Enap-n - pri povečanem tlaku. Enap-n - s povečanim tlakom Enap n kontraindikacije

Po podatkih WHO 70 % bolnikov s hipertenzijo potrebuje kombinirano zdravljenje. Glavni razlogi so nezadostna učinkovitost monoterapije in nizka navezanost bolnikov na zdravljenje, kar je povezano s stranskimi učinki.

Fiksne kombinacije nizkih odmerkov antihipertenzivnih komponent so popoln nadomestek za 2-3 zdravila, kar vam omogoča, da upoštevate zdravnikova priporočila, zmanjšate farmakološko obremenitev, zmanjšate verjetnost neželenih učinkov, izboljšate prenašanje farmakoterapije in znižate stroške zdravljenja. zdravljenje.

Eno od teh zdravil je Enap-n, ki je predpisano za arterijsko hipertenzijo. Zdravilo se priporoča za uporabo tudi pri patologijah srčne mišice, zelo pomembno je strogo upoštevanje odmerka.

Zdravilo vam omogoča, da se hitro znebite simptomov hipertenzije, neupoštevanje katerih je lahko usodno.

farmakološki učinek

Delovanje zdravila je posledica njegovih sestavnih delov, ima hipotenzivni učinek. Diuretik srednje jakosti hidroklorotiazid zagotavlja izločanje bikarbonata, vode, Na+, Cl- iz telesa. Zmanjšanje vsebnosti Na ionov v posodah zagotavlja njihovo razširitev, zaradi česar se zmanjša občutljivost na vazokonstriktorske dejavnike.

Hidroklorotiazid zagotavlja zmanjšanje plazemskega K +, enalapril izzove njegovo zamudo. Sočasno jemanje teh zdravil zagotavlja normalno vzdrževanje vsebnosti K+ v plazmi. Hidroklorotiazid pomaga normalizirati izločanje fosfatov in ogljikovodikov. Snov nima negativnega učinka na možgane in ledvice, kar kaže na varnost zdravila za vitalne sisteme in organe.

Pod vplivom enalaprila se zagotovi inhibicija ACE, ki prispeva k preoblikovanju angiotenzina I v angiotenzin II. Zaradi jemanja zdravila se vsebnost aldosterona v plazmi zmanjša, poveča se sproščanje renina, Pg in endotelnega sproščujočega faktorja žil, opazi se supresija simpatičnega živčnega sistema in delo kalikrein-kinina. vazodepresivni sistem se izboljša.

Kombinacija teh dejavnikov prispeva k odpravljanju krčev, zmanjšanju sistemskega žilnega upora, diastoličnemu in sistoličnemu krvnemu tlaku, post- in predobremenitvi miokarda, pojavi se tudi razširitev perifernih arterij. Učinek širjenja arterij ne spremlja aktivno povečanje srčnega utripa, kot je to v primeru refleksne ravni.

Povečanje tlaka ne povzroča motenj krvnega obtoka v možganih, kar prav tako priča v prid zdravila. Posledično izboljšana cirkulacija krvi v miokardu pospešuje proces okrevanja bolnika.

Zaradi pravilnega vnosa Enap-n se aktivira ledvični pretok krvi, hkrati pa se pospeši glomerularna filtracija in razširi njena funkcionalnost.

Skladnost s pravili za jemanje zdravila zagotavlja hitro znižanje tlaka, kot če jemljete sestavine ločeno.

Indikacije za uporabo

Glavna indikacija je arterijska hipertenzija, enap-n se priporoča tudi za uporabo pri srčnem popuščanju katere koli stopnje.

Jemanje zdravila je indicirano tudi za zmanjšanje tveganja za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.

Način uporabe

Tablete je treba jemati brez žvečenja, ne glede na obrok. Začetni odmerek ne sme presegati 5 mg na dan, za dvakratni odmerek zdravila je predvideno postopno povečanje odmerka na 20 mg, včasih do 40 mg.

Pri hudi hipertenziji in srčni dekompenzaciji lahko opazimo znatno znižanje krvnega tlaka. Iz tega razloga je predvideno jemanje majhnih odmerkov pod nadzorom zdravnika.

Če je bil bolnik zdravljen z diuretičnimi zdravili, lahko jemanje Enap-N povzroči zmanjšanje volumna krvi v obtoku in povzroči razvoj arterijske hipotenzije. V takšni situaciji je zagotovljeno zmanjšanje začetnega odmerka za manj kot 5 mg / dan. Pri zdravljenju otroka se odmerek izračuna ob upoštevanju njegove teže, če je manjša od 20-50 kg, odmerek ne sme presegati 2,5 mg.

Oblika sproščanja, sestava

Opomba kaže, da edinstvena sestava zdravila pomaga znebiti simptomov v kratkem času. Razvijalci poudarjajo, da je bilo pri sestavi zdravila opravljeno več let dela, zato je bilo mogoče ustvariti edinstveno zdravilo, katerega analogi veljajo za manj učinkovite in učinkovite.

Glavne učinkovine enap-n so hidroklorotiazid, enalapril, maleat.

pomožne komponente:

• koruzni škrob - ima pomirjujoč učinek;
• magnezijev stearat - nasiči celice srca in drugih organov z magnezijem, ki je potreben za zagotavljanje delovanja telesa;
• smukec - ima normalizirajoč učinek na telo;
• natrijev bikarbonat - se bori proti boleznim srčno-žilnega sistema;
• laktoza monohidrat - neguje celice, povečuje koncentracijo hranilnih snovi;
• kinolinsko barvilo - daje tabletam rumenkasto barvo.

Enap-n je na voljo v tabletah, v enem pretisnem omotu po 10 kosov, v pakiranju z 2 pretisnimi omoti.

Interakcija z drugimi zdravili

Enap-n vstopi v naslednje interakcije z zdravili:

• čisti kalij, dodatki kalija, zdravila, ki varčujejo s kalijem - močan padec serumskega kalija (zlasti pri odpovedi ledvic, ledvičnih patologijah);
• litijevi pripravki - zmanjšanje njegovega izločanja, kar negativno vpliva na delovanje številnih sistemov;
• tiazidni diuretiki - za povečanje učinka izločanja kloridov;
• opioidni analgetiki in zdravila, ki vključujejo fenotiazin - razvoj ortostatske hipotenzije;
• zaviralci kalcijevih kanalčkov, zaviralci alfa in beta - dodatno znižanje krvnega tlaka med zdravljenjem;
• holestiramin - zmanjšanje absorpcije zdravila za 85%;
• alopurinol in imunosupresivi - povečanje tveganja za razvoj levkopenije;
• tiazidni diuretiki skupaj s kortikosteroidi - spodbuja razvoj hipokalemije,

Neupoštevanje združljivosti zdravil lahko povzroči hiperemijo kože obraza, arterijsko hipotenzijo, močno bruhanje. Če se odkrijejo te nepravilnosti, je priporočljivo poiskati zdravniško pomoč.

Stranski učinki

Neupoštevanje navodil lahko povzroči naslednje neželene učinke:

Kršitve in patologije hematopoetskega sistema	protin, zmanjšana vsebnost hemoglobina, supresija kostnega mozga, levkopenija.
Bolezni centralnega živčnega sistema	močan kašelj, kratka sapa, razdražljivost, nespečnost/zaspanost, glavobol, tinitus, stalna omotica.
Bolezni srčno-žilnega sistema	hipotenzija, bolečine v prsih, omedlevica, tahikardija.
Motnje gastrointestinalnega trakta	napenjanje, občutek suhih ust, bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, slabost.
Urogenitalni sistem	impotenca, zmanjšan libido.

Ob prisotnosti enega ali več simptomov je priporočljiva pomoč zdravnika, ki bo po opravljenih preiskavah predpisal zdravljenje.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje spremljajo naslednji simptomi:

• močno znižanje krvnega tlaka;
• kršitev kislinskega ravnovesja;
• izguba zavesti do kome;
• odpoved ledvic;
• diureza;
• konvulzije;
• kršitev ali sprememba srčnega utripa;
• sprememba ravnotežja vode in elektrolitov.

V tem primeru je predpisano zdravljenje - bolnika postavimo v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. V blagih primerih je predpisano izpiranje želodca in vnos aktivnega oglja.

V hujših primerih se krvni tlak stabilizira z injiciranjem raztopine natrijevega klorida in plazemskih nadomestkov. Pod nadzorom zdravnika je treba spremljati kazalnike, kot so pulz, hitrost dihanja in vsebnost sečnine v serumu.

Če se stanje poslabša, je treba vse dejavnosti ustaviti.

Kontraindikacije

Jemanje zdravila je prepovedano v naslednjih primerih:

• anurija;
• starost do osemnajst let;
• stenoza ledvične arterije;
• alergijske reakcije, intoleranca in pomanjkanje laktoze;
• edem v anamnezi zaradi jemanja zaviralcev ACE;
• okvarjeno delovanje ledvic;
• preobčutljivost na sestavine.
• nosečnost ali dojenje;
• starost do 18 let;
• visoka občutljivost na sestavine zdravila.

Previdnost je potrebna v naslednjih primerih:

• cerebrovaskularni patologi;
• nezadostna cirkulacija krvi v možganih;
• idiopatska stenoza;
• aortna stenoza.

Enap-n tudi ni priporočljiv pri nenehno povišanem krvnem tlaku ali boleznih, ki ga povzročajo, to lahko privede do avtoimunskih patologij vezivnega tkiva, ateroskleroze, možganske kapi, srčnega popuščanja, srčnega infarkta.

Med nosečnostjo

Med nosečnostjo jemanje enap-n je prepovedano.

Pogoji in obdobja skladiščenja

Enap-n je priporočljivo hraniti pri temperaturi, ki ne presega 30 stopinj, pet let od datuma proizvodnje.

Cena

Povprečna cena v Rusiji na enap-n se začne od 158 rubljev.

povprečni stroški v Ukrajini se začne od 22 UAH

Analogi

Analogi Enap-n so naslednja zdravila: berlipril, miopril,

Enap-n - nov opis zdravila, lahko vidite kontraindikacije, indikacije za uporabo, odmerek Enap-n. Koristne ocene o Enap-n -

Antihipertenzivno zdravilo
Zdravilo: ENAP®-N

Zdravilna učinkovina zdravila: enalapril, hidroklorotiazid
ATX kodiranje: C09BA02
KFG: Antihipertenzivno zdravilo
Registrska številka: P št. 012098/01
Datum registracije: 19.08.05
Lastnik reg. ID: KRKA d.d. (Slovenija)

Obrazec za sprostitev Enap-n, embalaža in sestava zdravila.

Tablete so rumene, okrogle, ploščate, s poševnim robom in zarezo na eni strani. 1 zavihek. enalapril maleat 10 mg hidroklorotiazid 25 mg
Pomožne snovi: natrijev bikarbonat, laktoza monohidrat, kinolinsko rumeno barvilo 36012 (E104), dvobazni brezvodni kalcijev fosfat, koruzni škrob, smukec, magnezijev stearat.
10 kosov. - pretisni omoti (2) - kartonske škatle.

Opis izdelka temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo.

Farmakološko delovanje Enap-n

Kombinirano zdravilo, katerega delovanje je posledica lastnosti sestavin, ki sestavljajo njegovo sestavo.
Enalapril, zaviralec ACE, je predzdravilo: kot posledica njegove hidrolize nastane enalaprilat, ki zavira ACE.
Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik. Deluje na ravni distalnih ledvičnih tubulov in poveča izločanje natrijevih in klorovih ionov.
Na začetku zdravljenja s hidroklorotiazidom se zaradi povečanega izločanja natrija in tekočine zmanjša volumen tekočine v žilah, kar vodi do znižanja krvnega tlaka in zmanjšanja minutnega volumna srca.
Zaradi hiponatremije in zmanjšanja tekočine v telesu se aktivira sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Reaktivno povečanje koncentracije angiotenzina II delno omejuje znižanje krvnega tlaka. Z nadaljevanjem zdravljenja hipotenzivni učinek hidroklorotiazida temelji na zmanjšanju sistemskega žilnega upora. Aktivacija renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema ima za posledico presnovne učinke na elektrolitsko ravnovesje krvi, sečne kisline, glukoze in lipidov, kar delno nevtralizira učinkovitost antihipertenzivnega zdravljenja.
Kljub učinkovitemu znižanju krvnega tlaka tiazidni diuretiki ne zmanjšajo strukturnih sprememb v srcu in žilah. Enalapril poveča antihipertenzivni učinek: zavira sistem renin-angiotenzin-aldosteron, t.j. proizvodnja angiotenzina II in njeni učinki. Poleg tega zmanjša proizvodnjo aldosterona in poveča delovanje bradikinina in sproščanje prostaglandinov. Ker pogosto ima lasten diuretični učinek, ki lahko okrepi delovanje hidroklorotiazida.
Enalapril zmanjša pre- in naknadno obremenitev, kar razbremeni levi prekat, zmanjša regresijo hipertrofije in proliferacijo kolagena ter prepreči poškodbe miokardnih celic. Posledično se srčni ritem upočasni in zmanjša obremenitev srca (pri kroničnem srčnem popuščanju), izboljša se koronarni pretok krvi in ​​zmanjša poraba kisika kardiomiocitov. Tako se zmanjša občutljivost srca za ishemijo, zmanjša se tudi število nevarnih ventrikularnih aritmij. Ugodno vpliva na možganski pretok krvi pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in kroničnimi boleznimi srca in ožilja. Preprečuje razvoj glomeruloskleroze, ohranja in izboljšuje delovanje ledvic ter upočasnjuje potek kronične ledvične bolezni, tudi pri tistih bolnikih, ki še niso razvili arterijske hipertenzije.
Znano je, da je antihipertenzivni učinek zaviralcev ACE večji pri bolnikih s hiponatriemijo, hipovolemijo in zvišano koncentracijo renina v serumu, medtem ko učinek hidroklorotiazida ni odvisen od ravni renina v serumu. Zato ima sočasna uporaba enalaprila in hidroklorotiazida dodaten antihipertenzivni učinek. Poleg tega enalapril preprečuje ali omili presnovne učinke diuretične terapije in ugodno vpliva na strukturne spremembe v srcu in žilah.
Sočasna uporaba zaviralca ACE in hidroklorotiazida se uporablja, kadar vsako zdravilo samo po sebi ni dovolj učinkovito ali se monoterapija izvaja z uporabo največjih odmerkov zdravila, kar poveča pojavnost neželenih učinkov. Ta kombinacija vam omogoča, da z manjšimi odmerki enalaprila in hidroklorotiazida dosežete boljši terapevtski učinek ter zmanjšate razvoj neželenih učinkov.
Antihipertenzivni učinek kombinacije običajno traja 24 ur.

Farmakokinetika zdravila.

enalapril
Sesanje
Enalapril se hitro absorbira iz prebavil. Volumen sesanja je 60 %. Hrana ne vpliva na absorpcijo enalaprila. Tmax je 1 uro Tmax enalaprilata v krvnem serumu je 3-6 ur.
Distribucija
Enalaprilat prodre v večino telesnih tkiv, predvsem v pljuča, ledvice in krvne žile. Vezava na plazemske beljakovine 50-60%.
Enalapril in enalaprilat prečkata placentno pregrado in se izločata v materino mleko.
Presnova
V jetrih se enalapril hidrolizira v aktivni presnovek - enalaprilat, ki je nosilec farmakološkega učinka in se ne presnavlja.
Umik
Izločanje je kombinacija glomerularne filtracije in tubularne sekrecije. Ledvični očistek enalaprila in enalaprilata je 0,005 ml / s (18 l / h) oziroma 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / h). Umakne se v več fazah.
Ob uporabi večkratnih odmerkov enalaprila je T1/2 enalaprilata iz krvnega seruma približno 11 ur Enalapril se izloči z urinom - 60 % in blatom - 33 %, predvsem v obliki enalaprilata. Enalaprilat se 100 % izloči z urinom.
Enalaprilat se odstrani iz krvnega obtoka s hemodializo ali peritonealno dializo. Hemodializni očistek enalaprilata 0,63 - 1,03 ml / s (38-62 ml / min). Koncentracija enalaprilata v serumu se po 4 urah hemodialize zmanjša za 45-57%.

Farmakokinetika zdravila.

v posebnih kliničnih primerih
Pri bolnikih z zmanjšanim delovanjem ledvic je izločanje upočasnjeno, kar zahteva spremembo odmerka v skladu z delovanjem ledvic, zlasti pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco.
Pri bolnikih z jetrno okvaro se lahko presnova enalaprila upočasni, ne da bi se poškodoval njegov farmakodinamični učinek.
Pri bolnikih s srčnim popuščanjem se absorpcija in presnova enalaprilata upočasni, zmanjša pa se tudi Vd. Ker pri teh bolnikih je možna ledvična odpoved, njihovo izločanje enalaprila se lahko upočasni.
Pri starejših bolnikih

Farmakokinetika zdravila.

enalapril se lahko zaradi spremljajočih bolezni spremeni v večji meri kot v starejši starosti.
Hidroklorotiazid
Sesanje
Hidroklorotiazid se absorbira predvsem v dvanajstniku in proksimalnem tankem črevesu. Absorpcija je 70 % in se poveča za 10 %, če jo zaužijemo s hrano. Tmax je 1,5-5 ur.
Distribucija
Vd približno 3 l / kg. Vezava na plazemske beljakovine - 40%. Zdravilo se kopiči v eritrocitih, mehanizem kumulacije ni znan.
Prodre skozi placentno pregrado in se kopiči v amnijski tekočini. Koncentracija hidroklorotiazida v serumu v krvi iz popkovine je skoraj enaka kot v krvi matere. Koncentracija v amnijski tekočini je 19-krat višja od koncentracije v serumu iz popkovine. Raven hidroklorotiazida v materinem mleku je zelo nizka. Hidroklorotiazida niso odkrili v serumu dojenčkov, katerih matere so jemale hidroklorotiazid med dojenjem.
Presnova
Hidroklorotiazid se ne presnavlja v jetrih.
Umik
Hidroklorotiazid se izloča predvsem z urinom – 95 % nespremenjen in približno 4 % v obliki hidrolizata 2-amino-4-kloro-m-benzendisulfonamida.
Ledvični očistek hidroklorotiazida pri zdravih prostovoljcih in bolnikih z arterijsko hipertenzijo je približno 5,58 ml/s (335 ml/min). Hidroklorotiazid ima dvofazni profil izločanja. T1/2 v začetni fazi je 2 uri, v končni fazi (10-12 ur po dajanju) - približno 10 ur.

Farmakokinetika zdravila.

v posebnih kliničnih primerih
Pri starejših bolnikih hidroklorotiazid ne vpliva negativno na farmakokinetiko enalaprila, vendar je serumska koncentracija enalaprilata višja.
Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je bilo pri uporabi hidroklorotiazida ugotovljeno, da se njegova absorpcija zmanjša sorazmerno s stopnjo bolezni za 20-70%. T1 / 2 hidroklorotiazida se poveča na 28,9 ur Ledvični očistek je 0,17-3,12 ml / s (10-187 ml / min), povprečne vrednosti so 1,28 ml / s (77 ml / min).
Pri bolnikih, ki so bili podvrženi operaciji črevesnega obvoda zaradi debelosti, se lahko absorpcija hidroklorotiazida zmanjša za 30 %, serumska koncentracija pa za 50 % kot pri zdravih prostovoljcih.
Sočasna uporaba enalaprila in hidroklorotiazida ne vpliva na farmakokinetiko vsakega od njih.

Indikacije za uporabo:

Arterijska hipertenzija (za bolnike, pri katerih je indicirano kombinirano zdravljenje).

Odmerjanje in način uporabe zdravila.

Zdravljenja hipertenzije se ne sme začeti s kombinacijo zdravil. Na začetku je treba določiti ustrezne odmerke posameznih sestavin. Odmerek je treba vedno izbrati individualno za vsakega bolnika.
Zdravilo je treba jemati redno ob istem času (po možnosti zjutraj). Tablete se pogoltnejo cele med ali po obroku z majhno količino tekočine.
Običajni odmerek je 1 tableta / dan.
Če je naslednji odmerek zdravila izpuščen, ga je treba vzeti čim prej, če je do naslednjega odmerka preostalo dovolj veliko časa. Če je do naslednjega odmerka še nekaj ur, počakajte in vzemite samo ta odmerek. Ne podvojite odmerka.
Če zadovoljiv terapevtski učinek ni dosežen, je priporočljivo dodati drugo zdravilo ali spremeniti terapijo.
Pri bolnikih, ki se zdravijo z diuretiki, je priporočljivo prekiniti zdravljenje ali zmanjšati odmerek diuretikov vsaj 3 dni pred začetkom zdravljenja z Enap-N, da preprečimo razvoj simptomatske hipotenzije. Pred začetkom zdravljenja je treba preveriti delovanje ledvic.
Trajanje zdravljenja ni omejeno.
Bolniki s CC> 30 ml/min ali serumskim kreatininom<265 мкмоль/л (3 мг/дл) может быть назначена обычная доза Энапа-Н.

Neželeni učinek Enap-n:

S strani srčno-žilnega sistema: palpitacije, različne srčne aritmije, izrazito znižanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija, srčni zastoj, miokardni infarkt, cerebrovaskularna kap, angina pektoris, Raynaudov sindrom, nekrotizirajoči angiitis.
Iz prebavnega sistema: suha usta, glositis, stomatitis, vnetje žlez slinavk, anoreksija, slabost, bruhanje, driska, zaprtje, napenjanje, bolečine v epigastriju, črevesne kolike, ileus, pankreatitis, odpoved jeter, hepatitis, zlatenica, melena.
Iz dihal: rinitis, sinusitis, faringitis, hripavost, bronhospazem, astma, pljučnica, pljučni infiltrati, eozinofilna pljučnica, pljučna embolija, pljučni infarkt, respiratorna stiska (vključno s pljučnim pljučnim vnetjem).
S strani centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema: depresija, ataksija, zaspanost, nespečnost, tesnoba, živčnost, periferna nevropatija (parestezija, disestezija).
Iz sečil: oligurija, odpoved ledvic, okvarjeno delovanje ledvic, intersticijski nefritis.
Bolezni reproduktivnega sistema: ginekomastija, zmanjšana moč.
S strani čutil: okvara vida, poškodbe okusa, motnje vonja, tinitus, konjunktivitis, suhost očesne veznice, solzenje.
Iz hematopoetskega sistema: levkocitoza, eozinofilija, nevtropenija, levkopenija, agranulocitoza, anemija, hipoglobinemija, pancitopenija.
S strani presnove: hipokalemija, hiperkalemija, hipomagneziemija, hiperkalcemija, hiponatremija, hipokloremična alkaloza, hiperglikemija, glukozurija, hiperurikemija, hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija, povečana aktivnost jetrnih encimov, hiperbilirubinemija.
Dermatološke reakcije: znojenje, izpuščaj, skodle, alopecija.
Alergijske reakcije: urtikarija, srbenje, kožni izpuščaj, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, Steven-Johnsonov sindrom, fotosenzibilnost, preobčutljivostne reakcije (angioedem, trombocitopenična purpura), anafilaktične reakcije.
Drugo: šibkost, zvišana telesna temperatura, lupusu podoben sindrom, opisan v literaturi (zvišana telesna temperatura, mialgija in artralgija, serozitis, vaskulitis, kožni izpuščaj, povečana ESR, levkocitoza, eozinofilija, pozitiven test na antinuklearna protitelesa).

Kontraindikacije za uporabo zdravila:

anurija;
- huda ledvična disfunkcija (CC<30 мл/мин);
- dedni ali idiopatski angioedem;
- angioedem, povezan z uporabo zaviralcev ACE (v anamnezi);
- primarni hiperaldosteronizem;
- Addisonova bolezen;
- porfirija;
- otroci in mladostniki do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni);
- preobčutljivost za sestavine zdravila;
- preobčutljivost za sulfonamide.
Zdravilo je treba uporabljati previdno v primeru dvostranske stenoze ledvičnih arterij, stenoze arterij ene ledvice, okvarjenega delovanja ledvic (CC 30-75 ml / min), hude stenoze aortne odprtine, idiopatske hipertrofične subaortne stenoze , ishemična bolezen srca, cerebrovaskularne bolezni (vključno s cerebrovaskularno nesrečo), kronično srčno popuščanje, hude avtoimunske sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s SLE, skleroderma), zaviranje hematopoeze kostnega mozga, sladkorna bolezen, hiperkaliemija, stanje po presaditvi hude ledvice in / ali disfunkcija ledvic, stanja, ki jih spremlja zmanjšanje BCC (kot posledica zdravljenja z diuretiki, z omejevanjem vnosa soli, driska in bruhanje), protin, pri starejših bolnikih.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem.

Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti. Ko nastopi nosečnost, je treba zdravilo takoj prekiniti.
Če je treba zdravilo uporabljati med dojenjem, je treba rešiti vprašanje prenehanja dojenja.

Posebna navodila za uporabo Enap-n.

Arterijsko hipotenzijo z vsemi kliničnimi posledicami lahko opazimo po prvem zaužitju tablet Enap-N pri bolnikih s hudim srčnim popuščanjem in hiponatriemijo, hudo odpovedjo ledvic, arterijsko hipertenzijo ali disfunkcijo levega prekata, zlasti pri bolnikih v stanju hilovolemije, kot posledica terapije z diuretiki, dieto brez soli, drisko, bruhanjem ali hemodializo.
Arterijska hipotenzija po prvem odmerku in njene resnejše posledice so redke in prehodne. Da bi se izognili arterijski hipotenziji, pred zdravljenjem z Enap-N po možnosti prekličemo diuretike.
V primeru arterijske hipotenzije je treba bolnika položiti na hrbet z nizkim vzglavjem in po potrebi prilagoditi volumen plazme z infuzijo fiziološke raztopine. Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnje zdravljenje. Po normalizaciji krvnega tlaka in dopolnitvi BCC bolniki običajno dobro prenašajo nadaljnje odmerke.
Pri uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic (CC 0,5-1,3 ml / s) je potrebna previdnost, saj se lahko pojavijo znaki kopičenja zdravila. Po potrebi se lahko uporabi kombinacija enalaprila z manjšo količino hidroklorotiazida (Enap-NL ali Enap-NL 20) ali pa je treba kombinirano zdravljenje z enalaprilom in hidroklorotiazidom prekiniti.
Pri bolnikih, ki jemljejo hidroklorotiazid, se lahko razvije azotemija.
Izogibajte se predpisovanju zdravila Enap-N bolnikom z obojestransko stenozo ledvičnih arterij ali stenozo ledvične arterije ene ledvice, saj lahko to povzroči poslabšanje delovanja ledvic ali celo akutno odpoved ledvic (učinek enalaprila). Pred in med zdravljenjem z zdravilom je treba spremljati delovanje ledvic.
Previdnost je potrebna pri uporabi zdravila pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, hudo cerebrovaskularno boleznijo, aortno stenozo ali drugo stenozo, ki preprečuje odtok krvi iz levega prekata, hudo aterosklerozo, pri starejših bolnikih zaradi tveganja za arterijsko hipotenzijo in motena prekrvavitev srca, možganov in ledvic.
Med zdravljenjem je treba redno spremljati koncentracijo elektrolitov v serumu, da bi ugotovili morebitna neravnovesja in pravočasno sprejeli potrebne ukrepe. Določanje koncentracije elektrolitov v serumu je obvezno za bolnike z dolgotrajno drisko, bruhanjem in prejemanjem intravenske infuzije.
Pri bolnikih, ki jemljejo Enap-N, je treba aktivno odkrivati ​​znake elektrolitskega neravnovesja: suha usta, žejo, šibkost, zaspanost, letargijo, vznemirjenost, bolečine v mišicah in krči (predvsem v mišicah teleta), znižan krvni tlak, tahikardijo, oligurijo in prebavne motnje (slabost, bruhanje).
Enap-N je treba uporabljati previdno pri bolnikih z okvaro jeter ali napredovalo boleznijo jeter, saj lahko hidroklorotiazid povzroči jetrno komo tudi pri minimalnih motnjah elektrolitov.
Med zdravljenjem z zdravilom Enapom-N se lahko pojavi hipomagneziemija in včasih hiperkalcemija, ki sta posledica povečanega izločanja magnezija in upočasnitve izločanja kalcija z urinom pod vplivom hidroklorotiazida.
Znatno zvišanje ravni kalcija v serumu je lahko znak latentnega hiperparatiroidizma.
Pri nekaterih bolnikih lahko zaradi delovanja hidroklorotiazida pride do hiperurikemije ali poslabšanja poteka protina. Če se koncentracija sečne kisline v serumu poveča, je treba zdravljenje prekiniti. Lahko se nadaljuje po normalizaciji laboratorijskih parametrov in se v prihodnosti izvaja pod njihovim nadzorom.
Previdnost pri uporabi zdravila je potrebna pri vseh bolnikih, ki se zdravijo s peroralnimi hipoglikemičnimi sredstvi ali insulinom, saj lahko hidroklorotiazid oslabi, enalapril pa poveča njihov učinek. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba pogosteje spremljati; morda bo potrebna prilagoditev odmerka hipoglikemičnih zdravil.
Ko se pojavi angioedem obraza ali vratu, običajno zadostuje, da zdravljenje prekinemo in bolniku predpišemo antihistaminike. V hujših primerih (otekanje jezika, žrela in grla) angioedem zdravimo z epinefrinom, prehodnost dihalnih poti pa vzdržujemo z intubacijo ali laringotomijo.
Antihipertenzivni učinek Enap-N se lahko poveča po simpatektomiji.
Zaradi povečanega tveganja za anafilaktične reakcije se Enap-N ne sme predpisovati bolnikom na hemodializi z uporabo poliakrilonitrilnih membran, na aferezi z dekstran sulfatom in neposredno pred postopkom desenzibilizacije na strup trepetlike ali čebelji strup.
Med zdravljenjem z zdravilom Enapom-N se lahko pojavijo preobčutljivostne reakcije pri bolnikih brez predhodnih alergij ali bronhialne astme.
Poročali so, da se potek SLE med zdravljenjem z zaviralci ACE poslabša.
Med zdravljenjem z zaviralci ACE so poročali o več primerih akutne odpovedi jeter s holestatsko zlatenico, nekrozo jeter in smrtjo (redko). Vzrok teh sindromov ni znan. Če se pojavi zlatenica in se poveča aktivnost jetrnih encimov, je treba zdravljenje prekiniti, bolnika spremljati.
Previdnost je potrebna tudi pri bolnikih, ki jemljejo sulfonamide ali peroralna hipoglikemična zdravila iz skupine sulfonilsečnin zaradi možne navzkrižne občutljivosti.
Med zdravljenjem je potrebno redno spremljanje števila levkocitov, zlasti pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva ali ledvic.
Pri bolnikih, ki so med splošno anestezijo ali po večji operaciji prejeli zdravila, ki povzročajo arterijsko hipotenzijo, lahko enalapril blokira tvorbo angiotenzina II, ki je posledica kompenzacijskega sproščanja renina. Če zdravnik predpostavi ta mehanizem arterijske hipotenzije, se lahko zdravljenje izvede s povečanjem BCC.
Med zdravljenjem je treba občasno spremljati serumsko koncentracijo elektrolitov, glukoze, sečnine, kreatinina in aktivnost jetrnih encimov ter beljakovin v urinu. Zdravljenje z Enap-N je treba prekiniti pred izvedbo študij delovanja obščitničnih žlez.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi
Enap-N ne vpliva na vožnjo ali delo z mehanizmi, vendar se pri nekaterih bolnikih (predvsem na začetku zdravljenja) lahko pojavita arterijska hipotenzija in omotica, ki prispevata k zmanjšanju sposobnosti vožnje avtomobila in dela z mehanizmi. Zato se je na začetku zdravljenja priporočljivo izogibati vožnji, delu z mehanizmi in drugim delom, ki zahtevajo koncentracijo, dokler se ne ugotovi odziv na zdravljenje.

Preveliko odmerjanje zdravila:

Če bolnik vzame preveč tablet naenkrat, morate nemudoma poklicati zdravnika.
Simptomi: povečana diureza, izrazito znižanje krvnega tlaka z bradikardijo ali drugimi motnjami srčnega ritma, konvulzije, pareza, paralitični ileus, oslabljena zavest (vključno s komo), odpoved ledvic, nenormalna kislost, motnje v ravnotežju elektrolitov v krvi.
Zdravljenje: bolnika postavimo v vodoravni položaj z nizkim vzglavjem. V blagih primerih je indicirano izpiranje želodca in zaužitje fiziološke raztopine. V resnejših primerih so prikazani ukrepi za stabilizacijo krvnega tlaka: intravensko dajanje fiziološke raztopine, plazemskih nadomestkov. Potrebno je nadzorovati raven krvnega tlaka, srčnega utripa, frekvence dihanja, serumske koncentracije sečnine, kreatinina, elektrolitov in bolnikovega izločanja urina. Če je potrebno, intravensko dajanje angiotenzina II, hemodializa (hitrost izločanja enalaprilata je 62 ml / min).

Medsebojno delovanje Enap-n z drugimi zdravili.

Sočasna uporaba Enap-N z drugimi antihipertenzivi, barbiturati, tricikličnimi antidepresivi, fenotiazinom in narkotiki ter etanolom poveča antihipertenzivni učinek Enap-N.
Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila, velika količina soli v prehrani, hkratna uporaba kolestiramina ali kolestipola zmanjšajo učinek Enap-N.
Če je mogoče, se je treba izogibati sočasni uporabi zdravila Enap-N in litijevih pripravkov, saj se lahko zaradi zmanjšanja izločanja litija razvije zastrupitev z litijem. Potrebno je nadzorovati koncentracijo litija v krvnem serumu; njegov odmerek se ustrezno prilagodi.
Sočasna uporaba Enap-N in nesteroidnih protivnetnih zdravil, analgetikov (zaradi zaviranja sinteze prostaglandinov) lahko zmanjša učinkovitost enalaprila in poveča tveganje za poslabšanje delovanja ledvic in/ali potek srčnega popuščanja. Pri nekaterih bolnikih lahko sočasno zdravljenje zmanjša tudi antihipertenzivni učinek enalaprila, zato je treba bolnike skrbno spremljati.
Sočasna uporaba zdravila Enap-N z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (vključno s spironolaktonom, amiloridom, triamterenom) ali dodajanjem kalija lahko povzroči hiperkalemijo.
Sočasna uporaba zdravila Enap-N z alopurinolom, citostatiki, imunosupresivi ali sistemskimi GCS lahko povzroči levkopenijo, anemijo ali pancitopenijo, zato je potrebno redno spremljanje hemograma.
Poročali so o akutni odpovedi ledvic pri 2 bolnikih po presaditvi ledvice, ki sta hkrati prejemala enalapril in ciklosporin. Domneva se, da je bila akutna ledvična odpoved posledica zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi zaradi ciklosporina in zmanjšanja glomerulne filtracije, ki jo povzroča enalapril. Zato je potrebna previdnost pri sočasni uporabi enalaprila in ciklosporina.
Sočasna uporaba Enap-N s sulfonamidi in peroralnimi hipoglikemiki iz skupine sulfonilsečnine lahko povzroči preobčutljivostne reakcije (možna je navzkrižna občutljivost).
Pri sočasni uporabi Enap-N s srčnimi glikozidi je potrebna previdnost. Morebitna hipovolemija, hipokalemija in hipomagneziemija, ki jih povzroča hidroklorotiazid, lahko povečajo toksičnost srčnih glikozidov.
Sočasna uporaba Enap-N z GCS poveča tveganje za hipokalemijo.
Ob hkratni uporabi Enap-N in teofilina lahko enalapril zmanjša T1/2 teofilina.
Ob hkratni uporabi Enap-N in cimetidina se lahko T1/2 enalaprila poveča.
Tveganje za arterijsko hipotenzijo se poveča med splošno anestezijo ali uporabo nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov (npr. tubokurarina).

Pogoji prodaje v lekarnah.

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji shranjevanja zdravila Enap-n.

Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok, zaščiteno pred vlago, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.
Rok uporabnosti je 3 leta.

Navodila za uporabo Enap N kažejo, da gre za kombinirano zdravilo, pomoč pri stabilizacija krvnega tlaka. Zdravilo se sklicuje skupini antihipertenzivnih zdravil. Zdravilo se dobro prenaša, v redkih primerih izzove pojav neželenih učinkov.

Zato je Enap N eno najpogosteje predpisovanih zdravil za arterijsko hipertenzijo. Vendar to zdravilo ne zdravi hipertenzije, ampak le pomaga zmanjšati tveganje za patologije CVS, pa tudi zmanjšati manifestacije hipertenzije.

Pri kakšnem pritisku je mogoče jemati Enap N, kako ga jemati, v kakšnem odmerku?

Farmakološko delovanje Enap N

Enap N (Enap-H) spada v skupino antihipertenzivnih zdravil. To je kombinirano zdravilo z dvema aktivnima komponentama - enalapril in hidroklorotiazid. Uporaba kombinacije komponent pomaga znižati pritisk. Zahvaljujoč dvema komponentama se učinek po zaužitju tabletke ohrani čez dan.

Režim zdravljenja visokega krvnega tlaka je odvisen od stopnje hipertenzije

Delovanje zdravila določeno s sestavo zdravilo, in sicer aktivne sestavine.

1. Enalapril - zaviralec ACE.

Ta komponenta prispeva k:

• Zmanjšanje aldosterona v krvi.
• Spodbuja sproščanje prostaglandinov.
• Zmanjšanje krčev.
• Dilatacija arterij.
• Zmanjšanje tlaka.
• Zmanjšanje obremenitve srca.

1. Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik.

Komponenta pomaga:

• Povečano izločanje fosfatov, K ionov preko ledvic.
• Povečano izločanje Mg ionov.
• Zmanjšanje tlaka.
• Zmanjšanje edema.

Dolgotrajni učinek zdravila (čez dan) določa kombinacija obeh komponent. Poleg hipotenzivnega učinka ima zdravilo diuretični učinek.

Sestava in oblika proizvodnje zdravil

Zdravilo se proizvaja v obliki ploščatih, zaobljenih rumenkastih tablet ( 10 kos. v pretisnem omotu).

Enap N je poleg enalaprila (10 mg) in hidroklorotiazida (25 mg) obdarjen z:

1. Na bikarbonatu.
2. Laktoza monohidrat.
3. Hidrofosfat Ca.
4. Stearat Mg.
5. Koruzni škrob.

Povezani videoposnetki:

Indikacije za uporabo zdravila

V skladu z navodili za uporabo je zdravilo indicirano za ljudi, ki trpijo za visokim krvnim tlakom.

Zdravilo je predpisano kot del celovitega zdravljenja, saj na bolezen ne more vplivati, ampak le zmanjšati njeno manifestacijo.

Uporaba zdravila Enap N spodbuja:

• Indikatorji zmanjšanja tlaka.
• Zmanjšanje edema.
• Odstranitev odvečne tekočine, soli.
• Zmanjšanje obremenitve srčne mišice.
• Normalizacija splošnega stanja, dobro počutje.
• Izboljšanje kakovosti življenja.

Med nosečnostjo in dojenjem

Ena od možnih patologij pri jemanju zdravil med nosečnostjo

Jemanje zdravil med nošenjem ploda je prepovedano.

Uporaba zdravila pri nošenju ploda lahko vodi do razvoja pri novorojenčku takšne patologije:

• Ledvična odpoved.
• Arterijska hipotenzija.
• zlatenica.
• Hiperkalemija.

Uporaba zdravila med dojenjem je prepovedana. V primeru nujne potrebe po uporabi zdravila, zdravnik priporoča, da se ustavi hranjenje.

Pri vožnji avtomobila in zapletenih mehanizmih

Prvič po jemanju zdravila Enap N neka opomba znižanje tlaka, kot tudi pojav omotice, omotičnosti, slabosti, zaspanosti.

Od jemanja zdravila skupaj z zmanjšanjem sprva hitrost odziva je treba zavrniti od nadzora avtomobilov in zapletenih mehanizmov.

Kdaj je zdravilo kontraindicirano?

Enap N, tako kot vsako drugo zdravilo, ima skupaj z indikacijami za uporabo kontraindikacije. Preden začnete piti zdravilo morate se prepričati, da so odsotni.

Prepovedana je uporaba zdravila, kadar:

1. Individualna nestrpnost do sestavin.
2. Zoženje arterij v ledvicah.
3. Ledvična odpoved.
4. Anurija.
5. Laktozna intoleranca.
6. Pomanjkanje laktaze.
7. angioedem.

Ledvična odpoved

Anurija

Pomanjkanje, intoleranca za laktazo

angioedem

Zdravila ne morete jemati med nošenjem ploda, dojenjem. Ni dodeljena droga za mladoletnike.

Poleg absolutnih kontraindikacij za uporabo zdravila obstajajo tudi relativne - jemanje zdravila je možno, vendar previdno, le, če koristi presegajo možna tveganja.

Ne smete se samozdraviti in jemati antihipertenzivnega zdravila v katerem koli odmerku (5, 10, 20 25 mg) za starejše ljudi, kot tudi bolniki s:

• Sladkorna bolezen.
• Hiperkalemija.
• Odpoved srca.
• Ateroskleroza.
• Sistemski eritematozni lupus.
• skleroderma.

Državne slike:

sladkorna bolezen

Hiperkalemija

Srčna ishemija

Odpoved srca

Ateroskleroza

Sistemski eritematozni lupus

skleroderma

Ne smete se zdraviti z zdravilom za tiste, ki pred kratkim utrpela srčni infarkt ali možgansko kap, pa tudi operacijo presaditev ledvice.

Stranski učinki

Ob ustrezni uporabi zdravilo prinese telo izjemna korist, pomaga pri normalizaciji krvnega tlaka. Napačen sprejem Enap N, presežek odmerkov, pogostost dajanja zdravila poln videza neželene reakcije, poslabšanje zdravja.

sistem	Kaj je polno?
CNS	Zvonjenje v ušesih cefalalgija slabo počutje Motnje spanja Astenija Prekomerna razdražljivost Depresivne motnje solzljivost
CCC	Zmanjšanje tlaka Srčne palpitacije tahikardija Bolečina v srcu Pred sinkopo Izguba zavesti
Prebavila	Dispeptične motnje Bolečina v epigastriju Kserostomija stomatitis Pankreatitis
Hematopoetski sistem	Nevtropenija Trombocitopenija Zmanjšana koncentracija hemoglobina
Dihalni sistem	Zasoplost kašelj Smrkav nos Zamašenost nosu Bronhospazem
Razmnoževalni sistem	Zmanjšan spolni nagon Zmanjšana moč
urinskega sistema	Ledvična odpoved

Tudi nepravilna uporaba zdravila je polna alergijske reakcije:

1. Pordelost dermisa.
2. Izpuščaji.
3. srbenje.

Vsak, ki mu je zdravilo predpisano, naj ga jemlje tako, kot je predpisal kardiolog. Vsako odstopanje od predpisov lahko povzroči nepredvidljive posledice.

Navodila za uporabo Enap N

Jemanje zdravila, odmerek, pogostost lahko predpiše le zdravnik ob upoštevanju bolnikove starosti, posameznih značilnosti njegovega telesa, stopnje hipertenzije in manifestacij bolezni.

Nujno upoštevano in kontraindikacije. Če bolnik iz nekega razloga ne more jemati zdravila, zdravnik bo zamenjal Enap N je drugo zdravilo s podobnimi lastnostmi - analog.

Jemati zdravila potrebno vsak dan- 1 tableta. Morate prejeti Ob istem času... Tableto preprosto pogoltnemo z vodo. Zdrobite, ugriznite, žvečite zdravilo ni potrebno... Če je potrebno, odmerek zdravila se lahko podvoji.

Poseben odmerek zdravila izbere zdravnik v primeru motenj v delovanju sečil, pa tudi za starejše ljudi.

Uporaben video:

Preveliko odmerjanje zdravil

Glavni razlog za preveliko odmerjanje je napačno zdravilo (odmerek, pogostnost). Če jemljete zdravila povezane z naslednjimi manifestacijami, sledi takoj o tem obvestite zdravnika:

• Odpoved srčnega utripa.
• slabost.
• Bruhanje.
• slabo počutje.
• Znatno zmanjšanje tlaka.
• omedlevica.

Ko se pojavijo takšni simptomi, je treba izvesti postopek za izpiranje želodca in vzeti sorbent. V nadaljevanju sta prikazana počitek v postelji in veliko pijače.

Če je bolnik v resnem stanju, je hospitaliziran. Zdravstvena ustanova izvaja prireditve stabilizirati stanje bolnika, in sicer zvišanje tlaka, normalizacija srčnega ritma in dihanja.

Posebna navodila

Pravila za hipertenzivne bolnike

Po prvi uporabi zdravila Enap N pri ljudeh s hiponatremijo, resnimi motnjami v delovanju sečil možno zmanjšanje pritisk.

Ljudje, ki jemljejo hipoglikemične formulacije, morajo biti pod nadzorom specialista, saj lahko hidroklorotiazid povzroči oslabitev njihovih učinkov, enalapril pa povečanje.

Ljudje z okvarjenim delovanjem jeter zdravilo je treba uporabljati zelo previdno. Uporaba zdravila je preobremenjena z jetrno komo.

Interakcije z zdravili

Kombinirana uporaba nekaterih zdravil ni priporočljivo, lahko to povzroči neprijetne posledice.

Sprejem Enap N v kombinaciji z drugimi sredstvi	Kaj je polno?
Antacidi	Zmanjšanje biološke uporabnosti Enap N
Narkotični analgetiki	Ortostatsko zmanjšanje tlaka
Adrenomimetiki (epinefrin)	Z znižanjem delovanja drugega
Afa in beta andrenoblokatorji	Zmanjšanje tlaka
ciklosporin	Povečano tveganje za hiperkalcemijo
Imunosupresivi, citostatiki	Povečano tveganje za levkopenijo
Etanol	Kritičen padec tlaka
holestiramin, kolestipol	Zmanjšana absorpcija hidroklorotiazida v prebavilih
nesteroidna protivnetna zdravila	Oslabitev delovanja Enap N
Zdravila, ki vsebujejo kalij	Znatno povečanje vsebnosti K v krvi

Združljivost z alkoholom

Kombinacija vnosa Enap N z uživanjem alkohola preobremenjeno s povečanjem hipotenzivno delovanje zdravila.

Enap-n je sodobno zdravilo, ki ga zdravniki predpisujejo za zdravljenje arterijske hipertenzije pri bolnikih. Prepovedano je jemati takšno zdravilo brez indikacij, saj ima številne kontraindikacije, neupoštevanje katerih lahko močno poslabša stanje telesa.

Pomembno je, da Enap-n uporabljate strogo v skladu z navodili, potem bo mogoče hitro pozdraviti bolezen in povrniti bolnikovo zdravje. Prav tako ne jemljite tablet v povečanem odmerku, kar bo vplivalo tudi na bolnikovo zdravje. Od česa pomaga zdravilo? V bistvu se Enap-n kot zdravljenje uporablja za odpravo znakov arterijske hipertenzije, ki, če se ne zdravi, pogosto vodi v smrt. Prav tako zdravilo zdravi nekatere patologije srčne mišice, zlasti ob strogem upoštevanju odmerka in poteka zdravljenja.

Navodilo za uporabo navaja, da ima takšno zdravilo edinstveno sestavo, ki v kratkem času odpravlja znake in simptome bolezni. Razvijalci Enap-n trdijo, da je bila sestava tega zdravila skrbno razvita že več kot eno leto, zaradi česar je bilo mogoče ustvariti popolno zdravilo, katerega analogi veljajo za manj učinkovite in učinkovite.

Glavne zdravilne učinkovine zdravila so maleat, enalapril in hidroklorotiazid. Pomembno: takšen nabor sestavin redko najdemo v drugih zdravilnih oblikah.

Enap-n vsebuje tudi druge sestavine, ki dopolnjujejo tablete in jih naredijo učinkovitejše. Tej vključujejo:

• koruzni škrob - ima blag in pomirjujoč učinek na človeško telo;
• magnezijev stearat - pomaga nasičiti celice srca in drugih notranjih organov z magnezijem, ki je potreben za normalno delovanje telesa;
• natrijev bikarbonat je vsestranska snov, ki se skupaj z glavnimi sestavinami aktivno bori proti boleznim srca;
• smukec - normalizira splošno stanje telesa;
• laktoza monohidrat - poveča raven hranilnih snovi v telesu in neguje celice;
• kinolinsko barvilo - daje tabletam prijeten rumenkast odtenek.

Ta sestava naredi tablete učinkovite in hitro delujoče. V kakšnih oblikah se proizvaja Enap-n? Trenutno zdravilo ne proizvaja noben proizvajalec, kar pomeni, da ima drugačno obliko in barvo. Spoznajte se danes:

• okrogle tablete;
• stanovanje;
• rumen odtenek;
• poševno na enem robu;
• po eni strani so v nevarnosti.

Eno pakiranje vsebuje 2 pretisnega omota po 10 tablet - to je povsem dovolj za zdravljenje nezanemarjenih oblik srčnih bolezni. Odvisno od farmacevtskega proizvajalca vsebuje pakiranje večje število pretisnih omotov - v tem primeru bo zadostovalo za zdravljenje kroničnih bolezni in patologij, ki so bile pri bolniku ponovno odkrite.

Farmakološki opis Enap-n

To zdravilo je kombinirana snov, ki vključuje 2 učinkovini, po 10 in 25 mg (enalaprilijev maleat in hidroklorotiazid). Ena tableta Enap-n lahko povzroči močan antihipertenzivni učinek na telo, od katerega je neposredno odvisna kakovost zdravljenja srčnih patologij.

Glavna snov zdravila - enalapril, je sposobna zavirati ACE, kar vodi v spremembo angiotenzina 1 v angiotenzin 2. Prav tako glavna sestavina znižuje koncentracijo aldosterona v krvi in ​​spodbuja sproščanje prostaglandinov. Poleg aktivnega učinka na srčno mišico zdravilo zavira negativni učinek na živčni sistem, hkrati pa pomirja bolnika.

Pomembno: vsi zgoraj navedeni učinki povzročajo določene učinke na telo, ki veljajo za zdravilne. Tej vključujejo:

• znižanje krvnega tlaka;
• odprava krčev;
• razširitev in normalizacija sten perifernih arterij;
• zmanjšanje obremenitve miokarda.

Zahvaljujoč temu so tablete Enap-n učinkovite že po prvi uporabi. Enalapril lahko hitro razširi arterije, hkrati pa ne povzroči aktivnega povečanja srčnega utripa v pacientovem telesu, ki se proizvaja na refleksni ravni. Z znižanjem tlaka zdravilo ne povzroča motenj cirkulacije v možganih, kar velja tudi za pozitivno kakovost zdravila. Toda oskrba miokarda s krvjo se, nasprotno, izboljša, kar vodi do hitrega okrevanja bolnika.

Če ga jemljete pravilno, Enap-n pomaga aktivirati ledvični pretok krvi, hkrati pa ne spremeni glomerularne filtracije, ampak poveča njeno hitrost in funkcionalnost.

Hidroklorotiazid lahko normalizira izločanje fosfatov iz bolnikovega telesa, kalijevih ionov in bikarbonatov, ki jih proizvajajo ledvice, saj ta snov velja za močan diuretik s povprečnim učinkom na človeško telo. Učinek takšne snovi je zmanjšanje reabsorpcije natrijevih ionov. Pomembno: pod delovanjem hidroklorotiazida niso opazili negativnih učinkov na ledvice in možgane, kar pomeni, da zdravilo ne bo povzročilo nevarnih posledic za te vitalne komponente telesa.

Poleg odstranjevanja kalijevih ionov Enap-n aktivno odstranjuje tudi magnezijeve ione, vendar zadrži količino kalcijevih ionov, kar ugodno vpliva na telo. Zaradi tega ima bolnik hitro znižanje tlaka, ki je posledica spremembe sten žil pri jemanju tablet.

Z rednim pravilnim vnosom zdravila (strogo po navodilih) pride do hitrejšega znižanja tlaka kot pri jemanju vsake snovi posebej. Zato lahko zdravilo Enap-n varno imenujemo kombinirano, saj se njegov učinek na telo izvaja v kratkem času in deluje ves dan.

Pomembno: to zdravilo nima negativnega vpliva na kislinsko-bazično stanje telesa, vendar ima še vedno nekatere kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja.

Kontraindikacije za zdravljenje z Enap-n

Pred predpisovanjem zdravila bo zdravnik od pacienta zagotovo izvedel o prisotnosti določenih skupin bolezni, saj tega zdravila ne morejo zdraviti vsi. Prepovedano je jemati zdravilno sestavo za takšne patologije, kot so:

• anurija;
• stenoza ledvične arterije (zlasti dvostranska ali patologija, ki se razvije v eni ledvici);
• intoleranca ali alergijske reakcije na laktozo ali njeno pomanjkanje v telesu;
• anamneza edemov, povezanih z uporabo zaviralcev ACE;
• oslabljene funkcije ledvic in komponent tega organa (medenice, sečevodov);
• nosečnost ali dojenje;
• starost do 18 let;
• visoka občutljivost na sestavine zdravila.

Zdravilo je treba previdno jemati v prisotnosti naslednjih patologij:

• aortna stenoza;
• idiopatska stenoza;
• insuficienca možganske cirkulacije;
• cerebrovaskularna patologija.

Prav tako ne jemljite Enap-n s stalno visokim krvnim tlakom ali boleznimi, ki povzročajo znižanje krvnega tlaka, saj to vodi v razvoj v telesu srčnega infarkta, srčnega popuščanja, kapi, ateroskleroze, resnih avtoimunskih patologij vezivnega tkiva. , in tako naprej.

Z neustreznim zdravljenjem z zdravili ali neupoštevanjem priporočil zdravnika lahko bolnik razvije sladkorno bolezen, okvarjeno delovanje ledvic, hiperkaliemijo (še posebej pogosto opazimo eo pri starejših bolnikih).

Kakšen je odmerek zdravila?

Takšno zdravilno sestavo je treba jemati nenehno ob istem času (po možnosti zjutraj, saj je učinek ene tablete v telesu 24 ur). V tem primeru ne smete žvečiti tablet in jih piti pred obroki. Ko jemljete tableto, je pomembno, da jo popijete z vodo, da se kapsula hitreje raztopi in čim prej deluje na telo.

Kakšen odmerek morate vzeti Enap-n? optimalni odmerek je 1 tableta na dan. Večji vnos tablet vodi do pojava neželenih učinkov, pa tudi do motenj v delovanju številnih notranjih organov.

Bolniki, ki jemljejo diuretike, ne smejo začeti zdravljenja z Enap-n ali zmanjšati odmerka diuretikov 3-5 dni pred začetkom jemanja zdravila. V nasprotnem primeru se lahko v bolnikovem telesu razvije simptomatska hipotenzija, ki je nevarna za zdravje in povzroča veliko stranskih učinkov.

Pred predpisovanjem zdravila je pomembno, da urinirate in po potrebi naredite ultrazvok ledvic, saj mora zdravnik pred začetkom jemanja zdravila Enap-n pregledati funkcije tega organa. Trajanje zdravljenja s tem zdravilom v vsakem primeru predpiše zdravnik posebej. Če ima bolnik težave z delovanjem ledvic ali opazimo odpoved ledvic, je treba zdravilo jemati šele po titraciji za vsako glavno sestavino tablet. V tem primeru mora biti odmerek snovi enak tistemu, ki je prisoten v kapsulah.

Preveliko odmerjanje Enap-n - kaj storiti v tem primeru?

Če ne upoštevate navodil in priporočil zdravnika, je možen prevelik odmerek zdravila. V tem primeru bo bolnika motilo:

• močan padec tlaka;
• močna diureza;
• razvoj ledvične odpovedi;
• pojav napadov;
• kršitev srčnega ritma ali sprememba njegove frekvence;
• izguba zavesti do padca bolnika v komo;
• kršitev kislinskega ravnovesja;
• spremembe v ravnotežju vode in elektrolitov v krvnem obtoku.

V tem primeru je bolniku predpisano določeno zdravljenje - oseba se obrne v vodoravni položaj in dvigne noge. Če je preveliko odmerjanje »neresno«, se bolniku izpere želodec in popije več tablet aktivnega oglja (odvisno od bolnikove teže). V težkih ali zanemarjenih primerih oseba sprejme številne ukrepe, od katerih se za glavnega šteje stabilizacija tlaka z vnosom plazemskih nadomestkov in raztopine natrijevega klorida v telo. V tem primeru mora bolnik vedno preveriti hitrost dihanja, pulz, koncentracijo sečnine v serumu, izločanje urina in elektrolite. Če se bolnikovo stanje začne močno slabšati, je treba vse postopke za obnovitev krvnega tlaka prekiniti.

"Težke" vrste prevelikih odmerkov se zdravijo v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnika, saj lahko vsaka snov, vnesena v telo, negativno vpliva na njegovo stanje in delo notranjih organov. Pomembno: v primeru prevelikega odmerjanja ne oklevajte, saj dolgotrajno nizek krvni tlak pogosto razvije množico srčnih patologij, ki so nevarne za človeško življenje.

Medsebojno delovanje Enap-n z drugimi zdravili

Uporaba in uporaba dodatkov kalija, kalija v čisti obliki ali zdravil, ki varčujejo s kalijem, pa tudi nadomestkov soli (zlasti pri bolnikih z ledvično patologijo in odpovedjo ledvic) kot zdravljenje bolnikov vodi do močnega zmanjšanja količine kalija v serumu v krvi. To raven bo mogoče zmanjšati s pomočjo Enap-n, saj lahko glavna snov enalapril zmanjša svojo količino po zaužitju ene tablete. Toda analogi zdravila ne bodo mogli tako hitro delovati in očistiti telesa odvečnega kalija.

Po 1-3 urah se bo raven kalija v serumu bolnika normalizirala, vendar je treba Enap-n jemati le po navodilih zdravnika. Pomembno: z enkratnim odmerkom kapsul se lahko bolnikovo stanje močno poslabša.

Pri jemanju tablet z litijevimi pripravki oseba doživi poslabšanje njegovega izločanja iz telesa, kar poslabša delo številnih sistemov. Tiazidni diuretiki prav tako lahko povečajo učinek odstranjevanja klorida, ki vstopa v prebavni trakt iz kapsul Enap-n, zato uporaba takšnega zdravila ni priporočljiva.

Katera druga zdravila je treba izključiti iz jemanja med zdravljenjem z Enap-n? Tej vključujejo:

• opioidni analgetiki in zdravila, ki vsebujejo fenotiazin - njihova uporaba vodi do aktivnega razvoja ortostatske hipotenzije;
• zaviralci alfa in beta ter zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki vodijo do dodatnega znižanja krvnega tlaka med zdravljenjem;
• alopurinol in imunosupresivi, ki povečajo tveganje za razvoj levkopenije v telesu;
• tiazidni diuretiki skupaj s kortikosteroidi - takšna sestava povzroča hipokalemijo, katere zdravljenje se izvaja šele po uspešnem zdravljenju z Enap-n;
• holestiramin, kar povzroči zmanjšanje absorpcije zdravilnih učinkovin v prebavilih za 85%.

Pomembno: če bolnik ni upošteval združljivosti zdravil, se bo pojavilo močno bruhanje, arterijska hipotenzija in hiperemija kože obraza. Če opazite ta odstopanja v telesu, se morate nujno posvetovati z zdravnikom in normalizirati stanje telesa.

Jemanje Enap-n med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo in njegovi analogi so strogo kontraindicirani v nosečnosti, saj učinki zaviralcev na plod v prvem trimesečju še niso bili ugotovljeni. V drugem in tretjem trimesečju je vnos teh sestavin negativno vplival na otroka in dojenčka.

Novorojenček, tudi z enkratnim odmerkom Enap-n, razvije ledvično odpoved, hipoplazijo lobanjskih kosti, hiperkalemijo, pa tudi okvarjeno delovanje ledvic, kar vodi do stagnacije urina pri otroku. Z nadaljnjim dajanjem zdravila s strani matere povzroči deformacijo kosti lobanje in obraza pri otroku, vodi pa tudi do razvoja hipoplazije pljuč, ki je nevarna za življenje novorojenčka.

Uporaba te zdravilne sestave pri nošenju otroka vodi do pojava zlatenice in drugih patologij, ki ogrožajo življenje ploda.

Pomembno: glavne sestavine Enap-n lahko hitro prodrejo v materino mleko, zato ga med hranjenjem zavrnite. Analogov v tem primeru tudi ni priporočljivo jemati.

Neželeni učinki zdravila

Če se Enap-n jemlje napačno ali če ne upoštevate navodil, ima bolnik neželene učinke, ki jih je težko spregledati. Tej vključujejo:

• bolezni in motnje hematopoetskega sistema, in sicer levkopenija, zaviranje delovanja kostnega mozga, znižanje ravni hemoglobina;
• protin;
• patologija centralnega živčnega sistema - stalna omotica, ki ne izgine po jemanju tablet, tinitus, glavoboli, zaspanost ali, nasprotno, nespečnost, povečana razdražljivost;
• težko dihanje, močan kašelj;
• bolezni srca in krvnih žil - tahikardija, omedlevica, bolečine v prsih, hipotenzija;
• motnje prebavnega trakta, ki vključujejo slabost, bruhanje, drisko, hude bolečine v trebuhu, zaprtje, trdovratna suha usta, napenjanje;
• pojav mišičnih krčev;
• disfunkcija ledvic in pojav bolečine na njihovem območju;
• zmanjšan libido in impotenca.

Če je bolnik opazil enega ali več zgoraj navedenih simptomov, je pomembno, da se nemudoma posvetuje z zdravnikom, ki bo opravil krvni test in druge ukrepe, po katerem bo predpisal zdravljenje.

Posebna navodila pri jemanju zdravila Enap-n

Kmalu po zaužitju tablet se lahko pri bolnikih z ledvično odpovedjo, disfunkcijo levega prekata ali ob prisotnosti srčnega popuščanja pojavi hipotenzija, ki se pojavi ob prvem zaužitju kapsul. Vendar v tem primeru zdravljenja ni treba prekiniti, saj ga bo zdravilo hitro odpravilo.

Pri zdravljenju Enap-n, pa tudi pri jemanju analogov zdravila, morate nenehno spremljati raven seruma v krvi, pa tudi količino elektrolitov (še posebej pogosto je to potrebno za ljudi, ki trpijo zaradi stalnega bruhanja ali driska).

Pri dolgotrajni uporabi tablet je možen pojav simptomov kršitve vodno-elektrolitnega ravnovesja:

• konvulzije;
• tahikardija;
• žeja;
• stalna zaspanost;
• suha usta.

Ljudje z jetrnimi patologijami morajo biti previdni pri jemanju tablet in njihovih analogov, saj je Enap-n pogosto povzročil razvoj odpovedi jeter. Prav tako je vredno skrbno obravnavati zdravilo za starejše, zlasti tiste, ki imajo nenadne skoke tlaka.

Če se med zdravljenjem pri bolniku pojavi zlatenica, je treba jemanje kapsul takoj prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Pomembno: pred izvedbo kakršnega koli kirurškega posega ali zobozdravstvenega zdravljenja je vredno opozoriti zdravnika na jemanje zaviralcev ACE.

Analogi zdravil

Enap-n analogi vključujejo:

1. Bisangil;
2. Aritel Plus;
3. Blocktran GT;
4. Akuzid;
5. Apo-triazid.

Tako kot Enap-n je prepovedano jemati ta zdravila brez zdravniškega pripovedovanja, saj lahko poleg kontraindikacij povzročijo tudi številne bolezni, ki so nevarne za zdravje, od katerih večina praktično ni primerna za zdravljenje. Analogi so predpisani za alergije ali intoleranco na eno od sestavin Enap-n, vendar je zdravljenje v tem primeru odloženo, saj mnogi od njih nimajo hitrega in izrazitega učinka na bolnikovo telo.