Všetky príznaky zápalu trojklaného nervu. Vetvy trojklaného nervu: mandibulárny nerv Trojklanný nerv zodpovedný za čo

neuralgia trojklaného nervu- Ide o chronické zápalové ochorenie trojklaného nervu (najväčšieho senzorického nervu na tvári), ktoré sa vyznačuje syndrómom paroxyzmálnej bolesti.

Táto choroba sa tiež nazýva tváre alebo trojklaného nervu(z latinského trigeminus alebo trigeminus) neuralgia.

Nejaké štatistiky!

Neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje v 40-50 prípadoch na 100 tisíc obyvateľov, ročne ochorie asi 5 ľudí na 100 tisíc obyvateľov.

Podľa štatistík častejšie ochorejú ženy nad 50 rokov. Mladí ľudia ochorejú menej často, je popísaných niekoľko prípadov ochorenia u detí predškolského veku.

Niekoľko zaujímavých faktov!

• Prvé opisy neuralgie trojklaného nervu sa nachádzajú v starovekých prameňoch. Čínsky liečiteľ Hua Tuo bol teda prvý, kto použil akupunktúru na túto chorobu, ale tento postup nevyliečil, ale iba dočasne odstránil syndróm bolesti. Hua Tuo bol popravený vládcom Čínskej ríše, ktorý trpel týmto neduhom, pretože pri ňom nebol lekár, počas záchvatu bolesti tváre. Takže táto bolesť bola pre veliteľa neznesiteľná.
• Neuralgia trojklanného nervu sa vzťahuje na idiopatické ochorenia, teda ochorenia s nevysvetliteľnou príčinou. Medzi vedcami existuje veľa sporov o tom, čo vedie k tejto chorobe, ale zatiaľ sa nepodarilo nájsť konsenzus.
• Príznaky neuralgie trojklanného nervu môžu pripomínať bolesť zubov, a preto sú zubári často prví, ktorí sa s týmto stavom zaoberajú. V tomto prípade pacienti naznačujú bolesť v absolútne zdravom zube, takýto zub môže byť omylom odstránený.
• Stresové situácie a chirurgické zákroky na tvári a v ústnej dutine prispievajú k dočasnému (až niekoľkomesačnému) ústupu bolestivého syndrómu pri neuralgii trojklanného nervu.
• Obyčajné nenarkotické analgetiká nie sú v liečbe neuralgie účinné, môžu len dočasne tlmiť bolesť, s každou dávkou pomáhajú menej a menej.
• Časté záchvaty neznesiteľnej bolesti pri neuralgii trojklanného nervu môžu narušiť duševný stav pacienta, viesť ho k depresii, strachu, agresívnym stavom, psychóze.
• Záchvat bolesti pri neuralgii trojklaného nervu môže spôsobiť aj ľahký dotyk, napríklad nanášanie krému na tvár.

Ako fungujú nervy?

Nervový systém- jeden z najdôležitejších a najzložitejších systémov tela, ktorý reguluje, riadi a realizuje všetky procesy, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele. Nemôžeme robiť nič: ani sa hýbať, ani myslieť, ani prejavovať emócie, ani dýchať, ani odolávať cudzím agentom, ba nie sme ani schopní reprodukovať sa bez účasti nervového systému.

Ľudský nervový systém, najmä mozog, ešte nie je úplne preskúmaný a je zásobárňou nových objavov a Nobelových cien. Koniec koncov, je prakticky nemožné predpovedať reakciu človeka na rôzne podnety v tom či onom čase, dokonca si plne predstaviť schopnosti človeka, pochopiť kompenzačné a regeneračné schopnosti mozgu po zraneniach, infekciách a iných patologických stavoch. nervový systém.

A najdôležitejšia funkcia človeka, ktorú vykonáva nervový systém - intelekt, nás odlišuje a povyšuje nad ostatné stvorenia planéty Zem. Na vytvorení umelej inteligencie pracuje veľké množstvo vedcov, no momentálne to nie je možné, ľudský nervový systém je od prírody premyslený do najmenších detailov a je jedinečný.

Štruktúra nervového systému

centrálny nervový systém

Centrálny nervový systém človeka je mozgu a miechy.

Hlavné funkcie centrálneho nervového systému:

• reguluje fungovanie všetkých orgánov a systémov, koordinuje ich spoločnú synchrónnu prácu,
• poskytuje primeranú reakciu tela na rôzne faktory sveta okolo nás,
• implementácia mentálnych funkcií, mysle, myslenia, emócií atď., čo nás, ľudí, odlišuje od ostatných tvorov.

Hlavné štruktúry mozgu:

1. štekať mozog,
2. veľké hemisféry mozog (koncový mozog),
3. diencephalon: talamus, hypotalamus, epitalamus, hypofýza,
4. stredný mozog: strecha stredného mozgu, stopky mozgu, akvadukt stredného mozgu,
5. zadný mozog: pons, cerebellum, medulla oblongata.

Ryža. Schematické znázornenie hlavných štruktúr mozgu.

Periférny nervový systém

Periférne nervy zahŕňajú kraniálne a miechové nervy.

Hlavné funkcie periférneho nervového systému:

• zber informácií z prostredia, ako aj vnútorného stavu ľudských systémov a orgánov,
• prenos impulzov s informáciami do centrálneho nervového systému,
• koordinácia práce vnútorných orgánov,
• realizácia pohybu,
• regulácia funkcií obehového systému a iné.

Oddelenia periférneho nervového systému:

• somatického nervového systému- vykonáva pohyby a zbiera informácie zvonku aj zvnútra.
• Autonómna nervová sústava:
  • sympatický nervový systém aktivovaný v čase stresu, nebezpečenstva, reakcie na vonkajšie a vnútorné faktory;
  • parasympatický nervový systém - aktivovaný počas odpočinku, odpočinku a spánku;
  • enterický nervový systém zodpovedný za prácu všetkých častí gastrointestinálneho traktu.

hlavových nervov- nervy vybiehajúce z mozgu, regulujú hlavne činnosť orgánov a svalov hlavy, krku, tváre.

Podľa ich funkcií možno hlavové nervy rozdeliť na:

• zmyslové nervy- zodpovedný za vnímanie a prenos nervového impulzu do mozgu zmyslovými orgánmi (sluch, zrak, čuch, chuť, citlivosť kože a slizníc);
• motorické nervy- zodpovedný za prácu svalov;
• zmiešané nervy- nervy, ktoré majú zmyslové a motorické funkcie.

U ľudí je 12 párov hlavových nervov. Každý hlavový nerv má svoje jadrá* v centrálnom nervovom systéme, ktoré sa nachádzajú predovšetkým v diencefale, strednom mozgu a zadnom mozgu.

*Jadrá hlavových nervov- sú to útvary nervového systému, ktoré prijímajú a prenášajú nervové impulzy do periférneho nervového systému, a to hlavových nervov.

Nervy pod mikroskopom

Neurón (nervová bunka alebo neurocyt)- je stavebnou jednotkou nervovej sústavy, tieto bunky sú vysoko špecializované, schopné reprodukovať a prenášať nervové vzruchy, ktoré sú svojimi vlastnosťami veľmi podobné elektrickým.

Neuróny sa líšia veľkosťou v závislosti od funkcie a typu, v priemere od 10 do 30 µm (minimálne 3, maximálne 120 µm).

"Nervové bunky sa neregenerujú!" - pravda alebo mýtus?

Koľkokrát už každý z nás počul tento výraz od lekárov, učiteľov, rodičov. Americkí vedci však v roku 1999 tento mýtus čiastočne vyvrátili. Elizabeth Gould a Charles Gross dokázali, že centrálny nervový systém produkuje tisíce nových neurónov každý deň po celý život, naznačujú, že vďaka týmto novým bunkám si človek zlepšuje pamäť, objavujú sa nové zručnosti a vedomosti. To znamená, že sú to také listy bieleho papiera, na ktoré si každý napíše niečo nové pre seba. V tomto smere stále prebiehajú výskumy, nikto nevie, k čomu povedú vedecký svet, no s najväčšou pravdepodobnosťou tieto štúdie prevrátia naše predstavy o práci nervovej sústavy naruby. A možno, nové objavy pomôžu nájsť účinnú liečbu chorôb, ktoré sa v súčasnosti považujú za nezvratné, ako je skleróza multiplex, Parkinsonova choroba, Alzheimerov syndróm a iné.

Štruktúra neurónov

Z čoho sa skladá neurón?

• Spracováva dendrity- prijímajú impulzy z iných buniek, zvyčajne majú rozvetvený tvar (ako strom, každá vetva sa ďalej delí na vetvy). Neurón zvyčajne obsahuje veľké množstvo dendritov, ale v niektorých bunkách môže byť tento proces jednoduchý (napríklad neuróny sietnice, ktoré prenášajú impulzy z fotoreceptorov v oku).
• Neurónové telo (soma) s jadrom a inými organelami. Telo neurónu je pokryté dvoma vrstvami tuku (lipidová membrána), proteínovou vrstvou a nahromadenými polysacharidmi (sacharidmi). Vďaka tejto štruktúre bunkovej membrány je telo neurónu schopné spracovať nervové impulzy a impulz sa v ňom hromadí.
  Soma tiež poskytuje výživu bunke a odstraňovanie odpadových produktov z nej.
• axónový pahorok- úsek tela neurónu, z ktorého vystupuje proces axónu neurónu, funkciou tejto štruktúry je regulácia prenosu nervového vzruchu na axón, čiže excitácia axónu.
• axónový proces- dlhý proces, ktorým sa informácie prenášajú na iné neuróny. Každý neurón má jeden axón, čím je dlhší, tým rýchlejšie sa prenáša nervový impulz. Koncové časti axónov sú rozdelené na koncové vetvy, sú to tie, ktoré sú spojené s inými nervovými bunkami. Axón môže alebo nemusí byť myelinizovaný.
• myelínový obal je taký izolátor elektriny, je to membrána pozostávajúca z lipidov a bielkovín. Pozostáva z gliových buniek (Schwannove bunky v periférnom nervovom systéme a oligodendrocyty v centrálnom nervovom systéme), špirálovito obaľuje axón. Medzi gliovými bunkami sú medzery - Rvanierove záchyty, ktoré nie sú pokryté myelínom. Vďaka myelínu sa cez nervy rýchlo prenášajú elektrické impulzy.

Pri poruchách spojených s deštrukciou myelínovej pošvy sa vyvíjajú závažné ochorenia - roztrúsená skleróza, difúzna skleróza, encefalopatia, neuro-AIDS a ďalšie stavy.

Typy neurónov v závislosti od vykonávaných funkcií:

• motorické neuróny - prenášať impulzy z centrálneho nervového systému do periférnych nervov svalov,
• senzorické neuróny - premieňa impulzy z prostredia alebo vnútorného prostredia a prenáša ich do centrálneho nervového systému,
• interkalárne neuróny - neuróny, ktoré prenášajú impulzy z jedného neurónu na druhý, hlavne interkalárne neuróny sú reprezentované nervovými bunkami centrálneho nervového systému.

Nervové vlákna- axóny neurónov.

Nervy- nahromadenie (zväzky) nervových vlákien.

Neurónové spojenia

Neuróny sa navzájom spájajú a vytvárajú synapsie. Prostredníctvom nich jedna nervová bunka (vysielajúca) prenáša nervový impulz na druhú nervovú bunku (prijímajúcu).

Synapsia môže tiež spojiť nervovú bunku s bunkami inervovaného tkaniva (sval, žľaza, orgán).

Mozog a miecha je obrovská zbierka vzájomne prepojených neurónov, ktoré majú mimoriadne zložitý vzťah.

Komponenty synapsie:

• Axón vysielacieho neurónu(jeho presynaptické zakončenie), je schopný stimulovať produkciu špeciálnych chemických, impulzy prenášajúcich neurotransmiterov. Mediátory nervového systému (neurotransmitery, neurotransmitery) sa vyrábajú v synaptických vezikulách presynaptického zakončenia.
• Synaptická štrbina cez ktorý sa prenáša hybnosť.
• Receptívna časť bunky– alebo receptory na akejkoľvek receptívnej bunke. Receptory môžu byť umiestnené v dendrite, axóne alebo tele neurónu, na membráne citlivých buniek vo svaloch, vnútorných orgánoch, zmyslových orgánoch, žľazách atď.

Skupiny neurotransmiterov (neurotransmiterov):

• Monoamíny: histamín, serotonín;
• Aminokyseliny: kyselina gama-aminomaslová (GABA), glycín, kyselina glutámová a kyselina asparágová;
• Katecholamíny: adrenalín, norepinefrín, dopamín;
• Iné neurotransmitery: acetylcholín, taurín, ATP atď.

Ako sa prenáša nervový impulz?

nervový impulz- je to prirodzená elektrina, ktorá prechádza elektrickými drôtmi (nervy) v rôznych smeroch a po určitých trajektóriách. Táto elektrina (impulz) je chemického pôvodu, realizovaná pomocou mediátorov nervového systému a iónov (predovšetkým sodíka a draslíka).

Etapy tvorby a prenosu nervového impulzu:

1. excitácia neurónu.
2. Zahrnutie sodíkovo-draselnej pumpy, to znamená, že sodík sa pohybuje vo vnútri excitovanej bunky cez špeciálne sodíkové kanály a draslík sa pohybuje von z bunky cez draslíkové kanály.
3. Vznik potenciálneho rozdielu medzi membránami synapsie (depolarizácia).
4. Vznik nervového impulzu - akčný potenciál.
5. Prenos nervového impulzu pozdĺž nervových vlákien cez synapsie:
   • sekrécia neurotransmiterov v synaptických vezikulách vysielacieho konca,
   • uvoľňovanie mediátorov (alebo látok, ktoré ich ničia - v procese inhibície) do synaptickej štrbiny,
   • stimulácia depolarizácie vnímajúcej bunky (otvorenie sodíkových a draslíkových kanálov) - pri excitácii nervového vlákna alebo hyperpolarizácia (uzavretie sodíkovo-draslíkových kanálov) pri inhibícii ** ,
   • prenos impulzu ďalej pozdĺž nervových vlákien do centrálneho nervového systému alebo inervovaného orgánu.

** Všetky procesy excitácie nervového systému sa vždy striedajú s procesmi inhibície, tieto procesy sú regulované v axóne a tele neurónu pomocou určitých neurotransmiterov, ktoré majú inhibičný účinok.

Rýchlosť prenosu nervového vzruchu pozdĺž nervových vlákien pokrytých myelínom je 2-120 m/s.

Okrem prenosu nervového prúdu cez synapsie je možné priamo šíriť impulz kontaktom, bez účasti mediátorov, s hustým usporiadaním nervových buniek.

Zaujímavé! Môžete si pozrieť video: „To neuveriteľné je okolo nás. Nervový systém".

Reflex- ide o reakciu tela na akýkoľvek podnet zvnútra alebo zvonka tela. Centrálny nervový systém je nevyhnutne zapojený do tohto procesu.

Reflex je základom fungovania nervovej sústavy, takmer všetky nervové procesy prebiehajú pomocou reflexov.

Počas reflexu prechádza nervový impulz reflexným oblúkom:

• receptory určitých buniek, orgánov a tkanív,
• senzorické nervové vlákna tvoria a prenášajú nervové impulzy z inervovaných orgánov,
• analýza impulzov v centrálnom nervovom systéme,
• motorické nervové vlákna prenášajú impulzy do inervovaných orgánov - odpoveď na dráždivú látku.

Reflexy sú:

• podmienený,
• bezpodmienečné.

Vyšší nervový systém, mozgová kôra, sa nevyhnutne zúčastňuje podmieneného reflexu (tam sa rozhoduje) a nepodmienené reflexy sa tvoria bez jeho účasti.

Tieto reflexy sa vyvíjajú ako automatická reakcia na vonkajšie a vnútorné faktory. Bezpodmienečné reakcie precvičujú schopnosť človeka sebazáchovy, prispôsobenie sa podmienkam prostredia, reprodukciu a zachovanie homeostázy - stálosti vnútorného stavu tela. Sú geneticky dané a odovzdávajú sa z generácie na generáciu.

Príklady nepodmienených reflexov: satie materského mlieka novorodencom, sexuálne, materské a iné pudy, žmurkanie pri hrozbe poranenia oka, kašeľ a kýchanie pri vstupe cudzích častíc do dýchacích ciest a pod.

Trojklanný nerv

Trojklanný nerv je 5. hlavový nerv. Svoj názov dostal preto, lebo obsahuje tri vetvy:

• oftalmologická (horná) vetva,
• čeľustná (stredná) vetva,
• mandibulárna (dolná) vetva.

Pred výstupom trojklanného nervu z lebky tvorí nerv veľké ganglium - trojklanný nerv ***.

Charakteristika trojklaného nervu

možnosti	Charakteristický
	očný nerv	maxilárny nerv	Mandibulárny nerv
Typ nervov	Citlivý	citlivý	zmiešaný nerv, obsahuje senzorické a motorické vlákna
Čo je inervované?	Koža prednej, temporálnej a parietálnej oblasti, zadnej časti nosa, očných viečok (horné), časť nosovej sliznice a prínosových dutín, očná buľva, čiastočne slzné žľazy, čiastočne meningy.	Koža očného viečka (spodná), horná pera a strana tváre, horné zuby	Citlivé vlákna- koža oblasti dolnej čeľuste, dutiny ústnej (sliznica líc, podjazyková oblasť, čiastočne jazyka), alveoly zubov, slinné žľazy, bubienka ucha a tvrdá plena mater. motorické vlákna- žuvacie svaly tváre, a to: digastrický sval (nachádza sa v oblasti jazylky), pterygoid a spánkové svaly.
Hlavné funkcie	Citlivosť kože, regulácia sĺz, meningeálna citlivosť	Citlivosť kože	citlivosť ústnej sliznice a kože, citlivosť mozgových blán, inervácia zubov účasť na akte žuvania, inervácia slinných žliaz, Vnímanie zvukov strunou bubna je citlivým orgánom ucha.
Miesto výstupu z lebky	Vonkajšia stena obežnej dráhy.	zaoblený otvor - umiestnený pod obežnou dráhou.	Foramen ovale – nachádza sa pod očnou jamkou.
Hlavné vetvy nervu	slzný nerv, čelný nerv, nazofaryngeálny nerv. Ryža. #1	uzlové vetvy, zygomatické nervy: zygomaticotemporálne a zygomaticofaciálne nervy, infraorbitálne nervy (jedna z vetiev je horná a zadná horná alveolárna). Ryža. #1	meningeálna vetva, žuvací nerv, hlboké temporálne nervy. pterygoidné nervy, bukálny nerv, ušné temporálne, lingválne, dolná alveolárna. Ryža. #2
Nervové uzliny (ganglia)** tvorené trojklaným nervom	Uzol mihalníc: okulomotorický nerv (III pár hlavových nervov), nazofaryngeálny nerv.	Pterygoidný uzol: uzlové vetvy, sympatické a parasympatické vetvy veľkých a hlbokých kamenných nervov (vetvy stredného nervu súvisiace s hlavovými nervami).	Ušný uzol: malý kamenný nerv (vetva glosofaryngeálneho nervu - IX pár hlavových nervov), mandibulárny nerv. Submandibulárny uzol: jazykový nerv (vetva mandibulárneho nervu), vetvy, ktoré inervujú slinné žľazy vlákna bicích strún.
jadrá v mozgu	motorické vlákna trojklanný nerv sa nachádza v moste (zadnom mozgu) - motorické jadrá trojklaného nervu. Citlivé vlákna Trojklanný nerv prechádza nohami mozgu, je reprezentovaný zmyslovými jadrami v mozgu: jadrá horného senzorického traktu, ktorý sa nachádza v mostíku mozgu, jadrá miechy nachádza sa v medulla oblongata jadrá mezencefalického traktu sa nachádzajú v strednom mozgu v blízkosti akvaduktu a čiastočne v moste zadného mozgu.

*** Nervové uzliny alebo gangliá- nahromadenie nervového tkaniva, obsahujúce nervové vlákna a nervové centrá, spája dve alebo viac nervových vlákien navzájom, prijíma impulzy zo zakončení aj z centrálneho nervového systému (vzostupné a zostupné toky).

Ryža. č. 1: Očný a maxilárny nerv a ich vetvy.

Ryža. č. 2: Mandibulárny nerv a jeho vetvy.

Príčiny neuralgie trojklaného nervu

Podľa mechanizmu výskytu neuralgie trojklanného nervu môže byť táto patológia primárna alebo pravá (izolovaná lézia iba trojklanného nervu) alebo sekundárna (prejav neuralgie ako symptóm systémových ochorení nervového systému).

Presná príčina vývoja neuralgie trojklaného nervu nebola objasnená, ako je uvedené vyššie, týka sa idiopatických ochorení. Existujú však faktory, ktoré najčastejšie vedú k rozvoju tejto choroby.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju neuralgie trojklaného nervu:

1. Kompresia trojklaného nervu v lebke alebo jej vetvách po opustení lebky:
   • vazodilatácia mozgu: aneuryzmy (patologické rozšírenie krvných ciev), ateroskleróza, hemoragické a ischemické cievne mozgové príhody, zvýšený vnútrolebečný tlak v dôsledku osteochondrózy krčnej chrbtice, vrodené anomálie vo vývoji krvných ciev a pod. - najčastejšia príčina vývoja neuralgia trojklaného nervu,
   • nádorové formácie oblasť mozgu alebo tváre pozdĺž vetiev trojklaného nervu,
   • zranenie a posttraumatické jazvy
   • poranenia čeľusťovo-temporálneho kĺbu,
   • proliferácia spojivového tkaniva(adhézie) v dôsledku infekčného zápalového procesu, skleróza s poškodením myelínového obalu nervových vlákien.
   • vrodené anomálie vývoj kostných štruktúr lebky.
2. Vírusové poškodenie nervov: herpetická infekcia, poliomyelitída, neuroAIDS.
3. Choroby nervového systému:
   • roztrúsená skleróza,
   • detská centrálna paralýza (CP),
   • meningitída, meningoencefalitída (vírusová, tuberkulóza),
   • encefalopatia v dôsledku poranení hlavy, infekčných procesov, hypoxie (nedostatok kyslíka v mozgu), nedostatku živín,
   • nádory mozgu a poruchy krvného obehu v jadrách a vláknach trojklaného nervu atď.
4. Odontogénne príčiny(súvisiace so zubami):
   • „nepodarená“ výplň alebo extrakcia zubov alebo iné chirurgické zákroky v oblasti tváre a ústnej dutiny.
   • reakcia na anestéziu zubných kanálikov,
   • trauma čeľuste s poškodením zubov,
   • zubný tok.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku neuralgie trojklaného nervu:

• vek nad 50 rokov,
• mentálne poruchy,
• chronická únava ,
• stres,
• hypotermia tváre (napríklad pri prievane),
• avitaminóza (nedostatok vitamínov B),
• metabolické poruchy: dna, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy a iné endokrinné patológie,
• helmintiázy (červy),
• pôst, malabsorpcia živín v črevách, bulímia, anorexia,
• zápal s opuchom sliznice maxilárnych a iných vedľajších nosových dutín (chronická sinusitída),
• zápalové procesy a vredy (abscesy, flegmóny) v ústnej dutine - zápal ďasien, pulpitída,
• hnisanie kostí lebky, najmä čeľustí (osteomyelitída),
• akútne a chronické infekčné ochorenia s ťažkou intoxikáciou: malária, syfilis, tuberkulóza, brucelóza, botulizmus, tetanus atď.
• autoimunitné ochorenia,
• ťažké alergické ochorenia.

Mechanizmus vývoja (patogenéza) neuralgie trojklaného nervu

Mnoho vedcov na celom svete už mnoho rokov diskutuje o patogenéze vývoja neuralgie trojklanného nervu. V závislosti od príčin, ktoré prispeli k výskytu neuralgie trojklaného nervu, dve teória mechanizmu jeho vývoja:

A hoci v každej teórii existujú „tmavé škvrny“, predpokladá sa, že oba mechanizmy rozvoja bolestivého syndrómu prebiehajú, to znamená, že sa postupne navzájom sledujú. Preto by liečba neuralgie trojklaného nervu mala byť komplexne zameraná na obnovu myelínového obalu nervových vlákien a inhibíciu nervových procesov v mozgu.

Príznaky neuralgie trojklaného nervu

Hlavným príznakom neuralgie trojklanného nervu je bolesť v tvári, ale existujú aj iné prejavy a komplikácie tohto ochorenia, ktoré nespôsobujú také nepohodlie ako neznesiteľné bolesti, ale môžu navyše poukazovať na neuralgiu trojklanného nervu.

Symptóm	Ako sa to prejavuje?	Kedy sa symptóm objaví?
Bolesť v tvári	Bolestivý syndróm sa zvyčajne prejavuje len v jednej polovici tváre. Bolesť je záchvatovitá alebo sa nazýva aj záchvatová, záchvaty sú nahradené obdobiami pokoja. Bolesť je neznesiteľná, má vystreľovací charakter, často sa porovnáva s úrazom elektrickým prúdom. Pacient v týchto chvíľach zamrzne v polohe, v ktorej útok začal, snaží sa nehýbať, zviera ruky v mieste lokalizácie bolesti. Záchvaty bolesti zvyčajne trvajú od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút. Obdobia pokoja sa môžu pohybovať od niekoľkých hodín až po niekoľko mesiacov. Niekedy pri atypickom priebehu alebo dlhodobom priebehu ochorenia je bolesť v oblasti tváre a hlavy takmer trvalá. S trvaním ochorenia sa trvanie záchvatov zvyšuje a doba remisie sa skracuje.	Bolesť sa zvyčajne objavuje po vystavení dráždivým faktorom. Na tvári sa nachádzajú zóny, takzvané spúšťacie zóny (v literatúre sa môžete stretnúť s výrazom algogénne oblasti), pri ktorých miernom podráždení môže začať záchvat bolesti. Zároveň hrubý dopad na tieto body pri útoku často vedie k jeho úľave (zastavenie). Lokalizácia spúšťacích bodov je individuálna: pery, nosné krídla, oblúky obočia, stredná časť brady spojenie čeľustí (maxilotemporálny kĺb), líca, vonkajší zvukovod, ústna dutina: zuby, vnútorné líca, ďasná, jazyk. Bolesť sa môže vyskytnúť pri silných úderoch a iných hrubých faktoroch podráždenia oblasti týchto bodov, ako aj pri menších podráždeniach spúšťacích zón: plakať, úsmev, smiech, hovoriť, žuvanie, jedenie, zmena teploty vzduchu, prievan, zívanie, kýchanie, čistenie zubov, umývanie, nanášanie krému, make-upu, holenie a pod. Ryža. Možné spúšťacie zóny pri neuralgii trojklanného nervu.
	Lokalizácia bolesti**** Temporoparietálna oblasť hlavy, očných viečok a oblasť okolo očnej gule, nosa, hlavy ako celku.	S poškodením oftalmickej vetvy trojklaného nervu.
	Horné zuby, horná čeľusť, horná pera a líca.	S poškodením maxilárnej vetvy trojklaného nervu.
	Spodné zuby, spodná čeľusť, spodná pera, predná príušná oblasť.	S poškodením mandibulárnej vetvy trigeminálneho nervu.
	celá polovica tváre	S porážkou všetkých vetiev trojklaného nervu a s centrálnou príčinou neuralgie (mozgové nádory a tak ďalej).
Sčervenanie tváre a skléry, zvýšené slinenie, slzenie, výskyt hlienového výtoku z nosa	Tieto príznaky sú lokalizované na postihnutej strane, objavujú sa počas bolestivého záchvatu.	Hyperémia tváre a zvýšená tvorba slinných, slzných žliaz a hlienových žliaz nosa sú spojené s poruchami autonómneho nervového systému, ktorého vetvy sú súčasťou zmyslových vlákien vetví trojklanného nervu.
Zášklby svalov tváre	Svalový tremor je podobný miernym lokálnym kŕčom alebo nervovým tikom, vyskytuje sa na pozadí bolesti. V tomto prípade sú zapojené žuvacie a tvárové svaly. Môže dôjsť k zúženiu palpebrálnej štrbiny na postihnutej strane, spojenému so spazmom viečok.	Svalové zášklby sú spojené s reflexným šírením zvýšenej excitability na motorické vlákna trojklaného nervu a iných hlavových nervov inervovaných svalmi tváre. Fotografia pacienta počas záchvatu neuralgie trojklaného nervu.
Mentálne poruchy	Pacient sa stáva podráždeným, je tu pocit strachu, úzkosti. Keď smiech, rozhovor, jedenie vedie k rozvoju bolesti, pacient sa zatvára, mlčí, odmieta jesť. V závažných prípadoch možno pozorovať samovražedné sklony (túžba spáchať samovraždu).	Duševné poruchy u pacienta sa vyskytujú na pozadí častých oslabujúcich záchvatov neznesiteľnej bolesti, trvania ochorenia (roky), výskytu záchvatov na pozadí menších faktorov podráždenia spúšťacích zón. U pacientov sa rozvinie apatia, psychóza, fóbie, depresia atď.
Strata citlivosti v tvári (parestézia)	Pocit brnenia, plazenia na postihnutej strane. Môže sa vyskytnúť tupá bolestivá bolesť, ktorá pripomína bolesť zubov pri kaze a pulpitíde (ktorá vedie pacientov k zubárovi). Niekedy je nedostatočná citlivosť kože pozdĺž vetiev trojklaného nervu.	Tento príznak sa vyskytuje u tretiny pacientov a zvyčajne je predzvesťou blížiaceho sa záchvatu bolesti (niekoľko dní alebo niekoľko mesiacov pred záchvatom). Parestézie sú spojené s rozsiahlym poškodením myelínovej pošvy nervových vlákien, čo vedie k narušeniu ich citlivosti v smere zvýšenej excitácie a narušeniu vedenia nervového impulzu pozdĺž senzorických vlákien nervu.
Porušenie krvného obehu a lymfatického odtoku (trofické zmeny)	asymetria tváre, zdvihnutý kútik úst (úsmev), pokles obočia, horné viečko, svalové napätie na zdravej strane tváre, suchá pokožka, peeling, vzhľad vrások strata mihalníc, obočia, strata zubov (ochorenie parodontu), plešatosť v spánkovej a čelnej oblasti, lokálne šedivenie vlasov, slabosť žuvacích svalov.	Trofické poruchy pozdĺž priebehu trojklaného nervu sa môžu vyskytnúť po niekoľkých rokoch ochorenia. V dôsledku porušenia inervácie svalov a kože tváre trojklanným nervom, dlhotrvajúcich a častých záchvatov bolesti dochádza k narušeniu krvného obehu a toku lymfy v postihnutej polovici tváre. To vedie k podvýžive tkanív (nedostatok kyslíka a živín). Aby pacient nedráždil spúšťacie zóny, šetrí chorú stranu tváre: žuje na zdravej strane, neusmieva sa, neotvára ústa dokorán a pod. To nakoniec vedie k atrofii žuvacích a tvárových svalov (úbytok svalového tkaniva, zníženie ich funkcií), čo následne vedie aj k porušeniu trofizmu svalov a pokožky tváre. Fotografia pacienta s atrofiou tvárových svalov na pravej strane.

**** Neuralgia trojklanného nervu sa zvyčajne vyvíja na jednej strane a je najčastejšie pravostranná. S priebehom ochorenia sa lokalizácia bolesti nemení. Iba pri ťažkých patológiách mozgu je možné v priebehu času rozšíriť proces na druhú polovicu tváre.

Diagnóza neuralgie trojklaného nervu

Vyšetrenie u neurológa

1. Anamnéza (história) života: prítomnosť faktorov a chorôb, ktoré by mohli spôsobiť neuralgiu trojklaného nervu (nádory, vaskulárna patológia mozgu, predchádzajúce ochorenia, chirurgické zákroky v ústnej dutine alebo na tvári atď.).
2. História ochorenia:
   • nástup ochorenia je akútny, náhly, pacienti si jasne pamätajú, kedy, kde a za akých okolností začal prvý záchvat záchvatovej bolesti,
   • záchvaty bolesti sa striedajú s obdobiami remisie,
   • bolestivý syndróm vyvoláva aj mierne podráždenie jednej zo spúšťacích zón trigeminálneho nervu,
   • jednosmerný proces
   • bolesť nie je zastavená protizápalovými a analgetickými liekmi.
3. Sťažnosti k záchvatom akútnej neznesiteľnej bolesti, ktorá sa objaví náhle po podráždení spúšťacích zón, a objaveniu sa ďalších príznakov neuralgie trojklaného nervu (uvedených vyššie v tabuľke).
4. Objektívne vyšetrenie počas interiktálneho obdobia:
   • Všeobecný stav zvyčajne uspokojivé, vedomie je zachované, sú možné neurotické reakcie, porušenie duševného stavu pacienta.
   • Pri vyšetrovaní pacienta nedovolí ti dotknúť sa tvojej tváre v oblasti spúšťacích zón na ne sám ukazuje bez toho, aby priložil prst na kožu alebo sliznicu.
   • Koža je často nezmenená, s ťažkým dlhodobým priebehom ochorenia je možná suchá koža, prítomnosť olupovania, záhybov a vrások, asymetria tváre, pokles horného viečka a ďalšie príznaky atrofie tvárových svalov. Viditeľné sliznice sa nezmenia.
   • Niekedy dochádza k porušeniu citlivosti pokožky tváre (parestézia).
     Z vnútorných orgánov(srdcovo-cievne, dýchacie, tráviace a iné telesné systémy), väčšinou sa pri vyšetrení nezistia žiadne patologické zmeny.
   • Neurologický stav u pacientov s neuralgiou trojklaného nervu bez patológie centrálneho nervového systému sa nemení. Neexistujú žiadne patologické reflexy, príznaky zápalu meningeálnych membrán (meningeálne príznaky).
   V patológii mozgu sa môžu objaviť príznaky fokálnych lézií (napríklad pokles horného viečka alebo ptóza, pupilárna diferencia alebo anizokória, príznaky narušenia orientácie pacienta v priestore, zmeny frekvencie a kvality dýchania, črevná paréza a iné špecifické neurologické príznaky poškodenia stredného a zadného mozgu) . Identifikácia týchto symptómov si vyžaduje ďalšie povinné inštrumentálne vyšetrenie mozgu.
5. Objektívne vyšetrenie pacienta počas záchvatu paroxyzmálnej bolesti:
   • Bolesť sa vyskytuje po vystavení spúšťacím zónam trojklaného nervu a samotný bolestivý syndróm sa šíri iba pozdĺž vetiev trojklanného nervu.
   • Poloha pacienta: zamrzne alebo sa snaží rukami natiahnuť svaly tváre, neodpovedá na otázky ani neodpovedá v krátkych frázach. Pacient má zároveň veľmi vystrašený a trpiaci pohľad.
   • Na koži na tvári sa objavuje pot (pot), koža chorej strany tváre a sliznica skléry sčervenajú, je možné slzenie, pacient často prehĺta kvôli zvýšenej sekrécii slín, môže sa objaviť hlienovitý výtok „prúd“ nos.
   • Možný vzhľad kŕčovité zášklby mimické svaly tváre na jednej strane.
   • Dych pacient je stále menší alebo častejšie.
   • Pulz zvyšuje (viac ako 90 za minútu), krvný tlak sa nemení, alebo sa mierne zvyšuje.
   Pri stlačení spúšťacích bodov trojklaného nervu môže byť záchvat bolesti dočasne zastavený.
   
   • Pri dirigovaní blokáda novokaínu trojklanného nervu (zavedenie novokainu pozdĺž vetiev trojklaného nervu, v podstate sú to tie spúšťacie body), útok sa dočasne zastaví.

Diagnóza sa robí na základe špecifických sťažností, prítomnosti spúšťacích zón, lokalizácie bolesti pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu, výskytu vyššie uvedených symptómov počas útoku, objektívneho vyšetrenia a inštrumentálnych diagnostických údajov.

Inštrumentálne metódy výskumu

Magnetická rezonancia (MRI) mozgu a miechy
MRI – najviac informatívny metóda na štúdium štruktúr mozgu, jeho ciev, jadier a vetiev hlavových nervov.

Táto metóda je vizuálna (to znamená, že získame presný trojrozmerný obraz na obrazovke a na papieri), avšak na rozdiel od röntgenových metód je MRI založená na magnete a nie na žiarení. To znamená, že je pre pacienta bezpečný.

Pri podozrení na neuralgiu trojklaného nervu je potrebná magnetická rezonancia na zistenie alebo vylúčenie nádorov mozgu, cievnych ochorení, prítomnosti difúznej alebo roztrúsenej sklerózy a iných možných príčin rozvoja ochorenia.

Na presnejšiu štúdiu patológií mozgových ciev sa používa MRI so zavedením kontrastnej látky do ciev (angiografia).

Nevýhody metódy:

• vysoké náklady na výskum;
• kontraindikácie: prítomnosť kovových predmetov v tele (zvyšky úlomkov, kardiostimulátory, kovové platničky, ktoré sa používajú na osteosyntézu pri zložitých zlomeninách kostí, kovové protézy, korunky), ťažké psychické ochorenia, klaustrofóbia.

Počítačová tomografia (CT)

CT- Röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje vizualizovať štruktúry mozgu a miechy vo vrstvách. Pokiaľ ide o informačný obsah, je o niečo horší ako zobrazovanie magnetickou rezonanciou, pretože MRI vám umožňuje vytvoriť trojrozmerný obraz a CT - dvojrozmerný obraz. CT dokáže odhaliť ochorenia centrálneho nervového systému, ktoré by mohli viesť k rozvoju neuralgie trojklanného nervu.

Hlavnou nevýhodou počítačovej tomografie je veľké zaťaženie lúčom (žiarením) a vysoká cena (metóda CT je však dostupnejšia a lacnejšia ako MRI).

Elektroneurografia

Elektroneurografia - inštrumentálna metóda na štúdium nervového systému, ktorá umožňuje určiť rýchlosť vedenia elektrického prúdu (impulzu) pozdĺž nervových vlákien periférnych nervov.

Čo odhalí elektroneurografia?

• prítomnosť poškodenia nervov
• úroveň poškodenia (to znamená, kde presne),
• patogenéza lézie (poškodenie myelínovej pošvy alebo poškodenie axónu),
• prevalencia procesu.

Aké zmeny možno zistiť pri neuralgii trojklanného nervu?

• demyelinizácia(poškodenie myelínovej pošvy axónov), ktorá je kľúčovým faktorom v patogenéze neuralgie trojklanného nervu,
• iné nervové zmeny charakteristické pre iné nervové lézie, čo umožňuje odlíšiť choroby nervového systému.

Elektroneuromyografia (ENMG)

ENMG- druh elektroneurografie, umožňuje študovať rýchlosť prechodu elektrického prúdu cez periférny nerv s paralelným štúdiom reakcie svalov, ktoré sú inervované týmto nervom.

Okrem parametrov, ktoré odhaľuje elektroneurografia, ENMG odhaľuje toleranciu bolesti a prah citlivosti možných spúšťacích zón trigeminálneho nervu, ako aj stupeň kontrakcie svalových vlákien v reakcii na zvýšenú nervovú excitáciu.

Elektroencefalografia (EEG)

EEG- metóda diagnostiky nervovej sústavy, pri ktorej špeciálny prístroj elektroencefalograf registruje biologickú elektrickú aktivitu mozgu, zobrazuje ich vo forme kriviek. Táto metóda umožňuje identifikovať štruktúry, cez ktoré je narušený prechod impulzov.

Čo odhalí EEG počas záchvatového záchvatu neuralgie trojklaného nervu?

• zmena kriviek synchronizovaným alebo nesynchronizovaným typom,
• známky epileptických ložísk v zadnom a strednom mozgu, v miestach jadier trojklaného nervu.

Ďalšie konzultácie úzkych špecialistov na neuralgiu trojklanného nervu

• ORL - je potrebné identifikovať a v prípade potreby vyliečiť chronické ochorenia nosohltanu.
• Neurochirurg - ak sa zistí patológia centrálneho nervového systému, ktorá by mohla viesť k rozvoju neuralgie, je potrebné vyriešiť otázku potreby chirurgickej liečby.
• Zubár - na diferenciálnu diagnostiku neuralgie trojklaného nervu so zubnými ochoreniami a v prípade potreby na sanitáciu ústnej dutiny.

Laboratórne metódy výskumu

Pri neuralgii trojklaného nervu nie je laboratórna diagnostika príliš informatívna, zvyčajne sú biochemické parametre krvi a iných biologických tekutín normálne. V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické laboratórne indikátory indikujúce neuralgiu vo všeobecnosti vrátane neuralgie trojklaného nervu.

Ale na pozadí užívania liekov na liečbu neuralgie je potrebné kontrolovať ich toleranciu. Za týmto účelom pravidelne vykonávajte biochemické štúdie pečene, všeobecnú analýzu moču a krvi.

V prítomnosti príznakov zápalu meningeálnych membrán (meningeálne znaky) je potrebné vykonať lumbálnu punkciu, po ktorej nasleduje laboratórna štúdia mozgovomiechového moku (mozgomiešneho moku). To je potrebné na vylúčenie meningitídy.

Pri herpetických léziách trigeminálneho nervu je potrebné kontrolovať hladinu imunoglobulínov A, M, G až po herpes typu I, II, III.

Liečba neuralgie trojklaného nervu

Liečba neuralgie trojklaného nervu by mala byť komplexná:

• odstránenie príčin, ktoré vyvolali rozvoj neuralgie trojklaného nervu.
• zníženie excitability centrálneho nervového systému;
• stimulácia obnovy myelínovej pošvy poškodeného trojklaného nervu - v súčasnosti neexistujú prostriedky na úplnú obnovu myelínu, vedci z celého sveta pracujú na vývoji takéhoto účinného lieku, ale na stimuláciu sa používajú niektoré opatrenia obnovenie myelínovej pošvy;
• fyzioterapeutický účinok na vetvy trojklaného nervu a spúšťacie zóny.

Medikamentózna liečba neuralgie trojklaného nervu

Drogová skupina	Droga	Mechanizmus akcie	Ako použiť?
Antikonvulzíva(výber lieku a jeho dávka sa vykonáva individuálne)	karbamazepín (finlepsín)	Účinky užívania antikonvulzív: antiepileptikum, psychotropný účinok, úľavu a prevenciu záchvatov bolesti pri neuralgii trojklanného nervu. Ich hlavnou činnosťou je stabilizácia sodíkovo-draslíkových kanálov axónovej membrány, ktoré prenášajú nervové impulzy. Tým sa znižuje excitabilita nervových vlákien trojklaného nervu a jeho jadier v strednej a zadnej časti mozgu. Iné efekty: uvoľňovanie glutamátu (neurotransmiter, ktorý prispieva k inhibícii nervového impulzu) a inhibícia produkcie neurotransmiterov, ktoré prispievajú k excitácii nervových vlákien (dopamín a norepinefrín). Pozor! Antikonvulzíva sú psychofarmaká a majú veľa vedľajších účinkov, preto sú dostupné v lekárňach len na lekársky predpis.	Liečivo sa podáva postupne od malých dávok, potom sa dávkovanie zvyšuje. Liečba začína 100-200 mg 2-krát denne, potom sa upraví na 400 mg 2-3-krát denne, kým záchvaty bolesti neustanú. Neskôr môžete dávku znížiť na udržanie terapeutického účinku na 100-200 mg 2-krát denne. Liečba je dlhá.
	fenytoín (difenín)		Začnite s dávkou 3-5 mg na kg denne, potom dávku zvýšte na 200-500 mg denne. Dávka sa užíva jednorazovo alebo sa rozdelí na 2-3 dávky, len po jedle alebo počas jedla. Liečba je dlhá.
	lamotrigín		Počiatočná dávka je 50 mg 1-krát denne, potom sa dávka upraví na 50 mg 2-krát denne. Liečba je dlhá.
	Gabantin	Mechanizmus účinku tohto lieku nie je známy, jeho vysoká účinnosť pri neuralgii trojklanného nervu bola experimentálne dokázaná.	Počiatočná dávka je 300 mg denne, maximálna 1800 mg denne. Liečivo sa užíva v 3 dávkach.
	Stazepin		Začnite s 200 mg denne, dávku zvýšte na 600 mg denne. Užíva sa v 3 dávkach.
Svalové relaxanty	Baclofen (Baclosan, Lioresal)	Baklofén je účinný pri liečbe neuralgie stimuláciou produkcie neurotransmiteru GABA (kyselina gama-aminomaslová). Účinky užívania svalových relaxancií: inhibícia excitability nervových buniek, zníženie svalového tonusu, analgetický účinok.	Počiatočná dávka je 15 mg v 3 dávkach, potom sa postupne zvyšuje na 30-75 mg denne v 3 dávkach.
	Mydocalm	stabilizuje sodíkovo-draslíkové kanály membrány axónov, prispieva k inhibícii prechodu nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien, zabraňuje prechodu vápnika do synapsií, zlepšuje krvný obeh v hlave, má analgetický účinok	Počiatočná dávka je 150 mg denne pre 3 dávky, maximálna dávka je 450 mg denne pre 3 dávky.
Vitamínové prípravky	vitamíny skupiny B (neuromultivit, neurovitan a iné komplexy)	antidepresívny účinok, znižuje nepriaznivé účinky vonkajších faktorov na nervové bunky, podieľa sa na procesoch postupnej obnovy myelínových obalov axónov a mnohých ďalších účinkov vo vzťahu k periférnemu aj centrálnemu nervovému systému.	1 tableta 3x denne s jedlom.
	Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (biodoplnok)	Nenasýtené mastné kyseliny sú stavebnými kameňmi myelínu.	1-2 kapsuly denne s jedlom.
Antihistaminiká	Difenhydramín, pipalfén	Zvýšte účinok antikonvulzív.	Difenhydramín 1% 1 ml večer pred spaním, Pipalfen 2,5 % - 2 ml pred spaním ako injekcia.
Sedatívne a antidepresívne lieky	Glykovaný (glycín)	Glycín je aminokyselina, ktorá je neurotransmiterom, ktorý inhibuje procesy excitácie nervového systému. Pôsobí upokojujúco, antistresovo, normalizuje spánok.	Rozpustite 2 tablety 3-krát denne pod jazyk.
	Aminazin	Aminazín blokuje receptory, ktoré prijímajú impulzy z prenášajúcich nervových vlákien. Vďaka tomu má liek sedatívny účinok a znižuje psychotické reakcie pri akútnych a chronických psychózach.	20-100 mg každých 4-6 hodín vo vnútri.Injekčné podanie lieku je nevyhnutné pri akútnych psychotických reakciách. Podáva sa jednorazovo 25-50 mg, v prípade potreby sa liek podáva opakovane. Príjem tohto lieku pokračuje, kým sa duševný stav pacienta normalizuje.
	amitriptylín	Má antidepresívny účinok tým, že reguluje uvoľňovanie neurotransmiterov.	Počiatočná dávka: 75 mg v 3 dávkach, potom dávku zvýšte na 200 mg v 3 dávkach. Liek sa odporúča užívať s jedlom.

Pri ťažkej neuralgii trojklaného nervu sa odporúča neustála bolesť, dokonca aj narkotické lieky (oxybutyrát sodný, kokaín, morfín atď.).

Predtým bola široko používaná blokáda vetiev trigeminálneho nervu 80% etylalkoholom (alkoholizácia), glycerínom a novokaínom. Momentálne je však dokázané, že napriek rýchlemu analgetickému účinku tieto postupy prispievajú k ďalšej traumatizácii a deštrukcii myelínového puzdra trojklanného nervu, čo neskôr (po šiestich mesiacoch) vedie k progresii ochorenia krátke remisie a dlhotrvajúce záchvaty bolesti.

Určite utrácajte korekcia týchto stavov, ktoré mohli viesť k rozvoju ochorenia:

• liečba patológie ORL,
• liečba cievnych ochorení mozgu,
• dostatočná sanitácia ústnej dutiny,
• antibakteriálna (alebo antivírusová) a imunokorektívna liečba infekčných ochorení,
• prevencia proliferácie spojivového tkaniva (jazvy) po úrazoch, chirurgických zákrokoch a infekčných procesoch, preto je efektívne predpisovať biostimulanty (extrakty z aloe, placenta, FiBS), krátke kúry s malými dávkami glukokortikosteroidov (hormónov) a fyzioterapeutické procedúry,
• normalizácia metabolizmu s jeho porušeniami (diéta, vitamínová terapia, hormonálna korekcia atď.),
• iné opatrenia v závislosti od príčinných ochorení a stavov.

Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu

Chirurgická liečba neuralgie trojklaného nervu sa odporúča, ak dokáže efektívne vyriešiť problémy s minimálnymi rizikami pooperačných komplikácií. Ponúkajú tiež uľahčenie chirurgických manipulácií pri absencii klinického účinku z vykonanej medikamentóznej terapie (po 3 mesiacoch bez pozitívnych výsledkov).

1. Rýchle riešenie problémov, ktoré spôsobili neuralgiu:
   • odstránenie mozgových nádorov(objem operácie je určený typom, lokalizáciou a prevalenciou nádorového procesu),
   • mikrovaskulárna dekompresia- posunutie alebo resekcia (odstránenie) rozšírených ciev, ktoré vyvíjajú tlak na trojklanný nerv alebo jeho jadrá,
   • rozšírenie zúženého infraorbitálneho kanála(miesto výstupu trojklaného nervu) - nízkotraumatická operácia na kostiach lebky.
     S účinným odstránením príčin, ktoré spôsobili kompresiu trojklaného nervu, často záchvaty neuralgie trojklanného nervu zmiznú, výsledkom je zotavenie.
2. Chirurgická intervencia zameraná na zníženie vodivosti trigeminálneho nervu:
   • Kybernetický nôž– moderná účinná liečba neuralgie trojklaného nervu. Zároveň na rozdiel od iných traumatických operácií je riziko komplikácií minimálne (v priemere 5 %). Cyber ​​​​Knife je typ rádiochirurgie, ktorý nevyžaduje punkciu, rezy alebo iné traumatické manipulácie. Je možné viesť aj mimo nemocničnej nemocnice (ambulantne).
     Táto metóda je založená na pôsobení tenkého lúča žiarenia na miesto zvýšenej excitability nervových vlákien trojklaného nervu alebo jeho jadra.
   • Gama nôž ako CyberKnife, rádiochirurgická metóda, pri ktorej lúče žiarenia ničia trigeminálny ganglion. Má tiež nízke riziko komplikácií. Z hľadiska účinnosti je Cyber ​​​​Knife podradný.
   • Kompresia balónika trigeminálneho ganglia cez kožu do oblasti uzla trigeminálneho nervu sa zavedie katéter, cez ktorý sa inštaluje balónik a naplní sa vzduchom. Tento balónik stláča ganglion, prípadne zničí vetvy trojklaného nervu, čo eliminuje vedenie nervových impulzov do centrálneho nervového systému. Táto metóda má dočasný účinok a môže viesť k rozvoju komplikácií (necitlivosť tváre, skreslenie výrazov tváre, porušenie žuvania).
   • Resekcia trigeminálneho ganglia- komplexná traumatická operácia, ktorá si vyžaduje kraniotómiu, odstránenie ganglia excíziou skalpelom a dlhú pooperačnú rekonvalescenciu a má tiež vysoké riziko komplikácií.
   • Iné typy operácií zamerané na odstránenie trigeminálneho ganglia alebo vetiev trigeminálneho nervu sú traumatické a často vedú ku komplikáciám.

Výber chirurgickej liečby závisí od:

• schopnosti zdravotníckeho zariadenia a chirurgov,
• finančné možnosti pacienta (rádiochirurgické metódy sú pomerne drahé),
• prítomnosť komorbidít,
• celkový stav pacienta,
• príčiny, ktoré viedli k rozvoju neuralgie,
• prítomnosť individuálnych indikácií a kontraindikácií pre určitý typ operácie,
• odpoveď pacienta na medikamentóznu liečbu
• riziko pooperačných komplikácií a pod.

Fyzioterapia pre neuralgiu trojklaného nervu

Fyzioterapia- účinné opatrenia na zmiernenie bolesti pri neuralgii trojklanného nervu. V závislosti od stupňa poškodenia, frekvencie relapsov, príčiny, ktorá spôsobila neuralgiu, je predpísaná jedna alebo iná metóda fyzického vplyvu na trigeminálny nerv alebo jeho jadrá.

Fyzioterapeutické metódy

Metóda	Effect	Princíp metódy	Trvanie liečby
Ultrafialové ožarovanie (UVR) tváre a krku	Odstránenie syndrómu bolesti.	Ultrafialové ožarovanie (menovite stredná vlna) podporuje uvoľňovanie neurotransmiterov, ktoré inhibujú excitáciu nervových vlákien a prírodných analgetík.	10 sedení
laserová terapia	Úľava od bolestivého syndrómu inhibícia vedenia nervových impulzov pozdĺž nervových vlákien trigeminálneho nervu.	Laser ovplyvňuje lokalizáciu každej vetvy trojklaného nervu, ako aj uzlov vytvorených týmto nervom. Laserové ožarovanie znižuje citlivosť nervových vlákien.	V priemere sa odporúča 10 procedúr po 4 minúty.
UHF	Odstránenie záchvatu bolesti, zlepšenie mikrocirkulácie pri atrofii mimických a žuvacích svalov.	Vystavenie ultra vysokým frekvenciám prispieva k: absorpcia energie tkanivami postihnutých oblastí, čo sa prejavuje uvoľňovaním tepla z nich, zlepšuje krvný obeh, lymfatický tok, čiastočná normalizácia sodíkovo-draslíkových kanálov membrány nervových vlákien, ktoré prenášajú nervové impulzy.	15-20 sedení po 15 minútach
elektroforéza	analgetický účinok, svalová relaxácia.	Elektroforéza - zavedenie liečivých látok pomocou elektrického prúdu priamo do požadovanej oblasti nervov. Pre úľavu od bolesti zadajte: novokaín, difenhydramín, platifillin. Tieto látky blokujú draslíkovo-sodné kanály, ktoré prispievajú k prenosu nervových vzruchov pozdĺž nervu. Pomocou elektroforézy môžete tiež zaviesť vitamíny B, ktoré zlepšia výživu nervu a poškodeného myelínového puzdra.	Tieto procedúry je lepšie striedať s inými metódami fyzioterapie každý druhý deň, celkovo 10 procedúr.
Diadynamické prúdy	analgetický účinok, zníženie intenzity bolesti pri následných paroxyzmálnych záchvatoch, predĺženie období remisie.	Pre túto metódu sa používajú Bernardove prúdy, čo sú elektrické prúdy s impulzom 50 tisíc hertzov. Elektródy sú umiestnené na spúšťacích zónach trojklaného nervu, vrátane nosovej sliznice. Bernardov prúd znižuje prah citlivosti na bolesť, blokuje vetvy trojklaného nervu, čím znižuje intenzitu bolestivého syndrómu, až kým sa úplne nezastaví. Účinné je použitie diadynamických prúdov v kombinácii s elektroforézou a inými metódami fyzioterapie.	Niekoľko kurzov po dobu 5 dní s prestávkou 5-7 dní, procedúra trvá 1 minútu.
Masáž	Prevencia a liečba atrofie mimických a žuvacích svalov.	Masážou svalov tváre, hlavy a krku sa zlepšuje krvný obeh a tok lymfy, čím sa zlepšuje ich výživa. Masáž sa vykonáva opatrne, nemala by ovplyvňovať spúšťacie zóny a vyvolávať záchvaty bolesti. Používajú sa hladenie, trenie, vibračné pohyby. Kurz masáže je predpísaný iba na pozadí stabilnej remisie ochorenia.	10 sedení.
Akupunktúra (akupunktúra)	Odstránenie syndrómu bolesti.	Akupunktúra ovplyvňuje nervové receptory, ktoré prenášajú impulzy do nervových vlákien. V tomto prípade je niekoľko bodov vybraných v spúšťacích zónach a niekoľko bodov je vzdialene na opačnej strane. Niekedy sú ihly nastavené na dlhú dobu - deň alebo viac, pričom sa pravidelne posúvajú.	Dĺžka liečby sa volí individuálne, často stačí len niekoľko procedúr.

Všetky fyzioterapeutické metódy liečby by sa mali používať v kombinácii s liekovou terapiou a elimináciou faktorov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia, pretože fyzikálne postupy sú bezmocné ako monoterapia (mono-one).

Prevencia trigeminálnej neuralgie

1. Rýchla lekárska pomoc na liečbu akútnych a chronických ochorení orgánov ORL, včasnú sanitáciu ústnej dutiny atď.
2. Ročné preventívne lekárske prehliadky s cieľom identifikovať choroby vnútorných orgánov, žliaz s vnútornou sekréciou, nervovú a kardiovaskulárnu patológiu.
3. Vyhnite sa poraneniu tváre a hlavy.
4. Vyhnite sa prievanu a iným typom hypotermie.
5. Kontrola krvného tlaku a liečba hypertenzie, vegetatívno-vaskulárnej dystónie, aterosklerózy a iných cievnych ochorení.
6. Zdravý životný štýl:
   • úplná fyzická aktivita
   • správny spánok a odpočinok,
   • adekvátna reakcia na stresové situácie,
   • správna zdravá výživa obsahujúca dostatočné množstvo vitamínov, stopových prvkov, nenasýtených mastných kyselín a aminokyselín.
   • kalenie,
   • odvykanie od fajčenia, zneužívanie drog a alkoholu atď.
7. Nedá sa samoliečiť bolesť v tvári, nezabudnite, že akákoľvek manipulácia môže zhoršiť priebeh neuralgie trojklaného nervu.

Byť zdravý!

Trojklanný nerv pozostáva z troch vetiev, ktoré vychádzajú z mozgového kmeňa a siahajú od lebky cez tri rôzne otvory. Dostávajú sa na povrch tváre a zásobujú ju nervami, čím zabezpečujú nepretržité spojenie s centrálnym nervovým systémom.

Prvá vetva je umiestnená symetricky a výstupné body sú mierne nad obočím. Pokiaľ ide o druhú vetvu, nachádza sa pod očami na oboch stranách nosa v oblasti líc. Tretia vetva sa nachádza v spodnej časti čeľuste a siaha od kútikov úst smerom k stredu.

V lekárskej literatúre sa zápal trojklanného nervu nazýva neuralgia trojklanného nervu. Človek, ktorý trpí neurológiou trojklaného nervu, zažíva neopísateľnú bolesť.

Príčiny zápalu trojklaného nervu

Trojklanný nerv môže byť postihnutý meningiómom, neurinómom alebo zjazvením v mozgovom kmeni. Sú chvíle, keď tlak mozgový kmeň spôsobuje vazodilatácia alebo sklerotické zmeny v tepnách. Nerv môže byť ovplyvnený v dôsledku bakteriálnej alebo vírusovej infekcie.

Neuralgia trojklanného nervu sa vyskytuje veľmi zriedkavo a spravidla u žien vo veku 50 až 69 rokov. Zápal trojklaného nervu u mladých mužov je dôsledkom sklerotických zmien v tele.

Prejav bolesti pri zápale trojklaného nervu

Pacienti sa spravidla cítia spontánne, čo možno prirovnať k výboju elektrického prúdu, pretože sa prejavuje na jednej strane a má strelecký charakter. Treba poznamenať, že bolesť je povrchná. Neprenikajú hlboko, sú mierne alebo veľmi silné. Útoky bolesti netrvajú dlhšie ako dve minúty, ale pacienti sú si istí, že sa to stane navždy. Záchvaty bolesti sa znášajú veľmi ťažko, keďže sa počas dňa niekoľkokrát opakujú.

Každý pacient má iné príčiny bolesti. Spravidla ide o akýkoľvek pohyb tváre, úsmev, holenie, rozhovor, l ľahký dotyk, jedenie a dokonca aj čistenie zubov. Pacienti sa snažia nevyvolávať záchvaty bolesti, preto sa snažia zo stravy vylúčiť faktory vyvolávajúce bolesť. Takéto činy výrazne zhoršujú kvalitu života. Niekedy medzi záchvatmi bolesti je dlhý čas, ktorý môže trvať aj niekoľko mesiacov.

Bolesť je lokalizovaná a distribuovaná podľa oblastí inervácie jednej alebo dvoch nervových vetiev.

Bolestivé záchvaty v oblasti očného nervu (prvá vetva) sa vyskytujú v oblasti očí, spánkov a čela.

Bolestivé záchvaty v zóne maxilárneho nervu (druhá vetva) môžu byť uvedené v hornej čeľusti, horných zuboch, hornej pere, lícach v oblasti pod očami.

Bolestivé záchvaty v zóne mandibulárneho nervu (tretia vetva) sú dané v dolnej čeľusti, spodnej pere a dolných zuboch.

Bolestivé záchvaty na tvári môžu vyvolať ovčie kiahne, herpes alebo iný vírus, ktorý poškodzuje trigeminálny ganglion. Medzi prvé príznaky ochorenia patrí zvýšenie telesnej teploty, začervenanie tváre a zvýšená citlivosť jednej strany tváre.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať prípadným vyrážkam na tvári. Ochorenie môže postihnúť aj rohovku oka alebo sliznicu mäkkého podnebia. Zmeny môžu nastať aj dva mesiace a ak sa nezačne včasná liečba, môže to viesť k dlhodobým záchvatom bolesti, ktoré budú trvať niekoľko rokov alebo dokonca celý život. Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu.

Ako pochopiť, že je to trigeminálny nerv, ktorý je zapálený?

Hlavné tri vetvy trojklaného nervu majú dôsledky po celej tvári. Vyvoláva aj zápal malých vetiev hlavných nervov. Niekedy sú tieto záchvaty bolesti veľmi ťažké odlíšiť od príznakov iných chorôb.

Nazociliárny nerv odchádza z prvej vetvy a inervuje frontálny sínus, most nosa a očnej buľvy. Poškodenie tohto nervu pri poranení tváre alebo pri ochorení dutín spôsobuje akútnu bolesť v prednej a nosovej oblasti, ktorá trvá niekoľko hodín. Oči môžu tiež slziť. Medzi záchvatmi bolesti sa pozoruje konštantná bolesť a tupá bolesť.

Horný alveolárny nerv sa odchyľuje od druhej vetvy a inervuje ďasná a horné zuby. Tento nerv je veľmi často poškodený v dôsledku traumy čeľuste alebo zubných zákrokov. Ak je tento konkrétny nerv zapálený, potom sa bolesť nevyskytne v dôsledku zmeny teploty. V iných prípadoch sa v ďasnách objaví ostrá bolesť. a horných zubov a medzi záchvatmi tupá bolesť.

Mandibulárny nerv odchádza z tretej vetvy. Jeho podráždenie alebo poškodenie môžu spustiť poranenia čeľuste alebo chirurgický zákrok, ako aj odstránenie dolných zubov.

Pacienti pociťujú bolesť v dolnej pere, niekedy aj v ušiach a brade. Bolesť sa prejavuje intenzívnejšie, takže po záchvatoch bolesti pacienti pociťujú tupú bolesť. Zmena teploty nie je v týchto prípadoch provokujúcim faktorom.

Zle zhotovené zubné protézy, poranenia tváre, zápaly maxilárnych dutín môžu spôsobiť poranenia bukálneho nervu, ktorý odíde z tretej vetvy, pričom inervuje kožu kútikov ústďasná a bukálna sliznica. Pacient cíti miernu bolesť v chrámoch a lícach.

Poškodenie lingválneho nervu spôsobuje nepríjemnú bolesť. Odchádza z tretej vetvy a inervuje prvé dve tretiny jazyka. Zranenia môžu nastať v dôsledku traumy ústnej dutiny, nesprávne vyrobených zubných protéz alebo ostrých hrán zubov. V dôsledku takéhoto poškodenia dochádza k akútnej bolesti pri súčasnom pálení. Jazyk pacienta sa tiež znecitliví a začne sa hojné slinenie. Bolesť je horšia pri rozprávaní a pri jedení alebo pití studenej vody.

Tretia vetva sa tiež delí na aurikulotemporálny nerv, ktorý inervuje kožu spánkovej oblasti, časť vonkajšieho ucha, vonkajší zvukovod a príušnú žľazu. Akékoľvek ochorenie spojené s touto vetvou vyvoláva záchvaty bolesti v časovej oblasti a hlboko v uchu.

Keď je glosofaryngeálny nerv ovplyvnený tlakom z jaziev, arteriálnej sklerózy alebo iných procesov vyskytujúcich sa v blízkych tkanivách, tieto zmeny spôsobujú intenzívnu bolesť, ktorá prechádza hrdlom a koreňom jazyka. Niekedy sa bolesť cíti v ušiach, očiach a čeľusti.Útok bolesti sa zintenzívňuje pri jedení a prehĺtaní jedla, ako aj pri rozprávaní. Záchvaty bolesti môžu trvať niekoľko dní a pre pacienta sú jednoducho neznesiteľné. Medzi záchvatmi pacienti pociťujú tupú bolesť pri koreni jazyka.

Nielen trojklanný nerv

Útoky bolesti tváre vyvolávajú poškodenie iných nervových štruktúr. Jasným príkladom je tonzilitída, zápal vedľajších nosových dutín a iné procesy, ktoré môžu vyvolať poškodenie autonómneho ganglia. Príznaky pripomínajú neuralgiu tváre a spôsobujú bolesť očí, zubov, tváre, koreňa nosa, spodiny lebečnej a spánkov. Pacienti často počujú zvonenie a tinitus.

V dôsledku traumy, zubného ošetrenia a tonzilitídy môže byť vyprovokovaný vegetatívny ganglion, ktorý je lokalizovaný pod dolnou čeľusťou. Pri jeho poškodení pacient pociťuje tupú a súčasnú bolesť. Počas 10-15 minút sa môže objaviť akútna bolesť v oblasti pod čeľusťou, ktorá je sprevádzaná hojným slinením a opuchom jazyka. Bolesť môže byť vyvolaná palpáciou trojuholník pod spodnou čeľusťou.

Niekedy, s nedostatkom údajov, je bolesť trojklaného nervu zamieňaná so syndrómom horného cervikálneho sympatického ganglia. Na rozdiel od zápalu trigeminálneho nervu sa tento syndróm vyskytuje v dôsledku patológií lymfatických uzlín, pľúc, chrbtice a iných okolitých tkanív.

V prípade syndrómu je bolesť lokalizovaná v celej tvári. Pacient má tiež pálenie a ostrú bolesť zubov a úst. Na postihnutej strane tváre sa zvyšuje citlivosť so súčasným znížením zrenice a znížením príslušného očného viečka. U pacienta sa rozvinie tachykardia, zvyšujú sa zmeny krvného tlaku.

Liečba zápalu trojklaného nervu

Klasické príznaky neuralgie trojklanného nervu zahŕňajú krátkodobú, vystreľujúcu, povrchovú, silnú bolesť, po ktorej nasledujú obdobia jej absencie. Ale niekedy príznaky ochorenia pripomínajú otolaryngologické alebo zubné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia. vetvy hlavných vetiev tohto nervu. Preto, ak lekár nenájde patológiu, pacient by mal požiadať o radu neurológa. Pre účinnú liečbu je veľmi dôležité poznať príčinu bolesti, takže lekár môže predpísať počítačové zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo angiografiu.

V niektorých prípadoch liečba trojklaného nervu nefunguje. Terapia len znižuje bolesť, a tým zmierňuje utrpenie pacienta. Vo všetkých ostatných prípadoch poskytuje liečba pozitívny výsledok iba vtedy, ak sa používajú špeciálne vybrané kombinácie terapeutických liekov.

Niekedy lekári predpisujú operáciu, ktorá má terapeutický účinok. Predpísaná je aj reflexná terapia a terapeutické blokády.

VIDEO

Zápal trojklaného nervu liečime tradičnou medicínou

Bazy na zápal trojklaného nervu

Lícny nerv je spojený s nervovými plexusmi a tepnami. Z ústnej dutiny, zvukovodu, okciputu, temporálnej tepny a iných častí tváre k nej vedie mnoho nervových plexusov. Lekárska prax ukazuje, že ženy v dospelosti trpia ochorením lícneho nervu. Začnú pociťovať silnú bolesť na strane tváre v danej oblasti tvárový nerv. Prvýkrát pomáha ľad aplikovaný na postihnuté miesto, no tým len dočasne uľavíte od bolesti. Tieto záchvaty bolesti sa budú opakovať čoraz častejšie.

Pri paralýze tvárového nervu je veľmi užitočné použiť na liečbu bazu. Stačí vám bazové pyré. Príprava tohto lieku trvá len niekoľko minút. Najprv vezmite bobule a trochu ich poduste a potom ich rozdrvte. Kompresia z bobuľového pyré by sa mala robiť dvakrát denne, ráno a večer.

Japonská masáž Shiatsu pri liečbe trojklaného nervu

Na liečbu zápalu tvárového nervu je veľmi účinná japonská masáž Shiatsu. Pomocou neho môžete odstrániť teplo a únavu z tvárových nervov bez dodatočných nákladov na lieky. Na tvári a krku je osem bodov. Aby sa odstránilo teplo z hlavných bodov vetiev nervov, mali by sa na tieto body aplikovať kúsky ľadu. Než začnete utierať tvár ľadom, musíte si nasadiť rukavice. Body sa masírujú v poradí.

Bod #1- nachádza sa nad obočím.

Bod #2- umiestnený nad okom.

Bod #3- nachádza sa pod lícnou kosťou.

Bod číslo 4- nachádza sa na okraji, kde je krídlo nosa.

Bod číslo 5 medzi bradou a spodnou perou.

Bod číslo 6- na chrámoch.

Bod číslo 7- pred uchom.

Bod číslo 8- na zadnej strane krku.

Krk musí byť masírovaný na oboch stranách chrbtice, klesať nižšie. Všetky akcie sa vykonávajú rotačnými pohybmi ľadu. V ôsmom bode musíte zastaviť na 10 sekúnd a počkať. Stojí za zmienku, že každý bod potrebuje rovnaký čas. Hneď ako dokončíte všetky manipulácie s ľadom, zložte si rukavice a dotknite sa masírovaných bodov. Potom si nasaďte rukavice a zopakujte masáž každého bodu pomocou ľadu.. Potom znova zahrejte body. Takéto akcie sa musia opakovať trikrát, po ktorých bude cítiť úľavu. Práve kolísanie teploty pomáha znižovať záchvaty bolesti.

Paralýzu tváre liečime datľami

Existuje obrovská možnosť, že ak je poškodená základňa tvárového nervu, časť tváre je paralyzovaná. Nasledujúci recept tradičnej medicíny vás zbaví ochrnutia tváre. Krása tohto receptu je v tom, že lieči aj mŕtvicu. Potrebujete iba mlynček na mäso a datle.

Vezmite zrelé datle a ošúpte ich a zbavte ich kôstok. Potom pripravené datle pretlačte cez mlynček na mäso a je to. Na dosiahnutie pozitívneho účinku liečby by sa tento liek mal užívať trikrát denne, tri čajové lyžičky. Ak je pre vás ťažké ho užívať, potom sa liek môže zriediť mliekom alebo inou tekutinou. Priebeh liečby tradičnou medicínou pozostáva z jedného mesiaca.

Výsluch pacienta. Z vyššie uvedeného je zrejmé, že oblasť inervácie trigeminálneho nervu je veľmi široká, veľká skupina autonómnych uzlín je spojená s trigeminálnym nervom. Bolesť v tvári môže byť spôsobená porážkou každého z nich. Lokálna diagnóza bolestivého syndrómu je v každom konkrétnom prípade stanovená prakticky len na základe analýzy Paulovho charakteru, preto je pri rozhovoroch s pacientmi obzvlášť dôležité zistiť, či sú bolesti vystreľujúceho charakteru alebo sú naliehavé, vyklenuté. ; sa objavia neočakávane a trvajú niekoľko sekúnd alebo sa pomaly zvyšujú a na pozadí tohto nárastu sa objaví bolestivý paroxyzmus. koľko času trvajú (sekundy, hodiny, dni atď.), kde sú spočiatku lokalizované a kde vyžarujú, čo ich sprevádza a čo provokuje. K akým metódam sa pacient uchyľuje k zníženiu bolesti, aké konkrétne lieky prinášajú úľavu. Aká je dynamika syndrómu bolesti (predtým boli záchvaty zriedkavé, ale syčali epizodicky, teraz sa stali častejšie až toľkokrát za deň). Aké konkrétne nové príznaky sa pripojili k bolesti (napríklad necitlivosť).

Vyšetrenie pacienta má veľký význam najmä v období bolestivého paroxyzmu. Pozornosť sa upriamuje na správanie pacienta, prítomnosť bolestivej grimasy, hyperkinézu v tvári a autonómnu reakciu.

Palpácia výstupných bodov vetví trojklaného nervu (Ballove body). Výstupný bod prvej vetvy trojklaného nervu je hmatateľný v supraorbitálnom záreze. Za týmto účelom skúšajúci natiahne obrovský prst pozdĺž nadočnicového oblúka a prst akoby narazí na zárez, ktorý zodpovedá výstupnému bodu čelového nervu (n. frontalis).
II vetva trojklaného nervu palpovaný v strede psie jamky (fossa canina). Zodpovedá miestu výstupu infraorbitálneho nervu.

III vetva- v strede mentálnej jamky, zodpovedá výstupnému bodu mentálneho nervu (n. mentalis) z mandibulárneho kanála na povrch lebky. Všetky tri body sú približne na tej istej priamke. V týchto bodoch sa zisťuje prítomnosť bolesti a stupeň bolestivosti.

Potom sa vyšetruje bolesť, teplota, hmatová citlivosť a hlboký svalovo-artikulárny pocit radikulárneho typu. Citlivosť na bolesť sa testuje aplikáciou injekcií na symetrické časti tváre v oblastiach inervácie určitých vetiev trojklaného nervu, hmatom - dotykom ostrého konca kusu papiera. Pacient spolu s tým musí nahlas spočítať počet dotykov. Hlboký svalovo-kĺbový cit sa testuje pohybom kožného záhybu. Pacient musí zistiť smer jeho posunu.

Test citlivosti podľa segmentového typu sa vykonáva aplikáciou injekcií pozdĺž strednej čiary tváre od ucha k nosu. Chcel by som zdôrazniť, že u mnohých zdravých ľudí je citlivosť v nose lepšia ako v iných častiach tváre, čo vyvoláva dojem prítomnosti hypalgézie vo vonkajších a stredných oblastiach Zelderu. V takýchto prípadoch, aby ste sa uistili, že nedochádza k poruchám citlivosti, je vhodné študovať citlivosť na bolesť pozdĺž strednej čiary čela od spánku k spánku. Treba mať na pamäti, že bočné časti líc v oblasti uhla dolnej čeľuste sú inervované druhým cervikálnym koreňom C2.

Kontrola funkcie motorickej časti trojklaného nervu. Pozornosť sa venuje symetrii postavenia dolnej čeľuste. Kontroluje sa počet jej pohybov. Na to je pacient vyzvaný, aby otvoril a zatvoril ústa, posunul čeľusť doprava (skontroluje sa funkcia ľavého pterygoidného svalu) a doľava (skontroluje sa funkcia opačného svalu). Spolu s tým by mal byť počet vytvorených pohybov veľký. Žuvacie svaly sa palpujú, počas ktorých sa zisťuje prítomnosť atrofie a svalového tonusu. Pacient je spolu s tým požiadaný, aby dobre zaťal a uvoľnil zuby, aby robil žuvacie pohyby.

Pri kontrole sily žuvacích svalov si treba presne predstaviť ich funkciu: spánkový sval - kontrakcia všetkých jeho zväzkov zdvihne zníženú dolnú čeľusť; zadné zväzky stiahnu vyčnievajúcu spodnú čeľusť.
Žuvacie svaly zdvihnú zníženú dolnú čeľusť, povrchová časť svalu ju tlačí dopredu.

Predné brucho digastrického svalu znižuje dolnú čeľusť, zdvihne hyoidnú kosť nahor a dopredu.
Stav sily spánkových a žuvacích svalov sa vyšetruje nasledovne: pacient je požiadaný, aby otvoril ústa a potom ich zatvoril; lekár priloží palec na bradu a bráni sa tomuto pohybu.

Sila digastrického svalu sa zisťuje nasledovne: lekár položí ruku pacientovi pod bradu, pacient sa pokúsi otvoriť ústa, lekár sa bráni.
Pterygoidné svaly: lekár položí ruku na stranu pacienta na líce; pacient sa snaží čeľusťou pohnúť rukou skúšajúceho.

Zápal trojklaného nervu je aktuálnou témou mnohých ľudí. Choroba nie je smrteľná, ale skôr bolestivá – v dôsledku silných záchvatov bolesti sa kvalita života zhoršuje. Pri včasnej diagnóze sa terapia uskutočňuje konzervatívnymi metódami, v pokročilých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Zapálený trojklanný nerv spôsobuje veľa nepríjemností

Kde je trojklanný nerv

Trojklanný nerv- párový orgán, súčasť lebečnej časti nervovej sústavy, má 3 vetvy, ktoré smerujú do frontálnej zóny, dolnej a hornej čeľuste, prenášajú impulzy do rôznych častí tváre.

Štruktúra trojklaného nervu:

• nervové zakončenia odchádzajú z mostíka, ktorý sa nachádza v mozočku;
• hlavný kmeň prechádza do časovej zóny, pozostáva zo senzorických a motorických koreňov;
• vetvy - orbitálne, maxilárne, mandibulárne;
• uzol - bod divergencie hlavných vetiev;
• malé vetvy spájajú sliznice nosa a úst, uši, oči, spánky, čeľuste s mozgom.

Trojklanný nerv je najväčší zo všetkých nervových uzlín, ktoré sa nachádzajú v ľudskej lebke, je zodpovedný za mimiku, žuvanie, poskytuje citlivosť kože, kontrola sa vykonáva v mieche. Podrobnejšiu štruktúru je možné vidieť na fotografii.

Štruktúra trojklaného nervu

Príčiny zápalu trojklaného nervu

Zápal trojklaného nervu (neuralgia tváre) - choroba sa vyvíja ako komplikácia rôznych vírusových a bakteriálnych ochorení, ale medicína naďalej zisťuje presné príčiny patológie.

Primárna neuralgia sa vyvíja, keď sú nervové korene stlačené, neexistujú žiadne iné patológie, sekundárna forma je dôsledkom rôznych ochorení.

Prečo sa trigeminálny nerv zapáli:

• herpes, ovčie kiahne;
• detská obrna;
• HIV, syfilis, tuberkulóza;
• sinusitída, iné patológie orgánov ENT, chronické zubné infekcie;
• kraniocerebrálne poškodenie;
• nádory, ktoré spôsobujú zovretie nervu;
• vrodené anomálie kostí lebky;
• roztrúsená skleróza;
• osteochondróza, zvýšená;
• hypertenzia, mŕtvica;
• hormonálna nerovnováha u žien počas tehotenstva, menopauzy;
• hypotermia, ťažká intoxikácia.

Mŕtvica môže spôsobiť zápal trojklaného nervu

Neuralgia sa môže vyskytnúť po extrakcii zuba, ak bol počas manipulácie ovplyvnený tvárový nerv, ak výplň nebola správne nainštalovaná.

Z pohľadu psychosomatiky sa neuralgia vyskytuje u ľudí, ktorí sa snažia zbaviť bolesti z minulosti, starých obáv, výčitiek. Zápal trojklaného nervu je znakom úzkosti a pohánky. Metafyzici spájajú akékoľvek problémy s tvárou so zvýšenou plachosťou človeka, neustálym pocitom viny, túžbou byť takým, akým ho chcú ostatní vidieť - takéto problémy sa často vyskytujú u dieťaťa po rozvode jeho rodičov.

Prvé príznaky a symptómy

Neuralgia je vždy sprevádzaná silným bolestivým syndrómom, častejšie pálenie, nepohodlie pri streľbe postihuje pravú stranu tváre - na pozadí zápalu sa zvyšuje citlivosť svalov, nepohodlie sa vyskytuje aj pri miernom dotyku, drobných pohyboch.

Príznaky poškodenia trojklaného nervu:

• záchvat bolesti nastáva náhle, trvá asi 30 sekúnd, môže sa objaviť niekoľkokrát denne alebo každú štvrťhodinu;
• nepohodlie sa vyskytuje pri čistení zubov, počas žuvania, pri dotyku;
• zvýšené slinenie a slzenie, výtok hlienu z nosa, chuť kovu v ústach;
• rozšírené zrenice;
• kŕče svalov tváre;
• Silná bolesť hlavy;
• zníženie alebo zvýšenie množstva slín, zmena vnímania chuti;
• niekedy pred nástupom záchvatu je na výstupných bodoch zapáleného nervu pocit necitlivosti a brnenia, svrbenie kože;
• postihnutá časť sa stáva horúcou, dochádza k všeobecnému zvýšeniu telesnej teploty;
• s progresiou ochorenia sa intenzita bolesti zvyšuje, trvanie záchvatov sa zvyšuje.

Prerezávanie zubov múdrosti môže vyvolať záchvat neuralgie - opuchnuté ďasná vyvíjajú tlak na blízke tkanivá, čo môže spôsobiť štípanie.

Zápal trojklaného nervu spôsobuje silnú bolesť hlavy

Niektoré znaky klinického obrazu choroby

Prejavy zápalu trojklaného nervu do značnej miery závisia od toho, ktoré vetvy sú postihnuté.

Príznaky neuralgie v závislosti od miesta ohniska zápalu:

• vetva 1 - citlivosť horného viečka, očnej gule, zadnej časti nosa v čelnej zóne sa zhoršuje alebo úplne zmizne;
• vetva 2 - porušenia sa vyskytujú v dolnom viečku, horných lícnych kostiach a čeľusti, maxilárnych dutinách, dolnom nose;
• vetva 3 - bolí celá spodná časť tváre a ústna dutina, je narušený proces žuvania.

Pri neuritíde tvárového nervu nie je pozorovaná porucha citlivosti, s výnimkou malej oblasti v blízkosti ucha, ale na pozadí ochorenia sa takmer vždy pozoruje jednostranná paralýza.

Ak spodná časť tváre bolí, potom je zapálená 3. vetva nervu

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak sa objavia príznaky zápalu trojklaného nervu, je potrebné, navyše to môže byť potrebné.

Diagnostika

Lekár vie určiť zápal trojklanného nervu už pri externom vyšetrení, po odbere anamnézy, niekedy je však potrebné dôkladnejšie komplexné vyšetrenie na kontrolu stavu ciev a tkanív.

Metódy diagnostiky neuralgie tváre:

• klinický krvný test;
• lumbálna punkcia;
• sérologické, biochemické krvné testy;
• MRI, CT hlavy;
• elektroneurografia;
• elektromyografia;
• röntgen.

Exacerbácia neuralgie tváre sa najčastejšie vyskytuje v zime, väčšina záchvatov sa vyskytuje počas dňa.

MRI hlavy môže pomôcť určiť stupeň zápalu.

Liečba zápalu trojklaného nervu

Na odstránenie prejavov neuralgie sa používa integrovaný prístup, terapia zahŕňa užívanie liekov, fyzioterapiu a manuálne metódy a na ich posilnenie sa môže použiť tradičná medicína.

Lekárske ošetrenie

Terapia neuralgie tváre je zameraná na odstránenie bolesti a príčin, ktoré vyvolali zápalový proces.

Ako liečiť zápal trojklaného nervu:

• novokainová intramuskulárna blokáda na zníženie intenzity bolesti;
• antivírusové lieky - Laferon, Gerpevir;
• injekcie antibiotík - Amoxiclav, Klaforan;
• nesteroidné protizápalové lieky - Movalis, Nimesil;
• tablety na prevenciu tvorby cholesterolových plakov - Atoris;
• glukokortikoidy - Hydrokortizón, Dexametazón;
• svalové relaxanciá - Mydocalm, Mephedol;
• antikonvulzíva - Rotaleptin, Finlepsin, Clonazepam;
• sedatíva, antidepresíva - Novo-passit, Amitriptylín.

Prostriedky Mydocalm sa používa na liečbu trojklaného nervu

Lidokaínová masť dobre zmierňuje bolesť - je potrebné vysušiť ústnu sliznicu vatovými tampónmi, naniesť tenkú vrstvu na ďasná zo zapálenej strany. Nepríjemné pocity zmiznú takmer okamžite, náprava sa môže používať 4-6 krát denne.

Okrem toho sa predpisujú lieky na posilnenie imunitného systému, vitamíny skupiny B pomôžu obnoviť fungovanie centrálneho nervového systému.

Homeopatia na odstránenie neuralgie

Homeopatické lieky aktivujú imunitný systém - telo začne intenzívnejšie bojovať proti zápalu, čo vedie k rýchlemu zlepšeniu pohody.

Účinné homeopatické lieky:

• Aconitum - rýchlo odstraňuje aj silné záchvaty bolesti;
• Agaricus - pomáha zbaviť sa všetkých hlavných prejavov neuralgie;
• Argentum nitricum;
• síra Gepar;
• Silicea.

Glonoin je homeopatický liek

Najlepším bezpečným liekom na liečbu neuralgie a neuritídy je Traumeel. Obsahuje 14 rastlinných zložiek, minerály, liek sa vyrába vo forme kvapiek, granúl, injekčného roztoku, masti.

Ako zmierniť zápal ľudové prostriedky

Rastlinné lieky pomáhajú znižovať prejavy zápalového procesu pri neuralgii tváre, predlžujú obdobie remisie. Ale nie je vhodné ich používať ako hlavnú metódu terapie, iba v kombinácii s liekmi pomôžu zbaviť sa patológie.

Recepty alternatívnej medicíny:

1. Zmiešajte 200 ml šťavy z čiernej reďkovky s 10 ml levanduľového oleja, potierajte zapálené miesto, zakryte si tvár teplou handričkou, ľahnite si na pol hodiny.
2. Brew 250 ml vriacej vody 1 polievková lyžica. l. čerstvé okvetné lístky červenej ruže, nechajte 30 minút. Vypite celú dávku lieku naraz, postup opakujte trikrát denne po dobu 20–25 dní.
3. Nalejte 200 ml vodky 4 polievkové lyžice. l čerstvé kvetenstvo akácie, trvať na tmavom mieste po dobu jedného mesiaca, potierať postihnutú oblasť tinktúrou ráno a večer po dobu 30 dní.
4. Uvarte 220 ml vriacej vody 1 lyžička. kvetenstvo harmančeka, napätie po štvrťhodine. Teplý nápoj by sa mal uchovávať v ústach najmenej 20 minút, postup by sa mal vykonávať každé 2-3 hodiny.
5. Zmiešajte hlinu akejkoľvek farby s octom, kým sa nedosiahne plastická homogénna hmota, vytvorte tenké platne, naneste ich na zapálenú oblasť pol hodiny pred spaním.

Tinktúra z akáciového kvetu pomáha pri liečbe trojklanného nervu

Jednoduchý spôsob, ako sa vysporiadať s bolesťou, je namazať zapálené miesta 5-6 krát denne jedľovým olejom. Do 3 dní pokožka sčervenie, napuchne, no potom všetky nepríjemné príznaky zmiznú.

Masáž

Masáž je povinnou súčasťou terapie pri liečbe zápalu trojklaného nervu, postup sa môže vykonávať počas exacerbácie patológie a v remisii. Je lepšie sa vopred poradiť s odborníkom, aby sa nezvýšil prejav nepríjemných symptómov ochorenia.

Ako robiť masáž doma:

1. Trenie krku a ramena.
2. Hladenie zadnej časti hlavy bližšie k spodnej časti krku.
3. Vibračné pohyby na lícnych kostiach.
4. Ľahké poklepávanie končekmi prstov na nadočnicové oblúky, čelnú zónu, oblasť nasolabiálnych záhybov.

V priebehu liečby je potrebné masírovať zadnú časť hlavy.

Každý pohyb by sa mal vykonávať ľahko, bez veľkého tlaku, vykonajte 5-7 opakovaní, celková dĺžka procedúry je 7-8 minút. Masážny kurz pozostáva z 20-25 procedúr, sedenia by sa mali vykonávať denne.

Pri pokročilých formách neuralgie je masáž nielen zbytočná, ale aj nebezpečná.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je predpísaná po odstránení prejavu akútneho zápalového procesu, pomáha predĺžiť obdobie remisie.

Aké fyzioterapeutické metódy sa používajú pri liečbe:

• elektroforéza s chloridom vápenatým, protizápalové, analgetické lieky;
• fonoforéza s hydrokortizónom - postup sa vykonáva aj v akútnej fáze neuralgie, aby sa znížila frekvencia záchvatov;
• magnetoterapia;
• zahrievanie ultrafialovým žiarením;
• laserové ožarovanie;
• akupunktúra.

Kurz fyzioterapie pomáha obnoviť krvný obeh, podporuje relaxáciu svalov, zlepšuje ich tón.

Fonoforéza s hydrokortizónom pomáha znižovať počet záchvatov

Prevádzka

Chirurgická intervencia je potrebná, ak tradičné metódy liečby neprinášajú znateľný terapeutický účinok, relapsy neuralgie sa stávajú častejšie, vyvíjajú sa rôzne komplikácie.

Na odstránenie patológie sa používajú 2 hlavné metódy. Rádiofrekvenčná deštrukcia – postihnuté miesto sa ošetrí prúdom, zničia sa korene trojklanného nervu, zlepšenie nastáva po 1 zákroku. Mikrovaskulárna dekompresia - otvorte zadnú lebečnú jamku, rozdeľte trojklanný nerv, vložte špeciálne tesnenie medzi korene.

Čo robiť počas tehotenstva

Zápal trojklaného nervu a neuritída sú často diagnostikované v tehotenstve, väčšina liekov, najmä analgetík, je pre budúce mamičky kontraindikovaná, preto sa v terapii snažia používať bezpečné metódy liečby.

Ako liečiť neuralgiu počas tehotenstva:

• gymnastika pre výrazy tváre, masáž pomôže odstrániť asymetriu tváre;
• aplikujte špeciálny obväz na podporu zníženej polovice tváre;
• akupresúra;
• akupunktúra;
• fyzioterapia.

Počas tehotenstva je možné použiť akupunktúru tváre

Na utíšenie bolesti môžete užívať Ibuprofen, myorelaxanciá, ale len podľa pokynov lekára, úľavu prinášajú gély a masti, ktoré sú určené deťom pri prerezávaní zúbkov. Často sa patológia vyskytuje na pozadí nedostatku vitamínu B, takže tehotným ženám musia byť predpísané vitamínové komplexy, ktoré obsahujú tento prvok v dostatočnom množstve.

Možné následky choroby

Je ťažké ignorovať prejavy neuralgie tváre, ale ak nezačnete terapiu včas, samoliečbu, na pozadí zápalového procesu sa začnú rozvíjať závažné sprievodné ochorenia.

Čo je nebezpečná neuralgia tváre:

• čiastočná alebo úplná atrofia žuvacích svalov;
• asymetria tváre;
• vrásky, silné olupovanie kože;
• strata obočia, mihalníc;
• keratitída, konjunktivitída;
• uvoľnenie zubov múdrosti.

Zápal trojklaného nervu spôsobuje vypadávanie obočia a mihalníc

Je možné zahriať trojklanný nerv

Ak je neuralgia v akútnom štádiu, akékoľvek otepľovacie postupy sú kontraindikované, všetky externé lieky by mali mať izbovú teplotu. Pod vplyvom tepla sa patogénne mikroorganizmy začnú aktívne množiť, s prietokom krvi infekcia prenikne do iných orgánov. Zahrievanie soľou, pohánka je indikovaná iba počas remisie choroby, ak je nerv jednoducho zmrazený.

Trojklanný nerv môžete zahriať iba pri prechladnutí alebo v procese remisie

Prevencia

Aby sa zabránilo zápalu trojklanného nervu, recidíve choroby pomôžu jednoduché preventívne opatrenia, neustále sledovanie zdravia.

Ako zabrániť vzniku bolesti pri porážke trojklaného nervu:

• včas liečiť zubné patológie, choroby nosohltanu;
• vyhnúť sa podchladeniu, stresu;
• jesť správne a vyvážene;
• vziať kontrastnú sprchu, športovať, chodiť častejšie na čerstvom vzduchu.

B vitamíny pomôžu predĺžiť štádium remisie, treba ho užívať dvakrát ročne.

Takéto zaujímavé ochorenie, ako je neuralgia trojklanného nervu (neuralgia trojklanného nervu alebo ľudovo „zápal trojklanného nervu“), je známe už od staroveku, a to vďaka svojmu živému klinickému obrazu.

Od polovice XVIII storočia. sa začali objavovať vedecké práce európskych lekárov, patriacich najmä britským vojenským lekárom. Faktom je, že vlhké a chladné podnebie "hmlistého Albionu" prispelo k rozvoju tejto choroby.

Záchvaty bolesti tváre sa vtedy liečili pomocou ópiovej tinktúry a nie bez úspechu, ale pacienti padali „z ohňa do panvice“ a stali sa závislými na drogách.

Aj v súčasnosti je v ťažkých a na liečbu rezistentných prípadoch indikované použitie narkotických analgetík (napr. vo forme aplikácie náplasti Durogesic s obsahom fentanylu).

Neuralgia trojklaného nervu - čo to je?

Príznaky zápalu trojklaného nervu, foto 1

Ihneď treba povedať, že neuralgia je funkčný stav, pri ktorom ich z nie celkom jasných príčin samotné nervy, ktoré by za normálnych okolností mali len poslušne prenášať informáciu z periférnych receptorov do centra bez skreslenia, ju zrazu začnú skresľovať „ich signál“.

Rádioví inžinieri by tieto signály nazvali „šumom drôtu“, „skratom“. A z nervov vzniká mimoriadne silný impulz bolesti vo forme série výbojov.

Stáva sa to náhle a na pozadí úplného zdravia. Preto je taká fráza ako "zápal trojklaného nervu na tvári" nezmyselná, a to hneď dvakrát. Mimochodom, slovo „na tvári“ sa vo všeobecnosti nedá pridať, pretože trojklanný nerv sa nikde inde na tele nenachádza.

Neuralgia trojklaného nervu sú záchvaty ostrých a náhlych bolestí, spravidla v jednej (ľavej alebo pravej polovici tváre). Tieto bolesti majú náhly začiatok a podobný koniec.

O trojklanom nervu, lícnom nervu a neuritíde

Treba povedať o extrémne nízkej lekárskej gramotnosti obyvateľstva a o neznalosti stavby vlastného tela. Takže na internete si môžete dokonca prečítať takú populárnu požiadavku: "zápal trojklaného nervu tváre." Aby sme sa vyhli nejasnostiam, ujasnime si to.

Po prvé, každý človek má dva trigeminálne nervy (pravý a ľavý), ktoré sú citlivé, zbierajú vnemy z ústnej dutiny, nosovej dutiny, pokožky tváre, spojovky oka. Toto je 5. pár hlavových nervov.

Okrem toho nesie trojklanný nerv motorické vlákna (vďaka tejto časti môžeme žuť) a sekrečné, autonómne vetvy. Od nich závisí slzenie, uvoľňovanie „vody“ z nosa, keď doň vstupuje dym atď.

Tiež človek má dva tvárové nervy (pravý a ľavý) alebo VII pár, ktoré "riadia" pohyb tvárových svalov tváre.

Zápal nervu je neuritída. Neuralgia a neuritída sú rôzne stavy. Zapálený nerv môže bolieť, ak obsahuje senzorické vlákna, pretože bolesť je pocit.

A ak je nerv čisto motorický, tak zápal (neuritída) narúša jeho funkcie – dochádza k bezbolestnej paralýze svalov, ktoré sa prestávajú hýbať.

To je presne to, čo sa stane s neuritídou tvárového nervu alebo Bellovou obrnou. Aby sme sa nenechali odpútať od témy, každý si môže „vygoogliť“ a vidieť všetko, čo sa deje s obrnou či parézou lícneho nervu.

Ako už bolo spomenuté vyššie, neuralgia trojklaného nervu je prepuknutím bolesti, ktorá sa rodí „vo vnútri“ nervu a pripomína kŕčovitý výboj neurónov v mozgovej kôre, len nie je motorická, ale citlivá.

Aké dôvody môžu viesť k tejto nepríjemnej situácii? - Stlačenie trojklaného nervu a jeho štruktúr, prípadne jeho stlačenie zvonku.

Tu je potrebné povedať, že trojklanný nerv, ktorý vstupuje do lebečnej dutiny, tvorí silný uzol nazývaný ganglion trojklaného nervu alebo ganglion Gasser podľa mena vedca, ktorý ho opísal.

Práve Gasserov uzol (na obrázku) je miestom, kde do neho vstupujú všetky tri vetvy trojklanného nervu – mandibulárny, maxilárny a očný nerv na každej strane. Prirodzene, v každej osobe v hĺbke lebky, na hlavnej kosti, sú dva takéto uzly - pre pravý a ľavý trigeminálny nerv.

Aký predmet stláča trigeminálny ganglion? Môže to byť cieva (tepna), ktorá sa časom "zakriví" a svojím "koleno" zraňuje a dráždi gangliu. Najčastejšie je to horná cerebelárna artéria. Niekedy táto cieva "napuchne", vytvorí sa vydutina alebo aneuryzma. Práve ona môže za záchvaty pretrvávajúcej bolesti.

Niekedy tento príznak spôsobuje obyčajné zvýšenie tlaku, stáva sa to u tehotných žien, pretože krvný tlak musí byť vyšší, aby prekrvil aj dieťa. Preto sú záchvaty neuralgie trojklaného nervu u tehotných žien funkčného charakteru a vymiznú po narodení dieťaťa.

Poruchy v plášti nervu. Tento proces sa nazýva "demyelinizácia", pretože nervové kmene sú "obalené" myelínom, aby sa zabezpečilo spoľahlivé vedenie impulzov. To pripomína stav, v ktorom je porušená izolácia drôtu. Bude sa „iskriať“.

To sa deje napríklad pri roztrúsenej skleróze alebo ADEM (akútna diseminovaná encefalomyelitída). V tomto prípade sa neuralgia trojklaného nervu považuje za symptomatickú, pretože je prejavom iného ochorenia.

rast nádoru. Najčastejšie môže dôjsť k stlačeniu nervu neurómom, ktorý pochádza zo samotného nervu. Niekedy sú príčinou uzliny pri neurofibromatóze. Vo vzácnejších prípadoch môžu tieto príznaky naznačovať malígny novotvar.

Následky zranenia alebo posttraumatická neuralgia trojklaného nervu. „Úrazom“ sa rozumie ťažké zranenie, pri ktorom bola osoba v bezvedomí, možno aj na jednotke intenzívnej starostlivosti.

V mozgu sa objavujú posttraumatické cysty, ktoré tiež „stláčajú“ trigeminálny ganglion.

Herpes- možno jediný zápalový stav vedúci k neuralgii. Niekedy sa "vylial" na tvár v pruhoch, pozdĺž vetiev trojklanného nervu. Toto je nepriaznivý znak, ktorý naznačuje výrazné zníženie imunity.

Je naliehavé začať antivírusovú liečbu, inak sú možné pretrvávajúce, mimoriadne silné a pretrvávajúce bolesti tváre s horiacim odtieňom. Trvajú mesiace a dokonca roky po vyrážke. Tento stav sa nazýva postherpetická neuralgia.

Čo sú to „spúšťacie zóny“?

Týmto pojmom sa označujú špecifické oblasti kože a slizníc na tvári, ktorých dotyk alebo najmenšie podráždenie vyvoláva záchvat bolesti, rovnako ako najmenší pohyb prsta stlačí natiahnutú spúšť a dôjde k výstrelu. Druhý názov je „spúšťacie zóny“.

Tieto body spôsobujú, že nerv vyžaruje bolesť pod vplyvom svalového spazmu, podchladenia, pohybu, žuvania, závanu vánku, studeného vzduchu.

Niekedy nie je možné sa oholiť, pretože dotyk spôsobuje silnú bolesť. Tieto body sa spravidla nachádzajú v rohoch nosa, úst, nad očami - na križovatke inervácie vetiev trigeminálneho nervu.

Jedenie horúceho jedla, čistenie zubov, nanášanie lícenky a očných tieňov, jednoduché hladkanie, smiech alebo plač, to všetko môže spôsobiť extrémnu bolesť.

Zlou vlastnosťou tejto bolesti je jej uzavretá cirkulácia v bunkách plynového uzla, v ktorej je tento excitovaný stav neurónov veľmi ťažko prerušiteľný v dôsledku samoindukcie. Preto niektorí pacienti dosiahnu vyčerpanie kvôli strachu zo silnej bolesti pri jedle.

Okrem toho silné pachy (acetón, čpavok, dym, chlór), ktoré dráždia zakončenia trojklaného nervu, môžu spôsobiť záchvaty. Aj jednoduchá parfuméria môže byť príčinou bolestivého a dlhého utrpenia.

Príznaky zápalu trojklaného nervu - neuralgia

Prejav neuralgie, foto 4

Ako sa tieto „príznaky zápalu trojklaného nervu tváre“ objavujú, ako sa hovorí na internete?

Neuralgia je charakterizovaná:

1. Blesková bolesť, podobná elektrickému šoku v tvári, veľmi silná.
2. Bolesť je lokalizovaná v jednej polovici tváre: nos, pery, líca, ďasná. Predné oblasti sú postihnuté menej často, pretože inervácia je lepšia v nasolabiálnej oblasti.
3. Bolesť nevyžaruje nikam, ani do krku, ani do ucha, ani do ruky, ale je obmedzená svojou zónou nervovej excitácie – je tiež takmer vždy jednostranná.
4. Útoky trvajú niekoľko sekúnd až minútu, potom - náhly koniec a "ľahká medzera", ktorá môže trvať niekoľko dní až týždňov. V závažných prípadoch symptomatickej neuralgie, napríklad s rastom nádoru, sa skracujú a záchvaty sa vyskytujú v stále kratších intervaloch.
5. Bolesť so "zápalom trigeminálneho nervu" je niekedy sprevádzaná vegetatívnymi príznakmi: sčervenanie kože tváre, rozšírené zrenice, slzenie na strane lézie.

Diagnóza neuralgie trojklaného nervu

Syndrómová diagnóza neuralgie v ambulancii neurológa zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, vzhľadom na živý a charakteristický obraz prejavu. Ale oveľa dôležitejšie je uistiť sa, že vo vnútri mozgu nie je žiadny objemový proces.

Preto iba CT angiografia s kontrastom umožňuje "relaxovať" a liečiť neuralgiu. V prípade zistenia volumetrického alebo cievneho procesu je možná chirurgická liečba neurochirurgmi.

Ďalšie podmienky - dobrá schopnosť rozlíšenia magnetického tomografu, ktorá by mala byť z hľadiska sily magnetického poľa aspoň 1,5 Tesla. To je ekvivalentné detekcii lézií s priemerom približne 1,5 mm alebo menších.

Liečba "zápalu" trojklaného nervu, foto

Metódy liečby - blokáda plynového uzla, foto 5

Ako pri mnohých iných ochoreniach, aj tu sa najprv vypracujú terapeutické metódy a až potom sa obrátia na neurochirurgov. Treba povedať, že chirurgická liečba je možná aj vtedy, ak neexistuje objemový proces. V tomto prípade je ovplyvnený samotný nerv.

Lekárske ošetrenie

Uvádzame hlavné metódy konzervatívnej liečby neuralgie trojklaného nervu:

1. Antikonvulzíva. Potlačiť výskyt vzrušenia. Liečba spravidla začína vymenovaním karbamazepínu.
2. Svalové relaxanciá centrálneho účinku (tolperizón, tizanidín). Pomáhajú zmierniť chronické svalové kŕče na tvári, ktoré sú často základom aktivácie spúšťacích zón.
3. Pri neuropatickej, pálivej bolesti sa používa gabapentín a jeho analógy (Neurontin, Lyrica).

Bežné lieky proti bolesti sú neúčinné, pretože mechanizmus bolesti pri neuralgii je úplne odlišný.

Chirurgická liečba

1. Je možné vykonať blokádu vetiev nervu, ktorá prináša úľavu na niekoľko mesiacov.
2. Uskutočnenie blokády plynového uzla (glycerolová rizotómia). Táto operácia "zabije" ganglion.
3. Zničenie rádiofrekvenčného uzla.
4. Transekcia nervového koreňa.

Ako vidíte, ak je moderná medicína bezmocná na vyliečenie bolesti, potom je nútená jednoducho zničiť štruktúry, ktoré ju vytvárajú. Iný spôsob zatiaľ vymyslený nebol.

Samozrejme, v tomto prípade namiesto bolesti dochádza k neustálemu „zmrazovaniu“ polovice tváre v dôsledku straty citlivosti spolu s bolesťou, ale za všetko musíte platiť.

Títo pacienti musia častejšie navštevovať zubára, pretože ich zuby na jednej strane úplne prestávajú bolieť a často si štípu líca.

domáca liečba

Porážka trojklaného nervu sa týka takých chorôb, že akýkoľvek zásah - hlinené masky, zahrievanie, trenie - môže len "dráždiť" spúšťacie zóny. Preto sa domáca liečba redukuje na vytvorenie pokojnej atmosféry bez stresu a absencie prievanu.

Prevencia

Pre prevenciu záchvatov je dôležitá správna výživa, bez nadbytku stimulujúcich potravín: káva, alkohol. Jedlo by nemalo byť horúce ani studené. Odporúča sa obmedziť kuchynskú soľ.

Mali by ste sa chrániť pred prechladnutím, zvýšiť imunitu, včas liečiť akýkoľvek prejav "herpes na perách", dať si zuby do poriadku a vyliečiť chronické ochorenia orgánov ORL.

Iba v tomto prípade môžeme dúfať, že znížime počet záchvatov av prípade kompetentnej liečby - úplne sa zbavíme tejto bolesti.