Zdravstvene organizacije zasebnega zdravstvenega sistema. Poglejte, kaj je "Občinski zdravstveni sistem" v drugih slovarjih

Glede na pomen te kategorije je treba opisati nekatere njene značilnosti.

Omeniti velja, da se izraz "zdravstveno varstvo" uporablja v skoraj vseh predpisih, ki urejajo področje zdravstvenega varstva, vključno z osnovami zakonodaje Ruske federacije o varovanju javnega zdravja. Vendar kljub temu nima pravne definicije in se v splošno sprejetem pomenu uporablja brez enotnega razumevanja. Doktrinarna razlaga tega izraza razkriva njegove različne pomene. Zato lahko v pravni literaturi najdete številne definicije pojma »zdravstveno varstvo«.

Zdravstvo je torej v teoriji države in prava predvsem funkcija države. Funkcija v teoriji države in prava pomeni smer, predmet delovanja te ali one politične in pravne institucije, vsebino te dejavnosti, njeno podporo. V tem smislu se govori o funkcijah države kot celote, vlade, ministrstva in drugih državnih organov. Hkrati lahko državna funkcija varovanja zdravja prebivalstva države vključuje zdravstvo v širšem družbeno-organizacijskem smislu in zdravstvo v ožjem, strogo sektorskem smislu.

Zdravstveno varstvo v medicinski in pravni literaturi obravnavamo kot sistem javnih in državnih socialno-ekonomskih in socialnih ukrepov, ki zagotavljajo visoko raven varovanja in izboljševanja zdravja ljudi.

Yu. M. Kozlov, D. M. Ovsyanko, L. L. Popov opredeljujejo zdravstveno varstvo kot skupek državnih in javnih dogodkov izključno medicinske narave: zagotavljanje zdravstvene oskrbe in zdravil, zdravljenje in rekreacija v zdraviliščih. Sem spadajo tudi ukrepi splošne narave: izboljšanje materialne blaginje, izboljšanje okolja ipd., ukrepi za ohranjanje in krepitev telesnega in duševnega zdravja ljudi, ohranjanje njihovega dolgega in aktivnega življenja, zagotavljanje zdravstvene oskrbe v primeru izgube zdravja.

Zdravstveno varstvo praviloma sodi v socialno sfero. Vendar pa obstaja stališče, po katerem zdravstvo ni socialna sfera, saj so tako prebivalstvo kot vlado naučili, da se do njega nanašata, s čimer so medicino postavili na raven s kulturo, izobraževanjem, športom, temveč s sistemom za vzdrževanje življenja. , ena najpomembnejših institucij narodove varnosti, saj govorimo o resnično najbolj neprecenljivem v vesolju – zdravju in življenju ljudi. S takšno trditvijo se ne bi smeli strinjati, v podporo kateri bomo navedli več argumentov.

Torej, ekipa avtorjev, ki jo je uredil D.V. Valovoy. trdijo, da je zdravstvo, kot socialna ustanova, ustanova socialne sfere, sistem za podporo življenju, zato je treba zdravstvo v tem smislu obravnavati kot pomemben dejavnik nacionalne varnosti države. Ta izjava poudarja pomen obravnavane panoge pri organizaciji in metodološki podpori državnih struktur, oddelkov in organizacij z varnostnimi in preventivnimi ukrepi na področju zdravstva.

Lisitsyn Yu.P. in Polunina N.V. Menijo tudi, da je zdravstvo pripisano posebej sektorjem socialne sfere gospodarstva in je sistem zdravilno-profilaktičnih, protiepidemičnih, rehabilitacijskih, zdravstvenih ukrepov, pa tudi institucije državne in občinske lastnine, in ima sektorsko strukturo. Zdravstvo zato zavzema izključno mesto v socialno usmerjenem tržnem gospodarstvu in predlaga se, da se zdravstvo prizna - po analogiji s kmetijsko-industrijskim, gorivnim in energetskim, vojaško-industrijskim - medicinsko-proizvodnim kompleksom.

V takšnih razmerah je upravljanje zdravstvenega varstva upravljanje ločenega sektorskega gospodarstva, zdravstvo pa je prepoznano predvsem kot panoga, poleg tega pa kot sektor gospodarstva, še bolj pa kot sektor socialne sfere. gospodarstva.

Če povzamemo preučevanje različnih stališč v zvezi s pojmom »zdravstveno varstvo«, lahko sklepamo, da skrb za zdravje kot predmet državne uprave in regulacije je tako dejavnost države kot sistem socialno-ekonomskih, zdravstvenih in sanitarnih ukrepov, ki jih izvajajo zdravstvene organizacije za zagotavljanje visoke ravni zdravja državljanov z odkrivanjem, preprečevanjem in zdravljenjem. bolezni; zagotavljanje kakovostne in visokotehnološke zdravstvene oskrbe vsem državljanom, ki jo potrebujejo, ter zagotavljanje dostopnosti te pomoči.

Za namene te raziskave je treba formulirati zdravstveni znaki kot veja oblasti:

1) zdravstvo je del družbene sfere upravljanja;

2) cilj zdravstvenega varstva je ohranjanje in krepitev zdravja prebivalstva tako z izvajanjem učinkovite državne politike kot s preventivnimi, kurativnimi in drugimi vrstami dejavnosti zdravstvenih ustanov;

3) glavne naloge zdravstvenega varstva so: popolnejše zadovoljevanje potreb prebivalstva po kakovostni in cenovno dostopni zdravstveni oskrbi; ustvarjanje pogojev za zdravo, aktivno življenje ljudi, konkurenca zdravstvenih in preventivnih ustanov ne glede na obliko lastništva, svobodna izbira državljanov zdravstvene ustanove;

4) področje upravno-pravnega urejanja zdravstvenega varstva zajema zdravstvene ustanove državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema ter organe zdravstvene uprave.

Opozoriti je treba, da koncept zdravstvenega varstva trenutno ni vključen v noben od veljavnih regulativnih pravnih aktov, vendar je sam izraz "zdravstveni sistem" na primer v drugem odstavku 41. Ustava Ruske federacije, ki določa, da se "V Ruski federaciji (...) izvajajo ukrepi za razvoj državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema ... ", kot tudi v 2. členu osnutka zvezne Zakon "O zdravstvenem varstvu v Ruski federaciji". Slednje se razume kot celota zdravstvenih organov, zdravstvenih organizacij in praktičnih dejavnosti na področju zdravstva, ki medsebojno delujejo z namenom preprečevanja bolezni, ohranjanja, krepitve zdravja državljanov in njihove zdravstvene oskrbe. Da bi ugotovili, ali je ta definicija ustrezna za pojem »zdravstveni sistem«, je treba natančno analizirati veljavno zakonodajo in pravno literaturo.

TO občinski sistem zdravstvenega varstva, v skladu s čl. 13. Osnov lahko vključujejo organe lokalne samouprave, pooblaščene za vodenje zdravstvenega varstva, ter zdravstvene, farmacevtske in lekarniške organizacije v občinski lasti, ki so pravne osebe.

Na ravni občine izvajajo varovanje javnega zdravja občinski zdravstveni organi, ki so pristojni v okviru svoje pristojnosti. Odgovorni so namreč za sanitarno-higiensko vzgojo prebivalstva, zagotavljanje dostopnosti zagotovljenega obsega zdravstvene in socialne pomoči prebivalstvu, razvoj občinskega zdravstvenega sistema na podrejenem ozemlju, nadzor kakovosti zagotavljanja zdravstvene in socialne pomoči ter pomoči na področju zdravil s strani podjetij, ustanov in organizacij državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema ter posameznikov v zasebni zdravstveni praksi.

Značilnost občinskega zdravstvenega varstva je danes, da se v njegovem sistemu pojavljajo številne nove vrste ustanov ali struktur: dnevne bolnišnice, mikropoliklinike, domovi za ostarele, hospici, oddelki splošnih zdravnikov itd. – poliklinična pomoč.

Prestrukturiranje občinskega zdravstva je povezano s potrebo po racionalizaciji (ne pa tudi odpravi) oddelčne medicine; zakonska ureditev statusa zdravstvenih ustanov (zdaj se ustvarjajo številne strukture z nejasno opredeljenim statusom); reševanje problema zagotavljanja specializiranih vrst zdravstvene oskrbe prebivalstvu (z širjenjem prakse družinskih zdravnikov se bo povečala potreba po ozkih specialistih).

V Rusiji kot jamstvo pravice do prostega razvoja na področju zdravstva velja ustavna institucija kot npr zasebni zdravstveni sistem, katerega oblikovanje ovira komercializacija državnih zdravstvenih ustanov, predvsem specializiranih in visokotehnoloških centrov.

Zasebni zdravstveni sistem vključuje zdravstvene in profilaktične in farmacevtske ustanove, katerih lastnina je v zasebni lasti, ter osebe, ki opravljajo zasebno zdravniško prakso in zasebno farmacevtsko dejavnost. Zasebni zdravstveni sistem vključuje zdravstvene in druge organizacije, ki jih ustanovijo in financirajo pravne in fizične osebe (14. člen Osnov).

Namen zasebnega zdravstvenega sistema je zagotavljanje plačanih zdravstvenih storitev. Zato kot zasebni zdravstveni sistem ne moremo šteti za sistem subjektov - organizacij, ki temeljijo na zasebni obliki lastnine, temveč za sistem razmerij za opravljanje plačanih zdravstvenih storitev, ki nastanejo zaradi uresničevanja ustavne pravice državljanov do prost razvoj na področju varovanja zdravja. Subjekti tovrstnih razmerij so lahko tako zasebne zdravstvene organizacije kot tiste iz državnih in občinskih zdravstvenih zavodov, ki so upravičeni do plačljivih zdravstvenih storitev.

V skladu s čl. 2, 17-19 Ustave Ruske federacije bi morala država in občine dejansko sprejeti ukrepe, ki prispevajo k oblikovanju in krepitvi zasebne medicine. Zlasti za spodbujanje zasebne iniciative pri zagotavljanju zdravstvenih storitev je treba ustvariti ugodne pogoje. Brez ustreznih pogojev, ki vodijo k razvoju zasebnega sektorja medicine, lahko javne zdravstvene ustanove, da bi državljanom zagotovili uresničevanje ustavne pravice do zdravstvene oskrbe, poleg tistih (plačanih) opravljajo storitve ( brezplačno), ki zagotavljajo pravico do dostojnega življenja. Posledično so javne zdravstvene ustanove na področju plačljive medicine dobile pomembne prednosti pred zasebnimi in jih v konkurenci z njimi vse bolj izrivajo s trga s pomočjo administrativnih virov in proračunskih sredstev.

Problem zasebnega zdravstvenega sistema trenutno zahteva podrobno študijo.

Tako se koncept zdravstvenega sistema, predlagan v osnutku zveznega zakona "O zdravstvenem varstvu v Ruski federaciji", uporablja za trenutne razmere, vendar ga je treba pojasniti. Spodaj zdravstvenega sistema Ruske federacije Predlaga se razumevanje celote zdravstvenih organov in zdravstvenih ustanov, ki delujejo z namenom ohranjanja in krepitve zdravja prebivalstva s preprečevanjem bolezni ter zagotavljanjem zdravstvene oskrbe. Pomen zdravstvenega sistema lahko označimo s pravnih, družbenih, ekonomskih in humanističnih stališč. Pravna narava zdravstvenega sistema je povezana z nadvlado Ustave Ruske federacije in zveznih zakonov, priznavanjem sprejetih norm mednarodnega prava, socialna narava - z zagotavljanjem socialnih jamstev na področju javnega zdravja. zaščita, državna podpora družinam, materam in otrokom, invalidom in starejšim občanom. Ekonomska narava sistema je povezana z vlogo zdravstvenega varstva v družbeni reprodukciji, tako z vidika vpliva na glavno produktivno silo kot z vidika zagotavljanja njenih virov. Humanistična narava zdravstvenega sistema pomeni, da so pacient in njegove pravice najvišja vrednota zdravstvenega sistema in je njihovo prepoznavanje, spoštovanje in varstvo odgovornost obravnavanega sistema.

Trenutno stanje nacionalnega zdravstvenega sistema lahko označimo kot kritično. To je v veliki meri posledica dejstva, da je podedovala izkrivljanja in omejitve sistemske narave, ki so značilne za monopolno gospodarstvo: popolnoma subvencionirano infrastrukturo zdravstvenih ustanov, enoten tip organizacije s piramidalnim sistemom vodenja in upravljanja, ki je zdaj uničen, in generične značilnosti tega sistema prizadevanj za enotnost in edinstvenost do zapletene birokratske strukture.

Posledično se je domači zdravstveni sistem soočil s številnimi naslednjimi težavami:

- zmanjšala se je kakovost in dostopnost zdravstvene oskrbe prebivalstvu;

- nezadostno financiranje zdravstvenega varstva je združeno z nizko učinkovitostjo pri porabi sredstev in neravnovesjem v strukturi zdravstvene oskrbe;

- program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom je večinoma deklarativne narave, saj ni v celoti finančnih sredstev;

- problem enakega dostopa do zdravstvene oskrbe za prebivalce različnih delov države, pa tudi za podeželsko in mestno prebivalstvo še ni rešen;

- izdatki proračunov in sredstev obveznega zdravstvenega zavarovanja (MZZ) posameznih regij in občin na prebivalca se desetkrat razlikujejo, kar je v nasprotju z načeli socialne pravičnosti;

- nezadovoljivo stanje materialno-tehnične baze zdravstvenih ustanov.

Tako kompleks problemov nacionalnega zdravstvenega sistema, vključno z nizko socialno-ekonomsko učinkovitostjo njegovega delovanja, postane glavna gonilna sila. reformiranje.

Odločeno je bilo izvesti sodobno zdravstveno reformo v obliki modernizacija, ki v kratkem času (2-3 leta) omogoča reševanje številnih nalog, kot so: iskanje notranjih virov za financiranje zdravstvenega varstva in s tem povečanje učinkovitosti zdravstvenega sistema, krepitev tehnične baze zdravstvene ustanove itd.

Za reformo katerega koli sektorja gospodarstva je treba določiti cilje in cilje reforme ter nabor ukrepov za njihovo izvajanje.

Namen Zdravstvena reforma, ki je v teku, napoveduje povečanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe za splošno populacijo. To dokazuje izjava ruske vlade, da se izvajajo zdravstvene reforme, da bi prebivalstvu zagotovili dostop do visokokakovostne zdravstvene oskrbe.

Spomnimo, da je tokrat prvič zastavljen tak cilj reforme zdravstvenega sistema. V preteklih letih je bil cilj »izboljšanje zdravja prebivalstva«. Zdi se, da to ni povsem pravilno. Dejansko je eden glavnih problemov zdravstvenega sistema ravno močno poslabšanje zdravja prebivalstva, ki je bilo omenjeno prej. Navedeni cilj seveda pomeni izboljšanje zdravja državljanov, vendar to ni nikjer navedeno. Zato je treba cilj sodobne zdravstvene reforme opredeliti takole: »izboljšanje zdravja prebivalstva s povečanjem dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe za širšo populacijo«. V tej formulaciji cilj zdravstvene reforme ne bo v nasprotju s strategijo nagovora predsednika Rusije v zadnjih letih.

Posredoval predsednik Ruske federacije V.V. Putinova naloga posodobitve zdravstva se je konkretizirala v številnih tekočih nacionalnih projektih, med katerimi je poseben lokalni projekt prednostni nacionalni projekt na področju zdravstva (National Project "Health").

Drugi obvezni element reforme je postavljanje ciljev.

Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije si je pred reformo zdravstva najprej zadalo tri naloge. Prvič, natančno določiti, kakšne količine zdravstvene oskrbe si država prevzame in jih v celoti plača. Drugič, v ozadju znižanja enotnega socialnega davka od leta 2005, da bi preprečili zmanjšanje prejemkov denarja v sistemu CHI. In tretjič, učinkoviteje je uporabljati razpoložljiva sredstva bolnišnic in klinik.

Strinjati se je treba z mnenjem T. V. Yakovleve, predsednika odbora Državne dume za varovanje zdravja. v tem, da je za posodobitev zdravstva potrebno postopoma reševati naslednje naloge:

1. Prehod na zavarovalno načelo financiranja zdravstvenega varstva.

2. Izboljšati učinkovitost upravljanja zdravstvenega sistema.

3. Izvedite strukturne spremembe v industriji.

4. Izvesti reformo kadrovske politike.

5. Spodbujati razvoj medicinske znanosti in jo preusmeriti v reševanje strateških zdravstvenih problemov.

6. Zakonodajno »legalizirati« sistem doplačil prebivalstva ob ohranjanju jamstev brezplačne zdravstvene oskrbe.

7. Izboljšati sistem oskrbe prebivalstva z zdravili.

8. Izvedite prehod na sistem zdravstvenega zavarovanja.

9. Razviti dolgoročne strateške zdravstvene prioritete.

Na podlagi navedenega sledi, da glavne naloge reforme zdravstvenega sistema so: jasno razlikovanje med brezplačno in plačano medicino in s tem zaščititi državo pred zahtevami državljanov, ki presegajo proračun; varovanje dohodkov sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja pred absolutnimi rezi pod pritiskom drugih resorjev in oligarhičnega lobija; usmeritev zdravstvenih ustanov k internim virom varčevanja za izboljšanje njihovega položaja.

Vendar je treba opozoriti, da je izvajanje zgornjih nalog v kratkem času težko, saj trenutno poteka proces izboljšanja sistema državne oblasti v Ruski federaciji: postopek razmejitve pristojnosti državnih organov sestavnega dela. subjektov Federacije in zveznega centra, ki občinam podeli dodatna pooblastila s prenosom ustreznih finančnih sredstev nanje.

Za dosego zastavljenih ciljev in rešitev zgoraj navedenih nalog je potrebno izvesti vrsto dejavnosti.

Prvič, razviti: sklop ukrepov za zagotavljanje dostopnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe za prebivalstvo, razvoj preventivnega zdravstvenega varstva; naložbeni projekt za ustvarjanje mreže zveznih zdravstvenih centrov, ki zagotavljajo visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe; ukrepi za izboljšanje preskrbe z drogami za nekatere kategorije državljanov, ki so upravičeni do državne socialne pomoči; metodološka priporočila za optimizacijo mehanizma nadzora in spremljanja oskrbe državljanov z zdravili; predlogi za privabljanje zasebnih investicij v zdravstvo; koncept številnih zveznih ciljnih programov; sklop ukrepov za preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni pri otrocih, varovanje zdravja otrok; Programi državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije; načrt za pripravo regulativnih pravnih aktov; protokoli (standardi) zdravstvene oskrbe različnih bolezni

Tretjič, treba je sprejeti predpise, ki urejajo promet medicinske opreme in izboljšanje obveznega zdravstvenega zavarovanja (zvezni zakon "O obveznem zdravstvenem zavarovanju v Ruski federaciji").

Kot že omenjeno, se sodobna reforma zdravstvenega varstva izvaja v okviru Nacionalnega prioritetnega projekta zdravstva. Ta projekt opredeljuje prednostna področja razvoja ruskega zdravstva, vključno z osnovnimi načeli in posebnimi ukrepi za njihovo izvajanje. Projekt predvideva krepitev primarnega zdravstvenega varstva: ambulante, zdravstvene ustanove, reševalne službe. Predvideni so posebni ukrepi in finančna sredstva za izboljšanje materialno-tehnične podpore, kadrovske podpore, ki je odvisna od višine plač, ter financiranja tekočih odhodkov. Drugo področje dejavnosti je oživitev sistema preventivnih ukrepov: zdravniški pregled, imunizacija in profilaksa s cepivom.

Za uspešno izvedbo »Prioritetnega nacionalnega projekta« je pripravljen paket dokumentov, kjer sta za vsako regijo izdelana natančen akcijski načrt in načrt mreže, tako da je maksimalno standardizirano vse interakcije na vseh področjih. Z vsako sestavno enoto Federacije je treba skleniti natančen dogovor, ki naj ne opisuje le višine sredstev iz zveznega proračuna in sistema socialnega zavarovanja, temveč vse predpise medsebojnega delovanja, vseh odgovornih za izvajanje ukrepov, oba. s strani sestavnega subjekta Federacije in na strani zveznega izvršilnega organa.organov ali državnih zunajproračunskih skladov.

Pomembna pomanjkljivost nacionalnega projekta je, da je bil razvit brez sodelovanja vodilnih zdravnikov s področja medicine. Pravzaprav so bili avtorji reforme menedžerji, ki dejansko ne upravljajo z zdravstvom, ampak z denarjem zdravstvenega varstva, v času, ko bi tako pomembne dokumente, kot je nacionalni projekt »Zdravje«, morala oblikovati ekipa najboljših strokovnjakov. Zaradi ignoriranja mnenj vodilnih zdravnikov v državi je izvajanje nekaterih področij nacionalnega projekta povzročilo negativne posledice. Povečanje plač delavcev primarnega zdravstva je na primer povzročilo množične odhode ozkih specialistov in celo predstojnikov oddelkov, torej ljudi, ki morajo nadzorovati primarno zdravstveno varstvo, k okrajnim zdravnikom; Po novem sistemu poročanja morajo zdravniki ministrstvu vsak dan poročati podatke o registru okrajnih policistov, in to le na elektronskih medijih, v času, ko veliko bolnišnic nima računalnikov.

Kot veste, je bilo za izvedbo projekta namenjenih ogromno denarja, vendar nacionalni projekt "Zdravje" ne govori ničesar o medicinski industriji ali novih zdravilih, kar pomeni, da niso bila dodeljena sredstva za reformo farmacevtska industrija. Hkrati se ogromne vsote porabijo za nakup uvoženih zdravil in za ustvarjanje materialno-tehnične baze zdravstvenih ustanov. Zato je priporočljivo nameniti sredstva, skupaj z že predvidenimi cilji, za opremljanje trga s sodobno medicinsko opremo in sodobnimi farmakološkimi sredstvi.

Tako je treba v okviru reforme zdravstvenega sistema najprej zagotoviti dostopnost in visoko kakovost zdravstvene oskrbe; oživiti preprečevanje bolezni kot tradicijo ruske medicinske šole. Jamstva brezplačne zdravstvene oskrbe morajo biti splošno znana in razumljena. Za vsako bolezen je treba razviti in odobriti standarde zdravstvenih storitev z obveznim seznamom diagnostičnih in terapevtskih postopkov in zdravil ter minimalnimi zahtevami glede pogojev za izvajanje zdravstvene oskrbe. Podrobnosti standardov omogočajo izračun dejanskih stroškov teh storitev in prehod od ocenjenega načela vzdrževanja zdravstvenih ustanov do plačila za obseg in kakovost opravljene zdravstvene oskrbe. Poleg tega bi moralo biti takšno plačilo izvedeno v skladu z načeli obveznega zavarovanja. Hkrati pa je treba ustvariti spodbude za razvoj prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. Vlada in parlament morata zagotoviti pravno podlago za obvezno zdravstveno zavarovanje, državna jamstva za zdravstveno oskrbo, zasebno zdravniško prakso in opravljanje plačljivih storitev.

Nemogoče je posodobiti to ali ono področje brez prisotnosti jasne, dobro usklajene, namenske, dobro organizirane in učinkovite dejavnosti državnih organov, ki jim je zaupano izvajanje zdravstvene reforme. V zvezi s tem so obdarjeni s širokim naborom odgovornosti. Na primer, za oblikovanje sistema upravljanja za nacionalne projekte, vključno z nacionalnim projektom "Zdravje", je treba jasno opredeliti parametre samih projektnih aktivnosti, porazdeliti osebno odgovornost tako regionalnih kot lokalnih oblasti, hkrati pa določiti natančne časovni razpored in višina sredstev za posamezne ukrepe ter da je izredno pomembno, kot je bilo že rečeno, dokončanje regulativnega okvira za začetek dela. Pri razvoju teh določb je Vlada Ruske federacije sprejela Odredbe: št. 38-r z dne 19. januarja 2006 "O programu socialno-ekonomskega razvoja Ruske federacije za srednjeročni rok (2006-2008)", " O Akcijskem načrtu vlade Ruske federacije za izvajanje v letu 2006 določil Programa družbeno-gospodarskog razvoja Ruske federacije za srednjeročni (2006-2008) ", kot tudi št. 1926-r z dne 14. novembra 2005" O potrditvi načrta priprave prednostnih aktov za izvajanje prednostnih nacionalnih projektov, o katerih morajo biti odločitve sprejete v letu 2005 in v prvem četrtletju. Problemi vodenja prednostnega nacionalnega projekta "Zdravje" so trenutno urejeni v skladu z Odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 187 z dne 22. marca 2006 "O sistemu upravljanja prednostnega nacionalnega projekta v zdravstvenega sektorja."

Kljub temu je očitno, da je vseh teh vprašanj nemogoče rešiti v bližnji prihodnosti in v celoti, vendar bi morali državni organi temu problemu posvetiti več pozornosti, če ga nameravajo hitro in učinkovito rešiti. To je ena od nalog, s katerimi se sooča vlada Ruske federacije in organi državne uprave sestavnih enot.

Predsednik Ruske federacije sam nadzoruje delo, ki se izvaja v okviru nacionalnega projekta. Zlasti Državni svet "O prednostnih ukrepih za izvajanje prednostnih nacionalnih projektov" redno organizira sestanke s sodelovanjem predsednika vlade Ruske federacije in predsednika Ruske federacije, kjer se izvajajo ukrepi za izvajanje prednostnih nacionalnih projektov. projekti, obravnavani so problemi, ki nastanejo v zvezi z njihovo izvedbo, in načini reševanja nastalih problemov. Poleg tega je s predsedniškim odlokom št. 24-rp z dne 24. januarja 2006

Pri karakterizaciji zdravstvene reforme je treba opozoriti, da njeno izvajanje ovirajo naslednji dejavniki:

- pomanjkanje razpoložljivega visokokvalificiranega kadra, pomanjkanje materialnega interesa za pravilno opravljanje uradnih nalog;

- pomanjkanje informacij v zdravstveni dejavnosti, ki bi posameznika spodbudile k načrtovanju ali spremljanju svojega dela;

- nepopolno usklajevanje aktivnosti med udeleženci reformnega procesa;

- omejen razvoj zasebnega zdravstvenega sektorja, kar vladi Ruske federacije otežuje sklepanje pogodb o zdravstvenih storitvah.

Da bi premagali njihov vpliv, je potrebno: prvič, povečati avtoriteto medicinske stroke; drugič, vzpostaviti sistem povratnih informacij za samoprilagoditev sistema vodenja zdravstvenega varstva; tretjič, zagotoviti interakcijo med organi upravljanja, zdravstvenimi ustanovami in prebivalstvom; četrtič, sprejeti zakon, ki bo urejal razmerja na področju zasebnega zdravstvenega sistema.

Kot kaže praksa, prihajajoča zdravstvena reforma in novi zakoni doslej povzročajo le nerazumevanje tako med prebivalstvom kot med zdravstvenimi delavci. Zato je treba pred izvedbo reforme najprej pomisliti, kako bodo nove preobrazbe vplivale na ljudi, ali si želijo tovrstnih novosti. Posledično se je izkazalo, da prebivalstvo ni pripravljeno na obsežne spremembe, ki so bile poleg tega spontane narave. Razlog za to je bilo tudi dejstvo, da prebivalstvo ni seznanjeno z reformami, ki jih vlada Ruske federacije izvaja na socialnem področju, ni znano, kaj je treba reformirati in po kakšni shemi se bo gradilo življenje. v prihodnosti. Za rešitev tega problema je treba organizirati 24-urno telefonsko linijo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije in ministrstev sestavnih subjektov Ruske federacije ter izvesti sprejem prebivalstva o vprašanjih, ki se pojavljajo pri izvajanju reforme zdravstvenega sistema.

Zato je treba nadaljnjo reformo zdravstvenega sektorja izvesti šele po temeljiti analizi možnih posledic implementacije predlaganih novosti.

Reforma zdravstvenega sistema je vnaprej določena z državno politiko na tem področju, zato je primerno razmisliti o nekaterih vidikih, ki zadevajo državna politika na področju zdravstva.

K. Blakemore v svoji knjigi "Socialna politika: Uvod" koncept zdravstvene politike obravnava z dveh vidikov: a) v ožjem pomenu, kot niz vladnih ukrepov, katerih cilj je izboljšati zdravje prebivalstva z zagotavljanjem zdravstvenih storitev. in zdravljenje; b) širše – kakršno koli dejanje vlade, ki vpliva na zdravje ali bolezen posameznikov, ne le dejanja Ministrstva za zdravje in državnih zdravstvenih ustanov, strokovnjakov in zagotavljanja zdravstvenih storitev.

Širši pogled na problem kaže, da je zdravstvena politika povezana s številnimi drugimi področji splošne politike države. Sem spadajo na primer obdavčitev tobačnih izdelkov in zakonska prepoved kajenja tobaka na javnih mestih, ki posredno vplivata na zdrav življenjski slog prebivalstva; strog okoljski in drugi nadzor pristojnih organov nad stopnjo onesnaženosti zraka in vode; sanitarni in epidemiološki nadzor nad kakovostjo hrane, nadzor vseh vrst služb nad delovnimi pogoji itd. Pomembno vlogo v tem procesu igrajo ideološke metode državne politike, ki so državni vpliv na zavest ljudi, s čimer se povezuje z uporabo različnih vrst pozivov, sloganov, političnih programov, družbenih konceptov in drugih sredstev skupinskega vpliva (na primer na zavojčkih cigaret v imenu države - Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije, je napis, ki opozarja, da je kajenje zdravju nevarno).

Kljub temu, tudi če se držimo ozkega razumevanja zdravstvene politike (kot zagotavljanje zdravstvenih storitev), je treba vključiti sprejemanje preventivnih, preventivnih ukrepov, prizadevanja za spreminjanje človekovega okolja, zagotavljanje farmacevtskih in svetovalnih storitev, in ureditev cen storitev alternativne medicine.

Državna politika v zdravstvu je namenjena reševanju več skupin problemov. A. Pidde, G. Krivosheev, A. Kiselev opredeljujejo politične, gospodarske in socialne ter številne druge naloge, pri reševanju katerih bo mogoče ustvariti vsedržavni sistem varovanja javnega zdravja v Rusiji in zagotoviti njegovo normalno delovanje. Politične naloge bi torej morale po mnenju teh avtorjev vključevati: določanje poti za nadaljnji razvoj zdravstva ob upoštevanju stališč zdravstvenega osebja in prebivalstva; razvoj in izvajanje strategije razvoja zdravstva s strani javnih organov in lokalne samouprave; dokončno oblikovanje regulativnega okvira za zdravstveno varstvo in vzpostavitev sistema spremljanja izvajanja zakonodaje; politična podpora pri oblikovanju in delovanju struktur, ki izražajo korporativne interese zdravstvenega osebja na zvezni in regionalni ravni. Z ekonomskim - priznanjem dejanskega obstoja zdravstvenih storitev kot ekonomske kategorije; dokončno oblikovanje in državna ureditev trga zdravstvenih storitev; združitev obveznega zdravstvenega zavarovanja v enoten organizacijski okvir za celotno državo; stabilizacija odnosov med udeleženci v zavarovalnem procesu: zavarovanci, zavarovalnice, zdravstvene ustanove različnih oblik lastništva, prebivalstvo; ureditev medproračunskih odnosov med Ministrstvom za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije kot predstavnikom zveznega centra in izvršilnimi organi sestavnih subjektov federacije. Med družbenimi nalogami državne zdravstvene politike je treba izpostaviti: premagovanje paternalističnega modela odnosa »zdravnik-pacient«; institucionalizacija zdravstvenega varstva (formiranje, popravljanje in zagotavljanje učinkovitosti družbenih norm ter njihova ponotranjitev); nadaljnja pravna socializacija prebivalstva; poklicna socializacija zdravstvenega osebja; krepitev dejavnosti organizacij, ki zastopajo korporativne interese zdravstvenega osebja; Izvajanje strategije za privabljanje zdravstvenih delavcev k zagovornikom sektorskih reform.

Zgornji seznam je treba dopolniti z nalogami, katerih cilj je ustvarjanje takšnih pogojev za zdravstveni sistem, ki bodo omogočali zdravstveno vzgojo prebivalstva, preprečevanje bolezni, zagotavljanje kakovostne zdravstvene oskrbe državljanom, izvajanje raziskav na področju zdravja. skrbijo in usposabljajo zdravstvene in farmacevtske delavce, podpirajo in razvijajo finančno-tehnično bazo zdravstvenega sistema. Treba je sprejeti odločitve o strukturnih in organizacijskih spremembah v sistemu zdravstvenega varstva ter spremeniti funkcije Rada zdravstvenih služb, da bi več pozornosti namenili izvajanju preventivnih ukrepov za varovanje javnega zdravja in preprečevanje bolezni.

Zdravstvena politika nujno vključuje zakonodajne funkcije. Kot smo že omenili, zdravstveno politiko sestavlja več med seboj povezanih sfer notranje politike države. Zato poleg zdravstvenih vprašanj zahtevajo zakonodajno podporo tudi finančne politike, ki spodbujajo razvoj programov promocije zdravja in preprečevanja bolezni, pri čemer je treba upoštevati predvsem dejstvo, da bi se morali izdatki za zdravstvo postopoma povečevati. Zakonodaja bi morala zagotoviti tudi ustvarjanje ugodnih gospodarskih pogojev za organizacije, ki izvajajo programe promocije zdravja in preprečevanja bolezni med delavci, ter za vlagatelje, ki svoja sredstva usmerjajo v izboljšanje družbenih in okoljskih razmer, ki prispevajo k zdravemu življenjskemu slogu. Na zvezni in regionalni ravni je treba izboljšati zakonodajni in regulativni okvir na področju varstva dela, okolja, ustvarjanja pogojev za telesno vzgojo in povečanja telesne dejavnosti, urejanja oglaševanja in prodaje tobačnih izdelkov.

Sestavni del sodobne politike je razvoj zveznih, regionalnih in teritorialnih programov, ki oblikujejo aktualne in prihodnje naloge na področju zdravstva ter ukrepe za njihovo izvajanje.

Kompleksnost izvajanja ene ali druge državne politike je posledica dejstva, da so v ta proces vključeni vsi državni organi: osrednji, regionalni, lokalni, pa tudi interesi različnih panog in služb, organizacij, vplivnih skupin in končno. , posamezniki.

V to smer, javnozdravstveno politiko lahko opredelimo kot sklop državnih ukrepov za izvajanje s strani organov dogovorjenega ukrepanja v zdravstvenem sistemu, namenjenega doseganju zastavljenih ciljev in ciljev za izboljšanje zdravja prebivalstva.

Iz navedenega koncepta izhaja, da bi morale glavne usmeritve državne politike na področju zdravstva predvideti:

- povečanje deleža financiranja zdravstvenega varstva na vseh področjih, da se poveča raven zagotavljanja cenovno dostopne, kakovostne in visokotehnološke zdravstvene oskrbe;

- krepitev in izboljševanje regulativnega in finančnega okvira za reševanje zadanih nalog;

- izboljšanje sistema zdravstvenega zavarovanja (obveznega in prostovoljnega);

- usposabljanje strokovnjakov za promocijo zdravega načina življenja.

Za njihovo izvajanje je potrebno izvesti naslednje prednostne ukrepe:

- zagotoviti medresorski in večstopenjski pristop pri izboljšanju kakovosti življenja, izboljšanju delovnih razmer, bivanja in rekreacije prebivalstva, oblikovanju zdravega načina življenja;

- vzpostaviti stalen informacijsko-propagandni sistem za promocijo zdravega načina življenja, preprečevanje bolezni;

- ustvarjati pogoje in zagotavljati vključevanje različnih skupin prebivalstva v aktivno telesno kulturo in šport;

- zagotoviti prebivalstvu visokokakovostno brezplačno zdravstveno oskrbo v okviru programa državnih jamstev.

Če povzamemo navedeno, je treba opozoriti, da je varovanje zdravja državljanov ustavna obveznost in najpomembnejša funkcija države. Najbolj aktivna panoga, ki organizacijsko in metodično zagotavlja vladnim strukturam, oddelkom in organizacijam ukrepe za varovanje zdravja in preprečevanje bolezni prebivalstva, je zdravstvo, ki ni le pomembna veja družbene sfere - je življenje. podpornega sistema in v tem smislu lahko zdravstvo obravnavamo kot pomemben dejavnik nacionalne varnosti države. Organizacijo varovanja javnega zdravja v Ruski federaciji zagotavljajo državni, občinski in zasebni zdravstveni sistemi. Kompleks problemov nacionalnega zdravstvenega sistema, vključno z nizko socialno-ekonomsko učinkovitostjo njegovega delovanja, postaja glavna gonilna sila njegove reforme, ki jo določa državna politika v tem sektorju. Vendar sedanji sistem javne uprave, zasnovan za izvajanje zdravstvene politike, ne opravlja svojega dela. Trenutno je za organizacijo vodenja na področju zdravstva značilna odsotnost enotnega sistema vodenja, kar negativno vpliva na celoten zdravstveni sistem. Zato bi morala biti najpomembnejša naloga nacionalne politike nasploh in zdravstva zlasti krepitev pozicij državnih organov, saj je učinkovitost izvajanja državne politike na področju varovanja javnega zdravja neposredno odvisna od učinkovitosti javnega zdravja. upravljanje.

§ 1.2. Regulativna vprašanja v zdravstveni industriji

Pravna ureditev zagotavlja zdravstvenemu sistemu optimalno obvladljivost, namenskost in zagotovilo; ustvarja pogoje za razvoj dolgoročnega programa razvoja tega sistema; določa stabilnost virov zagotavljanja zdravstvenega sistema kot celote in na tej podlagi izboljšuje oblike in metode vodenja.

Zakonodajna podpora zdravstvenemu sektorju je usmerjena v doseganje enega od glavnih ciljev državne politike – ohranjanja in krepitve zdravja ljudi. Nacionalni zdravstveni sistem bi moral biti grajen na podlagi progresivne zakonodaje, ki je vsrkala najboljše izkušnje domače svetovne znanosti in prakse na področju zdravstvenega varstva in prava.

Kot kaže zgodovina, so se norme, ki so urejale zagotavljanje zdravstvene oskrbe, pojavile z nastankom same medicine, vendar so se uporabljale le kot izjema. Že v suženjskih državah so obstajale norme, ki so urejale zdravniško dejavnost. In to ni presenetljivo, saj so medicinsko znanje posedovali predvsem duhovniki, čarovniki, samo medicinsko znanje pa je bilo izenačeno z nadnaravnim znanjem. Zakoni so imeli izrazito razredno usmerjenost. Tako so bili v znanem babilonskem dokumentu Zakoni kralja Hamurabija (približno 1792-1750 pr.n.št.) številni odstavki najstarejše norme za urejanje medicinske prakse.

V starem Egiptu so se zdravniki pri svojih dejavnostih ravnali po pravilih "Svete knjige". Norme glede farmacevtske in medicinske prakse so obstajale tudi v rimskem pravu (tukaj so bili zdravniki odgovorni za prodajo strupov z namenom zastrupitve, za splav in kastracijo). Posebnosti muslimanskega prava so, da so se zdravniki morali držati ne le norm muslimanskega prava, ki je prepovedala škodo človeku, temveč tudi etičnih norm, ki so se razvile na muslimanskem vzhodu. Tudi po krščanskih kanonih je zdravnika čakala huda kazen za opustitev pomoči. V nekaterih krščanskih državah je bil zdravnik zaradi tega lahko obsojen na smrt z zaplembo premoženja.

Posledično so se takratne pravne norme ukvarjale z razmeroma ozkim spektrom zdravstvenih problemov, predvsem pa je bilo delovanje zdravnika urejeno s pravili poklicne etike. Vendar pa etične norme niso zagotavljale zanesljivih jamstev pred škodljivimi posledicami, zato se je bilo treba obrniti na pravne norme, katerih spoštovanje bi lahko zagotovila sila državne prisile.

Postopoma so se začele pojavljati norme, ki urejajo ne le odgovornost zdravnikov, temveč tudi postopek dostopa do zdravstvene prakse, oblike organizacije zdravstvenih ustanov itd. Treba je reči, da so po muslimanskem vzhodu najbolj napredni zakoni o zdravstvu praksa se je v Ruskem cesarstvu pojavila pod Petrom I. Zakonodajni akti tistega časa so določali zahteve ne le za poklicno dejavnost, temveč tudi za osebne lastnosti zdravnika.

Enotni medicinski zakon se je v Rusiji pojavil šele leta 1857 in je z manjšimi zasebnimi dodatki obstajal do oktobra 1917.

V sovjetskem obdobju so tako medicinsko prakso kot farmacevtsko dejavnost urejali norme Civilnega zakonika RSFSR, Kazenskega zakonika RSFSR, več sektorskih zakonov in podzakonskih aktov ter ukazi Ministrstva za zdravje RSFSR in ZSSR.

Treba je opozoriti, da je bilo kljub očitnemu pomenu pravne ureditve zdravja državljanov v življenju sodobne družbe zakonodajna zagotovitev človekovih pravic do zdravja do leta 1990 v Ruski federaciji zelo omejena. Skoraj vsa zakonodaja na tem področju je bila izčrpana z "Osnovami zakonodaje ZSSR in Zveznih republik o zdravstvenem varstvu" (1961) in Zakonom RSFSR "O zdravstvenem varstvu" (1971), sprejetim v skladu z zgornjimi načeli. .

Obdobje prehoda v novo gospodarsko formacijo (konec 80 -X- v začetku 90 -X leta dvajsetega stoletja) je značilno aktivno delo na razumevanju delovanja številnih družbenih institucij družbe, tesno povezanih s procesom sprejemanja zakonodaje. Novembra 1991 je zakonodajni organ države sprejel Resolucijo o "Deklaraciji o pravicah in svoboščinah človeka in državljana", katere bistvo je bilo sprejetje "Deklaracije" in uskladitev ruske zakonodaje z določbami to "izjavo". Postala je eden glavnih elementov ustave Ruske federacije iz leta 1993 in je bila glavna vsebina njenega II poglavja (členi 17–64).

Tako so se v zadnjem desetletju XX stoletja pojavile pomembne spremembe v medicinskem pravu, zlasti od leta 1993, ko je bila sprejeta ustava Ruske federacije, členi 2, 7, 19, 20, 21, 38, 39, 41, 42. 46, 48, 52, 53, 72, 114, ki so neposredno povezane z medicino.

Takratna liberalizacija državne strukture, decentralizacija upravljanja, razdelitev enotnega zdravstvenega sistema na tri sisteme: državni, občinski in zasebni so sprožili potrebo po jasnejšem zakonskem urejanju zdravstvene dejavnosti in organizacije dela zdravstva. zdravstveni organi in ustanove.

Trenutno se aktivno razvija proces priprave zakonodaje v zdravstvenem sektorju, ki je povezan z reformo obravnavanega področja; kot tudi s hitrim razvojem odnosov z javnostmi na področju varovanja zdravja v postindustrijskih državah, kar je posledica povečane pozornosti prebivalstva zdravstvenemu stanju.

Objava zakonov o usklajevanju vprašanj zdravstvenega varstva (o zdravstvenem sistemu Ruske federacije) je ustavna obveznost tako zveznega zakonodajalca kot zakonodajalcev v sestavnih enotah Ruske federacije, saj zdravstvena vprašanja v skladu s čl. 72 Ustave Ruske federacije so predmet skupne jurisdikcije Ruske federacije in njenih subjektov.

Za urejanje vprašanj zdravstvenega varstva se danes uporabljajo takšne vrste pravnih aktov, kot so: ustava Ruske federacije; ustave in listine sestavnih enot Ruske federacije; ustavni zakoni (zvezni zakoni in subjekti Ruske federacije); zakoni (zvezni in subjekti Ruske federacije); odloki predsednika Ruske federacije; uredbe (vlade, glavnega državnega sanitarnega zdravnika); ukazi (predsednika, vlade, predstojnikov uprav); naročila, navodila, navodila (oddelčna); akti predstavniških organov lokalne samouprave; referendumske odločitve (izražanje volje); domače pogodbe, sporazumi; ratificirane mednarodne pogodbe; priznane norme mednarodnega prava; vzorčni zakonodajni akti (svetovalni).

V skladu z Odlokom predsednika Ruske federacije z dne 15. marca 2000 št. 511 "O klasifikaciji pravnih aktov" je bil dodeljen poseben oddelek, namenjen zdravstvenemu varstvu - 140.010.000. V skladu s to uredbo so normativni akti na področjih, kot so:

- vodenje na področju zdravstvenega varstva,

- zdravstveno zavarovanje,

- zdravstvene ustanove,

- zasebna zdravstvena praksa;

- zdravniški pregled itd.

V skladu s členom 3 Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov je zakonodaja Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov sestavljena iz ustreznih določb ustave Ruske federacije in Ustave republik v Ruski federaciji, te Osnove in drugi zakonodajni akti Ruske federacije in republik, sprejeti v skladu z njimi. Ruske federacije, pa tudi pravni akti avtonomne regije, avtonomnih okrožij, ozemelj, regij , mesti Moskva in Sankt Peterburg.

Tako je zakonodaja Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva dvotirni sistem in je sestavljen iz zvezne zakonodaje, zakonodaje sestavnih subjektov Ruske federacije. V zvezni zakonodaji in zakonodaji sestavnih subjektov Ruske federacije - kjer deluje načelo delitve oblasti, je mogoče razlikovati dve dodatni podravni: zakoni in normativni pravni akti izvršilnih organov. Poleg tega je zakon glavni pravni vir, ki zagotavlja stabilno delovanje zdravstvenega sistema. Ureja glavne elemente mehanizma družbenega menedžmenta: njegov sistem, cilje, načela (splošna in družbena) ter celoten proces upravljanja, ki je podrejen doseganju ciljev in ciljev, ki nastanejo in se rešujejo z vplivom upravljanja. na družbene procese.

V nasprotju s sistemom zakonodaje, ki zajema akte izključno zakonodajne narave, sistem normativno-pravnih aktov zajema vse vire, ki so namenjeni urejanju razmerij v zdravstvu. To je posledica dejstva, da odnosi na tem področju vplivajo na subjekte jurisdikcije in pristojnosti v subjektih skupne jurisdikcije različnih javnih subjektov, oziroma Ruske federacije, njenih sestavnih enot in občin.

V skladu z navedenim lahko hierarhično strukturiran sistem virov o varovanju javnega zdravja predstavimo na naslednji način:

1) ustava Ruske federacije;

2) norme mednarodnega prava;

3) Posebna zakonodaja o varovanju zdravja državljanov:

- Zvezna zakonodaja o varovanju zdravja državljanov;

- regionalna zakonodaja o varovanju zdravja državljanov;

- Normativni pravni akti o varovanju zdravja državljanov, ki so jih sprejeli predstavniška telesa občine (na primer Sklep Saratovske mestne dume z dne 15. decembra 2005 N 66-645 s spremembami 28. julija 2006 N 8- 57 "O programu socialno-ekonomskega razvoja mesta Saratov za obdobje 2006-2008").

4) Splošna zakonodaja o varovanju zdravja državljanov (drugi zvezni zakoni (15. poglavje; 120., 122., 124., 123. poglavje, 25. člen, 235.-238. člen; 26. poglavje, 246.-248., 250., 251. čl. zakonik Ruske federacije in drugi); Civilni zakonik Ruske federacije (členi 779–783, 1064–1083, 1099–1101 in 150–152 Civilnega zakonika itd.); Delovni zakonik Ruske federacije (člen 323 ); Zakonik Ruske federacije o upravnih prekrških (6. poglavje); 10. člen Zveznega zakona z dne 24. 7. 1998 št. 124-FZ "O temeljnih jamstvih otrokovih pravic v Ruski federaciji"), zakoni sestavnih subjektov Ruske federacije, normativni pravni akti predstavniških organov občinske formacije, ki vsebujejo norme o varovanju zdravja državljanov);

5) podzakonski akti o vprašanjih varovanja zdravja državljanov:

a) akti organov splošne pristojnosti:

- Odloki predsednika Ruske federacije ( na primer Odlok predsednika Ruske federacije z dne 20. aprila 1993 št. 468 "O nujnih ukrepih za zagotavljanje zdravja prebivalstva Ruske federacije" (s spremembami in dopolnitvami od 7. novembra 1997);

- Uredba vlade Ruske federacije (z dne 13. januarja 1996 št. 27 "O odobritvi pravil za zagotavljanje plačljivih zdravstvenih storitev prebivalstvu s strani zdravstvenih ustanov"; z dne 15. maja 2007 št. 286 "O Program državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije za leto 2008"; z dne 6. julija 2006 št. 415

"O potrditvi uredbe o izdaji dovoljenj za proizvodnjo zdravil" itd.);

- podzakonski akti o vprašanjih, povezanih z varovanjem zdravja, ki jih sprejmejo izvršilni organi sestavnih subjektov Ruske federacije, pa tudi najvišji uradnik sestavnega subjekta Ruske federacije ( na primer, Uredba vlade Saratovske regije z dne 18. februarja 2005 št. 59-P "O postopku za dejavnosti splošnega zdravnika (družinskega zdravnika) v Saratovski regiji", Odlok vlade Saratovske regije z dne 12. maja 2005 št. zdravstvena oskrba in socialna podpora regije Saratov ", itd.);

- podzakonski akti o vprašanjih varovanja zdravja, ki jih sprejmejo izvršilni organi občine.

b) akti organov posebnih pristojnosti:

- resorni podzakonski predpisi o vprašanjih, povezanih z varovanjem zdravja organov posebne pristojnosti (Uredba Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije z dne 28. novembra 2005 št. 701 "O generičnem certifikatu" z dne 22. novembra 2004). št. 255 "O postopku za zagotavljanje primarnega zdravstvenega varstva - sanitarne pomoči državljanom, ki so upravičeni do sklopa socialnih storitev", z dne 13. septembra 2005 N 578 "O odobritvi seznama zdravil, ki se izdajajo brez zdravniškega recepta", z dne 5. oktober 2005 N 617 "O postopku za pošiljanje državljanov s strani izvršilnih organov sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva na kraj zdravljenja ob prisotnosti zdravstvenih indikacij", z dne 1. aprila 2005, št. 249 "O organizaciji nujne medicinske pomoči nekaterim kategorijam državljanov"; Odredbe Ministrstva za zdravje in socialno podporo Saratovske regije: z dne 1. marca 2005. št. 129 "O postopku za zagotavljanje zdravil določenim kategorije državljanov, ki so upravičeni do prednostne obravnave medu. ikmentov na stroške regionalnega proračuna "; z dne 9. februarja 2006 št. 127 "O organizaciji preferencialne ponudbe drog"; z dne 8. januarja 2002 št. 3-P "O postopku izdajanja dovoljenj zdravstvenim in profilaktičnim ustanovam za opravljanje plačljivih zdravstvenih storitev"; "Pravila za zagotavljanje zdravstvenih storitev prebivalstvu s strani zdravstvenih ustanov regije Saratov"; in itd.)

6) Drugi viri, ki vsebujejo norme o varovanju zdravja državljanov (odločbe Ustavnega sodišča Ruske federacije, lokalni predpisi zdravstvenih organov in zdravstvenih ustanov).

Iz zgornjega seznama normativnih aktov bomo podrobno obravnavali določbe Ustave Ruske federacije, mednarodnih aktov, Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov, splošne in posebne zakonodaje (zvezne in regionalni).

torej Ustava Ruske federacije je temeljni zakon naše države. Zato ima med normativnimi pravnimi akti, ki urejajo varstvo zdravja, poseben prevladujoč položaj. Na področju varovanja zdravja Ustava izhaja iz določb Splošne deklaracije o človekovih pravicah Generalne skupščine ZN, Konvencije o varstvu temeljnih človekovih pravic in temeljnih svoboščin, Konvencije o varstvu človekovih pravic in dostojanstva državljanov. človeško bitje v povezavi z uporabo napredka biologije in medicine itd.

Temeljni zakon države v skladu z normami mednarodnega prava vključuje odgovornost države za varovanje dela in zdravja ljudi (7. člen, 1. del). 2. člen čl. 41 Ustave Ruske federacije določa pravico vsakega človeka do zdravstvenega varstva in zdravstvene oskrbe. Po sprejetju Ustave Ruske federacije v pravni znanosti je bilo veliko pozornosti namenjene ideji ustavne odgovornosti kot povsem novega pojava na področju prava. Posledično razmerje med pacientom in zdravnikom pri nas določata po eni strani ustavna pravica vsakega človeka do brezplačne zdravstvene oskrbe, na drugi strani pa ustavna obveznost države, ki jo predstavlja državnih in občinskih zdravstvenih zavodov, za zagotavljanje tovrstne pomoči.

Poleg tega Ustava Ruske federacije določa razmejitev subjektov jurisdikcije na področju zdravstvenega varstva med Rusko federacijo in njenimi subjekti. Torej je predmet izključne jurisdikcije sestavnih subjektov Ruske federacije, ki je tesno povezan z zdravstvenim sektorjem, državna lastnina sestavnih subjektov Ruske federacije in njeno upravljanje - v smislu ustanavljanja in delovanja zdravstvenih ustanov. sestavnih subjektov Ruske federacije na podlagi tega premoženja, pa tudi proračun sestavnega subjekta Ruske federacije v smislu sredstev, namenjenih za zdravstvene potrebe (1. člen 41. člena Ustave Ruske federacije). federacije).

Ustavne norme predvidevajo dostopnost določenih pristojnosti na področju zdravstva za občine. Na primer, zdravstvena oskrba v občinskih zdravstvenih ustanovah se občanom zagotavlja brezplačno na račun ustreznega proračuna, zavarovalnih premij in drugih prejemkov. Ta določba predvideva, da so občine pooblaščene za urejanje (v določenih mejah) tistih razmerij, ki so povezana z izvajanjem brezplačne zdravstvene oskrbe. Zdravstveno varstvo se torej nanaša na ustavno zapisana vprašanja lokalnega pomena.

Pomembnost mednarodno pravo pri urejanju razmerij, ki se razvijajo na področju zdravstva, izhaja iz čl. 15 Ustave, v skladu s katerim: "... Če mednarodna pogodba Ruske federacije določa pravila, ki niso določena z zveznim zakonom, se uporabljajo pravila mednarodne pogodbe."

Celoten zdravstveni sistem v Ruski federaciji bi moral biti zgrajen v strogem skladu z mednarodnimi standardi človekovih pravic, ob upoštevanju priporočil mednarodnih organizacij, kot so Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), Organizacija Združenih narodov za izobraževanje, znanost in kulturo (UNESCO). ), STO (Svetovna trgovinska organizacija) in drugi.. Listina Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) na primer razglaša, da so vlade odgovorne za zdravje svojih ljudi in ta odgovornost zahteva sprejetje ustreznih socialnih in zdravstvenih ukrepov.

Tako so glavne določbe mednarodnih norm za uresničevanje pravic državljana do zdravstvenega varstva določene v takšnih mednarodnih aktih, kot so:

- "Konvencija o varstvu človekovih pravic in temeljnih svoboščin" (sklenjena v Rimu 4. 11. 1950) (skupaj s "Protokolom št. 1" (podpisana v Parizu 20. 3. 1952), "Protokolom št. 4" o zagotavljanju določenih pravice in svoboščine, razen tistih, ki so že vključene v konvencijo in prvi protokol k njej "(Podpisan v Strasbourgu 16. septembra 1963)," Protokol št. 7 "(Podpisan v Strasbourgu 22. novembra 1984))" (Podpisan v Parizu 20. marca 1952), "Protokol št. 4" o zagotavljanju nekaterih pravic in svoboščin poleg tistih, ki so že vključene v konvencijo in prvi protokol k njej "(podpisan v Strasbourgu 16. septembra 1963)," Protokol št. "(Podpisano v St. Strasbourgu 22.11.1984)) // SZ RF. 2001. št. 2. čl.163.];

- "Konvencija o premestitvi oseb z duševnimi motnjami na obvezno zdravljenje" (Moskva, 28. marec 1997);

- "Evropska socialna listina" (03.05.96), katere 11. člen določa pravico do zdravstvenega varstva. V skladu z navedenim členom se pogodbenici za zagotavljanje učinkovitega uresničevanja pravice do zdravstvenega varstva zavezujeta, neposredno ali v sodelovanju z javnimi in zasebnimi organizacijami, da bosta sprejeli potrebne ukrepe, katerih cilj je med drugim tudi : odpraviti, če je mogoče, vzroke bolezni; zagotoviti oblikovanje svetovalnih in izobraževalnih ustanov za spodbujanje zdravja prebivalstva in spodbujanje individualne odgovornosti ljudi za svoje zdravje; za preprečevanje, kolikor je mogoče, epidemij, drugih bolezni in nesreč.

- 15. člen "Konvencije Commonwealtha neodvisnih držav o človekovih pravicah in temeljnih svoboščinah" z dne 26. maja 1995;

- 55. člen »Sporazumi o partnerstvu in sodelovanju, ki vzpostavljajo partnerstvo med Rusko federacijo na eni strani ter Evropskimi skupnostmi in njihovimi državami članicami na drugi strani« določa, da se postopek približevanja zakonodaje uporablja tudi za številne veje prava, vključno s številom in varovanjem zdravja in življenja ljudi;

- 11. člen "Konvencije o odpravi vseh oblik diskriminacije žensk" z dne 18.12.1979.

V zadnjih letih se po vsem svetu razvija mednarodno sodelovanje na področju varovanja zdravja. Parlamentarna skupščina Evropskega sveta je na 34. zasedanju leta 1991 sprejela priporočila vladam držav, v katerih je navedeno, da je zdravje pokazatelj kakovosti življenja in je sestavni del družbenega, gospodarskega in kulturnega razvoja posameznika. Pravica vsakega do zdravstvenega varstva je priznana v "Statutu Sveta Evrope", podpisanem v Londonu 5. maja 1949.

Posebna zakonodaja o varovanju zdravja državljanov vodi št. Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov(nadaljnje Osnove). Ta normativni akt je razvila skupina strokovnjakov z Inštituta za socialno higieno, ekonomijo in zdravstveni management po imenu N. Ye. Semashko, znanstveniki, strokovnjaki, poslanci, ki se opirajo na mednarodne pravne akte ("Splošna deklaracija o človekovih pravicah" itd.) in domače izkušnje, katerih cilj je izboljšati delo zdravstvenih organov, izboljšati kakovost zdravstvene oskrbe in preventivne ukrepe.

Temelji so temeljni normativni akt, ki opredeljuje razmerje med državo, njenimi organi, institucijami in državljani Rusije. Zlasti opredeljujejo temeljna načela delovanja zdravstvenih ustanov in zdravstvenih delavcev pri praktičnem uresničevanju pravice državljanov do zdravstvenega varstva; rešujejo se organizacijska načela državnega, občinskega in zasebnega zdravstva, vprašanja njegovega financiranja; vsebuje razdelek o pravicah državljanov in posameznih skupin prebivalstva na področju zdravstvenega varstva in zdravstvene in socialne pomoči, zdravniško izvedenstvo; izpostavljene rubrike o pravnem in socialnem varstvu zdravstvenih in farmacevtskih delavcev, o odgovornosti za škodovanje zdravju državljanov, za ohranjanje zdravniške skrivnosti itd.

Seveda so Osnove zelo pomemben del zakonodaje o varovanju zdravja državljanov, vendar je na splošno ta zakonodajni akt izjava o pravicah državljanov do zdravstvenega varstva.

Opozoriti je treba na dejstvo, da so bile Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov sprejete prej kot veljavna ustava Ruske federacije, zato nekatere njihove določbe niso v skladu z ustavo Ruske federacije. Ruska federacija. Zlasti v nasprotju z Ustavo Ruske federacije, ki zagotavlja enake pravice in svoboščine vsem državljanom, ki se nahajajo na ozemlju Ruske federacije, v čl. 18 Osnove razlikuje pravico do zdravstvenega varstva državljanov Ruske federacije, oseb brez državljanstva, tujih državljanov in beguncev. V tem primeru je treba voditi Ch. 3. čl. 62 Ustave Ruske federacije.

Zato je treba sprejeti zvezni zakon (Zakon o zdravstvu) na področju zdravstvenega varstva, ki bi opredelil:

- predmet, meje in načela pravne ureditve, ob upoštevanju izkušenj, prakse, ki prevladujejo v tujini v skladu s splošno priznanimi načeli, ki veljajo na področju zdravja, določenimi v normah mednarodnih pogodb in v deklarativnih dokumentih različnih mednarodnih organizacij;

- področje družbenega prostora, v katerem je pravo sposobno postopno spreminjati vpliv, usmerjati dejavnost in spodbujati njen razvoj.

Pravilna opredelitev obsega in meja pravne ureditve je potrebna, da se izključi uporaba pravnih instrumentov na področju interakcije med ljudmi, ki zahtevajo druga sredstva družbenega urejanja.

Kljub temu, da Osnove urejajo skoraj vse vidike zdravstvenega varstva, je velika tudi vloga posebnih zveznih zakonov ožje, ciljne tematike, ki urejajo razmerja pri upravljanju državnih, občinskih in zasebnih zdravstvenih sistemov; organizacija zdravstvene, profilaktične in diagnostične pomoči tako šibko socialno zaščitenim skupinam prebivalstva, kot so otroci in mladostniki, matere, invalidi, starejši in starejši; vodenje bolnišnične ustanove, ki je osrednji člen praktične medicine in v celoti predstavlja razvejano mrežo; varstvo reproduktivnih pravic državljanov; zagotavljanje varnosti hrane; sanitarna zaščita tal, vode, atmosferskega zraka in drugo.

Celota takih zakonov tvori zvezna zdravstvena zakonodaja , in sicer:

Zvezni zakon z dne 30. marca 1999 "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"; urejanje pravnih razmerij za izvajanje državnega (resorske) sanitarno-epidemiološkega nadzora; organizacija državne sanitarne in epidemiološke službe; predvideva odgovornost za kršitev sanitarne zakonodaje;

zvezni zakon z dne 17. oktobra 1998 št. 157 - Zvezni zakon "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" vzpostavitev temeljev državne politike na področju imunizacije nalezljivih bolezni, ustvarila pravno podlago za zmanjševanje števila nalezljivih bolezni (okužbe, ki jih je mogoče preprečiti s cepljenjem), ki trenutno resno ogrožajo varnost države;

Zvezni zakon z dne 30. marca 1998 št. 38– FZ « O preprečevanju širjenja bolezni, ki jo povzroča virus človeške imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV) v Ruski federaciji. v 4. členu določa državno jamstvo za neširjenje ene najnevarnejših bolezni med prebivalstvom. Zagotavljanje izvajanja teh jamstev je z zakonom neposredno zaupano organom izvršne oblasti in organom lokalne samouprave v skladu z njihovo pristojnostjo.

Zvezni zakon z dne 18. junija 2001 št. 77-FZ " O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji ", vzpostavitev pravne podlage za izvajanje državne politike na področju preprečevanja širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji za zaščito zdravja državljanov in zagotavljanje sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva;

Zakon Ruske federacije z dne 28. junija 1991 št. 1499-1 " O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji ", s sprejetjem katerega je bil 1. januarja 1993 uveden sistem zavarovalne medicine kot oblika socialne zaščite državljanov Ruske federacije. Zahvaljujoč temu zakonu je zdravstvo kot sistem dobilo enega od glavnih virov financiranja (poleg proračunov vseh ravni) - sredstva obveznega in prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja. Opredelil je pravne, ekonomske in organizacijske temelje zdravstvenega zavarovanja prebivalstva, ki po čl. 1, je dolžan državljanom, če je potrebno, zagotoviti zdravstveno oskrbo, vključno s preventivo, na račun zbranih sredstev.

Zakon Ruske federacije z dne 2. julija 1992 št. 3185-I " O psihiatrični oskrbi in zagotavljanju pravic državljanov pri njenem zagotavljanju", katerega sprejetje je posledica porajajoče se potrebe družbe po varovanju duševnega zdravja svojih članov;

Zvezni zakoni z dne 24. novembra 1995 št. 181-FZ " O socialni zaščiti invalidov v Ruski federaciji ", z dne 24.07.1998. št. 125-FZ " O obveznem socialnem zavarovanju za nezgode pri delu in poklicne bolezni", Zakoni Ruske federacije z dne 9. junija 1993 št. 5142-I " Darovanje krvi in ​​njenih sestavin", z dne 22. 12. 1992, št. 4180-1 " O presaditvi človeških organov in (ali) tkiv " so velikega družbenopolitičnega in pravnega pomena za varovanje zdravja naroda;

Zvezni zakon z dne 8. januarja 1998 " O narkotikih in psihotropnih snoveh ", ki je na ravni pravnih norm zagotovila obveznost naše države k spoštovanju mednarodnih aktov (konvencij) o drogah in ustvarila predpogoje za prejemanje finančne pomoči ZN za boj proti preprodaji drog;

Zvezni zakon z dne 22. junija 1998 št. 86-FZ "O zdravilih", pred uvedbo katerega Rusija ni imela zakonodajnih aktov na področju prometa z zdravili, določa prednostno nalogo državne ureditve na področju nadzora kakovosti, učinkovitosti in varnosti zdravil, sistema državnih nadzornih organov, pa tudi pravnih norm o odškodnino za škodo zdravju, povzročeno državljanu v zvezi z uporabo neustreznih zdravil.

Zvezni zakon z dne 23. februarja 1995 št. 26-FZ " O naravnih zdravilnih virih, zdraviliških območjih in krajih";

Zvezni zakon z dne 14. maja 1993 št. 4979-1 " O veterinarski medicini" posvečen urejanju odnosov, ki izhajajo iz zaščite prebivalstva pred boleznimi, ki so skupne ljudem in živalim ter zastrupitvijo s hrano;

Zvezni zakon z dne 21. decembra 1994 št. 68-FZ " O zaščiti prebivalstva in ozemelj pred naravnimi nesrečami in nesrečami, ki jih povzroči človek " vzpostavitev splošnih organizacijskih in pravnih norm na področju varovanja občanov pred naravnimi nesrečami in nesrečami, ki jih povzroči človek;

Zvezni zakon z dne 19. julija 1997 št. 109-FZ " O varnem ravnanju s pesticidi in kmetijskimi kemikalijami", vzpostavitev pravne podlage za zagotavljanje varnosti ravnanja z nevarnimi snovmi zaradi varovanja zdravja ljudi in okolja.

Zvezni zakon Ruske federacije z dne 2. januarja 2000 št. 29-FZ "O kakovosti in varnosti živilskih izdelkov" namenjen izboljšanju kakovosti in strukture prehrane kot enega glavnih dejavnikov, ki določajo zdravje prebivalstva.

Pregled glavnih zveznih zakonov, sprejetih na področju zdravstva, nam omogoča sklepati, da je vzpostavljena struktura zdravstvene zakonodaje trenutno zelo heterogena po svoji sestavi, kar je posledica posebnosti javnih odnosov, ki jih ureja ta zakonodaja, pa tudi kot stopnja razvoja zakonodaje na tem področju. Hkrati pa noben normativni akt na področju zdravstva ne more ustrezno izpolnjevati svoje družbene naloge ločeno od drugih. Posledično je treba normativne akte o varovanju javnega zdravja združiti v en sam zakonodajni kompleks, na primer s sprejetjem "Kodeksa zakonov o varovanju javnega zdravja".

Regionalna zakonodaja predstavljajo zakoni sestavnih subjektov Ruske federacije, sprejeti o zdravstvenih vprašanjih.

Struktura Ustave Ruske federacije, "Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov", pa tudi številni zvezni zakoni pomembno vplivajo na razvoj regionalne zakonodaje na področju skrb za zdravje. Sestavni subjekti Ruske federacije sprejemajo zakone o subjektih skupne jurisdikcije Ruske federacije in njenih sestavnih enot (2. in 4. člen 76. člena Ustave Ruske federacije), ki vplivajo na zdravstveni sektor, in o subjektih izključna pristojnost sestavnih subjektov Ruske federacije v zvezi s tem področjem.

Opozoriti je treba, da je sistem aktov, ki tvorijo zdravstveno zakonodajo, zgrajen na podlagi podrejenosti. To pomeni, da zakoni in drugi regulativni pravni akti na področju zdravstvenega varstva, ki jih sprejmejo sestavni subjekti Ruske federacije, ne bi smeli biti v nasprotju z normami zvezne zakonodaje, in najprej z normami Ustave Ruske federacije in Osnovami Zakonodaja Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov. Pri sprejemanju zakonodaje na področju zdravstvenega varstva morajo sestavni subjekti federacije upoštevati tudi pravne norme, ki jih določajo ustave (ustanove) sestavnih subjektov Ruske federacije. V ta namen Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije izvaja sistematično spremljanje sprejetih aktov sestavnih subjektov Ruske federacije, analizo osnutkov zakonov v pripravi in ​​nudi praktično pomoč pri izvajanju kvalificiranih osnutkov. zakone prek uprav in zakonodajnih skupščin sestavnih subjektov Ruske federacije.

Zakoni sestavnih subjektov Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva vključujejo glavne zakone (ustave in statute) v delu, ki urejajo zdravstveni sektor, in običajne zakone, ki so neposredno povezani z zdravstvenim sektorjem, ki jih lahko razvrstimo v:

- temeljni (glede na zakonodajo sestavnih subjektov Ruske federacije o zdravstvenem varstvu) zakoni o zdravstvenem varstvu;

- zakoni o proračunu sestavnega subjekta Ruske federacije, ki določajo višino financiranja zdravstvenega sektorja, vključno z zneskom transferjev v lokalne proračune za plačila zavarovanja za obvezno zdravstveno zavarovanje nedelujočega prebivalstva;

- posebni zakoni s področja zdravstvenega varstva;

- zakoni o ciljnih zdravstvenih programih;

V skladu s tem zakonodajo o zdravstvenem varstvu, ki je bila sprejeta na primer v regiji Saratov, predstavljajo ustrezne določbe Listine Saratovske regije in sklop regionalnih zakonodajnih aktov, sprejetih v skladu z njo, in zvezno zakonodajo.

Torej, v listini Saratovske regije so zdravstvene težave posvečene:

- Umetnost. 7, ki se nanaša na pristojnost regije, sprejemanje regionalnih programov na področju družbenega razvoja regije in s tem na področju zdravstva;

- člen 12, ki vsakemu človeku, ki živi ali začasno prebiva na ozemlju regije, zagotavlja pravice in svoboščine, pa tudi varstvo življenja, zdravja, časti, dostojanstva, njegovega premoženja, ki ga določa ustava Ruske federacije, zakoni in mednarodne pravne norme;

- Umetnost. 34, ki v okviru socialne politike regije predvideva zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe, ki jo jamči država;

- Umetnost. 39, o določitvi pristojnosti državnih organov regije na področju zdravstvenega varstva;

- Umetnost. 60, ki napotuje zdravstvo na področje delovanja regionalne vlade;

- Umetnost. 61, ki se sklicuje na pooblastila vlade regije, da razvije osnutek programa socialno-ekonomskega razvoja regije, ki ga guverner regije predloži regionalni dumi in pripravi poročilo o njegovem izvajanju; razvoj in izvajanje ukrepov za razvoj socialne sfere regije, povečanje blaginje prebivalstva, varovanje njegovega dela in zdravja, organiziranje sistema socialnega varstva prebivalstva in zagotavljanje njegovega delovanja.

Med zakonodajnimi akti Saratovske regije na področju zdravstvenega varstva so: na primer zakon Saratovske regije z dne 14. aprila 1997 št. 21-ЗСО "O pravicah pacienta"; Zakon Saratovske regije z dne 26. decembra 2005 št. 140-ЗСО "O odobritvi srednjeročnega programa socialno-ekonomskega razvoja Saratovske regije (2006-2008)".

Če povzamemo rezultate preučevanja zdravstvene zakonodaje, lahko sklepamo, da je temeljna pravna podlaga temeljnih podzakonskih aktov s področja varovanja javnega zdravja dokaj popolna. Vendar pa je v okviru reforme zdravstvenega sektorja nujno izboljšati normative veljavne zakonodaje in sprejeti nove zakone za varovanje zdravja državljanov.

Zato je trenutno pozornost zakonodajalcev vedno bolj posvečena zakonodajno delo na obravnavanem območju. Portfelj odbora Državne dume za zdravje in šport danes vključuje več kot 120 osnutkov zveznih zakonov. Delo na osnutkih zakonov se nadaljuje" O zdravstvenem varstvu v Ruski federaciji"; "O medicinskih pripomočkih", "O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji", « O spremembah in dopolnitvah zveznega zakona "o zdravilih"; "O spremembah in dopolnitvah zakona Ruske federacije" o psihiatrični oskrbi ".

Načrtujejo se številni zakoni o reformi zdravstvenega varstva, vključno z naslednjimi predlogi zakona:

· Osnutek zveznega zakona " O državnih jamstvih zdravstvene oskrbe prebivalstvu ", v katerem se predlaga zakonsko ureditev vrst, obsega, postopka in pogojev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu ter zahtev za njeno kakovost; predviden je prehod zdravstvenih in preventivnih ustanov na načelo financiranja brezplačne zdravstvene oskrbe po standardu njenega izvajanja, ne glede na kraj izvajanja; predpisuje kvote za visokotehnološke vrste zdravstvene oskrbe, ki se zagotavljajo tako v zveznih zdravstvenih organizacijah kot v zdravstvenih organizacijah sestavnih subjektov Ruske federacije.

· Osnutek zveznega zakona "O obveznem zdravstvenem zavarovanju", ki prvič uvaja koncept "stroška zavarovalnega leta" - minimalni znesek (iz enotnega socialnega davka), za katerega je država pripravljena zagotoviti zdravstvene storitve državljanom. ; centralizacija sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja naj bi bila zlasti tako, da bo zdravstvena politika, ki trenutno velja le v regiji, veljavna po vsej Rusiji.

· Osnutek zveznega zakona "O obveznem zdravstvenem zavarovanju državnih javnih uslužbencev Ruske federacije".

Zaradi naraščajočega deleža zasebnega zdravstvenega varstva je potrebno sprejeti zakon o zasebni zdravstveni ureditvi... V številnih sestavnih enotah Ruske federacije so dejavnosti zasebnega zdravstvenega sistema urejene bodisi z ločenimi akti bodisi z ločenimi normami na tem področju. To je na primer Republika Tyva, kjer je v veljavi zakon z dne 28. maja 2002 št. 1405 »O zasebni zdravstveni dejavnosti v Republiki Tyva«; Umetnost. 6 zakona Republike Baškortostan "O zdravstvenem zavarovanju državljanov v Republiki Baškortostan"; 9. člen zakona Republike Kalmikije "O varstvu zdravja državljanov".

Zato je za izboljšanje pravne ureditve dejavnosti zasebnega zdravstvenega sistema v Ruski federaciji v bližnji prihodnosti treba sprejeti neodvisen zakonodajni akt, ki bo razvijal določbe Osnov o zasebnem zdravstvenem sistemu. V tem zakonu je treba: določiti pravice in obveznosti organizacij zasebnega zdravstvenega varstva, določiti postopek razmerja med zasebnim zdravstvenim sistemom ter državnim in občinskim zdravstvenim sistemom, določiti takšne normative, ki bi razvoj zasebnih zdravstvenih organizacij, določiti pravni status zasebnih zdravnikov, zagotoviti možnost sodelovanja organizacij v zasebnem zdravstvenem sistemu pri izvajanju državnih jamstev na področju varovanja javnega zdravja.

Potrebni so drugi zdravstveni zakoni. Nemogoče je, da ni več zakonov »O pravicah pacientov», "O zavarovanju poklicne odgovornosti zdravstvenih delavcev." Zakonov ni, kar pomeni, da vlada brezpravje, lahko so kršene pravice pacientov in za to nihče ne bo odgovarjal. Zavarovanja zdravstvene poklicne odgovornosti ni, kar pomeni, da se neodgovornost nikakor ne zatira.

Država kljub obstoju ustreznega zakona še vedno nima zakona o zdravstvu, ki bi omogočal opredelitev celostne politike v zdravstvu, izogibanje nepremišljenim odločitvam in slepim potem v procesu reformiranja panoge.

Potreba po sprejetju takega zakona je posledica dejstva, da v sedanjih razmerah Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov ne morejo ustrezno zagotoviti ureditve novih odnosov, ki se razvijajo v zdravstvu. Poleg tega se v skladu z Ustavo Ruske federacije v državi samostojno razvijajo ločeni zdravstveni sistemi - državni, občinski in zasebni, in ni bil sprejet noben poseben zakon, ki bi urejal delovanje teh sistemov, kljub dejstvu, da je v Za razvoj Osnov zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov je bilo potrebno razviti celoten paket posameznih zakonov.

Kot so zasnovali razvijalci, je zakon o zdravstvenem varstvu v Ruski federaciji namenjen odpravi neenotnosti in razdrobljenosti državnih, občinskih in zasebnih zdravstvenih sistemov ter vzpostavitvi njihove obvladljivosti. Hkrati bo obnovljen koncept enotnega zdravstvenega sistema v Ruski federaciji z določitvijo prioritete državne ureditve. Predlog zakona zlasti določa enake možnosti zdravstvenih organizacij ne glede na njihovo obliko lastništva, razglaša načela državne politike na področju zdravstvenega varstva, v skladu s katerimi je odgovornost vlade Rusije za zdravje prebivalstva. določeni ter zagotovljeni dostopnost in brezplačno zagotovljeni obsegi zdravstvene oskrbe. Naloga je povečati delež skupne državne porabe za zdravstvo na 5 % BDP, določi pa tudi minimalna sredstva, ki so jih subjekti federacije dolžni porabiti samo za potrebe zdravstvenega varstva. Vlada Ruske federacije bo morala v skladu s predlogom zakona Državni dumi predložiti letno poročilo o stanju zdravja naroda, in to hkrati s predložitvijo predloga proračuna za prihodnje leto.

Odsotnost zakona "O zdravstvenem varstvu v Ruski federaciji" vpliva na pripravo zakonodaje sestavnih subjektov Ruske federacije. Na primer, pomanjkanje sektorskega zakonodajnega akta, ki bi urejal zdravstvene odnose, in sicer regionalnega zakona o zdravstvenem varstvu, je velika pomanjkljivost v zakonodajnem okviru v zdravstvenem sektorju v regiji Saratov. Vsi se zavedajo dejstva, da je tak zakon že veljal na ozemlju regije (zakon Saratovske regije "O zdravstvenem varstvu Saratovske regije" z dne 13. 2. 98 št. 11-ЗСО - je postal neveljaven dne na podlagi zakona Saratovske regije z dne 29. decembra 2004, št. 127-ЗСО) ... Do danes poteka delo na osnutku novega zakona za regijo Saratov o zdravstvenem varstvu. Dokument ureja tista področja zdravstvenega varstva, ki so v pristojnosti sestavnega subjekta Ruske federacije, vsebuje pa tudi veliko sklicevanj na zakonodajo Ruske federacije, veljavne regionalne zakonodajne akte in regulativne pravne akte lokalnih oblasti. Kot so sporočili iz tiskovnega središča regionalne Dume, osnutek zakona opredeljuje, kaj se nanaša na državni zdravstveni sistem v regiji, kako je mogoče zgraditi razmerje med javnim in zasebnim zdravstvenim sistemom za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe prebivalstvu v okviru program državnih jamstev, pa tudi jamstva na področju brezplačnega zdravljenja, vključno s privilegiranimi kategorijami državljanov. Predlog zakona določa tudi ukrepe socialne podpore za zdravstvene in farmacevtske delavce. Zdravniki specializiranih protituberkuloznih ustanov so upravičeni do dodatnega povišanja uradne plače na račun deželnega proračuna v višini 35 % (za zdravnike, medicinske sestre in medicinske sestre) in 15 % (za ostalo osebje). Anesteziologi reanimatorji območnih državnih zavodov naj bi določili doplačilo v višini 30 % mesečne tarifne stopnje. Predlagano je bilo tudi oblikovanje delovne skupine in dopolnitev in sprememb tega zakona. Te spremembe zadevajo zlasti kategorije državljanov, kot so nosečnice, invalidi, veterani, študenti in nekatere druge, ki bi jim po mnenju pripravljavcev zakona morale vse zdravstvene storitve zagotavljati brezplačno.

Vendar kljub nujni potrebi nov zakon o zdravstvenem varstvu v regiji Saratov še ni bil sprejet, kar je predvsem posledica odsotnosti zakona z istim imenom na zvezni ravni.

Tako lahko sklepamo, da oblikovanje pravnega okvira za zdravstvo na zvezni ravni močno zaostaja za potrebami sestavnih enot Federacije in lokalnih samouprav, kar ovira razvoj regionalne zakonodaje.

Zelo pogosto takšne situacije vodijo v nastanek pravnih sporov med zvezno in regionalno zakonodajo. To pa je ovira za oblikovanje skupnega pravnega in socialnega prostora v Rusiji. Vzroki za kolizije so tako zapletenost sestave in strukture sistema ruske zakonodaje na področju zdravstvenega varstva, kot tudi tekoča reforma celotne ruske zakonodaje, katere sestavni del je zakonodaja na področju zdravstva. Ustava Ruske federacije določa mehanizme za reševanje nasprotij med zakonodajnimi akti Ruske federacije in njenimi subjekti. Ti mehanizmi se bistveno razlikujejo glede na področja pristojnosti, na katera vplivajo nasprotujoča si pravila, in sicer:

- če zakoni sestavnega subjekta Ruske federacije vplivajo na subjekte izključne jurisdikcije Ruske federacije, se uporabljajo pravila zveznega zakona;

- če zakoni sestavnega subjekta Ruske federacije vplivajo na subjekte skupne jurisdikcije Ruske federacije in njene sestavne enote, potem v primeru nasprotja med njihovimi normami in normami zveznega zakona norme zveznega zakona velja zakon;

- če zakoni Ruske federacije vplivajo na subjekte izključne jurisdikcije sestavnih subjektov Ruske federacije, potem v primeru nasprotja med njihovimi normami in normami zveznega zakona norme zakonov sestavnega dela entitete Ruske federacije (5-6. člen 76. člena Ustave Ruske federacije).

Hkrati mehanizem za uskladitev že sprejetih in sprejetih aktov sestavnih subjektov Ruske federacije z Ustavo Ruske federacije in zveznimi zakoni še ni določen, čeprav je treba vzpostaviti tako učinkovit mehanizem. je bilo večkrat povedano.

Za doseganje skladnosti regionalne zakonodaje z zvezno zakonodajo je treba tako pri izvajanju nove zvezne pravne ureditve kot pri potrebnih spremembah sistema podzakonskih aktov na regionalni ravni ugotoviti razloge, ki povzročajo ali bi lahko povzroči dvojnost mnenj o rešitvi enega vprašanja. Rešitev tega problema bi lahko olajšala tudi uvedba osnutka zakona, pa tudi sprejetje zakona, ki odraža odgovornost uradnikov za neskladnost z ustavo Ruske federacije.

Poleg tega je glede na poseben pomen zakonodaje sestavnih enot Ruske federacije pri določanju organizacijskih in pravnih osnov zdravstvene politike v odnosu do prebivalstva očitno, da bi moral temeljni nadzor izvajati zvezni center. Poleg Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije trenutno podobne nadzorne funkcije izvaja tožilstvo, ki v skladu s členom 3 odredbe Generalnega tožilstva Ruske federacije iz julija 18, 1997 št. 42 "O krepitvi tožilskega nadzora nad zakonitostjo pravnih aktov sestavnih subjektov Ruske federacije", je dolžan nemudoma reagirati na vsa dejstva sprejetja ustav, statutov, zakonov, odlokov v regijah. , resolucije, odredbe in drugi normativni akti, ki so v nasprotju z Ustavo Ruske federacije in zvezno zakonodajo. Poleg tega je Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije z Resolucijo vlade Ruske federacije z dne 3. junija 1995 št. 550 "O dodatnih funkcijah Ministrstva za pravosodje Ruske federacije" dolžno opraviti pravni pregled. pravnih aktov, ki so jih sprejeli državni organi sestavnih subjektov Ruske federacije.

Tako jedro zakonodaje na področju zdravstvenega varstva sestavljajo Osnove zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov. Vendar pa je zaradi nezmožnosti urejanja nenehno spreminjajočih se družbenih razmerij v tej panogi treba sprejeti zvezni zakon, ki bi odpravil razdrobljenost in razdrobljenost državnega, občinskega in zasebnega zdravstvenega sistema ter vzpostavil njihovo obvladljivost; obnovil koncept enotnega zdravstvenega sistema v Ruski federaciji z določitvijo prioritete državne ureditve; enake možnosti zdravstvenih organizacij, ne glede na obliko lastništva; razglasil načela državne politike na področju zdravstvenega varstva, v skladu s katerimi bo določena odgovornost vlade Rusije za zdravstveno stanje prebivalstva ter zagotovljena dostopnost in brezplačno zajamčeni obseg zdravstvene oskrbe. .

Uvod

1. Zdravstveni sistem Ruske federacije

1.1. Struktura zdravstvenega varstva

1.2. Ministrstvo za zdravje

1.3. Zdravstvene ustanove

Uvod

V zadnjih letih je zdravstveni sistem Ruske federacije v procesu reorganizacije, ki poteka pod vplivom treh najpomembnejših dejavnikov.

Prvič, intenzivno izvajanje zveznega zakona z dne 06.10.03. № 131-ФЗ "O splošnih načelih organiziranja lokalne samouprave v Ruski federaciji" v smislu prerazporeditve pristojnosti različnih ravni oblasti pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu, zlasti prenos specializiranih vrst pomoči iz občinske oblasti na regijsko raven.

Drugič, izvajanje nacionalnega prednostnega projekta "Zdravje", ki je ustvaril virsko osnovo za izvajanje glavnega načela strukturne reorganizacije - povečanje vloge primarnega zdravstvenega varstva.

Tretji najpomembnejši dejavnik državne politike, ki je vplival na povečanje strukturne učinkovitosti zdravstvenega varstva, je izboljšanje kakovosti in dostopnosti preskrbe z zdravili za prebivalstvo, pri čemer je bil odobren seznam vitalnih zdravil za dodatno oskrbo določenih kategorij državljanov. .

Spremenjen je mehanizem zagotavljanja visokotehnološke zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije. Uvedeni so standardi in izračunani so normativi finančnih stroškov za zagotavljanje visokotehnoloških vrst pomoči.

S 1. januarjem 2006 se je začela izdajati "rojstni list", ki je nosečnicam med nosečnostjo in porodom omogočil polno uveljavitev pravice do izbire predporodne ambulante in porodnišnice ter oblikovanje zdrave konkurence med zdravstvenimi ustanovami. ki nudijo pomoč ženskam med nosečnostjo in porodom.

V skladu z navodili predsednika Ruske federacije o razvoju ruskega zdravstva za obdobje 2006-2008 so bili razviti mehanizmi za upravljanje industrije, ki omogočajo izvajanje javnih obveznosti države na področju zdravstvenega varstva. po standardu, ki je enoten na vseh ozemljih Ruske federacije, kar zagotavlja povečanje kakovosti storitev v sistemu zdravstvenega varstva.

Vse našteto upravičuje ustreznost izbrane teme.

Delo je sestavljeno iz uvoda, dveh poglavij in bibliografije.

1. Zdravstveni sistem Ruske federacije

Danes »zdravstvo« razumemo kot družbeno in socialno funkcijo družbe (države) za varovanje in izboljševanje zdravja prebivalstva. Posebnost sedanjega trenutka je organizacijsko prestrukturiranje zdravstvenega varstva, za katerega je značilna množica vrst zdravstvene oskrbe. Ob glavnem sistemu proračunskega in zdravstvenega zavarovanja se oblikujejo novi modeli zdravstvene oskrbe prebivalstva, predvsem zasebne medicine.

Proračunski sistem zdravstvenega zavarovanja je zagotovljen s sredstvi iz državnega proračuna (zveznega in regionalnega) in izvenproračunskih sredstev zdravstvenega zavarovanja - obveznega državnega socialnega zdravstvenega zavarovanja (DZZ) in prostovoljnega zasebnega zdravstvenega zavarovanja (VMI).

1.1 Struktura zdravstvenega varstva

“Vertikala” upravljanja in nadzora zdravstvenih zavodov vključuje ministrsko (zvezno), regionalno (velika središča in mesta) in lokalno (občinsko) raven. Državni (zvezni, regionalni, občinski) zdravstveni organi imajo pravico nadzorovati delo zasebnih zdravstvenih ustanov in zasebnih zdravnikov. Po drugi strani pa so upravni izvršilni organi, odgovorni za javni zdravstveni sistem, v pristojnosti zakonodajnih organov (Državna duma, Svet federacije). Nadzor nad izvajanjem zakonov s področja zdravstva pa izvajajo organi in institucije pravosodja.

Posebno vlogo v naši državi imajo strukture predsedniške oblasti. Po ustavi je predsednik Ruske federacije tisti, ki usmerja državno politiko na področju varovanja zdravja državljanov. Strukturno, organizacijsko sistem javnega zdravstva združuje različne vrste podjetij in institucij:

Zvezni in regionalni organi ter zdravstvene ustanove (državni, proračunski zdravstveni sistem);

Organi in institucije državnega sistema ZZZ;

Zasebne zdravstvene ustanove in zasebni zdravniki (organi in zavodi prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja in zasebnega zdravstvenega zavarovanja);

Javne, verske zdravstvene organizacije, fundacije, organizacije in ustanove dobrodelnosti in dobrodelnosti.

Za zagotavljanje raznolikih dejavnosti in zdravstvenih funkcij se razlikuje profil zdravstvenih ustanov:

1. Zdravljenje-profilaktično.

2. Zaščita mater in otrok.

3. Sanitarna in epidemiološka služba.

4. Sanatoriji.

5. Patološka, ​​forenzična, forenzična psihiatrična preiskava.

6. Lekarna.

7. Podjetja medicinske industrije: medicinski pripomočki in farmacevtski izdelki.

8. Izobraževalni in raziskovalni.

1.2 Ministrstvo za zdravje

Področje dejavnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije je določeno z Uredbo o ministrstvu, ki jo je potrdila Vlada Ruske federacije z dne 30. junija 2004 št. 321, ki je zvezni izvršilni organ, pristojen za razvoj državne politike in pravne ureditve na področju zdravstva, socialnega razvoja, dela, telesne vzgoje, športa, turizma in varstva potrošnikov. Ključna poslovna vprašanja:

Zdravstveno varstvo, vključno z organizacijo zdravstvene preventive in zdravstvene oskrbe, farmacevtske dejavnosti;

Kakovost, učinkovitost in varnost zdravil;

Letovišče;

sanitarno in epidemiološko varstvo;

Življenjski standard in dohodki prebivalstva;

Plača;

Pokojninska varnost;

Socialno zavarovanje;

Pogoji in varnost dela;

Socialno partnerstvo in delovna razmerja;

Zaposlenost in brezposelnost;

Delovna migracija;

nadomestna civilna služba;

socialna zaščita;

demografska politika;

Telesna kultura in šport;

Varstvo pravic potrošnikov.

Strukturni oddelki so oddelki za glavna področja dejavnosti ministrstva:

Zvezna služba za delo in zaposlovanje.

Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi.

Zvezna služba za nadzor v zdravstvu in socialnem razvoju.

Zvezna agencija za zdravstveno varstvo in socialni razvoj.

Zvezna agencija za telesno kulturo, šport in turizem.

Zvezna medicinska in biološka agencija.

Zvezna agencija za visokotehnološko medicinsko pomoč.

Ministrstvo usklajuje tudi dejavnosti Pokojninskega sklada Ruske federacije, Sklada za socialno zavarovanje Ruske federacije in Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje.

Cilji in cilji ministrstva za obdobje 2008-2010 so določeni na podlagi sporočil predsednika Ruske federacije Zvezni skupščini Ruske federacije in Programa družbeno-gospodarskog razvoja Ruske federacije za obdobje 2006-2008. in so namenjeni zagotavljanju doseganja naslednjih ciljev:

Dvig materialnega življenjskega standarda prebivalstva;

Izboljšanje ravni zdravja prebivalstva;

Zadovoljevanje potreb po socialnih storitvah in socialni podpori;

Zagotavljanje produktivne zaposlitve in dostojnih delovnih pogojev;

Reprodukcija in razvoj potenciala delovnih virov.

Ukrepi, ki se izvajajo na teh območjih, bodo skupaj z drugimi ukrepi socialne usmerjenosti, predvsem k dvigu plač in povečanju zaposlenosti prebivalstva, prispevali k reševanju glavne naloge – doslednemu dvigu ravni in kakovosti življenja prebivalstva, revščini. zmanjšanje in zagotavljanje univerzalne dostopnosti osnovnih socialnih storitev.

Poslanstvo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije v luči izvajanja ustavnih jamstev in pravic državljanov Ruske federacije na podlagi določil sporočil predsednika o zaposlovanju, krepitvi socialne zaščita ranljivih skupin prebivalstva.

Poleg tega Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije sodeluje pri doseganju naslednjih strateških ciljev države:

Povečanje stopnje zadovoljevanja potreb po izobraževanju;

Razvoj znanstvenega potenciala;

Razvoj potenciala javne uprave (povečanje učinkovitosti delovanja organov izvršne oblasti);

Razvoj potenciala mednarodnih odnosov.

1.3 Zdravstvene ustanove

Obstajajo naslednje glavne vrste zdravilno-profilaktičnih ustanov (LPI), ki so funkcionalno povezane: poliklinika-bolnišnica-sanatorij (centr za rehabilitacijo). Po potrebi se lahko izvaja načelo postopnega zdravljenja.

Po nomenklaturi v Ruski federaciji obstajajo številne vrste zdravstvenih ustanov, ki zagotavljajo medicinsko (medicinsko in socialno) pomoč.

1. Bolnišnice

Bolnišnica (okrožna ali okrožna, mestna, območna, območna, republiška);

Specializirana bolnišnica (nalezljiva, rehabilitacijska, psihiatrična, tuberkulozna, veteranska bolnišnica);

Hospici, sirotišnice, sirotišnice itd.

2. Ambulantne poliklinične ustanove

Poliklinika (mestna, zobozdravstvena);

Urgentne in nujne oskrbe;

Porodniške ustanove, predporodne ambulante;

Centri (medicinsko-genetski, diagnostični, rehabilitacijsko zdravljenje, perinatalni, načrtovanje družine in reprodukcija);

Sanitarna in epidemiološka postaja itd.

Lokalno načelo. V Rusiji in državah CIS nadzor prebivalstva temelji na načelu delitve ozemelj na medicinska območja. Po tem načelu je ozemlje, ki ga za polikliniko določijo občinske in regionalne oblasti, razdeljeno na odseke. Na lokaciji delata okrožni zdravnik in medicinska sestra. Število odraslih v terapevtskem prostoru je v povprečju 1700, v delavnici 1600, v pediatričnem prostoru pa naj ne bi bilo več kot 800 otrok. na ambulantno spremljanje v otroških poliklinikah.

Okrožno načelo je omejeno na polikliniko. Posebnost so podeželski prebivalci, za katere delujejo samostojne ambulante (okrajne bolnišnice) ali feldsher-porodniške točke (FAP), njihovo število pa se je v zadnjih letih močno zmanjšalo.

Poliklinika vključuje terapevtske oddelke, laboratorijske diagnostične službe, rentgensko sobo, fizioterapevtske sobe, fizioterapevtske vaje ipd. Okrajni zdravniki imajo možnost neprekinjeno spremljati zdrave in bolne ljudi, izboljševati specifične in nespecifične preventivne ukrepe ter spodbujati življenjski slog med prebivalstvom.

Domači zdravnik ostaja glavna oseba v zdravstvu. Učinkovitost njegovega dela je v veliki meri odvisna od usposobljenosti okrožne medicinske sestre. Lokalni zdravnik je v bistvu splošni zdravnik (družinski zdravnik). Trenutno je sprejet pravilnik o zdravniku, bolničarju, medicinski sestri splošne medicine, poteka aktivno usposabljanje in prekvalifikacijo teh specialistov, kar zahteva velike napore zdravstvenih organov sestavnih delov Zveze in zdravstvenih izobraževalnih ustanov. Danes je v državi približno 2 tisoč splošnih zdravstvenih praks, do leta 2010 naj bi jih bilo 15-16 tisoč.

Preventivno delo. V polikliniki so bolniki stalno pod nadzorom. To je tako imenovana dispanzerska metoda spremljanja zdravja določenih kontingentov (zdravih in bolnih) prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja bolezni, celovite obravnave bolnikov, izvajanja ukrepov za preprečevanje bolezni, utrjevanja in oblikovanja zdravega načina življenja. Poleg tega so vsi otroci prijavljeni v ambulanti, redno jih pregleduje pediater, zdravniki drugih specialnosti. Glavni namen takšnega spremljanja je primarna preventiva.

60-80-ih let. V dvajsetem stoletju se je v Ruski federaciji razvilo načelo specializirane oskrbe z dodelitvijo centrov različne podrejenosti, ki so ostala v večini regij države. Obstajajo naslednje stopnje specializirane zdravstvene oskrbe.

I. stopnja - poliklinika, v osebju katere so poleg pediatra zagotovljeni specialisti - oftalmolog, otorinolaringolog, kirurg, nevropatolog itd.

Stopnja II - posvetovalni in diagnostični centri splošnega profila, mesta in okrožja (za velika mesta).

III. stopnja - specializirani regionalni in mestni centri: kardiološki, pulmološki, gastroenterološki, nefrološki, nevrološki, hematološki itd.

IV stopnja - republiške specializirane bolnišnice in bolnišnični oddelki, klinične baze raziskovalnih inštitutov, oddelki medicinskih univerz in akademij.

Bolnišnična zdravstvena oskrba. Skozi ruske bolnišnice letno preide približno 30 milijonov bolnikov, povprečna dolžina bivanja v bolnišnični postelji pa je približno 2 tedna. Ker je bila za ruski zdravstveni sistem zastavljena naloga, da se preusmeri fokus z zdravljenja na preventivo, se zagotavljanje bolnišničnih postelj postopoma zmanjšuje.

Prestrukturiranje zdravstvenega varstva, ki se izvaja za povečanje kontinuitete zdravstvenih ustanov, zadeva predvsem bolnišnice. Ustvarja se jasna ureditev bolnišnic glede na profil njihove dejavnosti.

1. Bolnišnice (oddelki) z visoko intenzivnostjo diagnostičnega in terapevtskega procesa. To so bolnišnice, kjer se izvaja intenzivna medicinska oskrba, izvajajo nujni kirurški posegi, je ustrezna medicinska oprema, zdravstveno osebje, zdravila, mehka oprema ipd. druge zdravstvene ustanove (ali oddelki).

2. Bolnišnice (oddelki), usmerjene v obravnavo načrtovanih bolnikov z vmesnim bivanjem, torej za rehabilitacijsko zdravljenje. V skladu s tem so standardi opreme, kadrovske in druge podpore v tovrstnih bolnišnicah različni, drugačna je povprečna dolžina bivanja pacienta na postelji in obremenjenost osebja. Približno število postelj v tovrstni bolnišnici znaša do 50 % celotne posteljne zmogljivosti.

3. Bolnišnice (oddelki) za naknadno oskrbo in medicinsko rehabilitacijo bolnikov s kroničnimi boleznimi. Število ležišč v njih znaša do 20 % celotne posteljne zmogljivosti.

4. Medicinske in socialne bolnišnice (oddelki) - bolnišnice za nego, hospici. Takšne ustanove bi morale predstavljati do 20 % celotne posteljne zmogljivosti.

Sodoben sistem bolnišnične oskrbe mora upoštevati specializacijo in biti podprt z uvajanjem najnovejših tehnologij, ki so običajno drage. Intenziviranje bolnišnične zdravstvene oskrbe vključuje vzpostavitev domače bolnišnice, polbolnišnične enote ali bolnišnice, ki nadomesti tehnologije v drugih nestacionarnih zdravstvenih ustanovah. Njihov delež je dosegel dobrih 15 % vseh doslej opravljenih storitev v običajnih bolnišnicah. Bolnišnica (bolnišnica) je zasnovana tako, da zagotavlja:

Diagnostika bolezni, nujna obravnava, zdravljenje in rehabilitacija bolnikov;

Nudenje specializirane zdravstvene oskrbe;

Svetovalna in metodološka pomoč, vključno z uvajanjem sodobnih metod diagnostike, zdravljenja in preventive v prakso.

Trenutno mednarodni standard opredeljuje optimalno velikost splošne bolnišnice na 600-800 postelj, sprejemljiva najmanjša velikost pa je 300-400 postelj, kar omogoča razporeditev bolnišničnih postelj na 5-7 glavnih območjih in izboljšanje njihovega upravljanja. Pri nas se ta standard šele začenja uveljavljati.

V Rusiji je število postelj še vedno določeno glede na upravno podrejenost, po kateri so bolnišnice razdeljene na republiške, regionalne (regionalne), mestne, okrožne. Prav tako se v večini primerov določi profil (multidisciplinarna ali specializirana) in vrsta organizacije (kombinirana ali ne kombinirana s polikliniko) bolnišnice. Posebno vlogo imajo otroške bolnišnice, ki zagotavljajo visokokvalificirano zdravstveno oskrbo otrok.

Najpogostejša vrsta je skupna bolnišnica. Delo združene bolnišnice vodi glavni zdravnik. Najpomembnejša področja dela: stacionarno, poliklinično, organizacijsko-metodološko, administrativno in gospodarsko. Vsako od smeri nadzirajo ustrezni namestniki glavnega zdravnika. Po potrebi so izpostavljena druga področja - infekcijska, diagnostična, odnosi z javnostmi, menedžment itd.

V bolnišnicah obstaja dvostopenjski sistem oskrbe pacienta (zdravnik, medicinska sestra) ali tristopenjski (zdravnik, medicinska sestra, mlajša medicinska sestra). Če se oddelek medicinskega inštituta (medicinska fakulteta univerze) ali klinični oddelek raziskovalnega inštituta nahaja na podlagi bolnišnice, se imenuje klinični in opravlja klinične funkcije (usposabljanje specialistov, razvoj novih metod zdravljenja). zdravljenje itd.).

Glede na temeljna načela organizacije zagotavljanja zdravstvene oskrbe se je ruski zdravstveni sistem v primerjavi s sovjetsko dobo malo spremenil. Ima razvejano mrežo zdravstvenih ustanov, veliko število bolnišničnih postelj in številne zdravnike.

Kljub zmanjšanju rusko zdravstvo še vedno odlikujejo višje stopnje prebivalstva z zdravniki in bolnišničnimi posteljami v primerjavi z evropskimi državami in celo državami CIS. Toda obstoječi potencial virov industrije se uporablja z nizko učinkovitostjo. Večja opremljenost prebivalstva z bolniškimi posteljami je združena z daljšim trajanjem hospitalizacije.

Dispanzer in specializirani center. Ustvarjajo se v povezavi z rešitvijo specifičnega medicinsko-socialnega problema. Obstajajo naslednje vrste ambulant: protituberkulozna, onkološka, ​​nevropsihiatrična, zdravstvena in fizikalna vzgoja itd. Njihova funkcija je spremljanje in zdravljenje ter profilaktična pomoč določenemu kontingentu bolnikov. Podobno vlogo imajo lahko specializirani centri, ustanovljeni v bolnišnicah: kardiorevmatologija, gastroenterologija, pulmologija, nefrologija, hematologija itd.

Ustanovljeni so centri za rehabilitacijo in rehabilitacijsko zdravljenje za invalide, trenutno jih je v različnih regijah države več kot 2000. Zagotavlja postopno pomoč bolnikom s kroničnimi in ponavljajočimi se boleznimi. V isti namen se odpirajo različne vrste dnevnih bolnišnic.

Diagnostični (posvetovalni in diagnostični) center. Gre za novo organizacijsko rešitev v okviru koncepta bolnišničnih tehnologij. Večina jih nima samostojne podrejenosti in so ustvarjene na podlagi bolnišnic in poliklinik. Kljub temu to omogoča okrožnemu zdravniku danes, da pregleda bolnike s prehodnimi stanji in različnimi boleznimi, ne da bi se zatekli k hospitalizaciji, da odrasli in otroški populaciji zagotovi dostopno in visokokvalificirano oskrbo na ambulantni osnovi. Edinstvene tehnične zmogljivosti sevalnih, endoskopskih, funkcionalnih diagnostičnih študij, vključno z biokemičnimi, imunološkimi, elektrofiziološkimi itd., Omogočajo pridobivanje celovitih informacij o stanju telesa, prepoznavanje kompleksnih in redkih bolezni.

Sanatorij. Rusko zdravstvo ima edinstveno organizacijsko obliko zdravljenja in izboljšanja zdravja, ko se naravni fizični dejavniki uporabljajo predvsem v kombinaciji z dietoterapijo, fizioterapevtskimi vajami in aparaturno fizioterapijo kot terapevtsko, rehabilitacijsko in splošno zdravstveno sredstvo. Sanatorijska oskrba kot bolnišnična oblika zdravljenja v drugih državah praktično ni razvita.

Sanatoriji se nahajajo v letoviških območjih. Obstajajo tudi lokalni sanatoriji, ki so običajno postavljeni na primestnih območjih z ugodnimi krajinskimi in mikroklimatskimi razmerami. V zadnjih letih je postalo priljubljeno zdravljenje in rekreacija otrok skupaj s starši v penzionih, sanatorijih in ambulantah za mater in otroka.

Relativno "preživetje" zdraviliško-lečiškega kompleksa je bilo doseženo predvsem zaradi državnega sistema naročanja zdraviliških in zdravstvenih storitev prek zunajproračunskih sredstev. V tej situaciji se povečuje vloga samoregulacije in samonadzora delovanja zdraviliškega trga. Ta vloga je zlasti dodeljena Nacionalnemu letoviškemu združenju, katerega naloga je zagotoviti zanesljivost in finančno stabilnost, izpolnjevanje obveznosti in nadzor nad varnostjo storitev, ki jih izvajajo zdraviliške organizacije, racionalno rabo letoviških virov itd.

Medicinski in sanitarni del. Organizacija zdravstvene oskrbe delavcev v industrijskih podjetjih je ena od dodatnih oblik zdravstvene in preventivne oskrbe prebivalstva. Zdravstveno-sanitarna enota (MSU) je specializirana enota, ki zagotavlja zdravstveno pomoč delavcem v industriji, gradbeništvu, prometu, zvezah z različnimi oblikami lastništva.

To je kompleksna zdravstvena ustanova, ki lahko glede na število in naravo oskrbovanega kontingenta vključuje polikliniko, zdravstvene in bolničarske zdravstvene domove, bolnišnico, sanatorij-preventorij, dietno menzo, otroške zdravstvene ustanove itd.

2. Možnosti razvoja zdravstvenega sistema

Po podatkih WHO so na začetku 21. stoletja v svetu letni izdatki za zdravstveno varstvo znašali približno 1700 milijard ameriških dolarjev. Ker je zdravstvo del javnega sektorja gospodarstva, teh stroškov ni mogoče naravno regulirati s tržnimi mehanizmi, temveč jih v večji meri usklajuje država.

Naložbe v zdravstvo imajo dve ekonomski funkciji:

Zagotoviti doseganje enega od glavnih ciljev katerega koli naroda - "največje dosegljive" ravni zdravja;

Usmerjeni so v delovni vir, torej povečujejo učinkovitost gospodarstva.

Treba je opozoriti, da je Rusija ena redkih držav, ki za zdravstvo porabi bistveno manj. Poleg tega negativno breme nosi znano neravnovesje stroškov za nekatere vrste zdravstvene oskrbe, ki je v strukturi financiranja razdeljeno na naslednji način:

1. reševalno vozilo - 9%,

2. ambulantna in poliklinična oskrba - 27 %

3. bolnišnična oskrba - 64 %.

V skladu s konceptom razvoja zdravstva in medicinske znanosti, ki ga je sprejela Državna duma Ruske federacije, je zdravje najpomembnejša vrednota tako za posameznika kot za družbo kot celoto.

Državna politika na področju zdravstva vključuje dosledno izvajanje vodstvenih odločitev za izboljšanje zdravja prebivalstva. Med vodilnimi področji bomo izpostavili: varstvo okolja, zdravje pri delu, obvladovanje nalezljivih bolezni, preprečevanje poškodb, vzdrževanje duševnega zdravja prebivalstva, zagotavljanje socialne pravičnosti pri distribuciji zdravstvenih storitev.

Strateški cilj razvoja zdravstva je izboljšati glavne kazalnike javnega zdravja:

Zmanjšanje splošne umrljivosti, umrljivosti mater in otrok,

Zmanjševanje pojavnosti družbeno pomembnih bolezni,

Zmanjšanje stopnje invalidnosti zaradi hudih bolezni,

Povečanje povprečne pričakovane življenjske dobe.

Trenutne zdravstvene razmere v državi so služile kot osnova za razvoj številnih zveznih programov, ki temeljijo na programsko usmerjenih predpisih za določanje nekaterih prednostnih nalog: "Sladkorna bolezen", "Boj proti aidsu", "Otroci Rusije", "Zdravje", "Profilaksa s cepivom" itd.

Drugo pomembno področje je oblikovanje stalnega in učinkovitega sistema spremljanja in analize skladnosti s tehnološkimi procesi pri obravnavi bolnikov v zdravstvenih ustanovah. Obstaja jasna povezava med visoko stopnjo opravljanja storitev in dobrim izidom zdravljenja.

Trenutno ima industrija načrt za razvoj zdravstvenega varstva v Ruski federaciji za obdobje do leta 2010, katerega naloga je ustvariti zdravstveni sistem v državi, ki lahko resnično okrepi zdravje prebivalstva in ga učinkovito obnovi. primeru izgube.

Ustrezno delo naj bi potekalo ob upoštevanju izpolnjevanja treh osnovnih načel razvoja industrije:

1. enotnost zdravstvenega sistema ne glede na teritorialne in resorne meje;

2. enotnost terapevtske in profilaktične ter ekonomske učinkovitosti;

3. enotnost zdravnika in pacienta pri doseganju visokih rezultatov v preventivnih in terapevtskih dejavnostih.

Seznam uporabljene literature

1. Odlok Vlade Ruske federacije "O odobritvi pravilnika o Ministrstvu za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije" z dne 30.6.04. - št. 321.

2. Blagodarov K. O demografskem stanju in zdravstveni reformi v Rusiji / K. Blagodarov // Poslovni torek. - 2006. - Št. 2.

3. Vyalkov A.I. O nalogah Ministrstva za zdravje Rusije o srednjeročnem razvoju zdravstvenega varstva v Ruski federaciji / A.I. Vyalkov // Zdravstvo Rusije: Zvezni imenik. - M .: Rodina PRO, 2003.

4. Grigoriev K.I. Organizacija zdravstvenega varstva v Rusiji. Analitični pregled / K.I. Grigoriev, V.V. Pilyugin. - M .: Medicina in zdravstvo, 2005 .-- 35 str.

5. Grigorieva N.S. Kaj je bilo ..., kaj je ..., kaj bo (nekaj razmišljanj o zdravstveni reformi v Ruski federaciji) / N.S. Grigorieva // Zdravstveni menedžment. - 2003. - Št.

6. Gulbin G.K. Genderologija in feminologija: Učbenik / G.K. Gulbin. - Tomsk: Založba TPU, 2005 .-- 168 str.

7. Denisov I.N. Splošna zdravstvena praksa (družinska medicina): možnosti razvoja // Zdravstvo. - 2003. - Št. 12.

8. Poročilo o rezultatih in glavnih usmeritvah dejavnosti Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije kot subjekta načrtovanja proračuna za leto 2008 in za obdobje do leta 2010 // Prednostne naloge ministrstva. - 2007. - Št. 9.

9. O glavnih kazalnikih razvoja zdravstva in socialno-delovne sfere v obdobju januar-september 2007 / Spremljanje stanja na področju zdravstvenega varstva in družbenega razvoja // Analitične informacije. - 2007. - Št. 10.

10. Problemi zakonodajne podpore obveznega zdravstvenega zavarovanja v Ruski federaciji // Analitični bilten Sveta federacije Zvezne skupščine Ruske federacije. - 2006. - Št. 9.

11. Semenov V.Yu. Zdravstvena ekonomija / V. Yu. Semenov. - M .: MTsFER, 2004 .-- 648 str.

(inž. v mejah svojih pristojnosti načrtujejo in izvajajo ukrepe za izvajanje državne politike Ruske federacije, izvajanje programov na področju zdravstva in razvoj medicinske znanosti.

V skladu z Osnovami zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov ** vključuje tudi tiste v državni lasti in podrejene organom državne uprave civilne družbe. zdravstvene in profilaktične in raziskovalne ustanove, izobraževalne ustanove, farmacevtska podjetja in organizacije, farmacevtske in sanitarno-preventivne ustanove, ustanove za sodno zdravstvo, logistične službe, podjetja za proizvodnjo zdravil in medicinske opreme itd.

V G.S.Z. vključuje zdravstvene in profilaktične ustanove, farmacevtska podjetja in organizacije, lekarne, ki jih poleg Ministrstva za zdravje Ruske federacije ustanovijo ministrstva, oddelki, državna podjetja, ustanove in organizacije Ruske federacije, ministrstva za zdravje republik v Ruski federaciji .

Podjetja, ustanove in organizacije ne glede na svojo resorno podrejenost so pravne osebe in opravljajo svojo dejavnost v skladu z zakonodajnimi akti Ruske federacije, republik v Ruski federaciji, pravnimi akti avtonomnih subjektov, ozemelj, regij, Moskve in Sankt Peterburga, regulativnimi pravnimi akti Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ministrstev za zdravje republik Ruske federacije, zdravstvenih organov avtonomnih formacij, ozemelj, regij, Moskve in Sankt Peterburga.

Veliki pravni slovar... Academic.ru. 2010.

Poglejte, kaj je "Javni zdravstveni sistem" v drugih slovarjih:

Državni zdravstveni sistem- zdravstveni sistem prejema najmanj 70 % virov financiranja iz državnega proračuna. Državni zdravstveni sistem temelji na naslednjih načelih: centralizacija vladnega financiranja s strani države ... ... Wikipedia

Državni zdravstveni sistem- (angleški državni sistem javnega zdravja) v Ruski federaciji vključuje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, ministrstva za zdravje republik v Ruski federaciji, zdravstvene organe avtonomnih formacij, ozemelj, regij, Moskvo in Sankt Peterburg , ruska akademija ... ... Enciklopedija prava

Državni zdravstveni sistem- 3. Državni zdravstveni sistem sestavljajo: 1) zvezni izvršilni organi na področju zdravstvenega varstva in njihovi teritorialni organi, Ruska akademija medicinskih znanosti; 2) izvršilni organi državne oblasti ... ... Uradna terminologija

DRŽAVNA ZDRAVSTVENA SLUŽBA– (Nacionalna zdravstvena služba, NHS) Britanski javno financiran zdravstveni sistem, ki vključuje plačila za zdravila, splošne zdravnike in zobozdravnike ter bolnišnično oskrbo. Državna zdravstvena služba ... ... Ekonomski slovar

Državni sistem poklicne orientacije in psihološke podpore prebivalstvu v Ruski federaciji- Državni sistem poklicne orientacije in psihološke podpore prebivalstvu v Ruski federaciji (v nadaljnjem besedilu: državni sistem) je kombinacija državnih organov, organizacij in institucij, ... ... Uradna terminologija

ZDRAVSTVENI SISTEM- (ZDRAVSTVENI SISTEMI) Ta izraz zajema različne ustanove, prek katerih se zadovoljujejo zdravstvene potrebe skupnosti. V srednjeveški Evropi se je cerkev ukvarjala z nekakšno dobrodelno pomočjo te vrste ... Sociološki slovar

SISTEM- (grško, celota, sestavljena iz mnogih delov). Zbirka načel, ki so med seboj pravilno ali napačno povezana tako, da tvorijo nekaj celote: znan nauk, dobro znano šolo. Razporeditev delov celote, potek nečesa v zaporednem, koherentnem vrstnem redu. ... ... Slovar tujih besed ruskega jezika

sistem- samostalnik, f., uptr. pogosto Morfologija: (ne) kaj? sistemi za kaj? sistem, (glej) kaj? sistem kot? sistem, o čem? o sistemu; pl. kaj? sistem, (ne) kaj? sistemi, kaj? sistemi, (glej) kaj? sistem kot? sistemi o čem? o sistemskem načrtu, ... ... Dmitriev razlagalni slovar

sistem- s, w. 1) Določen red v razporeditvi, komunikaciji in delovanju sestavin tega l. deli. Sistem deluje. Prinesite svoje zapise v sistem. Seveda v mojem branju ni bilo sistema in zaporedja, vse je bilo storjeno po naključju (Gorky) ... Priljubljeni slovar ruskega jezika

Sistem portala mesta Moskve- (CST) enoten, medsebojno povezan sistem uradne predstavitve informacij Moskve na internetu, ki združuje vse internetne vire, povezane z uradnim zastopanjem različnih vladnih struktur Moskve in mesta ... ... Wikipedia

(angleški občinski sistem varovanja zdravja) - v Ruski federaciji sistem organov, institucij, podjetij in drugih organizacij, vključno z občinskimi zdravstvenimi organi in zdravstvenimi in preventivnimi in raziskovalnimi ustanovami v občinski lasti, farmacevtskimi podjetji in organizacijami, lekarnami, forenziki. zdravstvene ustanove, izobraževalne ustanove, ki so pravne osebe in delujejo v skladu z zakonodajo Ruske federacije, sestavnimi subjekti Ruske federacije, predpisi Ministrstva za zdravje Ruske federacije, ministrstev za zdravje republik v Ruska federacija in lokalne oblasti. V skladu z Osnovami zakonodaje Ruske federacije o varovanju zdravja državljanov** so občinski zdravstveni organi odgovorni za sanitarno in higiensko izobraževanje prebivalstva, ki zagotavljajo dostopnost zagotovljenega obsega zdravstvene in socialne pomoči za prebivalstvo. prebivalstva ter razvoj zdravstvenih in socialnih storitev. na podrejenem ozemlju izvaja nadzor nad kakovostjo zagotavljanja zdravstvene, socialne in medicinske pomoči s strani podjetij, ustanov in organizacij državnih, občinskih, zasebnih zdravstvenih sistemov ter oseb, ki se ukvarjajo z zasebno zdravniško prakso. Financiranje dejavnosti podjetij, zavodov in organizacij M.S.Z. izvajajo za proračune vseh ravni, skrbniške sklade za varovanje zdravja državljanov in druge vire, ki niso prepovedani z zakonom.

Veliki pravni slovar... Academic.ru. 2010.

Poglejte, kaj je "Občinski zdravstveni sistem" v drugih slovarjih:

Občinski zdravstveni sistem- (angleški občinski sistem varovanja zdravja) v Ruski federaciji je sistem organov, institucij, podjetij in drugih organizacij, vključno z občinskimi zdravstvenimi organi in se nahajajo v občinski lasti ... Enciklopedija prava

Občinski zdravstveni sistem- 4. Občinski zdravstveni sistem sestavljajo: 1) organi lokalne samouprave občinskih četrti in mestnih četrti, ki izvajajo pooblastila na področju zdravstvenega varstva; 2) medicinski ... ... Uradna terminologija

STATISTIKA, OBČINSKA- sistem statističnih informacij, ki označujejo stanje množičnih pojavov in procesov, ki so v pristojnosti lokalnih samouprav. Sistem kazalnikov M.S. označuje velikost, sestavo in uporabo občinskega ... ... Veliki ekonomski slovar

Yasnogorsk (regija Tula)- Ta izraz ima druge pomene, glej Yasnogorsk. Grb mesta Yasnogorsk ... Wikipedia

Peru- (Perú) Republika Peru (República del Perú). I. Splošni podatki P. država v zahodnem delu Južne Amerike. Na severozahodu meji na Ekvador, na severovzhodu na Kolumbijo, na vzhodu na Brazilijo in Bolivijo ter na jugu na Čile. Na zahodu in jugozahodu ... Velika sovjetska enciklopedija

Ottawa- Ottawa City, glavno mesto ... Wikipedia

Pozor: Ministrstvo za izobraževanje in znanost priporoča v študijskem letu 2017/2018 v vzgojne in socializacijske programe vključiti izobraževalne dogodke, ki bodo sovpadali z letom ekologije(2017 je bilo razglašeno za leto ekologije in posebej zavarovanih naravnih območij v Ruski federaciji).

Priporočamo sodelovanje učiteljem od 1. do 11. razreda in vzgojiteljem predšolskih izobraževalnih ustanov skupaj z otroki. mednarodni natečaj "Ekološki zakoni" posvečen letu ekologije. Udeleženci tekmovanja bodo preizkusili svoje znanje o pravilih obnašanja v naravi, izvedeli zanimiva dejstva o živalih in rastlinah, ki so uvrščene v Rdečo knjigo Rusije. Vsi učenci bodo nagrajeni s pisanimi nagradnimi materiali in učitelji bodo prejeli brezplačna potrdila o pripravi udeležencev in nagrajencev mednarodnega tekmovanja.

Predavanje. Koncept zdravstvenega sistema v Ruski federaciji

Knjižnica
materiali

Koncept v zdravstvenem sistemu Rusije

UČNI CILJI Študentje morajo »ZNATI«;

koncept zdravstvenega sistema in politike v Rusiji;

vodenje in vodenje zdravstvene nege v Ruski federaciji;

vrste zdravstvenih ustanov;

delovne naloge zdravstvenega osebja poliklinike, sprejemnih in obravnavnih oddelkov bolnišnice;

vrste zdravstvenih kartotek LPU.

VPRAŠANJA ZA SAMOVAJANJE

Pojem zdravstvenega sistema, njegovi cilji.

Opis treh področij v zdravstvu Ruske federacije.

Spremembe v družbenem, političnem in gospodarskem življenju, ki so privedle do tega, da je vprašanje reforme zdravstvene nege v Rusiji zrelo.

Glavne dejavnosti zdravstvene nege v Rusiji.

Pogoji, potrebni za izvedbo reforme.

Vladne agencije, ki se ukvarjajo z zdravstveno nego v Rusiji.

Zdravstvene ustanove, njihove funkcije, opisi delovnih mest medicinskih sester v različnih vrstah zdravstvenih ustanov.

8. Pojem zdravstvene kartoteke, njene vrste, peli, zahteve za zdravstveno kartoteko

TEORETIČNI DEL

ZDRAVSTVENI SISTEM je zbirka medsebojno povezanih dejavnosti za krepitev zdravja, ki potekajo doma, v šolah, na delovnih mestih, v skupnostih, v fizičnem in psihosocialnem okolju ter v zdravju in sorodnih sektorjih (revija Primary Health Care "Moskva, 1989)

Cilj zdravstvenega sistema je stalen, stalen proces izboljševanja zdravja prebivalstva.

Vprašanje doseganja zdravja za vse do leta 2000 je bilo v središču mednarodne konference o primarnem zdravstvu in socialnem varstvu, ki je potekala septembra 1978 v Almatyju, kjer je bila sprejeta deklaracija, ki je nakazovala potrebo po nujnem ukrepanju vseh vlad, vseh delavcev na področju zdravja in razvoja ter celotne svetovne skupnosti z namenom varovanja in spodbujanja zdravja vseh ljudi na svetu.

Vendar sklepi konference v Almati še niso bili v celoti izvedeni.

Izboljšanje zdravstvenega stanja prebivalstva zahteva, da vsaka vlada razvije nacionalno zdravstveno politiko.

Zdaj je po vsem svetu premik od javnega k zasebnemu zdravstvenemu varstvu. Veliko je razprav o tem, ali ta prehod izboljšuje kakovost zdravstvenih storitev.

V zvezi s tem obstajajo tri smeri v zdravstvenem sistemu v Rusiji:

javna medicina

zavarovalna medicina

zasebno (komercialno)

Njihova glavna razlika je v mehanizmih financiranja.

Državni sistem- financirano iz državnega proračuna. In naša vlada si ob upoštevanju posebnosti gospodarskega razvoja države prizadeva z vso raznolikostjo lastninskih oblik ohraniti državni sistem zdravstvenega varstva v zdravstvu in zagotoviti državna jamstva pri uresničevanju ustavnih pravic državljanov do brezplačna zdravstvena oskrba.

Sistem se tudi razvija medicinska država hov ania.

Sistem obveznega zdravstvenega zavarovanja se financira na stroške zavarovalnice. Igrajo ga lahko podjetja, organizacije in posamezniki. Program obveznega zdravstvenega zavarovanja vključuje pogoje, pod katerimi se primer šteje za zavarovanega, seznam zdravstvenih ustanov, ki opravljajo storitve za zavarovalnice, in kategorije prebivalstva, ki jim bodo storitve opravljene brezplačno.

In zelo mlada industrija - zasebna ali komercialna medicina, katerega financiranje temelji na stroškovnem računovodstvu in samooskrbi. Toda doslej je ta raven zdravstvene oskrbe na voljo le majhnemu kontingentu prebivalstva naše države.

Danes v svetu, predvsem pa v Rusiji, prihaja do hitrih sprememb v družbenem, gospodarskem in političnem življenju. tole:

poslabšanje kakovosti zdravstvenih in izobraževalnih storitev,

povečanje števila revnih;

naraščajoča brezposelnost;

Dostopnost zdravstvenih storitev postaja vse bolj omejena;

znatne čezmejne migracije iz gospodarskih in političnih razlogov, povečanje števila beguncev, -

degradacija okolja;

demografske in epidemiološke spremembe: povečanje števila starejših, porast kroničnih bolezni in bolezni, nesreč in samomorov, vrnitev starih epidemij (tuberkuloza, kolera, davica, kuga)

Nenehno naraščanje kriminala in nasilja, kar vodi v povečan občutek nevarnosti in izoliranosti.

Te spremembe so privedle do tega, da se je zdravje prebivalstva celotnega planeta in predvsem naše države močno poslabšalo, zdravstvena oskrba prebivalstva se je premaknila na nižjo raven.

V okviru decentralizacije zdravstvenega sistema, razvoja tržnih odnosov in prehoda na proračunsko zavarovalno medicino je postalo očitno, da sta kakovost in varnost zdravstvene oskrbe ter učinkovitost storitev, ki se zagotavljajo prebivalstvu, v veliki meri odvisni od o organizaciji in vodenju zdravstvene oskrbe.

Na podlagi zgoraj naštetih dejavnikov je mogoče sklepati, da je vprašanje zdravstvene reforme v Rusiji že dolgo zorelo.

Na podlagi izkušenj številnih držav je mogoče trditi, da se reforma zdravstvenega varstva najprej začne z reformo zdravstvene nege.

Poklic zdravstvene nege- eden najbolj razširjenih v zdravstvu. V Rusiji dela približno 1,5 milijona zdravstvenih delavcev s srednjo specializirano izobrazbo, ki predstavljajo tretjino katere koli zdravstvene ustanove in igrajo pomembno vlogo v procesu zdravljenja, ki v veliki meri določa končni rezultat - zdravje pacienta.

Do leta 1993 je bil trend poenostavljanja zdravstvene nege, zniževanja usposobljenosti zdravstvenih delavcev, ko je bila zdravstvena nega obravnavana kot dolg seznam tekočih operacij, medicinske sestre pa so bile usposobljene za opravljanje določenih nalog, ki niso zahtevale visoke strokovne usposobljenosti. To smer so podprli argumenti o nizkih stroških takšnega usposabljanja. Zdravnik je tradicionalno veljal za vodjo dejavnosti medicinske sestre, ki pogosto ne pozna niti osnov niti zapletenosti tega poklica.

Sistem, ko je bil zdravnik odgovoren za dejavnosti medicinske sestre, medicinska sestra je bila odgovorna za dejavnosti mlajšega zdravstvenega osebja, in ko je včasih to delo zavzemalo večino glavnega delovnega časa, je ne le zastarel, ampak je tudi oviral razvoj. strokovnosti medicinske sestre, uvajanju najnovejših tehnologij.

Trenutno obstajajo trendi v zdravstveni negi, ki vodijo v profesionalizacijo in specializacijo. Glede na državni program razvoja zdravstvene nege v Ruski federaciji, ki je bil sprejet na 1. vseruskem kongresu paramedicinskih delavcev v Sankt Peterburgu novembra 1998, so glavne dejavnosti paramedicinskega osebja v Rusiji naslednje:

primarno zdravstveno varstvo s poudarkom na preventivi;

medicinska in diagnostična pomoč, vključno z zagotavljanjem intenzivnega bolnišničnega zdravljenja in oskrbe;

rehabilitacijska pomoč ter medicinsko-socialna pomoč kroničnim bolnikom, starejšim in invalidom;

zdravstveno in socialno pomoč neozdravljivim bolnim in umirajočim.

Za uspešno izvajanje začrtanih usmeritev je treba jasno premisliti in zagotoviti sistem interakcije in sodelovanja zdravstvenega osebja z zdravniki, drugimi specialisti in službami.

Sodobne razmere zahtevajo usposabljanje medicinskih sester z znanjem managementa, ekonomije, zakonodaje in prava, psihologije in pedagogike. Morali bi biti sposobni:

načrtujte svojo nego in timsko delo,

racionalna poraba materialnih virov,

aktivno sodelovati pri usposabljanju pacienta in njegove družine, zdravstvenega osebja v preventivnih in rehabilitacijskih ukrepih.

Področja dejavnosti zdravstvenega osebja določajo štiri stopnje dejavnosti zdravstvene nege:

Krepitev zdravja prebivalstva.

Preprečevanje bolezni in poškodb.

Rehabilitacija izgubljenih ali okvarjenih telesnih funkcij.

Lajšanje trpljenja.

V skladu s temi ravnmi medicinska sestra ne dela samo z bolnimi, ampak tudi z zdravimi ljudmi.

DRŽAVNE ORGANIZACIJSKE STRUKTURE,

ZDRAVSTVENO OSEBJE

Vsa vprašanja zdravstvene nege nadzoruje Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.

Regulativni in zakonodajni akti, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, so razdeljeni regionalnim in mestnim zdravstvenim oddelkom. Mestni in pokrajinski zdravstveni oddelki imajo samostojno osebje (območna glavna medicinska sestra in mestna glavna medicinska sestra), ki se ukvarja z vprašanji zdravstvene nege.

Mestni zdravstveni oddelek vodi delo glavnih zdravnikov in glavnih medicinskih sester bolnišnic in ambulant. Delo glavnih medicinskih sester bolnišnice nadzorujejo glavni zdravniki bolnišnic in poliklinik. Glavne medicinske sestre bolnišnic in glavne medicinske sestre poliklinik skrbijo za delo vseh višjih medicinskih sester oddelkov, ki so podrejeni srednjemu in nižjemu zdravstvenemu osebju bolnišničnega oddelka oziroma poliklinike.

Zdaj v mnogih mestih Rusije nastajajo združenja medicinskih sester, ki so organizacije, ki so namenjene zaščiti pravic medicinskih sester in izboljšanju delovnih in življenjskih pogojev medicinskih sester. Medregionalno združenje medicinskih sester, uradno registrirano leta 1994, ima 19 tisoč članov in predstavlja 63 ozemelj Rusije. Združenje medicinskih sester Rusije je neodvisna, nevladna strokovna organizacija medicinskih sester. Cilji in cilji Zveze so naslednji:

povečanje vloge specialistov s srednjo izobrazbo v zdravstvenem sistemu;

povečanje ugleda poklica;

izboljšanje ravni in kakovosti storitev zdravstvene nege;

oživljanje tradicij zdravstvene nege, medicinske etike;

zagotavljanje socialno-ekonomskih in poklicnih interesov medicinskih sester, babic, reševalcev;

vpliv na oblikovanje nacionalnega koncepta zdravstvenega varstva;

razvoj in izvajanje zveznih standardov poklicne dejavnosti in sistema nadzora kakovosti dela medicinske sestre;

Izvajanje seminarjev, konferenc;

krepitev vezi med regionalnimi in specializiranimi združenji Rusije.

Vendar te organizacije nimajo pravice zakonsko reševati vprašanj v zvezi z zdravstvenim osebjem,

VRSTE ZDRAVSTVENIH OBJEKTOV

Zdravstvene ustanove so organizacije, namenjene zagotavljanju zdravstvene oskrbe prebivalstvu. Razlikujejo se po svojih nalogah, funkcijah, obsegu in vsebini dela zdravstvene nege.

BOLNIŠNICE (bolnišnice) so zdravstvene ustanove, kjer skrbijo za bolnike, ki potrebujejo stalen nadzor, z metodami zdravljenja, ki jih je težko izvajati doma ali v polikliniki (dinamično spremljanje bolnikovega stanja, kirurški posegi, nujna medicinska pomoč).

Obstajajo posamezne in multidisciplinarne bolnišnice. V multidisciplinarnih bolnišnicah nudijo pomoč bolnikom z različnimi boleznimi (terapija, kirurgija, ginekologija, pediatrija itd.), enoprofilne bolnišnice pa so zasnovane za zdravljenje bolnikov s katero koli boleznijo (na primer onkološka bolnišnica).

Struktura bolnišnic vključuje: sprejem, zdravljenje, diagnostične oddelke, laboratorij, lekarno itd.

Sprejemni oddelek

Sprejemni oddelek vključuje:

čakalnica

dežurna medicinska sestra

prostori za preglede (za pregled pacienta s strani zdravnikov)

soba za zdravljenje

garderobo ali manjšo operacijsko sobo

izolator

soba za sanitarni pregled (kopalnica, garderoba)

kopalnica

laboratoriju

Rentgenska soba

Funkcije sprejemnega oddelka:

sprejem in registracija pacientov

pregled in začetni pregled bolnikov z domnevno diagnozo

zagotavljanje nujne in usposobljene medicinske pomoči

sanitarna in higienska obravnava sprejetih bolnikov

prevoz pacientov na oddelke za zdravljenje

Opisi delovnih mest sprejemne medicinske sestre:

izpolnjevanje zdravstvene dokumentacije

izpolnjevanje predpisov zdravnika

pokličite strokovnjake za posvet

saniranje pacientov

nujna medicinska pomoč

nadzor nad delom mlajšega medu. osebje

Zdravstveni oddelek

Zdravstveni oddelek vključuje:

bolniške sobe

soba za zdravljenje

rezident (za zdravnike)

vodja pisarne veja

pisarna glavne medicinske sestre

soba za pazijsko (oddelčno) medicinsko sestro

manipulacija (klistir)

Perilo (za shranjevanje čiste postelje in spodnjega perila)
- jedilnica za prehranjevanje

shramba za serviranje hrane

dostojanstvo vozlišče (WC, kad, tuš) za bolnike

sobe za zdravstvene in diagnostične storitve (EKG, FGDS)

Funkcije zdravstvenega oddelka:

nujna medicinska pomoč

diagnoza bolezni

Zdravljenje, ki ni možno ambulantno

Opisi delovnih mest varuške (oddelčne) medicinske sestre: (odvisno od profila oddelka)

izpolnjevati vse zdravniške recepte

voditi zdravstveno kartoteko

Nadzirajte delo mlajšega medu. osebje

zbiranje biološkega materiala za raziskave (iztrebki, urin, sputum)

spremlja spoštovanje sanitarnega in epidemiološkega režima na oddelku

izmerite telesno temperaturo in zapišite podatke na temperaturni list

spremljati stanje bolnikov in poročati zdravniku

določi vodno bilanco, krvni tlak, Ps

Opisi delovnih mest medicinske sestre v sobi za zdravljenje:

upoštevati interne predpise, delovno disciplino, pravila asepse in antiseptike

hraniti potrebno zdravstveno kartoteko

izvajati injekcije (intravenske, intramuskularne, subkutane), kot je predpisal zdravnik

zagotoviti uporabnost opreme in instrumentov

pravočasno prejemati potrebna zdravila, obloge

nadzoruje delo mlajšega zdravstvenega osebja

POLIKLINIKA je multidisciplinarna zdravstvena ustanova, ki nudi specializirano oskrbo prebivalstva ambulantno in na domu.

Poliklinike delujejo po teritorialno-teritorialnem principu, to pomeni, da je območje z določenim številom prebivalstva dodeljeno okrožnemu zdravniku in medicinski sestri, kjer morajo izvajati vse terapevtske in preventivne ukrepe ter izvajati sanitarno in izobraževalno delo. med prebivalstvom.

Poliklinika vključuje ordinacije specialistov (kardiologov, endokrinologov, oftalmologov itd.), diagnostične sobe, sobo za zdravljenje in laboratorij.

Opisi delovnih mest medicinske sestre v polikliniki:

vodi potrebno medicinsko dokumentacijo

izpolnjevati predpise zdravnika na domu in v ambulanti

bolnike poučiti o pripravi na različne raziskovalne metode

Pomagajte zdravniku pri sprejemanju bolnikov
AMBULATORIJA - zdravstvena ustanova, ki se nahaja na podeželju, kjer

Zdravstvena oskrba se bolnikom izvaja ambulantno in na domu. Naloge zdravstvenega osebja so enake kot dolžnosti zaposlenih v polikliniki. Razlika je v manjšem številu delavcev ter v bolj omejenih možnostih diagnostike in obsega zdravstvene oskrbe.

DISPENSERJI - zdravstvene ustanove, namenjene zagotavljanju specializirane oskrbe bolnikov z določenimi boleznimi (dermatovenerološkimi, onkološkimi itd.). Naloga zdravstvenega osebja ambulant je identifikacija, evidentiranje in evidentiranje bolnikov med prebivalstvom, zagotavljanje specializirane oskrbe, preučevanje vzrokov in stanj bolezni, preventivni ukrepi, pa tudi zdravstveno vzgoja, delo med prebivalstvom.

MED.-SAN.CHAST - združuje številne zdravstvene ustanove, namenjene zagotavljanju zdravstvene oskrbe in zdravstvene oskrbe delavcev in zaposlenih v velikih podjetjih in organizacijah.

Sestava zdravstvene enote vključuje: polikliniko, bolnišnico, ambulanto, ambulanto itd. O njihovih funkcijah in dejavnostih zdravstvenega osebja v teh ustanovah smo že govorili. Posebnost dela osebja zdravstvene enote je, da se tukaj sistematično izvajajo preventivni pregledi delavcev, specifični delovni pogoji in prof. škodljivosti, se razvija sklop preventivnih ukrepov za izboljšanje delovnih in življenjskih pogojev zaposlenih v podjetju.

REŠEVALNE POSTAJE so zdravstvena ustanova in so namenjene zagotavljanju nujne medicinske pomoči pacientom z življenjsko ogroženimi stanji in porodom 24 ur na dan ter transportu pacientov v zdravstvene ustanove. V teh zavodih lahko medicinske sestre opravljajo le naloge dispečerjev, ki sprejemajo klice pacientov in jih prenašajo na reševalne ekipe.

ŽENSKE POSVETOVANJA IN PORODNIČKE - ustanove za varstvo mater in otrok. Ženski posveti so namenjeni ugotavljanju in zdravljenju bolnic z ginekološkimi boleznimi, spremljanju nosečnic, zdravljenju le-teh, zdravstveni vzgoji, delu z nosečnicami in porodnicami.

Porodnišnice nudijo pomoč ženskam med porodom, v zgodnjem poporodnem obdobju in oskrbo novorojenčkov.

Naloge zdravstvenega osebja so podobne nalogam delavcev v bolnišnicah in klinikah.

SANATORIJ, PREVENTIVNI - MTU, katerega dejavnost temelji na uporabi naravnih dejavnikov pri zdravljenju bolnikov in izvajanju preventivnih ukrepov v prostem času od dela.

Delo zdravstvenega osebja je podobno delu zaposlenih v bolnišnicah, ambulantah, ambulantah.

MEDICINSKA DOKUMENTACIJA

Naloge medicinskih sester, ki delajo v katerem koli pododdelku LGTU, vključujejo jasno, kompetentno izpolnjevanje in vzdrževanje dokumentacije tega pododdelka. Dokumentacija se izpolni z namenom:

Vodenje statistične evidence, na podlagi katere se izvaja načrtovanje, napovedovanje in zdravstveno varstvo.

Prikaz medicinskega in diagnostičnega procesa, ki ga bolnik opravi, da lahko opazuje dinamiko procesa, ga analizira in prilagaja.

Zagotavljanje kontinuitete med medicinskimi sestrami in zdravniki.

4. Nadzor nad vsebino in uporabo gradiva
tehnična sredstva, ki se uporabljajo pri delu zdravstvenih ustanov.

Obračun opravljenega dela in delovnega časa zdravstvenega osebja.

Izvajanje znanstvenega in pedagoškega dela.

Vse to govori o pomenu strokovnega vodenja dokumentacije. Iz vse raznolikosti medicinskih dokumentov obstajajo tri glavne skupine, ki jim je treba posvetiti veliko pozornost:

Zdravstveni kartoni ambulant.

Medicinska dokumentacija sprejemnega oddelka bolnišnice

Medicinska dokumentacija zdravstvene službe bolnišnice

Predstavljen vam je seznam dokumentov teh treh skupin (glej prilogo).

SEZNAM PREDLOGA DOKUMENTACIJE ZA RAČUNOVODSTVO

Ambulantno-poliklinična storitev:

Ambulantni zdravstveni karton.

Statistični kupon za registracijo končnih (popravljenih) diagnoz.

Kupon za obisk pri zdravniku.

Izkaznica za registracijo ambulante.

Izvleček iz zdravstvene anamneze ambulantnega bolnika.

Sanatorijska kartica.

Zloženka in potrdilo o začasni invalidnosti.

Napotitev na posvet.

12. Dnevnik obračunavanja dela zdravstvene nege poliklinike (ambulanta), ambulante, posvetovanja.

Oddelek za sprejem v bolnišnico:

Zdravstveni karton bolnišnice (zgodovina).

Nujno obveščanje o nalezljivi bolezni, hrani, akutni poklicni zastrupitvi, nenavadni reakciji na cepljenje.

Dnevnik hospitalizacije.

Dnevnik zavrnitve hospitalizacije.

Statistična kartica tistih, ki so zapustili bolnišnico.

Terapevtski oddelek bolnišnice - delovno mesto:

Register sprejema in dostave dolžnosti.

Izdelovalec porcij.

Temperaturni list.

Zahteva za lekarno.

Zahteva za zdravila za glavno medicinsko sestro.

Povzetek gibanja bolnikov.

Beležnica ali dnevnik zdravniških sestankov.

Stacionarni zdravstveni oddelek - soba za zdravljenje:

Register narkotičnih in močnih snovi.

Register transfuzij krvi in ​​krvnih nadomestkov.

Dnevnik zdravniških sestankov.

Register odvzema krvi za biokemično analizo, za RW, HIV, za skupino in Rh faktor.

ZGODOVINA ZDRAVSTVENE NEGE

Mejniki v zgodovini zdravstvene nege

Ustanovitelji zdravstvene nege.

Sodelovanje A. Dunanta pri ustanovitvi Mednarodne organizacije za pomoč vojnim žrtvam. Rusko društvo Rdečega križa.

Razvoj zdravstvene nege v zgodnjih letih sovjetske oblasti. Oblikovanje sistema srednjega specializiranega medicinskega izobraževanja.

Glavne usmeritve in dogodki v procesu reformiranja zdravstvene nege v Ruski federaciji na današnji stopnji.

UČNI CILJI

Študenti morajo VEDITI:

zgodovina in poslanstvo SZO, Rdečega križa in Rdečega polmeseca;

Služba zdravstvene nege Florence Nightingale;

zgodovina nastanka in nalog negovalnih skupnosti v Rusiji;

primeri nesebičnosti in junaštva ruskih sester usmiljenja;

bistvo in glavne usmeritve reforme zdravstvene nege v Rusiji;

zgodovina nastanka in naloge Združenja ruskih medicinskih sester.

VPRAŠANJA ZA SAMOVAJANJE

Opišite izraz: "Sprememba je cena napredka." Navedite primere, ki jih poznate iz zgodovine zdravstvene nege.

Vaš odnos do te opredelitve specialnosti zdravstvene nege: »medicinska sestra je tista, ki neguje, neguje in varuje; pripravljen skrbeti za šibke."

Navedite dejavnike, ki so vplivali na razvoj sodobne zdravstvene nege v Rusiji.

TEORETIČNI DEL

Pred velikim umom sklonim glavo,

pred velikim srcem - kolena.

Goethe

Celotna zgodovina zdravstvene nege sega tisočletja. Ni naključje, da se medicinska nega včasih imenuje najstarejša umetnost in najmlajši poklic. V času razvoja civilizacije je bilo za bolne in trpeče vedno tako ali drugače oskrbovano. Dokument staroegipčanske kulture "Sedem zapovedi resničnega usmiljenja" pravi: "Nahrani lačne, napoji žejnega, obleči berača, daj zatočišče bolnikom, pokopaj mrtve."

Na razvoj humanitarne misli je vplival vpliv religij. Če je hinduizem pridigal individualno iskanje lastne usode, se je budizem pojavil z poslanstvom sočutja, zaščite šibkih, s klicem po medsebojni pomoči. Krščanstvo je naredilo še posebej veliko za skrb za bolne, saj je osnova krščanske ideje pozornost in pravičnost do posameznika, usmiljenje do človeka. Ti občutki so bili vedno prisotni ljudem. Skozi stoletja se je spreminjal le koncept, kdo so naši sosedje. Sprva so »sosedje« pomenili sorodnike, sosede, prijatelje, rojake, ljudi iste vere in narodnosti, vendar bolj civilizirana postaja svetovna skupnost, bližje se novemu načelu sorodstva, ki ga postavlja krščanstvo: vsakdo, ki je ustvarjen po božji podobi in podobnosti.

Če je Kleopatra, da bi zadovoljila svojo radovednost, po spočetju naročila umor in seciranje nosečih sužnjev v različnih časovnih presledkih, je Kristusov nauk poudarjal trajno vrednost vsakega posameznika, ne glede na njegov položaj na družbeni lestvici. Kristjani so verjeli, da bo odrešenje v posmrtnem življenju odvisno od dobrih medsebojnih odnosov v tem življenju, od tod pozornosti in skrbi za bolne.

Starodavni paterikon (zbirka izrekov svetnikov in zgodb o njihovih podvigih) pripoveduje, kako je novinec starejšega vprašal:

Abba, en brat šest dni ne poje ničesar in šele sedmi dobi malo revščine, drugi pa skrbi za bolne. Čigav podvig je višji?

Starejši je odgovoril:

Če se brat, ki se strogo posti, obesi za nosnice,
še vedno ni primerljiva s tistim, ki skrbi za bolne.

Beseda "usmiljenje" je bila pri nas v zadnjem času tako redko uporabljena, da bi jo lahko v slovarjih označili kot zastarelo. Medtem je ta beseda označevala najpomembnejšo lastnost duše.

Usmiljenje je bilo zaščitni znak ruskega ljudstva. Vsi so vedeli, da ta beseda pomeni ljubezen, ki prihaja iz usmiljenega srca.

V preteklosti so bili moški pogosteje zdravniki, vendar so bile ženske v glavnem vključene v nego bolnikov. To je razložljivo. Za večino moških, tako kot za Onjegina: "Moj Bog, kakšen dolgčas z bolnim, ki sedi dan in noč, ne da bi zapustil niti korak! Zabaviti napol mrtvega človeka, popraviti njegove blazine, Žalostno je prinesti zdravila."

Za ženske se lahko zaradi njene duševne organiziranosti ta "dolgčas" spremeni v edino veselje in namen življenja.

Bizantinsko-tatarski vpliv je pustil pečat na usodi ruskih žensk: ni jim dal možnosti, da bi se posvetile nobeni civilni dejavnosti; "En človek je pripadal izključno javnemu interesu." Večina žensk je morala izbrati: stolp ali samostan.

Toda med osamljenimi ženskami tega, kar je glavna značilnost ženskosti - človekoljubnost in sočutje - ni bilo mogoče ubiti in zadušiti. Pomoč bližnjemu je bila tista, ki je pomagala obstati v plesni in mrtvi atmosferi zaporniškega življenja.

Marshya- J žene so skrbele za gospodinjstvo: pomagale pri rojstvu, vzgajale otroke, skrbele za bolnega družinskega člana, nudile prvo pomoč pri domačih poškodbah in ranah, tolažile in spodbujale umirajoče. Tako se je postopoma oblikovala folklorna podoba »sestre-mame«.

Med ženskami moskovske Rusije je bila zasebna dobrodelnost globoko razvita; predstavljala je "glavno, temeljno, nespremenljivo delo vsega njenega življenja", ki ga je posvetil sam Domostroj s tem vsakodnevnim kodeksom Domostrojevske Rusije, ki je učil: "Cerkveni in berači, žalostni, bolni in ubogi kličejo v svojo hišo in nahranijo po svojih močeh, dajo piti, ogreti in pomagati ...«

Ženske so sveto izvajale ta nauk, zlasti moskovske kraljice. Ena prvih omemb bolnišnične zdravstvene ustanove v Rusiji sega v sredino 10. stoletja, ko je princesa Olga ustanovila bolnišnico, kjer so ženskam zaupali oskrbo bolnih.

Samostani so veliko naredili za bolne. Menihe so pogosto vabili k oskrbi bolnikov na domu, v hujših primerih pa so bolnike pošiljali v samostanske bolnišnice. Tako je nastala druga folklorna podoba: »sestra je božja delavka«.

Še pred tatarsko invazijo kronike omenjajo bolnišnice v Kijevu, Pereslavlju Južnem, Smolensku, Višgorodu, Černigovu, Novgorodu, Pskovu, Voliniji, Galicijski Rusiji in drugih. Bolnišnična poslopja so se nahajala zunaj samostanskega obzidja, poleg njih pa so se nahajale pristaniške pralnice, kopališča, zelenjavni vrtovi, pokopališča. Delo "bolniške liste" je bilo zelo težko. Bogati so bili dolžni skrbeti za udoben obstoj bolnišnic, revni so bolni v dnevih, preživetih v bolnišnici, delali na njivi, na polju, v kočiji. Tako so nagradili Boga za zdravljenje »z molitvijo in delom«.

Sestre redovnice so nesebično skrbele za bolne, saj je veljalo, da zaračunavanje zdravstvene nege odvzema sveti značaj dela sestre usmiljene. Zelo značilen je napis nad vhodom v samostanski bolnišnični oddelek: "Vse, da bi ti ugajal, Gospod, nič, da bi ugajal sebi." Tudi opatinja samostanov je vsak dan obiskovala zbornice, da bi »imala srečo služiti bolnim«. Ob tem so nune povsem namerno tvegale svoja življenja, saj je revščina takrat šla ob bok nalezljivim boleznim, bil je čas splošnih epidemij, ki so zahtevale na stotine tisoč življenj.

Leta 1545 je bilo pri stolnici s sto kupolami rečeno: »Opisati vse bolnike in ostarele v vseh mestih in v vsakem mestu postaviti ubožnice za moške in ženske, kjer so imeli bolniki kam položiti glavo - bodi zadovoljen s hrano, obleko in jim daj zdrave sestre in ženske, kuharice. koliko bo koristnega."

Žensko delo pri oskrbi bolnikov in ranjencev v bolnišnicah je bilo še posebej razširjeno v času vladavine Petra I.

Izvajale so jo tako imenovane »sedeče«, ki so služile kot medicinske sestre. Hkrati pa vse do konca 18. stoletja ni bilo posebej usposobljenih medicinskih sester za nego bolnih. Zato lahko domnevamo, da se je zdravstvena nega v Rusiji oblikovala leta 1803, ko se je pojavila služba "sočutnih vdov". Leta 1814 so bile po ukazu cesarice Marije Feodorovne ženske iz peterburške "vdovske hiše" prostovoljno povabljene in poslane v bolnišnice za "neposredno imenovanje, da gredo in skrbijo za bolne." Sočutne vdove so morale v nasprotju z »varkami« že obvladati nekatere medicinske tehnike za zagotavljanje pomoči. Leta 1818 je bil v Moskvi ustanovljen Inštitut sočutnih vdov, v bolnišnicah pa so začeli organizirati posebne tečaje za medicinske sestre. Od tega časa se začne posebno usposabljanje ženskega zdravstvenega osebja. Leta 1822 je izšel 1. vodnik po oskrbi bolnikov v ruskem jeziku - Oppelov učbenik.

Leta 1828 je princesa Elena Pavlovna prevzela vodenje dobrodelnih ustanov. Razširila je svojo dobrodelno mrežo in spodbujala razvoj skupnosti medicinskih sester.

Prva skupnost sester usmiljenih je bila ustanovljena leta 1844 v Sankt Peterburgu. Financirali so ga dobrodelne organizacije. Po statutu skupnosti - kasneje je postala znana kot Sveta Trojica - so bila vanjo sprejeta dekleta in vdove, stare od 20 do 40 let. Dolžni so bili dneve v 4-5 dneh dežurati ob pacientovi postelji doma ali v bolnišnici, pomagati zdravniku na recepciji. Prvo leto je bilo poskusno, leto pozneje so sestre prisegle in postale polnopravne članice skupnosti.

O tem, kako trdo so sestre usmiljene delale, priča naslednje dejstvo iz skice 20-letnega delovanja sestrstva: kljub temu, da njihovo število ni preseglo 23, so skrbele in oskrbovale 103.758 bolnikov in pogosto je ena sestra predstavljala 70-80 bolnikov.

Da bi razumeli nadaljnji razvoj zdravstvene nege v Rusiji, je treba narediti majhen odmik in povedati nekaj besed o vplivu in pogledih angleške sestre usmiljenja Florence Nightingale (1820-1910).

Florence Nightingale se je rodila v Firencah v aristokratski angleški družini. Dobila je odlično izobrazbo, dobro se je spoznala na filozofijo, tuje jezike in druge svobodne umetnosti. Florence je veliko potovala, preučevala organizacijo bolnišnic in red, ki je v njih obstajal. Takrat je bil poklic medicinske sestre v družbi nespoštovan. Sestre v bolnišnicah so bile predstavnice nižjih slojev družbe, slabo izobražene in pogosto vpletene v nezakonite kriminalne dejavnosti. Zdravniki so imeli medicinske sestre za dekleta za kuhanje in urejanje stvari (tretja folklorna podoba: "Sestra je služabnica zdravnika in bolnika"). Pri skrbi za bolne v svoji družini je Florence postajala vse bolj prepričana o potrebi po posebnem izobraževanju pri organizaciji in izvajanju oskrbe bolnikov.

Vse nadaljnje življenje te čudovite ženske je bilo posvečeno razvoju zdravstvene nege.

Florence Nightingale je bila ustvarjalka znanstvenega sistema oskrbe bolnikov in ranjencev. Florence je v svojih slavnih "Notes of Care" povzela in sistematizirala vse znanje in izkušnje sester usmiljenja, ki so se nabrala pred njo, "vse starodavno blato se je usedlo na dno, od zgoraj pa vidimo prozorno zrcalo kristalno čistega vodo, iz katere je mogoče črpati brez težav." Zdravstvena nega je znanost in hkrati umetnost, ki zahteva posebno usposabljanje. Gospodična Nightingale je verjela, da je delo sestre usmiljenja reševanje ne le fizično, ampak tudi duhovno. Bolnikovo stanje se lahko izboljša z vplivom na njegovo okolje. Medicinske sestre so začele prevzemati pobudo in skušati aktivno vplivati ​​na potek bolezni,

zagotavljanje svežega zraka, zdrave hrane, čistoče telesa, preživljanja prostega časa in širokega izobraževanja prebivalstva o zdravju in boleznih.

Florence je presegla bolnišnično zdravstveno nego, saj je verjela, da zdravstvena nega ni le skrb za bolne, ampak tudi pomoč ljudem pri vzpostavitvi normalnega življenja. "Zdrave je treba spremljati, da ne zbolijo," je zapisala gospodična Nightingale. Toda to zahteva znanstveno znanje. Na primer, preden so ljudje vedeli za bakterije in mikrobe, so eno posteljo uporabljali za več bolnikov, ne da bi se preoblekli, "od hude razjede bodo šli previjati čisto, ne da bi si umili roke," je ogorčeno zapisala Florence Nightingale. Bolnišnica je povzročila toliko bolezni, kolikor jih je zdravila. Tam pridobljene bolezni so bile pljučnica, sepsa, vročina ... Gospodična Nightingale je ugotovila vzroke za ta pojav: nepravilna razporeditev prostorov, prenatrpanost bolnikov, pomanjkanje prezračevanja in svetlobe. Iskala je tudi načine, kako jih odpraviti, risala načrte, izbirala higienske materiale za stene in tla. Takšen pogled je zahteval tudi nove medicinske sestre – inteligentne, izobražene, premišljene, odgovorne.

24. junij 1860 je postal pomemben datum v zgodovini Anglije. Na ta dan so v bolnišnici St Thomas Hospital odprli šolo medicinskih sester pod vodstvom Florence Nightingale. Od tisoč prijavljenih je bilo sprejetih le 15 deklet. Miss Nightingale je za to šolo razvila podroben učni načrt, vsakodnevno rutino za učence in pravila njihovega ravnanja. Po njenih zapovedih so maturanti potovali po različnih koncih sveta in postali direktorji medicinskih šol.

Toda Miss Nightingale je med krimsko kampanjo (1854-1856) pridobila svetovno neomejeno slavo. Ko se je seznanila z žalostnim položajem tisoč in pol bolnih in ranjenih vojakov v vojaških bolnišnicah, je s tridesetimi "damami visoke duše" odšla najprej v Scutari, nato v Balaklavo in uvedla tako odlične postopke pri obravnavi ranjencev. da se je grozljiva umrljivost, ki je obstajala pred njo, s 50 odstotkov zmanjšala na 2, zaradi uvedbe higienskih in prehranskih načel. Med krimsko vojno je Florence Nightingale postala znana kot "dama s svetilko". Pogosto je ob večerih hodila okoli ranjenih vojakov, skrbela zanje, v rokah pa je imela svetilko. Longfellow je ovekovečil ime Florence v svoji pesmi Sveta Filomena. »Kakšno olajšanje,« je zapisal eden od vojakov domov, »tudi to, da le hodi mimo. Pogovarjajte se z nekom, pokimajte ali se komu nasmehnite. Ampak, vidite, morda tega ne bi storila, ker nas je tukaj na stotine. Dovolj je bilo, da sva le poljubila njeno senco, ki je padla zraven nje, in sva se lahko povsem zadovoljna ulegla na blazine.«

Hvaležni rojaki so ji v čast zbrali 50.000 funtov, ki jih je Florence Nightingale uporabila za usposabljanje medicinskih sester.

Ideje in praktične dejavnosti gospodične Nightingale so pripomogle k dvigu prestiža dela medicinske sestre in medicinska sestra se je oblikovala kot samostojen poklic. Leta 1919 je Mednarodna liga Rdečega križa ustanovila medaljo Florence Nightingale kot najvišje odlikovanje zdravstvene nege, ki se podeljuje enkrat na dve leti na njen rojstni dan - 12.

Po zgledu Florence Nightingale je v Rusiji velika vojvodinja Elena Pavlovna leta 1854 ustanovila Skupnost sester usmiljenih Svetega Križa, prvo zvezo ruskih žensk, ki so se združile za oskrbo ranjencev na bojiščih. Veliki ruski kirurg N. I. Pirogov je prevzel vodstvo skupnosti Vzvišenja Križa.

V katastrofalnih mesecih obrambe Sevastopola so bile sestre Vzvišenega križa v oblekah, podobnih samostanskim oblačilom, v sami vojni in prinesle, če ne ozdravitev, pa duhovno tolažbo tisočim ranjenim vojakom in častnikom.

L. Tolstoj je o tem času v Sevastopolskih zgodbah zapisal: »Govor različnih stokov, vzdihov, sopenja, ki ga je včasih prekinil renski krik, je tekel po vsej sobi. Sestre z umirjenimi obrazi in z izrazom ne tistega praznega ženskega boleče solznega sočutja, ampak aktivnega praktičnega sodelovanja, sem ter tja, ki se sprehajajo po ranjencih, z zdravili, z vodo, s povojem, z vlakni, so bliskale med krvavimi plašči. in srajce." ...

NI Pirogov mu odmeva: »Sestre zagotovo hodijo v bolnišnice dan in noč, pomagajo pri operacijah in obvezih, razdajajo čaj in vino bolnikom in opazujejo spremljevalce in oskrbnike in celo zdravnike. Prisotnost lepo oblečene ženske, ki sodeluje pri pomoči, oživlja obžalovanja vredno dolino trpljenja in nesreče. Težko se je odločiti, kaj bi moralo biti bolj presenečeno – ali so te sestre hladnokrvne ali njihova nesebičnost. Velika in visoka je bila njihova dolžnost: zaupane so jim bile zadnje želje in zadnji dih umirajočih za domovino!«

Skupno je v vojnem gledališču delalo 160 sester, 17 jih je umrlo.

Poleg sester usmiljenk skupnosti Vzvišenja Križa so ranjencem pomagale žene, sestre in hčere prebivalcev Sevastopolja. Med njimi je legendarna Dasha Sevastopolskaya. Podatki o Dariji Lavrentievni Mikhailovi (pravo ime Dasha Sevastopolskaya) so se ohranili v spominih N. I. Pirogova, sodobnih zdravnikov, udeležencev krimske kampanje. Eden od njegovih sodobnikov piše: »Ko so se naše čete, ki so izgubile bitko 8. septembra, po dolgi in trdovratni bitki izčrpane, fizično in moralno izčrpane, s številnimi ranjenimi in pohabljenimi, krvaveče, vrnile nazaj v Sevastopol, je Daria, ki je zapustila sirota, si prislužila perilo in skupaj s pralnicami s svojim vozom sledila vojakom, se spremenila v sestro usmiljenja in začela brezplačno pomagati trpečim. K sreči je bil v njenem vozičku kis in nekaj cunj, s katerimi je previjala rane ... Ekipe, ki so šle mimo nje z ranjenci, so prišle k njej kot previjalnico po pomoč. Tako je bila Darijina kočija prva garderoba ob prihodu sovražnika na Krim, sama pa je bila prva medicinska sestra usmiljenja. Tako človekoljubno dejanje preprostega dekleta se je naslednji dan razširilo po vsem Sevastopolu. Nikolaj I je Dariji podelil zlato medaljo na Vladimirskem traku z napisom "Za prizadevnost" in 500 srebrnih rubljev.

Po koncu krimske kampanje, skupnost Vzvišenja Križa
je bil rešen, v miru pa so sestre nadaljevale delo v bolnišnicah. Po njenem zgledu so se v Odesi, Harkovu, Tbilisiju in mnogih drugih mestih pojavile skupnosti sester usmiljenih.

Dejavnosti NI Pirogova in sester Vzvišenja Križa, pa tudi primer Florence Nightingale in njenega odreda angleških sester usmiljenja so naredile velik vtis na Švicarja, navadnega trgovca Henrija Dunanta, ki je imel ideja organiziranja mednarodne zasebne in prostovoljne pomoči žrtvam vojne, ne glede na njihov čin in narodnost. Leta 1859 je Dunant odpotoval v Italijo. Takrat je tam potekala vojna: združena francosko-italijanska vojska je nasprotovala Avstrijcem. Popotnik je bil priča strašnemu pokolu - 40 tisoč ranjenih, ki so v agoniji umirali sredi bojišča, skoraj brez zdravniške pomoči. To je na Dunanta naredilo tak vtis, da je opustil trgovanje in se odločil posvetiti svoje življenje trpečemu človeštvu. Svoje vtise o videnem je delil v knjigi "Spomini na Solferino" (1862). Dunant pride do zaključka, da je treba ustanoviti mednarodno zvezo za zaščito ranjencev in bolnikov v vojni. Tako je nastala organizacija, za katero je bila v čast Dunanta nameščena identifikacijska oznaka, podobna zastavi njegove domovine. Državna zastava Švice je bel križ na rdečem polju. Rdeči križ na belem platnu je postal emblem Društva za pomoč ranjencem. In samo društvo je postalo znano kot Mednarodni Rdeči križ. Na predlog Rdečega križa so različne države med seboj sklenile Ženevsko konvencijo, ki prepoveduje uporabo orožja proti ranjencem. V skladu s konvencijo morajo bolni in ranjeni vojaki prejemati pomoč ne glede na to, v katero taborišče pripadajo, zdravstveno osebje, njihova oprema in ustanove pa naj uživajo pravico do imunitete. Označeni so z značilnim znakom - rdečim križem na belem ozadju, za države z muslimansko vero pa z rdečim polmesecem na belem ozadju. Naslednje konvencije so razvile pravila za vodenje vojne na kopnem in na morju.

Rusija je pristopila k Ženevski konvenciji leta 1867, hkrati pa je bilo na podlagi križeve skupnosti ustanovljeno društvo za oskrbo ranjenih in bolnih vojakov. Leta 1876 se je to društvo preimenovalo v Rusko društvo Rdečega križa (ROKK), katerega glavna naloga je bilo dobrodelno delo in usposabljanje sester usmiljenih. Toda če se je med vojno usposabljanje sester usmiljenk izvajalo na podlagi kratkoročnih medicinskih tečajev, potem je v mirnem obdobju oblika usposabljanja sester usmiljenk temeljila na obliki usposabljanja, ki jo je razvil Vzvišeni sv. Navzkrižna skupnost. Do leta 1892 je bilo že 109 skupnosti medicinskih sester, ki so delale v vojaških bolnišnicah, mestnih bolnišnicah in bolnišnicah Rdečega križa, poslane so bile na delo na območja, ki so jih prizadele epidemije in naravne nesreče.

Poleg skupnosti Rdečega križa so usposabljanje sester usmiljenk izvajali v samostanih in na tečajih v bolnišnicah.

Poklic usmiljenih sester je bil v družbi spoštovan, zahteval je posebne duhovne lastnosti, človekoljubnost in celo samozatajitev. Usmiljene sestre so delovale v bolnišnicah med rusko-turško (1877-1878), rusko-japonsko (1904-1905), prvo svetovno vojno (1914-1918) vojnami. Do leta 1877 je imela Rusija 300 registriranih sester.

Sestra usmiljenja Julia Vrevskaya je postala junakinja rusko-turške vojne. Baronica, hčerka generala, je štela za svojo dolžnost "samožrtvovanje za dobro drugih".

Sologub V.A. napisal: »Vse življenje nisem srečal tako privlačne ženske. Očarljiv ne le njen videz, ampak tudi njena ženskost, milina, neskončna prijaznost in neskončna prijaznost ... Ta ženska ni o nikomur rekla nič slabega in nikomur ni dovolila klevetanja, ampak, nasprotno, vedno in v vsakogar je poskušala postaviti mu naprej dobro stran«. Z začetkom rusko-turške vojne je Y. Vrevskaya odšla na fronto. "Za 400 ljudi," piše, "smo 5 sester, vse poškodbe so zelo resne ... Ves dan sem v bolnišnici." Julia Vrevskaya je zbolela za tifusom v bolnišnični vojašnici in umrla 24. januarja 1878.

I. Turgenev je njenemu spominu posvetil pesem v prozi "V spomin Yu.P. Vrevskaya"

»Na blatu, na smrdljivo vlažni slami, pod krošnjami dotrajanega skednja, v naglici spremenjenega v pohodno vojaško bolnišnico v opustošeni bolgarski vasi, je več kot dva tedna umirala za tifusom.

Bila je nezavestna — in niti en zdravnik je ni pogledal; Stari vojaki, za katere je skrbela, so se, medtem ko se je še lahko držala na nogah, izmenično vstajali iz svojih okuženih brlogov, da bi na njene izsušene ustnice prinesli nekaj kapljic vode v drobcu razbitega lonca.

Bila je mlada, lepa; zgornji svet jo je poznal; celo dostojanstveniki, ki sprašujejo o njej. Dame so ji zavidale, moški so se vlekli za njo ... dva ali trije so jo na skrivaj in globoko ljubili. Življenje se ji je nasmehnilo; vendar so nasmehi hujši od solz.

Nežno krotko srce ... in taka moč, taka žeja po žrtvovanju! Pomagati tistim v stiski ... Ni vedela, da nobena druga sreča ne pozna - in jo je okusila. Vsa druga sreča je minila mimo. Toda s tem se je že davno pomirila in vsa se je, razplamteča v ognju neugasne vere, predala v službo sosedom.

Kakšne dragocene zaklade je zakopala tam, v globino svoje duše, v svojem čajniku, ni vedel nihče - zdaj pa seveda ne bodo.

In zakaj? Žrtvovanje je bilo narejeno ... delo je storjeno.

Toda žalostno je pomisliti, da se nihče ni zahvalil niti njenemu truplu - čeprav se je sama sramovala in se je izogibala vsakršni zahvali.

Naj njena sladka senca ne bo užaljena zaradi te pozne rože, ki si jo upam položiti na njen grob!"

Ekaterina Mihajlovna Bakunina med sijajnimi imeni ruskih sester usmiljenja zavzema vidno mesto. Prava aristokratkinja, globoko verna, Ekaterina Mihajlovna je bila poklicana na visoko mesto opatinje skupnosti sester Vzvišenja Svetega Križa. Približno v tem času je zapustila neverjetne "Spomine usmiljene sestre skupnosti svetega Križa, 1854-1860". "Torej, moja srčna želja se bo uresničila že skoraj od otroštva - postala bom sestra usmiljenja!" - tako se začnejo njeni zapiski.

Leta 1860 je Ekaterina Mihajlovna odstopila s položaja in odšla na družinsko posestvo v Tverski provinci, kjer je ustanovila bolnišnico za bolne kmete, lekarno z brezplačno razdelitvijo zdravil, ki jih je sama pripravila.

V letih rusko-turške vojne je Ekaterina Mihajlovna vodila odred sester usmiljenja, ki je odšla na Kavkaz. Kot preprosta medicinska sestra je negovala vse, ki so potrebovali skrb in usmiljenje. Ob koncu vojne je Ekaterina Bakunina prejela dve medalji.

Na začetku našega stoletja je vodstvo dobrodelnih ustanov vodila velika vojvodinja Elizabeta Feodorovna. Leta 1909 so odprli samostan Martha-Mariinsky za pomoč mandžurskim vojakom. Filozof Fedorov je o tem času dejal: "Moskva postaja vse bogatejša v mislih in prijaznosti." Do leta 1911 je samostan Marte-Mariinski postal središče usmiljenja v Moskvi: organizirani so bili brezplačni obroki, bolnišnice in domači obiski usmiljenih sester pri bolnikih. Leta 1914 je bil samostan spremenjen v bolnišnico. Sem so pripeljali ranjence s fronte prve svetovne vojne.

Dejavnost samostana Martha-Mariinsky se je nadaljevala po revoluciji leta 1917 do aretacije kraljeve družine. Usoda Elizavete Fjodorovne je tragična: leta 1918 so jo v Alapajevsku vrgli v rudnik in zasuli z granatami. Elizaveta Fedorovna je bila kanonizirana s strani Ruske pravoslavne cerkve.

Do leta 1917 je bilo v Rusiji 10 tisoč sester usmiljenih.

26. avgusta 1917 je v Moskvi potekal 1. vseruski kongres sester usmiljenk, na katerem je bila ustanovljena Vseruska družba sester usmiljenk.

Prve šole za medicinske sestre po revoluciji so se pri nas pojavile leta 1920. Pobudnik njihovega nastanka je N.A. Semashko. Medicinske skupnosti so bile likvidirane, vendar so bili razviti programi usposabljanja za babice, medicinske sestre in bolničarje. 15. junija 1927 je bila pod vodstvom N. A. Semaška izdana Uredba o medicinskih sestrah, ki opredeljuje odgovornosti medicinskih sester pri negi bolnih. Duhovni vidiki so postopoma izginili iz odhoda, medicinska sestra je postala le zdravniška pomočnica.

Svetla stran v zgodovini zdravstvene nege je bila zapisana v 30. in 40. letih. To je posledica obdobja priprav na vojno in vojaških razmer. V letih 1934-1938 je bilo usposobljenih 9 tisoč medicinskih sester, bilo je 967 zdravstvenih in sanitarnih šol in oddelkov.

Med veliko domovinsko vojno je bilo samo v vojski 200 tisoč zdravnikov in 500 tisoč reševalcev. V Rdeči armadi je bila prvič na svetu na ognjeno linijo privedena medicinska inštruktorica, katere naloge so vključevale odvoz ranjencev in zagotavljanje nujne pomoči.

Stopnja umrljivosti med zdravstvenimi delavci čete je bila najvišja, včasih je boj zapustilo le 30 % osebja. 24 medicinskih inštruktorjev je prejelo naziv Heroja Sovjetske zveze, od tega 10 - posmrtno. Pesnik Mihail Svetlov je o njih, o žrtvah zapisal: »Ruske princeske so umirale na dolgih nosilih pod krošnjami. V bližini so v žalostnem stanju tiho stali mitraljezci."

Odlično knjigo "Moja usoda" je tokrat napisal L.F. Savchenko, frontna medicinska sestra, ena prvih pri nas, ki je prejela medaljo Florence Nightingale.

Lydia Filippovna se spominja:

»Kaj pomeni napotitev sanitetnega bataljona na novo lokacijo? To pomeni posekati 30-40 dreves, ki jih niti dva ne moreta zgrabiti. In vse to so počela dekleta, ki pred vojno niso držala žage ali sekire v rokah. Postaviti moramo šotore, jih izolirati, opremiti, dobiti vodo. Razširite vse operacijske sobe, pripravite instrumente. Na dan smo morali sprejeti 400-500 ranjencev. Operativne sestre in zdravniki, ko je divizija vodila ofenzivo, 5-6 dni niso zapuščali operacijske sobe, jedli so v naglici, o normalnem spanju ni bilo govora. Ko bi le vedeli, kako se izvajajo te operacije! Svetloba v šotoru je bila v najboljšem primeru napajana iz dotrajanega motorja, pogosteje pa je bil to »netopir« ali bakla. Opravili pa so najzahtevnejše operacije: z rano v trebuhu, v prsnem košu, amputacijo okončin itd. Med bombnim napadom je Lia Bentsianovna prosila medicinske sestre, naj se sklonijo k ranjenemu. Za kaj? Da, da bi zaprl svoje telo pred naključnimi drobci, ki so pogosto prileteli v operacijsko sobo. Kakšno moč volje moraš imeti! Rad bi citiral naslednje besede:

Bele halje,

Ni tvoja krivda,

To niso vsi vojaki

Ta čas smo preživeli.

Veterani se spominjajo

Vse pretepe, vse rane

Roke, ki so znale

Rešite življenja borcev."

Zaradi takega junaškega nesebičnega dela se je 80 % bolnikov in ranjencev vrnilo na dolžnost.

Delo medicinske sestre v miru ni bilo lahko, zlasti v povojnem razdejanju, ko se je število bolnih, invalidov in brezdomcev močno povečalo. Z izboljševanjem življenjskega standarda se je podaljšalo trajanje usposabljanja za medicinske sestre, uvedli so bili novi profili in racionalizirala se je mreža zdravstvenih šol.

Leta 1987 je v Tuli potekal 1. kongres ruskih medicinskih sester.

Od leta 1991 se ne začne samo usposabljanje zdravstvenega osebja
na medicinskih šolah za 2-3-letni program, pa tudi na fakultetah
na 4-letnem programu usposabljanja. V istem letu,

fakultete za višjo zdravstveno nego. Na medicinskih šolah

V državi je že 17 fakultet WZO.

Avgusta 1993 je v vasi Golitsyno pri Moskvi potekal rusko-ameriški seminar o reformi izobraževanja in prakse zdravstvene nege pod geslom "Nove medicinske sestre za novo Rusijo!"

Prednostna področja pri izvajanju reform: vzpostavitev filozofije zdravstvene nege v Rusiji

uvajanje sodobnih tehnologij oskrbe v izobraževanje in prakso zdravstvene nege (proces zdravstvene nege)

ustanovitev Združenja ruskih medicinskih sester.

Leta 1994 je bilo ustanovljeno združenje medicinskih sester Rusije (predsednica Valentina Sarkisova). Obstajajo regionalna združenja medicinskih sester.

Prednostne naloge združenja:

izboljšanje izobrazbene ravni medicinske sestre;

zagovarjanje interesov medicinskih sester pri obravnavi zakonov, vladnih programov in nacionalnih zdravstvenih politik;

oblikovanje enotnega informacijskega polja o problematiki zdravstvene nege;

spodbujanje raziskav v zdravstveni negi;

oblikovanje etičnega kodeksa za medicinske sestre v Rusiji;

sodelovanje z mednarodnimi organizacijami zdravstvene nege;

zbiranje in hramba dokumentov in gradiva, ki so in še naprej prispevajo k zgodovinskemu in kulturnemu razvoju zdravstvene nege;

sodelovanje pri vzpostavljanju in vzdrževanju standardov poklicne dejavnosti medicinske sestre;

spodbujanje prestiža poklica.

Leta 1995 je G. M. Perfilieva prvič v zgodovini ruske zdravstvene nege zagovarjala doktorsko disertacijo s področja zdravstvene nege.

Leta 1995 je izšla prva številka revije Zdravstvena nega, ki je vsem sestram v državi posredovala informacije o tem, kaj se danes dogaja v domači zdravstveni negi.

Trenutno je v državi 1.695.000 zdravstvenih delavcev.
covs s srednjo izobrazbo, vključno z 827.400 medicinskimi sestrami.
Medicinske sestre predstavljajo približno tretjino vseh delavcev
zdravstvene ustanove in igrajo zelo pomembno vlogo v
proces zdravljenja, vpliva na končni rezultat

Zdravje pacienta.

Povezovanje ruskih medicinskih sester z drugimi mednarodnimi skupinami je bistveno za uspeh reforme zdravstvene nege v naši državi.

Med najbolj avtoritativne mednarodne organizacije so Svetovna zdravstvena organizacija, Svetovno zdravniško združenje, Mednarodna bolnišnična zveza, Liga Rdečega križa, Mednarodni komite Rdečega križa, UNESCO, Mednarodna razvojna agencija in druge.

Mednarodni svet medicinskih sester (ICN), uradno priznan leta 1899, zahteva naziv najstarejšega mednarodnega združenja in hkrati največje mednarodne organizacije na svetu. ICN je trenutno zveza nacionalnih združenj medicinskih sester v 39 državah. Organ upravljanja je

Svet nacionalnih predstavnikov se sestaja vsaki 2 leti za razvoj politike ICN. Trenutno dejavnost izvaja osebje sedeža v Ženevi (Kul de Vermont 37). Šestkrat na leto sedež izdaja International Nursing Review v angleščini, ki jo priznava uradni organ ICN.

Naloge Mednarodnega sveta medicinskih sester:

spodbujanje izobraževanja zdravstvene nege in prakse zdravstvene nege

izboljšanje poklicnih standardov

razvoj nacionalnih združenj

izboljšanje statusa medicinske sestre.

WHO – Svetovna zdravstvena organizacija – je specializirana agencija ZN, katere glavna naloga je reševanje mednarodnih zdravstvenih problemov in varovanje javnega zdravja. Preko te organizacije, ustanovljene leta 1948, si zdravstveni delavci iz več kot 180 držav delijo znanje in izkušnje, da bi vsem ljudem na zemlji omogočili, da dosežejo raven zdravja, ki jim bo omogočila družbeno in ekonomsko izpolnjujoče življenje.

WHO ima regionalni urad za zdravstveno nego za Evropo, WHO nudi pomoč na skoraj vseh področjih zdravstvene nege: izobraževanje medicinskih sester, socialno in ekonomsko počutje medicinske sestre, sponzorstvo in promocija mednarodnih programov zdravstvene nege.

Zgodovina razvoja zdravstvene nege

zadeve v Rusiji

Oblikovanje oskrbe v Rusiji X - XVII stoletja.

Vsaka medicinska sestra bi morala poznati zgodovino razvoja zdravstvene nege. V nasprotju z Evropo ima zdravstvena nega v Rusiji posvetne korenine. Zdravstvene skupnosti, bolnišnice za revne, so organizirale plemiške ženske in velika vojvodinja (Olga, Marija). V tujini so skrbele predvsem ženske iz nižjih slojev družbe (»padle ženske«). V Rusiji je veljal poklic "medicinske sestre usmiljenja" za spoštovan.

Zdravstvena nega je obstajala ves čas in v vseh državah sveta. Ženske so izvajale higienske ukrepe in ustvarile udobne pogoje za bolnike, pogosto sorodnike.

V samostanih so sestre nesebično skrbele za bolnike. Veliko žensk se ni ukvarjalo z oskrbo bolnih. V Rusiji je princesa Olga že v 10. stoletju organizirala bolnišnico, kjer so ženskam zaupali oskrbo. Stoglavska stolnica je v 16. stoletju izdala odlok o organizaciji moških in ženskih ubožnic z vključevanjem žensk.

V V 17. stoletju, v "času težav", je bila ustanovljena prva bolnišnica na ozemlju samostana Trojice-Sergius - leta 1612. Leta 1618 je v samostanu Trojice nastala prva (v sodobnem smislu) bolnišnica. Leta 1650 se je na ozemlju samostana sv. Andreja pojavila bolnišnica. Zanesljivih podatkov ni, je pa možno, da so v teh bolnišnicah uporabljali oskrbo žensk.

Razvoj oskrbe vXVIII v.

Okoli leta 1707 je bila v Moskvi ustanovljena prva civilna bolnišnica, leta 1715 pa so bili z odlokom Petra I organizirani izobraževalni domovi, v katerih so služile ženske. Nato je bilo zaposlovanje žensk za delo v bolnišnicah odpovedano, vlogo medicinskih sester so opravljali upokojeni vojaki. Morda je bila uporaba ženskega dela začasna. Leta 1735 je bil izdan splošni predpis o bolnišnicah, v katerem

določeno je področje dejavnosti žensk (pranje tal, pranje perila). Leta 1763 je bila v Moskvi ustanovljena bolnišnica Pavlovsk, kjer so bile posebej za bolne ženske "ženske sedeče" od vdov in žena bolnišničnih vojakov. Za sestre ni bilo posebnega usposabljanja.

Zdravstvena nega v XIX stoletja.

Številni avtorji menijo, da je v Rusiji nastala "zdravstvena nega" od leta 1803. Temu je težko trditi, vendar se je od začetka 19. stoletja začelo posebno usposabljanje negovalnega osebja. Leta 1818 je bil ustanovljen Inštitut sočutnih vdov * in v bolnišnicah so se pojavili tečaji za nego žensk. Drugi avtorji menijo, da so se sestre usmiljenja v Rusiji pojavile šele leta 1841, nastala je prva skupnost sester usmiljenja (Sveta Trojica). Leta 1854 je nastala cerkev svetega Križa sester usmiljenk. Njena opatinja je bila E.M. Balunin nekateri avtorji menijo, da je prav njen ustanovitelj "zdravstvene nege" v Rusiji. Med krimsko vojno se je izkazala kot zelo dobra organizatorka. Po vojni je odšla na svoje družinsko posestvo v Tversko provinco in tam organizirala bolnišnico za kmete (velja za ustanoviteljico podeželske medicine). Veliko sodelovanje pri razvoju "zdravstvene nege" N.I. Pirogov - veliki ruski kirurg. Ko je nastala skupnost Vzvišenja Križa, jo je vodil Pirogov. Pirogov je aktivno vključeval ženske v odhod, podpiral novosti med zdravstvenim osebjem.)

Na začetku XX stoletja je upravljanje dobrodelnih ustanov vodila velika vojvodinja Elizabeta Feodorovna. Leta 1909 je bil odprt samostan Martha - Maryinsky, ki je do leta 1911 postal "center usmiljenja" v Moskvi. Leta 1914 je bila skupnost zaradi izbruha prve svetovne vojne spremenjena v bolnišnico. Priprava na nego
osebja izvajali v skupnostih. Do leta 1917 je bilo v Rusiji 10 tisoč sester usmiljenih. 26. avgusta 1917 je v Moskvi potekal prvi vseruski kongres sester usmiljenk, na katerem je bila ustanovljena Vseruska družba sester usmiljenk.

Prve medicinske šole so se pojavile leta 1920. Razviti so bili
programi usposabljanja za babice, medicinske sestre in bolničarje. Leta 1927, pod
vodstvo N.A. Semashko, objavil "Pravilnik o medicinskih sestrah", ki opredeljuje zavezanca jaz in medicinske sestre. Leta 1934-
1938 je izšolalo 9 tisoč medicinskih sester, bilo je 967 zdravstvenih in sanitarnih šol in oddelkov.

V tem času obstajajo nove zahteve za usposabljanje medicinskih sester: "za zavesten odnos moram predpisati zdravnika, mora biti medicinsko kompetentna." Razvoj "zdravstvene nege" v Rusiji je bil zelo težaven in dolgotrajen.

Kljub temu je bil v 19. stoletju poklic medicinske sestre zelo časten,

Zgodovina in razvoj zdravstvene nege zadeve

Zgodovinskih podatkov o ženski medicinski dejavnosti v Rusiji je zelo malo. Znano je, da je imela pri oskrbi bolnikov veliko vlogo
Pravoslavni samostani, kjer so nastale ubožnice za gobavce (1551). Prva bolnišnica, v kateri so zdravnike zdravili in oskrbovali menihi, je bila zgrajena leta 1618 v samostanu Trojice (Sergijev Posad). V zvezi z reformami, ki jih je izvedel Peter I., je bila ustanovljena "medicinska šola", ki je leta 1728 uvedla kadrovske enote za negovalke za delo v bolnišnicah. Do sredine 18. stoletja je oskrba pacientk začela potekati v civilnih bolnišnicah. Leta 1804 je skrbnik moskovske sirotišnice naprošen, naj poleg bolnišnice za uboge zgradi nov dom za vdove, da bi nekatere za primerno plačilo prevzele oskrbo bolnikov. Leta 1813 je bilo v hiši vdove v Sankt Peterburgu sklenjeno, da se zaposli določeno število vdov za delo v bolnišnici Mariinsky za revne, pa tudi za oskrbo bolnih na domu. Dežurne vdove naj bi opazovale izboljšanje na oddelkih, red pri razdeljevanju hrane in zdravil bolnikom, čistočo in urejenost bolnikov, njihove postelje in perila ter vedenje bolnikov in obiskovalcev. Zdravniki in zdravilci so morali vdovam dajati potrebna navodila za nego bolnih. »Sočutne vdove« so morale obvladati nekaj medicinskih tehnik, da so po potrebi same pomagale bolnim.

Zdravstvene ustanove ob velikem sprejemu ranjencev in bolnikov niso mogle brez pomožnega ženskega dela, zato je bila leta 1818 ustanovljena državna služba medicinskih sester, ki so se izšolale za sanitarno in higiensko oskrbo bolnikov v bolnišnicah in imele redne položaje pri bolnišnice. Do sredine 19. stoletja je služba Sočutne vdove ostala edina oblika strokovnega sodelovanja žensk pri oskrbi bolnih v Rusiji.

Sredi 19. stoletja so v Evropi nastale skupnosti sester in bratov usmiljenih. Pozneje so skrb za bolne prevzele ženske skupnosti. Prva skupnost v Rusiji sestre usmiljenja je bil odprt marca 1844 in šele leta 1873 dobil ime "Sveta Trojica". Po listini so bila v skupnost sprejeta dekleta in vdove, stare od 20 do 40 let. Prvo leto dela je bilo preizkusno, kjer so bile preizkušene psihične in fizične lastnosti, potrebne za delo, ki so jih zdržale le ženske močne volje. Zdravniki so sestre poučili o pravilih zdravstvene nege, načinih previjanja ran, farmaciji, receptih. Po enem letu so sestre prisegle in postale polnopravne članice skupnosti. Sčasoma so jih začeli vabiti v zasebne in javne bolnišnice, bolnišnice.

Pirogov Nikolaj Ivanovič

Od 1845 do 1856 je skupnost obiskoval N.I. Pirogov, ki je v njej opravil najzahtevnejše operacije in obdukcijo mrtvih. Med delom v skupnosti je izrazil naslednjo misel: »Izkušnje so dokazale, da nihče, ki je boljši od žensk, ne more sočustvovati s trpljenjem pacienta in ga obdati s skrbmi, ki so nespremenjene in tako rekoč nenavadne za moške. ."

V Rusiji se je povečalo povpraševanje po dejavnosti sestre usmiljenja in to je prispevalo k ustvarjanju novih skupnosti v drugih mestih, pomanjkanje sestre usmiljenja med krimsko vojno 1853-1856.

Pirogov je predlagal razdelitev sester na garderobe, spremljevalke, farmacevte in gospodinje, pri čemer je za vsako od teh skupin razvil posebna navodila, kar je znatno povečalo kakovost dela sester in njihovo odgovornost.

Za spodbujanje in ohranjanje zaslug sester v krimski vojni je odbor križevega povišanja ustanovil pozlačen križ, ki ga je prejelo 158 sester. Med krimsko vojno je Rusinja prvič zapustila sfero domačega življenja na področju javne službe in pokazala visoke poslovne in moralne lastnosti.

Izkušnje krimske kampanje so se razvile v rusko-turški vojni 1877-1878.

Do leta 1877 je bilo v Rusiji približno 300 registriranih medicinskih sester. Med rusko-turško vojno 6 medicinske sestre prejeli srebrne medalje »Za hrabrost«, skoraj vse sestre pa so bile nagrajene z znaki Rdečega križa.

Vsi udeleženci vojne so prejeli medalje, ustanovljene v spomin na rusko-turško vojno 1877-1878.

Po oktobrski revoluciji leta 1917 so skoraj vsi centri za usposabljanje sestre usmiljenja so bili podrejeni glavnemu direktoratu ruskega Rdečega križa. 7. avgusta 1918 je Svet ljudskih komisarjev RSFSR izdal odlok, s katerim je sovjetskemu Rdečemu križu podelil zakonske pravice javne organizacije.

Leta 1920 so odprli šole za pripravo medicinske sestre. V Oktobra 1922 so bile na 1. vseruski konferenci o srednjem zdravstvenem izobraževanju določene vrste srednjih zdravstvenih izobraževalnih ustanov in glavni profili izobrazbe medicinskih sester: medicinska sestra za zdravstvene ustanove, za zaščito mater in dojenčkov, za socialno pomoč. Leta 1926 je v Moskvi potekala 2. vseruska konferenca o srednjem medicinskem izobraževanju, ki je pripravila reformo za poenotenje usposabljanja medicinskih sester. Vse zdravstvene šole, šole, tečaji so se preoblikovali v medicinsko tehnične šole, v katerih so vsi kandidati dobili enotno splošno medicinsko izobraževanje z nadaljnjo specializacijo. Trajanje usposabljanja za medicinske sestre v njih je bilo 2,5 leta. Na 3. in 4. vseruskih konferencah o srednjem medicinskem izobraževanju se je utrdilo in poglobilo načelo politehničnega izobraževanja medicinskih sester. Za zamenjavo definicije "sestra usmiljenja" prišla je druga - "medicinska sestra". Leta 1927 je bila uredba odobrena o medicinski sestri, ki je jasno opredelila dolžnosti medicinske sestre za nego bolnikov. Od takrat je določen poklicni status medicinske sestre.

Med veliko domovinsko vojno 1941-1945. 500.000 paramedicinskih delavcev je izpolnilo svojo domoljubno dolžnost. Zahvaljujoč zdravniški pomoči je bilo 70 % ranjenih in bolnih vojakov vrnjenih v službo, pri tem uspehu pa je pomembna vloga medicinskih sester.

V več mestih sveta so postavili spomenik medicinska sestra.

V Leta 1965 so bili ustanovljeni tečaji za medicinske sestre. Istega leta je bil z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 395 odobren položaj glavne medicinske sestre. Leta 1977 je Dodatek št. 45 k isti odredbi uvedel delovno mesto višje medicinske sestre v kadrovanju zdravstvenih ustanov.

Glavni namen zdravstvene nege je pomagati bolniku. Posel oskrbe bolnih in trpečih, ki je šel skozi različne stopnje razvoja asketizma, je postal poklic. Trenutno je izobraževanje zdravstvene nege stopilo na novo stopnjo razvoja. Uvedene so bile nove stopnje izobraževanja zdravstvene nege. Od leta 1991 na medicinskih univerzah delujejo visoke medicinske šole in prve fakultete za višjo zdravstveno nego. Njihov videz je povezan z uvedbo treh stopenj izobrazbe zdravstvene nege, od katerih ima vsaka strokovno popolnost.

Združenje je bilo ustanovljeno leta 1994 medicinske sestre Rusija, ki aktivno sodeluje pri delu Mednarodnega sveta sester.

Najvišja stopnja v izobraževanju zdravstvene nege je Akademska zdravstvena nega, ki jo je mogoče pridobiti na fakultetah visoke zdravstvene nege na medicinskih akademijah in univerzah.

Skupaj z visokošolsko izobrazbo medicinska sestra pridobi kvalifikacijo vodje. Za Fakulteto za višjo zdravstveno nego so bili razviti posebni učni načrti, ki poleg znanih, povsem novih disciplin s področja zdravstvene nege vključujejo: teorijo zdravstvene nege, management in vodenje v zdravstveni negi, trženje zdravstvenih storitev, psihologijo upravljanja. , zdravstvena zakonodaja in ekonomija, pedagogika in drugo. Zdravstvo v svoje vrste sprejema nove specialiste zdravstvene nege, specialiste z višjo stopnjo znanja, ki so sposobni reševati probleme zdravstvenih ustanov.

Mednarodni dan medicinskih sester praznujemo 12. maja, na rojstni dan Angležinje Florence Nightingale . ki je neprecenljivo prispevala k razvoju zdravstvene nege.

Prva definicija"zdravstvena nega" dal legendarno Florence Nightingale v Zapiskih o skrbi, objavljenih leta 1859. Leta 1865 je ta izraz sprejel Mednarodni komite Rdečega križa. V drugi polovici 19. stoletjaFlorence Nightingale ustvaril prvo medicinskošole, ki so služile kot vzor za razvoj izobraževanja zdravstvene negev drugih državah sveta.Florence Nightingale V Angliji in Franciji so postavili spomenike, v njeni domovini so po njej poimenovali ladjo, kraljica Viktorija pa ji je podarila diamantno broško z napisom: »Blagoslovljena usmiljen." Florence Nightingale (1820-19 Yugg) je avtor mnogihknjige in članki o pomenu, vlogi, dejavnostih, usposabljanju sester. Usmiljene sestre, ki so končale šolo, so izgovarjale komponiranoFlorence Nightingale slovesno prisego, v kateri so bile takšne besede: "Na vso moč si bom prizadeval pomagati zdravniku pri njegovem delu in se posvetil zagotavljanju zdravja tistih, ki so se obrnili k meni po pomoč." Nesebična ženska je postala zgled služenja ljudem in prototip mednarodnega usmiljenja. Florence Nightingale verjamejoustanoviteljica Zavoda sester usmiljenk vZahodna Evropa.

Medalja Florence Nightingale

Medalja s sliko Florence Nightingale nagrade za posebne zasluge uglednim medicinskim sestram. Na hrbtni strani medalje je latinski napis v krogu: "Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis" ("Za pravo usmiljenje in skrb za ljudi, občudovanje vsega človeštva"), v sredini pa je vgraviran priimek. lastnika. Medalja Florence Nightingale je bila ustanovljena leta 1912. Do danes je to medaljo prejelo približno 1000 ljudi, od tega 46 ruskih medicinskih sester.

Uradni mednarodni dan medicinska sestra je bila ustanovljena leta 1971.

Učenci in privrženci Florence Nightingale so se zavzemali za to, da bi izobraževanje zdravstvene nege zavzelo svoje mesto na visokih šolah in univerzah. Prvi univerzitetni programi zdravstvene nege so se v ZDA pojavili konec 19. stoletja, vendar se je njihovo število po drugi svetovni vojni močno povečalo na visokošolskih ustanovah v Ameriki in Evropi. Pojavile so se nove teorije in modeli zdravstvene nege in celo miselne šole z lastnimi avtoritetami, kot sta Virginia Henderson in Dorothea Orem. V strokovni negovalni komunikaciji se je pojavljalo vedno več novih izrazov, kot so »proces zdravstvene nege«, »zdravstvena diagnoza« itd.

Vendar pa tako ugodni pogoji za razvoj zdravstvene nege niso bili povsod. Zanemarjanje poklica zdravstvene nege in zloraba zdravstvenega osebja v mnogih državah ovirata razvoj ne le zdravstvene nege, ampak zdravstvenega varstva na splošno. Po besedah ​​ugledne evropske raziskovalke in zagovornice zdravstvene nege Dorothy Hall bi se lahko "številnim izzivom, s katerimi se soočajo nacionalne zdravstvene službe danes, izognili, če bi se zdravstvena nega v zadnjih štiridesetih letih razvijala z enako hitrostjo kot medicinska znanost." »Nepripravljenost priznati,« piše, »da medicinska sestra zavzema enak položaj v odnosu do zdravnika, je privedla do tega, da zdravstvena nega ni dobila enakega razvoja kot medicinska praksa, kar je prikrajšalo tako bolne kot zdrave ljudi. priložnosti za uporabo različnih, cenovno ugodnih in stroškovno učinkovitih storitev zdravstvene nege."

Kljub temu se zdravstvena nega še naprej razvija, samozavestno pridobiva zagon in strokovnjaki zdravstvene nege v vseh državah sveta vse bolj samozavestno izjavljajo željo, da bi strokovno prispevali k ustvarjanju kvalitativno nove ravni zdravstvene oskrbe za prebivalstvo. Razvijajo se inovativne pedagoške tehnologije za poučevanje študentov, ponujajo se novi programi usposabljanja in nadaljevalni tečaji za medicinske sestre. Uvajajo se ukrepi za ocenjevanje storitev zdravstvene nege z uporabo standardov strokovne prakse in kazalnikov kakovosti. Priljubljenost raziskav zdravstvene nege se razvija in povečuje.

Po sodobnem konceptu razvoja zdravstvene nege bi morala biti medicinska sestra visoko usposobljen specialist-partner zdravnika in pacienta, sposoben samostojnega dela v enem samem zdravniškem timu. Sodobna medicinska sestra mora poleg znanja o zdravstvenih standardih in osnovah zdravstvene nege imeti zadostno znanje iz psihologije, pedagogike, managementa, vedeti, kako in kje najti informacije o najnovejših raziskavah, povezanih z njenim področjem prakse, in tudi imajo dovolj znanja, da lahko rezultate teh raziskav uporabijo v svojih poklicnih dejavnostih. certificiranje po vsej Rusiji).

Usposabljanje poteka v odsotnosti neposredno na spletni strani projekta "Infourok", vendar oblika usposabljanja v diplomi ni navedena.

Začetek treninga za najbližjo skupino: 11. oktober... Plačilo je možno na brezobrestne obroke (10% na začetku usposabljanja in 90% ob koncu usposabljanja)!

Prijavite se na tečaj, ki vas zanima zdaj:

splošne informacije

Podobni materiali