Chemické popálenie ošetrenia 2. stupňa. Domáca liečba popálenín. Ako sa ľudia najčastejšie popália?

Ak zranená oblasť nie je veľká, potom môžete popáleninu vyliečiť sami.

Popáleniny druhého stupňa sa týkajú povrchových popálenín, pretože ich hĺbka neovplyvňuje rastovú vrstvu pokožky, preto sa koža v miestach takýchto popálenín dokáže sama zotaviť bez chirurgického zákroku. V čase popálenia sa určuje hyperémia (začervenanie) a edém pokožky. Je charakteristický pre druhý stupeň popálenia a tvorbu bublín naplnených čírou tekutinou. To je sprevádzané pálivou bolesťou, ktorá môže pretrvávať dva až tri dni.

S malou oblasťou lézie je možné liečbu popálenín 2. stupňa úspešne vykonávať doma.

Kontrola popáleniny 2. stupňa

Popálenina druhého stupňa je charakterizovaná poškodením, pri ktorom sa na koži vytvorí veľký počet pľuzgierov.

Pri vyšetrení je oblasť popálenia určená na základe pravidla deviatich alebo pravidla dlani. Táto okolnosť je dôležitá, pretože pri veľkej ploche popáleniny, aj keď jej stupeň nepresahuje druhú, existuje riziko vzniku popáleninového šoku a následne popáleninového ochorenia a tieto hrozivé komplikácie vyžadujú ústavnú liečbu. Takže za indikáciu hospitalizácie sa považujú popáleniny 2. stupňa s rozlohou viac ako 5% u dospelých a viac ako 1-2% u detí. Prítomnosť bublín s priehľadným obsahom umožňuje presne nastaviť stupeň popálenia. Okrem toho sa popálenina kože kombinuje aj s popáleninou horných dýchacích ciest - je potrebná aj hospitalizácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Liečba popálenín druhého stupňa

Popáleniny 2. stupňa sa najčastejšie úplne zahoja bez lekárskeho a lekárskeho zásahu.

Núdzová starostlivosť o popáleniny druhého stupňa by mala začať bežnými opatreniami, to znamená ochladením spáleného povrchu studenou vodou, čím sa zabráni tepelnému (alebo chemickému popáleniu) chemickému poškodeniu hlbších tkanív.

V žiadnom prípade sa neodporúča nezávisle otvárať pľuzgiere vytvorené počas popálenia druhého stupňa, pretože v takmer 100% prípadov to vedie k infekcii rany, k ďalšiemu hnisaniu a podľa toho k zhoršeniu stavu pacienta. v dôsledku všeobecných toxických reakcií.

Pri takýchto popáleninách je nevyhnutné vykonať adekvátnu anestéziu. Za normálnych podmienok, v každodennom živote, to môžu byť akékoľvek dostupné analgetiká, počnúc obvyklým analgínom a paracetamolom, je tiež možné použiť lieky, ktoré majú nielen anestetický, ale aj protizápalový účinok - napríklad ketorol, ketanov, ketoralak .

Rovnako ako pri prvom stupni popálenín je možné použiť antihistaminiká - suprastin, tavegil, fencarol, claritin. Ak pacient zostane doma na ďalšie liečenie, odporúča sa pokračovať v užívaní liekov proti bolesti, je možné použiť dezogreganty (riedidlá krvi) - napríklad aspirín alebo klopidogrel, kyselinu askorbovú.

Ak je možné poskytnúť lekársku starostlivosť, anestéziu je možné vykonať narkotickými aj narkotickými analgetikami, ktoré sa podávajú intramuskulárne, a ak je možný venózny prístup, intravenózne, čo je výhodnejšie, pretože pri masívnych popáleninách sú vlastnosti koža na absorpciu liekov klesá a podľa toho sa znižuje aj anestetikum.účinok liekov. Na popáleninu je možné priložiť suchý sterilný obväz alebo antiseptický obväz. Ak popálenina vyžaduje prevoz pacienta do nemocnice, neodporúča sa používať masti a krémy, pretože to chirurgovi následne komplikuje vyšetrenie na určenie hĺbky popálenia a stupňa poškodenia tkaniva.

Liečba popálenín 2. stupňa trvá najmenej jeden a pol až dva týždne. Pacienti s akýmkoľvek stupňom popálenia, ak jeho plocha presahuje 10%, ako aj staršie a senilné obete so sprievodnými ochoreniami srdcového a dýchacieho systému, podliehajú povinnej hospitalizácii. Okrem toho sa odporúča hospitalizácia pacientov s podozrením na popáleniny horných dýchacích ciest a s elektrickými popáleninami akéhokoľvek stupňa plochy a lokalizácie.

Lieky na popáleniny druhého stupňa

Na urýchlenie regenerácie pokožky môžete použiť akékoľvek lieky proti popáleninám. Najúčinnejšia liečba popálenín 2. stupňa prípravkami obsahujúcimi chloramfenikol, rakytníkový olej, vitamín E a ďalšie látky, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu tkaniva.

Počas prvej fázy, to znamená fázy zápalu, sa odporúča používať lieky a masti, ktoré zabezpečia prevenciu a liečbu infekcie rany, pretože čerstvá popálenina je takmer vždy infikovaná. Takéto lieky musia mať antimikrobiálne a antiseptické účinky. V praxi ošetrovania rán sa teraz široko používajú nové komplexné zlúčeniny jódu, ako napríklad Iodopiron, Jodovidon, Povidone-jód, Betadin, atď. Je tiež možné použiť také silné antiseptikum ako 0,5% roztok dioxidínu. Na topické použitie sa osvedčil aj antiseptický liek z triedy povrchovo aktívnych látok Miramistin.

Ak sú rany dostatočne veľké, majú veľkú hĺbku, potom na ich ošetrenie vo fáze I môžete použiť také masti ako levomekol, levosin, 1% jodopyronovú masť, okrem toho sú dôležité masti - streptonitol, acetát mafenidu, dusičnan. Praktickí lekári teraz aktívne odporúčajú masť - Streptolaven, ktorý obsahuje enzým mikrobiálneho pôvodu (streptolyzín) a antimikrobiálne liečivo Miramistin, tento liek nevysušuje tkanivá rany. Toto je možno jediná masť v krajine, ktorá pomáha rozpúšťať mŕtve tkanivá, a teraz sa úspešne používa na liečbu pacientov s popáleninami, trofickými vredmi a dokonca aj preležaninami. Liečba popáleniny 2. stupňa je pomerne jednoduchý postup, a to aj doma.

V druhej fáze akéhokoľvek procesu rany, to znamená vo fáze regenerácie, keď výtok z rán už nie je taký bohatý a tkanivá v rane sa začnú zotavovať, je možné použiť gélové obväzy Apollo PAK a Apolo PAA , ktoré obsahujú iodovidón alebo miramistín, ako aj anestetikum s lokálnym účinkom - anilokaín. Záleží na tom, pri absencii vypúšťania hnisu z rán, používať roztoky obsahujúce jód: Suliodopiron, 10% jodopiron, 1% jodovidón, 1%, povidón -jód - ako vidíte, ich výber je dostatočne široký. Moderné stimulujúce obväzy na rany majú antimikrobiálne aj lokálne anestetické účinky-ide o Anishispon, Digispon-A, Kollahit-FA, Algikol-FA. Za pozornosť stojí masť z regenerovanej celulózy - Promogran, o ktorej dobre hovoria pacienti aj lekári. Nedávno sa v chirurgických nemocniciach objavila nová masť Fusimet, ktorá umožňuje úspešne liečiť pacientov so Staphylococcus aureus zisteným v ranách.

Fáza regenerácie je prirodzený proces, je však možné použiť aj lieky, ktoré tento proces stimulujú. Medzi tieto stimulanty regenerácie patria anabolické steroidy a niektoré známe vitamíny (C, D, E).

Pri použití liekov má pravdepodobne zmysel pamätať na to, že v našej prírode existuje mnoho rastlín, ktoré majú výrazný účinok hojenia rán, napríklad kostival lekársky, známy tiež ako larkspur (Symphytum officinale). Medzi vlastnosti kostivalu patrí hojenie rán a protizápalové účinky, vďaka ktorým sa zlepšujú regeneračné procesy v tkanivách. Prípravky z kostihoja lekárskeho je možné použiť lokálne na posilnenie regenerácie tkaniva pri úrazoch a popáleninách, ranách, ktoré neobsahujú infekčné činidlá. Allantoín sa vylučuje z koreňov kostihoja, ktoré pomáhajú liečiť rany.

Známy Kalanchoe má silné baktericídne a bakteriostatické vlastnosti, má protizápalový účinok, môže čistiť rany a vredy od nekrotických tkanív, pomáha rýchlej epitelizácii povrchov rán a vredov. Propolis (včelie lepidlo) má tiež regeneračný účinok.

Liečba popálenín 2. stupňa

Popálenina je poškodenie mäkkých tkanív, ku ktorému dochádza v dôsledku vystavenia vysokým teplotám a chemikáliám. Popáleniny majú rôznu závažnosť, ktorá sa vyznačuje hĺbkou a oblasťou poškodenia mäkkých tkanív. Trvanie procesu obnovy, metódy a metódy ošetrenia závisia od závažnosti prijatých rán a dôvodov, ktoré ich spôsobili. Celkovo sa v medicíne rozlišujú štyri stupne popálenín, z ktorých každý sa vyznačuje hĺbkou poškodenia tkaniva a ich rozsiahlosťou. Najľahší je prvý, ktorý s minimálnou pozornosťou osoby prejde dva až tri dni a nezanechá absolútne žiadne stopy. K ťažkým formám popálenín patrí tretí a štvrtý, s takýmito poraneniami sa ošetrenie vykonáva výlučne v nemocničnom prostredí a vyžaduje si dlhé obdobie na zotavenie.

Tento článok je venovaný popáleninám druhého stupňa, ako najčastejším, ktoré je možné získať doma aj v práci.

Hlavné charakteristiky

Na základe všeobecne uznávanej lekárskej definície je popálenina narušením integrity pokožky alebo slizníc, ku ktorej dochádza v dôsledku neprirodzeného kontaktu s vysokými teplotami alebo určitými chemikáliami.

Druhý stupeň popálenia je charakterizovaný poškodením nielen hornej vrstvy pokožky - epidermis, ale aj dermis. To má za následok porušenie kapilárnej priepustnosti. Okrem toho sú ovplyvnené aj nervové zakončenia.

Popálenie druhého stupňa môžete vizuálne určiť pomocou nasledujúcich znakov:

• miesto kontaktu sa zapáli a sčervenie;
• bolí, zatiaľ čo pocity bolesti sa pri dotyku zintenzívňujú. Horiaca intenzívna bolesť trvá asi tri dni;
• opuch;
• aktívny vzhľad pľuzgierov s tekutým obsahom vo vnútri.

Je potrebné poznamenať, že pľuzgiere sa objavujú takmer okamžite po vystavení vysokým teplotám alebo chemikáliám, v niektorých prípadoch sa objavia až po chvíli. Je to spôsobené tým, že keď sa horná vrstva epidermis odlupuje, vytvorí sa priestor, ktorý je naplnený priehľadnou kvapalinou z krvnej plazmy a poškodených kapilár. Po určitom čase sa vnútorný obsah močového mechúra zakalí. Sami ich nemôžete otvoriť. Veľmi často však dochádza k svojvoľnému roztrhnutiu, v dôsledku čoho sa obsah blistra rozšíri a na jeho mieste sa otvorí jasne červené mokré erozívne tkanivo. Pri správnom ošetrení rán sa tkanivá postupne obnovujú a koža nadobúda svoj prirodzený stav a odtieň.

Ak bola popálenina druhého stupňa spôsobená dlhodobým pobytom na slnku, koža sa spočiatku sčervenie, upečie a potom sa pokryje veľkým počtom pľuzgierov. Rozsiahle spálenie od slnka môže sprevádzať nevoľnosť a horúčka. Ak sa do otvorenej rany dostane infekcia, potom sa s uvoľnením hnisu vyvinie zápalový proces.

Všeobecne platí, že zdravotný stav v prípade popálenín závisí aj od jeho oblasti.

Pre dospelého je popálenina druhého stupňa s rozlohou najviac 10% považovaná za bezpečnú, pre malé deti - nie viac ako 2%.

Pri veľkej ploche kožných lézií a hojnom tvorbe pľuzgierov na rane môžu nastať komplikácie vo forme popálenín alebo šoku.

Vážnou hrozbou sú aj popáleniny slabín a tváre druhého stupňa.

Druhy popálenín a ich príčiny

Hlavným kritériom na určenie typu popálenín je druh zdroja, ktorého neprirodzený účinok na pokožku spôsobí ich poškodenie.

Koža spravidla trpí kontaktom s vysokými teplotami ohňom, zahrievanými predmetmi, tekutinami, parou, ako aj agresívnymi účinkami na tkanivá chemikálií alebo žiarenia.

Preto sa rozlišujú tieto typy:

• tepelné;
• chemické;
• žiarenie (slnečné), aj keď druhý stupeň poškodenia tohto druhu je extrémne zriedkavý a dokonca aj u ľudí s veľmi svetlou pokožkou, (žiarenie);
• elektrický je účinok prúdu alebo blesku. Tieto fyzikálne javy pri kontakte s telom tvoria miesto vstupu výboja a jeho výstupu. Práve na týchto miestach vzniká popálenina.

U detí do troch rokov je najčastejšou príčinou popálenia oparenie vriacou vodou, parou a dotýkanie sa horúcich predmetov. Spravidla sú postihnuté ruky (ruky a dlane). A je to obzvlášť bolestivé zranenie, pretože na dlaniach a končekoch prstov sa zhromažďuje veľa nervových receptorov.

Tepelné popáleniny často postihujú aj nohy a chodidlá. Tieto časti tela preberajú „úder“ rozliatej vriacej vody, ohňa, horúcich spotrebičov atď.

Zvlášť stojí za to zdôrazniť popálenie druhého stupňa v oblasti tváre. Príčinou môže byť vnikanie pary, vriacej vody, chemikálií a elektrické zváranie, a dokonca aj kozmetické procedúry na čistenie tváre pomocou prípravkov obsahujúcich fenol. Môžete tiež poškodiť pokožku tváre jódom, peroxidom vodíka, manganistanom draselným a inými agresívnymi látkami, ak sa nedodržia požadované koncentrácie a bezpečnostné opatrenia.

Najťažšie popáleniny druhého stupňa sú poškodenie očí a pažeráka. Oči to získavajú v dôsledku nedbalého zaobchádzania s chemikáliami, horľavými kvapalinami, výbušnými štruktúrami. Popálenina pažeráka zvyčajne zahŕňa poškodenie slizníc a svalového tkaniva. K týmto zraneniam dochádza, keď sa do nich dostanú chemikálie.

Vizuálna a lekárska diagnostika

Prvé minúty po zranení možno podľa stavu poškodeného povrchu predpokladať závažnosť poranenia. Prvá vec, na ktorú by ste si mali dať pozor, sú pľuzgiere. Ich prítomnosť hovorí o druhom stupni. Ak je popálenina pomerne rozsiahla, mali by ste sa na diagnostiku obrátiť na lekársku inštitúciu, v ktorej stupeň určí zápalný lekár na základe klinického obrazu (oblasť lézie, opuch, bolestivosť). Okrem toho, keď sú pľuzgiere otvorené, lekár bude schopný identifikovať alebo zabrániť rozvoju infekcie v rane.

Pri vnútorných popáleninách je situácia komplikovanejšia. Aby bolo možné zistiť, ako veľmi sú postihnuté dýchacie cesty a pažerák, je potrebné urobiť röntgenové vyšetrenie a podrobnú analýzu krvi a moču. A už na základe výsledkov sa robí záver o stupni popálenia vnútorných orgánov a je predpísaná vhodná liečba.

Ako poskytnúť prvú pomoc

Je dôležité pochopiť, že veľa závisí od kvalifikovanej prvej pomoci - to je hĺbka popálenia, úroveň bolesti a trvanie obdobia na zotavenie a samozrejme absencia alebo prítomnosť jaziev na koži. . Preto je potrebné jasne vedieť, čo sa dá urobiť v prípade popálenín a čo je prísne zakázané. A tak poskytujeme prvú pomoc obeti s popáleninami druhého stupňa. Správne akcie sú nasledujúce:

1. Spálený povrch musí byť ihneď zbavený zdroja úrazu a oblečenia;
2. Postihnutá oblasť tela sa ihneď vloží do studenej vody, najlepšie pod tečúcu vodu, ale prúd nie je nasmerovaný priamo na ranu, ak to nie je možné, na chladenie je možné použiť aj nádobu so studenou vodou. Vďaka chladu klesá teplota pokožky, čo zabraňuje jej poškodeniu do hĺbky. Účinok bolesti sa navyše znižuje, pretože krvné cievy sa vplyvom nízkych teplôt znižujú. Studené procedúry prvej pomoci by mali trvať najmenej dvadsať minút, ale môžu trvať aj viac, zhruba hodinu, teda až do momentu, keď obeť začne pociťovať miernu necitlivosť.
3. Ďalším bodom je umývanie rany antiseptickým roztokom bez alkoholu, napríklad chlórhexidínom, furacilínom.
4. Na poškodenú pokožku sa nanesie sterilný gázový obväz.
5. V prípade silnej bolesti sa odporúča užívať lieky proti bolesti vo forme piluliek alebo injekcií.

Pri popáleninách druhého stupňa nemôžete:

• odtrhnite tkanivo z rán, treba ho opatrne odstrihnúť nožnicami po obvode a zvyšok namočiť do studenej vody;
• na chladenie používajte ľad;
• naneste na ranu vatu a pevne obväzujte poškodený povrch;
• použite brilantnú zelenú, jód;
• používajte zložky obsahujúce tuky a prírodné produkty (olej, tuk, kyslá smotana);
• na samostatné otváranie pľuzgierov, to môže urobiť iba lekár za sterilných podmienok.

Po poskytnutí prvej pomoci obeti určite ukážte lekárovi, ktorý predpíše vhodnú liečbu. Spravidla sa bez rozsiahlych popálenín druhého stupňa vykonáva doma, pričom sa dodržujú základné pravidlá a odporúčania lekára. Vnútorné popáleniny sa však liečia iba v zdravotníckom zariadení.

Ako liečiť popáleniny 2. stupňa

Adekvátna terapia výrazne skráti čas na hojenie rán. Farmaceutický priemysel má dnes široký sortiment všeobecných a miestnych liekov proti popáleninám. Samostatné podávanie liekov však nie je vždy odôvodnené. Pretože každý z liekov má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, je najlepšie použiť tie lieky, ktoré predpisuje lekár.

Pri liečbe popálenín druhého stupňa majú veľký význam antiseptické a protizápalové lieky.

Rany sa v prvých dňoch ošetria antiseptikmi. Najčastejšie používajú "Miramistin", "Chlorhexidin".

Na zmiernenie zápalu a zabránenie vzniku hnisavého procesu sa používajú masti: "Levomekol", "Syntomycin", "Furacilin", "Gentamicin" a ďalšie. Okrem toho sú obľúbené aj masti s obsahom Panthenolu. Majú vysoký hydratačný a hojivý účinok.

Sprej "Panthenol" je obzvlášť obľúbený u lekárov aj pacientov. Jeho použitie je veľmi jednoduché a osvedčilo sa pri liečbe popálenín.

Pri liečbe popálenín sú tiež predpísané antihistaminiká. Zmierňujú opuch, odstraňujú svrbenie. Najčastejšie sa odporúča piť tablety Suprastin alebo Claritin.

V prípade silnej bolesti môžete piť akékoľvek lieky proti bolesti a v prípade potreby vám lekár môže predpísať injekcie.

Aby ste posilnili proces regenerácie a tvorbu kolagénu, musíte piť vitamíny A, E a C. Okrem toho dodržiavajte vyváženú stravu. Koniec koncov, telo potrebuje silu na zotavenie.

Ako liečiť popáleniny

Pri popálenine druhého stupňa sú pľuzgiere nevyhnutné. Malo by sa s nimi zaobchádzať veľmi opatrne a snažiť sa vykonať všetky manipulácie, aby nedošlo k poškodeniu ich integrity.

Ak sú pľuzgiere malé, potom pri správnom ošetrení popáleniny špeciálnymi prostriedkami (pozri vyššie) odchádzajú samy.

Stáva sa však, že blistre sa zlúčia do jedného celku a vytvoria veľké bubliny (jednu alebo viac), vo vnútri ktorých sa zhromažďuje zakalená kvapalina. Je potrebné ich otvoriť, ale za špeciálnych sterilných podmienok to môže urobiť iba lekár.

V prípade, že sa pľuzgiere samy roztrhnú, exponovaný povrch by mal byť ošetrený antiseptickým roztokom a škrupina musí byť odrezaná nožnicami, ktoré sú vopred sterilizované.

Ak z nejakého dôvodu v popálenine vznikol zápalový proces a začalo sa hnisanie, potom by malo byť okamžité odvolanie sa na lekára. Pretože za tohto súboru okolností môže byť potrebná ďalšia terapia antibiotikami.

So zápalovým procesom teplota obete stúpa, zimnica, slabosť. Nebezpečenstvo tohto stavu je, že v prípade predčasných akcií je purulentný proces dosť nebezpečný, môže dokonca viesť k smrti.

Liečba popálenín u detí

Princípy účinku pri popáleninách u dojčiat sú rovnaké ako u dospelých. Jediné, čo sa líši, je dávkovanie a koncentrácia liekov. Okrem toho existujú psychologické ťažkosti pri poskytovaní prvej pomoci a ďalšej liečbe. Pretože sú deti emocionálne citlivé, reagujú na bolesť lepšie a neestetické pľuzgiere im môžu spôsobiť ďalší stres. Opatrenia rodičov preto musia byť presné a správne. Po poskytnutí prvej pomoci musí byť zranené dieťa ukázané lekárovi, ktorý mu predpíše potrebné lieky. Samoliečenie, a ešte viac používanie ľudových metód, sa neodporúča.

Ako dlho sa popálenina uzdraví

Popáleniny druhého stupňa nekomplikované infekčnými procesmi sa zahoja do dvoch týždňov. Ak nastanú komplikácie, potom sa proces obnovy prirodzene oneskorí.

Oficiálna medicína rozlišuje tri stupne hojenia popálenín. Na prvom - purulentno -nekrotickom, dochádza k odmietnutiu poškodených tkanív a tvorbe pľuzgierov. V tomto štádiu sa vykonáva pravidelné antiseptické ošetrenie rany a ošetrenie protizápalovými liekmi. Pri správnej terapii sa táto fáza plynule zmení na druhú - granuláciu. Je charakterizovaná zmiznutím pľuzgierov a zápalom. V tomto štádiu sa tkanivo obnoví, takže miesto popálenia sa naďalej ošetruje masťami na hojenie rán.

A tretia etapa je epitelizácia. Popálenie je uzdravené novou kožou. Toto je fáza úplného zotavenia.

Je dôležité pochopiť, že správne vybrané lieky, ako aj včasné ošetrenie popáleninových rán antiseptickými roztokmi, výrazne skracujú dobu hojenia a obnovy pokožky.

Ako liečiť popáleniny 2. stupňa u dospelých a detí

Neexistuje žiadna štandardizovaná klasifikácia pre tepelné popáleniny. V Rusku sa prijíma odstupňovanie podľa stupňov, ktoré vám umožňuje presne vybrať lieky.

• 1 stupeň - poškodenie povrchových vrstiev epidermis, začervenanie, mierna bolestivosť;
• 2 stupne - k vyššie uvedeným klinickým príznakom sa pridávajú vyrážky, pľuzgiere so zvýšenou bolesťou a svrbenie. Prejavy sú spôsobené poškodením epidermis až do papilárnej vrstvy;
• 3a stupeň - porušenia postihujú všetky vrstvy dermy, zachovávajú sa vlasové folikuly, pot, mazové žľazy. Čiastočná nekróza dosahuje vrchol papilárnej vrstvy. V štádiu 3b sa pozoruje smrť potu, vlasov a mazových žliaz. Koža v mieste poranenia je čierna kvôli hlbokej nekróze tkaniva;
• 4. stupeň s poškodením kože, svalov, väzov, šliach, kĺbov, kostí. Smrť týchto štruktúr vedie k akumulácii toxínov (produktov rozpadu tkaniva) v krvi.

Na liečbu popáleniny doma stačí, aby ste mohli rozdeliť patológiu na povrchovú a hlbokú. Povrch - etapy 1, 2, 3a. Hlboké - 3b, 4 stupne. Doma odporúčame popáleniny 1. stupňa liečiť sami. Ostatné morfologické formy sú nebezpečné s komplikáciami, preto ich terapiu vykonávajú lekári.

Morfologické zmeny a príznaky popálenín 2. stupňa

Morfológia ochorenia je vzhľad pľuzgierov na pozadí kožnej hyperémie. Bubliny sú naplnené priehľadnou kvapalinou a sú napäté. Formácie sa zvyčajne objavujú niekoľko hodín po pôsobení tepelného alebo chemického faktora, ale môžu sa objaviť za deň.

Patofyziologický mechanizmus vzniku takýchto zmien je nasledujúci:

1. Pôsobenie tepelného faktora (teplo, slnko) vedie k pretrvávajúcej lokálnej hypertermii (zvýšené plnenie krvi kapilárami);
2. Lokálny edém v dôsledku stagnácie krvi;
3. Uvoľnenie tekutiny do epidermis;
4. Porušenie spojenia medzi bazálnymi a prekrývajúcimi sa vrstvami kože;
5. Exfoliácia pokožky;
6. Serózny exsudát;
7. Tvorba bublín.

Obsah vo vnútri bublín je spočiatku priehľadný. Pri krvácaní je možné vysledovať krvné zrazeniny. Do konca prvého dňa leukocyty migrujú do poškodenej oblasti, takže obsah pľuzgierov získa žltkastý odtieň. Pri bakteriálnej infekcii sa tekutina zazelená.

Postupne formácie pribúdajú. Zápalové zmeny zmiznú do 4 dní. Regenerácia pokožky sa pozoruje 3-4 dni. Vylepšené delenie buniek malpighiánskej vrstvy prispieva k zjazveniu defektu.

12. deň sa vizualizuje obnovený ružovkastý epitel. Hyperpigmentácia pretrváva dlho. Jazvy v mieste popálenia 2. stupňa sa nezobrazujú.

Príznaky 2. stupňa popálenia kože u dieťaťa

Klinický priebeh pôsobenia tepla je rozdelený do 3 fáz:

1. Prejavy bunkovej smrti;
2. Známky zhoršeného miestneho zásobovania krvou;
3. Závažnosť bolesti.

Smrť (nekróza) je typická pre popáleniny nad štádiom 3a. Existujú 2 morfologické formy nosológie - suché, mokré. Prvá kategória sa prejavuje tvorbou chrastavitosti - kôry nad poškodenou oblasťou. Pri nekróze mokrého tkaniva je možné vysledovať serózny, krvavý alebo purulentný výtok z poškodenej oblasti. Uzdravuje nekrózu jazvami, čo vedie k kozmetickým defektom.

Pre druhú fázu popálenia sú charakteristické symptómy porúch obehu:

1. Miestne sčervenanie;
2. Prekrvenie kapilár;
3. Miestny nedostatok mikrocirkulácie.

Ohnisko hyperémie sa prejavuje ružovým odtieňom pokožky. Súčasne je zachované miestne prekrvenie.

Vzhľad cyanózy naznačuje stagnáciu. Podmienka je pozorovaná do konca prvého dňa. Edém sa nachádza projektívne nad oblasťou hlbokých lézií. Defekt sa zahojí nekrotickou chrastou.

Hlavným znakom zastavenia dodávky krvi do postihnutej oblasti je tvorba krvných zrazenín.

V prvej fáze správna liečba umožňuje obnovenie stavu kapilár. Za druhé, dôsledky závisia od kurzu, taktiky terapie. Edém sa hojí bez defektu alebo nekrotickej chrasty.

Tretia etapa vedie k nekróze tkaniva, ktorá nereaguje. V mieste nekrózy sa vytvorí hrubá vláknitá jazva.

Určenie toho, ako liečiť popáleniny 2. stupňa, vyžaduje určenie hĺbky poškodenia tkaniva. Na účely kombinovanej liečby je žiaduce identifikovať hlboké lézie v počiatočnom štádiu.

Ako dlho trvá uzdravenie popáleniny druhého stupňa?

Samoliečenie tepelných poranení bez konzervatívnych techník nastáva za niekoľko mesiacov. Použitie reparačných masti urýchľuje čas - 2-3 týždne stačia na to, aby sa na povrchu kože v mieste bývalého defektu objavila jemná ružová škvrna. Liečba rakytníkovou masťou, opravnými prostriedkami by sa mala vykonávať denne.

Povrch popáleniny sa v prítomnosti pľuzgierov uzdravuje ešte dlhšie. Veľké namáhavé formácie vyžadujú chirurgickú starostlivosť. Piercing sa vykonáva skalpelom, ale kôra sa neodstráni. Slúži ako prekážka prieniku vírusov a baktérií do patologického zamerania.

Je nebezpečné odstraňovať napnuté bubliny sami. Pri infekcii sa doba hojenia popálenia výrazne zvýši.

Taktika na určenie hĺbky popálenia pokožky

Taktika ošetrenia závisí od hĺbky popálenia. Po identifikácii stupňa poškodenia tkaniva môže odborník predpovedať ďalší priebeh ochorenia.

Nepriamo je stupeň prieniku patologického procesu do epitelu určený odobratím anamnézy. Po popáleninách plameňom, horľavým plynom, benzínom dochádza k hlbokým defektom. Tepelné pôsobenie pokožky vriacou vodou vedie k povrchovému poškodeniu.

Komplikácie nastávajú pri zahrievaní syntetického oblečenia. Pri roztavení sa vytvára hlboké popálenie, pretože tekutina sa šíri. Vysoká teplota zaisťuje deštrukciu pokožky, pokožky a svalovej vrstvy. Dlhodobé pôsobenie zahriatej syntetiky prispieva k úplnému zničeniu tkanív.

Lokalizácia zamerania nepriamo umožňuje posúdiť mieru prieniku. Na chodidlách a rukách tepelné poškodenie vždy preniká hlbšie ako do iných anatomických oblastí. Je ťažšie sa uzdraviť kvôli fyzickej aktivite. Deti, starší ľudia, ženy majú kvôli tenkej koži hlboké popáleniny.

Fyzikálne metódy na určenie hĺbky popálenia:

• Termometria;
• Fluorescencia;
• Farbenie anilínovými farbivami.

Termometria meria zahrievanie pokožky. Miesta rôznych úrovní sa odrážajú na termograme v rôznych veľkostiach.

Fluorescencia (štúdium žiary po expozícii kremennou lampou). Metóda zahŕňa pacienta, ktorý užíva oxytetracyklín. Potom sa vyšetrí stav pokožky. Povrchové chyby žiaria žlto. Hlboké nie sú vizualizované pod kremennými lúčmi.

Farbenie vám umožňuje odhaliť šírku šírenia patologických lézií. Metóda sa nerozšírila kvôli nemožnosti dynamického sledovania zmien v poškodenej oblasti.

Na včasnú detekciu oblastí nekrózy existujú ďalšie metódy:

• Histológia;
• Stanovenie aktuálneho odporu;
• Meranie acido-bázického stavu pokožky.

Napriek existencii metód na presné stanovenie veľkosti penetrácie nekrózy sa v nemocnici nepoužívajú. Hlavnou metódou je vyšetrenie, dynamické pozorovanie pacienta. Prístup je spôsobený potrebou kombinovanej terapie bez závislosti od úrovne prieniku patologických zmien. Na povrchové popáleniny sa používa monoterapia. Až keď sa ohnisko nezahojí, je potrebné liečiť ho niekoľkými liekmi.

Metódy určovania oblasti popálenín u dieťaťa

Na vysokokvalitné ošetrenie popálenín u detí je žiaduce posúdiť oblasť povrchu popálenia. Pre špecialistov nie je ani tak dôležitá hodnota, ako percento zdravých a poškodených tkanív. Hodnota určuje, ako dlho sa bude popálenie liečiť, aké postupy použiť na urýchlenie procesu.

Pravidlo deviatich je historická metóda. Podľa neho je celý povrch tela rozdelený na štvorcové násobky deviatich, odrážajúcich celkovú plochu spáleného povrchu.

Percento podľa pravidla deviatich:

1. Krk, hlava, horná končatina - 9%;
2. Telo (predné, zadné) - 18%;
3. Dolná končatina - 18%;
4. Genitálie, perineum - 1%.

Zhrnutím ukazovateľov dostaneme celkovú plochu postihnutého povrchu. Metóda je nepriama, ale umožňuje rýchlo posúdiť stav obete.

Podobným spôsobom metóda Glumov umožňuje výpočet objemu spáleného povrchu. Zahŕňa prirovnanie veľkosti lézie k dlani, čo je 1% tela. Zhrnutím rúk dostaneme požadovanú hodnotu.

Postnikovova metóda umožňuje presnejšie študovať oblasť popálenia. Ak povrch popáleniny prekreslíte cez igelitové vrecko, zmerajte ho milimetrovým papierom, dostaneme pomerne presný indikátor. Špecialisti tento postup kvôli zložitosti neuplatňujú. Nebezpečenstvo predstavuje priloženie vaku na poškodené miesto, pretože je to ďalší zdroj bakteriálnej kontaminácie.

Stanovenie oblasti popálenia Vilyavinovou metódou zahŕňa použitie špeciálneho vybavenia: pečiatky s obrazom osoby, na ktoré sa nanášajú štvorce.

Rozloha štvorcov je asi 100 metrov štvorcových. Každý jednotlivý štvorec sa nanesie na povrch, hodnoty sa vypočítajú pomocou tabuliek.

Najľahšia možnosť je pozdĺž údolia. Pečiatka zobrazuje siluetu zadnej, prednej časti tela, rozdelenú na 100 štvorcov. Každý jednotlivý štvorec sa rovná 1% povrchu.

Pravidlá pre stanovenie diagnózy popálenín

Znenie diagnózy naznačuje typ lézie (chemickú, tepelnú), hĺbku, stupeň, lokalizáciu. Údaj o celkovom vzhľade popálenia nie je optimálny. Táto formulácia je typická pre periférnych lekárov.

Správna diagnóza je nasledovná - „Chemické popálenie 5%, 2 stupne“.

Prognóza tepelného poškodenia druhého stupňa je pri správnej liečbe priaznivá.

Tepelné lézie nemožno považovať za lokálne ochorenie. Pri neadekvátnej terapii, nesprávnej prvej pomoci je možné poškodenie životne dôležitých systémov v dôsledku intoxikácie. Kvalifikovaný odborník môže navrhnúť priebeh patologického procesu analýzou stavu osoby.

V prípade poškodenia kože o 1, 2 stupne predstavujú nebezpečenstvo zmeny na viac ako 30% povrchu tela.

Na zostavenie prognózy sa používa Frankov index. Vypočíta sa podľa vzorca, ktorý spočíta všetky povrchové popáleniny s trojnásobkom plochy hlbokých.

Stupnica prognózy Frankovho indexu:

1. Priaznivé - menej ako 30;
2. Relatívne priaznivé - 31-60;
3. Pochybné - 61-90;
4. Nepriaznivé - viac ako 91.

Je možné predvídateľne vyhodnotiť povrch popáleniny podľa pravidla stovky. Hodnota sa vypočíta súčtom veku a veľkosti popáleniny (relatívne).

• Priaznivé - menej ako 60;
• Relatívne priaznivé - 61-80;
• Pochybné -;
• Nepriaznivé - viac ako 100.

Ak je správne poskytnutá prvá pomoc, je ľahké liečiť chemické alebo tepelné popáleniny. Ak sa nedodržiavajú dôležité zásady, aj povrchová popálenina sa dlho uzdravuje, dochádza k hnisavej fúzii a objavujú sa pľuzgiere.

Liečba popáleniny 2. stupňa je konzervatívna, kým sa neobjavia komplikácie. Za prítomnosti napätých pľuzgierov, pľuzgierov, purulentnej infekcie sa vykonáva chirurgická excízia útvarov. Po operácii zostáva kôra, ktorá chráni léziu pred bakteriálnou infekciou.