8 injekcija seruma proti botulinu. Antibotulinum serumi tipi a, b, efgup "npo" mikrogen" Ministrstva za zdravje Ruske federacije, Rusija. Tehnika vnosa litične mešanice

Zdravilo je terapevtsko in profilaktično. Vsebuje protitelesa, ki nevtralizirajo toksin Cl.botulini. Je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, hiperimuniziranih z botulinskim toksoidom, ki vsebuje specifične imunoglobuline. Beljakovinsko frakcijo očistimo s koncentrirano metodo peptične razgradnje in frakcioniranja soli. Protibotulinum serum je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, hiperimuniziranih z botulinskimi toksini tipov A, B, E, ki vsebuje specifične imunoglobuline. Vsebuje antitoksine, ki nevtralizirajo botulinusove toksine ustrezne vrste. Za terapevtske namene se serum daje čim prej od trenutka prvih simptomov bolezni. Za zdravljenje bolezni z neznano vrsto toksina botulizma se uporablja mešanica monovalentnih ali polivalentnih serumov. Ko je vrsta toksina znana, se uporabi enovalentni serum ustrezne vrste. Ne glede na resnost kliničnih simptomov bolezni se intravensko daje 1 terapevtski odmerek seruma, razredčenega v 200 ml sterilne 0,85% raztopine natrijevega klorida, segrete na 37 ° C. Za preprečevanje alergijskih reakcij se bolniku injicira 60-90 ml prednizolona z intravensko infuzijo seruma. Serum se injicira enkrat!Za profilaktične namene se daje polovico terapevtskega odmerka seruma iste vrste, kot je vrsta toksina, ki je povzročil bolezen. Če vrsta toksina ni ugotovljena, se aplicira polovica vsebine ampule polivalentnega seruma ali polovica terapevtskega odmerka vseh vrst monovalentnih serumov. V tem primeru se antiobtulinski serum daje intramuskularno. Pred uvedbo seruma proti botulinu obvezno opravite test po Bezredki z razredčenim serumom 1:100. Vrsta imunosti: umetna pasivna antitoksična.

Imunoglobulin proti antraksu.

Zdravilo je terapevtsko in profilaktično. Vsebuje protitelesa proti O-antigenom B.antracis. Je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, hiperimuniziranih s cepivom proti antraksu, ki vsebuje specifične imunoglobuline.

ampule (10 kom.: 10 ml amp. 5 kosov imunoglobulina konjskega antraksa in 1 ml amp. 5 kosov imunoglobulina konjskega antraksa, razredčenega 1:100) - škatle iz kartona.

Shranjevanje 2-8 stopinj. Vrsta imunosti: umetna pasivna antibakterijska.

Gama globulinska antileptospiroza.

Zdravilo je terapevtsko in profilaktično. Vsebuje protitelesa. Izdelano iz polivalentnega govejega seruma za hiperimunsko antileptospirozo. Zdravilo vsebuje protitelesa proti serološkim vrstam leptospir. Kot stabilizator se uporablja 2-4% glikokol. Na voljo v ampulah po 5 ml. Paket vsebuje 5 ampul. Zdravilo, namenjeno zdravljenju bolnikov z leptospirozo od 8. leta dalje, vsebuje protitelesa proti leptospiram 6 seroskupin: L. Icterohaemoragie, pomona, hebdomadis, grippotyphosa, canicola, tarasovi. Vrsta imunosti: umetna pasivna antibakterijska.

Gama globulin proti klopnemu encefalitisu.

Zdravilo je terapevtsko in profilaktično. Vsebuje protitelesa. Je 10% raztopina frakcije gama globulina seruma konjske krvi, ki vsebuje protitelesa proti virusu klopnega encefalitisa. Imunoglobulinprotiklopniencefalitiskonj je na voljo v ampulah po 3 in 6 ml. Imunoglobulinprotiklopniencefalitispredstavljaki vsebujejo protitelesa proti virusuklopniencefalitisbeljakovinska frakcijaizoliran iz seruma ali plazme imuniziranih darovalcev. Človek za injiciranjegamaglobulinima visok titer virusaklopniencefalitis(vsaj 1:80), kar pomeni, da bo zeloučinkovit v boju proti bolezni.Vrsta imunosti: umetna pasivna protivirusna.

Antibotulinum serumi se uporabljajo v terapevtske in profilaktične namene.
Za terapevtske namene se serum daje čim prej od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi botulizma. Za zdravljenje bolezni, ki jih povzroča neznana vrsta toksina (povzročitelja) botulizma, se uporablja mešanica enovalentnih serumov. Z znano vrsto toksina (patogena) se uporablja enovalentni serum ustrezne vrste.
Ne glede na resnost kliničnih simptomov se intravensko daje en terapevtski odmerek zdravila, razredčen v 200 ml sterilne izotonične 0,9% raztopine natrijevega klorida.
Serum se injicira enkrat.
Za profilaktične namene se daje polovični terapevtski odmerek seruma iste vrste, kot je vrsta toksina, ki je povzročil bolezen. Če vrsta toksina ni ugotovljena, se aplicira polovica terapevtskega odmerka vseh vrst monovalentnih serumov. Zdravilo se daje intramuskularno.
Odpiranje ampule s serumom, postopek dajanja zdravila in shranjevanje odprte ampule (ne več kot eno uro) poteka ob strogem upoštevanju pravil asepse in antisepse.
Uvedba seruma se izvaja pod nadzorom zdravnika.
Zdravilo ni primerno za uporabo v ampulah s pokvarjeno celovitostjo, pomanjkanjem označevanja, s spremembo fizikalnih lastnosti (sprememba barve, prisotnost nezlomljivih kosmičev), s potečenim rokom uporabnosti, nepravilnim shranjevanjem.
Pred uvedbo seruma proti botulinu se za odkrivanje občutljivosti na tuje beljakovine nujno opravi intradermalni test s konjskim serumom, razredčenim 1:100, ki je v pakiranju z zdravilom.
Ampule z razredčenim serumom 1:100 so označene z rdečo, s serumom proti botulinu pa z modro.

Injekcije lahko izvajajo zdravniki in medicinske sestre pod njihovim nadzorom. Pred dajanjem seruma je treba bolniku odvzeti kri (10 ml), urin, izpiranje želodca (bruhanje) za testiranje na botulinski toksin in povzročitelja botulizma ter izdelek, ki je povzročil zastrupitev bolnika. . Pred uporabo seruma se ampule natančno preverijo.
Neustrezni so motni serumi, serumi z nelomljivo usedlino ali tujki (vlakna, opekline), poškodovane ampule ali brez etikete. Ampulo je treba pred uporabo obdelati. Da bi to naredili, se njegov zgornji del obriše s sterilnim bombažem, namočenim v alkohol, in ga razrežemo s posebnim brusnim nožem, nato pa ga ponovno podrgnemo z alkoholom in odlomimo. Odprtina ampule s serumom je prekrita s sterilno vato ali sterilnim prtičkom. Pred uvedbo zdravila za odkrivanje občutljivosti na konjske beljakovine se izvede intradermalni test s serumom, razredčenim 1:100, posebej pripravljenim za ta namen ("Razredčeni serum za intradermalni test") in označenim z rdečo. Za to uporabite brizgo z delitvijo 0,1 ml in tanko iglo.
Za vsak vzorec vzamemo ločeno brizgo in iglo, ki ju pred uporabo kuhamo 30 minut. Po predhodni dezinfekciji kože dlančne površine podlakti injiciramo 0,1 ml razredčenega seruma strogo intradermalno in reakcijo opazujemo 20 minut. Test se šteje za negativnega, če premer papule ni večji od 0,9 cm in je rdečina okoli nje omejena, pozitiven - če papula doseže premer 1 cm ali več in je obdana z velikim območjem pordelosti. V primeru negativnega testa subkutano injiciramo 0,1 ml nerazredčenega protibotulinum seruma, v odsotnosti reakcije po 30 minutah celoten predpisani odmerek tega seruma.
S pozitivnim testom se serum daje le po brezpogojnih indikacijah pod nadzorom zdravnika in s posebnimi previdnostnimi ukrepi: priporočljivo je, da se razredčeni konjski serum, uporabljen za intradermalni test, najprej injicira pod kožo v intervalih 20 minut v odmerkih 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Če na te odmerke ni odziva, se subkutano injicira 0,1 ml nerazredčenega protibotulinum seruma in (če ni odziva) po 30 minutah - ves predpisani serum.
V primeru pozitivne reakcije na enega od teh odmerkov seruma ne dajemo ali ga dajemo pod anestezijo, saj je pripravljena brizga z adrenalinom (1:1000) ali efedrinom (5%). Pred dajanjem serum segrejemo na temperaturo 36-37 °C. Za profilaktične namene se polivalentni serum, ki vsebuje antitoksine tipov "A", "B", "E" ali njihovo mešanico, daje v odmerku 1000-2000 ie vsake vrste intramuskularno v skladu s pravili asepse in antisepse.
Za zdravljenje primerov z neznano vrsto patogena se uporablja polivalentni serum ali mešanica monovalentnih serumov tipov "A", "B", "E". Terapevtski odmerek serumov proti botulinu vključuje 10.000 ie serumov tipa A in E ter 5.000 ie seruma tipa B. Za terapevtske namene se serum daje intravensko, medtem ko mora biti bolnik v postelji. Če intravenska uporaba ni mogoča, se serum daje intramuskularno (nujno pod zdravniškim nadzorom). Če po prvi injekciji ni učinka, ga je treba ponoviti do kliničnega izboljšanja. Če se ugotovi vrsta patogena, se glede na bolnikovo stanje daje le ustrezen tip seruma.

Naloga

22-letna bolnica K. je bila sprejeta na infekcijski oddelek Centralne okrožne bolnišnice s pritožbami na večkratno tekoče blato z majhno primesjo krvi 2 tedna. Iz anamneze je razvidno, da bolnik jemlje intravenska zdravila že 3 leta, pred 2 leti pa je bila diagnosticirana ds: “HIV – okužba”. Zavest je čista, koža bleda, telesna teža zmanjšana, t o 37,2 - 37,8 o s, PS šibka polnitev 58 bpm.

Dodan datum: 18.09.2015 | Ogledi: 583 |

SERUM ANTIBOTULINUM PURIFICATUM CONCENTRATUM FLUIDUM TIPI A, B, E TEKOČINA TIPA A, B, E.

Farmakološki učinek. Protibotulinum serum je beljakovinska frakcija krvnega seruma konj, hiperimuniziranih z botulinskimi toksini tipov A, B, E, ki vsebuje specifične imunoglobuline. Vsebuje antitoksine, ki nevtralizirajo botulinusove toksine ustrezne vrste.

Indikacije. Zdravljenje in nujno preprečevanje botulizma.

Režim odmerjanja. Za terapevtske namene se serum daje čim prej od trenutka prvih simptomov bolezni. Za zdravljenje bolezni z neznano vrsto toksina botulizma se uporablja mešanica monovalentnih ali polivalentnih serumov. Ko je vrsta toksina znana, se uporabi enovalentni serum ustrezne vrste. Ne glede na resnost kliničnih simptomov bolezni se intravensko daje 1 terapevtski odmerek seruma, razredčenega v 200 ml sterilne 0,85% raztopine natrijevega klorida, segrete na 37 ° C. Za preprečevanje alergijskih reakcij se bolniku injicira 60-90 ml prednizolona z intravensko infuzijo seruma. Serum se injicira enkrat! Za profilaktične namene se daje polovični terapevtski odmerek seruma iste vrste, kot je vrsta toksina, ki je povzročil bolezen. Če vrsta toksina ni ugotovljena, se injicira polovica vsebine ampule polivalentnega seruma ali polovica terapevtskega odmerka vseh vrst monovalentnih serumov. V tem primeru se antibotulinum serum daje intramuskularno. Pred uvedbo seruma proti botulinu obvezno opravite test po Bezredki z razredčenim serumom 1:100.

Stranski učinek. Možen anafilaktični šok, Quinckejev edem, serumska bolezen.

Kontraindikacije. Relativna kontraindikacija za dajanje antibotulinskega seruma pri bolnikih z botulizmom je razvoj anafilaktičnega šoka med testom Bezredka.

Posebna navodila. V primeru razvoja anafilaktičnega šoka med testom Bezredka pri bolnikih z botulizmom je potrebno predhodno injicirati 240 mg prednizolona intravensko in po 5-10 minutah intramuskularno celoten terapevtski odmerek seruma ali uporabiti donorski antibotulinski imunoglobulin .

Injekcije lahko izvajajo zdravniki in medicinske sestre pod njihovim nadzorom. Pred dajanjem seruma je treba bolniku odvzeti kri (10 ml), urin, izpiranje želodca (bruhanje) za testiranje na botulinski toksin in povzročitelja botulizma ter izdelek, ki je povzročil zastrupitev bolnika. . Pred uporabo seruma se ampule natančno preverijo.

Neustrezni so motni serumi, serumi z nelomljivo usedlino ali tujimi vključki (vlakna, opekline), poškodovane ampule ali brez etikete. Ampulo je treba pred uporabo obdelati. Da bi to naredili, se njegov zgornji del obriše s sterilnim bombažem, namočenim v alkohol, in ga razrežemo s posebnim brusnim nožem, nato pa ga ponovno podrgnemo z alkoholom in odlomimo. Odprtina ampule s serumom je prekrita s sterilno vato ali sterilnim prtičkom. Pred uvedbo zdravila za odkrivanje občutljivosti na konjske beljakovine se izvede intradermalni test z razredčenim serumom 1:100, posebej pripravljenim za ta namen ("Razredčeni serum za intradermalni test") in označenim z rdečo. Za to uporabite brizgo z delitvijo 0,1 ml in tanko iglo.

Za vsak vzorec vzamemo ločeno brizgo in iglo, ki ju pred uporabo kuhamo 30 minut. Po predhodni dezinfekciji kože dlančne površine podlakti injiciramo 0,1 ml razredčenega seruma strogo intradermalno in reakcijo opazujemo 20 minut. Test se šteje za negativnega, če premer papule ni večji od 0,9 cm in je rdečina okoli nje omejena, pozitiven - če papula doseže premer 1 cm ali več in je obdana z veliko površino rdečice. V primeru negativnega testa subkutano injiciramo 0,1 ml nerazredčenega protibotulinum seruma, če po 30 minutah ni reakcije, celoten predpisani odmerek tega seruma.

S pozitivnim testom se serum daje le po brezpogojnih indikacijah pod nadzorom zdravnika in s posebnimi previdnostnimi ukrepi: priporočljivo je, da se razredčen konjski serum, uporabljen za intradermalni test, najprej injicira pod kožo v intervalih 20 minut v odmerkih 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml. Če na te odmerke ni odziva, se subkutano injicira 0,1 ml nerazredčenega antibotulinum seruma in (če ni reakcije) po 30 minutah - ves predpisani serum.

V primeru pozitivne reakcije na enega od teh odmerkov seruma ne dajemo ali ga dajemo pod anestezijo, saj je pripravljena brizga z adrenalinom (1:1000) ali efedrinom (5%). Pred dajanjem serum segrejemo na temperaturo 36-37 °C. Za profilaktične namene se intramuskularno daje polivalentni serum, ki vsebuje antitoksine tipov "A", "B", "E" ali njihovo mešanico v odmerku 1000-2000 ie vsake vrste v skladu s pravili asepse in antisepse. .

Za zdravljenje primerov z neznano vrsto patogena se uporablja polivalentni serum ali mešanica monovalentnih serumov tipov "A", "B", "E". Terapevtski odmerek serumov proti botulinu vključuje 10.000 ie serumov tipa A in E ter 5.000 ie seruma tipa B. Za terapevtske namene se serum daje intravensko, medtem ko mora biti bolnik v postelji. Če intravenska uporaba ni mogoča, se serum daje intramuskularno (nujno pod zdravniškim nadzorom). Če po prvi injekciji ni učinka, ga je treba ponoviti do kliničnega izboljšanja. Če se ugotovi vrsta patogena, se glede na bolnikovo stanje daje le ustrezen tip seruma.

"Nega, prehrana in cepljenje otroka", F.M. Kitikar

Glede na stopnjo nujnosti se vsa cepljenja delijo na načrtovana (obvezna) in glede na epidemiološke indikacije. Rutinska cepljenja se izvajajo z namenom imunoprofilakse najpogostejših ali nevarnih nalezljivih bolezni, predvsem antroponoz s zračnim mehanizmom prenosa patogena, po epidemioloških indikacijah - le na tistih mestih, kjer je treba zagotoviti imunski sloj prebivalstva. pri nevarnosti bolezni in kadar drugi ukrepi, ...

V sistemu protiepidemičnih ukrepov ima pomembno vlogo specifično preprečevanje nalezljivih bolezni. Zahvaljujoč široki uporabi imunoprofilakse je bil dosežen velik uspeh v boju proti številnim nalezljivim boleznim (davica, poliomielitis, oslovski kašelj, ošpice, tetanus itd.). Samo pri nas naredijo okoli 170 milijonov cepiv na leto. Posledično se je pojavnost številnih okužb močno zmanjšala, vse do odprave ...

Osebe, ki bodo cepljene, mora najprej pregledati zdravnik (reševalka na feldsher-babici ali feldsher postaji) ob upoštevanju anamnestičnih podatkov. Osebe s kontraindikacijami, ki so navedene v navodilih, priloženih cepivu, se ne smejo cepiti trajno ali začasno. Otroci s kroničnimi boleznimi, alergijskimi boleznimi in drugi, ki živijo na podeželju, se cepijo le po posvetu z zdravnikom. Na dan cepljenja so cepljeni tudi ...

V prostoru, kjer se bodo izvajala cepljenja, morate najprej temeljito umiti tla in pohištvo, po možnosti z dezinfekcijskimi raztopinami. Mize za orodje, kavči za otroke so pokrite z zlikanimi rjuhami. V prostorih, kjer sprejemajo bolne, otrok ne smemo cepiti. Osebje mora delati v čistih kombinezonih in kapah (robih). Zdravstveni delavci, ki trpijo zaradi pustularnih kožnih bolezni, vnetja grla, ...

Terapevtske taktike za te kalcifikacije se morajo razlikovati glede na njihovo velikost in prisotnost simptomov zastrupitve. Če slednjega ni in je količina kalcifikacije manjša od 1 cm, zdravljenje ni potrebno. V nekaterih primerih se lahko odpravijo sami. Kalcifikacije 1 cm ali več s simptomi zastrupitve običajno zahtevajo kirurški poseg (odstranitev vozlišča skupaj s kapsulo) na ...

Pred dajanjem ampulo seruma segrejemo v topli vodi na 37 0 pri temperaturi vode (37  1) 0 C.

Uvedba seruma se izvaja pod nadzorom zdravnika.

Pred uvedbo seruma proti botulinu za odkrivanje občutljivosti na tuje beljakovine opravi intradermalni test z razredčenim serumom 1:100, ki je v škatli z zdravilom.

Ampule z razredčenim serumom 1:100 so označene z rdečo, tiste s serumom proti botulinu pa z modro.

Razredčeni serum injiciramo v odmerku 0,1 ml intradermalno v fleksorno površino podlakti.

Test se šteje za negativnega, če je po 20 minutah oteklina ali pordelost na mestu injiciranja manjša od 1 cm Test se šteje za pozitivnega, če oteklina ali pordelost doseže 1 cm ali več.

V primeru negativnega intradermalnega testa subkutano injiciramo 0,1 ml nerazredčenega seruma proti botulinu. Če reakcije na slednje ni, se po 30 minutah aplicira celoten predpisani odmerek seruma intravensko ali intramuskularno.

V primeru pozitivnega intradermalnega testa z razredčenim serumom ali v primeru alergijskih reakcij na podkožno injiciranje botulinum konjskega seruma je priporočljiva uporaba imunoglobulina botulina ali botulinskega seruma, pridobljenega od druge živalske vrste (govedo). Če teh zdravil ni, se antibotulinum konjski serum daje le v terapevtske namene pod nadzorom zdravnika in s posebnimi previdnostnimi ukrepi: najprej se po intramuskularnem dajanju 60 mg prednizolona in antihistaminikov subkutano daje konjski serum, razredčen 1:100, namenjen za intradermalno testiranje, z intervalom 50 minut v odmerku 0,5 ml, 2,0 ml in 5,0 ml. Če na te odmerke ni odziva, se po 20-30 minutah subkutano injicira 0,1 ml nerazredčenega antibotulinum seruma. Če po 30 minutah ni reakcije, se celoten odmerek seruma da intramuskularno.

V primeru pozitivne reakcije na enega od zgornjih odmerkov se bolniku intravensko injicira 180-240 mg prednizolona, ​​po 5-10 minutah pa se celoten terapevtski odmerek seruma daje intramuskularno.

Kontraindikacija za uvedbo antibotulinskega seruma pri bolnikih z botulizmom je le razvoj anafilaktičnega šoka pri določanju občutljivosti na tuje beljakovine.

Serumi se proizvajajo v ampulah. Ena ampula tako monovalentnega kot polivalentnega seruma proti botulinu vsebuje en terapevtski odmerek, ki je za tipe A, E 10.000 ie, za tip B pa 5.000 ie.

Po zadnjih podatkih je ne glede na resnost dajanje seruma za botulizem 1 terapevtski odmerek intravensko pod okriljem hormonov.