Velika in majhna struktura trakov. Velika stegna. Razvrstitev trohanteita iz razlogov

Femur (stegnenica).

Na sprednji površini; B-Zadnja površina; V pateli.

A: 1 Velik pljunek;
2-zunanja luknja;
3-vodja femoralne kosti;
4-Cerrvial of femoralne kosti;
5-Pass linija;
6-majhna pljuva;
7. telo femoralne kosti;
8-medial superblock;
9-medialne mame;
10-stalna površina;
11-stranska poletja;
12-lateralni supermarketi.

B: 1-LMK vodja femoralne kosti;
2-vodja femoralne kosti;
3-Cerial femoralne kosti;
4 velike nabačke;
5-berbed škodljivcev;
6-lateralna gumijasta ustnica;
7. telo femoralne kosti;
8-pokvarjena površina;
9-lateralni supermarketi;
10-stranskih poletja;
11-interpistivni fossi;
12-Medi-Aulic Mysteries;
13-Medial Naddictal;
14-vodilo tuberkuloze;
15-medialni koren grobe linije;
16-Comb line; 17-majhna pljuva;
18-Pass Comb.

V; 1-baza patela;
2-sprednja površina.
3-tip patele.

Femoralna kost, stegnenica, Predstavlja največjo in debel vseh dolgih cevastih kosti. Kot vse take kosti, je dolg vzvod gibanja in ima skrbnost, meta-fizično, epifizo in apophysis. Zgornji (proksimalni) konec femoralne kosti nosi okrogla artikularna glava, caput femoris (Epiphiz), majhno usmerjevalno jamo, fovea captits femoris, fovea captits femoris, je majhna knjiga od sredine glave na glavi, - kraj pritrditve kup ženske stegnenice. Glava je priključena na preostanek kabla, colum femoris, ki stroške na osi telesa femoralne kosti pod neumnim kotom (približno 114-153 °); Pri ženskah, odvisno od večje širine njihovega medenice, se ta kot pristopi neposredno. Kraj prehoda vratu v telo femoralne kosti je izdan dva kostna plošče, ki se imenuje SPIT (apophysis). Velika pljuva trochanter Major.Predstavlja zgornji konec telesa femoralne kosti. Na medialni površini, ki je obrnjena proti vratu, je fossa, fossa Trochanterica..

Majhna pljuska, trohanter manjša, Postavljen je na spodnji rob vratu iz medijske strani in nekaj kis. Oba nabodala sta med seboj povezana na zadnji strani femoralne kosti krogle grebena, crista Intertrochanterica.in na sprednji površini - linea intertrochanterica.. Vse te formacije so pljuvati, glavnik, linija in luknje so posledica mišične priloge.

Telo femoralne kosti je nekoliko ukrivljeno in ima sprožilno obliko; Na zadnji strani je oznaka pri pritrjevanju mišic stegna, linea Aspera (groba)sestavljena iz dveh ustnic - stranskih, labium Bosidale.in medialno, labium Meomedel.. Obe ustnici v proksimalnem delu imata sledove pritrditve co-mišic, stranske ustnice - tuberositas glutea., srednji - linea pektinea.. Na dnu ustnic, razčlenjene med seboj, omeji ^ na zadnji strani stegna je gladka trikotna platforma, poplitea..

Spodnji (distalni) zgoščeni konec femoralne kosti tvori dve zaokroženi skrivnosti, ki se zavijejo nazaj, konylus medialis in condenylus lateratis (Epiffis), od katerih je medial bolj izdana knjiga kot stranska. Kljub taki neenakosti v velikosti obeh skrivnosti, se slednji na eni ravni, saj je v njihovem naravnem položaju je femoralna kost prostor, in njegov spodnji konec je bližje srednji črti od zgornjega dela. Na sprednji strani se artikularne površine microchilks med seboj medsebojno, ki tvorijo majhno konkavno v smeri Sagittal, facies Patellaris.Ker je v bližini hrbta patella. Ko podaljšek v kolenu. Na zadnji strani in spodnji strani strani so razdeljeni na globok Yammy, Fossa InterconDylar. Na strani vsakega satelita nad njegovo artikularno površino je na grobim napakam, ki se imenuje epicondylus medialis. na medialnem modelu in epicondylus Lateralis. na stranski.

OSSIFION. Na rentgenskem posnetku proksimalnega konca femoralne kosti novorojenčka je vidno samo spanje stegna, saj so epiphidra, metafy in apophysi (Trochanter Major et manjša) še vedno v fazi hrustanta razvoja.

Radiološka slika nadaljnjih sprememb je določena z videzom točke Ossifikacije v glavi stegnenice (epifiza) v prvem letu, v velikem PIT (APOPHIZ) v 3. letu in v majhnem rublja na 9. - 14. leto. Bitka je v obratnem vrstnem redu, stare od 17 do 19 let.

Najdaljša in masivna v človeškem telesu je femoralna kost. Pri hoji, vožnji, tečejo neposredno sodelovanje pri izvajanju gibanj. Vsaka poškodba ali odstopanja od običajne strukture ne bo neizogibno vplivala na njegove funkcije.

V anatomskem satenu, človeški okostje vsebuje dve taki kosti, ki se nahajata na desni in na levi strani hrbtenice. V naravnem položaju se femoralna kost nahaja pod kotom na navpično.

Anatomija opisuje naslednje elemente, ki imajo različne strukture:

diafizi - srednji del kostnega telesa, ki vsebuje votlino kostnega mozga;
proksimalna in distalna epifiza (zgornja in nižja), ki imata dobro izrazite SAMS - zgoščevanje epifije;
dve apofizi - izbokline, od katerih ima vsaka lastno osteosintentinsko jedro;
metafiza so območja med diafizijo in epifizo, ki zagotavlja podaljšanje stegna pri otrocih in adolescenci.

Relativno zapletena struktura je posledica namena človekove femoralne kosti in značilnosti pritrditve mišic noge. Proksimalna epifiza je zaključena z glavo, blizu njenih vozlišč pa so majhne velikosti grobega vdolbina, na katero je pritrjena skupina. Zgornja površina glave je kombinirana z medenico mojstrovine.

Glava stopi vrat, ki je kot približno 114-153O do vzdolžne osi diafize (manj kot, širša medenica). Tocrex improviziranega kota iz zunanje strani vodi velika pljuva - izjemen hrib Bornik kosti, ki imajo luknjo na notranji površini. Meddržavo linijo na eni strani in meddržavni glavnik na drugi strani, priključite majhen in velik skeleton femoralne kosti. Navedeno izobraževanje služi za pritrditev mišic.

Kostna telesa je blizu valjaste oblike, v prerezu, ki se iztrga, rahlo zavite okoli osi in upogiba naprej. Površina telesa je gladka, vendar zadnji oddelek vsebuje grobo črto (kraj pritrditve mišic), ki odstopa na 2 ustnicah v bližini epifize. Bližnje, stranske in medialne ustnice so ločene, ki tvorijo poplitalno površino. Približuje velike pljuske, bočna ustnica se postopoma pretvori v zadnjico hrošča, na katero je pritrjena velika jagged mišica. Medialna ustnica v bližini zgornjega epifija liste v smeri majhnega pljuvanja.

Distalna epifiza razširi knjigo, dve zaokroženi skrivnosti se oblikujejo na njem, nekoliko izjemen zadaj. Pred skrivnosti se deformacija v obliki sedla izvaja, na katero je skodelica kolena v bližini, ko je razširitev kolena v bližini. Pogled vzrata vam omogoča razlikovanje med vmesnikom.

Razvoj

Radiografske študije so ena od načinov proučevanja anatomije okostja. Osteogeneza femoralne kosti je dolg proces, ki se konča na 16-20 let. Primarna točka je oblikovana v diafizi na 2. mesecu razvoja zarodka. Sekundarne točke - ob različnih časih.

Torej, eden izmed njih v distalni epifizi se rodi na zadnjih tednih razvoja intrauterina. Med prvim in drugim letom otrokovega življenja se pojavi točka OSSIFION zgornje epifije. Velik SPIT začne Oski fikcijo od 3 let, majhna - z 8. stabilnostjo za zlome, za katere se kakovost kostnega tkiva sreča, je položena v mladosti.

Zlomi

Z starostjo kosti postala bolj krhka. Če je večina mladih lažje izogniti močnim poškodbam, je treba hraniti starejši: najpogostejši padec ali oster dvig na eni nogi v poskusu ohraniti ravnotežje lahko privede do odpuščenega kolka. Osteoporoza, za katero je značilna zmanjšana gostota kosti, oslabljena mišična tona, delna izguba nadzora nad telesom iz možganov - dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje zlomov.

Starejše ženske pogosteje dobijo poškodbe te vrste, kar je pojasnjeno s strukturo ženske femoralne kosti: Manjši kotiček med materničnim in diafizijo, prefinjenim vratom, v primerjavi z moškim. Osteoporoza pri ženskah je tudi močnejša, in poslabša položaj. Razlog za pridobitev škode v srednji stari osebi ali mladim je lahko močan udarec, spusti iz višine ali prometne nesreče. Razvoj kostnih cist, katerih vzroki danes je težko vzpostaviti, neizogibno oslabi prečni prerez kosti.

Simptomi takega pojava:

kolčni spoj močno boli, ko poskušate premakniti stopalo;
Žrtev ne more odtirati talnega okolja;
se nehajte obrniti navzven.

V nekaterih primerih lahko oseba doživlja bolečine in z odprtim zlomom, pomembno izgubo v krvi.

Odvisno od lokalizacije poškodb se ločimo intra-artikularni zlom (vratu ali vodja femoralne kosti trpijo), prekinitev in diaffize. Bolečine na teh področjih, skupaj z drugimi značilnostmi, lahko pričajo tudi:

bolezni kosti in sklepov (osteoporoza, artroza itd.);
nevrološke kršitve;
alergijske bolezni, protina, tuberkuloza.

Diagnoza zloma

Vizualna ocena takoj razkriva motnje celovitosti telesa femoralne kosti. Deformacija stegna je očitna, če žrtev ni bila dovolj srečna, da bi omejila razpoko. Odprt zlom, ki ga spremlja razkorak mehkih tkiv, vzpostavlja nedvoumno prepoved pacienta za vse poskuse, da premaknete stopalo.

V primerih, ko je velika pljuva poškodovana, se na otekanje najdete na zgornjem epifiskem femoralne kosti. Glavni način za identifikacijo klinične slike je študija z rentgenskim aparatom. Poleg ugotavljanja vrste in resnosti zloma vam bo taka študija omogočila, da določite prisotnost razpoke, ki ni diagnosticirana z zunanjim pregledom, kot tudi razkriva, koliko mehkih tkiv je bilo poškodovanih.

Zdravljenje zloma

Taktika imenovanega zdravljenja je odvisna od vrste poškodb.

Crack zahteva uvedbo mavčnega povoja, popolna izjema fizičnega napore in stroga skladnost s posteljo. Trajanje zdravljenja ureja zdravnika;
Zlom, v katerem je glava ali vratu femoralne kosti prizadeta brez premika, se zdravi z prekrivanjem mavčnega povoja in pnevmatike medeničnega pasu ali pnevmatike, da bi povečali omejevalno mobilnost udov;
Dležni pnevmatika je imenovana tudi z zlomom pomika. Oblika kosti je obnovljena, Itcker je vstavljena v ud. Če poskusi razpršenih fragmentov niso bili kronani z uspehom, je potrebna operativna intervencija;
Zdravljenje odprtega zloma se razlikuje od zaprtih ukrepov za preprečevanje nalezljivih poškodb. Majhni fragmenti se izločijo, preostali so sestavljeni skupaj.

POMEMBNO! Beller pnevmatika je naprava, namenjena za ekstrakcijo skeletnega in spojine iz kostnih fragmentov s povezanim dušenjem (nihanja), da se zagotovi fifranost udov. Gradnja pnevmatike je okostna naprava, obremenjena z obremenitvijo, na kateri je noga.

Zdravljenje traja vsaj en mesec. V procesu zdravljenja se periodično izvaja, z intervalom približno 7 dni, rentgenski nadzor nad stanjem zloma.

Možni zapleti pri zdravljenju

Iz različnih razlogov, ne glede na to, ali gre za genetsko predispozicijo, medicinska napaka ali nezmožnost izvajanja kakovostne obdelave, se lahko razvijejo odstopanja kosti kosti. Bolnik lahko vzpostavi invalidnost II ali skupino III.

Nepravilno spajanje fragmentov lahko privede do patologije: tvorjen je napačen spoj ali psevdoartroza femoralne kosti. Za to stanje je značilna nepravilna mobilnost na področju patologije, sprememba mišične moči, vidna in občutek skrajšanja noge. Za zdravljenje v tem primeru je precejšen čas. Patologija je popravljena kirurško;
Aseptična nekroza (patologija pretoka krvi v arteriji HIP glave) je možen zaplet z neuspešno zdravljenje vratu stegna. Zanj je značilen sindrom bolečega v kolčnem sklepu, ki ga je mogoče projicirati na sprednji površini kolka, na območju dimelj, v mišicah za zadnjico. Če se bolečina ne naroči pri uporabi protivnetnih zdravil ali analgetikov, je dodeljena protetika kolka.

Da bi preprečili morebitne zaplete, kot je lažno skupno in nekrozo, ali njihova pravočasna likvidacija, je pomembno spremljati stanje poškodovanega okončina, in takoj sprejmejo potrebne ukrepe.

Boin sindrom velikega SPIT (BSBV) je definiran kot bolečina (in bolečina na palpacijo) v regiji velikega okostja femoralne kosti, zaradi široke palete patoloških sprememb v vodilnih napravah zbiranja kolka. Najpogostejši vzroki BSBW je: lezije kite majhnih in srednje vrečanih mišic na področju priloge (Ennttsisa) na veliko pljuvanje, sicer - tennopatija distalnega oddelka in tetive mišične spojine majhne in Srednje velike mišice s svojimi vrečami in širokim fascijo (izoliranega bursisa -, - v tej regiji je redka).

Srednja nazona mišica se nahaja pod velikim nazobčanim mišicam. Obrazec se približuje trikotniku. Vsi mišični snopi se konvergirajo v celotno močno tetivo, ki je pritrjena na vrh in zunanjo površino velikega pljuhanja, kjer sta dve več, manj pogosto tri vrečke s srednjo nazobčano mišico. Majhna nazona mišice v obliki spominja na prejšnji, vendar tanjši v premeru. Po vsem mišicam je prekrita s srednje velikimi mišicami. Mišični snopi, zbližali, gredo v tetivo, pritrjeno na sprednji rob velikega pljuhanja; Tukaj je zvesta torba z majhno nazobčano mišico.

Funkcija mišic za zadnjico: lahko izvedejo, upogibajo, na prostem ali notranjo vrtenje v kolčnem sklepu, odvisno od delovnih nosilcev in položaja stegna glede na medenico; Majhna mišica za zadnjico in zadnji del srednje jagged mišice lahko prispevata tudi k stabilizaciji glave stegnenice v utorih v ciklu hoje.

Themes iz jagskih mišic imajo pomembno vlogo pri izvajanju kompleksnih gibanj, kot so hoja, skakanje, tek, teče ali ples. Tandenopatija in razpoka kitja srednje in majhnih obupanih mišic se pogosto najdejo pri bolnikih z BSBV. Ti vodijo številne države, na primer osteoartritis spodnjih okončin, mikrotramamizacije, preobremenitve, motnje v gibanju biomehanikov.

Bolečina na področju velikega SPIT se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar najpogosteje najdemo med predstavniki starejših starostnih skupin. Torej pri bolnikih, starih 60 let in več, so bili takšni simptomi opaženi pri 10 - 20% primerov. Boin sindrom na dnu hrbta je faktor nagnjenje na poraz velike hrbtenice (kolka hrbtenice). Frekvenca BSBV pri odraslih bolnikih s tem sindromom se giblje od 20 do 35%. Tudi BSBV je povezan z ženskim dnom, osteoartritisom kolenskega sklepa, poraz iliac-tibialnega trakta in debelosti.

BSBV se običajno kaže s kronično občasno ali odporno bolečino nad ali okoli velikega pljuhanja, ki se izboljša, ko bolnik leži na strani poraza, vstane, stoji že dolgo časa, sedi, da noga na nogo , se dvigne vzdolž korakov ali voženj. Del bolnikov, ki temeljijo na bolečini v stranskih oddelkih kolčnega sklepa ali stranske površine stegna.

Fizični pregled vstran kolčnega sklepa ima nizko specifičnost in občutljivost. Klinični pregled vključuje palpacijo boleče cone na zgornji ali stranski površini velikega pljuhanja. Provokativni preskusi vključujejo pasivno zunanje rotacijo v kolčnem sklepu z upognjenim do 90 ° HIP, prinaša odpornost in / ali zunanjo vrtenje stegna z odpornostjo. Včasih se bolečina izzvana z notranjim rotacijo in izjemno redko podaljšanjem.

Spremenjen preskus za ugotavljanje vključevanja kite natečaja ponudb pri bolnikih z BSBV ima višjo občutljivost in specifičnost. Izvaja se na naslednji način: Pacient je stojil na eni nogi 30 sekund, hkrati pa ohranja strogo navpični položaj in odporna na prostem rotacijo.

Za potrditev BSBV so lahko instrumentalne tehnike koristne (kljub dejstvu, da se BSBV šteje za klinično diagnozo):

♦ Scintigrafija v mnogih pogledih Nonspecific: Akumulacijska cona je omejena na oddelka za zgornje lukenje velikega pljuhanja. Lahko kaže na borzis in tenzir mišic za jagode;

♦ Magnetna resonanca Imaging (MRI) omogoča, da določite kot mehko patologijo (tivis mišic za jagode, bursis) in kosti (kalcifikacije, spremembe kosti); MRI morajo izvajati bolniki s priporočili kirurškega zdravljenja BSBW, na primer, odstranitev vrečke za tetivo;

♦ Ultrazvočni izpit (ultrazvok) je metoda izbire pri diagnozi BSBV: Twardiet je opredeljen kot zgoščevanje tetive ali kršitve njegove strukture; Tudi z ultrazvočnimi, delnimi in popolnimi ponudbami kitekovih mišic se razkrivajo mišične atrofije in videz tekočine v votlini vrečk za tetivo.

Pomemben pogoj za uspešno zdravljenje BSBW je odprava dejavnikov, ki povzročajo strukturne spremembe mehkih tkiv na področju velikih pljučnih, kot je prekomerna športna ali strokovna obremenitev. Glavna metoda zdravljenja BSBV je nestustavna. Večina bolnikov ima dovolj kortikosteroidov za otipljivo izboljšanje simptomov in zmanjšati bolečine. V nekaterih primerih so potrebne večkratne injekcije in fizioterapevtske metode in fizioterapija. Kljub temu ni nadzorovanih študij, ki potrjujejo korist teh tehnik.

Obstaja več možnosti za kirurgijo: od najmanj invazivne endoskopske bursoktomije za odpiranje osteotomije. V primeru refrakcijske bolečine sindroma, je treba upoštevati možnost raztrganja kitov jagskih mišic, ki ji sledi njihovo okrevanje.

Bolshoy Sunday Sindrome.

po podatkih članka "Bolečina velikega PPIT (pregled literature)" Ryabinin S.v., Samoday V.G., Polessy Mg; Voronezh državna medicinska akademija, imenovana po N.N. BREROK, Oddelek za travmatologijo in ortopedija (fizična in zdravstvena revija №1, 2015

Ustreznost in opredelitev. Boin sindrom velikega SPIT (BSBV) se uporablja za opis kronične bolečine v zgornji zunanji površini stegna. Bolniki lahko trpijo zaradi BSBV že več let, ne vedo, da so vzroki za bolečino, ki prejemajo različne vrste zdravljenja in ne da bi opazili izboljšanje njihovega stanja. Hkrati pa intenzivnost bolečine, kronizacije procesa, velike težave z olajšanjem drog te države že dolgo odvzamejo ne le delovne sposobnosti, temveč tudi priložnosti za normalno življenje. Zato je BSBW resen problem v travmatologiji, ortopediji, kot tudi v revmatologiji.

BSBV se pojavi v 10 - 15% odraslega prebivalstva, vendar pogosteje pri ženskah, starih od 40 do 60 let. Večina raziskovalcev kaže na prevladujoče od te patologije pri ženskah v razmerju 3 - 4: 1, nekateri niso našli razlike med spoloma]. Zmogljivost BSBV 1.8 na leto na leto, zato v praksi zdravnika, štiri nove Bolniki z BSBV se pojavijo na leto.

BSBW Boin Generatorji so lahko tendijce in brusitis velikih, srednjih in majhnih mišic za zadnjico na mestu njihove priloge na velik pljunek; Sindromi kroničnega miozitisa in miofascial, ki so pritrjeni na mišično pljuskanje, vključno s hruško podobno mišico (sindrom Pyr formis); Poškodbe številnih tkanin, kot je široka fascigija stegna. Dejavniki razvojnih tveganj BSBW so: Seaming, spol, lezija kolka spojev (z dinamično nestabilnostjo, ki povzroča škodo na njegovih mišičnih, hrustančnih in ligabilnih aparatih), in kolena spojev, debelost, bolečine v spodnjem delu hrbta.

Verjetno je bilo verjeti, da je glavni morfološki substrat BSBW Brusit velikega SPIT (predvsem velike dvižne torbe), včasih pa histološka raziskava ni potrdila te predpostavke. Bolečina v okviru BSBW ni vedno povezana z vnetjem bursa in okoliškim nizom tkanin, je lahko posledica miofascialnih bolečin. Z modernimi položaji je BSBV povezan z veterinami z berium tetivo in mikrooditativnimi mišicami. Vzrok BSBV je kršitev lokalnega krvnega obtoka, ki vodi do degeneracije tkiv s kričanjem brazgotin, z aseptičnim vnetjem in bolečino. Sprememba razumevanja narave patološkega procesa in oskrbe z izrazom "BURRItis velikega SPIT" utemelji iskanje novih metod zdravljenja tega patološkega stanja.

BSBV se pojavi med koksartrozo, aseptično (avaskularno) nekrozo glave femoralne, kolka displazije, epifizoza glave femoralne, gonartroze, sistemske lezije kolka (sistemska rdeča lupus, sistemska sklerodermija, revmatoidni artritis), psoriatičnega artritisa, kolka spoja (Bolezen Goshe, SD, protipomočja in drugi), nalezljive lezije (tuberkuloza, lymske bolezni, reiter sindrom, itd), kolka, stegnenica, kolenski sklep, prirojene ali pridobljene spreminjanja hrbtenice (scolioze, hiperkfoza, hiperlog, asimetrija spodnjih okončin ).

Bolečina v okviru BSBV je lokalizirana na področju zunanje površine stegna, ki jih lahko obsegajo v pohištvu, v ledvenem mestu, kolena območju. Patognomonion se šteje za nezmožnost aktivnih vodnikov in vrtenja stegna Knutriece, ki povzroča ojačanje bolečine (pasivna gibanja v kolčnem sklepu, in ne povzroča bolečine), kot tudi položaj, ki leži na strani na prizadetem območju . Kot je navedeno zgoraj, bolečina v okviru BSBV se praviloma povečuje z aktivnim svincem in rotacijo ter vrtenjem, to pa je ena od posebnosti diferencialne diagnoze iz artikularnih lezij kolka, ko je bolečina Izboljšan z vsemi vrstami aktivnih in pasivnih gibanj, zlasti pri upogibanju in podaljšanju stegna.

V fizičnem pregledu se palpator boleča občutljivost razkriva v zadnjem delu velikega pljuhanja. Bolečina se intenzivira z dolgo stoječo, sedenje s prečkami noge ali "nogo noge", ki hodijo po stopnicah, tek in druge intenzivne telesne dejavnosti. Približno 50% primerov bolečine obsegajo vzdolž zunanje površine stegna na območju kolena. Bolečine in parestezije so včasih psevdoradikularne, ki posnemajo škodo na korenu hrbtenjače, ki je povezana z ustreznim segmentom. Pogosto se napad intenzivne bolečine v BSBW kaže ponoči in traja več kot 15 minut, ki ga spremljajo parestezije.

Mimic (simulacijski simptomi) BSBW lahko lezije medvretenčnih diskov, zakrartnih spojev, ki sodelujejo pri vsakem procesu groznega plašča živcev, ki innerviranje ob bližnjih ročnih konstrukcij (ti živci vključujejo: nižje jagodičja Spinalni živci L5 - S2 in zgornji nazobčani živci, ki izvirajo iz L4 - S1 in inner, v zgornjem delu vratu kolka, mišice, napenjanja fascije, srednjih in nizko nazobčastih mišic).

Diagnoza BSBV se dvigne na podlagi velikih in majhnih diagnostičnih meril:

Sodobne metode konzervativne obravnave BSBW vključujejo NSAID, lasersko terapijo, terapijo s šokom, sprostitev po bazenu, masaža, elektroforeza in novokain fonoforeza, injiciranje glukokortikosteroidov (GKS) in lokalne anestetike na veliko območje SPIT (ki po različnih študije, vodijo do izločitve ali zmanjšanja bolečine z BSBV v 60% - 100% primerov; v primeru ponovitve bolezni GCS injiciranja se lahko ponovi), aplikacije naftalana, perkutana električna energija, magnetna terapija, itd.). Hkrati pa je nemogoče, da se splošno sprejeto stališče ne omejuje na nevnetno etiologijo BSBV. Iz tega razloga, v številnih delih, je skromen učinek CKS terapije označen (na placebom nivoju), in v eni študiji med CKS terapijo, celo počasno obnovo gibanja fizične funkcije. Poleg tega so zapleti možni pod lokalno upravo BKS: Povečanje tveganja za nalezljive zaplete, lokalne depigmentacije, atrofije kože in občasne strukture, lokalne osteopzije, ojačanje bolečine in drugih znakov vnetja (kristalinični sinovitis); Kratkost terapevtskega učinka, hiperemije obraza, občutek toplote, hipertenzije, slabost, omotice (pretok GC na splošno krvni pretok). Netravljijski padec za uhajanje se lahko zdravi z operativnimi metodami, kot so artroskopska bursumymay, sprostitev oroetoterialnega trakta itd.

© Laesus de liro

Anatomsko, vodja kocke femoralne kocke drži obroča. Šteje se, da je največji v telesu, v zvezi s katerim ima kompleksno strukturo in opravlja veliko število motorjev. Oseba, daleč od medicine, tega ni lahko razumeti, temveč razumeti vzroke pojava in značilnosti pretoka bolezni femoralne kosti - je potrebno.

Anatomija femoralne kosti

Femoralna kost zavzema pomembno vlogo v človeškem telesu, saj je največje cevasto kostno tkivo v okostju. Ona, kot druge kosti cevaste vrste, ima dva konca in telo. Medenica se poveže s pomočjo glave, ki konča vrhunsko proksimalno oddelek.

Prehod materničnega vratu na kostno telo zaključi strelec. Kostno telo se konča z velikim pljuvom. Na medialni površini je rahlo vdolbino. Na zadnji strani spodnjega roba vratu so majhne nabodele. Velik je priključen na navzkrižne obleke, ki prehaja na zadnji del kosti.

Funkcije HIP.

Celoten spodnji del je zelo pomemben za osebo, saj sodeluje pri vseh gibanjih vozil. Poleg tega struktura femoralne kosti pomaga oseba, ki je v navpičnem položaju, medtem ko ustvarja vse statične obremenitve. Zahvaljujoč femoralni kosti imajo ljudje priložnost, da hodijo, tečejo, skočijo, igrajo šport in opravljajo težja dejanja.

Basic Bones.

Glavne in najpogostejše poškodbe in lezije femoralne kosti so: lom velikega okostja femoralne kosti, zlom majhnega pljuhanja, bursisa, trohanterita, twitenoze.

Vrste regulativnih zlomov

Spodbusni zlomi so značilni za obraze starosti, ki je diagnosticirala tako skupno bolezen kot osteoporoza. Najpogostejši predelni zlomi so:

Ognjevit preprost in prefinjen. S tem zlomom, smer kostne napake linije sovpada s tisto, ki povezuje velik in majhen pljunek.
Interver medrobal. Za takega zloma je značilna dejstvo, da je škoda prečka črto, ki med seboj povezuje velik in majhen pljunek.

Takšne poškodbe so uokvirjene in ne kombinirane, tukaj je klinična slika.

Zahvaljujoč mišičju s preprostimi zlomi se pojavijo fragmenti fragmentov. To olajšuje spajanje kosti in njihovo premestitev. Zlomi z množico fragmentov so slabši, za njih pa je potrebna bolj trpežna fiksacija.

Zlorači prekinitev so značilne za dejstvo, da delo mišic okoli ne prispeva k bitki, ampak nasprotno. To pojasnjuje pomen težke fiksacije.

Lom velikega pljuhanja

Ta vrsta poškodb femoralne kosti se pojavi neposredno na neposrednem učinku sile na območje velikega pljuvanja. Pri otrocih je to ponavadi apofizooliza z razseljevanjem diaphize. V tem primeru se lahko 2 ali 3 fragmenti velikega pljučka popolnoma poravnajo.

Najpogostejše lezije femoralne kosti pri ljudeh starosti so zlomi razlitja in vratu stegna. Z zlomom velikega pljuhanja se lahko odmik kosti usmerja navzgor ali naprej. To je posledica dejstva, da je v preteklih letih moči kosti, ki se zmanjšuje, in navadne tovore na mišično-skeletnem sistemu, je že lahko spremljevalec.

Z lomom za predenje, bolnik čuti ostro bolečino na področju poškodb, s palpacijo lahko zaznate majhno mobilnost sklepa. Poleg tega je za svež zlom označen z majhnim hrustljavim zvokom. Funkcionalni del kolka z zlomom je kršen, še posebej pa zadeva njegov svinec nazaj. Z zlomom velike ortone kosti je možna obremenitev na prizadeto nogo, vendar se bo kromotip počutil.

Bolnik s tako zlomom se lahko prosto upogne in zlomi nogo v kolenu, vendar poskusi obrniti nogo, povzroča močno bolečino bolniku. Če lahko dvigne raztegnjeno nogo, to pomeni, da je zlom vratu stegna ni. Treba je omeniti, da je nemogoče odstraniti noge na stran z zlomom femoralne kosti zaradi ostre bolečine na področju poraza.

TendandIne Big Spit.

Ta bolezen je precej pogosta patologija. Značilnost, da ljudje preobremenijo kolk. Ta kategorija vključuje večinoma športnike.

S tetinozo na področju velikega SPIT se vnetni proces začne v svežnjih in kite, ki se nato raztezajo na tkanino. Postopek se rodi na mestu, kjer je kost priključena na paket. Če oseba ne posveča pozornosti, nadaljuje z nalaganjem sklepov, vnetja gre v kronično obliko.

Izzovejoči dejavniki vključujejo naslednje:

Poškodbe sklepa.
Napake v presnovnih procesih.
Prirojena displazija sklepov, ki ne vpliva le na artikularne površine, ampak tudi celotno vezivo.
Kršitve v delu endokrinega sistema.
Staranje telesa, v katerem se struktura kosti in ligamentov spreminja.
Sistematične obremenitve, povezane z monotonijo dela.
Razširjanje okužbe v okoliških tkivih.
Vnetni procesi v sklepih.

Klinična slika:

Palpacijska bolečina in gibanje okončin.
Med gibanjem kosti se začne krči.
Koža na mestu poraz spremeni barvo in postane rdeča.
Lokalno povečanje temperature na mestu poškodbe.
Skupnost ne more izvesti svojih neposrednih funkcij.

Vnetje

Burst je osnovna vreča - vnetje med široko femoralno fascijo in veliko pljuvati. Nahaja se z zunanjostjo femoralne kosti v svojem zgornjem delu. Hkrati se v vrečki zbira tekočina, njene stene se širijo, se pojavi bolečina. Ta bolezen je zelo nevarna s svojimi zapleti, vključno s popolno imobilizacijo sklepa.

Bolečina, ki nastane v kraju stegnenice kosti velikega pljuženega, je najbolj osnovni znak razvoja patologije. Med hojo in z vsemi vplivi na sklepe se bolečina izboljša. V poznejši fazi se vnetni proces, ki ga Bursit začne širiti na spodnji del kolka, kar povzroča krom pri bolniku. Tudi hkrati pa se obremenitev na prizadetih udov ne zmanjša, potem se lahko občutek bolečine začnejo manifestirati samega in počitka.

Diagnostika

Radiografija se izvede za diagnozo zapaha velikega nabodanja femoralne kosti, če je to potrebno, zdravnik odloča, da pacienta pošlje na izračunano tomografijo. Twinnosis je diagnosticiran s palpacijo, radiografijo, magnetno čutno tomografijo in ultrazvočne študije prizadetega območja.

Metode zdravljenja zlomov

Z zlomom velikega nabodanja femoralne kosti, se bolnik, praviloma, uvede 3 tedne krožno povoj za mavca v svincu. Po določenem obdobju se omet odstrani, bolnik pa predpiše tečaj masaže na prizadeto območje. V tem obdobju se lahko pacient premakne z bergle, saj taka obremenitev ne povzroča nelagodja ali bolečine.

Toda v nekaterih primerih je treba zdravnike uporabiti odprt preusmeritev s pomočjo posebej predvidenih postopkov sodelavcev, to je, da se ročici kosti primerjajo med seboj, kar zagotavlja najboljšo spajanje. Ta postopek se izvede, če ni možnosti, če dock noge ni mogoče popraviti kostnih fragmentov.

Tentanozna terapija

Zdravljenje te patologije se izvaja s kompleksnimi ukrepi. Glede na lokacijo lezije in na kateri stopnji je bolezen, je zdravnik dodeljena optimalna terapija. Če želite odstraniti boleč sindrom, je pacient dodeljen najema zdravila proti bolečinam in stiskanju iz ledu, ki ga je treba uporabiti za prizadeto območje.

S pomočjo elastičnih povojev ali povojev je prizadeti sklep omejen v gibanju. Poleg tega se fizioterapevtski postopki uporabljajo za zdravljenje datenoze. Dober učinek, na primer, magnetna terapija, laser, ultrazvok, pomagajo tudi appliques od terapevtske umazanije in kopeli z mineralnimi soli. Kot okrevanje mora bolnik začeti opravljati potek vaje. Razredi pomagajo izboljšati mobilnost skupnega, elastičnosti in mišične moči.

Operativna intervencija v theminozo je izjemno merilo zdravljenja te bolezni in se uporablja v zelo redkih primerih. Zdravniki poskušajo narediti s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Kaj storiti, ko se kodre?

Zdravljenje Burzisa je treba začeti s preprostimi postopki. Zelo redko takšna bolezen zahteva kirurški poseg. Pri bolnikih do trideset let je priporočljivo zmanjšati obremenitev prizadetega sklepa in prenesti potek regenerativne terapije, ki vključuje razrede za raztezanje mišic stegen in zadnjice.

Terapija vnetja velikega okostja bokov pomeni uporabo protivnetnih zdravil. S pomočjo takih zdravil se nabrekanje prizadetih spojev in bolečih občutkov učinkovito odstrani. Znebite se bolečine in odstranite otekanje, pomaga pri uporabi hladnega, ultrazvoka, segrevanja in UHF.

Ena izmed najbolj primernih metod vpliva doma je uporaba toplote ali mraza. Pomembno je, da se spomnite, da se prehlad uporablja takoj po poškodbi, in toplota v vnetnih procesih, ki se pojavljajo v kronični obliki. Izkušen fizioterapevt fizioterapevt bo lahko dal koristna priporočila, ki jih lahko popolnoma obnovite vse funkcije motorja spoja. Če se tekočina nabira v zgornji torbi, je pacient priporočljivo, da se preboje, da se razbremeni vse vode in jo pošlje v laboratorij za analizo.

V tem postopku se v zgornjo torbo vnese majhen odmerek steroidnih hormonov, na primer kortizona, vendar je to mogoče storiti le, če bolnik nima nalezljivih bolezni. Hormonska zdravila hitro razbremeni vnetje. Učinek postopka se lahko hrani 6-8 mesecev.

Pravočasna pritožba k zdravniku bo pomagala v kratkem času, da bi ozdravila vse obstoječe motnje v femoralni kosti. Če katera od patologij v tem delu človeškega telesa pridobi kronični tok, se bolečina sindrom suspendira le nekaj časa.

Trochanter je vnetje vrha velikega pljuhanja, ki ga spremlja bolečina na tem področju.

Trochantermajor je velik pljunek kosti. Na to so tetive femoralnih mišic, mišice zarodka in medenice. Ta anatomski kompleks je odgovoren za gibanje v kolčnem sklepu. Iz številnih razlogov v nastajanju vezi, periosteum in kocke pljuvet, vnetje nastane, kar pomeni patološke spremembe na tem področju. Nad spojem je sinovialna vreča - nekakšna vrečka, ki ščiti spoj in mehčanje njenega zdrsa pri premikanju. Z vnetjem, je vključen tudi v proces, zato obstaja drugo ime te bolezni - zvesti bursitis.

Običajno je postopek lokaliziran v enem delu, vendar sta lahko dva sklepa prizadeta hkrati. Bolezen je bolj verjetno, da trpi zaradi ženske ženske, saj so na začetku šibkejši v svojih kite. V našem članku se bomo osredotočili na vzroke trohanter, klinične slike in taktike zdravljenja te bolezni.

Vzroki trokalantisa

Glavni razlog za pojav rafinerije je osteoporoza. Med vrhunec se elastičnost vezi zmanjšuje, tako da se bolezen lahko manifestira po kakršni koli moči obremenitve - nošenje teže, pridobivanje telesne mase, dolge hoje ali teče. Za razvoj trohaneritisa je značilna kombinacija več lansiranja.

Poleg pripadnosti ženskega spola in določene starostne kategorije (menopavza, avtorji dodelijo druge dejavnike, ki lahko izzovejo trohanterit.

osteoporoza;
Žarišča kronične okužbe;
tuberkuloza;
presežna teža, ki se pojavi relativno hitro;
osteoartritis ali artritis kolka;
intenzivni fizični napor ali zmožen preobremenitev kolka;
poškodbe na območju HIP (realno in preneseno);
endokrine bolezni.

Znaki trohanterita

Glavni znak hip bursis - boleče sindrom. Značilnost bolečine je odvisna od pretoka in trajanja patologije in zelo spominja na občutek coxartroze, lahko pulsati, in morda ni več. Bolečina postane bolj intenzivna, ko se pri vožnji pritisnete na območje SPIT. Namera se vzdolž zunanjega kolka, je lahko obsevanje v dimljah. Če se je patologija v zadnjem času pojavila, bolečina hitro pušča, nočne bolečine se ne trudijo.

V naprednih primerih se bolečina skrbi za bolnika in v mirnem stanju, tudi med spanjem, še posebej, ko je prizadeta stran nameščena zaradi množičnega pritiska na pljuvanje. V kroničnem toku pritisk na stegno povzroča bolečino, ki ni tako intenzivna kot v akutni fazi.

Omejitve gibanja kolčnega sklepa (za razliko od coxarRoze) ni, toda ko so noge dodeljene s strani lezije, se pojavi ali izboljša bolečina.

V primeru nalezljivega trohanterita v sindromu bolečine, se simptomi zastrupitve pridružijo - se pojavi temperatura, šibkost se zdi, da skrbi znojenje in izgubo apetita. V regiji Big Spit lahko vidite hiperino in otekanje.

Trichanterita.

Trochanter je lahko več vrst:

1. nalezljivo (gnojno).

Trochanterit te vrste se pojavi pri okužbi v tkanini, ki obdaja pljuvanje. Bolj pogosto stafilokok. Običajno se septični fleksibilni bursis pojavi, če ima bolnik kronična okužba z ognjiščem (tonzilitis, caries, holecistitis, sinusitis). Zmogljive mikrobe od tukaj se uporabljajo s krvnim tokom ali limfom. V drugih primerih okužba dobi stik z odprtim poškodbi kolka ali v vnetljivem območju. Obstajajo znaki zastrupitve. Pokrovi kože na tem področju postanejo hiperiran, Edema. Bolnik ima slabo počutje, apetit je izgubljen, obstaja splošno povečanje temperature.

2. Tuberkuloza.

To je vrsta zastrupitev tuberkuloze. Simptomi se razvijajo postopoma. Bolečina v sklepu se najprej pojavi, ko je dodeljena stran. Nadalje razvija osteomielitis. Običajno bolnik ve, da bolna tuberkuloza. Francija je neugodna. Otroci so bolj bolni.

3. Ne-nalezljiva (aseptična).

Najlažji in najpogostejši tip trohanterita. Vnetje se pojavi zaradi preobremenitve femoralnega spoja, poškodb (pade na stran), oster sklop teže, prisilno dolgo bivanje v istem položaju (sedenje). Bolnikova dobro počutje ne trpi. Ni pojavov za zastrupitev, saj postopek nadaljuje brezplodnost mikroorganizmov.

Diagnoza Trochanterita.

Posebne metode diagnostike trohanterja ne obstajajo. Menijo, da je bolezen razširjena, vendar zaradi dejstva, da je diagnoza osteoartritisa pomotoma dvignjena, trohanter ni vedno zaznan.

Zdravnik ocenjuje naravo bolečine, ki se pojavi med obremenitvijo in velja za zunanjo stegen, se posveča pozornost na videz bolečine, če bolnik leži na prizadeto stran. Strokovnjak zahteva, da naredi več motoričnih testov (stojalo na eni nogi, vzemite stopalo noža) in ugotavlja, koliko je amplituda gibanja v spojem omejena ali shranjena. Anamneza se upošteva, zlasti prisotnost kroničnih žarišč okužb, poškodb kolka in preneseno tuberkulozo. Ko se odkrijejo palpacija, se zaznajo specifične bolečine, značilne za hitrost.

Iz laboratorijskih metod so predpisani standardni preskusi krvi in \u200b\u200bpreskusi urina, vzorci za revmatizem, posebne analize na VK. Od instrumentalnih metod, rentgenskih študij kolka, ultrazvoka, CT ali MRI so pomembni. Vse te študije so potrebne za odpravo patologij z enakimi funkcijami.

Metode Troprohanterja terapije

Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni. Če je proces nalezljive narave predpisan protivnetno terapijo, če se pokaže Kochova Mycobacterium, nato proti tuberkulozi. Etiološko zdravljenje je združeno z naslednjimi metodami.

1. Varnostni režim.

Bolnik mora zagotoviti stegno polno miru. Samo z odnosom do femoralnega sklepa, lahko dosežete dobre rezultate zdravljenja. Priporočljivo je omejiti motorna aktivnost za 1 mesec, v nekaterih primerih - do šestih mesecev.

2. Zdravljenje z zdravili.

Za bolečine - analgetike so predpisane, za odpravo vnetja - nesteroidna zdravila - protivnetna narava s kratkimi tečaji. S TUBERCULOSS TROCHANTERITE, specifično zdravljenje se nadaljuje s septičnim trohanteritom - masivno antibiotično terapijo.

Z bolečo bolečino kaže uvedbo notranjosti z glukokortikoidi. Včasih je dovolj 2-3 takšnih injekcij. Nekateri zdravniki prakticirajo stopenjski režim zdravljenja - injekcije se nadomestijo z jemanjem tablet. Uporaba mazil, gelov in drgnjenja z analgetičnim učinkom bo velika pomoč.

3. Fizikalna terapija.

Tehnike fizioterapije igrajo veliko vlogo pri terapiji. Takšne manipulacije na boku so še posebej učinkovite, kot:

magnetoterapija;
outOplasmat;
terapija s šokom
laser;
elektroforeza;
uporaba ozokerite in parafinskih.

Fizični učinek izboljšuje prehrano prizadetega območja in zmanjšuje vnetni proces. Potek zdravljenja je običajno sestavljen iz 5-10 postopkov in je podpisan za vsakega bolnika posebej. To upošteva naravo trohanterita in ostrine procesa.

4. LFK in masaža

Terapevtska fizična kultura je prikazana v trohanterit, vendar šele po anemiji akutnih simptomov. Zdravnik predpisuje določene vaje, ki aktivirajo krvni obtok, raztezajo vezi, krepijo mišice prizadetega območja. Pravica masažnih tehnik prav tako preprečuje ponovitev bolezni. Pravilnost predmeta je pomembna.

Napovedi z trohanteritom.

Pri prvih simptomih bolezni se pacient redko privlači zdravnika, saj simptomi hitro preidejo, bolezen pa teče latentno. Bolnik preprosto ne posveča pozornosti periodičnih bolečin, ki letijo in se hitro ustavijo. Poleg tega, če se bolnik še vedno spremeni v specialista, se trohanter ne takoj takoj diagnosticira, zato pogosto gre v kronično obliko. V tem primeru bolečina pridobi konstanten značaj in poslabša kakovost življenja. Včasih morajo bolniki spremeniti delo, če je to povezano z obremenitvijo na nogah, da bi rezervirali kolk. Poleg tega se lahko zapleti razvijejo v obliki abscesov, zdravila, potem se morate zateči k kirurškemu posredovanju.

V zelo redkih primerih lahko povzroči invalidnost. Toda praviloma je napoved ugodna, saj ne ogroža življenja.

Če se pravočasno obrnete na dober specialist, potem ko je ustrezno zdravljenje imenovano, je akutni trohanter popolnoma ugoden za zdravljenje čim prej. Če bolezen pridobi kronični tečaj, se boleče sindrom pritrdi le nekaj časa.