Virusni hepatitis: zdravljenje, znaki okužbe, kako se prenaša, kaj je nevarno, vzroki za nastanek. Virusni hepatitis - simptomi in zdravljenje

Virusni hepatitis je skupina pogostih in za človeka nevarnih nalezljivih bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, povzročajo jih različni virusi, vendar imajo še vedno skupno lastnost – to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njihovo vnetje.

Zato je virusni hepatitis različnih vrst pogosto združen pod imenom "zlatenica" - eden najpogostejših simptomov hepatitisa.

Razvrstitev

Glede na trajanje procesa so virusni hepatitisi:

• Akutna - do 3 mesece (hepatitis A);
• Podaljšano - do 6 mesecev (hepatitis B, C);
• Kronična - več kot 6 mesecev (hepatitis B, C, D).

Glede na resnost kliničnih manifestacij so:

1. Asimptomatske oblike (nosilec virusa je značilen za hepatitis B, C, subklinična oblika je lahko pri katerem koli hepatitisu).
2. Manifestne oblike (lahko ikterične in anikterične).

Za virusni hepatitis je značilen cikličen in acikličen (z poslabšanjem) potek.

Kako se virusni hepatitis prenaša

Okužbe se prenašajo z bolne osebe na zdravo osebo. Prenosne poti so lahko naslednje:

• Hepatitis A - blato, slina;
• Hepatitis B - kri, seme, slina, perinatalni (okužba otroka od matere);
• - kri;
• Hepatitis E - blato, slina;
• Hepatitis D - kri, seme.

Inkubacijska doba se močno razlikuje po trajanju.

• Hepatitis A - 2 do 6 tednov
• Hepatitis B - 8 do 24 tednov
• Hepatitis C - 6 do 12 tednov
• Hepatitis E - 2 do 8 tednov
• Hepatitis D - ni ugotovljen.

Za hepatitis A, E in F lahko zbolite le enkrat v življenju, hepatitis, ki ga povzročajo druge vrste virusov, se lahko pri istem človeku ponovno pojavi. Obstaja možnost razvoja bolezni tudi po presaditvi jeter.

Kaj se zgodi, ko virus hepatitisa vstopi v telo?

S krvnim obtokom virusi vstopijo v jetra. Jetrne celice imajo receptorski protein CD81, s katerim virus prodre v celico. Nato se začne katastrofalno delo, ki je značilno za vse viruse. Virus integrira svojo RNA v genetski aparat celice. In že tu, kot na matriki, se začnejo "tiskati" točne kopije virusa ena za drugo, ki prerašča novo membrano znotraj celice.

To se nadaljuje, dokler celica ne umre sama zaradi nenormalnosti, ki so nezdružljive z življenjem, ki jih povzroča virus, ali dokler je ne uniči imunski sistem telesa. Po celični smrti in uničenju novorojeni virusi vstopijo v zunajcelični prostor in okužijo druge, še ne prizadete celice. Postopek se ponovno ponovi.

Znaki virusnega hepatitisa

Ne glede na obliko bolezni ima virusni hepatitis podobne splošne simptome:

1. Dispeptične motnje (slabost, bruhanje, bruhanje, grenkoba v ustih, izguba apetita);
2. Splošno slabo počutje (včasih je pojav virusnega hepatitisa podoben - pojavi se glavobol, bolečine v telesu);
3. (podaljšano, paroksizmalno, boleče, dolgočasno, seva v desno lopatico ali ramo);
4. Zlatenica - porumenelost kože in sluznic (vendar obstajajo tudi anikterične oblike hepatitisa);
5. Srbeča koža.

Najbolj neugoden izid akutnega hepatitisa je kroničnost bolezni. nevarni, saj postopoma vodijo v razvoj raka na jetrih.

Hepatitis A - Botkinova bolezen

Najpogostejši in najmanj nevaren virusni hepatitis. Inkubacijska doba okužbe je od 7 dni do 2 meseca. Okužba se pojavi z uživanjem hrane nizke kakovosti. Poleg tega se akutni hepatitis A prenaša z neposrednim stikom s stvarmi osebe in umazanimi rokami.

V večini primerov se okužba konča s spontanim okrevanjem, včasih pa bolnikom predpišejo kapalke, ki zmanjšajo intenzivnost toksičnega učinka na jetra.

Hepatitis B

Je hujši od hepatitisa A, ker lahko hepatitis B povzroči resne poškodbe jeter. Z virusom hepatitisa B se lahko okužite s krvjo, med spolnim odnosom, virus pa se lahko prenese tudi z matere na plod med porodom.

Tako kot Botkinova bolezen, se hepatitis B začne z. Pacienta skrbijo bolečine v sklepih, šibkost, slabost in bruhanje. Pri hepatitisu B se lahko pojavijo povečana jetra in vranica, pa tudi temen urin in obarvanje blata. Zlatenica s hepatitisom B je redka. Poškodbe jeter so lahko zelo hude, vse do razvoja jetrne ciroze in raka. Zdravljenje hepatitisa B je kompleksno z uporabo hepatoprotektorjev, antibiotikov, hormonov in zdravil za imunski sistem.

Hepatitis C

Po drugi strani ima 11 podvrst, ki se razlikujejo po naboru genov povzročitelja virusa. V zvezi s tem trenutno ni učinkovitega cepiva proti tej bolezni. Med vsemi virusnimi hepatitisi je hepatitis C najtežja oblika, ki povzroča kronični potek bolezni.

Najpogostejši načini okužbe so s transfuzijo okužene krvi, z uporabo kirurških in zobozdravstvenih instrumentov ter med promiskuitetnim spolnim odnosom. Zdravljenje hepatitisa C je najdražje med drugimi vrstami bolezni.

Hepatitis D

Simptomi hepatitisa D v celoti ustrezajo simptomom hepatitisa B. Okužba z virusoma hepatitisa B in D se praviloma pojavi hkrati, saj virus hepatitisa D ne more obstajati v človeškem telesu sam. Z razvojem mešane okužbe s hepatitisom B in D se pogosto razvijejo hude oblike bolezni, ki vodijo v cirozo jeter.

Hepatitis E

Virusni hepatitis E povzroča virus RNA, podoben rotavirusom. Razvite so bile metode za njegovo kloniranje in ustvarjen je bil testni sistem za potrditev diagnoze. Vir okužbe so bolniki z virusnim hepatitisom E od konca inkubacijske dobe in v akutnem obdobju bolezni.

Glavna pot širjenja je voda, izbruhi epidemij so opisani v državah z vročim podnebjem. Nadaljnji je podoben virusnemu hepatitisu A s pretežno blagim potekom in okrevanjem. Posebnost virusnega hepatitisa E je njegov potek pri nosečnicah: pogosti spontani splavi in ​​hitro rastoči znaki akutne odpovedi jeter s stopnjo umrljivosti do 25% in več.

Zdravljenje

Pri predpisovanju terapije se upošteva, kateri virus je povzročil razvoj bolezni. Pri virusnem hepatitisu osnovo zdravljenja praviloma sestavljajo protivirusna sredstva, interferoni, ki spodbujajo proizvodnjo protiteles v telesu za boj proti virusom, hepatoprotektorji in antihistaminiki. Pri hudi obliki bolezni je indicirana intravenska infuzija Reamberina, imenovanje hormonskih zdravil, redko antibiotikov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa je dolgotrajno, poteka v bolnišničnem okolju. V tem času je bolniku prepovedano uživanje alkohola in mastne hrane, ki obremenjuje telo z delom. Če ciroza zaplete bolezen, bo morda potrebna presaditev jeter.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da se zaščitite pred okužbo s hepatitisom, morate upoštevati preprosta pravila preprečevanja. Ne smete piti neprekuhane vode, vedno operite sadje in zelenjavo, ne zanemarjajte toplotne obdelave hrane. To lahko pomaga preprečiti okužbo s hepatitisom A.

Na splošno se je treba izogibati stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito pred hepatitisom B in C - predvsem s krvjo. V mikroskopskih količinah lahko kri ostane na britvicah, zobnih ščetkah in škarjah za nohte. Teh predmetov ne delite z drugimi ljudmi. Piercinga in tetovaže ni mogoče narediti z nesterilnimi pripomočki. Med spolnim odnosom je treba upoštevati previdnostne ukrepe.

Virusni hepatitis Je skupina etiološko heterogenih antroponotskih bolezni, ki jih povzročajo hepatotropni virusi, ki ima različne mehanizme okužbe in za katero je značilna prevladujoča lezija hepatobiliarnega sistema z razvojem splošnih toksičnih, dispeptičnih in hepatolienalnih sindromov, okvarjenega delovanja jeter in pogosto zlatenice.

Glede na mehanizme in poti prenosa ločimo dve skupini virusnega hepatitisa:

• s fekalno-oralnim mehanizmom okužbe - virusni hepatitis A in E;
• s hemoperkutanim (krvni stik) mehanizmom, ki tvorijo skupino tako imenovanih parenteralnih hepatitisov B, D, C, G.

Virusi, ki povzročajo parenteralni hepatitis, imajo kroniogeni potencial, še posebej izrazit pri virusu hepatitisa C. Poleg kroničnega hepatitisa povzročajo razvoj ciroze jeter in primarnega hepatokarcinoma.

Okužba s hepatitisom

Virusi hepatitisa vstopijo v človeško telo na dva glavna načina.

1. Mehanizem fekalno-oralne okužbe... Bolna oseba lahko izloči virus z blatom, nato pa z vodo ali hrano vstopi v črevesje drugih ljudi. Značilen za viruse hepatitisa A in E.
2. Stik osebe z okuženo krvjo... Značilen je za viruse hepatitisa B, C, D, G. Največjo nevarnost zaradi razširjenosti in hudih posledic okužbe predstavljata virusa hepatitisa B in C.

Uporaba iste igle pri različnih ljudeh močno poveča tveganje za okužbo s hepatitisom B, C, D, G. To je najpogostejša pot okužbe med odvisniki od drog.

Virusi B, C, D, G se lahko prenašajo s spolnim stikom. Hepatitis B se najpogosteje prenaša spolno. Menijo, da je malo verjetno, da bi zakonci zboleli za hepatitisom C.

Pot okužbe od matere do otroka (zdravniki jo imenujejo "navpična") ni tako pogosta. Tveganje se poveča, če ima ženska aktivno obliko virusa ali je imela akutni hepatitis v zadnjih mesecih nosečnosti. Verjetnost okužbe ploda se močno poveča, če ima mati poleg virusa hepatitisa okužbo s HIV. Virus hepatitisa se ne prenaša z materinim mlekom.

Virusi hepatitisa B, C, D, G se prenašajo s tetoviranjem, akupunkturo ali prebadanjem ušes z nesterilnimi iglami. V 40 % primerov vir okužbe ostane neznan.

Simptomi hepatitisa

Od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni minejo različni časi: 2-4 tedne pri hepatitisu A, 2-6 mesecev pri hepatitisu B.

Pred zlatenico je hepatitis A podoben gripi in se začne z zvišano telesno temperaturo, glavobolom, splošnim slabim počutjem in bolečinami v telesu.

Pri hepatitisu B in C je začetek običajno bolj postopen, brez močnega dviga temperature.

Virus hepatitisa B se kaže kot rahlo zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih in včasih izpuščaji.

Začetne manifestacije hepatitisa C so lahko omejene na šibkost in zmanjšan apetit. Po nekaj dneh se slika začne spreminjati: apetit izgine, pojavijo se bolečine v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, urin potemni in blato postane obarvano. Povečajo se jetra in redkeje vranica. V krvi najdemo specifične označevalce virusov, bilirubin se poveča, testi delovanja jeter se povečajo 8-10-krat.

Običajno se po pojavu zlatenice bolnikovo stanje izboljša. Vendar se to ne zgodi pri hepatitisu C, pa tudi pri kroničnih alkoholikih in odvisnikih od drog, ne glede na vrsto virusa.

Klinični potek hepatitisa je lahko različne resnosti: blage, zmerne, hude in fulminantne (to je fulminantne) oblike. Zadnja najhujša oblika hepatitisa, pri kateri se razvije masivna nekroza jeter, se običajno konča s smrtjo bolnika.

Največja nevarnost je kronični potek hepatitisa. Kronizacija je značilna le za hepatitis B, C, D. Najbolj značilni znaki kroničnega hepatitisa so slabo počutje in povečana utrujenost do konca dneva, nezmožnost opravljanja prejšnjih telesnih dejavnosti. Ti simptomi so spremenljivi.

Znaki hepatitisa so tudi slabost, bolečine v trebuhu, bolečine v sklepih in mišicah ter vznemirjeno blato.

Pri zlatenici v napredovalem stadiju kroničnega hepatitisa se odkrije temen urin, srbenje, krvavitev, izguba teže, povečanje jeter in vranice ter pajkove žile.

Hepatitis A

Hepatitis A imenujemo tudi Botkinova bolezen. Velja za najbolj ugodno obliko hepatitisa, saj nima resnih posledic. Najpogosteje otroci zbolijo za hepatitisom A: bolezen se prenaša z umazanimi rokami. Bolezen je razširjena predvsem v nerazvitih državah z nizko higieno.

Večina primerov povzroči spontano okrevanje in ne zahteva aktivnega zdravljenja. V hujših primerih so predpisane kapalke za odpravo toksičnega učinka virusa na jetra. Vsem bolnikom je priporočljiv posteljni počitek v času vrhunca bolezni, posebna prehrana in zdravila, ki ščitijo jetra (hepatoprotektorji).

Hepatitis B

Hepatitis B imenujemo tudi serumski hepatitis. To ime je posledica dejstva, da se okužba z virusom hepatitisa B lahko pojavi s krvjo in z izjemno majhnim odmerkom. Virus hepatitisa B se lahko prenaša spolno, z injiciranjem z nesterilnimi brizgami pri odvisnikih od drog in z matere na plod.

Za hepatitis B je značilna poškodba jeter in poteka na različne načine: od prenosa do akutne odpovedi jeter, ciroze in raka na jetrih. Od trenutka okužbe do začetka bolezni mine 50-180 dni. Običajno se bolezen začne z zvišano telesno temperaturo, šibkostjo, bolečinami v sklepih, slabostjo in bruhanjem. Včasih se pojavijo izpuščaji. Povečana sta jetra in vranica. Lahko se pojavi tudi temen urin in obarvanje blata.

Hepatitis C

Najhujša oblika virusnega hepatitisa, ki se imenuje tudi posttransfuzijski hepatitis. To pomeni, da so zboleli za njim po transfuziji krvi. Možen je spolni prenos, pa tudi z matere na plod, vendar se zgodi manj pogosto.

Od trenutka okužbe do kliničnih manifestacij traja od 2 do 26 tednov.

To je v primeru, da nosilec virusa ni bil diagnosticiran, stanje, ko je virus v telesu že več let, vir okužbe pa je oseba. V tem primeru lahko virus neposredno deluje na jetrne celice, kar sčasoma vodi do jetrnih tumorjev. V primeru akutnega začetka bolezni začetno obdobje traja 2-3 tedne in ga, tako kot pri hepatitisu B, spremljajo bolečine v sklepih, šibkost in prebavne motnje. Za razliko od hepatitisa B je zvišanje temperature redko. Tudi zlatenica je redka pri hepatitisu C.

Največjo nevarnost predstavlja kronična oblika bolezni, ki pogosto preide v cirozo in raka na jetrih.

Hepatitis C in spol

Do spolnega prenosa virusa pride, ko okužena skrivnost (katera koli snov, ki jo izloča človeško telo) ali okužena kri vstopi v partnerjevo zdravo telo skozi sluznico. Vendar le okuženi izloček ni dovolj za nastanek okužbe. Prisotni morajo biti tako imenovani predisponirajoči dejavniki: velika količina virusa v izločenem izločku telesa, celovitost sluznice, s katero pride v stik, prisotnost drugih genitalnih okužb (virusnih ali bakterijskih).

Študije o vsebnosti virusa hepatitisa C v moškem semenu, vaginalnem izločku in slini kažejo, da se virus v njih redko nahaja in je v nizkem titru, kar je verjetno osnova za nizko pogostost spolnega prenosa.

Hepatitis D

Povzročitelj je delta virus hepatitisa. Virus se v človeškem telesu ne more razmnoževati sam, potrebuje sodelovanje virusa pomočnika. Ta pomočnik je virus hepatitisa B. Takšen tandem povzroči precej resno bolezen. Najpogosteje pride do okužbe s transfuzijo krvi, z brizgami od odvisnikov. Možen spolni prenos z matere na plod. Vse osebe, okužene z virusom hepatitisa B, so dovzetne za hepatitis D. V rizično skupino so ljudje s hemofilijo, odvisniki od drog in homoseksualci.

Od trenutka okužbe do razvoja bolezni mine 1,5-6 mesecev. Klinična slika in laboratorijski podatki so enaki kot pri hepatitisu B. Pri mešani okužbi pa prevladujejo hude oblike bolezni, ki pogosto vodijo v cirozo jeter. Napoved za to bolezen je pogosto slaba.

Hepatitis E

Mehanizem okužbe, tako kot hepatitis A, je fekalno-oralni. Pogosto pride do okužbe skozi vodo. Tako kot pri hepatitisu A je napoved na splošno dobra. Izjema so ženske v zadnjih treh mesecih nosečnosti, katerih umrljivost doseže 9-40% primerov. Občutljivost za virusni hepatitis E je univerzalna. Večinoma zbolijo mladi, stari 15-29 let.

Od trenutka okužbe do pojava bolezni mine od 14 do 50 dni. Hepatitis E se začne postopoma s prebavnimi motnjami, poslabšanjem splošnega počutja, redkeje s kratkim dvigom temperature. Za razliko od hepatitisa A se bolniki z nastopom zlatenice ne počutijo bolje. Po 2-4 tednih od začetka bolezni se simptomi obrnejo v razvoj in okrevanje.

Pri hudem hepatitisu E opazimo hudo okvaro jeter in ledvic. Pri hepatitisu E so zmerne in hude oblike bolezni pogostejše kot pri hepatitisu A. Hepatitis E odlikuje hud potek nosečnic v drugi polovici nosečnosti z velikim številom smrti. Smrt ploda se pojavi v skoraj vseh primerih. Za hepatitis E ni značilen kroničen potek in prenašalec virusov.

Hepatitis G

Hepatitis G je vseprisoten. Hepatitis G se prenaša s krvjo. To se odraža v široki razširjenosti bolezni med odvisniki od drog. Okužba se pojavi tudi med transfuzijo krvi, parenteralnimi posegi. Možna sta spolna pot okužbe in vertikalna pot prenosa z okužene matere na otroka.

Tudi po kliničnih manifestacijah hepatitis G spominja na hepatitis C. Hkrati zanj ni značilno napredovanje infekcijskega procesa, ki je značilen za hepatitis C, z razvojem ciroze in raka. Praviloma je akutni infekcijski proces blag in asimptomatski. Glavni marker za diagnozo hepatitisa G je metoda PCR (polimerazna verižna reakcija).

Posledice akutnega hepatitisa G so lahko: okrevanje, nastanek kroničnega hepatitisa ali dolgotrajno prenašanje virusa. Kombinacija s hepatitisom C lahko povzroči cirozo.

Diagnoza hepatitisa

Diagnoza hepatitisa A

Diagnoza hepatitisa A temelji na:

• intervju z bolnikom in epidemiološkimi podatki;
• simptomi bolezni;
• laboratorijskih podatkov.

Diagnoza hepatitisa B

Pri diagnozi hepatitisa B so znaki manipulacij, ki so se zgodile, povezane s kršitvijo celovitosti kože ali sluznic, priložnostnim spolnim odnosom, tesnim stikom z nosilci virusa hepatitisa B ali bolniki s kroničnimi boleznimi jeter v obdobju od 6 tednov do 6 mesecev pred pojavom bolezni pomagajo.

Za hepatitis B je značilen postopen začetek, dolgotrajno predikterično obdobje s hudo šibkostjo in prebavnimi motnjami, bolečinami v sklepih in izpuščaji, brez izboljšanja zdravja ali poslabšanja s pojavom zlatenice, povečanimi jetri. Specifične reakcije so še posebej pomembne za diagnozo virusa hepatitisa B.

Diagnoza hepatitisa C

Za diagnosticiranje virusnega hepatitisa C je potrebno opraviti laboratorijske in instrumentalne preiskave.

Pozitiven rezultat testa na virus hepatitisa C lahko pomeni naslednje:

1. Kronična okužba. To pomeni, da gre za infekcijski virusni proces, ki je povzročil blago poškodbo jeter.
2. Pretekla okužba. (Naleteli ste na ta virus, vendar vam je naravni obrambni odziv telesa pomagal premagati okužbo.)
3. Lažno pozitiven rezultat. Ob prvi preiskavi krvi pri nekaterih bolnikih lahko ugotovimo pozitiven izvid, ki pa ga poglobljeni pregled ne potrdi. Ta reakcija je lahko posledica drugih vzrokov kot virusa hepatitisa C.

Diagnoza hepatitisa E

Podlaga za domnevo o prisotnosti hepatitisa E je kombinacija simptomov akutnega hepatitisa s posebnostmi okužbe (bivanje 2-8 tednov pred boleznijo v regiji, značilni za hepatitis E, tam pitje surove vode, prisotnost podobnih bolezni med ostalimi).

Specifični marker, ki potrjuje diagnozo hepatitisa E, so protitelesa proti virusu hepatitisa E razreda IgM (anti-HEV IgM), odkrita z ELISA v krvnem serumu v akutnem obdobju bolezni.

Tako so glavno merilo za postavitev diagnoze različni klinični in laboratorijski parametri: markerji virusov hepatitisa, spremembe biokemičnih parametrov krvi.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa A

Večina ljudi s hepatitisom A je akutno bolnih. Okužba traja manj kot šest mesecev (pogosto mesec dni). Človeško telo se znebi virusa brez pomoči zdravljenja. Vendar pa je treba opraviti popoln pregled in spremljati delovanje jeter šest mesecev po okrevanju.

Zdravljenje hepatitisa B

Večina odraslih se lahko bori proti okužbi s hepatitisom B brez zdravljenja, vendar se lahko predpiše zdravljenje z interferonom alfa.

Pri 45 % bolnikov, zdravljenih z rekombinantnim interferonom alfa-2a, virus hepatitisa B ob koncu zdravljenja ni odkrit. Tudi če zdravljenje z interferonom alfa ne odstrani virusa iz telesa, pride do občutnega izboljšanja jetrnega tkiva, kar preprečuje hiter razvoj jetrne ciroze.

Ohranjanje delovanja jeter in preprečevanje razvoja ciroze omogoča limfotropna terapija. Glejte Endolimfna terapija za bolezni jeter in žolčevodov.

Zdravljenje hepatitisa C

Hepatitis C je najresnejša vrsta hepatitisa. Razvoj kronične oblike opazimo vsaj pri vsakem sedmem bolniku. Ti bolniki imajo veliko tveganje za razvoj ciroze in raka na jetrih.

Interferon alfa je osnova vseh shem zdravljenja hepatitisa C. Za povečanje učinkovitosti interferona se v zadnjih letih uporablja postopek tako imenovane pegilacije. Za vzdrževanje zahtevane terapevtske koncentracije v krvi je dovolj, da enkrat na teden injicirate pegilirani interferon. Po koncu zdravljenja je pomembno, da spremljate krvne preiskave še nekaj mesecev, saj se pri nekaterih bolnikih po prenehanju injiciranja interferona ponovno pojavijo znaki vnetja jeter.

Limfotropna terapija je najbolj napredna metoda za skrajšanje obdobja zdravljenja hepatitisa C.

Zdravljenje hepatitisa D

Ljudje ne dobijo samo hepatitisa D, ta okužba lahko spremlja le hepatitis B. Zato pri hepatitisu D, ki zaplete B, nekoliko povečajo odmerek zdravil in podaljšajo potek zdravljenja. Tudi če potrpežljivost ne odstrani virusa iz telesa, pride do občutnega izboljšanja jetrnega tkiva, kar preprečuje hiter razvoj jetrne ciroze.

Zdravljenje hepatitisa E

Hepatitis E se ne zdravi. Človeško telo je dovolj močno, da se znebi virusa brez pomoči zdravljenja. Popolno okrevanje se pojavi v mesecu in pol. Simptomatsko zdravljenje je včasih predpisano za lajšanje glavobola, slabosti in drugih neprijetnih simptomov.

Zapleti hepatitisa

Zapleti virusnega hepatitisa so lahko funkcionalne in vnetne bolezni žolčevodov in jetrna koma, in če je motnja v delovanju žolčevodov primerna za zdravljenje, je jetrna koma močan znak fulminantne oblike hepatitisa, ki se konča. smrti v skoraj 90 % primerov.

V 80 % primerov je fulminantni potek posledica kombiniranega delovanja virusov hepatitisa B in D. Jetrna koma nastane zaradi masivne nekroze (nekroze) jetrnih celic. Produkti razpadanja jetrnega tkiva vstopijo v krvni obtok, kar povzroči poškodbe centralnega živčnega sistema in izumrtje vseh vitalnih funkcij.

Neugoden izid akutnega hepatitisa je prehod v kronično fazo, predvsem pri hepatitisu C.

Kronični hepatitis je nevaren, ker pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto vodi v cirozo, včasih pa tudi v raka na jetrih. V zvezi s tem zdravniki štejejo za najresnejšo bolezen hepatitis C. V 70-80% primerov njegova akutna oblika postane kronična, čeprav zunanjih znakov bolezni morda ni.

Najhujši potek hepatitisa povzroči kombinacija dveh ali več virusov. V tem primeru je napoved izredno neugodna. Pogosto so znaki kroničnega virusnega hepatitisa slabo izraženi, kar človeku omogoča, da zaenkrat prezre bolezen. Pogosto so jasne klinične manifestacije bolezni že v fazi ciroze.

Ciroza se pojavi pri približno 20 % ljudi z virusnim hepatitisom C. Hepatitis B, s hepatitisom D ali brez njega, lahko povzroči tudi ta zaplet. Prisotnost ciroze ustvarja ovire za normalen pretok krvi v jetrih. Druga težava, povezana z razvojem ciroze jeter, je ascites (nabiranje tekočine v trebušni votlini), ki se navzven kaže s povečanjem velikosti trebuha.

Včasih ljudje s cirozo razvijejo raka na jetrih, ki ga je mogoče zdraviti z zdravili ali takoj v zgodnjih fazah. Če je nastala ciroza jeter, je ni mogoče odpraviti, tudi če je vnetje jeter že minilo. Zato je treba zdravljenje virusnega hepatitisa začeti čim prej!

Preprečevanje hepatitisa

1. Ne pijte neprekuhane vode, umivajte sadje, zelenjavo, roke.
2. Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi. Za zaščito pred hepatitisom B in C - predvsem s krvjo.
3. Ne uporabljajte britvice drugih ljudi, zobne ščetke, škarje za nohte.
4. Med jemanjem drog nikoli ne delite brizg in igel. Nikoli si ne delajte piercingov ali tetoviranja z nesterilnimi pripomočki.
5. Previdnost je potrebna zlasti med spolnim odnosom med menstruacijo in analnim seksom. Oralni seks je lahko tudi nevaren.
6. Hepatitis se prenaša z matere na otroka med nosečnostjo, porodom in dojenjem. Z ustrezno medicinsko podporo se je mogoče poskusiti izogniti okužbi dojenčka - to bo zahtevalo skrbno higieno in zdravila.
7. Pot okužbe s hepatitisom je zelo pogosto neznana. Če želite biti popolnoma mirni, se morate cepiti.

Infekcionisti so izračunali, da je po gospodarski škodi vsak primer virusnega hepatitisa na drugem mestu za gripo in akutnimi okužbami dihal. Incidenca ostaja visoka, kljub podrobni študiji hepatotropnih virusov, napredku genskega in molekularnega inženiringa ter napredku pri diagnostičnih metodah.

Virusni hepatitis je vnetna poškodba jeter, ki jo povzročijo virusi, ki vstopajo v človeško telo. Za bolezen je značilno selektivno delovanje patogenov na jetrne celice, motnje vseh funkcij organa, preoblikovanje v cirozo in raka. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko zmanjšata nevarnost za ljudi, preprečita okužbo drugih.

Na podlagi česa se hepatitis deli na vrste?

V skupini nalezljivih hepatitisov prevladujoč položaj zasedajo bolezni virusnega izvora. Razvrstitev virusnega hepatitisa je odvisna od načina okužbe, kliničnega poteka bolezni in strukturnih značilnosti povzročitelja.

Za praktično delo zdravnikov je primerno uporabiti razdelitev glede na klinične znake in rezultate laboratorijskih preiskav:

• za akutno obliko - bolezen traja do 3 mesece;
• dolgotrajno - do 6 mesecev;
• kronična - 6 mesecev ali več.

Razlikujte tudi med ikteričnimi in anikteričnimi oblikami, odvisno od stopnje povečanja vsebnosti bilirubina v pacientovi krvi. Mikrobiološke študije so pokazale razliko v sestavi genotipa virusov. Poimenovani so po črkah angleške abecede. Trenutno znani: hepatitis A, virusni hepatitis B, C, D, E, G, odkriti so novi malo raziskani virusi TTV, SEN.

Glede na poti okužbe se vse oblike delijo na enteralne (povzročitelj se vnese z umazanimi rokami, hrano, vodo, začne delovati iz črevesja) in parenteralne (bolezen se prenaša mimo črevesja).

Fekalno-oralni mehanizem prenosa je značilen za virusni hepatitis E in A. So precej stabilni v zunanjem okolju, prenašajo se z onesnaženo vodo, izdelki, s stikom z bolno osebo. Razširjene so, zabeležene so v obliki izbruhov in epidemij, ki so zajela celotna ozemlja.

Ko vidite umazanijo na rokah, je več upanja, da se bodo umile kot po odhodu na stranišče.

Hepatitis C, B, D in G se razlikujejo glede na parenteralni prenos. Njihova aktivnost je veliko manjša od virusa A. V bolnikovo telo prodrejo s krvjo in njenimi sestavinami med transfuzijo, medicinskimi manipulacijami, intravenskimi posegi in kirurškimi posegi. Okužba je pomembna v ozadju manjših poškodb pri izdelavi manikure, tetoviranja, v zobozdravstvu.

Najbolj ogroženi so odvisniki od drog, ki si delijo brizge.

Te vrste virusov se prenašajo spolno, zlasti s sprevrženimi spolnimi odnosi pri odraslih, ki prehajajo skozi posteljico od matere do ploda. Za infekcijski hepatitis, ki ga povzroča parenteralna pot prenosa, je značilen dolg kronični potek, podaljšano obdobje viremije (registracija virusa v krvi), nagnjenost k latentnemu poteku in prehod na nosilca virusov.

Prevalenca virusnega hepatitisa

Zadnje desetletje je v Rusiji zaznamovalo povečanje razširjenosti vseh vrst virusnega hepatitisa. Epidemiologi to pripisujejo poslabšanju socialnih razmer za prebivalstvo, ki podpira pot okužbe. Ugotovljeno je bilo, da je razmerje med latentnimi oblikami in tistimi s kliničnimi znaki 2,2:1 za hepatitis B in 5:1 za hepatitis C.

V splošni strukturi lezije parenteralni hepatitis predstavlja 84% primerov. Prevalenca hepatitisa A je 3-krat manjša. Ta oblika je bolj značilna za otroke. Od parenteralnih vrst je med njimi pogostejši hepatitis B (2-krat v primerjavi s C).

Spremembe jetrnih celic in odraz simptomov

Poraz jetrnih struktur z virusi se kaže s tipičnimi citolitičnimi, holestagičnimi in imunsko-vnetnimi sindromi. Proces citolize (uničenje hepatocitov) je posledica neposredne izpostavljenosti virusu ali nastalim protitelesom.

Virusi, ki vstopijo v jetrne celice, motijo ​​vse presnovne procese, zavirajo antioksidativne sisteme. Zaradi tega membrana hepatocitov postane prepustna, encimi in kalij skozenj zapustijo celice. Nadomestijo jih natrij in kalcij.

Slika citolize pri različnih vrstah virusne izpostavljenosti je različna.

To spodbuja zadrževanje vode, otekanje celic, poruši kislinsko-bazno ravnovesje in ustavi biokemični proces pridobivanja energije. Prenehanje delovanja encimskih sistemov vodi do motenj vseh vrst presnove, moti delo pri odstranjevanju zastrupitve s prihajajočimi strupenimi snovmi.

Rast v serumu takšnih znotrajceličnih encimov, kot so alanin aminotransferaza (ALT), holinesteraza, aspartat aminotransferaza (AST), arginaza in serumsko železo, se štejejo za markerje procesa citolize. Stopnjo okvare metabolizma pigmentov in sekretorne funkcije ocenjujemo po količini prostega bilirubina.

Običajno hepatociti zajamejo prosti bilirubin, ga "vežejo" in izločijo v žolč. Zatiranje funkcije sinteze kaže hipoalbuminemija (nizka vsebnost beljakovin v krvi).

Okužba prispeva k motenju tvorbe koagulacijskih faktorjev, zlasti protrombina, snovi, ki vplivajo na procese koagulacije in fibrinolize.

Zato infekcijski hepatitis spremlja hemoragični sindrom z obsežnimi krvavitvami in krvavitvami. S hudo citolizo v hepatocitih odmrejo lizosomi, ki so posoda za proteolitične encime. Zato z množičnim sproščanjem hidrolaz iz celic pride do samokorodiranja in uničenja.

Posledica je akutna odpoved jeter. Stagnacija žolča (holestaza) odraža zmanjšanje sekretorne funkcije in citolize. Poleg bilirubina se v kri sproščajo žolčne kisline, holesterol, baker, encimi alkalne fosfataze in gama-glutamil transpeptidaza.

Resnost zastrupitve se ne poveča vedno sorazmerno s ravnjo bilirubina:

• Začetno (predikterično) obdobje odraža fazo širjenja in kopičenja virusa v krvi. Kaže se s povišanjem temperature, splošnimi znaki slabega počutja.
• Na vrhuncu bolezni je glavna vloga dodeljena procesu citolize z oslabljenim preprečevanjem zastrupitve. Klinično se na to kaže slabost, izguba apetita, bruhanje, letargija.
• Dodatek akutne odpovedi jeter kažejo specifične motnje delovanja centralnega živčnega sistema v obliki jetrne encefalopatije.

Značilnosti manifestacije virusnega hepatitisa

Simptomi virusnega hepatitisa so lahko odvisni od vrste patogena in resnosti lezije. Pred pojavom začetnih znakov bolezni minejo različna obdobja: pri hepatitisu A - traja od 2 tednov do enega meseca, do šestih mesecev - pri hepatitisu B, do 26 tednov - pri hepatitisu C.

Za hepatitis A je značilen hiter dvig temperature, glavobol, slabost, izguba apetita in bolečine v sklepih. Klinično je v anikteričnem obdobju bolezen podobna gripi. Tipi B in C se začnejo bolj postopoma, brez močnega dviga temperature. Prisotnost virusa B se kaže z rahlim povečanjem, kožnimi izpuščaji, bolečinami v sklepih.

Prvi znaki hepatitisa C so omejeni na zmanjšan apetit in šibkost.

Izpuščaji okoli sklepov so pogosti

Teden dni kasneje apetit izgine, bolnike skrbi topa bolečina v hipohondriju na desni, slabost (zlasti vonj po hrani), bruhanje, opazno zatemnitev urina, blato postane sivo. Pri pregledu v tem obdobju zdravnik odkrije povečanje jeter, redko - vranice.

V krvnem testu se poveča (8-10-krat) raven bilirubina in jetrnih encimov, pojavijo se specifični imunološki markerji virusov. Pogosto se z porumenelostjo kože in sluznic izboljša počutje bolnikov. V težjem položaju so bolniki s hepatitisom C, kronični alkoholiki in odvisniki od drog.

Glede na klinični potek so:

• lahka oblika;
• zmerna resnost;
• težka;
• strela (fulminantna).

Pri slednjem se razvije hitra masivna nekroza jetrnih celic, izid je usoden. Prehod v kronični potek odlikujejo nevarne posledice. Značilen je le pri hepatitisu B, C, D. Znaki kroničnega virusnega hepatitisa se kažejo s povečano utrujenostjo, šibkostjo in invalidnostjo.

To še posebej velja za telesno aktivnost. Bolniki imajo slabost, občutek teže v hipohondriju na desni, vznemirjeno blato, bolečine v mišicah in sklepih. Zaradi nedoslednosti simptomov se ljudem ne mudi k zdravniku.

Ko se pojavi porumenelost kože, srbenje, izguba teže, krvavitev dlesni, žilne "zvezde", potemnitev urina in obarvanje blata, se šteje, da se je proces že začel. Citoliza uniči jetrni parenhim. Popolna obnova funkcij organov je nemogoča. Pričakovati je treba prehod v cirozo z zamenjavo brazgotinskega tkiva.

Značilnosti virusov

Mikroorganizem je prekrit z beljakovinsko membrano. Včasih je tudi maščobna plast. V notranjosti je najbolj specifičen del - genetski material, ki zagotavlja funkcijo razmnoževanja in prenosa lastnosti, potrebnih za okužbo ljudi.

Genom je sestavljen iz verig aminokislin, združenih v DNK in RNA. Virus nujno sprošča odpadne produkte. Sestavljeni so iz beljakovin, lipidov, človeku tujih polisaharidov, ki služijo kot antigeni pri imunskem odzivu.

Po vstopu v kri za antigene nastanejo protitelesa. Po biokemični sestavi so zgrajeni iz dveh vrst imunoglobulinov:

• s sposobnostjo prostega kroženja po krvnem obtoku;
• tesno povezana z B-limfociti.

Glavna vloga protiteles je zadrževanje, uničenje in odstranjevanje tujih antigenov iz krvi. Za hepatitis B je bil ugotovljen dejavnik, ki poslabša virusno okužbo. Imenuje se delta agent. To je sočasni droben antigen, ki se kaže le s pomočjo »pomočnika«.

Ugotovljene so bile razlike v razširjenosti genotipov virusa C na različnih območjih planeta.

Ugotovljeno je bilo, da se lahko razmnožuje le v organizmu, okuženem z virusom hepatitisa B. Za bolnika se to lahko šteje za superinfekcijo. Virus hepatitisa C se od drugih razlikuje po številnih sevih v smislu genetike. Imenujejo se genotipi. Skupno je bilo identificiranih več kot 9 sort, vendar je vsaka od njih razdeljena na svoje notranje podtipe.

Torej št. 1 delimo na genotip 1a, genotip 1b in c; Genotip 2 ima 4 oblike. Nevarnost genotipizacije je posledica nagnjenosti k mutaciji. Okrevanja in stabilne imunosti ni mogoče doseči, če je pri bolniku izoliran eden od podtipov. Najboljši rezultat zdravljenja pri bolnikih z boleznijo, ki so jo potrdili vsi genotipi hkrati.

Kako poteka diagnoza?

Študija virusov je omogočila razvoj diagnostičnega sistema, ki temelji na značilnih antigenskih lastnostih, tipični sestavi DNK in RNA v jedrskih strukturah. V običajnem kliničnem laboratoriju je virusa nemogoče odkriti. Za to obstajajo specializirane virološke ustanove. Preučujejo lastnosti, iščejo metode za odkrivanje virusov pri nalezljivih boleznih.

Virusi hepatitisa so vidni le pod elektronskim mikroskopom, razmaz je posebej obdelan z raztopino fosforno-volframove kisline in protiteles. Obrise virusa odlikuje "venček" imunskih kompleksov.

Za odkrivanje prisotnosti mikroorganizma najbolj dostopne imunološke metode temeljijo na beleženju reakcije na specifične imunoglobuline ali protitelesa. Po njihovi prisotnosti presojajo vrsto virusa, stopnjo aktivnosti.

Genetske informacije so vgrajene v verigo RNA

Vrste imunoloških testov

Tipični antigeni ali protitelesa se štejejo za dokazno osnovo ali markerje za virusni hepatitis. Identificirajo jih:

• v krvnem serumu;
• iztrebki pacienta;
• biopsije iz jeter.

In tudi v kontaminirani hrani, vodi. Antigenska sestava se spreminja glede na obdobje po okužbi, trajanje inkubacijske dobe in fazo bolezni. Pri imunoloških raziskavah uporabimo znane antigene oziroma protitelesa in zanje določimo ustrezno ustrezna protitelesa oziroma antigene. Metode vključujejo modifikacije.

Primarna analiza za virusni hepatitis je določitev skupnih protiteles. Najpomembnejši so imunoglobulini (Ig) tipa G, M, E. Poleg njih so še A, D. Pri pridobivanju številke za splošno rast je smiselno raziskati vsako vrsto posebej.

Imunski test (ELISA)

Bistvo metode: združevanje krvnega seruma bolnika s hepatitisom z raztopino standardnih protiteles z označenimi encimi. Če so v serumu antigenske strukture, so povezane s protitelesnim proteinom.

Mešanici dodamo barvilo za kvantitativno analizo. Ugotovljeno je bilo, da je sprememba barve sorazmerna s številom molekul vezanega antigena. Izračunani indikator vam omogoča, da prepoznate virusno obremenitev v določenem primeru. Interpretacija rezultata je zabeležena v mednarodnih enotah (IU / ml):

• Indikator se šteje za visok - 800 ie / ml ali več;
• nizka - manj kot 800.

Western blotting metoda

Šteje se za bolj občutljivo kot ELISA, ker je kombinirana z elektroforezo. Predhodno se pacientova krvna plazma z verjetnimi antigeni loči z elektroforezo v gelnem mediju, nato pa se prenese na poseben papir, ki vsebuje aktivacijsko snov. Dodamo serum in ponovno izvedemo elektroforezo.

Metoda vam omogoča odkrivanje protiteles in imunoglobulinov

Raziskave so glede na nalogo razdeljene:

• bloting beljakovin;
• RNA blotting;
• DNK bloting.

radioimunski test (RIA)

Glavna razlika je v uporabi izotopov kot sredstva za označevanje komponent biokemične reakcije (standardni antigeni ali protitelesa). Količina izotopa je znana vnaprej, zato je mogoče z radiometrijo izračunati maso protiteles. Tehnika velja za zelo občutljivo.

Ekspresne metode

Ekspresni trakovi, impregnirani s standardno raztopino protiteles, omogočajo med rutinskim pregledom velikega števila kontaktnih oseb, da vidimo kvalitativno reakcijo na markerje hepatitisa. Dovolj je, da na trak nanesete kapljico krvi s prsta.

Strokovnjaki menijo, da so dovolj zanesljivi za odkrivanje suma anikterične oblike, blagega poteka, nosilca virusa. Za dosego rezultata potrebujete 15 minut. Pozitiven test identificira posameznike, ki potrebujejo temeljitejšo analizo.

Drugi testi za hepatitis

Poleg imunološke diagnostike klinike uporabljajo tudi druge neposredne ali posredne možnosti za potrditev diagnoze.

Tehnika polimerazne verižne reakcije (PCR).

Primernost uporabe metode je posledica nejasne interpretacije rezultatov testov, diferencialne diagnostike. Ta metoda ni imunološka. Temelji na lastnosti replikacije (podvajanja, kopiranja) delov DNK in RNA v jedru virusa.

Genetski material poudarja osnovno strukturo jedra tudi z minimalno količino virusa

Klinične in biokemične študije

Klinične in biokemične študije se uporabljajo za ugotavljanje stopnje poškodb jetrnih celic, okvarjenega delovanja organov:

• popolna krvna slika - tipična rast, povečan ESR, hemoglobin;
• urobilin v urinu - pozitiven;
• transferaze (alanin in asparaginska) znatno narastejo, kar kaže na citolizo.

Motena sestava encimov potrjuje padec vseh funkcij jeter. Določi:

• alkalna fosfataza;
• sorbitol dehidrogenaza;
• laktat dehidrogenaza;
• gama glutamin transpeptidaza;
• gama glutamil transferaza;
• fruktoza-1-fosfataldolaza (F-1-FA).

Pri bolnikih se pregleda razširjen koagulogram, ki omogoča ugotovitev poraza koagulacijskega sistema. Poleg tega nekateri biokemični testi kažejo stopnjo disfunkcije. Tej vključujejo:

• timolni test;
• razmerje med beljakovinami albumina in globulina;
• indikatorji presnove maščob (holesterol, trigliceridi, lipoproteini);
• bilirubin;
• protrombinski indeks, fibrinogen.

Dinamika kazalnikov pri aktivnem virusnem hepatitisu:

• v krvi se povečajo aminotransferaze (alanin je močnejši od asparaginske), zazna se P-1-FA, timolni test, holesterol, trigliceridi, bilirubin;
• bilirubin in urobilin se pojavita v urinu;
• zmanjšanje albumina, protrombinskega indeksa.

Za potrditev narave lezije hepatocitov se uporablja punkcijska biopsija jeter.

Zdravljenje

Zdravljenje virusnega hepatitisa vključuje obvezno uporabo protivirusnih zdravil. Zdravniki nalezljivih bolezni po vsem svetu uporabljajo priporočila enega vodilnih ameriških specialistov Jaya Sanforda.

V priročniku Sanford objavil žepni vodnik za zdravnike

Določeni so v posebnem priročniku za zdravnike in vključujejo priporočila za zdravljenje aidsa in virusnega hepatitisa. S.N. Sorinson, profesor z Medicinske univerze v Nižnjem Novgorodu, je veliko dela posvetil študiju virusnega hepatitisa, diagnostiki, zdravljenju in problemom ambulantne prakse, kar je bilo formalizirano v monografiji.

Še vedno je pomemben pri izbiri metod zdravljenja. Vključuje priporočila o prehrani, zdravljenju prenašalcev virusov, pravilih pregledov, opazovanju rekonvalescentov (preživelih s hepatitisom). Pri zdravljenju z zdravili mora Sorinson opustiti vsa zdravila, ki niso potrebna za nujno pomoč (hipnotiki, pomirjevala, diuretiki).

Predlaga se, da se zastrupitev odstrani s 5% raztopino glukoze, Gemodezom, elektrolitskimi standardnimi spojinami (Trisol, Quartasol, Lactosol). Za podporo regenerativne funkcije jetrnega tkiva priporočamo naslednje:

• kompleksni vitamini;
• Intravenski Heptral;
• tablete betain citrata;
• kortikosteroidi (omejeno).

V zadnjih letih se v bolnišnicah uporabljajo imunomodulatorji in protivirusna zdravila (interferon-alfa).

Pri organizacijskem delu zdravstvene pomoči vojakom s kroničnim virusnim hepatitisom v vojski uporabljajo navodila Glavne uprave vojaškega zdravstva (Glavne vojaške zdravstvene uprave - "Ministrstvo za zdravje" za vojaške zdravnike).

Zapleti

Zdravnik oceni okrevanje po akutni obliki hepatitisa ali remisijo kronične z imunskimi in biokemijskimi preiskavami. Zapleti vključujejo:

• funkcionalne in vnetne bolezni žolčevodov;
• akutna odpoved jeter z razvojem kome (usodna v 90% primerov);
• prehod v kronični potek (predvsem hepatitis C, opažen pri 70% bolnikov) s kasnejšim razvojem ciroze ali raka;
• ciroza jeter nastane pri 1/5 vseh bolnikov, razen pri hepatitisu C, hepatitis B v kombinaciji z D ali izolirano lahko privede do tega.

Hude vrste poškodb telesa zaradi izključitve delovanja jeter povzročajo resno zaskrbljenost in zahtevajo zgodnje odkrivanje virusnega hepatitisa s popolnim zdravljenjem. Zmanjševanje razširjenosti je možno le s pomočjo preventivnih ukrepov na nacionalni ravni.

Jetra so največja žleza v telesu. Ta organ se pogosto imenuje naravni filter, saj izvaja proces čiščenja krvi, nevtralizira toksine. Poleg tega jetra zagotavljajo normalno delovanje telesa. Zato vse kršitve pri njegovem delu vplivajo na zdravje ljudi. Najnevarnejša virusna bolezen jeter je hepatitis.

Kaj je hepatitis

Virusni hepatitis je vnetna bolezen jeter nalezljive etiologije. Bolezen povzroča degenerativne spremembe v celicah žleze z njihovo kasnejšo fibrozo. Praviloma je izolirana cela skupina virusnih vnetij, ki so združena pod splošnim imenom "zlatenica". Bolezen ima več oblik, med katerimi so najpogostejše B, A, D, C. Glavni poti okužbe sta kri in prebavila.

V epidemiologiji virusnega hepatitisa je povzročitelj praviloma hepatnavirus, ki vsebuje DNK, ki je odporen na vplive okolja. Obstajajo tudi neinfekcijske oblike bolezni, ki se zelo razlikujejo od virusnih sort. Razlika je v zdravilih in alkoholu, ki povzročata vnetja. Okužite se lahko tudi s strupenimi gobami.

Klasifikacija virusnega hepatitisa

V medicini se po trajanju procesa razlikujejo naslednje vrste hepatitisa:

• Kronična. Lahko traja več kot 6 mesecev (B, C, D).
• Začinjeno. Bolezen traja približno 3 mesece (A ali Botkinova bolezen).
• Dolgotrajno. Bolezen traja približno 6 mesecev (B, C).

Glede na to, kako izrazite so klinične manifestacije, razlikujejo:

1. Manifestne oblike (anikterične, predikterične in ikterične).
2. Asimptomatske oblike (subklinične in virusni nosilec).

Kako se virusni hepatitis prenaša

Vsaka oseba lahko razvije viruse hepatitisa, ne glede na socialni status in raso. Poleg tega lahko zbolijo tako odrasli kot otroci. Vzrok poškodbe telesa zaradi virusov je lahko akupunktura, prebadanje ušes, tetoviranje. Bolezen lahko vstopi v telo na naslednje načine:

1. Fekalno-oralno. Bolnik z blatom izloča virus, nato pa z vodo ali hrano vstopi v črevesje drugih ljudi. Ta prenosna pot nastane zaradi slabe higiene ali slabega delovanja vodovodnega sistema. Ta metoda je pogosto značilna za vrtce.
2. Hematogeno (parenteralno). Neposreden stik človeka s kontaminirano krvjo. Ta način prenosa ogroža nastanek virusov B, C, D, G.

Druge poti prenosa virusnega hepatitisa:

• uporaba ene igle pri različnih ljudeh poveča tveganje za okužbo (na ta način se lahko okužijo odvisniki od drog);
• transfuzija krvi (vsa kri se preverja za viruse, včasih pa lahko pride do napak pri preverjanju darovalcev);
• virus hepatitisa B (D, C, G) se lahko prenaša med spolnim odnosom;
• vertikalni mehanizem okužbe (od matere do otroka).

Virusni hepatitis - simptomi

Veliko bolnikov pogosto zanima vprašanje, kako se manifestira hepatitis? Običajno je inkubacijska doba od trenutka okužbe do pojava prvih simptomov bolezni približno 2 tedna do nekaj mesecev. Po tem obdobju se virus v telesu že prilagaja in bolezen se lahko že manifestira. Sprva lahko simptomi hepatitisa spominjajo na akutne okužbe dihal: temperatura se dvigne, pojavi se glavobol in opazimo splošno slabo počutje. Poleg tega so lahko simptomi virusnega hepatitisa, ne glede na obliko, naslednji:

• bolečina v desnem hipohondriju (paroksizmalna, dolgočasna, boleča);
• dispeptične motnje (izguba apetita, bruhanje, slabost, grenak okus v ustih, bruhanje);
• porumenelost kože (to je tipičen znak bolezni);
• sprememba barve blata;
• povečanje jeter in vranice;
• temnenje urina;
• videz pajkovih žil;
• srbeča koža.

Diagnoza virusnega hepatitisa

Najbolj neugoden izid akutne bolezni jeter je kroničnost bolezni. Zato lahko zgodnja diagnoza virusnega hepatitisa prepreči njegov prehod v kronično obliko, pa tudi prepreči razvoj raka na jetrih in ciroze. Diagnoza praviloma vključuje določitev patogena, ugotavljanje vrste bolezni in stopnje okvare jeter. Glavne diagnostične metode so:

• pregled bolnika (zdravnik lahko opravi palpacijski pregled v kliniki);
• zbiranje anamnestičnih podatkov;
• laboratorijski testi (biokemični pregled jeter za bilirubin, splošna analiza urina, krvi);
• ultrazvok trebušne votline;
• histološki pregled;
• laboratorijski sindromi (citoliza, holestaza).

Testi za virusni hepatitis

Natančno vrsto bolezni lahko določi le specialist po vrsti testov. Vzorčenje krvi velja za enega najbolj zanesljivih. Ta študija določa prisotnost virusnih delcev (antigenov) in protiteles proti tem antigenom pri bolniku, pomaga natančno identificirati povzročitelja bolezni in oceniti aktivnost vnetnega procesa. Analiza za virusni hepatitis se vzame iz vene na prazen želodec zjutraj od 8 do 11. Poleg tega se lahko dodatno opravijo naslednje študije:

• splošna analiza urina;
• imunološke raziskave;
• kemija krvi;
• histološki pregled biopsijskega materiala, odvzetega iz jeter;
• PCR testi (za prepoznavanje DNK povzročiteljev okužb);
• preiskave, ki nadomestijo histološki pregled.

Zdravljenje virusnega hepatitisa

Hepatitis jeter, odvisno od sorte, ima različno zdravljenje:

1. Trajanje Botkinove bolezni pri odraslih moških in ženskah je v povprečju en mesec. Otrok lahko traja do 8 tednov. Ta oblika ima izrazito sezonskost (jesen ali zima) in dobro prognozo za okrevanje. Za to vrsto bolezni praviloma niso potrebni posebni protivirusni postopki, vendar je treba upoštevati karanteno, dieto in počitek v postelji.
2. Zdravljenje virusnega hepatitisa B s hudimi simptomi se v 80 % primerov konča z okrevanjem. Zdravljenje je treba začeti takoj po diagnozi. Ob upoštevanju priporočil glede prehrane, počitka, psihoemotionalnega stresa lahko pri jemanju posebnih zdravil dosežete ugoden potek kronične bolezni.
3. Oblika C zahteva nujno pomoč, saj ta bolezen velja za najbolj nevarno za telo. Osnova režima zdravljenja je interferon alfa. Zdravilo preprečuje okužbo novih jetrnih celic. Uporaba interferona ne zagotavlja popolnega okrevanja, vendar zdravljenje z interferonom preprečuje raka na jetrih.
4. D poteka le v ozadju oblike B. Terapija te bolezni se izvaja v bolnišnici. Potrebno je protivirusno in osnovno zdravljenje.
5. Oblika E se ne zdravi, ker se telo lahko znebi virusa samo. Popolno okrevanje lahko pride že v enem mesecu. Redko lahko zdravnik predpiše simptomatsko terapijo za lajšanje slabosti in glavobola.

Zapleti virusnega hepatitisa

Pravilno diagnosticirano, pravočasno zdravljenje hepatitisa bo pomagalo hitro obvladati bolezen. Najpomembneje je, da ne dovolite, da se bolezen iz akutne oblike spremeni v kronično, saj lahko to povzroči žalostne posledice: ciroza ali rak jeter. Poleg tega se razlikujejo naslednji zapleti virusnega hepatitisa:

• anemija;
• diskinezija žolčevodov;
• odpoved jeter;
• sladkorna bolezen;
• jetrna koma.

Preprečevanje virusnega hepatitisa

Da bi se izognili kontaminaciji jeter, je treba uporabljati kuhano vodo, hrano podvrže toplotni obdelavi ter vedno umijte zelenjavo in sadje. Poleg tega preprečevanje hepatitisa vključuje izogibanje stiku z biološko tekočino bolnih ljudi. Ne delite osebnih higienskih pripomočkov z drugo osebo. Preprečevanje virusnega hepatitisa vključuje tudi:

• umivanje rok pred jedjo;
• pravočasno cepljenje (to je še posebej potrebno za otroka);
• opustitev kajenja in alkoholizma;
• zdravljenje vnetnih bolezni jeter;
• uporaba kontracepcijskih sredstev.

Video: virusni hepatitis pri otrocih

Hepatitis je vnetna bolezen jeter. Po naravi poteka ločimo akutni in kronični hepatitis. Akutni tokovi s hudimi simptomi in imajo dva izida: popolno ozdravitev ali prehod v kronično obliko.

Različne vrste hepatitisa se med seboj razlikujejo po različnih načinih okužbe, hitrosti napredovanja, resnosti kliničnih manifestacij, načinih zdravljenja in prognozi za bolnika. Za hepatitis je značilen specifičen nabor simptomov, ki so lahko, odvisno od vrste bolezni, bolj izraziti kot drugi.

Kaj je hepatitis?

Hepatitis je akutna ali kronična vnetna bolezen jeter, ki nastane kot posledica okužbe s specifičnimi virusi ali vpliva strupenih snovi (na primer alkohola, drog, zdravil, strupov) na parenhim organa.

Virusni hepatitis je skupina pogostih in za človeka nevarnih nalezljivih bolezni, ki se med seboj precej razlikujejo, povzročajo jih različni virusi, vendar imajo še vedno skupno lastnost – to je bolezen, ki prizadene predvsem človeška jetra in povzroča njihovo vnetje.

Glavni znaki hepatitisa so- bolečine v trebuhu, izguba apetita s pogosto slabostjo in bruhanjem, glavobol, splošna šibkost in zvišana telesna temperatura do 38,8 °C, v hujših primerih pa porumenelost kože in oči.

Vrste virusnega hepatitisa

Hepatitis je razvrščen:

• zaradi razvoja - virusni, alkoholni, medicinski, avtoimunski hepatitis, specifični (tuberkulozni, ehinokokni itd.), sekundarni hepatitis (kot zapleti drugih patologij), kriptogeni (nejasna etiologija);
• lebdeči (akutni, kronični);
• po kliničnih znakih (ikterične, anikterične, subklinične oblike).

Glede na mehanizem in poti okužbe jih delimo v dve skupini:

• Imajo oralno-fekalni prenosni mehanizem (A in E);
• Hepatitis, pri katerem je glavni stik s krvjo (hemoperkutani) ali bolj preprosto, pot po krvi (B, C, D, G - skupina parenteralnih hepatitisov).

Glede na obliko hepatitisa lahko bolezen moti bolnika dlje časa, medtem ko v 45 - 55% primerov pride do popolnega okrevanja. Kronična (trajna) oblika virusnega hepatitisa lahko moti bolnika vse življenje.

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je najpogostejša oblika virusnega hepatitisa. Njegova inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojava prvih znakov bolezni) je od 7 do 50 dni.

V tem obdobju lahko oseba okuži druge. Večina simptomov običajno izgine po nekaj dneh ali tednih, vendar se lahko občutek utrujenosti vleče več mesecev, ko se jetra normalizirajo. Za popolno okrevanje traja nekaj mesecev.

Virusni hepatitis B

Zlatenica se pojavi kot posledica motenj v presnovi bilirubina, ki je strupen za telo. Pri okvarjenem delovanju jeter se kopiči v krvi, se širi po telesu, se odlaga v kožo in sluznice ter jim daje rumenkasto barvo.

Najpogosteje se zaradi kršitve odtoka žolča iz jeter, katerega del vstopi v krvni obtok in se razširi po telesu, pojavi srbenje: žolčne kisline, odložene v koži, jo močno dražijo.

V nekaterih primerih se bolniki razvijejo tako imenovani fulminantni akutni hepatitis. To je izjemno huda oblika bolezni, pri kateri pride do množičnega odmiranja tkiva in izredno hitrega razvoja simptomov. Če se tak akutni hepatitis ne zdravi, se konča s smrtjo.

Oblike razvoja

Med virusnim hepatitisom se razlikujejo 4 oblike:

1. Blaga, pogosteje značilna za hepatitis C: zlatenica je pogosto odsotna, temperatura je subfebrilna ali normalna, teža v desnem hipohondriju, izguba apetita;
2. Zmerna resnost: zgornji simptomi so bolj izraziti, bolečine v sklepih, slabost in bruhanje, apetita praktično ni;
3. Težka. Vsi simptomi so prisotni v izraziti obliki;
4. Strela (fulminantna), ki ga pri hepatitisu C ne najdemo, je pa zelo značilen za hepatitis B, zlasti v primeru koinfekcije (HDV/HBV), torej kombinacije dveh virusov B in D, ki povzročata superinfekcijo.

Zapleti in posledice za telo

Tako akutni kot kronični hepatitis lahko povzročijo zelo resne posledice. Med njimi velja omeniti:

• vnetne bolezni žolčevodov;
• jetrna koma (v 90% primerov se konča s smrtjo);
• ciroza jeter - pojavi se pri 20% bolnikov z virusnim hepatitisom. Najpogostejši vzrok za cirozo je hepatitis B in njegovi derivati;
• rak jeter;
• razširitev krvnih žil in posledično notranje krvavitve;
• kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites.

Zdravljenje hepatitisa

Zdravljenje hepatitisa je odvisno od etiološkega dejavnika, ki je povzročil vnetni proces v jetrih. Seveda alkoholni ali avtoimunski hepatitis običajno zahteva le simptomatsko, razstrupljevalno in hepatoprotektivno zdravljenje.

Standardne taktike za zdravljenje hepatitisa vključujejo:

• odprava vzroka bolezni z uničenjem virusa in razstrupljanjem telesa;
• zdravljenje sočasnih bolezni;
• obnovitev delovanja jeter;
• ohranjanje normalnega delovanja organa;
• spoštovanje posebne prehrane in določenih sanitarnih in higienskih zaščitnih ukrepov.

Zdravljenje akutnega hepatitisa

Zdravljenje se nujno izvaja v bolnišnici. Poleg tega:

• predpisana je prehrana št. 5A, pol-posteljni počitek (v hudih primerih - postelja);
• pri vseh oblikah hepatitisa so alkohol in hepatotoksična zdravila kontraindicirana;
• Za kompenzacijo se izvaja intenzivna razstrupljevalna infuzijska terapija
• delovanje jeter;
• predpisati hepatoprotektivna zdravila (esencialni fosfolipidi, silimarin, ekstrakt mlečnega badlja);
• predpisati dnevni visok klistir;
• opravite presnovno korekcijo - pripravki kalija, kalcija in mangana, vitaminski kompleksi.

Dieta

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik vsekakor upoštevati dieto. Prehrana mora temeljiti na naslednjih pravilih:

• popolna odprava alkohola (vključno s pivom);
• prepoved kislih kumaric, prekajenega mesa, začinjene in mastne hrane;
• priporočamo pusto meso in ribe;
• lahko jeste mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob.

Protivirusna terapija v tandemu z dieto in počitkom v postelji lahko vodi do popolnega okrevanja. Vendar je treba opozoriti, da je po okrevanju potrebno spoštovanje prehranske prehrane in terapije. V nasprotnem primeru ponovitev in prehod bolezni v kronični virusni hepatitis praktično nista izključena.

Kaj lahko jeste:

• različni čaji na osnovi zelišč in jagodičja, sokovi in ​​kompoti z nizko vsebnostjo sladkorja;
• naribana, dobro kuhana kaša;
• različne juhe in zelenjavni pireji;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
• meso in ribe je treba kuhati na pari z nizko vsebnostjo maščob;
• parna omleta;
• kruh z otrobi, rž, pecivo iz piškotov.

Od sladkarij lahko uporabite suho sadje, ne preveč sladko marmelado, med. Koristna so pečena jabolka, banane in jagode v majhnih količinah.

Kaj ni dovoljeno:

• zelo močan čaj, čokolada, kava;
• stročnice, gobe;
• kislo, slano, presladko;
• žemljice, izdelki iz listnatega testa, palačinke, pite;
• klobase in mesne konzerve;
• svinjina;
• jajca v strmem in ocvrte.

Profilaksa

Preprečevanje je potrebno, da se virusni hepatitis ne vrne, v primeru kronične manifestacije pa se ne poslabša ali zaplete. Preprečevanje je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih pravil:

• izključitev alkohola iz prehrane (popolnoma);
• skladnost z vsemi priporočili zdravnika (ne preskočite sestankov, pravilno uporabljajte zdravila na recept);
• spoštovanje prehrane (izključiti ocvrto in mastno, slano in začinjeno, konzervirano in konzervirano hrano);
• bodite previdni pri stiku z kontaminiranimi biomateriali (za zdravstvene delavce), in sicer uporabljajte osebno zaščitno opremo (zaščitno opremo).

Kako se lahko zaščitite pred hepatitisom?

Virusni hepatitis pogosto vodi do do resnih in nevarnih zapletov, njihovo zdravljenje pa ni le dolgotrajno, ampak tudi drago.

Preventiva je naslednja:

• Pred jedjo si umijte roke
• Pred pitjem zavrite vodo
• Vedno operite sadje in zelenjavo, hrano pogrejte
• Izogibajte se stiku s telesnimi tekočinami drugih ljudi, vključno s krvjo
• Zaščitite se med spolnim odnosom (vključno z oralnim)
• Piercing in tetovaže izvajajte samo s sterilnimi pripomočki v odobrenih centrih
• Cepite se proti hepatitisu.