Probiotiki lahko prihranijo alergije. Probiotiki pomagajo s seneno mrzlico in olajšajo življenje alergij v sezoni cvetočih zdravil in zdravil z alergijami pri otrocih

"Vse bolezni se začnejo v črevesju" Hipokrat

Guma, suha koža, težava dihanje, izpuščaj, trganje, kihanje, srbenje, urtikarija, kašelj. To so le nekateri simptomi alergij. Alergije - je ena najpogostejših na zemlji. Po mnenju strokovnjakov, danes vsak peti rezident našega planeta trpi danes: vsak peti Američan, vsak četrti nemški, od 20 do 30% Ukrajincev - v povprečju okoli 10 milijonov.

Prva omemba alergij je prišla do starodavnega Egipta. Znano je, da so faraoh Mnees umrli v 2540 pr. Od ugriza WASP, ki je povzročil najmočnejši napad alergij.

Zdravniki kličejo alergije "CHUMA III tisočletja", bolezen civilizacije.

Alergeni. - To so tuje snovi, ki povzročajo alergije. Nekateri primeri alergenov: prah, hišne volne, prehrambene izdelke (na primer, pšenica, soji in mlečni izdelki) in rastline za cvetni prah.

Alergija - To je napačna reakcija imunskega sistema kot odgovor na stik z alergeni. Pravimo "napačno", ker so alergeni sami dejansko neškodljivi.

Nekateri ljudje doživljajo simptome alergije vse leto, medtem ko so druge vrste alergij sezonske.

Nova študija lahko pomaga tistim, ki trpijo alergije!

Od kod prihaja alergija?

Znanstveniki se strinjajo, da obstaja genetska komponenta Alergije. Otroci, rojeni od staršev, ki trpijo zaradi alergij, so bolj verjetno, da bodo utrpeli alergije, za razliko od otrok, katerih starši ga nimajo. 30% je tveganje alergij v otroku, če je eden od njegovih staršev alergičen. Če imate alergije obeh staršev, se tveganje poveča na 50%. Vendar pa so na voljo tudi drugi kazalniki. Če nobeden od staršev trpi zaradi alergij, je tveganje za alergije za otroka 10-15%, če je prvorojenca v družini alergična, potem je verjetnost alergij iz drugega otroka 25%. Če ima alergija eden od staršev, potem tveganje za otroke se poveča na 40%. No, če sta oba starša alergična, potem je kazalnik do 100%.

Ampak, da bi se pojavila alergija, da bi se pojavila, okoljski lansirani.

Na žalost lahko naši super dnevni mikrobi in bakterije dejansko prispevajo k razvoju alergij. Raziskovalci kažejo, da izboljšanje higiene, cepljenja, uporaba protimikrobnih pripravkov in porabo skoraj sterilne hrane zmanjšuje in celo spremeni učinke mikrobin na nas.

Kot rezultat, naša telesa in sistemi ne proizvajajo vedno naravne zaščite (protitelesa) na splošne alergene, in trpimo zaradi alergij, ki se lahko razlikujejo od zmerne do hudega.

Donna Gates, ustanovitelj telesne ekologije, govori o alergijah kot kršitev notranjega ekosistema. V popolnem svetu bodo vsi imeli zdravega notranjega ekosistema, ki nas ohranja v bilanci stanja, saj ga bo Earski ekosistem ohranil v ravnovesju. Oseba pa je notranji ekosistem črevesja in v bistvu njegov prebavni trakt.

Ko je naš notranji ekosistem v ravnotežju, je naš črevesje sisite z uporabnimi bakterijami in kvasom (črevesne mikroflore), ki podpirajo zdrav imunski sistem.

S pravim ravnotežjem uporabne mikroflore se mirno spopadamo z alergeni in okužbami (vključno z virusnim, glivičnim in bakterijskim).

Na žalost, standardne prehrane, preobremenitev toksinov iz okolja in kronični stres - bianstre sodobnega sveta - ustvarili epidemije nezdravih notranjih ekosistemov. Vidimo ga v povečanju alergij in otroških bolezni, kot je avtizem.

Preučevanje vloge uporabnih bakterij v boju proti alergijam in patogenim mikroorganizmom, ki zavirajo imunski sistem, je danes obetavna naloga. In eden od ključnih igralcev pri reševanju te naloge je probiotiki.

"Probiotiki so mikroorganizmi v živo, katerih uporaba v ustreznih količinah ima zdravniški učinek na človeško telo." Organizacija hrane in kmetijstva Združenih narodov in WHO, 2001.

Probiotiki - za zdravljenje in preprečevanje alergij

Na srečo napredne študije kažejo, da je probiotike lahko nov način za preprečevanje in odpravljanje alergij. Uporaba probiotikov (zlasti tistih, ki so narodne za človeški prebavni trakt), lahko pomagajo povečati ravnovesje našega notranjega ekosistema in imunitete.

Raziskovalci verjamejo, da lahko v našem sterilnem sodobnem svetu probiotiki spodbujajo proizvodnjo protiteles v dojenčkih in otrocih, ki jih lahko zaščitijo pred alergijami v odrasli dobi.

Probiotiki igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju alergij v skladu s temi študijami:

• Otrokom je bila uvedena ne-patogena črevesna palica, da bi spodbudila imunske sisteme. Pri 10 letih in 20 letih so ti otroci bistveno utrpeli zaradi alergijskih bolezni.
• Pred porodom, bodoče matere so bile podane ali probiotike ali placebo. Po porodu, otroci, ki so prejeli probiotike, so jih še naprej sprejemali v 6 mesecih. Po 4 letih, le 26% otrok, ki so prevzeli probiotike, razvili ekcem, v primerjavi s 46% otrok, ki niso vzeli probiotike.

Toda za tiste, ki že trpijo zaradi alergij, lahko probiotiki zagotovijo tudi tako potrebno pomoč.

Probiotiki so se izkazalo za učinkovito sredstvo alergij, zlasti:

• alergija na cvetni prah pri otrocih;
• alergija na cvetni prah pri odraslih;
• ekcema v dojenčkih in otrocih.

Alergijski otroci imajo drugačno sestavo bakterij v črevesju, za razliko od ne-alergijskih otrok. Te razlike so obstajale pred začetkom alergij! Zato je lahko populacija vaših črevesnih probiotikov ključ za lajšanje simptomov alergije.

S skoraj vsemi vrstami alergij, zlasti hrane, imajo probiotike pozitivne učinke:

1. Izboljšanje funkcije črevesje sluznice;
2. Zatiranje rasti patogenih (škodljivih) bakterij;
3. Neposreden vpliv na imunski odziv.

Probiotiki so res čudovita sredstva in ne samo alergije! Celostna populacija Koristna mikroflora izboljšuje stanje kože, pomaga ohranjati zdravo težo, daje energijo in izboljšuje splošno zdravje.

Mikroflora se pojavi na sluznici dihalnih, gastrointestinalnih in urogenitalnih trakt iz prvih minut rojstva otroka in je aktivni član njegovega življenja. Povprečna teža v odraslilu je do 1 kg, kar je primerljivo s težo nekaterih notranjih organov.

Črevesne mikroflore sodeluje v procesih prebave, sintezo vitaminov in aminokislin. Ena od osnovnih funkcij normalne mikroflore je zaščitna, kot vpliva na imunski sistem, bakterije imajo regulacijski učinek nanj. Zmanjšanje števila normalne mikroflore lahko poveča tveganje za razvoj vnetnih procesov.

V zadnjem času se pojavi vse več raziskav, namenjenih vlogo mikroflore pri razvoju alergijskih bolezni pri otrocih. To poglavje je namenjeno vprašanjem oblikovanja otrokove črevesne mikroflore, oblikovanje imunskega sistema sluznic pri otrocih, mehanizmi interakcij z mikrofloro in imunskim sistemom sluznic, možnost uporabe pred-in probiotikov za preprečevanje in zdravljenje alergijskih bolezni.

4.1. Normalna mikroflora prebavnega trakta. Starostna dinamika

V prvem tednu po rojstvu gastrointestinalnega trakta (gastrointestinalni trakt) predstavljajo različni mikroorganizmi - Streptococci, zapiranje, slabi, stafilokoki, itd Do konca prvega tedna življenja, je bifidobakterije prevladujejo v prebavnem traktu - anaerobic Gram-pozitivne palice, ki ne predstavljajo spora. V zgodnjem otrocih prevladujejo naslednje vrste bifidobakterij: b.bifidum, b.infantis, b.breve, b.parvolorum, b.longum, b.lactis. Do 6 mesecev, b.catenlatum, b.pseudocatenulatum, B.Adolescents. Skupaj z bifidobakterijo pri mladih otrocih v črevesju, je lactobacilli prisoten - aerotore-oblikovanje gram-pozitivnih palčkov. V obdobju novorojenčka se lahko njihovo število razlikuje. Vendar pa 30% zdravih novorojenčkov laktobakterij ni zaznano. Glede na rezultate Ahrne in et al. (2005), Lactobacillia ni bila odkrita v 26% primerov, v 37% pa je bilo le ena vrsta, v 26% - 2 tipih in le 11% otrok je bilo ugotovljenih tri ali več vrst. V zgodnjem obdobju življenja so otroci pretežno lactobacilli - L.Gasseri, L.Salivarius, L.RHAMNOSUS, L.SERI, L.REUTERI, itd. Pojavi se v višji starosti, in drugi. S starostjo, število vrst Lactobacilli se poveča, število črevesnih palic BiFiDobacteria ostane stabilna. Nepatogeni servi palice (enterobakterije) - Tretji predstavnik običajne črevesne mikroflore. Enterobacteria - aerobna gram-negativna, nerealizacijske premične bakterije. Nepatogene črevesne palice so lokalizirane v debelem črevesu in začnejo prevladovati v strukturi črevesne mikroflore na sedem let. V črevesju je odkril tudi vezi-anaerobne gram-negativne palice, ki ne predstavljajo spora. Ti so tako imenovani baktoidi, katerih funkcija ni bila raziskana. Znano je, zlasti, da se število baktorjev v črevesju lahko poveča v nekaterih boleznih, na primer, ATD. Od prvih dni življenja so črevesje poravnani z Enterococci - aerobni predstavniki običajne mikroflore osebe, ki lahko povzroči vnetne pojave v črevesju v drugih organih. Tudi primeri otitisa, meningitisa, seretrita, ki ga povzročajo Enterococci, so znane. V proteolizi mlečnih beljakovin, številne druge vrste bakterij so vključene v plašč ogljikovih hidratov - peptaceckers, fuzobakterije, eubacteria, kationbakterije, wionella. S pretirano rastjo in spremembo ekološke niše, lahko kažejo patogene lastnosti. Do danes so najbolj preučevane imunobiološke lastnosti bifido-, laktobacilskih in črevesnih palic.

Konvencionalna patogena mikroflora vključuje Staphylococci Citrobacter, Klostridia, Protea, Klebsiella. So v zelo majhnih koncentracijah na črevesni sluznici in z zmanjšanjem števila običajnih mikroflore, lahko kažejo patogene lastnosti.

4.2. Sluznice imunitete gastrointestinalnega trakta

Za boljše razumevanje obravnavanih vprašanj je treba spomniti na glavne celice in humoralne faktorje imunskega sistema, ki je vključen v razvoj imunskega odziva med stikom antigena s sluznico trakta.

Limfoidna tkanina, povezana s sluznico, je boljša od vseh drugih vrst limfoidnih tkiv, ki se osredotočajo na osrednje in periferne oddelke imunskega sistema. Tako je osredotočena na 80% celotnega limfoidnega tkiva človeka, ki je verjetno posledica stalnih stikov prebavnega sistema z različnimi antigeni.

Epitelijske celice, ki so vključene v gastrointestinalno sluznico, skupaj z Lamino ProPria (lastno ploščo), opravljajo funkcijo ne le mehanske (Reimmune) zaščite, ampak tudi aktivni udeleženec v imunski odziv. Trenutno je nabrala različne podatke, ki so celice epitelij sluznice, skupaj z makrofagi, nevtrofilci, dendritične celice, so antigen-predstavljajo. V epitelnih celicah obstajajo cestnine in podobne receptorje, ki prepoznajo antigenske bakterije, viruse in gobe. Aktiviranje teh receptorjev vodi do začetka (ali izravnavanja) citokinskih kaskadnih izdelkov, ki posledično vključuje aktiviranje ali slabitev imunskega odziva. V celicah epitela je sekretorna komponenta za sekretorno imunoglobulino A.

V epitelialnem sloju so tudi tako imenovani intraepitelični T-limfociti. Nosijo površinske antigene CD8 +, CD16 +, za njih pa je značilna ekspresija? - receptorji. Intra epitelični T-limfociti so vključeni v tvorbo imunološke tolerance, pa tudi na protivirusno in protitumorsko zaščito.

Limfoidno tkivo lastne plošče sluznice je ločeno v združeno (induktorjevo) cono in razpršeno (efektor). Kombinirana limfoidna tkanina je predstavljena v dodatku, pesne flanije. V Peter Plaques in Dodatek se nahajajo vse celice - udeleženci imunskega odziva - epitelijske, dendritične celice, makrofagi, T- in v limfocitih. V tem območju se pojavi indukcija imunskega odziva, njegovo izvajanje pa se proizvaja v efektorski coni (območje razpršenih limfocitov). V coni induktorji, se obrnite na antigen, t.j. T in B limfociti, njihova diferenciacija, od tu se širijo vzdolž sluznice trakta in druge sluznice. V limfocitih po uskladitvi se antigen pretvori v plazemske celice in začne sintetizirati imunoglobuline, specifične za antigena.

Glavni imunoglobulin sluznice je sekretorni imunoglobulin razred A (SIGA). Imunoglobulin Siga je sestavljen iz dimerne IGA in sekretorične komponente, ki ni izpostavljena proteolizi in ne sproži vnetnih reakcij, zaradi česar je ta imunoglobulin idealen za zaščito sluznice.

SIGA FUNKCIJE: Navijaka Adhezija patogenov na sluznico, protivirusni, antibakterijski učinek. Po mnenju nekaterih raziskovalcev, celotna sinteza SIGA ne more takoj po rojstvu otroka. V prvih 6 mesecih njene funkcije lahko izvaja IGD.

Imunoglobulini drugih razredov se lahko sintetizirajo tudi v sluznici, z vnetnimi procesi pa lahko prodrejo po sluznico iz krvnega pretoka.

V pravilni plošči sluznice, tako v indukcijskih in efektorskih območjih so T-limfocite-pomočniki. Posebnosti imunitete sluznic vključujejo dejstvo, da skupaj s T-pomočniki 1 in 2 reda velikosti, so tudi tako imenovani regulativni T-pomočniki - CD3 + CD4 + CD25 + likti, ki sodelujejo pri oblikovanju imunoloških Toleranca.

Oblikovanje imunološke tolerance zagotavljajo regulativni T-pomočniki in intraepitelični T-limfociti predvsem zaradi proizvodov protivnetnih citokinov IL-10, TGF-? Ta sposobnost je kršena pri razvoju kroničnih vnetnih procesov.

4.3. Učinek normalne mikroflore na sluznice sluznice imunitete

Učinek normalne mikroflore na sluznice imunitete je trenutno aktivno raziskan. Pridobljenih je bilo veliko zanimivih podatkov, katerih razlaga je še vedno precej zapletena in se ne more samodejno prenesti v prakso brez podrobne študije in dokončanja posebnih kliničnih študij. Proces nestrpne mikroflore na imunski odziv v sluznici je preučen na tako imenovanih "mimicious" miših. Ugotovljeno je bilo, da so dimenzije timusa, vranice, limfnih vozlišč, število limfocitov v vrstniških plazlih tankega črevesa bistveno manj pri mostnih miših v primerjavi z običajnim. Ugotovljeno je bilo tudi, da neplodne miši ni izražanja receptorja CD86 + na B-limfocitih, ki so potrebni za celično aktivacijo. Ko je število normalne mikroflore obnovljeno, velikost imunitete, količina T in B-limfocitov je bila obnovljena.

Zanimivo je omeniti, da so selitvene živali delno ali popolnoma nezmožne razviti peroralno imunološko toleranco. Znani mehanizmi zaščitnih akcij mikroflora so predstavljeni v tabeli 5.

V zadnjih letih je bilo dokazano, da lahko BiFido- in Lactobacillia vplivata na proizvode citokinov. Na primer, b.infantis ima inhibitorni učinek na izdelke miške Splonocite IL-17 - eden od glavnih pro-vnetnih citokinov, in bifidobakterije, ki se pojavljajo v zgodnjem otroštvu, je bistveno manj sposoben spodbuditi izdelke pro-vnetja citokini miške makrofage kot bifidobakterije, značilne za odrasle. V isti študiji je bilo dokazano, da bifidobakterije, značilnost zgodnjega otroštva, stimulirajo sintezo ključnih protivnetnih citokin-10 makrofagov, medtem ko bifidobakterije, ki prevladujejo v starejše starosti (b.dolescent), ne vplivajo na sintezo tega citokina z makrofagi.

Kot je navedeno prej, pri otrocih v prvih mesecih življenja v črevesni mikroflori, se nahajajo le ena-dve vrsti laktobacilov, predvsem L.Salivarius, L.Gasseri. Pri proučevanju učinka lactobacilla na izdelke dendritičnih celic pro-vnetne Cytokine IL-12, je prikazano, da je L.Casei največji, in L.Reuteri je najbolj zmožen stimulacije IL-12. Inkubacija črevesnih epitelih celic z lakto in bifidobakterijo, značilno za zgodnje otroštvo, zmanjšuje izdelke pro-zračnega citokina IL-8, ki ga povzroča S.Typhimurium. Namen B.infantis in L.Salivarius miši z eksperimentalnim kolitisom in selektivno pomanjkljivostjo IL-10 je pripeljal do zmanjšanja manifestacij kolitisa. Iz danih podatkov izhaja, da sta Bifido- in Lactobacillias značilna za zgodnje otroštvo manj sposoben, da se proizvodi pro-vnetnih citokinov kot BiFi-in Lactobacillia značilen za starejše starostne skupine. To je verjetno posledica dejstva, da je ena najpomembnejših funkcij običajne mikroflore majhnih otrok oblikovanje mehanizmov imunološkega toleranca.

Zaključek. Pravočasna populacija črevesja z običajno mikrofloro lahko pozitivno vpliva na mukozalno imuniteto (raven dokazov - D).

4.4. Dejavniki, ki vplivajo na oblikovanje normalne mikroflore sluznice v novorojenčku. Vloga materinega mleka

Pomemben dejavnik, ki vpliva na uživanje običajne mikroflore, je stopnja otrokove domače družine ob rojstvu, vrsta poroda, prisotnost dojenja.

Pranje mleka, poleg hranil vsebuje snovi, ki izboljšujejo rast in delovanje normalne mikroflore. Ti vključujejo trigliceride, polinenasičene maščobne kisline, glicani, antimikrobni peptidi ,? -laktalbumin, sekretorno imunoglobulin A, TGF-? . Polyunsaaturirane maščobne kisline (PZHK), trigliceride in laktoferini pri vstopu v želodec otroka imajo zaviralni učinek na patogene mikroorganizme. Te snovi lahko delujejo kot v obliki celotnih molekul in med ločevanje posameznih komponent, ki se pojavljajo pod vplivom lipaz. PJC in Lakirrin imata uničujoč učinek na membrane patogenih bakterij, povečanje njihove prepustnosti, linolejske in olejske kisline pa imajo protivirusni učinek. Optimalna antimikrobna in protivirusna dejanja PGC je na voljo tako v svojem kompleksu in v kombinaciji z antimikrobnimi peptidi. V materinem mleku vsebuje veliko število protimikrobnih peptidov, ki so označeni pri prebavljanju mleka v otroškem želodcu. Antimikrobna aktivnost mlečnih peptidov je odvisna od stanja sluznice gastrointestinalnega trakta otroka. Tako imajo nekateri proteini inhibitorni učinek na rast mikrobov v odsotnosti vnetja na sluznici, drugi pa aktivni le v prisotnosti vnetja.

Praviloma se peptidi matere materinega mleka aktivirajo le, ko je otrok otrok udaril. Primer je to? -Laktangumin. V študijah Svanborg je bilo ugotovljeno, da ima v kislem okolju? -Laktalbumin inhibitorni učinek na rast tumorskih celic.

Za velike sorte so značilni oligosaharidi materinega mleka. Njihova koncentracija se razlikuje glede na posamezne značilnosti matere in trajanje laktacije. V mlečnih oligosaharidih so prisotni v obliki prostih struktur in v konjugirani obliki. Prosti oligosaharidi sodelujejo v presnovi bifidobakterij in prispevajo k njihovi reprodukciji v črevesju osebe, tj. Pred prebiotičnimi ukrepi. Poleg tega sta tako brezplačni in sorodni oligosaharidi neposredno v stiku z imunokompetnimi celičnimi receptorji. Oligosaharidi, stik z molekulami celic in cestninskimi receptorji, lahko zagotovijo uravnavanje učinka na imunski odziv. V številnih kliničnih študijah je bil protestni učinek oligosaharidov dokazan v zvezi s infekcijskimi procesi, nekaj pa kaže, da je ta ukrep lahko povezan s preprečevanjem razvoja atopičnih bolezni. Konkurenčna vezava patogene mikroflore z glicani Zaščitni učinek na sluznico otrokovega trakta je glikoni - kompleksni ogljikovih hidratov struktur, predstavljeni v obliki glikoproteinov, glikolipidov, mucina in glukosinoglikanov. V materinem mleku predstavljajo približno 1%. Glycans je po svoji strukturi podobna receptorje, izražene na celicah epitela, s katerimi patogene bakterije interakcijo.

V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da v materinem mleku vsebuje sestavine materinega imunskega sistema. Vsebuje limfocite (5-10%), nevtrofilcev (30-40%), makrofagov (55-60%). Makrofagi, ki so vključeni v aktivacijske označevalce aktivacijskega materiala za mleko (CD11C), vsebujejo SIGA, ki se dodeli med stikom z bakterijami v črevesju otroka. Toda nevtrofili, izolirani iz ženskega mleka, dokazujejo zmanjšano funkcionalno dejavnost. Menijo, da opravljajo izjemno zaščitno funkcijo.

Večina limfocitov v mlečnem mleku sestavljajo CD3 +, CD8 + -Cells, ki izraža receptor ??, t.j. se nanašajo na komponento T-celic matere motorozalne imunosti. Te celice sodelujejo pri oblikovanju pojava imunološke tolerance, kot tudi sestavni del protivirusne in protitumorske imunosti. CD4 + limfociti so vsebovani tudi v materinem mleku, hitri aktivacijskih oznakah (CD40L, SCD30, receptor za IL-2), kot tudi Express CD45RO + - oznaka, povezana z imunološkim spominom. Menijo, da aktivirane T celice matere kompenzirajo funkcijo T-limfocitov novorojenčkov in zagotovijo njihovo razlikovanje in zorenje. Dejstvo, da pri otrocih, ki prejemajo materino mleko, velikosti timusa 2-krat več kot pri umetnih hranjenju otrok, lahko potrdijo to predpostavko.

Velik pomen je vsebina v materinem mleku TGF-? Ta beljakovinski polipotent citokin, med drugimi učinki, regulativni (protivnetni) učinek na imunski odziv, in tudi spodbuja sintezo IGA. V ženskega mleka je ta citokin večinoma v obliki TGF-2-Isoforms. V izvedenih študijah miške s prirojeno pomanjkljivostjo TGF-? V celotnem obdobju dojenja so preživeli zaradi vsebine tega citokina v materinem mleku. Imenovanje z laboratorijskimi živalmi TGF-? Znotraj inducirala nastanek peroralne tolerance.

Odnos prisotnosti TGF-? V materinem mleku in razvoju alergijskih bolezni se je otroke podrobno obravnavalo v kliničnih in eksperimentalnih študijah in v tem omenjenem dokumentu (pododdelek 3.1.). Avtorji podrobnega pregleda dela so analizirali potencialne klinične študije, na katerih raven TGF-? Merjeno v materah mleka otrok z dednim tveganjem razvoja alergijskih bolezni. Od 12 del, vključenih v to študijo, več kot polovica primerov (67%) je opredelila pozitivno razmerje med nizko stopnjo TGF-? V materinem mleku in razvoj alergijskih bolezni v prihodnosti.

Propamin Cytokines - IL-1, IL-6, IL-8, TNF-? - Prav tako so vsebovane tudi v materinem mleku skupaj z topnimi receptorji na te citokine, ki omejujejo njihovo dejavnost.

Siga je glavni imunoglobulin ženskega mleka. V materinem mleku so vsebovane tudi druge topne molekule, ki so sposobne nuditi imunomodulacijske učinke - molekule adhezije (na primer intracelične adhezijo-1 molekula in adhezijo-1 vaskularna molekula), hormoni, rastni faktorji itd.

Veliko hormonov v njihovih dejanjih in struktura so blizu citokinov. Torej, osteoprotegrin, ki je v velikih količinah v mirnem mleku preprečuje inhibicijo T celične proliferacije, ki jo povzroča TNF-? Prolactin izboljšuje delovanje IL-12.

4.5. Mikroflora mleka

Nedavne študije prsnega mleka Microflora z uporabo verižne reakcije polimeraze (PCR) je pokazala, da vsebuje veliko paleto mikroorganizmov. Pri študiju 50 vzorcev materinega mleka zdravih žensk je bilo ugotovljeno, da prevladujoči mikroorganizmi so BiFi in Lactobacillia, kot tudi Staphylococci in Streptococci. Manj pogosto naleti na Klostrido in Enterococci (Collado Mc Ethereal, 2009).

Pri delu Martin R et al. (2009) Pri preučevanju sestave mleka bifidobakterije 23 zdravih žensk, B.breve, B.Adolescent, B.Bifidum, B.LonGUM, B.Pentium. Lactobacilli izoliramo iz mleka, vključuje L.Gasseri, L.RHAMNOSUS, L.platarum, L.FERNAUM.

Pri primerjavi sestave bifido in laktobacillina vagine, materinega mleka in otroških iztrebkov, je bil ustanovljen neposredni odnos mikroflore materinega mleka in iztrebkov s črevesno mikrofloro otroka. Hkrati številne študije niso identificirale podobnosti vaginalne mikroflore matere in črevesne mikroflore otroka. Tako je lahko BiFido in Lactobacilli v materinem mleku pomemben vir normalne črevesne mikroflore.

4.6. Komunikacija črevesne mikroflore z alergijskimi boleznimi

Odnos alergijskih bolezni z disfunkcijo strokovnjakov za gastrointestinalni trakt poskuša vzpostaviti v zadnjih dveh desetletjih. Nekateri avtorji (večinoma domači) kažejo, da so pri bolnikih z alergijami bolezni želodčnega gastritisa, ulceroznega razjedga želodca in dvanajstnika črevesja, holecistopancatit, razdražljivega sindroma, pogostejše kot pri posameznikih brez znakov alergijskih bolezni, čeprav je ta položaj tako in Ni bilo potrjeno z zadostno število nadzorovanih študij. Znano je, da se v patologiji gastov spremeni sestava črevesne mikroflore. Glede na vlogo črevesnih mikrobiotov pri razvoju sluznice imunitete, je bilo predlagano, da bi sprememba v črevesni mikroflori v prvih dneh in tednih otrokovega življenja lahko vplivala na izvajanje alergijske predispozicije. Primerjalna analiza sestave bifidobakterij novorojenčkov iz držav z visoko pogostostjo pojavljanja alergij in držav z nizko razširjenostjo alergijskih bolezni je povzročena. V študijah je dokazano, da so novorojenci iz Gane, kjer so alergijske bolezni redke, B.infantis, v strukturi bifidobakterij, medtem ko je novorojenček iz držav z visoko frekvenco alergijskih bolezni ni imel nobenih vrst bifidobakterij. V nekaterih delih, ko študirajo črevesne mikroflore, so otroci z alergijskimi boleznimi ugotovile njegovo spremembo. Torej, pri otrocih z ATD, obstajala prevlada Escherichia, Lactobacilli, baktoidov, zmanjšala raven bifidobakterij in njihovih lepilnih lastnosti. Ugotovljeno je bilo, da prevladujejo v strukturi bifidobakterij pri mladih otrocih z ATD, značilnostjo starejših starosti. Tako je bilo v del japonskih raziskovalcev, je bilo ugotovljeno, da je v zgodnjem otrocih z ATD prevladala B.Adolescent, B.Ssepseudokatenulatum.

Kot je navedeno zgoraj, je mogoče na kompozicijo mikroflore materinega mleka vplivati \u200b\u200bna črevesni mikroflori otroka. V študiji, ki se izvajajo na Finskem (GR? NLUND MM et al., 2007), so znanstveniki preučevali vpliv MICROFLORA Mlečne matere, ki imajo in imajo alergijske bolezni, na sestavo črevesne mikroflore otrok. Metoda PCR je izvedel študijo o vrstah bifidobakterij v blatu matere na 30-35 tednih nosečnosti, pri otrocih, starih na en mesec, pa tudi v maternem mleku na mesec po porodu. V materinem mleku, matere, ki trpijo zaradi alergij, BiFidobacteria zanesljivo manj kot pri mlečnih zdravih materah. Število bifidobakterij v blatu otrok, rojenih iz matere, ki trpijo zaradi alergijskih bolezni, je bilo tudi bistveno manj. Poleg tega so bile le bifidobakterije, značilne za starejše - B.Adolescent, pokazale le v blatu otrok, kupljenih od mater z alergijami. Vprašanje časovnega obdobja spremembe v mikroflori (pred nastopom bolezni ali po), ki se ukvarjajo z raziskovalci iz Estonije in Švedske. Intestinalna mikroflora je študirala pri 24 otrocih iz Estonije in 20 otrok iz Švedske. Analiza mikroflore je bila izvedena pri starosti 5-6 dni, nato stara 1, 3, 6 in 12 mesecev. Opazovanje otrok je potekalo od rojstva do dveh let. Za dve leti je bilo 9 otrok iz Estonije in 9 iz Švedske identificiranih znakov atopije. Pri primerjavi dinamike črevesne mikroflore te skupine otrok v primerjavi z otroki brez alergij so bile ugotovljene razlike, ki so bile registrirane v celotnem obdobju opazovanja. Torej, v prvem mesecu življenja pri otrocih, ki so kasneje imele alergijske bolezni, je bilo manj enterococci, v starosti treh mesecev, so imeli več zapiranje, in pri starosti šestih mesecev, so imeli bistveno večjo vsebino v flori zlati stafilokoccus . V prvem letu življenja so imeli otroci z alergijami manj bifidobakterij kot otroci brez alergij. Avtorji te študije so navedli le na statistično zanesljive razlike. Podobne rezultate so dobili finski raziskovalci.

V Češki republiki je skupina raziskovalcev izvedla primerjalno analizo črevesne mikroflore 28 zdravih otrok in 16 otrok z alergijskim kolitisom. Obe skupini sta bili izključno na dojenju. Bifidobakterije so bile ugotovljene pri 23 otrocih brez alergij in le štiri otroke z alergijskim kolitisom. Pri otrocih s pomanjkanjem bifidobakterij je večina fekalne mikroflore predstavljala Klostridija.

V perspektivni študiji, ki se izvaja na Nizozemskem, ki vključuje 957 otrok, ki so jih opazili od rojstva do dveh let, je bilo ugotovljeno, da spremembe v črevesju mikroflora pred kliničnimi manifestacijami alergijskih bolezni. Razkrit je bil odnos med prevlado v črevesni mikrobieteti Clostridium in ušesni z razvojem v naslednjih ATD.

Na razmerju sestave črevesne mikroflore in atopije se izkažejo rezultati, ki so jih dobili japonski raziskovalci v višjih starostih. V študiji mikrobne sestave iztrebkov bolnikov s poliniazo med in po sezoni prahu japonskega cedre, je bilo ugotovljeno, da se je v polovici bifidobakterij, količina baksetoidov poveča (B. Fragilis). Po diplomi iz sezone dušenja je bila obnovljena raven bifidobakterij.

Če povzamemo opisano zgoraj, se lahko domneva, da se lahko spremembe v črevesju mikrofloro do neke mere pred pojavom kliničnih simptomov alergij. Te spremembe so značilne predvsem z zmanjšanjem števila bifidobakterij in povečanje ravni Clostrida in baktoidov. Verjetno bifidobakterije, ki je dosegla določeno količinsko raven, imajo regulativni učinek na parametre imunitete sluznice membran. Z zmanjšanjem ravni bifidobakterij zaradi različnih vzrokov (genetske predispozicije, nezrelosti imunskega sistema, sprejem antibiotikov itd.), Kršijo regulativni postopki, da v nekaterih primerih vodi do neravnovesja diferenciacije T-limfocitov v Smer povečanja deleža T-pomočnikov 2 (th2-limfocitov) in razvoj alergijskih vnetja.

4.7. Vloga probiotikov pri zdravljenju in preprečevanju alergijskih bolezni

Izraz "probiotike" je bil prvič predstavljen leta 1965 Lilly in Chutraelle; V nasprotju z antibiotiki so bili probiotiki opisani kot mikrobni dejavniki, ki spodbujajo rast drugih mikroorganizmov. Leta 1989 je Roy Fuller poudaril potrebo po preizkušnjah probiotikov in predstavil idejo o njihovem pozitivnem učinku bolnikov.

Probiotiki so v živo mikroorganizmi, ki jih je mogoče vključiti v različne vrste živilskih proizvodov. Lakt in sevi bifidobakterij se pogosto uporabljajo kot probiotiki. Tudi v tej vlogi lahko delujejo kvas saccharomyces cerevisiae in nekaterih sevov proti Sishemel. Kljub temu, strogo gledano, je treba izraz "probiotike" uporabiti v zvezi z živimi mikroorganizmi, ki so pokazali prednost raziskave o zdravju ljudi. In takšne študije očitno niso dovolj. V zadnjih letih se je število dvojno slepih suženjskih suženjskih raziskav o učinkovitosti uporabe probiotikov, da se prepreči alergijske bolezni pri majhnih otrocih, znatno povečalo.

V nekaterih nadzorovanih študijah se je razvidno, da uporaba lactobacilov pri otrocih ni bistveno učinkovita (tabela 7). V študiji Taylor Al Et Alta. (2007) Ugotovljeno je bilo, da je uporaba L.Acidofila pri otrocih na šestih mesecih privedla do negativnih rezultatov: v skupini, ki je prejela probiotik, je bilo število otrok z alergijami večje kot v kontrolni skupini. Hkrati, ko uporabljate lactobacilli, skupaj z bifidobakterijami, so bili pozitivni rezultati pridobljeni v primeru, ko so bili uporabljeni pripravki, ki vsebujejo B.lactis. V drugi študiji v kompleksu z L. Rhamnosusom je bila uporabljena B.LonGUM, vendar znanstveniki niso opazili opaznega pozitivnega učinka.

V eksperimentalni študiji je bilo pridobljeno, da je dodelitev L.casei v zgodnjem postnatalnem obdobju povečala vnetne procese v pljučih miših.

Hkrati je uporaba laktobacilov pri bolnikih z alergijskimi boleznimi, starejšimi od 1 leto, je po nekaterih študijah povzročila pozitivne rezultate (tabela 8).

Verjetno je najbolj učinkovit tako za preprečevanje kot za zdravljenje alergij, te probiotike, ki so manj sposobni spodbuditi proizvode iz nedovoljenih citokinov. Takšne probiotične kulture vključujejo B.Bifidum, B. Infantis, B.LonGum. Možno je tudi, da bifidobakterije, ki izhajajo iz zgodnjega otroštva, lahko zatreti izdelke histamina in izraza H1 receptorjev za histamin, kot je prikazano v eksperimentalnem delu japonskih raziskovalcev.

Čeprav mehanizem ni povsem jasen, se domneva, da lahko zgodnja in obsežnejša kolonizacija s simbiotično mikrobno floro v zdravih dojenčkih ohranja peroralno toleranco in zmanjša tveganje za razvoj alergijskih bolezni. Kalliomaki et al. Dokazali smo, da je imenovanje probiotikov (v zadnjih tednih nosečnosti in prvih 6 mesecev življenja) branil razvoj ATD pri starosti enega leta in štiri leta. Kljub temu, v zadnjih kliničnih študijah, ti podatki niso bili potrjeni. Prav tako se malo zaveda učinkov probiotikov na preprečevanje alergij na hrano.

Zato je razpravljanje o vprašanju študije probiotikov za preprečevanje in zdravljenje alergij, je mogoče opozoriti, da pri izbiri probiotika, skladnost otroka in vrsto bifido- in lactobacilli je pomembna. Za otroke do leta, morate izbrati pretežno bifidobakterije. Kot je navedeno zgoraj, do 30% zdravih novorojenčkov nima lactobacilla. Medtem pa je večina študij učinkovitosti probiotikov pri otrocih z alergijskimi boleznimi izvedena predvsem z laktobakterijami. Morda je s tako izbiro probiotika, da je negativen učinek, pridobljen v zadnje študije o tem vprašanju, povezan.

4.8. Vloga prebiotikov pri preprečevanju alergij

Prebiotiki so živila (v glavnem iz ne-razsutih polisaharidih in oligosaharidih, slabo prebavljivih s človeškimi encimi), neprimerna v tankem črevesju in zagotavlja pozitiven fiziološki vpliv na bolnika s selektivno spodbudo življenja (rast in aktivnost) koristne črevesne mikroflore . V zadnjih letih se povečuje število študij, namenjenih vplivu prebiotikov na sluznico imuniteto.

Za razliko od probiotikov se večina prebiotikov uporablja kot prehranska dopolnila - v piškotih, kaša, čokolade, pastnih in mlečnih izdelkih. Prebiotiki vključujejo oligosaharide materinega mleka in oligosaharidov, ki so pridobljeni iz drugih virov. Tehnološko, oligosaharidi so pridobljeni iz naravnih virov: lahko se sintetizirajo iz monomerov ali pridobljene s hidrolizo polimerov. Kot prebiotiki pri mladih otrocih, galaktooligosaharidi, saloline s kratkimi verigami, inulin, laktulozo ali kombinacije, so bili raziskani.

Galacto in fructoligosaharidi prispevajo k ponovni vzpostavitvi spektra bifidobakterij, značilen za zgodnje otroštvo. Torej, je bilo dokazano, da je skupina zdravih dojenčkov, rojenih pravočasno, B.Adolescents je prevladovala v črevesju Microflora. V prihodnosti, pri dojenčkih, ki so bili v dojenju, in pri dojenčkih, ki so bili na umetnem hranjenju, vendar so prejeli mešanico sadja in oligosaharidov, se je zmanjšala raven B.Dolescent, delež B.infantisa pa se je povečal in povečal. Pri otrocih, ki so bili na umetnem hranjenju, vendar niso prejeli prebiotikov, se je delež B.infantisa ni povečal.

V dvojno slepih randomiziran s strani s placebom nadzorovano študijo, ki se izvaja v Italiji (Arslanoglu S. et al., 2008), mešanica, obogatena z galacto in fructoligosaharidi ali placebo, predpisane otroke z veliko tveganje za razvoj alergij v prvih šestih mesecih življenja. Študije so omogočile ugotoviti, da je vključitev prebiotikov v formule za umetne prehrane zmanjšala tveganje za razvoj alergij in število nalezljivih epizod pri otrocih z visoko tveganje za razvoj alergije v prvih dveh letih življenja.

V dvojno slepih, ki ga je predelana s placebom nadzorovana študija, izvedena na Nizozemskem (Van Hoffen E et al., 2009), je bilo dokazano, da je bil dodatek k formuli za umetno krmljenje kratkih verigah Galactoooligosaharidov in dolgih veriga Razmerje med 9: 1 in pri koncentraciji 8 g / l je pomembno zmanjšati pogostost razvoja ATD pri otrocih pri starosti šestih mesecev v primerjavi s plošče, ki je prejela placebo. Hkrati je bilo v glavni skupini znatno zmanjšanje ravni splošnega IgE in IgG1 (anti-infektivni imunoglobulin) za kravje mleko.

4.9. Synbiotics pri zdravljenju in preprečevanju alergijskih bolezni pri otrocih

Kombinacija izdelkov in pripravkov, ki vsebujejo probiotike in prebiotike, je označena kot singiotike. V eksperimentalnih študijah o miših je prikazano, da lahko Synbiotics zagotavljajo večji učinek na resnost kliničnih znakov ATD kot pro-in prebiotiki, ki se uporabljajo ločeno.

Študija je pokazala učinkovitost imenovanja probiotikov v kombinaciji z galaktoligosaharidi za preprečevanje ATD pri otrocih z velikim tveganjem atopičnega razvoja. V študiji istih avtorjev, ki so potekali v obdobju 2000-2003, so nosečnice z velikim tveganjem za rojstni dan otroka s pripomočkom dodeljene mešanico štirih probiotikov (L.RHAMNOSUS GG, LC705, B.Breve BB99, propionbacterium freudenreichii SSP) ali placebo za štiri tedne pred porodom. Njihovi otroci so že šest mesecev prejeli enako probiotike v kombinaciji z galactoooligosaharidi ali placebom na dan. Opazovanje otrok je bilo izvedeno dve leti. Ob koncu te študije je bilo ugotovljeno, da je bilo število primerov okužb dihal manj v skupini, ki je prejela Synbiotic. Tako posamezni rezultati kliničnih študij, ki se izvajajo v zadnjih letih, kažejo, da je treba še naprej bolj olajšala možnost uporabe izdelkov, ki vsebujejo pred- in probiotike, za preprečevanje okužb dihal in alergij pri otrocih, vendar v tem trenutku prepričljive dokaze o Takšen učinek še ni predstavljen.

4.10. Sklepi o možnosti uporabe Syn-, Pre- in Probiotics kot primarno preprečevanje razvoja alergij

Odobritev učinkovitosti probiotikov lahko sprejme različne oblike, odvisno od predvidene uporabe izdelka. Najbolj se sklicuje na komunikacijo probiotikov z normalno strukturo in delovanje človeškega telesa, ki je znan kot "podpora strukturi - funkcijo". Pogosto uporabljajo "mehke" izjave, ne da bi omenile bolezen. Kljub temu morajo biti potrjeni tudi z rezultati dvojno slepih superednih študij na osebo, katere zasnova ne bi imela dvomov. Študije in vitro o živalskih modelih, čeprav so pomembne za razvoj klinične strategije, ne zadostujejo za odobritev učinkovitosti vpliva in koristi izdelka za človeško prebivalstvo.

Za ocenjevanje prebiotikov in probiotikov kot učinkovitega preprečevanja alergij so potrebne nadaljnje raziskave. Trenutno so podatki o učinku probiotikov na razvoj alergij izjemno protisloven (raven dokazov - D). Pozitivni učinek te skupine zdravil je označen le v zgodnjih skandinavskih študijah, in le z namenom preprečevanja razvoja ATD (zapoznel razvoj bolezni), vendar ta učinek ni bil potrjen v nadaljnjih raziskavah. Dodatni preskusi je treba izvesti za zadostno zbirko dokazov in registracijo priporočil. V zvezi s tem, namen probiotikov kot načrtovane preprečevanja alergijskih bolezni ni mogoče priporočiti. Zlasti zvezna agencija za droge in živila Združenih držav (FDA) ne odobri odobritve možnosti probiotikov za zmanjšanje tveganja za razvoj bolezni.

2
1 fgaou v prvem MGMU. NJIM. Siechenov Ministrstvo za zdravje Rusije (Sochenovsky University), Moskva
2 GBUZ "DGKB številka 9. G.n. Speransky DZ ", Moskva; FGBU "NMITS Dgoi njih. Dmitry Rogachev »Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva

Navedba:Munblite D. B., Korsunsky I.A. Pro- in prebiotiki pri preprečevanju in zdravljenju alergijskih bolezni // RMG. 2016. №6. P. 354-357.

Članek obravnava vidike uporabe prepovedi in prebiotikov pri preprečevanju in zdravljenju alergijskih bolezni.

Za navedbo. Munblite D. B., Korsunsky I.A. Pro- in prebiotiki pri preprečevanju in zdravljenju alergijskih bolezni // RMG. 2016. št. 6. P. 354-357.

Uvod
Od druge polovice XX stoletja. Obstaja opazno povečanje razširjenosti takšnih alergijskih bolezni, kot so atopični dermatitis, alergijski rinitis in astma. Po zadnjih poročilih mednarodne študije astme in alergij v otroštvu, ki vsebujejo informacije o več kot milijon otrok iz 98 držav, se visoka razširjenost alergijskih bolezni praznuje v obeh razvitih državah in gospodarsko nazaj.
Te alergijske bolezni so že med najbolj akutnimi problemi družbenega zdravja po vsem svetu. Tako v ZDA, bronhial astma letno povzroča 10,1 milijona dni od preskoka šolskih razredov, 200 tisoč hospitalizacij, 1,9 milijona dni bolnišničnega zdravljenja. Alergijski rinitis ima izrazit učinek na kakovost življenja bolnikov, vodi do stroškov zdravil in obiskov zdravnika v višini 3,4 milijarde dolarjev na leto. Atopični dermatitis zmanjšuje tudi družinski proračun. Na primer, v Kanadi so skupni stroški, povezani z njim, približno 1,4 milijarde kanadskih dolarjev na leto.
Leta 1989 je Strachan potisnil tako imenovano "higiensko hipotezo", predlagal, da je izražena rast razširjenosti alergijskih bolezni lahko povezana z zmanjšanjem antigenske obremenitve na mikrobiom na otrokovem telesu, kar vpliva na imunski odziv . Ta teorija je bila podprta z raziskavami, ki se izvajajo pri živalih: znanstveniki so razkrili razlike med populacijami th1- in th2 limfocitov in dokazali, da okužbe vodijo do odgovora TH1 in sproščajo ustreznih citokinov, zaviranja, nato pa je povezan z IgE -Mediated alergijske reakcije.
Vendar pa niso vse naknadne imunološke in epidemiološke študije potrdile teorijo "prekomerne higiene". Kasneje so bile predpostavke o razmerju mikrobiocenoze črevesja in imunskega sistema z interakcijo dendritičnih in T-regulatornih celic, metabolitov bakterij in citokinov, ki lahko pomagajo razumeti mehanizem pojava alergij. Kot posledica poskusov je nastala nova smer v študijah o spremembi bakterijske kolonizacije črevesja z uporabo prepovedi in prebiotikov.

Kaj je pro-, pred- in Synbiotics?
Zgodba o probiotiki se je začela pred več sto leti, ko je Ilya Mesnikov, ki je delala v Laboratoriju Pastejerja v Parizu, je poudarila hipotezo, da bi mlečne kislinske bakterije lahko izboljšale zdravje ljudi in povečale pričakovano življenjsko dobo. Njegova prehrana z uporabo mleka, ki jo je fermentirala bakterija, ki jo je poklical bolgarsko palico, je v Evropi pridobil široko slavo. Probiotiki so bili pridobljeni leta 1965, ko je Lilly in Kleywell razkrila mikrobni dejavnike, ki bi lahko spodbudili rast drugih mikroorganizmov, v nasprotju z učinkom antibiotikov.
Probiotiki V živo mikroorganizmi se imenujejo, ki se lahko vključijo v različne vrste živilskih proizvodov (vključno z drogami in aditivi za živila), kot tudi tiste, ki so pokazale v nadzorovanih študijah koristijo za zdravje ljudi.
Probiotiki sevi so razvrščeni po takih znakih kot razred, pogled in alfanimerološko ime. Več kot drugi v študijah, ki so bili uporabljeni namen preprečevanja razvoja alergijskih bolezni, so bili uporabljeni naslednji sevi probiotikov: Lactobacilli: L. RHANNOSUS (predvsem HN001 in GG), L. Acidophilus, L. Reutere, L. Lactis ; Bifidobacteria: B. AIMINIS, B. Longum, B. Bifidum, B. Lactis.
Posebnost seva je izjemno pomembna, saj rezultati kliničnih študij, kot tudi meta-analize in pregleda člankov o posebnih sevah, ni mogoče uporabiti kot dokaz učinkovitosti teh sevov, na katerih študije še niso bile izvedene. Tudi, če je bila učinkovitost določenega seva potrjena v določenem odmerku, je nemogoče reči, da bo z zmanjšanjem odmerka, njegova učinkovitost bo ostala.
Poskusimo uporabiti ta postulat za klinično prakso. Če priprava, ki ga dajemo pacientu, vključuje, na primer, seve L. acidophilus in B. Infantis, in želimo doseči učinek, ki je bil prikazan v študiji, v kateri je bil uporabljen sev L. Rhamnosusa, potem pristop je bistveno napačen. Prav tako je treba primerjati probiotični odmerek, na katerem je bil dokazan ugoden učinek, z odmerkom, ki ga vsebuje pripravek, ki ga imenujemo pacienta.
Prebiotiki - To so hrane, ki so slabo prebavljene in s tem imajo pozitiven fiziološki učinek na lastnika, selektivno spodbuja potrebno rast ali dejavnost črevesne mikroflore.
Zelo veliko prebiotikov se uporablja kot prehranska dopolnila v čokoladi, piškotkih, pecivih, mlečnih izdelkih in kaša. Od najbolj znanih prebiotikov je potrebno opozoriti oligofruvozo, inulin, galacto-oligosaharide, laktulozo, kot tudi oligosaharidov materinega mleka.
Nazadnje je treba omeniti singiotike, ki so se v zadnjih letih uporabljali v kliničnih študijah. Predstavljajo kombinacijo pro-in prebiotikov, ki vključujejo združevanje ugodnih učinkov teh in drugih.

Koncept uporabe pro- in prebiotikov pri preprečevanju in zdravljenju alergijskih bolezni
Ko so znanstveniki in zdravniki razmišljali o tem, kako je bila strategija najučinkovitejša in ekonomična v boju proti naraščajočim problemom alergijskih bolezni, so ugotovili, da je bilo treba osredotočiti na primarno profilakso. Ker alergijske bolezni se pogosto kažejo v prvem letu človeškega življenja, bi morale biti preventivne strategije osredotočene na nosečnost in zgodnje postnatalno obdobje.
Odkar je pred videzom prvih simptomov nemogoče zanesljivo povedati, kdo od otrok bo trpel zaradi alergijskih bolezni, preprečevanje je namenjeno predvsem otrokom iz tako imenovane regulativne skupine. V tej skupini, prvič, otroci z obremenjeno družinsko anamnezo alergijskih bolezni.
Znano je, da je človeški črevesni ekosistem izjemno težak, vsebuje več kot 1014 mikroorganizmov (ki je 10-kratno število celic samega organizma) in zaključuje velik potencial za lokalne in sistemske vplive. Ti učinki so še posebej pomembni pri prsih, ko je sterilno črevo novorojenčka hitro naseljeno z bakterijsko floro.
Prvič so bili uporabljeni probiotiki, da bi preprečili razvoj alergijskih bolezni znanstvenikov iz Finske; Isolauri et al. Dali so probiotike ženskam med nosečnostjo in v zgodnjem postnatalnem obdobju. Avtorji so opazili 50-odstotno zmanjšanje tveganja za razvoj atopičnega dermatitisa, ki je povzročilo zelo veliko navdušenje med znanstveniki in se je povzročilo celo vrsto študij, ki so v različnih populacijah uporabljali različne seve probiotikov.
Kljub dejstvu, da so bili rezultati številnih nadaljnjih študij izjemno protislovni, je koncept uporabe probiotikov za namene preprečevanja in morda zdravljenje alergijskih bolezni še vedno zelo privlačen.
Možno je, da je opaženo napačno predstavo rezultatov raziskav delno mogoče razložiti z epigenetičnimi različicami med populacijami in posebnimi reakcijami na posebne seve probiotikov znotraj določene populacije. Do danes smo daleč od popolnega razumevanja podrobnosti o delovanju kompleksnega črevesnega ekosistema.
Študije študije, osredotočene predvsem na dva vidika: preprečevanje razvoja alergijskih bolezni s pomočjo pro-in prebiotikov in njihovo uporabo pri zdravljenju alergijskih bolezni.

Probiotiki pri preprečevanju razvoja alergijskih bolezni
Kot je navedeno zgoraj, je uporaba probiotikov kot preprečevanje razvoja alergijskih bolezni v središču pozornosti znanstvenikov že dolgo časa. To je omogočilo, da se nabira dovolj podatkov, da bi izvedli kvalitativno analizo. V letu 2015, Zuccotti et al. Objavljena je bila meta analiza, v kateri je bilo povzetih 4755 otrok (2381 v skupini probiotikov in 2374 - v kontrolni skupini). Študije so se razlikovale po njihovem oblikovanju: probiotike so bile dane ženske med nosečnostjo (in včasih laktacijo) in njihovimi otroki za določen čas (od 6 mesecev do 2 let). Sevi probiotikov, ki so bili uporabljeni v študijah, vključenih v meta-analize, se pogosto razlikujejo: v štirih delih so bile uporabljene kombinacije probiotikov, ki vsebujejo lakto in bifidobakterije; V treh študijah so bili posamezni sevi lakto in bifidobakterij posebej uporabljeni; V preostalih desetih je bilo uporabljenih različnih sevov lactobacilla. Te razlike poudarjajo heterogenost analiziranih podatkov.
Kljub razlikam pri oblikovanju raziskav in razlika v sevah probiotikov so avtorji naredili samozavestni sklep, da je uporaba probiotikov med nosečnostjo in / ali v prvih mesecih življenja otrok povzročila statistično znatno zmanjšanje tveganja razvoja atopičnega dermatitisa RR 0,78. Posebej izrazit učinek je bil opažen v primerih, ko je bila uporabljena kombinacija več sevov probiotikov RR 0,54.
Predpostavlja se lahko, da preventivni učinek ni tako dolg, saj bi radi, ker statistično pomembna razlika v nevarnosti bronhialne astme RR 0.999, Broncho-sodnik RR 1.02 ali alergični RnncoONCTUNCTItis RR 0.91 ni bila zabeležena.
Kot je razvidno iz rezultatov te meta analize, so probiotike sredstvo za preprečevanje razvoja atopičnega dermatitisa in se lahko dokaže, da se uporabljajo med nosečnostjo in dojenjem.

Probiotiki pri zdravljenju alergijskih bolezni
Večina obstoječih študij je bila izvedena s sodelovanjem dojenčkov ali majhnih otrok. Verjetno je posledica dejstva, da je takoj, ko je nastajanja mikrobiocenoze črevesja in alergijskega fenotipa končana, je terapevtski potencial uporabe probiotikov močno zmanjšan.
Terapevtski učinek probiotikov je dobro preučevan na otrocih, bolnikih z atopičnim dermatitisom. Rezultati KOCHRAN sistematičnega pregleda Boyle et al., V katerem so povzeti podatki 12 študij, je pokazala odsotnost izrazitega učinka probiotikov pri zdravljenju atopičnega dermatitisa. Rezultati so pokazali, da zdravljenje s probiotiki ni zmanjšalo pogostosti takih simptomov, kot so srbenje ali motnje spanja, in tudi ni vplivalo na resnost bolezni. Zato je zelo malo verjetno, da lahko uporaba probiotikov igra pomembno vlogo pri zdravljenju atopičnega dermatitisa. Avtorji so opazili heterogenost, pa tudi nizko kakovost nekaterih študij.
Ker se astma in alergijski rinitis večinoma pojavljata v starejši starosti (ko so že oblikovane črevesne flore in posebnosti imunskega odziva), se lahko domneva, da bo potencialni učinek probiotikov na poti teh bolezni bolj omejen. Morda iz tega razloga, visokokakovostne raziskave na to temo je zelo majhna. Vilagoffis et al. Izvedli smo meta-analizo obstoječih randomiziranih študij in pokazali, da je uporaba probiotikov med alergijskimi rinkami povezana z zmanjšanjem simptomov in zmanjšanja pogostosti uporabe drog. Vendar je treba opozoriti, da je pomanjkanje standardizacije raziskav, heterogenost oblikovanja in preučevane populacije zapletena razlaga podatkov. Avtorji so ugotovili, da čeprav podatki govorijo o pozitivnem učinku probiotikov na poti alergijskega rinitisa, vendar niso dovolj za končne zaključke. Rezultati študij vpliva probiotikov za astmo, obravnavani v meta-analizi, so pokazali, da danes ni podatkov, ki potrjuje pozitiven učinek na njihovo uporabo.

Prebiotiki in alergijske bolezni
Zdi se, da je uporaba prebiotikov, kot je fermentacija oligosaharidov, zelo zanimiv pristop, saj lahko prispevajo k kolonizaciji črevesja z uporabno mikrofloro, zlasti bifidobakterijo, ki lahko povzročijo bolj izrazit učinek namesto dodajanja ločenih sevov probiotikov.
Do danes ni veliko študij, v katerih so bili prebiotiki uporabljeni za preprečevanje razvoja alergijskih bolezni. Vendar razpoložljivi podatki omogočajo številne predhodne zaključke.
Večina študij se osredotoča na postnatalno obdobje, ko se preootiki dodajo mlekom mešanice ali hrano. Na splošno se lahko rezultati štejejo za precej optimistični: tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa se je zmanjšalo z uporabo prebiotikov pri obeh otrocih iz skupine tveganja za razvoj alergijskih bolezni in pri otrocih splošne populacije.
Rezultati raziskav o uporabi prebiotikov z nosečnostjo pričajo o tem, da lahko otroka zaščitijo pred razvojem alergij. To je lahko posledica vpliva na mikrobocenozo matere in presnove maščobnih kislin s kratkimi verigami med razvojem ploda in vpliva na sestavo materinega mleka.
Kraj prebiotikov v terapiji alergijskih bolezni pri otrocih ostaja nejasen. Zelo omejene informacije o tej temi, kot tudi nasprotujočih si rezultati raziskav ne dajejo razlogov, da bi jih priporočili kot terapevtsko sredstvo.

Priporočila za uporabo pro- in prebiotikov v klinični praksi
Rezultati zgoraj navedenih meta-analiz so se odražali v številnih dokumentih soglasja različnih mednarodnih organizacij in združenj o uporabi probiotikov pri preprečevanju in zdravljenju alergijskih bolezni pri otrocih. Ti dokumenti, kot tudi visoko kakovostne meta-analize, omogočajo zdravnikom zdravnikom, da dobijo odgovore na številna pomembna praktična vprašanja.
Uporabite probiotike med nosečnostjo?
V spravnem dokumentu o alergijah na živilih in anafilaksiji Evropske akademije za alergologijo in klinično imunologijo (EAACI), je dejal, da "ni zadostne baze dokazov, da bi ženskam priporočile, da spremenijo svojo prehrano med nosečnostjo ali naredijo vse dodatke (za Primer, probiotike) za namene preprečevanja razvoja alergij na hrano od svojih otrok. " Spravni dokumenti o številnih drugih vodilnih združenjih in organizacijah ne dajejo priporočil o uporabi probiotikov med nosečnostjo. Edina organizacija, ki priporoča uporabo probiotikov med nosečnostjo, je svetovna alergološka organizacija (WAO): v dokumentu, ki se sprosti leta 2015, uporaba probiotikov pri nosečnicah, katerih otroci so v skupini tveganja za razvoj alergijskih bolezni, kot to Lahko ima pozitiven učinek, izražen pri preprečevanju razvoja atopičnega dermatitisa. Avtorji upoštevajo, da je to priporočilo selektivno in na podlagi dokazne osnove zelo slabe kakovosti.
Uporabite probiotike med dojenjem?
Kar zadeva uporabo probiotikov med dojenjem, se upošteva podobna slika: Priporočilni dokument EAACI pravi, da ni dovolj dokazov, da bi priporočili ženske, da bi ženske spremenile prehrano ali uporabile dodatke (na primer probiotike), da bi preprečili Razvoj alergij na hrano. Kljub nizki kakovosti obstoječe baze dokazov WAO predlaga uporabo probiotikov v zdravstvenih ženskah, katerih otroci so v skupini tveganja za razvoj alergijskih bolezni, saj lahko to zmanjša tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa. Številni drugi spravni dokumenti ne dajejo priporočil o tem vprašanju.
Uporabite probiotike v novorojenčkih z namenom preprečevanja razvoja alergijskih bolezni?
Na to vprašanje imajo strokovnjaki popolne sinomete. Spravni dokument Svetovne gastroenterološke organizacije kaže, da danes obstaja najvišja kakovost dokazov v zvezi z zmanjšanjem tveganja za razvoj atopičnega dermatitisa pri uporabi določenih sevov probiotikov pri nosečnicah mater in novorojenčka do 6 mesecev. . Priporočila WAO izraža podoben položaj, čeprav avtorji upoštevajo nizko kakovost dokazov zaradi visoke heterogenosti raziskav.
Uporabite probiotike pri zdravljenju alergijskih bolezni?
Vprašanje potrebe po uporabi probiotikov v klinični praksi pri otrocih, ki že trpijo zaradi alergijskih bolezni, je izjemno pomembno. Do danes ni zadostnega baze dokazov, da bi priporočili uporabo probiotikov za zdravljenje alergijskih bolezni. Avtorji meta-analize se strinjajo, da probiotike ne vodijo do zmanjšanja simptomov atopičnega dermatitisa ali astme. Morda se lahko v prihodnosti betonski sevi probiotikov uporabljajo v določenih skupinah bolnikov z atopičnim dermatitisom ali astmo, vendar je doslej njihova uporaba v klinični praksi primerna.
Ali uporabljate prebiotike med nosečnostjo in dojenjem?
Do danes nismo znani na prisotnosti kakršnih koli priporočil, ki so jih predložile vodilne mednarodne organizacije, ali meta-analize na to temo. To je posledica relativno majhnega števila študij in zato nezadostna baza dokazov, ki ne omogoča nedvoumnih zaključkov. Morda bo prebiotika prevzel svoje mesto pri preprečevanju razvoja alergijskih bolezni pri otrocih, vendar je še vedno treba ugotoviti. Kljub pomanjkanju potrjenega preventivnega potenciala prebiotikov je potrebno le pozdraviti vsebino ustrezne količine vlaken (celega žitnega kruha in žit, stročnic, sadja in zelenjave) v prehrani normalnega, zdravega prehranjevanja.
Zaključek
Povečanje frekvence alergijskih bolezni po svetu je pomemben signal, da sodoben habitat negativno vpliva na imunski sistem otroka. Ta proces je dolgoročen vpliv na zdravje otroka, ki se delno prenese na odraslost. Razumevanje, katere intervencijske metode se lahko uporabljajo med nosečnostjo in v prvih mesecih otrokovega življenja lahko omogoči zmanjšanje tveganja za razvoj številnih kroničnih bolezni, vključno z alergijsko patologijo.
Kljub dejstvu, da so probiotike zelo zanimiva možnost za preprečevanje razvoja alergijskih bolezni in njihovega zdravljenja, jih je treba zelo skrbno uporabiti. Kot merilo preprečevanja se lahko probiotiki uporabljajo pri nosečnicah in doječih ženskah, katerih otroci se nanašajo na tveganje skupine za razvoj alergijskih bolezni, da bi zmanjšali tveganje za razvoj atopičnega dermatitisa. Prebiotiki bodo verjetno igrali vlogo pri preprečevanju razvoja alergijskih bolezni, vendar je potrebna velika baza dokazov za njihovo uvod v rutinsko klinično prakso. Po obstoječih podatkih, tako probiotiki in prebiotiki niso prikazani za zdravljenje alergijskih bolezni.

Literatura.

1. Mallol J., Crane J., von Mutius E. et al. Mednarodna študija astme in alergij v fazi otroštva (ISAAC) tri: globalna sinteza. ALLGOL IMMUNOPATHOL (MADR). 2013. Vol. 41 (2). P. 73-85.
2. Mutius E. von. Breme otroštva astma. Lok dis otrok. 2000. Vol. 82 (Supply 2). R. 112-115.
3. Meltzer e.o. in bukstein d.a. Gospodarski vpliv alergijskega rinitisa in sedanjih smernic za zdravljenje. Ann alergija astma imunol. 2011. Vol. 106 (Supply 2). R. 12-16.
4. BARBAU M. IN BPHARM H.L. Breme atopičnega dermatitisa v Kanadi. Int j dermatol. 2006. Vol. 45 (1). R. 31-36.
5. STRACHAN D.P. Sena, higiena in velikost gospodinjstva. BMJ. 1989. Vol. 299 (6710). R. 1259-1260.
6. Romagnani S., Human T.H. in t.h. Povideži: regulacija diferenciacije in vloge pri zaščiti in imunopatologiji. Int Arch Alectergy Immunol. 1992. Vol. 98 (4). R. 279-285.
7. BENDIKS M. IN KOPP M.V. Odnos med napredkom pri razumevanju mikroobima in higiene higiene. ATHERY ASTHMA REP. 2013. Vol. 13 (5). R. 487-494.
8. Lilly D.M. In še vedno r.h. Probiotiki: dejavniki spodbujanja rasti, ki jih proizvajajo mikroorganizmi. Znanost. 1965. Vol. 147 (3659). R. 747-748.
9. Guarner F., Khan A.g., Garisch J. et al. Svetovna gastroenterologija Organizacija Globalne smernice: Probiotiki in prebiotiki, oktober 2011. LTGFHNFVTYNF PHFDJJ)