Anatomija človeškega žolčnika. Struktura žolčnika. Kako se zdravijo žolčni kanali?

Marsikomu poznano. Običajno se ti simptomi pripisujejo boleznim želodca, vendar so te neprijetnosti lahko znak bolezni povsem drugega organa - žolčnika.

Lokacija žolčnika v telesu: shematski prikaz

Lokacija žolčnika pri otrocih

Lokacija žolčnika v telesu: glede na notranje organe

Pri novorojenčku se jetra nahajajo v povprečju 3 cm pod rebri, do petega leta starosti pa se ta razdalja zmanjša na 2 cm.Pri sedemletnem otroku je lokacija teh organov sorazmerna s strukturo. odrasle osebe. Do desetega leta ostane žolčnik pokrit z jetri.

Lokacijo žolčnika pri otroku lahko določimo na naslednji način: od sredine prsnice in rebrnega loka 2 cm nižje in desno. Ta razporeditev organov je značilna za večino ljudi, ne pa za vse.

Anatomska struktura

Žolčnik je razdeljen na tri dele:

• Shayku

Dno izstopa iz glavnega dela tega organa in je jasno vidno na ultrazvoku. Telo je najširši del, ki se nahaja med kanalom do jeter in dnom. Vrat je najožji del, povezuje žolčnik z jetrnim kanalom.

Vod je potreben za transport žolča, njegova dolžina doseže do 4 cm, mehur lahko zadrži do 50 ml žolča v notranjosti. Po potrebi se žolč sprosti skozi majhen kanal. Ta proces nadzoruje avtonomni živčni sistem, spodbuda za signalizacijo je začetek prebavnega procesa. Kanal trebušne slinavke, ki se povezuje z jetri, se imenuje ampula trebušne slinavke. Stene mehurčka so sestavljene iz naslednjih lupin:

• epitelij (notranji)
• Sluzna mišična plast
• serozni (zunanji)

Sluznica ima veliko gub in vsebuje žleze sluznice, sposobna je intenzivno absorbirati tekočine, zato je žolč, ki vstopi v mehur, večkrat koncentriran v primerjavi s tistim, ki je pravkar prispel iz jeter. Gube sluznice so razporejene v spiralo, zaradi česar se gibanje žolča odvija v dveh smereh.

Mišična vlakna, ki povezujejo sfinkter z ampulo trebušne slinavke, se imenujejo Oddijev sfinkter. Uravnava pretok žolča, njegov odtok in ne omogoča, da žolč priteče v skupni žolčevod.

oskrba s krvjo

Bolečina v solarnem pleksusu v primeru bolezni žolčnika

Arterijska kri vstopi v žolčnik skozi portalno arterijo, ki izvira iz jeter. Odstranitev venske krvi iz vratu in kanala poteka skozi žolčno veno. In vnos venske krvi iz telesa in dna se pojavi zaradi visceralnega dela jeter vzdolž sinusoidov. Limfa se premika skozi limfne žile do cističnih vozlov, ki se nahajajo v bližini jeter, ki se nato pošljejo v trebušne bezgavke.

inervacija

Živčni končiči uravnavajo funkcije žolčnika, spodbujajo krčenje sfinkterjev in povzročajo bolečino v primeru patoloških sprememb ali vnetnih procesov. Inervacija žolčnika:

1. Nervus vagus
2. Diafragmatični živčni snop

Funkcije

Glavna funkcija žolčnika je shranjevanje žolča, dokler ga telo ne potrebuje.

• Kopičenje žolča
• Skladiščenje
• Povečanje koncentracije žolča
• Izločanje žolča s krčenjem mišic

Povečanje koncentracije žolča je posledica dejstva, da mora telo shraniti veliko količino žolča v majhnem volumnu. To pomeni, da se v 50 ml žolča raztopi enaka količina aktivnih sestavin kot v 1 litru.

Včasih nastanejo precej veliki kamni. Ta bolezen se imenuje bolezen žolčnih kamnov. Bolezen poteka v več fazah in jo spremljajo naslednji simptomi:

• intenzivne bolečine
• Simptom "akutnega trebuha"
• Grenkoba v ustih
• Motnje uriniranja
• Porumenelost očesnih beločnic

Akutna faza bolezni se hitro razvije in se pojavi nenadoma, zelo pogosto začetek napada ne pomeni ničesar. Toda kršitev žolčnika lahko ugotovite po naslednjih znakih: slabost in občutek pritiska na desni strani. To se zgodi, ko se kamen začne premikati, bolečina bo intenzivnejša, večji kot je kamen.

Druga bolezen žolčnika je, da jo spremlja vnetni proces. Akutna faza bolezni se pojavi zaradi okužbe v telesu. Kronična bolezen se razvije v ozadju podhranjenosti.

Vzroki za kršitve

Prebavni sistem mora redno prejemati hrano. Žolč, ki se je nabral v mehurju, je treba nenehno izpuščati v črevesje. Ko so ti procesi moteni, se razvijejo bolezni: in vnetja. V odsotnosti stalne prehrane se žolč ne izloči in ne zapusti mehurja.

Hrana mora vstopiti v telo vsaj trikrat na dan, sicer koncentracija žolča presega normo. Maščobna hrana spodbuja aktivno sproščanje žolča, kar povzroča grenak okus v ustih. Zato se je treba držati uravnotežene prehrane za aktiviranje sfinkterjev in pravočasno odstranjevanje žolča. Kršitve delovanja žolčnika lahko izzovejo odpoved jeter.

Lahko se razvije v ozadju zlorabe alkohola in mastne hrane ter povzroči motnje v delovanju mehurja. Presežek žolča, ki zaradi teh kršitev prodre v žolčnik, lahko izzove njegovo razgradnjo. Vzrok za ta proces je včasih presežek ali pomanjkanje v telesu. Zelo redko se holelitiaza razvije zaradi dednih razlogov ali s hipovitaminozo.

Če ne spremljate zdravja žolčnika in ga ne zdravite pravočasno, se bodo razvile bolezni drugih organov. Za normalno delovanje vseh organov in sistemov človeškega telesa je potrebna pravočasna in pravilna prehrana. In prenajedanje in premajhno uživanje bo povzročilo težave v telesu. Skrivnost zdravja jeter in žolčnika je precej preprosta – zmernost!

Struktura, funkcije in bolezni žolčnika, njegov odnos z jetri - tema videoposnetka:

Povej svojim prijateljem! Delite ta članek s prijatelji v svojem najljubšem družabnem omrežju s pomočjo družabnih gumbov. Hvala!

Žolčni trakt je zapleten žolčni sistem, ki vključuje intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale ter žolčnik.

Intrahepatični žolčni kanali- medcelični žolčni kanali, intralobularni in interlobularni žolčni kanali (sl. 1.7, 1.8). Izločanje žolča se začne z medcelični žolčni kanali(včasih imenovane žolčne kapilare). Medcelični žolčni kanali nimajo lastne stene, nadomestijo jo vdolbine na citoplazmatskih membranah hepatocitov. Lumen žolčevodov tvori zunanja površina apikalnega (kapilarnega) dela citoplazemske membrane sosednjih hepatocitov in gostih kontaktnih kompleksov, ki se nahajajo na stičnih mestih hepatocitov. Vsaka jetrna celica sodeluje pri tvorbi več žolčnih vodov. Tesni stiki med hepatociti ločujejo lumen žolčevodov od cirkulacijskega sistema jeter. Kršitev celovitosti tesnih stikov spremlja regurgitacija kanalskega žolča v sinusoide. Iz medceličnih žolčnih tubulov nastanejo intralobularni žolčni kanali (holangioli). Po prehodu skozi mejno ploščo se holangioli v periportalni coni združijo v periportalne žolčevode. Na obrobju jetrnih lobulov se zlijejo v same žolčevode, iz katerih se nato tvorijo interlobularni kanali prvega reda, nato drugega reda in nastanejo veliki intrahepatični kanali, ki izstopajo iz jeter. Ko zapustijo lobulo, se kanali razširijo in tvorijo ampulo ali vmesni Heringov kanal. Na tem področju so žolčni kanali v tesnem stiku s krvnimi in limfnimi žilami, zato se lahko razvije tako imenovani hepatogeni intrahepatični holangiolitis.

Intrahepatični kanali iz levega, kvadratnega in repnega režnja jeter tvorijo levi jetrni kanal. Intrahepatični kanali desnega režnja, ki se združijo med seboj, tvorijo desni jetrni kanal.

ekstrahepatičnih žolčevodov sestavljen iz sistema kanalov in rezervoarja za žolč - žolčnika (slika 1.9). Desni in levi jetrni kanal tvorita skupni jetrni kanal, v katerega se izliva cistični kanal. Dolžina skupnega jetrnega kanala je 2-6 cm, premer je 3-7 mm.

Topografija ekstrahepatičnih žolčevodov je nestabilna. Obstaja veliko možnosti za povezavo cističnega kanala s skupnim žolčevodom, pa tudi dodatnih jetrnih vodov in možnosti za njihov pretok v žolčnik ali skupni žolčevod, ki jih je treba upoštevati pri diagnostičnih študijah in pri operacijah na žolčevodu. (slika 1.10).

Sotočje skupnih jetrnih in cističnih kanalov se šteje za zgornjo mejo skupni žolčni kanal(njen ekstramuralni del), ki vstopi v dvanajstnik (njegov intramuralni del) in se na sluznici konča z veliko duodenalno papilo. V skupnem žolčevodu je običajno razlikovati med supraduodenalnim delom, ki se nahaja nad dvanajstnikom; retroduodenalno, ki prehaja za zgornji del črevesja; retropankreatični, ki se nahaja za glavo trebušne slinavke; intrapankreatično, ki prehaja skozi trebušno slinavko; intramuralni, kjer kanal poševno vstopi skozi zadnjo steno padajočega dvanajstnika (glej sliko 1.9 in sliko 1.11). Dolžina skupnega žolčevoda je približno 6-8 cm, premer je od 3-6 mm.

V globokih plasteh stene in submukozi terminalnega dela skupnega žolčevoda so žleze (glej sliko 1.9), ki proizvajajo sluz, kar lahko povzroči adenome in polipe.

Struktura terminalnega dela skupnega žolčevoda je zelo spremenljiva. V večini primerov (v 55-90%) se ustja skupnega žolčevoda in trebušne slinavke združita v skupni kanal, ki tvori ampulo (varianta v obliki črke V), kjer se mešata žolč in sok trebušne slinavke (slika 1.12). V 4-30% primerov pride do ločenega pretoka kanalov v dvanajstnik s tvorbo samostojnih papil. V 6-8% primerov se visoko združijo (slika 1.13), kar ustvarja pogoje za biliarno-pankreatični in pankreatobiliarni refluks. V 33% primerov pride do fuzije obeh kanalov v predelu velike duodenalne papile brez tvorbe skupne ampule.

Skupni žolčevod, ki se združuje s kanalom trebušne slinavke, prebode zadnjo steno dvanajstnika in se odpre v njen lumen na koncu vzdolžne gube sluznice, tako imenovane velike duodenalne papile, imenovane Vaterjeva papila. V približno 20 % primerov, 3-4 cm proksimalno od Vaterjeve papile na sluznici dvanajstnika, lahko vidimo dodaten kanal trebušne slinavke - mala dvanajsterna papila (papilla duodeni minor, s. Santorini) (slika 1.14). Je manjši in ne deluje vedno. Po T. Kamisawa et al. je bila prehodnost dodatnega kanala trebušne slinavke pri 411 ERCP 43 %. Klinični pomen dodatnega pankreatičnega kanala je v tem, da se pankreatitis ob ohranjeni prehodnosti razvija manj pogosto (pri bolnikih z akutnim pankreatitisom kanal deluje le v 17% primerov). Z visoko pankreatobiliarno povezanostjo se ustvarijo pogoji za refluks pankreasnega soka v žolčno drevo, kar prispeva k razvoju vnetnega procesa, malignih tumorjev in tako imenovanega encimskega holecistitisa. Pri delujočem pomožnem kanalu trebušne slinavke je incidenca karcinogeneze manjša, saj se refluks pankreatičnega soka iz žolčevodov lahko zmanjša z vstopom v dvanajstnik skozi pomožni kanal.

Na nastanek žolčne patologije lahko vplivajo peripapilarne divertikule, katerih pogostost je približno 10-12%, so dejavniki tveganja za nastanek žolčnih kamnov, žolčnih vodov, povzročajo določene težave pri izvajanju ERCP, papilosfinkterotomije in so pogosto zapleteni. s krvavitvijo med endoskopskimi manipulacijami na tem področju.

žolčnika- majhen votli organ, katerega glavni funkciji sta kopičenje in koncentracija jetrnega žolča ter njegova evakuacija med prebavo. Žolčnik se nahaja v vdolbini na visceralni površini jeter med kvadratnim in desnim režnjem. Velikost in oblika žolčnika je zelo spremenljiva. Običajno ima hruškasto, manj pogosto stožčasto obliko. Projekcija žolčnika na površino telesa je prikazana na sl. 1.15.

Zgornja stena žolčnika meji na površino jeter in je ločena od nje z ohlapnim vezivnim tkivom, spodnja stena je obrnjena proti prosti trebušni votlini in meji na pilorični del želodca, dvanajstnika in prečnega debelega črevesa (glej sliko 1). . 1.11), kar povzroči nastanek različnih fistul s sosednjimi organi, na primer z dekubitusom stene žolčnika, ki se razvije zaradi pritiska velikega nepremičnega kamna. Včasih žolčnik nahaja intrahepatično ali popolnoma locirana zunaj jeter. V slednjem primeru je žolčnik z vseh strani prekrit z visceralnim peritonejem, ima lastno mezenterijo in je lahko gibljiv. Pomični žolčnik je pogosteje izpostavljen torziji in v njem se zlahka tvorijo kamni.

Dolžina žolčnika je 5-10 cm ali več, širina pa 2-4 cm V žolčniku so 3 oddelki: dno, telo in vrat (glej sliko 1.9). Fundus je najširši del žolčnika; prav ta del žolčnika lahko palpiramo med obstrukcijo skupnega žolčevoda (Courvoisierjev simptom). Telo žolčnika prehaja v vrat - njegov najožji del. Pri ljudeh se vrat žolčnika konča s slepo vrečko (Hartmanova vrečka). Vrat ima spiralno Keisterjevo gubo, ki lahko oteži evakuacijo žolčnega blata in majhnih žolčnih kamnov ter njihovih drobcev po litotripsiji.

Običajno se cistični kanal odcepi od zgornje stranske površine vratu in se izlije v skupni žolčevod 2-6 cm onkraj sotočja desnega in levega jetrnega kanala. Obstajajo različne možnosti za njegovo sotočje s skupnim žolčevodom (slika 1.16). V 20% primerov se cistični kanal ne poveže takoj s skupnim žolčevodom, temveč se nahaja vzporedno z njim v skupnem vezivnem ovoju. V nekaterih primerih se cistični kanal spredaj ali zadaj ovije okoli skupnega žolčevoda. Ena od značilnosti njihove povezave je visoko ali nizko sotočje cističnega kanala v skupni žolčevod. Možnosti povezovanja žolčnika in žolčnih vodov na holangiogramih je približno 10%, kar je treba upoštevati pri holecistektomiji, saj nepopolna odstranitev žolčnika vodi v nastanek tako imenovanega sindroma dolgega panja.

Debelina stene žolčnika je 2-3 mm, prostornina je 30-70 ml, ob prisotnosti ovire za odtok žolča skozi skupni žolčni kanal lahko volumen v odsotnosti adhezij v mehurju doseže 100 ali celo 200 ml.

Žolčni kanali so opremljeni s kompleksnim aparatom za sfinkter, ki deluje v dobro usklajenem načinu. Obstajajo 3 skupine sfinkterjev. Na sotočju cističnega in skupnega žolčevoda so snopi vzdolžnih in krožnih mišic, ki tvorijo Mirizzijevo sfinkter. Z njegovo krčenjem se pretok žolča skozi kanal ustavi, sfinkter pa preprečuje retrogradni tok žolča med krčenjem žolčnika. Vendar vsi raziskovalci ne prepoznajo prisotnosti tega sfinktra. V predelu prehoda vratu žolčnika in cističnega kanala se nahaja Lutkensov spiralni sfinkter. V terminalnem delu je skupni žolčevod prekrit s tremi plastmi mišic, ki tvorijo Oddujev sfinkter, poimenovan po Ruggeru Oddiju (1864-1937). Oddijev sfinkter je heterogena tvorba. Razločuje kopičenje mišičnih vlaken, ki obdajajo ekstra- in intramuralni del kanala. Vlakna intramuralne regije delno prehajajo v ampulo. Druga mišična pulpa končnega dela skupnega žolčevoda obdaja veliko duodenalno papilo (papilni sfinkter). Mišice dvanajstnika se mu približajo in se upognejo okoli njega. Neodvisni sfinkter je mišična tvorba, ki obdaja končni del kanala trebušne slinavke.

Če se torej skupni žolčni kanal in kanal trebušne slinavke združita skupaj, potem Oddijev sfinkter sestavljajo tri mišične tvorbe: sfinkter skupnega žolčevoda, ki uravnava pretok žolča v ampulo kanala; zapiralka papile, ki uravnava pretok žolča in soka trebušne slinavke v dvanajstnik, ščiti kanale pred refluksom iz črevesja in končno sfinkter kanala trebušne slinavke, ki nadzoruje izločanje soka trebušne slinavke (slika 1.17).

V sluznici dvanajstnika je ta anatomska tvorba opredeljena kot hemisferična, stožčasta ali sploščena vzpetina (slika 1.18, A, B) in je označena kot velika papila dvanajstnika, velika papila dvanajstnika, papila Vaterja. : lat. papilla duodeni major. Ime je dobil po nemškem anatomu Abrahamu Vaterju (1684-1751). Velikost papile Vater na dnu je do 1 cm, višina je od 2 mm do 1,5 cm, nahaja se na koncu vzdolžne gube sluznice na sredini padajočega dela dvanajstnika, približno 12-14 cm distalno od pilorusa.

Z disfunkcijo sfinkterskega aparata pride do kršitve odtoka žolča, ob prisotnosti drugih dejavnikov (bruhanje, diskinezija dvanajstnika) pa lahko sok trebušne slinavke in črevesna vsebina vstopijo v skupni žolčni kanal s kasnejšim razvojem vnetja v duktalni sistem.

Dolžina intramuralnega dela skupnega žolčevoda je približno 15 mm. V zvezi s tem je za zmanjšanje števila zapletov po endoskopski papilotomiji potrebno narediti rez v zgornjem sektorju glavne papile dvanajstnika 13-15 mm.

Histološka struktura. Stena žolčnika je sestavljena iz sluznice, mišičnega in vezivnega tkiva (fibromuskularne) membrane, spodnja stena je prekrita s serozno membrano (slika 1.19), zgornja pa je nima, poleg jeter (slika 1.20). ).

Glavni strukturni in funkcionalni element stene žolčnika je sluznica. Pri makroskopskem pregledu odprtega mehurja ima notranja površina sluznice drobno mrežast videz. Povprečni premer celic nepravilne oblike je 4-6 mm. Njihove meje tvorijo nežne nizke gube visoke 0,5-1 mm, ki se sploščijo in izginejo, ko je mehur napolnjen, t.j. niso stacionarna anatomska tvorba (slika 1.21). Sluzna membrana tvori številne gube, zaradi katerih lahko mehur znatno poveča svoj volumen. V sluznici ni submukoze in lastne mišične plošče.

Tanko fibromuskularno membrano predstavljajo nepravilno razporejeni snopi gladkih mišic, pomešani z določeno količino kolagenskih in elastičnih vlaken (glej sliko 1.19, sliko 1.20). Snopi gladkih mišičnih celic dna in telesa mehurja so razporejeni v dveh tankih plasteh pod kotom drug proti drugemu in krožno v predelu vratu. Na prečnih odsekih stene žolčnika je razvidno, da 30-50% površine, ki jo zasedajo gladka mišična vlakna, predstavlja ohlapno vezivno tkivo. Takšna struktura je funkcionalno upravičena, saj se ob polnjenju mehurja z žolčem raztegnejo plasti vezivnega tkiva z velikim številom elastičnih vlaken, kar ščiti mišična vlakna pred prenapetostjo in poškodbami.

V vdolbinah med gubami sluznice se nahajajo kripte oz Sinusi Rokitansky-Ashoff, ki so razvejane invaginate sluznice, ki prodirajo skozi mišično plast stene žolčnika (slika 1.22). Ta značilnost anatomske strukture sluznice prispeva k razvoju akutnega holecistitisa ali gangrene stene žolčnika, stagnaciji žolča ali tvorbi mikrolitov ali kamnov v njih (slika 1.23). Kljub temu, da je prvi opis teh strukturnih elementov stene žolčnika opravil K. Rokitansky leta 1842 in leta 1905 dopolnil L. Aschoff, je bil fiziološki pomen teh formacij ocenjen šele pred kratkim. Predvsem so eden od patognomoničnih akustičnih simptomov pri adenomiomatozi žolčnika. Stena žolčnika vsebuje Lushkine poteze- slepi žepi, pogosto razvejani, včasih segajo do seroze. Z razvojem vnetja se v njih lahko kopičijo mikrobi. Pri zoženju ustja Lushkinih prehodov lahko nastanejo intramuralni abscesi. Ko odstranimo žolčnik, so ti prehodi v nekaterih primerih lahko vzrok za uhajanje žolča v zgodnjem pooperativnem obdobju.

Površina sluznice žolčnika je pokrita z visokim prizmatičnim epitelijem. Na apikalni površini epiteliocitov so številne mikrovile, ki tvorijo sesalno mejo. V predelu vratu so alveolarno-cevaste žleze, ki proizvajajo sluz. Encimi, ki jih najdemo v epitelijskih celicah: β-glukuronidaza in esteraza. S pomočjo histokemične študije je bilo ugotovljeno, da sluznica žolčnika proizvaja beljakovino, ki vsebuje ogljikove hidrate, citoplazma epitelijskih celic pa vsebuje mukoproteine.

Stena žolčevodov sestavljajo mukozne, mišične (fibromuskularne) in serozne membrane. Njihova resnost in debelina se povečata v distalni smeri. Sluzna membrana ekstrahepatičnih žolčevodov je prekrita z eno plastjo visokega prizmatičnega epitelija. Ima veliko sluznih žlez. V zvezi s tem lahko epitelij kanalov opravlja tako izločanje kot resorpcijo in sintetizira imunoglobuline. Površina žolčevodov je večinoma gladka, v distalnem delu skupnega voda tvori žepkaste gube, ki v nekaterih primerih otežujejo sondiranje kanala s strani dvanajstnika.

Prisotnost mišičnih in elastičnih vlaken v steni kanalov zagotavlja njihovo znatno širjenje pri žolčni hipertenziji, kompenzira pretok žolča tudi z mehansko obstrukcijo, na primer s holedoholitiazo ali prisotnostjo žolča v njej, brez kliničnih simptomov obstruktivne zlatenice. .

Značilnost gladkih mišic Oddijevega sfinktra je, da njegovi miociti v primerjavi z mišičnimi celicami žolčnika vsebujejo več γ-aktina kot α-aktina. Poleg tega ima aktin mišic Oddijeve zapiralke več podobnosti z aktinom vzdolžne mišične plasti črevesja kot na primer z aktinom mišic spodnjega ezofagealnega sfinktra.

Zunanjo lupino kanalov tvori ohlapno vezivno tkivo, v katerem se nahajajo žile in živci.

Žolčnik oskrbuje cistična arterija. To je velika vijugasta veja jetrne arterije, ki ima drugačno anatomsko lokacijo. V 85-90% primerov odstopa od desne veje lastne jetrne arterije. Manj pogosto cistična arterija izvira iz skupne jetrne arterije. Cistična arterija običajno prečka jetrni kanal zadaj. Značilna razporeditev cistične arterije, cističnih in jetrnih kanalov tvori t.i. Kahlov trikotnik.

Praviloma ima cistična arterija eno deblo, redko se razdeli na dve arteriji. Glede na dejstvo, da je ta arterija zadnja in se lahko s starostjo podvrže aterosklerotskim spremembam, se pri starejših ob vnetnem procesu v steni žolčnika znatno poveča tveganje za nekrozo in perforacijo. Manjše krvne žile vstopajo v steno žolčnika iz jeter skozi njegovo ležišče.

Žile žolčnika nastanejo iz intramuralnih venskih pleksusov in tvorijo cistično veno, ki se izliva v portalna vena.

limfni sistem. V žolčniku so tri mreže limfnih kapilar: v sluznici pod epitelijem, v mišični in serozni membrani. Iz njih tvorjene limfne žile tvorijo subserozni limfni pleksus, ki anastomozira z limfnimi žilami jeter. Odtok limfe poteka v bezgavke, ki se nahajajo okoli vratu žolčnika, nato pa v bezgavke, ki se nahajajo v vratih jeter in vzdolž skupnega žolčevoda. Nato se povežejo z limfnimi žilami, ki odvajajo limfo iz glave trebušne slinavke. Povečane bezgavke z njihovim vnetjem ( periholedokalni limfadenitis) lahko povzroči obstruktivno zlatenico.

Inervacija žolčnika Izvaja se iz jetrnega živčnega pleksusa, ki ga tvorijo veje celiakijskega pleksusa, sprednjega vagusnega debla, freničnih živcev in želodčnega živčnega pleksusa. Občutljivo inervacijo izvajajo živčna vlakna V-XII prsnega in I-II ledvenega segmenta hrbtenjače. V steni žolčnika ločimo prve tri pleksuse: submukozni, medmišični in subserozni. Pri kroničnih vnetnih procesih v žolčniku pride do degeneracije živčnega aparata, ki je osnova sindroma kronične bolečine in disfunkcije žolčnika. Inervacija žolčevodov, trebušne slinavke in dvanajstnika ima skupen izvor, kar določa njihovo tesno funkcionalno razmerje in pojasnjuje podobnost kliničnih simptomov. V žolčniku, cističnih in skupnih žolčevodih so živčni pleksusi in gangliji, podobni tistim v dvanajstniku.

Oskrba s krvjo v žolčevodih izvajajo številne majhne arterije, ki izvirajo iz pravilne jetrne arterije in njenih vej. Odtok krvi iz stene kanalov gre v portalno veno.

Limfna drenaža se pojavi skozi limfne žile, ki se nahajajo vzdolž kanalov. Tesna povezava med limfnimi potmi žolčevodov, žolčnika, jeter in trebušne slinavke igra vlogo pri metastazah pri malignih lezijah teh organov.

inervacija izvajajo veje jetrnega živčnega pleksusa in medorganska komunikacija po vrsti lokalnih refleksnih lokov med ekstrahepatičnim žolčnim traktom in drugimi prebavnimi organi.

Vsakdo mora poznati zgradbo žolčnika. V bližini hipohondrija na desni pogosto opazimo krče in boleče občutke, kar kaže na nastanek vnetja v spodnjem delu trebuha.

Pri ljudeh ima pomožno vlogo, sam po sebi ni sposoben ničesar proizvesti. Znotraj žolča je koncentracija in kopičenje tekočine, ki vstopa skozi celice jeter in izločilne kanale.

Posledično ta snov sterilizira prehrambene izdelke, prispeva k nevtralizaciji soka trebušne slinavke in razgradnji maščob.

Takšna tvorba (holecistis) ima obliko, ki spominja na navadno hruško, ki se nahaja v bližini spodnjega dela jeter. Nenehno proizvaja skrivnost, ki se kopiči v notranjosti.

Nato pride do njegovega izpusta skozi izločilne tubule globoko v črevesje. Tam se seka z želodčnim sokom, ki nastane med prebavnimi procesi.

Struktura žolčnika:

• Vrat. Velja za najožji del izobraževanja. Od njega se začne pot izločanja žolča, kjer se bo nakopičena skrivnost izločila v črevesje. Poleg tega snov skozi njo vstopi v sam holecistis za shranjevanje in kopičenje.
• Telo. Ima hruškasto obliko ali spominja na vreteno, katerega dolžina ni večja od 15 cm, velikost pa je 75 ml. Širina ne presega 4 cm Ta del je neposredno odgovoren za kopičenje in izločanje sekretorne tekočine.
• dno. Zanj ni značilno opravljanje pomembnih funkcij, lahko pa je rezervoar, kjer nastajajo kamni.
• kanal s posebnim ventilom. Izvaja transportno funkcijo, zaradi katere žolčna tekočina prodre v telo in se iz njega izloči v črevesje.

Če poznamo anatomsko strukturo obravnavane funkcionalne enote človeškega telesa, je mogoče natančno določiti lokacijo in vzrok patološkega procesa ter predpisati ustrezno zdravljenje.

Zhp stene so sestavljene iz 3 plasti:

• sluzast;
• mišičast;
• zunanji (serozni).

Če natančno pogledate, te cevaste formacije na zunanji strani spominjajo na drevo, kjer trakt igra vlogo vej. Skozi to je skrivnost razdeljena na 2 kanala: desno in levo. Med njihovo povezavo nastane holedoh.

Anatomija vsake osebe ima značilne značilnosti. Vendar pa struktura takega organa prevzame splošne parametre:

• premer. Približno 3 cm.
• dolžina. Približno 5-14 cm;
• glasnost. Več kot 70 ml.

Pri novorojenčkih je holecistis podoben vretenu.

Povezava z drugimi sistemi

Žolčnik je med seboj povezan z drugimi vitalnimi prebavnimi sistemi. Z njimi je povezan preko žolčevodov. Izvirajo iz samega holecistisa, nato pa se z jetrno potjo združijo v glavno žolčno tubularno tvorbo, imenovano holedoh.

V premeru doseže 4 mm in se poveže z dvanajsternikom 12, kamor vstopi izloček žolča za nadaljnjo encimsko predelavo živil. Jetra vsak dan proizvedejo veliko količino te tekočine, vendar sam prebavni proces ne poteka 24 ur na dan.

Zato se takoj porabi. Njegov presežek je v holecistisu, ki se ob signalu začne izločati skozi trakt v prebavilih zaradi povečanja njegovega tonusa.

Obstajajo 4 oddelki holedoha:

• območje, ki se nahaja nad dvanajstnikom 12;
• del, ki se nahaja za vrhom črevesja;
• odsek na sredini glave trebušne slinavke in stene prebavnega trakta, ki se spušča navzdol;
• razdalja od glave do glave.

Združitev z žolčnim tubularnim sistemom je posledica Oddijevega sfinktra v Vaterjevi papili. Takšna specifična neoplazma igra vlogo vrat, ki uravnavajo prodiranje sekretorne tekočine v dvanajstnik.

Pokrit je z zelo gostimi mišicami, ki so sestavljene iz vzdolžnih in krožnih plasti. Zadebelitev mišic tvori sfinkter skupnega žolčevoda. Za tkanine je značilna gladka oblika.

Oskrba s krvjo prihaja iz arterije žolčnika. Vsebuje krvno žilo, podobno po funkciji. Notranji sistemi bodo oskrbovani s portalno veno, ki bo izvajala krožni pretok krvi skozi vene in v nasprotni smeri.

Kako delujejo stene

Da bi se večji volumen izločanja žolča prilegal v navedeni organ, za njegovo večjo koncentracijo začnejo celice tekočino ponovno vsrkavati. Zato ima gostejšo in temnejšo teksturo kot sveža, ki jo jetra izločajo v lastne tubule.

Poleg tega so stene prekrite z mišičnim tkivom, ki se krči, krči in podobno potiska skrivnost v izločilne kanale in naprej v prebavila. Druga plast so krožne mišice. V zaklopki ali sfinkterju tvorijo mišično tkivo, ki odpira in zapira izhod v holecistis.

Razlikujejo se naslednje plasti:

• sluznico. Stanjšana guba, ki je obložena z epitelno plastjo;
• mišična ovojnica. Krožna plast gladkih mišic, ki prehaja na koncu vratu v zaporni ventil;
• adventivni ovoj. Plast stisnjenega vezivnega tkiva, vključno z elastičnimi vlakni.

Struktura in lokalizacija kanalov

Če vemo, kakšna je struktura zadevnega organa, je mogoče ugotoviti začetni vzrok nastajajočih patoloških sprememb.

Anatomska struktura sistema, ki odstranjuje žolč, kaže na dve vrsti poti:

• intrahepatična. Nahajajo se v notranjih tkivih, ki so razporejena v urejenih vrstah majhnih cevastih formacij. Pripravljena žolčna izločilna tekočina vstopi v njih neposredno iz celic žleze. Po izolaciji prodre v prostor majhnih poti in skozi interlobarni trakt - v velike poti;
• jetrna. S kombiniranjem med seboj kanali tvorijo desno in levo pot, ki odvaja tekočino. Pri prečni "palici" se bodo tubule združile in tvorile glavni kanal.

Vsak od njih prispeva k popolnemu delovanju in pravilni interakciji določenega telesa.

Ekstrahepatični žolčni sistem vključuje naslednje komponente:

• cistična. Povezuje zadevne organe.
• osnovni. Začne se od stičišča žleze zunanjega izločanja in mehurja ter prehaja v črevesje. Določen del skrivnosti se začne takoj izločati v žolčevod.

Zanj je značilna zapletena mreža ventilov, ki jih sestavljajo mišična tkiva. Lutkinsova zapiralka olajša prehod izločkov skozi kanal in vrat, Mirizzijeva sfinkterja pa povezuje poti. Na dnu je ventil Oddi.

Običajno se zapre, kar omogoča kopičenje žolča v tem organu. Na tej stopnji spremeni barvo, število encimov se poveča za 4-5 krat.

Med predelavo živil se tvori aktivni element, s pomočjo katerega se odpre ventil, pride do stiskanja v samem organu in sprošča v prebavo.

Holecistitis ima posebno razporeditev žolčevodov:

• Jetra vključujejo desni in levi reženj. Od njih je veja v ustrezne kanale. Združujejo se, tvorijo skupno (skupno) pot;
• glavni jetrni kanal je usmerjen v dvanajstnik;
• na poti do črevesja se vlije žolčnik, ki izstopi iz holecistisa;
• se združijo, tvorijo skupni ali skupni cevasti sistem.

Morebitne motnje v proizvodnji in izločanju žolča lahko povzročijo pomembne motnje v delovanju vseh notranjih organov, patološko gostoto žolča, urolitiazo in posledično jetrne kolike in druge neprijetne simptome.

oskrba s krvjo

Oskrba s krvjo v holecistisu poteka skozi arterijo mehurja, ki se začne iz jetrne vene in poteka za glavnim žolčevodom.

V glavnem daje 1 ali 2 majhni veji za pretok krvi v cističnem traktu, nato pa se v bližini sten samega organa razdeli na površinsko vejo, ki zagotavlja kri v bližnji del samega organa, in globoko, ki poteka skozi sredino sten holecistisa in njegove postelje.

Pogosto (pravzaprav pri 50% bolnikov) obstajajo različne vrste odstopanj v anatomski strukturi arterij mehurja in jeter. Pogosto pride do odmika cistične arterije iz glavne jetrne, gastroduodenalne ali zgornje mezenterične.

Poleg tega je mogoče opaziti prehod cistične krvne žile pred skupnim žolčevodom, prisotnost pomožne cistične arterije (v glavnem odstopa od jeter).

"Normalno" anatomsko strukturo opazimo pri manj kot polovici bolnikov. Nenormalna struktura holecistisa ima večinoma nepomemben klinični pomen in predvideva ektopično lokacijo, kvantitativne okvare - odsotnost samega organa, več kot 1 mehur, okvare v izobraževanju in razvoju.

Standardna anomalija kaže na veliko mezenterijo, skozi katero je holecistis pritrjen na jetra, in na nastanek vagusnega mehurja, v prisotnosti katerega obstaja nevarnost njegovega zvijanja.

Pri polovici bolnikov opazimo nenormalno napravo. Kažejo več odstopanj, čeprav je večina prisotnih težav povezana bodisi z nivojem bodisi z lokacijo povezave med glavnim kanalom. Pomožne poti so med izjemno priljubljenimi anomalijami, ki jih odkrivamo v diagnostičnem procesu.

Cistična vena v standardnih situacijah izvira iz jetrne arterije, včasih pa je veja levega, gastroduodenalnega ali celiakijskega debla. Desna vena odstopa od mezenterike pri približno 1/5 bolnikov.

Odstopanja organov

Druge nepravilnosti lahko vključujejo bazilarno arterijo, ki se odcepi od mezenterike.

Glavni kanal v zgornjem delu se oskrbuje s krvjo skozi cistično veno, od spodaj pa skozi veje trebušne slinavke-12-duodenalne arterije. Anastomoze med temi vejami potekajo predvsem po desnem in levem robu skupne poti.

Ko specialist med operacijo preveč intenzivno "odtrga" steno skupnega žolčevoda, lahko to povzroči poškodbe teh anastomoz, nastanek pooperativnih struktur.

Venska kri zapusti žolčnik skozi vene. Večinoma so majhne velikosti, vendar jih je precej. Takšne žile ga kopičijo iz plasti sten in skozi posteljo vstopajo v žlezo zunanjega izločanja. Nadalje kri začne teči v žlezo.

Mehur je pomemben člen v prebavnem sistemu. Sodeluje pri kopičenju žolčne tekočine za njeno naknadno izločanje v črevesje. Sodeluje pri predelavi živil, zato je zelo pomembno razumeti njegovo strukturo, lokalizacijo, delovanje, da bi pravočasno odkrili pojav patoloških sprememb.

Ko se v hipohondriju na desni čuti boleče nelagodje, je treba poiskati pomoč pri specialistu - takšni simptomi lahko kažejo na motnje pri njegovem delu.

Upoštevati je treba, da se bolečina lahko prenaša iz enega organa v drugega, zato je samozdravljenje prepovedano. Tudi če bolnik natančno ve za njegovo lokalizacijo, mora diagnozo opraviti visoko usposobljen zdravnik. Tako se bo mogoče izogniti različnim negativnim posledicam in zapletom.

Jetrna skrivnost, potrebna za prebavo, se po žolčevodih premika skozi žolčnik v črevesno votlino. Različne bolezni povzročajo spremembe v delovanju žolčevodov. Prekinitve v delovanju teh poti vplivajo na delovanje celotnega organizma. Žolčevodi se razlikujejo po strukturi in fizioloških značilnostih.

Motnje v delovanju žolčevodov vplivajo na delovanje celotnega organizma

Za kaj je žolčnik?

Jetra so odgovorna za izločanje žolča v telesu in kakšno funkcijo opravlja žolčnik v telesu? Žolčni sistem tvorijo žolčnik in njegovi kanali. Razvoj patoloških procesov v njem grozi z resnimi zapleti in vpliva na normalno življenje osebe.

Funkcije žolčnika v človeškem telesu so:

• kopičenje žolčne tekočine v votlini organa;
• zgostitev in ohranjanje jetrnih izločkov;
• izločanje skozi žolčne kanale v tanko črevo;
• ščiti telo pred dražilnimi snovmi.

Proizvodnjo žolča izvajajo celice jeter in se ne ustavi ne podnevi ne ponoči. Zakaj oseba potrebuje žolčnik in zakaj je nemogoče brez te povezave pri prevozu jetrne tekočine?

Izločanje žolča poteka nenehno, vendar je predelava prehranske mase z žolčem potrebna le v procesu prebave, ki je časovno omejena. Zato je vloga žolčnika v človeškem telesu kopičenje in shranjevanje skrivnosti jeter do pravega časa. Nastajanje žolča v telesu je neprekinjen proces in se tvori večkrat več, kot dovoljuje prostornina hruškastega organa. Zato se v votlini pojavi cepitev žolča, odstranitev vode in nekaterih snovi, potrebnih za druge fiziološke procese. Tako postane bolj koncentriran, njegov volumen pa se znatno zmanjša.

Količina, ki jo bo mehurček vrgel ven, ni odvisna od tega, koliko proizvaja največja žleza - jetra, ki so odgovorna za proizvodnjo žolča. Vrednost v tem primeru igra količina zaužite hrane in njena hranilna sestava. Prehod hrane skozi požiralnik služi kot signal za začetek dela. Za prebavo mastne in težke hrane bo potrebno več izločkov, zato se bo organ močneje krčil. Če je količina žolča v mehurju nezadostna, so v proces neposredno vključena jetra, kjer se izločanje žolča nikoli ne ustavi.

Kopičenje in izločanje žolča se izvaja na naslednji način:

Zato je vloga žolčnika v človeškem telesu kopičenje in shranjevanje skrivnosti jeter do pravega časa.

• skupni jetrni kanal prehaja skrivnost v žolčevod, kjer se kopiči in shranjuje do pravega trenutka;
• mehurček se začne ritmično krčiti;
• ventil mehurja se odpre;
• izzove se odpiranje intrakanalnih zaklopk, sprosti se sfinkter glavne papile dvanajstnika;
• žolč gre v črevesje skozi skupni žolčevod.

V primerih, ko se mehurček odstrani, žolčni sistem ne preneha delovati. Vse delo pade na žolčevode. Inervacija žolčnika oziroma njegova povezava s centralnim živčnim sistemom poteka preko jetrnega pleksusa.

Disfunkcija žolčnika vpliva na počutje in lahko povzroči šibkost, slabost, bruhanje, srbenje kože in druge neprijetne simptome. V kitajski medicini je običajno, da žolčnik ne obravnavamo kot ločen organ, temveč kot sestavni del enega sistema z jetri, ki je odgovoren za pravočasno sproščanje žolča.

Poldnevnik žolčnika se šteje za Jansky, t.j. v paru in poteka po telesu od glave do pet. Poldnevnik jeter, ki spada med Yin organe, in žolčnik sta tesno povezana. Pomembno je razumeti, kako se širi v človeškem telesu, da je zdravljenje organskih patologij s pomočjo kitajske medicine učinkovito. Obstajata dve poti kanalov:

• zunanji, ki poteka od očesnega kota skozi časovno območje, čelo in zadnji del glave, nato se spusti do pazduhe in nižje vzdolž sprednjega dela stegna do prstana;
• notranji, ki se začne v predelu ramen in gre skozi diafragmo, želodec in jetra ter se konča z vejo v mehurju.

Stimulacija točk na meridianu žolčnega organa pomaga ne le izboljšati prebavo in izboljšati njeno delo. Vpliv na točke glave odpravlja:

• migrene;
• artritis;
• bolezni vidnih organov.

Tudi preko telesnih točk lahko izboljšate srčno aktivnost, vendar s pomočjo. Območja na nogah - mišična aktivnost.

Struktura žolčnika in žolčevodov

Poldnevnik žolčnika vpliva na številne organe, kar kaže na to, da je normalno delovanje žolčevodnega sistema izjemno pomembno za delovanje celotnega organizma. Anatomija žolčnika in žolčevodov je zapleten sistem kanalov, ki zagotavljajo gibanje žolča znotraj človeškega telesa. Da bi razumeli, kako deluje žolčnik, pomaga njegova anatomija.

Kaj je žolčnik, kakšna je njegova zgradba in funkcije? Ta organ ima obliko vrečke, ki se nahaja na površini jeter, natančneje, v spodnjem delu.

V nekaterih primerih med razvojem ploda organ ne pride na površino jeter. Intrahepatična lokacija mehurja povečuje tveganje za nastanek žolčne žolčne in drugih bolezni.

Oblika žolčnika ima hruškast obris, zožen vrh in razširitev na dnu organa. V strukturi žolčnika so trije deli:

• ozek vrat, kjer žolč vstopa skozi skupni jetrni kanal;
• telo, najširši del;
• dno, ki ga zlahka določimo z ultrazvokom.

Organ ima majhno prostornino in lahko zadrži približno 50 ml tekočine. Presežek žolča se izloči skozi majhen kanal.

Stene mehurčka imajo naslednjo strukturo:

1. Serozna zunanja plast.
2. epitelna plast.
3. Sluznica.

Sluzna membrana žolčnika je zasnovana tako, da se vhodni žolč zelo hitro absorbira in predela. Na prepognjeni površini je veliko sluznih žlez, katerih intenzivno delo koncentrira vhodno tekočino in zmanjša njen volumen.

Anatomija žolčnika in žolčevodov je zapleten sistem kanalov, ki zagotavljajo gibanje žolča znotraj človeškega telesa.

Anatomija žolčevodov vključuje dve vrsti kanalov: ekstrahepatične in intrahepatične žolčevode.

Struktura žolčnega trakta zunaj jeter je sestavljena iz več kanalov:

1. Cistični kanal, ki povezuje jetra z mehurjem.
2. Skupni žolčevod (CBD ali skupni žolčevod), ki se začne na stičišču jeter in cističnih vodov ter vodi do dvanajstnika.

Anatomija žolčevodov razlikuje med odseki skupnega žolčevoda. Najprej žolč iz mehurja prehaja skozi supraduodenalni odsek, prehaja v retroduodenalni odsek, nato pa skozi del trebušne slinavke vstopi v dvanajstnik. Samo po tej poti lahko žolč pride iz organske votline v dvanajstnik.

Kako deluje žolčnik

Proces gibanja žolča v telesu sprožijo majhni intrahepatični tubuli, ki se na izhodu združijo in tvorijo levi in ​​desni jetrni kanal. Nato se oblikujejo v še večji skupni jetrni kanal, od koder pride skrivnost v žolčnik.

Kako deluje žolčnik in kateri dejavniki vplivajo na njegovo delovanje? V obdobjih, ko prebava ni potrebna, je mehur v sproščenem stanju. Delo žolčnika v tem času je kopičenje skrivnosti. Prehranjevanje izzove sprožitev številnih refleksov. V proces je vključen tudi hruškasti organ, ki ga zaradi začetnih kontrakcij naredi gibljiv. Do te točke že vsebuje predelan žolč.

Potrebna količina žolča se sprosti v skupni žolčni kanal. Skozi ta kanal tekočina vstopi v črevesje in pospešuje prebavo. Njegova naloga je razgraditi maščobe preko sestavnih kislin. Poleg tega predelava hrane z žolčem vodi do aktivacije encimov, potrebnih za prebavo. Tej vključujejo:

• lipaza;
• aminolaza;
• tripsin.

V jetrih se pojavi žolč. Ko prehaja skozi holeretični kanal, spremeni svojo barvo, strukturo in se zmanjša v količini. tiste. v mehurju nastane žolč, ki je drugačen od jetrnega izločka.

Koncentracija žolča, ki prihaja iz jeter, nastane z odstranitvijo vode in elektrolitov iz nje.

Načelo delovanja žolčnika je opisano v naslednjih odstavkih:

1. Zbiranje žolča, ki ga proizvajajo jetra.
2. Kondenzacija in shranjevanje skrivnosti.
3. Smer tekočine skozi kanal v črevesje, kjer se hrana predela in razgradi.

Organ začne delovati, njegovi ventili pa se odprejo šele po tem, ko oseba prejme hrano. Nasprotno, meridian žolčnika se aktivira šele pozno zvečer od 11. do 1. ure zjutraj.

Diagnostika žolčevodov

Odpoved žolčevodnega sistema se najpogosteje pojavi zaradi nastanka kakršne koli ovire v kanalih. Razlog za to je lahko:

• holelitiaza
• tumorji;
• vnetje mehurja ali žolčevodov;
• strikture in brazgotine, ki lahko prizadenejo skupni žolčevod.

Identifikacija bolezni se pojavi s pomočjo zdravniškega pregleda bolnika in palpacije desnega hipohondrija, kar vam omogoča, da ugotovite odstopanje od norme v velikosti žolčnika, laboratorijskih preiskav krvi in ​​iztrebkov, pa tudi z uporabo strojne opreme. diagnostika:

Ultrazvok pokaže prisotnost kamnov in koliko jih je nastalo v kanalih.

1. rentgensko slikanje. Ne more podati podrobnosti o patologiji, vendar pomaga potrditi prisotnost suma na patologijo.
2. ultrazvok. Ultrazvok pokaže prisotnost kamnov in koliko jih je nastalo v kanalih.
3. ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Združuje rentgenski in endoskopski pregled in je najučinkovitejša metoda za preučevanje bolezni žolčnega sistema.
4. CT. Pri holelitiazi ta študija pomaga razjasniti nekatere podrobnosti, ki jih ni mogoče določiti z ultrazvokom.
5. MRI. Podobno kot metoda CT.

Poleg teh študij je mogoče uporabiti minimalno invazivno metodo za odkrivanje blokade holeretičnih kanalov, laparoskopijo.

Vzroki bolezni žolčevodov

Kršitve v delovanju mehurja imajo različne vzroke in jih lahko sprožijo:

Vse patološke spremembe v kanalih motijo ​​normalen odtok žolča. Razširitev, zoženje žolčevodov, odebelitev sten skupnega žolčevoda, pojav različnih formacij v kanalih kaže na razvoj bolezni.

Zoženje lumena žolčevodov moti povratni tok izločkov v dvanajstnik. Vzroki bolezni v tem primeru so lahko:

• mehanska travma, ki je nastala med operacijo;
• debelost;
• vnetni procesi;
• pojav rakavih tumorjev in metastaz v jetrih.

Strikture, ki nastanejo v žolčevodih, izzovejo holestazo, bolečino v desnem hipohondriju, zlatenico, zastrupitev in zvišano telesno temperaturo. Zoženje žolčevodov vodi do dejstva, da se stene kanalov začnejo zgostiti, območje nad njim pa razširiti. Blokada kanalov vodi do stagnacije žolča. Postane debelejša, kar ustvarja idealne pogoje za razvoj okužb, zato je pojav striktur pogosto pred razvojem dodatnih bolezni.

Razširitev intrahepatičnih žolčnih vodov se pojavi zaradi:

Razširitev intrahepatičnih žolčevodov se pojavi zaradi tvorbe kamnov

Spremembe v žolčevodih spremljajo simptome:

• slabost;
• gagljenje;
• bolečina na desni strani trebuha;
• vročina;
• zlatenica;
• ropotanje v žolčniku;
• napenjanje.

Vse to kaže, da žolčni sistem ne deluje pravilno. Obstaja nekaj najpogostejših bolezni:

1. ZhKB. Tvorba kamnov je možna ne le v mehurju, temveč tudi v kanalih. V mnogih primerih bolnik dolgo časa ne občuti neugodja. Zato lahko kamni ostanejo neopaženi več let in še naprej rastejo. Če kamni blokirajo žolčne kanale ali poškodujejo stene kanala, je razvoj vnetnega procesa težko prezreti. Bolečina, visoka vročina, slabost in bruhanje tega ne bodo dovolili.
2. diskinezija. Za to bolezen je značilno zmanjšanje motorične funkcije žolčevodov. Kršitev pretoka žolča se pojavi zaradi sprememb tlaka na različnih področjih kanalov. Ta bolezen se lahko razvije samostojno, pa tudi spremlja druge patologije žolčnika in njegovih kanalov. Podoben proces povzroča bolečino v desnem hipohondriju in težo, ki se pojavi nekaj ur po jedi.
3. holangitis. Običajno ga povzroča akutni holecistitis, lahko pa se vnetni proces pojavi tudi sam. Simptomi holangitisa so: zvišana telesna temperatura, prekomerno znojenje, bolečina na desni strani, slabost in bruhanje, razvije se zlatenica.
4. Akutni holecistitis. Vnetje je nalezljive narave in poteka z bolečino in zvišano telesno temperaturo. Hkrati se velikost žolčnika poveča, poslabšanje pa se pojavi po zaužitju maščobnih, težkih obrokov in alkoholnih pijač.
5. Rak kanalov. Bolezen pogosto prizadene intrahepatične žolčne kanale ali poti na vratih jeter. Pri holangiokarcinomu se pojavijo porumenelost kože, srbenje v jetrih, zvišana telesna temperatura, slabost in drugi simptomi.

Poleg pridobljenih bolezni lahko delo mehurja zapletejo prirojene razvojne anomalije, kot sta aplazija ali hipoplazija žolčnika.

Anomalije žolčnika

Anomalija v razvoju žolčnika je diagnosticirana pri skoraj 20% ljudi. Veliko manj pogosto lahko najdete popolno odsotnost kanalov, namenjenih odstranjevanju žolča. Prirojene malformacije povzročajo motnje žolčnega sistema in prebavnih procesov. Večina prirojenih malformacij ne predstavlja resne nevarnosti in jih je mogoče zdraviti, hude oblike patologij so izjemno redke.

Anomalije kanalov vključujejo naslednje patologije:

• pojav divertikul na stenah kanalov;
• cistične lezije kanalov;
• prisotnost pregibov in predelnih sten v kanalih;
• hipoplazija in atrezija žolčevodov.

Glede na svoje značilnosti so anomalije samega mehurčka pogojno razdeljene v skupine glede na:

• lokalizacija žolča;
• spremembe v strukturi telesa;
• odstopanja v obliki;
• količine.

Organ se lahko oblikuje, vendar ne v svojem običajnem položaju in nameščen:

• na pravem mestu, a čez;
• znotraj jeter;
• pod levim jetrnim režnjem;
• v levem hipohondriju.

Patologijo spremljajo kršitve kontrakcij mehurja. Organ je bolj dovzeten za vnetne procese in nastanek kamnov.

"Potepajoči" mehurček lahko zaseda različne položaje:

• znotraj trebušne regije, vendar skoraj ni v stiku z jetri in je prekrita s trebušnim tkivom;
• popolnoma ločen od jeter in komunicira z njimi skozi dolgo mezenterijo;
• s popolnim pomanjkanjem fiksacije, kar poveča verjetnost pregibov in zvijanja (pomanjkanje kirurškega posega vodi v smrt bolnika).

Izjemno redko je, da zdravniki pri novorojenčku diagnosticirajo prirojeno odsotnost žolčnika. Ageneza žolčnika ima lahko več oblik:

1. Popolna odsotnost organa in ekstrahepatičnih žolčnih vodov.
2. Aplazija, pri kateri je zaradi nerazvitosti organa le majhen, nesposoben proces in polnopravni kanali.
3. Hipoplazija mehurja. Diagnoza kaže, da je organ prisoten in sposoben delovati, vendar nekatera njegova tkiva ali področja pri otroku v predporodnem obdobju niso v celoti oblikovana.

Funkcionalne prepone izginejo same, prave pa zahtevajo zdravniško posredovanje.

Ageneza v skoraj polovici primerov vodi do nastanka kamnov in širjenja velikega žolčevoda.

Nenormalna oblika žolčnika, ki ni v obliki hruške, se pojavi zaradi zožitev, pregibov v vratu ali telesu organa. Če je mehurček, ki bi moral biti v obliki hruške, podoben polžu, je prišlo do preloma, ki je kršil vzdolžno os. Žolčnik se zruši v dvanajsternik in na mestu stika nastanejo adhezije. Funkcionalni presežki minejo sami, resnični pa zahtevajo zdravniško posredovanje.

Če se hruškasta oblika spremeni zaradi zožitev, se vezikalno telo mestoma ali popolnoma zoži. S takšnimi odstopanji pride do stagnacije žolča, ki izzove nastanek kamnov in jo spremlja huda bolečina.

Poleg teh oblik lahko torbica spominja na latinski S, kroglo ali bumerang.

Bifurkacija žolčnika oslabi organ in vodi do vodenice, kamnov in vnetja tkiv. Žolčnik je lahko:

• večkomorni, medtem ko je dno organa delno ali v celoti ločeno od telesa;
• dvodelna, ko se dve ločeni lobuli pridružita enemu vratu mehurja;
• dukularna, dva mehurja s svojimi kanali delujeta hkrati;
• triplikacija, trije organi, združeni s serozno membrano.

Kako se zdravijo žolčni kanali?

Pri zdravljenju blokade kanalov se uporabljata dve metodi:

• konzervativno;
• operativni.

Glavna v tem primeru je kirurški poseg, konzervativna sredstva pa se uporabljajo kot pomožna.

Včasih lahko kamenec ali sluznični strdek sam zapusti kanal, vendar to ne pomeni, da je težava popolnoma odpravljena. Bolezen se bo v odsotnosti zdravljenja vrnila, zato se je treba ukvarjati z vzrokom za nastanek takšne stagnacije.

V hujših primerih bolnika ne operirajo, vendar se njegovo stanje stabilizira in šele po tem se določi dan operacije. Za stabilizacijo stanja so bolnikom predpisana:

• lakota;
• namestitev nazogastrične sonde;
• antibakterijska zdravila v obliki antibiotikov s širokim spektrom delovanja;
• kapalke z elektroliti, beljakovinskimi pripravki, sveže zamrznjeno plazmo in drugo, predvsem za razstrupljanje telesa;
• antispazmodična zdravila;
• vitaminska zdravila.

Da bi pospešili odtok žolča, se zatečemo k neinvazivnim metodam:

• ekstrakcija kamnov s sondo, ki ji sledi drenaža kanalov;
• perkutana punkcija mehurja;
• holecistostomija;
• holedohostomija;
• perkutana jetrna drenaža.

Normalizacija bolnikovega stanja omogoča uporabo kirurških metod zdravljenja: laparotomija, ko je trebušna votlina popolnoma odprta, ali laparoskopija z endoskopom.

V prisotnosti striktur vam endoskopsko zdravljenje omogoča razširitev zoženih kanalov, vstavitev stenta in zagotovitev, da so kanali opremljeni z normalnim lumenom kanalov. Prav tako vam operacija omogoča odstranitev cist in rakavih tumorjev, ki običajno prizadenejo skupni jetrni kanal. Ta metoda je manj travmatična in omogoča celo holecistektomijo. Odpiranje trebušne votline se zateče le v primerih, ko laparoskopija ne omogoča potrebnih manipulacij.

Prirojene malformacije praviloma ne zahtevajo zdravljenja, če pa je žolčnik deformiran ali izpuščen zaradi kakšne poškodbe, kaj naj storim? Premik organa ob ohranjanju njegove učinkovitosti ne poslabša zdravja, vendar je s pojavom bolečine in drugih simptomov potrebno:

• upoštevajte počitek v postelji;
• pijte dovolj tekočine (po možnosti brez plina);
• upoštevajte dieto in živila, ki jih je odobril zdravnik, kuhajte pravilno;
• jemljite antibiotike, antispazmodike in analgetike, pa tudi vitaminske dodatke in choleretic zdravila;
• obiskujte fizioterapijo, izvajajte fizioterapevtske vaje in masažo za lajšanje stanja.

Kljub temu, da so organi žolčnega sistema sorazmerno majhni, opravljajo odlično delo. Zato je treba spremljati njihovo stanje in se posvetovati z zdravnikom, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, še posebej, če obstajajo prirojene anomalije.

Video

Kaj storiti, če se v žolčniku pojavi kamen.

Večina bolnikov sploh ne ve, kje se nahaja žolčnik (GB). Hkrati ta organ opravlja pomembne funkcije v telesu - aktivno sodeluje v prebavnem procesu in izvaja cepljenje in emulgiranje lipidnih kapljic, potrebnih za presnovo. Žolčnik je votli, tankostenski organ, ki hrani žolč, ki prihaja iz jeter in se izloča skozi dvanajstnik. V primeru kakršnih koli kršitev pri njegovem delu je treba sprejeti nujne ukrepe za zmanjšanje resnosti simptomov. Zavrnitev terapije lahko privede ne le do zapletov, ampak tudi do razvoja kroničnih bolezni.

Žolčnik ima najpogosteje hruškasto obliko, vendar lahko različne bolezni ali patologije organa prispevajo k nastanku zožitev, kar povzroči njegovo deformacijo.

Standardni parametri žolčnika so naslednji:

1. dolžina - ne več kot 100 mm;
2. širina - znotraj 40 mm;
3. prostornina - približno 70 ml.

Stena žolčnika je elastična in se lahko raztegne, kar se pojavi pri bolezni žolčnika. Hkrati se zmogljivost organa poveča na 200 ml.

Anatomija žolčnika

V strukturi žolčnika se razlikujejo naslednji oddelki:

• telo je največji del, ki ga od zgoraj in spredaj pokrivajo jetra;
• vrat je nadaljevanje telesa. Na prehodni točki je Hartmannov žep, ki se v bližini spoja z vratom rahlo zoži. Z lijakasto zožitvijo ta del mehurja tvori cistični kanal;
• dno - obrnjeno proti sprednji steni peritonealne votline in rahlo štrli izza jeter. Če je mehur poln žolča, lahko dno odkrijemo s palpacijo.

Stene žolčnika so sestavljene iz več plasti: mukozne, mišične, vlaknate in serozne.

Sluznico predstavlja ohlapna elastična plast vlaken, visok epitelij prizmatičnega tipa. Obstajajo tudi žleze, ki so odgovorne za proizvodnjo sluzi. Največje število žlez se nahaja v bližini vratu.

Zgornji del epitelija ima majhne resice, ki povečajo območje stika z žolčnim izločkom. Površina sluznice je neenakomerna, nagubana, ima žameten videz. V bližini vratu in kanala so opazne izrazite gube in tvorijo zaklopke - "zavihke Geyster".

Mišična plast je ohlapno tkivo in je sestavljena iz gladkega mišičnega tkiva, pa tudi elastičnih vlaken, ki imajo različne smeri. Krožna vlakna v bližini vratu so izrazita in lahko tvorijo kašo - "Lutkensov sfinkter".

Vlaknasta membrana in mišično tkivo v telesu organa sta med seboj povezana. Med njimi so prehodi. V zgornjem delu organa imajo cevasti prehodi epitelij, ki komunicira z žolčnimi vodi, ki se nahajajo v jetrih.

Lokacija žolčnika

Oblika in lokacija žolčnika in jeter sta individualni in sta odvisni od različnih značilnosti človeškega telesa. To je treba upoštevati pri diagnosticiranju bolezni in patologij.

Običajno je žolčnik z vseh strani prekrit s stenami trebušne votline, ena stran pa je v stiku z jetri. Toda obstajajo izjeme, ko je diagnosticirana popolna peritonealna pokritost, prosti ostanejo samo krvne žile, živci in kanali.

Na desni strani žolčnika je debelo črevo in dvanajstnik. Na levi strani je želodec.

Med zgornjo mejo organa in spodnjim delom jeter je vezivno tkivo, ki ima ohlapno teksturo. Dno je prekrito z listi trebušne votline, ki vplivajo tudi na jetra. Ko je organ popolnoma pokrit s peritoneumom, postane gibljiv.

Najpogosteje ima oseba potopitev večine mehurja v jetra, kar povzroča določene težave pri odstranitvi organa.

Upoštevati je treba tudi, da je med notranjimi kanali jeter in mehurja tanka plast - parenhim. V redkih primerih se nahaja znotraj jeter. V tem primeru vrat mehurja še vedno ostane zunaj tega organa.

Kar zadeva vrat mehurja in jetrni kanal, sta med seboj povezana v cistični kanal, katerega dolžina običajno ne sme presegati 40 mm. Žolčevod v človeškem telesu velja za najdaljšega in lahko doseže dolžino 80 mm. Vključuje oddelke, kot so:

1. supraduodenalno;
2. retroduodenalno;
3. trebušna slinavka;
4. vmesno.

V večini primerov se ta kanal pri ljudeh poveže z kanalom trebušne slinavke in se odpre v predel dvanajsterne papile.

Če je bolniku diagnosticiran vnetni proces v jetrih, želodcu, črevesju, se vnetje opazi tudi na sosednjih območjih, ki so povezana z mehurjem.

Pretok krvi, pretok limfe in inervacija

Žolčnik se oskrbuje s krvjo iz cistične arterije, ki izhaja iz desne jetrne arterije. Arterija žolčnika se nahaja na zunanji strani vratu in je razdeljena na dve veji, ki gredo na spodnjo in zgornjo steno organa. V sprednjem delu se arterija nahaja pod bezgavko Mascagnijeve žleze.

Vendar pa lahko arterija izvira iz drugih arterij, ki so lokalizirane v želodcu, jetrih ali dvanajstniku.

Odtok krvi iz žolčnika poteka skozi žile, ki tvorijo venska debla.

Odtok limfe se izvaja v limfnem sistemu jeter ali v ekstrahepatičnih žilah.

Organ se inervira iz solarnega pleksusa, iz kopičenja freničnega in vagusnega živca.

Delovanje

Žolčnik zbira in koncentrira žolč v sebi. Ko iz prebavil prejme ustrezen signal, pride do sproščanja žolča, ki pomaga pri predelavi hrane.

Žolč proizvaja jetrni parenhim. Njegova količina je odvisna od prehrane bolnika. Živila, kot so živalske maščobe, začimbe, začimbe, alkoholne pijače in kajenje, lahko izzovejo povečano proizvodnjo žolča. Intenziven pretok žolča raztegne stene žolčnika in vodi v patološko stanje.

Bolezni žolčnika vodijo do motenj v normalnem delovanju organa. Nastajanje kamnov kaže na napredovanje vnetnega procesa v telesu.

Učinkovitost žolčnika uravnava holecistokinin, hormonska snov, ki izzove krčenje mišičnega tkiva stene organa. Njegova proizvodnja se pojavi v celicah dvanajstnika. Da holecistokinin zapusti organ, mora priti do hkratnega krčenja stene mehurja in sprostitve Oddijevega izstopnega sfinktra. Če je proces prekinjen, bo bolnik pol ure po jedi utrpel kontrakcije v desnem hipohondriju.

Trenutno so zdravniki dokazali, da lahko človek živi brez žolčnika. Njegova odstranitev se izvaja pri holelitiazi, tumorjih in drugih lezijah.