Popolna slepota atrofija vidnega živca. Vzroki, simptomi in zdravljenje atrofije vidnega živca. Optična atrofija: vzroki

Za atrofijo vidnega živca je značilen razvoj procesa popolne ali delne smrti živčnih vlaken, ki ga spremlja zamenjava zdravih vezivnih tkiv.

Vrste bolezni

Atrofija glave optičnega živca je glede na njeno etiologijo razdeljena na več vrst. Tej vključujejo:

1. Primarna oblika (rastoča in padajoča atrofija vidnega živca). Ta patološki proces se razvije kot samostojna bolezen. Padajoči tip se diagnosticira veliko pogosteje kot naraščajoči. To bolezen običajno opazimo pri moških, saj je povezana samo s kromosomom X. Prve manifestacije bolezni se pojavijo pri približno 15-25 letih. V tem primeru pride do poškodbe neposredno živčnih vlaken.
2. Sekundarna atrofija vidnega živca. V tem primeru se patološki proces razvije v ozadju drugih bolezni. Poleg tega je lahko kršitev posledica okvare pretoka krvi v živec. Bolezen te narave se lahko pojavi pri kateri koli osebi, ne glede na njegovo starost in spol.

Po naravi poteka ločimo naslednje vrste te bolezni:

1. Delna atrofija vidnega živca (začetna). Glavna razlika med to vrsto je delno ohranjanje vidne sposobnosti, kar je najpomembnejše v primeru okvare vida (zaradi katerega nošenje očal ali kontaktnih leč ne more izboljšati kakovosti vida). Kljub dejstvu, da je preostala vizualna sposobnost praviloma primerna za ohranitev, se pogosto pojavljajo napake pri zaznavanju barv. Tisti deli vidnih polj, ki so bili shranjeni, bodo še vedno na voljo.
2. Popolna atrofija vidnega živca. V tem primeru ima simptomatologija bolezni nekaj podobnosti s takšnimi očesnimi patologijami, kot sta katarakta in ambliopija. Poleg tega se lahko ta vrsta bolezni manifestira v neprogresivni obliki, ki nima posebnih simptomov. To dejstvo kaže, da stanje potrebnih vizualnih funkcij ostaja stabilno. Vendar pa najpogosteje obstaja progresivna oblika patologije, med katero pride do hitre izgube vida, ki ga praviloma ni mogoče obnoviti. To močno oteži diagnostični postopek.

Simptomi

Če se razvije atrofija vidnega živca, se simptomi pojavijo predvsem v obliki poslabšanja kakovosti vida hkrati na obeh očesih ali samo na enem. Obnovitev vidne sposobnosti v tem primeru je nemogoča. Glede na vrsto patologije ima lahko ta simptom drugačno manifestacijo.

Z napredovanjem bolezni se vid postopoma poslabša. V najhujših primerih pride do popolne atrofije vidnega živca, kar povzroči popolno izgubo sposobnosti vida. Ta proces lahko traja več tednov ali pa se razvije v nekaj dneh.

Če pride do delne atrofije vidnega živca, pride do postopnega upočasnitve napredovanja, po katerem na določeni stopnji popolnoma zamrzne. Hkrati se vizualna aktivnost preneha zmanjševati.

Znaki atrofije vidnega živca se pogosto pojavijo kot. Običajno se zožijo, za kar je značilna izguba bočnega vida. Ta simptom je lahko skoraj neopazen, včasih pa obstaja tunelski vid, to je, ko lahko bolnik vidi le tiste predmete, ki so lokalizirani neposredno v smeri njegovega pogleda, kot bi skozi tanko cev. Zelo pogosto se z atrofijo pred očmi pojavijo temne, svetle ali barvne lise in človeku postane težko razlikovati barve.

Pojav temnih ali belih madežev pred očmi (tako pri zaprtih kot odprtih) kaže na to, da proces uničenja prizadene živčna vlakna, ki se nahajajo v osrednjem delu mrežnice ali zelo blizu nje. Zoženje vidnih polj se začne, če so bila prizadeta periferna živčna tkiva.

Z obsežnejšim širjenjem patološkega procesa lahko večina vidnega polja izgine. Ta vrsta bolezni se lahko razširi samo na eno oko ali prizadene obe hkrati.

Vzroki za nastanek

Vzroki za atrofijo vidnega živca so lahko različni. Tako pridobljene bolezni kot prirojene bolezni, ki so neposredno povezane z vidnimi organi, delujejo kot provocirajoči dejavnik.

Pojav atrofije lahko sproži razvoj bolezni, ki neposredno prizadenejo živčna vlakna ali mrežnico očesa. Kot primere lahko navedemo naslednje patološke procese:

• mehanske poškodbe (opekline ali poškodbe) mrežnice;
• vnetni procesi;
• distrofija optičnega živca (diska vidnega živca) prirojene narave;
• zastajala tekočina in oteklina;
• toksični učinki nekaterih kemikalij;
• kršitev dostopa krvi do živčnih tkiv;
• stiskanje določenih predelov živca.

Poleg tega imajo bolezni živčnega in drugih telesnih sistemov pomembno vlogo pri razvoju tega patološkega procesa.

Pogosto je pojav te patologije posledica razvoja bolezni, ki neposredno vplivajo na osrednji živčni sistem osebe. Lahko je;

• sifilitična poškodba možganov;
• razvoj abscesov;
• neoplazme drugačne narave v možganih;
• meningitis;
• encefalitis;
• mehanske poškodbe lobanje;
• razvoj multiple skleroze.

Bolj redki vzroki so alkoholna zastrupitev telesa in zastrupitev z drugimi kemikalijami.

Včasih se ta patologija razvije v ozadju hipertenzije ali ateroskleroze, pa tudi drugih bolezni srca in ožilja. V redkih primerih je vzrok lahko pomanjkanje vitaminov in makrohranil v človeškem telesu.

Poleg naštetih razlogov lahko na razvoj atrofičnih motenj vpliva obstrukcija centralnih ali perifernih mrežničnih arterij. To je zato, ker te arterije telesu zagotavljajo hranila. Zaradi njihove blokade je moten metabolizem, kar povzroči poslabšanje splošnega stanja. Pogosto je obstrukcija posledica razvoja glavkoma.

Diagnostika

Med pregledom bolnika mora zdravnik zagotovo ugotoviti prisotnost sočasnih bolezni, dejstvo uporabe določenih zdravil in stik z jedkimi snovmi, prisotnost slabih navad in simptomov, ki kažejo na razvoj intrakranialnih motenj.

V večini primerov diagnoza bolezni te narave ne povzroča velikih težav. Za postavitev natančne diagnoze je treba najprej preveriti kakovost vidne funkcije, in sicer določiti ostrino in vidna polja ter opraviti teste za zaznavanje barv. Temu sledi oftalmoskopija. Ta postopek vam omogoča, da prepoznate bledico diska optičnega živca in zmanjšanje lumna žil fundusa, značilno za takšno bolezen. Drug obvezen postopek je.

Zelo pogosto diagnostika vključuje uporabo naslednjih instrumentalnih metod:

• rentgenski pregled;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• računalniška tomografija možganov;
• elektrofiziološka diagnostika;
• kontrastne metode (uporabljajo se za ugotavljanje prehodnosti žil mrežnice).

Laboratorijske diagnostične metode se izvajajo brez izjeme, zlasti splošni in biokemični krvni testi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje atrofije vidnega živca je treba izvesti takoj po postavitvi diagnoze. Ne smemo pozabiti, da se je nemogoče popolnoma znebiti bolezni, vendar je povsem mogoče upočasniti njeno napredovanje in celo ustaviti.

Med terapijo je treba upoštevati dejstvo, da ta patološki proces ni samostojna bolezen, temveč posledica bolezni, ki prizadenejo en ali drug del vidnega organa. Zato je za zdravljenje atrofije vidnega živca potrebno najprej odpraviti provocirajoči dejavnik.

V večini primerov se uporablja kompleksna terapija, ki vključuje uporabo zdravil in optično kirurgijo. Zdravljenje se lahko izvaja z naslednjimi zdravili:

• vazodilatatorji (Papaverin, Dibazol, Sermion);
• antikoagulanti (heparin);
• zdravila, ki izboljšujejo presnovo (izvleček aloe);
• vitaminski kompleksi;
• encimski pripravki (Lidaza, Fibrinolizin);
• sredstva, ki povečujejo imuniteto (izvleček eleutherococcus);
• hormonska protivnetna zdravila (deksametazon);
• zdravila, ki izboljšujejo delovanje centralnega živčnega sistema (nootropil, emoksipin).

Navedena zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet, raztopin, kapljic za oko in injekcij. V najtežjih primerih je potrebna operacija. Mnogi se zanimajo, ali je takšno bolezen mogoče pozdraviti le s konzervativnimi metodami. Včasih je to mogoče, vendar lahko le specialist odgovori na vprašanje, kako zdraviti atrofijo v določenem primeru.

Vsako zdravilo je treba jemati šele po imenovanju lečečega zdravnika ob upoštevanju predpisanega odmerka. Strogo prepovedano je samostojno izbirati zdravila.

Precej pogosto se med zdravljenjem atrofije optičnega živca izvajajo fizioterapevtski postopki. Še posebej učinkoviti sta akupunktura oziroma laserska in magnetna stimulacija vidnega živca.

V nekaterih primerih je mogoče uporabiti zdravljenje z ljudskimi zdravili. Za obnovitev vidnega živca se uporabljajo različne infuzije in decokcije zdravilnih rastlin. Vendar pa se ta metoda lahko uporablja le kot dodatna terapija v kombinaciji s tradicionalno medicino in le po posvetovanju z zdravnikom.

Kirurški poseg je običajno predpisan ob prisotnosti novotvorb drugačne narave in dedne atrofije vidnega živca. Kirurški poseg je potreben, če obstajajo prirojene malformacije optičnega organa, kot je Leberjeva optična atrofija.

Trenutno se z atrofijo Leberjevih optičnih živcev in drugimi prirojenimi motnjami uporabljajo naslednje kirurške metode:

• ekstraskleralne metode (najpogostejša vrsta kirurškega posega pri očesnih patologijah);
• vazokonstruktivna terapija;
• dekompresijske metode (uporabljajo se zelo redko).

Pri tej patologiji so simptomi in zdravljenje medsebojno povezani, saj zdravnik predpiše terapijo glede na simptome in vrsto bolezni, ki se manifestira.

Da ne bi ogrozili vida, je samozdravljenje strogo prepovedano. Ob prvih simptomih kršitve je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč pri zdravniku. V tem primeru bi morali poiskati primerno kliniko, kjer lahko najbolj učinkovito zdravite bolezen.

Napoved in preprečevanje

Pravočasno odkrivanje popolne ali delne atrofije vidnega živca in njegovo zdravljenje lahko preprečita razvoj destruktivnih tkivnih motenj. Pravilno predpisana terapija bo pripomogla k ohranjanju kakovosti vidne funkcije, včasih pa jo celo izboljšala. Vendar pa je nemogoče doseči popolno obnovo vida zaradi hudih poškodb in smrti živčnih vlaken.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko povzroči zelo resne zaplete, ki vodijo ne le do zmanjšanja vida, temveč tudi do njegove popolne izgube. V tem primeru je napoved razočarana, saj ne bo več mogoče obnoviti vidne sposobnosti.

Da bi preprečili razvoj tega patološkega procesa, je treba upoštevati naslednja pravila:

• sodelujejo pri preprečevanju in pravočasnem zdravljenju vseh nalezljivih in vnetnih bolezni telesa;
• izogibajte se mehanskim poškodbam očesnega tkiva in poškodbam možganov;
• redno opraviti pregled pri zdravniku in izvesti vse potrebne diagnostične ukrepe za zgodnje odkrivanje bolezni;
• nehaj kaditi;
• odstranite alkoholne pijače iz življenja;
• redno merite krvni tlak;
• se držite pravilne prehrane;
• voditi aktiven življenjski slog;
• uredite redne sprehode na svežem zraku.

Bolezen te narave je zelo resna, zato se je ob prvih simptomih nujno posvetovati s specialistom in v nobenem primeru ne samozdraviti.

Video

2708 8/02/2019 6 minut

Kakršni koli občutki v človeškem telesu, tako zunanji kot notranji, so možni le zaradi delovanja živčnega tkiva, katerega vlakna se nahajajo v skoraj vsakem organu. Oči v tem pogledu niso izjema, zato, ko se v optičnem živcu začnejo destruktivni procesi, človeku grozi delna ali popolna izguba vida.

Opredelitev bolezni

Atrofija vidnega živca (ali optična nevropatija) je proces odmiranja živčnih vlaken, ki poteka postopoma in je najpogosteje posledica podhranjenosti živčnega tkiva zaradi slabe prekrvavitve.

Prenos slike od mrežnice do vizualnega analizatorja v možganih poteka prek nekakšnega "kabla", sestavljenega iz številnih živčnih vlaken in pakiranih v "izolacijo". Optični živec ni debel več kot 2 mm, vendar vsebuje več kot milijon vlaken. Vsak del slike ustreza določenemu njihovemu delu, in ko nekateri od njih prenehajo delovati, se na sliki, ki jo zazna oko, pojavijo »neumne cone« (motnje slike).

Ko celice živčnih vlaken odmrejo, jih postopoma nadomesti vezivno tkivo ali živčno pomožno tkivo (glia), ki je običajno zasnovano za zaščito nevronov.

Vrste

Glede na vzročni dejavnik obstajata dve vrsti atrofije vidnega živca:

• Primarni. Bolezen povzroča prizadeti X kromosom, zato zbolijo le moški, stari 15-25 let. Patologija se razvija recesivno in je podedovana;
• Sekundarni. Pojavi se kot posledica očesne ali sistemske bolezni, povezane z moteno oskrbo s krvjo ali stagnacijo vidnega živca. To patološko stanje se lahko pojavi v kateri koli starosti.

Razvrstitev se izvaja tudi glede na lokalizacijo lezije:

Razlikujejo se tudi naslednje vrste atrofije: začetna, popolna in nepopolna; enostranski in dvostranski; stacionarni in progresivni; prirojene in pridobljene.

Vzroki za nastanek

Pogostnost različnih patoloških procesov v vidnem živcu je le 1-1,5%, pri 19-26% pa se bolezen konča s popolno atrofijo in neozdravljivo slepoto.

Vzrok za razvoj atrofije vidnega živca je lahko katera koli bolezen, ki povzroči edem, stiskanje, vnetje, poškodbe živčnih vlaken ali poškodbe žilnega sistema oči:

• Očesne patologije: pigmentna degeneracija mrežnice itd.
• glavkom in povečan IOP;
• Sistemske bolezni: hipertenzija, ateroskleroza, žilni krči;
• Toksični učinki: kajenje, alkohol, kinin, droge;
• Bolezni možganov: absces, multipla skleroza, arahnoiditis;
• Travmatična poškodba;
• Nalezljive bolezni: meningitis, encefalitis, sifilitične lezije, tuberkuloza, gripa, ošpice itd.

Ali je mogoče ozdraviti glavkom, preberite v.

Ne glede na razlog za nastanek atrofije vidnega živca živčna vlakna nepreklicno odmrejo, glavna stvar pa je pravočasno diagnosticirati, da bi pravočasno upočasnili proces.

Simptomi

Glavni znak nastanka patologije je lahko vztrajno postopno poslabšanje vida na enem ali obeh očesih in ni primerno za običajne metode korekcije.

Vizualne funkcije se postopoma izgubljajo:

Manifestacija simptomov lahko traja, odvisno od resnosti lezij, več dni ali mesecev, vendar brez pravočasnega odziva vedno vodi v popolno slepoto.

Možni zapleti

Diagnozo atrofije vidnega živca je treba postaviti čim prej, sicer je izguba vida (delna ali popolna) neizogibna. Včasih bolezen prizadene samo eno oko – v tem primeru posledice niso tako hude.

Racionalno in pravočasno zdravljenje bolezni, ki je povzročila atrofijo, v nekaterih primerih (ne vedno) omogoča ohranitev vida. Če je diagnoza postavljena v fazi že razvite bolezni, je napoved pogosto slaba.

Če se bolezen začne razvijati pri bolnikih z vidnimi indeksi pod 0,01, potem ukrepi zdravljenja najverjetneje ne bodo dali nobenega rezultata.

Diagnostika

Ciljni oftalmološki pregled je prvi obvezen korak ob sumu na bolezen. Poleg tega bo morda potrebno posvetovanje z nevrokirurgom ali nevrologom.

Za odkrivanje atrofije vidnega živca se lahko opravijo naslednje vrste preiskav:

• Pregled fundusa (ali biomikroskopija);
• - določitev stopnje okvare vida (miopija, hiperopija, astigmatizem);
• - študij vidnih polj;
• Računalniška perimetrija - omogoča določitev prizadetega območja živčnega tkiva;
• Ocena zaznavanja barv - določitev lokalizacije lezij živčnih vlaken;
• Video oftalmografija - ugotavljanje narave poškodbe;
• Kraniografija (rentgenski posnetek lobanje) - glavni predmet je območje sella turcica.

Več o tem, kako Kako poteka pregled fundusa na .

Za pojasnitev diagnoze in dodatnih podatkov je mogoče izvesti študije: CT, magnetno-jedrska resonanca, laserski Doppler.

Zdravljenje

Če so živčna vlakna delno poškodovana, je treba zdravljenje začeti hitro in intenzivno. Najprej so prizadevanja zdravnikov usmerjena v odpravo vzroka patološkega stanja, da bi ustavili napredovanje bolezni.

Terapija z zdravili

Ker je obnova mrtvih živčnih vlaken nemogoča, se izvajajo terapevtski ukrepi za zaustavitev patološkega procesa na vse znane načine:

• Vazodilatatorji: nikotinska kislina, No-shpa, Dibazol, Euphyllin, Complamin, Papaverin itd. Uporaba teh sredstev pomaga spodbuditi krvni obtok;
• Antikoagulanti: Heparin, Tiklid. Zdravila preprečujejo zgostitev krvi in ​​nastanek krvnih strdkov;
• Biogeni stimulansi: steklovino, izvleček aloe, šota. Okrepiti presnovo v živčnih tkivih;

Heparinsko mazilo se uporablja pri zdravljenju artonije vidnega živca

• Vitamini: Ascorutin, B1, B6, B2. So katalizatorji večine biokemičnih reakcij v očesnih tkivih, pa tudi aminokisline in encimi;
• Imunostimulanti: Ginseng, Eleutherococcus. Potreben za spodbujanje regeneracijskih procesov in zatiranje vnetja v infekcijskih lezijah;
• Hormonska zdravila: deksametazon, prednizolon. Uporabljajo se v odsotnosti kontraindikacij za lajšanje simptomov vnetja;
• Izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema:, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.

Navodilo D Eksametazon za oči se nahaja.

Deksametazon se uporablja za zdravljenje artonije vidnega živca

V vsakem primeru je zdravljenje predpisano individualno pod nadzorom lečečega zdravnika.

Če ni kontraindikacij, je dodaten učinek mogoče doseči z akupunkturo, pa tudi z metodami fizioterapevtskega zdravljenja:

• ultrazvok;
• elektroforeza;
• električna in laserska stimulacija vidnega živca;
• Magnetoterapija.

Takšni postopki imajo lahko pozitiven učinek z nepopolno izgubo funkcionalnosti s strani živčnih celic.

Kirurško

Kirurške metode se zatečejo, ko obstaja nevarnost popolne slepote, pa tudi v drugih situacijah, ki zahtevajo kirurški poseg. Za to se lahko uporabijo naslednje vrste operacij:

V klinikah v Rusiji, Izraelu in Nemčiji se uspešno izvajajo različne metode kirurškega zdravljenja.

Ljudska zdravila

Zdravljenje atrofije vidnega živca je treba izvajati z zdravili pod vodstvom usposobljenega zdravnika. Vendar pa taka terapija pogosto traja dolgo in v tem primeru lahko zdravila po ljudskih receptih zagotovijo neprecenljivo pomoč - navsezadnje je delovanje večine usmerjeno v spodbujanje metabolizma in povečanje krvnega obtoka:

• 0,2 g mumije raztopite v kozarcu vode, popijte pred večerjo na prazen želodec in zvečer kozarec izdelka 3 tedne (20 dni);
• Naredite infuzijo sesekljanega zelišča astragalusa (2 žlici. L. posušenih surovin na 300 ml vode), pustite 4 ure. V roku 2 mesecev. vzemite 100 ml infuzije 3 r. v enem dnevu;
• Poprova meta se imenuje očesno zelišče, koristno jo je jesti, zjutraj in zvečer pa oči zakapati s sokom, pomešanim z enakimi količinami medu in vode;
• Odpravite utrujenost oči po dolgotrajnem delu na računalniku, lahko uporabite losjone iz infuzij kopra, kamilice, peteršilja, modre koruznice in navadnih čajnih listov;
• Zmeljemo nezrele borove storže in kuhamo 1 kg surovine 0,5 ure. Po filtriranju dodajte 1 žlico. medu, premešamo in ohladimo. Zaužijte 1 str. na dan - zjutraj pred obroki 1 žlička. ;
• Nalijte 1 žlico. l. listov peteršilja 200 ml vrele vode, pustite, da se kuha v temnem prostoru 24 ur, nato vzemite 1 žlico. l. v enem dnevu.

Ljudska zdravila je treba uporabljati pri zdravljenju le po posvetovanju z oftalmologom, saj ima večina zeliščnih sestavin alergeni učinek in ima lahko nepričakovan učinek ob prisotnosti določenih sistemskih patologij.

Profilaksa

Da bi se izognili atrofiji vidnega živca, je vredno biti pozoren na preventivne ukrepe ne le za očesne, temveč tudi za sistemske bolezni:

• pravočasno zdraviti očesne in sistemske nalezljive bolezni;
• Preprečevanje očesnih in kraniocerebralnih poškodb;
• Opravite preventivne preglede v onkološki kliniki;
• Omejite uporabo ali izključite alkohol iz svojega življenja;
• Krvni tlak vzemite pod nadzor.

Najdete lahko spletni test barvne slepote.

Video

sklepi

Atrofija vidnega živca je v kasnejših fazah skoraj neozdravljiva bolezen, ki ogroža bolnika s popolno slepoto. Vendar pa je delno atrofijo mogoče ustaviti, glavna smer pred razvojem medicinske taktike pa bi morala biti obsežna diagnostika - navsezadnje bo ona tista, ki bo omogočila ugotoviti vzrok sprememb in jih poskušati ustaviti.

Zato poskušajte več pozornosti nameniti ne le zdravju oči, temveč tudi celotnemu telesu. Konec koncev je v njem vse medsebojno povezano, žilne ali živčne bolezni pa lahko vplivajo na kakovost vida.

Preberite tudi o rdečih pikah pod očmi c.

Huda, pogosto napredujoča bolezen, pri kateri pride do postopnega nepopravljivega poslabšanja ostrine vida, vse do razvoja slepote. Po podatkih WHO pogostost odkrivanja te bolezni narašča po vsem svetu, ta trend je še posebej opazen med prebivalstvom gospodarsko razvitih držav. Kljub napredku sodobne medicine iskanje učinkovitejših zdravil za atrofijo vidnega živca še vedno poteka.

Optični živec tvorijo procesi živčnih celic mrežnice očesa. Celice mrežnice imajo sposobnost zaznavanja svetlobe in jo pretvarjati v živčne impulze, ki se nato po optičnem živcu prenašajo na specifična področja možganske skorje, ki so odgovorna za tvorbo vidnih podob.

Zaradi vpliva številnih različnih dejavnikov se lahko vlakna vidnega živca postopoma zrušijo in odmrejo, postopoma pa se poslabša tudi prevodnost živčnih impulzov iz mrežnice v možgane. Za dovolj dolgo obdobje ostane proces uničenja vlaken vidnega živca za bolnika neviden, zato ne gre k zdravniku. Hkrati se začne kasnejše zdravljenje atrofije vidnega živca, slabša je napoved poteka bolezni, saj bo izgubljeni vid nemogoče obnoviti.

Glede na resnost patološkega procesa so izolirani delna atrofija vidnega živca (PASN), ko so vidne funkcije ohranjene in popolna atrofija ko manjka vid.

Vzroki za razvoj atrofije vidnega živca

Atrofijo vidnega živca lahko povzročijo različni vzroki, vključno z nevritisi, novotvorbami, glavkomom, aterosklerozo žil, zastrupitvijo z nekaterimi snovmi (metanol, nikotin), akutnimi virusnimi okužbami, hipertenzijo, pigmentno degeneracijo mrežnice itd.

Iz razlogov je običajno razlikovati med več vrstami bolezni:

Primarna optična atrofija

Razlog za razvoj primarne atrofije vidnega živca so bolezni, ki jih spremljata motena mikrocirkulacija in trofizem vidnega živca. Opazimo ga lahko pri aterosklerozi, degenerativnih boleznih vratne hrbtenice, hipertenziji.

Sekundarna atrofija vidnega živca

Patologija nastane kot posledica edema glave vidnega živca pri boleznih mrežnice ali samega živca (vnetje, oteklina, zastrupitev z nadomestnim alkoholom, kininom, travma itd.).

Simptomi

Bolniki z atrofijo vidnega živca se lahko pritožujejo zaradi zmanjšanja ostrine vida in nezmožnosti obnovitve z očali ali kontaktnimi lečami, mnogi opazijo bolečino pri premikanju oči, vztrajne glavobole in poslabšanje zaznavanja barv. Subjektivno lahko bolniki opazijo, da bolje vidijo v temi kot na sončen dan.

Diagnostika

Pri pregledu bolnikov s sumom na atrofijo vidnega živca se najprej uporablja pregled fundusa, perimetrija, določanje ostrine vida, merjenje očesnega tlaka.

Glavni diagnostični znak atrofije vidnega živca je motnja vidnega polja, odkrita med ustreznim oftalmološkim pregledom.

Pri pregledu fundusa diagnosticiramo izrazito bledico glave vidnega živca, spremembo njegove oblike ali jasnosti, včasih pa tudi izbočenje osrednjega dela diska.

Zdravljenje delne atrofije vidnega živca

Zdravljenje atrofije vidnega živca katere koli oblike mora biti celovito. Cilj zdravljenja je čim bolj upočasniti proces odmiranja živčnih vlaken in ohraniti preostalo ostrino vida. Uporabljajo se konzervativne metode zdravljenja (vključno s strojnimi tehnikami) in kirurško zdravljenje.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno izboljšanju mikrocirkulacije in trofizma v prizadetem živcu, da se prepreči nadaljnje napredovanje patoloških sprememb in upočasni proces izgube vida.

Lokalna terapija vključuje uporabo injekcij zdravil za izboljšanje mikrocirkulacije, vitaminov B itd. (v obliki subkonjunktivnih, parabulbarnih, retrobulbarnih, intravenskih in intramuskularnih injekcij). Uporabljajo se tudi strojne in fizioterapevtske tehnike (magnetoterapija, električna stimulacija itd.), laserska terapija, hirudoterapija.

Ker je atrofija vidnega živca v mnogih primerih posledica pogostih bolezni (ateroskleroza, hipertenzija), je zdravljenje osnovne bolezni nujno. Bolnikom z degenerativnimi spremembami v vratni hrbtenici so predpisane različne tehnike za izboljšanje krvnega obtoka v ovratni coni in lajšanje mišično-toničnega sindroma (masaža, mezoterapija, vadbena terapija).

Za atrofijo katerega koli organa je značilno zmanjšanje njegove velikosti in izguba funkcije zaradi pomanjkanja prehrane. Atrofični procesi so nepopravljivi in ​​kažejo na hudo obliko katere koli bolezni. Atrofija vidnega živca je zapleteno patološko stanje, ki se skoraj ne odziva na zdravljenje in pogosto povzroči izgubo vida.

V tem članku

Funkcija optičnega živca

Optični živec je bela snov velikih možganov, kot da bi bila prenesena na obrobje in povezana z možgani. Ta snov vodi vizualne slike iz mrežnice, na katero padajo svetlobni žarki, v možgansko skorjo, kjer nastane končna slika, ki jo oseba vidi. Z drugimi besedami, vidni živec igra vlogo ponudnika sporočil možganom in je najpomembnejša komponenta celotnega procesa pretvorbe svetlobnih informacij, ki jih prejmejo oči.

Atrofija vidnega živca: splošen opis

Z atrofijo optičnega živca se njegova vlakna popolnoma ali delno uničijo. Kasneje jih nadomesti vezivno tkivo. Odmiranje vlaken povzroči, da se svetlobni signali, ki jih prejme mrežnica, pretvorijo v električne signale, ki se prenašajo v možgane. Za možgane in oči je ta proces patološki in zelo nevaren. V njegovem ozadju se razvijejo različne motnje, vključno z zmanjšanjem ostrine vida in zožitvijo njegovih polj. Atrofija vidnega živca je v praksi precej redka, čeprav lahko tudi najmanjše poškodbe očesa izzovejo njen nastanek. Vendar pa se približno 26% primerov bolezni konča s tem, da bolnik popolnoma izgubi vid na enem očesu.

Vzroki za atrofijo vidnega živca

Atrofija vidnega živca je eden od simptomov različnih očesnih bolezni ali stopnja v razvoju bolezni. Obstaja veliko razlogov, ki lahko vodijo do te patologije. Med oftalmološkimi boleznimi, ki lahko izzovejo atrofične spremembe v vidnem živcu, so naslednje bolezni:

• glavkom;
• pigmentna degeneracija mrežnice;
• kratkovidnost;
• uveitis;
• retinitis;
• optični nevritis,
• poškodba centralne mrežnične arterije.

Tudi atrofija je lahko povezana s tumorji in boleznimi orbite: gliom optičnega živca, nevrinom, rak orbite, meningiom, osteosarkom in drugi.
Vse vrste bolezni možganov in centralnega živčnega sistema v nekaterih primerih vodijo do atrofičnih procesov v očeh, ki prizadenejo predvsem vidne živce. Takšne bolezni vključujejo:

• multipla skleroza;
• tumorji hipofize;
• meningitis;
• možganski absces;
• encefalitis;
• travmatska poškodba možganov;
• poškodba okostja obraza z rano na vidnem živcu.

Vrste in oblike atrofije vidnega živca

To patološko stanje je prirojeno in pridobljeno. Pridobljeno atrofijo delimo na padajočo in naraščajočo. V prvem primeru so prizadeta vlakna samega optičnega živca. V drugem primeru so prizadete celice mrežnice.
Po drugi klasifikaciji je pridobljena atrofija lahko:

1. Primarni. Imenuje se tudi preprosta oblika atrofije, pri kateri optični disk bledi, vendar ima jasne meje. Žile v mrežnici so pri tej vrsti patologije zožene.
2. Sekundarni, ki se razvije zaradi vnetja vidnega živca ali njegove stagnacije. Meje diska postanejo mehke.
3. Glaukomatozni, ki ga spremlja zvišan očesni tlak.

Na lestvici poškodbe vlaken vidnega živca je atrofija razdeljena na delno in popolno. Delna (začetna) oblika se kaže v hudi okvari vida, ki je ni mogoče popraviti s kontaktnimi lečami in očali. Na tej stopnji je mogoče ohraniti preostale vidne funkcije, vendar bo zaznavanje barv močno oslabljeno. Popolna atrofija je lezija celotnega vidnega živca, pri kateri oseba z bolečim očesom ne vidi več ničesar. Atrofija optičnega živca se kaže v stacionarni obliki (ne razvija, ampak ostane na isti ravni) in progresivna. S stacionarno atrofijo ostanejo vidne funkcije v stabilnem stanju. Progresivno obliko spremlja hitro zmanjšanje ostrine vida. Druga klasifikacija deli atrofijo na enostransko in dvostransko, to je s poškodbo enega ali obeh organov vida.

Simptomi atrofije vidnega živca

Prvi in ​​glavni simptom, ki se kaže v kateri koli obliki atrofije vidnega živca, je okvara vida. Hkrati se ne da popraviti. To je znak, po katerem je atrofični proces mogoče razlikovati od ametropije - spremembe sposobnosti človeškega očesa, da pravilno lomi svetlobne žarke. Vid se lahko postopoma in hitro poslabša. Odvisno je od oblike, v kateri se pojavijo atrofične spremembe. V nekaterih primerih se vidna funkcija zmanjša v 3-4 mesecih, včasih oseba v nekaj dneh popolnoma oslepi na eno ali obe očesi. Poleg splošnega zmanjšanja ostrine vida se njegova polja zožijo.


Pacient skoraj popolnoma izgubi periferni vid, kar vodi v razvoj tako imenovanega "tunelskega" tipa zaznavanja okoliške realnosti, ko človek vse vidi kot skozi cev. Z drugimi besedami, vidno je le tisto, kar je neposredno pred osebo, in ne ob njej.

Drug pogost znak atrofije vidnega živca je pojav temnih ali slepih peg v vidnem polju goveda. Po lokaciji goveda je mogoče ugotoviti, katera vlakna so najbolj poškodovana v živcu ali mrežnici. Če se pike pojavijo tik pred očmi, so prizadeta živčna vlakna, ki se nahajajo bližje osrednjemu delu mrežnice ali neposredno v njej. Motnja zaznavanja barv postaja še ena težava, s katero se oseba sooča z atrofijo. Najpogosteje je moteno zaznavanje zelenih in rdečih odtenkov, redko - modro-rumenega spektra.

Vsi ti simptomi so znaki primarne oblike, to je njene začetne faze. Opazi jih lahko bolnik sam. Simptomi sekundarne atrofije so vidni le ob pregledu.

Simptomi sekundarne atrofije vidnega živca

Takoj, ko oseba poišče zdravnika s simptomi, kot so zmanjšana ostrina vida in zožitev njegovih polj, zdravnik opravi pregled. Ena od glavnih metod je oftalmoskopija - pregled fundusa s pomočjo posebnih instrumentov in naprav. Med oftalmoskopijo se odkrijejo naslednji znaki atrofije vidnega živca:

• vazokonstrikcija;
• razširjene žile;
• blanširanje diska;
• zmanjšan odziv zenice na svetlobo.

Diagnostika

Kot je bilo že opisano zgoraj, je prva metoda, ki se uporablja za odkrivanje patologije, oftalmoskopija. Vendar pa simptomi, ki jih je mogoče odkriti s tem testom, ne omogočajo natančne diagnoze. Poslabšanje vida, pomanjkanje reakcije zenice na svetlobo, zoženje očesnih žil - to so znaki številnih očesnih bolezni, na primer periferne oblike katarakte. V zvezi s tem se za diagnosticiranje atrofije uporablja veliko različnih metod:

Izvajajo se tudi laboratorijski testi. Pacient daruje kri in urin za analizo. Predpisani so testi za sifilis, boreliozo in druge neoftalmološke bolezni.

Kako se zdravi optična atrofija?

Nemogoče je obnoviti že uničena vlakna. Zdravljenje pomaga ustaviti atrofijo in rešiti še delujoča vlakna. Obstajajo trije načini za zdravljenje te patologije:

• konzervativno;
• terapevtski;
• kirurški.

S konzervativnim zdravljenjem so bolniku predpisana vazokonstriktorska zdravila in zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v normalizacijo oskrbe s krvjo v optičnem živcu. Zdravnik predpiše tudi antikoagulante, ki zavirajo strjevanje krvi.


Zdravila, ki spodbujajo presnovo in zdravila, ki lajšajo vnetja, vključno s hormonskimi zdravili, pomagajo ustaviti odmiranje vlaken.

Fizioterapevtski učinek vključuje imenovanje:

Kirurška metoda zdravljenja je osredotočena na odstranjevanje formacij, ki pritiskajo na optični živec. Med operacijo lahko kirurg bolniku vsadi biogene materiale, ki bodo izboljšali prekrvavitev očesa in še posebej atrofiranega živca. Prenesena patologija v večini primerov vodi v dejstvo, da je oseba dodeljena invalidnosti. Slepe ali slabovidne bolnike pošljemo na rehabilitacijo.

Profilaksa

Da bi preprečili atrofijo vidnega živca, je treba pravočasno začeti zdraviti oftalmološke bolezni.


Ob prvih znakih zmanjšanja ostrine vida se morate nemudoma posvetovati z oftalmologom. Z nastopom atrofije ni mogoče izgubiti niti minute. Če je v začetni fazi še vedno mogoče ohraniti večino vidnih funkcij, potem lahko zaradi nadaljnjih atrofičnih sprememb oseba postane invalid.

Atrofija optičnega živca se običajno imenuje proces delnega (PASN), v nekaterih primerih pa - popolno uničenje vlaken, vključenih v optični živec, z njihovo zamenjavo z vezivnim tkivom.

Vzroki za nastanek

Po mnenju strokovnjakov delno atrofijo vidnega živca zelo pogosto povzročajo: dednost in prirojene patologije, nekatere bolezni vidnega organa, patologije v samem vidnem živcu ali v (vključno z vnetjem, poškodbo, edemom, zastojem, toksičnimi poškodbami, distrofija, motnje cirkulacije in stiskanje vidnega živca), bolezni živčnega sistema, splošne bolezni.

Lezije osrednjega živčnega sistema veljajo za glavne "krivce" za razvoj atrofije, med njimi so: tumorji, sifilitične lezije, meningitis, možganski abscesi, encefalitis, travma lobanje, difuzno. Poleg tega lahko vzroki za razvoj takšne anomalije postanejo ateroskleroza, hipertenzija, zastrupitev s kininom, obilne krvavitve, pomanjkanje vitaminov.

Stradanje tkiv notranjih struktur očesa zaradi obstrukcije centralne ali periferne arterije lahko povzroči tudi atrofijo živca. Poleg tega se takšna atrofija šteje za glavni simptom.

Manifestacije bolezni

V oftalmologiji je običajno deliti atrofijo vidnega živca na primarno in sekundarno, delno in popolno, popolno in progresivno, pa tudi na enostransko in dvostransko.

Značilen simptom te patologije se šteje za nepopravljeno zmanjšanje vida. Ta simptom se lahko kaže na različne načine, odvisno od vrste atrofije. Napredovanje bolezni vodi v neprekinjeno izgubo vida zaradi odmiranja vidnega živca, kar na koncu vodi v popolno slepoto. Ta proces praviloma poteka hitro - v nekaj dneh ali postopoma - v teku mesecev.

Delna atrofija vidnega živca pri svojem poteku vedno ustavi proces poslabšanja vida v določeni fazi, nato pa se vid stabilizira. Tako je mogoče poudariti progresivno in popolno atrofijo.

Okvare vida med potekom bolezni so zelo raznolike, vključno s spremembami vidnih polj (praviloma zožitev z izgubo "bočnega vida"), do "tunelskega vida", ko oseba vidi kot skozi cev. , tj samo tiste predmete, ki so neposredno pred njim. Podobno stanje je povezano s pojavom - temnih madežev na katerem koli področju vidnega polja, kakršne koli motnje zaznavanja barv.

Pri PASN sprememba vidnih polj ni le "tunelska", kar je posledica lokalizacije patološkega procesa. Torej lahko razvoj pred očmi goveda kaže na spremembo živčnih vlaken osrednjega dela mrežnice ali območja, ki je neposredno blizu njega. Ko so prizadeta periferna živčna vlakna, se razvije zožitev vidnih polj, ko so lezije dovolj globoke, polovica vidnega polja izgine. Te spremembe se lahko razvijejo na enem ali obeh očeh.

Diagnostika PRSP

Nesprejemljivo je samodiagnozo, še bolj pa samozdravljenje z atrofijo vidnega živca, saj so podobni simptomi opaženi tudi pri perifernem vidu, pri katerem se sprva spremeni stranski vid, pri čemer sodelujejo centralne oddelke v kasnejših fazah. Ne smemo pozabiti, da atrofija optičnega živca ni vedno neodvisna bolezen. Pogosto je to manifestacija resne bolezni živčnega sistema. Zato je še posebej pomembno ugotoviti vzroke v zgodnjih fazah.

Zgoraj opisani simptomi so razlog za takojšnjo napotitev k specialistom (vključno z oftalmologom in nevrologom).

Diagnoza optične atrofije je običajno enostavna. Za njegovo identifikacijo je predpisan pregled, ki vključuje: določitev ostrine vida, njegovih polj, pa tudi teste za zaznavanje barv. Hkrati je nujno izvesti, kar lahko razkrije značilno bledico glave vidnega živca in nekaj zožitve dna. Izmeri se intraokularni tlak.

Pogosto je za razjasnitev diagnoze predpisan rentgenski pregled (kraniografija s sliko turškega sedla), slikanje z magnetno resonanco ali računalniška tomografija možganov, fluorescenčne angiografske ali elektrofiziološke raziskovalne metode z uporabo kontrasta, ko je prehodnost pregledamo žile mrežnice.

Potrebni so tudi laboratorijski testi - splošna preiskava krvi, njena biokemija, test na boreliozo, pa tudi na sifilis.

Video o najnovejših dogodkih pri zdravljenju PAD

Atrofijo vidnega živca, vključno z delno, je skoraj nemogoče pozdraviti, ker prizadetih živčnih vlaken ni mogoče obnoviti. Malo je upanja, da bo učinek terapije tistih vlaken, ki še niso popolnoma uničene in delno ohranijo svojo vitalno aktivnost. Res je, če je bil ta trenutek že zamujen, se vid nepreklicno izgubi.

Ne smemo pozabiti, da pogosto delna atrofija optičnega živca ni ločena bolezen, ampak se razvije zaradi nekaterih patoloških procesov, ki se razvijajo v delih vidne poti. Zato se njegovo zdravljenje praviloma začne z odpravo vzrokov patologije. Če se do tega trenutka atrofija še ni razvila dovolj, se bo slika za nekaj časa (včasih do dva meseca) najverjetneje normalizirala z obnovo vidnih funkcij.

Zdravljenje z zdravili za to bolezen je usmerjeno v pravočasno odpravo edema in vnetja, izboljšanje trofizma optičnega živca in njegovega krvnega obtoka, obnavljanje prevodnosti živčnih vlaken.

Treba je opozoriti, da je ta proces dolg, z blagim učinkom, ki je v naprednih primerih popolnoma odsoten. Zato je uspeh zdravljenja seveda odvisen od tega, kako hitro je atrofija diagnosticirana.

1. Kot je navedeno zgoraj, je glavna stvar zdravljenje bolezni, ki je povzročila atrofijo, zato je predpisana kompleksna terapija z različnimi oblikami zdravil: kapljice za oko, injekcije (splošne in lokalne), tablete, fizioterapija. To zdravljenje je namenjeno:
2. Izboljšanje krvnega obtoka, krvnih žil, ki hranijo živec. Za to se uporabljajo vazodilatatorji (komplamin, no-shpu, nikotinska kislina, papaverin, dibazol, halidor, aminofilin, sermion, trental), pa tudi antikoagulanti (heparin ali tiklid);
3. Izboljšanje presnovnih procesov v tkivih in aktiviranje regeneracije prizadetih tkiv. Za to se uporabljajo biogeni stimulansi (izvleček aloe, šota itd.), Tamini (B1, B2, B6, ascorutin), encimska sredstva (fibrinolizin, lidaza), potrebne aminokisline (glutaminska kislina), pa tudi imunostimulansi (ginseng, eleutorokok). );
4. Lajšanje vnetnih procesov s hormonskimi zdravili (deksametazon,);
5. Izboljšanje funkcij centralnega živčnega sistema (cerebrolizin, nootropil, fezam, emoksipin, cavinton).

Vsaka zdravila je treba jemati strogo v skladu s shemo, ki jo predpiše lečeči zdravnik, po postavitvi diagnoze. Ker lahko le specialist izbere optimalno zdravljenje ob upoštevanju sočasnih bolezni.

Hkrati se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki in akupunktura; laserske, magnetne, pa tudi električne stimulacije tkiv vidnega živca.

Takšno zdravljenje je treba ponavljati v tečajih večkrat na leto.

V primeru očitne okvare vida se lahko dodeli skupina invalidnosti.

Oslepelim zaradi bolezni in slabovidnim so predpisani rehabilitacijski tečaji, katerih cilj je odprava ali nadomestitev invalidnosti, ki je nastala zaradi izgube vida.

Ne pozabite, da te bolezni ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, ne izgubljajte dragocenega časa za to, ko še obstaja možnost, da ozdravite atrofijo in ohranite vid.

Kje zdraviti?

Izbira zdravstvene ustanove za zdravljenje atrofije vidnega živca je zelo pomembno vprašanje, saj je rezultat zdravljenja, vključno z napovedjo okrevanja, v celoti odvisen od temeljitosti pregleda in strokovnosti zdravnika. Bodite pozorni na stopnjo opremljenosti klinike, pa tudi na usposobljenost njenih strokovnjakov, saj lahko le pozornost in izkušnje zdravstvenega osebja dosežejo najboljši učinek pri zdravljenju očesnih bolezni.