Boladagi adenoidlarni olib tashlashdan keyin nima bo'ladi? Operatsiyani kechiktirish uchun eng yaxshi vaqt qachon? Biroq, ovqatlanishdan qochish kerak

Operatsiyadan keyingi davrda nafaqat bemorni parvarish qilish, balki uning ovqatlanishi ham katta ahamiyatga ega. Shu sababli, ota-onalar bolaning tezroq tiklanishi uchun bu muammoni jiddiy hal qilishlari kerak.

G'amxo'rlik

Adenoidlarni olib tashlash bo'yicha operatsiyadan so'ng bola ota-ona g'amxo'rligiga muhtoj. Ularning asosiy vazifasi, birinchi navbatda, qonning aspiratsiyasini (uning nafas olish yo'llariga kirishini) oldini olishdir. Buning uchun quyidagi amallarni bajaring:

Bolani to'shakka qo'ying va uni yon tomonga burang.
Kichkina bemorning boshi ostiga sochiqni qo'yish kerak yoki toza mato ichiga qon va shilliq sekretsiyalarni tupuradi.
Sovuq sochiqni yuzga, adenoidlar olib tashlangan tomondan qo'llash kerak (masalan, muz bilan o'ralgan yoki muzli suvga botirilgan). Bunday manipulyatsiya gemostatik ta'sirga ega bo'ladi.

Jarayondan 3 soat o'tgach, otorinolaringolog faringoskop yordamida keyingi tekshiruvni o'tkazadi. Agar bemorda shilliq qavatning qon ketishi va shishishi bo'lmasa, u kasalxonadan chiqariladi.

Bola bo'shatilgan paytdan boshlab, uning ahvoli va farovonligi uchun barcha mas'uliyat butunlay ota-onalarning yelkasida. Bolalarda adenoidlar olib tashlanganidan keyin 2 hafta davomida ularning sog'lig'ini kuzatish va jarohatni davolash jarayonini baholash uchun KBB shifokori bilan uchrashuvga olib borish kerak.

Yaralar tezroq shifo topishi va bolada jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yo'qligi uchun ota-onalar:

barcha qattiq, baharatlı va juda sho'r ovqatlarni chaqaloqning ratsionidan chiqarib tashlang, chunki ular nazofarenkning shilliq qavatini bezovta qiladi;
bolada o'rtacha jismoniy faollikni kuzatib boring - uning keskin ko'tarilish KBB a'zolarida operatsiyadan keyingi qon ketishini qo'zg'atishi mumkin;
dori terapiyasi bo'yicha shifokor tomonidan berilgan ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish;
otorinolaringolog tomonidan tayinlangan vazokonstriktor tomchilarini o'z vaqtida qo'llash;
bola joylashgan xonada havoni muntazam ravishda ventilyatsiya qilish va namlash haqida unutmang.

Jarrohlikdan keyin chaqaloqlar va katta yoshdagi bolalar ko'pincha isitmaga ega. Uni kamaytirish uchun siz asetilsalitsil kislotasini o'z ichiga olgan dorilarni ishlatmasligingiz kerak. Ushbu modda qonni suyultiradi, bu esa ko'p miqdorda burun qon ketishiga olib kelishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin nimani eyish mumkin va mumkin emas?

Burundagi yaralarni tezda davolash uchun bola ko'proq ichishi va ovqatlanishi kerak:

yangi meva va sabzavot pyuresi yoki sharbatlar;
engil yumshoq bulyonlar;
o'simliklardan tayyorlangan damlamalar yoki choylar;
sho'rvalar va bug'da pishirilgan köfte.

Bunday holda siz ovqatdan voz kechishingiz kerak:

konservalangan sabzavotlar va mevalar;
tuzlangan sabzavotlar;
qandolat mahsulotlari;
har xil turdagi konservalar;
kislotali meva va sabzavotlar.

Siz bolangizga shirinlik bermasligingiz kerak, chunki ular tarkibida chirigan mikroflorani ko'paytirish uchun qulay sharoit yaratadigan ko'p miqdordagi shakar mavjud.

Murakkabliklar

Adenoidlarni olib tashlash bo'yicha operatsiyaga rozilik berganda, ota-onalar har doim ushbu turdagi asoratlarni rivojlanish ehtimolini hisobga olishlari kerak. jarrohlik aralashuvi.

Adenotomiyaning eng ko'p uchraydigan salbiy ta'siri quyidagilardan iborat:

Vazokonstriktor tomchilarini qo'llashni muddatidan oldin to'xtatish tufayli yuzaga keladigan burun qon ketishining ochilishi.
Xo'ppoz shakllanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan gırtlak va farenksda yallig'lanish jarayonining paydo bo'lishi. asosiy xususiyat- Og'izdan chirkin, chirkin hid. Bolaning laringofarenk to'qimalarida yiringli ekssudat mavjud bo'lsa, darhol otorinolaringologga murojaat qilish kerak, chunki bunday holat faringeal yoki paratonsillar xo'ppoz (xo'ppoz) rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Nazofarenkning yumshoq to'qimalarining shishishi bilan birga bo'lgan giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish uchun allergik reaktsiya.
Yumshoq tanglay parezi. Bolalarda adenoidlarni olib tashlash uchun jarrohlik Salbiy ta'sir epiteliya to'qimalarining elastikligi bo'yicha, buning natijasida u sezilarli darajada kamayadi. Shu sababli, ochiq rinofoniya yutish, burun orqali nafas olish va hatto nutqning buzilishi bilan birga rivojlanishi mumkin.

Ko'pgina ota-onalar uchun operatsiyadan keyingi davr bolada olib tashlangan adenoidlar bilan birga keladi. chirigan hid og'iz va burundan. Afsuski, bu tez-tez sodir bo'ladi va atrofik epifaringit mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ushbu patologiya nazofarenkning shilliq qavatining yupqalashishi bilan birga keladi, bu esa bemorda quruq og'izga, shuningdek, qiyin va og'riqli yutishga olib keladi.

Agar hid juda kuchli va etarlicha uzoq bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Ehtimol, bola hali shakllanishga ulgurmagan yiringli xo'ppoz shuning uchun vaziyatni imkon qadar tezroq tuzatish kerak.

Adenotomiyaning boshqa asoratlari:

febril yoki piretik isitma;
infektsiya tufayli yallig'lanish jarayonining boshlanishi;
limfadenit yoki limfadenopatiya;
adenoidning yumshoq to'qimalariga zarar etkazish natijasida kelib chiqqan nazofarenkning tsicatrisial stenozi (adenoidlarni olib tashlash uchun asbob).

Relapsning sabablari

Ba'zida burunning to'qimalari sodir bo'ladi faringeal bodomsimon bezlar biz yana o'sishni boshlaymiz. Bu kamdan-kam hollarda sodir bo'ladi - taxminan 2-3% hollarda. Adenoiditning takrorlanishining eng keng tarqalgan sababi yallig'lanish jarayoni kuchli allergik reaktsiya natijasida yuzaga kelgan.

Shuningdek, bolalar:

bronxial astma;
uyalar;
atopik dermatit;
takroriy bronxit.

Allergik reaktsiyalar rivojlanishiga moyil bo'lgan bolalarda bodomsimon bezlarning to'qimalari bunday kasalliklardan aziyat chekmagan chaqaloqlarga qaraganda ancha intensiv o'sadi. Shu sababli, ushbu toifadagi bemorlarda adenoidlarni olib tashlash faqat oxirgi chora sifatida belgilanadi. Qattiq ko'rsatmalar bo'lmasa, operatsiya amaliy emas, ba'zan esa xavfli.

Adenoidlarning qayta o'sishi ularni olib tashlashdan 3 oy o'tgach sodir bo'lishi mumkin. Bu vaqtda birinchisiga e'tibor berish juda muhimdir ogohlantiruvchi belgilar patologiya va zudlik bilan pediatrik otorinolaringolog bilan bog'laning. Bola azob chekishni boshlaydi qattiq tiqilishi burun, va u nafaqat kechasi, balki kunduzi ham kuzatiladi.

Ota-onalar buni yodda tutishlari kerak yosh bola, adenoidlarning takrorlanish xavfi qanchalik yuqori bo'lsa. Shu bilan birga, qiyin burun orqali nafas olish yomonliklarning eng kichikidir. IN og'ir holatlar bodomsimon to'qimalar malign bo'lishga qodir, bu nazofarenkdagi onkologik jarayonning boshlanishiga olib keladi. Faqatgina malakali otorinolaringolog bolani bundan qutqarishi mumkin, u bemorni adenoidni olib tashlash jarayoniga tayyorlaydi va uning sog'lig'i uchun minimal xavf bilan operatsiyani bajaradi.

Adenoidlarni olib tashlash haqida foydali video

Adenoidlar to'plash joyidir limfoid to'qima, viruslar, bakteriyalar va boshqa patogen mikroorganizmlar tomonidan infektsiyadan himoya qilish.

Ushbu limfoid to'qima nazofarengeal bodomsimon bezlarni hosil qiladi, ularning o'rtacha o'sishi 7 yilgacha fiziologik jarayon hisoblanadi. Biroq, irsiy moyillik, infektsiya, immunitetning pasayishi kabi salbiy omillarga duch kelganda, uning hajmining haddan tashqari ko'payishi kuzatiladi.

"Hamma odamda ikkita bodomsimon bez borligini biladi, ammo ma'lum bo'lishicha, ular uch baravar ko'p bo'lib, ular faringeal halqani hosil qiladi."

Bolalardagi adenoidlarning belgilari burun yo'llarining travmatizatsiyasi bilan bog'liq bo'lmagan burun nafasining disfunktsiyasi, SARS, burun ovozining mavjudligi, horlama, davriy uyqu apnesi, eshitish qobiliyatini yo'qotish, tirnash xususiyati tufayli refleksli yo'tal, tomoq og'rig'i.

Bundan tashqari, yil davomida chaqaloqlarda o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, otit, sinusit holatlarining ko'payishiga e'tibor qaratish lozim. Kelajakda tizimli patologiya, nafas olishni to'xtatish shaklida yanada jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin.

Bolalarda adenoidlarni aniqlashning diagnostik usullari

Adenoidlar uchun terapevtik taktika alohida e'tibor talab qiladi, chunki tez-tez, sayoz nafas olish mavjudligi. uzoq vaqt ko'krak devorining g'ayritabiiy rivojlanishiga, gemoglobin darajasining etarli emasligiga va anemiya paydo bo'lishiga olib keladi.

Burundagi bolalarda adenoidlar aniqlanganda, chaqaloq burun orqali nafas ololmaydi, shuning uchun og'iz orqali nafas olish qayd etiladi.

Natijada, yuzning suyaklari, tishlari shakllanishida buzilishlar mavjud bo'lib, bu yuzning o'ziga xos "adenoid" shaklining paydo bo'lishiga yordam beradi - og'iz yarim ochiq, kesma tishlar yuqoridan chiqib turadi, pastki jag'i cho'kadi. sezilarli darajada.

Bolalardagi adenoidlarning yuqoridagi belgilari patologiyadan shubhalanishga, o'z vaqtida KBBga murojaat qilishga yordam beradi. Bundan tashqari, qo'shimcha yordam bilan instrumental tekshiruvlar(endoskopiya, rentgen) shifokor belgilaydi limfoid to'qimalarning ko'payish darajasi:

1 daraja adenoidlar nazofarenkning lümeninin uchdan bir qismiga yopilishi bilan tavsiflanadi, bu deyarli chaqaloqning normal nafas olishiga to'sqinlik qilmaydi. Bunday holda, tayinlangan konservativ davo vitaminlar, kaltsiy preparatlari va protargolning 2% eritmasidan foydalanish bilan - burunga tomizish uchun;
2-sinfda, uning belgilari nazofarengeal bodomsimon bezlar tomonidan lümenning 60-70% ga yopilishi deb hisoblanadi, og'ir klinik alomatlar, bolalarda adenoidlarni olib tashlash kerak;
3-sinfda nazofarengeal teshikning to'liq qoplanishi kuzatiladi, eshitish pasayganda, burun nafasi deyarli yo'q, nutq buziladi va tez-tez o'tkir respirator virusli infektsiyalar qayd etiladi. Bunday holda, adenotomiya (bodomsimon bezlarni olib tashlash) adenoidlarni davolashning yagona usuli hisoblanadi.

Bu tasnif bilan, asoslangan klinik ko'rinishlari kasallik, davolash usulini tanlash, bolani boshqarish taktikasi mavjud.

Bolalarda adenoidlarni davolash usullari

Agar foydalansangiz endoskopik usul tashxis, "adenoidlar" tashxisi tasdiqlandi, bolalarda qo'llaniladigan davolash ikkita usulni o'z ichiga oladi: konservativ, jarrohlik.

Yordamida dorilar jarrohlik aralashuvisiz, surunkali kursi bo'lgan bolalarda adenoidlarning yallig'lanishi bo'lgan adenoiditga qarshi harakat qilish mumkin. Asosan berilgan davlat limfoid to'qimalarning ko'payishi bilan tavsiflanadi, lekin har doim ham emas.

Adenoidlar uchun jarrohlik

Adenoiditni jarrohlik davolash samarasizlik bilan amalga oshiriladi konservativ terapiya, adenoid o'simliklarning mavjudligi. Ikkinchisining o'sishi shunchalik katta bo'lishi mumkinki, u nazofarenkning lümenini yopadi va chaqaloqning hayotiga tahdid soladi.

Ko'pgina ota-onalar jarrohlik muolajasini amalga oshirishdan qo'rqishadi, chunki ular adenoidlar o'z-o'zidan hajmini kamaytira olmasligini to'liq tushunmaydilar. Bolalarda adenoidlar qanday olib tashlanadi?

Albatta, limfoid to'qimalarning haddan tashqari o'sishi bo'lgan har bir bola jarrohlik amaliyotiga muhtoj emas. Buning uchun, albatta, bor guvohlik, mavjud bo'lganda murojaat qilish kerak operatsion usul davolash:

adenoidlar bilan kurashishning konservativ usulining samaradorligi yo'qligi;
yiliga 4 martadan ko'proq kuzatiladigan limfoid to'qimalarning hajmini qayta ko'paytirish;
revmatizm, buyrak patologiyasi (glomerulonefrit), artrit va vaskulit kabi asoratlarning paydo bo'lishi;
apnea davrlari, ko'pincha uyqu paytida;
burun nafasida sezilarli qiyinchilik;
adenoidlardan kelib chiqqan maxillofasiyal strukturaning anomaliyalari;
limfoid o'simtalarning malign degeneratsiyasi;
tez-tez uchraydigan kasalliklar kataral tabiat asoratlar bilan (eksudativ otit, sinusit).

Jarrohlik aralashuvi zarurligiga qaramasdan, bunga e'tibor qaratish lozim kontrendikatsiyalar, har bir holatda xavf-foyda nisbatini alohida baholang:

qon aylanish tizimining patologiyasi;
yuqumli kasalliklar, undan keyin operatsiyaga faqat 2 oydan keyin ruxsat beriladi;
sub-, dekompensatsiya bosqichida yurak va qon tomirlari kasalliklari;
gripp epidemiyasi davri, mavjud bo'lganda yuqori xavf asoratlarning paydo bo'lishi.

Jarrohlikdan so'ng, erta, kech kuzatilishi mumkin bo'lgan asoratlar rivojlanishi mumkin operatsiyadan keyingi davr.

Shunday qilib, relapslar uning qayta o'sishi uchun boshlang'ich material bo'lgan limfoid to'qimalarning to'liq olib tashlanmaganligi bilan kuzatiladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, operatsiya qanchalik erta amalga oshirilsa, takrorlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Adenotomiya odatda uch yoshdan keyin tavsiya etiladi, ammo yo'q bo'lganda mutlaq o'qishlar operatsiya uchun.

Bolalardagi adenoidlarning takrorlanishi chaqaloqlarda allergik reaktsiyalarni rivojlanish tendentsiyasiga bog'liq. U genetik yo'l bilan yuqishi mumkin, orttirilgan bo'lishi mumkin.

Jarrohlikdan so'ng qon ketishi mumkin, bu jiddiy oqibatlarga olib keladi, shifo jarayonini uzaytiradi. Qon ketishining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ma'lum qoidalarga rioya qilish kerak qoidalar:

Farzandingizni haddan tashqari ta'sir qilmang jismoniy faoliyat. Jismoniy tarbiya faqat adenotomiyadan 3-4 hafta o'tgach ruxsat etiladi.
Oziqlantiruvchi dietada suyuq oziq-ovqat, yangi vitaminli sabzavotlar, mevalar bo'lishi kerak. Dastlabki 10-14 kun ichida qattiq, qo'pol, issiq idishlarni iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.
Operatsiyadan keyingi erta davrda issiq suvda cho'milishdan, ochiq havoda qolishdan bosh tortish kerak. quyosh nuri va havodor, issiq xonalarda.
Dastlabki 5-10 kun ichida burun yo'llariga tomizish uchun vazokonstriktiv ta'sirga ega vositalarni (Nazivin, Lazorin, Otrivin), shuningdek biriktiruvchi va shifobaxsh ta'sirga ega bo'lgan kumush eritmalarni (Protargol) qo'llash tavsiya etiladi.
Harorat ko'tarilganda, asoslangan preparatlarni qo'llash taqiqlanadi atsetilsalitsil kislotasi qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Nafas olish mashqlari faqat shifokor ko'rsatgan holda amalga oshirilishi kerak.

Jarrohlik paytida qon farenksga kirishi mumkin, bu esa qorin bo'shlig'idagi og'riqlar, ichak disfunktsiyasi bilan yanada namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, burun ovozi, burun tiqilishi, burun bo'shlig'ida suyuqlik hissi 14 kundan keyin kamayadi operatsiyadan keyingi shish mavjudligini ko'rsatadi.

Adenoidlarga konservativ ta'sir

Jarrohliksiz bolada adenoidlarni qanday davolash mumkin? Limfoid to'qimalarning biroz ko'payishi, patologiyaning aniq klinik ko'rinishi bo'lmasa, adenoidlarga ta'sir qilishning turli xil terapevtik usullari qo'llanilishi mumkin.

Adenoid kengayish belgilari paydo bo'lganda, odatiy ritmni, yashash sharoitlarini o'zgartirish kerak. Shunday qilib, bolaga Qrimda, Kavkazda bir oz vaqt o'tkazish tavsiya etiladi, bu hududlarning iqlimi unga juda mos keladi. Bundan tashqari, tanani "vitaminizatsiya qilish" uchun dietani sut mahsulotlari, mevalar, sabzavotlar bilan boyitishga arziydi.

Burun bo'shlig'ini yuvish uchun o'tlar to'plamidan foydalanish tavsiya etiladi (2 qism otquloq, chinor, adaçayı, romashka 3 qism, kalendula). To'plamdan 1 choy qoshiq olib, bir stakan qaynoq suvni qaynatib, bulonni filtrlash kerak. 5 kun davomida kuniga ikki marta yuvib tashlang. Shuningdek, tunda thuja yog'i 2 haftagacha burunni tomizish uchun tomchilab ishlatilishi mumkin.

Bolalarda adenoidlarni gomeopatik davolash ham keng qo'llaniladi pediatriya amaliyoti. Shu maqsadda limfomiyozotdan foydalanish tavsiya etiladi, bu a kompleks davolash flakonlarda va ampulalarda ishlab chiqariladi.

Preparat detoksifikatsiya, limfa drenaji, allergiyaga qarshi ta'sirga ega. Qo'llash usuli yoshga, patologik bosqichga bog'liq. Odatda ikki haftalik kurs kuniga uch marta 5-10 tomchi dozaga ega.

Aromaterapiya burunga instilatsiya qilish uchun asosiy yog'ga efir moylarini qo'shish sifatida ishlatiladi. Shunday qilib, 60 ml tayanch moyi uchun 4 tomchi kerak bo'ladi. choy daraxti, har biri 2 dona - reyhan (adaçayı), lavanta. Komponentlarni ulab bo'lgach, 14 soatgacha turib olish kerak, so'ngra chayqamasdan, burun bo'shlig'ini kuniga ikki marta 2 tomchi tomizish kerak.

Lazer terapiyasi, yuzning massaji, adenoidlar bilan yoqa zonasi ham keng qo'llaniladi. Lazerdan foydalanish jarrohlik amaliyotini bajarish jarayonida og'riqsizligi va qonsizligi, shuningdek, sog'lom atrofdagi tuzilmalarga ta'sir qilmasdan ta'sirlangan limfoid to'qimalarga ta'sir qilish imkoniyati tufayli mashhurlik kasb etmoqda.

Shunday qilib, lazer yordamida yallig'lanish o'chog'i olib tashlanadi, bu esa hissa qo'shadi tez shifo. Lazer terapiyasi bir nechta seanslarni o'z ichiga oladi, undan keyin chaqaloq qattiq va bezovta qiluvchi ovqatni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Biroq, lazer terapiyasining kamchiliklarini ta'kidlash kerak. Bularga limfoid to'qimalarning to'liq olib tashlanmaganligi, chaqaloqning 12 yoshgacha bo'lgan yoshi va gipofiz beziga zarar etkazish ehtimoli tufayli qaytalanishning yuqori ehtimoli kiradi.

Nafas olish gimnastikasi nafas olishning to'liq harakatini tiklash, tanadagi kislorod etishmasligini qoplash uchun kerak. Yoniq toza havo kuniga ikki marta amalga oshiriladi. Gimnastika shifokor tomonidan belgilanadi, uning davomida davolash jarayonining dinamikasi nazorat qilinadi.

Tananing immunitet himoyasini oshirish uchun, ayniqsa tez-tez kasal bo'lgan chaqaloqlar uchun, immunitetni himoya qilishga ogohlantiruvchi ta'sir ko'rsatadigan vositalardan foydalanish oqilona bo'ladi (IRS-19, imudon). Mahalliy ravishda propolis, xlorfilipt yoki inhaliptni qo'llash tavsiya etiladi.

Profilaktik tadbirlar

Limfoid to'qimalarning o'sishiga yo'l qo'ymaslik uchun, sanatoriylar va pansionatlarda bolaning tanasini yaxshilash orqali uning immunitetini himoya qilishni oshirish kerak. Bundan tashqari, dietani normalizatsiya qilish, vitaminlar, iz elementlari bilan boyitish kerak.

Oqim oqimiga yo'l qo'ymang shamollash va antibakterial, boshqa kuchli dori-darmonlarni qabul qilishni nazorat qiling. Umuman olganda, hayotga to'g'ri munosabat ham adenoidlarning o'sishidan, ham boshqa ko'plab kasalliklardan qochishga yordam beradi.

Adenoidit - bu nazofarengeal bodomsimon bezdagi yallig'lanish jarayoni (adenoid), bu uning gipertrofiyasiga olib keladi. Ko'pincha patologiya 3 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarning 5-8 foizida tashxis qilinadi. Yallig'lanishni o'z vaqtida sezish va yo'q qilish juda muhim, chunki bolalarda surunkali adenoidit keyinchalik unga olib kelishi mumkin tez-tez uchraydigan kasalliklar KBB a'zolari, yuz bosh suyagining deformatsiyasi, nutqning buzilishi va boshqa patologiyalar.

Nazofarengeal bodomsimon shilliq qavatli siliyer epiteliy bilan qoplangan limfa to'qimalaridan iborat tuberkulyardir. Odatda, nazofarengeal bodomsimon maxsus optik asboblarsiz ko'rinmaydi.

Adenoiditning tasnifi

Yallig'lanish jarayonining og'irligiga qarab, quyidagi shakllar ajratiladi:

o'tkir. Ushbu shakl mavjud kataral belgilari nazofarengeal bodomsimon bezlar sohasida. O'tkir adenoidit bolalarda fonda rivojlanadi o'tkir infektsiyalar viruslar va bakteriyalar sabab bo'lgan nafas olish yo'llari. Kurs davomiyligiga ko'ra, o'tkir shakl SARS davomiyligiga to'g'ri keladi va o'rtacha bir haftaga yaqin;
subakut. U uch haftadan ortiq davom etadi, engil harorat (38 ° C gacha) bilan birga keladi va yallig'lanish nafaqat nazofarengeal bodomsimon bezda, balki limfa halqasining boshqa tuzilmalarida ham kuzatiladi. Subakut shakldagi yallig'lanish jarayoni ko'pincha allaqachon gipertrofiyalangan bodomsimon bezlarga ega bo'lgan chaqaloqlarda rivojlanadi;
surunkali. Bu olti oydan ortiq davom etadigan uzoq kurs bilan tavsiflanadi. Nafaqat adenoidlar, balki yaqin atrofdagi organlar ham azoblanadi, shuning uchun adenoidit belgilari ko'pincha KBB a'zolari va nafas olish yo'llari kasalliklari belgilari bilan birga keladi: bronxit, laringit, otit, sinusit.

Bolalardagi adenoiditning surunkali shaklidagi lezyonning tabiatiga ko'ra, quyidagi navlar ajralib turadi:

yallig'lanishning kataral turi;
ekssudativ-seroz;
yiringli.

Ushbu ro'yxatda alohida shakl mavjud allergik shakl bilan birgalikda rivojlanadigan adenoidit allergik belgilar tananing har qanday omillarga nisbatan sezuvchanligi oshishi tufayli tashqi muhit. Ko'pincha, allergik rinitga qo'shimcha ravishda, bolalarning boshqa belgilari bezovta qilmaydi.

Nazofarengeal bodomsimon hajmini va burunning nafas olish buzilishi darajasini baholashga asoslangan mezonlarga ko'ra, gipertrofiyaning quyidagi darajalari aniqlanadi:

1-darajali: kattalashgan bodomsimon burun septumi suyagining uchdan bir qismini yoki burun yo'llarining umumiy bo'shlig'ini qoplaydi;
2 daraja: adenoid burun septumining suyak qismining yarmini qoplaydi;
3-darajali: adenoid burun septumining suyak qismining uchdan ikki qismini uzunligi bo'ylab egallaydi;
4-darajali burun yo'llarining adenoid o'simtalari bilan deyarli to'liq qoplanishi tufayli burun nafasining buzilishi bilan tavsiflanadi.

Bolalarda adenoiditga qanday omillar sabab bo'ladi

Patogen mikroorganizmlar yallig'lanish jarayonining rivojlanishining bevosita sababiga aylanadi: bakteriyalar (Staphylococcus aureus, streptokokklar), viruslar va zamburug'lar. Kasallik uchun predispozitsiya qiluvchi omillar quyidagi muammolardir:

bolada ekssudativ-kataral yoki allergik diatezning mavjudligi;
organizmning himoya kuchlarining pasayishi, bu emizishning etishmasligi, asosan uglevodli ovqatlardan tashkil topgan muvozanatsiz ovqatlanish, shuningdek, raxit, gipovitaminoz yoki gastroezofagial reflyuks kabi keng tarqalgan fon kasalliklari;
zararli omillar muhit. Ular orasida quruq va issiq ifloslangan havo, shuningdek, bola yashaydigan xonaning ventilyatsiyasi yo'qligi katta rol o'ynaydi;
takroriy rinit va yallig'lanish kasalliklari nafas olish yo'llari. Doktor Komarovskiyning so'zlariga ko'ra, ko'pincha kam davolanmagan ARVI sabab bo'ladi surunkali adenoidit Bolada bor.

Boladagi kasallikning o'tkir shaklining belgilari

Bolalardagi o'tkir adenoidit yuqori nafas yo'llarining infektsiyasi belgilari fonida boshlanadi va tana haroratining 38-39 ° S gacha ko'tarilishi, tananing umumiy intoksikatsiyasi (zaiflik, charchoq, ishtahani yo'qotish) bilan birga keladi. shuningdek, yutish paytida noqulaylik yoki og'riq.

Adenoidlar - Doktor Komarovskiy maktabi

Bolalardagi adenoidit - qanday davolash mumkin? | nordin

Bolalarda I-III darajali adenoidlarni davolash sxemasi.

Adenoidlar. Adenoidlarni jarrohliksiz davolash LOR shifokori Tkach Yuriy Nikolaevich

Mahalliy yallig'lanish tabiatda yiringli yoki kataral bo'lishi mumkin. Shunday qilib, kataral o'tkir adenoidit bilan bola burun tiqilishi va burun oqishi, eshitish qobiliyatining pasayishi, ovozning xirillashi haqida shikoyat qiladi. Paroksismal yo'talning paydo bo'lishiga olib keladigan tomoqning orqa qismidan oqadigan shilimshiq shakllanishi.

Ota-onalar uyqu paytida horlama mavjudligini, shuningdek, submandibulyar og'riqli o'sishni mustaqil ravishda qayd etishlari mumkin. limfa tugunlari. Adenoiditning yiringli shakli rivojlanishi bilan shaffoflardan oqindi yoqimsiz hid bilan sariq-yashil rangga aylanadi. Kataral adenoiditning davomiyligi o'rtacha bir hafta, yiringli esa 20 kungacha davom etishi mumkin.

Bir yoshgacha bo'lgan bolalarda o'tkir yallig'lanish nazofarengeal bodomsimon kamdan-kam uchraydi, ammo agar bu sodir bo'lsa, kasallik og'ir intoksikatsiya, burun tiqilishi, qichishish va dispeptik alomatlar tufayli ovqat eyishni rad etish bilan birga keladi. O'tkir adenoidit boshqa bolalar uchun yuqumli hisoblanadi, bu SARS bilan bog'liq. Buni yodda tuting va kasal bolaning boshqa chaqaloqlar bilan aloqasini cheklang.

Kasallikning belgilari

Kasallik bir oydan ortiq davom etsa yoki uning epizodlari yiliga uch martadan ko'proq sodir bo'lsa, surunkali hisoblanadi. Kasallikning surunkali kursga o'tishining xarakterli belgilari ota-onalarning shikoyatlari bo'ladi:

burundan suyuqlik oqishi, shilliq yoki yiringli xarakterga ega bo'lgan burun oqishi;
ertalab yoki kechasi tez-tez uchraydigan balg'am ishlab chiqarish bilan yo'tal. Bu burun yo'llari orqali shilliqning to'siqli chiqishi tufayli yuzaga keladi;
burun orqali nafas olish qiyinlishuvi. Bu tushida horlama yoki baland ovozda hidlash bilan namoyon bo'ladi. Xuddi shu sababga ko'ra, bolaning burun ovozi va doimo ochiq og'zi bo'ladi;
burundagi noqulaylik. Diapazon noqulaylik engil tirnash xususiyati bilan og'irgacha o'zgaradi bosish og'rig'i aniq joylashuvi yo'q. Noqulaylik yutish paytida sezilarli bo'ladi;
tana haroratining oshishi. Surunkali shakl adenoiditning boshqa belgilari bilan haroratning asta-sekin o'sishi bilan tavsiflanadi.

Kasallikning uzoq davom etishi bilan "adenoid yuz" deb ataladigan shakl hosil bo'ladi: nazolabial uchburchakning tekislangan burmalari, tupurikning ko'payishi, bosh suyagining yuz qismining deformatsiyasi, malokluziya, flegmatik yuz ifodasi. Surunkali adenoidit bilan birga keladigan muammolar nafaqat jismoniy, balki ham tegishli aqliy rivojlanish bola. Bola e'tiborsiz, befarq bo'lib qolganligi sababli, tezda charchaydi va maktabda yaxshi o'qimaydi.

Adenoiditning o'tkir va surunkali shakllarining diagnostikasi

Adenoiditning diagnostikasi otorinolaringolog tomonidan amalga oshiriladi, u tarix, tekshirish, oldingi va orqa rinoskopiya asosida davolash rejimini tanlash uchun zarur bo'lgan kasallikning darajasi va xarakterini aniqlaydi. Agar yallig'lanish jarayoni allergen tomonidan qo'zg'atilgan bo'lsa, unda allergologik tadqiqot talab qilinadi.

Bundan tashqari, eshitish naychasining funktsiyasini baholash uchun siz akustik impedansmetriya qilishingiz kerak bo'ladi. Agar bola yoki uning ota-onasi eshitish qobiliyatini yo'qotishdan shikoyat qilsa, shifokor audiometriya va otoakustik emissiyani amalga oshiradi.

Ushbu kasallikda ikkinchi darajali ahamiyatga ega bo'lgan laboratoriya tadqiqotlari tegishli serologik tahlil qon, xarakterni aniqlashga yordam beradi yuqumli agent kasallik.

O'tkir adenoidit qanday davolanadi?

Bolalarda o'tkir adenoiditni davolash SARS bilan birgalikda amalga oshiriladi. Surunkali adenodit yoki adenoidlar ko'rinishidagi asoratlarni oldini olish uchun bolani to'liq davolash kerakligini unutmang. Davolash rejasi mahalliy va umumiy tadbirlarni o'z ichiga oladi. Shunday qilib, mahalliy davolanish uchun nima qilish kerak:

yuving. Yallig'lanish jarayoniga mahalliy ta'sir sifatida, doktor Komarovskiyning tavsiyalariga ko'ra, burunni sho'r suvning izotonik eritmasi bilan yuvish (Humer, Marimer, Aqualor) yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Bunday manipulyatsiya nafaqat jismonan mikroblarni shilliq qavatdan yuvishga yordam beradi, balki ba'zi yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, mahalliy immunitetni oshiradi va siliyer epiteliya villi faol ishlashiga yordam beradi. Shu bilan bir qatorda, yuvish dekoatsiyalar bilan amalga oshirilishi mumkin dorivor o'tlar. IN xalq tabobati yallig'lanishga qarshi o'simliklarga asoslangan to'lovlar qo'llaniladi: romashka, Seynt Jonning ziravorlari, koltsfoot, ketma-ketlik va kalendula;
tomizish. Vazokonstriktor preparatlari tomchilar yoki spreylar (Nazol, Galazolin, Rinostop) shaklida qo'llaniladi - ular bolaning nafas olishini osonlashtiradi va shilliq qavatning shishishini engillashtiradi. Sifatda etiotropik terapiya mahalliy antibiotiklar aerozollar shaklida qo'llaniladi - Bioparox, Polydex, Isofra. Ba'zi pediatrlar yosh bolalarda Albucid tomchilarini qo'llashni mashq qiladilar, bu preparatning keng antibakterial spektri bilan bog'liq. Albucidning tirnash xususiyati beruvchi ta'sirini kamaytirish uchun uni suyultirish tavsiya etiladi qaynatilgan suv 1: 1 va kuniga 3-4 marta 2 tomchi tomiziladi.

Umumiy davolash uchun ishlatiladi antigistaminlar(Diazolin, Claritin, Zodak), bakteriyalar keltirib chiqaradigan yuqumli jarayon mavjudligida - tizimli antibiotiklar (Azitromitsin, Amoksitsillin). Fizioterapiya yordamchi vosita sifatida qo'llaniladi - elektroforez, kolba kvarts, fototerapiya va gomeopatik preparatlar- Sinupret, limfomiyozot.

Bolalarda surunkali adenoiditni davolash

Bir necha yil oldin, bolalarda surunkali adenoiditni davolashdan iborat edi jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bodomsimon bezlar. Endi shifokorlar limfa halqasining muhim himoya funktsiyasini hisobga olgan holda adenotomiyaga bo'lgan munosabatini qayta ko'rib chiqdilar va jarrohlik uchun ko'rsatmalarning aniq ro'yxatini tuzdilar. Bunga quyidagilar kiradi: 2-darajali gipertrofiya, uyqu apnesi epizodlari va surunkali yiringli otit ommaviy axborot vositalari.

Variant jarrohlik davolash Shuningdek, 1-2 kurs dori-darmonlarni davolashning samarasizligi, asab tizimining buzilishlari paydo bo'lishi bilan, ko'pincha sinusit, sinusit yoki nafas yo'llarining yallig'lanishi bilan murakkab bo'lgan yiringli adenoiditning tez-tez kuchayishi hisobga olinadi.

Adenotomiya qilishning ikkita usuli mavjud. Ulardan biri qisman adenotomiya bo'lib, bodomsimon bezni qisman olib tashlashni o'z ichiga oladi, bu burun bo'shlig'ining ochiqligini va bodomsimon bezning immun funktsiyasini saqlanishini ta'minlaydi. Ikkinchi usul - adenektomiya faringeal bodomsimon bezni to'liq olib tashlashga asoslangan. Bolalarda adenoiditni davolash usuli shifokor tomonidan usullarning afzalliklari, kasallikning darajasi va bolaning holatini hisobga olgan holda tanlanishi kerak.

Bolalardagi adenoiditni konservativ davolash qat'iy standartlarga ega emas va kasallikning boshlanishi va rivojlanishidagi barcha aloqalarni hisobga olgan holda kompleks tarzda amalga oshiriladi. Surunkali shakldagi dori-darmonlarni davolashning asosiy yo'nalishlari o'tkir adenoiditga o'xshash tarzda amalga oshiriladi.

Bolada adenoiditning oldini olish

Adenoiditning o'tkir shakllari va surunkali jarayonning kuchayishi oldini olish uchun kasallikka olib keladigan barcha omillarni hisobga olish kerak.

Birinchidan, ota-onalar ta'minlashi kerak qulay sharoitlar bola joylashgan xonada: namlangan salqin havo bo'ladi eng yaxshi profilaktika adenoidit va SARS.
Ikkinchidan, bolani sog'lom turmush tarzi bilan tanishtirish tavsiya etiladi - toza havoda uzoq vaqt qolishni o'z ichiga olgan barcha jismoniy faoliyat turlari amalga oshiriladi.
Uchinchidan, bolani burunni yuvishga o'rgating tuzli eritmalar har kuni ovqatdan keyin og'zingizni yuving va tishlaringizni yuving.

Kelajakda kasallikni uzoq va og'riqli davolashdan ko'ra, hozir kasallikning oldini olish yaxshiroqdir!

Har bir ota-ona bu xatti-harakatga nima sabab bo'lishi mumkinligini eshitgan: sovuq, bakterial infektsiya, allergik reaktsiya, burun tuzilishining konjenital anomaliyasi va boshqalar. KBB shifokori chaqaloqning holatini baholashga yordam beradi va bu omillarni bartaraf etishga qaratilgan choralarni ko'radi. Ota-onalar eshitadigan tashxislardan biri bolalarda surunkali adenoiditdir. Bugun siz ushbu kasallik haqida juda ko'p foydali ma'lumotlarni o'rganishingiz mumkin.

Patologiya haqida bir necha so'z

Sizning e'tiboringizga taqdim etiladigan alomatlar va davolash bir qator omillarga bog'liq bo'lgan bolalarda. Uning paydo bo'lishining sababi virusli kasallik, bakterial infektsiya, allergiya yoki hatto tananing banal hipotermiyasi bo'lishi mumkin. Immunitetning pasayishi bilan surunkali adenoidit (bolalar) yomonlashadi. Shuning uchun, ko'pincha banal sovuq murakkab davolanishni talab qiladi.

Aslida, adenoidit nazofarengeal bodomsimon bezning yallig'lanishi. U ko'rinmaydi oddiy ko'z, taxminan patologik jarayon tomonidan faqat topish mumkin ba'zi alomatlar. Biroq, KBB shifokori limfoid to'qimalarni osongina tekshirishi va uning holati haqida aytib berishi mumkin. Ko'pgina hollarda surunkali adenoidit kasallikning o'tkir shaklini noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolashdan kelib chiqadi.

Qancha ota-onalar kasallikni ko'rishadi: alomatlar

Bolalardagi surunkali adenoidit (sizning ma'lumot uchun bodomsimon bezning fotosurati berilgan) ota-onalar osongina o'tkazib yuborishlari mumkin. Ko'pgina onalar va otalar nazofarengeal bodomsimon bezning yallig'lanishi har doim yuqori isitma, yo'tal, yashil snot va sovuq alomatlarga o'xshash boshqa belgilar bilan birga keladi, deb noto'g'ri ishonishadi. Ammo bu haqiqatdan uzoqdir.

Ko'pincha patologiya ota-onalardan yashirin shaklda paydo bo'lishi mumkin. Ya'ni, kasallik otolaringolog tomonidan ko'rilishi kerak. Keyingi profilaktik tekshiruv vaqtida hatto pediatr ham patologiyadan shubhalanishi mumkin. Ota-onalar ba'zilarini kutishmoqda aniq belgilar davolashni boshlash uchun kasallik.

Bolada muammo borligi ham sodir bo'ladi.Noto'g'ri davolash yoki uning etishmasligi kasallikka aylanadi. surunkali shakl. Shu bilan birga, ifodalangan alomatlar yo'q qilinadi va ota-onalar noto'g'ri bolaning tuzalib ketganiga ishonishadi. Sizning o'quvchingiz surunkali adenoidit borligini qanday aniqlash mumkin? Bolalarda alomatlar ochiq yoki yashirin bo'lishi mumkin. Keling, ularni ko'rib chiqaylik.

O'zingiz nimani kashf qila olasiz?

Afsuski, agar ota-onalar bo'lmasa, bu tashxisni ishonchli tarzda qo'yishga qodir emaslar tibbiy ta'lim. Ammo quyidagi alomatlar sizni albatta ogohlantirishi kerak:

chaqaloq burun orqali nafas olmaydi, og'zi doimo ochiq;
tushida bola hushtak tovushlarini chiqarishi mumkin (dan og'ir nafas olish horlamadan oldin);
uyqu notinch, tashvishli bo'ladi;
chaqaloqning ish qobiliyati pasayadi, yangi bilimga intilish yo'qoladi;
bola befarq, hissiy, injiq;
ovozi xirillab qoladi.

Kuchli shaklda bolalarda surunkali adenoidit quyidagi belgilarga ega: mo'l-ko'l qalin shilimshiq (ba'zida u yoqimsiz hidni chiqarishi mumkin), isitma, bosh og'rig'i bilan burun oqishi. Uzoq muddatli davolanishning etishmasligi adenoid yuzini hosil qiladi. Bunday holda, siz silliqlangan nazolabial burmalar, bosh suyagi shaklining o'zgarishi va tishlashning deformatsiyasi bo'lgan bolani kuzatishingiz mumkin. Siz zudlik bilan tashvishlangan qarindoshlaringizni ishontirishingiz kerak: agar surunkali adenoidit to'g'ri davolansa, bu alomatlar bolalarda paydo bo'lmaydi.

Shifokor tomonidan aniqlangan belgilar

Siz allaqachon bilganingizdek, faqat tajribali shifokor. Bolani otorinolaringologga ko'rsating. Tekshiruv davomida mutaxassis ko'rishi mumkin quyidagi belgilar kasalliklar:

qalin shilimshiq farenksning orqa devori bo'ylab oqadi (loyqa, yashil yoki yiringli bo'lishi mumkin);
burun yo'llari giperemik, yallig'langan va shishgan;
perifaringeal halqaning qizarishi;
infektsiya manbai yaqinida joylashgan tomoq va limfa tugunlarida bodomsimon bezlarning ko'payishi;
burun yo'llarining tagida ekzema.

Palpatsiya paytida shifokor kengaygan bodomsimon bezni his qiladi. Bu odatdagidan bir oz ko'proq bo'lishi mumkin, o'rta yoki burun nafasini butunlay to'sib qo'yishi mumkin. Ushbu tashxisga muvofiq kasallikning bosqichi belgilanadi. Keyin shifokor smear oladi laboratoriya tadqiqotlari. Uning natijasi qaysi mikroorganizmlar patologiyaga sabab bo'lganini va qaysi dorilar uni yo'q qilishi mumkinligini ko'rsatadi.

Surunkali adenoiditni davolash kerakmi?

Ba'zi ota-onalardan siz bolalarda surunkali adenoiditni davolashni xohlamasliklarini eshitishingiz mumkin. Semptomlar - onalar va dadalarning aytishicha - yoshi bilan o'z-o'zidan yo'qoladi. Va ba'zi hollarda, bu fikr to'g'ri bo'lib chiqadi. Ammo shifokorlar terapiyadan butunlay voz kechishni tavsiya etmaydilar. Adenoiditning kuchayishini davolashga ishonch hosil qiling va muntazam ravishda uning oldini oling. Aslida, bu patologiya haqiqatan ham yoshga bog'liq. Surunkali adenoidit ko'pincha 3 yoshdan 7 yoshgacha bo'lgan bolalarga ta'sir qiladi. Aynan shu yoshda bola katta guruhlarga (bolalar bog'chalariga) kirishni boshlaydi. Hech kimga sir emaski, u erda bolalar tez-tez kasal bo'lishadi. Shunday qilib, ular immunitetga ega bo'ladilar. Patologiya haqidagi barcha xulosalar va mulohazalarga qaramay, har bir ota-ona uchun bolada surunkali adenoiditni qanday davolash kerakligini bilish foydali bo'ladi.

Mahalliy preparatlar

Bolada (3 yosh va undan katta) surunkali adenoidit kabi kasallik bodomsimon bezlarni doimiy tozalashni o'z ichiga oladi. Agar siz bunday tartib-qoidalarni bajarmasangiz, unda bakteriyalar doimiy ravishda ko'payadi. Bu jarayon limfoid to'qimalarning kasallikning mustaqil manbasiga, infektsiya tashuvchisiga aylanishiga olib keladi. Endi bolalarda burun yo'llarini yuvish va adenoidlarni tozalash uchun juda ko'p qulay vositalar mavjud (Aquamaris, Dolphin, Aqualor, Rhinostop). Ularning barchasi shifokorning retseptisiz ishlatilishi mumkin. Kasallikning yashirin kursi bilan uni amalga oshirish kifoya gigiena protseduralari ertalab va kechqurun. Ammo patologiyaning kuchayishi burun yo'llarini kuniga 6-8 martagacha yuvishni, keyin esa dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Surunkali yiringli adenoidit bolada mikroblarga qarshi vositalar, antiseptiklar va yallig'lanishga qarshi preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.

Isofra - topikal foydalanish uchun antibiotik. Sprey shaklida mavjud, lekin shishani aylantirib, uni tomchilar sifatida ishlatishingiz mumkin.
"Polydex" - bu nafas olishni engillashtirish qobiliyatiga ega bo'lgan antibakterial ta'sirga ega dori (tarkibidagi fenilefrin tufayli). 2,5 yoshdan bolalarga ruxsat beriladi.
"Protargol" yoki "Sialor" - kumush ionlariga asoslangan tomchilar. Ular qurituvchi, antiseptik ta'sirga ega. Tug'ilgandan boshlab qo'llang (kontrendikatsiyalar bo'lmasa).
"Avamys" - Bu yallig'lanishga qarshi, shishlarga qarshi ta'sirga ega. 2 yildan boshlab tayinlangan.
"Pinosol" o'simlik moyi dori-darmonlari bo'lib, regenerativ va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega. 3 yoshdan bolalar uchun mo'ljallangan.

Surunkali adenoiditni davolashda vazokonstriktor tomchilarini ishlatmang. Siz ularni 3-5 kundan ortiq bo'lmagan muddatda ishlatishingiz mumkin va bu vaqtdan keyin kasallikning barcha belgilari qaytadi. Bunday dorilarni qo'llash bu holat foydasiz bo'lib chiqadi.

Antibiotiklar - kerakmi?

Bolalarda surunkali adenoiditning kuchayishi deyarli har doim foydalanishni talab qiladi antibakterial dorilar. Ideal holda, ularni tayinlashdan oldin, shifokor bolani tahlil qilish uchun yuboradi - bakteriologik madaniyat. Ushbu tadqiqot tufayli dorilar imkon qadar aniq tanlanadi. Tashxis natijasi qaysi dorilar kasallikning qo'zg'atuvchisini yo'q qilishi mumkinligini ko'rsatadi.

Ko'pincha shifokorlar bunday muammosiz qilishadi. Ular faqat antibiotiklarni buyuradilar keng assortiment bolaning yoshini hisobga olgan holda. Amaliyot shuni ko'rsatadi samarali dorilar makrolidlar ("Sumamed", "Azitrus", "Azitromitsin") surunkali yallig'lanishni davolashga aylandi. Agar bolada bo'lsa yuqori harorat, keyin penitsillinlarni (Augmentin, Amoxiclav, Flemoxin) qo'llash yaxshidir. Esda tutingki, barcha antibiotiklar shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Bunday mablag'larni chaqaloqqa o'zingiz berib, unga zarar etkazishingiz mumkin.

Farzandingizning immunitetini oshiring

Surunkali adenoiditni davolashda bolaga vitaminlar kerak. Iloji bo'lsa, ularni tabiiy mahsulotlardan olish yaxshidir: sabzavotlar va mevalar. S vitamini ko'plab tsitrus mevalari, ko'katlar, karamlarda mavjud. Bu immunitet tizimini qo'llab-quvvatlashga yordam beradi himoya funktsiyasi. B vitaminlari gematopoezda ishtirok etadi, bu to'qimalarning yangilanishi paytida muhimdir. Baliq va ba'zi yong'oqlarda mavjud bo'lgan E vitamini bodomsimon bezni davolashni tezlashtiradi. Agar yaxshi ovqatlanish Agar siz ta'minlay olmasangiz, bolangizga vitamin komplekslarini berishingiz kerak. Qaysi biri bolangizga mos keladi - shifokor aytib beradi. Bu "Vitrum", "Multitabs", "Vitamishki", "Pikovit" planshetlari yoki boshqa narsalar bo'lishi mumkin. Yoshga mos ravishda kompleksni tanlash muhimdir.

Surunkali adenoiditda immunomodulyatorlarni qo'llash mumkinligi haqidagi tortishuvlar bugungi kungacha to'xtamaydi. Ko'pgina zamonaviy shifokorlar Reaferon, Interferon, Likopid yoki gomeopatiya Aflubin, Anaferon kabi dori-darmonlarni buyurishni afzal ko'rishadi. Boshqa mutaxassislar bunga moyil shunga o'xshash dorilar immunitet tizimining o'z-o'zidan tiklanishiga yo'l qo'ymang. Immunomodulyatorlarni berish yoki bermaslik har bir ota-ona uchun shaxsiy masala.

Jarrohlik aralashuvlar

Jarrohlik yo'li bilan surunkali turli xil tuzatilishi mumkin. Ba'zi ota-onalar bolaning adenoidlari olib tashlanganligini, shundan so'ng barcha muammolar hal qilinganligini aytishadi. Boshqalar esa operatsiya behuda o'tganini, chunki bir muncha vaqt o'tgach, hammasi normal holatga qaytganini aytishadi. Ehtimol, bu operatsiyani amalga oshiradigan shifokorlarning aybidir?

Qanday bo'lmasin, adenotomiya behushlik ostida amalga oshiriladi. Uzoq forsepslar yordamida bodomsimon bezlar faqat qisman chiqariladi. Manipulyatsiya hech qanday kesmalarsiz amalga oshiriladi, kirish farenks va burun teshiklari orqali amalga oshiriladi. Jarrohlik aralashuviga ko'rsatma kasallikning yakuniy bosqichi bo'lib, bolaning burun nafasi yallig'langan adenoidlar tomonidan to'liq bloklanadi.

Bolalardagi surunkali adenoidit: davolash (Komarovskiy)

Mashhur pediatr taniqli kasallik haqida nima deyishi mumkin? Ko'plab ota-onalar, bobo-buvilar Evgeniy Komarovskiyni tinglashadi. Shifokorning ta'kidlashicha, adenotomiya ekstremal choradir, uni yumshoq qilib aytganda, bir necha sabablarga ko'ra qabul qilish mumkin emas:

adenoidlar - tananing muhim himoya funktsiyasini bajaradigan bodomsimon bezlar;
jarrohlik - bola va uning ota-onasi uchun jiddiy stress;
Bir muncha vaqt o'tgach, bodomsimon bezlar qayta o'smasligiga kafolat yo'q (va bu faqat sizning aybingiz bo'ladi, tibbiy xatolik emas).

Bolalarda surunkali adenoiditni jarrohlik yo'li bilan to'liq davolash mumkin emas. Komarovskiy o'z dasturlarida bolaning ahvolini qanday yaxshilash haqida gapiradi. Mutaxassis bu haqda gapiradi profilaktika usullari qaytalanish tezligini kamaytirishga yordam beradi. Va bir muncha vaqt o'tgach (yosh bilan) siz adenoidit nima ekanligini butunlay unutishingiz mumkin.

Kasallikning oldini olish

Profilaktik tadbirlar doimiy ravishda amalga oshirilishi kerak. Shifokorlar tomonidan berilgan asosiy tavsiyalar quyidagilar.

Qattiqlashuv tananing qarshiligini oshiradi. Jarayonlar juda boshqacha bo'lishi mumkin: yalangoyoq polda yurishdan tortib yuvishgacha sovuq suv. Farzandingiz uchun individual faoliyatni tanlang.
To'liq ovqatlanish va mo'l-ko'l ichimlik. Vitaminlar va minerallarning butun majmuasi chaqaloqning tanasiga kirishi kerak. Oziq-ovqat sog'lom va xilma-xil bo'lishi kerak. Muntazam ichish patogen mikroorganizmlar tomonidan bodomsimon bezlarning kolonizatsiyasini oldini oladi.
Burunni bakterial lizatlar bilan davolash. Mashhur dori Irs-19 oldini olishga yordam beradigan mikroorganizmlarni o'z ichiga oladi tez-tez shamollash va burun oqishi.
bakteriofaglarni qabul qilish. Ushbu agentlar mikroblar va bakteriyalarni samarali ravishda yo'q qiladigan viruslardir. Bakteriofaglar yangilikdir, lekin o'zlarini yaxshi tomondan allaqachon isbotlagan.
Dam olish maskanlariga sayohat. Bolaning nafas olishi yaxshi dengiz havosi. Iloji boricha sanatoriylarga tashrif buyuring. Ba'zi bolalarga ma'lum ko'rsatkichlar bo'yicha davolanish uchun bepul vaucherlar beriladi.

Doktor Komarovskiy chaqaloq uchun qulay sharoitlarni tashkil qilishni tavsiya qiladi. Bola joylashgan xonani tez-tez ventilyatsiya qilish kerak. Issiq va quruq havo patogen mikroorganizmlarning ko'payishiga yordam beradi, shuning uchun xonadagi harorat 23 darajadan yuqori bo'lmasligi kerak va namlik 60% dan past bo'lmasligi kerak.

Nazofarenkdagi adenoid o'sishi va ularning yallig'lanishi eshitish va paranasal sinuslarning holati uchun alohida xavf tug'diradi. Yallig'langan adenoidlar tananing infektsiyasi va allergik yallig'lanishi markazi bo'lib, burunning orqa qismlarida tiqilishi, rivojlanishiga yordam beradi. surunkali rinit, sinusit yoki o'rta quloq kasalliklari.
Bodomsimon bezlar va adenoidlarning surunkali kasalliklarini o'z vaqtida samarali va oqilona davolash eshitish qobiliyatini yo'qotish va karlikning ishonchli oldini olish hisoblanadi.
O'z vaqtida va etarli umumiy va mahalliy terapiya o'tkir respirator virusli va bolalar infektsiyalari, yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish o'choqlarini sanitariya qilish o'tkir respirator virusli infektsiyalarning asoratlari uchun eng muhim profilaktika choralari hisoblanadi. Adenotonsillar patologiyasini bartaraf etishga alohida ahamiyat beriladi.
Birinchi marta adenoidlarning batafsil klinik tavsifi monografiyada daniyalik shifokor Meyer V. (1868) tomonidan berilgan bo'lib, unda muallif adenoid o'sishida kuzatilgan simptomlarni tizimlashtirgan va birlashtirgan va adenoidlarning patologiyadagi rolini ko'rsatgan. bolalik, ularning anatomik va gistologik tuzilishini yoritib berdi. Xuddi shu muallif 22 yoshli qizga birinchi adenotomiya qildi.
Adenotomiya ta'siri nazofarenkdan ortiqcha limfoid to'qimalarning qanchalik ehtiyotkorlik bilan olib tashlanishiga bog'liq deb ishoniladi. Shu bilan birga, doimiy sikatrik o'zgarishlarni oldini olish uchun eshitish naychasining faringeal ochilishi yaqinidagi adenotomiya bilan manipulyatsiya qilish juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.
Ivoilov A.Yu.ning tadqiqotlari. (1989) nazofarengeal bodomsimon bezda va uning operatsiyadan keyingi relapslarida streptokokk va stafilokokk florasini o'z ichiga olgan ko'plab sikatrisli kriptlar va cho'ntaklar mavjudligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, nazofarengeal bodomsimon shilliq qavatining bakteriologik oqishi, shuningdek adenoid o'simliklarini o'rganishda stafilokokk florasining ustunligi aniqlandi. Makroskopik tekshiruvda shilimshiq va yiringli tiqinlar, va adenoid relapslarning tsicatricial cho'ntaklarida - shilliq yiringli oqindi. Adenotomiyadan so'ng bolalarda adenoid o'simliklarining qaytalanishini tekshirganda, ular shishgan, mumsimon, ko'pincha mavimsi tusga ega, ularning lakunalari yomon konturlangan, sirtda yiring aralashmasi bilan ortiqcha miqdordagi shilimshiq aniqlangan. Adenoid o'simliklarning chandiq bilan o'zgargan qoldiqlarida yallig'lanishning mavjudligi kiprikli epiteliyning motor funktsiyasini o'rganishda ham aniqlangan. Nazofarengeal bodomsimon yuzasi bo'ylab shilliqning harakatlanishi nazofarengeal bodomsimon bezning gipertrofiyasi bilan ancha sekinroq sodir bo'lishi va rivojlanishi natijasida aniqlangan. operatsiyadan keyingi chandiqlar adenoid o'simliklarning qaytalanishidan keyin to'qimalarda. Natijada, burun bo'shlig'idan va ishlab chiqarilgan nazofarengeal shilliq qavatdan keladigan mukusning nazofarenksida uzoq vaqt kechikish mavjud. Bundan tashqari, ma'lumki, normal sharoitda burun bo'shlig'ida ko'plab mikroorganizmlar va changlar mavjud bo'lib, ularning nazofarengeal bo'shliqda uzoq vaqt davomida saqlanishi uning infektsiyasiga olib keladi, ya'ni.
31
venii va adenoidit rivojlanishi. Bularning barchasi, o'z navbatida, bolalarda adenotomiyadan keyin adenoid o'simliklarining takrorlanishining rivojlanishida ham predispozitsiya qiluvchi omil hisoblanadi.
Adenotomiyadan so'ng adenoid o'simliklarining qaytalanishi bo'lgan bolalarda limfofaringeal halqadagi o'zgarishlar qayd etiladi: farenksning orqa tarafidagi palatin bodomsimon bezlar va limfoid follikulalarning gipertrofiyasi, bodomsimon bo'shliqlarda limfoid to'qimalarning qoldiqlarining ko'payishi, to'qimalarning gipertrofiyasi. lateral tizmalar, bu bolalar guruhining giperplastik jarayonlarga moyilligini ko'rsatadi. Operatsiya qilingan bolalarning 65 foizida patologik eozinofiliya bilan tasdiqlanadigan tananing umumiy sensibilizatsiyasi va nazofarengeal bodomsimon to'qimalarining mahalliy allergiyasi belgilari mavjud. Keng tarqalgan adenotomiya, adabiyotga ko'ra, bemorlarning faqat 27-53 foizida eshitishni yaxshilaydi. Muvaffaqiyatsizlik sabablari eshitish trubasining nazofarengeal og'zi sohasida sikatrik jarayonlarning rivojlanishi, bunday aralashuvlardan keyin qattiqlik yoki bo'shliq bilan bog'liq bo'lib, bu nazofarenkning diagnostik endoskopiyasi bilan tasdiqlangan. Bu, ayniqsa, pediatrik otolaringologiya uchun muhim bo'lgan davolash usullarini doimiy ravishda takomillashtirish zarurati foydasiga muhim dalildir.
Bolalar otorinolaringologiyasida muhim o'rinlardan biri bolalarda adenotomiyadan keyin adenoid o'simliklarining qaytalanishi muammosidir.
Adenotomiyadan keyin adenoid o'simliklarining relapslari haqidagi birinchi ma'lumotlar 30-yillarga to'g'ri keladi; NI1 M. (1931) adenoidlarning takrorlanishi 7% dan 50% gacha ekanligini ko'rsatdi.
Klinisyenlar orasida operatsiyadan keyingi relapslar adenotomiya paytida texnik xatolar tufayli yuzaga keladi, buning natijasida nazofarenkning limfadenoid to'qimasini to'liq olib tashlab bo'lmaydi, degan fikr kuchaydi.
Psakhis B.I.ning asarlari. va Melnikova L.P. (1972,1973) nazofarengeal bodomsimon bezda biriktiruvchi kapsul yo'qligini ko'rsatdi. Va adenoid o'simliklar ehtiyotkorlik bilan olib tashlanganidan keyin ham, limfoid to'qimalarining qoldiqlari kamar va orqa faringeal devorning chuqur qatlamlarida yoki nazofarengeal bodomsimon qoldiqlarida yallig'lanish o'zgarishlari bilan yara yuzasi bo'ylab topiladi. Binobarin, u yoki bu darajada adenoid o'simtalarining qoldiqlari adenotomiyadan keyin barcha bolalarda mavjud. Shu bilan birga, adenoid o'simtalarining qaytalanishi operatsiya qilingan bolalarning faqat bir qismida qayd etiladi, ammo turli mualliflarning fikriga ko'ra, relapslar chastotasi juda katta farq qiladi - 2 dan 75% gacha.
1956 yilda Shauasek V.ning gistologik tadqiqotlari olib tashlangan adenoid to'qimalarda eozinofil infiltratsiyani aniqladi. Adenoid to'qimalarida 1d E-produserlarning mavjudligi ham allergik holatni ko'rsatadi. Ko'pincha allergiya takroriy adenotomiya qilingan bemorlarda yoki 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda o'tkazilgan operatsiyadan keyin aniqlanadi (2-jadval).
Adenoid o'simliklarining takrorlanishi, qoida tariqasida, adenoidlarning allergik xususiyatini ko'rsatadi, shuning uchun antiallergik terapiya. samarali usul relapsning oldini olish.
Ivoilov A.Yu. (1989) 590 bolaning adenotomiyasi natijalari to'g'risida ma'lumot beradi, ulardan 18,5% adenoid o'simliklarining relapslari bo'lgan. 110 nafar bolada takroriy adenoidlar bilan takroriy adenotomiya 100 bolada bir marta, 8 bolada ikki marta va 2 bolada 3 marta takrorlangan. Bundan tashqari, bolalarda adenoid o'simliklarining qaytalanishi soni oyiga o'tkazilgan o'tkir respirator kasalliklar soniga to'g'ridan-to'g'ri proportsional edi. Barcha bolalar o'tkir kasallik bilan kasallana boshladilar nafas olish kasalliklari 1,5-2 yoshdan yoki 3-4 yoshdan (bolalar bog'chasiga yoki bolalar bog'chasiga tashrif buyurgan paytdan boshlab) bolalar bog'chasi). Adenoid o'simliklarining relapslari o'tkir respiratorli infektsiyalardan 3-6 oy o'tgach rivojlanadi.
Adenotomiya edi invaziv usul. Turli mualliflar tomonidan taqdim etilgan, bu nazofarenkdan qon ketishi, olib tashlangan limfoid to'qimalarning aspiratsiyasi, teri osti amfizemasi, meningit kabi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin, shuningdek, jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. psixologik travma Bolada bor. Bir qator mualliflar bodomsimon bezlar va adenoidlarni olib tashlashdan keyin mahalliy himoya omillarini inhibe qilish bilan immunosupressiv ta'sir ko'rsatadi. Mokronosova M.A., Tarasova G.D. tomonidan olib borilgan tadqiqot natijalari. (1999) ta'sirini aniqlashga imkon berdi
Natijalar va asoratlar Turli mualliflarga ko'ra chastotasi (%) Mualliflar Foiz Adenoid o'simliklarining, shu jumladan bolalarda relapslar.
B.I.ning allergik tarixi. Psakhis, 1973 yil A.Yu. Ivoilov, 1989 yil V.X. Gerber, 1970 4-75%
18,5%
72,3% Immunosupressiv ta'sir (mahalliy himoya omillarini inhibe qilish) B. 01api, 1983 V.P. Bykova, 1999 yil T.I.Garashchenko, 1999 yil G.D. Tarasova, 1999 Psixogen kasalliklar:
uzoq
salbiy his-tuyg'ular
ruhiy travma
logonevroz
enurez O.O. Drevitskaya, 1992 yil E.V. Borzov, 2002 yil T.M. Smirnova, 1997 1/3 bolalarda 53% va shunga o'xshash - past daraja tashvish Birgalikda bo'lgan kasalliklarning kuchayishi: takroriy otit ommaviy axborot vositalari; operatsiyadan keyingi angina L.M. Kovaleva, 1963 yil 1,6%
6,1% Bronxial astma kursining rivojlanishi va yomonlashishi M.A. Mokronosov, G.D. Tarasova, 1999 Bolalarning 48% da rivojlanishi (56 tadan) yomonlashishi - 100% da Yaqin atrofdagi anatomik tuzilmalarning shikastlanishi: vomer, yumshoq to'qimalar, farenksning orqa va lateral devorlari, eshitish naychasi tizmasi, yumshoq tanglay, uning parezlari bilan, chandiqli G.S. Protasevich va boshqalar, 1989 (sharh) Bleeding L.M. Kovaleva, 1963 yil 1,7% 2-jadval

allergik rinit bilan og'rigan 56 bolada bronxial astma rivojlanishi va kechishi bo'yicha adenotomiya. Adenotomiyadan so'ng bemorlarning 48 foizida bronxial astma xurujlari birinchi marta qayd etilgan va operatsiyadan oldin bronxial astma bilan og'rigan 9 bolada kasallikning kechishi yomonlashgan: hujumlar tez-tez va og'irroq bo'lgan. Mualliflar yil davomida mavjudligi degan xulosaga kelishdi allergik rinit bronxial astma kursining rivojlanishi va yomonlashishiga hissa qo'shishi mumkin bo'lgan adenotomiyaga qarshi ko'rsatma.
Adenotomiya eshitish naychasining funktsiyalarini tiklash uchun keng qo'llaniladi. Biroq, bu operatsiya samaradorligi turli sabablar o'rta quloq tizimining normal ishlashi va eshitishni tiklash uchun har doim ham etarli emas. Ko'rib chiqilgan bolalarning aksariyatida (41-73%) adenoidit hodisalari kuzatilgan.Ta'kidlanishicha, bolaning eshitish naychasida patologik jarayonning rivojlanishi uchun adenoid o'simliklarining hajmi emas, balki ularning lokalizatsiyasi muhim ahamiyatga ega. va surunkali adenoiditning mavjudligi. Garashchenko T.I. tomonidan o'tkazilgan eshitish qobiliyatini yo'qotgan bolalarda nazofarenkning ko'p qirrali endoskopik tekshiruvi. (1996), ko'p hollarda (37%) rentgenografik va endoskopik ma'lumotlar o'rtasida nomuvofiqlik borligini ko'rsatdi. Adenoid o'simliklarining rentgenologik diagnostikasi gipertrofiyasi bilan endoskopik usulda adenoidlar eshitish naychasining og'zi bilan aloqa qilmadi va ekssudativ otit ommaviy axborot vositalarini keltirib chiqarmadi. Bu ko'p jihatdan adenoidlarning shakliga, holatiga, yutish paytida ularning nazofarenklarda erkin harakatlanishiga bog'liq. Nazofarengeal og'izning tubal disfunktsiyasining boshqa bir qator sabablari mavjud, ular orasida patologik reflyuks, vazomotor buzilishlar va boshqalar mavjud. Ushbu ma'lumotlar keyinchalik Tarasova G.D.ning ishida tasdiqlangan.
Surunkali ekssudativ o'rta otit bilan og'rigan bemorlarning nazofarenksini endoskopiya qilish paytida adenoidlarning 56,2 foizida kattaligi va joylashishi tufayli ular eshitish naychasining funktsiyasiga ta'sir qilmasligini qayd etdi. Olingan ma'lumotlar adenotomiya tayinlash zarurligini hal qilishda endoskopik tekshiruvning maqsadga muvofiqligini ko'rsatadi. Ba'zi bolalarda adenotomiyadan keyin kasallikning qaytalanishi bo'lmasa ham, nazofarenksda sust yallig'lanish jarayoni davom etadi, bu operatsiyadan keyingi davrda reabilitatsiya, restorativ terapevtik choralar zarurligini ko'rsatadi.
Limfofaringeal halqaning tarkibiy qismlarini davolashga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish zarurati tonzillektomiyaning oqibatlari to'g'risidagi ma'lumotlardan dalolat beradi. erta yosh: bolalar poliomielitga chalinish ehtimoli 300 marta, chastotasi 3 barobar ko'p surunkali kasalliklar burun, 8 marta - paranasal sinuslar, 12 marta - faringit va SARS chastotasi o'n barobar ortadi. Bodomsimon bezlar va adenoidlarni olib tashlangandan so'ng, Lapi V. (1983) immunoglobulinlar kontsentratsiyasining pasayishi kuzatildi, bu mualliflarning fikriga ko'ra, palatin va faringeal bodomsimon bezlarning mahalliy himoya darajasini shakllantirishda muhimligini ko'rsatdi. tana.
Mahalliy buzilishlarga qo'shimcha ravishda, adenoid o'sishi turli xil umumiy buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Bularga bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, to'shakda ho'llash, epileptik tutilishlar yurak-qon tomir tizimining disfunktsiyasi nafas olish tizimlari, oshqozon-ichak trakti. Ushbu buzilishlarning paydo bo'lishi burunning nafas olishining buzilishi, chiqishiga to'sqinlik qiladigan tiqilishi paydo bo'lishi bilan izohlanadi. venoz qon va bosh suyagi bo'shlig'idan limfa, neyro-refleks mexanizmlari. Borzov E.V. (2001) va boshqalar, 11-III darajali adenoidlar tashxisi bilan 4 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan 63 bolada markaziy asab tizimining funktsional holatini va miya gemodinamikasini o'rganib, nazofarengeal bodomsimon patologiyasining nevrologik kasalliklar bilan kombinatsiyasini aniqladilar. Surunkali adenoidit bilan og'rigan ko'plab bemorlar aniqlangan vegetativ buzilishlar, bu, qoida tariqasida, tizimli xarakterga ega va sezilarli darajada og'irlashadi klinik kurs kasalliklar. Avtonom buzilishlar tez-tez kasal bo'lgan bolalarda nazofarenkning surunkali patologiyasi og'irlashadi hissiy kuchlanish, ba'zida ularning kasalliklarining o'tkir tajribasi bilan, bu psixosomatik holatlarning shakllanishi bilan to'la.
Shunday qilib, nazofarengeal bodomsimon o'z faoliyatining 12-15 yillarida, ayniqsa hayotning birinchi 5-7 yilida faol immunitetga ega organ bo'lib, farenksning rivojlanayotgan limfoid halqasi sohasidagi har qanday aralashuvni talab qiladi. tejamkor, individual yondashuv.