Uporaba zdravila pod jezikom. Ustna pot. Podjezično je podobno

Obstaja veliko načinov za vnos zdravil v telo. Način uporabe v veliki meri določa hitrost nastopa, trajanje in moč delovanja zdravila, spekter in resnost neželenih učinkov. V medicinski praksi je običajno, da vse poti dajanja razdelimo na enteralne, torej skozi prebavila, in parenteralne, ki vključujejo vse druge načine dajanja.

Enteralne poti dajanja zdravil

Enteralna pot vključuje: dajanje zdravila peroralno (per os) ali peroralno; pod jezik (sub lingua) ali sublingvalno, v danko (per rectum) ali rektalno.

Ustna pot

Peroralna pot (imenovana tudi jemanje zdravila v notranjosti) je najbolj priročna in preprosta, zato se najpogosteje uporablja za dajanje zdravil. Absorpcija peroralnih zdravil poteka predvsem s preprosto difuzijo neioniziranih molekul v tankem črevesu, redkeje v želodcu. Učinek zdravila ob peroralni uporabi se razvije v 20–40 minutah, zato ta način uporabe ni primeren za nujno zdravljenje.

Hkrati pa, preden zdravila vstopijo v splošni krvni obtok, preideta dve biokemično aktivni oviri - črevesje in jetra, kjer nanje vplivajo klorovodikova kislina, prebavni (hidrolitični) in jetrni (mikrosomski) encimi in kjer se večina zdravil uniči. (biotransformirano). Značilnost intenzivnosti tega procesa je biološka uporabnost, ki je enaka odstotku količine zdravila, ki je dosegla krvni obtok, do celotne količine zdravila, vnesenega v telo. Večja kot je biološka uporabnost zdravila, bolj v celoti vstopi v krvni obtok in večji učinek ima. Nizka biološka uporabnost je razlog, da so nekatera zdravila neučinkovita, če jih jemljemo peroralno.

Hitrost in popolnost absorpcije zdravil iz prebavil je odvisna od časa vnosa hrane, njene sestave in količine. Torej, na tešče je kislost manjša, kar izboljša absorpcijo alkaloidov in šibkih baz, medtem ko se šibke kisline bolje absorbirajo po obroku. Zdravila, vzeta po obroku, lahko vplivajo na sestavine hrane, kar vpliva na absorpcijo. Na primer, kalcijev klorid, vzet po obroku, lahko tvori netopne kalcijeve soli z maščobnimi kislinami, kar omejuje njegovo absorpcijo v kri.

Sublingvalni način

Hitro absorpcijo zdravil iz podjezične regije (s sublingvalnim dajanjem) zagotavlja bogata vaskularizacija ustne sluznice. Zdravila delujejo hitro (po 2-3 minutah). Sublingvalno se za napad angine pektoris najpogosteje uporablja nitroglicerin, za lajšanje hipertenzivne krize pa klonidin in nifedipin. Pri sublingvalnem dajanju zdravila vstopijo v velik krog krvnega obtoka, mimo prebavil in jeter, kar preprečuje njegovo biotransformacijo. Zdravilo je treba hraniti v ustih, dokler se popolnoma ne absorbira. Pogosto lahko sublingvalna uporaba drog draži ustno sluznico.

Včasih se za hitro absorpcijo zdravila uporabljajo na licu (bukalni) ali na dlesni v obliki filmov.

Rektalna pot

Rektalni način dajanja se uporablja manj pogosto (sluz, supozitorije): pri boleznih prebavil, v nezavestnem stanju bolnika. Biološka uporabnost zdravil pri tej poti je višja kot pri peroralni uporabi. Približno 1/3 zdravila vstopi v splošni krvni obtok, mimo jeter, saj spodnja hemoroidna vena teče v sistem spodnje votline vene in ne v portal.

Parenteralne poti dajanja zdravila

Intravenska uporaba

Zdravila se injicirajo intravensko v obliki vodnih raztopin, kar zagotavlja:

hiter začetek in natančen odmerek učinka;
hitro prenehanje vnosa zdravila v kri v primeru neželenih učinkov;
možnost uporabe snovi, ki razpadajo, se ne absorbirajo iz prebavil ali dražijo njegovo sluznico.

Pri intravenskem dajanju zdravilo takoj vstopi v krvni obtok (absorpcija kot sestavina farmakokinetike je odsotna). V tem primeru je endotelij v stiku z visoko koncentracijo zdravila. Pri injiciranju v veno se zdravilo zelo hitro absorbira v prvih minutah.

Da bi se izognili toksičnim manifestacijam, močna zdravila razredčimo z izotonično raztopino ali raztopino glukoze in injiciramo praviloma počasi. V nujnih primerih se pogosto uporabljajo intravenske injekcije. Če zdravila ni mogoče dajati intravensko (na primer pri opečenih bolnikih), ga za hiter učinek lahko injiciramo v debelino jezika ali v dno ust.

Intraarterijska uporaba

Uporablja se pri boleznih nekaterih organov (jetra, žile, okončine), ko se zdravilne snovi hitro presnavljajo ali vežejo v tkivih, pri čemer nastane visoka koncentracija zdravila samo v ustreznem organu. Arterijska tromboza je resnejši zaplet kot venska tromboza.

Intramuskularna injekcija

Voda, oljne raztopine in suspenzije zdravilnih učinkovin se injicirajo intramuskularno, kar daje razmeroma hiter učinek (absorpcijo opazimo v 10-30 minutah). Intramuskularni način dajanja se pogosto uporablja pri zdravljenju depo zdravil, ki dajejo podaljšan učinek. Volumen injicirane snovi ne sme presegati 10 ml. Suspenzije in oljne raztopine zaradi počasne absorpcije prispevajo k nastanku lokalne bolečine in celo abscesov. Uvedba zdravil v bližini živčnih debel lahko povzroči draženje in hude bolečine. Lahko je nevarno, če igla pomotoma zaide v krvno žilo.

Subkutano dajanje

Vodne in oljne raztopine se injicira subkutano. Pri subkutanem dajanju je absorpcija zdravila počasnejša kot pri intramuskularnem in intravenskem dajanju, manifestacija terapevtskega učinka pa se razvija postopoma. Vendar pa vztraja dlje časa. Raztopine dražilnih snovi, ki lahko povzročijo nekrozo tkiva, se ne sme injicirati pod kožo. Ne smemo pozabiti, da se v primeru nezadostne periferne cirkulacije (šok) subkutano injicirane snovi slabo absorbirajo.

Lokalna aplikacija

Da bi dosegli lokalni učinek, se zdravila nanesejo na površino kože ali sluznice. Pri zunanji uporabi (mazanje, kopeli, izpiranje) zdravilo tvori kompleks z biosubstratom na mestu injiciranja - lokalni učinek (protivnetni, anestetični, antiseptični itd.), Za razliko od resorptivnega, ki se razvije po absorpciji .

Nekatera zdravila, ki se dolgo časa uporabljajo zunaj (glukokortikoidi), imajo poleg lokalnega učinka lahko tudi sistemski učinek. V zadnjih letih so bile razvite dozirne oblike na osnovi lepila, ki zagotavljajo počasno in dolgotrajno absorpcijo, zaradi česar se podaljša trajanje delovanja zdravila (obliži z nitroglicerinom itd.).

Vdihavanje

Na ta način se v telo vnašajo plini (hlapni anestetiki), praški (natrijev kromoglikat), aerosoli (beta-adrenomimetiki). Skozi stene pljučnih alveolov, ki imajo bogato oskrbo s krvjo, se zdravilne snovi hitro absorbirajo v krvni obtok in delujejo lokalno in sistemsko. S prenehanjem vdihavanja plinastih snovi opazimo tudi hitro prenehanje njihovega delovanja (eter za anestezijo, fluorotan itd.). Z vdihavanjem aerosolov (beklometazon, salbutamol) dosežemo njihovo visoko koncentracijo v bronhih z minimalnim sistemskim učinkom. Dražilne snovi se v telo ne vnašajo z vdihavanjem, poleg tega lahko zdravila, ki vstopajo v levo srce skozi žile, povzročijo kardiotoksični učinek.

Intranazalno (skozi nos) se dajejo sredstva, ki imajo lokalni učinek na nosno sluznico, pa tudi nekatera zdravila, ki vplivajo na centralni živčni sistem.

Elektroforeza

Ta pot temelji na prenosu zdravilnih substanc s površine kože v globoka tkiva s pomočjo galvanskega toka.

Drugi načini dajanja

Za in za spinalno anestezijo se uporablja subarahnoidna zdravila. Pri srčnem zastoju se adrenalin daje intrakardialno. Včasih se zdravila vbrizgajo v limfne žile.

Premikanje in preoblikovanje zdravil v telesu

Zdravilo se vnese v telo, da zagotovi kakršen koli terapevtski učinek. Vendar telo vpliva tudi na zdravilo in posledično lahko vstopi v določene dele telesa ali pa tudi ne, preide ali ne prečka določene ovire, spremeni ali ohrani svojo kemično strukturo in na določene načine zapusti telo. Vse faze gibanja zdravila skozi telo in procesi, ki se dogajajo z zdravilom v telesu, so predmet študija v posebnem delu farmakologije, ki se imenuje farmakokinetika.

Obstajajo štiri glavne stopnje farmakokinetika zdravila - absorpcija, distribucija, presnova in izločanje.

Sesanje- proces vnosa zdravila od zunaj v krvni obtok. Absorpcija zdravil se lahko pojavi z vseh telesnih površin – kože, sluznice, s površine pljuč; pri peroralnem jemanju zdravila iz prebavil pridejo v krvni obtok s pomočjo mehanizmov absorpcije hranil. Povedati je treba, da se zdravila najbolje absorbirajo v prebavilih, ki imajo dobro topnost v maščobah (lipofilna sredstva) in imajo nizko molekulsko maso. Zdravila z visoko molekulsko maso in snovi, netopne v maščobah, se praktično ne absorbirajo v prebavilih, zato jih je treba dajati na druge načine, na primer z injekcijo.

Ko zdravilo vstopi v krvni obtok, se začne naslednja faza - distribucijo... To je proces prodiranja zdravila iz krvi v organe in tkiva, kjer se najpogosteje nahajajo celične tarče njihovega delovanja. Porazdelitev snovi je hitrejša in lažja, bolj je topna v maščobah, pa tudi v fazi absorpcije in manjša je njena molekulska masa. Vendar pa je v večini primerov porazdelitev zdravila med organe in tkiva telesa neenakomerna: več zdravila pride v nekatera tkiva, manj pa v druga. Razlogov za to je več, eden od njih je obstoj tako imenovanih tkivnih pregrad v telesu. Tkivne pregrade ščitijo pred vdorom tujih snovi (vključno z zdravili) v določena tkiva in preprečujejo, da bi poškodovali tkiva. Najpomembnejši sta krvno-možganska pregrada, ki preprečuje vstop zdravil v osrednji živčni sistem (CNS), in hematoplacentarna pregrada, ki ščiti plod v maternici nosečnice. Tkivne pregrade seveda niso popolnoma neprepustne za vsa zdravila (sicer ne bi imeli zdravil, ki vplivajo na centralni živčni sistem), bistveno pa spremenijo vzorec porazdelitve številnih kemikalij.

Naslednja faza farmakokinetike je metabolizem, to je sprememba kemične strukture zdravila. Glavni organ, kjer se presnavljajo zdravila, so jetra. V jetrih se zaradi presnove zdravilna snov v večini primerov pretvori iz biološko aktivne v biološko neaktivno spojino. Tako imajo jetra antitoksične lastnosti proti vsem tujim in škodljivim snovem, vključno z zdravili. Vendar v nekaterih primerih pride do nasprotnega procesa: zdravilo se iz neaktivnega "predzdravila" pretvori v biološko aktivno zdravilo. Nekatera zdravila se v telesu sploh ne presnavljajo in ostanejo nespremenjena.

Zadnja stopnja farmakokinetike - izločanje... Zdravilo in njegovi presnovni produkti se lahko izločajo na različne načine: skozi kožo, sluznico, pljuča, črevesje. Vendar pa je glavna pot izločanja velike večine zdravil skozi ledvice z urinom. Pomembno je omeniti, da je zdravilo v večini primerov pripravljeno za izločanje z urinom: med presnovo v jetrih ne izgubi samo biološke aktivnosti, ampak se tudi iz maščobe topne snovi spremeni v vodotopno.

Tako zdravilo preide skozi celotno telo, preden ga zapusti v obliki metabolitov ali nespremenjeno. Intenzivnost farmakokinetičnih stopenj se odraža v koncentraciji in trajanju aktivne spojine v krvi, kar pa določa moč farmakološkega učinka zdravila. V praksi je za oceno učinkovitosti in varnosti zdravila pomembno določiti številne farmakokinetične parametre: hitrost povečanja količine zdravila v krvi, čas za doseganje največje koncentracije, trajanje vzdrževanje terapevtske koncentracije v krvi, koncentracije zdravila in njegovih metabolitov v urinu, blatu, slini in drugih izločkih itd. .d. To počnejo specialisti - klinični farmakologi, ki so poklicani, da pomagajo lečečim zdravnikom izbrati optimalno taktiko farmakoterapije za posameznega bolnika.

Le malo ljudi ve, kaj pomeni jemanje drog bukalno. Ta način uporabe zdravil je pogosto naveden v navodilih, vendar ne dajejo podrobnih pojasnil.

Obstaja več glavnih načinov vnosa zdravil v telo. To je v veliki meri odvisno od posebnosti njihovega delovanja in dozirne oblike. Večino tablet, kapsul, mešanic, praškov jemljemo peroralno, pogoltnemo in speremo z vodo. Pri zdravljenju majhnih otrok ali bolnikov s prebavnimi motnjami se pogosto uporablja rektalna metoda - vnos supozitorijev v anus. V redkih primerih je priporočljivo, da ne pogoltnete, temveč vzamete bukalne tablete ali pastile.

V prevodu iz latinščine deli te besede pomenijo "čez lice". Zdaj je vse jasno: tableto je treba postaviti v ustno votlino za licem.

Konkreten način jemanja zdravila ni pomemben, saj so tablete lahko:

samo držite v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi;
rahlo držite jezik na notranji strani lica;
postavite med dlesen zgornje čeljusti in ustnico.

Glavna stvar je, da dostava zdravilnih snovi poteka na enak način - z absorpcijo s površine sluznice. Pomembno vlogo pri tej metodi igra slina, ki pomaga, da se zdravilo raztopi in vstopi v krvni obtok.

Ne kadite nekaj ur pred jemanjem tablet. Dim zoži krvne žile, kar negativno vpliva na učinkovitost absorpcije.

Glavne prednosti in slabosti metode

Prednosti metode:

Enostavnost in enostavnost uporabe.
Zdravilne sestavine takoj vstopijo v krvni obtok, mimo prebavil in jeter. Izpostavljenost encimom v večini primerov uniči nekaj zaužitih zdravil.
Absorpcija aktivnih snovi poteka hitro, kar zagotavlja skoraj takojšen učinek. Pri patoloških stanjih, ki zahtevajo nujno oskrbo, lahko ta način dajanja prepreči številne resne posledice.

Med pomanjkljivostmi je treba omeniti dejstvo, da bo bolnik med resorpcijo občutil okus zdravila, ki je pogosto precej neprijeten. Nekateri ljudje lahko občutijo slabost in celo bruhajo. Na srečo je eno najpogostejših zdravil glicin, ki je prijetnega sladkastega okusa, zato ga z veseljem vsrkajo tudi otroci.

Če so v ustih rane ali razjede, potem ko sestavine zdravila pridejo v stik s poškodovanim območjem, lahko oseba čuti bolečino in draženje. Tudi nekatera zdravila lahko negativno vplivajo na zobno sklenino.

Katera zdravila so predpisana bukalno

Na ta način lahko v majhnih odmerkih dajemo le visoko aktivna zdravila. To je posledica dejstva, da je sesalna površina sluznice relativno majhna.

Skupine sredstev, katerih sprejem poteka na ta način:

Vaskularni. Najpogostejše zdravilo med njimi je glicin. Njegov obseg delovanja je precej širok: izboljšuje presnovne procese v možganih, hitro odpravlja psihoemotionalni stres in zmanjšuje tveganje za možganske motnje.
Steroidni hormoni. Pomagajo takoj dvigniti raven esencialnih hormonov v krvi.
Lokalna zdravila za zdravljenje angine pektoris. Osupljiv primer je Septefril. Verjetno vsi poznajo te sladkaste tablete, ki jih pogosto predpisujejo pri vnetnem procesu v grlu.
Zdravila za srce. Jedra dobro vedo, kako hitro nitroglicerin lajša napade angine.
Zdravila proti bolečinam. En primer je Analgin, ki pomaga hitro ustaviti napad akutnega zobobola.

Ta način dajanja zdravil poznajo predvsem bolniki v zobozdravstvenih in otolaringoloških ordinacijah.

Pacient mora poznati pravila sprejema. Potrebuje:

umijte si roke z antibakterijskim milom in posušite z brisačo za enkratno uporabo;
sperite usta z vodo;
dajte tableto v usta;
držite zdravilo v ustih, dokler se popolnoma ne raztopi (to traja 2-3 minute).

Po resorpciji ne smete takoj izpirati ust ali piti vode, tudi če na jeziku ostane neprijeten priokus. Morate biti malo potrpežljivi, da se zdravilo popolnoma raztopi in absorbira brez ostankov.

Če je treba zdravilo dati otroku, se lahko pojavi težava, saj že v zgodnji mladosti vsi ne morejo razumeti, kaj želita mama in oče od njih. V tem primeru je treba sredstvo zdrobiti v prah in ga zelo previdno v majhnih porcijah postaviti za dlesen.

Kakšna je razlika od sublingvalne tehnike

Mnogi ljudje se sprašujejo, ali obstaja razlika med jemanjem tablet sublingvalno ali bukalno. Sublingvalna metoda pomeni, da je treba zdravilo dati pod jezik. Razlog je precej preprost: tam se nahaja najpomembnejša posoda v ustni votlini - podjezna arterija, ki oskrbuje celoten jezik s krvjo. Zato aktivne snovi hitro vstopijo v krvni obtok in imajo zdravilni učinek.

Ta metoda ima prednost pred bukalno aplikacijo, če je bolnik nezavesten ali v pol omedlevici. Če tableto preprosto položite na jezik ali lice, lahko po nesreči pride v dihala, kar še poslabša situacijo. Dajanje zdravila pod jezik močno zmanjša možnosti za vdihavanje.

Ta način jemanja zdravil je najbolj znan ljudem, ki morajo nenehno ustavljati napade angine pektoris.

Nič nenavadnega ni v tem, da jemljete droge na ta način. Vse je zelo preprosto. Težave nastanejo le zaradi zapletenega imena, ki ga zelo malo ljudi razume.

Nekatere vrste zdravil je priporočljivo uporabljati tako, da jih položite pod jezik. Ta način dajanja se uporablja predvsem v zvezi s tabletami - trdnimi stisnjenimi dozirnimi oblikami. Vendar pa je v nekaterih primerih predpisan tudi pri jemanju drugih vrst zdravil, na primer praškov, tekočin ali aerosolov.

Sublingvalne tablete

Tablete, namenjene za uporabo z dajanjem v podjezično regijo, se v medicinski praksi običajno imenujejo sublingvalne tablete. Izvor tega izraza je povezan z njegovimi latinskimi koreninami: temelji na besedah "lingua", kar se prevaja kot "jezik", in "sub", ki je bil uporabljen za označevanje predloga "pod". Tako je dobesedni medicinski izraz "podjezične tablete" "podjezične tablete".

Postopek za uporabo različnih vrst sublingvalnih tablet je običajno enak. Torej, za uporabo zdravila ga je treba namestiti v sublingvalno območje in ga tam hraniti, dokler se popolnoma ne raztopi, ne da bi ga pogoltnili. V tem primeru se lahko čas, ki bo potreben za popolno resorpcijo tablete, razlikuje glede na njeno sestavo in lastnosti.

Uporaba sublingvalnih tablet

Predpisovanje sublingvalne oblike dajanja zdravila običajno temelji na potrebi po zagotovitvi najučinkovitejšega prodiranja učinkovine danega zdravila v krvni obtok. Dejstvo je, da je na zadnji strani in v podjezičnem predelu veliko število krvnih žil, ki imajo visoko absorpcijsko sposobnost, torej dobro absorbirajo snovi, ki vstopajo v to območje.

Tako se zdravila, dana pod jezik, absorbirajo neposredno v kri pacienta, ki jih prejema, ne da bi pri tem procesu vstopila v prebavni trakt, kjer običajno izgubijo nekaj svojih lastnosti. Poleg tega je to zdravilo dragoceno tudi zato, ker znatno zmanjša verjetnost alergijskih reakcij, kar je lahko še posebej pomembno za bolnike, ki so nagnjeni k njim.

Vendar ima sublingvalna metoda zdravljenja svoje omejitve. Zato je treba odmerek zaužitega zdravila skrbno spremljati, saj je količina učinkovine, ki vstopi v krvni obtok s tem načinom dajanja, višja kot pri običajnem požiranju tablet. Poleg tega je s pogosto uporabo te metode ogrožena celovitost zobne sklenine.

Obstoječe metode dajanja zdravil delimo na enteralne (preko prebavnega trakta) in parenteralne (obhodi prebavni trakt).

Način dajanja zdravila v veliki meri določa njegov vstop na določeno mesto (na primer v žarišče vnetja), hitrost razvoja učinka, njegovo resnost in trajanje ter učinkovitost zdravljenja na splošno. V nekaterih primerih je način dajanja zdravila določen z naravo delovanja zdravil. Kot primer lahko navedemo tablete, obložene z enterično oblogo diklofenaka, in injekcije istega zdravila: tablete začnejo delovati praviloma po 2-4 urah, zdravilo, ki se daje z injekcijo, pa po 10-20 minutah.

Drug primer so antibiotiki. Pri jemanju peroralnih antibiotikov je priporočljivo uporabljati kapsule, če je mogoče, namesto tablet, saj se zdravilo iz kapsule absorbira veliko hitreje. Terapevtski učinek se še hitreje pokaže pri injekcijah antibiotikov, poleg tega se je s tem načinom dajanja mogoče izogniti številnim stranskim učinkom zaradi strone prebavil in jeter, ki se pojavijo pri peroralnem jemanju.

Enteralne metode vključujejo dajanje zdravil skozi usta (oralno), pod jezik (sublingvalno), za lice (bukalno), v danko (rektalno) in nekatere druge. Prednosti enteralne poti dajanja so priročnost (zdravstvena pomoč ni potrebna), pa tudi primerjalna varnost in odsotnost zapletov, značilnih za parenteralno dajanje.

Zdravila, ki se dajejo enteralno, imajo lahko tako lokalne (nekatera protimikrobna, protiglivična in antihelmintična sredstva) kot sistemske (splošne) učinke na telo. Večina zdravil se daje enteralno.

Oralni način dajanja

Najpreprostejši in najpogostejši način jemanja zdravil.
Večina zdravil se jemlje peroralno (tablete, kapsule, mikrokapsule, dražeje, tablete, praški, raztopine, suspenzije, sirupi, emulzije, infuzije, decokcije itd.). Zdravilna učinkovina, ki jo vsebuje pripravek, vstopi v krvni obtok in se absorbira iz prebavil.
Da preprečite draženje zaradi stika zdravila s sluznico ust in želodca ter da se izognete uničujočemu učinku želodčnega soka na samo zdravilo, uporabite dozirne oblike (tablete, kapsule, tablete, tablete), prevlečene z membrano. odporen na delovanje želodčnega soka, vendar razpade v alkalnem okolju črevesja. Zaužiti jih je treba brez žvečenja, razen če je v navodilih navedeno drugače.
Za peroralno uporabo je značilen relativno počasen začetek delovanja zdravila (po nekaj deset minutah, redko - nekaj minut po dajanju), kar je poleg tega odvisno od posameznih značilnosti (stanja želodca). in črevesje, režim vnosa hrane in vode itd.). Vendar se ta lastnost uporablja za ustvarjanje zdravil s podaljšanim (dolgotrajnim) delovanjem. V njihovem opisu je prisotna beseda "retard" (na primer retard tablete, retard kapsule). Retard dozirne oblike niso predmet drobljenja, če na njih ni ločilnega traku, saj se v tem primeru izgubijo njihove lastnosti. Na primer, tablet, ki vsebujejo prebavni encim pankreatin (Festal, Mexaza, Panzinorm, itd.), nikoli ne smete deliti na dele, saj če je celovitost ovoja tablete kršena že v ustni votlini in nato v želodcu, se pankreatin inaktivira. s slino in kislo želodčno vsebino.
Nekatere snovi, kot sta insulin in streptomicin, se razgradijo v prebavilih, zato jih ni mogoče jemati peroralno.
Najbolj racionalno je jemati zdravila v notranjosti na prazen želodec, 20-30 minut pred obroki. V tem času se prebavni sokovi skoraj ne izločajo in verjetnost izgube aktivnosti zdravila zaradi njihovega destruktivnega delovanja je minimalna. In da bi zmanjšali dražilni učinek samega zdravila na želodčno sluznico, je treba zdravilo jemati z vodo. Vendar pa je treba spomniti, da ima vsako zdravilo svoja priporočila za jemanje, ki so navedena v navodilih zanj.

Sublingvalni in bukalni način dajanja

Pri sublingvalnem in bukalnem dajanju zdravila se njegovo delovanje začne precej hitro, saj je ustna sluznica obilno oskrbljena s krvjo, snovi pa se vanjo hitreje absorbirajo.

Nekatere praške, granule, tablete, tablete, kapsule, raztopine in kapljice jemljemo sublingvalno.
Pri sublingvalnem dajanju zdravila niso izpostavljena uničujočim učinkom želodčnega soka in vstopijo v krvni obtok, mimo jeter.
Nitroglicerin se še posebej pogosto uporablja sublingvalno za lajšanje napadov angine, nifedipin in klofelin pri hipertenzivnih krizah in drugi hitro delujoči vazodilatatorji.
Zdravilo je treba hraniti pod jezikom, dokler se popolnoma ne absorbira. Zaužitje neraztopljenega dela zdravila s slino zmanjša učinkovitost delovanja.
Za bukalno dajanje zdravil se uporabljajo posebne dozirne oblike, ki po eni strani zagotavljajo hitro absorpcijo v ustni votlini, po drugi strani pa omogočajo podaljšanje absorpcije za povečanje trajanja delovanja zdravila. To je na primer Trinitrolong - ena od dozirnih oblik nitroglicerina, ki je plošča iz biopolimerne baze, ki je prilepljena na sluznico dlesni ali lic.
Ne smemo pozabiti, da je pri pogosti sublingvalni in bukalni uporabi zdravil možno draženje ustne sluznice.

Rektalni, vaginalni in uretralni načini dajanja

Pri rektalni uporabi se učinkovine absorbirajo v kri hitreje kot pri peroralni uporabi, ne da bi bile izpostavljene uničujočemu delovanju želodčnega soka in jetrnih encimov.
Sveče (rektalne supozitorije), mazila, kapsule, suspenzije, emulzije in raztopine se injicirajo rektalno z uporabo mikroklister, pa tudi klistirji, ne več kot 50-100 ml za odrasle; za otroke - 10-30 ml. Ne smemo pozabiti, da je absorpcija učinkovine iz supozitorijev počasnejša kot iz raztopine.
Glavne pomanjkljivosti rektalne poti dajanja zdravila so neprijetnosti pri uporabi in posamezna nihanja v hitrosti in popolnosti absorpcije zdravila. Zato se rektalno zdravila uporabljajo predvsem v primerih, ko jih je težko ali neizvedljivo vnašati skozi usta (bruhanje, krči in obstrukcija požiralnika) ali kadar je potreben hiter pretok zdravila v kri in način injiciranja je nezaželen ali neizvedljiv zaradi pomanjkanja zahtevane dozirne oblike.
Supozitorije, tablete, raztopine, kreme, emulzije in suspenzije se injicirajo vaginalno.
Vaginalne in uretralne metode dajanja se najpogosteje uporabljajo za zdravljenje infekcijskega procesa v teh organih ali za diagnostične namene - na primer dajanje kontrastnih sredstev (jodamid, triombrast itd.).

Parenteralna zdravila se običajno dajejo subkutano, intramuskularno, intravensko (včasih intraarterijsko), vendar vedno s kršitvijo celovitosti kože.

S parenteralnimi načini dajanja zdravilo vstopi neposredno v krvni obtok. To odpravlja njegove stranske učinke na prebavila in jetra. S parenteralnimi metodami se dajejo zdravila, ki se ne absorbirajo iz prebavil, dražijo njegovo sluznico, pa tudi tista, ki se uničijo v želodcu pod delovanjem prebavnih encimov.

Pri večini naštetih parenteralnih poti dajanje zdravila zahteva uporabo sterilne dodatne opreme (brizga). Tudi dozirna oblika mora biti sterilna, raztopine za infundiranje (tj. raztopine, ki se dajejo intravensko v velikih količinah - več kot 100 ml) pa morajo biti poleg tega popolnoma brez pirogenov (tj. ne smejo vsebovati odpadnih produktov mikroorganizmov). Vse infuzije se izvajajo kapalno pod strogim zdravniškim nadzorom.

Injekcije se lahko izvajajo ambulantno (tj. v ambulanti, ambulanti), v bolnišnici (bolnišnici) ali doma, povabite medicinsko sestro. Pripravke insulina bolniki praviloma dajejo sami s posebnimi napravami za enkratni odmerek - "penfils".

Intravenska uporaba

Intravensko dajanje zdravilne snovi zagotavlja hiter učinek (od nekaj sekund do minut), natančno odmerjanje.
Metode intravenske aplikacije so odvisne od volumna raztopine za injiciranje: do 100 ml se lahko injicira z brizgo, več kot 100 ml (infuzija) - s kapalko. Intravenska zdravila se običajno dajejo počasi. Možno je tudi enkratno, frakcijsko, kapljično injiciranje.
Intravensko injiciranje je prepovedano:
- netopne spojine (suspenzije - na primer pripravki insulina, Bismoverol, Zimozan itd., Pa tudi oljne raztopine), saj obstaja velika verjetnost embolije - blokada žil, nastanek trombov;
- zdravila z izrazitim dražilnim učinkom (lahko privedejo do razvoja tromboze, tromboflebitisa). Na primer, koncentrirana alkoholna raztopina (več kot 20%);
- zdravila, ki povzročajo pospešeno strjevanje krvi

Intramuskularna in subkutana uporaba

Intramuskularne in subkutane injekcije običajno vsebujejo do 10 ml zdravila. Terapevtski učinek se razvije počasneje kot pri intravenskem dajanju (topne učinkovine se absorbirajo v 10-30 minutah). Intramuskularno se zdravila praviloma injicirajo v gluteusno mišico ali v podlaket; subkutano - v podlakti ali trebuhu.
Subkutane injekcije se običajno izvajajo (slika 2) v subscapularis (A) ali zunanjo površino nadlakti (B). Za samostojne podkožne injekcije je priporočljiva uporaba anterolateralnega trebuha (D). Intramuskularne injekcije se izvajajo v zgornjem zunanjem kvadrantu zadnjice (B). Za samostojne intramuskularne injekcije je priročno uporabiti anterolateralno površino stegna (D).
Pri intramuskularnem dajanju zdravila se terapevtski učinek pojavi relativno hitro, če je aktivna snov topna v vodi. Vendar se v prisotnosti oljne raztopine proces sesanja upočasni zaradi višje stopnje njegove viskoznosti (v primerjavi z vodo).
Za podaljšanje delovanja zdravila se zdravilne snovi injicirajo v mišico v rahlo topni obliki (suspenzija ali suspenzija), v olju ali drugih bazah, ki zavirajo absorpcijo snovi z mesta injiciranja.
Tako s spremembo topila ali topnosti učinkovine nastanejo pripravki z njenim podaljšanim sproščanjem in absorpcijo v tkiva telesa. Z uvedbo takšnega zdravila se v telesu ustvari "depo" zdravila (to pomeni, da je večina učinkovine lokalizirana na enem mestu v telesu). S tega mesta zdravilo z določeno hitrostjo vstopi v krvni obtok in ustvari potrebno koncentracijo aktivne snovi v telesu.
Po intramuskularnem injiciranju se lahko pojavi lokalna bolečina (pordelost kože, srbenje) in celo abscesi - nagnojitve v mišični plasti, ki se nato kirurško odprejo. To je mogoče na primer z uvedbo olja, suspenzijskih pripravkov, ki se precej počasi absorbirajo (na primer bismoverol, kaforovo olje, hormonska sredstva: sinestrol, dietilstilbistrol propionat itd.).
Snovi, ki imajo izrazit dražilni učinek, se ne injicirajo intramuskularno in subkutano, saj lahko povzročijo vnetne reakcije, infiltrate, nastanek pečatov in nagnojitev in celo nekrozo (nekrozo tkiva).

Intraarterijska uporaba

Zdravila se vbrizgajo v arterije, ki hitro razpadejo v telesu. Hkrati se visoka koncentracija zdravila ustvari le v ustreznem organu in se je mogoče izogniti splošnemu učinku na telo.

Intraarterijska zdravila se dajejo pri zdravljenju nekaterih bolezni (jetra, okončine, srce). Na primer, uvedba trombolitikov v koronarno arterijo (injekcije heparina, streptokinaze itd.) Omogoča zmanjšanje velikosti tromba (do njegove resorpcije) in s tem lajšanje vnetnega procesa.

Rentgenska kontrastna sredstva se injicirajo tudi intraarterijsko, kar omogoča natančno določitev lokalizacije tumorja, tromba, vazokonstrikcije in anevrizme. Na primer, uvedba radioprozorne snovi na osnovi izotopa joda omogoča določitev lokalizacije kamna v sečnem sistemu in na podlagi tega uporabite eno ali drugo vrsto zdravljenja.

Pri plinastih in hlapnih spojinah je glavna metoda vdihavanje, ki zahteva posebno napravo - inhalator. Običajno so dobavljeni z zdravilom v aerosolni pločevinki ali pa ima sama embalaža (aerosolna pločevinka) razpršilno napravo z ventilom.

Pri vdihavanju se učinkovine hitro absorbirajo in imajo tako lokalne kot sistemske učinke na celotno telo, odvisno od stopnje njihove razpršenosti, to je velikosti pripravka. Zdravila lahko zelo hitro prodrejo v pljučne alveole in vstopijo v krvni obtok, zato je potrebno njihovo natančno odmerjanje.

Inhalacijsko dajanje zdravil omogoča skrajšanje časa absorpcije, vnos plinastih in hlapnih snovi ter ima selektivni učinek na dihalni sistem.

Vir: Enciklopedična referenca. Sodobna zdravila. - M .: Rusko enciklopedično združenje, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005

Sublingvalni način dajanja je uporaba zdravilnih substanc pod jezikom (podjezična).

S tem načinom dajanja se zdravilne snovi dobro absorbirajo skozi sluznico v podjezičnem predelu in precej hitro (po nekaj minutah) vstopijo v krvni obtok, mimo jeter in jih ne uničijo prebavni encimi.

Toda ta metoda se uporablja razmeroma redko, saj je sesalna površina sublingvalne regije majhna in se lahko pod jezikom predpišejo le zelo aktivne snovi, ki se uporabljajo v majhnih količinah (na primer nitroglicerin 0,0005 g, validol 0,06 g).

Predpisovanje zdravil za zdravstveni oddelek

Zdravnik pri vsakodnevnem pregledu bolnikov na oddelku v anamnezo bolezni ali na seznam receptov zapiše zdravila, potrebna za tega bolnika, njihove odmerke, pogostost dajanja in načine dajanja.

Oddelčna medicinska sestra vsak dan izbere recepte in predpisana zdravila prepisuje v recepturno knjigo. Informacije o injiciranju se posredujejo medicinski sestri, ki izvaja injekcijo.

Seznam predpisanih zdravil, ki niso na delovnem mestu ali v sobi za zdravljenje, se posreduje glavni medicinski sestri oddelka.

Glavna medicinska sestra (po potrebi) izpiše račun (zahtevo) v določeni obliki za pridobitev zdravil iz lekarne v 2 izvodih v latinici, ki jo podpiše predstojnik. veja. Oddelek mora imeti 3-dnevno zalogo potrebnih zdravil.

Zahteve za strupene (na primer strofantin, atropin, prozerin itd.) in narkotične droge (na primer za promedol, omnopon, morfij itd.), Kot tudi za etilni alkohol so zapisane na ločenih obrazcih. Te zahteve žigosa in podpiše glavni zdravnik zdravstvene ustanove ali njegov namestnik na zdravstvenem oddelku.

V zahtevah za zdravila z akutno pomanjkljivostjo in draga zdravila sta navedena ime in priimek. bolnik, številka anamneze, diagnoza.

Glavna medicinska sestra ob prejemu zdravil iz lekarne preveri njihovo skladnost z naročilom.

Na dozirnih oblikah, izdelanih v lekarni, mora biti nalepka določene barve:

za zunanjo uporabo - rumena

za notranjo uporabo - bela

za parenteralno dajanje - modra

(na vialah s sterilnimi raztopinami).

Etikete morajo vsebovati jasna imena zdravil, oznake koncentracije, odmerka, datum izdelave in podpis farmacevta, ki je te dozirne oblike izdelal.

Nekatere zdravilne snovi

na seznamu A

(strupena zdravila)

Atropin

kokain

Dikain

morfij

Omnopon

Promedol

Proserin

strihnin

Strofantin

Rezerpin

Sovkain

Platifilin

Nekatere zdravilne snovi

vključena na seznam B

(močne zdravilne snovi)

ena . Nikotinska kislina

2. Adonizidi

3. Amil nitrit

4. Analgin

5. Adrenalin

6. Barbamil

7. Barbital

8. Aminazin

9. Kloral hidrat

10. Kodein

11. Kofein

12. Kordiamin

13. Cititon

14. Efedrin

15. Lobelin

16. Luminal

17. Nitroglicerin v raztopini

18. Norsulfazol

19. Novokain

20. Ftivazid

21. Papaverin

22. Pituitrin

23. Sulfodimezin

24. Inzulin

25. Levomicetin

26. Mezaton

27. Ftalazol

28. Prednizolon

29. Bicilin

30. Eufilin

31. Streptomicin

32. Penicilin

33. Dibazol

34. Difenhidramin

35. Vikasol

SPLOŠNE ZAHTEVE ZA SHRANJEVANJE

ZDRAVILA NA ODDELKU

Na medicinski sestri so omarice za shranjevanje zdravil, ki se morajo zakleniti s ključem.

V omari so zdravilne snovi v skupinah (sterilne, notranje, zunanje) na ločenih policah ali v ločenih omarah. Vsaka polica mora imeti ustrezno oznako ("Za zunanjo uporabo", "Za notranjo uporabo" itd.).

Zdravila za parenteralno in enteralno dajanje je priporočljivo postaviti na police glede na predvideni namen (antibiotiki, vitamini, antihipertenzivi itd.).

Večje posode in pakete postavimo zadaj, manjše pa spredaj. Tako je mogoče prebrati katero koli etiketo in hitro vzeti pravo zdravilo.

Zdravila s seznama A ter draga in akutno pomanjkljiva zdravila so shranjena v sefu.

7. Pripravke, ki se razgradijo na svetlobi (zato se sproščajo v temnih steklenicah), shranjujte na mestu, zaščitenem pred svetlobo.

Zdravila z močnim vonjem (jodoform, mazilo Višnevskega itd.) Shranjujte ločeno, da se vonj ne širi na druga zdravila.

Pokvarljiva zdravila (infuzije, decokcije, napitki), pa tudi mazila, cepiva, serumi, rektalne supozitorije in druga zdravila so shranjena v hladilniku.

Alkoholne izvlečke, tinkture hranimo v vialah s tesno zmletimi zamaški, saj se lahko zaradi izhlapevanja alkohola sčasoma bolj koncentrirajo in povzročijo prevelik odmerek.

Rok uporabnosti sterilnih raztopin, izdelanih v lekarni, je naveden na steklenici. Če se v tem času ne izvajajo, jih je treba zavreči, tudi če ni znakov neprimernosti.

Znaki neprimernosti so:

v sterilnih raztopinah - razbarvanje, preglednost, prisotnost kosmičev;

v infuzijah, decokcijah - motnost, razbarvanje, videz neprijetnega vonja;

mazila - razbarvanje, luščenje, žarek vonj;

v praških, tabletah - razbarvanje.

13. Medicinska sestra nima pravice:

spremenite obliko zdravil in njihovo embalažo;

združiti ista zdravila iz različnih pakiranj v eno;

zamenjati in popraviti oznake na zdravilih;

hranite zdravilne snovi brez oznak.