Pulzna oksimetrija za športnike. Pulzna oksimetrija: bistvo metode, indikacije in uporaba, norma in odstopanja Podatki pulznega oksimetra

Stopnja nasičenosti krvi s kisikom je eden glavnih parametrov normalnega delovanja telesa. Od njega je odvisno. Ta indikator je mogoče identificirati s posebno metodo. Imenuje se pulzna oksimetrija.

V človeških pljučih je močna kapilarna mreža. Vse te kapilare absorbirajo kisik iz vhodnega zraka. Rdeče krvne celice ga dostavijo tkivom in s tem zagotovijo njihovo nasičenost. Vsak eritrocit vsebuje hemoglobin, ki veže štiri molekule kisika.

Odstotek oksigeniranih krvnih celic se imenuje nasičenost s kisikom. Pri zdravih ljudeh je ta številka približno 95-98%. To zadostuje za normalno tkivno dihanje. Nasičenost je pomemben parameter. Po njem se s posebno napravo za te namene ugotavlja prisotnost patologij v človeškem telesu.

Ukrep

Nasičenost se meri z napravo, imenovano pulzni oksimeter. Njegovo delovanje temelji na spremembi valovne dolžine svetlobe, ki jo absorbira hemoglobin, odvisno od stopnje nasičenosti slednjega s kisikom. Naprava je sestavljena iz svetlobnega vira, sklopa senzorjev, analizatorja in detektorja.

Rdeči in infrardeči valovi iz vira vstopijo v krvni obtok, kjer jih absorbira hemoglobin. Hemoglobin s kisikom absorbira infrardeče valove, nenasičen hemoglobin pa rdeče. Detektor zabeleži količino neabsorbirane svetlobe. Prejete informacije se prikažejo na monitorju. Pulzna oksimetrija je popolnoma varna in kratkoročna metoda in ne traja več kot 20 sekund.

Načini

Trenutno se široko uporabljata dve metodi pulzne oksimetrije:

• odseva;
• prenos.

Način prenosa temelji na prodiranju svetlobnega toka skozi tkiva. V tem primeru je sprejemni senzor nameščen na strani nasproti oddajniku, na primer na obeh straneh prsta ali nosu.

Načelo reflektirane pulzne oksimetrije sestoji iz dejstva, da se neabsorbirani svetlobni valovi odbijajo in posnamejo s strani naprave. Ta metoda se lahko uporablja na katerem koli delu človeškega telesa. Treba je opozoriti, da imata obe metodi skoraj enako natančnost.

Kisik, ki vstopa v človeško telo, se tam ne shranjuje. To pomeni, da se po nekaj minutah posta začnejo odvijati nepopravljivi procesi, ki prizadenejo vse vitalne organe. To nedvomno vpliva na zdravstveno stanje. Pomanjkanje kisika povzroča tudi razmišljanje, šibkost, glavobol, v telesu se razvije nagnjenost k srčnemu infarktu, aritmijam in hipertenziji.

Področje uporabe pulzne oksimetrije je precej široko. V mnogih državah sveta so vsi kardiologi, terapevti in pulmologi opremljeni s posebnimi napravami. Na ozemlju CIS se ta metoda uporablja samo v enotah intenzivne nege in pri zdravljenju nujnih bolnikov. To je predvsem posledica visokih stroškov pulznih oksimetrov.

Metoda se uporablja pri operacijah, ko je bolnik v anesteziji, pa tudi pri nedonošenčkih, ki jim zaradi hipoksije grozi poškodba pljuč in mrežnice.

Pulzna oksimetrija je predpisana v naslednjih primerih:

• anestezija med operacijo;
• okrevanje po žilni operaciji;
• odpoved dihanja;
• pomanjkanje kisika v notranjih organih in krvi;
• prenehanje dihanja med spanjem.

Včasih se pulzna oksimetrija izvaja ponoči. To je dolg, večurni postopek, med katerim se zabeleži približno 30 tisoč odčitkov. Namenjen je predvsem ljudem, ki trpijo zaradi motenj spanja zaradi zastoja dihanja.

Algoritem za izvajanje pulzne oksimetrije ponoči je sestavljen iz naslednjih dejavnosti:

• Pritrditev sprejemnika na zapestje, senzorja pa na prst ene roke. V tem primeru se naprava samodejno vklopi.
• Naprava je na roki vso noč. Pacient v dnevnik beleži čas in razlog za vsako nočno prebujanje.
• Ko se zjutraj zbudi, mora bolnik odstraniti pulzni oksimeter in ga skupaj z dnevnikom dati zdravniku, ki bo analiziral pridobljene podatke.

Analiza se izvaja od 22.00 do 8.00 naslednji dan. Med spanjem je treba upoštevati določene pogoje: prostor je treba vzdrževati pri temperaturi približno 20-23 ° C, pred spanjem je prepovedano piti čaj, kavo in uspavalne tablete. Vsa pacientova dejanja morajo biti natančno zabeležena v dnevniku. Indikacija za predpisovanje zdravljenja je zmanjšanje stopnje nasičenosti pod 88%.

Nočna pulzna oksimetrija se izvaja za ljudi, ki trpijo za debelostjo druge stopnje in več, s kroničnimi boleznimi dihal, bolniki s hipertenzijo itd.

norma

Postopek je zasnovan za določanje deleža kisika v krvi in ​​merjenje utripa.

Stopnja pulzne oksimetrije pri odraslih in otrocih je enaka in je enaka 95-98%. Venska kri mora vsebovati vsaj 75 % kisika. Razvoj hipoksije vodi do zmanjšanja tega parametra. Za povečanje se uporablja kisikova terapija.

Ko se vrednost nasičenosti približa 94%, je treba sprejeti nujne ukrepe za boj proti hipoksiji. Osebi je potrebna nujna pomoč, če se vrednost tega parametra približa 90%. V trenutku, ko odčitki pulzne oksimetrije padejo pod kritične vrednosti, naprava piska. Pulzni oksimeter reagira na padec nasičenosti s kisikom pod 90%, upočasnitev ali popolno izginotje pulza.

Pulzna oksimetrija se uporablja za preučevanje le arterijske krvi, saj je ona glavni prenašalec kisika v tkivne celice. Merjenje venske krvi je s tega vidika nepraktično.

Vrste

Glede na lokacijo posega se pulzni oksimetri delijo na pasne, ročne, stacionarne in nočne. Stacionarne naprave se uporabljajo v kliničnem okolju, sestavljene so iz številnih senzorjev in so sposobne shraniti zelo velike količine informacij.

Naprave za pas in naprave s senzorji na roki so prenosne. Med njimi se najpogosteje uporabljajo prstni pulzni oksimetri. Imajo številne prednosti: enostavna uporaba, možnost uporabe doma, priročno shranjevanje zaradi majhne velikosti.

Razvijajoče se medicinske tehnologije prispevajo k nastanku najnovejših diagnostičnih naprav in jih dajo na voljo širokemu občinstvu. Ni daleč dan, ko bodo v vseh domačih kompletih prve pomoči poleg termometrov, glukometrov in merilnikov krvnega tlaka svoje mesto zasedli prenosni pulzni oksimetri.

Ročni pulzni oksimeter pomaga meriti nasičenost arterijskega hemoglobina s kisikom. Uporabljena tehnologija je precej zapletena, vendar vključuje dve osnovni principi. Prvič, absorpcija svetlobe s hemoglobinom se spreminja glede na stopnjo njegove nasičenosti s kisikom. Poleg tega začne svetlobni tok, ki prehaja skozi tkiva, utripati zaradi spremembe tlaka z vsakim krčenjem srčne mišice.

Na delovanje te naprave vpliva veliko različnih dejavnikov, ki jih je treba upoštevati pri pregledu in meritvah. Vse netočnosti lahko vodijo do napačnih rezultatov.

Načela sodobne pulzne oksimetrije

Že dolgo je dokazano, da količina kisika v krvi vpliva na človekovo zmogljivost in splošno počutje. Za merjenje in pojasnitev tega indikatorja se uporablja diagnostična metoda, kot je pulzna oksimetrija.

Ta testna metoda pomaga določiti količino kisika v arterijski krvi. To je eden najpomembnejših dejavnikov, ki vplivajo na človekov metabolizem in s tem na njegovo kakovost življenja. Če primanjkuje kisika, se človeška dejavnost poslabša.

Pulzna oksimetrija ne pomeni določanja sprememb v ravni kisika, ampak kaže njegovo količino v hemoglobinu. Za študijo se uporablja poseben aparat - medicinski pulzni oksimeter. Gre za senzor, ki je pritrjen na pacientovo uho ali prst in povezan z računalnikom. Ta metoda velja za dovolj kakovostno in zanesljivo, zato se pogosto uporablja pri pregledu bolnikov.

Kaj je pulzni oksimeter

Kaj je pulzni oksimeter in kako se uporablja, zanima številne bolnike, ki želijo samostojno spremljati svoje zdravje. Zahvaljujoč tako sodobni diagnostični napravi je mogoče v nekaj sekundah določiti vsebnost kisika v arterijski krvi.

Naprednejši kompleksni modeli naprav imajo dodatne funkcije, vendar osnovno načelo naprave ostaja nespremenjeno. Optimalni indikator se šteje za vsako molekulo hemoglobina - 4 molekule zraka. Ti podatki so v glavnem izračunani v odstotkih, norma pa je 95-100%. Po klasifikaciji OKOF pulzni oksimeter spada v kategorijo medicinske in kirurške opreme.

Takšne naprave med terapijo uporablja zdravnik, njihovi kazalniki pa so potrebni za natančno diagnozo. Poleg tega so povpraševani med športniki, ki imajo radi težke obremenitve. Zahvaljujoč takšni napravi je med treningom zelo priročno spremljati splošno stanje telesa, zaradi česar je bolj produktiven.

Kako se uporablja pulzni oksimeter

Veliko bolnikov zanima, kaj je pulzni oksimeter in kako pravilno uporabljati to napravo. Omeniti velja, da je precej enostaven za uporabo, vendar morate pri delu z njim upoštevati določena pravila, da bi dobili najbolj zanesljiv rezultat.

Pred uporabo naprave morate preveriti nivo napolnjenosti baterije. Če je nizka, je treba baterijo napolniti. Počakati morate nekaj sekund in vklopiti napravo, medtem ko izvaja samopreizkus.

Senzor pritrdite na prst tako, da je fiksacija varna, vendar ni pretiranega pritiska. Noht, na katerega so pritrjeni senzorji pulznega oksimetra, mora biti popolnoma čist, brez laka, saj lahko njegova prisotnost popači dobljeni rezultat.

Počakati morate 5-20 sekund, dokler naprava obdela prejete podatke in prikaže prejete podatke. V nekaterih primerih lahko pulzni oksimeter daje napačen rezultat, tako kot katera koli druga elektronska naprava, zato jih je treba dodatno klinično preveriti.

Načelo delovanja naprave

Če veste, kaj je pulzni oksimeter, in ob upoštevanju osnovnega načela delovanja te naprave, lahko sami izberete potrebno napravo, ki bo v celoti zadovoljila vse vaše potrebe. Na prvi pogled ima tako majhna naprava precej zapleten princip delovanja. Sestavljen je iz več glavnih delov, in sicer:

• senzor z LED diodami;
• mikroprocesor;
• prikazovalniku.

Senzorji so na določen način nastavljeni tako, da ob vklopu naprave oddajajo svetlobo, ki prehaja skozi tkiva in jo absorbirajo notranji organi. Stopnja absorpcije sevanja je neposredno odvisna od stopnje nasičenosti hemoglobina s kisikom v krvi.

Prejete podatke obdela mikroprocesor in jih pošlje na zaslon v obliki digitalnih vrednosti ali v obliki grafov. Naprava si zapomni prejšnje vrednosti, kar omogoča preučevanje zdravstvene anamneze.

Kakšne so vrste pulznih oksimetrov

Kaj je pulzni oksimeter in kakšne vrste naprav obstajajo - to vprašanje si postavljajo mnogi bolniki. Obstajajo takšne vrste naprav, kot so:

• stacionarni;
• pas;
• konica prsta;
• monitorji spanja.

Stacionarne naprave se uporabljajo v bolnišnicah, zanje je značilna velika pomnilniška rezerva in je možno priključiti na nadzorno postajo. Dopolnjujejo jih številni različni senzorji, zato jih lahko uporabljamo za pregledovanje bolnikov različnih starosti.

Najbolj priljubljeni modeli se štejejo za ročne ali prenosne možnosti, ki imajo minimalno težo, hkrati pa po funkcionalnosti niso slabše od stacionarnih naprav.

Pulzni oksimeter TM "Armed": osnovne značilnosti

Pulzni oksimeter "Armed", zasnovan za posamezne meritve, je zelo povpraševan. Ta naprava se pogosto uporablja v bolnišničnem okolju, pa tudi doma za spremljanje bolnikov s kroničnimi patologijami srčno-žilnega in dihalnega sistema. Pulzni oksimeter YX 300 "Armed" se uporablja v fitnes centrih za nadzor telesne aktivnosti, saj v tem času mišice izgorevajo kisik.

Za to napravo je značilna osupljiva oblika, enostavno upravljanje, majhna teža in dimenzije.

Kako se meritev pravilno izvaja?

Pulzni oksimeter lahko kupite v Moskvi v specializiranih trgovinah z medicinsko opremo in lekarnah. Preden začnete uporabljati napravo, morate preučiti navodila. Pomembno si je zapomniti, da je priporočljivo izvajati meritve v zatemnjenih prostorih, oseba pa mora biti v statičnem stanju.

Da naprava pokaže najbolj natančen rezultat, mora biti baterija med meritvami popolnoma napolnjena, po potrebi pa se lahko naprava priključi v omrežje. Senzorji so večinoma nameščeni na prst, včasih so pritrjeni za ušesno mečko. Rezultat je mogoče dobiti dobesedno v nekaj sekundah.

Glavne prednosti izdelka

Pulzni oksimeter ima veliko prednosti, med katerimi so naslednje:

• meritve je mogoče izvajati brez priključitve zunanjih senzorjev;
• ima kompaktno velikost in majhno težo;
• obstaja priložnost za oceno stanja živčnega sistema in krvnih žil.

Zahvaljujoč funkciji zatemnitve zaslona je mogoče znatno prihraniti energijo baterije. Prisotnost več načinov prikaza prejetih informacij omogoča enostavno prilagajanje naprave za najvišjo možno raven udobja pri meritvah.

Zahvaljujoč vgrajenemu senzorju je možno meriti raven kisika v krvi v vseh pogojih. Ker obstaja funkcija za določanje srčnega utripa, je mogoče določiti mejo telesne aktivnosti.

Omejevanje pulzne oksimetrije

Pri kritično bolnih bolnikih ta naprava ne more natančno določiti ravni kisika v hemoglobinu. Ta izdelek ima določene pomanjkljivosti, med katerimi so:

• prisotnost impulznega vala;
• netočnost;
• močna svetloba in različni premiki lahko motijo ​​meritev.

Kršitev srčnega ritma lahko povzroči izkrivljanje dobljenih rezultatov. Starost, spol in stanje osebe skoraj ne vplivajo na izvedbo ankete.

Če se med meritvami oglasi alarm, je nujno preveriti bolnikovo zavest. Nujno je treba preveriti prehodnost dihalnih poti in prisotnost pulza na osrednji arteriji.

Poleg tega je mogoče uporabiti številne druge metode anketiranja.

Po stopnji nasičenosti krvi s kisikom lahko sodimo o presnovi v tkivih in o delovanju glavnih organskih sistemov. Za merjenje tega indikatorja se uporablja tudi neinvazivna metoda pulzne oksimetrije.

Načelo delovanja pulzne oksimetrije in način izvajanja pulzne oksimetrije s senzorjem - kako se metoda prenosa razlikuje od reflektirane

- metoda za določanje količine kisika, povezanega s hemoglobinom v arterijski krvi. Na vsako molekulo hemoglobina je mogoče pritrditi do štiri molekule kisika. Povprečni odstotek nasičenosti molekul hemoglobina je nasičenost krvi s kisikom. 100 % nasičenost pomeni, da se štiri molekule kisika transportirajo do vsake molekule hemoglobina v analiziranem volumnu krvi.

Kako deluje pulzni oksometer temelji na diferencialni absorpciji svetlobe z različnimi valovnimi dolžinami s hemoglobinom, odvisno od stopnje nasičenosti s kisikom.

Pulzni oksimeter je sestavljen iz svetlobnega vira dveh valovnih dolžin (660 nm "rdeča" in 940 nm "infrardeča"), fotodetektorja, procesorja in monitorja.

Programska oprema za pulzni oksimeter omogoča, da naprava oddaja impulzni volumen krvi (arterijska komponenta).

Večina modelov zagotavlja zvočno in grafično predstavitev stopnje nasičenosti s kisikom. Za izračun nasičenosti je potrebnih 5-20 sekund.

Obstajata dve vrsti pulzne oksimetrije:

• Prehodni.

Analiza uporablja svetlobni val, ki prehaja skozi tkiva telesa. Senzorji za oddajanje in sprejem se nahajajo drug nasproti drugemu. Za raziskave sta vir svetlobe in fotodetektor pritrjena na prst, ušesno mečko, krilo nosu.

• Odraženo.

Za analizo se uporablja odbit svetlobni val. Senzor za oddajanje in sprejem se nahajata drug ob drugem. Naprava lahko meri nasičenost kisika v različnih delih telesa (podlaket, obraz, spodnji del noge, trebuh itd.).

Enostavnost uporabe velja za glavno prednost reflektirane pulzne oksimetrije. Del telesa za pritrditev senzorjev je izbran glede na bolnikovo stanje, prisotnost prisilnega položaja telesa. Natančnost spremljanja odbitega in oddajnega srčnega utripa je približno enaka.

Kdaj je treba narediti računalniško pulzno oksimetrijo - odčitke

Uporaba pulzne oksimetrije:

Odločitev o potrebi po raziskavi sprejme lečeči zdravnik.

Glavne indikacije za pulzno oksimetrijo:

1. Odpoved dihanja (vključno z verjetno).
2. Terapija s kisikom.
3. Pooperativno obdobje (po obnovi žilne stene, ortopedskih operacijah, posegih na distalnih delih telesa).
4. Hude kronične bolezni, ki jih spremlja veliko tveganje za hipoksijo.
5. Sum na sindrom obstruktivne apneje pri spanju, sindrom centralne apneje pri spanju in kronična nočna hipoksemija.

Kako se izvaja pulzna oksimetrija ponoči?

Pulzna oksimetrija ponoči indicirano pri sumu na motnje dihanja med spanjem. Takšne motnje so verjetne pri bolnikih z debelostjo II-III stopnje, diabetesom mellitusom, hipotiroidizmom, pa tudi pri metabolnem sindromu, arterijski hipertenziji.

Simptomi motnje dihanja v spanju so pogosto smrčanje, aritmija, nokturija, dnevna zaspanost, glavoboli in utrujenost zjutraj, gastroezofagealni refluks ponoči.

Pulzna oksimetrija ponoči Je dolgotrajno spremljanje nasičenosti s kisikom, utripa, amplitude pulznega valovanja. Med spanjem pulzni oksimeter zabeleži indikatorje 10-30 tisoč krat. Podatke obdeluje programska oprema in se shranijo v pomnilnik naprave.

Za študijo se uporablja prenosna naprava. Nočni spanec lahko spremljate tako doma kot v zdravstveni ustanovi.

Načela diagnostičnih raziskav:

• Redne raziskovalne ure so 22.00-8.00.
• V spalnici je treba upoštevati normalni temperaturni režim (18-25 stopinj Celzija).
• Pred nočno pulzno oksimetrijo izključite uporabo hipnotikov in kofeina.
• Pacient dobi obrazec »študijskega dnevnika«, v katerem beleži čas prebujanja, jemanja zdravil, glavobola itd.

Algoritem nočne pulzne oksimetrije:

1. Sprejemna enota z mikroprocesorjem je pritrjena na levem zapestju, na enem od prstov leve roke - senzor naprave.
2. Po namestitvi senzorja se naprava samodejno vklopi, vrednosti indikatorjev se prikažejo na zaslonu sprejemne enote.
3. Poleg tega bolnik vso noč ne odstrani senzorja iz falange prsta. Vsa nočna prebujanja so zabeležena v »raziskovalnem dnevniku«.
4. Pacient po jutranjem prebujanju odstrani senzor in sprejemno enoto ter izroči zdravniku »študijski dnevnik«.

Osnovni kazalniki in norme pulzne oksimetrije

Pulzna oksimetrija meri nasičenost arterijskega hemoglobina s kisikom in utrip (srčni utrip).

Norma nasičenost hemoglobina arterijske krvi s kisikom mislim 95-98%. Večje število je mogoče opaziti s kisikovo terapijo. Vrednosti pod 95% kažejo na hipoksijo.

V pediatrični praksi se vrednosti nasičenosti nad 95% najpogosteje štejejo za normo.

Srčni utrip v mirovanju pri odraslih mora biti norma 60-90 na minuto.

Pri otrocih se ta kazalnik oceni glede na starostno normo (mlajši kot je otrok, višji je srčni utrip).

Kje narediti kakovostno računalniško pulzno oksimetrijo?

V Moskvi lahko pulzno oksimetrijo opravite v več ustanovah, vključno z:

Nočna pulzna oksimetrija se izvaja pri:

1. Laboratoriji za spanje na podlagi Oddelka za sistemsko hipertenzijo Inštituta za klinično kardiologijo im. A. L. Myasnikova Zvezna državna proračunska ustanova "Ruski kardiološki raziskovalni in proizvodni kompleks".
2. Oddelek za medicino spanja FSBI "Klinični sanatorij" Barvikha".
3. Otroški posvetovalno-diagnostični center.
4. Posvetovalni in diagnostični center "Arbatsky".

Cena pulzne oksimetrije:

• Najnižja pulzna oksimetrija stane od 100 rubljev (klinika Yuzhny).
• Računalniško spremljanje stane od 1500 rubljev (klinična bolnišnica Zvezne državne proračunske ustanove).
• Nočna pulzna oksimetrija bo stala najmanj 2500 rubljev (otroški posvetovalno-diagnostični center, Arbatsky posvetovalni in diagnostični center).

V večini velikih mest je pulzna oksimetrija na voljo v zasebnih in javnih bolnišnicah. S svojim zdravnikom lahko natančno razjasnite, kje opraviti študijo.

Pulzna oksimetrija je metoda za ugotavljanje ravni koncentracije kisika v krvi brez invazivne penetracije. Ta metoda temelji na sposobnosti različnih vrst hemoglobina (oksihemoglobin, karboksihemoglobin) z različno intenzivnostjo, da absorbirajo sevanje določene valovne dolžine.

• Stopnja absorpcije je različna od števila oksihemoglobina v krvi – višja kot je, višja je stopnja absorpcije.
• Računalniška pulzna oksimetrija je metoda kontinuirane diagnostike odstotka oksihemoglobina v arterijski krvi (saturacija) in pulzu.
• V povezavi z zaznavanjem koncentracije v kisikovi krvi postopek omogoča merjenje utripa in oceno nihanj pulznega vala.
• Ta metoda se uporablja kot stacionarna in ambulantno. Obstaja več različnih modifikacij pulznega oksimetra - naprave, s katero se ugotavlja nasičenost. Odlikuje jih njihova velikost in zunanja zasnova, vendar so glavne funkcije v napravah nespremenjene - fiksacija nasičenosti in utripa.

Zdaj pulzna oksimetrija velja za cenovno najbolj dostopen in udoben način spremljanja stanja bolnikov, tako bolnišničnih kot ambulantnih, modul za pulzno oksimetrijo pa je vgrajen v vse vrste sodobnih monitorjev. Za to metodo je značilna tudi visoka natančnost rezultata, čeprav obstajajo napake pri pulzni oksimetriji, ki so v večini primerov posledica gibanja pacienta.

Sorte

Zdaj se uporabljata 2 vrsti tega postopka:

1. Prenos.
2. Odraženo.

• V procesu prenosa- tok svetlobe pronica skozi tkiva, zato je treba za pridobitev vrednosti nasičenosti oddajnik in senzor namestiti na nasprotnih straneh, med katerima je tkivo. Za udobje diagnostike so senzorji nameščeni na majhnih območjih - prsti, nos, ušesa.
• Odsevna pulzna oksimetrija je fiksacija svetlobnega toka oksihemoglobin ne absorbira in se odbija od tkiv. Ta tehnika je priročna za uporabo na različnih mestih, kjer senzorjev ni mogoče namestiti na nasprotnih straneh ali pa je razdalja med njimi zelo velika za pritrditev svetlobnih tokov - trebuh, obraz, ramena, podlakti.
• Verjetnost izbire diagnostičnega mesta zagotavlja zadosten privilegij za to vrsto postopka, čeprav sta natančnost in količina informacij obeh metod približno enaki.
• Neinvazivna pulzna oksimetrija zanj so značilne določene pomanjkljivosti, vključno s spremembami delovanja pri močni svetlobi, premikajočimi se predmeti, prisotnostjo barvil, potrebo po natančni lokaciji senzorjev.
• Napake pri odčitkih so povezane z nepravilno namestitvijo naprave, šokom, zmanjšanim volumnom krvi pri bolniku, če naprava ne zazna utripa. V primeru zastrupitve s CO opazimo 100% nasičenost, hemoglobin pa ni nasičen s kisikom, ampak z ogljikovim monoksidom.

Pulzni oksimetri - kaj obstajajo?

Pulzni oksimeter je naprava za merjenje kisika v krvi.

Tehnika, ki se uporablja v takšnih napravah, je precej težka in temelji na dveh pravilih:

1. sprememba ravni absorpcije svetlobnih valov s hemoglobinom, odvisno od stopnje koncentracije kisika v krvi;
2. pulziranje pretoka svetlobe skozi dno arterije med srčnim utripom.

Sedaj sledijo naslednji t
Vrste pulznih oksimetrov:

• Stacionarni. Pogosto se uporabljajo v različnih zdravstvenih ustanovah, imajo veliko pomnilniško zmogljivost in so priključeni na centralno diagnostično postajo. Opremljeni so z različnimi senzorji in se uporabljajo pri bolnikih različnih starosti.
• Konice prstov. Najpogostejši modeli so ročni ali prenosni pulzni oksimetri (združujejo majhno težo, hkrati pa njihova velikost omogoča konkurenco stacionarnim napravam).

Prstni pulzni oksimeter vključuje senzor in blok. Senzor se natakne na prst (lahko ga uporabimo kot nalepko za enkratno uporabo ali prevleko, oddaja visokokakovosten signal, včasih pa pride do pretiranega pritiska). Na ušesu so pritrjeni senzorji (izgleda kot sponka za perilo).

Za nakup takšne naprave morate takoj poskusiti. Naprava za pripenjanje se pogosto uporablja za enkratne meritve ali za kratkotrajne teste. Pri izbiri prenosne naprave je treba poudariti energetske potrebe pulznega oksimetra in njegove trdnostne lastnosti.

1. Gospodarstvo ima potreben nabor možnosti: izmerjena saturacija, srčni utrip, ob prisotnosti pulznega stolpca in grafa pleziograma, ki prikazuje moč srčnih emisij.
2. Za standard je značilna poleg osnovnih možnosti je na voljo tudi funkcija impulznega tona, alarm. Z njihovo uporabo je mogoče veliko bolj podrobno opazovati, v kakšnem stanju je bolnik trenutno.
3. Premium so opremljeni z običajnimi možnostmi in specifičnimi: s pomočjo alarma se regulirajo pragovi ponastavitve, zvočni, vizualni in vibracijski načini ter njihova nastavitev. Takšne naprave imajo veliko količino pomnilnika z naključnim dostopom in lahko sprejmejo 99 bolnikov. Vse se po potrebi prenesejo v računalnik za nadaljnje delo.

• Pas... So precej priljubljen model. Niso odvisni od vira energije (zaradi majhne velikosti in nizke porabe energije). Velike količine pomnilnika prispevajo k shranjevanju podatkov za nadaljnje dešifriranje s strani strokovnjakov.
  Udobje je, da je takšna naprava Zanj je značilna vgrajena alarmna signalizacija, ki pacienta opozori, da so pridobljene vrednosti presegle dovoljene meje. Takšne naprave omogočajo prenos pridobljenih informacij na osebni računalnik za nadaljnjo diagnostiko.
• Monitorji spanja. Uporabljajo se med kontinuirano oksimetrijo. Za napravo je značilna diskretnost večkrat na sekundo, odčitke je mogoče zabeležiti za nadaljnje raziskave.
  Odpoved dihanja najbolj priporočljivo je prepoznati med spanjem. Ta raziskovalna metoda omogoča natančno diagnozo in predpisovanje ustrezne terapije.

Obseg pulzne oksimetrije

Razsodbo, da je potrebna diagnoza, sprejme lečeči zdravnik.

Opis postopka

Senzor je možno namestiti samostojno, po navodilih.

Algoritem pulzne oksimetrije je naslednji:

1. Naprava se natakne na prst med pripravo na spanje. Držalo se nahaja na vrhu nohtne plošče.
2. Konec zgornje falange prst ne sme biti višji od meje držala.
3. Ko je naprava nameščena, se bo oksimeter takoj zagnal. V 20 sekundah se diagnosticira stopnja koncentracije kisika, nato se indikatorji prikažejo na monitorju. Naveden je v odstotkih, obstajajo tudi podatki o srčnem utripu.
4. Potem ko morate iti v posteljo... Informacije se bodo snemale brez prekinitve 16 ur. Ko se bolnik zbudi, je treba napravo izklopiti in jo nato dati specialistom za naknadno razlago rezultatov.

Meritev je treba opraviti v prostoru, kjer ni močne svetlobe, bolnik, ki se izvaja pulzno oksimetrijo, se nahaja v mirujočem položaju.

Napravo je treba priključiti na električno omrežje, samostojna naprava mora biti popolnoma napolnjena, ko naprava deluje na baterije, se morate osredotočiti na indikator napolnjenosti, določene naprave se lahko med vklopom in izklopom vklopijo in izklopijo.

Senzorji za pulzno oksimetrijo so nameščeni na določenem delu telesa in počakajte nekaj sekund, da se informacije prikažejo na monitorju kot številčne vrednosti. Nekatere naprave prikazujejo histogram intenzivnosti srčnega utripa.

Ko pripravljeni odčitki nihajo v širokem razponu, na primer od 75% do 90%, bo točnost informacij vprašljiva, morate s kliničnimi metodami preveriti raven nasičenosti krvi s kisikom:

1. pred uporabo samostojne naprave popolnoma napolnite njeno baterijo iz gospodinjskega električnega omrežja;
2. ne smemo pozabiti, da bo naprava takoj, ko se vklopi, začela izvajati notranjo samodiagnostiko in bo po določenem času pripravljena na postopek;
3. odčitki bodo postali veliko natančnejši, če ustrezajo dimenzije senzorja in dela telesa, na katerega je povezan - neposredno za skladnost s takšnimi pravili se pulzni oksimetri proizvajajo za otroke;
4. med namestitvijo senzorja ne dovolite prekomernega pritiska na del telesa, ki je izbran za merjenje;
5. natančni odčitki se lahko pojavijo na monitorju z zamudo, po določenem časovnem obdobju;
6. ko meritveni podatki začnejo "plavati", morate uporabiti drugo napravo in primerjati kazalnike.

Indikacije za

Izvajanje računalniške pulzne oksimetrije med spanjem je priporočljivo za bolnike z boleznimi, med katerimi razširjenost respiratornih motenj doseže 30-50%:

• Debelost druge stopnje ali več (indeks telesne mase nad 35);
• Visok krvni tlak druge stopnje ali več (zlasti ponoči in zjutraj);
• Huda kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• Srčno popuščanje druge stopnje ali več;
• Odpoved dihanja druge stopnje ali več;
• Pljučno srce;
• presnovni sindrom;
• Pickwickov sindrom;
• Zmanjšano delovanje ščitnice.

• Smrčanje in zastoj dihanja med spanjem z nadaljnjim smrčanjem;
• Pogosto nočno uriniranje (več kot dvakrat na noč);
• Težko dihanje, kratka sapa ali napad zadušitve ponoči;
• nočno znojenje;
• Nenehna prebujanja in močan spanec;
• Letargija zjutraj;
• Glavobol zjutraj;
• cianoza;
• Velika zaspanost čez dan;
• Depresivna stanja, apatija, razdražljivost, nizko razpoloženje;
• Gastroezofagealni refluks ponoči.

Računalniška pulzna oksimetrija se izvaja za dinamično spremljanje učinkovitosti metod podpore dihanju:

1. Dolgotrajna kisikova terapija z uporabo koncentratorjev kisika;
2. Neinvazivno dodatno prezračevanje pljuč z rednim pozitivnim tlakom in 2-stopenjskim pozitivnim tlakom.

Kazalniki in norme

• Senzor za pulzno oksimetrijo je običajno nameščen na obrobnih mestih v telesu, na primer prsti, ušesna mečka ali nosna krila. Vsebuje 2 LED diodi, ena od njih oddaja vidno rdečo svetlobo, druga v infrardečem spektru.
• Svetloba začne prehajati skozi tkanino do fotodetektorja V tem času lahko določen del sevanja absorbira kri in mehka tkiva, odvisno od vsebnosti hemoglobina. Skupna količina absorbirane svetlobe po valovnih dolžinah niha glede na nasičenost hemoglobina s kisikom v tkivih notranjih organov.
• Nasičenost arterijske krvi s kisikom s hemoglobinom je povprečna količina kisika, ki je povezana z vsako molekulo hemoglobina. Odčitki so prikazani kot odstotek nasičenosti in pisk. Njegova višina se spreminja glede na nasičenost.
• Srčni utrip določeno z utripi na minuto v približno 5-15 sekundah.

Pulzni oksimeter ne daje informacij o:

1. vsebnost kisika v krvnem obtoku;
2. koncentracija kisika, raztopljenega v krvnem obtoku;
3. obseg in pogostost dihanja;
4. srčni iztis ali krvni tlak.

Glede na sistolični krvni tlak je mogoče sklepati po pojavu vala na pletizmogramu med izpihovanjem zraka v manšeti z neinvazivnim merjenjem tlaka.

Pulzna oksimetrija se izvaja za določitev koncentracije kisika v hemoglobinu in srčnega utripa. Normalni indeksi nasičenosti bodo približno enaki tako pri odraslih kot pri otrocih in bodo 94-97%, v venski krvi - večinoma 75%.

• Zmanjšanje teh kazalnikov kaže na nastajajoče kisikovo stradanje, povečanje lahko opazimo predvsem v obdobju kisikove terapije. Podatki o nasičenosti morajo presegati 95 %.
• Ko je doseženo 94%., specialist sprejme nujne ukrepe za preprečevanje stradanja s kisikom, kritični indikator pa je nasičenost 90% ali manj, v takih situacijah bolnik potrebuje takojšnjo pomoč.
• Številni pulzni oksimetri oddajajo piske med negativnimi informacijami. Ostro reagirajo na zmanjšanje nasičenosti s kisikom za manj kot 90 %, izgubo ali zmanjšanje srčnega utripa in hiter srčni utrip.
• Ko gre za otroke, potem pri določenih starostnih kazalcih obstaja norma. Utrip v mirnem stanju pri odraslih se giblje v razponu od 60 do 90 utripov, v otroštvu srčni utrip niha glede na starost, zato se bodo kazalniki s prehodom v naslednjo starostno kategorijo razlikovali.
• Pri novorojenčkih pulz lahko doseže do 140 utripov, sčasoma pa se v procesu odraščanja do adolescence zmanjša na normalne vrednosti odrasle osebe.
• Ko se informacije prikažejo 100 % nasičenosti s kisikom, je mogoče sklepati o globini dihanja med spanjem. Podobne rezultate je mogoče dobiti pri uporabi kisikovih zmesi.
• Med obstruktivno apnejo v spanju nasičenost v določenih situacijah je 80%, to velja za kritičen kazalnik. Dokazi kažejo, da se med spanjem čutijo pomembne težave pri delovanju dihanja. Bolnik pogosto potrebuje dihalno podporo ponoči.
• Nasičenost je treba izmeriti, ko pride do težav z arterijsko krvjo, saj ta neposredno dovaja kisik v tkiva, v zvezi s tem analiza venske postelje s tega vidika ne bo predstavljala nobene diagnostično dragocene ali uporabne vrednosti.
• Ko se skupni volumen krvi zmanjša, krč arterij, podatki pulzne oksimetrije se spreminjajo, ne kažejo v vseh primerih ustreznih kazalnikov nasičenosti.

Stroški postopka

Cena postopka pulzne oksimetrije se razlikuje glede na regijo, zdravstveno ustanovo in druge dejavnike:

1. Najnižji strošek za ta postopek je od 100 rubljev.
2. Računalniška pulzna oksimetrija bo stala od 1500 rubljev. in višje.
3. Nočna pulzna oksimetrija bo stala približno 2500 rubljev.

V mnogih velikih mestih je ta postopek na voljo tako v zasebnih kot javnih zdravstvenih ustanovah.

Dobro preizkušena metoda spremljanja računalniške pulzne oksimetrije je neinvazivna tehnika preiskave, ki je potrebna za določanje količine kisika v krvi. Vrednost oksihemoglobina se razkrije med študijo, na podlagi katere temelji rezultat.

Postopek temelji na pregledu arterijske krvi. Zmanjšanje kisika v njem vodi do poslabšanja stanja, zmanjšanja vitalnosti. Pulzni oksimeter je namenjen samo določanju količine, ne da bi jo spreminjali. Poleg tega meri in beleži vsako spremembo pulznega vala. V tem članku boste našli podrobne informacije o metodi pulzne oksimetrije in njeni tehniki.

Komu je treba predpisati pulzno oksimetrijo?

Diagnostika se uporablja na različnih področjih. Torej vam lahko na sprejemu pri kardiologu predpišejo pulzno oksimetrijo med:

1. Plastična in žilna kirurgija. Tehnika je potrebna za nasičenost kisika in nadzor pulza.
2. Reanimacija in anesteziologija. Tukaj je naprava potrebna pri prevozu bolnika za potrditev cianoze.
3. V porodništvu je potrebna za diagnosticiranje fetalne oksimetrije.
4. Neonatologija. V tem primeru je naprava povezana z nedonošenčkom, kar pomaga prepoznati različne nepravilnosti (poškodbe pljuč, mrežnice itd.).
5. Terapija. Nepogrešljiv za ugotavljanje učinkovitosti zdravljenja z zdravili, pomaga pri prepoznavanju apneje in odpovedi dihanja.
6. V pediatriji se pulzna oksimetrija uporablja kot neinvazivna metoda spremljanja.

Ta videoposnetek v angleščini pove kar nekaj o tehniki pulzne oksimetrije:

za kaj je to

Pulzno oksimetrijo je treba opraviti za številne bolezni, ki vključujejo:

• debelost,
• hud potek KOPB,
• metabolični sindrom
• hipotiroidizem.

Postopek je pomemben za določanje količine kisika v krvi. V primeru cianoze, zastoja dihanja med spanjem, apatije, zaspanosti in znojenja se morate posvetovati z zdravnikom. Odstopanja, zaznana s pulzno oksimetrijo, je mogoče pravočasno odpraviti, kar je pomembno za zdravje.

Pregled se lahko ponovi vsako leto, in če je indicirano, je pulzno oksimetrijo najbolje opraviti enkrat na mesec ali dva.

Vrste postopkov

Obstajajo naslednje vrste pulznih oksimetrov:

• pas,
• ramo,
• nepremičen,
• monitorji spanja.

Sama študija je 2 vrsti:

1. Odraženo... Analiza je podvržena svetlobnemu toku, ki se odraža od tkiv. Če se izvaja ta vrsta pregleda, potem je senzor mogoče namestiti kjer koli na telesu.
2. Prenos... Analizira se svetlobni tok, ki prehaja skozi tkivo. Napravo je treba pritrditi na krilo nosu, ušesa ali prsta.

Indikacije in kontraindikacije za

Indikacije za pulzno oksimetrijo so:

• kisikova terapija;
• odpoved dihanja;
• tveganje za hipoksijo (vključno z različnimi kroničnimi procesi);
• dolgotrajna anestezija;
• kronična hipoksemija;
• pooperativno obdobje (zlasti pri distalnih posegih, operacijah za obnovo žilne stene ali ortopedskih operacijah);
• različne vrste apneje ali sum nanjo.

Postopek nima kontraindikacij.

Ali je metoda varna

Pulzna oksimetrija je popolnoma varna in neboleča, kar je v primerjavi z invazivnimi metodami preiskave.

Priprava na postopek

• Pred izvedbo študije ni mogoče uporabiti nobenih stimulansov.
• Prepoved vključuje pijače s kofeinom, pa tudi pomirjevala, pomirjevala.
• Nekaj ​​ur pred spanjem popolnoma zavrnejo hrano, potem pa je treba za ta čas izključiti slabo navado.
• Ne nanašajte kreme na roke, če je pulzni oksimeter pritrjen na to področje.

Kako gre

Senzor lahko namestite sami po navodilih:

1. Pulzni oksimeter se med pripravo na spanje nosi na prstu. Držalo je treba namestiti nad nohtno ploščo.
2. Konica zatiča ne sme biti dlje od meje držala.
3. Ko je instrument nameščen, se bo oksimeter samodejno vklopil. V naslednjih 20 sekundah se izvede študija stopnje nasičenosti s kisikom, po kateri se rezultat prikaže na zaslonu. Naveden bo kot odstotek, poleg tega pa bodo podatki o srčnem utripu.
4. Nato morate iti v posteljo. Snemanje podatkov se bo nadaljevalo neprekinjeno še 16 ur. Po prebujanju je treba napravo izklopiti in jo nato posredovati zdravnikom, da dešifrirajo podatke.

Spodaj preberite o stopnjah pulzne oksimetrije pri odraslih in otrocih.

Za več informacij o izvajanju pulzne oksimetrije si oglejte spodnji video:

Dešifriranje rezultatov

Zdravnik-somnolog opravi prepis.

• Nasičenost krvi s hemoglobinom do 98% velja za normo, in če so vrednosti blizu 90%, potem to kaže na hipoksijo. Vrednosti nasičenosti morajo biti nad 95%.
• Če govorimo o otrocih, bo vsaka starost imela svojo normo. Če podatki kažejo 100-odstotno nasičenost s kisikom, se sklepa o globokem dihanju med spanjem. Enak rezultat dobimo pri uporabi kisikovih zmesi.
• Pri obstruktivni apneji v spanju je lahko nasičenost 80 %, kar je kritična oznaka. Indikator kaže, da so med spanjem znatne težave z dihanjem. To pogosto zahteva dihalno podporo ponoči.

Cena pulzne oksimetrije je obravnavana spodaj.

Povprečni stroški postopka

Postopek v nočnem obdobju bo stal približno 2500 rubljev, včasih pa tudi manj. Zdravnik vam bo povedal, kje narediti pulzno oksimetrijo.

Ta videoposnetek vam bo povedal o vlogi pulzne oksimetrije pri zdravljenju motenj spanja: