Pelagra: simptomi in zdravljenje. Pelagra: fotografije, vzroki, simptomi in zdravljenje pelagre Simptomi pelagre zdravljenje

Pelagra je bolezen, ki je posledica pomanjkanja, ki se lahko pojavi v kronično ponavljajoči se obliki in se vleče z začasnimi izboljšavami v več letih. Poslabšanje običajno opazimo pozno pozimi - zgodaj spomladi, traja celo poletje, do jeseni pa izginejo prebavne motnje in kožne spremembe. Če pa prehrana ni obogatena z antipelagričnim vitaminom PP in visokokakovostnimi beljakovinami, se bo do naslednje pomladi bolezen ponovila. Bolnik je iz leta v leto vse bolj izčrpan, presenetljiv s svojo vitkostjo, ki dobesedno spominja na egipčansko mumijo.

Ime bolezni s pomanjkanjem vitamina PP je pelagra - beseda italijanskega izvora: "pelle agra" - "hrapava koža".

Pelagra: simptomi

Poškodbe kože

Eden od pogostih vodilnih simptomov bolezni pelagre je dermatitis. Kaže se v tem, da koža pordeči, postane hrapava, prekrita z mehurji, na mestih počenja mehurčkov ostanejo razjede. Na koži nastanejo temno rjave starostne pege in razpoke. Te spremembe vplivajo na izpostavljene površine telesa, ki so izpostavljene soncu. Zdi se, kot da roke nosijo rjave rokavice, vrat nosi ovratnik iste barve, na licih pa je ogromen rjav metulj. Kožne manifestacije pelagre so zelo pogoste, vendar se ne razvijejo pri vseh bolnikih. Še posebej pogosto bolezen brez kožnih manifestacij (kot pravijo, "pelagra brez pelagre") opazimo na severnih zemljepisnih širinah.

Poškodbe prebavnega sistema

Druga skupina simptomov pelagre so hude motnje prebavnega sistema. Razvija se vnetje sluznice ust in jezika, slednji se prekrije z oblogo, razpoka, nato obloga izgine, jezik pa postane svetlo rdeč, sijoč, kot da je lakiran. Pojavi se vztrajna driska, v želodcu se preneha proizvajati klorovodikova kislina, nastopi huda izčrpanost.

Poškodbe živčnega sistema

Tretji sistem, ki ga prizadene pelagra, je živčni, v hujših primerih se njegove motnje končajo z duševno boleznijo z izgubo spomina, delirijem in demenco.

Tako redka bolezen, kot je pelagra, ni znana vsem, njeni prvi znaki pa so tako podobni manjšim težavam s kožo, da se ljudem ne mudi poiskati zdravniško pomoč. Praviloma se zadevna bolezen razvije zaradi kršitve absorpcije vitaminov in drugih snovi, to lahko izzove več dejavnikov - na primer slaba prehrana, notranje bolezni kronične oblike poteka.

Sklic na zgodovino

V 18. stoletju so bili zdravniki na splošno prepričani, da pelagra spada med nalezljive bolezni, še posebej, ker je v tistih letih ta bolezen najpogosteje prizadela revne. Toda leta 1916 so to mnenje uspešno ovrgli poskusi, ki so jih postavili zdravniki - mikroskopski delci biomateriala bolnih ljudi (na primer kožni kosmiči) so bili vmešani v hrano popolnoma zdravih ljudi - ni bil ugotovljen niti en primer bolezni. . In le nekaj let po tem odkritju je bilo najdeno zdravilo, ki bi lahko popolnoma pozdravilo pelagro. Nikotinska kislina je postala takšno zdravilo.

Pelagra velja za precej nevarno bolezen za ljudi, vendar le, če se ne sprejmejo nobeni terapevtski ukrepi - po največ 8 letih takšna neprevidnost vodi v smrt.

Izjemno redko je, da se obravnavana bolezen diagnosticira pri prebivalcih razvitih držav, v katerih je visoka raven medicine in izobraževanja. Toda v državah Afrike in Južne Amerike je res veliko primerov diagnosticiranja pelagre. In še en odtenek - najpogosteje zadevna patologija nastane v ozadju kroničnega alkoholizma - to je že dokazano dejstvo.

Vzroki za razvoj pelagre

Glavni razlog za razvoj obravnavane bolezni je vnos majhnih količin vitamina B3, pa tudi vitaminov B1, B2, B6 in triptofana. Po drugi strani pa lahko k temu privedejo naslednji dejavniki:

• • stresno stanje, ki je v kroničnem poteku;
  
  
  • predhodno diagnosticirane bolezni prebavnega sistema - na primer gastritis, hepatitis, peptični ulkus, pankreatitis;
  • progresivni tumorji maligne narave - sposobni so pretvoriti triptofan, ki vstopi v telo, v serotonin;
  • nepravilna prehrana - to pomeni tako kršitev prehrane kot kršitev režima;
  • obdobje nosečnosti in dojenja;
  • kronična fizična utrujenost zaradi nezadostne prehrane;
  • alkoholizem;
  • stalna izpostavljenost kože ultravijoličnim žarkom - to velja tudi za ljubitelje porjavitve;
  • napredujoče nalezljive bolezni - na primer dizenterija ali tuberkuloza.

Kaj se zgodi v telesu s pomanjkanjem niacina

Mnogi se čudijo, da lahko pomanjkanje le enega vitamina privede do razvoja prave bolezni. Ampak ni zaman, da zdravniki nenehno govorijo o potrebi po vzdrževanju lastnega telesa, o dodatnem vnosu nekaterih vitaminskih kompleksov - posledice so res zelo resne. Sami presodite, kateri procesi v telesu so moteni le s pomanjkanjem niacina:

• • tvorba hemoglobina in eritrocitov;
  • redoks reakcije;
  • izločanje želodčnega soka in žolča;
  • tvorba spolnih hormonov;
  • sinteza hormonov trebušne slinavke in ščitnice;
  • nadzor ravni glukoze v krvi;
  • delovanje centralnega živčnega sistema;
  • procesi zniževanja ravni "škodljivega" holesterola v krvi.

In to še ni vse! Če je pri nosečnici prisotno pomanjkanje nikotinske kisline, so procesi intrauterine tvorbe živčnega sistema nerojenega otroka moteni, v nekaterih primerih pa to stanje vodi do izgube spomina in motenj v delovanju določenih področij. možganov, tudi pri popolnoma zdravih ljudeh.

Na splošno pomanjkanje nikotinske kisline v telesu povzroči motnje vseh presnovnih procesov, razvijejo se patološke spremembe v srčno-žilnem sistemu, poslabša se formula krvi, pride do nepopravljivih motenj v hormonskem ravnovesju, močno se spremeni stanje sklepov in kože. slabši.

Simptomi obravnavane bolezni vključujejo glavno triado znakov:

• • dermatitis;
  • driska;
  • demenca

Kasneje, ko pelagra napreduje, se pri bolniku odkrijejo patološke spremembe v delu srčno-žilnega, endokrinega in mišično-skeletnega sistema.

Praviloma se prvi znaki zadevne bolezni pojavijo v vroči sezoni - dermatitis se razvije pod ultravijoličnimi žarki (sončna svetloba). In potem ob koncu zime bolnik začne doživljati motnje v prebavnem sistemu (driska), šibkost, zmanjšan apetit, povečano zaspanost in kronično utrujenost. V nekaterih primerih se ti simptomi razvijajo tako počasi, da pomanjkanje vitamina B3 v telesu celo usposobljeni zdravniki zamenjajo za živčne ali duševne motnje.

Pelagra se lahko pojavi v akutni in/ali kronični obliki - v prvem primeru se simptomi začnejo nenadoma in vedno z veliko intenzivnostjo, za kronični potek bolezni pa je značilno postopno povečevanje simptomov.

Dermatitis

Največkrat so ravno spremembe na koži tiste, ki bolnika motijo ​​– pojavijo se skoraj takoj po izpostavljanju sončnim žarkom in se kažejo v obliki dermatitisa, prizadete pa so tudi sluznice.

Pri pelagri bodo opažene naslednje spremembe na koži in sluznicah:

1. 1. Na odprtih površinah kože (noge, roke, obraz in vrat) se pojavijo rdeče, rahlo otekle lise, včasih so mehurčki z motno tekočino. Z napredovanjem te lise postanejo rjavkaste, rjave in se lahko razvijejo v dolgotrajne razjede.
   
   
   2. Pojavi se hiperpigmentacija, ki ima značaj "očala", "rokavice" in/ali "nogavice". Človek postane občutljiv na sončne žarke – povzročijo mu pekoč občutek in pekoč občutek na koži.
   3. Nekateri predeli kože se lahko začnejo luščiti, nato pa postanejo organski. Koža postane siva.
   4. Sluznice se vnamejo - ta proces vpliva tako na ustno votlino kot na genitalije ter na nosne poti / sinuse.

Najpogosteje so spremembe na koži s pelagro lokalizirane na obrazu in vratu. Ljudje lahko opazijo pojav rdečih madežev v obliki polmeseca, rjave in luskaste kože okoli oči in na nosnem mostu. Natančneje, na vratu se lahko pojavi tako imenovani ovratnik Casal - del kože na tem področju je prekrit z ozko rdečo liso, ki se spušča od vratu do prsnega koša.

Pogosto je prizadeta tudi koža okoli zapestja in gleženj - pogosto opazimo pojav rdečih in rahlo oteklih "zapestnic" na teh mestih.

Pelagra se lahko kaže tudi kot izpuščaji na nogah in stegnih - imeli bodo obliko papul s tekočo vsebino, okoli takšnih izpuščajev so območja krvavitve.

Če pelagra ni bila diagnosticirana v fazi razvoja dermatitisa, potem napredovanje bolezni vodi do motenj v delovanju prebavnega sistema. To se ne kaže le z drisko, ampak tudi z drugimi sindromi:

• • na ustni sluznici se pojavijo belkaste razjede - diagnosticiran je stomatitis;
  • v ustih sta nenehno prisotna okus soli in pekoč občutek;
  • ustnice in jezik občasno otečejo, vendar ne preveč intenzivno;
  • v kotičkih ust se pojavijo razpoke, ki se dolgo ne celijo niti z uporabo posebnih zdravil;
  • jezik dobi škrlatno barvo in postane "lakiran", na njem so dobro vidni zobni odtisi.

Opomba:s pelagro se driska vedno izmenjuje z zaprtjem, v nekaterih primerih pa takšne motnje v delu črevesja spremlja tudi dolgotrajna slabost, ki se spremeni v bruhanje.

Ko zdravnik pregleda bolnika s podobnimi simptomi, se lahko odkrije napenjanje v trebuhu, zmanjšana gibljivost želodca in odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku.

Živčno-mišične motnje - demenca

Tudi živčne in duševne motnje so lahko posledica pomanjkanja niacina in triptofana v telesu. V tem primeru ima bolnik naslednje sindrome:

• • popolna izguba občutljivosti kože na nekaterih delih telesa (ponavadi so lahko jasno lokalizirani);
  • povečana utrujenost;
  • apatija do sebe, dela, drugih;
  • poslabšanje spomina;
  • motnje spanja;
  • polinevritis;
  • razdražljivost, ki se pojavi brez razloga;
  • parestezija;
  • depresija.

Če pelagra poteka v zanemarjeni obliki, se bolnik ne zdravi, potem lahko v prihodnosti razvije halucinacije, psihomotorično vznemirjenost, paranoidne blodnje - to stanje zdravniki razvrstijo kot psihozo. Pogosto se v ozadju zanemarjanja obravnavane bolezni razvije encefalopatija, ki jo spremlja zamegljenost zavesti, pomanjkanje nadzora nad sesalnimi in prijemalnimi refleksi ter mišična hipertoničnost.

Kako se diagnosticira pelagra?

Praviloma se diagnoza pelagre postavi, če ima bolnik opisano triado simptomov. Zadevno bolezen je treba razlikovati od porfirije, erizipela, sončnega dermatitisa in Hartnapove bolezni.

Pacient mora opraviti celoten obseg pregledov. V urinu takšnega bolnika bo zaznano aktivno sproščanje nikotinske kisline in vitaminov B. Pri pregledu organov prebavnega sistema z endoskopom bo zdravnik odkril atrofijo sluznice želodca in črevesja ter pri pregledu organov prebavnega sistema z endoskopom. v nekaterih primerih se na sluznicah teh delov prebavil opazijo krvaveče razjede.

Zdravljenje zadevne bolezni se vedno izvaja v stacionarnih pogojih, zdravnik bo predpisal kompleksno terapijo in bo nenehno spremljal bolnikovo stanje. Zdravljenje pelagre je praviloma sestavljeno iz naslednjih receptov:

Opomba:če je pelagro izzval kakšen notranji patološki proces, je nujno predpisati bolnika in njegovo zdravljenje.

Zelo pomembna točka pri zdravljenju zadevne bolezni je spoštovanje posebne prehrane.

Bolnikom je dodeljen posebej oblikovan jedilnik, ki vsebuje živila, bogata z vitamini A, B, C in beljakovinami. Tej vključujejo:

Vsi izdelki so pripravljeni ob upoštevanju dejstva, da prebavni sistem potrebuje podporo, torej so dušenje, kuhanje, kuhanje na pari, pečenje najboljše možnosti. Vnos hrane je treba izvajati v majhnih porcijah, vendar precej pogosto - vsaj 5-krat na dan. Vsebnost kalorij v jedeh se postopoma povečuje - na primer, v prvem tednu bo bolnik moral prejeti le 2500 Kcal.

Možni zapleti

Včasih pelagra poteka v akutni obliki, nato pa se vsi simptomi, opisani v članku, pri bolniku pojavijo takoj in intenzivno - pogosto zdravniki to stanje zamenjujejo z razvojem možganske kapi. V tem primeru je pelagra vedno usodna.

Če zadevna bolezen poteka z običajnim tempom, je kronična, se lahko pojavijo njeni zapleti v obliki tifusa, skorbuta ali griže. Če pelagra traja več let, s poslabšanji le poleti, potem bolnik razvije demenco, postane invalid.

Preprečevanje pelagre

Da bi preprečili razvoj zadevne bolezni, si morate zapomniti le nekaj pravil za preprečevanje. Tej vključujejo:

• • Spomladi sprejem multivitaminskih kompleksov;
  • raznolika prehrana, jedilnik naj vsebuje živila z visoko vsebnostjo vitaminov in niacina;
  • pravočasno zdravljenje patologij gastrointestinalnega trakta;
  • zdravljenje akutnih nalezljivih bolezni;
  • preprečevanje razvoja alkoholizma;
  • preprečevanje razvoja stresa in depresije.

Pelagra je redka, a še vedno pogosta bolezen. Zdravniki dajejo spremenljive napovedi za to patologijo - če se zdravljenje začne pravočasno in izvede v celoti, je napoved izjemno ugodna. Če pa pelagra poteka "v prosti obliki", bolnik ne jemlje posebnih zdravil in ne opravi potrebnih pregledov, potem zdravniki dajejo neugodno prognozo - po 5-8 letih je pelagra usodna.

Pelagra - kaj je ta bolezen?

- bolezen, ki jo povzroča dolgotrajno akutno pomanjkanje niacina (vitamina PP) v telesu. Z drugimi besedami, pelagra je avitaminoza PP (niacin, nikotinamid, niacin, vitamin B3).

Druga snov, pri nezadostnem vnosu katere se razvije pelagra, je beljakovina, predvsem triptofan.

V sodobnem svetu, ko vam različna hrana omogoča, da dobite potrebno količino vitaminov in elementov v sledovih za normalno delovanje telesa, je pomanjkanje vitamina PP, tako kot druge vrste pomanjkanja vitaminov, precej redko, zato pelagra ni znana mnogim ljudem in je zanje postala pretežno zgodovinska bolezen. Vendar pa se v nekaterih državah v Južni Afriki in Južni Ameriki ter med tistimi, ki so odvisni od alkohola (alkoholiki), še vedno lahko pojavi pelagra.

Razvoj pelagre

Ob pomanjkanju niacina v telesu (hipovitaminoza) se pojavijo naslednje motnje:

• • • funkcija hematopoeze, v videu tvorbe hemoglobina in eritrocitov;
    • nadzor nad nivojem glukoze in holesterola v krvi, kar vodi do ateroskleroze, srčnih napadov, koronarne srčne bolezni in drugih bolezni srčno-žilnega, endokrinega, mišično-skeletnega in drugih sistemov;
    • funkcije izločanja žolča in želodčnega soka, potrebne za normalno prebavo in asimilacijo hrane;
    • normalna aktivnost centralnega živčnega sistema (CNS);
    • sinteza hormonov ščitnice, trebušne slinavke, reproduktivnih in drugih organov in sistemov;
    • redoks reakcije;
    • duševna aktivnost, funkcija pomnjenja;
    • normalen razvoj intrauterinega ploda;
    • koža, lasje in nohti prav tako izgubijo zdravje.

Toda vsi zgoraj navedeni procesi se razvijejo le z delnim pomanjkanjem vitamina PP v telesu, t.j. - hipovitaminoza. Zdaj si predstavljajte, kaj se bo zgodilo s popolnim pomanjkanjem te snovi v človeku, tj. - pomanjkanje vitaminov?

Pelagra - ICD

ICD-10: E52;
ICD-9: 265.2.

Glavni simptomi pelagre so tri patološka stanja/bolezni - dermatitis, driska in demenca, zato se ta bolezen imenuje tudi "bolezen treh D". Vendar pa nekateri tuji zdravniki tukaj dodajo četrto "D" - smrt.

Drugi simptomi pelagre vključujejo:

• • • fotodermatoza in druge kožne lezije;
    • Alopecija (plešavost, plešavost);
    • Eden (povečano kopičenje tekočine);
    • Povečana utrujenost, mišična oslabelost;
    • ataksija (oslabljena koordinacija gibov zaradi disfunkcije mišičnega sistema);
    • Paraliza okončin;
    • Dilatirana kardiomiopatija (DCM);
    • Agresivnost, apatija, nevroza, depresija, zmedenost, demenca, nespečnost;
    • Glavoboli, omotica;
    • periferni nevritis;
    • Glositis, stomatitis, heilitis;
    • Zaprtje, ki mu sledi driska.

Poslabšanje simptomov se običajno pojavi poleti – ko je koža izpostavljena ultravijolični sončni svetlobi in v zimsko-pomladnem obdobju, ko običajno ni mogoče jesti sveže zelenjave in sadja.

Zapleti pelagre

Med zapleti pelagre so:

• • • tifus;
    • skorbut;
    • Dizenterija;
    • Encefalopatija;
    • možganska kap;
    • miokardni infarkt;
    • invalidnost;
    • Smrtni izid (če se nič ne naredi po 5-8 letih).

Glavni vzrok za pelagro- akutno pomanjkanje v telesu vitamina B3 (vitamin PP, niacin, nikotinamid), pa tudi nezadostni vnos vitaminov B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B6 ​​(piridoksin) in triptofan.

Avitaminoza B3 (PP) vodi do:

• • • Prevladovanje nezdrave in škodljive hrane v dnevni prehrani, ki ji primanjkuje vitaminov in mikroelementov, potrebnih za normalno delovanje telesa;
    • Motnje presnovnih procesov, zlasti beljakovin;
    • Pogosto bivanje v stresnih situacijah, depresivnih stanjih;
    • Bolezni prebavil: gastritis, pankreatitis, duodenitis, razjede na želodcu in dvanajstniku, hepatitis itd.;
    • Postopni razvoj nekaterih nalezljivih bolezni - tuberkuloze, griže in drugih;
    • Prisotnost malignih novotvorb (rak);
    • zloraba alkohola (alkoholizem);
    • zloraba sončenja (solariji, plaža);
    • Kronična fizična utrujenost s podhranjenostjo;
    • Nosečnost in obdobje dojenja.

Diagnoza pelagre

Diagnoza pelagre vključuje naslednje metode pregleda:

• • • Pregled bolnika, anamneza;
    • Splošna in biokemična analiza urina;
    • splošni in biokemični krvni test;
    • Endoskopija.

Kako se zdravi pelagra? Zdravljenje pelagre se začne z natančno diagnozo in diferenciacijo bolezni od erizipel in drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje pelagre običajno vključuje naslednje:

1. Mir;
2. Zdravljenje z zdravili;
3. Prehrana;
4. Preventivni ukrepi.

Pomembno! Pred uporabo zdravil se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom!

1. Počitek

Bolniku s pelagro je treba zagotoviti popoln mir, ne le fizični, ampak tudi čustveni, duševni. Ta točka je potrebna, da telo kopiči zaščitne funkcije in sile, potrebne za preprečevanje razvoja kliničnih manifestacij bolezni. Poleg tega stanje počitka zmanjša dodatno porabo vitaminov in mikroelementov, ki bodo na začetku upočasnili razvoj pelagre, nato pa prispevali k hitremu okrevanju.

2. Zdravila (zdravila za pelagro)

Pelagra se pojavi ob akutnem pomanjkanju vitamina B3 (PP) v telesu, zato je zdravljenje z zdravili usmerjeno v vnos velikih odmerkov niacina v telo. Dnevni odmerek predpiše zdravnik na podlagi diagnoze. Na začetku zdravljenja se nikotinska kislina običajno daje intravensko in intramuskularno, nato pa se predpišejo tablete.

Med zdravili na osnovi nikotinske kisline so: "Nikotinska kislina", "Nikotinamid".

Pomembno! Ob prisotnosti ulceroznih bolezni prebavnega sistema je treba pripravke nikotinske kisline jemati previdno!

Poleg tega je predpisan vnos vitaminov B1, B2, B6, B12, C in beljakovin.

Za drisko so včasih predpisana antibakterijska zdravila, če je vzrok bakterijska okužba. Za preprečevanje driske lahko vzamete - "Mezim Forte", "Smecta", Imodium "," Hilak Forte ".

Pri uporabi antibiotikov je treba obnoviti normalno črevesno mikrofloro, ki je potrebna za normalno delovanje prebavnega sistema, pa tudi za preoblikovanje in absorpcijo koristnih snovi v telesu. Za te namene se uporabljajo probiotiki - "Linex", "Bifiform".

Pri dermatitisu je zdravljenje pogosto sestavljeno iz zdravljenja prizadete kože z mazili na osnovi kortikociroidov (hormonov), med katerimi je mogoče razlikovati - "Hydrocortisone" (1%), "Clobetasol", "Prednisolone", po predhodni obdelavi kože s protivnetnimi zdravili. in antibakterijska zdravila - "Levomycetin" , "Erythromycin".

Za nevrološke motnje so predpisana pomirjevala - Valerian, Diazepam, Persen, Tenoten.

Za hude duševne motnje so predpisana pomirjevala - "Tranquilan", "Relanium".

S hudo izčrpanostjo telesa je bolniku predpisana transfuzija krvi.

Če obstajajo notranje bolezni, ki so povzročile pelagro, jih zdravimo vzporedno.

Pomembno! Pri pelagri izključite izpostavljanje sončnim žarkom!

Dieta za pelagro je osredotočena na uporabo živil, obogatenih predvsem z vitamini B3 (PP), B1, B2, B6, B12 in beljakovinami.

Poleg tega za hitro okrevanje potrebujete vitamine A, C in druge vitamine B.

Izdelki, ki izpolnjujejo zgornje zahteve, vključujejo:

živalska hrana: jetra, ledvice, sveže ribe (zlasti maščobne sorte - losos itd.), Sir, kefir, fermentirano pečeno mleko, kisla smetana, mleko, jajca;

Živila rastlinskega izvora: orehi (orehi, arašidi, mandlji itd.), zelenjava (krompir, korenje, paradižnik, stročnice, brokoli, zelje, komarček, peteršilj, kislica, zelena zelenjava), sadje in jagode (granatno jabolko, breskev, melona, ​​avokado, rakitovca , suhe slive, šipek), koruzna moka in otrobi, oves, polnozrnata žita, žajbelj, kopriva, preslica, ginseng, poprova meta, kamilica, kvas, črna semena.

Hrano je najbolje jesti surovo in kuhano na pari pri kuhanju na pari izgubijo najmanj vitaminov. Dovoljeno je tudi dušenje in pečenje.

Jesti morate delno, v majhnih porcijah, 5-6 krat na dan.

Kalorična vsebnost hrane v začetni fazi zdravljenja je 2500 kcal / dan. Poleg tega se vsebnost kalorij v hrani postopoma povečuje.

Zdravljenje pelagre z ljudskimi zdravili

Zdravljenje pelagre z ljudskimi zdravili pomeni uživanje hrane, obogatene z vitamini B3 (PP), B1, B2, B6, B12, pa tudi z beljakovinami. Več podrobnosti o tem je zapisanih v odstavku tik zgoraj - "Dieta s pelagro".

Preprečevanje pelagre

Preprečevanje pelagre je sestavni del celotnega poteka zdravljenja bolezni in vključuje naslednja priporočila:

• • • V vsakodnevni prehrani poskušajte dati prednost hrani, obogateni z vitamini in mikroelementi;
    • Ne pozabite, ko hrano kuhate s kuhanjem in cvrtjem, hrana izgubi vitaminsko vrednost, ker mnogi vitamini se pod vplivom visokih temperatur in vode preprosto uničijo;
    • Hrano je najbolje jesti surovo (zelenjava, sadje, jagode) ali kuhano na pari, pečeno;
    • Opustite pitje alkohola, kajenje;
    • V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske komplekse;
    • Ne prepuščajte različnih bolezni naključju, predvsem prebavil, da ne postanejo kronične;
    • Izogibajte se stresu, po potrebi zamenjajte službo ali se ga naučite premagati;
    • Ne zlorabljajte storitev solarija ali še bolje, opustite se, ker je precej težko spremljati kakovost in življenjsko dobo posebnih UV žarnic, zato se je za mnoge ljudi izlet v solarij končal dovolj slabo.

Na katerega zdravnika naj se obrnem zaradi pelagre?

• • • Dermatolog
    • Gastroenterolog
    • Nutricionist

Pelagra - video

Vzroki za pelagro

Pri razvoju znakov pelagre, ki je ključna manifestacija pomanjkanja v telesu glavnih podskupin vitamina B in niacina, ima največji patogenetski pomen poškodba prebavnega sistema, saj je večina bolezni, ki imajo gastroenterološki profil, spremlja pomanjkanje vitaminov. V večini primerov bolezen tankega črevesa vodi do manifestacije znakov prisotnosti pelagre, saj je prav ta del prebavnega trakta odgovoren za absorpcijo vitamina B in niacina, pa tudi večine drugih skupin vitaminom podobne snovi in ​​vitamini. Patologije v ozadju, ki izzovejo razvoj pelagre, so:

• • • nastanek gastrointestinalne fistule;
    • kronični enteritis;
    • resekcija tankega črevesa.

Poleg tega pri hudih oblikah pelagre deluje kot spremljevalna patologija za akutne nalezljive bolezni, ki so lokalizirane v črevesju, med katerimi sta najpogostejši črevesna griža in tuberkuloza. V primeru dolgotrajne zlorabe alkohola se pojavijo tudi pogoji za kršitev absorpcijske funkcije tankega črevesa, kar vodi v razvoj pomanjkanja vitaminov nekaterih skupin vitaminov.

Kot pri kateri koli drugi obliki pomanjkanja vitaminov, se pelagra lahko razvije ne zaradi pomanjkanja vitaminov B, temveč ob prekomernem zaužitju, kar je možno tudi pri normalni nosečnosti in dojenju, pa tudi v ozadju povečane telesne aktivnosti. , ki je kombiniran s postom.

Če upoštevamo patogenetske mehanizme nastanka pelagre, potem ključno vlogo pri razvoju poškodb notranjih organov, kože, struktur živčnega sistema igra kršitev presnovnega procesa mikroelementov, ki so vitalni za telo, zlasti ogljikovih hidratov. , katerega izmenjava poteka na celični ravni. Toda sprožilni mehanizem pri razvoju tipičnih kliničnih znakov pelagre je nezadostna vsebnost aminokisline triptofan v človeškem telesu.

V primeru napredovanja bolezni pri človeku se v koži in strukturah živčnega sistema začnejo razvijati nepopravljivi procesi, ki so degenerativne narave. V situacijah, ko se pelagra začne razvijati pri popolnoma zdravi osebi zaradi motene prehrane, je treba misliti na primarno varianto patologije. Če so pojav znakov izzvali patološke spremembe v notranjih organih, ki so kronične narave, potem je vredno govoriti o prisotnosti sekundarne variante pelagre.

Glede na to, da pelagro spremljajo hude prehranske in presnovne motnje v telesu, so njene patomorfološke manifestacije precej široke. Degenerativne spremembe opazimo v tkivih različnega izvora:

• • • organi prebavnega trakta;
    • strukture živčnega sistema;
    • skeletne mišice;
    • endokrini organi;
    • kožo.

Simptomi bolezni

V primeru razvoja podrobne klinične slike patologije imajo bolniki, ki trpijo zaradi manifestacij pelagre, širok spekter simptomov. Glede na obsežen seznam pritožb bolnikov je ob začetnem stiku precej težko postaviti pravilno diagnozo, vendar nam prisotnost podrobnih anamnestičnih podatkov omogoča domneve o prisotnosti te posebne patologije. Najpogosteje začetni obisk pri zdravniku temelji na prisotnosti različnih znakov dispeptične klinične slike pri bolniku (popačenje okusnih preferenc, pekoč občutek in suhost v ustni regiji, pomanjkanje apetita, v nekaterih primerih celo popolna averzija). do hrane). Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se bolnik pritožuje zaradi funkcionalnih motenj črevesja in prisotnosti izmeničnih obdobij driske in zaprtja.

S povečanjem toksičnega sindroma lahko bolnik opazi naraščajočo šibkost in nezmožnost izvajanja običajnih dejanj, pomanjkanje zanimanja za življenje, omotico. V večini primerov bolniki s pelagro zavzamejo pasiven položaj – leže na hrbtu.

Diagnoza pelagre je v veliki meri odvisna od začetnega objektivnega pregleda bolnika, ki ga spremlja določitev številnih patognomoničnih simptomov, ki omogočajo natančno diagnozo. Vizualni pregled pacientove ustne votline razkrije izrazito hiperemijo ne samo jezika, ampak tudi sluznice lic in dlesni z majhnimi razjedami, kar je lahko znak hemoragične impregnacije. Podobne spremembe na sluznicah opazimo tudi pri projekciji požiralnika in želodca, vendar je za njihovo vizualizacijo potrebna ehofagogasteroskopija.

Pri dolgotrajnem poteku pelagre se opazi tudi pojav številnih majhnih krvavečih erozij v tankem in debelem črevesu, kar lahko izzove pojav krvnih nečistoč v blatu, kar je mogoče ugotoviti pri analizi skrite krvi v blatu.

Anemija s pelagro je precej izrazita in jo spremljajo vse klinične manifestacije, ki so značilne za to stanje.

Primarni kriterij za določitev poškodb živčnega sistema (njegovih struktur) ob prisotnosti patologije je pojav znakov polinevritisa različnih lokalizacij. Najprej ga spremlja oslabljena občutljivost brez izrazite komponente bolečine. Z napredovanjem pelagre začnejo degenerativni procesi vplivati ​​​​na možgane, zaradi česar se pri bolniku začnejo pojavljati žariščni in možganski nevrološki simptomi:

• • • okvara sluha;
    • spomin;
    • vid;
    • bruhanje;
    • pomanjkanje koordinacije;
    • glavobol.

S porazom endokrinih struktur se pri bolniku razvije poliglandularna insuficienca, ki se kaže v obliki nagnjenosti k:

• • • arterijska hipotenzija;
    • osteoporotična poškodba kosti;
    • poliurija;
    • progresivna mišična oslabelost;
    • adinamija.

Kršitev metabolizma vitaminov in beljakovin je bolj izrazita v rezultatih laboratorijskih študij in jo spremlja razvoj hipoproteinemije kot posledica zmanjšanja frakcije albumina.

Upoštevati je treba tudi dejstvo, da ima pelagra lahko tako akutni kot dolgotrajen potek, vsaka od možnosti ima značilne značilnosti. Za nastanek akutne oblike mora kot sprožilec delovati izrazita prebavna pomanjkljivost zunanjega izvora. Prvenec patologije v takšni situaciji se kaže z močnim povečanjem in oslabitvijo blata, pogostost potrebe po iztrebljanju lahko doseže 20-krat na dan. Nekaj ​​dni kasneje se pri bolniku začnejo pojavljati nevropsihiatrične motnje, ki znatno poslabšajo bolnikovo stanje. Z nadaljnjim pomanjkanjem vitaminov se pri človeku začnejo pojavljati kožne manifestacije, značilne za pelagro.

Dolgotrajen potek bolezni je težaven za zgodnjo diagnozo, saj so to kategorijo bolnikov že dolgo opazili pri nevropatologih zaradi počasnega polinevritisa. Posledično se pridružijo simptomi psihonevrotične narave, ki niso posebej specifični. In šele ko se kožna klinika začne manifestirati - patologija sledi klasičnemu poteku tečaja.

Primarna lezija kože je povečana suhost in sprememba njene barve v sivo barvo. V večji meri so zgornje manifestacije lokalizirane na površini hrbta in stranskih površinah trebuha, prizadeta pa je tudi ekstenzorska površina okončin. V ozadju teh sprememb je pordelost kože v zgornjem delu telesa, pa tudi na distalnih delih okončin, ki nastane kot posledica izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, videti precej kontrastna. Klasičen znak eritema v takih primerih je jasnost kontur, ki delujejo kot meja med nespremenjenimi in prizadetimi deli kože. V primeru akutnega kliničnega poteka bolezni se lahko zgoraj navedene spremembe pojavijo v obliki mehurčkov s hemoragično vsebino. Za proces celjenja takšnih vnetnih elementov je značilno dolgo obdobje in ga spremlja nastanek masivnih cicatricialnih deformacij.

Spremembe kože na obrazu ob prisotnosti pelagre spremljajo značilne patognomonične spremembe v obliki nastanka "Casalove ovratnice" (črtasti eritem na prsnem košu in vratu) in "pelagra očal" (hiperpigmentacija in luščenje rjavih vek). .

Ob prisotnosti pelagre se lahko pojavijo sekundarne kožne spremembe v obliki folikularnih papul, ki so lokalizirane v projekciji stegna in spodnjega dela noge in imajo jasen hemoragični rob.

Zapleti pelagre so v prehodu patologije v akutno obliko, ki se pogosto konča s smrtjo bolnika. V takšni situaciji je diagnoza patologije izjemno težka, saj ima bolnik bliskovito povečanje nevroloških manifestacij, ki jih včasih ni mogoče razlikovati od drugih intracerebralnih patologij:

• • • trizmus žvečilnih mišic;
    • bruhanje;
    • vizualne halucinacije;
    • togost okončin;
    • huda okvara zavesti;
    • konvulzivna pripravljenost;
    • povečani tetivni refleksi.

V takih primerih je zanesljiva diagnoza možna šele po pregledu sekcijskega materiala.

Bolniki z diagnozo pelagre se morajo nujno zdraviti v bolnišnici v skladu s pogoji popolnega psihoemocionalnega in fizičnega počitka. Edina patogenetsko utemeljena smer farmakološke terapije je nadomestno zdravljenje z zdravilom "Amid nikotinske kisline", ki se uporablja peroralno ali parenteralno. Nasičilni dnevni odmerek zdravila mora biti 0,3 g v poteku vsaj 6 tednov, nato pa preidejo na vzdrževalne odmerke, ki so 50 mg zdravila ob peroralni uporabi.

Intramuskularno dajanje "Amid nikotinske kisline" je omejeno s številnimi stranskimi reakcijami v obliki občutka boleče vročine, izrazite hiperemije zgornjega dela telesa in srbenja kože, čeprav je treba priznati, da je ta vrsta dajanja zdravila je veliko bolj učinkovit.

Glede na patogenetski mehanizem nastanka pelagre je treba nadomestno zdravljenje obogatiti s pripravki vitaminov B v parenteralni obliki (piridoksin, riboflavin, tiamin). Indikacija za predpisovanje vitamina B12 je prisotnost znakov hiperkromije, glositisa, makrocitoze. Ob izrazitem anemičnem sindromu se položaj ustavi s frakcijskimi transfuzijami krvi po 100 ml vsakih 5 dni.

V obdobju odpravljanja akutnih manifestacij bolezni v ozadju uporabljene nadomestne terapije se je treba s pacientom pogovoriti o korekciji prehrane. Glavno merilo za pravilno prehrano v takih primerih je nasičenost jedilnika z živili, ki vsebujejo veliko količino vitaminov B, nikotinske in askorbinske kisline ter beljakovinske hrane.

Lombardni eritem zaradi pomanjkanja vitaminov se imenuje pelagra, kaj je to in zakaj nastane?

Pelagra se pojavi kot posledica pomanjkanja vitamina B3. Ime bolezni izhaja iz enega od simptomov bolezni in pomeni "hrapava koža".

Danes se pelagra pogosteje pojavlja v lačnih predelih sveta. Vendar pa so njeni primeri znani tudi v razvitih državah, kjer gre za ljudi, ki trpijo za odvisnostjo od alkohola.

Bolezen pelagra je bila do tridesetih let XX stoletja smrtonosna. Ta bolezen je bila pogosto diagnosticirana v Italiji, zato ima ime pelagra italijanske korenine. Ker je bila bolezen pogostejša v Lombardiji, ni presenetljivo njeno bolj splošno ime: lombardni eritem.

Potem je bil odkrit krivec te bolezni - vitamin B3 (vitamin PP, niacin). Blago pomanjkanje niacina povzroča izpuščaje, vnetje kože ter poslabšanje razpoloženja in spomina. Zato dermatologi svojim pacientom pogosto priporočajo poleg terapije z mazili in kremami uporabo vitaminov B, predvsem vitamina PP. Hudo pomanjkanje tega vitamina lahko povzroči pelagro, simptomi te bolezni so opaženi predvsem v regijah, kjer so ljudje pogosto lačni, na primer v Afriki. V razvitih državah so poročali tudi o primerih pelagre. Ljudje z odvisnostjo od alkohola so ranljivi za to. Primere pelagre opazimo tudi v regijah, kjer je koruza glavna sestavina dnevne prehrane. Hipovitaminoza ali pomanjkanje vitamina niacina je lahko povezana s pomanjkanjem triptofana. Pri pravilni prehrani je pomanjkanje niacina zelo redko.

KWLYPq9jeGo

Primeri hipervitaminoze niacina, ki ga zaužijemo s hrano, niso znani. Hrana vsebuje relativno majhne količine tega vitamina. Poleg tega je ta snov topna v vodi, zato se lahko presežek tega vitamina iz telesa hitro izloči z urinom. O posledicah presežka lahko rečemo v primerih jemanja vitamina B3 v sestavi farmacevtskih pripravkov. Simptomi presežka vitamina PP vključujejo:

• kožne spremembe (suha koža, pordelost, izpuščaji);
• slabost, bruhanje;
• glavobol;
• motnje v delovanju srca;
• odpoved jeter.

Kaj je nikotinska kislina?

S kemijskega vidika je nikotinska kislina izraz, ki opredeljuje dve snovi: neposredno nikotinsko kislino in nikotinamid. Vitamin PP se nahaja v vseh telesnih tkivih, predvsem v jetrih, skeletnih mišicah in ledvicah. Telo se oskrbuje s hrano. Lahko se sintetizira endogeno, to je v telesu s črevesnimi bakterijami iz triptofana. Je aminokislina, ki je eden od monomerov beljakovin. Nikotinska kislina v obliki koencimov NAD in NADP v kombinaciji z beljakovinami tvori encime oksidoreduktaze.

To pomeni, da je ena od njegovih funkcij sodelovanje v oksidacijskih procesih. Vitamin je potreben za sintezo številnih pomembnih hormonov, zlasti spolnih hormonov, kortizola, inzulina ali ščitničnega hormona tiroksina. Sodeluje pri presnovi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Določa pravilno delovanje živčnega sistema. Ima pomembno vlogo pri delovanju možganov. Vpliva na stanje epitelija kože. Nikotinska kislina vpliva na presnovo lipidov v telesu: znižuje raven slabega holesterola (LDL in trigliceridov), hkrati pa povečuje koncentracijo dobrega holesterola v telesu.

Niacin v hrani

Obe obliki niacina (nikotinska kislina in amid nikotinske kisline) se nahajata v živilih v relativno majhnih količinah. Vendar pa so prisotni v številnih živilih, ki jih zaužijemo vsak dan. Prvo od teh snovi najdemo v rastlinski hrani. V živalskih proizvodih prevladuje nikotinamid v obliki koencimov NAD in NADP. Večje količine niacina lahko najdemo v mesu organov (zlasti jetrih), mesu (kot je puran), kvasu, pšeničnih otrobi, semenih stročnic in morskih ribah. Zelena listnata zelenjava, kot so špinača, solata in peteršilj, brokoli, krompir in mleko ter jajca, vsebujejo manj vitamina PP. Zadnja dva izdelka vsebujeta relativno malo niacina, sta pa vir triptofana, iz katerega se lahko sintetizira vitamin B3.

Vitamin PP je eden najbolj stabilnih vitaminov. Ni občutljiv na UV sevanje, temperaturo, kisik, kisline in alkalije, je pa topen v vodi, zato se med kuhanjem količina tega vitamina zmanjša za približno 7-25%.

Potreba po niacinu

Potreba po niacinu je odvisna od številnih dejavnikov, ki vključujejo starost, spol in fiziološko stanje.

• za otroke od 1 do 3 let - 6 mg / dan;
• za otroke od 4 do 6 let - 8 mg / dan;
• za otroke od 7 do 9 let - 12 mg / dan;
• za dečke 10-12 let - 12 mg / dan, od 13 do 18 let - 16 mg / dan;
• za dekleta 10-12 let - 12 mg / dan, od 13 do 18 let - 14 mg / dan;
• za moške -16 mg / dan;
• za ženske - 14 mg / dan;
• za nosečnice - 18 mg / dan;
• za doječe ženske - 17 mg / dan.

Simptomi bolezni

Simptomi pelagre se pojavijo na koži (dermatitis), prizadene tudi prebavni in živčni sistem: pojavijo se driska, demenca, težave s spominom.

Glavni simptomi pelagre so:

1. Dermatitis - kožne spremembe se pojavljajo predvsem na odprtih delih telesa: rokah in podlakti, vratu (Kassala).
2. Kožne bolezni, kot so ekcem, akne, razjede na ustnicah, hiperpigmentacija, preobčutljivost na sončno svetlobo, otekanje kože, kožni mehurji in izpadanje las.
3. Izpuščaj. Na koži se pojavi simetrično.
4. Povišane ravni glukoze v krvi.
5. Slabost in bruhanje.
6. Zaprtje in driska ter drugi gastrointestinalni simptomi, kot so vnetje ust in jezika.
7. Težave z dihanjem, bronhialna astma in bronhospazem.
8. Oslabljena koordinacija gibov telesa, ataksija.
9. Demenca, ki je posledica učinkov na centralni živčni sistem.
10. Agresija in prekomerna vznemirjenost.
11. Glavoboli in migrene.
12. Nespečnost.
13. Slabost.
14. Občutek otrplosti.
15. Mravljinčenje in krči v okončinah.
16. Težave s hojo.
17. anemija.
18. Alergijski simptomi.

Spremljajo jih splošna šibkost in driska, slabost in bruhanje, spremembe razpoloženja (depresija, apatija), utrujenost in glavoboli, težave s spominom in koncentracijo, razdražljivost, izbruhi jeze in pretirana vznemirjenost. Pelagra je ob pravilni diagnozi popolnoma ozdravljiva.

Pelagra je posledica pomanjkanja niacina, vitamina B3 ali PP. Pojav bolezni olajša pomanjkanje drugih vitaminov, predvsem vitaminov A, C in B.

Zdravstvene dejavnosti

Sestoji iz jemanja velikih odmerkov vitamina PP. Pri velikem primanjkljaju ga morate jemati v tabletah. Poleg tega zdravnik predpiše dieto, bogato z živili, ki vsebujejo niacin. Vsebovati mora pusto meso, jetra in srce ter ribe. Z vitaminom B3 (PP) so bogati fižol, grah, pivski kvas, polnozrnate žitarice, mandlji, arašidi, arašidovo maslo in sadje, kot so breskve (zlasti posušene), banane in posušeni datlji. V prehrano je vredno vključiti mlečne izdelke in jajca. Včasih je pelagra posledica pomanjkanja vitaminov. Potem morate v jedilnik vključiti več živil, bogatih z vitaminoma A in C.

W970BF4GvS0

Kar zadeva zaplete, bolezen sprva spremljajo blagi kožni simptomi, bolezni prebavil in nespečnost. Ker pa se pomanjkanje vitamina B3 povečuje, se simptomi bolezni intenzivirajo in motijo ​​normalno delovanje telesa. V skrajnih primerih je pelagra lahko usodna.

pelagra jaz Pellagra (italijansko pelle agra grobo)

Pojav pelagre je možen tako pri odraslih kot pri otrocih z neuravnoteženo prehrano s prevlado ogljikovih hidratov v hrani (v preteklosti je bil P. pogost v regijah s prevladujočo prehrano koruze in sirka), pa tudi pri enteritisu in dr. bolezni prebavnega sistema, ki se zlasti kažejo s sindromom oslabljene črevesne absorpcije (glejte Malabsorpcijski sindrom). P. je povezan s kršitvijo redoks procesov v telesu zaradi zmanjšanja aktivnosti kodehidraz I in II, katerih protetična skupina je. Posledično se v vseh organih in tkivih razvijejo distrofični procesi z atrofijo. Morfološko so najbolj izrazite spremembe v epitelijskih tkivih (predvsem v koži), v organih prebavnega sistema in v osrednjem znanstvenem centru.

Klinične manifestacije P. so raznolike in se lahko kombinirajo z znaki drugih hipovitaminoz. Zanj so značilne razjede v ustih in duševne motnje (pri otrocih -). Pred njihovim pojavom pri odraslih so šibkost, hitro, apatija, zmanjšana zmogljivost, pomanjkanje apetita, izguba teže, razdražljivost. , spremembe na koži in sluznicah se pogosto pojavijo proti koncu zime. Bolniki so šibki 3-5 krat na dan ali več. Blato je vodeno, z gnilim vonjem, brez krvi in ​​sluzi. Čez nekaj časa se bolniki pritožujejo nad pekočim občutkom v ustih in močnim slinjenjem. , zlasti spodnji, nabrekne, na njih se pojavijo razpoke. usta so močno hiperemična, na dlesni in pod jezikom - manifestacije. Značilne so spremembe v jeziku. Sprva je njegov hrbet pokrit s črno-rjavo črno barvo, robovi in ​​konica so svetlo rdeči. Postopoma se rdečina razširi na celotno površino jezika, sveti se kot lakiran. Filiformne in gobaste papile so hipertrofirane in štrlijo kot rdeče pike. nabrekne, na robovih so opazni odtisi zob, se lušči (tako imenovani goli ali kardinalni). Nato se akutni pojavi umirijo, bledijo, papile atrofirajo. Na površini se včasih pojavijo globoki utori.

Kožne spremembe se pojavljajo predvsem na njenih odprtih predelih v obliki pelagričnega eritema, ki se običajno nahaja simetrično na obrazu, okoli ustnic, na nosu, licih, na vratu in čelu, na hrbtni strani rok ( riž .) in stopalih, redkeje na prsih, podlakti in nogah. Prizadeta koža je temno rdeča, edematozna, srbeča. pogosto spremlja nastajanje mehurčkov, ki počijo in zapustijo jokajoče površine. Nekaj ​​dni kasneje opazimo pitiriazo, na koncu katere najdemo predele kože z intenzivno temno rjavo pigmentacijo ali nepigmentirani, ki spominjajo na kožo. Pogosto opaženo. Telesna teža bolnikov se zmanjšuje; v hujših primerih se razvije.

Psihiatrične motnje, povezane s pelagro, so najpogosteje povezane z asteničnim sindromom (astenični sindrom), imenovanim pelagra nevrastenija. Njegova posebnost je izrazit subdepresivni učinek in hipohondrične težave (glej Hipohondrijski sindrom). Moldavski psihiatri so opisali pelagrozo, ki se pojavlja skoraj izključno pri ženskah, ki trpijo za alkoholizmom in pijejo domača vina.

Diagnoza pelagre ob prisotnosti tipičnega eritema, glositisa in driske ni težka, če se ti simptomi pojavijo v preddverju neuravnotežene prehrane ali bolezni prebavnega sistema. V težkih primerih je priporočljivo določiti vsebnost Ni-metilnikotinamida v dnevnem urinu, ki je pri P. zmanjšana (manj kot 4 mg).

Napoved za zgodnje zdravljenje P., ki ni zapletena zaradi duševnih motenj, je ugodna, če se odpravijo vzroki za hipovitaminozo. Pri osebah, ki so bile podvržene P. z duševnimi motnjami, v večini primerov opazimo psihopatske osebnostne spremembe (glej. Psihopatije) ali organski psihosindrom.

Preprečevanje je v raznolikosti zaužite hrane. Za preprečevanje P. pri uživanju pretežno žitnih jedi in jedi iz moke koruzno moko obdelamo z apneno vodo (sproščanje vezane oblike nikotinske kisline) in koruzno moko in žitarice ter pšenično moko najvišjega in prvega razreda z nikotinsko kislino. , se obogatijo pri mlini.

eritem kože na hrbtni strani rok in prstov ">

Roke bolnika s pelagro: eritem kože na hrbtni strani rok in prstov.

II Pellagra (pellagra; italijanska pelle skin + agro hrapava, hrapava;.: asturijska roza, rožnata bolezen, alpska žalost)

bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje niacina, triptofana in riboflavina, za katero so značilne poškodbe kože, prebavnega trakta in duševne motnje.

1. Mala medicinska enciklopedija. - M .: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M .: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M .: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Sopomenke:

Poglejte, kaj je "Pellagra" v drugih slovarjih:

PELLAGRA- (iz italijanskega pelle skin in agra rough), b. h kronično teče b n z manifestacijami s kože, rumena. kish. trakt in psiha (klasična triada treh "D": dermatitis, driska in demenca); ima endemično razširjenost v nekaterih ... ... Velika medicinska enciklopedija- (iz ital. pelle agra hrapava koža) bolezen, ki nastane zaradi pomanjkanja nikotinske kisline in nekaterih drugih vitaminov B v telesu; se kaže v poškodbah kože in sluznic, driski, nevropsihiatričnih motnjah ... Veliki enciklopedični slovar

Samostalnik., Število sinonimov: 3 avitaminoza (8) bolezen (995) pelagra (1) Slovar sopomenk ... Slovar sinonimov

- (izpeljano iz besede pellis skin po analogiji z besedo podagra); sinonimi: mal rosso, mal del sole, scorbutus aepinus, lepraitalica, lombardni ali asturijski erizipel; gale de St. Ignace itd. P. trenutno velja za toksično bolezen ... Enciklopedija Brockhausa in Efrona

- (pellagra; ital. pelle skin + agro hrapava, hrapava; sin.: roza asturijska bolezen, roza bolezen, pelagra lombard, alpski skorbut) bolezen, ki nastane zaradi pomanjkanja nikotinske kisline, triptofana in riboflavina, ... ... Celovit medicinski slovar

- (iz italijanskega pelle agra hrapava koža) bolezen iz skupine avitaminoza (glej Avitaminoza), ki jo povzroča pomanjkanje vitamina PP (nikotinske kisline) v telesu. Kaže se kot kožna lezija (dermatitis, pogosteje na obrazu in vratu), ... ... Velika sovjetska enciklopedija

S; f. [iz ital. pelle agra hrapava koža] Med. Bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje nikotinske kisline in nekaterih drugih vitaminov v telesu ter prizadene kožo, sluznico in živčni sistem. Zbolite za pelagro. Noge otečejo zaradi pelagre. * * * ... ... enciklopedični slovar

Ime bolezni pelagra izhaja iz besedne zveze "pelle agra", kar v italijanščini pomeni "hrapava, hrapava koža".

Bolezen je ena od vrst pomanjkanja vitaminov, nastane pa zaradi nezadostnega vnosa vitaminov B – nikotinske kisline in triptofana.

V preteklosti je bila pelagra pogosta na območjih, kjer je bila glavna hrana koruza, saj se v tem žitu vitamini B vežejo in jih telo slabo absorbira.

Razlogi za razvoj

Glavni razlog za nastanek pelagre je premajhen vnos vitaminov B v telo. To je lahko posledica:

• Z nezadostno ali neuravnoteženo prehrano. Zaradi tega se pelagra množično pojavlja v obdobjih lakote, vojn, naravnih nesreč. Bolezen se razvije, če je v prehrani malo beljakovinskih živil, polnozrnatih žit in zelene zelenjave.
• Kršitev absorpcije vitaminov zaradi bolezni prebavil. Pelagra se lahko razvije v ozadju peptične ulkusne bolezni, kroničnega gastroenteritisa, hiperacidnega gastritisa itd.
• Pogosto se pelagra razvije pri alkoholikih, ki so imeli nepopravljive spremembe v jetrih.
• Nastajanje karcinomov (malignih novotvorb), ki vplivajo na absorpcijo vitaminov.
• Kronični stres in huda fizična utrujenost.

Klinična slika

Za pelagro je značilna stabilna triada simptomov - dermatitis (spremembe kože), demenca (nevrološki simptomi), driska (prebavne motnje).

Pomanjkanje vitaminov B v telesu izzove razvoj pelagre.

Kožne spremembe opazimo pri 80 % bolnikov s pelagro. Kožni simptomi so praviloma najzgodnejši znaki bolezni. Vendar pa se lahko pred njimi pojavijo splošne motnje - šibkost, motnje spanja, pomanjkanje apetita, nestabilnost čustvenega ozadja, oslabitev spomina itd.

Najpogosteje se kožne spremembe s pelagro opazijo na odprtih območjih in na območjih, ki so pogosto izpostavljena travm (drgnjenje, britje itd.).

Praviloma se prve spremembe pojavijo na obrazu, rokah in podlakti, stopalih in nogah ter vratu. Koža je občutljiva na svetlobo. Na začetku procesa lahko lezija spominja na sončne opekline, nato pa se eritem hitro spremeni v rdečkasto rjave lise. Pri nekaterih bolnikih se pojavi na zaprtih predelih kože - v presredku, v predelu sklepov itd.

Poškodbe kože so običajno simetrične. Značilen simptom bolezni so "pelagroidne rokavice" in "pelagroidni škornji", torej rok, pa tudi spodnjih delov podlakti in nog. Pogosto pride do poškodbe kože na stranskih površinah vratu s prehodom na prsni koš, ta simptom se imenuje "Casalov ovratnik".

S pelagro v žarišču lezije je koža suha, opazovana, površina je pokrita z majhnimi luskami. Včasih se na prizadeti koži pojavijo razpoke in razjede.

Resnost kožnih lezij pri pelagri je lahko različna. V akutnem poteku bolezni se lahko pojavijo vezikularno-bulozne manifestacije, to je nastanek mehurčkov. Pri pelagri imajo mehurčki običajno prozorno vsebino, ko pa se pritrdijo sekundarne okužbe, pa lahko postanejo gnojni. Pelagrini mehurji so pogostejši na nogah kot na rokah ali vratu.

Poškodba kože obraza s pelagro je lahko podobna, lezija ima praviloma obliko metulja. Obraz bolnikov s pelagro pogosto postane kot maska, medtem ko se poleg eritematoznih kožnih lezij lahko tvorijo mehurji, skorje in hiperpigmentirane lise.

Še posebej pogosto opazimo poškodbe kože na obrazu pri ženskah in otrocih s pelagro, medtem ko so kožne spremembe na drugih delih telesa lahko zelo šibke.

Pri pelagri ni nenavadno, da se na vekah oblikujejo erimatozni robovi, ki izgledajo kot sveže modrice. Okoli orbit nastanejo pigmentne lise, ki tvorijo "pelagroidna očala".

Prsti bolnikov s pelagro se zgostijo, koža na dlaneh postane rumenkasta, opazimo hiperkeratoza. Na nohtih se pojavijo široke bele črte, same nohtne plošče se zgostijo in postanejo kot očala.

Poškodbe kože pri ljudeh s pelagro lahko povzročijo poškodbe na drugih delih telesa. Proces lahko vključuje tudi sluznice. Pri pelagri se okoli anusa pogosto opazijo lezije, ki so podobne po kliničnih manifestacijah in simptomih.

Poleg tega je otekanje ustnic, jezika, manifestacije glositisa, stomatitisa,.

Nevrološki simptomi pelagre so raznoliki. Bolniki imajo nespečnost, astenični sindrom, razdražljivost, depresijo, psihozo, motnje spomina itd. Pelagra lahko postane provokacijski dejavnik za razvoj shizofrenije.

Za prebavne motnje so značilne vztrajna driska, bruhanje in izguba teže.

Nevrološki in gastrointestinalni simptomi se lahko pojavijo hkrati s kožnimi izpuščaji ali pozneje.

Diagnostične metode

Diagnoza pelagre temelji na študiji klinične slike in krvnih preiskav. Moram reči, da je v civiliziranih državah pelagra precej redka in to lahko povzroči težave pri postavljanju diagnoze.

Zdravljenje

Za zdravljenje se uporabljajo pripravki nikotinske kisline.

Bolnikom s pelagro priporočamo hospitalizacijo. Za zdravljenje so predpisani pripravki nikotinske kisline v obliki injekcij. Prav tako morate jemati skupino B, askorbinsko kislino. Za akutne kožne manifestacije pelagre se lahko predpišejo kortikosteroidna mazila.

Če ima bolnik s pelagro akutne nevrološke motnje, se lahko predpišejo pomirjevala, antipsihotiki in antidepresivi.

Bolnikom s pelagro je predpisana posebna prehrana s prevlado beljakovinske hrane in vitaminov. Prehrana mora vključevati ribe, mesne izdelke, polnozrnate izdelke in raznovrstno zeleno zelenjavo. Poleg tega lahko vzamete pivski kvas.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Za zdravljenje pelagre lahko uporabite naslednji ljudski recept.

Morate vzeti 50 gramov soje, sperite in dajte v ponev. Dodamo vodo, tako da fižol pokrijeta dva prsta. V ponev dodajte 100 gramov svinjskih jeter in kuhajte na zelo majhnem ognju dve uri. Na koncu kuhanja lahko dodamo malo soli. Pojejte vse skupaj z nastalo juho. Nanesite zdravilo vsak dan dva tedna.

Napoved in preprečevanje

Preprečevanje bolezni pelagre je zagotoviti hranljivo in raznoliko prehrano z zadostno količino beljakovin v prehrani. Poleg tega je treba omejiti alkohol in pravočasno zdraviti bolezni prebavil.

Prognoza za pelagro je odvisna od pravočasnosti odkritja bolezni in ustreznosti terapije. Ko se zdravljenje začne pravočasno, je skoraj vedno mogoče doseči dober rezultat. Če se ne zdravi, lahko pelagra povzroči smrt bolnika v 4-5 letih.