Kamni v želodcu: vzroki za občutek, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Bolezen žolčnih kamnov (kalkulozni holecistitis). Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje kamnov v žolčniku Kamni v trebušni votlini

Holedoholitiaza je izraz za kamne v žolčevodih. Običajno se te ovire tvorijo v žolčniku. Kanali so majhne cevi, ki prenašajo žolč iz žolčnika v črevesje. Organ je tvorba v obliki hruške, ki se nahaja pod jetri v zgornjem desnem kotu trebušne votline. Kamni praviloma ostanejo v mehurju ali prosto prehajajo skozi skupni žolčevod.

Kljub temu je bilo glede na rezultate statističnih študij ugotovljeno, da ima približno 15 % bolnikov s kamni v žolčniku tudi kamne v žolčevodih.

Simptomi

Holedoholitiaza je počasna bolezen, ki se morda na noben način ne izraža več mesecev ali celo let. Toda v primerih, ko se kamen zatakne v kanalu in se spremeni v oviro, se pojavijo naslednji znaki okvare:

• bolečina v trebušni votlini, lokalizirana na vrhu na desni strani ali na sredini;
• povišana telesna temperatura;
• zlatenica (porumenelost kože in oči);
• izguba apetita;
• slabost in bruhanje;
• stol v barvi gline.

Kamen B lahko povzroči tako nepravilne kot stalne občutke bolečine. Včasih se zdi, da se bolečina umiri, da se po določenem intervalu močno poveča. Sindrom akutne bolečine lahko povzroči potrebo po nujni zdravniški oskrbi. Najhujše manifestacije motnje se pogosto zamenjujejo z znaki srčne patologije - na primer s srčnim infarktom.

Zapleti

Kamen v žolčevodu (simptome, ki jih bolnik dolgo ignorira) lahko privede do okužbe.Bakterije, ki se hitro množijo na območju lezije, se lahko premaknejo v jetra. Posledice takšne okužbe neposredno ogrožajo človeško življenje. Poleg bakterijske poškodbe se lahko pojavijo tudi zapleti, kot sta holangiolitična ciroza ali pankreatitis.

Vzroki

Obstajata dve vrsti kamnov: holesterolni in pigmentirani.

Tvorbe holesterola so rumenkaste barve in so najpogostejše. Znanstveniki verjamejo, da se kamni te vrste postopoma kopičijo iz žolča, ki vsebuje:

• preveč holesterola;
• presežek bilirubina;
• premalo žolčnih soli.

Naloge holesterola se pojavijo tudi v primeru nepopolnega ali preredkega praznjenja žolčnika.

Še vedno ni natančno znano, zakaj nastajajo pigmentni kamni v žolčevodih. Po opažanjih zdravnikov jih najdemo pri bolnikih, ki trpijo za:

• ciroza jeter;
• nalezljive bolezni žolčevodov;
• dedne bolezni krvi, ki povzročajo prekomerno proizvodnjo bilirubina v jetrih.

Dejavniki tveganja

V rizično skupino so predvsem ljudje z anamnezo žolčnih kamnov in drugih patologij, povezanih z delovanjem organa, ki proizvaja žolč, in s tem povezanih poti. Poleg tega pri takih bolnikih po odstranitvi mehurja pogosto najdemo kamne v žolčevodih. Žolčni kamni so včasih dovolj, da povzročijo znatno nelagodje in hude bolečine.

Naslednji dejavniki povečajo tveganje za odlaganje holesterola in pigmentnih tvorb v izločilnem traktu:

• debelost;
• visokokalorična prehrana, ki vsebuje preveč maščob in malo vlaknin
• nosečnost;
• dolgo postenje;
• hitra izguba teže;
• pomanjkanje telesne aktivnosti.

Nekatere od teh dejavnikov je dokaj enostavno odpraviti z ustreznimi spremembami življenjskega sloga.

Okoliščine, ki jih ni mogoče spremeniti, vključujejo:

• starost: kamne pogosteje najdemo pri starejših ljudeh;
• spol: ženske pogosteje trpijo za to boleznijo;
• narodnost: Azijci, Mehičani in ameriški Indijanci pogosteje kot predstavniki drugih ljudstev diagnosticirajo holedoholitiazo;
• družinska anamneza: po mnenju nekaterih znanstvenikov lahko genetske značilnosti igrajo pomembno vlogo pri razvoju nagnjenosti k holedoholitiazi.

Diagnostika

Če so prisotni simptomi, bo moral zdravnik preveriti prisotnost kamnov v skupnem žolčnem kanalu. Za diagnostične namene se izvede eden od naslednjih slikovnih testov:

• transabdominalni ultrazvok - postopek, ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove za pregled stanja jeter, žolčnika, vranice, ledvic in trebušne slinavke;
• računalniška tomografija trebuha (navzkrižni rentgen);
• endoskopski ultrazvok (ultrazvočna sonda se namesti v fleksibilno endoskopsko cev in skozi usta preide v prebavni trakt);
• - postopek, ki vam omogoča lokalizacijo ne le kamnov v žolčevodih, temveč tudi druge patološke pojave (tumorji, področja zožitve);
• magnetna resonančna holangiopankreatografija - in kanal trebušne slinavke;
• perkutani transhepatični holangiogram - rentgen žolčevodov.

Zdravnik lahko naroči tudi eno ali več krvnih preiskav, da preveri prisotnost ali odsotnost okužbe in hkrati preveri stabilnost jeter in trebušne slinavke. Najpogosteje so predpisani naslednji pregledi:

• splošna analiza krvi;
• bilirubin test;
• analiza encimov trebušne slinavke;
• analiza jeter.

Zdravljenje

Za zagotovitev normalne prehodnosti in izginotja bolečine je treba odstraniti kamne iz žolčevoda. Za odpravo ovire lahko zdravniki priporočijo enega od naslednjih postopkov:

• pridobivanje kamnov;
• razbijanje holesterola in pigmentnih tvorb na drobce (litotripsija, drobljenje);
• operacija za namen in obstrukcijo kanalov (holecistektomija);
• kirurški poseg, ki vključuje rezanje skupnega žolčevoda za odstranitev kamnov ali olajšanje njihovega prehoda (sfinkterotomija);
• žolčni stent.

Postopki

Endoskopska žolčna sfinkterotomija ostaja najpogostejše zdravljenje holedoholitiaze. Med tem posegom se v zamašen žolčevod namesti naprava v obliki balona ali košare. Z njegovo pomočjo se odpravi ovira na poti. Ta metoda se je izkazala za učinkovito v 85 % primerov.

Če kamen ne pride sam od sebe in zdravnik sumi, da endoskopska žolčna sfinkterotomija ne bo dovolj, je predpisana litotripsija. Pri tem postopku se kamni zdrobijo na majhne drobce, da se olajša njihova ekstrakcija ali samostojen prehod.

Kamen v kanalu žolčnika lahko sobiva s podobno tvorbo v samem organu. V takih primerih se za najučinkovitejše zdravljenje šteje odstranitev žolčnika. Med operacijo bo vaš zdravnik pregledal kanal in se prepričal, da je odprt.

Če kamnov iz kakršnega koli razloga ni mogoče popolnoma odstraniti s kirurškim posegom (in če že dolgo trpite zaradi bolečin zaradi kamnov v zamašenem kanalu, vendar ne želite odstraniti žolčnika), vam bo zdravnik priporočil žolčni stent. Postopek je sestavljen iz vstavljanja drobnih cevk, ki razširijo prehod in s tem odstranijo oviro in kamne v žolčevodu. Operacija je nežna in zagotavlja učinkovito preprečevanje primerov holedoholitiaze v prihodnosti. Poleg tega so stenti sposobni zaščititi pred nalezljivimi boleznimi.

Profilaksa

Če ste enkrat že občutili bolečino, povezano s holedoholitiazo, se bo sindrom bolečine najverjetneje ponovil - in to večkrat. Tudi odstranitev žolčnika ni najboljše zdravljenje: kamne iz žolčevodov je treba odstraniti namensko, sicer obstaja tveganje za tipične simptome patološkega stanja.

Vendar pa je v mnogih primerih mogoče preprečiti holedoholitiazo. Če želite to narediti, je dovolj, da naredite majhne spremembe v svojem življenjskem slogu. Zmerna vadba in lahke spremembe v prehrani znatno zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni. Zdravniki svetujejo, da čim pogosteje hodite na pohode in poskrbite, da imate v prehrani veliko rastlinskih vlaknin. Zaželeno je zmanjšati vnos nasičenih maščob.

Dolgoročna napoved

Leta 2008 je več znanih medicinskih klinik v Kanadi in Združenih državah izvedlo študijo, v skladu s katero približno 14 % bolnikov ponovno doživi simptome žolčnih kamnov v petnajstih letih po prvem pojavu tipičnega bolečinskega sindroma in po ustreznem zdravljenju. . Očitno odstranjevanje kamnov iz žolčevodov ni vedno izvedeno dovolj previdno, saj obstaja razlog za domnevo, da je ponavljajoča se bolezen povezana s povečanjem velikosti preostalega holesterola.

Ljudska zdravila

Alternativna medicina ne velja za zelo učinkovito zdravilo za holedoholitiazo, vendar po mnenju nekaterih strokovnjakov lahko preprosta ljudska zdravila, pripravljena doma, povečajo pretok žolča ali preprečijo prekomerno proizvodnjo in kopičenje holesterola.

Vas boli in sumite na kamen v žolčevodu? Kaj storiti, če še ne morete obiskati zdravnika? Poskusite eno od naslednjih ljudskih metod.

Naravni pripravki

• Žlico jabolčnega kisa vlijemo v kozarec jabolčnega soka in premešamo. Pijte vedno, ko začutite bolečino v predelu žolčnika in kanalov. Sredstvo ima analgetični učinek v 5-15 minutah.
• Dodajte štiri žlice limoninega soka v kozarec vode. Mešanico pijte vsako jutro na prazen želodec. Terapija se nadaljuje več tednov, dokler se kamni popolnoma ne odstranijo iz telesa.
• Zavremo kozarec vode, dodamo žličko zdrobljenih posušenih listov poprove mete, odstavimo z ognja, pokrijemo in pustimo pet minut. Precedite in dodajte žličko medu. Metin čaj pijte topel, dvakrat na dan 4-6 tednov, najbolje med obroki.
• Pripravite zelenjavno mešanico. Če želite to narediti, iztisnite sok iz ene pese, ene kumare in štirih srednje velikih korenčkov. Zmešajte in pijte dvakrat na dan. Sledite tem navodilom dva tedna in opazili boste, kako hitro se vaše stanje povrne v normalno stanje.

Zdravilna zelišča

• V kozarec dajte žličko posušene regratove korenine v prahu. Zalijemo z vročo vodo, pokrijemo in pustimo stati pet minut. Precedite, dodajte malo medu, da izboljšate okus. Pijte to dva do trikrat na dan 1 do 2 tedna, da raztopite kamne v kanalu po odstranitvi žolčnika.
• Zdravilni čaj lahko pripravimo tudi iz drugih koristnih rastlin. V štiri skodelice vode dodajte dve čajni žlički korenine marshmallowa in eno čajno žličko mahonije. Mešanico kuhajte 15 minut, nato jo odstranite z ognja. Dodajte dve žlički suhih in eno čajno žličko posušenih listov poprove mete, nato pa čaj vztrajajte 15 minut. Precedite in pijte čez dan.

Poleg tega lahko nežne zelene regratove liste zaužijemo neposredno, na primer kuhane na pari ali dodamo sveže zelenjavnim solatam.

Regrat je kontraindiciran pri bolnikih z diagnosticirano sladkorno boleznijo.

Vsebina

Težave z žolčnikom so danes pogoste, v njem se pogosto tvorijo kamni. Nežnejši spol je bolj dovzeten za to bolezen. Bolezen žolčnih kamnov (žolčnih kamnov) pogosteje odkrijemo pri ljudeh s prekomerno telesno težo in v starejših starostnih skupinah, vendar otroci skoraj nikoli ne doživijo te bolezni. Če se pojavijo simptomi žolčnih kamnov, se morate posvetovati z zdravnikom, opraviti diagnostiko in takoj začeti zdravljenje, če se potrdi prisotnost bolezni.

Kaj je žolčna bolezen

Če se kamni (kamni) tvorijo v žolčniku, njegovih kanalih ali v jetrih, je to žolčna bolezen. Obstajata dva glavna dejavnika, ki vodita do bolezni: stagnacija žolča v mehurju in povečanje koncentracije soli zaradi motene presnove (iz žolča se obori usedlina). Konkrementi se lahko tvorijo v žolčevodu, njegovih kanalih in v jetrih. Kamni imajo različne oblike, velikosti, sestavo, kot lahko vidite na fotografiji. Včasih bolezen žolčnih kamnov povzroči pojav holecistitisa - vnetnega procesa žolčnika.

Glavni povzročitelji njihovega nastanka kamnov so:

nezdrava prehrana (post, prenajedanje, uživanje nezdrave hrane);

• bolezni trebušne slinavke;
• sedeči način življenja;
• nošenje otroka;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Bolezen žolčnih kamnov je razdeljena na stopnje razvoja (ob upoštevanju rezultatov ultrazvoka). Razvrstitev izgleda takole:

Začetna (predkamenska) faza. Zanj je značilna prisotnost gostega žolča in tvorba peska v mehurju. V žolču nastane suspenzija. To stopnjo je še vedno mogoče obrniti, če izberete kompetentno metodo terapije, se držite zdrave prehrane.

1. Za drugo stopnjo se tvorba kamnov šteje za normalno: več majhnih kamnov.
2. Tretja stopnja žolčnih kamnov je kronična oblika kalkuloznega holecistitisa. Žolčnik je napolnjen s kamni različnih velikosti, ki lahko deformirajo mehur.
3. Zapleten holecistitis spremlja razvoj različnih patologij.

Simptomi žolčnih kamnov

Skoraj vedno pojav kamnov v žolčniku nima očitnih simptomov, kliničnih znakov. To obdobje lahko traja zelo dolgo: od približno 3 do 10 let. Simptomi žolčnih kamnov pri ženskah in moških so odvisni od števila kamnov, njihove lokacije in velikosti. Znaki bolezni žolčnika so naslednji:

močni, akutni napadi bolečine, kolike pod rebri na desni strani in ob jetrih;

• slabost, včasih bruhanje;
• napihnjenost, zaprtje ali driska, razbarvanje blata;
• povišana telesna temperatura;
• porumenelost kože, sluznice;
• pogosto bruhanje z zrakom, občutek grenkobe v ustih.

Diagnostika ZhKB

Pravilna pravočasna diagnoza ICD (urolitiaze) je nujen potek terapije in priložnost, da se zaščitite pred posledicami nevarne bolezni. Obstaja več načinov za iskanje žolčnih kamnov:

Laboratorijske metode:

• biokemični pregled krvi;
• splošna analiza krvi.
1. Instrumentalne tehnike:
   • ultrazvočni pregled žolčne vrečke, jeter (odkrije kamne v 94% primerov);
   • radiografija;
   • endoskopija;
   • holecistokolangiografija (pogosto predpisana pred laparoskopijo);
   • endoskopska ultrazvok.

Zakaj so žolčni kamni nevarni?

Če ne boste pozorni na simptome bolezni žolčnika, se ne znebite kamnov pravočasno, lahko pride do resnih poslabšanj:

• pojav akutne oblike vnetja sten žolčnika;

• zamašitev poti, ki izločajo žolč, kar ogroža razvoj okužbe, kronični holecistitis;
• ruptura žolča, ki lahko povzroči vnetni proces v peritoneju (peritonitis);
• črevesna obstrukcija, veliki kamni, ki vstopajo v črevesje;
• tveganje za nastanek raka žolčnika.

Zdravljenje brez operacije

Mnogi se zanimajo, kako na nekirurški način, brez zdravil, raztopiti žolčne kamne. Obstaja več učinkovitih načinov, ki pomagajo izkoreniniti bolezen v zgodnjih fazah razvoja, ko so kamni majhni. Ti vključujejo posebno prehransko prehrano, ljudska zdravila in zdravila.

Prehrana

V primeru resne bolezni žolčnika je treba upoštevati delno prehrano: pet do šestkrat na dan. Hrana, dovoljena na terapevtski prehrani, ima holeretični učinek, uživanje v majhnih porcijah na uro spodbuja sproščanje žolča. Takšna prehrana je tudi preprečevanje bolezni. Jedilnik osebe, ki trpi za ICD, mora nujno vsebovati živalske beljakovine, živila z magnezijem. Dieta za kamne v žolčniku, tako kot katera koli druga medicinska prehrana, deli hrano na "lahko" / "ne". Dovoljeno je jesti:

pusto meso, ribe;

• žita (ajda, ovsena kaša itd.);
• mleko: skuta, sir, mleko (ne več kot 5% maščobe);
• zelenjava, sadje: cvetača, korenje, bučke, buča, lubenica, jabolka;
• pijače: mineralna voda brez plina, kompot, sok, sadni napitek.

mastno meso, ribe, jetra, mast, drobovina;

• maslo (včasih je dovoljeno dodati precej v kašo);
• prekajeno meso, kisle kumarice, klobase;
• začinjeno, ocvrto in kislo;
• mastne juhe;
• redkev, kumare, čebula, česen, jajčevci, beluši, stročnice;
• alkoholne pijače, kakav, kava.

Ljudska zdravila

Zdravljenje žolčnih kamnov z ljudskimi zdravili je usmerjeno v dva glavna cilja: znebiti se napada kolike in preprečiti nastanek kamnov v prihodnosti. Učinkovita tehnika za zaustavitev napada: olje kafre morate malo segreti, potopiti kos gaze, ga postaviti pod rebra na desni strani. "Babičini" recepti za odstranjevanje kamnov iz žolčnika in za odtok žolča:

Zakuhajte zelišča in peteršiljeve korenine. Pijte močno juho v kateri koli količini.

1. Dobro choleretic sredstvo je koruzna svila. Vzemite 10 g surovine, ki jo prelijemo z enim kozarcem vroče vode. Segrevamo nekaj pol ure, ohladimo, precedimo, dodamo kuhano vodo, da dobimo prostornino 200 ml. Vzemite kozarec pred obroki.
2. Da se kamne raztopijo, zmešamo po 10 g zelišča grenkega pelina, korenine regrata, cvetov smilja, lubja krhlika in dodamo 40 g korenine jehe. V dve žlici mešanice vlijemo kozarec vrele vode, pustimo v kopeli 25 minut. Pijte zjutraj in kozarec.
3. Vzemite 2 žlici korenin plazeče pšenične trave, napolnite z vročo vodo (1 kozarec). Kuhajte 10 minut, počakajte, da se ohladi. Zdravilo vzemite trikrat na dan, eno tretjino kozarca pred obroki.

tablete

Če žolčnik boli, ga lahko ozdravite brez operacije s posebnimi zdravili - analogi kislin, ki jih najdemo v žolču ("Henochol", "Ursosan", "Ursofalk" in tako naprej). Skupaj s to metodo zdravljenja je mogoče jemati zdravila, ki aktivirajo proizvodnjo žolča ("Holosas", "Allohol", "Liobil"). Priprave za uničenje kamnov, ki jih predpiše gastroenterolog, se uporabljajo, če kamni niso večji od 2 cm, trajanje terapije je najmanj 6 mesecev.

Metode za odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Ko so kamni v žolčniku narasli do velike velikosti, potem s takšno diagnozo ne bo mogoče brez operacije. Sodobna medicina ponuja možnosti za odstranjevanje kamnov iz telesa, ki so neboleče, dajejo več zagotovil, da se kamni ne bodo ponovno oblikovali. Kirurški poseg se izvaja v skladu z določenimi indikacijami. Danes zdravniki izvajajo klasične abdominalne operacije, laparoskopijo in ultrazvočno drobljenje kamnov.

Operacija

Prisotnost kamnov se ne šteje za razlog za operacijo. Kirurg ga predpiše le, če obstajajo specifični klinični simptomi: žolčne kolike, boleče, tope bolečine, težo pod rebri na desni, pogosto riganje, grenak okus v ustih, zgaga. Standardna operacija (holecistektomija) se pogosto izvaja kot nujni primer. Izvaja se splošna anestezija. Pacientu se odstrani žolčnik, po potrebi se izvede drenaža kanalov. Rana je zašita, drenaža je nameščena na dno mehurja.

Laparoskopija

V zadnjem času so kamni pogosto odstranjeni z laparoskopijo. Kamni se odstranijo s trokarji, posebnimi kovinskimi vodili, vstavljenimi v peritoneum. Trebušna votlina je napolnjena z ogljikovim dioksidom, v rez je vstavljena cev aparata, ki bo prenesla sliko na monitor. Zdravnik izvleče kamne in namesti sponke na žile in kanale žolčnika. Indikacije za operacijo: kalkulozni holecistitis.

Ultrazvočno drobljenje kamna

Žolčni kamni so včasih razlog za napotitev na ultrazvočno drobljenje kamnov (litotripsija). Ultrazvok uniči kamne in jih razbije na majhne delce (ne več kot 3 mm). Majhni koščki vstopijo v dvanajstnik skozi žolčne kanale. Ta vrsta operacije je primerna za tiste bolnike, ki imajo do 4-5 kosov velikih holesterolnih kamnov.

Video o znakih žolčnih kamnov

Bolezen žolčnih kamnov je resna težava, zato bo njeno pravočasno odkrivanje pomagalo preprečiti zaplete. Če želite vnaprej vedeti o vseh simptomih te nevarne bolezni, si oglejte izobraževalni video. Zdravnik vam bo povedal o prvih znakih nastanka bolezni, razlogih za njen razvoj in kako se zdravi žolčnik.

Bolezen žolčnih kamnov je precej pogosta bolezen. Pogosto ljudje, ki vedo za prisotnost kamnov v žolčniku, ne posvečajo ustrezne pozornosti svojemu zdravju.

Običajno takšno nepoznavanje patološkega procesa vodi do nujne operacije, včasih pa tudi do hudih zapletov. Da bi se znebili bolezni brez operacije, bi morali vsi vedeti, kakšne prve simptome dajejo kamni v žolčniku, njihovo zdravljenje in preprečevanje ponovitve.

Bolezen žolčnih kamnov: kaj je to?

Kamni, ki nastanejo v žolčniku in kanalih, so dokaj trdne spojine kalcijevih soli, žolčnega pigmenta bilirubina ali holesterola. Bolezen žolčnih kamnov je pogostejša pri debelih ženskah, vrhunec bolezni je pri starosti 70 let.

Visok odstotek bolezni pri starejših je posledica fizioloških razlogov: s starostjo se proces tvorbe žolča upočasni, kontraktilna funkcija žolčnika postane nezadostna.

Vendar pa se včasih kamni v žolčniku diagnosticirajo pri otrocih, tudi pri novorojenčkih.

Vzroki žolčnih kamnov

Bolezen žolčnih kamnov lahko imenujemo indikator življenjskega sloga. Prav navade človeka (prehranjevalne navade, motorični režim), pogojene s sodobno realnostjo življenja, vodijo v razvoj žolčnih kamnov. Visok odstotek obolevnosti je zabeležen v razvitih državah.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek kamnov v žolčniku:

• prehranske pomanjkljivosti - prigrizki, prenajedanje, izčrpavajoče diete in stradanje, visokokalorični jedilnik (prevladujejo maščobe, beljakovine) z nezadostno količino vlaknin;
• nezadostna telesna aktivnost, sedeče delo;
• redna hipotermija, življenje v hladnem podnebju;
• patologija jeter - diskinezija žolčevodov, holecistitis, disfunkcija jeter (ciroza, hepatitis, jetrne ciste, toksični učinki, stranski učinek ciklosporina, oktreotida itd.) Z zmanjšanjem proizvodnje žolčnih kislin in zvišanjem holesterola v žolču ;
• debelost;
• porod (zlasti pri ženskah z veliko otroki);
• dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo estrogen;
• dedna nagnjenost k bolezni jeter;
• druge bolezni - diabetes mellitus, hude alergije, hemolitična anemija, Crohnova bolezen, divertikule dvanajstnika.

Mehanizem razvoja žolčnih kamnov

Znanilec žolčnih kamnov je vedno zgostitev žolča, nastanek žolčnega blata in praviloma zmanjšanje kontraktilnosti žolčnika.

Kiti žolč se postopoma zgosti in se najprej spremeni v majhne kamne (pesek), šele nato nastanejo zelo goste strukture, ki se sčasoma povečajo v premeru.

Ko so izpostavljeni kateremu koli dražečemu trenutku (pogostitev, vožnja s tresanjem itd.), se lahko kamni začnejo premikati in včasih zamašijo lumen žolčevodov, kar izzove akutno klinično sliko.

Vrste žolčnih kamnov

Po vrsti tvorbe so žolčni kamni razdeljeni na:

• primarni - proces nastajanja kamnov se sproži zaradi kršitve sestave žolča;
• sekundarno - kamni nastanejo zaradi holestaze in kasnejšega vnetnega procesa.

Po sestavi so žolčni kamni:

• holesterol - do 80% vseh gostih struktur v žolčniku;
• pigmentiran (bilirubin) - pogosto posledica hemolitične anemije;
• apnenčasti - zaradi sekundarne kalcifikacije pigmentnih in holesterolnih vključkov, manj pogosto primarne hiperkalcemije.

Simptomi žolčnih kamnov

Majhni žolčni kamni se običajno tvorijo brez simptomov. Šele ko njihova velikost ali število doseže zadostno velikost, se pojavijo izraziti simptomi bolezni.

Veliki, številni kamni pritiskajo na stene žolčnika, kar povzroča boleče občutke in vnetni odziv. Hkrati se lahko kadar koli pojavi akutno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Če majhen kamenček zaobide žolčne poti, kolike izginejo, stanje se izboljša in kamen izstopi z blatom. Pogosto se veliki kamni zataknejo v žolčevodih in, popolnoma blokirajo njihov lumen, izzovejo razvoj holecistitisa in zlatenice.

Znaki, ki pomagajo sumiti na žolčne kamne:

1. težnost v desnem hipohondriju;
2. bruhanje z gnilim jajcem, slabost;
3. prehajajoča bolečina, zlasti po močnem obroku, telesni aktivnosti;
4. grenkoba v ustih.

Tako blagi simptomi žolčnih kamnov lahko trajajo do 5-10 let. Edini znak malosimptomatskega poteka bolezni je lahko porumenelost kože in zrkla.

Pogosto se pojavi kalkulozni holecistitis, ki se kaže z:

• visoka vročina;
• neprijeten pookus v ustih;
• pomanjkanje apetita;
• šibkost.

Prej ali slej se kamni začnejo premikati po žolčnem traktu in nastajajo:

1. rezalna bolečina, ki seva v spodnji del hrbta, desno podlaket in lopatico, včasih za prsnico (simulira napad angine pektoris);
2. slabost, bruhanje brez olajšanja;
3. napenjanje in bruhanje z zrakom.

Večina bolnikov opazi jasno povezavo med začetkom napada in vplivom dejavnika, ki izzove kolike.

Diagnoza bolezni

Pogosto se kamni v žolčniku odkrijejo po naključju med ultrazvokom ali rentgenskim žarkom. Na podlagi rezultatov raziskav bo usposobljen specialist določil ne le velikost kamnov in prisotnost vnetja, temveč tudi določil približno sestavo kamnov, ocenil tveganje za nastanek žolčnih kolik.

Za podrobnejše informacije o bolezni se lahko predpiše naslednje:

• krvni testi (splošni in biokemijski);
• holecistoholangiografija;
• CT,;
• retrogradna holangioradiografija (med endoskopskim posegom lahko zdravnik odstrani majhne kamne).

Zdravljenje žolčnih kamnov brez operacije

Taktike zdravljenja - konzervativne ali radikalne - so izbrane le na podlagi diagnostičnih podatkov. Tudi v odsotnosti hudih simptomov se lahko predpiše operacija za odstranitev kamnov iz žolčnika.

Kirurško zdravljenje je obvezno pri razvoju trdovratne holestaze (obstruktivne zlatenice), medicinsko neozdravljive ali pogosto ponavljajoče se žolčne kolike, velikih kamnov, ponavljajočega se holecistitisa.

Konzervativna terapija je priporočljiva za kamne s skupnim (skupnim) premerom manj kot 2 cm, dobro kontraktilnostjo žolčevodov (ne manj kot 75 %).

Nekirurško zdravljenje vključuje naslednje dejavnosti:

Dieta številka 5 (Pevzner)

Prehod na rastlinsko hrano in mlečne izdelke. Še posebej koristne so zelenjava (buče, korenje), žita (ovs, ajda), lubenica, jabolka, pšenični otrobi. Prehrana s kamni v žolčniku izključuje maščobno, začinjeno, ocvrto.

Čokolada, alkohol, začimbe, kava / kakav, svinjina / jagnjetina, kumare, jajčevci, stročnice, prekajeno meso so prepovedani. Beljakovine se napolnijo z uživanjem pustega mesa in rib. Prehrana v delnih obrokih do 6-krat na dan.

Simptomatsko zdravljenje

Za holecistitis se uporabljajo antispazmodiki (Papaverin, No-Shpa), analgetiki (Baralgin, Spazmalgon), antibiotiki (klaritromicin itd.).

Raztapljanje kamnov z zdravili

Široko se uporabljajo pripravki s kenodeoksiholno in ursodeoksiholno kislino. Takšno zdravljenje je priporočljivo le pri kamnih s premerom do 2 cm, tečaj je do 1,5 leta.

Kamni, ki so zelo goste strukture, se pogosto ne odzivajo na zdravila. Učinkovitost manipulacije se giblje od 40 do 80%, recidivi se pojavijo pri 2/3 bolnikov.

Litotripsija udarnih valov

Postopek litotrapije je ena od metod nekirurškega zdravljenja žolčnih kamnov, fotografija

Neboleče drobljenje kamnov v žolčniku s pomočjo ultrazvoka pomaga uničiti kamne do 3 cm (ne več kot 3 kosi!), katerih drobci prosto zapustijo žolčnik.

Postopek je ambulanten. Tečaj je 1-7 sej.

Operacija žolčnih kamnov

Kirurško zdravljenje se izvaja na dva načina:

• klasična - odprta holecistektomija - odstranitev žolčnika skozi širok rez;
• laparoskopska - holecistektomija se izvaja s punkcijami trebušne stene, operacija je minimalno travmatična, okrevanje pa traja do 5 dni.

Bolnik se mora zavedati postholecistektomskega sindroma: po holecistektomiji se pogosto pojavi bolečina v desnem hipohondriju, kovinski okus v ustih in grenkoba.

Možni zapleti

• holecistitis.
• Tvorba adhezij v žolčniku.
• Patologija dvanajstnika po holecistektomiji in pogost enteritis (zaradi neprekinjenega pretoka žolča).
• Žolčne kolike, zapletene zaradi holestaze.

Preprečevanje ponovitve

Če oseba začne patološki proces nastajanja kamnov v žolčniku, ga je brez operacije precej težko popolnoma ustaviti.

Po obveznem poteku zdravljenja mora bolnik redno opravljati preventivni pregled. Tudi po operaciji so bolniku predpisani tečaji litolitičnih zdravil.

Pomembna točka je popravek življenjskega sloga, zlasti prehrane.

Boj proti prekomerni teži pogosto pomaga zmanjšati tveganje za ponavljajoče se kamence in znatno zmanjša pogostost ponovitev.

Žolčni kamni, koda ICD 10

V mednarodni klasifikaciji bolezni je žolčna bolezen:

Razred XI. Bolezni prebavnega sistema (K00-K93)

K80-K87 - Bolezni žolčnika, žolčevodov in trebušne slinavke

• K80 - holelitiaza

Žolčni kamni nastanejo zaradi presnovnih težav v telesu. So tisti, ki povzročajo bolezen žolčnih kamnov. Kamni, ki nastanejo v organu, se lahko nahajajo kjer koli - tako v samem mehurju kot v njegovih kanalih in celo v jetrih, medtem ko se njihova oblika in velikost razlikujeta od zelo majhnih (pesek) do zelo velikih.

Pojav kamnov pogosto postane vzrok za draženje sluznice organa, zaradi česar se razvije bolezen, kot je.

Kamni v žolčniku nastajajo predvsem iz kristalov holesterola, a zaenkrat človeka ne motijo ​​– žolčne kolike so posledica zamašitve kanalov z enim od kamnov.

Najpogosteje zaradi te patologije trpijo ženske, starejše od štirideset let. Po drugi strani se moški srečujejo z boleznijo 6-8 krat manj pogosto, vendar zakaj se to zgodi, ni povsem razumljeno.

Simptomi

Dolgo časa se kamni v žolčniku ne čutijo in ljudje med pregledom ali ko se začnejo premikati po kanalih in jih celo zamašijo, naključno izvejo o njihovi prisotnosti.

Glavni znaki kamnov v žolčniku so odvisni od lokacije kamna - manifestacija žolčnih kamnov bo povezana z velikostjo in obliko slednjega. Simptomi, ki jih imajo vsi bolniki z žolčnimi kamni, so naslednji:

• bolečina pod rebrom na desni strani (paroksizmalna, šivanje);
• slabost;
• grenak okus v ustih;
• napenjanje in druge težave s črevesjem;
• riganje z zrakom;
• razvoj .

Včasih se opazijo tudi simptomi, kot sta vročina in mrzlica - to se lahko pojavi, ko se kamen začne premikati po kanalih. Vendar pa najpogosteje zvišanje temperature kaže na dodajanje okužbe in razvoj holecistitisa, katerega simptomi so značilni za vnetni proces.

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo jetrne kolike, so stresna stanja in fizična preobremenitev, uživanje začinjene, mastne in ocvrte hrane, prekomerno uživanje alkohola.

Prvi znaki bolezni so poslabšanje splošnega počutja in bolečina, ki, čeprav je lokalizirana pod rebri na desni strani, seva v druge dele telesa. Bolečina se razvije zaradi dejstva, da kamen v žolčniku, ki začne izhajati, draži in razteza stene kanalov. Ali pa sindrom bolečine lahko povzroči preobremenjenost mehurja zaradi kopičenja žolča v njem.

Upoštevajte, da so simptomi v primeru blokade kanalov naslednji: beločnica in koža osebe postanejo rumeni, na desni pod rebri oseba čuti težo, pojavi se bruhanje s primesjo žolča, ki ne prinaša olajšanja . To stanje je izjemno nevarno, saj lahko povzroči krče in kritično zvišanje temperature.

Napad se običajno konča, ko kamen vstopi v tanko črevo. Za izboljšanje bolnikovega stanja ga položite na desni bok in položite grelno blazino. Toda včasih je velikost kamna taka, da ne more preiti skozi kanale in se zatakne v njih - v tem primeru se odstranitev kamnov iz žolčnika izvede s takojšnjo ekstrakcijo.

Vzroki

Običajno se kamni v zdravem telesu ne smejo tvoriti. Vendar pa obstajajo predisponirajoči dejavniki, ki vplivajo na presnovne motnje in postanejo razlogi za nastanek kamnov v žolčniku.

Prekomerno uživanje hrane, bogate s holesterolom, je glavni vzrok za nastanek holesterola. Od tu prihaja drugi predispozicijski dejavnik - zaradi kršitve prehranskega procesa. Motnje v sestavi žolča s tvorbo usedline v obliki trdnih delcev, ki kasneje tvorijo kamne, lahko povzročijo tudi vzroki, kot so nenormalno delovanje jeter, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov in nekatere patologije. notranjih organov.

Nastajanje kamnov se pojavi v ozadju zmanjšanja sposobnosti krčenja sten žolčnika, kar je odvisno tudi od povsem objektivnih razlogov. Na primer, razlogi za zmanjšanje kontraktilne funkcije so prisotnost patologij, kot so napenjanje in drugi. Če so bile na organu izvedene operacije, lahko to povzroči tudi kršitev njegovega delovanja.

Drugi razlogi so telesna nedejavnost in slaba prehrana. In med nosečnostjo se lahko pojavi dodatna obremenitev žolčnika, zaradi česar je motena njegova transportna funkcija.

Kamne povzročajo tudi mehanske ovire za odtok žolča. Zlasti se to lahko pojavi pri različnih tumorjih, ob prisotnosti adhezij in cist, s hudim edemom sten mehurja in celo kot posledica prirojene okvare - upogibanja kanala.

Bolezen žolčnih kamnov lahko povzročijo tudi takšni vzroki, kot so okužbe, ki vstopijo v organ s krvnim ali limfnim tokom iz drugih telesnih sistemov. Vsaka okužba, ki je prodrla v žolčnik, povzroči njegovo vnetje, po katerem se razvije vnetje njegovih kanalov. To vodi v razvoj holecistitisa in, v ozadju katerega se pogosto razvije žolčna bolezen.

Danes zdravniki razlikujejo dve vrsti tvorbe kamnov v tem organu:

• primarni, pri katerem se kamni v žolčniku tvorijo dolgo časa in se dolgo ne čutijo;
• sekundarno, ko pride do nastanka kamnov zaradi razvoja stagnacije v žolčniku.

Značilnosti zdravljenja

Diagnoza žolčnih kamnov se postavi na podlagi podatkov pregleda. Bolnikom svetujemo, da to storijo, če pa je na ultrazvoku težko ugotoviti prisotnost in lokacijo kamnov, se opravi holecistografija ali retrogradna holangiopankreatografija.

Zdravljenje patologije je neposredno odvisno od velikosti in števila kamnov v organu in njihove lokacije. Lahko je tako konzervativno kot kirurško. Pravočasno konzervativno zdravljenje omogoča ohranjanje celovitosti organa in kanalov in je sestavljeno iz izvajanja postopkov, kot so:

• raztapljanje kamnov s pomočjo jemanja določenih zdravil;
• drobljenje z ultrazvokom.

V nekaterih primerih je indicirana tudi perkutana holelitoliza in minimalno invazivne metode odstranjevanja kamnov. Včasih zdravljenje vključuje operacijo - holecistektomijo. Za žolčne kamne je pomembna tudi prehrana. In tudi zdravljenje z ljudskimi metodami se je dobro izkazalo.

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz zdravljenja s sredstvi, kot sta Henofalk in Ursosan - omogočajo, da se kamni raztopijo in jih neboleče odstranijo iz telesa.

Zdravljenje z zdravili je indicirano le v primerih, ko so kamni majhni in ko delo samega organa ni moteno. Metodo, kot je drobljenje kamnov v žolčniku z ultrazvokom ali laserjem, lahko uporabimo, ko je treba velike kamne razbiti na majhne koščke, ki se lahko samostojno premikajo skozi žolčne kanale v črevesje. Za uničenje kamnov je običajno potrebnih več sej, vendar se ta metoda uporablja v primerih, ko ima oseba v žolčniku več velikih kamnov, ki jih ni mogoče raztopiti z jemanjem zdravil.

Perkutana holelitoliza se redko uporablja in je sestavljena iz vnosa snovi skozi poseben kateter, ki raztopi kamne. Pogosteje se uporablja odstranjevanje kamnov iz žolčnika z majhnimi rezi (laparoskopija).

Najpogostejša operacija pri bolnikih s holecistektomijo je holecistektomija, ki vključuje izvedbo velikega posega za odstranitev organa. Ta postopek je treba uporabiti v primerih, ko druge metode ne morejo rešiti težave ali ko je celoten organ napolnjen z velikimi kamni.

Zdravljenje te patologije je povezano tudi s potrebo po spoštovanju določene prehrane. Prehrana za žolčne kamne vključuje naslednja priporočila:

• jejte hrano do šestkrat na dan v majhnih porcijah;
• povečajte vnos hrane, bogate z magnezijem;
• povečati količino živalskih beljakovin v prehrani.

Poleg tega dieta za žolčne kamne priporoča popolno opustitev izdelkov, kot so klobase in prekajeno meso, kisanje in konzerviranje, iz stročnic in masla ter izključitev nekaterih zelenjadnic (kumare, jajčevci, redkev). Ni priporočljivo uživati ​​kave, alkohola in drobovine.

Dieta za kamne v žolčniku vam omogoča uživanje rib in belega mesa, žit (še posebej koristni so ovsena kaša in ajda), skute in mleka z nizko vsebnostjo maščob, sadja in zelenjave, ki ne dražijo sluznice prebavil, pa tudi pitje mineralov. voda in naravni sokovi.

Metode tradicionalne medicine

Zdravljenje te bolezni se izvaja z ljudskimi zdravili. Zlasti raztapljanje kamnov se izvaja s kozarcem vroče vode s stisnjenim sokom ene limone. V tem primeru pride do počasnega raztapljanja, zato je treba ta recept uporabljati dlje časa.

Dolgo časa se uporabljajo tudi druge mešanice sokov:

• korenje, kumare in pesa;
• sok korenja, zelene in peteršilja.

Obstajajo tudi druga ljudska zdravila, da se znebite bolezni. Bolezen lahko na primer zdravite z rozinami, ki jih pomešate s holoso in mineralno vodo Borjomi. Ali tinktura pinjol.

Upoštevajte, da je z ljudskimi zdravili mogoče odstraniti majhne kamne iz žolčnika, če jih je malo. Nevarno je "izgnati" velike kamne, saj lahko to privede ne le do zamašitve kanalov, temveč tudi do njihovega pretrganja.

Kamni v žolčniku, zdravljenje z ljudskimi zdravili za podobno patološko stanje je dovoljeno strogo po posvetovanju z gastroenterologom. Samozdravljenje je polno zapletov. Primarni videz žolčne kolike - napadi akutne bolečine na desni strani, signal za takojšnjo pomoč.

Le zdravnik, ki je ocenil trenutno stanje (po izvedbi ustreznih diagnostičnih ukrepov), lahko "da zeleno luč" za uporabo ljudskih zdravil v boju proti patologiji žolčnih kamnov.

Trajanje napadov se spreminja v impresivnem časovnem intervalu 5-10 minut - nekaj ur. V ženskem telesu so tveganja za seznanitev z holelitiazo (sekundarno ime za bolezen žolčnih kamnov) do trikrat večja.

S starostjo se stopnja razvoja patologije povečuje. Po 70, holelitiaza Prizadetih je 35 % žensk in do 20 % moških.

Če ni zapletov, je terapija konzervativna, po dogovoru z zdravnikom je dovoljena povezava ljudskih zdravil. Hude oblike zahtevajo kirurški poseg.

Kako in zakaj nastanejo kamni

Žolčnik (GB) je "rezervoar" za žolč, ki ga proizvajajo jetra, ki ga telo uporablja za razgradnjo maščob. Jetra nimajo odmorov za kosilo, nastajanje žolča pa je vsakodnevni proces, približno liter vsak dan.

Voda je ključna sestavina, vendar so v sestavi še druge snovi:

• žolčne kisline, pigmenti
• mineralne soli
• holesterol

Ko zapusti hepatocit (stabilne jetrne celice), se žolč sprva združi v žolčne kapilare, ki vodijo do intrahepatičnih žolčnih vodov - cevastih tvorb, ki se nahajajo med režnjami jeter. Nato vstopi v izločilne jetrne kanale in nato odteče v žolčnik, kjer se shrani do "začetka" prebavnega procesa.

V zdravem telesu žolčne kisline, ki so del žolča, preprečujejo prekomerno kopičenje holesterola. Nastali presežek se raztopi v kislinah in ga telo izloči skupaj z žolčem.

Kršitve sinteze, kemične sestave žolča, žolčnika, okužbe vodijo v "neravnovesje", stanje ravnotežja med količino holesterol in volumen žolčnih kislin je ogrožen. Koncentracija lecitina, žolčnih kislin se zmanjša, količina holesterola, ki ga proizvajajo jetra, pa se poveča.

Postopoma se kopičijo na stenah sluznice žolčnika usedline holesterola kristalizirajo, tvorijo "zrna peska". Sčasoma se ob pritisku tak kristalizacijski center "preoblikuje", nanj se nanesejo druge komponente žolča (sluz, epitelij) in nastanejo majhni kamni (kamni).

Če zamudite trenutek in ne sprejmete potrebnih kompetentnih terapevtskih ukrepov pravočasno, potem kamni rastejo in občasno povzročajo napade akutne bolečine, tveganje za zaplete se poveča:

• vnetje žolčnika, do gnojne oblike
• ruptura žolčnika
• peritonitis
• absces peritoneja
• blokada kanalov
• zlatenica
• patologija jeter
• tveganje za onkologijo žolčnika

Poleg holesterola so razvrščene naslednje vrste kamnov:

• Pigmentiran (bilirubin) - nastanek je posledica prekomerne razgradnje hemoglobina v pogojih različnih vrst anemije (hemolitične, srpastocelične), pa tudi drugih hematoloških patologij. Poleg nastanka tovrstnih kamnov je dokazana vpletenost faktorja okužbe z žolčnikom.
• apnenčasti - sestavljeni iz kristalov soli.

Diagnoza enokomponentnih kamnov je redka, mešana različica usedlin kamenca je veliko bolj "priljubljena".

Strukturno razlikovati:

• večplastno
• kristalno

Po doslednosti:

• trdna
• voskasta

V obliki, skoraj vsaka oblika.

Velikost se giblje v širokem razponu od 0,5-2 mm do 1,5-2 cm, tehta do 50-60 gramov. Prav tako je težko določiti verjetno količino, saj včasih en velik kamen raztegne celotno votlino žolčnika, v drugih primerih pa se število meri v desetinah ali celo stotinah.

Poleg napadov žolčne kolike so razvrščene naslednje oblike manifestacije holelitiaze:

• Latentno - asimptomatsko, lahko traja dlje časa, saj ni značilnih manifestacij.
• Dispeptični - kazalniki se štejejo za pojav občutka težnosti na desni, občutek zgage, nestabilno blato. Možni katalizatorji so ocvrta, začinjena hrana, nenadzorovan vnos hrane.
• Boleče - motijo ​​boleče, nepravilne bolečine, običajno v epigastričnem predelu, hipohondriju.

Zakaj nastanejo kamni

Osnovni razlogi:

• okužba (vnetje) žolčnika
• oslabljen metabolizem
• stagnacija žolča, sprememba sestave (poveča se delež holesterola)

Seznam dejavnikov tveganja:

• Prekomerna telesna teža (debelost)
• Prekomerno uživanje živalskih maščob, prenasičenih s holesterolom.
• - diabetik ima precenjeno raven trigliceridov, maščob, ki podpirajo oskrbo telesa z energijo. To je močan negativni argument v prid pojavu kamnov.
• Dednost, če so bližnji sorodniki "seznanjeni" s holiletiazo, ste v nevarnosti.
• Visoka stopnja ženskih spolnih hormonov (estrogena) vodi v zvišanje vrednosti holesterola, poslabšanje gibljivosti žolčnika, kar poveča nagnjenost telesa k tvorbi kamnov. Pri ženskah so tveganja večja, posebno pozornost je potrebna pri nosečnosti, jemanju kontracepcijskih sredstev, hormonskem zdravljenju.
• Starost, starejša je oseba, večje je tveganje za nastanek žolčne žolčne bolezni.
• Ignoriranje vseh osnov zdrave prehrane – nenadzorovanega vnosa hrane. Uravnotežena prehrana v povezavi s kompetentno prehrano sta najpomembnejši preventivni argument za patologijo žolčnih kamnov.
• Hitro, hitro hujšanje.
• Mehanski dejavnik: tumorji, adhezije, otekanje sten žolčnika, cista, upogib, zožitev žolčevoda.

Bolezen napreduje s kalkulozno obliko holecistitisa, velikost kamnov se hitro poveča, pojavijo se zapleti.

Klinična slika

Bolečina na desni strani, v hipohondriju je temeljni znak, vendar se lahko simptomatski vzorec dopolni z:

• slabost
• grenkoba v ustih
• šibkost
• mrzlica
• napenjanje
• toplote
• porumenelost kože, belo očesa

Diagnostika

• Rentgenski pregled trebuha
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - pomaga prepoznati kamne v kanalih
• Endoskopska ultrazvok

Kako zdraviti holelitiazo

Kompetentna izbira terapevtske taktike bo povečala možnosti za obnovitev motene funkcionalnosti žolčnika in kanalov, "zatrpanih s kamni", in to na konzervativen način.

Medicinska stališča do tega vprašanja se razlikujejo in mnogi menijo, da so prevladujoče kirurške tehnike za boj proti holelitiazi.

Problematična narava situacije je v tajnosti patologije žolčnih kamnov, ki se že dolgo ne more na noben način razglasiti. Računi najdemo bodisi po naključju, med načrtovanim ultrazvočnim pregledom ali ko se je patološki proces "razpršil" - kamni so se povečali, kar povzroči napad kolike.

Konzervativno zdravljenje

Raztapljanje kamnov z zdravili (litolitična terapija), katerih osnova so žolčne kisline - ursodeoksiholne (Ursokhol, Ursosan, Ursofalk), pa tudi kenodeoksiholne (Henosan, Henofalk). Običajno se zdravila predpisujejo hkrati, saj ima vsako svojo nalogo. Ena pomaga raztapljati kamne, druga pa omogoča, da se trdni kristal holesterola "pretvori" v tekoče stanje.

Indikacije za imenovanje:

• pacient kategorično zavrne operacijo, druge metode pa so kontraindicirane
• holesterol narava kamnov, obseg velikosti 5-15 mm, polnjenje s kamni ne presega 50% celotne prostornine žolčnika
• brez motenj v gibljivosti žolčnika
• dobra prehodnost

Treba je zavrniti jemanje drugih zdravil, ki povzročajo nastanek kamnov:

• estrogena
• antacidi
• holestiramin

Kontraindikacije:

• patologija gastrointestinalnega trakta

Zahtevane odmerke, trajanje tečaja izbere zdravnik posamezno, zdravljenje pa je dolgo, lahko traja mesece, od 6-20. Redni (vsakih šest mesecev) ultrazvok vam bo omogočil nadzor nad dinamiko terapevtskega procesa, nujno je vzdrževanje zdravega načina življenja, upoštevanje prehranskih priporočil. Vendar pa ima ta tehnika na žalost obratno stran kovanca:

• pozitivne rezultate je mogoče pričakovati le v začetni fazi holelitiaze
• s podaljšanim potekom je litolitična terapija neučinkovita - kamni se "prerastejo" z usedlinami kalcijevih soli
• pogostnost recidivov je izven lestvice in doseže 70 %; na ​​koncu tečaja bo potrebno profilaktično zdravljenje, nižji vzdrževalni odmerki
• zdravljenje je razmeroma drago in več kot en zdravnik se ne bo zavezal, da bi zagotovil odsotnost podobnih težav v prihodnosti

Litotripsija z udarnimi valovi je postopek za "zdrobljenje" kamnov na majhne delce (zrna peska) z ultrazvokom. V praksi se šteje za pripravo pred »začetki« peroralne litolitične terapije. Alternativna možnost je laserska litotripsija, kamni se drobijo z laserjem.

Indikacije:

• enojni (2-3), holesterol, majhen 5-10 mm, brez primesi apna
• prosti žolčni trakt
• Kontraindikacije:
• slabo strjevanje krvi

Možni zapleti:

• Vibracije in drobci lahko poškodujejo stene ZhP.
• Tveganje zamašitve kanala se poveča, potem bo potrebna nujna operacija, kar je veliko slabše od načrtovanega posega kirurga, na katerega je priprava temeljitejša.

Holelitoliza - kamni v žolčniku ali žolčevodih se raztopijo s posebnim organskim "topilom" (metil terciarni butil eter), ki skozi tanek kateter vstopi skozi kožo in jetrno tkivo.

prednosti:

• kamni katere koli vrste, količine, ne samo holesterola, so podvrženi raztapljanju,
• sprejemljivo v različnih fazah (latentna, dispeptična, boleča)
• visok odstotek učinkovitosti, po več postopkih (v enem mesecu) se "odstrani" približno 90% kamnov

pomanjkljivosti:

• povečana stopnja travme
• pomanjkanje zagotovljenega rezultata - morda prevzgoja

Kirurški poseg je indiciran v primerih velikih kamnov, pogostih poslabšanj, ki jih spremljajo nevzdržni napadi žolčne kolike in številnih nevarnih zapletov.

Če akutnega kalkuloznega holecistitisa niste seznanjeni z akutnim kalkuloznim holecistitisom, postanejo tveganja (operativna, anestetična), povezana s katero koli operacijo, bistveno nižja od tveganja za možne zaplete.

Poleg tega sta načrtovana operacija (skrbno pripravljena) in poseg kirurga v ozadju poslabšanega vnetnega ali destruktivnega procesa v steni žolčnika dve diametralno nasprotni stvari.

Seveda, če obstaja še najmanjša možnost, da se izognemo »pod skalpelom«, je priporočljiva konzervativna terapija. Ko pa je ogroženost zdravja izjemno velika, je operacijo nepremišljeno zanemariti.

Vrste operacij

Tradicionalna klasika, imenovana odprta holecistektomija- odstranitev žolčnika skupaj s kamni.

Na žalost lahko po odstranitvi mehurja ostanejo negativni simptomi (bolečina na desni strani, grenkoba v ustih), značilni za holelitiazo.

Litogenost žolča se ohrani, in ker je zalogovni rezervoar odstranjen, začne nenadzorovano polniti črevesje. Presnova žolčnih kislin se poruši, poveča se draženje sluznice. Povečajo se tveganja za patologije prebavil - ezofagitis, enteritis.

Laparoskopska holecistolitotomija- ne odstranimo celotnega žolčnika, temveč tisti del mehurja, kjer so kamni. Pogostnost recidivov je visoka - v primeru destabilizacije motorične funkcije žolčnika po 3-4 letih ponovno postane problem žolčne žolčne bolezni nujen.

Laparoskopska holecistektomija- za vstop v notranjost, na desni strani trebušne votline, pod rebri, se naredi majhen rez.

Z laparoskopom ocenimo trenutno stanje, lokacijo in velikost žolčnika, ki ga potegnemo do narejenega reza.

Sekundarni rez se naredi na dnu mehurja. Nadalje se v žolčnik vstavi mehka cev, v katero se vstavi holedohoskop.

Velike kamne zdrobimo v majhne, ​​odstranimo, nato pa po koncu vseh manipulacij napravo odstranimo iz žolčnika, rez mehurja je "prepleten" z vpojnimi nitmi. Kožni rez se izravna z medicinskim lepilom.

Na monitorju se prikaže jasna slika izvedenih dejanj.

Prednosti pred odprto odstranitvijo žolčnika:

• Majhno tveganje za kile
• Manjše obdobje okrevanja
• Brez vidnih brazgotin
• Nižji stroški

Kontraindikacije

• velika velikost kamnov
• operacije na drugih na prebavnem traktu
• absces žolčnika
• težave s srcem

Tradicionalne metode

Lečeči zdravnik lahko kompetentno odgovori na vprašanje o primernosti uporabe receptov na domu v vaši (specifični) situaciji.

Samozdravljenje, da bi se izognili operaciji, brez posvetovanja je kategorično nesprejemljivo.

Od zdravilnih zelišč ga je treba dojemati kot pomožni ukrep v boju proti holelitiazi. Zeliščna zbirka bo ob pravilni uporabi zagotovila sekundarno pomoč žolčniku - zmanjšala bo intenzivnost sindroma bolečine, upočasnila napredovanje vnetnega procesa in verjetno zmanjšala velikost kamnov.

Vendar je glavni argument bolezni, da bodo kamni v žolčniku ostali, jih ni mogoče premagati samo z zelišči. Zavedati se je treba resnosti takšne patološke situacije in možnih negativnih posledic.

Temeljito operite, olupite 1 kg korenin črne redkve, iztisnite sok. Vzemite tretjino ure po obroku, 20 ml. Kapaciteta porcije se postopoma povečuje na 50 ml, med kontraindikacijami so razjede na želodcu, akutne faze ledvične bolezni.