Enostranska ginekomastija pri mladostnikih, starih 12-15 let. Kako zdraviti ginekomastijo pri mladostnikih: znaki, vzroki, pregled. Kot posledica različnih bolezni

Puberteta je za vsakega človeka zelo težka.

To je predvsem posledica dejstva, da v najstnikovem telesu se pojavijo določene spremembe, tako fiziološko kot psihološko.

Poleg tega v tem trenutku razvoja opazimo hormonski val, kar ima tudi določen učinek na otrokovo psiho.

V tem obdobju se pri mladostnikih razvijejo številne bolezni, ki sčasoma minejo, a prinesejo otroku občutno psihološko nelagodje, kar stanje še poslabša. Ginekomastija pri mladostnikih samo spada v kategorijo takšnih patologij.

Koncept in značilnosti

Ginekomastija je patologija, pri kateri obstaja povečanje prsi pri dečkih.

Bolezen se razvije v starosti 12-15 let, ko se v dečkovem telesu začnejo hormonske spremembe, zaradi katerih se otrok iz fanta spremeni v moškega.

Resnost bolezni je lahko različna. V nekaterih primerih velikost mlečnih žlez rahlo povečati, te spremembe pa je mogoče zaznati le s palpacijo (dotikom).

V drugih primerih je patologija bolj izrazita, ko se mlečne žleze znatno povečajo in spominjajo na ženski prsi.

To postane razlog hudo psihično nelagodje saj mladenič, ki je v tej starosti veliko več kot prej, je pozoren na svoj videz.

Razlogi za razvoj

Glavni razlog za nastanek ginekomastije pri mladostnikih je sprememba hormonske ravni, ko se raven estrogena (ženskega spolnega hormona) znatno poveča, medtem ko se raven testosterona (moškega hormona), nasprotno, zmanjša.

Povečana vsebnost encima v telesu lahko povzroči nastanek te situacije - aromataza, snov, ki spodbuja pretvorbo testosterona v estrogen, v tem primeru se ginekomastija razvija intenzivneje.

Ti razlogi so fiziološki in sčasoma izginejo sami. To se običajno pojavi do 17. leta, redkeje v poznejšem obdobju.

Razvoj ginekomastije pri dečku je lahko posledica različne vrste odstopanj, bolezni.

• jemanje zdravil za zdravljenje bolezni, kot so tuberkuloza, depresija, endokrine patologije;
• nepravilen življenjski slog, povezan z uporabo alkohola, drog;
• maligne neoplazme v nadledvičnih žlezah, jajčnikih;
• bolezni jeter;
• avtoimunske bolezni;
• travma prsi;
• skodle, ki prizadenejo predel prsnega koša;
• prekomerna telesna teža, debelost zaradi presnovnih motenj.

Razvrstitev bolezni

Ginekomastija je lahko prav oz napačno.

Z lažno ginekomastijo na območju mlečnih žlez se poveča vsebnost maščobnega tkiva. To vodi do njihovega povečanja. Prekomerna telesna teža velja za vzrok te oblike bolezni.

Prava ginekomastija se zgodi:

Glede na resnost značilnih znakov patologije obstajajo 3 stopnje ginekomastije:

1. Začetna... V tem primeru je povečanje mlečnih žlez nepomembno, pogosto ni opazno pri vizualnem pregledu.
2. V drugi fazi ko mladostniške mlečne žleze dokončajo svojo tvorbo, pride do njihovega izrazitejšega povečanja. Hkrati trpi tudi dečkov reproduktivni sistem, zmanjša se število semenčic, zmanjša se libido.
3. Konec za stopnjo je značilna nepovratnost deformacijskih procesov, ko na območju dojke prevladuje vlaknasto in vezivno tkivo. V tem primeru je težavo mogoče rešiti le s kirurškim posegom.

Na mestu lokalizacije patologije je lahko enostransko(ko je povečana samo ena dojka) in dvostransko, ko je proces simetričen.

Pri mladostnikih najpogosteje prevladuje dvostranska ginekomastija.

Patogeneza

Prsne žleze pri moškem se štejejo za rudninski organ, ki ne opravlja nobene posebne funkcije. Ta organ je sestavljen iz majhne količine vezivnega in maščobnega tkiva.

Za delo mlečnih žlez in njihov razvoj je odgovoren ženski spolni hormon, katerega vsebnost v moškem telesu je izjemno nepomembna. Vendar se lahko pod vplivom določenih negativnih dejavnikov razmerje moških in ženskih spolnih hormonov spremeni v korist slednjih.

V tem primeru tkivo dojke se začnejo aktivno razvijati, zlasti pride do intenzivne tvorbe vezivnega tkiva. To vodi do njegovega utrjevanja in posledično do povečanja mlečnih žlez.

Kako zdraviti balanitis pri fantu? Izvedite o tem pri naših.

Klinična slika

Bolezen, še posebej, če je prešla v 2. ali 3. stopnjo razvoja, je mogoče odkriti z vizualnim pregledom. Fant ima povečanje prsi(odstopanja od norme lahko dosežejo 10 cm).

Poveča se tudi velikost bradavic (do 3 cm v premeru). Pri palpaciji prizadete žleze lahko fant doživi neprijetne in celo boleče občutke. Najstnik se pritožuje težo v prsih. V nekaterih primerih se kolostrum lahko izloči iz mlečnih kanalov.

Sčasoma postane klinična slika bolj izrazita, pojavijo se naslednje manifestacije patologije:

1. Bolečina na območju mlečnih žlez postane akutna, intenzivna.
2. prozorna roza tekočina ( kolostrum pomešano s krvjo).
3. Aksilarni Bezgavke poveča se v velikosti, postane boleča na dotik.
4. Koža v predelu prsnega koša je pokrita izpuščaj, mikrorazpoke.

Možni zapleti in posledice

V večini primerov ginekomastija pri mladostnikih mine sama od sebe čez nekaj časa, ko hormonsko ozadje se normalizira.

Če pa obstaja enostranska oblika bolezni, se poveča tveganje za nastanek tumorskih neoplazem na prizadetem območju.

Poleg tega lahko povečanje velikosti mlečnih žlez povzroči resno psihološko travmo mladostnika, povzročajo depresijo povezana z zavračanjem sebe in lastnega telesa.

Diagnostika

Za določitev patologije je treba opraviti vizualni pregled in palpacija mlečne žleze, pa tudi dečkova spolovila.

Poleg tega bodo potrebne naslednje študije:

• krvni test za hormone;
• Ultrazvok mlečnih žlez in mod;
• rentgenski žarki svetlobe;
• mamografija, biopsija mlečnih žlez, če so v njihovem tkivu tesnila.

Metode zdravljenja

V začetni fazi razvoja bolezni, ko spremembe niso tako pomembne, je predpisano konzervativno zdravljenje.

Če so patološki procesi postali nepopravljivi, žal ne moremo brez kirurškega posega.

Konservativno

Pacientu so predpisana hormonska zdravila, ki so lahko drugačna, odvisno od razlogov za razvoj patologije.

Torej, če ima fant nizek testosteron, imenuje sprejem sredstev, ki ga vsebujejo. Če pride do povečane vsebnosti estrogena, so predpisani encimski pripravki, ki blokirajo njegovo proizvodnjo.

V primeru, da je vzrok za razvoj patologije katera koli bolezen notranjih organov, se za odpravo tega vzroka uporabljajo zdravila.

Če je pojav ginekomastije povzročil prekomerna telesna teža, je otroku predpisana posebna nizkokalorična dieta.

Vendar je treba zapomniti, da mora biti prehrana še vedno raznolika, vsebovati vse elemente v sledovih, potrebne za telo.

To je še posebej pomembno v mladostniškem obdobju otrokovega razvoja, ko pride do povečane rasti njegovega telesa.

fizioterapija(na primer elektroforeza) imajo stimulativni učinek, ki spodbuja povečano proizvodnjo moškega spolnega hormona v hipotalamusu, hipofizi.

Indikacije za operacijo

Nedvomno je povečanje ženskih prsi resna estetska pomanjkljivost za vsakega fanta. In ne samo.

Ta patologija lahko ogrozi razvoj resnih zapletov. V tem primeru bolnik potrebuje operacijo.

Med indikacije za radikalno zdravljenje vključujejo:

1. Nagnjenost k razvoju malignih novotvorb v mlečnih žlezah.
2. Ginekomastija napreduje, kar povzroči znatno povečanje prsi, hude bolečine na prizadetem območju. Hkrati se v tkivih dojke čutijo različna tesnila.
3. Genetske mutacije, ki jih povzročajo hormonske motnje. Prisotnost teh mutacij poveča tveganje za razvoj raka dojke.
4. Če konzervativne metode zdravljenja niso prinesle pozitivnega rezultata.

Ali je pri varikokeli pri mladostnikih potrebna operacija? ugotovite takoj.

Vrste kirurškega posega

Glede na to, katero tkivo prevladuje v predelu prsnega koša, predpiše:

1. liposukcijače prevladuje maščobno tkivo. Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V predelu prsnega koša bolnika se naredi punkcija, skozi katero se injicira posebna raztopina (elektrolitska tekočina, anestetik, vazokonstriktorska zdravila). Po tem se v punkcije vstavijo posebni katetri, skozi katere se odstrani maščoba.
2. Mastektomija, je predpisan v primeru, da se v predelu prsnega koša nabere velika količina vezivnega tkiva. Operacija se izvaja tudi v splošni anesteziji. Skozi rez pod bradavico zdravnik s posebnim orodjem izvleče mlečno žlezo, pa tudi najbližje bezgavke. Ta vrsta operacije velja za najtežjo in travmatično.

Napoved in preprečevanje

Pri fiziološki ginekomastiji je napoved v večini primerov ugodno... Bolezen sčasoma izgine sama od sebe.

Če je katera koli bolezen privedla do razvoja patologije, je napoved odvisna od narave te bolezni, stopnje njenega razvoja.

Preprečite razvoj mladostniške ginekomastije dovolj preprosta. To zahteva:

• spremljajte svojo težo, upoštevajte pravilno prehrano (jejte pogosto, vendar v majhnih porcijah, izključite uporabo živil z visokim glikemičnim indeksom);
• redno telovadi;
• opraviti preventivne preglede pri zdravniku;
• ne uporabljajte alkohola, drog, močnih zdravil.

Ginekomastija je pogosto stanje pri mladostnikih.

Patologija, najpogosteje zaradi hormonskih motenj, ki so v tem obdobju razvoja otrokovega telesa naravni.

V tem primeru bolezen izgine sama od sebe. Če je vzrok bolezni kakršna koli nenormalnost pri delu notranjih organov, bo otrok potreboval specializirano zdravljenje. Metode zdravljenja so lahko različne, vse do kirurškega posega.

Informacije o zdravljenju dimeljske kile pri fantu najdete na naši spletni strani.

Nasveti za starše s patologijo dojk pri fantih v tem videu:

Vljudno vas prosimo, da se ne samozdravite. Naročite se na pregled pri zdravniku!

Juvenilna ginekomastija je povečanje mlečnih žlez pri dečkih.

Lahko je posledica patološkega procesa, hormonskih sprememb ali fiziološkega pojava.

V vseh primerih pride do spremembe videza mlečnih žlez v večji smeri.

V stiku z

Razvrstitev

je razdeljen na tri glavne vrste:

1. Res je - v tkivih mlečnih žlez se razvijejo žlezne celice, ki nato nadomestijo naravno komponento.
2. za katere niso značilne žlezne tvorbe, temveč odlaganje lastnih maščobnih celic zaradi povečanja telesne mase in posledične debelosti.
3. Fiziološka - za to vrsto ginekomastije so značilne prirojene značilnosti telesa do polnosti ali je posledica dednih dejavnikov.

Koda ICD-10 za ginekomastijo pri mladostnikih ne obstaja ločeno in je vključena v osnovno bolezen, ki je označena s številko 62.

Vzroki

Glavni razlogi za razvoj patologije so hormonske spremembe v telesu.

Lahko so prisotne kot ob rojstvu osebe, ko so posledica dednih dejavnikov, in se razvijejo že v procesu obnove telesa. Pri dečkih je stara 12-15 let, ko nastopi puberteta.

Med hormonske vzroke spada tudi prekomerna telesna teža, še posebej, ko se proces debelosti začne hitro razvijati. To je prvi znak, da se je hormonsko ozadje močno spremenilo.

Poleg glavnega razloga obstaja še nekaj dodatnih, a nič manj pomembnih:

• presežek ženskih hormonov in zmanjšanje ravni moških hormonov v telesu;
• patologija nadledvičnih žlez, odpoved ledvic, motnje v delovanju endokrinega sistema;
• patologija mošnje in mod;
• prisotnost tumorjev različnih etiologij v telesu.

Diagnostika

Ginekomastija pri otrocih se diagnosticira v različnih starostih in je odvisna od njene oblike.

V nekaterih primerih lahko ginekomastijo pri mladostnikih diagnosticiramo pri starosti 17-18 let, ko pride do vlečne starosti. V takih primerih se opravi temeljit pregled za pojasnitev anamneze in časa razvoja bolezni.

Zabeležite si: pri debelosti, za razliko od prave ginekomastije, vojaške izkaznice morda ne bo treba izdati, namesto tega je določeno obdobje za odlog. Tega ne smete uporabiti tako, da zavrnete zdravljenje in ukrepe za hujšanje.

Ob diagnozi ginekomastije je najstnik oproščen služenja vojaškega roka. To velja tako za prave kot za napačne oblike, saj je v prvem primeru mišljena bolezen, ki je navedena na seznamu patologij, za katere je izdana oprostitev storitve. V drugem primeru bolezen pomeni debelost 4. stopnje, pri kateri se izda tudi vojaška izkaznica.

Zdravljenje

Terapija za zdravljenje ginekomastije je predvidena le za pravo obliko bolezni, ko je potreben neposreden učinek na vzrok bolezni. Za to se izvajajo naslednja dejanja:

1. Imenovanje hormonskih zdravil s polnim zaupanjem, da je to razlog.
2. Zdravljenje vzročnih bolezni - ledvičnega in endokrinega sistema.
3. Prehrana - omejevanje "škodljive" hrane (ocvrte, prekajene, maščobne, pa tudi bogate z ogljikovimi hidrati in rakotvornimi snovmi).
4. Stalna kontrola telesne teže.

Za zdravljenje lažne ginekomastije se uporablja samo dieta in maksimalna vadba. Stalni nadzor telesne teže in prizadevanje za hujšanje.

Najhujša bolezen za vsakega moškega je kakršna koli manifestacija ženskih lastnosti. Ginekomastija je stanje pri moških in mladostnikih, ki prizadene mlečne žleze, zaradi česar so videti kot ženske. Kot glavni vzrok za ginekomastijo se razlikujejo različne patologije v telesu. Za obvladovanje bolezni je potrebno zdravljenje.

Običajno ima vsaka oseba določeno raven hormonov, ki je lastna njemu kot predstavniku določenega spola. V otroštvu se te razlike ne pojavijo. Šele po adolescenci začnejo hormoni narekovati svoja pravila, in sicer dekletom začnejo rasti prsi, pojavi se menstruacija, lasje rastejo na intimnih mestih. Tudi fantje se spreminjajo: njihov glas postane grob, lasje začnejo rasti na intimnih mestih in pojavijo se emisije.

Če je hormonsko ozadje moteno, to vodi do različnih patologij. Tako se pri mladostnikih in moških začnejo povečevati, kar je značilno za ženski spol. To se imenuje ginekomastija.

Ginekomastija se običajno kaže v adolescenci - v 30% primerov. Lahko pa imajo to bolezen tudi otroci (11-12 let), ki je še pogostejša.

Ginekomastija se lahko kaže v povečanju mlečnih žlez, oteklini in povečani občutljivosti bradavic, hrapavosti in stiskanju, kar je značilno za polnopravne dojke. Zdravniki spletnega mesta pravijo, da takšna patologija ne bi smela povzročati skrbi. Običajno izgine sam od sebe v 2 letih. Vendar pa bi vas moral daljši potek bolezni prisiliti k zdravniku.

Opravljeni bodo testi za raven hormonov, mamografija in ultrazvok. Včasih za zdravljenje zadostuje jemanje hormonskih zdravil, ki odpravljajo hormonske motnje, kar omogoča, da se dojka vrne v normalno stanje.

Vrste patologije

Ginekomastija je razdeljena na naslednje vrste patologije:

1. Res je - rast žleznega, ne maščobnega tkiva. Če se bolezen manifestira v obdobju 12-15 let, potem govorimo o fiziološkem ali patološkem pojavu. Vzroke za to patologijo lahko ugotovite po posvetovanju z zdravnikom. To odstopanje ni norma.
2. Lažna (lipomastija) - prekomerna rast maščobnega tkiva, ki jo pogosto opazimo pri debelosti. Lahko se zgodi v kateri koli starosti, tudi kot odrasla oseba. Če moški prehranjuje neracionalno, potem maščobne obloge v prsih vodijo do njihovega povečanja.
3. Mešano - ko pride do rasti mlečne žleze zaradi kopičenja maščobe in povečanja žleznega tkiva.

Izkušen zdravnik lahko ugotovi vzrok ginekomastije le po videzu dojke. Razlike so opažene v takšni ali drugačni obliki, kar vam omogoča, da hitro ugotovite vzroke in jih usmerite v določeno diagnozo.

Vzroki za ginekomastijo

Kateri razlogi vodijo do razvoja tako nezaželene bolezni pri moških, kot je ginekomastija? Tu so razdeljeni v dve glavni skupini:

1. fiziološki. Manifestacija patologije pri novorojenčkih je razložena z dejstvom, da je dojenček pod vplivom estrogena, ki se je prenesel od matere. V adolescenci (zlasti najvišje obdobje postane 14-15 let) je ginekomastija posledica hormonskih sprememb v telesu, proizvodnje aromataze - hormona, ki pretvori testosteron v estrogen. Možne so kršitve, ki vodijo do podobnih posledic.

Zdravniki pravijo, da fiziološki vzroki ginekomastije ne bi smeli skrbeti staršev in otroka samega. Običajno bolezen izgine sama od sebe, takoj ko se hormonsko ozadje normalizira. To se zgodi ob koncu prehodnega obdobja. V tem primeru je predpisano le simptomatsko zdravljenje, ki pomaga odpraviti psihično nelagodje.

1. Patološki. To vključuje veliko dejavnikov, ki jih je vsaj 30. Patološki vzroki za ginekomastijo pogosto niso samostojni, ampak so posledica druge bolezni telesa.

Patološki dejavniki ginekomastije vključujejo:

• Presežek ženskih hormonov.
• Zloraba drog ali alkohola.
• Maligne izrastke v modih, nenormalno delovanje jeter, kromosomske nepravilnosti, kar vodi v prekomerno proizvodnjo estrogena.
• Debelost, zaradi katere se testosteron pretvori v estrogen.
• Dedna bolezen - Reifensteinov sindrom, pri katerem je motena proizvodnja testosterona.
• Jemanje anaboličnih steroidov, kar vodi v hormonsko neravnovesje.
• Poškodba ali draženje dojk.
• Nezadostna prehrana v redkih primerih.
• Ledvična odpoved
• Jemanje srčno-žilnih, protiglivičnih, hormonskih zdravil, antibiotikov.
• Nepravilno delovanje endokrinega sistema.
• Skodle v predelu prsnega koša.

Simptomi ginekomastije

Zunanje manifestacije, ki jih opazimo na območju mlečnih žlez, so glavni simptomi, po katerih je mogoče prepoznati ginekomastijo. Najstnik ali moški lahko opazi, da mlečne žleze nabreknejo in se povečajo. Ko začuti mesto otekline, lahko čuti bolečino, pa tudi zrnatost. Nemogoče je določiti natančno lokacijo otekline.

V zgodnji fazi se pod bradavico pojavi oteklina, sama pa v premeru ne doseže več kot 1,5 cm. Občutljivost se pojavi v bradavici. Sčasoma se lahko iz bradavice pojavijo različni izločki, ki povzročajo nelagodje. Lahko so tako prozorni kot krvavi. V tem primeru se z napredovanjem ginekomastije poveča tudi tesnilo bradavice. V premeru postane do 10-15 cm.

Patologija je lahko simetrična in asimetrična, ko se v eni mlečni žlezi pojavi oteklina. Lahko se pojavi tudi neenakomerno otekanje žlez. Poleg povečanja bradavice je mogoče opaziti svetlo obarvanost areole. Včasih se bradavica umakne.

Pri fizioloških vzrokih ginekomastije traja vsaj 6 mesecev, da se dojka povrne v obliko. Vendar tudi ob tem dejstvu ne bi smeli odlašati z obiskom zdravnika.

Resni simptomi ginekomastije, zaradi katerih bi morali obiskati zdravnika, so:

• Nerazvitost moda.
• Kriptorhizem.
• Majhna velikost penisa z nekaj feminiziranega videza.

Nujno je treba zdraviti tudi pojav enostranske ginekomastije, saj je lahko maligna tvorba. V tem primeru bolnik čuti bolečino in občutek polnosti. Z malignostjo tumorja se pojavi krvav izcedek iz bradavice, razjede, povečajo se bezgavke pod pazduhami, spremeni se barva kože.

Zdravljenje ginekomastije

Glede na vzrok ginekomastije zdravniki določijo zdravljenje. Iz fizioloških razlogov specialisti običajno ne zdravijo bolnika, temveč le spremljajo razvoj bolezni. V najboljšem primeru bo ginekomastija izginila sama od sebe.

Vprašanje potrebe po zdravljenju se pojavi, ko simptomi trajajo dlje časa ali ne izginejo ob koncu pubertete. Običajno se fiziološki vzroki bolezni spremljajo 6 mesecev, nato se predpiše zdravljenje.

Če ginekomastija iz kakršnega koli razloga napreduje, se zdravljenje začne takoj. Smer, v kateri se bo izvajala, se odloči po ugotovitvi vzrokov za ginekomastijo. Če gre za hormonsko motnjo, je predpisano hormonsko zdravljenje. Če je razlog v sistemski patologiji, jo najprej odpravijo, nato pa zdravijo ginekomastijo.

1. Pri nezadostnem izločanju androgena so predpisani Sustanon, Omnadren, Gonadotropin.
2. Za zunanjo uporabo se uporablja Androgel.
3. Vitaminsko-mineralni kompleksi.
4. Pomirjevala na rastlinski osnovi (tinktura baldrijana ali matice).

Kirurški poseg je predpisan kot zadnja možnost, ko konzervativne metode niso pomagale. Operacija se izvaja tudi v kasnejših fazah ginekomastije, da se odstrani odvečna maščoba in sama mlečna žleza. Subkutano vam omogoča normalizacijo velikosti mlečne žleze zaradi izločanja odvečnega žleznega in maščobnega tkiva.

Poleg zdravljenja z zdravili se lahko izvaja psihoterapija. To je še posebej potrebno za mladostnike, ki močno trpijo zaradi tega stanja, zaradi česar se lahko zmanjša njihova samozavest.

Napoved

Običajno je zdravljenje ginekomastije uspešno izvedeno, da bi govorili o ugodni prognozi. Najstnik ali moški se vrne v staro življenje, kjer ni prostora za psihično nelagodje zaradi videza prsnega koša. Samozdravljenje ne pomaga, saj ne vpliva na neposredne dejavnike razvoja ginekomastije.

Bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, le poslabša njeno kakovost, ko je moški ali najstnik zapleten zaradi svojega videza.

Otekanje prsi pri dečkih se lahko pojavi v otroštvu in starejši starosti. Pri novorojenčkih je otekanje prsi posledica prisotnosti materinih hormonov v otrokovem telesu. Če odkrijete takšen pojav, naj vas ne skrbi, saj ni nevaren in bo oteklina v nekaj tednih izginila sama od sebe. Mlajši moški s prekomerno telesno težo so lahko v starejših letih videti povečani, vendar je to lahko dejansko posledica povečane telesne maščobe v zgornjem delu telesa.

Dečkovo telo proizvaja moške in ženske spolne hormone. Otekanje mlečnih žlez se pojavi, ko se sproščajo ženski hormoni estrogen. V večini primerov gre le za otekanje areole, možna pa je tudi občutna rast celotne dojke. Med spolnim razvojem dečka se v večini primerov poveča proizvodnja moških spolnih hormonov in izgine otekanje prsi.

Otekanje mlečnih žlez pri dečkih se imenuje ginekomastija.

Ginekomastija, ki jo povzroča endokrina bolezen, je patološka oblika poteka bolezni. Lahko je simetrična ali asimetrična.

Fant in mama

Ta bolezen je precej pogosta. Glavni razlogi za njen nastanek so neravnovesje v razmerju med moškimi in ženskimi hormoni, zvišanje ravni hormona prolaktina, uporaba zdravil, ki izzovejo razvoj moških prsi, in uporaba narkotikov.

Povečanje se pojavi v povprečju za 4 cm, vendar lahko doseže 10 cm.Pri mladostnikih se bolezen začne manifestirati kot značilno srbenje in pojav tesnila v žlezi. Poleg pojava srbenja areole bradavice pridobijo pigment in iz njega se lahko pojavi izcedek. Mlečne žleze morda nimajo bolečin, pogosteje pa opazimo njihovo preobčutljivost. Lahko se pojavi občutek stiskanja. Ginekomastija je fizično neprijetna, spremembe v telesu pa povzročajo tudi psihične težave pri dečkih.

Ko se bolezen diagnosticira v začetnih fazah, ko se je mlečna žleza šele začela spreminjati, je s pravilno predpisanim zdravljenjem mogoče zdraviti ginekomastijo. V procesu napredovanja bolezni dozoreva žleza in se poveča vezivno tkivo. S pojavom bezgavk v pazduhah, razbarvanjem bradavic ali sproščanjem tekočine iz njih s krvjo obstaja nevarnost razvoja raka žleze. Če opazite takšne simptome, morate nemudoma obiskati zdravnika.

Otekanje mlečnih žlez lahko sprožijo nekatera zdravila, in če jih prekličemo, se lahko razmerje med moškimi in ženskimi hormoni normalizira. V takih primerih se velikost mlečnih žlez zmanjša brez predpisovanja dodatnih zdravil. V drugih primerih je predpisana hormonska terapija za povečanje moških hormonov v dečkovem telesu.

V primerih, ko zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov, je edina možnost operacija. Med kirurškim posegom se odstrani del maščobnega tkiva in žleznih celic. Nekaj ​​časa po operaciji so za lajšanje bolečin predpisana zdravila z analgetičnim učinkom. V naslednjih dneh ni priporočljivo dvigovati rok, delati nenadnih gibov ali se ukvarjati s športom.

vprašanja

Pred 3 dnevi se je sin pritožil zaradi rahle otekline in bolečine pri palpaciji mlečne žleze. Kaj storiti in na katerega zdravnika se obrniti?

V puberteti je možno otekanje mlečnih žlez pri dečkih (enostransko ali dvostransko). Ta pojav se imenuje pubertetna ginekomastija. Brez zdravljenja mine v 1-2 letih. Če se to ne zgodi, se morate posvetovati z endokrinologom.

Moj sin je star 13 let, ena mlečna žleza je otekla. Oteklina traja približno 2 meseca. Šli smo k kirurgu, ker ni endokrinologa, je rekel, da se je treba ogreti z mazilom Višneva in nato rezati. Dvomim v to zdravljenje. Svetujte, kaj storiti. Brez vnetja ali rdečice.

Povečanje prsi pri dečkih se imenuje adolescentna ginekomastija. Najpogosteje v 2 letih mlečna žleza dobi prejšnji videz in zdravljenje ni potrebno, če ni bolečin in pordelosti. V tem primeru je treba opraviti pregled: narediti ultrazvok mlečnih žlez, mamografijo, pa tudi opraviti krvni test za spolne hormone in se osebno posvetovati z mamologom in endokrinologom. Po ugotovitvi vzroka ginekomastije bo otroku predpisano ustrezno zdravljenje. Glavni vzroki za to bolezen so: začetek proizvodnje testosterona, debelost, bolezni jeter, tumorji mod itd.

Podobna vprašanja Novo vprašanje

Poiščite vprašanja in odgovore

Poiščite odgovor na ključne besede vprašanja Naša storitev deluje podnevi, v delovnem času. Toda naše zmogljivosti nam omogočajo učinkovito obdelavo le omejenega števila vaših vlog. Prosimo, uporabite iskanje odgovorov (zbirka podatkov vsebuje več kot 60.000 odgovorov). Na številna vprašanja je že odgovoreno.

Ginekomastija

www.tiensmed.ru

Najstnik: kakšne so stopnje in odstopanja spolnega razvoja

Določanje stopnje odraščanja v puberteti

Pospešek - pospeševanje telesnega zorenja pri fantih in deklicah - skrbi zdravnike in psihologe zadnjih 150 let. Otroci zrastejo višji, prej pridobijo antene ali poprsjejo, a na žalost zorenje možganov zaostaja za rastjo telesa, zgodnje hormonske nevihte pa vodijo do nepredvidenih posledic. Kaj naj iščem pri mladostnikih?

Biološka ura je vgrajena v telo vsakega človeka. Uravnavajo rast in razvoj, povezovanje in venenje različnih funkcij – tako dojenček išče dojko in sesa prst, mladostnik se močno drgne, stari ljudje pa sive lase in nagubana koža. Ukaz za spremembo daje hipotalamus - del možganov, ki nadzoruje delovanje endokrinega sistema, in hipofiza - žleza, ki se nahaja v možganih - izloča hormone, potrebne za začetek procesa. Vsako prehodno obdobje za telo ni lahko, potreben je čas, da se prilagodi novim priložnostim. Toda puberteta je še posebej težka – preveč sprememb čaka na krhko otroško telo.

Fantje in dekleta ...

Puberteto lahko razdelimo na tri faze - predpuberteta (7-9 let za dekleta, 8-10 za fante), sama puberteta (10-15 let za dekleta, 11-16 za fante) in odraščanje (15-18 za dekleta in 17-21 pri fantih). V prvem obdobju se telo pripravi na prihodnje spremembe, kopiči moč in rezerve, v drugem se začne aktivna rast, delo spolnih žlez, spremembe figure ženskega ali moškega tipa, spremembe glasu, značaja, nastanek kroničnih bolezni "odraslih" in remisije nekaterih otrok. Tretje obdobje je utrjevanje pridobljenih lastnosti, stabilizacija sprememb, prenehanje rasti, začetek spolne aktivnosti in porod.

Dekleta "začnejo" 1-2 leti prej kot fantje in prenehajo 1-2 leti prej. Pri 10-11 letih nabreknejo bradavice in areola, nato se začnejo povečati prsi, razširijo se boki, pojavijo se dlake v dimljah, pod pazduhami, manj pogosto na nogah in obrazu in končno se začne menarha - prva menstruacija.

Pri dečkih, starih 11-12 let, za nekaj časa nabreknejo tudi mlečne žleze, začnejo rasti penis in moda, pojavi se poraščenost v pazduhah, dimljah in obrazu. Prisotna je spolna želja, erekcija in 1,5-2 leti po začetku zorenja - emisije (ejakulacija med spanjem) in ejakulacija.

V puberteti imajo tako fantje kot dekleta enake zdravstvene težave. Žleze lojnice se vnamejo, predvsem na obrazu, hrbtu, ramenih in zadnjici, koža postane preveč mastna. Pojavljajo se bolečine v sklepih in mišicah, rahle motnje v koordinaciji, še posebej, če otrok hitro pridobiva na višini. Možne so omotica, omedlevica, utrujenost, zlasti med prvo menstruacijo. Bolečine v mlečnih žlezah, v spodnjem delu trebuha pred menstruacijo niso redke.

Najstniški upori in spremembe značaja so večinoma hormonske narave. Takoj, ko velike odmerke testosterona ali estrogenov začnejo priti v krvni obtok, začne otrokovo razpoloženje poskočiti, postanejo bodisi nerazumno nasilni ali jokajoči, zlahka jezni in evforični. Tega žal ni mogoče pozdraviti, hormonski vihar lahko ublažite le z zdravo prehrano, z minimalno starostno normo kalorij, brez »lahkih« ogljikovih hidratov, čokolade, kave, Coca-Cole in odvečne maščobe. V obdobju aktivne rasti morajo vsi mladostniki zaužiti veliko kalcija in beljakovin (mleko, skuta, ribe), dekleta pa železa (jetra, rdeče meso, sok granatnega jabolka). Za dečke in dekleta, ki so še posebej težki v puberteti, so priporočljivi tečaji vitaminov, adaptogenov (jantarna kislina, limonska trava, ehinaceja) in zeliščnih pomirjeval (baldrijana, maternica, meta).

Težave pri prehodu

Kot že omenjeno, je puberteta sprožilec številnih bolezni. Pogosto se pojavi prvi napad gastritisa, holecistitisa, žolčne diskinezije, sladkorne bolezni, migrene, pojavi se miopija, pojavi se dekompenzacija prirojene in nediagnosticirane srčne bolezni. Pomanjkanje kalcija in gibanje, neudobni čevlji in pretežke torbe lahko povzročijo skoliozo in ploska stopala.

11-15 let - starost juvenilne (adolescentne) onkologije (levkemija, limfom, sarkom). V isti starosti se manifestira mladostniška shizofrenija. Toda mnogi otroci "prerastejo" astmatični bronhitis, enurezo, encopresis, adenoidi, njihove alergijske reakcije oslabijo, rahla debelost izgine.

Obstajajo tudi tipične mladostniške bolezni.

Akne so pogosto vnetje žlez lojnic, ki prizadene celotno kožo obraza.

Ginekomastija je boleče povečanje mlečnih žlez pri dečkih, zlasti s prekomerno telesno težo in nezadostno proizvodnjo testosterona.

Hirzutizem - prekomerna rast las. Če ima dekle "antene", dlake na bradavičkih in vzdolž bele črte trebuha, se morate vsekakor obrniti na endokrinologa.

Menoragije so pretirano težka in dolgotrajna obdobja. V prvem letu cikla jih lahko spremljajo metroragije - nepravočasne krvavitve.

Zdravje mladostnika je treba skrbno spremljati, paziti, da se pravilno prehranjuje in dovolj počiva. Enkrat na leto je koristno vzeti preiskave urina in krvi, opraviti zdravniški pregled. Za kakršne koli zdravstvene težave, še posebej, če so v kombinaciji s povečano utrujenostjo, zaspanostjo, pojavom hematomov ali krvavitev, omedlevico, bruhanjem, povečano razdražljivostjo, krči, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Naglica in zamuda

Včasih se zgodi, da biološka ura ne deluje pravilno. Če deklica začne puberteto pri 8 letih in prej, fantek pa mlajši od 9 let, je to prezgodaj. Telo še ni pripravljeno na spremembe, ni nabralo dovolj moči. Prezgodnje zorenje lahko vodi v zgodnjo menopavzo, ugasne delovanje spolnih žlez. Zgodnji začetek spolne aktivnosti je nevaren in škodljiv za nerojenega otroka, še posebej, če vodi v neželeno nosečnost. Najmlajša mamica na svetu, Lina Medina iz Peruja, je bila ob sinovem rojstvu stara le 5 let in 7 mesecev, 9-10 letne mamice pa žal niso več redkost.

Prezgodnja puberteta je posledica naravnih vzrokov ali bolezni. Naravno teče na enak način kot puberteta pri starejših otrocih in po isti shemi - najprej povečanje mlečnih žlez, nato rast las itd. Mnogi zdravniki menijo, da je to posledica hormonskih dodatkov, ki jih hranijo prašiče, krave in piščance (meso potem pride v hrano), snovi, ki sestavljajo plastiko in plastično embalažo, ter odvečnih kalorij v hrani.

Prezgodnja puberteta, ki jo povzroči bolezen, ne napreduje skozi puberteto dosledno. Deklica nenadoma začne menstrualno krvavitev iz genitalij, fant - erekcija in privlačnost do nasprotnega spola ali, nasprotno, rast prsi in rast las po ženskem vzorcu. Razlogov za to je veliko in vsi so precej resni – endokrine motnje, tumorji možganov, hipofize, nadledvične žleze in genitalij. Zato se morate ob prvih znakih prezgodnjega zorenja posvetovati z zdravnikom. In da bi preprečili zgodnjo puberteto, je bolje, da otrok, zlasti deklet, ne prehranjujete s sladkarijami, spremljate njihovo težo in zagotovite telesno aktivnost.

Možna je tudi nasprotna situacija - zamuda pri spolnem razvoju, ko deklica pri starosti 14-15 let komaj ima dojko in na telesu praktično ni vegetacije, fantkov penis pa ostane otročji. V nekaterih primerih takšna zamuda ostane v mejah normale - če je najstnik astenične postave (visok in suh) in so njegovi starši enaki, če je zbolel za resno boleznijo, se veliko ukvarjal s športom, sedel na strogi dieti . Pri deklicah lahko motnjo povzroči tudi anoreksija. Ko pa pri 15-16 letih ni znakov zorenja, se je preprosto treba posvetovati z zdravnikom - takšno zamudo lahko povzročijo genetske bolezni, ki povzročajo razvojne nepravilnosti. Ločeno posvetovanje je potrebno za dekle z izrazito rastjo las, oblikovanimi mlečnimi žlezami, vendar brez menstruacije - to je lahko posledica okužbe himena ali odsotnosti maternice z delujočimi jajčniki.

Puberteta je ena najpomembnejših v človekovem razvoju, od njenega prehoda je odvisno telesno in duševno zdravje skozi vse življenje. Starši, bodite bolj pozorni na svoje odraščajoče otroke!

www.km.ru

Kaj je mladostniška ginekomastija?

Povečanje mlečnih žlez pri mladostnikih v puberteti je prej norma, ki jo povzročajo aktivne hormonske spremembe. In čeprav ginekomastija pri mladostnikih ne predstavlja posebne nevarnosti za zdravje, še vedno povzroča veliko zaskrbljenost in povzroča različne vrste kompleksov. Pogosto ti kompleksi otroku preprečujejo, da ne le obišče bazen z vrstniki, ampak postane tudi psihološka ovira v komunikaciji najstnika s tovariši.

Vendar je treba spomniti, da v nekaterih primerih ginekomastija postane predhodnik pojava malignega tumorja, zato je bolje, da ne prezrete njegovih znakov in odpravite okvaro v zgodnjih fazah.

Znaki bolezni

Za juvenilno ginekomastijo je značilno povečanje mlečnih žlez pri mladostnikih. Poleg tega je povečanje lahko simetrično (obe žlezi nabreknejo) in asimetrično (ena žleza postane večja od druge). Tudi velikost bradavice se poveča na 2-3 cm in poveča se njena občutljivost. Pacient čuti težo v predelu mlečnih žlez, pri sondiranju pa lahko opazite rahlo tesnilo v predelu bradavice. Mlečne žleze lahko dosežejo premer 10-15 cm in tehtajo do 160 g. Lahko se pojavi mlečno bel izcedek. Koža haloa se praviloma ne spremeni, možna je le umik kože.

Enostranska mladostniška ginekomastija je tudi nevarna, ker lahko povzroči rakast tumor žleze. V tem primeru otekanje žlez povzročijo hormoni, ki jih izloča tumor, pojavi se občutek polnosti in bolečine. Tudi znaki prehoda patologije v maligni tumor so:

• krvavitev;
• razjede v predelu bradavic;
• otekanje aksilarnih bezgavk;
• spremembe na koži nad tvorbo.

Obstaja tudi lažna oblika ginekomastije, pri kateri se vzame presežek maščobne mase za povečanje žleznega tkiva. To se običajno pojavi pri debelih ljudeh.

Najpogosteje se bolezen pojavi pri več kot polovici dečkov, starih 14-15 let, vendar se njeni simptomi lahko pojavijo pri 11-12 letih in se nadaljujejo do popolnega prenehanja spolnega razvoja (18 let).

Glavni vzroki patologije

• Najpogosteje razvoj mladostniške ginekomastije olajša aktivno izločanje testosterona, ki se začasno pretvori v estrogen.
• Stanje še poslabša prisotnost debelosti pri mladostnikih. maščobne celice prispevajo k aktivni pretvorbi testosterona v estrogen. Poleg tega postanejo otekle žleze z debelostjo bolj opazne izpod oblačil, kar otroku povzroča veliko težav.
• Drug vzrok za mladostniško ginekomastijo so bolezni, ki povzročajo prekomerno izločanje ženskih hormonov (kromosomske nepravilnosti, tumorji testisov, nenormalno delovanje jeter, ledvic, nadledvične žleze ali želodca).
• Poškodba žleznega tkiva, pa tudi normalizacija prehrane po dolgotrajnem postu lahko povzroči povečanje mlečnih žlez.
• Reifensteinov sindrom, za katerega je značilna motena proizvodnja testosterona v telesu in slaba rast las, lahko sproži tudi razvoj ginekomastije.
• Ta patologija se lahko pojavi tudi pri mladostnikih, ki se ukvarjajo z bodybuildingom in jemanjem anaboličnih zdravil ali kot posledica uživanja drog.

Diagnoza ginekomastije

Obstaja več stopenj razvoja ginekomastije:

1. začetni, ki traja približno 3 mesece. S pravim zdravilom je mogoče spremembe obrniti;
2. vmesna faza (od 4 mesecev do enega leta). V tem obdobju postanejo spremembe izrazite in so že nepopravljive;
3. vlaknasti stadij, v katerem se v žlezi odlaga vezivno tkivo, nato pa se razvije maščobno tkivo. V tej fazi konzervativno zdravljenje ni več učinkovito.

Za natančno diagnozo pacienta pregledamo, palpiramo moda in mlečne žleze, razjasnimo dedno nagnjenost in obstoječe bolezni. Izvede se tudi krvni test za raven hormonov.

Za izključitev prisotnosti tumorjev je predpisana rentgenska slika pljuč, računalniška tomografija možganov, nadledvične žleze in ultrazvok mošnje.

Mastopatija tradicionalno velja za bolezen odraslih žensk. Toda povečanje prsi se diagnosticira tudi pri dojenčkih in starejših otrocih. In če pri dojenčkih povečanje prsi velja za fiziološki pojav, potem mastopatija pri mladostnikih in dečkih, otrocih, mlajših od 8-12 let, zahteva resno kompleksno terapijo.

Simptomi in vzroki

V zadnjih letih je povečanje mlečnih žlez pri otrocih opaženo veliko pogosteje kot pred 9-10 leti. Otroška mastopatija vzbuja resne pomisleke med strokovnjaki, saj zdravila, ki odraslim lajšajo to bolezen, niso primerna za rastoče telo. Neželeni učinki teh zdravil lahko resno vplivajo na nastanek in delovanje organov.

Mastopatija pri otrocih ima podobne simptome kot pri odraslih:

• povečanje ene ali dveh mlečnih žlez hkrati;
• pri palpaciji se v mlečnih žlezah čutijo majhne kroglice ali tesnila;
• bolečina v predelu mlečnih žlez;
• pordelost okoli bradavice;
• ob pritisku na obseg bradavice se iz mlečnega kanala pojavi izcedek.

Razlogi za pojav povečanja mlečnih žlez v otroštvu se deloma prekrivajo s tistimi, ki izzovejo bolezen pri odraslih. Mastopatija pri otrocih se pojavi v ozadju:

• zdravljenje z zdravili, povezano s hormonskimi sestavinami zdravil;
• resne presnovne motnje v otrokovem telesu;
• motnje v delovanju endokrinega sistema;
• resne motnje v delovanju jeter, povezane z njegovo odpovedjo;
• huda bolezen jeter.

Fiziološka mastopatija

Nekatere otekline dojk pri otrocih imenujemo fiziološka mastopatija. Toda s takšno diagnozo stopnja povečanja organa ne presega 3 cm in hkrati ni izrazite rdečice pod zgornjo plastjo kože.

Pojav fiziološkega povečanja mlečne žleze pri dojenčkih je povezan z visoko vsebnostjo hormonov, ki jih mati prenaša med nosečnostjo. Fiziološka mastopatija pri otroku postopoma mine brez zdravil, vendar nadzor te manifestacije s strani pediatra ne bo odveč.

Pri dolgotrajnem fiziološkem povečanju prsi več kot 3 mesece je treba alarmirati, saj to kaže na resno bolezen.

Poleg otroštva je pojav fiziološke mastopatije pri mladostnikih povezan z nastopom pubertete. V tem obdobju je v telesu lastna proizvodnja velikega števila moških in ženskih hormonov.

Prisotnost povečane vsebnosti estrogena povzroči otekanje mlečne žleze. Ta pojav postopoma izgine zaradi notranjega uravnavanja razmerja hormonov v telesu.

Manifestacije

Preventivni pregled pri zdravniku pomaga prepoznati bolezen v zgodnji fazi. Starši imajo tudi odločilno vlogo pri prepoznavanju patologije.

Povečanje prsi, povezano z nastankom, se pojavi v otroštvu pri 4 letih in pred adolescenco pri 9 letih. Intenzivnejšo rast prsi opazimo pri deklici od približno 10-12 let, od 11 do 25 let pa se pojavi popolna zasnova mlečne žleze.

dekleta

Oblikovanje dojk pri deklicah je treba spremljati od 9. leta starosti, ko se začnejo rasti žlezne strukture. Otroka je treba naučiti, da redno pregleduje mlečne žleze, še posebej, če so bile takšne bolezni diagnosticirane v družini po ženski liniji. Mastopatija pri dekletih v otroštvu in adolescenci jih samodejno ogroža.

Rast in nastanek prsi pri dekletih lahko spremljajo boleče občutke, vendar strokovnjaki menijo, da je to različica norme. Ne skrbite za otekanje bradavic, ko se deklica spremeni v dekle, so takšni pojavi posledica fizioloških procesov, povezanih z nastopom menstruacije. Toda prisotnost tesnil in kotajočih se kroglic pri palpaciji, obsežna pordelost žleze bi morala biti razlog za takojšen obisk zdravnika, saj so to znaki bolezni.

fantje

Pri fantih je ta proces drugačen. Popolna rast in tvorba mlečne žleze za močnejši spol fiziologija ne zagotavlja, zato bi moralo vsako povečanje prsnega koša pri dečku, starejšem od 9 let, opozoriti starše. Ne bi smeli čakati, kaj se bo zgodilo naprej in "bo minilo samo od sebe". Mastopatija je postala ne le precej mlajša, ampak je postala tudi značilna bolezen za oba spola.

Pri najstniku je lahko povečanje ali otekanje prsi tudi drugačne narave kot notranji hormonski val. Včasih je:

• odlaganje maščobnega tkiva;
• učinek jemanih zdravil;
• prisotnost patologij, ki zahtevajo posvetovalni zdravniški pregled.

Obisk zdravnika ne bo odveč, tudi pri izraziti fiziološki mastopatiji. Puberteta pogosto izzove manifestacijo latentnih bolezni, pravočasen obisk specialista pa jih bo pomagal prepoznati in ozdraviti.

Zdravljenje

V adolescenci pride do razpršenega povečanja mlečne žleze. Njegov videz je povezan s hormonskimi spremembami v telesu, ki jih spremljajo:

• vztrajne ali pogoste stresne situacije;
• jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone;
• motnje endokrinega sistema;
• bolezni jeter.

Zdravljenje mastopatije pri mladostnikih temelji na jemanju vitaminskih kompleksov, pa tudi nekaterih pomirjeval. Imenovanje hormonskih zdravil se izvaja le v skrajnih primerih, ko drugi terapevtski ukrepi niso prinesli rezultatov. Vzporedno z zdravili se lahko uporabljajo recepti alternativne medicine. Za terapevtske ukrepe doma so primerni obkladki, poparki in odvarki repinca, maternice, celandina in strune. Od že pripravljenih zeliščnih pripravkov je primeren sok iz pšeničnih kalčkov.

Če pozimi in spomladi ni nabranih zelišč, lahko za obkladke uporabite liste zelja, kalanhoje in med. Le listi zelja v celoti ohranijo nabor hranil do decembra, potem ne bo imelo želenega terapevtskega učinka.

Glavna metoda kompleksnega zdravljenja mastopatije pri mladostnikih je racionalna fizična in psihološka obremenitev. Če je mogoče, je treba otroka zaščititi pred stresnimi situacijami in mu zagotoviti ustrezen spanec vsaj 8-9 ur.

sklepi

Pri povečanju mlečnih žlez pri mladostnikih se je treba držati prehranske prehrane. Treba je zmanjšati, bolje pa je popolnoma opustiti uporabo čokolade, žganih in energijskih pijač, različnih prigrizkov v obliki čipsa, začinjene in mastne hrane za daljše obdobje vsaj enega leta.

Oglejte si video o tem, kako narediti tri teste za moške.

Pomembno je vedeti! Pri ženskah, ki niso rodile do 25-30 let starosti, fibrocistična bolezen (mastopatija) ne povzroča veliko skrbi, bližje 30. godini, zlasti med nosečnostjo in po porodu, pa se pri 80 odstotkih žensk pojavi zaplet mastopatije. Poleg žensk, ki niso rodile, mnoge matere, ki skoraj ves svoj čas posvečajo otroku, pozabijo na svoje zdravje ali mislijo, da je ta težava nepomembna in bo izginila sama od sebe. Bodoče matere so v še težji situaciji - med nosečnostjo in hepatitisom B so številni farmacevtski pripravki prepovedani. Ali ste vedeli, da lahko mastopatija, če se ne zdravi pravočasno, s preprečevanjem bolezni, povzroči raka na dojki. O popolnoma naravnem zdravilu za mastopatijo (fibrocistična bolezen), ki je kompatibilno z dojenjem in nosečnostjo, si preberite tukaj ...