Motnje uriniranja. Urinacija - mešanica Zakona o uriniranju

Navedba:Schwartz P.G., Belukhov V.V. Kršitve dejanja uriniranja med boleznimi možganov // rmg. 2008. №29. P. 2002.

Uvod v pomembno stopnjo razvoja sodobne nevrologije je dodelitev interdisciplinarnih oddelkov: kardinadologija, nevroftalologija, degeneracija in nevromologija. Pojav teh smeri je predvsem posledica povečanja zanimanja za sistemsko organizacijo fizioloških funkcij, ki jih ureja centralni živčni sistem. Predmet nevrorološke smeri je študija patofizioloških mehanizmov motenj uriniranja pred nevrološkimi bolniki in razvojem diagnostičnih in terapevtskih algoritmov za njihov popravek. V zadnjem desetletju se doseže določen uspeh pri diagnozi in zdravljenju motenj sečil pri multipli sklerozi, Parkinsonova bolezen, akutno kršitev cerebralnega obtoka. Hkrati so vprašanja, povezana s patogenetskimi mehanizmi za oblikovanje nevrogenih motenj uriniranja med boleznimi možganov, ostaja slabo preučena. Da bi se odzvali na ta vprašanja, je treba določiti vlogo posameznih struktur možganov, ki se imenujejo "centri uriniranja" v ureditvi pogodbene dejavnosti in usklajenega dela uničevalca in sfinterja sečnine.

Pomembna faza razvoja sodobne nevrologije je dodelitev interdisciplinarnih oddelkov: kardinadologija, nevroftalologija, degeneraologija in nevroornologija. Pojav teh smeri je predvsem posledica povečanja zanimanja za sistemsko organizacijo fizioloških funkcij, ki jih ureja centralni živčni sistem. Predmet nevrorološke smeri je študija patofizioloških mehanizmov motenj uriniranja pred nevrološkimi bolniki in razvojem diagnostičnih in terapevtskih algoritmov za njihov popravek. V zadnjem desetletju se doseže določen uspeh pri diagnozi in zdravljenju motenj sečil pri multipli sklerozi, Parkinsonova bolezen, akutno kršitev cerebralnega obtoka. Hkrati so vprašanja, povezana s patogenetskimi mehanizmi za oblikovanje nevrogenih motenj uriniranja med boleznimi možganov, ostaja slabo preučena. Da bi se odzvali na ta vprašanja, je treba določiti vlogo posameznih struktur možganov, ki se imenujejo "centri uriniranja" v ureditvi pogodbene dejavnosti in usklajenega dela uničevalca in sfinterja sečnine.
Zgodovina odprtih centrov
Uriniranje možganov
Prvo delo, namenjeno študiji mehanizmov uriniranja, se pojavi leta 1900 in 1914. Njihovi avtorji Guyona in Barrington F.D.f. V eksperimentih na mačkah je vloga hrbtenicah in profilskega živca pri urejanju uriniranja. Barin-M. Ton ni zadovoljil rezultatov študije, leta 1925 pa se njegovo delo pojavi na odprtju središča uriniranja, ki se nahaja v mačkah v regiji Varoliskoy Bridge. Barrington F.D.f. To bo prvi kirurg-fiziolog, ki bo razumel pomen združenja med "urinskimi centri" možganov in delovanje spodnjega serinarnega trakta (NMP). Njegov slavni člen 1925, imenovan "Učinki škode na zadnji in srednji možgani na uriniranje mačke", večkrat navajajo, v skladu s F.I. MacDonald, se je pojavil eno najpomembnejšega dela na študiju možganov v 20. stoletju. Glavni zaključki dela so bili naslednji: \\ t
1. Uničenje majhnega dela možganov, ki se nahaja ventralno do notranjega roba zgornjih nog cerebeluma od ravni srednjeročnega jedra petega živca hrbta in končnih oddelkov zadnjega dela možganov, vodi do popolnega upočasnitve urina v obojestransko lezij in ne povzroča motenj uriniranja v enostranski leziji.
2. Uničenje srednjih možganov, od ventralne polovice zadnjih oddelkov, mimo končnega vodnega vode, na jedro petega živca spremlja dvostranska škoda na stalno izgubo želje po urinu in iztrebljanju (izginotje Od značilnih vedenjskih reakcij v mački, povezani z ritualom uriniranja), vendar ne krši dela teh funkcij.
3. Z obsežnejšo škodo je treba opozoriti povečanje frekvence in iztrebljanja uriniranja. Prvo od teh območij je bilo nato imenovano "Barrington Core", "Pontine Mccure Center" (PMC), "M" regija (iz lat. Medial) ali urinarnega zdravstvenega centra (MCM). Kot je bilo ugotovljeno, Blok B.f. in Holstege G. (1997), nevronov "Barrington Nucleus" so povezani z neposrednimi sinaptičnimi sporočili s sakralnimi parasimpatičnimi pred-elegantnimi nevroni in nevroni zadnjega sklepa na svetovni ravni (predstavniki hrbteničnega medeničnega živca). Po Blok B.f. Et al. (1998), prvi nevroni vznemirjajo urin PU-Zyr (skozi medenično ganglijo), medtem ko slednji, kot verjamejo avtorji, imajo zaviranje na avtocesto, ki ureja zunanjo sečnico sfinkter. Kot rezultat teh odnosov, v skladu s sodobnimi idejami, je Center STEM CENTER usklajuje sinergijo mehurja in sfinkter sečnice. Roppolo j.r. et al. (1985) je ugotovil, da so aferentni impulzi za občutljiva vlakna, ki prihajajo iz vaniloidnih receptorjev sluznice mehuze, ki se obnašajo v središče uriniranja stebla, se je povečal na paraventrikularno jedro, kjer se pojavi njihova primarna obdelava (sl. 1). Podobni podatki so bili pridobljeni v delih LIU R.P.C. (1983), Blok B.f. in Holstege G. (1994, 1995). Opisana je bila prednastavljena slika uriniranja na mačkah in primatih. Študija uricijskih centrov pri ljudeh je prvič postala možna z nastankom metod življenjske nevroleacije, zlasti v Zitron-emis-Sion tomografijo. V delih, ki jih vodi Blok B.f. (1997, 1998), je bilo dokazano, da ko uriniranje v človeških možganov povečuje pretok krvi v regiji Dorsomedial Pontine Tegmentum, blizu četrtega prekata, in to, kot so predlagali avtorji, je bila lokacija MTSK pri ljudeh. Raziskave Torrens M. (1987), Shefchyk S.J. (2001), Morrison J. et al. (2005) in de droad w.c. (2006) je pokazala podobna območja Barrington jedra pri podganah, psih, morskih prašičih, prašičih in človeku. Ti avtorji, z uporabo sodobnih nevrofizioloških in urodinamičnih tehnik, so dodeli dodatno regijo znotraj rožnatega oddelka posteriornega oddelka varo-laži mostu, ki je odgovoren za zmanjšanje zunanjega sfinkter seretra, ki je bil imenovan "L- Regija "(od lat. Botetal) ali uriniranje Watchtown (SCM). SCMS vsebujejo nevrone, ki vplivajo na motoneurone OnufReach jedra (hrbtenična predstavitev somatskega plemenilnega živca) (sl. 12).
Holstege G. et al. (1979, 1986) je pokazala povezavo SCMS s Thoracheumbal simpatično Preggliance Neurons. Dvostranska škoda na SMU pri mačkah je privedla do razvoja hiperreflexia in nujne urinske inkontinence. Opisan z drugim bar-ring-ton f.d.f. (1925) Slika "visokega tona mehurja in spačnega stanja Sphekinga" je bila kasneje prejela ime "uničeva-sfinteer disingry" (DSD). Sodobni koncepti mehanizmov za tvorbo stresne inkontinence urina (inkontinenca urina s povečanjem znotraj trebuha tlaka na ozadju globokega dihanja, kašlja, kihanje, smeha ali spolne aktivnosti), po GRIFFITHS D.J. (2002), povezano tudi z porazom SCM. Podobni podatki so predstavljeni v delu MINATULASE-VA S.A. (2008) pri bolnikih z okvaro hrbtenice.
Drugi pomembni "urinski centri" so jedra na področju čelnih in časovnih frakcij in hipotalamusa (sl. 1). Centri čelnega lubja so odgovorni za analizo hipotalamusa aferentnih impulzov iz mehurja urina pod paraventritrično jedrom iz urina. Večina teh impulzov se povzema in posledično se zaveda osebe kot urinarnega mehurčka pri polnjenju mehurja na 250-300 ml. Sledijo vedenjske reakcije, povezane z iskanjem ozemlja, ki je primerna za uriniranje (verjetno je bazalna ganglija odgovorna za to). Iskanje priročno mesto za uriniranje je programirano s družbenimi normami vedenja. Sprememba obnašanja urina, olajšanje tabuja, lahko posredno kaže na kršitev usklajenega dela centrov za čelne in subortex (to velja tudi za omejitev pitnega režima bolnikov). Takšne motnje uriniranja opazimo z izrazite kognitivne motnje in lahko odražajo dinamiko sprememb v jedru identitete.
V hierarhični predložitvi so subortične ganglije, povezane s hipotalamičnimi centri, ki urejajo dnevni ritem uriniranja. Po MRI, prisotnosti stranske in subortične lei-are z razvojem mikrointarks lahko privede do videza disurskih motenj in premik bioloških ritmov proti nočnih pisoarjih (z normalnim ali regeneriranim dnevnim uriniranju). Zlasti vaskularna lezija možganske sode na diskirkulacijski encefalopatiji (DE) je praviloma narava mikroinfarktov in lahko vpliva na MCM, ki ga je opisal Barrington F.J.f. Leta 1925 in seznanjeni SCMS, ki urejajo zmanjšanje dekrierja in ohranjajo urin. V MCM se pojavi znesek in prerazporeditev naraščajočih hrbtenjakov iz mehurja. Oba seznanjenega centra delujeta sinhrono in antagonistično. Ko se aktivira MCM, ki ima učinek na parasimpatične cerebralne centre, se mehur zmanjša, in ko je varnostni center aktiviran, povezan s sočutskimi hrbtenjačilnimi centri (in glej, somatski), je zmanjšanje neprostovoljnega seretra sfinkter .
Tako delo Barrington F.J.F. Ostanite Nodalno v sodobnem razumevanju centralnega nadzora nad uriniranjem pri ljudeh in živalih.
Možganske bolezni
vodenje motenj
Zakon Uteria.
Kršitve Zakona o uriniranju je pogost zaplet možganskih bolezni, ki jih je pojasnjeno z visoko koncentracijo kortikalnih, subortičnih in steblo centrov, ki urejajo pogodbeno aktivnost mehurja in sečnice, pa tudi "vedenje urina". Poraz enega ali več centrov uriniranja, ki so jih izvedli živčna vlakna med centri, neravnovesjem nevrotiatorskih sistemov - vse to je lahko neodvisen vzrok za disySordininjeno delo odtrganja in seretra sfinkters. Poleg tega lahko prejemajo številna zdravila, ki se uporabljajo v nevrološki praksi, samostojno spremenijo pogodbeno aktivnost NMP. Narava pretoka (preventivne ali osvoboditve) in razvoja (akutna ali kronična) se odraža tudi na dinamiki razvoja disfunkcij NMP. Prav tako je treba omeniti takšno mogočno zmernost yatedral zaplet nevrogenih urinskih motenj, kot je okužba, povezana s katetrom, ki je povezana z NMP, spremljanje kateterizacije mehurja v akutni in kronični urinski zakasnitvi.
Kap - poraz centri
Skulptura možganov
Najpogostejša oblika kršitve Zakona o uriniranju, ki jo je opazila pri bolnikih, ki potekajo, je nujna urinska inkontinenca, v veliki meri zmanjšana kakovost življenja in socialne prilagoditve, in glede na številne avtorje, ki je napovedovalec smrtnosti bolnikov in samomorilnih poskusov.
Akutna in kronična urina, pa tudi okužba, povezana s katetrom, povezana s intermittom ali trajno drenažo NMP, lahko privede do razvoja kroničnih žarišč okužb in septičnih zapletov v akutnih in naslednjih obdobjih NMC.
Pogostost pojava uroloških zapletov NMC se razlikuje glede na fazo pretoka možganov cerebralnega cirkulacije, spola in starosti bolnikov, naravo možganske lezije (ishemične ali hemoragične), lokalizacija lezijske fokus (sl. 2) in taktike bolnikov in, v skladu z Langhorne P. et al. (2000) in brittain K. R. et al. (1998), so-postane od 24 do 87%.
Kršitve aktov uriniranja se kažejo simptomi spodnjega urinarnega trakta (SNMP). Za oceno SNMP se uporabljajo lestvice: IPS, Liss, Madsen - Ivid, Boyarjev indeks. Do danes ni soglasja o tem, kaj bi lahko diagnostične ure-Lu-vprašalnik lahko uporabila za ocenjevanje SNMP pri nevroloških bolnikih (vključno s tistimi, ki so doživeli kap). V urologiji je bila delitev SNMP ob obstruktivnih in dražih, predlaganih P. Abrams (1988), ki je bila razširjena.
Previrni simptomi vključujejo: počasen tok urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, občasno uriniranje in potrebo po pritrjenem zgodnjem uriniranju. Dragi simptomi vključujejo: hitro uriniranje (več kot 8-krat / dan), nujno spodbujevanje in urinsko inkontinenco, pa tudi nocturia. V naših študijah je bilo dokazano, da je v 91% bolnikov, ki so v težkih potezah, je SNMP iz ometer, so bili dražilni simptomi od 44%, obstruktivnih simptomov - v 23%, mešanih simptomov - pri 14% bolnikov (sl. 3).
Po mnenju Leeja A.h. et al. (2003), HA-racter kapi vpliva na pogostost pojava nujne inkontinence urina. Na Subarahnoidni hemorval (N \u003d 322) so avtorji opazili inkontinenco urina v 3,1%, z intraceredjo krvavitvijo (N \u003d 807) - 5,2%, z ishemično kapjo (N \u003d 4681) - 6,7%, in prehodni ishemični napadi (n \u003d n \u003d n \u003d 1974) - 2,0%. Daveet J.C. et al. (2004), Opozoriti je treba, da se SNM za obdobje 2 dni opazi pri 40% bolnikov, 15. dan - v 32%, na dan 90-ih let pa le v 19%, to je dvakrat toliko kot na začetku bolezni. Doshi V.S. et al. (2003) Navedite, da so kršitve Zakona o uriniranju skupaj z okužbo z NMP in depresijo pogostejše pri ženskah, ki so doživele kap v primerjavi z moškimi. Devroe D. et al. (2003) Navedite, da lahko takšni sočasni zapleti NMC kot sladkorna bolezen tipa 2 v fazi dekompenzacije, hemoragična narava kap, koma in urinska inkontinenca povzroči smrtonosni rezultat.
Za zamudo kroničnega urina je značilna prisotnost preostalega urina v mehurju. Priročna, zanesljiva in minimalno invazivna metoda za določanje preostalega urina je ultrazvočna študija glasnosti mehurja po uriniranju. Študija 123 bolnikov, ki potekajo, je pokazala prisotnost preostalega urina več kot 50 ml pri 34 bolnikih: od tega je bilo 18 študij izvedenih v prvih treh mesecih. Po možganskem možganu je 16 bolnikov v bolj oddaljenem obdobju. Po mnenju Daveet J.C. et al. (2004), prisotnost preostalega urina Več kot 150 ml (v normi preostalega urina ni določena) Prvi dan po poteku je opaziti 36% bolnikov, in 90. dan le v 19%. Ko se preostali urin odkrije 90. dan po potesu, se smrtjo bolnikov hitro sodelujejo od 16 do 22%. Dromerick a.w. et al. (2003) je pokazala prisotnost preostalega urina več kot 150 ml v 28 od 101 bolnikov.
Pomembno je omeniti, da je nezmožnost samospoštovanja v obdobju akutnega hoda tudi posledica prisilnega položaja (les na hrbtni strani), prisotnost drugih bolnikov na oddelku in nenavadno bolnišnično situacijo. Ustvarjanje udobnih pogojev za uriniranje za to kategorijo bolnikov, izogibajte se neupravičeno kateterizacijo urinarnega mehurčka. Uporaba uteži pri tehtanju plenic in definicija tolkala za polnjenje mehurja omogoča, da se maksimalno zmanjša uporaba sečnice kateter, da določi diurea, in zato zmanjšuje tveganje za razvoj nalezljivih zapletov.
Nitti V.W. Et al. (1996) Pri svojem delu navedite potrebo po celovito urodinamične študije (KUDI) bolnikov, ki so utrpeli kap, ki ima SNMP. Pri izvajanju Kudi, 34 bolnikov je opredelil 3 Urodinamične variante (obrazci) kršitev Zakona o uriniranju: nevrogeni uničenje hiperaktivnosti (NDG) - v 17 (50%), kršitev pogodbene sposobnosti - pri 13 bolnikih (38%) in kršitev poljubne sprostitve prečnega traku seretra sfinkter v 4 (12%) bolnikov.
Pri primerjavi lestvice IPS z MRI Kazalniki C. Fowler et al. (1992) je pokazala korelacijo med prisotnostjo kršitve Zakona o uriniranju in lokalizaciji poškodb možganov na čelnih in časovnih območjih, hipotalamusa in regiji mostu Varolis, ki sovpada z drugimi podatki.
Diskrulativna encefalopatija - Ishemična škoda na urinicijskih centrih in njihovih vodnikih
v možganih
Kršitev uriniranja je zelo pogost zaplet DE in v 9% bolnikov, ki so bili opaženi v zgodnjih fazah bolezni. Po Sakakibari R. et al. (1999), še pred nastankom nevronizacijskih značilnosti bolezni (Leoyacaresisis), pogostost pojavljanja hiperativnosti nevrogene donosavanje (NDG) (20%) prevladuje preko motorja (16%) in kognitivnih (10%) motenj. Avtor predlaga raziskovanje SNMP kot enega izmed zgodnjih označevalcev v starejših. Kot vse večje pojave levkoakareze je treba opozoriti tudi povečanje frekvence pojava SNPS. Največja vrednost tega kazalnika je označena s skupnim leoyacyroid (spredaj, srednje in zadaj) in doseže 93%. Hkrati se povečuje kognitivni in motorični primanjkljaj.
Omeniti je treba, da je v poznih fazah bolezni opaziti najhujša stopnja urinicijskih motenj, ki je pogostost, ki je na vseh stopnjah višja v primerjavi z oslabljenimi duševnimi in motornimi funkcijami. Pri porazdelitvi posameznih simptomov je mogoče razkriti razmeroma zgodnji videz nočnega urina (nocturije) in kasneje dodajanje nujne urinske inkontinence. Izolirani simptom Nocturije se lahko šteje za posledico kršitve dnevnih ritmov, nočni uriniranje v sestavi Hyperaktivni sindrom mehurja (GMP) pa je manifestacija Pollakiurije.
V študiju Griffiths D.J. et al. (2002) Prikazuje vlogo asimetrice lezije kortikalnih pisarn glede narave motenj uriniranja pri bolnikih z de. Z poraz desnih prednjih oddelkov frontalnega lubja je bila opomba o prevladujoči urinski inkontinenci z zmanjšanjem občutljivosti mehurja, in med porazom leve poloble, so bile navedene kršitve manj pogosto.
Tako obstaja nekakšna aktualna semiotika nevrogenih motenj uriniranja na DE in kap. Gledanje značaja SNMP je mogoče prevzeti stopnjo poškodb možganov in vrednotenje dinamike njihovega razvoja - klinična možnost de. Za potrditev domnevne poškodbe možganov je priporočljivo izvesti magnetno resonanco tomografijo (sl. 4).
Zgodnji razvoj SNMP z relativno ohranjenimi kognitivnimi in motornimi funkcijami, značilen za nekatere primere DE, lahko služi kot eno od meril za diferencialno diagnozo različnih demenc (zlasti Alzheimerovsky tip, ko se določene motnje pojavijo z izrazito kognitivno primanjkljaj).
Pri izvajanju kudija bolan de minatulla-ev s.a. (2008) je razkrila NDG (motorna oblika) v 60%, GMP brez donosanja hiperaktivnosti (senzorična oblika) v 25%. Motnje sfinkter so bile zaznane pri 15% bolnikov in jih je pokazala stresna inkontinenca urina (9%) in kršitev samovoljnega sprostitve prečnega sfinkterja sečnika (6%). V skladu z dežjem vrst urodinamskih motenj oblik DE, avtor opredeljuje naslednje vzorce: Sphinterelne motnje so pogosto opazili pri bolnikih z vretebrično-bazalno insuficienco; Bolniki z mešano obliko DE je povečanje občutljivosti mehur.
Pri primerjanju nevronizacijskih funkcij DE z urodinamičnimi oblikami motenj uriniranja smo razkrili naslednje korelacije: 1) NDG (oblika motorja) je bila ugotovljena pri bolnikih s sprednjo in zadnjo leovoakarezo, Lacnar In-Salders v paradistnih in prestrečnih regijah, kot tudi kot na območju mostu Varoliev; 2) Pri bolnikih z ne-redki leoyacaresisis je opaziti senzorične motnje uriniranja; 3) Sphhterinalne motnje ti-peresa pri bolnikih z jahalnim infarktom v regiji Varoliev mostu.
Scarm skleroza - kombinirana poškodba živčnih vodnikov med uricijskimi centri glave in hrbtenjače
Po mnenju različnih avtorjev je pogostost pojava motnje uriniranja od 24 do 96% primerov PC. Uporaba lestvice I-PSS nam je omogočila identifikacijo SNMP v 253 od 325 bolnikov (78%). Dražilni simptomi, vključno z nujno potrebo po uriniranju, nocturiji in nujni urinski inkontinenci, je bila razkrita v 48 (19%) bolnikih. Obstruktivni simptomi, vključno z začetkom Zakona o uriniranju, je bil opažen subtilen tok urina in občutek nepopolnega praznjenja mehurja v 93 (37%) bolnikih. Mešani simptomi, vključno z različno kombinacijo simptomov, je bil razkrite v 112 (44%) bolnikov z računalnikom. Kršitve Zakona o uriniranju leta 191 (75%) bolniškega računalnika Klinično kaže v prvih petih letih bolezni, in v 18 od njih SNMS je bilo opaziti v nastopu bolezni, in v 5 od teh bolnikov SNM so bili znotraj Prvih 3 let je edina manifestacija nevrološke bolezni in samo izvajanje MRI možganov in nevrofizioloških raziskav omogočila določitev diagnoze računalnika (sl. 4). Pri primerjanju podatkov, pridobljenih na MRI možganov, s kliničnimi manifestacijami kršitve Zakona o uriniranju pri bolnikih s PC (N \u003d 112), so bile zabeležene naslednje zanesljive korelacije: 1) Prisotnost plošče PC v koruznem telesu je bila Kombinirani z dražilnimi simptomatičnimi, 2) Hranilnica - s kršitvijo Poljubno sprostitev mišic medenične DNK, 3) Poraz možganov debla je spremljala obstruktivna in mešana simptomatska, 4) prisotnost PC Plaques v vratu Spinalna modela je bila kombinirana z donosanjem-sfincter discigorinom (DSD). Pridobljene podatke je mogoče pojasniti z diskordicijo med delom, ki se nahaja v ustreznih oddelkih vodnih in hrbtenih jeder, ki urejajo normalno dejanje uriniranja, zlasti iz stebla in subortičnih stiskalnih centrov, ki nadzorujejo pogodbeno aktivnost odtrajalca, kot tudi Cerebelarski centri, ki urejajo pogodbeno dejavnost poljubne komponente seretra sfinkter (riža. 3). Pri 105 bolnikih z računalnikom (32%), z ultrazvokom, smo preostali urin opazili v količini več kot 50 ml. Hkrati je 27 bolnikov, ki so imeli preostalo urin po ultrazvoku, ni čutilo njene prisotnosti. Hkrati pa 18 bolnikov z pritožbo glede občutka nepopolnega praznjenja mehurja niso imeli prisotnosti preostalega urina. Podatki Kudi so predstavljeni v tabeli 1.
Kot je razvidno iz tabele 1, je KUDI razkril vse znane vrste kršitev dejanja uriniranja, od katerih je vsak značilen urodinamične znake. Analiza pritožb bolnikov in primerjava z rezultati KUDI je pokazala, da lahko različne vrste kršitev funkcije NMM spremlja podobna klinična slika. NDG in GMP brez donosavanja hiperaktivnosti spremljajo izrazit dražilni simptomi. Zato se lahko na podlagi simptomov hitrega dnevnega in nočnega uriniranja, pa tudi nujno inkontinenco urina, te oblike kršitve funkcije NMP sumijo. Glede na pomanjkanje pritožb, značilnih za motenje praznjenja mehurja pri teh bolnikih, kot tudi možnost natančne določitve preostalega urina s pomočjo ultrazvoka, obstajajo vsi razlogi za zavrnitev takih primerov iz Kudi.
Po drugi strani pa pri bolnikih s kršitvijo samovoljnega sprostitve prečnega sfinkterja sečnice in pri bolnikih z zmanjšanjem pogodbene sposobnosti odvračanja, ugotovljenega v skladu s celovito urodinamičnim pregledom, označenimi obstruktivnimi simptomi, vključno z vsemi obstruktivnimi Simptomi. Analiza teh simptomov ni razkrila posebnih manifestacij, da bi upoštevala razliko med tema dvema oblikama. Zato, pri bolnikih z obstruktivnimi simptomi, samo Kudi omogoča določitev vrste kršitve funkcije funkcije NMP in na podlagi tega, da izberete ustrezno vrsto zdravljenja.
Pri bolnikih z DSD in NDH, v kombinaciji z zmanjšano zmogljivostjo dobave, so očitne očiščene očistitve zaradi draženja in obstruktivne vrste kršitve funkcije NMP. Ta okoliščina dokazuje nezmožnost natančnega določanja teh oblik kršitve funkcije NMP na podlagi pritožb in klinične slike kršitve akta urina in poudarja potrebo po izpolnitvi Kudi.
Potreba po izvedbi specializiranega urološkega diagnostičnega kompleksa ukrepov za prepoznavanje kršitev urinarnega akta pri bolnikih z možganskimi boleznimi z naknadno opredelitvijo terapevtske taktike narekuje obvezno sodelovanje urologa v raziskavi nevroloških bolnikov.
Parkinsonova bolezen -
oslabljeno uriniranje
Kot manifestacija pomanjkanja
Dopamin in parasimpaticotonija
Za razliko od motenj uriniranja, katerega vzrok je bil ishemična škoda na urinicijskih centrih in / ali demieliniranje škode na njihovih vodnikov (vaskularna geneza na DE ali vnetna z računalnikom), NMM disfunkcijo s Parkinsonovo boleznijo nastane zaradi pomanjkanja dopamina zaradi pomanjkanja dopamina zaradi smrti pigmentiranega Dopaminergični nevroni črnih snovi in \u200b\u200bdrugih cerebralnih jeder, ki vsebujejo dopamine. Yoshimura N. et al. (2003) je v svojih raziskavah pokazala vlogo receptorjev D1 / D5 v ureditvi uriniranja. Stimulacija teh podtipov dopaminskih receptorjev prispeva k zatiranju hiperaktivnosti donosa, medtem ko je stimulacija Quinpirole (Quinpirole), D2 / D3 / D4 podtipov dupamičnih receptorjev privedla do zmanjšanja funkcije skladiščenja mehurja. Stimulacija snovi PD128907, podtip selektivnega receptorja D3, ni privedla do sprememb funkcij mehurja. Primanjkljaj receptorjev D1 / D5 ni edini možni vzrok za razvoj NDH in drugih motenj uriniranja BP. V poznejših fazah bolezni s 5-8 se pojavi parasimpaticototonij, katerih manifestacije, ki poleg NDG (v normi, zmanjšanje detrid nastanejo zaradi aktiviranja parasimpatitskega središča uriniranja, ki se nahaja v CONUS Medularis), so salor, spastična zaprtje itd. Zato je mogoče domnevati, da temelji na podobnem kliničnem in urodinamskem pojavu v različnih obdobjih bolezni, obstajajo različni mehanizmi, ki jih tvorijo. To lahko po drugi strani pojasni neučinkovitost farmakoterapije teh motenj pri uporabi antiholinergičnih zdravil v zgodnjih fazah bolezni in stimulansov D1 / D5 receptorjev v poznih fazah bolezni. Videz motenj uriniranja v poznih fazah bolezni je mogoče pojasniti z relativno varnostjo čelnih, subortičnih in hrbteničnih centrov uriniranja, ki so nevrotransmiterji, ki so acetilholin, norepinens, gama-aminske oljne kisline, serotonin, snov P in histamin.
SOLER J.M. (2004) Označuje motnje sfinkter za BP, ki je v skladu s svojimi ugotovitvami, ki je v 30-90% primerov. Glede na naše pripombe, (sl. 3) motenj uriniranja so opazili pri 48% bolnikov, med katerimi so bili bolniki z akentematskimi togimi in togimi oblikami bolezni. Od teh, 29% prevladuje irabilno SNMP in NDG je zaznana med Kudi, 10% ima kršitev pogodbene sposobnosti dostave in 9% Obstaja mešani simptomi zaradi benigne hiperplazije prostate. MAZURENKO D.A. (2005) V svojem delu je bil Araki potrdil (2000), da je bilo visoko tveganje zapletov iz operativne obravnave benigne hiperplazije prostate pri bolnikih z BP, posledica nevrogenega, in ne ekološkega izvora SNMP v tej kategoriji bolnikov.
Zdravljenje z zdravili motenj uriniranja za možganske bolezni
Farmakoterapija je najučinkovitejša metoda zdravljenja funkcionalnih motenj uriniranja. Prednostna skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje NDH pri boleznih možganov, je antiholinergična sredstva. Ta sredstva z različnimi stopnjami organa specifičnosti in selektivnosti za različne podtipe blokirajo muškarinske (M) -holino-re-chateLeters mehurja (tabela 2). Glavne naloge te vrste zdravljenja so znižanje pogodbene aktivnosti desete in povečanje funkcionalne zmogljivosti mehurja, ki je klinično izraženo v imuniteti uriniranja in zmanjševanju resnosti nujnih pozivav in v prisotnosti nujne inkontinence - odpravo slednjega.
Stalni terapevtski učinek uporabe zdravil te skupine ustvarja pogoje za njihovo dolgoročno uporabo. Tudi, na ozadju tettodina, ki je vzel tartrate pri bolnikih, so morali bolniki premestiti pojave analne inkontinence pri bolnikih z računalnikom, in ko se na klorid, ki se uporablja pri bolnikih, ki potekajo, je bila normalizacija črevesja opažena zaradi a Zmanjšanje pojavov spastičnega zaprtja in pri bolnikih z BP zmanjšuje pojave Sialore. Pri jemanju antiholinergičnih zdravil, 5-54% bolnikov opazili suhomost sluznice, najmanj izrazito klorid preprosto.
Manj pogosto, takšni osrednji učinki, kot so halucinacije, atonic zaprtje, tachyarhithmia, poslabšanje zaprtega mraka in videz preostalega urina. Ko se pojavijo neželeni učinki, je mogoče zmanjšati dnevni odmerek zdravila ali odpoved sredstev. Pomembno je omeniti, da ko BP ne priporoča sprejemu antiholinergičnih zdravil, ki prodirajo po BCB zaradi morebitnega potenciala anti-verige terapije.
V kompleksni terapiji motenj funkcij NMM pri bolnikih s spastičnostjo mišic medeničnega dna je botulinum toksin vplival na regulacijo igk-Ergic uriniranja.
V skladu z našimi opažanji so zdravila te skupine najučinkovitejši pri bolnikih s psevdodisisini in pri posameznih bolnikih z zmanjšanjem tona obvoda. A1-Adrerobloclari (doksazozin mesilat, alfuzosin, terazozin in tamsulozin) prispeva k reliefu začetka uriniranja Zakona o bolnikih z DSD.
Pri bolnikih z zmanjšano zmogljivostjo zmogljivosti Destroyer se zdravila Antiholinestrase uporabljajo, ki lahko zavirajo inhibitorji, ki zavirajo encim acetilholinesterazo (distigmijev bromid in piridostigmin bromid). Terapija-tirirski učinek se razvija na 2-3 dneh sprejema in je izražen v sodelovanju uriniranja, izginotje preostalega urina, krepitev občutka uriniranja, da urinira in olajša začetek uriniranja.
Uporaba simptomatskih sredstev, ki vplivajo na dejanje uriniranja, je nujen dodatek patogenetski terapiji bolezni možganov.
Znak "pozitivnih" in "negativnih" neželenih učinkov nevrofarmakoloških sredstev omogoča, da sledite nekaj vzporednic med procesi, ki se pojavljajo v nevrogenih disfunkcijah različnih medeničnih organov (črevesja, mehurja in genitalij) in predpostavke ne le o splošnem inervaciji, Toda tudi o njihovi funkcionalni enotnosti.

Literatura.
1. MAZURENKO D.A. Diferencialna diagnoza in zdravljenje motenj uriniranja pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. DIS. ... Cand. Draga. Sciences - M., 2005. - 105 str.
2. MINATULLAEV SH.A. Kronične žitne bolezni motenj možganov in funkcionalnih uriniranja. : Avtor. DIS. ... Cand. Draga. znanost M., 2008. 25 str.
3. Schwartz str.g. Kršitve Zakona o uriniranju pri bolnikih z večkratno pretokom skleroze. : Avtor. DIS. ... Cand. Draga. znanost M., 2004. 22 str.
4. ABRAMS P.H., BLAIVAS J.G., Stanton S.L., Anderson J.T. Standardizacija terminologije spodnjih funkcij urinarnega trakta. // Neurourol. Urodyn. - 1988. - Vol. 7 - P. 403-428.
5. ARAKI I. KITAHARA M. NA AL., DISFUNKCIJA DISSFUNKCIJE IN PARNINSONSKOV: URODINAMIČNE ABNOMALNOSTI IN URINSKI SIMPLIMI. : J Urol 2000 november; 164 (5): 1640-3.
6. Barrington FJF Učinek lezij zadnjih in srednjih možganov na miccurition v mačko. Q J exp fiziol. 1925. 15, 81-102. Elsevier. 1992.
7. BLOK BF & HOLSTEGE G. Ultrastrukturni dokazi za neposredno pot od centra Pontine MICIIRITION Center na parasimpatične preganglionske motoneurone mehurja mačke. Neurosci Lett. 1997. 222, 195-198.
8. BLOK BF, STURMS LM & HOLSTEGE G. Študija PET o kortikalni in subortični nadzor mišice medeničnega dna pri ženskah. J Comp Neurol. 1997. 389, 535-544.
9. BLOK BF, DEWEERDH & HOLSTEGE G. Ultrastrukturni dokazi za ultrastrukturne napovedi iz limbosakralne kabla na center Pentine miccurition ali M-regije v mački: nov koncept za organizacijo refleksa miccurition s periakeduktalno sivo kot osrednjo Rele. J Comp Neurol. 1995. 359, 300-309.
10. BLOK BF & HOLSTEGE G. Neposredne napovedi iz Pontine MICTIIRIV CENTER (M-REGIJA). Anterogradno in retrogradno študijo sledenja v mački. Neurosci Lett. 1994. 166, 93-96.
11. BLOK BF, STURMS LM & HOLSTEGE G. VKLJUČEVANJE BRAIN V MKUREMU pri ženskah. Možgani. 1998. 121 (Pt 11), 2033-2042.
12. BLOK BF, VAN MAARSEVEEN JT & HOLSTEGE G. Električna stimulacija sakralne hrbtne sive komisije sprošča sprostitev zunanjega sečnice sfinkter v mački. Neurosci Lett. 1998. 249, 68-70.
13. BRITTAIN K.R. et al. // kap 1998. Vol. 29; 2: 524-528.
14. Daveit J.C. et al. // ann bralca med. 2004. Okt. 47 (8). P. 531.
15. Devroy d et al. // cerebrovasc dis. 2003. № 16 (3). R. 272.
16. DROMERICK A.W. et al. // arch Fish Med Rehabili. 2003. št. 84 (9). R. 1369.
17. DOSHI V.S. et al. // Singapur Med J. 2003. Vol. 44 (12). R. 643.
18. Fowler C.J, Frohman E.m. Nevrološki mehurje črevo in spolno disfunkcijo.
19. de groatwc. Integrativni nadzor spodnjega urinarnega trakta: Predklinična perspektiva. BR J FARMAKOL. 2006. 147 Suppl 2, S25-S40.
20. de groatwc. Živčni nadzor urinarnega mehurja mačke. Možganski res. 1975. 87, 201-211.
21, Griffiths DJ. Centri Pontine Miccure. SCAND J Urol Nefrol. 2002. Dobavek 210, 21-26.
22. HOLSTEGE G, GRIFFITHS D, DEWALL H & DALM E. Anatomska in fiziološka opazovanja o suprasnicah krmiljenja mehurja in sečnice Sfinkter mišic v mačkah. J Comp Neurol.1986. 250, 449-461.
23. Holstege G, Kuypers HG & BOER RC. Anatomski dokazi za neposredne možganske stebla projekcije na somatske motoneuronalne celične skupine in avtonomne preganglionske celične skupine v mački hrbtenjače. Možganski res. 1979. 171, 329-333.
24. Langhorne et al. // kap. 2000. Vol. 31. 6. R. 1223.
25. Lee a.h. et al. // MJA 2003. št. 179 (6) R. 289.
26. LIU RPC. Laminarski izvor spinalne projekcije nevronov na periakeduktalno sivo podgana. Možganski res. 1983. 264, 118-122.
27. Loewy Ad, Saper CB & Baker RP. Padajoče projekcije iz centra Pontine Miccure. Možganski res. 1979. 172, 533-538.
28. Morrison J, Fowler C, BIRDER L, CRAGGS M, DE GROOT W, Downee J, Drake M & K nevralna kontrola mehurja. Inncontinence, Ed. Abrams P, Cardozo L, Khoury S & Wein A, 2005. PP. 363-422. Zdravje Publications Ltd, Pariz.
29. Nitti V.W. et al. // j Urol. 1996. št. 155 (1). R. 263.
30. Sakakirira R. et al. // Int. Urigynecol j medenični dysfunct. 1999. 10 (3) ... 192.
31. Roppolo JR, NADLHAFT I & DE GROATWC. Organizacija Pudendalnih motoneuronov in primarnih aferentnih projezusa v hrbtenični možnici rezusnega opica, ki jo je razkrila Hsereradish Peroxidase. J Comp Neurol. 1985. 234, 475-488.
32. SILER JM, LE PORTZ B BLADDER SFHINCTER Bolezni v Parkinsonovi bolezni Ann Urol (Paris). 2004 DEC; 38 SUPPL 2: S57-61.
33. Shefchyk SJ. Sakralni hrbtenični interniEuroni in nadzor urinarnega mehurja in sečnice, ki je napeta sfincter mišične funkcije. J Fiziola. 2001. 533, 57-63.
34. Torrensm & Morrison JFB. Fiziologijo spodnjega urinarnega trakta. Springer-Verlag, 1987. London.
35. Yoshimura N, KUNO S, na AL., Dopaminergični mehanizmi, ki temeljijo na hiperaktivnosti mehurja pri podganah z enostranskim 6-hidroksidopaminom (6-OHDA) lezijo nigrostriatalne poti. Farmakoloža. 2003 Aug; 139 (8): 1425-32.

Preberite: Bazalno jedro končnih možganov. Stranski želodčni možgani: topografija, oddelki, struktura. Tempelj kocke, zgornje in spodnje čeljusti: topografija, struktura. Notranja uho: kosti in membranski labirint, (položaj, struktura, funkcije). Vprašanje 16. Gospodinjske ženske genitalije: jajčniki in ceternice cevi (položaj, struktura, funkcije) Vprašanje 25 mleka železa: položaj, struktura, funkcije. Vprašanje 3. Anatomija tankega črevesa, njenih oddelkov, položaja, mesenter, gubah in žlez sluznice, vaskularizacije. Meckelev diverticul.

Bladder je neplačan organ, ki služi za kopičenje urina, nenehno prihajajo iz sečnji, in izvede funkcijo vlečnega vozila - uriniranje. Ima nestalno obliko in dimenzije, odvisno od stopnje polnjenja urina. Njegova posodo je individualna in sega od 250 do 700 ml.

Bladder se nahaja na področju majhne medenice za pubičnim simbolom. Razmerje mehurčkov z drugimi telesi pri moških in ženskah so drugačne. Pri moških, je ravno črevo, semenski mehurčki in ampule semenskih kanalov v hrbtu, in pri ženskah, ki je maternični in vagina.

Urinski mehurček odlikuje vrh, dno in telo. Kraj njenega prehoda na kanal seretra. Stena mehurčka je sestavljena iz treh lupin: sluznice, mišice in zunanje (serobne). Slušna membrana je premična in oblikuje številne gube, ki se gladijo, ko se mehurček razteza. Na področju dna je lokacija odseka v obliki trikotnika, brez gub. Njegovo ime je trikotnik, pol. Tu se sluznica trdno raste z mišično lupino. Tocke trikotnika služijo luknje sereterjev in ustja sečnice.

Mišična lupina ima 3 plasti: zunanji in notranji - vzdolžni in srednji krožni. Ta lupina se pogosto imenuje mišica, ki potiska urin. Na območju ustnega območja sečnice, krožni sloj tvori mehurček sfinkter, ki je pomembna vloga na gospodarstvu urina, ki pripada.

Mehanizem uriniranja.Mehur je napolnjen z urinom do določenih omejitev brez spreminjanja intravenskega tlaka. Z nadaljnjim kopičenjem urina se tlak začne rasti in na določeni točki je draženje receptorjev njegovih sluznic in mišičnih lupin. Nato je vključitev mehanizma uriniranja odvisna od starosti osebe in njenih posameznih značilnosti. Pri dojenčkih se ta proces nadzoruje samo s hrbtenjačo. To daje signal in avtomatsko praznjenje mehurčka se pojavi, notranji sfinkter se zmanjša in sproščena.

Približno iz Biena se je v središču uriniranja oblikovana v skorji čelne frakcije, ki omogoča, da bo volja za čas urinirala, ali obratno, da ga izvede, tudi če se mehurja ne napolnjuje. Zmanjšanje zunanjega sfinkterja lahko upočasni uriniranje ali prekine že začelo.

Nemogoče je pridržati uriniranje zelo dolgo časa. S kritičnim polnjenjem mehurčka so vsi sfinkerji sproščujoče in praznjenje.

Nepravilno uriniranje pri starejših otrocih in pri odraslih, kot tudi nočna inkontinenca urina (vnašajo), kažejo poraz živčnega sistema in zahtevajo poseben pregled in zdravljenje.

Dejanje uriniranja

Urin, oblikovan v ledvicah, vstopi v zbirne cevi, od katerih pade v majhne ledvične skodelice, nato v velikih ledvičnih skodelic, od katerih se urin zbira v Lochank, iz katerega izvira iz sečnika v mehurja. Kjer se nabira pred polnjenjem mehurčka.

Ko se urin v mehurju nabere v serinskem mehurčku v količini do 250-300 ml, začne v bistvu pritiska na stene mehurčka z močjo 12-15 cm vodnega stolpca. Zaradi tega pritiska je poziv za uriniranje. Živčni impulzi, ki nastanejo v receptorjih mehurja, živčni impulzi se pošljejo v središče uriniranja, ki se nahaja v sakratumu možganov. Iz tega centra na vlaken parasimpaticske medenične živce na stene mehurja prihajajo signale. Ti signali povzročajo sočasno zmanjšanje mišic mehurčkov sten in razkritje urinskih sfincpers. Hkrati je urin izgnan iz mehurja. Višjimi uricijskimi centri se nahajajo v čelnih deležih poloblih možganov velikih možganov, uravnavajo tudi proces uriniranja. Tako v urinu iz mehurja vpliva na dotik, na stenah mehurja dražilnih notranjosti in na aferentnih nevronov Informacije Vstopi v CBP, in sicer v čelnih deležeh, nato pa informacije vstopijo v delovno telo - mehurja in nadaljnje urina sečenja .

Izpraznitev mehurja se izvede brezpogojno in pogojno refleksno.

Pri dojenčkih je uriniranje le brezpogojni refleks. Refleksna uriniranje se pojavi kot odziv na draženje receptorjev, ki se nahajajo v stenah mehurja in se odzivajo na povečanje tlaka med kopičenjem urina v mehurju. V odgovor na te dražitve se mišice mehurja zmanjšajo in sfinkerji se zmanjšajo. Po 6 letih se otroci učijo poljubno uriniranje (tvorba pogojnih notranjih zaviranja zaviranja). Sodelovanje cerebralne skorje v ureditvi Zakona o uriniranju omogoča začasno samovoljno zadrževanje uriniranja. V 2-3 letih so otroci običajno sposobni dokončati samovoljno uriniranje uriniranja. Pri starosti 1 je število uriniranja pri otrocih 16-20-krat, 7-13 leto -7-8-krat na dan. Količina urina, ki nastane pri otrocih na dan, je bistveno manj kot pri odraslih: pri starosti enega meseca, približno 350 ml, eno leto je 750 ml, 4-5 let-1 l, ob 10 letih -1,5.

Procesi Urike in vagovanje pri otrocih mlajše šolske starosti večinoma vplivajo čustvene izkušnje, temperatura in vlažnost.

Značilnosti bolezni urinarnega sistema otrok predšolske dobe in njihovo preprečevanje hiše ter v pogojih DOW

Uroliaza se začne v otroštvu, kot posledica presnovnih motenj. Eden najpogostejših simptomov je sprostitev velikega števila kristalov soli z urinom. Včasih se barva urina spremeni na oranžno, srčno-rdečo ali rjavo. Uroliaza pri otrocih se ne smejo zunaj navzven ali povzročajo neprijetnih občutkov pri uriniranju. Lahko se razkrije s testi. Preprečevanje videza soli v urinu otroka je preprosto. Najpomembnejša je uporaba velike količine vode in skladnosti z določeno prehrano.

Enures. V otroštvu se urinsko izvaja nenamerno. S starostjo, konvencionalnimi refleksi, ki zagotavljajo samovoljno uriniranje, se oblikujejo in zavarovane. Vendar pa nekateri otroci, večinoma fantje, je nočna inkontinenca urina - to. Vzrok te bolezni je lahko napačen način življenja otroka - hrana pred spanjem, številčnost tekočine, nenormalnega spanja, akutne hrane, kot tudi vnetnih procesov v mehurja ali ledvični bolezni. Pogosto se pojavi pri otrocih kot posledica nevropsihičnih pretresov, kot so konflikti v družini, strah, ostrih bolečinah in. Okolica ne razumejo vedno, da nočna inkontinenca urina ne licencira, ne preveč lena, ampak bolezen. Zato, taki otroci sramota, kaznuje, da še bolj povzroča bolezen zaradi pritiska na otroka in njegovo psiho. Zato bi morali starši in vzgojitelji pokazati otroku, ki trpi zaradi Enuresuma, posebne občutljivosti, se morajo starši posvetovati z zdravnikom, ki bo predpisal potrebno zdravljenje. Običajno, Enures prehaja pri otrocih za 10 let ali med puberteto. Prva faza zdravljenja je temeljito opazovanje otroka.

Pyelonefritis je vnetna bolezen ledvic in ledvic medenice. Pyelonefritis je lahko oster in kroničen. Bolezen povzroča nespecifično mikrobno okužbo, prodirajo v ledvico in neželeno padajoče ali kot naraščajoč način. Pyelonefritis se lahko pojavi pri številnih akutnih nalezljivih boleznih. Prikaže se močna hladna, temperatura se lahko dvigne na 40 stopinj, bolečine v spodnjem delu hrbta, obstaja slabost, bruhanje, glava in bolečine v mišicah. Zdravljenje: antibiotiki, režim ležišča Obilno pitje, tudi diuretični izdelki rastlinskega izvora (Lone-listov, brusnice, Juniper, Field Hand), Pijalna mineralna voda, Toplotni postopki za spodnji del hrbta. In seveda, da se posvetuje z zdravnikom.

Razpršeni glomerulonefritis - nalezljiva alergijska bolezen ledvic se pogosteje pojavlja pri otrocih od 3 do 12 let. Glavni simptomi so: Edema, povečanje krvnega tlaka. Zdravljenje je treba izvesti samo v bolnišnici. Dodeljen je strog režim ležišča in posebna prehrana. Prej je izvedena diagnoza, zdravljenje pa je dodeljeno, bolj ugodno napoved in prej bo otrok okreval.

Cistitis je mikrobni vnetljiv proces v steni mehurja (praviloma, v sluznici in na prostem sloju). Pri otrocih lahko sumite cistitis, če je hitro uriniranje (vsaj 2-3-krat na uro), videz bolečine na dnu trebuha, kot tudi v ribonu in v rektumskem območju, motnost tišina in povečanje temperature. Tudi "anksiozni klic" je lahko urinska inkontinenca. Dekleta, v primerjavi s fanti, tveganje "zaslužka" cistitis nad 5-6 krat. Vzrok takšnega fenomena anatomske značilnosti genitorinarnega sistema deklet: kratka in široka sečnice, ki je blizu vagine in rektuma. Zdravljenje: Posteljnina, Sprejem zdravil, sedeče kopeli na zeliščih (žajblja, kamilica, calendula), suhi neskladi (do 38 stopinj).

Vulvovaginitis je vnetje stene vagine in vulve za dekleta. Simptomi vulvovaginite so srbenje in sežiganje na področju genitalnih organov. Glavna grožnja z vucinom pri dekletih je bitka pri majhnih spolnih ustnicah, ki lahko z začetkom stanja, privede do zaprtja rezila. Zdravljenje bi moralo preiti skozi ginekologa, neodvisno zdravljenje je nesprejemljivo. Včasih se zgodi, da se to vnetje, ki je posledica nobenega spoštovanja higiene, ne more ozdraviti z rednim pranjem in spoštovanjem higienskih standardov telesa in genitalnih organov. Vendar se to ne dogaja vedno, in se morate obrniti na strokovnjaka. Zdravnik predpisuje antibakterijska in protiglivirana sredstva, pa tudi posebno prehrano.

Nekatere bolezni lahko preprečimo z opazovanjem pravil osebne higiene in higiene genitalnih organov.

Prvič, potrebno je, da otroka vsak dan pod tušem z uporabo otroškega mila.

Drugič, dnevno, in starejše se sami ukvarjajo, spremenijo spodnje perilo.

Tretjič, poskrbite, da otroci nimajo črvov.

V četrtem, je potrebno, da se uvrščate otrok, ker je močnejši imunski sistem, manj tveganje za bolezen.

Tako so organi urinarnega sistema tesno povezani z genitalnimi organi, zato je treba higienske sposobnosti nege kože za zunanje genitalne organe in nagibe vzeti od otroka iz prvih dni življenja, ki odpravlja neprijeten vonj, še posebej krepitev Med puberteto.

Urin, ki ga nenehno generirajo ledvice, prehaja vzdolž sečmi do mehurja, votlega organa z mišičnimi stenami, v katerih se nabira pred odstranitvijo zunaj skozi sečnico uriniranje.

- To je več medsebojno povezanih votlih struktur z urinom iz telesa večkrat na dan v procesu uriniranja. Urinske poti, ki se začnejo v ledvicah, gredo v ledvične medenice, ki tvorijo lijake, ki se gibljejo v sererje, dva dolga cevi, dvignjena kanala, ki poteka skozi trebušno votlino na medenico in teče v mehur. Ta votli organ z močnimi mišičnimi stenami vsebuje urin, postopoma fola, nato pa se prikaže skozi zadnji del urinarnega sistema, sečnice, navzven.

Ureter. - Cev, po kateri zalivanje prihaja iz ledvičnega želeja v mehur (MP). Na sliki se urez, prikazan v povečani obliki in z rezano steno. Segment napolnjenega sečenja se odpre in nariše okoli praznega uretrata.

Naslednje lupine označujejo:

• Sluznico (CO) je sestavljen iz prehodnega epitela (e) in lastne plošče (skupno podjetje) sluznice, ki se oblikuje z relativno debelo plast dobro oblečenega in inerviranega ohlapnega vezivnega tkiva. Slušna membrana praznega ureterija je več vzdolžnih gub. Ko se urej razširi, kot je prikazano s puščicami, se zložki sploščeni.
• Mišična lupina (Mo) je sestavljen iz nosilcev gladkih mišičnih celic, med katerimi se nahajajo plasti ohlapnega vezivnega tkiva. Niso vedno dobro ločeni drug od drugega, vendar lahko razlikujete med notranjim vzdolžnim (VP) in povprečnim krožnim (SC) plasti; V spodnjem delu sečnice, ki se nahaja na področju majhne medenice, se pojavi zunanja vzdolžna (NP) plast (ni prikazana na sliki). Redni peristaltični kosi navzdol, ki se začnejo v majhnih skodelic, se prenašajo na mišično membrano sečevosa. Med temi okrajšavitvami, ki premikajo urin na mehur, se sečer razširi in se zmanjša, kot kažejo puščice.
• Naključna lupina (AO) - plast ohlapnega vezivnega tkiva, bogata z maščobnimi celicami, krvi in \u200b\u200blimfnimi žilami, pa tudi živčna vlakna.

To je votlo raztegljiv organ: ko je prazen, ima bolj ali manj trikotno obliko, vendar, kot je potrebno ovalne ali sferične; Običajno v odraslemu lahko sprejme do 350 ml urina. Gladnik je sestavljen iz treh različnih delov: nasveti - zgornji del, ki je razširjen zunaj peritonema; teloki predstavlja večino organov, ki obsega za dve luknji, skozi katere urin v mehurja iz ledvic teče urin in osnoveNa podlagi dna medenice in oblikovanja vratu mehurja, ki gre v rezervoar sečnice.

Uretra je kanal - zadnji del urinarnega sistema, skozi katerega je urin iz mehurja. Pri ženskah se uretra opravlja samo to funkcijo, moški pa tudi spermo iz notranjih genitalij v času ejakulacije. Uretra se začne v luknji sečnice in se konča z zunanjo luknjo seretraali rezilo, na površini telesa.

Ženska sečnice dolžine doseže 4-5 cm; Gre na ravno pot navzdol, ki se konča z rezilom. Moška sečnice doseže dolžino 15-20 cm. Trije segmenti moške sečnice razlikujejo: prvič, prostata seretra, prečka prostato; Drugič, membrana seretra, prehaja iz prostate žleze v koren penisa; in tretjič gobasto območje Uretra, prehaja vzdolž notranjosti penisa v gobasto telo, ki se konča z rezilom na glavi penisa (več v članku "seretra").

Urin se začasno nahaja v mehurja, ker je kljub dejstvu, da so mišice stene mehurja elastične, njena sposobnost, da se kopiči urin omeje: kopičenje nad ukrepom, urin se vrže skozi sečnico zaradi mehanizma uriniranja . Ta mehanizem je odvisen od mišičnega ventila, ki se nahaja na vtičnici mehurja, ki vam omogoča, da zaprete in odprete sečnico, tako da sprostite urin iz telesa.

Ta mišični ventil je znan kot urinski sfinkter; Sestavljen je iz dveh struktur, ki ustvarjata oviro za prehod urina: notranji sfinkter sečnice, ki se nahaja na točki prehoda mehurja v sečnico, in zunanji sfinkter sečnice, ki se nahaja v svojem srednjem oddelku. Prva deluje samodejno, funkcijo drugega na določeno točko pa je mogoče nadzorovati, tako da oseba lahko zamuja uriniranje.

Sposobnost nadzora dejavnosti zunanjega sfinkterja sečnice prihaja v prvih letih otrokovega življenja, otroci se naučijo razlikovati signali, ki kažejo na polnjenje mehurja in zadržujejo avtomatske reflekse uriniranja na dveletno starost. Praznjenje mehurja je posledica avtomatskega refleks uriniranjaki deluje, ko se stene mehurja širijo na določeno mejo. Ko se to zgodi, se živčni receptorji v stenah mehurja pošljejo s signalom, ki doseže središče uriniranja v hrbtenjači, ki je prejel živčni center za pošiljanje strojnih impulzov z mišicami zidov mehurja. Potem se mišični deproror, ki je del mehurja, zmanjša in odpre notranji sfinkter sečnice, kar omogoča urinu, da gre v sečnico. Kljub temu je potrebno tudi izhoditi urin na urin, tako da je zunanji sfinkter sečnice sproščen, ki je pod nadzorom zavesti.

Dejanje uriniranja

Urin iz ledvične medenice na sereterjih vstopa v mehur. V napolnjenem mehurčku, urin postavlja pritisk na svoje stene, draži sluznice mehanizmecceptorji. Nastajajoči impulzi na aferentnih (občutljivih) živčnih vlaken prihajajo v središče uriniranja, ki se nahaja v 2-4 sakralnih segmentih hrbtenjače, in nadaljnje - v lubju velikih poloble, kjer se pojavi občutek uriniranja. Zato se impulzi vzdolž izpadniških (motornih) vlaken prihajajo na sfincher uriniranje in uriniranje. Velike velike poloble se udeležijo samovoljne zamude uriniranja. Pri otrocih je ta kortikalni nadzor odsoten in proizveden s starostjo.

Število, sestava in lastnosti urina

Število urina

Razlika med količino pijan in izbrano tekočino se imenuje Diuresis (treba je upoštevati). Običajno je v odraslilu dnevna količina urina 1,5 - 2 litra.

Povečana količina urina v normo je označena z bogato pijačo, kot tudi med ohladi, saj krč kožnih plovil prispeva k povečanju pretoka krvi v ledvice.

Patološko povečanje diureze se imenuje poliurija - opažena pri sladkorni mellitusu (zaradi povečanja osmotskega tlaka primarnega urina zaradi visoke vsebnosti glukoze v njem), vnetne bolezni ledvic, motenj vodne izmenjave, hiperfunkcijo Ščitnična žleza, diabetes, ki ni na voljo (zaradi zmanjšanja vazopresinske proizvodnje).

Zmanjšanje količine urina se običajno opazuje med sušenjem, pa tudi med toploto in med vadbo, ki je pojasnjena s krepitvijo znojenja.

Patološko zmanjšanje diurere se imenuje Oligurija, popolna prenehanje uriniranja pa je Anurija. Oligurija in Anururija opazimo pri nefrosclerozi, kronični glomerulonefritis, kronični odpoved ledvic, zapiranje lumna seččela ali kompresije sečnice s hipertrofirano prostato (z adenom prostate in rakom), po obilico izgube krvi (zaradi Padec hidrostatskega krvnega tlaka), ščitnice, ščitnico, s presežkom vazopresinske hormona.