Другие формы рака, которые встречаются и являются более тяжелыми, включают ходжкинскую лимфому (особенно подтипов смешанной насыщенности клетками и нехватки лимфоцитов), первичную лимфому ЦНС, анальный рак, тестикулярный рак, меланому и другие раковые образования кожи, а также рак легких.
Неходжкинская лимфома . Заболеваемость в 50-200 раз выше среди зараженных ВИЧ пациентов. Большинство случаев связаны с В-клеточным, агрессивным, с гистологически высокой степенью подтипом лимфомы. При диагностике обычно выявляется поражение нетипичных локализаций; они включают костный мозг, ЖКТ и другие места, которые не характерны для не ВИЧ-связанной неходжкинской лимфомы, такие как ЦНС и полости тела (например, плевральная, перикардиальная, брюшинная).
Общие проявления включают быстро увеличивающиеся лимфоузлы или внеузловые массы или системные симптомы (например, потеря веса, ночное потоотделение, лихорадка).
Диагноз - биопсия с гистопатологическим и иммунохимическим анализом опухолевых клеток. Дефектные циркулирующие лимфоциты или неожиданная цитопения предполагают поражение костного мозга, что обуславливает проведение биопсии костного мозга.
Неблагоприятный прогноз предсказывается по следующим показателям:
Неходжкинскую лимфому лечат системной химиотерапией с множеством препаратов (например, циклофосфамид, доксорубицин и винкристин плюс преднизон), обычно комбинируемой с антиретровирусными средствами, профилактическими антибиотиками и противогрибковыми препаратами, и факторами гематологического роста. Терапия может быть ограничена тяжелой миелосупрессией, особенно когда применяются комбинации миелосупрессивного противоопухолевого препарата или средств против ретровирусов. Другое возможное лечение - внутривенное моноклональное антитело против-С020 (ритуксимаб), которое эффективно при неходжкинской лимфоме у пациентов без ВИЧ.
Радиационная терапия может уменьшить объем больших опухолей и контроль болезненных ощущений или кровотечения.
Первичная лимфома ЦНС . Заболеваемость заметно более высокая у зараженных ВИЧ пациентов с очень низким количеством CD4. Эти лимфомы состоят из достаточно большого количества злокачественных В-клеток, образующихся в ткани ЦНС и не распространяющихся систематически.
Появляющиеся симптомы включают головную боль, судорожные приступы, неврологический дефицит (например, параличи черепного нерва) и изменение психического состояния.
Острое лечение требует контроля отека мозга и радиационной терапии всего головного мозга. Радиографическая реакция распространена, но средняя выживаемость <6 мес. Роль противоопухолевой химиотерапии неясна.
Рак шейки матки . Среди зараженных ВИЧ женщин поражение инфекцией вируса папилломы человека увеличивается, онкогенные подтипы сохраняются, а заболеваемость цервикальной внутри-эпителиальной дисплазией составляет до 60%. Рак шейки матки, если он развивается, более обширен, является более трудным для лечения и имеет более высокую частоту рецидивов после лечения. Подтвержденные факторы риска по раку включают следующие:
ВИЧ-инфекция не меняет контроль цервикальной внутриэпителиальной дисплазии или рака шейки матки. Частое проведение мазков Папаниколау важно, чтобы контролировать прогрессирование заболевания. Высокоактивная антиретровирусная терапия может привести к избавлению от инфекции вируса папилломы человека и регрессу цервикальной внутриэпителиальной дисплазии, но не имеет никаких явных воздействий на рак.
Рак сквамозных клеток заднего прохода и вульвы . Раковые образования сквамозных клеток заднего прохода и вульвы вызываются теми же самыми онкогенными типами вируса папилломы человека, что и рак шейки матки, и встречаются более часто у зараженных ВИЧ пациентов. Причина повышенной заболеваемости у этих пациентов в повышенном уровне рискованного поведения (например, анально-половой контакт), а не ВИЧ непосредственно. Анальная дисплазия распространена,и раковые образования сквамозных клеток могут быть очень агрессивными.
Лечение включает хирургическую операцию, радиационную терапию и комбинированную химиотерапию с митомицином или цисплатином и 5-фтороурацилом.
Вот и меня коснулась это мерзкое слово РАК матки всегда этого боялась потому что есть к этому предпосылки,болеют две тётки +у меня ВПЧ несколько номеров. Начну с начало так как собираюсь описывать все свои злоключения.ВИЧ и гепатит 11 лет,но только год назад мозги встали на место после того как я начала разваливаться на части(гайморит,бронхит,герпес...) и я поняла что никуда эта бяка не денется и надо заниматься здоровьем.Начала принимать теру 5 месяцев назад сейчас СД-410,ВН-неопр.в планах было заняться гепатитом С и ВПЧ,терапию мой организм принимал с осторожностью была температура тошнота,но главное через месяц заболел живот.И так как я по врачам не ходок и не знаю к кому обратится пошла к всезнающему терапевту тот отправил меня к урологу там анализы,язи-почек,печени,брюшной полости снова анализы всё естественно платно через месяц он наконец то родил диагноз ЦЕССТИТ выписал таблетки, боли усиливались заболела поясница.И тут меня осенло надо идти к генекологу(не один врач мне этого непосоветовал)хочу заметить что я посещаю его раз в полгода в спид центре.После первого мазка она сказала чо баг.вагиноз и грибок, начали лечить, ходила я к ней раз в неделю при каждом посещен новый рецепт(не из дешёвых) новые мазки даже тест на раковые клетки делала.На последний приём я к ней уже приползла на полусогнутых боли были жуткие, ужасные выделения и т.д.все мои мучения продолжались уже около 3 месяцев наконец отправила она меня на узи малого таза.Там мне сразу сказали что кистома правого яичника,трубы под вопросом и опухоль матки точно есть,при этом назвали меня недалеким человеком сома виновата что так затянула сказали плюнуть на своего гинеколога бежать сразу в анкологическй цент.И тут новая проблема кто меня туда примет, всю жизнь прописана в Екаернбурге,но месяц назад продала квартиру сейчас в процессе покупки новой по состоянию здоровья всё это дело затягивается(а как известно без бумажки ты какашка,да и неизвестно сколько денег понадобится на лечение(за последние 3 месяца на урологов и генекологов ушло не мало,а это только начало.Извиняюсь что такая длинная предыстория просо хочу предостеречь таких же как я которые любят тянуть кота за починные места) надо делать всё быстро и чётко(да и поделится особо не с кем.
И так первым делом пошла к инфекционисту взяла все результаты по вич и гепсу(он мне выдал теру на 3 месяца и пожелав удачи сказал чо бы я не терялась позванивала если что,далее посетила своего гинеколога поблагодарила за лечение(настойчиво попросила расписать все манипуляции которые она со мной производила выдать мне направление анкоценр.Приняли меня там без талона так как я была зеленого цвета о страха и боли,я вывалила гинекологу все бумаги с диагнозами и анализами которые она бегло прочитала,как она восприняла мой ВИЧ я так и непоняла,вызвала она ещё пару врачей провели очень болезненный осмотр(мне кажется они взяли биопсию или что то в этом роде,состояние было полуобморочное так что я нечего неспросила.Сидела я как в тумане,ладно хватило ума включить микрофон записать что она мне говорила, нужна прописка,свежие анализы на приём через 10 дней ещё что то про лучевую терапию,выписала рецепт таблетки от кровотечения(которого нет) обезболивающее после которого я хоть как то смогла передвигаться.Я сдала все анализы,сделала временную регистрацию 27окября пойду на приём уже никак амёба с помощью обезболивающих могу хоть что то соображать.Вопрос:
1.Временной регистрации достаточно или обязательно нужна прописка?(понимаю что нужно узнать у врача,но нет возможности я в другом городе пробуду ещё несколько дней)
2.Я слышала что при 3 заболеваниях дают денежную выплату(их катастрофически нехватает)РАК является 3 заболеванием?
Я не знаю в ту тему пишу или нет,если не удалите ветку буду отписывать продолжение здесь.
Рак и СПИД – пожалуй, два самых страшных диагноза, которые приходится слышать человеку. Оба неизлечимы, приносят много страданий и требуют гигантских усилий, чтобы хоть немного продлить жизнь. Стоит ли говорить о плачевности ситуации, когда злокачественное новообразование и ВИЧ обнаруживаются вместе у одного пациента.
ВИЧ-инфекция провоцирует развитие злокачественных новообразований – ослабленный иммунитет «не видит» и не может бороться с плохими клетками, которые начинают бесконтрольно делиться, превращаясь в опухоль. Существует ряд патологий, которые относят к СПИД-ассоциированным:
Наличие этих диагнозов у ВИЧ-инфицированного больного говорит о терминальной стадии иммунодефицита – СПИДе. Так же есть группы заболеваний, частота возникновения которых выше у ВИЧ-положительных пациентов независимо от степени угнетенности иммунитета:
По статистике до 40% больных ВИЧ имеют какое-либо злокачественное новообразование.
Крупные научные исследования показали, что риск развития рака при ВИЧ для конкретных нозологий в несколько, а порой и в несколько десятков раз выше, чем у ВИЧ-отрицательных пациентов. Так, например, риск опухоли прямой кишки выше в 55 раз, а саркомы Капоши – в 200. Ученые отмечают, что ВИЧ и рак, как вторичное сопутствующее заболевание, чаще встречается у наркоманов, алкоголиков или людей, отказавшихся от антиретровирусной терапии. Курение при ВИЧ увеличивает риск развития рака губы, глотки или легких в несколько сотен раз.
Если ВИЧ-позитивный онкобольной получает химиотерапию или лучевую терапию, то это в первую очередь отражается на иммунитете – токсическое действие проводимого лечения влияет на состав крови, обновление клеток и уровень лимфоцитов. Это чревато снижением эффективности антиретровирусной терапии. С другой стороны, у пациентов с ВИЧ наблюдается низкая толерантность к химиотерапии – больше и тяжелее осложнения, меньше лечебный эффект. При одновременном приеме АРВТ и препаратов для лечения онкологии (иммунотерапия, биотерапия, химиотерапия, антибактериальные средства) возможно их химическое взаимодействие, что приводит к:
Анализ крови на антитела к ВИЧ является обязательным перед проведением любого хирургического вмешательства. Но ВИЧ-позитивный статус больного не является противопоказанием к операции, а просто требует дополнительных мер безопасности для медицинского персонала. Хирургическое лечение онкологических заболеваний при ВИЧ проводится по тем же стандартам, что и у ВИЧ-отрицательных больных, но имеет некоторые особенности:
Восстановление после операции при иммунодефиците проходит несколько тяжелее – дольше заживают разрезы, часто гноятся и воспаляются, медленнее приходят в норму функциональные показатели. Но хирургическое лечение рака при ВИЧ, на сколько это возможно, продлевает жизнь пациента и улучшает качество жизни.
Человек с вирусом иммунодефицита является весьма уязвимой мишенью для разнообразных опасных заболеваний, потому что болезнь сильно ослабляет организм. Именно поэтому вич и онкологические заболевания часто взаимосвязаны.
Рак у ВИЧ инфицированных называется ассоциированным, так как выявление одной болезни может указывать на наличие другой. Врач обязательно назначит анализ на вич при онкологии, особенно если у пациента диагностирована:
Статистически, у пациентов с диагнозом СПИД риск развития ректального рака выше на 25%, печени - на 10%, чем у здоровых людей.
С медицинской точки зрения, двойной диагноз - ВИЧ и рак - осложняет лечение обоих заболеваний. Потенциальные побочные эффекты протекают в несколько раз тяжелее, а радио- и химиотерапия может привести к летальному исходу.
С психологической точки зрения, диагноз - ВИЧ инфекция и рак - может привести к возникновению тяжелой депрессии у пациента. В частности, пациенты с ВИЧ / СПИДом получают меньше социальной поддержки, в основном, из-за ассоциации вируса иммунодефицита с гомосексуальностью и употреблением наркотиков.
Для определения программы лечения онкологического заболевания пациента с вирусом иммунодефицита, иммунолог и онколог тщательно изучают историю болезни. Ведение больного обычно осуществляет целая команда медицинских специалистов:
Программа лечения зависит от ряда факторов, в том числе от типа и стадии болезни, состояния иммунитета больного, а также тяжести уже имеющихся симптомов СПИДа. Если СПИД слишком ослабил организм, то лечение рака может быть направлено на уменьшение проявления негативных симптомов, а не уничтожение опухоли.
Лечение онкологической опухоли при вич инфекции затруднено из-за повышенного риска развития осложнений, а особенно критического понижения уровня белых кровяных клеток и полного угнетения иммунной системы.
Из-за того, что в комплексе ВИЧ и онкология дают негативный прогноз, в первую очередь, программа лечения будет направлена на общее улучшение качества и продолжительности жизни пациента. Такой тип терапии называется паллиативным. Методы паллиативного лечения включают в себя применение медикаментозных препаратов, назначение специальной диеты, регулярное общение с психотерапевтом, а также физиотерапевтические процедуры. Если состояние больного стабильно, то паллиативное лечение дополняется химиотерапией, хирургическими операциями, или лучевой терапией.
И ниодного предложения на мольбы о помощи. Пока сами не попадут в подобную ситуацию - не почешутся даже.
Сегодня моему мужу отказали в лечении. У него рак пищевода и ВИЧ инфекцыя. Как мне его вылечить? Помогите.
Врачи онкологического центра при детской больнице в Филадельфии (США) совершили настоящий прорыв в медицине, научившись лечить рак с помощью ВИЧ.
Специалисты провели исследования в области генной инженерии и смогли перепрограммировать смертельный вирус. Таким образом, что за три недели ВИЧ вылечил девочку, которой оставалось два дня жизни, сообщает телеканал CBS.
Семилетняя Эмили Уайтхэд из Нью-Джерси в течение двух лет сражалась с лимфобластным лейкозом. Доктора назначали ей сеансы облучения и химеотерапии, но видимых результатов не было. В конце концов девочке стало чуть лучше, но прямо перед тяжелой операцией по пересадке костного мозга у нее случился рецидив. Тогда врачи поставили крест на возможности выздоровления. Эмили оставались считанные дни, прежде чем ее органы должны были отказать.
Тогда родители перевезли девочку в детскую больницу в Филадельфии, которая славится одним из лучших онкологических центров в США. Директор центра Стефан Груп предложил родителям экспериментальное, но подающее большие надежды лечение, которое называют CTL019-терапией.
Суть метода заключается в том, что ученые модифицируют вирус ВИЧ. Его генетический код изменяют таким образом, что зараженная T-клетка нападает на раковые ткани, при этом не затрагивая здоровые.
Здоровые лимфоциты вообще не участвуют в борьбе. Инфицированные Т-клетки распознают онкологические клетки благодаря специфическому белку CD19. Лечение является невероятно опасным: заражению сопутствуют окончательный упадок и так ослабленного иммунитета, а также жуткие боли. У Эмили было мало шансов пережить первую ночь после операции, но без вмешательства девочка не прожила бы и двух дней.
После введения модифицированного вируса состояние Эмили улучшилось буквально за несколько часов. Медики отметили, что она стала дышать ровнее, у нее нормализовались температура и давление. К удивлению врачей, через три недели от рака не осталось и следа. После завершения курса, который был проведен в апреле, прошло полгода, однако никаких следов онкологии в теле малышки по-прежнему нет. Инфицированные Т-клетки защищают организм и теперь - это еще одно преимущество нового способа лечения перед традиционными методами.
CTL019-терапии были подвергнуты еще 12 пациентов. Девять из этих попыток завершились положительно. Двое других детей, принимавших участие в исследованиях, также обнаружили полную ремиссию.
Несмотря на то, что стоимость лечения довольно высока (20 тысяч долларов за сеанс), ученые надеются, что этот метод будет развиваться, станет доступнее и поможет миллионам людей, потерявшим надежду. Вероятно, со временем эта процедура позволит отказаться от дорогостоящей операции по пересадке костного мозга.
Родители Эмили чрезвычайно горды своей храброй дочерью, которая, казалось, боялась меньше остальных и до последнего сражалась с недугом. Сейчас девочка ведет обычный образ жизни - ходит в школу, играет, чему очень рада ее семья.