Miliarna tuberkuloza mikropreparata vranice. Simptomi bolezni vranice. Vzroki in vrste bolezni

Krvni strdki ven spodnjih okončin

Trombus-krvni strdek, povezan z intimo, suh, dolgočasen, zgoščen ima hrapavo neravno površino, zlahka deformira .

Vzroki krvnih strdkov (Virchow triada)

1. Poškodba endotelija ali endokarda. (poškodbe - distrofija, vnetje žile)

2. Upočasnitev pretoka krvi. Pojavi se pri stagnaciji krvi, pri anevrizmih, z angiospazmom na območju aterosklerotičnih plakov.

3. Kršitev strjevanja krvi.

4 stopnje nastanka krvnih strdkov:

1. Adhezija na steno, oprijem trombocitov.

2. Koagulacija fibrinogena s tvorbo fibrina.

3. Aglutinacija eritrocitov.

4. Odlaganje plazemskih beljakovin.

4 vrste po barvi:

Bel krvni strdek sestoji iz trombocitov, fibrina in levkocitov, nastaja v arterijah in komorah srca. Nastal v arterijah. z aterosklerozo, pri anevrizmih in v komorah - s srčnimi motnjami, lezijami zaklopk z revmatizmom ali sepso in srčnimi anevrizmi.

Rdeči krvni strdek komp. iz trombocitov, fibrina in velikega števila eritrocitov. Nastane v venah (1 vene male medenice, 2 vene spodnjega konca.) V venah, ki nastanejo pri vnetju - flebitis, pri posteljnih bolnikih, z maligno oteklino. s splošno dehidracijo, ezikozo. Mešani tip tromba - sestavljen iz glave, telesa in repa.

Hialinski tromb- ne vsebuje fibrina, najdemo ga v žilah mikrovaskulature.

Glede na lumen krvnega obtoka:

1. Parietalni

2. Obturacija

3. Kroglasti trombi niso pritrjeni na steno, srečajo se v komorah srca.

Rezultati: majhni krvni strdki se raztopijo; organizacija; rekanalizacija; vaskularizacija; petrifikacija.

Pljučna embolija

Obstajajo 3 oblike:

1. Bliskovno hitra oblika - tu se tromb ustavi bodisi v pljučnem deblu bodisi v bifurkaciji pljučne arterije. Smrt nastopi v 15-20 minutah. Vzrok smrti: koronarni pljučni refleks, ki je sestavljen iz refleksnega krča koronarnih arterij, pljučnih arterij in bronhialnega spazma.

2. Hitro tekoča oblika - tu se tromb ustavi v velikih vejah pljučne arterije. Traja en dan. Smrt nastopi zaradi odpovedi desnega prekata ali zaradi obsežnih krvavitev v pljučih, akutne respiratorne odpovedi.

H. Počasi tekoča oblika - tromb se ustavi v majhnih vejah pljučne arterije. Morfološko se kaže kot pljučni infarkt.

Absces jeter.

Okužba se vnese na 2 načina: 1) preko žolčevodov, 2) hematogeno skozi sistem portalne vene pri črevesnih okužbah.

Oblika organa je ohranjena, njegova masa in dimenzije se ne povečajo. Barva je temno rjava. Na dnu organa je vdolbina ovalne oblike 5x8 cm, globoka do 4 cm, katere notranja površina je obložena z vezivnim tkivom. Vezivno tkivo se nahaja ob meji depresije in v njeni neposredni bližini.

Patološke spremembe se lahko razvijejo kot posledica nalezljive bolezni jeter, ki je lahko primarna (samostojna bolezen) in je manifestacija druge bolezni. Razvija se eksudativno gnojno vnetje, pri katerem se okoli mesta okužbe oblikuje gred granulacijskega tkiva, ki razmejuje votlino abscesa in dovaja obrambne celice tkiva (levkocite) v žarišče okužbe. Granulacijsko tkivo se sčasoma nadomesti z grobim vlaknastim vezivnim tkivom. Nastanejo kapsule in akutni absces postane kroničen.

Izhod: 1) ugodno: a) odstranitev povzročiteljev okužb in organizacija abscesne votline (zamenjava z granulacijskim tkivom); b) kronični potek bolezni;

c) zgostitev gnoja, njegova preobrazba v nekrotični detritus in petrifikacija;

2) neugodno: a) generalizacija vnetja; b) preboj vsebine abscesa v trebušno votlino s tvorbo pertonitisa ali v pljuča; c) limfogeno in hematogeno širjenje - septikopiemija

Krupozna pljučnica (CP)

Krupozna (lobarna, pleuropneumonija) je primarna infekcijsko-alergijska pljučnica.

Etiologija: Pnevmokoki 1-2 vrst, redkeje Klebsiella (Friedlendra bacillus)

Patogeneza: povezana z reakcijami GNT (preobčutljivost takojšnjega tipa) v dihalnih delih pljuč. Obstajata 2 mehanizma za razvoj CP:

1. Pnevmokoki vstopijo v zgornja dihala in povzročijo preobčutljivost celotnega organizma. Pod vplivom reševalnih dejavnikov (hipotermija, travma itd.) se patogen aspirira v alveole, kar povzroči hiperergično reakcijo z razvojem CP.

2. Povzročitelj iz nazofarinksa vstopi v pljučni parenhim in organe RES, kjer se pojavijo imunske reakcije, nato v krvni obtok, bakteriemija in ponavljajoči vdor pnevmokoka v pljuča s krvjo vodi do imunokompleksne poškodbe mikrocirkulacijskih žil alg. z značilno eksudativno reakcijo.

V razvoju lobarne pljučnice so 4 stopnje:

1. Faza plime(traja 1 dan), prizadeti reženj je povečan, zgoščen, temno rdeč, močno polnokrven. Pod mikroskopom v alveolah je serozna tekočina, veliko število patogenov, izpuščen epitelij in izrazita množica interalveolarnega prekordija.

2. Stopnja rdeče hepatizacije - traja naslednje 2-3 dni. V tej fazi pljučni reženj pridobi gostoto jeter, je težak, utaplja se v vodi. Na plevri je prekrivanje fibrina, na rezu umazano rdeče barve. Površina reza je drobnozrnata.

Zgodovina: fibrinozni hemoragični eksudat.

H. stopnja sive hepatizacije- traja naslednjih 4-6 dni.

Makro: reženj je brezzračen, povečan, težak, gost, v prerezu siv, površina preseka je drobnozrnata. Na plevri je fibrin. Histo: fibrinozni levkocitni eksudat.

4. Faza razrešitve. Začne se od 9-11 dni bolezni, traja različno. V tej fazi se fibrinozni eksudat utekočini pod delovanjem encimov, nevtrofilcev, makrofagov. Nato se eksudat odstrani skozi limfne žile in regenerira alveolarni epitelij. Makroskopsko delež se povrne na normalno velikost, zrnatost izgine.

Rezultati:

1. popolno okrevanje z regeneracijo epitelija.

2. možna smrt zaradi odpovedi pljuč ali desnega prekata.

H. Razvoj zapletov:

1.pljučni zapleti

1.1 Karnifikacija je organizacija eksudata v lumnu alveolov.

1.2 nekroza pljučnega tkiva

1.3 abscesi

1.4 empiem plevralne votline

1.5 Gangrena pljuč.

2. Izvenpljučni zapleti:

2.1 limfogeni zapleti: - vnetje l / u. mediastinum - mediastinitis - perikarditis.

2.2 Hematogeni zapleti: meningitis, endokarditis.

Miliarna tuberkuloza vranice.

Hematogena tuberkuloza prizadene vse organe in tkiva in tvori primarne granulome.

Vir: izumrl primarni kompleks tuberkuloze, osipniki.

Obstajajo tri vrste hematogene tuberkuloze:

1. generalizirana hematogena tuberkuloza;

2. hematogena tuberkuloza s primarno prizadetostjo pljuč;

3. hematogena tuberkuloza s prevladujočimi zunajpljučnimi lezijami.

Makroskopsko v predelu vranice so vidne večkratne, difuzno locirane proso, sivkasta, gosta žarišča ("tuberkuli").

Struktura primarnega tuberkuloznega granuloma.

Običajno se odkrijejo pod mikroskopom, vendar se lahko združijo, potem so vidne makroskopsko, imenujemo jih proso ali miliarni.

Mikro: v središču je kazeozna nekroza, okoli epiteloidnih celic, med njimi so razpršene orjaške celice Pirogov-Langhans. Zunaj je plast limfocitov.

Posledice granulomov:

skleroza

Enkapsulacija

Suppuration

13. Policistična bolezen ledvic. ( atrofija pritiska)

Policistična ledvična bolezen je prirojena dvostranska bolezen. Temelji na pomanjkanju komunikacije nekaterih ravnih in zavitih kanalov. Zaradi neprehajanja tekočine, urina, se v ledvicah tvorijo številne ciste. Te ciste stisnejo normalne nefrone. Nefroni atrofirajo. V ledvicah rastejo maščobno in vezivno tkivo. Makroskopsko brsti so povečani, neravni, izgledajo kot grozdni grozdi. Na rezu so sestavljene iz številnih cist, napolnjenih s prosojno tekočino.

zapleti:

1.Urolitiaza.

2. lahko se razvijejo rakavi tumorji.

3. kronična ledvična odpoved.

4. pristop okužbe in razvoj pielonefritisa

Atrofija je intravitalno zmanjšanje organa zaradi parenhima.

lahko:

Lokalni

Splošna atrofija ali izguba se pojavi v obliki prehranske izčrpanosti (s teščenjem ali moteno absorpcijo hrane); izčrpanost pri raku kaheksija (iz grš. kakos slabo, heksično stanje); izčrpanost s hipofizno kaheksijo (Simmondsova bolezen s poškodbo hipofize); izčrpanost s cerebralno kaheksijo (poškodba hipotalamusa); izčrpanost pri drugih boleznih (kronične okužbe, kot so tuberkuloza, bruceloza, kronična dizenterija itd.).

Značilen je videz bolnikov z izčrpanostjo. Prisotna je ostra izčrpanost, podkožno maščobno tkivo je odsotno; kjer je ohranjena, ima rjavkasto barvo (akumulacija lipokromnega pigmenta). Mišice so atrofične, koža suha in mlahava. Notranji organi se zmanjšajo v velikosti. V jetrih in miokardu so opaženi pojavi rjave atrofije (akumulacija pigmenta lipofuscina v celicah). V žlezah z notranjim izločanjem so atrofične in distrofične spremembe, izražene v različni meri, odvisno od vzroka izčrpanosti. V možganski skorji najdemo področja odmrlih živčnih celic. Razvija se osteoporoza.

Lokalna atrofija se pojavi iz različnih razlogov. Razlikujejo se naslednje vrste:

1.disfunkcionalen;

2. posledica nezadostne prekrvavitve;

3. tlak;

4. nevrotičen;

5. pod vplivom fizikalnih in kemičnih dejavnikov.

Disfunkcionalna atrofija (atrofija zaradi neaktivnosti) se razvije kot posledica zmanjšanja delovanja organa.

Atrofija, ki jo povzroči nezadostna oskrba s krvjo, se razvije kot posledica zožitve arterij, ki hranijo organ.

Atrofija, ki jo povzroča pritisk, se razvije tudi v gostih tkivnih organih. Atrofija tlaka se pojavi v ledvicah, ko je pretok urina oviran.

Nevrotično atrofijo povzroči motena komunikacija med organom in živčnim sistemom, ki nastane ob uničenju živčnih prevodnikov.

Atrofija pod vplivom fizikalnih in kemičnih dejavnikov ni redka. Pod vplivom energije sevanja je atrofija še posebej izrazita v kostnem mozgu, genitalijah.

Hipertrofija srca.

Podobne informacije.

Tuberkuloza vranice- bolezen, ki je posledica okužbe telesa z mikobakterijo tuberkuloze. V vranici se tuberkuloza pojavlja predvsem zelo redko, pogosteje se poraz pojavi v ozadju obstoječega procesa v pljučih.

Vzroki za tuberkulozo vranice:

oslabljena imuniteta
prisotnost okužbe v drugih organih

Za tuberkulozo vranice ni posebnih simptomov, temperatura se lahko občasno dvigne. Poleg tega se poveča vranica.

Tuberkulozo vranice je mogoče diagnosticirati z biopsijo, indikativni je lahko tudi rentgenski pregled.

Kako se zdravi tuberkuloza vranice?

Izvaja se v skladu s splošnimi načeli zdravljenja te bolezni, predpisana so zdravila proti tuberkulozi. Med celotnim zdravljenjem je priporočljivo opazovati dinamiko s pomočjo rednih rentgenskih pregledov. Poleg tega je obvezno jemati vitamine in imunostimulirajoča zdravila.

Kirurški način zdravljenja se uporablja za izolirano tuberkulozo vranice, po operaciji pa je indicirano tudi zdravljenje s protituberkuloznimi zdravili.

S katerimi boleznimi je lahko povezana

Zdravljenje tuberkuloze vranice doma

Zdravljenje tuberkuloze vranice doma, je možno po izteku bolnišničnega zdravljenja osnovne bolezni. Zdravljenje sestoji iz nadaljnjega jemanja predpisanih zdravil.

Katera zdravila za zdravljenje tuberkuloze vranice?

Tubazid
Salusides
in itd.

Zdravljenje tuberkuloze vranice z alternativnimi metodami

Receptov tradicionalne medicine za zdravljenje tuberkuloze vranice ni. Ker pa je ta bolezen sekundarna, je dovoljeno uporabljati recepte, namenjene zdravljenju pljučne tuberkuloze.

Zmešajte 1 skodelico medu in 300 gramov sesekljanih listov aloje, dodajte 50 ml vode in prižgite. Na majhnem ognju kuhamo 2,5 ure, nato ohladimo. Vzemite eno žlico enkrat na dan
Prehrani obvezno dodajte česen, čez dan pojejte 8-10 strokov.
Cvetove divjega rožmarina (1 žlica) prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo eno uro. Pijte žlico 3-krat na dan.

Zdravljenje tuberkuloze vranice med nosečnostjo

Zdravljenje tuberkuloze vranice med nosečnostjo se izvaja pod strogim nadzorom ftiziatra. V sodobni farmakologiji obstajajo zdravila, ki nimajo pomembnega teratogenega učinka na plod. Zdravila se predpisujejo posamezno, po natančni oceni vseh tveganj za otroka in koristi za mater.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate tuberkulozo vranice?

Zdravljenje drugih bolezni s črko - t

Zdravljenje tirotoksikoze

Zdravljenje toksikoderme

Zdravljenje toksoplazmoze

Zdravljenje traheitisa

Zdravljenje trematodoze

Zdravljenje trihineloze

Zdravljenje trihomonijaze

Zdravljenje trombocitopenije

Tuberkulozna lezija vranice se pogosto pojavi z generalizacijo pljučne tuberkuloze. Vendar pa potem sekundarna lezija ne vpliva bistveno na potek bolezni.

Izolirane oblike tuberkuloze vranice so veliko manj pogoste v odsotnosti aktivne tuberkuloze drugih organov ali celo kot primarna manifestacija okužbe s tuberkulozo.

Prodor okužbe s tuberkulozo v vranico poteka hematogeno. Možnost limfogene poti in kontaktnega prehoda tuberkuloznega procesa ni izključena.

Patološke spremembe v vranici pri tuberkulozi se zmanjšajo na razvoj več majhnih specifičnih vozličev v velikosti od prosenega zrna do oreha. Pogosteje skupaj s fibrozo parenhima pride do tvorbe ločenih velikih vozlišč s kazeoznim razpadom in tvorbo votlin. Lahko se opazi kalcifikacija tuberkuloznih žarišč.

Miliarna oblika tuberkuloze vranice je običajno prisotna pri generalizaciji tuberkuloze in veliko redkeje pri izolirani obliki tuberkuloze vranice.

Simptomi tuberkuloze vranice

Klinični razvoj izolirane tuberkuloze vranice lahko poteka bodisi v obliki hitro razvijajočega se procesa ali, kar je pogosteje, v obliki kronične, dolgotrajno tekoče bolezni. V slednjem primeru opazimo subfebrilno temperaturo, zmanjšan apetit, utrujenost in zmanjšano zmogljivost. Splenomegalija vodi do razvoja bolečine v levem hipohondriju. lahko doseže velike velikosti (do 3-3,5 kg); ima gosto elastično konsistenco z ločenimi območji mehčanja (na mestu kazeoznega razpada). Njegova površina je običajno gladka, vendar je lahko grbina.

Povečana vranica vodi do razvoja simptomov: močno zmanjšanje števila levkocitov (do 1000 v 1 mm3 in manj), trombocitov, podaljšanje časa krvavitve, kar pogosto povzroči nastanek krvavitev (iz dlesni, nosu). ) in podkožne krvavitve. V večini primerov se razvije anemizacija, včasih pa, nasprotno, opazimo hiperglobulijo in povečanje odstotka hemoglobina (do 190-200%).

Praviloma se opazijo pojavi ciroze jeter ali razvoj tuberkuloznega procesa v njej. V nekaterih primerih je tuberkuloza vranice zapletena zaradi razvoja specifičnega limfadenitisa, poliserozitisa in celo tuberkuloznih lezij kosti.

Veliko manj pogosto je tuberkuloza vranice akutna: visoka temperatura (do 40 °), ostre spremembe v sestavi krvi (anemizacija, levkopenija, trombopenija), hitro napredujoča šibkost in izčrpanost bolnika.

Diagnoza izolirane tuberkulozne lezije vranice je precej težka, saj ni posebnih testov, ki bi razlikovali tuberkulozo vranice od druge splenomegalije. Običajno je potrebna diferencialna diagnoza z vsemi drugimi boleznimi, ki jih spremlja razvoj splenomegalije: tumorji, splenomegalična ciroza jeter, hemolitična, malarija, tularemija, bruceloza, lišmanijaza.

Veliko diagnostično vrednost je študija vranice punktata (če je potrebno, potem celo ponovljena) in najdba Kochovega bacila v izpiranju želodca. Nedvomno je pomembno opraviti serološke preiskave za tularemijo, brucelozo, uprizoritev Pirquetove in Mantouxove reakcije ter pregled krvnega brisa za malarijo. S kalcificiranjem tuberkuloznih vozlišč v vranici postane njena radiografija bistvena.

Opozoriti je treba, da se v večini primerov pravilna diagnoza še vedno postavi le v pooperativnem obdobju ali med sekcijo na podlagi mikroskopskega pregleda odstranjenega organa.

Zdravljenje tuberkuloze vranice

Zdravljenje v zadnjih letih je doseglo pozitivne rezultate z uporabo streptomicina, kar vodi do zmanjšanja velikosti vranice, normalizacije krvne sestave in izboljšanja splošnega stanja. Vendar konzervativno zdravljenje ne zagotavlja ponovitve bolezni, kar daje razlog za širše indikacije za izolirano tuberkulozno poškodbo organov z uporabo streptomicinske terapije v pred- in pooperativnem obdobju.

Zrušiti

Če je bolniku diagnosticirana tuberkuloza vranice, potem to najpogosteje kaže na prisotnost patološkega procesa v drugih organih. Ta bolezen ni zelo pogosta, vendar je priporočljivo poznati njene simptome, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. Kako poteka takšna lezija vranice, kako se kaže in kakšno klinično sliko nastane? O tem bomo razpravljali v tem članku.

Kaj je tuberkuloza vranice?

Tuberkuloza vranice je patološki proces, ki se razvije v tkivih organa, ko vanj vstopi patogen, spremlja pa ga degeneracija in uničenje tkiv, kar negativno vpliva na delovanje organa in povzroča hude simptome. Stanje se razvije predvsem sekundarno, torej kot zaplet drugega tuberkuloznega procesa v telesu (najpogosteje pljučna tuberkuloza). Primarni pojav, to je neposredna okužba organa s patogenom, je izjemno redka.

Stanje je precej neprijetno in nevarno, vendar je zaradi dejstva, da tvori specifične simptome, dobro in pravočasno diagnosticirano. Z ustreznim zdravljenjem, tako konzervativnim kot po potrebi kirurškim, je možno popolno okrevanje in okrevanje.

Vzroki bolezni

Kot je navedeno zgoraj, je v veliki večini primerov bolezen sekundarne narave. Tako, ko se tuberkulozni proces razvije v pljučih, se patogeni razširijo po telesu. To se zgodi s gibanjem krvi in limfe. Nekateri patogeni se lahko naselijo v določenih organih. S kopičenjem zadostnega števila patogenov v vranici na ta način se lahko začne tuberkulozni proces. Čeprav to zahteva nekaj dodatnih pogojev, kot je na primer padec imunosti, se takšen zaplet ne razvije pri absolutno vseh bolnikih s tuberkulozo.

Primarnega razvoja patološkega procesa v vranici skoraj nikoli ne diagnosticiramo, saj ko patogen vstopi v telo, običajno začne intenzivno delovati v pljučih. Na splošno lahko patogen vstopi v telo s kapljicami v zraku, prahom v zraku in kontaktnimi gospodinjskimi metodami.

Dejavniki tveganja

Pri katerih bolnikih je razvoj takšne patologije najverjetnejši? Iz navedenega je razvidno, da glede na samo naravo nastanka bolezni veljajo za najbolj ranljive za patologijo osebe, ki že trpijo za primarnim tuberkuloznim procesom, zlasti v pljučih. Za razvoj patologije pa morajo biti prisotni še nekateri dejavniki;

Zmanjšana splošna imuniteta, na primer zaradi vnetnih procesov;
Zmanjšana lokalna imunost, na primer pri operaciji na vranici;
stanja imunske pomanjkljivosti, vključno s HIV;
Splošna oslabitev telesa kot posledica slabih, nezadostnih ali neuravnoteženih prehranskih vitaminov in mineralov, prekomernega fizičnega, čustvenega in intelektualnega stresa;
Slabe življenjske razmere;
Patološki procesi v vranici.

Ob prisotnosti takšnih značilnosti se verjetnost razvoja patologije večkrat poveča.

Ljudje, ki niso bili cepljeni s cepivom proti tuberkulozi BCG, so najbolj dovzetni za primarno okužbo s to boleznijo.

Klinične manifestacije

Na začetnih stopnjah razvoja patologije se morda na noben način ne manifestira. Toda ko se patologija razvija, se še vedno oblikuje določena klinična slika. Pojavijo se naslednji simptomi:

Blaga in slabo lokalizirana bolečina v zgornjem levem delu;
Povečanje vranice, opazno pri palpaciji;
Periodično zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke.

Na splošno prisotnost takšnih simptomov pri bolniku s tuberkulozo že daje razlog za sum na lezijo vranice. Vendar pa je nekoliko težje izvesti diferencialno diagnozo na podlagi simptomov med primarno okužbo, saj se v tem primeru zdravnik na začetku nima na kaj zanašati in je takšna simptomatologija lahko povezana s številnimi patologijami.

Diagnostika

Diagnoza ni pretežka. Običajno se uporabljajo naslednje metode:

Tuberkulinski testi (ni dovolj informativni, saj so s sekundarnim pojavom naravno pozitivni, s primarnim pa so lahko pogosto lažno negativni);
splošni in biokemični krvni test;
Rentgenski pregled trebušnih organov;
Ultrazvočni pregled trebušnih organov;
Biopsija tkiva vranice;
Diagnostična laparoskopija.

V tem primeru sta najbolj informativni zadnji dve metodi. Vendar so tudi najbolj travmatične, zato so predpisane le, če so rezultati drugih analiz in študij v nasprotju ali so absolutno neinformativni.

Zdravljenje

Terapijo izvaja hepatolog v sodelovanju s ftiziatrom. Zaželeno je medicinsko konzervativno zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi, v nekaterih primerih pa se lahko izvede kirurški poseg, če obstajajo indikacije za to.

Konzervativne metode

Zdravljenje poteka z zdravili proti tuberkulozi. V primeru sekundarnega pojava, ko zdravljenje tuberkuloze že poteka, dodatna terapija običajno ni predpisana. Običajno zdravniki predpišejo kombinacijo 3-4 protituberkuloznih zdravil (Ftivazid, Tubazid, Saluzid, Rifampicin, Streptomicin) za sprejem v posameznem odmerku in po individualni shemi. Terapija traja od šest mesecev do dveh let, prve mesece pa naj poteka v času, ko je bolnik v bolnišnici. Poleg tega je za sprejem pomembno predpisati imunostimulirajoča zdravila in vitamine, saj povečujejo lastno odpornost telesa na patologijo.

Pomembno vlogo ima tudi dietna terapija. Hrana mora biti bogata z vitamini in minerali, imeti visoko vsebnost kalorij.

Operativna namestitev

Kirurško zdravljenje običajno ni predpisano. Lahko se pokaže, ko je okužba neobčutljiva na konzervativno zdravljenje ali ko se proces hitro razvija. V tem primeru se del prizadetih organskih tkiv odstrani. Tudi kirurška metoda je indicirana za izolirane oblike tuberkuloze vranice s primarno okužbo. V tem primeru je precej učinkovit in telesu omogoča hitrejše okrevanje. Po kirurškem posegu je predpisano tudi zdravljenje z zdravili po shemah, podobnih tistim, opisanim v prejšnjem razdelku.

Napoved

Napoved bolezni je ob odgovornem pristopu k zdravljenju precej ugodna. S skrbnim izvajanjem ustrezne terapije se okrevanje pojavi sočasno z okrevanjem po pljučni tuberkulozi in telo se popolnoma obnovi. V odsotnosti zdravljenja je napoved za bolezen neugodna - brez terapije v veliki večini primerov vodi v smrt, medtem ko najpogosteje pride do smrti zaradi motenj v delovanju jeter.

Posledice

Ali je ta bolezen tako nevarna in kakšne posledice lahko povzroči? Z nadaljevanjem zdravljenja se zapleti in posledice običajno ne razvijejo. Vendar pa se brez zdravljenja lahko razvijeta anemija in kaheksija. Delovanje jeter se postopoma zavira do popolne odpovedi. Prav tako se lahko vnetni proces razširi na sosednja tkiva, kar povzroči peritonitis.

Zaključek

Ta bolezen lahko povzroči precej resne posledice za telo, zato njenega razvoja ni mogoče prezreti. Če opazite podobne simptome, se morate nemudoma obrniti na ftiziatra in hepatologa.

7062 0

Infarkt vranice

Pri PH najpogosteje opazimo infarkt vranice. Pojavi se kot posledica tromboze in embolije njenih žil (vej vranične arterije). Opazimo ga po travmi, s septičnim endokarditisom, tifusom itd. Obseg lezije v vranici je odvisen od kalibra nasičene posode.

Bolezen se klinično kaže z nenadnim pojavom ostre bolečine v levem hipohondriju. Opažene so vročina, huda tahikardija, bruhanje, pareza črevesja, mišična napetost v levem hipohondriju, pozitiven Blumberg-Shchetkinov simptom.

V nekaterih primerih na območju infarkta pride do okužbe, taljenja tkiva in nastanka abscesa.

Ob okužbi s srčnim infarktom pride do višje telesne temperature, levkocitoze s premikom levkoformule v levo. Majhni srčni napadi lahko potekajo brez večjih simptomov. Praktično pride do samozdravljenja, ki mu sledi nastanek brazgotinskega tkiva na površini vranice.
V območju infarkta se včasih razvije psevdocista vranice.

Diferencialno diagnozo infarkta vranice je treba izvesti z njegovo spontano rupturo.

Tuberkuloza vranice

Izolirana lezija vranice s tuberkulozo je redka. To se običajno pojavi s hematogeno generalizacijo tuberkuloznega procesa v pljučih. S posplošitvijo procesa so praviloma prizadeta tudi jetra.

Klinika in diagnostika. Bolezen nima posebnih značilnih kliničnih simptomov. Občasno se lahko pojavi vročina. Prvi znak bolezni je pogosto hepatosplenomegalija. Vranica doseže precejšnjo velikost. V krvi se odkrijejo pojavi hipersplenizma: anemija, levkopenija, trombocitopenija. Zmanjšanje števila trombocitov vodi v razvoj hemoragičnega sindroma. Testi na tuberkulozo so običajno pozitivni. Mycobacterium tuberculosis najdemo v punktatu vranice. RI razkrije kalcificirana žarišča tuberkuloze v vranici.

Zdravljenje. Izvaja se konzervativno zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi. Racionalno protituberkulozno zdravljenje vodi do zmanjšanja velikosti vranice, izboljšanja splošnega stanja in parametrov hemograma.

Indikacija za splenektomijo je izolirana tuberkuloza vranice, ki ni primerna za specifično terapijo. Slednje se izvaja v pred- in pooperativnem obdobju.