Tokolitiklarni qo'llash shartlari. Xavf ostidagi va erta tug'ilishni davolash. Bachadon faoliyatini kamaytiradigan dorilar. Tokolitiklar. Tokolitiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar. Tokolitik terapiya qachon qo'llanilmasligi kerak

Miyometriumning ohangini va kontraktil faolligini kamaytiradigan moddalar erta tug'ilishni to'xtatish uchun, shuningdek, haddan tashqari zo'ravonlik bilan ishlatiladi.

Erta tug'ilishni tugatish uchun ishlatiladigan moddalar "deb ataladi. tokolitik moddalar"(tokos - tug'ish; lizis - tugatish).

Hozirgi vaqtda b2-adrenergik agonistlar ko'pincha tokolitik vositalar sifatida qo'llaniladi, xususan, fenoterol partusisten, salbutamol. Partusisten vena ichiga tomchilab yuboriladi va ta'sirga erishilgandan so'ng uni tabletkalarda og'iz orqali yuborish davom ettiriladi. Partusistenning nojo'ya ta'siri: taxikardiya, qon bosimining biroz pasayishi, qon shakarining ko'payishi. Salbutamol og'iz orqali buyuriladi.

Magniy sulfat vena ichiga yoki mushak ichiga yuborilganda, shuningdek, etil spirti tokolitik ta'sir ko'rsatadi.

Haddan tashqari zo'ravon mehnat faoliyati bilan efir behushligi qo'llaniladi.

Fenoterol

Farmakologiya

farmakologik ta'sir - beta-adrenergik, bronxodilatator, tokolitik.

Beta 2-adrenergik retseptorlarni qo'zg'atadi, adenilatsiklazani faollashtiradi va cAMP to'planishiga olib keladi. Bronxlarning silliq mushaklarini bo'shashtiradi, mast hujayralari va bazofillarning membranalarini barqarorlashtiradi (biologik faol moddalarning chiqishi kamayadi), shilliq qavatning tozalanishini yaxshilaydi. Yurak qisqarishlarining chastotasi va kuchini oshiradi. Tokolitik ta'sirga ega. Tokolitik vosita sifatida u og'iz orqali va tomir ichiga qo'llaniladi. Miyometriumning tonusi va kontraktil faolligining pasayishi bilan birga, u uteroplasental qon oqimini yaxshilaydi, bu homila qonida kislorod kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Fenoterol moddasini qo'llash

Bronxo-obstruktiv sindrom: jismoniy mashqlar paytida bronxospazm, bolalarda spastik bronxit, bronxial astma, surunkali obstruktiv bronxit, amfizem; bronxopulmoner kasalliklar (silikoz, bronxoektaz, sil). Boshqa dorilarni (antibiotiklar, mukolitik preparatlar, glyukokortikoidlar) inhalatsiyasidan oldin bronxodilatator preparat sifatida. Tashqi nafas olish funktsiyasini o'rganishda bronxodilatator testlarini o'tkazish uchun.

Akusherlikda: erta tug'ilish tahdidi, homiladorlikning 16 xaftasidan keyin spontan tushish tahdidi, bachadon bo'yni etishmovchiligi bilan chok qo'ygandan keyin, bachadon bo'yni ochilishi va homilaning chiqarilishi paytida tug'ilishning murakkabligi, homilaning intrauterin gipoksiyasi, shoshilinch akusherlik holatlari ( kindik ichakchasidagi prolapsa, bachadon yorilishi tahdidi); sezaryen (bachadonni bo'shatish zarurati).

Fenoterol moddasining yon ta'siri

qo'l tremori, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, asabiylashish, zaiflik, ta'm sezgilarining o'zgarishi.

taxikardiya, yurak urishi; yuqori dozalarni qo'llashda - diastolik qon bosimining pasayishi va SBP, aritmiya, angina pektorisining ortishi; homila yurak tezligining oshishi.

Nafas olish tizimi organlaridan: yo'tal, paradoksal bronxospazm, og'izda yoki tomoqdagi quruqlik yoki tirnash xususiyati.

Organlardanoshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi, qusish.

Boshqalar: terlash, miyalji va mushaklarning spazmi, yuqori siydik yo'llarining harakatchanligining pasayishi, gipokalemiya, allergik reaktsiyalar.

Salbutamol

Farmakologiya

farmakologik ta'sir - bronxodilatator, tokolitik.

Yuqori selektiv beta 2 -adrenergik retseptorlarni rag'batlantiradi, hujayra ichidagi adenilat siklazasini faollashtiradi. Bronxodilatator ta'siri bronxlarning silliq mushaklarining bo'shashishi bilan bog'liq. O'pka katexol-O-metiltransferaza tomonidan yo'q qilinmaydi va shuning uchun uzoq vaqt davomida harakat qiladi. Bachadonni bo'shashtiradi, miyometriumning kontraktil faolligini inhibe qiladi, erta tug'ilishni oldini oladi.

Nafas olishda 10-20% kichik bronxlarga etib boradi va asta-sekin so'riladi, yutishdan keyin dozaning bir qismi oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Uzoq muddatli ta'sirga ega tabletkalarni qo'llashda u yaxshi so'riladi. C maksimal 30 ng/ml ni tashkil qiladi. Terapevtik darajada qonda aylanish muddati 3-9 soatni tashkil qiladi, keyin kontsentratsiya asta-sekin kamayadi. Plazma oqsillari bilan bog'lanishi - 10%. Plasenta orqali o'tadi, ona sutiga kiradi. Jigarda biotransformatsiyaga uchraydi. T 1/2 - 3,8 soat.Qo'llash yo'lidan qat'i nazar, siydik va safro bilan, asosan o'zgarmagan holda (90%) yoki glyukuronid shaklida chiqariladi.

Maksimal ta'sir tezligiga (bronxospazmni olib tashlash) inhalatsiya yo'li bilan erishiladi. Bronxodilatatsiya 4-5-daqiqada sodir bo'ladi, 20-daqiqada kuchayadi va 40-60 daqiqadan so'ng maksimal darajaga etadi; ta'sir davomiyligi 4-5 soat.Eng aniq natija 2 dozani inhalatsiyadan keyin olinadi, dozani yanada oshirish bronxial o'tkazuvchanlikni oshirishga olib kelmaydi, ammo nojo'ya ta'sirlar (tremor, bosh og'rig'i) ehtimolini oshiradi. , bosh aylanishi). U shilliq qavatning tozalanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi (surunkali bronxitda u 36% ga oshadi), shilimshiq sekretsiyasini rag'batlantiradi va siliyer epiteliyning funktsiyalarini faollashtiradi. Yallig'lanish vositachilarining mast hujayralari va bazofillardan chiqarilishini, xususan, anti-IgE-induktsiyali gistaminning chiqarilishini inhibe qiladi, mukosiliar transportning antigenga bog'liq bo'lishini va neytrofil kimyotaksis omilining chiqarilishini yo'q qiladi. Allergiyani keltirib chiqaradigan bronxospazm rivojlanishini oldini oladi. Desensitizatsiya va beta-adrenergik retseptorlari sonining kamayishiga olib kelishi mumkin, shu jumladan. limfotsitlar ustida. U bir qator metabolik ta'sirga ega - plazmadagi kaliy miqdorini kamaytiradi, glikogenoliz va insulinning chiqarilishiga ta'sir qiladi, giperglikemik (ayniqsa bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda) va lipolitik ta'sirga ega, atsidoz xavfini oshiradi.

Salbutamol moddasini qo'llash

Bronxial astmada bronxospazmning oldini olish va bartaraf etish, bronxo-obstruktiv sindromni (shu jumladan surunkali bronxit, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, amfizem), tungi astmani (cho'zilgan tabletkalar shakllari) simptomatik davolash; erta tug'ilish xavfi (homiladorlik davrida 16 dan 38 haftagacha).

Salbutamolning yon ta'siri

Asab tizimi va hissiy organlardan: tremor (odatda qo'llar), tashvish, zo'riqish, asabiylashish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, uyqu buzilishi, qisqa muddatli konvulsiyalar.

Yurak-qon tomir tizimi va qon tomonidan (gematopoez, gemostaz): yurak urishi, taxikardiya (homiladorlik davrida - ona va homilada), aritmiya, periferik tomirlarning kengayishi, diastolik qon bosimining pasayishi yoki SBP ortishi, miokard ishemiyasi, yurak etishmovchiligi, kardiopatiya.

Organlardanoshqozon-ichak trakti: ko'ngil aynishi, qusish, og'izda yoki tomoqdagi quruqlik yoki tirnash xususiyati, ishtahani yo'qotish.

Boshqalar: bronxospazm (paradoksal yoki salbutamolga yuqori sezuvchanlik tufayli kelib chiqqan), faringit, siyish qiyinlishuvi, terlash, qonda glyukoza, erkin yog 'kislotalari, gipokalemiya (dozaga bog'liq), eritema shaklida allergik reaktsiyalar, yuzning shishishi, nafas olish qiyinlishuvi, jismoniy va ruhiy giyohvandlikka qaramlikning rivojlanishi.

Ginipral (Gynipral)

Sinonimlar: Geksoprenalin.

Farmakologik ta'sir. Bachadonning 6et2-adrenergik retseptorlariga ta'siri bilan bog'liq holda, u tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) ta'sirga ega. Geksoprenalin preparatiga mos keladi.

Foydalanish uchun ko'rsatma. Tokolitik vosita sifatida erta tug'ilish tahdidi bilan (homiladorlikning III trimestrida), homilaning o'tkir intrauterin asfiksiyasida (homilaning qon bilan ta'minlanishining buzilishi), tug'ruq paytida (mehnat faoliyatining buzilishi bilan - bachadonning g'ayritabiiy qisqarishi paytida) qo'llaniladi. tug'ish), jarrohlik aralashuvidan oldin bachadon qisqarishini inhibe qilish (bachadon bo'yni, sezaryen kesilishi).

Qo'llash usuli va dozasi. Ginipral tomir ichiga va og'iz orqali (tabletkalarda) qo'llaniladi. Vena ichiga "shok" dozasi (o'tkir holatlarda) asta-sekin - 10-20 ml izotonik natriy xlorid eritmasida 5-10 mkg ginipral. Infuziyalar uchun (uzoq muddatli davolanish bilan) 500 ml 5% glyukoza eritmasida 50 mkg (har biri 25 mkg dan 2 ampulaning tarkibi - ginipralning "konsentrati") suyultiriladi. Daqiqada 25 tomchi (daqiqada taxminan 0,125 mikrogram) kiriting. Agar kerak bo'lsa, har 5 daqiqada dozani 5 tomchiga oshiring. Minimal in'ektsiya tezligi daqiqada 10 tomchi, maksimal in'ektsiya tezligi daqiqada 60 tomchi.

Tabletkalar parenteral (vena ichiga) yuborish tugashidan 2-3 soat oldin qabul qilinadi. Birinchidan, 1 tabletka buyuriladi, keyin 3 soatdan keyin har 4-6 soatda 1 tabletka; kuniga atigi 4-8 tabletka.

Yon ta'siri. Bosh og'rig'i, tashvish, tremor (oyoq-qo'llarning titrashi), terlash, bosh aylanishi mumkin. Kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish. Ichakning atoniyasi (tonusini yo'qotish) paydo bo'lishi haqida alohida xabarlar mavjud; qon zardobidagi transaminazalar (fermentlar) miqdorining oshishi. Ehtimol, onada yurak tezligining oshishi, qon bosimining pasayishi, ayniqsa diastolik ("past" qon bosimi). Bir nechta hollarda qorincha ekstrasistollari (yurak aritmiyalari) va yurak mintaqasida og'riqlar shikoyatlari kuzatildi. Ushbu alomatlar davolanishni to'xtatgandan keyin yo'qoladi. Xomilaning yurak urishi ko'p hollarda o'zgarmaydi yoki ozgina o'zgaradi. Qonda glyukoza (shakar) kontsentratsiyasining oshishi. Bu ta'sir diabetga chalingan bemorlarda ko'proq namoyon bo'ladi. Diurezning kamayishi (siydik chiqarish), ayniqsa davolashning dastlabki bosqichida. Davolashning birinchi kunlarida qon plazmasidagi kaltsiy kontsentratsiyasining pasayishi mumkin; keyingi davolanish jarayonida kaltsiy kontsentratsiyasi normallashadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi); yurak-qon tomir kasalliklari, xususan, taxiaritmiya (yurak ritmining buzilishi), miokardit (yurak mushaklarining yallig'lanishi), mitral qopqoqning shikastlanishi, idiopatik gipertrofik subaortik stenoz (yurakning chap qorinchasi mushak to'qimalarining yallig'lanishsiz kasalligi, uning bo'shlig'ining keskin torayishi); og'ir buyrak va jigar kasalliklari; yopiq burchakli glaukoma (ko'z ichi bosimining oshishi); og'ir bachadon qon ketishi; platsentaning muddatidan oldin ajralishi; endometriumning yuqumli lezyonlari (bachadonning ichki qoplamasi); preparatga yuqori sezuvchanlik, ayniqsa bronxial astma bilan og'rigan bemorlarda.

Chiqarish shakli. 0,025 mg yoki 0,01 mg ni o'z ichiga olgan ampulalarda; 0,5 mg tabletkalar.

Saqlash shartlari.

IZOKSUPRIN (Izoksuprin )

Sinonimlar: Duvadilan.

Farmakologik ta'sir. Beta-adrenergik retseptorlarni rag'batlantirish tufayli tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) ta'sirga ega. Skelet mushaklari qon tomirlarining silliq mushaklarining ohangini pasaytiradi, tomirlarning spazmini (lümenining keskin torayishi) yo'q qiladi, to'qimalarga qon ta'minotini oshiradi.

Foydalanish uchun ko'rsatma. Erta tug'ilish tahdidi, obliteratsiya qiluvchi endarterit (ularning lümeninin pasayishi bilan ekstremitalarning arteriyalarining ichki qoplamining yallig'lanishi), Raynaud kasalligi (oyoq-qo'l tomirlarining lümeninin torayishi), periferik tomirlarning spazmi.

Qo'llash usuli va dozasi. Erta tug'ilish xavfi bilan tomir ichiga tomchilatib yuboriladigan infuzion (500 ml 5% glyukoza eritmasiga 100 mg preparat) 1-1,5 ml / min tezlikda buyuriladi; qabul qilish tezligini asta-sekin 2,5 ml / min ga oshiring. Vaziyat yaxshilanganda (kontraksiyonlar to'xtatiladi) ular preparatni mushak ichiga yuborishga o'tadilar: 24 soat davomida - har 3 soatda 10 mg. Keyingi 48 soat ichida har 4-6 soatda 10 mg. Shundan so'ng, 2 kun ichida, izoxsuprin og'iz orqali, kuniga 4 marta 20 mg dan buyuriladi. Periferik qon tomir kasalliklarida kuniga 4 marta 20 mg dan og'iz orqali buyuriladi. Keyinchalik og'ir holatlarda kuniga 2 marta 1,5 ml / min tezlikda tomir ichiga tomchilab yuboriladi (100 ml 5% glyukoza eritmasiga 20 mg preparat). Shuningdek, preparatni kuniga 3-4 marta 10 mg dan mushak ichiga yuborish mumkin.

Yon ta'siri. Taxikardiya (yurak tezligining oshishi), gipotenziya (qon bosimini pasaytirish), bosh aylanishi, parenteral (vena ichiga va mushak ichiga) yuborilganda tananing yuqori yarmiga, yuzga qonning qizarishi; ko'ngil aynishi, qusish, toshma.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Oxirgi qon ketish, gipotenziya (past qon bosimi), angina.

Chiqarish shakli. 50 dona paketdagi 0,02 g izoksuprin gidroxlorid tabletkalari; in'ektsiya uchun eritma (1 ml 5 mg izoksuprin gidroxloridda) 2 ml ampulalarda 6 dona paketda.

Saqlash shartlari. Ro'yxat B. Salqin joyda.

PARTUSISTEN (Partusisten)

Sinonimlar: Fenoterol.

Farmakologik ta'sir. U tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) ta'sirga ega. Beta2-agonistlar guruhiga kiradi. Fenoterol preparatiga mos keladi.

Foydalanish uchun ko'rsatma. Partusistenni qo'llash tajribasi shuni ko'rsatadiki, bu erta tug'ilish xavfini bartaraf etish uchun samarali vositadir va homila va yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi. Tabletkalar shaklida tomir ichiga (tomchilatib) va ichkariga tayinlang. Vena ichiga yuborish boshlanganidan ko'p o'tmay, odatda og'riq sezilarli darajada kamayadi, bachadon tarangligi yo'qoladi, keyin og'riq va bachadon qisqarishi butunlay to'xtaydi.

Ichkarida har 2-3 soatda 5 mg oling; sutkalik doza - 40 mg gacha. Yuqori sezuvchanlik bilan (taxikardiya / yurak urishi /, mushaklar kuchsizligi va boshqalar) bir martalik dozani 2,5 mg gacha, sutkalik dozani esa 30 mg gacha kamaytiring. Davolash kursining davomiyligi 1-3 hafta. Bachadonning kontraktil faolligini bostirish uchun vena ichiga tomchilab yuboriladi (250-500 ml 5% glyukoza eritmasida 0,5 mg) daqiqada 15-20 tomchi.

Partusisten ixtisoslashgan tibbiyot muassasalarida yaqin tibbiy nazorat ostida qo'llaniladi.

Yon ta'siri. Preparat taxikardiya, qo'llarning titrashi (titroq), mushaklarning kuchsizligi, qon bosimining pasayishi, terlash, ko'ngil aynishi, qusishni keltirib chiqarishi mumkin. Ta'kidlanishicha, nojo'ya ta'sirlar verapamil ta'sirida kamayadi - tomir ichiga 30 mg.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Yurak nuqsonlari, yurak ritmining buzilishi, tirotoksikoz (qalqonsimon bez kasalligi), glaukoma (ko'z ichi bosimining oshishi).

Chiqarish shakli. 0,025 mg ampulalar; 0,5 mg tabletkalar.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Qorong'i joyda.

RITODRIN (Ritodrinum)

Sinonimlar: Prempar, Pre-Par, Yutopar.

Farmakologik ta'sir. U fenoterol, salbupart va boshqa beta2-adrenergik agonistlarga o'xshaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatma. Homiladorlikni muddatidan oldin tugatish tahdidi uchun tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) vosita sifatida ishlatiladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Ichkarida kuniga 4-6 marta 5-10 mg dan buyuriladi. Odatda, bu dozalarda bachadon qisqarishi to'xtaydi va homiladorlikni saqlab qolish ehtimoli ortadi. Preparatning davomiyligi 1-4 hafta. Erta tug'ilishning boshlanishi bilan og'iz orqali (og'iz orqali) qo'llash etarli darajada samarali emas va preparat tomir ichiga yuboriladi; buning uchun 50 mg preparatni 500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida suyultiriladi va tomchilatib yuboriladi, daqiqasiga 10 tomchidan boshlab, keyin bachadon to'liq bo'shashguncha qabul qilish tezligini (15 tomchi) asta-sekin oshiring. Effektni davom ettirish uchun preparat mushak ichiga 10 mg dan har 4-6 soatda kiritiladi, so'ngra dozani asta-sekin kamaytirish bilan kuniga 4-6 marta 10 mg dan og'iz orqali yuboriladi.

Ritodrin, shuningdek partusisten, ixtisoslashgan tibbiyot muassasalarida qo'llaniladi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi. Mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar va ehtiyot choralari partusistenni qo'llash bilan bir xil.

Chiqarish shakli. 5 mg tabletkalar; 10 mg ampulalar.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Qorong'i joyda.

Salbupart (Salbupart)

Sinonimlar: Salbutamol, Ventolin, Ecovent va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Bachadonning kontraktil faolligiga ta'siri jihatidan salbupart partusistenga yaqin. Beta2-adrenergik stimulyatorlarga ishora qiladi. Salbutamol preparatiga to'g'ri keladi.

Foydalanish uchun ko'rsatma. U tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) vosita sifatida erta tug'ilish xavfini bartaraf etish uchun, shuningdek, homilador bachadondagi operatsiyalardan keyin qo'llaniladi.

Qo'llash usuli va dozasi. Vena ichiga tomchilatib yuboring. Bir ampulaning tarkibi (5 mg) 400-500 ml izotonik natriy xlorid eritmasida yoki 5% glyukoza eritmasida suyultiriladi. Daqiqada 15-20 tomchi (5 tomchidan boshlab) tezligida kiriting. Qo'llash tezligi bachadon qisqarishining intensivligiga va tolerantlikka bog'liq (yurak tezligini va boshqa gemodinamik parametrlarni kuzatib boring). Qo'llash muddati 6-12 soat.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi partusisten bilan bir xil.

Chiqarish shakli. 5 ml (5 mg) apullarda 0,1% eritma.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Qorong'i joyda.

TERBUTALIN (Terbutalin)

Sinonimlar: Brikanil, Arubendol, Betasmak, Brika-lin, Brikan, Brikar, Drakanil, Spiranil, Terbutol, Tergil va boshqalar.

Farmakologik ta'sir. Farmakologik xususiyatlari bo'yicha u salbutamolga yaqin. U tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) ta'sirga ega.

Foydalanish uchun ko'rsatma. Tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) sifatida ishlatiladi erta tug'ilish tahdidini bartaraf etish uchun.

Qo'llash usuli va dozasi. Tokolitik vosita sifatida (akusherlik amaliyotida) tomir ichiga tomchilatib yuborish shaklida qo'llaniladi (glyukoza yoki natriy xloridning izotonik eritmasida daqiqada 10-25 mkg), keyinchalik teri osti in'ektsiyalariga o'tish (250 mkg = 1/). 2 ampuladan) kuniga 4 marta 3 kun davomida. Shu bilan birga, ichkariga kuniga 3 marta 5 mg dan buyuriladi.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi partusisten bilan bir xil (378-betga qarang).

Chiqarish shakli. 20 dona paketdagi 0,0025 g (2,5 mg) tabletkalar; Terbutalin sulfatning 0,05% eritmasi (0,5 mg) 1 ml dan iborat ampulalarda, 10 ampuladan iborat paketda.

Saqlash shartlari. B ro'yxati. Qorong'i joyda.

TROPACIN (Tropacinum)

Sinonimlar: Difeniltropin gidroxloridi, Tropazin.

Farmakologik ta'sir. Farmakologik xossalari bo'yicha tropatsin atropinga yaqin (92-betga qarang). Akusherlik amaliyotida u bachadonning kontraktil faolligini inhibe qiluvchi antispazmodik (spazmlarni engillashtiradigan) vosita sifatida ishlatiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatma. Erta tug'ilish va abort tahdidi uchun tokolitik (bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi) vosita sifatida.

Qo'llash usuli va dozasi. Ichkarida tokolitik vosita sifatida, kuniga 2 marta 0,02 g.

Yon ta'siri va kontrendikatsiyasi

Chiqarish shakli. 0,001 tabletkalar; 0;003; 0,005; 0,01; 10 dona paketda 0,015 g.

Saqlash shartlari. Ro'yxat A. Yorug'likdan himoyalangan, yaxshi yopiq idishda.

"Bevaqt tug'ilish xavfi va boshlanishini davolash. Erta tug'ilishni boshqarish" fanining mazmuni:
1. Xavf ostidagi va boshlanayotgan erta tug'ilishni davolash. Bachadon faoliyatini kamaytiradigan dorilar. Tokolitiklar. Tokolitiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar.
2. Tokolitiklarning yon ta'siri. Tokolitiklardan kelib chiqadigan asoratlar. Tokoliz natijalarini baholash. Etanol tokolitik sifatida.
3. Atosiban, NSAIDlar (steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar), nifedipin, nitrogliserin erta tug'ilishda.
4. Homiladorlik va erta tug'ilish davrida bakterial vaginozni davolash. Bachadonning elektrorelaksatsiyasi.
5. Erta tug'ilish uchun akupunktur. Erta tug'ilish tahdidi uchun transkutan elektr stimulyatsiyasi.
6. Erta tug'ilishda respirator distress sindromining (RDS) oldini olish. Erta tug'ilish tahdidi uchun kortikosteroid (glyukokortikoid) terapiyasi. Gormon terapiyasiga qarshi ko'rsatmalar.
7. Erta tug'ilishni boshqarish. Erta tug'ilish uchun xavf omillari. Anomaliyalar yuzaga kelganda mehnat faoliyatini tuzatish.
8. Tez yoki tez erta tug'ilishni boshqarish. Xomilaning tug'ilish travmasining oldini olish.
9. Erta tug'ilish uchun jarrohlik aralashuvlar. Erta tug'ilishda reanimatsiya choralari. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda intrakranial qon ketishlar.
10. Membranalarning erta yorilishida erta tug'ilishni boshqarish. Viutriuterin infektsiyaning diagnostikasi.

Xavf ostidagi va erta tug'ilishni davolash. Bachadon faoliyatini kamaytiradigan dorilar. Tokolitiklar. Tokolitiklarni qo'llash uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar.

Xavf ostidagi va erta tug'ilishni davolash o'z ichiga oladi:
1) yotoqda dam olish;
2) psixoterapiya, gipnoz, tinchlantiruvchi vositalardan foydalanish. Bularga qaynatma (15:200) yoki ona suti damlamasi (30 tomchi, kuniga 3 marta), valeriana (20:200, kuniga 3 marta 1 osh qoshiq) kiradi. Trioksazin 0,3 g dan kuniga 2-3 marta, tazepam (nozepam) 0,01 g dan kuniga 2-3 marta, seduksen 0,005 g dan kuniga 1-2 marta foydalanish mumkin.

Davolash paytida antispazmodik preparatlar ham buyuriladi.: metatsin eritmasi (mushak ichiga 0,1% 1 ml), baralgin (2 ml), no-shpy (2% 2 ml mushak ichiga kuniga 2-4 marta), papaverin eritmasi (2% 2 ml mushak ichiga kuniga 2-3 marta) .

Maxsus guruh bachadon faoliyatini kamaytiradigan dorilar: magniy sulfat eritmasi (10 ml ning 25% eritmasi bilan birga 5 ml 0,25% novokain eritmasi mushak ichiga kuniga 2-4 marta), magne-B6 kuniga 2 marta 10 ml os yoki tabletkalarda, bsta-agonistlar (aluleit , nartusisten, brika-nnl, ritodrin, terbutalin va boshqalar), etanol (10% etil spirti) vena ichiga, kaltsiy antagonistlari (izoptin, nifedipin), nitrogliserin, prostaglandin ingibitorlari (indometazin 0,5% novokain eritmasida, 1 ml 0,5 ml) qon bosimi nazorati ostida.

Uchun tahdid ostidagi va erta tug'ilishni davolash murojaat qiling bachadonning kontraktil faolligini kamaytirish uchun dori bo'lmagan vositalar(bachadonning elektrorelaksatsiyasi, transkutan elektr stimulyatsiyasi, akupunktur, elektroanaljeziya) va fizioterapiya (sinusoidal modulyatsiyalangan oqim bilan magniy elektroforezi).

Hozirda tahdidli erta tug'ilishni davolash tokolitiklar yoki beta-adrenerjik agonistlar kabi bachadon kontraktiliga qarshi dorilar bilan ba'zi yutuqlarga erishildi. Ular, ayniqsa, beta-retseptorlarga ta'sir qiladi, adenil siklaza ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, bu o'z navbatida ATP ning tsiklik AMP ga aylanishini oshiradi, bu hujayradagi kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasini kamaytiradi, kontraktil oqsillarning faollashishini oldini oladi va bachadon bo'shashishiga olib keladi.

Tokolitiklar bachadon qisqarishini tezda blokirovka qiladi, ammo ularning kiritilishi to'xtatilgandan so'ng, bachadonning kontraktil faolligi yana tiklanishi mumkin. Tokolitiklar homiladorlikning 22 dan 36 haftagacha muddatidan oldin tugashi tahdidi bilan, shuningdek, bachadonning ochilishi va chiqarilishi davrida (tez-tez, haddan tashqari kuchli, diskoordinatsiyalangan qisqarishlar) bachadonning qisqarish faolligini tartibga solish zarur bo'lganda buyuriladi. bachadon, gipertoniklik, bachadonning tetanozi).

Tokolitiklarni qo'llash shartlari Homiladorlikning tugashi tahdidi bilan tirik homilaning, butun xomilalik qovuqning mavjudligi (yoki ozgina suv oqishi va homila distress sindromining oldini olish zarurati), bachadon bo'yni ochilishi 2-4 dan oshmaydi. sm.

Tokolitiklarni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar tirotoksikoz, glaukoma, qandli diabet, yurak-qon tomir kasalliklari (aorta stenozi, idiopatik taxikardiya, yurak aritmiyalari, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari), intrauterin infektsiya yoki polihidramniozga shubha, platsentadan oldin qon ketishi, yurak etishmovchiligining erta joylashishi, yurak etishmovchiligi , homila deformatsiyalari, bachadondagi chandiqning shubhali qobiliyatsizligi.

Beta-agonistlardan foydalanish partusisten (fenoterol, berotek, Tn-1165a), brikanil (terbutalin), ritodrin bachadonning qisqarish faolligini bostirish uchun quyidagicha: 0,5 mg nartusisten yoki 0,5 mg brikanil 250-400 ml izotonik natriy eritmasida suyultiriladi. va tomir ichiga tomchilab yuboriladi, daqiqada 5-8 tomchidan boshlanadi va bachadonning kontraktil faolligi to'xtaguncha dozani asta-sekin oshiradi. Eritmani yuborishning o'rtacha tezligi 4-12 soat davomida daqiqada 15-20 tomchi.Ijobiy ta'sir bo'lsa, preparatni tomir ichiga yuborish tugashidan 15-20 minut oldin, og'iz orqali dozada buyuriladi. Kuniga 4-6 marta 5 mg yoki 2-3 soatdan keyin 2,5 mg.Bu rejim narthusisten va brikanil uchun amal qiladi. 2-3 kundan so'ng, bachadon qisqarishi to'xtagan taqdirda, tokolitiklarning dozasi kamayishni boshlaydi va 8-10 kun davomida asta-sekin kamayadi. Tabletkalarni tayyorlash o'rniga, uni bir xil dozalarda shamlarda ishlatishingiz mumkin.

Beta-agonistlarni tomir ichiga yuborish boshlanganidan 5-10 minut o'tgach, homilador ayollar og'riqning sezilarli darajada pasayishini, bachadon kuchlanishining pasayishini sezadilar va 30-40 daqiqadan so'ng og'riq va bachadon qisqarishi to'xtaydi. Tokolitiklar bilan davolash uzoq vaqt davomida (2 ms gacha) yo'qolguncha amalga oshirilishi mumkin. abortning klinik belgilari. Minimal doz - 140 mg, maksimal - 2040 mg; o'rtacha, davolash kursi 340-360 mg talab qiladi. Beta-mimetikaning etarli ta'siri beta-adrenergik retseptorlarning befarqligi bilan izohlanadi (Hausdorff W.P. va boshq, 1990).

Mualliflar: Berezovskaya E.P.
O'tmishda akusherlar erta tug'ilishni to'xtatish va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda homiladorlikni saqlab qolish uchun o'nlab dori-darmonlarni sinab ko'rdilar. Ko'pgina dorilar bunday dorilarning jiddiy yon ta'siri va homilaga mumkin bo'lgan zarari tufayli foydalanish uchun qabul qilinmaydi. O'tgan asrda erta tug'ilishni to'xtatish uchun spirtli ichimliklar ishlatilganiga ishonish qiyin, ammo hozir bu tarixiy haqiqatdir.
Zamonaviy tibbiyotda tokolitik terapiya bo'yicha oltmishga yaqin yirik klinik tadqiqotlar mavjud, bu juda ko'p sonli (bir necha yuz) kichik tadqiqotlarni hisobga olmaganda. Tokolitiklarni qo'llash dolzarb mavzudir, chunki ko'p yillar davomida shifokorlar ona va homilaga eng kam salbiy ta'sir ko'rsatadigan kerakli natijani olishlari uchun "panatseya" ni qidirmoqdalar. Ammo bunday panatseya topilmadi. Bundan tashqari, akusherlikda ehtiyotkorlik bilan yoki ehtiyotsiz qo'llaniladigan dori-darmonlarni tekshirib ko'rgan shifokorlar, ko'pchilik dorilarni ishlatmaslik kerakligini juda xavotir bilan tushunishdi. Ma'lum bo'lishicha, erta tug'ilishning oldini olish yoki to'xtatish unchalik oson emas va agar bu mumkin bo'lsa, homiladorlikni atigi 2-7 kunga va juda kamdan-kam hollarda taqvim sanasiga qadar uzaytirish mumkin.
Magniy sulfat (magniy), indometazin va nifedipin zamonaviy akusherlik arsenalida qoldi.

Eng qadimgi va eng keng tarqalgan dori - magniy sulfat - magnesiya eritmasi. Boshqa dorilardan farqli o'laroq, magnesiya ona uchun ko'proq zaharli va homila uchun xavfsizdir. Ko'pincha, ko'ngil aynishi, qizib ketish, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, loyqa ko'rish va eng yomon holatlarda nafas olish va yurak faoliyatining buzilishiga olib keladi. Eng xavfli asorat - o'pka shishi. Magniy sulfat yo'ldoshni kesib o'tadi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olish muammolariga olib kelishi mumkin, agar bu preparat tug'ilishni engillashtirish uchun ishlatilsa, muvaffaqiyatga erishmagan bo'lsa.
Magniyning deyarli har bir homilador ayolga vena ichiga yuborilishi (eng yomoni - homiladorlikning dastlabki bosqichlarida) va bunday ayollar yuboriladigan kunduzgi shifoxonalar so'nggi "akusherlik modasi" ning hayqirig'iga aylangani juda yoqimsiz. har xil mish-mishlar, afsonalar, noto'g'ri qarashlar va qo'rquvlarning bir turi. Ushbu preparat bachadonga ta'sir qilmaydi va erta homiladorlik davrida uning kontraktil funktsiyasini bostirolmaydi, shuning uchun ultratovush tekshiruvida bachadonning gipertonikligi tashxisi qo'yilgan yoki qorinning pastki qismida biror narsa bo'lgan har kimga berilmasligi kerak. Yon ta'sirlarning rivojlanishi magnesiyadan foydalanishdan mavjud bo'lmagan foydadan ko'ra ancha xavflidir.
Magniy sulfatning o'ziga xosligi shundaki, kontraktil bo'lmagan bachadon bu preparatga sezgir emas, shuning uchun kasılmalar bo'lmasa, u holda preparatni buyurmaslik kerak. Chet ellik shifokorlar, ularning ko'pchiligi bu tamoyildan foydalanadilar va qo'shimcha ravishda ular magnesiyani ikki kundan ortiq, kamdan-kam hollarda esa 4 kundan ortiq ishlatmaydilar.
Magniy sulfatdan foydalanish onadagi elektrolitlar (tuz) almashinuvining laboratoriya parametrlarini va uning umumiy holatini doimiy monitoringini talab qiladi, bu esa, afsuski, ko'plab shifokorlar tomonidan qo'llanilmaydi.
Hech qanday tokolitik preparat magniyni qabul qilishni to'xtatgandan so'ng homiladorlikni uzaytirishning afzalliklariga ega emasligi sababli, boshqa tokolitik preparatlar, shu jumladan "oldini olish" maqsadida buyurilmaydi.

Agar uchinchi trimestrda magnesiyaga ustunlik berilsa, u holda indometazin ikkinchi trimestrda, asosan, homiladorlikning 30 haftasiga qadar samaraliroq bo'ladi. Ushbu preparat prostaglandin sintezi inhibitörleri guruhiga kiradi yoki boshqacha qilib aytganda, bu preparat bachadon mushaklarining qisqarishida rol o'ynaydigan moddalar (prostaglandinlar) ishlab chiqarishni bostiradi. Premenstrüel sindrom va og'riqli davrlarni davolash uchun homilador bo'lmagan ayollar bilan mashhur.
Indometazin polihidramniozda ham samarali. Biroq, bu preparat homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi, ayniqsa uchinchi trimestrda qo'llanilsa, shuning uchun odatda 32 haftadan keyin buyurilmaydi. Ayollarda u oshqozon-ichakdan qon ketishiga, allergik reaktsiyaga va qon ketishining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bosh og'rig'i va bosh aylanishi ham tez-tez uchraydi. Xuddi shu dorilar guruhidan naproksen, aspirin va boshqa bir qator dorilar vaqti-vaqti bilan ishlatilgan, ammo ularning erta tug'ilishning oldini olishda foydalari haqida kam ma'lumot mavjud.

Erta homiladorlik davrida suiiste'mol qilingan turli shakllarda progesteron gormonal preparati homiladorlikning 24-32 xaftaligida homilador ayollarda ma'lum vaqt davomida ishlatilgan, ammo natijalar ziddiyatli edi. Ko'pgina shifokorlar homiladorlikning ikkinchi yarmida progesteron yoki uning analoglarini ishlatmaydilar.

Kaltsiy kanal blokerlari guruhiga kiruvchi va ko'pincha gipertoniya va yurak-qon tomir kasalliklarini davolashda qo'llaniladigan nifedipin juda ehtiyotkorlik bilan davolanadi, chunki u akusherlikda yangi dori hisoblanadi. Bundan tashqari, u juda ko'p yon ta'sirga ega, ammo to'g'ri qo'llanilganda, homiladorlikning qisqa muddatli uzaytirilishida juda samarali.

Yaqinda akusherlikda qo'llanila boshlangan yangi dorilardan biri bu nitrogliserindir. Nitrogliserin yurak-qon tomir kasalliklari, xususan, angina pektorisi yoki angina pektorisi bilan og'rigan ko'plab keksa odamlarga ma'lum. Preparat turli shakllarda mavjud va invaziv muolajalardan so'ng erta tug'ilishning oldini olish uchun (amniosentez, kordosentez, platsenta tomirlarining lazerli relyefi va boshqalar), shuningdek, erta tug'ilishni engillashtirish uchun transdermal yamalar shaklida qo'llaniladi. , tomir ichiga infuziyalar yoki tomchilar, burun spreyi, til ostidagi planshetlar. Nitrogliserinning samaradorligi hali ham bir qator mamlakatlarda katta klinik sinovlar o'tkazish orqali o'rganilmoqda. Barcha tokolitiklar singari, nitrogliserin faqat 24-32 xaftada buyuriladi, undan oldin yoki keyinroq emas.
Nitrogliserinni tayinlash uchun ko'rsatma 20 minut ichida kamida 4 ta qisqarishning mavjudligi va bachadon bo'yni qisqarishi, ya'ni erta tug'ilishni bosqichma-bosqich me'yorlari hisobga olinadi. Bundan tashqari, agar ayol ilgari boshqa tokolitik preparatni buyurgan bo'lsa, bu preparat buyurilmaydi.

Sobiq Ittifoq mamlakatlari hududida juda yaxshi ma'lum bo'lgan terbutalin, ritodrin va genipralni o'z ichiga olgan beta-simpatomimetiklar guruhidagi dorilar jiddiy yon ta'siri tufayli ko'plab mamlakatlarda qo'llanilmaydi. Ushbu dorilar guruhini qo'llash onaning yuragi ishida anormalliklarni keltirib chiqaradi, shuningdek, yurak aritmiyalariga, yurak ishemiyasiga (infarktdan oldingi va infarkt holati) va o'pka shishiga olib kelishi mumkin.
Ko'pgina klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, beta-simpatomimetiklar erta tug'ilish holatlarini kamaytirmaydi, homiladorlik natijalarini yaxshilamaydi, neonatal kasalliklarni kamaytirmaydi, yangi tug'ilgan chaqaloqning vaznini yaxshilamaydi va shuning uchun homilador ayollar tomonidan, ayniqsa profilaktika maqsadida foydalanilmasligi kerak. erta tug'ilish. Ushbu dorilarning aksariyati homilador ayollarda hech qachon sinovdan o'tkazilmagan, garchi ular homiladorlikni uzaytirish uchun buyurilgan bo'lsa-da, va allaqachon o'tkazilgan tadqiqotlar homilador ayollar va ularning avlodlari uchun beta-simpatomimetiklarning xavfsizligi haqida gapirish uchun etarli emas. Masalan, 80-yillarda erta tug'ilishning oldini olish va yumshatishda genipralin klinik tadqiqotlari o'tkazilgan va keyingi nashrlar geksoprenalinning jiddiy yon ta'siri bo'lgan holatlarga bag'ishlangan.
Barcha beta-mimetikalar uglevod almashinuviga ta'sir qiladi, qon shakar darajasini deyarli 40% ga oshiradi, bu esa insulin ishlab chiqarishni ko'paytirishni anglatadi. Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda qon shakar darajasi yanada oshishi mumkin va glyukoza nazoratini yo'qotishiga olib keladi.
Ko'pincha, homilador ayollarga qo'shimcha dorilar bilan yoki qo'shimcha dorilarsiz, go'yoki erta tug'ilishning oldini olish uchun, agar xudo saqlasa, shifokor "bachadonning gipertonikligi" ni yoqtirmasa, genipral buyuriladi. Afsuski, bir nechta homilador ayollar o'zlari qabul qilgan dori-darmonlarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qiydilar.
Agar genipralni o'z ichiga olgan beta-mimetikalar homiladorlikning natijasini yaxshilamasa va erta tug'ilish darajasini pasaytirmasa, ko'plab yon ta'sirga ega bo'lgan ushbu preparatni buyurishga arziydimi? Javob mantiqan o'zini ko'rsatadi: albatta, bu holda, bunga loyiq emas. Va nima uchun ketma-ket deyarli barcha homilador ayollarga buyuriladi? Avvalo, qayta sug'urtalash tufayli.

Homilador ayollar, homiladorlikdan ancha oldin, shifokorlar tomonidan homiladorlikning asoratlari va homiladorlikning yo'qolishining "dahshatli" tahdidlari uchun sozlangan. Shunday qilib, ayol homiladorlikni yo'qotishdan doimo qo'rqib ketadi. Birinchidan, u progesteronni oladi, keyin genipralga o'tadi - homiladorlikning bir kuni ham tabletkasiz (menimcha, bunday shiorni ko'pchilik ayollar konsultatsiyalarida osib qo'yish mumkin). Agar biron sababga ko'ra ayol tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilmasa, homiladorlik to'xtatilgan va yo'qolgan taqdirda, u dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortganligi sababli homiladorlikni yo'qotganligi uchun o'zini qoralaydi yoki qoralaydi.
Ko'pgina ayollar, buyurilgan dori-darmonlar ko'pincha homiladorlikni saqlab qolish bilan bog'liq emasligini yoki aksincha, agar ular suiiste'mol qilinsa, homiladorlikning to'xtatilishiga olib kelishi mumkinligini bilishmaydi va tushunishmaydi. Shifokorlar, shuningdek, o'zlarini qayta sug'urtalashadi, shunda keyinchalik hech kim homiladorlikni saqlab qolish uchun "iloji bo'lgan hamma narsani" qilmaslik uchun ularni qoralamaydi. "Hammasi mumkin bo'lgan narsa" tushunchasi xavfli va zararli dorilar va protseduralar soni bo'yicha ko'p bo'lib qolganligini hech kim tahlil qilmaydi, rad etmaydi yoki tanqid qilmaydi, chunki ko'pchilik "qanchalik ko'p bo'lsa, shuncha yaxshi, chunki - nima" tamoyili asosida ishlaydi. hazil emas..."
Erta tug'ilishdan qo'rqishning hojati yo'q, garchi ular juda ko'p salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ammo onaning ijobiy munosabati, qo'rquv va vahima yo'qligi ko'pincha keraksiz dori-darmonlarning kombinatsiyasidan ko'ra ko'proq shifo beradi, bu ayol psixologik jihatdan qaram bo'lib qoladi.

Bachadon mushaklarini bo'shashtiruvchi vositalar tokolitiklar deb ataladi (lotincha tocus - tug'ish va lizis - to'xtataman). Ular asosan homiladorlikni erta tugatish tahdidi bilan, erta tug'ilishning oldini olish va o'ta zo'ravon mehnat faoliyati paytida ularni zaiflashtirish uchun buyuriladi.

Bachadonning ohangini va kontraktil faolligini kamaytirish uchun turli xil farmakologik guruhlarning preparatlari, shu jumladan p 2 -adrenomimetik, sedativ, gormonal va boshqa preparatlar qo'llaniladi.

Akusherlik va ginekologik amaliyotda eng ko'p qo'llaniladigan p-blokirovka qiluvchi vositalar topildi, ular bachadon mushaklarini bo'shashtirishdan tashqari, uteroplasental qon aylanishini yaxshilaydi va shu bilan homiladorlik va homila rivojlanishining normal rivojlanishiga yordam beradi.

P-adrenergik agonistlar guruhidan tokolitiklarning asosiy vakillari Partusisten (fenoterol), salbupart (salbutamol), ritodrin va boshqalar.

Partusisten (Partusisten), sinonimi: fenoterol, erta tug'ilishning oldini oladigan va homilaga salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan eng samarali dorilardan biridir.

Partusistenni tomir ichiga va ichkariga planshetlar shaklida kiriting. Preparatni tomir ichiga yuborishdan keyin og'riqning pasayishi va bachadon mushaklarining kuchlanishining zaiflashishi qayd etiladi.

Biroz vaqt o'tgach, bu alomatlar butunlay yo'qoladi, ammo ijobiy ta'sirga erishgandan keyin ham, preparatni ichkarida ishlatishni davom ettirish tavsiya etiladi.

Partusistenni kasalxonada (shifokorning qattiq nazorati ostida) har 2-3 soatda 0,005 g tabletkalarda qo'llang yoki bachadonning kontraktil faolligiga qadar 250-500 ml 5% glyukoza eritmasidan 0,0005 g tomir ichiga yuboring. butunlay to'xtaydi.

Partusisten ba'zida taxikardiya, qon bosimini pasaytirish, qo'llarning titrashi, terlash va mushaklarning kuchsizligi shaklida yon ta'sirga olib keladi.

Partusisten 0,005 g tabletkalarda va 5 ampuladan iborat paketda 0,0005 g steril kukun shaklida ampulalarda ishlab chiqariladi.

SALBUTAMOL (Balshatoit) - o'rtacha ta'sir muddati bilan p 2 -adrenerjik agonistlar guruhidan dori. U tokolitik ta'sirga ega, bachadonning ohangini va kontraktil faolligini pasaytiradi, erta tug'ilish xavfini yo'q qiladi va homilador bachadonda operatsiyalardan keyin qo'llaniladi.

Homiladorlikning dastlabki 3 oyida, tug'ilish kanalining infektsiyalari, homila o'limi va boshqalarda qo'llanilmasligi kerak.

Preparat tokolitik vosita sifatida 1 ml ampulalarda 0,1% eritma shaklida chiqariladi No 10. Chet elda "Salbupart" nomi bilan ishlab chiqariladi.

Tokolitiklar guruhi gestagenlar guruhidan gormonal preparatlarni o'z ichiga oladi: progesteron, oksiprogesteron, pregnin, Turinal va boshqalar.

PROGESTERON (Progesteronum) sariq tananing gormoni yoki uning sintetik analogidir.

Preparat bepushtlik, erta homiladorlik, bachadondan qon ketish va amenore uchun ishlatiladi. Gormon va uning analoglarining asosiy vazifasi bachadon mushaklarini bo'shashtirish, uning o'sishini ta'minlash, homiladorlikning normal kechishi, homilaning rivojlanishi va ayol tanasini tug'ish uchun tayyorlash uchun sharoit yaratishdir.

Progesteronni 7 kun davomida 1 ml dan yog'li 1 va 2% eritmalar shaklida kiriting.

Abort qilish tahdidi bilan har kuni yoki har kuni 1 ml 1% moyli eritma abort qilish ehtimolini ko'rsatadigan alomatlar yo'qolguncha qo'llaniladi.

Progesteron 1 ml 1 va 2% moyli eritmaning ampulalarida chiqariladi. B ro'yxati.

Retseptlarga misollar

Ip: Ohuyusipi 1 ti (5 dona)

O.Y. № 20 ip atriP

8. Tug'ruqxonaga.

Ip: RíShíNípі 1 ti (5 birlik)

O.Y. No 20 ip atriI B. Tug'ruqxonaga.

Ip: Ta. E ^ shinsh ta1ea1l8 0,0002 No 10

E.8. 1 tabletkadan kuniga 2 marta.

Ip: Oes. cogbs18 V1birsh 10,0 - 200 t1

HAQIDA. 1 osh qoshiqdan kuniga 3 marta.

Ip: 8o1. Pt t t t t t t t t t t t t t t s 1. № 10 t Atrip

B. Teri ostida har kuni, 1 ml isitiladi.

© Siz "Bachadon mushaklariga ta'sir qiluvchi vositalar" mavzusini o'rgandingiz, shuning uchun quyidagilarni bilishingiz kerak:

1) bachadon mahsulotlarining tasnifi,

2) bachadon mablag'larini tayinlash,

3) individual dori vositalarini kiritish, ta'sir qilish va qo'llash xususiyatlari;

4) bachadon mablag'laridan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar; imkoniyatiga ega bo'lish:

1) bachadon mahsulotlarini guruhlar va maqsadlar bo'yicha tasniflash;

2) mavzuni muhokama qilish;

3) guruhlar va individual dorilarni tavsiflash;

4) retseptlarda ushbu guruhning dori vositalarini yozish.

Mavzu bo'yicha bilimlarni mustahkamlash va nazorat qilish uchun quyidagi topshiriqlarni bajaring va o'z-o'zini baholashni o'tkazing.

Vazifa 1. Har bir dori vositasining tegishli guruhdagi o'rnini ko'rsatgan holda, bachadon davolari jadvalini (xotiradan) to'ldiring.

Vazifa 2. Quyidagi vositalardan qaysi biri ekanligini aniqlang:

1) akusherlik ta'siriga ega;

2) homiladorlikning oldini olish;

3) tug'ruqdan keyingi davrda bachadon involyutsiyasiga hissa qo'shadi (ergotamin, pituitrin, partusisten, oksitotsin, ergotal, kotarnin xlorid, gifototsin, dinoprost, salbutamol).

Vazifa 3. Oksitotsin guruhining preparatlarini akusherlik sifatida qo'llashdan oldin qanday shart bajarilishi kerakligini ko'rsating:

1) suvni erta oqizish;

2) bachadon bo'yni ochilishi;

3) bachadon mushaklarining bo'shashishi;

4) bachadon bo'yni yopilishi.