Značilno za operativne dejavnosti. Kirurška dejavnost v profilu vaskularne kirurgije v zdravstvenih organizacijah različnih nivojev. Povprečno število dni bivanja bolnika v postelji

1. Ugotavljanje in ugotavljanje vzrokov, dejavnikov in pogojev za nastanek skupinskih nalezljivih bolezni in zastrupitev s hrano, povezanih z živilsko industrijo, gostinstvom, trgovino.

(Število primerov ugotavljanja vzrokov bolezni / Skupno število skupinskih bolezni (zastrupitev)) x 100 (%%)

Normativna vrednost: v 100 % primerov ugotavljanje vzrokov, dejavnikov in pogojev.

Pozitivna dinamika: povečanje deleža skupinskih bolezni (zastrupitev) z ugotavljanjem vzrokov.

2. Ugotavljanje in ugotavljanje vzrokov, dejavnikov in pogojev za nastanek poklicnih bolezni (v podjetjih za higieno živil).

(Število primerov poklicnih bolezni z ugotovljenim vzrokom / Skupno število poklicnih bolezni) x 100 (% %)

Normativna vrednost: vzrok poklicnih bolezni je bil ugotovljen v 100 % primerov.

Pozitivna dinamika: povečanje deleža poklicnih bolezni z ugotovljenim vzrokom.

3. Popolnost pokrivanja objektov gradnje, rekonstrukcije in obratovanja s strani državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

(Število predmetov, ki jih pokriva državni sanitarni in epidemiološki nadzor / Skupno število predmetov državnega sanitarno epidemiološkega nadzora) x 100 (% %)

Normativna vrednost: 100 % pokritost objektov, ki so pod državnim sanitarnim in epidemiološkim nadzorom.

Pozitivna dinamika: povečanje odstotka pokritosti objektov z državnim sanitarno-epidemiološkim nadzorom glede na preteklo obdobje.

4. Higienski nadzor nad prehrano organiziranih skupin.

(Število OC-jev, ki jih pokriva koncert. Krmiljenje moči / Število OC-jev, ki so predmet koncertnega načrta nadzora moči) x 100 (%%)

Normativna vrednost: 100 % izpolnjevanje načrta higienskega nadzora nad prehrano organiziranih skupin.

Pozitivna dinamika: povečanje odstotka pokritosti organiziranih skupin, ki so pod higienskim nadzorom hrane, glede na prejšnje obdobje.

5. Pokritje predhodnih in periodičnih zdravstvenih pregledov delavcev, ki so pri njihovi proizvodnji, skladiščenju, transportu in prodaji v stiku z živilskimi surovinami in živili.

(Število oseb, ki so bile opravljene zdravstvene preglede / Število oseb, ki so bile pregledane) x 100 (%%)

Normativna vrednost: 100 % zaposlenih mora biti pokrito z zdravstvenimi pregledi.

Pozitivna dinamika: rast deleža delavcev, zajetih z zdravniškimi pregledi.

6. Popolnost uporabe upravnih prisilnih ukrepov, ki ustrezajo ugotovljenim sanitarnim prekrškom.

(Število sprejetih ukrepov / Število ugotovljenih sanitarnih prekrškov) x 100 (% %)

Normativna vrednost: ukrepanje v 100 % primerov odkrivanja sanitarnih prekrškov Pozitivna dinamika: povečanje deleža sprejetih ukrepov glede na število ugotovljenih sanitarnih prekrškov glede na preteklo obdobje.

7. Delež števila naloženih glob glede na število naloženih glob.

(Število zbranih kazni / Število izrečenih kazni) x 100 (%%)

Normativna vrednost: 100 % naloženih glob je treba izterjati.

Pozitivna dinamika: povečanje deleža pobranih glob.

8. Delež visečih in zaprtih objektov III skupine glede na sanitarno-tehnično stanje v skupnem številu objektov te skupine.

(Število visečih in zaprtih objektov III skupine / Skupno število objektov III skupine) х 100 (%%)

Normativna vrednost: 100 % objektov III skupine je treba suspendirati ali zapreti.

Pozitivna dinamika: povečanje deleža visečih in zaprtih objektov III skupine glede na prejšnje obdobje.

Končno oceno kakovosti dejavnosti je treba oceniti po točkovnem sistemu. Točke se izračunavajo po posebnih formulah, glej Metodološka navodila 5.1.661.-97. "Sistem ocenjevanja in spremljanja kakovosti dejavnosti centra in strukturnih oddelkov centrov."

Za preučevanje razmerja med kazalniki uspešnosti Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe in njihovimi strukturnimi oddelki, zaporedjem njihovega določanja in izračunom specifičnih kazalnikov se lahko uporabi računalniški model obdelave podatkov. Obdelava podatkov se izvaja z metodami vrednotenja, učinkovitosti, učinkovitosti in kakovosti, ki temeljijo na jeziku Clarion. Računalniški model vsebuje komunikacijske diagrame kazalnikov uspešnosti, učinkovitosti in kakovosti, diagrame, algoritme zaporedja določanja teh kazalnikov in formule za njihov izračun. Preizkušeni model računalniškega ocenjevanja je zasnovan za neposredno uporabo s strani strokovnjakov sanitarnih in epidemioloških ustanov v načinu dialoga "meni".

1. Vanhanen V.D., Lebedeva E.A. Vodnik za praktične vaje iz higiene hrane. M.: Medicina, 1987. str.7-25.
2. Pomorska in sevalna higiena. V 2 zvezkih. 1. zvezek - SPb .: "Urednik LIO", 1998. - str. 340-341.
3. Koshelev N.F., Mikhailov V.P., Lopatin S.A. Higiena hrane vojakov. Vadnica, del II. Organizacija sanitarnega nadzora hrane. - SPb .: Vojaška medicinska akademija, 1993 .-- 259 str.
4. Knopov M.Sh. Sanitarna in higienska služba spredaj in zadaj / Higiena in sanitarije / N 4. 2000. str. 70-72.

5. Nushtaev I.A. Iz zgodovine razvoja javne higiene v Rusiji / Higiena in sanitarije / N 4. 1999. str. 76-78.

1. Ocena kakovosti dejavnosti pododdelkov okrožnih in regionalnih centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v sodobnih razmerah. / Kutsenko G.I., Petruchuk O.E., Manvelyan L.V., Daniyalova D.Ch. et al. / Higiena in sanitarije - 1998 - N 1. str 55-56.
2. Resolucija vlade Ruske federacije z dne 24.7.2000. št. 554. "Predpisi o državni sanitarni in epidemiološki službi Ruske federacije."
3. Odlok vlade Ruske federacije z dne 21.12.2000. št. 987 "O državnem nadzoru in kontroli na področju zagotavljanja kakovosti in varnosti hrane."
4. Sistem akreditacije testnih laboratorijev (centrov) Državne sanitarne in epidemiološke službe Ruske federacije. - Moskva. 1997,46 str.
5. Sistem ocenjevanja in nadzora kakovosti dejavnosti centrov državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora in strukturnih oddelkov centrov: Metodološke smernice. - M .: Informacijsko-založniško središče

Ministrstvo za zdravje Rusije, 1997 .-- 47.

1. Zvezni zakon Ruske federacije "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30.03.1999. št. 52-FZ.
2. Zvezni zakon Ruske federacije "O kakovosti in varnosti živilskih izdelkov" z dne 02.01.2000. št. 29-FZ

M.V. Dubchenko, R.V. Bannikova Sanitarna in epidemiološka služba in javno zdravje na severu. Arhangelsk 1998 str.237.

OSNOVNE DEFINICIJE -

· SANITARNI NADZOR HRANE. NAMEN, NALOGE, PREDMETI NADZORA

KRATEK ZGODOVINSKI POVZETEK NASTANKA IN RAZVOJA SANITARNEGA NADZORA

STRUKTURA DRŽAVNE SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKE SLUŽBE

PRAVICE IN OBVEZNOSTI URADNIKOV SANITARNO-EPIDEMIOLOŠKE SLUŽBE NA ODDELKU ZA HRANA

· GLAVNE VRSTE DEJAVNOSTI ZDRAVNIKOV HIGIENE HRANE.

NAČRTOVANJE, OBLIKE IN METODE DELA INSTITUCIJ GOSSANEPIDSERVICE

STROKOVNO - DEONTOLOŠKA NAČELA DEJAVNOSTI SANITARNEGA ZDRAVNIKA

ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE

Najpomembnejši del v delu vseh zdravstvenih organizacij je analiza dejavnosti. Izvaja se po univerzalni tehniki, ki predvideva zaporedno izvajanje naslednjih stopenj:

1. Cilji in cilji so določeni.

2. V skladu z izbranimi cilji in cilji se določi način študija.

3. Izračunajo se vsi kazalniki, potrebni za analizo.

4. Raziskane so značilnosti analiziranih kazalnikov v različnih statističnih skupinah.

5. Dinamika kazalnikov se preučuje.

6. Pojasnjeni so razlogi in dejavniki, ki so vplivali na pozitivno ali negativno dinamiko proučevanih kazalnikov.

7. Zdravstveni in zdravstveno-izboljševalni ter zdravstveno-organizacijski

ukrepe za izboljšanje dejavnosti zdravstvenih organizacij z njihovim kasnejšim izvajanjem v praksi.

8. Oceni se učinkovitost ukrepov.

I. faza. Opredelitev ciljev in ciljev.

Ob koncu koledarskega leta namerava vodstvo bolnišnice analizirati dejavnosti organizacije in njenih strukturnih oddelkov v poročevalskem letu.

Za dosego tega cilja je potrebno rešiti naslednje naloge:

1. Izvedite analizo kazalnikov uspešnosti, ki odražajo zdravstveno stanje prebivalstva.

2. Ocenite kazalnike uspešnosti, ki označujejo dejavnosti bolnišnice.

3. Preglejte stopnje napak.

Faza 2. Določitev učne metode.

Za analizo dejavnosti bolnišnice uporabljamo metodo sistemske analize, ki vključuje obravnavanje preučevanega predmeta v razmerju notranjih in zunanjih dejavnikov. V drugih primerih se lahko uporabijo druge metode, na primer zgodovinsko-analitične, matematično-statistične, strokovne ocene, modeliranje itd.

Faza 3. Izračun kazalnikov.

Za izvedbo analize moramo izračunati vse kazalnike, ki so vključeni v model rezultatov.

Bolnišnično osebje izračuna naslednje kazalnike po ustreznih formulah:

- kazalniki uspešnosti, ki odražajo zdravstveno stanje prebivalstva;

- kazalniki uspešnosti, ki označujejo dejavnost bolnišnice;

- indikatorji okvar.

KAZALNIKI, KI KARAKTERISTIJO ZMOGLJIVOST STATIONARJA

1. Zagotavljanje bolnišnične oskrbe prebivalstva.

1.1. Število ležišč na 1000 prebivalcev:

število povprečnih letnih ležišč x 1000

1.2. Stopnja hospitalizacije prebivalstva na 1000 prebivalcev:

sprejetih skupno število bolnikov x 1000

povprečno letno prebivalstvo

1.3. Zagotovitev postelj za posamezne profile na 1000 prebivalcev:

število povprečnih letnih postelj odp. profili x 1000

povprečno letno prebivalstvo

1.4. Struktura postelje:

število ležišč v tej specialnosti x 100

skupno število bolnišničnih postelj

1.5. Struktura hospitaliziranih po profilu:

število hospitaliziranih za ta profil x 100

1.6. Stopnja hospitalizacije otroške populacije:

sprejeti so bili otroci (0―15 let) x 1000

Povprečno letno prebivalstvo

.

2.1. Število postelj za 1 delovno mesto (na izmeno zdravnika, negovalnega osebja):

število povprečnih letnih bolnišničnih postelj (oddelka)

število zaposlenih zdravniških delovnih mest, povpreč

medicinsko osebje v bolnišnici (oddelku)

2.2. Zaposlovanje bolnišnice z zdravniki, medicinskimi sestrami:

število rednih delovnih mest zdravnikov, medicinskih sester

2.3. Koeficient kombinacije zdravnikov, medicinskih sester:

Število zasedenih delovnih mest zdravnikov, medicinskih sester

število posameznikov, negovalnega osebja

3. Kazalniki izkoriščenosti postelj.

3.1. Ritem hospitalizacije (po mesecih, dnevih v tednu):

število hospitaliziranih bolnikov v določenem mesecu (dan v tednu) x 100

število hospitaliziranih bolnikov med letom (tednov)

3.2. Ponovna hospitalizacija:

Število ponovno hospitaliziranih bolnikov

za isto bolezen x 100

totalno hospitalizirana

3.3. Povprečno število dni uporabe postelje (število dni zasedenosti postelje, število dni posteljnega dela, delovanje postelje):

Število posteljnih dni vseh bolnikov v bolnišnici na leto

število povprečnih letnih ležišč

3.4. Izpolnjevanje načrta zasedenosti ležišč (za leto, četrtletje, mesec):

dejansko število delovnih dni postelje (posteljni dnevi) x 100

načrtovano število dni posteljnega dela (posteljni dnevi)

3.5 Uporabljeni bolniki:

število sprejetih bolnikov + število odpuščenih bolnikov + število umrlih.

Za analizo uspešnosti oddelkov na ravni bolnišnice je mogoče izračunati stopnjo uporabljenih pacientov ob upoštevanju bolnišničnih transferjev:

vstopil na oddelek + premeščen z oddelka + odpuščen + premeščen na druge oddelke + umrl.

3.6. Obratovanje postelj:

Število uporabljenih bolnikov

število povprečnih letnih ležišč

3.7. Povprečna dolžina bivanja bolnika v postelji:

število uporabljenih bolnikov

3.8. Povprečni termini zdravljenja bolnikov z določenimi boleznimi:

Število odpuščenih posteljnih dni

Bolniki s to boleznijo

Število odpuščenih bolnikov s tem

bolezen (rabljeni bolniki)

3.9. Število posteljnih dni zaprtja zaradi popravil v povprečju na posteljo:

Število posteljnih dni, ki jih je treba zapreti zaradi prenove

število povprečnih letnih ležišč

3.10. Število posteljnih dni prekinitve postelje zaradi organizacijskih razlogov na obrat (od trenutka, ko je bil en bolnik odpuščen do sprejema naslednjega bolnika):

365 - zasedenost postelje - število dni zaprtja za popravila ena

postelja - število dni zaprtja iz drugih razlogov na posteljo

promet postelj

3.11. Število dejansko delujočih postelj:

Število posteljnih dni, ki so jih preživeli vsi bolniki

število koledarskih dni v letu (mesecu)

4. Kakovost in učinkovitost bolnišnične oskrbe:

4.1. Splošna bolnišnična smrtnost:

število umrlih v bolnišnici x 100

število uporabljenih bolnikov

4.2. 24-urna smrtnost

število smrti v prvih 24 urah po tem

sprejem v bolnišnico (zaradi te bolezni) x 100

število vseh bolnišničnih smrti (zaradi te bolezni)

4.3. Smrtnost zaradi te bolezni:

število smrti zaradi te bolezni x 100

število odpuščenih + umrlih zaradi te bolezni

4.4. Pogostnost pozne dostave pacientov na nujno kirurško oskrbo:

število pacientov, porodov pozneje kot 24 ur od začetka

bolezni za to bolezen x 100

skupno število pacientov, ki so bili sprejeti v nujnih primerih

kirurško zdravljenje te bolezni

4.5. Operativna dejavnost na oddelku kirurškega profila:

število operiranih bolnikov na oddelku od

število osipnikov (odpuščeni + premeščeni + umrli) x 100

število bolnikov, ki so zapustili oddelek

(odpuščen + premeščen + pokojnik)

4.6. Stopnja pooperativnih zapletov:

število operacij, pri katerih so opazili zaplete x 100

število opravljenih operacij

4.7. Pooperativna smrtnost:

število bolnikov, ki so umrli med operacijo x 100

število upokojencev, ki so delovali (odpuščeni

Prevedeno + umrlo)

4.8. Struktura kirurških posegov:

število kirurških posegov v zvezi s tem x 100

skupno število opravljenih transakcij

4.9. Struktura pooperativne umrljivosti:

število umrlih pacientov, ki so bili operirani zaradi tega x 100

število operiranih bolnikov - skupaj

4.10. Trajanje bivanja bolnikov pred operacijo (predoperativno obdobje):

Število posteljnih dni, ki jih je operirani preživel pred operacijo

število operiranih bolnikov (izračunano

za nekatere vrste operacij)

4.11. Odstotek smrti ob obdukciji v bolnišnici:

število obdukcij pokojnika v bolnišnici x 100

število umrlih v bolnišnici

4.12. Pogostost sovpadanja kliničnih diagnoz s patološko anatomsko:

število primerov naključja med klinom in patologom, diagnoze x 100

število odprtih smrti

4.13. Kazalniki uporabe pomožnih metod zdravljenja in pregleda:

število sproščenih postopkov (opravljene študije, analize)

število uporabljenih bolnikov.

UPRAVLJANJE, ORGANIZACIJA IN VSEBINA

DELA ZAVODOV ZA VARSTVO MATE

Izkaz denarnih tokov podjetja omogoča uporabnikom računovodskih izkazov, da ocenijo sposobnost podjetja za ustvarjanje denarnih sredstev in denarnih ustreznikov ter ocenijo potrebo podjetja po uporabi teh denarnih tokov. Cilj MSRP 7 je standardizirati informacije o denarnih tokovih z razvrščanjem denarnih tokov po vrsti dejavnosti: poslovanje, naložbe in financiranje.

Podjetje pripravi izkaz denarnih tokov v skladu z zahtevami tega standarda in ga predstavi kot sestavni del svojih računovodskih izkazov za vsako obdobje, za katero so računovodski izkazi predstavljeni.

Podjetja ustvarjajo in uporabljajo denar ne glede na naravo dejavnosti in ne glede na to, ali je denar mogoče obravnavati kot produkt dejavnosti podjetja (na primer banke in druge finančne institucije). Podjetja čutijo potrebo po sredstvih iz istih razlogov, ne glede na to, kako različne so njihove vrste dejavnosti. Vsa podjetja potrebujejo denar za poslovanje, poplačilo obveznosti, izplačilo dividend. V skladu s tem MSRP 7 zahteva predstavitev izkaza denarnih tokov vseh podjetij.

Seminar "Zakladnica: upravljanje denarnih tokov" >>>

Prednosti izkaza denarnih tokov

Izkaz denarnih tokov, kadar se uporablja v povezavi z drugimi oblikami računovodskih izkazov, omogoča uporabnikom, da ocenijo spremembe čistih sredstev podjetja, njegove finančne strukture (vključno z likvidnostjo in solventnostjo) ter njegove sposobnosti vplivanja na znesek in časovni razpored denarnih sredstev. tokovi. Izkaz denarnih tokov je uporaben pri ocenjevanju sposobnosti podjetja za ustvarjanje denarnih sredstev ter tudi pri modeliranju, ocenjevanju in primerjavi sedanje vrednosti prihodnjih denarnih tokov z drugimi subjekti. Poročilo omogoča primerjavo podatkov o kazalnikih poslovanja različnih podjetij, saj odpravlja posledice uporabe različnih računovodskih metod za podobne posle in dogodke.

Zgodovinski podatki o denarnih tokovih se pogosto uporabljajo za oceno zneska, časa in verjetnosti prihodnjih denarnih tokov. Uporabne so tudi pri preverjanju točnosti prejšnjih ocen prihodnjih denarnih tokov ter pri preučevanju razmerja med dobičkonosnostjo in čistimi denarnimi tokovi ter vplivom sprememb cen.

Definicije MSRP 7

gotovina vključuje gotovino na računih ter blagajne in depozite na vpogled.

Denarni ustrezniki - Gre za kratkoročne visoko likvidne naložbe, ki se zlahka pretvorijo v vnaprej določene zneske denarnih sredstev in so podvržene neznatnemu tveganju spremembe njihove vrednosti.

Denarni tokovi - prejemki in plačila gotovine in denarnih ustreznikov.

Operativne dejavnosti - glavne dohodkovne dejavnosti podjetja in druge dejavnosti, razen naložbenih in finančnih.

Naložbene dejavnosti - pridobivanje in odtujitev dolgoročnih sredstev in drugih naložb, ki niso povezane z denarnimi ustrezniki.

Finančne dejavnosti - dejavnosti, ki vodijo do sprememb v višini in sestavi vloženega kapitala in izposojenih sredstev podjetja.

denar in denarni ekvivalenti

Denarni ustrezniki so namenjeni kritju kratkoročnih denarnih obveznosti in ne za naložbe ali druge namene. Da se naložba šteje za denarni ustreznik, mora biti zlahka pretvorljiva v vnaprej določen znesek denarnih sredstev in je izpostavljena zanemarljivemu tveganju sprememb vrednosti. Tako so naložbe na splošno razvrščene kot denarni ustrezniki le, če imajo kratko zapadlost, na primer 3 mesece ali manj od datuma pridobitve. Naložbe v lastniški kapital drugih podjetij niso vključene v denarne ustreznike, razen če so v bistvu denarni ustrezniki (na primer prednostne delnice, kupljene tik pred njihovo zapadlostjo in imajo določen datum zapadlosti).

Bančna posojila se na splošno obravnavajo kot finančna dejavnost. Vendar pa so v nekaterih državah prekoračitve terjatev pri banki sestavni del upravljanja z gotovino v podjetju. V tem primeru so prekoračitve na računu pri banki vključene v denar in denarne ustreznike. Značilnost tovrstnih pogodb z bankami je, da se stanje na bančnem računu spreminja iz pozitivnega v negativno.

Denarni tokovi ne vključujejo tokov med postavkami denarnih sredstev in denarnih ustreznikov, ker so te komponente del upravljanja z denarjem v podjetju in ne del njegovih poslovnih, naložbenih ali finančnih dejavnosti. Upravljanje denarnih sredstev vključuje vlaganje presežka denarnih sredstev v nakup denarnih ustreznikov.

Predstavitev izkaza denarnih tokov

Izkaz denarnih tokov mora vsebovati informacije o denarnih tokovih za poročevalsko obdobje, razčlenjene po tokovih iz poslovanja, naložbenih ali finančnih dejavnosti.

Podjetje predstavi svoje denarne tokove iz poslovnih, naložbenih ali finančnih dejavnosti v obliki, ki najbolj ustreza naravi njegovih dejavnosti. Razvrstitev po vrsti dejavnosti zagotavlja informacije, ki uporabnikom omogočajo oceno učinka teh dejavnosti na finančni položaj podjetja in njegovih denarnih sredstev in njihovih ustreznikov. Te informacije je mogoče uporabiti tudi za oceno razmerja med temi dejavnostmi.

Ista transakcija lahko vključuje denarne tokove, ki so razvrščeni na različne načine. Na primer, plačila posojila lahko vključujejo obresti in glavnico. Obrestni del se lahko razvrsti kot poslovni, glavnica pa kot financiranje.

Operativne dejavnosti

Znesek denarnih tokov iz poslovanja je ključni pokazatelj, kako podjetja ustvarjajo denarne tokove, ki zadostujejo za vzdrževanje poslovne sposobnosti podjetja, odplačevanje posojil, plačevanje dividend in druge naložbe, ne da bi se zatekli k zunanjim virom financiranja. Informacije o posebnih sestavinah denarnih tokov iz poslovanja v preteklih obdobjih, v kombinaciji z drugimi informacijami, bodo koristne pri napovedovanju prihodnjih denarnih tokov iz poslovanja.

Denarni tokovi iz poslovanja so povezani predvsem z glavnimi dejavnostmi podjetja. Ti tokovi so običajno rezultat transakcij, ki so vključene v opredelitev dobička ali izgube. Primeri denarnih tokov iz poslovanja:

Denarni prejemki od prodaje blaga in opravljanja storitev;

Denarni prejemki v obliki avtorskih honorarjev, avtorskih honorarjev, provizij in drugih prihodkov;

gotovinska plačila dobaviteljem za blago in storitve;

gotovinska plačila zaposlenim in v njihovem imenu;

Prejemki in plačila zavarovalnice za zavarovalne premije, škode, rente in druge zavarovalne prejemke;

Denarna plačila ali vračila dohodnine, če niso neposredno povezana s financiranjem ali investicijsko dejavnostjo;

Gotovinski prejemki in plačila po pogodbah, sklenjenih za komercialne ali komercialne namene.

Nekatere transakcije, kot je prodaja opreme, lahko povzročijo dobiček ali izgubo. Denarni tokovi iz takšnih poslov so razvrščeni kot denarni tokovi iz naložbenih dejavnosti. Vendar pa so denarna plačila, opravljena za proizvodnjo ali pridobitev sredstev v najem drugim, in jih nato prodajo v skladu z 68.A členom MRS 16 Opredmetena osnovna sredstva, razvrščena kot denarni tokovi iz poslovanja. Denarni tokovi iz naslova najema in kasnejše prodaje teh sredstev so tudi denarni tokovi iz poslovanja.

Podjetje ima lahko vrednostne papirje in posojila za komercialne ali trgovalne namene, v tem primeru pa se lahko izenačijo z zalogami, pridobljenimi posebej za nadaljnjo prodajo. Zato so denarni tokovi, ki izhajajo iz nakupa ali prodaje teh vrednostnih papirjev, razvrščeni kot poslovne dejavnosti. Podobno so predujmi in posojila, ki jih dajejo finančne institucije, na splošno razvrščena kot poslovne dejavnosti, ker se nanašajo na osnovno dejavnost te institucije.

Naložbene dejavnosti

Ločena razkritja o denarnih tokovih iz naložbenih dejavnosti so pomembna, ker prikazujejo, kakšni stroški so nastali za pridobivanje sredstev, namenjenih ustvarjanju prihodnjih prihodkov in prihodnjih denarnih tokov. Primeri denarnih tokov iz naložbenih dejavnosti:

Denarna plačila za pridobitev osnovnih sredstev, neopredmetenih in drugih dolgoročnih sredstev. Sem spadajo plačila v zvezi z usredstvenimi stroški razvoja in lastno proizvedenimi opredmetenimi osnovnimi sredstvi;

Denarni prejemki od prodaje osnovnih sredstev, neopredmetenih sredstev in drugih dolgoročnih sredstev;

Denarna plačila za pridobitev lastniških ali dolžniških instrumentov drugih subjektov in deležev v skupnih podvigih (razen plačil za instrumente, ki se obravnavajo kot denarni ustrezniki ali se hranijo za komercialne ali trgovalne namene);

Denarni prihodki od prodaje lastniških ali dolžniških instrumentov drugih subjektov in deležev v skupnih podvigih;

Predujmi in posojila, dana drugim osebam (razen predujmov in posojil, ki jih dajejo finančne institucije);

Denarni prejemki iz naslova vračila predujmov in posojil, danih drugim osebam;

Denarna plačila ali prejemki v okviru terminskih ali terminskih pogodb, opcij in pogodb o zamenjavi, razen če so pogodbe za komercialne ali trgovalne namene ali so plačila ali prejemki razvrščeni kot dejavnosti financiranja;

Ko se pogodba obračunava kot varovanje pred tveganjem, se denarni tok iz te pogodbe razvrsti na enak način kot denarni tok iz varovane pozicije.

Finančne dejavnosti

Ločena razkritja o denarnih tokovih iz finančnih dejavnosti so pomembna, ker so te informacije uporabne pri projekciji prihodnjih denarnih tokov podjetja od njegovih financerjev. Primeri denarnih tokov iz finančnih dejavnosti:

Denarni prihodki od izdaje delnic ali drugih lastniških instrumentov;

Denarna plačila lastnikom za nakup ali odkup delnic v podjetju;

Denarni prejemki iz naslova izdaje dolžniških obveznosti, posojil, menic, obveznic, hipotek in drugih kratkoročnih in dolgoročnih posojil;

gotovinska plačila izposojenih sredstev;

Denarna plačila najemnika za zmanjšanje neporavnanega dolga po finančnem najemu.

Odražanje denarnih tokov iz poslovanja

Podjetje poroča o denarnih tokovih iz poslovanja z uporabo:

Neposredna metoda, ki razkrije glavne vrste bruto gotovinskih prejemkov in plačil;

Posredno metodo, pri kateri se dobiček ali izguba prilagodi za rezultate negotovinskih poslov, morebitne odložene ali vračunane pretekle ali prihodnje denarne prejemke ali plačila, ki izhajajo iz poslovanja, ter postavke prihodkov ali odhodkov, ki izhajajo iz denarnih prejemkov ali plačil v okviru naložbe oz. finančne dejavnosti.

Podjetje se spodbuja k uporabi neposredne metode predstavljanja denarnih tokov iz poslovanja. Neposredna metoda zagotavlja informacije, ki so uporabne pri ocenjevanju prihodnjih denarnih tokov, ki niso na voljo pri posredni metodi. Pri uporabi neposredne metode je mogoče pridobiti informacije o glavnih vrstah bruto gotovine in plačil:

Iz računov podjetja; oz

S prilagoditvijo prodajnih stroškov, stroškov prodaje (obresti in drugih podobnih prihodkov in odhodkov za finančne institucije) ter drugih postavk izkaza vseobsegajočega donosa ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

o Spremembe zalog ter terjatev in obveznosti iz poslovanja v obdobju;

o druge nedenarne postavke; in

o Druge postavke, ki povzročajo denarne tokove iz poslovanja ali financiranja.

Po posredni metodi se čisti denarni tok iz poslovanja določi s prilagoditvijo poslovnega izida za naslednje dejavnike:

Spremembe zalog ter terjatev in obveznosti iz poslovanja v obdobju;

Nedenarne postavke, kot so amortizacija, popravki vrednosti, odloženi davki, nerealizirani dobički ali izgube iz tečajnih razlik, zadržani dobički pridruženih podjetij in manjšinski deleži; in

Druge postavke, ki povzročajo denarne tokove iz naložbenih ali finančnih dejavnosti.

Druga možnost je, da se čisti denarni tok iz poslovanja prikaže posredno s prikazom prihodkov in odhodkov, razkritih v izkazu vseobsegajočega donosa, in sprememb zalog ter terjatev in obveznosti iz poslovanja v obdobju.

Odraz denarnih tokov iz naložbenih in finančnih dejavnosti

Podjetje mora v svojih izkazih ločeno poročati o glavnih vrstah kosmatih denarnih prejemkov in kosmatih denarnih plačil, ki izhajajo iz naložbenih in finančnih dejavnosti, razen denarnih tokov, ki se poročajo na neto osnovi.

Odraža denarne tokove na neto osnovi

Denarni tokovi iz naslednjih poslovnih, naložbenih ali finančnih dejavnosti se lahko poročajo na neto osnovi:

Prejemki in plačila v imenu strank, kadar denarni tok odraža dejavnosti stranke in ne dejavnosti podjetja; in

Gotovinski prejemki in plačila za artikle, za katere so značilni hiter promet, veliki zneski in kratke zapadlosti.

Sprejemanje in plačevanje depozitov na zahtevo banke;

Sredstva strank investicijske družbe; in

Najemnina, pobrana v imenu in prenesena na lastnike nepremičnin.

Primeri gotovinskih prejemov in plačil v imenu strank:

Primeri gotovinskih prejemkov in plačil hitrega prometa:

Z zneskom, ki ga dolgujejo imetniki kreditnih kartic;

Nakup in prodaja naložb; in

Druga kratkoročna posojila, na primer z ročnostjo do 3 mesecev.

Denarni tokovi, ki izhajajo iz vsake od naslednjih dejavnosti finančne institucije, se lahko poročajo na neto osnovi:

Prejemki in plačila za sprejemanje in odplačevanje depozitov z določeno zapadlostjo;

Polaganje in dvig depozitov pri drugih finančnih institucijah; in

Predujmi in posojila strankam ter odplačilo teh predujmov in posojil.

Denarni tok v tuji valuti

Denarni tokovi, ki izhajajo iz transakcij v tuji valuti, se poročajo v funkcijski valuti podjetja tako, da se za znesek v tuji valuti uporabi menjalni tečaj med funkcijsko in tujo valuto na datum denarnega toka.

Denarne tokove tuje odvisne družbe je treba preračunati po ustreznem menjalnem tečaju med funkcionalno in tujo valuto na dan denarnih tokov.

Denarni tokovi, izraženi v tujih valutah, se poročajo v skladu z MRS 21 Učinki sprememb deviznih tečajev. To omogoča uporabo menjalnega tečaja, ki je približno enak dejanskemu menjalnemu tečaju.

Nerealizirani dobički in izgube, ki izhajajo iz sprememb deviznih tečajev, niso denarni tokovi. Vendar pa je učinek sprememb deviznih tečajev na denarna sredstva in denarne ustreznike, ki so na voljo ali se pričakuje, da bodo prejeti v tuji valuti, prikazan v izkazu denarnih tokov za uskladitev denarnih sredstev in denarnih ustreznikov na začetku in koncu poročevalskega obdobja. Ta znesek je prikazan ločeno od denarnih tokov iz poslovanja, naložbenja in financiranja ter vključuje vse razlike, ki bi nastale, če bi se denarni tokovi poročali po menjalnih tečajih na koncu obdobja.

Obresti in dividende

Prejemke in plačila, povezana s prejemom in izplačilom obresti in dividend, je treba razkriti ločeno. Vsak tak prejem ali plačilo mora biti razvrščeno zaporedno od obdobja do obdobja kot denarni tok iz poslovanja, naložbenih ali finančnih dejavnosti.

Skupni znesek obresti, plačanih v obdobju, je razkrit v izkazu denarnih tokov, ne glede na to, ali je pripoznan kot odhodek v izkazu poslovnega izida ali usredstveni v skladu s sprejemljivo alternativno obravnavo v MRS 23 Stroški posojil.

Za finančne institucije so plačane obresti ter prejete obresti in dividende razvrščene kot denarni tokovi iz poslovanja. Vendar pa glede drugih podjetij ni soglasja o tem, kako kvalificirati ta plačila in prejemke. Lahko jih razvrstimo kot denarne tokove iz poslovanja, ker so vključeni v opredelitev poslovnega izida. Hkrati pa jih lahko uvrstimo med denarne tokove iz financiranja in naložbenih dejavnosti, saj predstavljajo stroške financiranja oziroma dohodke od naložb.

Izplačane dividende se lahko razvrstijo kot denarni tokovi financiranja, saj so stroški financiranja. Hkrati jih je mogoče razvrstiti kot element denarnih tokov iz poslovanja, da bi uporabnikom pomagali lažje oceniti sposobnost subjekta za izplačilo dividend iz denarnih tokov iz poslovanja.

Davek na prihodek

Plačila davka od dobička se razkrijejo ločeno in so razvrščena kot denarni tokovi iz poslovanja, razen če jih je mogoče pripisati neposredno financiranju ali naložbenim dejavnostim.

Čeprav je davek odhodke mogoče enostavno pripisati naložbenim ali finančnim dejavnostim, je neizvedljivo povezati povezane davčne denarne tokove in se lahko nanašajo na obdobje, ki ni tisto, v katerem teče denarni tokovi osnovne transakcije. ... Zato so plačani davki na splošno razvrščeni kot denarni tokovi iz poslovanja. Kadar je izvedljivo pripisati davčne denarne tokove posebni transakciji, ki je razvrščena kot naložbena ali finančna dejavnost, se takšni tokovi ustrezno razvrstijo.

Če se davčni denarni tokovi nanašajo na več kot eno dejavnost, se razkrije celoten davek.

Naložbe v odvisne in pridružene družbe ter skupna vlaganja

Pri odražanju naložb v odvisne in pridružene družbe, ki so obračunane po kapitalski metodi ali po nabavni vrednosti, je vlagatelj v izkazu denarnih tokov omejen na informacije o denarnih tokovih med njim in podjetjem, v katerega se vlaga, na primer informacije o dividendah in napredek.

Podjetje, ki poroča o svojem deležu v ​​skupaj obvladovanem podjetju (glej MRS 31 Deleži v skupnih podvigih) z uporabo metode sorazmerne konsolidacije, vključuje v svoj konsolidirani izkaz denarnih tokov informacije o svojem sorazmernem deležu v ​​skupaj obvladovanem podjetju denarnih tokov. Podjetje, ki poroča o svojem deležu po kapitalski metodi, vključi v svoj izkaz denarnih tokov informacije o denarnih tokovih, povezanih z naložbo v skupaj obvladovano podjetje, razdelitvi dobička in drugih plačil ali prejemkov med njim in skupaj obvladovanim subjektom.

Spremembe neposrednih deležev v odvisnih družbah in drugih poslovnih enotah

Skupne denarne tokove, ki izhajajo iz prevzemov in izgube nadzora nad odvisnimi družbami in drugimi poslovnimi enotami, je treba prikazati ločeno in jih razvrstiti kot naložbene dejavnosti.

Podjetje mora v obdobju razkriti naslednje zbirne informacije o pridobitvah in izgubi nadzora nad odvisnimi družbami:

Skupno plačano ali prejeto nadomestilo;

Delež povračila, ki ga predstavljajo denar ali denarni ustrezniki;

Znesek denarja in denarnih ustreznikov v odvisnih družbah ali drugih poslovnih enotah, nad katerimi je bil pridobljen ali izgubljen nadzor; in

Zneski sredstev in obveznosti, razen denarnih sredstev in njihovih ustreznikov, v odvisnih družbah ali drugih poslovnih enotah, nad katerimi je pridobljen ali izgubljen nadzor, povzeti po glavnih kategorijah.

Če v eni vrstici predstavimo vpliv na denarni tok nakupa ali izgube nadzora nad odvisnimi družbami ali drugimi poslovnimi enotami ter ločeno razkrijemo zneske pridobljenih ali odtujenih sredstev in obveznosti, pomaga ločiti takšne tokove od drugih tokov, ki izhajajo iz drugega poslovanja, naložbene ali finančne dejavnosti.

Skupni znesek denarnih sredstev, plačanih ali prejetih kot nadomestilo za pridobitev ali izgubo nadzora nad odvisnim podjetjem ali poslovno enoto, je prikazan v izkazu denarnih tokov brez denarnih sredstev in denarnih ustreznikov, pridobljenih ali odtujenih kot del takih poslov ali dogodkov.

Denarne tokove, ki izhajajo iz sprememb neposrednih deležev v odvisni družbi, ki ne povzročijo izgube nadzora, je treba razvrstiti kot denarne tokove financiranja.

Spremembe neposrednih deležev v odvisni družbi, ki ne povzročijo izgube nadzora (na primer nakup ali prodaja lastniških instrumentov odvisnega podjetja s strani obvladujočega podjetja se obračunava kot kapitalske transakcije.

Negotovinske transakcije

Naložbene in finančne transakcije, ki ne zahtevajo uporabe denarnih sredstev in denarnih ustreznikov, je treba izločiti iz izkaza denarnih tokov. Takšne transakcije je treba razkriti v drugih oblikah računovodskih izkazov na način, da zagotovijo vse potrebne informacije o takem financiranju ali naložbenih dejavnostih.

Pomemben del naložbenih in finančnih aktivnosti nima neposrednega vpliva na tekoče denarne tokove, hkrati pa vpliva na strukturo kapitala in sredstev podjetja.

Sestavine gotovine in denarnih ustreznikov

Podjetje mora razkriti sestavine denarnih sredstev in denarnih ustreznikov ter predstaviti uskladitev zneskov v izkazu denarnih tokov s podobnimi postavkami v izkazu finančnega položaja.

Glede na raznolikost praks upravljanja z denarnimi sredstvi in ​​bančnih dogovorov po vsem svetu ter za skladnost z MRS 1 Predstavljanje računovodskih izkazov mora podjetje razkriti usmeritve, ki jih sprejme za strukturiranje denarnih sredstev in denarnih ustreznikov.

Učinek kakršne koli spremembe politike za določanje sestavin denarnih sredstev in denarnih ustreznikov, kot je sprememba v klasifikaciji finančnih instrumentov, ki so bili prej del naložbenega portfelja podjetja, se poroča v skladu z MRS 8 Računovodske usmeritve, Spremembe računovodstva. Ocene in napake.

Razkritje drugih informacij

Podjetje mora skupaj s komentarjem poslovodstva razkriti znesek pomembnega denarja in denarnih ustreznikov, ki jih ima podjetje, vendar niso na voljo za uporabo v skupini.

Obstajajo različne okoliščine, v katerih denarna sredstva in denarni ustrezniki niso na voljo za uporabo skupini. Na primer ukrep valutnega nadzora ali druga pravna omejitev, ki preprečuje splošno uporabo teh sredstev s strani matične ali odvisne družbe.

Dodatne informacije so lahko pomembne za uporabnike za razumevanje finančnega položaja in likvidnosti podjetja. Razkritje teh informacij skupaj s pripombami vodstva se spodbuja in lahko vključuje:

Znesek neporabljenih kreditnih sredstev, ki se lahko uporabijo za financiranje prihodnjega poslovanja in za poplačilo naložbenih obveznosti, z navedbo omejitev uporabe teh sredstev;

Agregirani zneski denarnih tokov po poslovnih, naložbenih in finančnih dejavnostih, povezanih z deleži v skupnih vlaganjih, poročani na sorazmerni osnovi;

Agregirani zneski denarnih tokov, ki predstavljajo povečanja poslovne zmogljivosti, ločeno od denarnih tokov, potrebnih za vzdrževanje poslovne sposobnosti; in

Zneski denarnih tokov, ki izhajajo iz poslovnih, naložbenih in finančnih dejavnosti vsakega odseka, o katerem se poroča (glejte MSRP 8 Poslovni odseki).

Ločeno razkritje denarnih tokov, ki predstavljajo povečanje poslovne sposobnosti, in denarnih tokov, potrebnih za ohranjanje poslovne sposobnosti, omogoča uporabnikom, da ugotovijo, ali podjetje porablja dovolj sredstev za vzdrževanje svoje poslovne sposobnosti. Subjekt, ki ne nameni dovolj sredstev za vzdrževanje svoje poslovne sposobnosti, lahko žrtvuje prihodnjo dobičkonosnost v imenu ohranjanja tekoče likvidnosti in razdeljevanja dobička lastnikom.

Razkritja denarnih tokov po segmentih omogočajo uporabnikom boljše razumevanje razmerja med denarnimi tokovi na ravni podjetja kot celote in na ravni njegovih posameznih komponent ter sledenje prisotnosti in variabilnosti denarnih tokov po segmentih.

Preberite intervju učitelja seminarja o upravljanju zakladništva, direktorja Poslovne šole Alfa Uvarova A.A. v reviji "Jaz sem številka ena" >>>

Preberite tudi: Arthur je ilustrativni junak srednjega veka. Če je njegovo podobo, kar je zelo verjetno, navdihnil zgodovinski lik, potem o takem liku praktično nič ne vemo. Morda je najpomembnejša metrika lastniškega kapitala blagovne znamke zaznana kakovost izdelka. Vse to je zelo dobro dopolnilo demonstracijski nastop vodnikov psov carine Kingisepp Izbruh revolucionarne dejavnosti v Rusiji bo vedno sovpadal z zaostrovanjem mednarodnih razmer v naši državi. Deveto srečanje kluba. Priprave na tekmovanja in demonstracije

Število opravljenih operacij

Stopnja kirurške aktivnosti (%) = bolniki, ki so zapustili bolnišnico* 100

Število uporabljenih bolnikov

Kazalniki kirurške aktivnosti so predstavljeni v tabeli 11 in sliki 8:

Tabela 11. Kazalniki kirurške aktivnosti

riž. 9. Struktura odpuščenih bolnikov po sl. 10. Struktura odpuščenih bolnikov po sl.

rezultati zdravljenja za leto 2005 rezultati zdravljenja za leto 2006

Primerjalna analiza kazalnikov za obdobje 2005-2006:

1. Zaposlenost zdravstvenega osebja je nižja od normativnih kazalnikov: v mestu - za 8,2% v letih 2005-06, v republiki za -10% v letih 2005-06.

2 ... Povprečna letna zasedenost postelj se je v letu 2006 povečala za 6 % (32,6 dni) glede na leto 2005. Povprečna letna zasedenost postelj se je v primerjavi z načrtovano znižala za 21,3 % (61,3 dni) v letu 2005, v letu 2006 9,4 % (26,7 dni).

3 ... Povprečno trajanje obravnave pacienta na oddelku se je v letu 2006 v primerjavi z letom 2005 povečalo za 13,7 % (0,52 dni). Ta kazalnik ostaja nižji od načrtovanega za 34 % (1,7 dni) v letu 2005 in 15 % (0,67 dni) v letu 2006.

4 ... Promet ležišč je ostal enak, vendar je v primerjavi z načrtovanimi kazalniki v letu 2005 nižji. za 13,2 % (9,03 dni) in 12 % (8,2 dneva) v letu 2006.

5. Glede na strukturo obolevnosti v letu 2005 je prevladovala patologija: dihala, PRK, organi prebavil, patologija kože in podkožja, malformacije. Leta 2006 je prevladala patologija: pribl. mezenterija, povečanje števila dimeljskih kil (odkar je bil oddelek za načrtovano operacijo zaprt za 1 mesec), povečanje števila bolezni spolnih organov, zastrupitev, opeklin in zmanjšanje števila prirojenih patologij. Povečalo se je tudi število drugih bolezni - 14,7 %, kazalniki regulativnih dokumentov pa ne več kot 10,5 %.

6. Pravočasnost dostave za nujno kirurško oskrbo je bila ugotovljena leta 2006. nižje kot v letu 2005 za 2,3 % V strukturi odpuščenih bolnikov po rezultatih zdravljenja v letu 2005 beležimo povečanje bolnikov »z izboljšanjem« za 0,9 % glede na leto 2006.

7. Incidenca pooperativnih zapletov se je v letu 2006 v primerjavi z letom 2005 povečala za 0,08 %.

8. Kazalnik kirurške dejavnosti se je v letu 2006 zmanjšal za 0,5 % glede na leto 2005. Zmanjšanje kirurške dejavnosti je posledica zaprtja oddelka za načrtovano kirurgijo in izvajanja načrtovanih operacij na oddelku za urgentno kirurgijo.

9. V strukturi odpuščenih bolnikov se je v primerjavi z letom 2005 zmanjšalo število bolnikov »z izboljšanjem« – za 6 %, »z okrevanjem« – za 3 % v letu 2006, v primerjavi z letom 2005 pa za 1 %.

Zaključki:

1. Nizke stopnje povprečne letne zasedenosti postelj za obdobje 2005–2006. kažejo na nezadostno izkoriščenost posteljnih kapacitet oddelka.

2. Podaljšanje povprečnega trajanja obravnave bolnika na postelji je bilo mogoče posledica poznega sprejema, izboljšane logistike oddelka, razpoložljivosti široke palete laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod, visoko učinkovitih sodobnih zdravil, ki omogoča temeljitejši pregled in obravnavo bolnikov.

3. Promet postelj je ostal enak, kar je lahko posledica dejstva, da je v letih 2005-2006. na zdravljenje je bilo sprejeto različno število otrok.

4. Kazalnik pravočasnega poroda se je v letu 2006 zmanjšal, kar je povezano s samozdravljenjem, nepazljivim odnosom okrožnega zdravnika do tega problema po krivdi drugih bolnišnic.

5. Povečalo se je število pooperativnih zapletov.

6. Zmanjšana stopnja kirurške aktivnosti. Zmanjšanje kirurške aktivnosti je posledica zaprtja oddelka za načrtovano kirurgijo in načrtovanih operacij na oddelku za urgentno kirurgijo.

7. Zaradi visoke usposobljenosti zdravstvenega osebja in dobre organizacije zdravljenja in diagnostičnega dela je stopnja bolnišnične umrljivosti za obdobje 2005-2006. je nič.

ponuja:

1. Zagotavljanje delovnega mesta za vsakega zdravnika z osebnim računalnikom bo zdravniku olajšalo delo z medicinsko dokumentacijo in omogočilo uporabo informacij domačih in tujih zdravstvenih ustanov in knjižnic.

2. Opremiti oddelke za matere z otroki.

3. Izboljšanje materialne in tehnične opreme, razširitev načrta pregleda bolnika, da se izključi diagnoza nujne patologije.

4. Obvladovanje sodobnih metod diagnostike in zdravljenja bolnikov, ki vodijo k izboljšanju kakovosti medicinsko-diagnostičnega dela in nadaljnjemu izboljšanju delovanja oddelka.

5. Zvišanje plač zdravnikom in sekundarnim zdravstvenim specialistom. osebje.

6. Privabljanje mladih strokovnjakov za delo.

7. Dobri, prijazni, sočutni starši malih pacientov.

namestnik pogl. čas. za otroke. hi.:

Vodja oddelka:

Podpis študenta:

Za analizo dela bolnišnice se uporabljajo različni kazalniki. Po najbolj konzervativnih ocenah se pogosto uporablja več kot 100 različnih indikatorjev bolnišnične oskrbe.

Številne kazalnike lahko združimo v skupine, saj odražajo določene usmeritve delovanja bolnišnice.

Zlasti obstajajo kazalniki, ki označujejo:

Zagotavljanje bolnišnične oskrbe prebivalstva;

obremenitev zdravstvenega osebja;

Materialna, tehnična in medicinska oprema;

Uporaba posteljnega sklada;

Kakovost bolnišnične oskrbe in njena učinkovitost.

Zagotavljanje, razpoložljivost in struktura bolnišnične oskrbe določajo naslednji kazalci: 1. Število ležišč na 10.000 prebivalcev Metodologija izračuna:

_____Povprečna letna postelja _____ 10000

Ta kazalnik se lahko uporablja na ravni določenega ozemlja (okrožja), v mestih pa samo na ravni mesta ali zdravstvene cone v največjih mestih.

2. Stopnja hospitalizacije prebivalstva na 1000 prebivalcev (kazalnik teritorialne ravni). Metoda izračuna:

Prejetih bolnikov skupaj 1000

Povprečno letno prebivalstvo

Ta skupina kazalnikov vključuje:

3. Zagotovitev ležišč za posamezne profile na 10.000 prebivalcev

4. Struktura posteljnega sklada

5. Struktura hospitaliziranih po profilu

6. Stopnja hospitalizacije otroške populacije itd.

V zadnjih letih je tako pomemben teritorialni kazalnik, kot so:

7. Poraba bolnišnične oskrbe na 1000 prebivalcev na leto (število posteljnih dni na 1000 prebivalcev na leto na določenem območju).

Za delovno obremenitev zdravstvenega osebja so značilni naslednji kazalniki:

8. Število postelj na 1 delovno mesto (na izmeno) zdravnika (zdravstveno osebje)

Metoda izračuna:

Število povprečnih letnih postelj v bolnišnici (oddelku)

(zdravstveno osebje)

v bolnišnici (oddelku)

9. Zaposlovanje bolnišnice z zdravniki (medicinske sestre). Metoda izračuna:

Število zaposlenih zdravnikov

(zdravstvena nega

____________osebje v bolnišnici)· 100% ____________

Število delovnih mest zdravnikov za polni delovni čas

(medicinske sestre) v bolnišnici

Ta skupina kazalnikov vključuje:

(Gun G.E., Dorofeev V.M., 1994) in drugi.

Veliko skupino sestavljajo kazalniki uporaba postelj, ki so zelo pomembni za karakterizacijo obsega dejavnosti bolnišnice, učinkovitosti izrabe posteljnega fonda, za izračun ekonomskih kazalnikov dela bolnišnice itd.

11. Povprečno število dni posteljnega dela na leto (zasedenost postelj na leto) Metoda izračuna:

Število posteljnih dni, ki so jih bolniki dejansko preživeli v bolnišnici Povprečna letna postelja

Kot negativen pojav se šteje tako imenovano prekomerno izpolnjevanje načrta porabe postelj, ki presega število koledarskih dni v letu. Ta določba nastane kot posledica hospitalizacije pacientov na dodatnih (priključnih) posteljah, ki niso vključene v skupno število postelj na bolnišničnem oddelku, dnevi bivanja bolnikov v bolnišnici na dodatnih ležiščih pa so všteti v skupno število posteljnih dni.

Približni kazalnik povprečne zasedenosti postelj za mestne bolnišnice je 330-340 dni (brez nalezljivih bolezni in porodnišnic), za podeželske bolnišnice - 300-310 dni, za nalezljive bolnišnice - 310 dni, za mestne porodnišnice in oddelke - 300 -310 dni in na podeželju - 280-290 dni. Teh povprečij ni mogoče šteti za standarde. Določajo se ob upoštevanju dejstva, da se nekatere bolnišnice v državi letno popravljajo, nekatere pa spet obratujejo, v različnih letnih časih, kar vodi v nepopolno izrabo njihovih postelj med letom. Načrtovane cilje za uporabo postelj za vsako posamezno bolnišnico je treba določiti na podlagi posebnih pogojev.

12. Povprečna dolžina bivanja bolnika v postelji. Metoda izračuna:

Število posteljnih dni, ki so jih preživeli bolniki

Število opuščenih bolnikov

Raven tega kazalnika niha glede na resnost bolezni in organizacijo zdravstvene oskrbe. Na kazalnik trajanja bolnišničnega zdravljenja vplivajo: a) resnost bolezni; b) pozno diagnosticiranje bolezni in začetek zdravljenja; c) primeri, ko pacienta ambulanta ne pripravi za hospitalizacijo (ni pregleda ipd.).

Pri ocenjevanju uspešnosti bolnišnice glede na trajanje zdravljenja je treba primerjati istoimenske oddelke in trajanje zdravljenja za iste nozološke oblike.

13. Promet postelj. Metoda izračuna:

Število zdravljenih bolnikov (polovica vsote sprejetih,

________________________ odpuščen in umrl) __________

Povprečno letno število ležišč

To je eden najpomembnejših kazalcev učinkovitosti porabe posteljnega sklada. Promet postelj je tesno povezan s kazalniki zasedenosti postelj in trajanjem zdravljenja bolnikov.

Kazalniki porabe postelj so tudi:

14. Povprečni čas izpada postelje.

15. Dinamika posteljne kapacitete itd.

Kakovost in učinkovitost bolnišnične oskrbe določajo številni objektivni kazalniki: umrljivost, pogostost neskladja med klinično in patološko diagnozo, pogostost pooperativnih zapletov, čas hospitalizacije bolnikov, ki potrebujejo nujno operacijo (apendicitis, zadavljena kila, črevesna obstrukcija, zunajmaternična nosečnost itd.). ).

16. Stopnja splošne bolnišnične umrljivosti:

Metoda izračuna:

Število smrti v bolnišnici· 100%

Število zdravljenih bolnikov

(sprejet, odpuščen in umrl)

Vsako smrt v bolnišnici, pa tudi doma, je treba obravnavati, da bi ugotovili pomanjkljivosti pri diagnozi in zdravljenju ter razvili ukrepe za njihovo odpravo.

Pri analizi stopnje umrljivosti v bolnišnici je treba upoštevati umrle na domu (smrtnost doma) za isto bolezen, saj so med umrlimi doma lahko hudo bolni bolniki, ki so bili neupravičeno predčasno odpuščeni iz bolnišnice oz. niso bili hospitalizirani. Hkrati je možna nizka stopnja umrljivosti v bolnišnici z visoko stopnjo umrljivosti doma za isto bolezen. Podatki o razmerju števila umrlih v bolnišnicah in na domu so dobro znani razlogi za presojo o preskrbljenosti prebivalstva z bolniškimi posteljami ter kakovosti zunajpljučne in bolnišnične oskrbe.

Stopnja bolnišnične umrljivosti se upošteva na vsakem zdravstvenem oddelku bolnišnice za določene bolezni. Vedno analizirano:

17. Struktura umrlih bolnikov: po posteljnih profilih, po posameznih skupinah bolezni in posameznih nozoloških oblikah.

18. Delež umrlih prvi dan (umrljivost 1. dan). Metoda izračuna:

Število umrlih na 1. dan· 100%

Bolnišnične smrti

Posebno pozornost je treba nameniti preučevanju vzrokov smrti bolnikov v prvem dnevu hospitalizacije, ki je posledica resnosti bolezni, včasih pa tudi napačne organizacije nujne pomoči (zmanjšana umrljivost).

Posebej pomembna je skupina kazalniki, karakteriziranje kirurško delo bolnišnice. Opozoriti je treba, da številni kazalniki iz te skupine označujejo kakovost kirurške bolnišnične oskrbe:

19. Pooperativna umrljivost.

20. Pogostost pooperativnih zapletov, kot tudi:

21. Struktura kirurških posegov.

22. Kazalnik kirurške aktivnosti.

23. Dolžina bivanja v bolnišnici.

24. Kazalniki nujne kirurške oskrbe.

Delo bolnišnic v pogojih obveznega zdravstvenega zavarovanja je pokazalo nujnost razvoja enotnih kliničnih in diagnostičnih standardov za vodenje in obravnavo bolnikov (tehnoloških standardov), povezanih z isto nozološko skupino bolnikov. Poleg tega, kot kažejo izkušnje večine evropskih držav, ki razvijajo takšen ali drugačen sistem zdravstvenega zavarovanja prebivalstva, bi morali biti ti standardi tesno povezani z ekonomskimi kazalniki, zlasti s stroški zdravljenja določenih bolnikov (skupin bolnikov).

Številne evropske države razvijajo sistem kliničnih statističnih skupin (CGS) ali diagnostično povezanih skupin (DRJ) pri ocenjevanju kakovosti in stroškov oskrbe bolnikov. Sistem DRG je bil prvič razvit in uveden v bolnišnicah ZDA po zakonu od leta 1983. V Rusiji se je v mnogih regijah v zadnjih letih okrepilo delo na razvoju sistema DRG, prilagojenega domačemu zdravstvu.

Na organizacijo bolnišnične oskrbe vplivajo številni kazalniki, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju dela bolnišničnega osebja.

Ti kazalniki vključujejo:

25. Delež hospitaliziranih načrtovano in nujno.

26. Sezonskost hospitalizacije.

27. Razporeditev sprejetih bolnikov po dnevih v tednu (po urah dneva) in številni drugi kazalci.