Intersticijski maternični fibroidi in ciste levega jajčnika. Vzroki za razvoj in simptomi materničnih fibroidov in cist jajčnikov. Vzroki za hormonsko neravnovesje

V zadnjem času se v medicinski praksi ginekoloških bolezni pogosto srečujemo s takšnimi diagnozami, kot so maternični fibroidi in različne vrste cist jajčnikov. Tem boleznim je skupno, da so benigne novotvorbe, ki se pojavljajo pri ženskah v rodni dobi. Oglejmo si podrobneje vsako bolezen.

Miom maternice je benigna tvorba na površini maternice v miometriju (mišična plast). Pojavlja se zelo pogosto, vsaka 4 ženska je bolna. Lahko ostane neopažen, saj ga pogosto zamenjajo za nosečnost. Glavni simptomi so odsotnost menstruacije, povečanje velikosti maternice, kar povzroči značilno "izbočenje" trebuha.

Običajno zdravljenje zahteva kirurško odstranitev. Žal se v polovici primerov lahko ponovi. V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se je ob nastopu menopavze miom rešil.

Glavni vzroki materničnih fibroidov

Mioma in cista jajčnikov imata zelo podobne simptome. Vendar pa obstajajo tudi posebne značilnosti vsake bolezni. Fibroidi in ciste maternice imajo naslednje simptome:

• S starostjo povezane hormonske motnje - puberteta. Menopavzo zelo pogosto spremljajo menstrualne nepravilnosti ali amenoreja (popolna odsotnost menstruacije);
• Pomanjkanje spolnega življenja ali njegova nepravilna narava;
• Bolezni genitourinarnega sistema, vnetja, bakterijske ali virusne okužbe;
• Mehanska travma - težak porod, prekinitev nosečnosti, kirurška kiretaža;
• Dedni dejavnik - prisotnost bolezni v ženski liniji;
• Povečanje telesne teže, dieta, zapravljanje ali debelost. Neskladnost telesne teže ženske z normami in indeksom telesne mase (ITM);
• Nizka telesna aktivnost. Nezadosten pretok krvi v medenične organe:
• Bolezni ščitnice, diabetes mellitus.

Simptomi materničnih fibroidov

Sprva se ta bolezen ne kaže, je asimptomatska. V kasnejših fazah se razlikujejo naslednji simptomi materničnih fibroidov in cist jajčnikov:

• Močno povečanje volumna izcedka med menstruacijo. To je zelo zaskrbljujoč simptom, saj lahko povzroči prekomerno izgubo krvi in ​​anemijo. Prav tako se lahko pojavi krvavitev sredi cikla. Ta pojav se v medicini imenuje menoragija. Zaradi pritiska tumorja začne sluznica maternice krvaveti. Takoj morate obiskati zdravnika.
• Anemija kot posledica menoragije. Pomanjkanje železa v telesu, ki ga pogosto spremlja znižanje krvnega tlaka, omedlevica.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha, včasih s strani. Praviloma se bolečina med menstruacijo poveča, v primerjavi z bolečino pri cisti jajčnikov je veliko močnejša. Za kratek čas so podvrženi delovanju analgetikov.
• Motnje prebavil, zaprtje ali driska. Kršitev uriniranja, težave in bolečine med postopkom. Posvetovanje je potrebno ne le z ginekologom, ampak tudi z urologom.
• Bolečine v srcu, povišan krvni tlak.
• V primeru dolgotrajnega pomanjkanja zdravljenja ali velikega tumorja je verjetnost neplodnosti velika. Tumor pritiska na jajcevode, te se zožijo. Zaradi tega so cevi neprehodne in zanositev postane nemogoča.

Simptomi se pojavljajo z različno močjo, v različnih kombinacijah, odvisno od lokacije neoplazme. Če fibroidno vozlišče ne vstopi v maternično votlino, se simptomi bolečine praktično ne čutijo.

Diagnoza fibroidov

Kot v večini primerov, lahko v začetnih fazah fibroide odkrijemo le s preventivnim pregledom ali ultrazvočnim pregledom. V primeru impresivne velikosti lahko ginekolog med pregledom ročno odkrije tumor. Po postavitvi diagnoze zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili ali priporoči kirurško odstranitev tumorja.

Zdravljenje materničnih fibroidov

V medicini obstajata dve glavni metodi zdravljenja materničnih fibroidov:

• konzervativno;
• operativni.

Uporaba metode je odvisna od stopnje bolezni, stanja bolnika. Predpisuje se strogo v skladu s priporočili lečečega ginekologa, po vseh potrebnih pregledih, analizah in ustrezni oceni stanja.

Konzervativna metoda je zdravljenje bolnika brez operacije. Zdravnik se odloči, da je bolezen v fazi, ki jo je mogoče pozdraviti. Pogoj za konzervativno zdravljenje:

• Velikost tumorskih vozlišč je manjša od 2 cm;
• Simptomi niso jasno izraženi, ni močnih bolečinskih občutkov;
• Dinamike rasti ni opaziti;
• Vitalni organi ne trpijo zaradi pritiska neoplazme;
• Močne krvavitve ni, splošno stanje bolnika je zadovoljivo.

Konzervativne metode zdravljenja materničnih fibroidov so več sort.

Hormonska zdravila

Hormonsko terapijo najpogosteje predpiše ginekolog. Uporabljajo se naslednje vrste zdravil:

• Agonisti. Njihov učinek je dosežen zaradi dejstva, da je telo umetno uvedeno med menopavzo. Med menopavzo se miom zmanjša ali popolnoma izgine. Depresija in zaspanost sta lahko posledica jemanja teh zdravil. Učinkovita so naslednja zdravila: Suprefact, Buserelin.
• Pripravki, ki vsebujejo progesteron. Njihovo bistvo je v blokiranju proizvodnje estrogena. Zdravila niso učinkovita pri zdravljenju te bolezni, vendar se kljub temu pogosto predpisujejo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem. Zdravniki predpisujejo zdravilo Dufastan.
• Androgena zdravila - zmanjšajo delovanje ženskih reproduktivnih žlez. Po uporabi imajo številne posledice, zato se zdravniki trudijo brez njih. Primer je Testenat.
• Androgeni derivati ​​19-norsteroidi. Praviloma sta to fenobolin in retabolil. Delujejo kot običajna androgena zdravila, vendar v manjšem obsegu in z manj stranskimi učinki.

Drugi načini zdravljenja

FUS ablacija je nedavno uporabljena metoda v medicinski praksi. Ultrazvočno delovanje na fibroide, kar posledično prispeva k procesu njegovega uničenja. Izvaja se pod strogim nadzorom. Je varno in učinkovito zdravljenje.

Arterijska embolizacija je še eno sodobno zdravljenje fibroidov. V prostor jajcevodov se vnese "mašilna" snov. Posledično ga arterije fibroidov prenehajo hraniti in neoplazma postopoma izgine. Pri nas je ta metoda relativno nova, vendar je v praksi tuje medicine najbolj zahtevana in priljubljena. Praktično brez kontraindikacij in zapletov.

Včasih mioma doseže ogromne velikosti. Ginekologi priporočajo, da ga odstranite kirurško. V najnaprednejših primerih, ko se miom lahko spremeni v maligni tumor, obstaja možnost indikacij za odstranitev telesa maternice. Takšne situacije so izjemno redke. V bistvu se miomi nahajajo v fazi, ki je lahko podvržena bolj nežnemu zdravljenju.

Splošne značilnosti cist jajčnikov

Cista na jajčniku je benigna neoplazma na telesu jajčnika, ki je videti kot majhna kapsula, napolnjena z različnimi vsebinami (večinoma tekočimi), odvisno od vrste ciste.

Obstaja več vrst cist jajčnikov, ki se razlikujejo po etiologiji, videzu, vsebini:

• Cista rumenega telesa je neoplazma, ki vsebuje tekočino, ki spominja na ihor. Nahaja se na rumenem telesu jajčnikov. Rumeno telo je začasna žleza v ženskem jajčniku, ki se pojavi takoj po ovulaciji na mestu počenega folikla. Glavna naloga je proizvodnja progesterona za podporo morebitni nosečnosti.
• Endometrioidna cista - tvorba na telesu jajčnika, katere vsebina je menstrualna kri ali njeni strdki. Zelo pogosto je sočasna prisotnost te vrste, tako na levem kot na desnem jajčniku.
• Paraovarijalna cista je neoplazma na epididimisu, ki je kapsula, napolnjena z brezbarvno tekočino. Ta vrsta ne more izginiti brez zunanjega posredovanja. Običajno se nahaja med jajčniki in jajcevodi. Pojavi se kot posledica kršitev kanalov epididimisa jajčnikov. Vsebina tubulov se kopiči in tvori tumor.
• Mucinozna cista je tumor, napolnjen z gosto sluzjo, ki se v medicini imenuje mucin. Ima podolgovato, ovalno obliko. To je vzrok za zmanjšanje imunosti pri ženskah. Mucinozna cista je dedna in se pogosto prenaša po ženski liniji iz generacije v generacijo.
• Dermoidna cista je benigni tumor. Od ostalih se razlikuje po tem, da ne vsebuje tekočine, temveč sluz z nečistočami kože, las, živčnega tkiva, kosti. Včasih (s pogostostjo do 2%) se lahko spremeni v maligni tumor. Lahko je v telesu od rojstva in se začne manifestirati v puberteti, med nosečnostjo ali med menopavzo. Glavni razlog za pojav so hormonske (starostne) spremembe. Najpogosteje se nahaja na desnem jajčniku. Lahko doseže ogromne velikosti.

Simptomi ciste jajčnikov

Če sumite na neoplazme na jajčnikih, bodite pozorni na naslednje simptome:

• neprijetne in včasih boleče občutke med spolnim odnosom;
• bolečine v spodnjem delu trebuha na strani, kjer se nahaja cista;
• občutek polnosti od znotraj;
• izcedek rjave barve, včasih pomešan s krvjo;
• pogosti izpadi cikla ali amenoreja;
• pogosta želja po uriniranju;
• zaprtje ali driska;
• zvišanje ali močan skok telesne temperature.

Pogosto ni simptomov. Bolezen je mogoče ugotoviti le med ultrazvočnim pregledom. Zdravnik bo opazil neoplazmo velikosti 3-8 cm. Za natančno postavitev diagnoze morate opraviti postopek laparoskopije.

Razlogi za pojav

Vzrok, ki je povzročil nastanek bolezni, je zelo težko ugotoviti. Številni predpogoji, ki vplivajo na manifestacijo bolezni:

• Dedna nagnjenost (za nekatere vrste cist);
• Spremembe hormonskih ravni, splav;
• Slabe okoljske razmere, trdo delo, prekomerni fizični napori;
• Pogosto razburjenje, stresne situacije;
• Prisotnost slabih navad, nezdrava prehrana;
• Bolezni genitourinarnega sistema, ščitnice;
• Diete, nenadni skoki teže.

Metode zdravljenja

Pogosto patoloških sprememb v telesu ne opazimo takoj. Na žalost to vodi do odkrivanja različnih bolezni v napredni fazi njihovega razvoja. Stopnja, v kateri je bolezen odkrita, je odvisna od tega, kako hitro jo je mogoče pozdraviti.

Obstaja več načinov zdravljenja cist jajčnikov:

1. Opazovanje dinamike rasti pri majhnih velikostih.
2. Pripravki, ki vsebujejo progesteron: Duphaston, Utrozhestan in analogi. Te tablete spodbujajo proizvodnjo progesterona in izzovejo zorenje jajčeca.
3. K okrevanju prispevajo tudi vitamini A, B, C, E, ki jih je treba jemati v kombinaciji s predpisanim receptom.
4. Operativna metoda. Zdravnik opravi laparoskopski postopek in odstrani neoplazmo.

Bistvo laparoskopije je, da se bolniku injicira v anestezijo, nato pa se naredijo tri majhne punkcije. Ta metoda je sodobna in najbolj nežna v primerjavi z rezom votline v preteklosti. Ta operacija je varna in dovoljena tudi med nosečnostjo. Če je izid ugoden, bo bolnik že naslednji dan odpuščen iz bolnišnice.

Obe obravnavani bolezni imata podobne simptome, podobne metode zdravljenja in celo vzroke za njihov nastanek. Da preprečite razvoj stopenj, ki zahtevajo resno intervencijo, morate redno opravljati preventivne preglede vsaj enkrat letno. To bo pomagalo preprečiti resne zdravstvene težave.

Zadnjič posodobljen članek 07.12.

Najpogosteje se hkrati diagnosticirajo maternični fibroidi in ciste jajčnikov. Simptomi teh bolezni so zelo podobni, vendar je njihova klinična slika nekoliko drugačna. To so tumorju podobne neoplazme benigne narave. Da bi razumeli, kakšna težava vas moti in kako zdraviti te patologije brez škode za zdravje, bomo podrobno preučili, kako se simptomi materničnih fibroidov in cist jajčnikov razlikujejo. Kakšna je torej razlika med temi boleznimi?

Razlogi za razvoj teh patologij niso popolnoma razumljeni. Glavni dejavnik za nastanek materničnih fibroidov in cističnih novotvorb je hormonsko neravnovesje. Te patologije se običajno diagnosticirajo pri ženskah v rodni dobi in se po menopavzi upočasnijo.

Med glavnimi razlogi so:

• Genetska predispozicija;
• neravnovesje ravni spolnih hormonov;
• ginekološke patologije;
• Profilaksa peroralnih kontraceptivov;
• Namestitev intrauterinih pripomočkov;
• Splavi in ​​splavi;
• Neredno spolno življenje;
• sladkorna bolezen;
• Patološki procesi, ki vplivajo na delovanje ščitnice, jajčnikov, nadledvičnih žlez.

Simptomi materničnih fibroidov

Miom maternice je benigna neoplazma, ki nastane v vezivnem in mišičnem tkivu genitalnega organa.

Bolezen je precej pogosta in se pojavi pri 30% žensk. Kraji lokalizacije fibroidov so lahko tako telo maternice kot tudi maternični vrat. Za razliko od cist maternični fibroidi nimajo votline.

Fibroidi se razvijajo počasi, večinoma se diagnosticirajo v pozni fazi razvoja, ko tumor zraste do velike velikosti.

Običajno je bolezen dolgo asimptomatska, zato mora vsaka ženska vsaj enkrat letno obiskati ginekologa, da bi pravočasno začela zdravljenje, ko se odkrije patologija.

Simptomi fibroidov:

• dolga in boleča menstruacija;
• krvavitev med menstruacijo, včasih s krvnimi strdki;
• težnost in bolečina v majhni medenici;
• nelagodje med seksom;
• pogosto uriniranje in zaprtje;
• nenormalno povečanje trebuha.

Maternični fibroidi in cistične tvorbe na jajčnikih imajo številne podobne simptome. Samo specialist lahko po potrebnih pregledih postavi pravilno diagnozo.

Simptomi cističnih formacij

Cista jajčnikov se v večini primerov pojavi zaradi hormonskih motenj. Pogosto se cista odpravi sama brez zunanjega vmešavanja.

Cistične lezije so redke, vendar se lahko razvijejo v maligno obliko. Cista se razvije razmeroma hitro, v večini primerov prizadene desni jajčnik. Pri diagnosticiranju lahko celo specialist naredi napako, saj zamenja miom za cisto desnega jajčnika.

Cistična neoplazma ima strukturo votline, se nahaja na jajčniku in vsebuje tekočino v notranjosti. Cista je diagnosticirana pri bolnikih v rodni dobi.

Retencijsko cisto maternice opazimo v 2-3 menstrualnih ciklih, saj obstaja možnost njenega obratnega razvoja. Če ni izboljšav, ne odlašajte z zdravljenjem. Patologija je precej nevarna, v primeru zapletov pride do krvavitve ali rupture kapsule ciste, ki zahtevajo nujni kirurški poseg. Najbolj nevarne so dermoidne in endometrioidne ciste.

Simptomi ciste jajčnikov:

• Izcedek s krvnimi strdki med menstruacijo;
• Dolgotrajna neplodnost;
• Menstrualne nepravilnosti;
• Zaprtje in težave z uriniranjem zaradi stiskanja notranjih organov;
• Z zapleti, zvišano telesno temperaturo, občutkom slabosti, včasih bruhanjem.

Simptomi cist in materničnih fibroidov so podobni, vendar so to ločene patologije, ki zahtevajo posebno zdravljenje.

Možni zapleti

Če je bolniku diagnosticiran miom in cista skupaj, so možni zapleti obeh patologij.

Če je mioma zanemarjena in ženska ne želi zdraviti te bolezni, je to polno resnih zapletov:

• velika izguba krvi med menstruacijo, anemija;
• stiskanje medeničnih organov;
• povečano uriniranje;
• težave z gibanjem črevesja;
• deformacija maternice.

Cistične tvorbe lahko narastejo do zelo velike velikosti in močno pritiskajo na bližnje organe, kar povzroči motnje v procesu njihovega delovanja in povzroči pojav:

• malignost novotvorb (prehod izobraževanja v rakasto obliko);
• kronična neplodnost;
• razvoj resnih patologij jajčnikov in maternice;
• pridružitev mikrobni okužbi.

Najresnejši zapleti, ki lahko privedejo do smrti bolnika, so torzija pedicula ciste ali njegova ruptura. V primeru hude bolečine je treba nemudoma poklicati rešilca ​​in žensko hospitalizirati.

Diagnoza bolezni

Za potrditev natančne diagnoze se opravi temeljit pregled bolnika. Patologije je mogoče odkriti med pregledom na ginekološkem stolu, med vaginalno-abdominalnim pregledom, ki se izvaja za odkrivanje sprememb v velikosti maternice in jajčnikov. Ko obstaja predpostavka tumorske neoplazme, se izvedejo dodatne študije.

Diagnostika se izvaja z uporabo:

• Ultrazvok majhne medenice. Ta metoda ima velike prednosti pred transabdominalnimi in transvaginalnimi študijami. Z njeno pomočjo se določi jasna lokalizacija izobraževanja in dinamika transformacij.
• CT in MRI. Imenovan po potrebi.
• Krvni testi, preiskave urina, vaginalni brisi. Raziskava je namenjena izključitvi infekcijskih lezij.
• Histeroskopija. Pregled omogoča pregled maternice v notranjosti, določitev velikosti in lokacije tvorbe, odvzem delov tkiva za pregled.

Metode zdravljenja

V zgodnjih fazah je predpisana konzervativna terapija, katere namen je stabilizirati hormonsko ravnovesje, odpraviti simptome bolezni in povečati imuniteto.

Zdravljenje je izbrano posamezno, vendar v glavnem predpisano: zdravila proti bolečinam, hormonska zdravila, imunomodulatorji, fitopreparati.

Konzervativno zdravljenje ne daje vedno želenega rezultata. Včasih hormonska zdravila ustavijo razvoj tumorja le za kratek čas. Ginekolog mora nenehno spremljati dinamiko razvoja bolezni. Selektivni modulatorji z učinkom proti progesteronu veljajo za sodobno zdravljenje fibroidov. Takšna zdravila so uporabna, ko je diagnosticirana adenomioza (endometrioza maternice).

Če zdravljenje z zdravili ne pomaga, je potrebna operacija. Operacija se izvaja laparoskopsko z ohranitvijo organa (odstrani se le tumor), redkeje se izvaja laparotomija s popolno odstranitvijo organa. Zdaj se za odstranjevanje novotvorb uporabljajo različne varčne metode, praviloma po operaciji so reproduktivne funkcije ženske popolnoma ohranjene.

Toda medicina se razvija in verjetno je, da bodo te patologije uspešno zdravljene brez operacije.

Še naprej razpravljamo o temi kombinacije cist jajčnikov z različnimi patologijami v reproduktivni sferi ženske. Razmislimo z vami o nekaterih možnostih in pogostih vprašanjih, ki jih imajo ženske v zvezi s prisotnostjo cist na jajčnikih in različnimi vrstami sočasne patologije.

Maternični fibroidi in ciste jajčnikov.
To stanje je precej pogosto, toda kakšne vzroke in manifestacije imajo lahko te patologije v kombinaciji? Čeprav so maternični fibroidi in ciste v jajčniku popolnoma različni patologiji, so lahko vzroki zanje precej podobni. Na primer, to je zgodovina splava in hormonskega neravnovesja, adolescenca ali predmenopavzna starost. Pravzaprav lahko sam fibroid postane razlog za razvoj cist na jajčnikih. Zato se ti dve ginekološki patologiji pogosto pojavljata skupaj. Kakšne dejanske težave lahko nastanejo, če se maternični fibroidi kombinirajo s cistami na jajčnikih? Prvič, takšna kombinacija lahko povzroči neplodnost pri ženskah.

Obe patologiji imata resne zaplete, ki lahko zahtevajo nujno posredovanje kirurgov z nujno operacijo. Tudi zdravljenje z zdravili za eno od patologij lahko povzroči poslabšanje poteka druge patologije, oba pa lahko postaneta razlog ali ozadje za razvoj patologije raka. Med drugim se ciste in fibroidi lahko skrijejo z onkološko patologijo. Zaradi teh razlogov je treba ob prisotnosti ugotovljenega materničnega fibroida in spremljajoče ciste na jajčnikih opraviti temeljito diagnozo in v celoti zdraviti, pri čemer je treba upoštevati vsa priporočila zdravnikov. Samozdravljenje s takšno kombinacijo bolezni je nesprejemljivo in izjemno nevarno z resnimi posledicami.

Manifestacije materničnih fibroidov v kombinaciji s cistami na jajčnikih so lahko dolgotrajne, izredno obilne in boleče menstruacije, nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, pa tudi pojav vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha, ki se lahko povečajo po močnem fizičnem naporu ali intimnosti. Lahko se pojavijo težave pri uriniranju ali praznjenju črevesja, madeži iz genitalnega trakta ali celo krvavitev iz maternice zunaj menstruacije. Tudi za kombinacijo fibroidov s cistami je značilna neplodnost, opaziti je mogoče povečanje velikosti trebuha, ki simulira nosečnost in številne druge znake.

Glavne metode za diagnosticiranje materničnih fibroidov v kombinaciji s cistami jajčnikov vključujejo dvoročni ginekološki pregled s skrbno palpacijo maternice in dodatkov, pa tudi ultrazvok medeničnih organov, predpisovanje slikanja z magnetno resonanco in računalniško tomografijo, test nosečnosti in določanje ravni spolnih hormonov v plazmi na različne dni menstrualnega ciklusa. Prikazal bo tudi izvedbo histeroskopije, posebnega endoskopskega pregleda, pregled maternice od znotraj s pomočjo posebne naprave s kamero. S histeroskopijo se vzame material za biopsijo maternice. Po potrebi je predpisan tudi hkratni laparoskopski pregled jajčnikov.

Metode zdravljenja materničnih fibroidov in cist jajčnikov.
Glede na situacijo bo prikazano zdravljenje, ki se razlikuje po pristopih in taktikah. Ob prisotnosti fibroidov do 14 tednov nosečnosti z vozlišči do premera 4 cm pri ženskah, mlajših od 40 let in imajo funkcionalne ciste jajčnikov, je treba jemati hormonska zdravila, vendar morajo vsebovati najmanjše dovoljene odmerke. hormonov, da ne bi izzvali rasti fibroidov maternice. Prikazali jim bodo tudi UHF zdravljenje, fizioterapijo in homeopatsko zdravljenje. Enako se naredi v prisotnosti fibroidov s cistami jajčnikov v ozadju sočasnih patologij in bolezni, pri katerih ni možnosti kirurškega zdravljenja. Sem spadajo hude srčne napake, patologije žilnega sistema, huda sladkorna bolezen. Poleg tega je hormonsko zdravljenje in sočasno zdravljenje indicirano med pripravo na kirurško zdravljenje in med vodenjem ženske že v pooperativnem obdobju.

Ob prisotnosti kakršnih koli velikosti fibroidov in cist jajčnikov pri ženskah, starejših od 40 let, ob prisotnosti materničnih fibroidov v velikosti 12-16 tednov nosečnosti z vozlišči do 4-6 cm velikosti, ob prisotnosti nezapletenih cist jajčnikov pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, ki ne merijo več kot 4 cm, je indicirano kirurško zdravljenje. S takšnimi operacijami odstranimo cisto in vsa miomatozna vozlišča ob ohranjanju maternice in jajčnikov. Ob prisotnosti več vozlišč z miomom maternice, ki meri 10-12 tednov z vozlišči do 6 cm, ob prisotnosti kombinirane funkcionalne ciste v jajčniku s premerom do 4 cm, se po takšni operaciji lahko ciste jajčnikov raztopijo. Prikazana je embolizacija materničnih arterij - to je blokada tistih žil, ki hranijo miomatozna vozlišča, in to operacijo združujejo s konzervativnim zdravljenjem jajčnikov.

Pri nekrozi miomskega vozla, prisotnosti maternične krvavitve, ki je ni mogoče ustaviti in se pojavi kot zaplet mioma, pri miomih, večjih od 15 tednov in vozliščih s premerom več kot 6 cm, se pokaže odstranitev maternice ob ohranjanju tkiva jajčnikov. V prisotnosti katere koli ciste, ki se hitro poveča v velikosti, v kombinaciji z materničnim fibroidom do 6-8 tednov nosečnosti in velikosti vozlišča do 2 cm pri ženskah, mlajših od 40 let, se ciste jajčnikov odstranijo, pri čemer se ohrani njeno tkivo in zdravljenje z zdravili za maternico. fibroidi. Pri zapletih ciste na jajčnikih in majhnih velikostih materničnih fibroidov do 4 cm v premeru, ob prisotnosti cist jajčnikov pri ženskah med menopavzo in ob prisotnosti nefunkcionalnih cist jajčnikov s premerom več kot 8 cm - če je dermoidna cista, cistoadenomi, endometrioidne ciste ali druge vrste, je prikazana odstranitev jajčnikov ob ohranjanju maternice. Če obstajajo znaki raka na območju materničnega vratu, telesa maternice ali enega od jajčnikov, z zapleti miomov ali cist jajčnikov, z velikimi fibroidi, več kot 15 tednov nosečnosti in cistami, večjimi od 10 cm , je indicirana odstranitev maternice s dodatki in obeh jajčnikov.

Vedeti je treba, da se današnje operacije odstranjevanja fibroidov in cist na jajčnikih v marsičem razlikujejo od tistih, ki so jih izvajali pred nekaj desetletji. Sodobne operacije v skoraj vseh primerih, ki se pojavljajo, razen zapletov in nujnih stanj v majhni medenici ter razvoja medeničnega peritonitisa, kot enega glavnih zapletov glavnega problema (ciste ali fibroidi), se izvajajo z laparoskopskim dostopom. Z njim se naredijo punkcije v predelu sprednje trebušne stene na dveh ali treh mestih, skozi katera se vstavi kamera in manipulatorji, operacija pa se izvaja pod nadzorom video kamer na monitorju. Takšni posegi povzročajo manj travm in poškodb tkiv, naredijo operacije bolj znosne, obdobje rehabilitacije je krajše.

Takšne operacije bolniki lažje prenašajo fizično in psihično ter imajo manjše tveganje zapletov. Po kakršnih koli operacijah, opravljenih ob prisotnosti materničnih fibroidov in cist na jajčnikih, pri katerih je maternica ohranjena in ohranjeni tudi jajčniki, je možna nosečnost. To je vredno zapomniti pri seksu in pri načrtovanju nosečnosti v prihodnosti. Po operaciji, pred načrtovanjem nosečnosti, je nujno preučiti stanje hormonskega ozadja in nastanek tveganj za različne zaplete nosečnosti po kirurškem zdravljenju. Z majhno velikostjo ciste in miomatoznega vozlišča je nosečnost povsem možna in lahko celo privede do dejstva, da miom in cista izgineta. Toda takšna nosečnost bo izvedena previdno in po možnosti v bolnišnici.