila, že žene bolo na celý život pridelených asi 450-500 pohlavných buniek. To znamená, že od začiatku puberty až do menopauzy by táto zásoba mala stačiť na zabezpečenie mesačnej menštruácie a počatia potomka. Preto v drvivej väčšine prípadov v jednom cykle u ženy, ktorá neberie hormóny, dozrieva 1 dominantný folikul. Ak sa v jednom vaječníku alebo v rôznych vaječníkoch nájdu 2 takéto "bubliny", existuje šanca na viacpočetné tehotenstvo.

Sú situácie, kedy jeden dominantný folikul nestačí. Patria sem technológie asistovanej reprodukcie, ako je IVF. Na to, aby lekári mohli v laboratóriu oplodniť a preniesť embryá do dutiny maternice, je potrebných viac ako jedno vajíčko. Preto sa v protokole IVF vykonáva hormonálna stimulácia vaječníkov. Po užití určitých liekov u ženy vo folikulárnej fáze sa nachádzajú 3 a 4 a 5 alebo viac dominantných folikulov. Čím viac ich môžete získať, tým vyššia je šanca na otehotnenie s pomocou špecialistov na reprodukciu.

Veľkosť dominantnej vezikuly hrá dôležitú úlohu. Ak je pre antrálne folikuly, ktoré sa hodnotia ultrazvukom na úplnom začiatku cyklu, dôležitejší ukazovateľ, akým je kvantita, potom je pre dominantný folikul dôležitá aj kvalita. Dominantná vezikula sa začína určovať v priemere na 7. deň menštruačného cyklu (ak sa počíta od prvého dňa menštruácie). Okrem toho môžu byť jeho rozmery celkom individuálne, existujú však aj priemerné štatistické normy, pomocou ktorých môžete sledovať dynamiku vývoja podľa dní cyklu:

Stôl s dominantným priemerom

Cyklistický deň	Dominantná veľkosť folikulu	Poznámky (upraviť)
		Prvýkrát od začiatku menštruačného cyklu je dominanta jasne viditeľná, antrálne folikuly začínajú miznúť, už nie sú potrebné.
		Dominantná vezikula naďalej rastie, už teraz nápadne vyniká medzi niekoľkými zostávajúcimi antrálnymi vezikulami.
		Na ultrazvuku je možné vyšetriť dutinu tekutinou vo vnútri dominantného folikulu. Zatiaľ zaberá menej ako polovicu jeho plochy.
		Vnútorná folikulárna dutina sa rozširuje.
		Na povrchu folikulárnej membrány sa vytvára ovariálny tuberkul.
		Na membráne bubliny sa vytvorí vydutina - stigma. Na jeho mieste môže ultrazvukový lekár presne povedať, kde by mala membrána počas ovulácie prasknúť.
	21-22 mm (23, 24 a 25 mm sú povolené)	Folikul je pripravený na ovuláciu. Môže sa to stať čo najskôr.

Samozrejme, veľa závisí od individuálnych charakteristík ženského tela, ale folikulometria (druh ultrazvuku vaječníkov) pomôže odpovedať na hlavnú otázku, či stojí za to čakať na ovuláciu v tomto cykle. Veľkosť je dôležitá aj pre sledovanie účinnosti hormonálnej liečby, ak ju žena podstupuje.

Preto sa rast folikulu považuje skôr za reakciu vaječníkov na stimuláciu, ako indikátor, že vnútorné procesy v ženskom tele sú normálne. Nestojí za to robiť závery o tom, kedy čakať na ovuláciu iba podľa veľkosti folikulu.

Pri veľkosti 15 mm podľa štatistík dôjde k ovulácii až po 4-5 dňoch, ale v praxi je možné všetko, pretože rýchlosť rastu bubliny sa môže spomaliť, urýchliť a vo všeobecnosti sa môže prestať vyvíjať v ktorýkoľvek deň. cyklu v akejkoľvek veľkosti.

Merania rastu za deň sú uvedené u žien, ktoré nedostávajú hormonálnu liečbu, s pravidelným, štandardným cyklom 28 až 30 dní.

U žien s cyklom dlhším ako 30 dní nastáva ovulácia neskôr ako 14-15 dní a u žien s cyklom kratším ako 28 dní - skôr (12-13 dní). Preto musíte ihneď po ukončení menštruácie podstúpiť prvú folikulometriu a potom frekvenciu meraní určí ošetrujúci lekár.

Možné problémy

Malý folikul môže žene spôsobiť veľké problémy, pretože v patologických stavoch „dominantných“ žena nielenže nemôže počať bábätko, ale pociťuje aj rôzne nepríjemnosti v dôsledku nepravidelností v menštruačnom cykle.

Tu sú najčastejšie problémy.

Vytrvalosť- dominantná bublina sa objaví včas, je dobre definovaná a rastie normálne. Ale v deň očakávanej ovulácie sa to nezlomí. Ak folikul nepraskne, oocyt vo vnútri po niekoľkých dňoch odumrie. Počatie je nemožné. Dôvody, prečo dominantný folikul nepraskne, môžu byť rôzne, ale zvyčajne sú založené na nedostatočnej hladine hormónu LH. Folikul sa naďalej určuje na vaječníku vpravo alebo vľavo a pred ďalšou menštruáciou sa oneskoruje. Často sa cysta tvorí z pretrvávajúceho folikulu.

Cystická tvorba- Tekutá dutina sa zvyčajne vytvára v dôsledku hormonálneho narušenia, po potrate, užívaní núdzovej postkoitálnej hormonálnej antikoncepcie, ako aj pri poruche krvného obehu v tkanivách vaječníkov. Folikulárne cysty sú benígne, nie je potrebné ponáhľať sa k chirurgovi o pomoc. V 95% prípadov vo všeobecnosti ustúpia samy, bez pomoci lekárov a bez liečby v niekoľkých menštruačných cykloch. Nebezpečné môžu byť komplikácie cýst – prasknutia a krútenie nôh. V tomto prípade je akútna chirurgická bolesť, krvácanie z genitálneho traktu, žena môže potrebovať pomoc chirurga. Pri folikulárnej cyste môže byť veľkosť dominantnej vezikuly vyššia ako normálne - 26, 27, 29 a viac milimetrov. Sú známe prípady cýst s priemerom asi 80 mm.

Luteinizácia- situácia, kedy sa žlté teliesko začne formovať skôr, ako dôjde k prasknutiu samotnej folikulárnej membrány, teda až do okamihu ovulácie. V tomto prípade sekrécia progesterónu začína vo vnútri dominantného, ďalšie dozrievanie folikulu sa stáva nemožným, nedochádza k ovulácii, koncepcia je nemožná. Liečba je hormonálna.

Atrézia- porucha folikulogenézy, pri ktorej dominantný folikul po dosiahnutí určitého štádia nerastie, proces dozrievania oocytu sa v ňom zastaví (vajíčko nedozrieva). To tiež znamená, že žena v tomto cykle nemôže počať dieťa. Ak sa atrézia stane chronickou, hovoria o pretrvávajúcej neplodnosti. Rozhodne sa otázka vhodnosti stimulácie ovulácie hormonálnymi prostriedkami alebo IVF.

Môže chýbať?

Neprítomnosť dominantného folikulu by sa nemala vždy považovať za patológiu. Normálne má každá žena cykly bez ovulácie, v ktorých sa žiaden z antrálnych folikulov nestane dominantným. Ak vo veku 20-30 rokov chýba ovulácia nie viac ako 1-2 krát za rok, považuje sa to za normálne. S vekom sa frekvencia anovulačných cyklov zvyšuje a po 35 rokoch už môže mať žena v norme až 5-6 takýchto cyklov.

Môže byť „dominantný“ prázdny?

Tento jav sa nazýva „syndróm prázdneho folikulu“ alebo SPF. S ním sa vaječná bunka vôbec nenachádza vo vnútri dominantných folikulov s normálnym rastom. Podľa štatistík až 7 % protokolov o mimotelovom oplodnení zlyháva práve z tohto dôvodu – vo folikulárnej tekutine odobratej pri punkcii folikulov sa nenachádza ani jedno vajíčko vhodné na oplodnenie.

V skutočnosti je veľa špecialistov v oblasti reprodukčnej medicíny skeptických voči SPF, pretože sa domnievajú, že dôvod neprítomnosti vajíčok by sa mal hľadať v samotnom protokole, nesprávne zvolené dávky liekov, ako aj banálne chyby pri punkcii. Po zmene liekov, ich dávkovaní a správnom oddychu medzi protokolmi sa situácia väčšinou upraví a opakovaný SPF sa podáva len v 1 % prípadov.

Toto 1% je témou špeciálnej konverzácie. Zvyčajne je skutočná absencia oocytov genetickým problémom spojeným s porušením chromozómu X. Neexistuje žiadny liek.

Ale aj s takouto diagnózou sa môžete stať matkou - pomôže IVF s darcovským vajíčkom. Dnes je takáto služba veľmi žiadaná, a to nielen preto, že ženy trpia genetickými abnormalitami. Mnohé si budujú kariéru a zmeškajú vhodný vek a potom čelia vyčerpaniu ovariálnej rezervy a SPF.

V reprodukčných orgánoch ženy sa pravidelne opakujú najzložitejšie procesy, vďaka ktorým je možný vznik nového života. Vaječná bunka sa vyvíja vo vnútri kapsuly, ktorá ju chráni pred poškodením a poskytuje výživu. Od počtu a kvality folikulov vo vaječníkoch závisí, či môže dôjsť k počatiu, ako sa zmení hormonálne pozadie, aké zdravotné komplikácie môžu nastať. Existujú metódy, ktoré vám umožňujú určiť veľkosť, počet, stupeň zrelosti takýchto kapsúl, aby ste určili šance na tehotenstvo.

Obsah:

Čo sú folikuly, ich úloha v tele

Folikuly sú vaky nezrelých vajíčok. Každá žena má vlastnú ovariálnu zásobu vajíčok, ktoré znáša aj v období embryonálneho vývoja, počnúc 6. týždňom. Tvorba folikulov vo vaječníkoch sa zastaví v momente narodenia. Ich celkový počet vo vaječníkoch môže byť 500 000 alebo viac, ale počas celého reprodukčného obdobia (v priemere 35 rokov) úplne dozrieva iba 300 - 500 folikulov, zvyšok zomrie.

Majú 2 hlavné úlohy: ochranu dozrievajúceho vajíčka pred vonkajšími vplyvmi a tvorbu estrogénu.

V prvej fáze cyklu pod vplyvom FSH (folikuly stimulujúci hormón hypofýzy) začne rásť niekoľko folikulov naraz. Pevná kapsula chráni vajíčko až do úplnej zrelosti, ktorá nastáva uprostred cyklu. Objem kvapaliny sa postupne zvyšuje, zatiaľ čo steny sú natiahnuté. V čase ovulácie, keď je vajíčko pripravené na oplodnenie, kapsula praskne, čo mu dáva možnosť vyjsť a presunúť sa do vajíčkovodu, kde dôjde k stretnutiu so spermiou.

V každom cykle zvyčajne dosiahne plnú zrelosť iba jeden folikul (dominantný). Zvyšok intenzívne produkuje estrogény, ktoré sú zodpovedné za vývoj endometria, tvorbu ženských mliečnych žliaz a mnoho ďalších procesov.

Folikuly vo vaječníkoch sú naplnené tekutinou obsahujúcou bielkoviny, soli a ďalšie prvky potrebné na vývoj vajíčok.

Typy folikulov

Existujú nasledujúce typy folikulov:

dominantný;
vytrvalý;
antral.

Dominantný- Toto je hlavný ovariálny folikul, ktorý dosahuje zrelosť a praskne ovuláciou. Najčastejšie je to jediné. Oveľa menej často sa objavujú na oboch stranách súčasne. Stáva sa to napríklad pri liečbe neplodnosti stimuláciou ovulácie. V tomto prípade je možné narodenie dvojčiat.

Vytrvalý. O jeho vzhľade hovoria, že ak kapsula nepraskne, vaječná bunka v nej zomrie. Tento cyklus sa nazýva anovulačný cyklus. Počatie je v tomto prípade neuskutočniteľné.

Antral. Toto je názov pre niekoľko folikulov, ktoré pod vplyvom FSH začnú rásť na začiatku každého cyklu. Keď sa jeden z nich stane dominantným, zvyšok prestane rásť a potom zomrie.

Aký význam má počet antrálnych folikulov

Či je možné, aby žena otehotnela, závisí od počtu antrálnych folikulov vo vaječníkoch.

Normálne by mali byť od 11 do 26. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že dôjde k ovulácii, 100%. Šance na počatie sú maximálne.

Ak je ich počet 6-10, potom je pravdepodobnosť ovulácie 50%. V prípade, že ich je menej ako 6, je prirodzené počatie pre ženu nemožné. V tomto prípade môže pomôcť jedine umelé oplodnenie (IVF).

Ak vo vaječníkoch nie sú vôbec žiadne folikuly, hovoria o nástupe skorej menopauzy a konečnej neplodnosti. Žena však bude môcť porodiť, ak sa jej do maternice transplantuje oplodnené darcovské vajíčko.

Počet sa počíta pomocou transvaginálnej ultrazvukovej sondy. Štúdia sa uskutočňuje 2-3 deň cyklu. Tento indikátor môže byť ovplyvnený zmenami hormonálnych hladín, prítomnosťou ochorení maternice a vaječníkov (polycystické, endometrióza).

Ak má žena odchýlku, ktorá naznačuje nemožnosť počatia, nie je to veta. Situácia sa môže v nasledujúcom mesiaci zmeniť aj bez akejkoľvek liečby, ak by bol napríklad stres príčinou hormonálneho zlyhania. V prípade pretrvávajúcej neplodnosti potrebuje žena vyšetrenie a prípadne stimuláciu ovulácie pomocou špeciálnych liekov.

Ako sa normálne mení veľkosť folikulov počas cyklu?

Na začiatku každého menštruačného cyklu, ak je všetko v poriadku, pod vplyvom FSH začína vývoj nových folikulov vo vaječníkoch (folikulogenéza). Proces sa vyvíja takto:

Od 1 do 4 dní cyklu (s priemerným trvaním 28 dní) sa veľkosť antrálnych folikulov zvyšuje v priemere na 4 mm.
Od 5 do 7 dní rastú rýchlosťou 1 mm / deň.
V deň 8 sa jeden z nich stane hlavným, naďalej sa zvyšuje rýchlosťou 2 mm / deň a zvyšok ustúpi a zmizne.
Na 14. deň (okamih ovulácie) je veľkosť dominantného folikulu 24 mm.

Čo je folikulometria, na čo slúži

Na určenie počtu a veľkosti folikulov, na kontrolu ich vývoja sa používa transvaginálny ultrazvuk (pomocou vaginálneho senzora). Táto metóda sa nazýva folikulometria. V prvej polovici cyklu sa študuje stav endometria a vajíčok a v druhej sa pozoruje, ako sa po ovulácii vyvíjajú folikuly vo vaječníkoch.

Metóda sa používa na vyšetrenie žien trpiacich rôznymi menštruačnými poruchami či neplodnosťou. S jeho pomocou môžete presne určiť dátum ovulácie, určiť, v ktorý deň je počatie najpravdepodobnejšie, kontrolovať viacpočetné tehotenstvo, určiť príčinu porúch cyklu a povahu hormonálnych porúch, sledovať priebeh liečby ochorení vaječníkov.

Na získanie úplného obrazu sa štúdia vykonáva opakovane v rôznych dňoch cyklu.

Súčasne sa používajú aj iné diagnostické metódy, ako je krvný test na obsah homoónov (FSH, LH, estradiol, progesterón, anti-Müllerov hormón), ultrazvuk panvových orgánov na určenie veľkosti vaječníkov a detekciu rôzne ochorenia maternice a príloh. Ak je to potrebné, vykoná sa punkcia na odber a štúdium tekutiny obsiahnutej v kapsule.

Poznámka: Vajíčko sa pred IVF zákrokom odstráni rovnakým spôsobom. Predbežne sa vykonáva stimulácia vaječníkov, aby sa získalo niekoľko vysoko kvalitných vajíčok.

Poruchy s abnormálnym vývojom dominantného folikulu

Príčinou neplodnosti ženy je často absencia ovulácie v cykle, kedy folikul narastie do určitej veľkosti a potom nepraskne. V budúcnosti sa môžu vyskytnúť tieto procesy:

Atrézia - zmrazenie rastu a následné zníženie dominantného folikulu vo vaječníku. Ak to má žena neustále, tak je sterilná, pričom menštruácia môže chýbať, no podobné krvácanie sa objavuje 2-3x do roka.
Vytrvalosť. Folikul rastie, ale nepraskne, zostáva nezmenený vo vaječníku až do konca cyklu, potom odumrie.
Tvorba folikulárnej cysty. Neotvorený folikul je naplnený sekrečnou tekutinou, jeho stena sa natiahne, vytvorí bublinu 8-25 cm.V priebehu niekoľkých cyklov sa cysta môže rozpustiť, pretože folikul sa postupne zmenšuje a odumiera.
Luteinizácia je tvorba žltého telieska v neprasknutom ovariálnom folikule. Stáva sa to, ak sa v hypofýze produkuje príliš veľa LH. Dôvodom je narušenie hypotalamo-hypofyzárneho systému mozgu. V tomto stave je žena s normálnym cyklom a menštruáciou neplodná.

Príčiny porúch môžu byť ochorenia štítnej žľazy a iných orgánov endokrinného systému, používanie hormonálnej antikoncepcie. Anovulačné cykly sa často pozorujú u dospievajúcich na začiatku puberty, ako aj u žien v premenopauzálnom období s prudkým kolísaním stavu hormonálnych hladín.

Pozor: Na odstránenie takejto patológie v žiadnom prípade nemôžete použiť ľudové prostriedky. Nemali by ste sa pokúšať o umelé pretrhnutie folikulu pomocou gymnastiky alebo zvýšenej fyzickej aktivity. Všetky tieto opatrenia sú nielen zbytočné, ale môžu tiež spôsobiť veľké škody na tele, spôsobiť úplnú poruchu cyklu a prispieť k tvorbe cýst.

Video: Dôvody vzniku anovulačných cyklov, ako sa liečba vykonáva

Regulácia procesu dozrievania folikulov

Cieľom liečby je obnoviť menštruačný cyklus a zbaviť sa neplodnosti. To sa dosiahne stimuláciou ovulácie, reguláciou procesu dozrievania folikulov vo vaječníkoch.

Stimulácia ovulácie

Vykonáva sa na zníženie počtu anovulačných cyklov a zvýšenie pravdepodobnosti tehotenstva. Kontraindikáciou je úplné vyčerpanie ovariálnej rezervy (nástup skorej menopauzy), ako aj nepriechodnosť vajíčkovodov.

Používajú sa lieky (napríklad klomifén), ktoré sa užívajú podľa prísne definovanej schémy. V počiatočnej fáze cyklu sa stimuluje produkcia estradiolu a rast folikulov a potom sa liek náhle zruší, čím sa zvýši produkcia LH a prasknutie folikulu.

Aby sa predišlo tvorbe cýst, vstrekne sa pregnínový alebo gonacorový prípravok s obsahom hCG hormónu, ktorý inhibuje rast membrány folikulu.

Znížený počet antrálnych folikulov

So zvýšeným obsahom antrálnych folikulov vo vaječníkoch sa terapia uskutočňuje s cieľom normalizovať hormonálne pozadie (regulovať produkciu FSH, LH, estrogénov, prolaktínu a progesterónu).

Liečba sa uskutočňuje kombinovanými perorálnymi kontraceptívami (COC). Podľa charakteru odchýlok sa používajú lieky obsahujúce estrogény (estradiol), progesterón (dyufaston) alebo ich zmes (angelic, climonorm).

Používa sa aj clostilbegit. Reguluje hladinu estrogénu pôsobením na ovariálne estrogénové receptory. V závislosti od dávky môže liek tiež oslabiť alebo zvýšiť produkciu hormónov hypofýzy.

Je možné zvýšiť počet antrálnych folikulov

Počet folikulov závisí iba od obsahu anti-Müllerovho hormónu (AMH) v tele, ktorý je produkovaný ovariálnymi bunkami bez ohľadu na všeobecné hormonálne pozadie. Nie je možné zvýšiť produkciu hormónu liekmi alebo inými prostriedkami. Závisí len od genetických vlastností organizmu a veku ženy.

Ak má problémy so zdravím a počatím kvôli nedostatku antrálnych folikulov vo vaječníkoch (a teda aj vajíčkach), potom môžete len zvýšiť šance na ich úspešné dozrievanie stimuláciou vaječníkov. Na tento účel sa používajú prípravky obsahujúce biologicky aktívne látky, ako aj vitamíny, činidlá, ktoré majú protizápalový účinok, zlepšujú krvný obeh.

Video: Polycystická choroba, jej následky a liečba v programe „Žiť zdravo“.

ZAUJÍMAVÉ! Najčastejšie sa vyskytuje dominanta, ale pri umelo stimulovanej ovulácii rastie na oboch. A v tomto prípade sa zvyšuje šanca na počatie dvojčiat.

Prečo chýba?

Keď sa dominanta neobjaví, žena áno a tehotenstvo je nemožné. Príčiny tejto patológie sú nasledovné:

vaječníková cysta;
spiace vaječníky;
vývojové poruchy dominant.

Vytrvalosť

Keď v tele nie je dostatok progesterónu a luteotropínu, folikul, ktorý má správnu veľkosť, nemôže prasknúť a uvoľniť vajíčko. V tomto prípade sa to nazýva perzistentné a patológia sa nazýva perzistencia. Jej znaky sú:

za dutinou maternice nie je žiadna tekutina;
množstvo estrogénu je veľmi vysoké;
a množstvo progesterónu je príliš nízke;
corpus luteum sa nevyvíja.

POZOR! Pri pretrvávaní zostáva dominanta na vaječníku počas celého menštruačného cyklu a niekedy sa to dá zafixovať aj po skončení cyklu. Telo sa teda zdá byť pripravené na ovuláciu, no v žiadnom prípade k nej nedochádza.

Cyst

Keď folikul nemôže prasknúť a uvoľniť vajíčko a namiesto toho pokračuje v raste, stane sa z neho cysta na vaječníku. Táto cysta je benígna formácia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku hormonálneho prerušenia.

Riziko jeho výskytu zvyšujú aj faktory ako:

chronické ochorenia panvových orgánov;
časté potraty;
operácie genitourinárnej sféry;
nesprávna strava.

Takéto porušenie ovplyvňuje menštruačný cyklus ženy, ovplyvňuje jeho trvanie a pravidelnosť. Cysta teda zasahuje do tvorby nového dominantného folikulu. Zriedkavo však potrebuje liečbu a zvyčajne zmizne sama v priebehu dvoch, niekedy troch cyklov.

"Spacie" vaječníky

V tomto prípade hovoríme o dysfunkcii vaječníkov, v ktorej jednoducho nie sú žiadne folikuly, žiadne. Nerastú vôbec. A ovulacia nikdy nepride.

Nedozrieva z iných dôvodov

Poruchy vývoja sú patológia, pri ktorej sa folikuly v určitom štádiu vývoja zastavia a náhle začnú ustupovať. V tomto prípade môže vzniknúť dominanta, ktorá však do ovulačnej fázy nedosiahne potrebnú veľkosť.

DÔLEŽITÉ! V prípade vývojových porúch hormonálna analýza nevykazuje žiadne patológie, plne v súlade s normou.

Čo robiť?

Ak existuje podozrenie, že dominanta chýba, musíte sa poradiť s lekárom a podstúpiť sériu vyšetrení. Potom sa zistí príčina patológie a predpíše sa potrebná liečba. Samoliečba by sa nemala robiť, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.

V nemocnici vás lekár vyšetrí na gynekologickom kresle. A keďže najčastejším dôvodom absencie dominanta je hormonálna nerovnováha, predpíše vám krvný test na hormóny.

Navyše v rôznych fázach cyklu, pretože tvorba dominanta v každej fáze si vyžaduje iné množstvo hormónov. A lekár potrebuje vedieť, v akom štádiu a ktoré hormóny sú nedostatočné.

Predpísaná je aj folikulometria - postup, ktorý zahŕňa ultrazvukovú diagnostiku počas celého cyklu. To vám umožní sledovať prácu vaječníkov v každej fáze.

Okrem toho bude lekár venovať pozornosť trvaniu cyklu, pretože ak je dlhší alebo kratší ako norma, je to príznak poruchy ovulácie.

POZOR! Cyklus, kedy sa dominanta netvorí, sa u úplne zdravých žien vyskytuje niekoľkokrát do roka. To je normálne a znamená to, že telo akosi odpočíva.

Metódy prevencie

Preventívne opatrenia majú za cieľ podporiť proces tvorby folikulov a zabrániť poruche funkcie vaječníkov.

Tie obsahujú:

prestať fajčiť, alkohol, drogy;
plný sexuálny život s pravidelným pohlavným stykom;
aktívny životný štýl, plná strava;
ak je to možné, vyhýbanie sa stresu a nadmernej fyzickej námahe;
prijímanie opatrení na ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami;
vylúčenie umelého prerušenia tehotenstva;
kontrolu nad hladinou hormónov v krvi.

A je nevyhnutné, aby ste pravidelne absolvovali preventívne prehliadky v prenatálnej poradni.

Aká liečba je predpísaná?

Pretože najčastejšie dôvodom absencie dominantného folikulu je hormonálna nerovnováha, liečba je predpísaná pomocou hormonálnych liekov. Harmonogram ich prijatia robí lekár v závislosti od toho, ako je telo ženy nasýtené estrogénom.

Týždeň pred menštruáciou sa môže predpísať progesterón vo forme 1% roztoku injekčne. Na stimuláciu vaječníkov k rastu a vývoju folikulov lekári odporúčajú estrogénové lieky, ako je Estradiol alebo Hexestrol. Nie je však možné začať s hormonálnou liečbou samostatne - to ešte viac zhorší hormonálnu poruchu.

Okrem toho môže lekár v prípade potreby predpísať liečbu zápalových ochorení močovej a genitálnej oblasti.

Na záver môžeme dodať, že zdravý životný štýl je najlepšou prevenciou problémov s ovuláciou. A ak už bola diagnostikovaná absencia dominantného folikulu, nezúfajte: moderná medicína môže pomôcť pri zotavení.

Ženský reprodukčný systém je veľmi zložitá a harmonická "štruktúra". Nemôže v tom byť nič náhodné. Aby bola žena pripravená počať dieťa kedykoľvek počas roka, príroda vytvorila ovuláciu. Toto je názov procesu, keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka. Úloha folikulu v tomto procese by sa nemala podceňovať. Koniec koncov, je to folikul, ktorý je miestom, kde sa vajíčko objavuje a dozrieva.

Vonkajšia vrstva vaječníkov obsahuje veľa folikulárnych buniek. Počas každej ovulácie niektoré z nich rastú a vyvíjajú sa. Čoskoro sa dominantný folikul pravého vaječníka stáva rozlíšiteľným (je väčší ako jeho "bratia"). Veľa zvyšku buniek sa stáva atréziou - opačným vývojom.

Dominantný folikul rýchlo rastie a nakoniec praskne, čím sa uvoľní zrelé vajíčko. Ak spermie oplodnia toto vajíčko, dôjde k počatiu.

Ako sa to vyvíja

Je známe, že folikulogenéza (proces, kedy sa folikul vyvinie z „embryonálneho“ štádia do predovulačného štádia) môže byť len u sexuálne zrelého dievčaťa. Na začiatku menštruačného cyklu nie je možné predpovedať, ktorý folikul sa stane dominantným (pripomeňme, že prvým dňom cyklu je deň, kedy žena začne menštruovať, a posledným dňom, ktorý predchádza menštruácii). Zvážte, čo sa stane s vaječníkmi ženy pred ovuláciou:

Piaty - siedmy deň cyklu sú všetky folikulárne bunky bez výnimky malé (ich priemer je asi päť milimetrov). Sú obklopené spojovacím plášťom.
Na ôsmy - desiaty deň cyklu je už dominantný folikul jasne rozlíšiteľný. Jeho veľkosť je asi trinásť až pätnásť milimetrov. Vo vnútri tohto útvaru sa vyvinie vaječná bunka. Takýto "vedúci" folikul sa u žien často objavuje v pravej pohlavnej žľaze. Môže sa však vytvoriť aj v ľavom vaječníku.
Jedenásty - trinásty deň je obdobím aktívneho rastu dominantného folikulu. Tento "dom" pre vajcovú bunku môže rásť o niekoľko milimetrov za deň. A ďalšie folikulárne bunky sa zmenšujú a čoskoro zmiznú.
V štrnásty - šestnásty deň cyklu nastáva ovulácia. Do tejto doby je veľkosť "šampióna" v priemere asi dvadsať milimetrov (a niekedy aj viac). Potom folikul praskne, vyjde z neho vajíčko.
Folikul, ktorý „uvoľnil“ svoj obsah, sa začína meniť. Čoskoro sa na jeho mieste objaví žlté telo. A v priestore za maternicou sa objaví malé množstvo tekutiny.

Príroda múdra stratégia

Bolo by nesprávne myslieť si, že folikulárne bunky sa objavujú u dospelých dcér Evy „z ničoho nič“. Rozmnožovací systém dievčaťa sa začína rozvíjať ešte pred narodením samotného dieťaťa. Je stanovený konštantný počet folikulárnych buniek vo vaječníkoch. Pohybuje sa od päťdesiat do dvestotisíc. Zvýšiť túto zásobu pre dospelú dámu je nemožné.

Je ľahké uhádnuť, že počas života ženy nestihnú dozrieť všetky folikuly, ktoré jej príroda nadelila. Preto sú niektoré z týchto buniek absorbované už v detstve. Tento proces sa zastaví po dvoch rokoch a znova sa obnoví o päť až sedem rokov.

Keď sa dievča začne formovať do dievčaťa, folikulárne bunky začnú dozrievať. Výsledkom je, že slečna začne mať menštruáciu.

Najzodpovednejšou úlohou, ktorú príroda pridelila folikulom, je chrániť vajíčka v ich vnútri pred všetkými nežiaducimi vplyvmi. Okrem toho tieto bunky produkujú ženský hormón estrogén. Za mesiac žena dozrieva jeden folikul. Veľmi zriedkavo sa môžu stať dominantnými dva folikuly.

Neprítomnosť folikulov môže byť spôsobená hormonálnou „poruchou“ v tele dámy. Vylúčený nie je ani začiatok rannej menopauzy – jej „obeťami“ sa čoraz častejšie stávajú ženy do štyridsať rokov. Táto situácia ovplyvní menštruáciu (môžu byť oneskorené na dlhú dobu). Pre ženu, ktorá si všimla nežiaduce zmeny v blahobyte, je dôležité neodkladať návštevu gynekológa. V opačnom prípade sa jej šanca stať sa matkou výrazne zníži (alebo úplne zmizne).

Ultrazvuk je nevyhnutný

Keď gynekológ stojí pred úlohou určiť, či žena môže počať dieťa, využívajú sa možnosti ultrazvuku. Na ultrazvuku lekár pozoruje, kde sa objavuje dominantný folikul, akú veľkosť dosahuje. Tento postup sa nazýva folikulometria.

Ultrazvukové vyšetrenie bude potrebné vykonať niekoľkokrát. Prvýkrát prichádza žena do ultrazvukovej ambulancie na ôsmy až desiaty deň cyklu. Hlavným predmetom pozorovania odborníka je dominantný folikul vytvorený v ľavom alebo pravom vaječníku dámy. Ďalšie testy budú prebiehať každé dva dni – až do momentu, kedy sa potvrdí nástup ovulácie.

Lekár zistí presný čas ovulácie, zhodnotí vlastnosti žltého telieska. Špeciálna príprava na ultrazvukový postup sa nevyžaduje. Ak sa snímač pozerá cez brušné tkanivo, budete si musieť pred zákrokom naplniť močový mechúr. A pri transvaginálnom vyšetrení by v močovom mechúre nemala byť žiadna tekutina.

Väčšina otázok vzniká vtedy, keď vajíčko neopustilo svoj úkryt (teda neprebehla ovulácia). Aby ste pochopili, čo viedlo k takémuto porušeniu, musíte pokračovať vo výskume, kým dievča nezačne menštruovať. Je dôležité určiť, aké dôvody zabránili ovulácii, a tiež zistiť, čo sa stalo s folikulom ďalej. Ak sa znížil a zmizol, situácia nie je príliš alarmujúca. Viac problémov pre ženu môže spôsobiť perzistentný folikul – taký, ktorý nemá ovuláciu, ale naďalej sa vyvíja. Je to on, kto sa môže stať folikulárnou cystou.

Čo mohlo ovplyvniť vývoj „vodcu“

V pohlavných žľazách dámy každý mesiac dozrieva niekoľko folikulov. Jeden z nich sa stáva dominantným. Pozorovania odborníkov potvrdzujú, že takýto „vedúci“ folikul sa častejšie objavuje v pravom vaječníku dámy. Nie je tu nič zvláštne - u sexuálne zrelých žien je aktívnejšia pravá pohlavná žľaza.

Ľavý vaječník však úspešne produkuje aj „domčeky“ s vajíčkami. Hlavná vec je, že každý mesiac sa na pozadí menších folikulárnych buniek vytvorí veľká. Ak tento folikul uvoľnil zrelé vajíčko, ovulácia bola úspešná.

Nepravidelná menštruácia a dlhotrvajúce neúspešné pokusy o otehotnenie sú kľúčovými znakmi toho, že žena má problémy s ovuláciou. Existuje niekoľko faktorov, ktoré blokujú vývoj najväčšej folikulárnej bunky:

Perorálne antikoncepčné prostriedky. Antikoncepčné lieky môžu negatívne ovplyvniť vývoj folikulov. Našťastie je tento efekt reverzibilný. Stačí, aby sa žena vzdala antikoncepcie a za pár mesiacov sa obnoví ovulácia.
Latentné infekcie.
Choroby štítnej žľazy. Situácie, keď je znížená alebo zvýšená funkčnosť štítnej žľazy, negatívne ovplyvňujú nielen oblasť genitálií, ale aj celé telo dámy.
Nadmerná produkcia hormónu prolaktínu.

Uvedené faktory môžu výrazne znížiť reprodukčné schopnosti ženy. Ale, našťastie, mnohé poruchy v ženskom tele môžu byť odstránené pomocou medicíny. Hlavná vec je včas zistiť, čo presne bráni ovulácii.

Vráťte sa do normálu

Keď má žena vo svojich reprodukčných žľazách veľmi málo folikulov, je to abnormálne. Ich nadmerné množstvo môže spôsobiť aj pochybnosti lekára o zdraví ženských vaječníkov. Ak sa žene nevytvorí dominantný folikul, nedozrieva vajíčko a menštruácia nepokračuje, je zrejmé, že porušenia v oblasti genitálií sú vážne. Ale vo väčšine prípadov sú eliminované správne vybranými liekmi.

Ak vyšetrenie potvrdí prítomnosť pretrvávajúceho folikulu u ženy, lekár jej predpíše priebeh hormónov. Situácia, keď sa dominantný folikul u dámy nevyvíja, tiež vyžaduje kompetentnú liečbu. Pacientovi s touto poruchou sú predpísané lieky, ktoré stimulujú ovuláciu. Účinnosť liečby možno posúdiť pomocou ultrazvukových vyšetrení (ukážu, či sa v niektorej z pohlavných žliaz objavil dominantný folikul).