Lajšanje bolečin s carskim rezom. Katera anestezija je boljša in varnejša za carski rez? Indikacije za splošno intravensko anestezijo za carski rez

V določenih primerih porod ne more potekati po naravni poti, nato pa se izvede operacija - novorojenčka vzamejo iz maternice skozi rez v maternici. Brez anestezije je nemogoče, kot katera koli druga kirurška intervencija. Zato je vprašanje, katera anestezija je boljša za carski rez, zelo pomembno.

Če je operacija načrtovana, se zdravnik s pacientom pogovori o izbiri lajšanja bolečin in predlaga njegove možnosti. Če ste morali nujno opraviti carski rez, se zdravnik samostojno odloči. Danes se uporabljata splošna (vključno z endotrahealno) anestezijo in regionalna (spinalna, epiduralna, spino-epiduralna) anestezija.

Sodobni kirurgi in anesteziologi niso dobrodošli, a kljub temu so včasih prisiljeni narediti intravensko splošno anestezijo med carskim rezom, kar pa na plod in porodnico ne vpliva najbolj ugodno.

To je umetno povzročena inhibicija centralnega živčnega sistema, ki jo spremljajo spanec, izguba zavesti in spomina, sprostitev mišic, zmanjšanje nekaterih refleksov in izginotje občutljivosti na bolečino. To stanje je posledica uvedbe splošnih anestetikov, katerih odmerke in kombinacije izbere anesteziolog individualno.

Indikacije

Zdravnik predpiše intravensko carski rez v splošni anesteziji v naslednjih primerih:

• obstajajo kontraindikacije za spinalno in epiduralno anestezijo: koagulopatija, akutna krvavitev, trombocitopenija;
• poševni ali bočni položaj ploda;
• morbidna debelost;
• prolaps popkovine;
• prirasla posteljica;
• predhodna operacija na hrbtenici;
• zavrnitev porodnice od regionalne anestezije;
• nujni carski rez.

Če so te indikacije na voljo, se carski rez opravi pod intravensko splošno anestezijo.

Prednosti

Kljub temu, da je večina klinik danes opustila uporabo intravenske splošne anestezije za carski rez, ima ta še vedno številne prednosti. Tej vključujejo:

1. popolna anestezija;
2. maksimalna sprostitev mišic, kar je zelo priročno za kirurga;
3. hitro delovanje anestetikov, ki omogoča, da se operacija izvede takoj, ko šteje vsaka minuta;
4. ne vpliva na srčno aktivnost;
5. ne povzroča padca tlaka;
6. zdravnik nenehno spremlja globino in trajanje anestezije;
7. tehnika dajanja zdravil za splošno anestezijo je izjemno preprosta, zdravniške napake so izključene, draga oprema ni potrebna.

Kljub vsem tem prednostim se intravenska splošna anestezija le redko ponudi porodnicam, ki so tik pred carskim rezom. Kot vsaka druga anestezija ima tudi ta svoje prednosti in slabosti, slednji pa so pogosto odločilni za zavrnitev tovrstne anestezije.

Pomanjkljivosti

Zdravniki ne skrivajo, da so posledice splošne anestezije intravenozno med carskim rezom lahko nevarne za zdravje in celo življenje otroka. Prav zaradi tega se opusti v korist spinalne ali epiduralne anestezije.

Očitne slabosti tega postopka vključujejo:

1. visoko tveganje zapletov;
2. motnje dihanja pri dojenčku;
3. depresiven učinek na živčni sistem ploda, ki se bo izrazil v njegovi prekomerni letargiji, letargiji, zaspanosti, medtem ko je v takem trenutku od njega potrebna aktivnost;
4. aspiracija - izpust želodčne vsebine v sapnik;
5. hipoksija pri porodnici;
6. ob priključitvi na ventilator (umetno prezračevanje pljuč) ima lahko porodnica visok krvni tlak in povišan srčni utrip.

Tveganje za zdravstvene zaplete pri otroku v prihodnosti je preveliko, če se carski rez izvaja pod intravensko splošno anestezijo. In to je glavna pomanjkljivost te vrste anestezije, ki izniči vse njene pozitivne vidike.

Zato zdravniki porodnice odvračajo od te tehnike in se sami zatekajo k njej le v najbolj nujnih primerih. Zato se obvezno pozanimajte, v kakšni anesteziji delate carski rez v bolnišnici, kjer vas bodo operirali.

Zanimivo je! Znanstveniki iz ZDA so ugotovili, da je stanje osebe v anesteziji bolj izenačeno s komo kot s spanjem.

Splošna endotrahealna anestezija

Splošna anestezija vključuje tudi endotrahealno anestezijo, ki se uporablja v primeru carskega reza. Zdravilo proti bolečinam vstopi v celice telesa skozi cevko, ki jo anesteziolog vstavi v sapnik. Večina zdravnikov, če se operaciji poroda ni mogoče izogniti, izbere to posebno tehniko. Njene indikacije so popolnoma enake kot pri splošni intravenski anesteziji, vendar je prednosti veliko več.

prednosti

Zdravniki dajejo prednost endotrahealni splošni anesteziji pri carskem rezu iz naslednjih razlogov:

1. zdravilo prodre v posteljico počasneje kot pri intravenskem dajanju, zato je tveganje za neželene posledice za plod veliko manjše;
2. tveganje zapletov za dihalni in srčno-žilni sistem je zmanjšano, saj naprava odstranjuje ogljikov dioksid iz telesa in oskrbuje pljuča s kisikom;
3. anestetiki se dajejo v natančnejši količini, odmerek zdravila pa se lahko kadar koli spremeni;
4. zdravnik spremlja raven nasičenosti s kisikom in obseg prezračevanja, ki ga prejmejo pljuča;
5. vsebina želodca ne more priti v pljuča.

Torej na vprašanje, katera anestezija je boljša za carski rez - intravenska ali endotrahealna, zdravniki najpogosteje nedvoumno odgovarjajo: slednja možnost je boljša. In vendar ima ta vrsta splošne anestezije svoje pomanjkljivosti.

Minusi

Organizmi porodnice in otroka se lahko različno odzovejo na zdravila, ki se dajejo s splošno endotrahealno anestezijo. Posledično posledice takšne operacije včasih niso le neprijetne, ampak tudi nevarne za zdravje. Med njimi:

1. slabost;
2. vneto grlo, mišice;
3. drgetanje;
4. omotica do omedlevice;
5. šibka zavest;
6. poškodbe jezika, ustnic, zob, grla;
7. okužbe pljuč;
8. alergija;
9. anafilaktični šok;
10. poškodbe možganov tako pri porodnici kot pri otroku;
11. kot tudi poškodbe živčnih procesov pri obeh.

Tudi zdravniki ne morejo vedno predvideti negativnih posledic endotrahealne splošne anestezije, zlasti v pogojih poroda, ko so odgovorni za življenje matere in otroka. Zato se v zadnjem času za carski rez uporabljajo regionalne vrste anestezije, ki imajo manj škodljiv učinek na plod: spinalno, epiduralno in spino-epiduralno.

Skozi strani zgodovine... V starih časih so med porodom električne žarke uporabljali kot nekakšno anestezijo.

Spinalna anestezija

Lokalna (regionalna) spinalna anestezija za carski rez zagotavlja blokado vseh vrst občutljivosti. V nekaterih virih jo lahko imenujemo hrbtenjača. Sestoji iz dejstva, da se zdravilo injicira skozi punkcijo med vretenci v cerebrospinalno tekočino. V tem primeru se igla vstavi veliko globlje kot pri epiduralni anesteziji.

Druga razlika med to tehniko je položaj porodnice, ko se daje anestetik. Z epiduralno sedi, tukaj pa ji bodo ponudili, da leži v položaju zarodka, z nogami, kolikor se le da podtaknjenimi pod trebuh.

Indikacije

S carskim rezom se spinalna anestezija izvaja v naslednjih primerih:

• nujni primer in splošna anestezija je kontraindicirana;
• na začetku opravljena epiduralna anestezija, ki jo je treba zaključiti s carskim rezom;
• preeklampsija;
• srčna bolezen;
• arterijska hipertenzija;
• sladkorna bolezen;
• težave z ledvicami.

To je nežna vrsta anestezije, po kateri se zdravniki zatečejo, če ima porodnica resne zdravstvene težave. Vendar pa ima spinalna anestezija številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati.

Kontraindikacije

Obstajajo naslednje kontraindikacije za spinalno anestezijo med carskim rezom:

• zavrnitev bolnika od te vrste lajšanja bolečin;
• pomanjkanje potrebne opreme ali usposobljenega strokovnjaka;
• velika izguba krvi;
• motnje, povezane s cirkulacijskim sistemom;
• kakršne koli okužbe, vnetja, sepsa,;
• alergija na injicirano zdravilo;
• težave s srcem;
• visok intrakranialni tlak;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• uporaba heparina, varfarina ali drugih antikoagulantov neposredno pred operacijo.

Če vsaj ena kontraindikacija s tega seznama ni bila upoštevana, lahko mati in otrok pričakujeta najresnejše zaplete po spinalni anesteziji med carskim rezom. Zato se mora ženska, če je operacija izvedena, z zdravnikom pogovoriti o vseh zdravstvenih težavah in se odločiti, ali je ta vrsta anestezije zanjo primerna ali ne. Ima svoje prednosti in slabosti.

prednosti

Najpogostejše vprašanje porodnic, ki se pripravljajo na carski rez, je, kaj je bolje: spinalna ali epiduralna anestezija? Izbira bo v veliki meri odvisna od posameznih značilnosti ženskega telesa, poteka nosečnosti in številnih drugih dejavnikov. Prednosti spinalne anestezije:

1. odlično lajšanje bolečin brez napak, ki so pri epiduralni anesteziji;
2. odlična sprostitev mišičnega sistema;
3. hitrost delovanja: samo 5-7 minut;
4. minimalen učinek zdravil na plod: z epiduralno anestezijo je volumen injicirane snovi veliko večji;
5. sposobnost zavesti ves čas poroda;
6. zaradi znižanja krvnega tlaka lahko zdravniki nadzorujejo izgubo krvi;
7. mine hitreje in veliko lažje kot po splošni anesteziji;
8. uporaba tanjše igle kot pri epiduralni anesteziji, tako da je naknadno izključena bolečina na mestu vboda;
9. ni tveganja za poškodbe hrbtenjače;
10. nižja cena.

Pri vprašanju, katero anestezijo izbrati (epiduralno ali spinalno) za carski rez, cena sploh ne določa kakovosti. Tu je nižja le zato, ker je količina vbrizganega zdravila veliko manjša od tiste, ki se uporablja za epiduralno anestezijo. In seveda nobena vrsta anestezije ne more brez pomanjkljivosti.

Minusi

V redkih primerih so lahko učinki spinalne anestezije med carskim rezom enako nevarni kot tisti, povezani s splošno anestezijo. Zato bi morala porodnica vnaprej vedeti o vseh slabostih te vrste lajšanja bolečin, ki vključujejo:

1. zahteva visoko strokovnost anesteziologa;
2. zapleti vključujejo okužbo, meningitis, toksično zastrupitev, konvulzije, zastoj dihanja, poškodbo hrbtenjače, smrt, hude glavobole ali bolečine v hrbtu, ki lahko trajajo več mesecev po operaciji;
3. zaradi nepravilne punkcije anestezija morda sploh ne bo delovala;
4. anestetik je šibek, vendar lahko še vedno vpliva na otroka;
5. omejen (ne več kot 2 uri) čas delovanja anestetičnega zdravila:
6. močan padec tlaka pri porodnici, ki ga spremljajo napadi slabosti in omotice.

Če boste torej imeli carski rez, morate pred uporabo te metode anestezije pretehtati prednosti in slabosti spinalne anestezije. Kljub nizki ceni v primerjavi z epiduralno anestezijo je včasih smiselno uporabiti slednjo možnost.

Pomemben datum... 16. oktobra, davnega leta 1846, je Thomas Morton (ameriški zobozdravnik) opravil operacijo v splošni anesteziji. Ta datum danes velja za dan anesteziologa po vsem svetu.

Epiduralna anestezija

V zadnjem času se pri načrtovanem carskem rezu vse pogosteje uporablja epiduralna anestezija, ki od anesteziologa ne zahteva tako natančnosti in strokovnosti kot pri spinalnem. Ti dve vrsti anestezije sta si zelo podobni, vendar morate razumeti razlike, da se lahko pravilno odločite.

Razlike od spinalne anestezije

Ne morete se odločiti, katero vrsto anestezije želite? V tem primeru vnaprej ugotovite, kako se izvaja epiduralna anestezija, kakšna je njena razlika od spinalne anestezije. Navsezadnje bo vsak od njih imel svoje posledice za vaše telo in zdravje vašega otroka.

1. Začne delovati 20, ne 5 minut po dajanju zdravila.
2. Anestetik se injicira v epiduralni prostor hrbtenice, ne v cerebrospinalno tekočino.
3. Igla je veliko debelejša.
4. Vstavi se med hrbtenični kanal in dura mater in ne med vretencema.
5. Vstavljanje igle je veliko bolj plitko kot pri spinalni anesteziji.
6. Vstavi se kateter, ki ostane v hrbtenici skozi celotno operacijo. Pri spinalni anesteziji takšne cevi ni.
7. Dražje, saj je količina zdravila, ki se injicira v telo, veliko večja.

Kar zadeva stranske učinke, ki jih lahko ženska doživi neposredno na operacijski mizi, ni dokončnega odgovora. Različne porodnice lahko doživijo različne občutke pod epiduralno in spinalno anestezijo. Nekdo ob vbodu igle začuti le rahlo mravljinčenje, drugi pa se ob nenamernem dotiku živca začnejo krči. Torej je vse odvisno od stopnje bolečinskega praga in posameznih značilnosti.

Indikacije

• če je bil na začetku naravnega poroda že opravljen, vendar je bil nujno potreben kirurški poseg;
• resne bolezni porodnice: gestoza, visok krvni tlak, težave z ledvicami ali jetri, huda kratkovidnost;
• prezgodnja nosečnost;
• kontraindikacije za splošno anestezijo;
• prekomerno delo, patologija materničnega vratu;
• želja porodnice.

Če se pojavi težava, kar je bolje: splošna anestezija ali epiduralna anestezija, zdravnik najprej pogleda zdravstveno stanje bodoče matere. Zadnja različica anestezije je bolj nežna in ima minimalen negativen učinek na plod. Zaradi tega se trenutno daje prednost regionalnim metodam anestezije.

Kontraindikacije

Pri pripravi na carski rez je treba nujno upoštevati vse kontraindikacije za epiduralno anestezijo, ki jih je veliko. V nasprotnem primeru lahko pride do resnih zapletov in nepopravljivih posledic. Te tehnike ne morete uporabiti v naslednjih primerih:

• prisotnost težav s strjevanjem krvi;
• krvavitev;
• povečan intrakranialni tlak;
• tetovaža na hrbtu, ki vpliva na mesto vboda;
• okužbe, vnetja, tumorji, rane in vse druge kožne lezije na mestu vboda;
• alergija na zdravilo;
• epilepsija;
• visoka temperatura;
• aritmija;
• črevesna obstrukcija;
• srčna bolezen;
• bolezni centralnega živčnega sistema;
• travmatski šok;
• srčno-žilni, post-hemoragični kolaps;
• bolezni hrbtenice in hrbtenjače;

En dan so porodnice pogosto kontraindicirane za injiciranje zdravila Clexane, ki se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboze. Če iz nekega razloga te kontraindikacije niso upoštevane, lahko pride do posledic epiduralne anestezije med carskim rezom, ki predstavljajo nevarnost za zdravje matere in otroka. Če je bil prenatalni pregled temeljit, ta vrsta anestezije ne skriva nobenih očitnih pasti: ima številne prednosti.

dostojanstvo

Evo, zakaj je epiduralna anestezija za carski rez odlična:

1. popolna anestezija;
2. ne tako močan učinek na plod kot pri splošni anesteziji;
3. ženska ima možnost videti svojega otroka takoj po operaciji;
4. Epiduralna anestezija za carski rez zniža krvni tlak, tako da lahko kirurg nadzoruje izgubo krvi med operacijo.
5. pooperativno obdobje je veliko lažje;
6. kateter vam omogoča nadzor nad odmerjanjem anestetika - to je glavna prednost epiduralne anestezije, ki je pri spinalni anesteziji ni na voljo.

Tako kot druge vrste anestezije za carski rez ima tudi epiduralna pomanjkljivosti, ki se izražajo predvsem v velikem številu posledic za zdravje matere in otroka po operaciji.

Pomanjkljivosti

Slabosti epiduralne anestezije, ki se uporablja za carski rez, vključujejo:

1. napačno injiciranje zdravila v žilo lahko povzroči konvulzije, močno znižanje tlaka, ki vodijo v smrt ali resno poškodbo možganov;
2. znižanje tlaka lahko povzroči močno omotico pri ženskah in napad slabosti neposredno med porodom;
3. zdravilo, vneseno v telo, bo še vedno imelo določen učinek (in negativen) na plod;
4. če se carski rez zaradi nepredvidenih zapletov ne zaključi v 2 urah, bo treba epiduralno podaljšati.

Najresnejša pomanjkljivost te vrste anestezije, ki se uporablja med carskim rezom, so posledice po epiduralni, včasih preveč nevarne in nepopravljive. Napovedati jih je skoraj nemogoče.

Posledice

Zaradi neupoštevanja kontraindikacij ali posameznih značilnosti materinega telesa se včasih pojavijo zapleti epiduralne anestezije po carskem rezu. Lahko vplivajo na zdravje, celo na življenje matere in otroka.

Zapleti pri materi med porodom:

• poškodba dura mater;
• zmanjšan srčni utrip;
• slabost, bruhanje;
• mrzlica;
• poškodba hrbtenjače;
• bolečine v hrbtu;
• toksična reakcija na zdravilo.

Posledice po porodu pri ženskah:

• hude bolečine v glavi in ​​hrbtu;
• težave z dojenjem;
• izguba občutljivosti v spodnjih okončinah;
• motnje centralnega živčnega sistema.

Zapleti za otroka:

• zmanjšanje srčnega utripa;
• motnje dihanja, motorične sposobnosti;
• dezorientiranost;
• težave pri sesanju;

Če se zakonca, ki bosta kmalu postala starša, soočata s problemom, kakšna anestezija je boljša za carski rez, ga je treba rešiti le v sodelovanju z zdravnikom. Po temeljitem in posrednem pregledu lahko sklepa in svetuje najprimernejšo možnost. Sicer pa posledice epiduralne anestezije ne bodo dolgo prišle. V redkih primerih se zdravniki odločijo za spino-epiduralno (epiduralno-spinalno) anestezijo.

Zanimivo dejstvo... Ena možnost v 200 tisoč - to je verjetnost, da bo porodnica umrla zaradi anestezije.

Spinalna epiduralna anestezija

Kombinirana epiduralno-spinalna anestezija je metoda, ki združuje obe vrsti anestezije. Izvaja se spinalna anestezija, vendar s kateterizacijo. Omogoča vam, da izkoristite oboje in nevtralizirate njihove slabosti. Ne tako dolgo nazaj se je razširil med operativnim porodom, vendar se je dobro izkazal. Vse več zdravnikov se nagiba k tej metodi lajšanja bolečin.

Če že vnaprej veste, da boste morali roditi s pomočjo operacije, se podrobneje pozanimajte, kakšno anestezijo naredijo za carski rez v porodnišnici, kamor boste šli na operacijo. To vam bo omogočilo, da se nanj popolnoma pripravite, ugotovite vse pasti, rešite sporne, dvomljive točke z zdravnikom. Čim bolj umirjena je mati pred pomembnim dogodkom, tem bolj gladko in bolje bo.

Obstaja veliko indikatorjev za kirurško operacijo, imenovano carski rez, pri kateri se plod odstrani iz maternice skozi rez v trebušni steni maternice, in sicer:

• zdravje bodoče matere;
• težave med nosečnostjo;
• stanje ploda.

Prav tako je po njej znana več kot ena metoda anestezije (danes se uporablja splošna in spinalna anestezija).

V večini tujih držav se porodi s carskim rezom izvajajo v epiduralni ali spinalni anesteziji, vendar je treba opozoriti, da stopnja uporabe slednje nenehno raste in pogosto prevladuje nad epiduralno anestezijo.

Vsaka metoda je "obdarjena" s svojimi prednostmi in slabostmi ter posledično tudi z indikacijami in kontraindikacijami (vse to mora zdravnik upoštevati pri izbiri metode anestezije). Danes bomo podrobneje govorili o spinalni (ali spinalni) anesteziji.

Injekcija anestetika med vretenci v ledvenem delu hrbta (v subarahnoidnem prostoru) se imenuje hrbtenica. Pri tej metodi anestezije se naredi punkcija v gosto membrano, ki obdaja hrbtenjačo (v primerjavi z epiduralno anestezijo je v tem primeru igla vstavljena nekoliko globlje), to je mesto vboda ledveno področje. Skozi iglo se v cerebrospinalno tekočino injicira lokalni anestetik, ki napolni hrbtenični kanal, zaradi česar se na tem področju "blokirajo" kakršne koli manifestacije občutljivosti.

Najpogosteje se punkcija (punkcija) hrbteničnega prostora izvaja leže na boku, in če ima porodnica možnost, je zaželeno, da noge potisne proti trebuhu. Manj pogosto se postopek izvaja v sedečem položaju.

Prednosti spinalne anestezije za carski rez

• porodnica je pri popolni zavesti;
• hiter začetek anestezije, ki je zelo potrebna v nujnih nujnih primerih;
• 100% lajšanje bolečin;
• se lahko začnete pripravljati na operacijo (zdravljenje trebušne votline) v 2 minutah po uvedbi anestetika;
• zaradi dejstva, da je s spinalno anestezijo mogoče natančno določiti mesto vboda igle, je v tehniki lažje kot splošna ali epiduralna;
• V primerjavi z epiduralno anestezijo se za injiciranje zdravila proti bolečinam uporablja tanjša igla;
• odsotnost toksičnih reakcij iz srčno-žilnega sistema ali centralnega živčnega sistema (kot je mogoče pri epiduralni anesteziji);
• možen je zelo nepomemben učinek injiciranega anestetika v majhnih količinah na plod - le približno 4 ml;
• zaradi dejstva, da se mišice popolnoma sprostijo, dobi kirurg odlične pogoje za svoje delo.

Slabosti spinalne anestezije za carski rez

• pojav zmernega glavobola po punkciji, ki traja 1-3 dni v frontotemporalni regiji (pogostnost njegovega pojava je v veliki meri odvisna od izkušenj zdravnikov);
• blokada traja le 2 uri, kar načeloma zadostuje za celotno operacijo;
• če niso bili sprejeti vsi preventivni ukrepi, je možno zmanjšanje zaradi nenadnega začetka delovanja;
• resnejši nevrološki zapleti se lahko pojavijo v primerih, ko je bil učinek spinalne anestezije podaljšan. Če kateter ni bil pravilno nameščen, je možna poškodba cauda equina (nadaljevanje živčnih korenin hrbtenjače, ki se začnejo iz ledvenih segmentov). Nepravilna vstavitev katetra zahteva dodatne odmerke anestetika, kar lahko povzroči dolgotrajno blokado;
• v primeru, da je bil skupni odmerek anestetika napačno izračunan, se dodatnih injekcij ne sme izvajati. Ponovna vstavitev katetra bo pomagala preprečiti zaplete, kot je poškodba hrbtenjače zaradi rupture ali zvinov.

Kljub temu spinalna anestezija vpliva na plod manj kot druge, zagotavlja večjo zaščito telesa pred pooperativno bolečino in je razmeroma cenejša. V mnogih razvitih državah je spinalna anestezija za carski rez (skupaj z epiduralno) razširjena in priznana kot dokaj varna metoda lajšanja bolečin (številni zdravniki jo prepoznajo kot najboljšo tehniko za lajšanje bolečin).

Še posebej za Anna Žirko

Najprej se odločimo, da imate izbiro. Ker ko je potreben nujni carski rez, porodnica običajno nima izbire. Če je med porodom kaj šlo narobe in govorimo o reševanju življenja matere in otroka, zdravniki uporabijo možnost anestezije, ki je boljša tukaj in zdaj.

Se pa pripravljate na načrtovani carski rez in še vedno lahko izbirate. Pred izbiro si lahko ogledate video o anesteziji, ugotovite, kaj je epiduralna, ali boli in ali je boljša kot v splošni anesteziji ter naredite pravo in varno izbiro. Zato se podrobneje osredotočimo na vsako od možnih vrst anestezije, ki jih ponuja sodobna medicina.

Kakšna je najboljša anestezija za carski rez

Obstajajo tri vrste anestezije:

• Epiduralna anestezija za carski rez. Izvaja se predvsem med načrtovano operacijo. Anesteziolog očisti hrbet z močno hladilno raztopino in zabode iglo v hrbtenico. Nato se igla odstrani in na njeno mesto se postavi tanek kateter, skozi katerega zdravilo vstopi v hrbtenjačo. Povzroča skoraj popolno izgubo občutljivosti v telesu od prsnega koša do kolen, kar lahko opazimo še nekaj ur po porodu.
• Spinalna anestezija za carski rez. Ta vrsta anestezije se uporablja predvsem v nujnih primerih. Od epiduralne anestezije se razlikuje po tem, da se zdravilo injicira v cerebrospinalno tekočino in v manjših odmerkih. Hkrati je ženska tudi budna in ne čuti bolečine. Vendar potrebuje stalno korekcijo stanja zaradi možnosti zmanjšanja analgetičnega učinka in kisikove maske.
• Splošna anestezija. Pacienta spravimo v stanje umetnega spanca in se zbudi, ko je vsega konec. Toda tveganje zapletov zaradi splošne anestezije je bistveno večje kot pri drugih vrstah anestezije.

Vsak carski rez ima svoje prednosti in slabosti. Zato je zelo pomembno, da se o uporabi te ali one tehnologije pogovorite z zdravnikom, ki vas bo vnaprej dostavil.

Indikacije za imenovanje epiduralne anestezije za carski rez

Ta vrsta anestezije morda ni predpisana vsem. Če ima ženska nizek krvni tlak, obstaja tveganje za izgubo krvi, poškodbe živčnega sistema ali hude deformacije hrbtenice, epiduralna anestezija ne bo izvedena. Toda zdravniki te kontraindikacije raje nanašajo na splošne, ki prepovedujejo uporabo drugih zdravil. Zato se več pozornosti namenja tistim stanjem, ko je epiduralna anestezija ključnega pomena.

• Gestoza ali moten pretok krvi v posteljici. Ko se pojavi, pride do kisikovega stradanja ploda, kar lahko privede do najhujših malformacij njegovega razvoja. Epiduralna anestezija izboljša placentni in ledvični pretok krvi.
• Patologija srčno-žilnega sistema.Ženski je prepovedano rojevati sama zaradi nevarnosti zapletov zaradi velike obremenitve srca. Anestezija omogoča srcu, da deluje v svojem običajnem ritmu.

Ena od nevarnosti epiduralne anestezije je možnost, da ženski krvni tlak pade. Toda hitro se popravi z uvedbo ustreznih zdravil. Drugo tveganje je nepravilen položaj otroka ali zatiranje ploda. Če pa se carski rez izvaja rutinsko in ne nujno, so takšne situacije izjemno redke.

Če govorimo o občutkih med in po uvedbi anestezije, potem pred začetkom operacije ne bodo prijetni, a tudi ne boleči. Med vstavitvijo igle lahko zdravnik zatakne hrbtenični živec, kar lahko včasih povzroči krče v nogah ali odrevenelost. Vse to so normalne manifestacije postopka, ki se jih ne bi smeli bati. V redkih primerih je možna paraliza, poškodba hrbteničnih živcev in pojav nalezljivih bolezni.

Splošna anestezija v primerjavi z epiduralno anestezijo za carski rez - kaj je bolje?

Sodobna medicina ponuja epiduralno anestezijo kot najboljšo alternativo splošni anesteziji. Tveganje pri izvajanju slednjega je desetkrat večje kot pri lokalni anesteziji. Le na prvi pogled se zdi, da je bolje zaspati za nekaj ur, nato pa se zbuditi in veselo objeti svojega otroka. V obdobju globokega spanca so možne nenadne spremembe tlaka in motnje srčnega ritma porodnice, ki se veliko hitreje odkrijejo med njeno budnostjo. In tudi hitro se odpravijo brez pomembne nevarnosti za življenje in zdravje dveh bolnikov.

Bodite previdni pri izbiri anestezije za carski rez. In to ne s prijatelji ali možem, ampak s svojim zdravnikom. Konec koncev, zdravnik ni potreben le, da vam pove o pravilni prehrani med nosečnostjo. In da bi ohranili zdravje mlade mamice in otroka ter da bi bila sreča materinstva resnično popolna!

Epiduralna anestezija za carski rez: video

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Odgovori

Seveda je porod težak in boleč proces. Anestezija lahko lajša bolečino. V tem članku si bomo ogledali vrste lajšanja bolečin, ki se uporabljajo za carski rez, vendar ne pozabite, da je izbira vedno odvisna od specialista.

Splošna anestezija

Splošna anestezija za carski rez se izvaja, če obstajajo kontraindikacije za regionalne tehnike, pa tudi v primerih, ko ženska ali operacijski kirurg ne želi, da bi med posegom ostala zavest.

S to vrsto anestezije ženska popolnoma izgubi občutljivost in zavest, zagotovljena je popolna anestezija, kar je najpomembneje, anestezijo mati zlahka prenaša. Splošna anestezija je možna, ko je potrebna takojšnja operacija - uvedba v anestezijo poteka hitro in se izogne ​​posledicam v primeru nevarnosti za plod. Med prednostmi je treba omeniti tudi popolno sprostitev mišic in pomanjkanje zavesti pri porodnici, ki zagotavljata dobre pogoje za delo kirurga.

Splošna anestezija ne vpliva na stabilnost srčno-žilnega sistema. V primerjavi s spinalno in epiduralno anestezijo praviloma ni zmanjšanja tlaka pred porodom, zato je splošna anestezija metoda izbire za izvedbo carskega reza v ozadju ogroženih stanj ploda in hude srčne patologije. mati.

Lažja in pogosteje uporabljena tehnika v operacijskih sobah kot spinalna ali epiduralna anestezija. V primerjavi s spinalno ali epiduralno (skupaj se obe metodi v nadaljevanju imenujemo regionalna anestezija) ima splošno anestezijo prednost pri večjem številu anesteziologov.

Splošna anestezija je indicirana:

• V primerih, ko je potreben hiter porod, na primer pri nevarnih boleznih ploda.
• V primerih, ko je regionalna anestezija kontraindicirana, na primer zaradi krvavitve.
• V primerih, ko regionalna anestezija ni mogoča zaradi morbidne debelosti ali obsežne operacije hrbtenice.
• V primerih, ko porodnica zavrne regionalno anestezijo.

pomanjkljivosti:

1) Tveganje nezmožnosti izvajanja intubacije sapnika (v sapnik vstavite plastično cev za enkratno uporabo in porodnico priključite na ventilator) iz različnih razlogov.

Hipoksija (pomanjkanje kisika) pri porodnicah raste hitreje zaradi zmanjšane kapacitete pljuč in večje potrebe po kisiku, povezane s povečano presnovo v pogojih porodnega stresa.

2) Tveganje aspiracije (zaužitja želodčne vsebine v pljuča) je običajno povezano s težavo ali nezmožnostjo hitre zaščite dihalnih poti.

3) Povečan pritisk in povečan srčni utrip kot odgovor na poskus povezave s sistemom za umetno prezračevanje.

4) Zatiranje centralnega živčnega sistema novorojenčka. Splošni anestetiki v različni meri prodrejo skozi placentno pregrado, kar je preobremenjeno z razvojem depresije centralnega živčnega sistema ploda in novorojenčka. To je še posebej pomembno v primerih nedonošenčkov ali v situacijah, ko se podaljša časovni interval med uvedbo anestezije in porodom (na primer pri bolnikih s hudo debelostjo ali s predhodnimi carskimi rezi ali drugimi trebušnimi operacijami, ko se razvijejo adhezije lahko pričakujemo trebušno votlino).

Vendar pa je zaradi uporabe sodobnih anestetikov v porodništvu zaviranje centralnega živčnega sistema novorojenčka postalo minimalno in kratkotrajno, s pravilnim izborom zdravil pa nima resnih posledic in ne bi smelo biti odvračilno. na uporabo splošne anestezije.

Epiduralna anestezija

Ideja o regionalnem (delujočem le v omejenem delu telesa) živčnem bloku na splošno in zlasti o epiduralnem bloku ni nova. Novost je le v tem, kako široko se je začel uporabljati v porodništvu. Anestetično zdravilo skozi tanko tubulni kateter, vstavljen skozi posebno iglo (po anesteziranju kože hrbta z lokalnim anestetikom), vstopi v prostor med hrbtenjačo in njeno zunanjo lupino.

Po letu 1980 je povpraševanje po takšnem posegu naraslo v nebo, tako da se je morala večina anesteziologov naučiti, kako ga uporabljati med porodom. Tako je priljubljenost epiduralne anestezije v porodniški oskrbi privedla do nastanka nove medicinske podspecialnosti – porodniške anesteziologije. Vsakodnevna uporaba epiduralne anestezije med porodom je razkrila nove okoliščine. Vse pogosteje je bilo primerov, ko je bila odločitev za carski rez sprejeta že med delovanjem epiduralne anestezije. In tu so se pokazale prednosti lokalne anestezije pred splošno anestezijo, saj je mama med operacijo in takoj po njej ostala pri zavesti.

pomanjkljivosti:

1) Nevarnost napačne intravaskularne injekcije
Intravaskularna uporaba velikega odmerka lokalnega anestetika, ki ga ne odkrijemo pravočasno, lahko privede do razvoja epileptičnih napadov in močnega znižanja tlaka zaradi toksičnih učinkov na centralni živčni sistem in srčno-žilni sistem. Ta zaplet lahko povzroči smrt matere ali poškodbe možganov.

2) Nevarnost nenamernega subarahnoidnega dajanja (dajanje anestetika pod arahnoidno membrano hrbtenjače)
Neodkrita subarahnoidna uporaba velikega odmerka lokalnega anestetika za epiduralni blok lahko povzroči popolni spinalni blok. Če se hkrati s terapevtskimi ukrepi odložijo, pride do zastoja dihanja in hude hipotenzije, ki vodita do prenehanja srčne aktivnosti. Zato je treba v vsakem primeru pred uporabo glavnega odmerka lokalnega anestetika dati preskusni odmerek. 2 minuti čakanja je dovolj, da ugotovimo možen pojav subarahnoidnega bloka. V vseh primerih lokalne anestetike, vključno z epiduralno anestezijo, mora biti na voljo ustrezna oprema za kardiopulmonalno oživljanje.

3) Tehnične težave

Epiduralna tehnika je bolj zapletena kot splošna ali spinalna anestezija. Odvisno je od taktilne občutljivosti (grubo rečeno, zlati peresa ali rast ne čisto od tam, kjer je potrebno). Identifikacija epiduralnega prostora ni tako jasna kot pri spinalni anesteziji, ko pojav cerebrospinalne tekočine kaže na pravilen položaj konice igle. Posledično je stopnja neuspeha pri epiduralnem bloku višja kot pri spinalni anesteziji. Lumen epiduralnega prostora je le 5 mm. Nenamerna punkcija trde maternice, ki se pojavi v 2 % primerov, lahko privede do hudih popunkcijskih glavobolov.

4) Podaljšanje časa med uvedbo anestezije in začetkom operacije. Od trenutka uvedbe anestezije (injekcije lokalnega anestetika) do začetka ustrezne blokade traja 10-20 minut. Tako v primerjavi s splošno ali spinalno anestezijo epiduralne tehnike ni mogoče uporabiti, če je čas omejen.

Spinalna anestezija

Pri spinalni anesteziji je živec blokiran v predelu, ki zapusti hrbtenjačo, vendar ga še vedno spere cerebrospinalna tekočina. V to tekočino se injicira blokirno sredstvo. Posledično ena injekcija blokira veliko živcev. Spinalna anestezija povzroči globljo sprostitev trebušnih mišic kot kateri koli od razpoložljivih inhalacijskih anestetikov. Majhen odmerek zdravil, potrebnih za spinalno anestezijo, zmanjša njihovo toksičnost, vendar je ta metoda še vedno polna resnih zapletov.

Spinalna anestezija je zelo podobna epiduralni anesteziji, saj se tekočina injicira intravenozno, nato pa se lokalni anestetik z iglo injicira v prostor, ki obdaja hrbtenjačo. Razlika je v tem, da spinalna anestezija uporablja veliko manjšo iglo in prebode duro (ki je okoli hrbtenjače), nato pa vbrizga lokalni anestetik neposredno v cerebrospinalno tekočino.

Spinalna anestezija je zelo učinkovita pri zdravljenju bolečine pri carskem rezu in kleščah, pogosto veliko boljša od epiduralne anestezije.

Glede na zgornje prednosti v mislih verjamemo, da je spinalna anestezija najboljša tehnika za carski rez. Pravilna ocena pomanjkljivosti metode, preprečevanje zapletov in v primerih njihovega razvoja - ustrezno in pravočasno zdravljenje so pomembna dopolnitev navedene izjave.

Kontraindikacije za spinalno anestezijo:

• Hipovolemija (izguba krvi, dehidracija itd.)
• Koagulopatija (motnja strjevanja krvi).
• Zdravljenje z antikoagulanti.
• Sepsa
• Bakteriemija
• Okužba kože na mestu vboda.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Alergijska reakcija na lokalne anestetike.
• Bradikardija, srčne aritmije.
• Distres, fetalna hipoksija.
• Poslabšanje okužbe s herpesom.
• Bolezni centralnega živčnega sistema

pomanjkljivosti:

1) Omejeno trajanje delovanja. Pri eni injekciji v hrbtenico je trajanje blokade omejeno z lastnostmi anestetika (ustrezno lajšanje bolečine za 2 uri, torej interval, ki običajno pokriva čas, potreben za carski rez).

2) Oster začetek delovanja in izrazito znižanje krvnega tlaka. To pomanjkljivost je mogoče izravnati s pomočjo preventivnih ukrepov.

3) Glavobol po punkciji. Pogostnost glavobola po duralni punkciji se v različnih bolnišnicah razlikuje od 2 % do 24 %, odvisno od priljubljenosti metode in izkušenj osebja. Majhna ali zmerna resnost glavobola (traja 1-3 dni) ni pomembna. Pomemben je le hud post-duralni punkcijski glavobol, ker traja več dni in mesecev in vodi v invalidnost.

4) Nevrološki zapleti

a) Z anestezijo z enim odmerkom

Uporaba sterilnih instrumentov, visoko prečiščenih lokalnih anestetikov in adjuvansov ter dobrih igel preprečuje resne zaplete, kot je bakterijski ali kemični meningitis.

b) S podaljšano spinalno anestezijo
Poškodba cauda equina je opisana kot nevaren nevrološki zaplet te tehnike. Njegovi razlogi so pojasnjeni:

1. Neusklajenost katetra, zaradi česar so potrebni preveliki odmerki koncentrirane raztopine lokalnega anestetika, kar lahko na koncu povzroči dolgotrajno preostalo blokado spodnjih ledvenih in križnih živcev.
2. Intraspinalni položaj katetra, ki je preobremenjen z neposredno travmo hrbtenjače zaradi njenega raztezanja ali rupture z injiciranim volumnom zdravila. Da bi preprečili tako grozen zaplet, se je treba spomniti, da če izračunan skupni odmerek lokalnega anestetika ni zadostoval za pričakovano blokado, je treba nadaljnje injekcije opustiti, ponovno vstaviti kateter ali tehniko hkratne spinalne anestezije oz. dati prednost drugi obliki anestezije.

Če ima mati med nosečnostjo indikacije za kirurški porod, ji je dodeljena načrtovana operacija. Sestoji iz odstranitve novorojenčka iz zareza v trebuhu in maternici. Kot vsaka operacija na trebuhu tudi carski rez zahteva obvezno lajšanje bolečin. Pogosto imajo bolniki možnost izbire vrste anestezije in mnogi od njih se zadovoljijo z "epiduralno". Epiduralna anestezija za carski rez ima posebne značilnosti, prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati pri izbiri anestezije.

Obstaja več splošno sprejetih možnosti anestezije, ki se običajno uporabljajo za carski rez. Tej vključujejo:

1. Splošna anestezija. S takšno anestezijo je ženska nezavestna, potopljena je v spanec z zdravili, v katerem ni razumevanja, kaj se dogaja, in ni občutljivosti. Pri endotrahealni splošni anesteziji se v sapnik vstavi posebna cev, ki komunicira z ventilatorjem. Takšna anestezija začne delovati skoraj takoj, zato se uporablja, ko je potreben nujen kirurški poseg.
2. Spinalna anestezija spada med metode regionalne anestezije, ki so varnejše za otroka in porodnico. Takšna anestezija vključuje vnos posebnega anestetičnega zdravila skozi najtanjšo iglo v možgansko tekočino hrbteničnega kanala. Postopek je praktično neboleč, ne povzroča veliko nelagodja, razen rahlega občutka pritiska. Za injiciranje anestetika mora ženska ležati na boku in pritisniti kolena na trebuh. Zaradi tega mamica med porodom ne doživlja bolečih občutkov, ves čas operacije je pri zavesti, po odstranitvi otroka pa ga bo lahko takoj videla.
3. Epiduralna analgezija je, tako kot spinalna anestezija, regionalna vrsta anestezije. Po mehanizmu delovanja in vedenja je blizu hrbtenice, čeprav ima več razlik.

Vsaka tehnika je dobra na svoj način, vendar obstajajo tudi kontraindikacije. Pogosteje kot druge vrste se epiduralna anestezija uporablja za carski rez.

Epiduralno lajšanje bolečin

Anestezija s podobno metodo se običajno uporablja pri elektivnih porodnih operacijah, saj začne delovati postopoma, 20 minut po punkciji. Takšna anestezija ne zahteva tako visoke strokovnosti in natančnosti kot lajšanje bolečin v hrbtenici, saj se zdravilo injicira v epiduralno hrbtenično votlino. Iglo se vstavi med hrbtenično dura mater in steno možganskega kanala, skozi katero poteka kateter. Nato se igla odstrani in po potrebi se lahko injicira dodaten odmerek anestetika skozi preostali kateter.

Epiduralna anestezija se pogosto uporablja pri tradicionalnem porodu za lajšanje bolečih občutkov in olajšanje naravnega poroda pri ženskah s preveč akutnim zaznavanjem bolečine. Po dajanju zdravila živčne korenine začnejo izgubljati občutljivost, zato ženska kmalu preneha čutiti spodnjo polovico telesa. Poleg tega izginejo vse vrste občutljivosti: bolečina, toplotna, otipna itd. V tem primeru je porodnica pri jasni zavesti in se lahko obrne na zdravnike. Po carskem rezu takšna anestezija traja več ur.

Če je bila med epiduro kršena tehnika injiciranja anestetika, se lahko anestezija razširi le na polovico telesa. Če epiduralne anestezije iz nekega razloga ni mogoče izvesti, se carski rez izvaja v splošni anesteziji.

Kako poteka lajšanje bolečin?

Ko se ženska odloči za izbiro anestezije, se začne njena priprava, ki vključuje psihološko delo, ugotavljanje možnih alergijskih reakcij, jemanje pomirjeval itd. Bolnika je treba pregledati: izmeriti se krvni tlak, temperatura in drugi kazalniki zdravja. Ženska opravi laboratorijske preiskave za določitev rezusa, krvne skupine, celic hemoglobina in eritrocitov, vsebnosti levkocitov in trombocitov. Za koncentracijo protrombina in fibrinogena je potreben koagulogram.

Po vseh zgoraj navedenih posegih se z odobritvijo epiduralne anestezije nadaljuje neposredno na operacijo, ki se začne z delom anesteziologa. V periferno veno ženske vstavimo kateter, priključimo infuzijski sistem, postavimo manšeto za nadzor tlaka in pripravimo kisikovo masko. Žensko položijo na bok in med ledveno vretence vbrizgajo anestezijo, ki se najpogosteje uporablja kot lidokain.

Med celotnim posegom bolnika natančno spremljamo, spremljamo dihalne funkcije in hemodinamske parametre, kot so pulz, srčni utrip in krvni tlak. Epiduralni učinek običajno traja nekaj ur po operaciji.

Prednosti "epiduralne"

Zdravniki lahko to vrsto anestezije za carski rez naredijo na dva načina: s katetrom ali brez njega. Pri namestitvi katetra se najprej injicira majhen odmerek anestetika, nato pa se po potrebi injicira dodaten odmerek. Če kateter ni nameščen, se zdravilo takoj injicira v velikem odmerku, tako da njegov učinek zadostuje za celotno operacijo.

Uporaba "epiduralnih sredstev" za kirurški porod ima nekaj prednosti, na primer odsotnost kolateralnega kisikovega stradanja ploda in porodnice, ki ga opazimo pri splošni anesteziji v ozadju ponavljajoče se vstavitve sapnika ali zaradi napačno konfiguriran aparat za pljučno prezračevanje. Obstajajo tudi druge prednosti te vrste lajšanja bolečin:

• V celotnem postopku carskega reza je pacient pri polni zavesti in razumevanju dogajanja naokoli, zato je še vedno mogoče slišati in videti otroka takoj po odstranitvi;
• S poškodbo dihalnih poti med intubacijo ni dražilnega dejavnika;
• Med operacijo je zagotovljena razmeroma stabilna srčno-žilna funkcija;
• Uporabljena anestetična zdravila ne morejo povzročiti strupene škode plodu;
• Epidura zagotavlja precej dolgotrajen analgetični učinek, zato se uspešno uporablja pri naravnem porodu, z njo se izvaja carski rez itd.;
• Uporaba anestezije na prazen želodec ni dovoljena, medtem ko je pri splošni anesteziji abstinenca od hrane nujna.

Epiduralna analgezija je zelo učinkovita proti pooperativnemu bolečinskemu sindromu, ko se po posegu vnesejo ustrezna zdravila skozi kateter, zato se takšna anestezija pogosto uporablja v kirurški praksi.

Kdaj je indicirano takšno lajšanje bolečin?

Za carski rez z epiduralno anestezijo se upoštevajo številne pomembne indikacije. Takšna anestezija je priporočljiva, če ima porodnica patološke nepravilnosti, kot so diabetes mellitus ali preeklampsija, srčne napake ali hipertenzija, z različnimi boleznimi ledvic. Poleg tega se "epiduralna" izvaja v situaciji, ko je bila na začetku naravnega poroda že uporabljena podobna anestezija za lajšanje bolečin, vendar so se pojavili zapleti in pacientka mora nujno na porodno operacijo.

Podobna anestezija je prikazana pri prezgodnji nosečnosti, ob prisotnosti motenj jeter pri nosečnici, s patologijami materničnega vratu ali prekomerno aktivnostjo maternice. Če je splošna anestezija kontraindicirana, se za porodnico opravi tudi carski rez z epiduralno anestezijo.

Epidura je v primerjavi s splošno anestezijo bolj nežen in varen postopek za otroka, vendar specialist pri izbiri anestezije vedno oceni splošno stanje porodnice in ploda.

Slabosti epiduralne anestezije

Čeprav obstaja veliko prednosti, ima epiduralna anestezija za carski rez tudi nekaj slabosti. Takšne injekcije prispevajo k znižanju kazalnikov krvnega tlaka, kar lahko v nekaterih situacijah povzroči izrazit napad slabosti in hudo omotico med operacijo. Neupoštevanje tehnike injiciranja anestetika lahko povzroči konvulzivne napade in hitro znižanje tlaka, kar je polno resnih poškodb možganov in celo smrti.

Učinka zdravil na plod ni mogoče izključiti, čeprav ne vstopa neposredno v otrokovo telo, lahko nanj negativno vpliva preko zapletov na materinem telesu. Če operacija poroda iz kakršnega koli razloga traja več kot dve uri, je treba epidurij podaljšati, torej povečati odmerke anestetika. Lahko negativno vpliva tudi na novorojenčka.

Kontraindikacije za to vrsto lajšanja bolečin

Da bi se izognili verjetnim negativnim posledicam, je treba upoštevati nekatere zahteve za to vrsto anestezije. Seveda zdravniki takšne anestezije ženski ne bodo dali, če jo sama zavrne. Poleg tega je nemogoče zagotoviti popolno epiduralno lajšanje bolečin, če ni potrebne opreme, materialov in specializacije anesteziologa. Kontraindikacije vključujejo tudi:

Zato je pri izbiri takšne anestezije nujno upoštevati te kontraindikacije. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek neželenih posledic, nevarnih za plod in mater.

Možne stranske reakcije in negativne posledice

Običajno epiduralna anestezija redko povzroči kakršne koli zaplete, če pa se tehnika izvajanja anestezije ne drži, se lahko bolnik sooči s podobnimi posledicami. Občutek otrplosti, zatičev in igel v okončinah, ki se pojavi v prvih minutah po zaužitju zdravila, velja za povsem naraven. To je normalna reakcija in kaže na začetek delovanja anestetika. Takšni občutki bodo izginili po prenehanju terapevtskega učinka zdravila. Tudi spontani tremor velja za normalen odziv na dribling, ki nato izgine sam od sebe.

V primeru kršitve sterilnosti na mestu vboda se lahko pojavijo vnetni procesi, za odpravo katerih je indicirana uporaba lokalnih antibiotikov v obliki raztopin ali mazil. Če med operacijo ženski tlak močno pade, so možne posledice epiduralne anestezije v obliki reakcije navzee-bruhanja, ki se odpravi z normalizacijo krvnega tlaka. Za to so kardiotonična zdravila, kot sta Metazon ali Epinefrin, pripravljena vnaprej.

Včasih lahko porodnica zaradi nezadostne predoperativne priprave doživi nenadno alergijsko reakcijo na anestetik. Nato je treba njegovo uporabo prekiniti in napad ustaviti z antialergijskimi zdravili, kot sta deksametazon ali suprastin. Če je med dajanjem anesteziolog pomotoma preluknjal trdo ovojnico kostnega mozga, bo porodnica pozneje doživela izrazite glavobole. V takšni situaciji je potreben dnevni počitek v postelji, vstajanje je dovoljeno šele naslednji dan. Takšno imenovanje je posledica povečanja tlaka v hrbteničnem kanalu v pokončnem položaju, zaradi česar tekočina izteka, kar vodi do glavobolov. Poleg počitka v postelji je prikazana uporaba protibolečinskih zdravil, kot je Analgin itd.

Dogaja se, da se ženske pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, katerih vzroki so povezani s travmatsko poškodbo korenine hrbtenice med postopkom punkcije. Če je anestetik pomotoma vbrizgan v žilo, se lahko razvije akutna sistemska zastrupitev. Da bi se temu izognili, se opravi aspiracijski pregled ali uporabi testni odmerek. Po statističnih podatkih se neželeni učinki ali zapleti pojavijo, če niso opažene kontraindikacije za uporabo takšne anestezije.

Ni takšne anestezije, ki nima kontraindikacij. Če je carski rez načrtovan vnaprej, se vrsta anestezije izbere ob upoštevanju želja porodnice, vendar se upoštevajo tudi kontraindikacije in indikacije. Obstajajo posebna merila, po katerih se določi najbolj optimalno lajšanje bolečin.

1. Splošno stanje porodnice in prisotnost nekaterih patologij v anamnezi. Če ima bolnik zmanjšano strjevanje krvi ali so prisotne patologije, kot je ledvena osteohondroza, je spinalna in epiduralna anestezija nesprejemljiva. Če v družinski anamnezi nosečnice obstajajo primeri maligne hipertermije, je splošna anestezija kontraindicirana.
2. Načrtovano trajanje postopka. Če so pri carskem rezu načrtovane dodatne kirurške manipulacije, je predpisana splošna anestezija, za nezapletene porodne operacije pa izbira ostane pri regionalni anesteziji. Epiduralno lajšanje bolečin zagotavlja daljši anestetični učinek kot spinalno, vendar manj globok. Pri kateri koli regionalni anesteziji opazimo zmanjšanje tlaka, kar lahko z dolgotrajnim učinkom povzroči hipoksijo ploda.
3. Upoštevanje indikacij za porodno operacijo. V primeru nujne intervencije izbira pade na splošno anestezijo, saj deluje takoj. Načrtovani carski rez omogoča uporabo lokalnih vrst anestezije, v kateri bo ženska budna, tako da lahko takoj po ekstrakciji vidi otroka in sliši njegove prve joke.

Lokalne metode anestezije so manj nevarne za bolnika in dojenčka, vendar se končna izbira določi skupaj z zdravnikom na podlagi konkretnega primera.

Kaj pravi zdravnik

Zdravniki vztrajajo, da je epiduralno lajšanje bolečin dovoljeno le ob ustreznih indikacijah. Danes veliko pacientk zaradi nosorogova pred porodom dobesedno potrebuje takšno anestezijo za naraven, nezapleten porod. Porodnice običajno potrebujejo lajšanje bolečin, ko je porod skoraj končan. In v tem času je anestezija kategorično nesprejemljiva, saj bo anestezija negativno vplivala na popadke, porodnica pa ne bo mogla sama izsiliti otroka.

Epiduralna anestezija je bolj kirurški poseg v strukture hrbtenice, ne pa neškodljiva injekcija za lajšanje bolečin. Tudi s sodobno varno, zanesljivo in napredno medicinsko tehnologijo ni mogoče izključiti zapletov. Zato je za carski rez epiduralna anestezija optimalna metoda lajšanja bolečin, vendar jo je v primeru naravnega poroda bolje zavrniti.