Sekvestracija medvretenčne ploščice. Hernija diska s težnjo k sekvestraciji. Zdravljenje navadne kile z ljudskimi zdravili

Pod vplivom negativnih dejavnikov (poškodbe, prekomerni fizični napori, bolezni hrbtenice itd.) se medvretenčne ploščice hrbtenice sčasoma sesedajo. Ta proces poteka postopoma: najprej hrustančna obloga izgubi nekaj vlage, nato se na njej pojavijo razpoke, nato začne pulposno jedro (vsebina diska) štrleti navzven. Nato se pojavi izboklina in kila. V odsotnosti terapije nastane sekvestrirana kila hrbtenice - to je najhujša stopnja poškodbe medvretenčne ploščice. Patologija se kaže s hudo bolečino, omejeno gibljivostjo in nevrološkimi motnjami.

Najbolj nevarna je kila v ledvenem segmentu, v tem primeru obstaja tveganje za razvoj sindroma cauda equina, pri katerem je okvarjena funkcionalnost spodnjih okončin in medeničnih organov. Ko se pojavijo takšni zapleti, je potrebna nujna operacija, ki bo pomagala preprečiti nepopravljive poškodbe pomembnih živčnih snopov.

Kaj je sekvestracija hernije diska hrbtenice

Vsi bolniki ne razumejo, kaj je sekvestracija hernije diska. Če želite to razumeti, morate preučiti mehanizem razvoja patologije.

Hernije diskov ločimo glede na stopnjo rupture fibroznega obroča (zunanje membrane) diska in po postavitvi glede na zadnji vzdolžni ligament. Slednji spominja na dolgo vrvico, ki se nahaja na zadnji površini teles vretenc od 2. vratu do križnice. Ta vez je meja med zadnjim delom medvretenčne ploščice in epiduralnim prostorom (območje nad dura mater hrbtenjače), ki obdaja nekatere hrbtenične korenine. Poškodba zunanje membrane medvretenčne ploščice je razdeljena na naslednje stopnje: izboklina, ekstruzija, sekvestracija.

Med protruzijo se jedro pulposus premakne v notranjost diska, to pomeni, da zunanja membrana ni poškodovana. Ta izboklina na noben način ne vpliva na vzdolžni ligament. Izbokline praviloma ne spremlja bolečina, čeprav v nekaterih primerih tvorba stisne živčne končiče, kar povzroči blago bolečo reakcijo.

Med ekstrudiranjem se obroč popolnoma razpoči, nato pa se želenasta vsebina sprosti izven diska. V tem primeru pulposno jedro uhaja v epiduralni prostor. Klinične manifestacije iztiskanja so odvisne od učinka kile na živčne korenine.

Patološki proces se konča z sekvestracijo medvretenčne ploščice. To pomeni, da se je povešena kila zaradi stika z vzdolžnim ligamentom popolnoma odlepila od diska. Sekvestracija (kos mrtvega tkiva) lahko stisne hrbtenične živce ali vdre v epiduralni prostor, kar povzroči bolečino in nevrološke poškodbe.

Referenca. V večini primerov je hernija diska s sekvestracijo lokalizirana v ledvenem (L4 - L5) in lumbosakralnem (L5 - S1) segmentu. To je posledica dejstva, da spodnji del hrbta dnevno vzdrži ogromne obremenitve.

Sekvestrirana kila pogosto povzroča hude bolečine v hrbtu in spodnjih okončinah. Ko je prizadet lumbosakralni segment, se poveča tveganje za razvoj sindroma cauda equina, pri katerem je motena funkcionalnost medeničnih organov, na primer mehurja in spodnjega črevesa. Poleg tega to stanje spremljajo otrplost, pekoč občutek, mravljinčenje v nogah. Če se odkrije ta patologija, je treba opraviti nujno operacijo, saj je tveganje za paralizo veliko.

V večini primerov se konzervativno zdravljenje izvaja z sekvestracijo kile. Toda s hudimi nevrološkimi simptomi je kirurški poseg nepogrešljiv.

Vzroki

Sekvestracija medvretenčne kile je najpogosteje posledica naslednjih razlogov:

• Dolg potek osteohondroze hrbtenice brez ustreznega zdravljenja.
• Anomalije razvoja hrbtenice.
• Prekomerna telesna teža, nezdrava prehrana.
• Pasivni življenjski slog, sedeče delo.
• Redna prekomerna telesna aktivnost, dvigovanje težkih bremen.
• Poškodbe hrbtenice.
• Genetska predispozicija.
• Hipotermija hrbta itd.

Najpogosteje se medvretenčne kile (vključno s sekvestriranimi) odkrijejo pri ljudeh, ki redno opravljajo težka fizična dela ali dolgo sedijo v neudobnem položaju. Verjetnost patologije se poveča s poškodbo hrbtenice, prekomerno telesno težo, nosečnostjo itd.

Simptomi

Sekvestracija, ki je bila prej delček medvretenčne ploščice, lahko resno škoduje bolniku. Odmrlo tujek povzroči stiskanje hrbtenjače ali njenih živcev, kar povzroči bolečino in nevrološke poškodbe.

Klinične manifestacije patologije se razlikujejo glede na lokalizacijo izobraževanja.

Glavni simptom sekvestrirane kile je bolečina na prizadetem območju.

Sekvestrirana kila vratnega segmenta hrbtenice se kaže z naslednjimi simptomi:

• Bolečina v vratu, ki sega do rame, roke, navzdol do roke.
• Glavoboli (cefalalgija), zlasti v zadnjem delu glave, nihanja krvnega tlaka.
• Senzorna okvara (otrplost, mravljinčenje, občutek plazenja) v vratu in rokah.
• Oslabitev mišic.

Pacient se lahko pritožuje zaradi bolečih občutkov boleče ali akutne narave.

Sekvestracija hernije diska v predelu torakalne hrbtenice ima naslednje simptome:

• Bolečina v predelu prsnega koša, ki postane bolj izrazita, ko bolnik globoko diha, kašlja, kiha ali se smeji.
• Občutek bolečine v srcu, pljučih, trebušni slinavki ali žolčniku.

Zgornje manifestacije so posledica stiskanja živcev v predelu torakalnega segmenta hrbtenice. In tudi z boleznijo je lahko težko dihanje, lahko se pojavi občutek pomanjkanja zraka.

Referenca. Pogosto bolniki zamenjujejo sekvestrirano hernijo diska v torakalni hrbtenici z angino pektoris, aritmijami, boleznimi dihalnih ali prebavnih organov.

Najpogosteje diagnosticirana sekvestrirana kila ledvene hrbtenice. Ta patologija velja za najnevarnejšo, saj lahko povzroči stiskanje velikega snopa hrbteničnih živcev (4 spodnji ledveni, 5 sakralnih in kokcigealnih živcev ter filament hrbtenjače) v predelu ledveno-križnega segmenta. .

Sekvestrirana kila ledvene hrbtenice se kaže z naslednjimi simptomi:

• Močne boleče občutke v predelu spodnjega dela hrbta in križnice, ki segajo na zadnji in stranski del noge (od zadnjice do stopal).
• Oslabitev mišic, motnje tetivnih refleksov nog (običajno v stopalu).
• Motnje v delovanju medeničnih organov.

Če je sekvestracija medvretenčne kile posledica dolgotrajnih degenerativno-distrofičnih sprememb, se kaže kot zmerna kronična bolečina. Obstajajo primeri, ko se tvorba na noben način ni manifestirala, saj se ni dotaknila hrbteničnih živcev.

Sčasoma se disk, ki ne prejme hranil, stanjša in posuši, kila pa odmre. V določenem trenutku sekvestracija izgine sama ali po minimalni obremenitvi. Če se je prosti fragment uspešno "naselil" v hrbteničnem kanalu in ni povzročil hude poškodbe živčnih vlaken, se bo pojavil sindrom zmerne bolečine in rahla otrplost.

Če se sekvestracija pojavi z nenadnimi gibi ali dvigovanjem težkega, potem sekvestracija hitreje izgine. Če so živčne strukture poškodovane, bo vzdolž prizadetega živca akutna bolečina in hude nevrološke motnje.

Med poškodbo pride do sekvestracije takoj, v tem primeru je disk popolnoma uničen. Potem se lahko pojavijo naslednji zapleti:

• Spinalni (močno zmanjšanje razdražljivosti in zaviranje aktivnosti vseh refleksnih centrov hrbtenjače pod mestom poškodbe) in boleč šok.
• Nehajte dihati.
• Paraliza medeničnih organov in nog.

Kila s sekvestracijo lahko izzove avtoimunske procese v hrbtenici in inerviranih organih. To je posledica dejstva, da imunski sistem sekvestracijo zazna kot tujek in jo napade.

Vzpostavitev diagnoze

Če opazite sumljive simptome in mislite, da imate sekvestrirano kilo, obiščite nevrologa. Diagnoza se običajno začne z anamnezo in fizičnim pregledom. Specialist opravi pregled za oceno fizičnega in nevrološkega statusa bolnika. Proučuje globoke tetivne reflekse, ocenjuje stanje mišic, preučuje občutljivost.

"Zlati standard" za diagnosticiranje stanja medvretenčnih ploščic je slikanje z magnetno resonanco. Ta zelo informativna študija se uporablja za določitev natančne lokacije in velikosti sekvestrirane kile. MRI lahko zazna stiskanje hrbteničnih živcev.

Rentgenski ali CT pregledi niso primerni za diagnosticiranje patologije, saj te študije pomagajo preučiti stanje kostnega tkiva. Uporabljajo se lahko le, če ima bolnik kontraindikacije za MRI.

Elektronevromiografija se uporablja za oceno stopnje poškodbe živčnih struktur, pa tudi mišičnih vlaken.

Za razlikovanje kile s sekvestracijo od drugih patologij s podobnimi simptomi lahko zdravnik naroči CT ali scintigrafijo (študija z uporabo radioaktivnih snovi).

Faze konzervativnega zdravljenja

Če se sekvestrirana kila nahaja v širokem delu hrbteničnega kanala in ne stisne živčnih končičev cauda equina, se izvede konzervativno zdravljenje.

Referenca. Po statističnih podatkih so pri 95% bolnikov po terapiji vsi simptomi patologije izginili, pri 60% - velikost kile se je zmanjšala, pri 20% - sekvestracija je popolnoma izginila v enem letu. Le 2 % bolnikov potrebuje kirurško zdravljenje.

V zgodnji fazi zdravljenja je mogoče uporabiti ročno terapijo, glavna stvar je najti izkušenega specialista

Konzervativna terapija po nastanku sekvestracije je razdeljena na naslednje stopnje:

1. Do 3 mesece po pojavu sekvestrirane kile so vsa prizadevanja usmerjena v odpravo vnetja v stisnjenem živčnem snopu in izločanje odvečne tekočine v sekvestraciji. Da bi to naredili, mora bolnik ostati dlje v postelji, nositi povoj med premikanjem, zavrniti dvigovanje uteži, ki presega 2 kg. Za lajšanje vnetja in bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, meloksikam itd.), mišice pa sprostijo mišični relaksanti (Mydocalm). Pri hudih bolečinah se uporabljajo bloki zdravljenja s kortikosteroidi in anestetiki. Manualno terapijo na tej stopnji je mogoče uporabiti, vendar le zelo previdno, pomembno je najti preizkušenega, izkušenega specialista.
2. Od 3 do 6 mesecev. Na tej stopnji se motorična aktivnost razširi. Pacient lahko obišče kiropraktika, maserja, vendar le, če ni bolečin. Pacient mora še naprej nositi steznik, jemati zdravila, obiskovati fizioterapevtske postopke (elektroforeza, magnetoterapija itd.). Kompleks lahko dopolnimo s hirudoterapijo (terapijo s pijavkami), post-izometrično sprostitvijo.
3. Od 6 do 12 mesecev. V tem obdobju bi se morala kila že stabilizirati in zamašiti izstopno mesto. To pomeni, da lahko pacient pogosto sleče steznik, gre na masažo, obišče kiropraktika. Prav tako lahko začnete izvajati popravno gimnastiko, vendar le pod nadzorom zdravnika ali inštruktorja.
4. 1 do 2 leti. V tej fazi bi morala kila postati bolj gosta in trdno pritrjena v svojem položaju. Pacient naj izvaja vadbeno terapijo, hodi na masaže.

Pozor. Na prvi stopnji zdravljenja je prepovedano upogibanje in dvigovanje uteži. Če morate pobrati stvar s tal, se usedite z ravnim hrbtom in se nežno dvignite. Ne pozabite, da teža predmeta ne sme presegati 2 kg.

Tudi če so vsi neprijetni simptomi izginili in se bolnik počuti odlično, naj zavrne prenašanje in dvigovanje uteži, ki presega 3 kg (za vsako roko). Tega pravila ne smemo zanemariti, saj je ponovitev kile pogost pojav.

Operacija

Operacija za odstranitev sekvestrirane kile je predpisana v takih primerih:

• Velikost območja mrtve kile je več kot 10–15 mm.
• Sekvestracija močno stisne hrbtenjačo ali njeno korenino.
• Prisotna je spinalna stenoza.
• Pojavijo se nevrološke motnje.
• Izguba nadzora nad uriniranjem in gibanjem črevesja.
• Prisotno je vztrajno avtoimunsko vnetje.
• Konzervativno zdravljenje se je izkazalo za dolgo časa neučinkovito.

Standardna operacija, ki odstrani sekvestracijo, se imenuje diskektomija. Izvaja se v splošni anesteziji. Med posegom kirurg izreže sekvestracijo (včasih del preostalega diska) in nato spoji vretenca (fuzijo), da stabilizira vretenčni segment.

Pri odstranjevanju kile so bolj zaželene minimalno invazivne kirurške tehnike:

• Mikrodiscektomija je endoskopska operacija, ki se izvaja po enakem načrtu kot diskektomija, le da je površina posega manjša. Postopek se izvaja pod lokalno anestezijo.
• Laminektomija - odstranitev loka vretenc.
• Kemonukleoliza je minimalno invazivna tehnika za odstranitev kile z injiciranjem kimopapaina vanjo.

Referenca. Za odstranitev sekvestracije kile lahko izvedemo lasersko vaporizacijo. Njegovo bistvo je, da se v jedro diska vnese laserski svetlobni vodnik, ki ga segreje, zaradi česar se vsebina zmanjša, posledično se tudi izboklina zmanjša.

Manifestiran prolaps jedra diska in njegovo prodiranje v kanal hrbtenjače. Patologija je nevarna, ker povzroča motnje pri delu notranjih organov, zgornjih in spodnjih okončin ter paralizo. Neposredno zaradi nevarnosti posledic, do katerih vodi bolezen, se kirurški poseg šteje za najboljšo metodo zdravljenja.

Sekvestrirana kila je zadnja, četrta stopnja nastanka kile med vretenci. Sekvestri se oblikujejo pri 10% bolnikov. Neomejeno jih je treba zdraviti. Ženske so pogosteje nagnjene k podobnemu patološkemu procesu, saj je v ženskem telesu brazgotinsko tkivo premalo gosto.

Medvretenčne ploščice nimajo krvnih žil, zato se hranijo z gibanjem hrbtnih mišic. Če hrbteničnih mišic ni zmernega stresa, fibrozni obroč ne bo prejel potrebne količine hrane in bo postal krhek.

Pri hujših oblikah bolezni v križu obstaja tveganje za nastanek sindroma čopskega repa, ki povzroči motnje v delovanju mehurja in črevesja, zmanjša občutljivost nog. Prisotnost takšnega sindroma nakazuje takojšen kirurški poseg, da bi se izognili nepopravljivim poškodbam živčnih vlaken.

Vzroki

Sekvestrirana kila v hrbtenici velja za rezultat uničenja kile med vretenci. Provokacijski dejavniki:

• bolezni hrbtenice kronične narave (na primer skolioza, kifoza, lordoza, revmatoidni artritis);
• odstopanja v razvoju hrbtenice;
• displazija kolkov;
• intenziven stres na hrbtenici, dvigovanje težkega;
• motnje v presnovi (sladkorna bolezen in hipotiroidizem);
• dedna nagnjenost;
• debelost;
• starostne spremembe.

Osteohondroza sama se šteje za glavni provocirajoči dejavnik za nastanek sekvestracije. Zaradi sprememb degenerativno-distrofične narave disk izgubi vlago in elastičnost. Posledično se bo z najmanjšim fizičnim naporom povečal pritisk na vretenca. Disk bo poškodovan, nato pa se bodo pojavili sekvestri.

Sekvestrirano kilo v hrbtenici opazimo predvsem pri ženskah, starejših od 55 let.

Kajenje tobaka, prekomerno uživanje alkoholnih pijač, neuravnotežena prehrana, nenehne stresne situacije, hipotermija in pasivni življenjski slog lahko izzovejo tudi nastanek sekvestracije. Skupina tveganja vključuje pisarniške uslužbence in voznike.

Sekvestrirana kila se pojavi tudi po 10 letih (če so prisotni neugodni dejavniki) od nastanka medvretenčne kile.

Simptomi

Manifestacije patološkega procesa bodo odvisne od oddelka, v katerem je nastala sekvestracija, in velikosti. Sekvestrirano kilo v vratni hrbtenici zaznamujejo naslednje značilnosti:

• bolečine v glavi, omotica;
• , roke in ramena;
• bolečine v rami;
• padci krvnega tlaka;
• motnje vida in sluha.

Od vseh manifestacij je najbolj nevarna okvara krvnega obtoka možganov.

Sekvestri v vratni hrbtenici so izjemno redki, pogosteje razkrivajo patologijo v ledvenem delu. V 66 % situacij se bolezen pojavi med 4. in 5. vretenci ledvene hrbtenice (L4 – L5), med zadnjim ledvenim in križničnim delom (sekvestrirana kila v disku l5 s1), pa tudi med vratnimi vretenci (C6 – C7). To je posledica fizioloških razlogov: takšna področja prevzamejo največjo obremenitev.

Patologija v ledvenem delu hrbtenice se kaže z naslednjimi znaki:

• ostra bolečina v pasu v ledvenem predelu, nelagodje se oblikuje v nogah z napadom stopal;
• odrevenelost in šibkost v okončinah, rahlo mravljinčenje;
• boleče občutke v procesu spreminjanja lokacije telesa;
• motena koordinacija;
• in paraliza;
• motnje v delovanju medeničnih organov.

Simptomi so lahko blagi ali hudi, odvisno od velikosti kile. Brez terapije bo sekvestrirana kila v spodnjem delu hrbta povzročila atrofijo mišic v hrbtu in okončinah ter togost pri gibanju.

Kila v lumbosakralni regiji se lahko kaže kot nelagodje v spodnjem delu hrbta in križnice, mišična oslabelost, okvarjeni refleksi v stopalu in motnje v delovanju organov v mali medenici.

Simptomi sekvestrirane kile v predelu prsnega koša se pogosto zamenjujejo z boleznimi notranjih organov. Nelagodje v torakalni regiji je podobno srčnim patologijam, bolečina pod lopatico pa je podobna holecistitisu.

Manifestacije:

• izrazita bolečina v lopaticah, rebrih in trebuhu, ki se povečuje s stresom;
• odrevenelost kože na poškodovanem območju;
• šibkost mišic prsnega koša in trebuha;
• paraliza spodnjih okončin.

Diagnostika

Odkrivanje sekvestrirane kile v hrbtenici se izvaja s standardnimi tehnikami:

• Vrednotenje pritožb in simptomov bolnika, izvajanje nevrološke diagnostike.
• Analiza urina, biokemični in splošni krvni testi.
• Instrumentalne raziskave.
• Radiografija. Pomaga določiti spremembe, ki so se pojavile v strukturi kosti in tkiv hrbtenice.
• MRI. Omogoča najbolj natančen pregled bolezni. Ta vrsta diagnoze pomaga vizualizirati kilo hrbtenice in prepoznati stiskanje živčnih končičev.
• ENMG. Ugotavlja stopnjo poškodbe živčnih vlaken, napoveduje učinkovitost terapije.

Strokovnjaki po potrebi predpišejo CT ali scintigrafijo.

Zdravljenje

Terapija bolezni, kot je sekvestrirana kila v hrbtenici, ima svoje težave. Povezani so z lokalizacijo patologije.

Nastalo vnetje izzove motnje krvnega obtoka na prizadetem območju, zaradi česar se prehrana v ustreznem delu hrbtenice znatno poslabša. Poleg tega se izkaže, da je kila "skrita", kar bo postala tudi težava. Zaradi tega je konzervativno zdravljenje pogosto neučinkovito - anestetiki in protivnetna zdravila ne morejo doseči prizadetega območja. Zato bo veliko odvisno od usposobljenosti specialista - napačno predpisano zdravljenje morda ne bo prineslo rezultatov.

Na podlagi tega večina bolnikov meni, da se patologija zdravi samo s kirurškim posegom. Vendar se je treba zavedati, da kakršni koli posegi ne bodo pripomogli k zdravju hrbtenice. In ob prisotnosti sekvestrirane kile je tveganje za ponovitev izjemno veliko.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje uporabo zdravil in injekcij, ki znatno zmanjšajo glavne simptome patologije, pa tudi fizioterapevtske postopke. Takšno zdravljenje ima naslednje smernice:

• nesteroidna protivnetna zdravila. V začetni fazi zdravljenja so bolnikom praktično vedno predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Namen njihove uporabe bo ustaviti vnetni proces, ki se pojavi v stisnjenem živcu, zaradi česar nelagodje izgine. Same kile s takšnimi zdravili ni mogoče odpraviti, vendar močno olajšajo življenje. Terapija se začne neposredno s takšnimi zdravili. Vendar se takšna zdravila ne smejo uporabljati dlje kot 2 meseca, saj se tveganje za neželene učinke močno poveča.
• Mišični relaksanti. Uporabljajo se za lajšanje bolečih mišičnih krčev, kar v določeni meri pripomore k izboljšanju pretoka krvi.
• ... Precej pogosto zdravilo, ki zmanjšuje zabuhlost in odpravlja krče, zmanjšuje vnetje v stisnjenih živčnih končičih. Blokada bo dala izjemno hiter učinek, njen učinek traja 1-3 tedne. Po potrebi se lahko ponovi, vendar ne več kot 1-krat na teden.
• Ročna terapija. Učinkovito v situaciji, ko je kila povezana s premikom medvretenčnih sklepov, kar je zelo pogosto opaženo. Vendar je treba upoštevati, da so neprevidne manipulacije v tem primeru prepovedane - lahko povzročijo otekanje in povečajo mišični krč. To bo poslabšalo situacijo in lahko bolnika pošlje na operacijo. Tudi masaža se izvaja previdno.
• drugi. Učinkovito za približno polovico bolnikov in v določenih situacijah lahko poslabša stanje. Neposredno, ker je treba k fizioterapiji pristopiti previdno, izvajati le po navodilih specialista.
• Lumbalni opornik. Bolnikom pogosto svetujemo uporabo ledvenega opornika. Uporablja se le v fazi poslabšanja bolezni in ko je bolnik v pokončnem položaju. Med mirovanjem se povoj odstrani.
• ... Uporabljajo se šele, ko bolečina popolnoma izgine. Upoštevati je treba zdravniške recepte, obremenitve se povečujejo postopoma, začenši s preprostimi vajami, ki ne povzročajo nelagodja.

Konzervativna terapija sekvestrirane kile je najučinkovitejša, ko se začne v fazi "iztiskanja" (jedro je praktično zapustilo disk, vendar ga še vedno držijo natezne sile želatinozne snovi).

Bistvo je preprečiti izpadanje sekvestra v celotnem obdobju njegove nekrotizacije in nastajanja osteofitov na tem območju, ki imajo v takšni situaciji pozitivno vlogo. Zapolnijo izstopno mesto kile. Pomembno je, da nastali osteofiti ne poškodujejo živčnih vlaken in ne povzročijo nove težave.

Zdravljenje zadevne bolezni s konzervativno metodo se izvaja dolgo časa, saj dekalcifikacija kile traja 1-2 leti. Vendar bodo rezultati izpolnili vsa pričakovanja.

Kirurški poseg

V 90% situacij po operaciji se nevrološki simptomi znatno zmanjšajo, oslabljene funkcije pa se obnovijo. Pri diagnosticiranju sekvestracije kile je mogoče razlikovati naslednje indikacije za kirurški poseg:

• V 6 mesecih terapije se bolnikovo zdravstveno stanje ni izboljšalo ali poslabšalo, kljub temu, da je bolnik upošteval zdravnikova navodila.
• Ko bolnik napreduje šibkost mišic, ki se nahajajo vzdolž živčnih končičev.
• Ko se je od same sekvestrirane kile odlepil kos hrustanca. Ne bo delovalo za odpravo sekvestracije, zato je v situaciji s pojavom nevroloških motenj optimalno izvesti kirurški poseg. Vendar, ko so takšne kršitve odsotne in je bolečina tolerirana, ne bi smeli hiteti.
• Ko zaradi terapije pride do izboljšanja, sčasoma sledi poslabšanje. Podobna situacija se lahko ponovi 3-4 krat v istem delu hrbtenice.

Prvi simptomi otrplosti okončin, ki se pojavijo, bodo signal za nujni kirurški poseg. Kirurško zdravljenje, ki se izvaja po nastopu paralize, ne bo pomagalo popolnoma obnoviti občutljivosti.

Sodobne metode kirurškega posega za odstranitev sekvestriranih kil omogočajo zmanjšanje verjetnosti pooperativnih posledic in ponovitve. Zlasti posegi za odpravo sekvestracije veljajo za nevrokirurške, kar zmanjša travmo same manipulacije. Poleg tega se zmanjša verjetnost poškodbe drugih notranjih organov med operacijo.

Pri odstranjevanju kile se uporabljajo naslednje minimalno invazivne metode:

• Mikrodiscektomija. Poškodbe med operacijo bodo minimalne. Podobna manipulacija se izvaja z mikroskopom in drugimi instrumenti. Po tehniki se praktično ne razlikuje od diskektomije, razen manjšega območja posega. Med operacijo je dovoljena uporaba lokalne anestezije.
• Discektomija. Običajno se izvaja v splošni anesteziji. Po manjšem rezu (približno 3 cm v dolžino) specialist pride do operiranega območja, izreže mišico in druga tkiva, nato pa se sekvestrat odstrani. Nato se izvede fuzija - zlitje vretenc, med katerimi se nahaja prizadeti disk. Vendar je treba opozoriti, da lahko nepremičnost 1 segmenta hrbtenice v prihodnosti negativno vpliva na sosednje vretenčne diske in hrbtenico.

Poleg tega se izvaja kemonukleoliza - raztapljanje diska z notranjim vnosom specifičnih komponent.

Včasih se pojavi mnenje, da se sekvestrirana kila zdravi le s kirurškim posegom. Toda trenutno strokovnjaki pogosteje izvajajo konzervativno terapijo, saj je položaj sekvestra lahko težko dostopen, intervencija pa lahko izzove motnje stabilnosti hrbtenice in ponovitev.

Rehabilitacija

Po kirurškem posegu bo obdobje rehabilitacije izjemno pomembno. Traja od nekaj dni do enega meseca. Na tej stopnji je potrebno upoštevati vsa zdravniška priporočila:

• nosite povoje in povoje, ki pritrjujejo hrbtenico v enem položaju;
• izključiti kakršne koli obremenitve;
• uravnoteženo prehrano, ki preprečuje prekomerno pridobivanje teže;
• opustiti odvisnosti;
• izvajati terapevtske gimnastične vaje;
• izvajati manualno terapijo in fizioterapijo.

Od teh dejanj bo odvisno bolnikovo dobro počutje.

Zapleti

Upoštevati je treba, da je verjetnost neželenih posledic v pooperativnem obdobju na hrbtenici, pa tudi po drugih operacijah, precej visoka. Predpostavlja poškodbo živca hrbtenjače, okužbo, sekundarno tvorbo izbokline ali kile (15% situacij).

Poleg tega so pri sekvestraciji hernije diska verjetni naslednji zapleti:

• Puščanje hrbtenične tekočine. Opazi se, ko se med posegom dotaknemo duralne vrečke. Ko specialist med operacijo opazi svojo napako, se vrzel skrbno zašije. V takšni situaciji to nikakor ne bo vplivalo na bolnikovo počutje. Če takšnega nadzora med manipulacijo ne opazimo, bo potreben sekundarni poseg. Ena od manifestacij puščanja hrbtenične tekočine bodo boleče občutke v glavi.
• Hematom. V določenih situacijah se v pooperativnem obdobju v bližini živčnih končičev tvori modrica, ki izzove njihovo stiskanje.

Preden se strinjate s kirurškim zdravljenjem, je priporočljivo, da se temeljito seznanite z možnostmi konzervativnega zdravljenja hrbtenice.

Profilaksa

Za profilaktične namene pojava sekvestrirane kile je priporočljivo upoštevati naslednja priporočila:

• voditi aktiven življenjski slog;
• izvajajte preproste treninge za krepitev hrbtnih mišic, izvajajte ogrevanje;
• nadzor drže;
• Uravnotežite prehrano, jemljite vitaminsko-mineralne komplekse s kalcijem.

Ko so se težave s hrbtenico že pokazale, se ne smete izvajati samozdravljenja.

Zadevna bolezen velja za najbolj negativno možnost za nastanek kile, ki izzove moteno celovitost diska med vretenci. Ko se medvretenčna kila odkrije pravočasno, sledi režimu dela in jemlje zdravila, ki jih priporoča zdravnik, potem sekvestracija verjetno ne bo pojavila. Ko se je patološki proces že pojavil, bo pravočasna terapija pomagala obnoviti bolnikovo delovno sposobnost. Uporaba novih metod in opreme bo ohranila funkcionalnost hrbtenice in zmanjšala verjetnost morebitnih neželenih učinkov po operaciji.

(2 ocene, povprečje: 5,00 od 5)

Hrbtenica je sestavljena iz diskov, katerih osnova je vlaknasta membrana in pulposno jedro.

Kritične obremenitve negativno vplivajo na hrbet in povzročijo, da diski spremenijo svoj pravilen položaj.

V zvezi s tem se pojavi eno najtežjih stanj telesa - sekvestrirana kila.

Jedro izpade, segment hrbtenice pa se obrne proti prostoru hrbtenjače.

Ta bolezen je izjemno nevarna, ker stiskanje živčnega tkiva lahko povzroči nepopravljive posledice.

Sekvestrirana kila - kaj je to?

Medicinske referenčne knjige običajno dajejo to definicijo: Sekvestrirana kila je prolaps pulposnega jedra hrbtenične ploščice v kanal hrbtenjače, kar povzroči stiskanje živčnih vlaken.

Za bolezen je značilna bolj zapletena klinična slika kot pri običajni kili. Pogosto ga opazimo v ledvenem predelu v diskih l5-s1 in l4-l5. Pacient občuti hude bolečine, ki se povečujejo s spremembo položaja telesa. Poleg tega oseba čuti otrplost v nogah, in sicer v stopalih in prstih. Pacient se ne more premikati in skrbeti zase. V napredni fazi je ta patologija praktično v 85 % primerov vodi do invalidnosti.

Obstajajo 4 stopnje razvoja sekvestrirane kile:

Degeneracija	Pomanjkanje tekočine povzroči raztezanje obročev, sestavljenih iz vlaknaste snovi. V zvezi s tem se tlak znotraj diska zmanjša in pulposno jedro se premakne na stran.
Izboklina	Masa jedra začne zapuščati središče zaradi dejstva, da je vlaknasta membrana preveč stanjšana. Vendar vzdolžni ligament zavira ta proces znotraj vretenčnega segmenta.
Ekstrudiranje	Obroč se zlomi in jedro gre ven v območje končnih plošč.
Sekvestracija	Pulposno jedro pade v kanal hrbtenjače.

Bolezen je zadnja stopnja v razvoju medvretenčne kile.... Ker večina bolnikov pravočasno poišče kvalificirano pomoč, se njegova manifestacija pojavi pri 30% populacije.

Zelo pomembno je pravilno postaviti diagnozo in pravočasno predpisati zdravljenje, ker nekateri ukrepi lahko le poslabšajo stanje in celo vodijo v invalidnost. Pacient pa mora pravočasno poklicati rešilca ​​in strogo upoštevati zdravnikova navodila. V medicinski praksi ni bil zabeležen niti en primer, ko je sekvestracija potekala sama od sebe.

Dejavniki tveganja in vzroki

Sekvestrirana kila se najpogosteje pojavi pri bolnikih, ki so pod vplivom negativnih okoljskih dejavnikov ali genetskih nepravilnosti:

• Prirojena malformacija diskov in njihovega veznega materiala.
• sladkorna bolezen.
• Močno znižanje ravni ščitničnih hormonov.
• Neelastično tkivo medvretenčnega prostora.
• Rachiocampsis.
• Poškodba hrbta.
• Dvigovanje uteži, ki ni združljiva z njihovo lastno težo in fizičnimi zmožnostmi.
• Slabo razvito mišično tkivo hrbtne regije.
• Sedeči način življenja.

Ogroženi so ljudje s prekomerno telesno težo: Prekomerna obremenitev hrbtenice oslabi vezivno tkivo. Tudi huda hipotermija ali huda stresna situacija lahko izzoveta sproščanje sekvestracije.

Športniki, ki se ukvarjajo s profesionalnim treningom moči, se morajo zavedati te bolezni. Neenakomerna porazdelitev teže in precenjevanje njihovih zmožnosti jih pogosto vodijo v bolnišnične oddelke s kilo zadnje stopnje.

Posledice

Sodobna medicina ponuja številne metode zdravljenja različnih bolezni. Sekvestrirana kila ni izjema: s pravočasnim zdravljenjem in nadaljnjo zaščito telesa pred negativnimi dejavniki ta patologija bolniku ne prinaša neugodja.

Vendar pa obstajajo nekateri zapleti kile, katerih zdravljenje je dolgo in nepredvidljivo. Po prolapsu medvretenčne ploščice lahko pride do avtoimunskega procesa: pulposno jedro, ki je preseglo svoje meje, se dojema kot tujek. Telo začne proizvajati snovi, ki so odgovorne za njegovo uničenje.

Kljub temu, da imunski sistem ne more uničiti hrustančnega tkiva, je zelo morda njena popolna zavrnitev... V takih situacijah sta pomembna čas in pravo zdravljenje. Izstop pulposnega jedra lahko povzroči motnje v delovanju srca in prebavil.

Malomaren odnos do svojega zdravja in samozdravljenje v primeru sekvestrirane kile je nesprejemljivo. To lahko privede do popolne nezmožnosti bolnika.

Simptomi in diagnostične metode

Glavni simptomi izstopa pulposnega jedra in rupture fibrozne membrane vključujejo:

• togost gibov;
• odrevenelost spodnjih okončin;
• motnje črevesja, genitourinarnega sistema;
• nenavadna barva kože zaradi okvarjenega krvnega obtoka (marmorirana koža).

Za postavitev pravilne diagnoze v zdravstvenih ustanovah se izvajajo naslednji ukrepi::

1. Pacienta napotijo pregled pri nevrologu, da bi razjasnili simptome bolezni in pregledali mesto lezije.
2. Rentgenski posnetek hrbtenice, izdelan iz neposredne in stranske perspektive, vam omogoča, da ugotovite natančno lokacijo kile.
3. MRI (magnetna resonanca) pomaga prepoznati sočasne poškodbe diska in živčnih korenin. S tem postopkom lahko določite tudi velikost sekvestra.
4. Elektronevromiografija jasno prikazuje prehod električnega žarka skozi prizadeta in zdrava vlakna.

Video: "Kaj je sekvestracija diska?"

Zdravljenje

Pri normalnem poteku bolezni se uporabljajo kompleksne metode zdravljenja.:

Zdravljenje z zdravili

Ali ste vedeli, da ...

Naslednje dejstvo

Sprva vse metode so namenjene odpravljanju vnetja in zmanjšanju bolečine... Brez pravih zdravila ne izognemo se niti enemu primeru prolapsa pulpoznega vozla. Uporabljajo tablete, mazila in injekcije, ki imajo analgetične in antipiretične lastnosti.

Precej pogosto so bolnikom predpisani "diklofenak", "ibuprofen", "movalis" in druga zdravila, proizvedena tako v tabletah kot v injekcijah.

S hudim edemom in bolečino so predpisani mišični relaksanti- "Sirdaluda", "Midocalm" itd. Aktivne snovi, ki jih vsebujejo, lajšajo mišične krče in dajejo bolniku občutek olajšanja. Zaradi številnih stranskih učinkov se mišični relaksanti uporabljajo največ 3 dni.

Vzporedno s pacientom priporočljivo je jemati tablete, ki povečajo krvni obtok("Actovegin"), vitamine B in, ko se bolečina intenzivira, uporabite injekcije blokade novokaina.

Kirurška metoda

Z močnim poslabšanjem človekovega počutja in velikim sekvestracijo (10 mm ali več), pa tudi s hudo odrevenelostjo okončin je rešitev problema možna le s kirurškim posegom..

Obstaja več načinov za odstranitev kile zadnje faze.:

• kemonukleoliza (uvedba najmočnejšega zdravila, ki lahko raztopi izobrazbo, ki je presegla meje);
• laminektomija (odstranitev loka medvretenčnega prostora);
• mikrodiscektomija (odstranitev diska s skalpelom skozi majhen rez);
• endoskopska mikrodiscektomija (disk se odstrani z endoskopom).

fizioterapija

Za preprečevanje in zdravljenje sekvestracije je zelo pomembno, da se ukvarjate s fizioterapevtskimi vajami (vadbena terapija). Vaje je treba izvajati pod nadzorom inštruktorja, ki individualno sestavi sklop vaj glede na starost bolnika, resnost bolezni in kontraindikacije.

Mnogi zdravniki priporočajo dopolnite vadbeno terapijo s posebno masažo... Pomagal bo, da se disk v pravilnem položaju in okrepi hrbtne mišice. Pomembno je vedeti, da se ti ukrepi uporabljajo le v začetni fazi bolezni in pod strogim nadzorom strokovnjakov.

Zdravljenje na domu

Sekvestrirane kile ni mogoče zdraviti doma in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Vendar pa je poleg splošne slike zdravljenja mogoče uporabiti nekatere recepte tradicionalne medicine, ki imajo protivnetni učinek.

Za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje bolečine uporabite tinktura petelin.

150 g korenine sesekljajte z nožem in prelijte z 800 g vodke. Vztrajajte na hladnem temnem mestu 25 dni. S to tinkturo je treba prizadeto območje drgniti 2-krat na dan - zjutraj in zvečer.

Mazilo iz korenine gaveza... 0,5 kg gaveza je treba zmešati s 400 g živalske maščobe. Nastalo maso segrejte na majhnem ognju, dodajte 200 ml vodke, segrejte (približno 7 minut) in pustite 5 ur. Po tem se sestavek ponovno segreje in filtrira. Nastalo mazilo shranimo v hladilniku. Nanesite na boleče mesto ponoči (vendar ne hladno, sobne temperature).

Juha z otrobi. 2 žlici pšeničnih in rženih otrobov zavremo v 0,5 l vode (30 minut). Ohlajen poparek jemljemo po žlici 3-krat na dan pred obroki. Potek zdravljenja je 8 dni.

Profilaksa

Po bolezni morate skrbno spremljati stanje telesa in upoštevajte določena pravila, ki pomagajo krepiti hrbtenico in telo kot celoto:

• Vzpostavite dieto (prepovedana je maščobna, začinjena in prekajena hrana).
• Zmerna telesna aktivnost. Še posebej koristne so vaje na fitballu, na vodoravni palici.
• Brez velike obremenitve na hrbtu (dvigovanje uteži, težki športi itd.).
• Pri sedečem delu je treba enkrat na dve uri nujno spremeniti položaj telesa, opraviti ogrevanje.
• Pravočasno se posvetujte z zdravnikom za najmanjša odstopanja v sistemu mišično-skeletnega sistema.

Zaključek

Sekvestrirana kila zelo nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje. Pretrganje fibroznega obroča in izstop iz jedra lahko povzročita ne samo bolečine, otekline in vnetja, pa tudi sprožijo avtoimunski proces... Zavrnitev celotnega segmenta hrbtenice moti krvni obtok, povzroči odrevenelost okončin in moti delo notranjih organov.

V začetni fazi bolezni uporablja se niz ukrepov, ki imajo protivnetne in analgetične učinke na prizadeto območje. Zdravila v kombinaciji s fizioterapijo in vadbeno terapijo povzroči lajšanje simptomov od prvih dni zdravljenja.

V primeru velikega volumna prizadetega tkiva (več kot 10 mm) in hitrega poteka bolezni, sodobni zdravniki odstranijo kilo s kirurškim posegom... Ne smemo pozabiti, da je po prenosu sekvestrirane kile treba upoštevati določena pravila, ki hitro spravijo hrbtne mišice v tonus in preprečijo, da bi se bolezen ponovno vrnila.

Skladnost z dieto in delom, zmerna vadba in osebna skrb za zdravje se bodo izognili neprijetnim posledicam več let.

Sekvestrirana kila hrbtenice je ena najhujših vrst lezij fibroznega obroča, pri kateri ne pride le do mehanske kompresije hrbtenjače, temveč tudi do avtoimunske reakcije na beljakovine, ki so vstopile v hrbtenični kanal. Sekvestracija je terminalna faza medvretenčne kile in se zdravi izključno s kirurškim posegom.

Kaj je sekvestrirana kila hrbtenice?

Kaj je sekvestrirana kila hrbtenice?

Odgovor na to vprašanje se mora začeti z dešifriranjem terminologije, uporabljene pri oblikovanju diagnoze. Beseda "sekvester" v medicinskem pomenu pomeni kos nekrotičnega tkiva, ki se je ločil od zdravih predelov (Slovar Efremove). Hernija (kila) - izstop notranjega organa votline iz votline skozi naravno ali umetno odprtino, ne da bi poškodoval sluznico.

Na podlagi navedenega je mogoče oblikovati naslednjo definicijo: sekvestrirana hernija diska - prolaps pulposnega jedra v hrbtenični kanal s tvorbo omejene sekvestracije, ki deluje kot travmatično sredstvo. V tem primeru se razvije stiskanje hrbtenjače, kršitev hrbteničnih korenin in drugi procesi, povezani s stalnimi strukturnimi spremembami.

Opomba: klasična razlaga besede "kila" ne odraža povsem natančno procesa, ki se pojavi med sekvestracijo medvretenčne ploščice. Do prolapsa pulposnega jedra pride ob rupturi fibroznega obroča. V nasprotnem primeru bi bila ločitev omejenih območij vretenčnih struktur nemogoča.

Vzroki za nastanek

Sekvestrirana kila hrbtenice je naravna posledica manj pomembnih stopenj hernialne protruzije (prolaps, izboklina, ekstruzija). V skladu s tem se razlogi za ta pojav ne razlikujejo od tistih za vse druge vrste medvretenčne kile.

Tej vključujejo:

• osteohondroza;
• debelost druge stopnje ali več (indeks telesne mase nad 35 kg / m 2);
• visoka telesna aktivnost na vretencah in nepravilna biomehanika telesa pri opravljanju poklicnih nalog (dvigovanje bremen z ukrivljenim hrbtom, nošenje uteži na eni strani telesa);
• kršitev tehnike izvajanja športnih vaj in pretirano velika obremenitev močnih dvigalk v mrtvih dvigih, počepih z mrečo, mrtvi dvigi;
• osteoporoza in druga stanja, povezana z izgubo kalcija in organskih komponent (kolagena in elastina) v kosteh, kar povzroči izgubo elastičnosti in trdnosti kostnega tkiva;
• sedeč način dela in življenja (razvija se mišični krč, žile, ki oskrbujejo hrbtenico, so stisnjene, v ozadju ishemije vlaknasti obroč izgubi svojo moč);
• zloraba alkohola (redna poraba etanola v hrani vodi do velike izgube elektrolitov, kar ne more vplivati ​​na moč mišično-skeletnega sistema);
• kršitev menjave.

Vse točke na zgornjem seznamu so osnovni vzrok bolezni. Vendar se sama sekvestracija razvije po udarnem fizičnem naporu, nenadnem gibanju ali stresu, ki ga spremlja povečan mišični krč. Seveda do izgube lahko pride brez vidnega provocirajočega dejavnika... Vendar se v večini primerov zgodi. Sekvestracijski oddelek se kaže z ostro bolečino, po kateri se pri bolniku pojavijo znaki, ki ustrezajo porazu enega ali drugega dela hrbtenice. Glede na lokalizacijo procesa se razlikuje več vrst kile.

Vrste

Razvrstitev zadevne patologije je narejena glede na lokalizacijo žarišča.

Obstajajo naslednje vrste bolezni:

1. kila vratne hrbtenice - 18-19% primerov;
2. sekvestrirana kila v ledvenem delu hrbtenice – približno 80% vseh primerov;
3. kila torakalne regije - 1-2% primerov.

Klinična slika in intenzivnost razvoja simptomov sta odvisna od tega, kje točno se nahaja žarišče bolečih sprememb.

Poleg zgoraj navedenega so sekvestrirane kile razdeljene glede na smer prvotnega žarišča:

1. krožne kile z največjim izbočenjem v foraminalno ali dorzalno cono - celoten vretenčni disk je enakomerno prizadet, vendar je njegov zadnji del izpostavljen največji stopnji izbočenosti.
2. Dorzalna kila - izboklina diska in nastanek sekvestracije se pojavi na zadnji površini hrbtenice, v hrbteničnem kanalu.
3. Foraminalna kila - med sekvestracijo je prizadeto izstopno območje hrbteničnih živcev.

Obstajajo tudi druge možnosti klasifikacije, vendar se v klinični praksi ne uporabljajo. Vrsta kile se določi s tehnikami slikanja hrbtenice (MRI, CT).

Simptomi

Pojav določenih simptomov sekvestracije se lahko pojavi nenadoma ali postopoma. Klinična slika je odvisna od območja lezije. Zadevno patologijo je mogoče sumiti pri bolnikih, ki so predhodno trpeli zaradi medvretenčne kile. Ločitev njegovega mesta določa predvsem sindrom bolečine v kombinaciji z nevrološkimi motnjami.

Razlikovati med splošnimi in regionalnimi znaki prolapsa kile. Pogoste vključujejo:

• omejitev mobilnosti;
• bolečina z obsevanjem v druge dele telesa;
• mišična hipertonija;
• nekaj olajšanja bolečine, ko bolnik leži;
• spontano iztrebljanje, uriniranje (se ne pojavi vedno).

Splošni simptomi so nespecifični in imajo majhno diagnostično vrednost. Več pozornosti je treba nameniti spodaj opisanim regionalnim značilnostim.

materničnega vratu

Sekvestrirana kila hrbtenice, ki se nahaja na nivoju spodnjega vratu, vodi do najhujših simptomov. Stiskanje hrbtenjače na tem področju se kaže z razvojem tetraplegije (delna ali popolna paraliza nog in rok), okvaro diafragme (odpoved dihanja) in okvaro medeničnih organov. Z majhno stopnjo stiskanja se lahko bolnik pritožuje zaradi izgube bolečine in temperaturne občutljivosti zgornjih okončin, delne izgube njihove funkcije. Prav tako lahko pride do funkcionalnih okvar v sistemih, ki se nahajajo pod žariščem bolezni.

Sindrom bolečine s sekvestrirano cervikalno kilo je intenziven, izrazit. Bolnik doživlja hude bolečine, ki pogosto zahtevajo uporabo narkotičnih analgetikov. Bolečino je mogoče trajno odpraviti šele po odstranitvi dela diska, ki je izpadel v hrbtenični kanal.

Prsni koš

fizioterapija

Tako kot gimnastika se fizikalna terapija ne uporablja za zdravljenje sekvestrirane hernije diska. V pooperativnem obdobju se uporabljajo metode fizičnega vpliva za lajšanje mišičnih krčev in za lajšanje bolečin. Poleg tega lahko metode fizikalne terapije spodbudijo regeneracijo in skrajšajo čas, potreben za okrevanje. Bolnikom hrbtenice so predpisane FT metode, kot so elektroforeza, učinek sinusno moduliranih tokov, učinek stalnih in izmeničnih magnetnih polj. Ko se rana zaceli, se lahko uporabljajo ozokeritne aplikacije, terapevtsko blato, parafin.

Sporočilo

Vakuumsko masažo ("skodelice") lahko uporabimo kot odvračanje pozornosti od terapije. Ta metoda omogoča prerazporeditev krvi iz paravertebralnih mišičnih plasti v podkožje in kožo. Subjektivno lahko bolnik po posegu občuti določeno olajšanje. V resnici pa vakuumska stimulacija ne prispeva k odpravi obstoječe sekvestracije. Klasične metode masaže za prolaps in sekvestracijo kile so kontraindicirane.

Kirurški poseg

Do nedavnega je bila najpogostejša metoda odstranjevanja sekvestra operacija po celotni dolžini. Danes je zelo travmatične operacije nadomestila endoskopska kirurgija. Za glavno metodo operacije se šteje metoda dr. Destando, ki pomeni punkcijo vretenca in odstranitev prolapsiranega dela diska z endoskopom. Bolj progresivna je tehnika resekcije transforaminalne sekvestracije, ko se endoskop vstavi skozi odprtino korenine hrbtenjačnega živca.

Na opombo: zelo pogosto se morajo zdravniki soočiti s paničnim strahom bolnikov pred operacijo hrbtenice. Ljudje se bojijo zapletov. V resnici je odstranitev sekvestra izjemno redko vzrok za invalidnost bolnika. Izjema so primeri, ko je čas od pojava prvih simptomov do začetka operacije daljši od treh dni. Kljub temu zapletov ne povzroča sam poseg, temveč dolgotrajna izpostavljenost tujemu dejavniku na hrbtenjači.

Ljudska zdravila

Za zdravljenje sekvestriranih kil se ljudski recepti ne uporabljajo. Edino področje, kjer jih lahko uporabimo kot pomoč, je pooperativno rehabilitacijsko zdravljenje. Za lajšanje mišičnih krčev in spodbujanje regenerativnih procesov se uporabljajo rastline, kot so koruza, kamilica, ognjič in črna aronija.

Sekvestrirana kila hrbtenice se razvije zaradi poškodbe medvretenčne ploščice.

Patologija je lahko lokalizirana v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa se razvije v ledvenem in torakalnem predelu (cervikalna regija pogosto trpi zaradi osteohondroze).

1 Kaj je sekvestrirana kila hrbtenice?

Kaj je "sekvestrirana kila hrbtenice" (skrajšano "sekvestracija")? To je huda oblika medvretenčne kile, ki se razvije bodisi kot primarna patologija (takoj), bodisi kot zaplet klasične medvretenčne kile.

Posebnost te vrste je, da pride do sekvestracijskega procesa, to je, da pride do rupture fibroznega obroča, čemur sledi prolaps pulposnega jedra iz medvretenčne ploščice v hrbtenični kanal. Pravzaprav je sekvestrirana kila zadnja faza v razvoju medvretenčne kile.

Bolezen je izjemno nevarna za zdravje in z napačnim pristopom k zdravljenju pogosto vodi do invalidnosti bolnika. Nima smisla čakati, da se sekvestracija sama »razpusti«.

V približno 85% vseh primerov konzervativne metode zdravljenja ne dajejo impresivnih rezultatov, zato je treba izvesti operacijo - odstranitev sekvestra. O operaciji ali ne odloča ne en, ampak praviloma več zdravnikov (zdravniški konzilij).

Hkrati pa sama operacija predstavlja določeno grožnjo za zdravje bolnika, saj v nekaterih primerih po njej opazimo resne zaplete. Možne so na primer hude nevrološke pomanjkljivosti ali delna/popolna paraliza spodnjih ali zgornjih okončin.

1.1 Razlogi za razvoj

Obstaja več razlogov za razvoj sekvestrirane vretenčne kile. Obstajajo tako neposredni vzroki za razvoj bolezni kot predispozicijski dejavniki, ki ustvarjajo "plodna tla" za pojav patologije.

Seznam neposrednih razlogov:

1. Dolgotrajna osteohondroza hrbtenice.
2. Prirojene anatomske okvare in strukturne anomalije hrbtenice.
3. Prekomerna telesna teža (debelost).
4. Sedeči način življenja, fizična nedejavnost, slaba telesna forma.
5. Sistematična nepravilna in neuravnotežena prehrana.
6. Prekomerna statična ali dinamična obremenitev hrbtenice.

Seznam vzrokov za nastanek sekvestrirane kile:

• huda hipotermija telesa;
• dvigovanje uteži (še posebej nevarno je ostro, prisilno dviganje);
• dolgotrajen neudoben položaj telesa;
• pretiran čustveni stres, kronični stres;
• ukvarjanje s profesionalnim športom (v katerem je hrbtenica zelo obremenjena);
• poškodbe hrbtenice.

1.2 Kakšna je nevarnost?

Najmočnejši zaplet sekvestrirane kile je invalidnost. Po pojavu bolezni (fazi manifestacije) napreduje. V nekaj mesecih lahko sekvestracija povzroči stiskanje (stiskanje) hrbteničnega kanala.

V ozadju stiskanja hrbteničnega kanala se lahko razvijejo številni zapleti, vendar je najbolj grozljiv med njimi popolna paraliza spodnjih ali zgornjih okončin. Možno je tudi stiskanje žil hrbtenice, kar je preobremenjeno s pomanjkanjem hranil v hrbtenici in razvojem degenerativno-distrofičnih procesov v njej.

Nevarno je tudi, da jedra medvretenčnih ploščic vstopijo v hrbtenični kanal. Zaradi dejstva, da so v jedrih diskov beljakovinske spojine, njihov vstop v hrbtenični kanal vodi do razvoja lokalne vnetne reakcije.

To je preobremenjeno ne le z dolgotrajnim hudim vnetnim procesom v hrbtenjači, temveč tudi z razvojem avtoimunskih bolezni. Vključno s tem lahko postane predispozicijski dejavnik za pojav luskavice s psoriatičnim artritisom in celo žariščno (alopecia areata).

1.3 Sekvestrirana kila: splošne informacije (video)

1.4 Kje se najpogosteje pojavlja?

Najljubše mesto za sekvestrirano kilo je ledvena hrbtenica. To je posledica dejstva, da največja obremenitev pri dvigovanju uteži pade na ta del hrbta, približno 30-40% vseh primerov sekvestracije pa je povezanih s fizično preobremenitvijo.

V približno 48 % primerov sta prizadeta ledvena vretenca L4-L5 in S1 (sakralna regija). Precej redkeje so prizadeta vretenca L3, kar je običajno povezano s hudo travmo ledvenega dela hrbta. Od celotnega ledvenega segmenta hrbtenice so ti diski tisti, ki nosijo največjo obremenitev.

Torakalna hrbtenica je veliko manj verjetno prizadeta. Zakaj je tako odporen na bolezni? Dejstvo je, da je prsnica gosta in monolitna, je za razliko od spodnjega dela hrbta nepremična in zato bolj trpežna. V večini primerov se sekvestracija v prsnici pojavi kot posledica hude travme (na primer v nesreči).

Vratna hrbtenica trpi zelo redko, v tem segmentu se običajno pojavijo druge bolezni hrbtenice - degenerativno-distrofične (spondiloza, osteohondroza). Sekvestracija v vratnem delu hrbtenice najpogosteje nastane zaradi trzanja ali prevelike hkratne aksialne obremenitve.

2 Simptomi sekvestrirane kile

Klinični znaki sekvestrirane kile so številni in sprva celo spominjajo na simptome bolj neškodljivih bolezni ( spondilolisteza, osteohondroza, klasične medvretenčne kile hrbta).

Čez nekaj časa (običajno 4-6 mesecev) se razvijejo izraziti klinični znaki, ki pogosto motijo ​​človeka v vsakdanjem življenju (vključno s celo zaspanjem).

Najpogostejši simptomi sekvestrirane kile so:

1. Huda neznosna bolečina v predelu hrbta, kjer je lokalizirana bolezen. Če je bolezen lokalizirana v torakalni hrbtenici, obstaja možnost dodatne medrebrne bolečine.
2. Sindrom bolečine se poveča z dvigovanjem težkega ali podhladitve (dovolj je, da greste ven brez tople jakne v deževnem jesenskem dnevu).
3. Narava bolečine je precej specifična – bolečina se čuti zbadajoče in pekoče, kot da peče skozi hrbet. Pogosto bolečina "prehaja" na kolčne sklepe in stopala.
4. Pojavi se tako imenovani kašelj: med kašljanjem ali kihanjem bolnik občuti ostro in močno bolečino v eni ali dveh nogah.
5. V spodnjih ali zgornjih okončinah (odvisno od lokalizacije bolezni) se čutijo odrevenelost, občutek mraza in pekoč občutek.

2.1 Diagnostika

Ne obstaja ena sama metoda za odkrivanje in potrditev sekvestrirane kile hrbtenice. Uporablja se kombinacija več diagnostičnih tehnik (običajno biokemija + vizualne raziskovalne metode).

Sekvestrirana kila na MRI

Popoln seznam diagnostičnih tehnik, ki se uporabljajo za potrditev sekvestrirane kile in za identifikacijo vseh njenih značilnosti (lokacija, velikost, zapleti):

• pri začetnem pregledu zdravnik zbere bolnikovo anamnezo: trajanje bolečine, simptome in njihovo naravo, trajanje in dejavnike, ki povzročajo poslabšanje (v katerih situacijah se bolečina manifestira ali intenzivira);
• analiza urina, razširjeni krvni test (27 točk), biokemični krvni test;
• instrumentalne raziskovalne metode (v nekaterih primerih se uporabljajo);
• radiografija - samo na začetku (začetni pregled), saj je njegova informacijska vsebina izjemno nizka za diagnozo takšne bolezni;
• slikanje z magnetno resonanco ali, če je ni mogoče izvesti, računalniška tomografija - najboljše metode za diagnosticiranje sekvestrirane kile;
• elektronevromiografija (ENMG) - uporablja se za ugotavljanje stopnje poškodbe živčnih vlaken, s pomočjo ENMG se napovedujejo tudi morebitne koristi zdravljenja;
• kosti (uvedba radioaktivnih izotopov za preučevanje poškodb kostnega tkiva).

3 Konzervativno zdravljenje

Sekvestrirana kila se sama po sebi ne »izsuši« ali »preraste«, tudi če poteka izjemno ugodno in brez hudih bolečin. Ta bolezen ostane za vse življenje, če je ne poskušate pozdraviti. Poleg tega, če sekvestracija ni zapletena in je bolnikovo počutje sprejemljivo, je prvi korak konzervativna terapija (če je neučinkovita, operacija).

Nastanek sekvestrirane kile

Konzervativno zdravljenje sekvestrirane kile vključuje uporabo peroralnih in injekcijskih zdravil, predvsem pa za zmanjšanje simptomov bolezni (bolečina, edem).

Uporabljajo se nesteroidna protivnetna zdravila, nenarkotična zdravila proti bolečinam. Predpisan je dolg potek fizioterapevtskih in masažnih postopkov. Včasih je vadba predpisana iz vadbene terapije, posebej pripravljene za zdravljenje te posebne vrste kile.

Ali bodo te metode pomagale pri sekvestrirani kili? Žal, le v 15-20% primerov, ne več. V drugih primerih je mogoče učinkovito zdraviti le s pomočjo kirurškega posega. Obstaja več vrst operacij za to kilo.

3.1 Kirurško zdravljenje

Za kirurško zdravljenje sekvestriranih kil hrbtenice se uporabljajo mikrokirurške tehnike. Najbolj učinkovite so mikrodiscektomija, diskektomija in perkutana nukleoplastika. V nekaterih primerih je mogoče izvesti endoskopsko odstranitev sekvestra, ki ji sledi protetika medvretenčnih ploščic.

Mikrokirurško zdravljenje sekvestrirane kile

Učinkovitost operacije je izjemno visoka. V približno 90% primerov je po operaciji sekvestrirane kile mogoče močno ali popolnoma zmanjšati resnost simptomov in obnoviti izgubljene funkcije hrbtenice.

Po operaciji gre bolnik na rehabilitacijo. V obdobju rehabilitacije mu je prepovedana prekomerna telesna aktivnost, tek, ostri in globoki upogibi ali aksialne obremenitve na hrbtu.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja je odvisno od vrste opravljene operacije in od kompleksnosti bolezni. V povprečju rehabilitacija traja 2-10 tednov v bolnišničnem okolju in še 2-8 mesecev doma ali ambulantno.