Karvedilol je največji dnevni odmerek. Zdravilo Carvedilol: od česa pomaga in kako ga pravilno jemati? Neželeni učinki karvedilola

Oblika sproščanja: Trdne dozirne oblike. Tablete.

Splošne značilnosti. spojina:

Zdravilna učinkovina: karvedilol 12,5 mg.

Pomožne snovi: rumeni železov oksid, laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, krospovidon, povidon K30, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti:

Farmakokinetika. Sesanje
Absorpcija karvedilola je hitra in visoka. C max v krvni plazmi je dosežena 1 uro po zaužitju zdravila. Koncentracija v plazmi je sorazmerna z zaužitim odmerkom. Biološka uporabnost je približno 30%. Hkratni vnos hrane upočasni absorpcijo zdravila, vendar ne vpliva na količino biološke uporabnosti.

Distribucija
Vezava na plazemske beljakovine je približno 98-99%. V d - približno 2 l / kg.

Prodre skozi placentno pregrado in se izloča v materino mleko.

Presnova
Presnova se predvsem v jetrih zaradi intenzivne povezave z glukuronsko kislino. Z demetilacijo in hidroksilacijo fenilnega obroča nastanejo trije aktivni presnovki z izrazitimi antioksidativnimi in adrenergičnimi blokirnimi lastnostmi.

Umik
T 1/2 karvedilola je 6-10 ur, plazemski očistek je približno 590 ml / min. Izloča se predvsem z žolčem in manjši del skozi ledvice.

Karvedilol se med hemodializo praktično ne izloča.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah
Pri cirozi jeter je biološka uporabnost karvedilola 4-krat večja, največja koncentracija v krvni plazmi pa 5-krat višja od normalne.

V d se poveča (za 80 %) v primeru okvare jeter (zaradi zmanjšanja učinka prvega prehoda skozi jetra).

Upoštevati je treba, da je pri starejših bolnikih koncentracija karvedilola v krvni plazmi 50% višja kot pri mladostnikih.

Karvedilol se izloča predvsem skozi prebavila, zato v primeru okvarjenega delovanja ledvic ni opaziti kopičenja zdravila.
Beta 1 -, beta 2 - adrenergični blokator. Alfa 1-adrenergični blokator. Ima kombinirano neselektivno blokado adrenergičnih receptorjev beta, blokado adrenergičnih receptorjev alfa 1 in antioksidativne učinke. Vazodilatacijski učinek je povezan predvsem z blokado α1-adrenergičnih receptorjev. Zaradi vazodilatacije zmanjša TPVR. Nima intrinzične simpatomimetične aktivnosti in ima tako kot propranolol membransko stabilizacijski učinek.

Odpravlja proste kisikove radikale.

Kombinacija vazodilatacijskega delovanja in lastnosti zaviralcev beta karvedilola vodi do dejstva, da pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo znižanje krvnega tlaka ne spremlja sočasno zvišanje OPSS, ki ga opazimo pri jemanju zaviralcev beta. Srčni utrip se rahlo zmanjša, ledvični pretok krvi in ​​ledvična funkcija sta ohranjena. Ker se periferni pretok krvi ohranja, je hladnost okončin zelo redka, v nasprotju z bolniki, ki se zdravijo z zaviralci beta.

Antihipertenzivni učinek se razvije hitro - 2-3 ure po enkratnem odmerku in traja 24 ur. Pri dolgotrajnem zdravljenju se največji učinek opazi po 3-4 tednih.

Pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo ima karvedilol antiishemične in antianginozne učinke. Zmanjša pred- in postobremenitev srca. Nima izrazitega vpliva na presnovo lipidov in vsebnost kalijevih, natrijevih in magnezijevih ionov v plazmi.

Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem levega prekata in/ali odpovedjo krvnega obtoka ima karvedilol ugoden učinek na hemodinamske parametre: poveča iztisno funkcijo levega prekata in zmanjša njegovo velikost.

Karvedilol ugodno vpliva na hemodinamiko srca in iztisne frakcije levega prekata tako v razširjeni kot pri ishemični obliki. Pri srčnem popuščanju se zmanjšata končni sistolični in končni diastolični volumen ter periferni in pljučni žilni upor. Iztisni delež in srčni indeks se med normalnim delovanjem srca ne spremenita.

V primeru okvarjenega delovanja levega prekata blokirno delovanje karvedilola na alfa 1-adrenoreceptorje vodi do širjenja arterijskih in v manjši meri venskih žil. Ugotovljeno je bilo, da z dodatnim predpisovanjem v ozadju srčnih glikozidov, zaviralcev ACE in diuretikov karvedilol zmanjša umrljivost, upočasni napredovanje bolezni in izboljša splošno stanje bolnika, ne glede na resnost bolezni. Učinek karvedilola je izrazitejši pri bolnikih s tahikardijo (srčni utrip nad 82 bpm) in nizkim iztisnim deležem (manj kot 23 %).

Med zdravljenjem s karvedilolom se razmerje holesterol-HDL/LDL ne spremeni.

Indikacije za uporabo:

Arterijska hipertenzija v obliki mono- ali kombiniranega zdravljenja (v kombinaciji s tiazidnimi diuretiki).
-Stalno.
- Kronično srčno popuščanje v kombinaciji z diuretiki, digoksinom ali zaviralci ACE.

Pomembno! Preverite zdravljenje

Način uporabe in odmerjanje:

Zdravilo Carvedilol Sandoz se jemlje peroralno z zadostno količino tekočine.

Zdravilo Carvedilol Sandoz je treba jemati s hrano (za zmanjšanje tveganja za ortostatsko hipotenzijo).
Arterijska hipertenzija
Začetni odmerek je 12,5 mg 1-krat na dan (zjutraj po zajtrku) prva 2 dni, nato 25 mg 1-krat na dan. Če je potrebno, se lahko odmerek poveča po 14 dneh. Največji odmerek je 50 mg / dan v 1 ali 2 odmerkih (zjutraj in zvečer).

Pri starejših bolnikih je lahko v nekaterih primerih učinkovit odmerek 12,5 mg.

Angina pektoris
Začetni odmerek je 12,5 mg 2-krat na dan prva 2 dni, nato 25 mg 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Če je potrebno, se lahko po 7-14 dneh dnevni odmerek poveča na največ 100 mg / dan, razdeljen na 2 odmerka.
Pri starejših bolnikih je največji dnevni odmerek 50 mg, razdeljen na 2 odmerka.
Kronično srčno popuščanje
Odmerek se izbere individualno, ob skrbnem spremljanju. Bolnika je treba spremljati prve 2-3 ure po prvem odmerku ali po prvem povečanem odmerku. Pred predpisovanjem zdravila Carvedilol Sandoz je treba zabeležiti odmerek in predpisovanje drugih zdravil, kot so digoksin, diuretiki in zaviralci ACE.

Priporočeni začetni odmerek je 3,125 mg 2-krat na dan 14 dni. Z dobro toleranco zdravila in potrebo po povečanju odmerka se zdravilo predpisuje v odmerku 6,25 mg 2-krat na dan, nato do 25 mg 2-krat na dan. Bolnikom je predpisan največji odmerek, ki ga prenašajo. Največji priporočeni odmerek je 25 mg 2-krat na dan za bolnike, ki tehtajo do 85 kg, in 50 mg 2-krat na dan za bolnike, ki tehtajo več kot 85 kg.

Na začetku zdravljenja in pred vsakim povečanjem odmerka je treba spremljati bolnikovo stanje. možno poslabšanje poteka srčnega popuščanja. Lahko se razvije zadrževanje tekočine, zaradi prisotnosti vazodilatatornega učinka pa arterijska hipotenzija in letargija. V primeru zadrževanja tekočine je treba odmerek diuretikov povečati, poleg tega bo morda potrebno začasno zmanjšati odmerek zdravila Carvedilol Sandoz. Včasih je potrebna začasna prekinitev zdravljenja.

Lastnosti aplikacije:

Če srčni utrip pade na 55 utripov / min, je treba zdravilo prekiniti.

Pri bolnikih z alergijami ali desenzibilizacijo lahko jemanje karvedilola poveča alergijsko občutljivost.

Bolnike, ki nosijo kontaktne leče, je treba opozoriti, da zdravilo zmanjša nastajanje solz.

Po končanem poteku zdravljenja z zdravilom Carvedilol Sandoz sočasno s klonidinom se odmerek klonidina najprej postopoma zmanjša in nato najprej prekliče klonidin in nato karvedilol.

V času zdravljenja je treba izključiti uživanje alkohola.

Z napredovanjem odpovedi krvnega obtoka med zdravljenjem je priporočljivo povečati odmerek diuretikov, pri čemer odmerek prilagajate ob upoštevanju indikatorjev funkcionalnega stanja ledvic.

Če je potrebna operacija s splošnim, je treba anesteziologa opozoriti na predhodno zdravljenje s karvedilolom.

Upoštevati je treba, da lahko zdravilo prikrije simptome tirotoksikoze, zato je priporočljivo izvajati redno spremljanje ravni glukoze v krvi in ​​po potrebi prilagoditi odmerke.

Da bi se izognili razvoju odtegnitvenega sindroma, zlasti pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo, je treba zdravilo umikati postopoma (v 1-2 tednih).
Aplikacija za kršitve delovanja jeter
Zdravilo je kontraindicirano pri hudi disfunkciji jeter.

Uporaba pri okvarjenem delovanju ledvic
Previdno in pod nadzorom je treba zdravilo predpisati pri okvarjenem delovanju ledvic.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in upravljanja z mehanizmi
Previdnost je potrebna pri bolnikih, katerih delo zahteva hitro psihomotorično reakcijo (vožnja, delo z opremo).

Stranski učinki:

Pri priporočenih odmerkih se zdravilo Carvedilol Sandoz dobro prenaša, vendar so v nekaterih primerih možni neželeni učinki.
Iz prebavnega sistema
Slabost, suha usta, bolečine v trebuhu ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz.

S strani centralnega živčnega sistema
Glavobol, utrujenost, izguba zavesti, mišična oslabelost (običajno na začetku zdravljenja), motnje spanja,.

Iz čutil
Zmanjšana proizvodnja solz.

Iz genitourinarnega sistema
Ledvična disfunkcija,.

Na strani hematopoetskih organov
levkopenija,.

Na strani srčno-žilnega sistema
Bradikardija, ortostatska hipotenzija, angina pektoris, napredovanje cirkulacijske odpovedi (hladne okončine), napredovanje srčnega popuščanja.

Alergijske reakcije
Urtikarija, srbenje, izpuščaj, videz in/ali poslabšanje, kihanje, zamašen nos (pri nagnjenih bolnikih).

Zelo redko - anafilaktoidne reakcije.

Drugo
Redko - poslabšanje sindroma intermitentne klavdikacije, Raynaudov sindrom, bolečine v okončinah, motnje sečenja, gripi podoben sindrom, povečanje telesne mase.

Tako kot pri uporabi drugih zaviralcev alfa se lahko pojavi latentni tok ali pa se simptomi povečajo.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili:

Ob hkratni uporabi zdravila Carvedilol Sandoz s sredstvi, ki izčrpajo zaloge kateholaminov (rezerpin, zaviralci MAO), se lahko razvije huda bradikardija in arterijska hipotenzija.

Sočasna uporaba zaviralcev ACE, tiazidnih diuretikov, vazodilatatorjev, predpisanih sočasno s karvedilolom, lahko povzroči močan padec krvnega tlaka.

Karvedilol okrepi delovanje insulina in derivatov sulfonilsečnine (ob tem, da prikrije ali oslabi resnost simptomov hipoglikemije, zmanjša razgradnjo jetrnega glikogena v glukozo). Pri sočasni uporabi z insulinom ali peroralnimi hipoglikemičnimi zdravili je treba spremljati raven glukoze v krvi.

Pri sočasni uporabi z zaviralci izoencima CYP2D6 (kinidin, fluoksetin, propafenon) je možno povečanje koncentracije R (+) enantiomera karvedilola.

Kombinirana uporaba karvedilola z antiaritmiki (zlasti razreda I) in počasnimi zaviralci kalcijevih kanalčkov (verapamil, diltiazem) lahko izzove hudo arterijsko hipotenzijo in srčno popuščanje. IV uporaba teh zdravil skupaj s karvedilolom je kontraindicirana.

Karvedilol poveča koncentracijo digoksina, kar zahteva spremljanje njegove koncentracije, ker sočasna uporaba s srčnimi glikozidi lahko povzroči AV blokado.

Splošni anestetiki povečajo negativni inotropni in hipotenzivni učinek karvedilola.

Fenobarbital in rifampicin pospešujeta presnovo in zmanjšata plazemsko koncentracijo karvedilola.

Zaviralci mikrosomske oksidacije (cimetidin), diuretiki in zaviralci ACE povečajo koncentracijo in povečajo hipotenzivni učinek karvedilola.

Karvedilol zavira presnovo ciklosporina.

Kontraindikacije:

Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije.
-SSSU.
-AV blokada II in III stopnje, razen pri bolnikih z umetnim srčnim spodbujevalnikom.
- Izraženo (srčni utrip manj kot 50 utripov / min).
- kardiogeni šok,.
-Bronhialna astma.
- Hude motnje v delovanju jeter.
- Metabolična acidoza.
- Skupno intravensko dajanje verapamila, diltiazema ali drugih antiaritmičnih zdravil (zlasti razreda I).
-Nosečnost.
-obdobje laktacije (dojenje).
-Starost do 18 let (učinkovitost in varnost nista bili ugotovljeni).
- Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno:
-Sladkorna bolezen.
-Hipoglikemija.
- tirotoksikoza.
-feokromocitom (stabiliziran le z imenovanjem zaviralcev alfa).
- Okluzivna periferna žilna bolezen.
-AV blokada I stopnje.
-Kronična obstruktivna pljučna bolezen.
-Prinzmetalna stenokardija.
-Psoriaza.
-Motnje v delovanju ledvic.
-Depresija.
- miastenija gravis.
- Zdravljenje z zaviralci alfa-adrenergičnih receptorjev in alfa-adrenergičnimi agonisti.
- Sočasna uporaba z zdravili digitalisa, diuretiki in/ali zaviralci MAO.
- Starejša starost.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo je kontraindicirano v nosečnosti.

Če je med dojenjem potrebno uporabljati zdravilo Carvedilol Sandoz, je treba dojenje prekiniti.

Preveliko odmerjanje:

Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka (sistolični tlak 80 mm Hg in manj), huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min), motnje dihanja (bronhospazem), kronična odpoved krvnega obtoka.

Zdravljenje: v prvih 2 urah izzvati bruhanje in izprati želodec. Preveliko odmerjanje zahteva intenzivno zdravljenje. Bolnik mora biti v položaju z dvignjenimi nogami (v položaju Trendelenburg). Protistrup adrenergičnih zaviralcev beta je orciprenalin ali izoprenalin v odmerku 0,5-1 mg IV in/ali glukagon v odmerku 1-5 mg (največji odmerek 10 mg). Hudo hipotenzijo zdravimo s parenteralno tekočino in večkratnim dajanjem 5-10 mg epinefrina (adrenalina) (ali IV infuzijo 5 mcg/min).

Pri prekomerni bradikardiji je predpisan intravenski atropin v odmerku 0,5-2 mg. Za vzdrževanje srčne aktivnosti se glukagon hitro (v 30 sekundah) daje intravensko, čemur sledi neprekinjena infuzija s hitrostjo 2-5 mg / h. Če prevladuje periferni vazodilatacijski učinek (poleg pomembnega tople okončine), je treba predpisati norepinefrin v ponavljajočih se odmerkih 5-10 mcg ali v obliki infuzije - 5 mcg / min.

Za lajšanje bronhospazma so predpisani zaviralci beta (v obliki aerosola ali IV) ali aminofilin IV.

V hudih primerih, ko prevladujejo simptomi šoka, je treba zdravljenje z antidoti nadaljevati, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira, ob upoštevanju T 1/2 karvedilola 6-10 ur.

V pogojih oživljanja spremljajte kazalnike vitalnih organov.

Pogoji skladiščenja:

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti: 3 leta. Hranite izven dosega otrok. Ne uporabljajte po poteku roka uporabnosti.

Pogoji dopusta:

Na recept

Paket:

V pretisnem omotu je 10 tablet. V kartonski škatli so 3 pretisni omoti.

Pliva Krakow, A.O. (Poljska)

farmakološki učinek

Antianginalno, hipotenzivno, antioksidativno, vazodilatatorno, antiproliferativno.

Blokira beta in alfa1-adrenergične receptorje.

Ima izrazit vazodilatacijski učinek.

Zaradi vazodilatacije arteriole zmanjša postobremenitev srca in zavira nevrohumoralno vazokonstriktorsko aktivacijo krvnih žil in srca.

Aktivnost renina v plazmi se zmanjša.

Nima lastne simpatikomimetične aktivnosti.

Pri peroralni uporabi se absorbira dovolj hitro in popolnoma.

Največja koncentracija je dosežena po 1 uri.

Razpolovna doba je približno 6 ur.

Izloča se z žolčem.

Neželeni učinki karvedilola

Omotičnost, glavobol, šibkost, sinkopa, depresija, motnje spanja, parestezije, bradikardija, motnje AV prevodnosti, posturalna hipertenzija, edem, poslabšanje periferne cirkulacije, napredovanje srčnega popuščanja, akutna odpoved ledvic, slabost, bolečine v trebuhu, driska, zaprtje , zamašen nos, bronhospastične reakcije, bolečine v okončinah, kseroftalmija, zvišane vrednosti transaminaz v krvi, trombocitopenija, levkopenija, hiperglikemija, povečanje telesne mase, alergijski kožni izpuščaji.

Indikacije za uporabo

Arterijska hipertenzija, angina pri naporu, kronično srčno popuščanje.

Kontraindikacije Karvedilol

Preobčutljivost, dekompenzirano srčno popuščanje (funkcionalni razred IV po NYHA), huda bradikardija, AV blok II-III stopnje, sinoatrialni blok, sindrom bolnega sinusa, šok, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma, huda poškodba jeter, nosečnost, dojenje, otroci in mladostniki (do 18 let).

Način uporabe in odmerjanje

V notranjosti, po obroku, z majhno količino tekočine.

Odmerek se izbere individualno.

Arterijska hipertenzija:

• priporočeni odmerek v prvih 7-14 dneh je 12,5 mg / dan zjutraj po zajtrku ali razdeljen na 2 odmerka po 6,25 m,
• nato - 25 mg / dan enkrat zjutraj ali razdeljeno na 2 odmerka po 12,5 mg.

Po 14 dneh se lahko odmerek ponovno poveča.

Stabilna angina pektoris:

• začetni odmerek - 12,5 mg 2-krat na dan,
• po 7-14 dneh se lahko pod nadzorom zdravnika odmerek poveča na 25 mg 2-krat na dan.

Po 14 dneh se lahko pri nezadostni učinkovitosti in dobri toleranci zdravila odmerek še poveča.

Skupni dnevni odmerek ne sme presegati 100 mg (50 mg 2-krat na dan), starejši od 70 do 25 mg.

Če je treba zdravilo prekiniti, je treba odmerek postopoma zmanjševati v 1-2 tednih.

Preveliko odmerjanje

Simptomi:

• huda hipertenzija (SBP 80 mm Hg in manj,
• bradikardi,
• odpoved srca
• kardiogeni sho,
• kršitev dihalne funkcije.

Zdravljenje:

• kardiotonik,
• spremljanje delovanja srčno-žilnega in dihalnega sistema,
• delovanje ledvic.

Interakcija

Pri uporabi v kombinaciji s srčnimi glikozidi ali diltiazemom je mogoče upočasniti AV prevodnost.

Poveča vsebnost digoksina v krvnem serumu.

Anestetiki povečajo negativne inotropne in hipotenzivne učinke karvedilola.

Pospeši presnovo in zmanjša koncentracijo fenobarbitala, rifampicina v plazmi.

Diuretiki in zaviralci ACE povečajo hipotenzijo.

Nezdružljivo z intravenskim dajanjem kalcijevih antagonistov.

Posebna navodila

Previdno ga je treba uporabljati pri starejših, s sladkorno boleznijo, nedavnim poslabšanjem srčnega popuščanja.

Odmerek je treba zmanjševati postopoma, da preprečite pojav odtegnitvenih simptomov.

V času zdravljenja je izključeno uživanje alkohola.

Previdno se predpisuje bolnikom, katerih delo je povezano s potrebo po povečani pozornosti in hitrosti reakcije.

Pogoji skladiščenja

Seznam B.

V suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Karvedilol je nevrohormonsko večnamensko zdravilo, ki se uporablja za bolezni srca. Na voljo v obliki tablet.

Farmakološko delovanje karvedilola

V skladu z navodili za zdravilo Carvedilol je aktivna sestavina zdravila karvedilol. Pomožne sestavine, ki sestavljajo zdravilo, so polividon K 25, saharoza, laktoza, metilceluloza, natrijeva kroskarmeloza, krospovidon.

Karvedilol je neselektivni blokator alfa- in beta-adrenergičnih receptorjev. Notranja simpatikomimetična aktivnost zdravila ni opažena. Zdravilo pomaga zmanjšati celotno obremenitev atrija zaradi selektivnega blokiranja alfa-adrenergičnih receptorjev. Zaradi jemanja zdravila Carvedilol so opazili tudi zaviranje ledvičnega sistema renin-angiotenzin, znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje srčnega utripa (zaradi neselektivne blokade beta-adrenergičnih receptorjev).

Pri bolnikih z angino pektoris karvedilol preprečuje razvoj miokardne ishemije in odpravlja sindrome bolečine.

Glede na ocene o karvedilolu je pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem ali disfunkcijo levega prekata pozitiven učinek zdravila na hemodinamiko, velikost levega prekata in iztisni delež.

Karvedilol nima vpliva na presnovo lipidov v telesu.

Zdravilo ima nizko biološko uporabnost. Največja koncentracija v serumu doseže 1-1,5 ure po zaužitju. Koncentracija zdravila v krvi starejših je 2-krat višja kot pri mladih. Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in akutno odpovedjo ledvic se plazemska koncentracija karvedilola poveča za 40 % več kot pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic.

Obroki ne vplivajo na biološko uporabnost zdravila.

V skladu z navodili se karvedilol presnavlja v jetrih. Obdobje popolnega izločanja zdravila iz telesa je 12-20 ur, izloča se skozi prebavila med naravnim praznjenjem telesa.

Indikacije za uporabo zdravila Carvedilol

Zdravilo je predpisano bolnikom kot monoterapija ali kot del kompleksne terapije za arterijsko hipertenzijo, stabilno angino pektoris in kronično srčno-žilno odpoved.

Način uporabe in odmerjanje

Karvedilol je v skladu z navodili namenjen peroralni uporabi s hrano ali brez nje. Bolnikom s srčno-žilno insuficienco svetujemo, da zdravilo jemljejo s hrano.

Za hipertenzijo je odraslim predpisan začetni odmerek 12,5 mg na dan 2 dni. Nato morate vzeti 25 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 50 mg. Za starejše bolnike je priporočeni enkratni odmerek 12,5 mg.

Pri stabilni angini pektoris je v prvih 2 dneh odraslim predpisano 12,5 mg 2-krat na dan. Vzdrževalni odmerek karvedilola je 25 mg 2-krat na dan. Največji enkratni odmerek zdravila ne sme presegati 50 mg, pri starejših bolnikih pa 25 mg.

Pri kronični srčno-žilni insuficienci je karvedilol predpisan kot dodatno zdravljenje, poleg glavnih zdravil. Indikacija za začetek njegove uporabe je stabilno stanje bolnika 4 tedne pred zdravljenjem. Začetni odmerek je 6,25 mg na dan. Če telo dobro prenaša zdravilo, lahko postopoma (v 14 dneh) povečate enkratni odmerek na 25 mg. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika.

V skladu s pregledi o Carvedilolu se lahko na začetku zdravljenja poslabša bolnikovo stanje, ki ne zahteva odpovedi ali povečanja odmerka.

V primeru, da je bilo treba iz nekega razloga zdravljenje prekiniti, je treba zdravilo vzeti znova z minimalnim odmerkom.

Za preklic zdravila Carvedilol je treba predpisano količino zdravila postopoma zmanjševati v 1-2 tednih.

Neželeni učinki karvedilola

V pregledih o karvedilolu so poročila, da lahko zdravilo povzroči neželene reakcije organov in sistemov telesa:

• Hematopoetski sistem: blaga trombocitopenija;
• Presnovni sistem: hiperholesterolemija, periferni edemi, zastajanje tekočine v telesu, hipervolemija, pri bolnikih s sladkorno boleznijo - hiperglikemija;
• Organi vida: zmanjšano nastajanje solz, motnje vida, draženje oči;
• Osrednji živčni sistem: motnje spanja, sinkopa, parestezije, depresija, glavoboli, omotica;
• Urogenitalni sistem: impotenca, edem genitalij, periferni edem, odpoved ledvic, motnje sečenja;
• Gastrointestinalni trakt: zaprtje, slabost, suha usta, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, zvišane ravni transaminaz;
• Srčno-žilni sistem: motena periferna cirkulacija, bradikardija, ortostatska hipotenzija;
• Dihalni sistem: kratka sapa, suhost nosne sluznice;
• Koža: alergijski ekcem, koprivnica, srbenje, pordelost.

V redkih primerih se lahko pojavijo latentni diabetes mellitus, angina pektoris in šibkost.

Kontraindikacije za uporabo

Karvedilol ni predpisan bolnikom, ki imajo:

• Kronične bronhopulmonalne bolezni;
• Dekompenzirana srčno-žilna odpoved;
• Bronhialna astma;
• Kardiogeni šok;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila;
• sindrom bolnega sinusa;
• feokromocitom;
• Atrioventrikularni blok;
• Prinzmetalova angina;
• Bolezen perifernih žil;
• Huda hipotenzija;
• Dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje Lapp laktaze, malabsorpcija galaktoze ali glukoze.

Preveliko odmerjanje

V pregledih o karvedilolu poročajo, da se pri prevelikem odmerjanju tega zdravila opazi povečanje neželenih učinkov.

Pogoji in rok uporabnosti

Navodila za zdravilo Carvedilol kažejo, da je treba zdravilo hraniti v temnem, hladnem prostoru, izven dosega otrok. Rok uporabnosti - 36 mesecev.

V lekarnah se izda le na zdravniški recept.

Karvedilol je adrenergični blokator z vazodilatacijskim, antianginalnim in antioksidativnim delovanjem.

Neselektivni B-blokator z dodatnimi lastnostmi zaviralca alfa. Je antagonist alfa1-, beta1- in beta2-adrenergičnih receptorjev.

Vpliva na simpatični živčni sistem z blokiranjem nekaterih receptorjev. Učinek na B-adrenergične receptorje spremlja zmanjšanje aktivnosti RAAS. Je močan mehanizem za zniževanje krvnega tlaka.

Karvedilol znižuje krvni tlak, zmanjšuje pogostost in intenzivnost napadov angine ter širi krvne žile. Ima tudi antioksidativni učinek, saj odstranjuje proste kisikove radikale.

Rahlo zmanjša srčni utrip, hkrati pa ohranja ledvični pretok krvi in ​​delovanje ledvic. Ne vpliva na raven holesterola v krvi, pa tudi na koncentracijo kalija, natrija in magnezija.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem in/ali disfunkcijo levega prekata zdravilo normalizira velikost levega prekata, izboljša iztisni delež in ugodno vpliva na hemodinamske parametre.

Na začetku uporabe zdravila Carvedilol ali ob povečanju odmerka se lahko razvije ortostatska hipotenzija, zlasti pri starejših bolnikih, pa tudi pri srčnem popuščanju, kombiniranem antihipertenzivnem zdravljenju ali uporabi diuretikov.

Pri bolnikih s cirozo jeter se biološka uporabnost poveča za 80 % zaradi zmanjšanja hitrosti presnove med "primarnim prehodom" skozi jetra. Pri hudih motnjah delovanja jeter uporaba karvedilola ni priporočljiva.

Proizvaja se v obliki tablet v pretisnih omotih (7 ali 10 tab.), danih v kartonske škatle po 1, 2, 3, 4 ali 5 kosov.

Indikacije za uporabo

Pri čem pomaga Carvedilol? Zdravilo je predpisano v naslednjih primerih:

• angina pektoris (stabilna).
• kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja).
• arterijska hipertenzija (v kombinaciji in v monoterapiji).

Navodila za uporabo karvedilola, odmerki

Zdravilo se jemlje peroralno po obroku. Tablete pogoltnemo cele in speremo z malo vode.

Pri stabilni angini pektoris je zdravilo predpisano v odmerku 12,5 mg dvakrat na dan. Po 7-14 dneh se odmerek poveča na 25 mg dvakrat na dan. Po 2 tednih se lahko odmerek ponovno poveča.

Največji dovoljeni dnevni odmerek je 100 mg (50 mg dvakrat na dan). Za bolnike, starejše od 70 let, je največji odmerek 50 mg (25 mg dvakrat na dan).

Pri kroničnem srčnem popuščanju je odmerek izbran za vsak primer posebej. Začetni odmerek je 3,125 mg (pol 6,25 mg tablete karvedilola) dvakrat na dan 14 dni.

Z dobro toleranco se odmerek postopoma povečuje na 6,25 mg dvakrat na dan, nato na 12,5 mg in 25 mg. Bolnikom, ki tehtajo do 85 kg, se lahko predpiše odmerek 50 mg na dan, s težo več kot 85 kg - 75-100 mg na dan.

Če je naslednji odmerek izpuščen, je treba zdravilo vzeti čim prej, če pa se bliža čas za jemanje naslednjega odmerka, potem jemljete le to, ne da bi se podvojili.

• Odpoved se izvaja postopoma - več kot 2 tedna.

Glede na ocene zdravnikov o Carvedilolu se lahko na začetku zdravljenja bolnikovo stanje rahlo poslabša, kar ne zahteva preklica ali povečanja odmerka.

Med jemanjem zdravila se intravensko dajanje diltiazema in verapamila ne sme predpisovati zaradi nevarnosti močnega znižanja krvnega tlaka in zmanjšanja srčnega utripa.

Delovanje karvedilola okrepi kombinacija z antianginalnimi, antihipertenzivi, nekaterimi antiaritmiki, anestetiki, drugimi zaviralci beta (vključno v obliki kapljic za oko), srčnimi glikozidi, zaviralci monoaminooksidaze, simpatolitiki (rezerpin).

Stranski učinki

V skladu z navodili za uporabo lahko imenovanje karvedilola spremljajo naslednji neželeni učinki:

• S strani srčno-žilnega sistema: angina pektoris, bradikardija, AV blok, ortostatska hipotenzija; redko - napredovanje srčnega popuščanja, intermitentna klavdikacija, motnje perifernega krvnega obtoka;
• Iz živčnega sistema: mišična oslabelost (pogosteje na začetku zdravljenja), glavobol, omotica, motnje spanja, sinkopa, parestezija, depresija;
• S strani prebavnega sistema: slabost, suha usta, bruhanje, driska ali zaprtje, bolečine v trebuhu, povečana aktivnost jetrnih encimov;
• Iz sečil: edem, huda ledvična disfunkcija;
• Iz hematopoetskega sistema: levkopenija, trombocitopenija;
• Alergijske reakcije: kihanje, kožne reakcije (srbenje, eksantem, izpuščaj, urtikarija), poslabšanje luskavice, bronhospazem, zamašen nos, kratka sapa (pri nagnjenih bolnikih);
• Drugo: bolečine v okončinah, gripi podoben sindrom, povečanje telesne mase, zmanjšano solzenje.

Kontraindikacije

Karvedilol je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• huda odpoved jeter;
• bradikardija s srčnim utripom manj kot 50 utripov / minuto;
• sindrom bolnega sinusa;
• akutno srčno popuščanje;
• dekompenzacija kroničnega srčnega popuščanja;
• atrioventrikularni blok 2-3 stopinj - brez uporabe umetnega srčnega spodbujevalnika;
• kardiogeni šok;
• arterijska hipotenzija - s sistoličnim tlakom manj kot 85 mm Hg. Umetnost .;
• obdobje nosečnosti in dojenja;
• starost do 18 let;
• preobčutljivost na učinkovino ali sestavine.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so izrazito znižanje krvnega tlaka, bradikardija, motena dihalna funkcija (vključno z bronhospazmom), srčno popuščanje, kardiogeni šok, srčni zastoj.

Zdravljenje je sestavljeno iz izpiranja želodca, imenovanja agonistov adrenergičnih receptorjev. Izvaja se simptomatska terapija.

Analogi karvedilola, cena v lekarnah

Po potrebi lahko karvedilol nadomestite z analogom za terapevtske učinke - to so zdravila:

1. atram,
2. Anaprilin,
3. Dilatrend,
4. vedikardol,
5. Karvedigamma,
6. Kardivas,
7. Carvedil,
8. Coriol,
9. Taliton.

Pri izbiri analogov je pomembno razumeti, da navodila za uporabo karvedilola, cena in pregledi za zdravila podobnega delovanja ne veljajo. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom in ne sami zamenjate zdravila.

Cena v ruskih lekarnah: Karvedilol tablete 12,5 mg 30 kosov. - od 63 do 74 rubljev, 6,25 mg 30 tablet. - od 59 do 70 rubljev.

Hraniti izven dosega otrok, suhega, zaščitenega pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti je 3 leta. Oddaja v lekarnah na recept.

Navodila za uporabo

Dodatne informacije

Karvedilol je zaviralec beta. Pogosto se predpisuje za srčno popuščanje in se uporablja tudi za zdravljenje hipertenzije. Karvedilol se široko uporablja od poznih osemdesetih let prejšnjega stoletja, vendar še vedno ni izgubil svoje priljubljenosti. Razlog je v tem, da deluje bolje kot druga zdravila za srčno popuščanje. Podaljšuje življenje bolnikov in preprečuje razvoj odvisnosti od drugih zdravil (nitratov). Vendar pa lahko karvedilol povzroči povečanje telesne mase. Primerno ga je kombinirati z drugimi zdravili za krvni tlak in bolezni srca. Spodaj najdete navodila za uporabo, napisana v dostopnem jeziku. Preberite indikacije za uporabo, kontraindikacije, stranske učinke. Razumeti, kateri so optimalni odmerki za hipertenzijo, angino pektoris, kronično srčno popuščanje. Ugotovite, kaj je bolje: karvedilol, Concor ali Dilatrend.

Kartica za droge

Karvedilol: navodila za uporabo

farmakološki učinek	Neselektivni zaviralec beta z dodatnimi lastnostmi za blokiranje alfa. Je antagonist alfa1-, beta1- in beta2-adrenergičnih receptorjev. Znižuje krvni tlak, zmanjšuje pogostost in intenzivnost napadov angine. Razširja krvne žile. Ima tudi antioksidativni učinek, saj odstranjuje proste kisikove radikale. Rahlo zmanjša srčni utrip, hkrati pa ohranja ledvični pretok krvi in ​​delovanje ledvic. Ne vpliva na raven holesterola v krvi, pa tudi na koncentracijo kalija, natrija in magnezija.
Farmakokinetika	Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena hitro - v 1 uri po zaužitju tabletke. Presnova se predvsem v jetrih zaradi intenzivne povezave z glukuronsko kislino. Z demetilacijo in hidroksilacijo fenilnega obroča nastanejo 3 aktivni presnovki, ki imajo izrazit antioksidativni in adrenergični blokirni učinek. Izloča se predvsem z žolčem in manjši del skozi ledvice.
Indikacije za uporabo	arterijska hipertenzija (običajno z drugimi zdravili za krvni tlak); stabilna angina pektoris; kronično srčno popuščanje (NYHA stopnje II – III), skupaj z drugimi zdravili - diuretiki, digoksinom ali zaviralci ACE.

Preberite o zdravljenju bolezni srca in ožilja:

Oglejte si tudi video o zdravljenju bolezni koronarnih arterij in angine pektoris

Odmerjanje	Tablete karvedilola je priporočljivo jemati s hrano in vodo. Značilnosti odmerjanja za hipertenzijo, angino pektoris in kronično srčno popuščanje - preberite podrobno.
Stranski učinki	Prebava: slabost, suha usta, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje, bruhanje, poslabšanje krvnih preiskav za teste delovanja jeter. Osrednji živčni sistem: glavobol, omotica, utrujenost, mišična oslabelost (običajno na začetku zdravljenja), motnje spanja. Alergijske reakcije: srbenje, izpuščaji, pojav in/ali poslabšanje luskavice, kihanje, zamašen nos. Dihanje: kratka sapa, bronhospazem (pri nagnjenih bolnikih). Srčno-žilni sistem: bradikardija, ortostatska hipotenzija, angina pektoris, mrzle okončine, napredovanje srčnega popuščanja, edem nog. Presnova: povečanje telesne mase, kršitev presnove ogljikovih hidratov - lahko se pojavi latentna sladkorna bolezen. Karvedilol se na splošno dobro prenaša, neželeni učinki pa so redki in blagi. Če pa čutite depresijo, krče, težave z uriniranjem, pulz pod 45-55 utripov / min, "zgornji" tlak pod 100 mm Hg. Umetnost. ali druge resne zdravstvene težave - nujno obiščite zdravnika.
Kontraindikacije	Kontraindikacije: alergija na karvedilol, zaviralce beta ali pomožne sestavine tablet; bronhialna astma; huda disfunkcija jeter; nosečnost in dojenje; srčno popuščanje v fazi dekompenzacije; druge kardiološke kontraindikacije - posvetujte se z zdravnikom! Karvedilol je treba predpisovati previdno: sladkorna bolezen; tirotoksikoza; feokromocitom; motnje krvnega obtoka v nogah; kronična obstruktivna pljučna bolezen; luskavica; okvarjeno delovanje ledvic; depresija; starejši ljudje.
Nosečnost in dojenje	To zdravilo je kontraindicirano med nosečnostjo. Drugi zaviralci beta so predpisani nosečnicam za nadzor krvnega tlaka. Več o tem v članku "". Med jemanjem karvedilola morate prenehati z dojenjem.
Interakcije z zdravili	Če se uporablja skupaj z drugimi zdravili za hipertenzijo in z nitrati, se poveča učinek zniževanja krvnega tlaka. Karvedilol okrepi delovanje insulina in prikrije simptome hipoglikemije (palpitacije), zato je treba pri bolnikih s sladkorno boleznijo skrbno spremljati krvni sladkor. Sočasna uporaba s klonidinom (klonidinom) poveča tveganje za hipotenzijo in bradikardijo (srčni utrip pod 45-55 utripov / min). Pogovorite se s svojim zdravnikom o interakcijah karvedilola z vsemi zdravili, dodatki in zelišči, ki jih jemljete.
Preveliko odmerjanje	Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka, pulz pod 45-55 utripov / min, težko dihanje (vključno z bronhospazmom), srčno popuščanje, kardiogeni šok, srčni zastoj. Zdravljenje: izpiranje želodca, jemanje aktivnega oglja, predpisovanje agonistov adrenergičnih receptorjev, oživljanje v enoti za intenzivno nego.
Obrazec za sprostitev	Tablete po 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.
Pogoji in obdobja skladiščenja	Hranite izven dosega otrok, zaščiteno pred svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti je 3 leta. Po izteku roka uporabnosti tablet ni mogoče uporabiti.
Sestavljen	Aktivna sestavina je karvedilol. Pomožne snovi - MCC, laktoza monohidrat, hidroksipropilceluloza, koruzni škrob, smukec, koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat.

Skupaj s tem zdravilom pogosto iščejo:

Cene zdravil, katerih aktivna sestavina je karvedilol

ime	Število tablet, odmerek	Država proizvajalca	Cena, rub
Karvedilol Teva	30 tablet po 6,25 mg
Karvedilol Teva	30 tablet po 25 mg
Karvedilol Sandoz	30 tablet po 12,5 mg	Nemčija
Karvedilol Sandoz	30 tablet po 25 mg	Nemčija
Karvedilol Zentiva	30 tablet po 6,25 mg
Karvedilol Zentiva	30 tablet po 12,5 mg
Karvedilol Zentiva	30 tablet po 25 mg
	30 tablet po 6,25 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 tablet po 12,5 mg
Dilatrend (Hoffmann-La Roche)	30 tablet po 25 mg
akridilol (Akrikhin HFK)	30 tablet po 12,5 mg
Karvedilol Vertex	30 tablet po 12,5 mg
Karvedilol Vertex	30 tablet po 25 mg

Uporaba karvedilola

Karvedilol se pogosteje predpisuje bolnikom za zdravljenje srčnega popuščanja, tudi po srčnem napadu, in manj pogosto - z arterijsko hipertenzijo. To zdravilo nima lastnosti kardioselektivnosti, za razliko od drugih sodobnih zaviralcev beta. Poglejmo, kaj je selektivnost (kardioselektivnost). Njegova prisotnost ali odsotnost je pomembna, ko zdravnik izbere, katero zdravilo bo uporabil.

Priljubljena zdravila za zaviralce beta:

Selektivni zaviralci beta delujejo predvsem na srce. Ščitijo srčno mišico pred stimulativnim učinkom adrenalina in drugih hormonov, kateholaminov. Posledično se obremenitev srca zmanjša, utrip in krvni tlak padeta. Zdravila, ki nimajo kardioselektivnosti, blokirajo delovanje kateholaminov na srce, hkrati pa tudi na druga tkiva. Najprej na bronhih. To je nezaželeno, ker lahko povzroči neželene učinke.

Zastareli zaviralci beta, brez selektivnosti, niso primerni za bolnike z moteno cirkulacijo v nogah. Vendar to ne velja za karvedilol. Ker ima dodatno lastnost - blokira tudi alfa-adrenergične receptorje. Zaradi tega zdravilo ne poslabša stanja ljudi z občasno klavdikacijo, vključno z diabetiki z diabetičnim stopalom. Karvedilola pa ne smejo jemati ljudje, ki imajo sočasne bolezni dihal – bronhialno astmo, pljučni emfizem ali bronhitis. Takih bolnikov je med hipertoniki veliko. Predpisujejo jim druge zaviralce beta, selektivne, najpogosteje bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) ali nebivolol (Nebilet).

Kljub pomanjkanju selektivnosti ima karvedilol močan položaj med zaviralci beta. Ker je v raziskavah pokazal svojo fenomenalno uporabnost za bolnike s srčnim popuščanjem. Bisoprolol in metoprolol sta zmanjšala umrljivost za 34-35 %, to zdravilo pa kar za 65 % pri istih bolnikih.

Odmerjanje karvedilola za različne bolezni

Bolezen	Odmerjanje
Arterijska hipertenzija	Začetni odmerek je 12,5 mg prvih 7-14 dni. Nato - 25 mg na dan. Po potrebi povečajte odmerek. Največji odmerek je 50 mg na dan. Pri starejših bolnikih je lahko v nekaterih primerih učinkovit odmerek 12,5 mg na dan. Dnevni odmerek lahko vzamete naenkrat ali pa ga razdelite na dva odmerka - zjutraj in zvečer.
Angina pektoris	Začetni odmerek je 12,5 mg 2-krat na dan prvih 2-14 dni. Nato - 25 mg 2-krat (zjutraj in zvečer) na dan. Če je potrebno, se odmerek poveča v intervalih 2 tedna na največ 100 mg / dan, razdeljen na 2 odmerka. Starejši od 70 let - ne več kot 50 mg / dni, razdeljeno na 2 odmerka.
Kronično srčno popuščanje	Priporočeni začetni odmerek je 3,125 mg 2-krat na dan 14 dni. Če se zdravilo dobro prenaša, se lahko odmerek poveča na 6,25 mg 2-krat na dan, nato 12,5 mg in nato 25 mg 2-krat na dan. Bolnikom je predpisan največji odmerek, ki ga prenašajo. Največji priporočeni odmerek je 25 mg 2-krat na dan za bolnike, ki tehtajo do 85 kg, in 50 mg 2-krat na dan za osebe, ki tehtajo več kot 85 kg.

Odmerek karvedilola je treba izbrati individualno, pod nadzorom zdravnika. Tabela je samo vodnik. Ne samozdravite! Odmerka tega zdravila ni priporočljivo povečati več kot enkrat na dva tedna. Bolniki s srčnim popuščanjem potrebujejo zdravniški nadzor vsakič, ko povečajo odmerek zaviralca beta. Ker se lahko razvije zadrževanje tekočine in v povezavi z vazodilatacijskim učinkom - arterijska hipotenzija in letargija. Za odpravo otekline povečajte odmerek. Morda bo potrebno začasno zmanjšanje odmerka karvedilola. V nekaterih primerih je treba zdravljenje celo prekiniti.

Odpoved srca

Leta 1996 je bila objavljena študija USCP (US Carvedilol Heart Failure Program), prvo obsežno preskušanje učinkovitosti karvedilola pri srčnem popuščanju. V njej je sodelovalo več kot 1000 bolnikov. Vsi so bili zdravljeni z diuretiki in zaviralci ACE. Polovico smo dodali zdravljenju s karvedilolom, drugi polovici pa placebo. Po 6 mesecih se je pri bolnikih, ki so jemali karvedilol, splošna umrljivost zmanjšala za 65 %, primeri nenadne srčne smrti pa za 56 %. Kasneje, leta 1999, so bile enake študije zaključene tudi na drugih zaviralcih beta - bisoprololu (CIBIS II) in metoprolol sukcinatu (MERIT-HF). Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je bisoprolol zmanjšal umrljivost za 34 %, metoprolol pa za 38 %. Seveda so tudi to dobri kazalci, vendar še zdaleč niso bili karvedilol.

Oglejte si tudi video:

Navdihnjeni s temi rezultati so se znanstveniki odločili preizkusiti učinek karvedilola pri najtežjih kategorijah bolnikov. Leta 2002 so bili objavljeni rezultati študije COPERNICUS. Vključevalo je 2287 bolnikov s hudim srčnim popuščanjem IV funkcionalnega razreda z iztisnim deležem< 25 %. Половину из них лечили мочегонными средствами и ингибиторами АПФ, а второй половине добавили еще карведилол. Срок наблюдения - в среднем 21 месяц, почти 2 года. Результат - в группе карведилола отмечено смертельных исходов на 34% меньше. До обнародования результатов исследования COPERNICUS больным тяжелой сердечной недостаточностью бета-блокаторы не назначали. Теперь врачи узнали, что карведилол реально помогает даже в сложных случаях.

Zakaj je karvedilol učinkovitejši od drugih zaviralcev beta pri srčnem popuščanju? Morda zato, ker ima antioksidativne učinke. V molekuli karvedilola je karbazolna skupina. Zahvaljujoč temu zdravilo veže proste radikale, blokira procese peroksidacije lipidov. Drugi zaviralci beta teh lastnosti ne kažejo. Toda poškodba tkiva s prostimi radikali je eden od razlogov za razvoj srčnega popuščanja. Karvedilol, za razliko od drugih zaviralcev beta, delno odpravi ta vzrok.

Glede na rezultate študije CAPRICORN (2002) jemanje karvedilola skupaj z drugimi zdravili 2 leti po srčnem napadu izboljša preživetje bolnikov za 23 %.

Kateri drugi zaviralci beta so učinkoviti pri srčnem popuščanju:

Arterijska hipertenzija

Karvedilol se lahko predpiše za hipertenzijo v enakih primerih kot drugi sodobni zaviralci beta. Izjema so bolniki, ki imajo bronhialno astmo, pljučni emfizem ali bronhitis. Poiskati morajo alternativna zdravila. Pri boleznih z moteno prepustnostjo zraka v pljučih karvedilol ni primeren, ker lahko poslabša njihov potek.

Karvedilol obnovi normalen cirkadiani ritem nihanj krvnega tlaka pri 78 % bolnikov. Rezultati dnevnega spremljanja potrjujejo, da se njihov krvni tlak ponoči med spanjem zniža, kot bi moral biti. Če se zaradi hipertenzije poveča masa levega prekata srca, se bo po nekaj mesecih dnevnega vnosa zaviralca beta približala normalni vrednosti. Tako se znatno zmanjša tveganje za prvi ali ponovni srčni infarkt.

Karvedilol bo bolj verjetno povzročil neželene učinke kot bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) ali Nebivolol (Nebilet). Ker nima lastnosti kardioselektivnosti. Vendar pa njegovi stranski učinki običajno niso hudi. Zaradi njih skoraj nikoli ni treba preklicati zdravila. Bolniki s hipertenzijo se pogosto pritožujejo zaradi zaspanosti, ki jih povzroča karvedilol. V takem primeru lahko poskusite zdravilo vzeti zvečer, da izboljšate svoj nočni spanec.

Katera zdravila za krvni tlak lahko kombinirate z jemanjem karvedilola:

Sočasna sladkorna bolezen tipa 2

Če morajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 jemati zaviralce beta za hipertenzijo, se jim tradicionalno predpiše bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) ali Nebivolol (Nebilet, Binelol). Menijo, da ta zdravila ne poslabšajo presnove, karvediol pa znižuje raven dobrega HDL holesterola v krvi, čeprav rahlo. Če pa je sladkorna bolezen povezana s hudim kongestivnim srčnim popuščanjem, je karvedilol zdravilo izbire.

Ta zaviralec beta ne poslabša cirkulacijskih motenj v nogah, ne otežuje poteka periferne klavdikacije in diabetičnega stopala. Razlog je v tem, da ima dodatno blokirno aktivnost alfa-adrenergičnih receptorjev. Blokada alfa-adrenergičnih receptorjev, ki jih povzroča karvedilol, sprošča krvne žile in izboljša pretok krvi v spodnje okončine.

Karvedilol pomaga ljudem s sladkorno boleznijo tipa 2 s srčnim popuščanjem in tistim, ki nimajo sladkorne bolezni. Vir so rezultati zgoraj omenjene študije COPERNICUS, čeprav ne povzroča skokov krvnega sladkorja, se pogostost epizod hipoglikemije ne poveča. Za več podrobnosti glejte članek »Problemi kombinirane terapije pri bolnikih s sladkorno boleznijo in srčnim popuščanjem: hipoglikemija« v reviji »Lečeči zdravnik« št. 07/2011, avtorji - An. A. Alexandrov, E. N. Drozdova, I. I. Chukaeva, M. N. Yadrikhinskaya, O. A. Shatskaya, S. S. Kukharenko.

Glejte tudi: Metoda zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2 – brez posta, injekcij inzulina in škodljivih tablet.

Kombinacije z amlodipinom

Karvedilol se lahko kombinira z drugimi zdravili za hipertenzijo in srčno popuščanje – diuretiki, zaviralci ACE, kalcijevi antagonisti. Ponavadi zdravniki počnejo prav to – predpišejo več zdravil hkrati. Redko se zgodi, da nekaterim bolnikom predpišejo samo karvedilol. Teoretično v blagih primerih zadostuje eno zdravilo. Ljudje pa gredo k zdravniku šele takrat, ko so že popolnoma slabi. In tukaj se ne moreš znebiti z enim zdravilom, vzeti moraš pesti tablet.

Coriol je pripravek karvedilola, ki ga proizvaja KRKA. Leta 2010 so bili objavljeni rezultati ruske študije CORIFEUS - Coriol: ocena učinkovitosti in varnosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Izvajali so ga hkrati v več zdravstvenih ustanovah. V raziskavi je sodelovalo 208 bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Bolnikom (141 oseb) so zjutraj predpisali karvedilol 12,5 mg enkrat na dan. Če ciljnih vrednosti ni bilo mogoče doseči, smo odmerek zdravila dvakrat povečali na 25 in 50 mg na dan z intervalom 2 tedna. Če 50 mg karvedilola na dan ni pomagalo dovolj, so dodali še 5 mg (zdravilo Tenox, isto podjetje Krka). Primerjalno skupino je sestavljalo 67 bolnikov, ki so bili zdravljeni brez uporabe karvedilola.

Rezultati uporabe karvedilola z amlodipinom pri zmerni hipertenziji

Karvedilol brez drugih tablet je zagotovil doseganje ciljne ravni krvnega tlaka pri 65 % bolnikov, po dodatku amlodipina pa pri 87 %. Mislim, tlak je pod 140/90 mm Hg. art., in pri bolnikih s sladkorno boleznijo - pod 130/85 mm Hg. Umetnost. Neželeni učinki pri zdravljenju hipertenzije s karvedilolom in amlodipinom so bili redki, niso hudi in nikoli niso zahtevali prekinitve zdravljenja.

Vir - članek "Možnosti amlodipina pri zmanjševanju tveganja za zaplete arterijske hipertenzije" v reviji "Systemic Hypertension" №1 / 2010. Avtorji - I.E. Chazova, L.G. Ratova.

Poudarjamo, da se karvedilol lahko kombinira ne le z amlodipinom, ampak tudi z drugimi zdravili. Na žalost se v rusko govorečih državah ne prodajajo kombinirani pripravki karvedilola, ki bi vsebovali 2-3 zdravila pod eno lupino. Če imate srčno popuščanje ali hipertenzijo, morate običajno vzeti karvedilol in nekaj drugih tablet. To povzroča zmedo pri bolnikih, kar lahko privede do motenj v režimu zdravljenja.

Pričevanja bolnikov

Na medicinskih spletnih mestih pacienti puščajo veliko mnenj o delovanju karvedilola. Osebne izkušnje bolnikov potrjujejo, da to zdravilo normalizira krvni tlak in srčni utrip. Pogosto povzroča neželene učinke, vendar redko hude. Mnogi bolniki se pritožujejo, da so zaradi karvedilola čez dan utrujeni, zaspani. V tem primeru lahko poskusite spremeniti čas sestanka od jutra do večera. Morda bo to izboljšalo nočni spanec, dnevna utrujenost pa bo izginila.

Diana Izmailova

Zaradi gripe se mi je vnetila srčna mišica – miokarditis. Kardiolog je predpisal karvedilol teva. Izkazalo se je, da je dobra droga. Pomagal mi je pri soočanju z visokim utripom, znižanim tlakom, izginila je šibkost in vrtoglavica. Ponoči bolje spim. Karvedilol sem jemal 1,5 leta, nato so se rezultati kardiograma normalizirali in tablete sem opustil. 5 let si ne vzamem ničesar od srca. Zdaj čutim, da moram ponoviti - moje zdravje se je poslabšalo, srce mi je poredno pozimi in spomladi.

Neumno se je zanašati samo na eno "kemično" tableto za preprečevanje in zdravljenje bolezni srca. Priporočljivo je jemati poleg zdravil. In pojdite na zdrav način življenja – prehrana, telesna aktivnost, pozitivno razmišljanje, izogibanje škandalom itd.

Rustam Bagirov

Amlodipinu sem dodal karvedilol sandoz za boljši nadzor hipertenzije. To zdravilo dobro znižuje krvni tlak - samo z amlodipinom je bil 180/100, zdaj pa 135/90 mm Hg. Umetnost. Vendar pa ima tudi resne stranske učinke. Pojavijo se vrtoglavica, slabost, tesnoba in vse to ne mine več ur. Po zaužitju tabletke se včasih počutim zaspano, izboljšal pa se bo tudi nočni spanec. Na splošno so po mojem mnenju koristi tega zdravila večje od stranskih učinkov.

Bolniki praviloma ignorirajo priporočila o prehodu na zdrav način življenja za nadzor hipertenzije. Poskušajo najti močne tablete za omrtvičenje njihovih simptomov, nato pa brezglavo bežijo na delo. Če življenjski slog ni normaliziran, se stanje žil z leti poslabša. V nekem trenutku tudi najmočnejše kombinirane tablete ne bodo več nadzorovale krvnega tlaka. To se lahko zgodi ne samo v starosti, ampak tudi v srednjih letih. In kaj boš potem naredil?

Dmitrij Trunov

Že 5 mesecev jemljem zdravila karvedilol in valsartan za hipertenzijo. Krvni tlak se je normaliziral (135/85), začela pa se je erektilna disfunkcija. Zdravnik je predlagal, da me z domačih tablet karvedilola prestavim na Nebilet in pustim valsartan. Pomagalo je - pritisk je normalen (137/86) in moč se je povrnila. Uradno karvedilol ne vpliva na potenco, v praksi pa jo poslabša. In zdravnik je rekel, da nisem edina.

Vsaka oseba ima svojo individualno toleranco na zdravila. Torej je lahko vse. Če vas ta tema zanima, preberite,. Če začnete normalno jesti in telovaditi, bo to pomagalo ne le pri hipertenziji, ampak tudi okrepiti vašo moško moč.

Pogosta vprašanja in odgovori nanje

Spodaj so odgovori na vprašanja, ki se pogosto porajajo pri bolnikih, ki so jim predpisali karvedilol zaradi bolezni srca in ožilja ali visokega krvnega tlaka.

Carvedilol ali Concor: kaj je bolje?

Concor je izvirno zdravilo, katerega aktivna sestavina je bisoprolol. Karvedilol in bisoprolol sta sodobna zaviralca beta, ki tekmujeta med seboj. Imajo podobne indikacije za uporabo. Carvedilol in Concor v enakovrednih odmerkih znižujeta krvni tlak približno enako. To ne pomeni, da je eno od teh zdravil boljše za bolnike s hipertenzijo kot drugo. Pomembno je, da povzročajo različne stranske učinke. Karvedilol pogosteje povzroča težave z dihanjem, poslabšanje bolezni dihal. Concor pogosto povzroči bradikardijo - prenizek utrip. Nekateri strokovnjaki menijo, da je karvedilol boljši za bolnike s srčnim popuščanjem kot Concor. Drugi to mnenje zavračajo. Če bolnik zaradi težav z dihali ne prenaša karvedilola, se je treba z zdravnikom pogovoriti, ali je vredno preiti na Concor ali drugo zdravilo bisoprolol.

Karvedilol ali Dilatrend: kaj je bolje?

Dilatrend je trgovsko ime enega od zdravil, katerega aktivna sestavina je karvedilol. To ne pomeni, da je karvedilol boljši od Dilatrenda ali obratno, ker sta eno in isto. Dilatrend proizvaja Hoffmann-La Roche, ugledno farmacevtsko podjetje. Proizvaja se v eni od evropskih držav. Zato lahko domnevamo, da je Dilatrend visoko kakovostno zdravilo. Vendar pa v lekarni najdete tablete karvedilola drugih uglednih evropskih proizvajalcev, ki so 2-3 krat cenejše.

Ni zanesljivih podatkov o tem, kateri od pripravkov karvedilola deluje bolje od drugih in povzroča manj stranskih učinkov. V medicinskih revijah lahko najdete članke, ki med seboj primerjajo različna zdravila. Ne smete jim zaupati, saj običajno niso objektivni, ampak so skrita reklama za eno od zdravil. Izberite Dilatrend ali enega od njegovih evropskih analogov - Coriol, Carvedilol Teva, Carvedilol Sandoz ,. Ni priporočljivo jemati zdravil za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja, proizvedenih v Rusiji in državah CIS.
Moj oče že dolgo jemlje tablete Coriol. Bi si morali vzeti odmore ali jih redno piti?

Karvedilol je treba jemati neprekinjeno, vsak dan, brez prekinitev. Pri srčnem popuščanju je glavni vzrok zapletov ta, da bolniki samovoljno zmanjšajo odmerke predpisanih zdravil ali jih popolnoma prekličejo. Če se je bolnikovo zdravstveno stanje poslabšalo in sumite, da se je razvila odvisnost od drog, se posvetujte s pristojnim zdravnikom. Tega vprašanja ni mogoče rešiti neodvisno.

Pred kratkim sem doživel srčni napad. Zdaj se počutim kar dobro, včasih pa se mi poviša srčni utrip, iz katerega se ponoči zbudim. Kako ravnati s tem? Jemljem zdravila: karvedilol, nitrosorbid, tiotriazolin

Svojim zdravilom dodajte naravna zdravila za krepitev srca – predvsem magnezij in omega-3 v obliki ribjega olja. Dodatki so koristni, tudi če nimate hipertenzije. To so hranila, ki jih srce aktivno porablja .;

S čim lahko nadomestimo karvedilol?

Pri hipertenziji ga lahko v primeru hujših stranskih učinkov nadomestimo s kakšnim drugim sodobnim zaviralcem beta. Najpogosteje se predpisuje bisoprolol (Concor, Biprol, Bisogamma) ali nebivolol (Nebilet, Binelol). Vendar pa mnogi zdravniki menijo, da je karvedilol pri srčnem popuščanju, tudi po srčnem napadu, učinkovitejši od zgoraj naštetih zdravil. V vsakem primeru je treba zdravila zamenjati ali preklicati pod nadzorom zdravnika.

Kakšen je pravilen način za prekinitev uporabe tega zdravila? Takoj ali postopoma?

Preklicati ga je treba postopoma, odmerek zmanjšati za 2-krat ne pogosteje kot enkrat na teden ali celo z intervalom dveh tednov. Shema odvzema: 50 mg - 25 mg - 12,5 mg - 6,25 mg - 3,125 mg - 0. Ministrstvo za zdravje opozarja: glavni vzrok za katastrofe pri srčnem popuščanju je, da bolniki samovoljno prekličejo predpisana zdravila ali zmanjšajo odmerke. Bodite razumni. Poiščite inteligentnega zdravnika in se posvetujte z njim.

Mama, stara 75 let, je začela jemati karvedilol za krvni tlak. Neželeni učinki so zaskrbljeni - šibkost, omotica, hladne okončine. Ali naj prekličem zdravilo?

Slabost, omotica - to je obratna stran dejstva, da se bolnikov krvni tlak zniža. Če so neželeni učinki sprejemljivi - zdravila ne smete preklicati. Če so res slabe, obiščite svojega zdravnika, da poišče drugo zdravilo. Zelo verjetno je, da se bo telo v 1–2 tednih po začetku ali povečanju odmerka karvedilola prilagodilo in neželeni učinki se bodo zmanjšali.

Karvedilol jemljem enkrat na dan, zjutraj. Neželeni učinki so zaspanost, utrujenost. Ali ni bolje, da ga vzamete ponoči?

O tem se pogovorite s svojim zdravnikom. Morda vam bo bolj ustrezal režim pred spanjem. Ni pa treba biti samovoljen. Preden spremenite čas ali odmerek zdravila, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravo. Moja mama je stara 87 let, pred 15 leti je imela srčni infarkt. Zdaj angina pektoris, ishemija, srčno popuščanje, na splošno celoten šopek. Toda moja mama se redko pritožuje nad srcem, vendar je pritisk visok, težave s spominom (demenca). Predpisan karvedilol 12,5 mg zjutraj in zvečer. Že 5. dan se je začela depresija, nespečnost, pojavili so se napadi strahu, panike, histerije. Ali lahko takoj preneham jemati karvedilol? Kaj je najboljša zamenjava zanj? K kardiologu bomo prišli šele čez teden dni.

Ludmila

Dober dan! Stara sem 60 let, visoka 170 cm, teža 90 kg. Karvedilol je bilo predpisano za jemanje dvakrat na dan zaradi ekstrasistole - po Holterju je bilo 5096. Zdravilo je pomagalo - po dveh mesecih je postalo 11. A pritisk od njega drastično pade - pred jemanjem karvedilola je bil 110/70. Zdravnik je zmanjšal odmerek zaviralca beta, a zjutraj krvni tlak pade na 80/40. Slabo se počutim – srce me stiska, v glavi se mi vrti. Pijem kavo - po 2-3 urah se tlak dvigne na 105/70. Svetujte, kaj storiti?

Tatjana

Zdravo. Višina 168 cm, teža 80 kg, starost 25 let. Po prezgodnjem porodu je s pomočjo CS začel naraščati krvni tlak. Čez dan je normalno, po 20.00 pa do 180/100. Bil je velik stres, ker je otrok umrl. Ščitnični testi so normalni (TSH, prosti T4). OAM je tudi normalen. Tudi ultrazvok ščitnice, ledvic, srca - po mnenju zdravnikov je normalen. Zjutraj vzamem karvedilol - bolj ali manj pritisk ne skoči, ob krizi pa še kardipin. Kaj bi lahko bil razlog? Mogoče veliko dolgotrajnega stresa?

Niste našli informacij, ki ste jih iskali?
Zastavite svoje vprašanje tukaj.

Kako sami pozdraviti hipertenzijo
v 3 tednih, brez dragih škodljivih zdravil,
"lačna" prehrana in težka telesna vzgoja:
brezplačna navodila po korakih.

Postavljajte vprašanja, hvala za koristne članke
ali, nasprotno, kritizirati kakovost materialov spletnega mesta