24 soatlik qon bosimi (BP) monitoringi qon bosimining buzilishi tashxisini qo'yishga yordam beradigan protseduradir. Qon bosimi va yurak urishining kunlik monitoringi qanday va mohiyati amalga oshiriladi Kundalik qon bosimi monitoringi displey

01.06.2017

(ABPM) - kun davomida qon bosimining o'zgarishini aniqlash uchun ishlatiladigan maxsus protsedura.

Natijada, shifokor juda oladi to'liq rasm bemorning ahvoli. Va u to'g'ri davolash rejimini tanlashi mumkin. Shunday qilib, agar ertalab qon bosimi ko'tarilsa, shifokor uyqudan keyin darhol dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya qiladi. Kechasi qon bosimi ko'tarilsa, yotishdan oldin dori-darmonlarni qabul qilish mantiqan. Bu usul tonometr bilan an'anaviy o'lchashga qaraganda ancha samarali.

Foydalanishni tekshirish uchunmonitor yurak urish tezligi (yoki yurak urish tezligi monitori ). Qon bosimi o'lchagichlarida ishlatiladiganga o'xshash naycha yordamida unga manjet biriktiriladi. Ma'lumot olish uchun qurilma kompyuterga ulangan.

ABPM kimga ko'rsatiladi?

Monitor qon bosimi yashirin gipertenziyani aniqlash yoki gipertoniya bilan og'rigan bemorda kunning qaysi vaqtida bosim ko'tarilishi, qon bosimini normallashtiradigan dorilar qon bosimi ko'rsatkichlariga qanday ta'sir qilishini kuzatish, gipertenziv dorilarni qabul qilish natijasida natija yo'qligi sabablarini aniqlash uchun amalga oshiriladi. dorilar. Jarayon boshqa kasalliklar uchun ham foydalidir:

• irsiy gipotenziya;
• vegetativ buzilish asab tizimi;
• 1-toifa diabet;
• uyqu apnesi - kechasi nafas olishni to'xtatish.

ABPM beradi yaxshi natijalar keksa bemorlarni davolashda.24 soatlik qon bosimi monitoringikasbi tufayli og'ir asabiy taranglik va psixologik ortiqcha yukni boshdan kechirayotgan odamlar uchun davolanishni to'g'ri aniqlash imkonini beradi.

Agar ikkinchi va uchinchi trimestrlarda asoratlar paydo bo'lsa, protsedura homilador ayollar uchun ko'rsatiladi; bilan homilador ayollar aniqlangan tashxis uchun "gipertenziya" to'g'ri amalga oshirish tug'ish

Kundalik monitoring qanday amalga oshiriladi?

Bemorning qo'liga yurak darajasida manjet qo'yiladi va mahkamlanadi, u naycha orqali manjetdagi havoni avtomatik ravishda pompalaydigan va tushiradigan qurilmaga ulanadi. Qurilma ko'rsatkichlarni qayd etadigan kichik monitor bilan bitta blokda joylashgan. Jihoz sizning kamaringizga maxsus kamar bilan biriktirilishi yoki yelkangizga kiyilishi mumkin.

Manjet ostida zarbalarni qayd qilish uchun maxsus sensor mavjud. puls

O'lchov qon bosimimonitor xotira blokidan signal yuborilgandan so'ng avtomatik ravishda sodir bo'ladi. U qanday amalga oshiriladi? Jarayon va o'lchovlar qanchalik tez-tez amalga oshirilishi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Bu odatda har o'n besh daqiqada sodir bo'ladi kunduzi, va kechasi oraliq yarim soat. Bosimning ko'tarilish vaqti ma'lum bo'lgan hollarda, o'lchovlar orasidagi interval o'n daqiqa bo'lishi mumkin (lekin butun emas kun , lekin bir necha soat). Jarayon davom etadi kun . Qurilmani boshqa vaqtlar uchun sozlash mumkin, masalan: kunduzi yarim soat va kechasi bir soat.

Qachon qon bosimini o'lchashtugatgandan so'ng, bemor olib tashlash uchun tibbiy muassasaga qaytib keladi qurilma . Shifokor monitor ko'rsatkichlarini kompyuterga o'tkazadi. Dastur quyidagilarga imkon beradi:

• o'lchov ko'rsatkichlarini o'rtacha bilan solishtiring. Kuniga 120 (ortiqcha / minus 6) 70 (ortiqcha / minus 5). Ertalab raqamlar bo'lishi mumkin: 115 (ortiqcha / minus 7) 73 (ortiqcha / minus 6). Kechqurun o'rtacha 105 (ortiqcha / minus 5) 65 dan yuqori (ortiqcha / minus 5);
• qon aylanish ritmini aniqlang.

Natijalarga asoslanib, shifokor xulosa chiqaradi va unga ma'lumotlarni qo'shadi.

Jarayon davomida o'zini qanday tutish kerak

O'tkazishda24 soatlik qon bosimi monitoringibemor odatdagi turmush tarzini olib borishi mumkin, ammo ortiqcha quvvat yuklari V sportzal O'zingizni oshkor qilmaslik yaxshiroqdir. Spirtli ichimliklar bundan mustasno, oziq-ovqat iste'mol qilishda hech qanday cheklovlar yo'q.

Manjet qayta ishlatilishi mumkin bo'lganligi sababli, tirnash xususiyati oldini olish uchun uni yupqa paxta futbolkasi ustiga kiyish kerak.

Jarayon davomida siz o'lchov vaqtida his-tuyg'ularni qayd etadigan kundalikni saqlashingiz kerak. arterial bosim. Monitorda rejadan tashqari bosimni o'lchash uchun maxsus tugma mavjud. Agar vaziyat to'satdan yomonlashsa, uni ishlatish mumkin.

Shuningdek, barcha harakatlaringizni kundalikingizga yozib olishingiz kerak. kun davomida . Dori-darmonlarni, oziq-ovqatlarni qabul qilganda, yurak urishi, bosh og'rig'i va boshqalar xurujlari bor edi. Hatto xonadan xonaga o'tish yoki zinapoyaga ko'tarilish kabi kichik narsalarni ham yozib olish kerak. Barcha yozuvlar qil aniq vaqt ko'rsatkichi bilan.

Jarayondan bir kun oldin qon bosimini normallashtirish uchun dori-darmonlar to'xtatiladi, lekin faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha. Buni o'zingiz qilmasligingiz kerak. Agar tadqiqotning maqsadi dorilarning qanday ishlashini aniqlash bo'lsa, ular to'xtatilmaydi.

Homilador uchun 24 soatlik qon bosimi monitoringi SMAdU faqat shifokor nazorati ostida shifoxonada amalga oshiriladi.

Kim uchun ABPM kontrendikedir

Har qanday protsedura kabi, o'lchovkun davomida qon bosimiHammaga ko'rsatilmaydi. Siz buni qilmasligingiz kerak:

• qo'l jarohatlari yoki qo'llardagi arteriyalar va tomirlarning shikastlanishi bilan;
• siqilganda mavimsi dog'lar sifatida namoyon bo'ladigan turli qon kasalliklari;
• qo'llaringizning terisida qo'ziqorin, liken yoki boshqa mavjud bo'lsa teri kasalliklari.

Sistolik ko'rsatkich 200 millimetr simobdan yuqori bo'lsa, kundalik monitoring juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Amalga oshirish foydali bo'lmaydi24 soatlik qon bosimi monitoringiruhiy kasal odamlarda. Ayniqsa, u bilan bog'liq bo'lsa tajovuzkor xatti-harakatlar yoki insonning o'zini xafa qila olmasligi.

Bolalarni davolashda ABPM dan foydalanish mumkinmi?

Kundalik bosim monitoringiyetti yoshdan boshlab bolalarda amalga oshirilishi mumkin.

Tadqiqot EKG bilan birgalikda amalga oshiriladi.

Usul gipertenziya, gipotenziya, yurak ritmining buzilishi yoki vaqti-vaqti bilan ongni yo'qotish uchun ishlatiladi.

Usulning nimasi yaxshi?

Bu o'rganish bizga bosimning barcha o'zgarishlarini, hatto normadan eng kichik og'ishlarni ham qayd etish imkonini beradi. Bu yashirin va vaqtinchalik gipertenziyani aniqlashga yordam beradi. Masalan, kasalxonada qon bosimini o'lchashda stressli vaziyatni boshdan kechirayotgan bemorlarda (" oq xalat"), u keskin ko'tarilishi mumkin. Tanish muhitda odam tinchlanadi va ko'rsatkichlar normal holatga qaytadi.

Kundalik nafaqa qurilmasiqon bosimini o'lchash shifokor tayinlanishida qon bosimining oshishi aniqlanmaydigan va bemorning ahvoli yomonlashgan hollarda foydalidir.

Usulning shubhasiz afzalliklari qurilmadan foydalanishning qulayligi va soddaligini o'z ichiga oladi. Shu tufayli ABPM keng ma'lum va hamma joyda qo'llaniladi.

Qurilmadan beri kiyim ostida yashirish oson, bemor hech qanday noqulaylikni boshdan kechirmaydi va oddiy turmush tarzini olib borishi mumkin.

Usul yordam beradi:

• yurak va qon tomir kasalliklarining rivojlanishi bashorat qilinganligini aniqlash;
• yurak xuruji uchun davolashni ishlab chiqish, gipertonik inqiroz, qon tomirlari va boshqa jiddiy kasalliklar;
• kun davomida bosimning o'zgarishi buyraklar, jigar, miya tomirlari, yurak kasalliklarini boshqa klinik tadqiqotlarga qaraganda aniqroq tasdiqlashi yoki rad etishi mumkin;
• tanlangan dori vositalarining samaradorligi va to'g'riligini aniqlash.

Bosim monitoringi ma'lumotlarini olgandan so'ng, shifokor gipertenziya uchun eng to'g'ri davolash rejimini aniqlashi, bemorning ahvoliga mos keladigan dori-darmonlarni buyurishi, ovqatlanish standartlari va jismoniy faoliyatga bo'lgan ehtiyojni belgilashi mumkin.

ABPM ning kamchiliklari

Bemorning ahvolini tahlil qilishning to'g'riligi, olingan natijalarning haqiqati nuqtai nazaridan, shifokorlar yoki bemorlar tomonidan usul haqida hech qanday shikoyat yo'q.

Ammo qurilmadan foydalanishda ba'zi qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Agar manjet mahkamlangan bo'lsa yalang qo'l, tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin. Manjetni tez-tez siqish bilan, ba'zi sub'ektlar qo'lda uyqusizlikni boshdan kechirishadi.

Yana nimani bilishingiz kerak

Kundalik qon bosimi monitoringi natijalari to'g'ri bo'lishi va tadqiqotga sarflangan vaqt behuda ketmasligi uchun mutaxassislarning maslahatlarini tinglang:

• bosimni o'lchashda qo'l tananing bo'ylab bo'lishi kerak;
• agar qurilma signali yurish paytida sizni ushlasa, to'xtating, qo'lingizni bo'shashtiring va tanangiz bo'ylab pastga tushiring;
• Jarayon davomida ko'rsatkichlarga qarash taqiqlanadi. Ular buni o'qishlarning buzilmasligi uchun qiladilar. Yuqori ko'rsatkichlar bemorda stressni keltirib chiqarishi mumkin va doimiy monitoring mantiqiy bo'lmaydi;
• Kechasi uxlash kerak, aks holda natijalar bo'ladi bular tadqiqot noto'g'ri bo'ladi.

Qon bosimini o'lchash va natijalarni 24 soat davomida qayd etish usuli 24 soatlik monitoring deb ataladi. Bu maxsus qurilma yoki an'anaviy tonometr yordamida belgilangan vaqt oralig'ida ko'rsatkichlarni qayd etishni o'z ichiga oladi.

Yurak faoliyatini kuzatishning ushbu usuli o'rtacha bosimni, uning tungi va kunduzi qiymatlarini, tebranishlar amplitudasini va maqsadli organlarga zarar etkazish xavfini aniqlashga imkon beradi.

📌 Ushbu maqolada o'qing

24 soatlik qon bosimi monitoringining afzalliklari

Bosim o'lchovi ichida 24/7 diagnostika standarti va maqsadi deb ataladi. Tasodifiy bir martalik o'lchovdan ko'ra ishonchli natijalarni olish uchun ko'proq imkoniyatlarga ega. 24 soatlik qon bosimi monitoringi (ABPM) afzalliklari quyidagilardan iborat:

• yukning kunlik darajasi bosim qiymatiga qanday ta'sir qilishini ko'rsatadi;
• tungi bosim o'zgarishlarini aks ettiradi;
• keskin tebranishlarni aniqlashga yordam beradi - gipertonik va hipotenziv inqirozlar, hushidan ketish holatlari;
• uni tekshirganda, o'tkir ehtimoli haqida prognoz qilish mumkin qon tomir kasalliklari ( , );
• optimal vaqt va dozani to'g'ri tanlash imkoniyatini beradi antihipertenziv dorilar yoki buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilish samaradorligini baholash;
• tibbiy xodimlarga reaktsiyani yo'q qiladi.

Ko'pchilik eng yaxshi variant– bu qon bosimi va EKGni bir vaqtda kuzatish ().

Ushbu kompleks sizga asosiy xususiyatlar o'rtasidagi munosabatni o'rnatishga imkon beradi yurak aylanishi, bu standart bir martalik usullar bilan aniqlanmaydi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Quyidagi kasalliklarni tashxislash uchun ishlatiladi:

• klinik gipertenziya (sog'liqni saqlash xodimlariga reaktsiya);
• ish vaqtida stressni ortiqcha yuklashda qon bosimi ortdi;
• bosimning chegara ortishi;
• gipertoniyaning tungi shakli, apnea;
• kasallikning simptomatik variantlari - qon bosimini oshiradigan dori-darmonlarga reaktsiya, avtonom asab tizimining buzilishi, miyokard infarkti yoki ishemiyasi, qon aylanishining etishmovchiligi, elektr stimulyatsiyasining etarli emasligi yoki uning tolerantligi;
• bir nechta o'lchovlar bo'yicha ko'rsatkichlarning o'zgaruvchanligi;
• oshkor qilingan Yuqori bosim klinik tadqiqotlardan ob'ektiv ma'lumotlar yo'qligida;
• an'anaviy o'lchov ko'plab xavf omillari va maqsadli organlarning kasalliklari uchun normani ko'rsatadi;
• mumkin bo'lgan preeklampsi bo'lgan homilador ayollarda gipertenziya diagnostikasi.

ABPM dan bemorlarni tanlashda ham foydalanish mumkin dori bilan davolash, terapiya samaradorligini baholash, insult yoki yurak xuruji xavfi darajasini o'rganish uchun jarrohlik yoki tug'ilishdan oldin, rejim va dorilarning dozasini individual tanlash bilan rejimni tuzish.

Texnika hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, ammo uni vaqtincha tark etish kerak bo'lganda bir qator patologiyalar mavjud: qo'llarning qon tomirlarining shikastlanishi yoki patologiyasi, qon kasalliklarining kuchayishi, bemorning rad etilishi, 195 mm Hg dan yuqori bosim. Art., jiddiy shakllar.

ABPM bilan bemor nima qilishi kerak?

Ishonchli qon bosimi ko'rsatkichlarini olish uchun bemor monitoring davrida quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:

• o'lchov davrida qo'lni egish kerak emas, u bo'shashgan holatda, tananing bo'ylab joylashgan bo'lishi kerak;
• manjetning pastki sathi tirsagining egilishidan 1 - 2 sm balandlikda joylashtiriladi;
• agar qurilma o'lchovlarni boshlagan bo'lsa va bu vaqtda bemor harakatda bo'lsa (masalan, ko'chada yurgan bo'lsa), unda siz to'xtashingiz va qo'lingizni tushirishingiz kerak;
• Siz sport bilan shug'ullana olmaysiz yoki intensiv mashg'ulotlar bilan shug'ullana olmaysiz jismoniy ish, va kunning qolgan qismi normal bo'lishi kerak;
• Yozuvchining ishlashini kuzatish tavsiya etilmaydi.

Diagnostika o'tkazishda qon bosimini o'lchash moslamasining qismlarini uzish, uni urish yoki namlikka ta'sir qilish taqiqlanadi.

Kundalik qon bosimi monitoringi haqida videoni tomosha qiling:

Kompleks qanday amalga oshiriladi?

Avtomatik kuzatish uchun bemorning ishlamaydigan qo'liga manjet qo'yiladi (o'ng qo'l odamlar uchun, chapda). Bunday holda, uning joylashuvi brakiyal arteriyaning eng kuchli pulsatsiyasi joyida bo'lishi kerak. Pnevmatik manjet ulash quvurlari bosim yozuvchisi bilan aloqa qiladi. Bu ob'ektning kamariga biriktirilgan ixcham monitor.

O'lchovlar kunduzi har 15 daqiqada va kechasi har 30 daqiqada amalga oshiriladi. Qabul qilingan ma'lumotlar maxsus dastur orqali qayta ishlash uchun kompyuterga yuklanadi.

Nima uchun kundalik yuritish

Qon bosimini o'lchash bilan bir qatorda, bemor faoliyat va sog'liq holati bilan bog'liq barcha hodisalarni qayd etishi kerak:

• uyquning davomiyligi va uning chuqurligi, tungi uyg'onishlar soni;
• psixologik stress darajasi, stressli vaziyatlar va bu davrda sizning farovonligingiz;
• jismoniy faoliyat;
• ovqatlanish;
• qabul qilingan barcha dorilar;
• bosh og'rig'i, bosh aylanishi, hushidan ketish, yurak og'rig'i, ko'rishning buzilishi mavjudligi.

Keyin shifokor monitor tomonidan taqdim etilgan ma'lumotlarni bemorning o'z-o'zini nazorat qilish kundaligida qayd etilgan shikoyatlari bilan taqqoslaydi. Ularga asoslanib, biz qon bosimining oshishiga yordam beradigan vaziyatlar haqida xulosa chiqarishimiz va optimal antihipertenziv terapiya sxemasini tuzishimiz mumkin.

Qon bosimi va yurak urish tezligini o'lchash usuli

Agar qon bosimi monitoringi ko'rsatilgan bo'lsa, lekin maxsus monitoring qurilmasi bo'lmasa, bemorlarga natijalarni yozib olish tavsiya etiladi. Bunday holda, ABPM bilan bir xil kundalik yozuvlar saqlanadi, lekin kuniga o'lchovlar chastotasi 6 dan oshmaydi - 8. Bunday holda, yotishdan oldin va ertalab dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin qon bosimini tashxislash majburiydir. .

To'g'ri o'lchovlar quyidagi printsiplarga muvofiq amalga oshiriladi:

• ovqatlanish va qahva yoki choy ichishdan keyin bir yoki ikki soat o'tishi kerak;
• qo'l kiyimdan butunlay ozod qilinadi;
• O'lchov olayotganda gaplasha olmaysiz;
• Tegishli o'lchamdagi manjet talab qilinadi, u elka aylanasining kamida 80% ni qoplashi kerak.

Puls radial arteriyada bir santimetr yuqorida aniqlanadi bilak qo'shma, tomonidan bosh barmog'i. Bir daqiqada urish chastotasini hisoblash uchun ikkinchi qo'lning ko'rsatkich, o'rta va halqa barmoqlari va sekundomerdan foydalaning.

Boshqarish moslamasi

Qurilmaning ta'sir qilish mexanizmi qon oqimi arteriya siqilgan joydan o'tganda havo tebranishlari paydo bo'lishiga asoslanadi. Agar siz ularni ro'yxatdan o'tkazsangiz, maxsus algoritmlar yordamida hosil bo'lgan tebranishlarni o'rganishingiz mumkin. Odatda qon bosimining o'rtacha darajasi to'lqinlarning eng katta amplitudasiga to'g'ri keladi, keskin o'sish sistolik qon bosimiga va pasayish diastolik qon bosimiga to'g'ri keladi.

Bosim monitoringi qurilmalari modellari rus ishlab chiqaruvchilari (DMS ilg'or texnologiyalari), shuningdek xorijiy kompaniyalar tomonidan ishlab chiqariladi. Eng qiziqarlisi, qon bosimi va EKGni bir vaqtning o'zida qayd etishi mumkin bo'lgan so'nggi ishlanmalardir. Va AND kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan yapon multisensor tizimi o'lchovlar paytida haroratni, bemorning tanasining joylashishini va uning harakatlarining intensivligini ham hisobga olishi mumkin.

Kechasi kasallik, stress, ba'zan apnea va tufayli bosimning oshishi kuzatiladi vahima hujumlari agar uxlamasangiz. Sabablari keskin sakrashlar uyqu paytida qon bosimi ham yosh bilan, menopauza davrida ayollarda paydo bo'lishi mumkin. Oldini olish uchun uzoq muddatli dorilar tanlanadi, bu ayniqsa keksa odamlar uchun muhimdir. Qanday planshetlar kerak tungi gipertenziya? Nima uchun qon bosimi kechasi ko'tariladi, lekin kunduzi normalmi? Oddiy nima bo'lishi kerak?

Bemor uchun muhim bo'lgan Xolter EKG monitoringi kunlik yoki hatto ikki yilda bir marta bo'lishi mumkin. Dekodlash yurak faoliyatida og'ishlarni ko'rsatadi va qurilma uzluksiz kiyiladi. Monitoring hatto bolalar uchun ham xavfsizdir.

Natijalar odamning qon bosimini qanday o'lchashni qanchalik bilishiga bog'liq bo'ladi. Qaysi qon bosimi monitori yaxshiroq ekanligini aniqlash muhim - mexanik yoki elektr, bilaguzuk. Biroq, siz buni uyda qurilmasiz ham qilishingiz mumkin. Qaysi qo'l bilan o'lchashim kerak?

Agar ekstrasistol aniqlansa, darhol dori-darmonlarni davolash talab etilmasligi mumkin. Yurakning supraventrikulyar yoki qorincha ekstrasistollari faqat turmush tarzini o'zgartirish orqali amalda yo'q qilinishi mumkin. Uni abadiy davolash mumkinmi? Tabletkalar yordamida undan qanday qutulish mumkin. Ekstrasistol uchun tanlangan dori nima - Korvalol, Anaprilin. Yagona qorincha ekstrasistollarini qanday davolash mumkin.

Ortostatik gipotenziya o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin. Sabablari yoshda, surunkali charchoq va boshqalar. Semptomlar: qon bosimining keskin pasayishi, yotoqdan turganda bosh aylanishi. Idiyopatik ortostatik gipotenziya aniqlansa, kasallikni qanday davolash mumkin?

Yuqori qon bosimi (BP) davolanishni talab qiladigan jiddiy muammodir. Kundalik qon bosimi monitoringi an'anaviy o'lchash usulining ko'rsatkichlari shubhali bo'lganda qo'llaniladi. Kasalxonadagi odam ko'plab ogohlantirishlarga duchor bo'lganligi sababli, qon bosimi ko'rsatkichlari buzilishi mumkin. Shuning uchun ABPM shifokorlarga aniq ma'lumotlarni olishga yordam beradi, bu esa bemorning yashirin patologiyalarini ochib beradi.

Usulning aniqligi

ABPM qon bosimi patologiyalarini aniqlashda eng aniq usul hisoblanadi. Uni aldash mumkin emas, chunki qurilma parametrlardagi eng kichik tebranishlarni qayd etadi. Bundan tashqari, tadqiqot yolg'iz amalga oshirilmaydi, ko'pincha Xolter diagnostikasi qo'llaniladi, bu esa puls qiymatini qayd etadi. Texnikadan foydalanib, hatto an'anaviy qon bosimi o'lchovlari aniqlay olmaydigan yashirin tahdid ham aniqlanadi.

Bosimingizni kiriting

Slayderlarni siljiting

Afzalliklari va kamchiliklari

Kundalik qon bosimi monitoringi, har qanday usul kabi, yaxshi va yomon tomonlarga ega. ABPM rivojlanish imkoniyatini ko'rsatadi yurak-qon tomir patologiyalari. Sinov yurak va qon bosimi kasalliklarini davolashda o'tkaziladi. Ijobiy tomonlarga quyidagilar kiradi:

• ko'rsatkichlarni uzoq vaqt davomida qayd etish;
• yo'qligi;
• kunduzi ham, kechasi ham fiksatsiya qilish imkoniyati;
• vaqtinchalik xarakterdagi ko'rsatkichlarning tebranishlarini aniqlash;
• sozlashning tabiiyligi tufayli aniqlik.

Kamchiliklarga misollar asosan asoslanadi yoqimsiz his-tuyg'ular tekshiruv vaqtida, ayniqsa bemor haddan tashqari asabiy bo'lsa. Bularga ko'pincha manjetni kiyganda oyoq-qo'lning xiralashishi, terining tirnash xususiyati yoki manjetdan kelib chiqqan bezi toshmalari, shuningdek, xizmatning moliyaviy tomoni kiradi. Kundalik so'rov, bir martalik o'lchovdan farqli o'laroq, sarmoya talab qiladi.

Bir martalik qon bosimini o'lchash har doim ham aniq ma'lumotlarni taqdim etmaydi, bu esa davolash usullarini ishlab chiqishga ta'sir qiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Qon bosimi monitoringi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

Qachon qilmaslik kerak?

Shaxsni tekshirish quyidagi hollarda o'tkazilmaydi:

• terining dermatologik shikastlanishi, asosan, yuqori ekstremitalar;
• patologiya qon aylanish tizimi, teriga eng kichik ta'sirda ko'karishlarni keltirib chiqaradi;
• yuqori oyoq-qo'llari shikastlangan;
• yuqori ekstremitalarning tomirlari va arteriyalarining kasalligi;
• psixoemotsional buzilishlar.

Jarayonga tayyorgarlik

Jarayon bemorga qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rishni tushuntirishi shart bo'lgan davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. ABPMga tayyorgarlik muayyan qoidalarga rioya qilishni talab qiladi, shunda o'lchov ishonchli ma'lumotni ko'rsatadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• bekor qilish dorilar;
• istisno jismoniy faoliyat;
• suv protseduralarini bekor qilish;
• tunda to'liq uyqu;
• siqish kiyimidan bosh tortish, manjetga begona ta'sir ko'rsatmasligi kerak;
• qon bosimini tekshirish arafasida qattiq asabiylashish uchun kechasi sedativlarni qabul qilish.

Qon bosimi tashxisini o'tkazishdan oldin siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Sinovdan oldin darhol:

• bemor qo'lini pastga tushirishi va qurilma manjetni avtomatik ravishda shishirishni boshlaganda harakatni to'xtatishi kerak;
• Kuzatuv trubkasi va manjetning to'g'ri joylashishini ta'minlash muhimdir.

Tadqiqotning borishi

Tadqiqot auskultativ yoki osilografik usul yordamida amalga oshiriladi, ammo ularning har biridan alohida foydalanish noto'g'ri ma'lumotlarni beradi. Tibbiyotda ABPM ko'rsatkichlari iloji boricha aniq bo'lishi uchun 2 usulni birlashtirish odatiy holdir. O'rtada tekshirish uchun yuqori oyoq-qo'l havoni etkazib beradigan va havoni o'chiradigan registrga ulangan trubka bilan manjet qo'llaniladi. Qurilma bosimning eng kichik tebranishlarini aniqlaydigan o'ta sezgir sensor bilan jihozlangan.

Hisoblagichlar har bir bemor uchun uning rejimini, dam olish va ishlash uchun ajratilgan vaqtni hisobga olgan holda individual ravishda o'rnatiladi. O'lchovlar soni va ularning chastotasi bo'yicha ko'rsatmalar davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi, u natijalar qayd etilishi kerak bo'lgan kundalikni saqlashni taklif qiladi. Qurilma kuniga kamida 50 marta o'lchovlarni amalga oshiradi monitoring kunduzi har 15 daqiqada, kechasi esa har 30 daqiqada amalga oshiriladi. Muayyan soatlarda sakrashda siz har 10 daqiqada qon bosimini o'lchashingiz kerak.

Xolter monitoringi

Tibbiyot hamjamiyati bir vaqtning o'zida sinovdan o'tishni afzal ko'radi kundalik bosim va yurak urish tezligini yozib oling. Ushbu usullar birgalikda yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanish dinamikasi ko'rsatkichlarini kuzatishga yordam beradi. qon tomir tizimi, yashirin kasalliklarni ochib beradi. Usul amerikalik olim - Xolter tomonidan ishlab chiqilgan. Yurak urishi haqidagi ma'lumotlarni yozib olish va ularni maxsus qurilmaga chiqarish uchun odamning sternumiga maxsus elektrodlar biriktirilgan. Avtomatik qurilma tizimi elektrokardiografiya printsipi asosida ishlaydi, natijalarni qurilma xotirasida saqlaydi. Shu bilan birga, qon bosimini kuzatish uchun yelkaga manjet osilgan. Bemorning kardiologiyasi bilan bog'liq bahsli masalalar bo'lsa, Xolter monitoringi bir necha kunga uzaytiriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar faqat ko'krak terisiga mexanik shikastlangan (qurilmani biriktira olmaslik tufayli) odamlarga nisbatan qo'llaniladi. Quyidagi shikoyatlari bo'lgan odamlarga Xolterga e'tibor qaratgan holda monitoring o'tkazish tavsiya etiladi:

O'lchov asboblari

Monitoring xotirada qayd qiluvchi va saqlaydigan qurilmalar - tonometrlar yordamida amalga oshiriladi katta miqdorda ma `lumot. Jarayon tugagandan so'ng, qon bosimini 24 soatlik monitoring qilish moslamasi ma'lumotlarni ma'lumotlar majmuasini qayta ishlovchi shaxsiy kompyuterga (shaxsiy kompyuter) chiqaradi. Bosim o'lchash moslamasi dorixonalarda turli narx toifalarida sotiladi turli darajalar sozlamalar.

Deyarli har qanday yoshdagi har qanday odam qon bosimini muntazam ravishda o'lchash kerakligini juda yaxshi biladi. Qon bosimi bilan bog'liq muammolar darhol sizning farovonligingizga ta'sir qiladi: past qon bosimi letargiya va zaiflikni, yuqori qon bosimini keltirib chiqaradi - bosh og'rig'i va uyqusizlik. Bu faqat kichik kasalliklar. Ammo haqiqiy muammolar bo'lsa, bosimning ko'tarilishi ob-havoga yoki charchoqqa zaif reaktsiya emas, balki kasallikning natijasi bo'lsa, oqibatlar ancha jiddiyroq bo'lishi mumkin. Dinamikani kuzatish uchun ko'plab strategiyalar mavjud. Ba'zi usullar faqat shifoxonalarda, hamshiralar va shifokorlarning yordami bo'lgan shifoxonalarda mumkin. Lekin ham bor oddiy texnikalar, uy uchun juda mos.

ABPM qon bosimining kunlik tebranishlarini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.

Bunday texnikaga birinchi marta duch kelgan odamlar. odatda ular qanday amalga oshirilganligini va nima ekanligini bilishmaydi. Masalan, shifokor ABPMni buyuradi - bu qanday tekshiruv? Qayerda qilingan? Yechim juda oddiy. ABPM 24 soatlik qon bosimi monitoringidir. Bu juda oddiy va juda samarali protsedura. Uni uyda o'tkazish uchun sizga faqat maxsus tibbiy tonometr kerak bo'ladi, garchi uni kun bo'yi kiyishingiz kerak bo'ladi. Ammo natijalar juda ma'lumotli bo'lishi mumkin: ABPM yashirin muammolarni mukammal tarzda namoyish etadi va katalizator sifatida kraxmal kabi hali o'zini namoyon qilmagan kasalliklarni ochib beradi.

ABPM kimga buyuriladi?

24 soatlik qon bosimi monitoringi shifokorlar tomonidan xavfsiz, sodda va juda informatsion natijalar beradigan protsedura sifatida faol ravishda belgilanadi. Asosan, deyarli har bir kishi ABPMni o'tkazish bo'yicha tavsiyanoma olishi mumkin, chunki tashxis qo'yishga yordam beradigan ushbu protsedura ko'plab kasalliklar va ularning shubhalari uchun foydalidir, ammo ko'rsatmalarning asosiy ro'yxati quyidagicha ko'rinadi:

1. Shifokorga tashrif buyurganingizda ishonchli ko'rsatkichlarni qabul qila olmaslik. "Oq xalat sindromi" deb ataladigan kasallik. U bilan bemorning qon bosimi va yurak urishi stress tufayli o'lchanganida ko'tarila boshlaydi, bu aslida ular hatto bexabar ham bo'lishi mumkin.
2. Qon bosimi o'lchovlari chegara raqamlarini ko'rsatganda: bu odatiy ko'rinmaydi, lekin sizni yaqinroq ko'rib chiqishga majbur qiladi. Bunday chegara qiymatini bir martalik o'lchash asosida tashxis qo'yish mumkin emas, lekin ABPM haqiqatan ham yordam berishi mumkin.
3. O'tkir bir martalik bilan. Bu erda hech qachon duch kelmagan odamning qo'rquvi rol o'ynashi mumkin va vaziyatni tekshirish va bemorni tinchlantirish uchun kunlik monitoring belgilanadi.
4. Agar kerak bo'lsa, qon bosimining oshishiga nima sabab bo'lganini aniqlang. Bu odamning shifokorga borishi va juda asabiylashishi bilan bog'liqmi? Yoki boshqa narsa bilanmi? Bu "oq palto sindromi" ning kengaytirilgan versiyasidir.
5. Agar aniq muammolari bo'lmagan, ammo yomon irsiyatli odamda profilaktik tekshiruv zarur bo'lsa - belgilarni aniqlash uchun rivojlanayotgan kasallik iloji boricha tez.
6. Sabablarini aniqlashda to'satdan yo'qotishlar gipotenziya (juda past qon bosimi) barcha muammolarning manbai ekanligini aniqlash kerak bo'lganda ong.
7. Aniqlash uchun tanqidiy qadriyatlar allaqachon gipertoniya tashxisi qo'yilgan bemorlarda qon bosimi yoki ishemik kasallik yurak, qon tomirlari."
8. Dori vositalarining ta'sirini kuzatish uchun. terapiyani to'g'ri sozlash uchun bemorga buyuriladi.
9. Homiladorlik davrida patologiyalarni aniqlash.
10. Uyda o'qishni qiyinlashtiradiganlar uchun yoki shifokor uyda tonometr yordamida mustaqil ravishda bemor tomonidan olingan natijalarga shubha qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

ABPM protsedurasining o'zi juda xavfsiz va bemorning tanasiga hech qanday aralashuv yo'qligiga qaramay, aslida u shunchaki o'qishni o'tkazmoqda, hatto bu protsedura ham uni amalga oshirish uchun bir qator kontrendikatsiyaga ega.

Masalan, mutlaq kontrendikatsiyalar quyidagilar:

• oldingi protsedura paytida yuzaga kelgan har qanday turdagi asoratlar;
• qurilma va sensorlar (elka) bilan aloqada bo'lgan joylarda, kursi yomonlashishi mumkin bo'lgan har qanday teri kasalliklari;
• tromboz bilan bog'liq qon tomir muammolari;
• qon kasalliklari (remissiya yoki surunkali bosqichda amalga oshirilishi mumkin, lekin faqat ixtisoslashgan shifokor bilan maslahatlashganidan keyin);
• qo'l jarohatlari, agar ular natijani buzishi mumkin bo'lsa yoki protsedura tufayli jarohatlar yomonlashadi;
• shikastlangan va kasal tomirlar;
• Bemorning o'zi o'z sabablariga ko'ra rad etishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, ABPMning aniq mutlaq xavfsizligiga qaramay, bunday tekshiruvni o'tkazishdan oldin siz mas'uliyatli qaror qabul qilishingiz va shifokoringiz bilan maslahatlashingiz kerak!

Nima uchun ABPM?

Yetarli yangi yo'l indikator monitoringi tezda mashhurlik kasb etmoqda. Bu shunchaki emas: asboblarning aniqligi oshgani sayin tadqiqot natijalari qanchalik ishonchli bo'lishini sezmaslik qiyin. ABPM bemor o'z-o'zidan hech qachon sezmagan narsani o'z vaqtida payqash imkonini beradi.

Masalan, ertalab nonushta qilishdan oldin sizda sezilarli og'riq bor, lekin bu juda qisqa va sezilmas, chunki siz hali uyqudan keyin uyg'onmagansiz va ahvolingizning yomonlashishini yaqinda ko'rgan tushingiz bilan bog'laysiz. Va keyin, nonushtadan keyin, daraja pasayadi. Ayni paytda, bunday dalgalanma juda bo'lishi mumkin aniq belgi kasallik yoki uning xabarchisi. Muammo jiddiyroq va og'irlashganda va dori-darmonlarni yoki hatto jarrohlik davolanishni talab qilganda sezasiz. Va ABPM kasallikni to'liq aniqlash imkonini beradi erta bosqich va minimal aralashuv bilan davolang.

Yoki, aksincha, kun davomida qon bosimingiz qisqa vaqtga ko'tariladi. Siz o'zingizni yomon his qilasiz, tonometrga boring, lekin siz o'lchashni boshlaganingizda, bosim allaqachon normal holatga qaytgan. Va sizning qon bosimingiz bilan hamma narsa yaxshi deb o'ylaysiz, lekin bu unday emas - shunchaki kasallik hozircha muvaffaqiyatli yashiringan. Ba'zida bemorlar ongni yo'qotadilar. Bu yaqinlashib kelayotgan hujum belgisi bo'lmaganda, "ko'kdan tashqari" ongning to'satdan buluti. Ammo bemor o'ziga kelganidan keyin bosimni o'lchaydi - bu allaqachon normal holat. Va faqat ABPM aniq aytishi mumkin: ha, sizning ko'rsatkichlaringiz qisqa vaqtga tushib ketmoqda, bunga e'tibor berishingiz kerak.

Bularning barchasiga qo'shimcha ravishda, biz "oq xalat sindromi" haqida unutolmaymiz. Agar shifokorlar bolaligidan sizni stressga olib kelgan bo'lsa, ofisda o'qishni amalga oshirish mumkin bo'lmaydi! Shifokor qo'lingizni olishi bilan sizda allaqachon taxikardiya bor va raqamlar aqldan ozgan. Va qabul qilgandan keyin hamma narsa normaldir. Bu erda qanday tashxis qo'yish mumkin? Ideal yechim bu holda, shifokor ishtirokisiz va shuning uchun tirnash xususiyati beruvchi holda to'g'ri darajani ochib beradigan ABPM bo'ladi.

Ko'pincha shifokor bemorning qanday munosabatda bo'lishini ko'rishni xohlaydi. U har soat dozani rejalashtiradi va ABPM har bir tabletka reaktsiyasini nazorat qiladi. Shunday qilib, siz tanangizga ta'sir qilmaydigan dori-darmonlarni ularni almashtirish orqali olib tashlashingiz mumkin (va vaqtni kutmasdan, yo'qotmasdan), shuningdek dozalarni sozlashingiz mumkin. ABPM hech qanday maxsus sharoitlarni, kasalxonaga yotqizishni yoki bemorning muayyan xatti-harakatlarini talab qilmaydi - odatdagi harakat yo'nalishiga cheklovlar qo'yadigan hech narsa. Agar siz vannadan voz kechishingiz shart bo'lmasa: ko'pgina jihozlar suv o'tkazuvchan va namlikdan shunchaki yomonlashadi.

Umuman olganda, ABPM dan foydalanish har xil. Bu ajoyib diagnostika vositasi bo'lib, tajribali qo'llarda bemorga tashxis qo'yish, davolash rejimini tanlash va dozalarni sozlashda ko'p foyda keltiradi.

Kamchiliklar

Hamma shifokorlar ko'rsatkichlarni to'g'ri talqin qila olmaydi. Ushbu diagnostika usuli juda yangi va ko'pchilikni chalkashtirib yuboradi. Bu bilan nima qilish kerak, ular o'ylashadi va tonometrdan oddiy raqamlar deb talqin qilishadi. Muammo shundaki, bunday shifokorlar ko'pincha mag'rurlik tufayli o'zlarining nodonligini ko'rsatmaydilar va hamma narsa joyida, o'qishni o'qiydilar va ular asosida retseptlar yozadilar. Bemor o'z vaqtini va pulini behuda sarflayotganini anglamaydi! Shuning uchun shifokor haqidagi sharhlarni tekshirish ham juda muhimdir.

Nihoyat, ABPM, o'zining katta ob'ektivligiga qaramay, hali ham to'liq ishonchli emas. Hamma narsani tekshirish va kompilyatsiya qilish mumkin emas ideal sharoitlar ma'lum bir kun uchun. To'satdan magnit bo'roni ishlashga ta'sir qilmasligiga ishonchingiz komil emas. Umuman olganda, bularning barchasi qabul qilingan ko'rsatkichlarni sezilarli darajada o'zgartirishi mumkin. Agar ABPM ma'lum bir oraliqda (bir necha kun) bir necha marta o'tkazilsa, bu nuqta, qoida tariqasida, chiqarib tashlanishi mumkin. Yoki bir necha kun. Umuman olganda, siz chiqish yo'lini topishingiz mumkin.

Shunday qilib, biz ishonch bilan ayta olamizki, 24 soatlik qon bosimi monitoringi mutlaqo oddiy va ishonchli protsedura bo'lib, agar uni o'tkazish imkoniyati mavjud bo'lsa, uni rad etish shunchaki ahmoqlikdir.

Uskunalar

Kundalik qon bosimini o'lchash uchun asboblar mobil bo'lishi va kundalik hayotda oson kiyinishi kerak. Axir, bemorlar ko'pincha ularni ishga kiyishadi yoki hatto shifokorning iltimosini bajarish, ma'lum sharoitlarda o'qishlar qilish uchun ular sport bilan shug'ullanishlari yoki qurilmani olib tashlamasdan faol kun o'tkazishlari mumkin. Shunday qilib, uzoq muddatli kiyinish bemor uchun qulay bo'lishi kerak va qurilmaning o'zi nosozliklarsiz ishlashi kerak. kichik o'lcham, ma'lum vaqtdan keyin o'lchovlarni avtomatik ravishda olish.

Monitoring tizimi modelga qarab bir kundan uch kungacha avtonom tarzda ishlashi mumkin. To'g'ri o'lchash bosqichma-bosqich deflyatsiya bilan ta'minlanadi - yangi xususiyat ABPM qurilmasini kiyish samaradorligini sezilarli darajada oshirdi. ga biriktirilgan inson tanasi elementlarning og'irligi 300 grammdan oshmasligi kerak, shuning uchun ular kundalik hayotda butunlay ko'rinmaydi.

Eng ko'p ishlatiladigan dasturiy ta'minot BTL CardioPoint bo'lib, u qon bosimi monitoringi sanoatida eng aniq va ishonchli dastur hisoblanadi. Lekin siz uchun o'qish tartibini tashkil kompaniya siz faqat ishonch hosil qilish kerak dasturiy ta'minot haqida tashvish kerak; dasturiy ta'minot ishlatilgan zavod, ishonchli va yaxshi obro'ga ega. ABPM qurilmasi printsipial jihatdan monitorga ega bo'lmasligi kerak, o'qishlar bemor uchun mavjud bo'lmasligi kerak, chunki natijalarni noto'g'ri talqin qilish mumkin. Monitoring protsedurasidan so'ng tashrif buyuradigan shifokor barcha natijalarni ko'radigan monitorga ega bo'ladi.

Ko'rsatkichlarni olish va qon bosimini kuzatish jarayoni

Jarayonning o'zi hech qanday maxsus tayyorgarlik jarayonlarini talab qilmaydi. Dush qabul qilganingiz kifoya normal harorat bir kun oldin. ABPM protsedurasini olish uchun siz yo'llanma beradigan kardiologingiz bilan uchrashuvga yozilishingiz yoki xususiy klinikalarga borishingiz kerak. Afsuski, barcha klinikalar hatto tayinlangan holda ham bepul xizmatni taklif qila olmaydi, shuning uchun kardiolog bilan bog'lanish hali ham xususiy markazlarga sayohatga olib kelishi mumkin.

ABPM qanday amalga oshiriladi? Ular sizni ro'yxatdan o'tkazadilar, sizga qog'ozga imzo qo'yishadi va yelkangizga manjet bog'laydilar - xuddi uydagi qon bosimi monitoridagi bilan bir xil. Sozlamalarni markaz xodimlarining o‘zlari o‘rnatadilar. Hammasi shu, boshqa hech narsa qilishning hojati yo'q, faqat manjetni hatto kechasi ham yechmasdan, kelishilgan vaqt ichida taqing. Sizni markazga yuboradigan shifokor yoki xodimlarning o'zlari vaqt o'tishi bilan ma'lum ish yuklarini yozib olishingizni so'rashi mumkin: bir turdagi kundalik. Masalan, siz bir necha kilometr yurdingiz, toqqa chiqdingiz yoki tozalashni boshladingiz - aniq vaqtni yozib oling. Bu natijalarni sharhlashda shifokorga yordam beradi.

ABPM diagnostikasi nafaqat maxsus ma'lumotga ega bo'lgan shifokorlar, balki tijorat diagnostika markazlari tomonidan ham amalga oshiriladi. Sharhlar orqali ularning obro'sini tekshirishni unutmang, shuningdek, natijalarni shifokoringiz yoki siz ishonadigan odam bilan ikki marta tekshiring. Tashxis qo'yish uchun zarur bo'lgan vaqt o'tgandan keyin (bir kundan kechiktirmay) markaz xodimlari qurilmani o'zingiz o'chirib qo'yishingizni so'rashi mumkin. Bunday holda, qurilmani o'chirgandan so'ng, uni olib tashlashingiz va uni ushbu shaklda markazga olib kelishingiz mumkin.

Agar siz markazga shaxsiy ravishda kelgan bo'lsangiz, ehtimol sizga ABPM natijalari beriladi. Siz darhol Internetga kirmasligingiz va o'zingizga tashxis qo'ymasligingiz kerak, faqat behuda qo'rqasiz. Natijalarni zudlik bilan shifokorga olib boring, u erda siz biror narsa bilan kasallanganmisiz va davolanishni buyurish kerakmi, aniq javob olasiz.

Natijada nima olasiz?

Monitoring quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha ma'lumot olish imkonini beradi: o'rtacha qon bosimi, qiymatlar (ko'tarilish yoki pasayish) momentlari (kundalik yuritilganda, bunday sakrashlar o'sha paytdagi faollik bilan osongina taqqoslanadi), keyin qon bosimi ko'rsatkichlari. uyg'onish va yotishdan oldin. Ushbu ma'lumotlarning barchasi siz uchun bosma shaklda mavjud bo'ladi elektron formatda. Siz ularni uyingizga olib borib, istalgan shifokorga ko'rsatishingiz mumkin.

ABPM qancha turadi? Mavjudmi oddiy odamga? Bunday xizmatlarning narxi shahardan shaharga, markazdan markazga farq qiladi. O'rtacha bu ko'rsatkichlar kuniga 2000 dan 4000 gacha. Siz ba'zilarida ABPM qilishingiz mumkin davlat klinikalari va shifoxonalar, shuningdek, ko'plab xususiy tibbiyot va diagnostika markazlari. Natijalarning talqinini har qanday vakolatli kardiologdan, shu jumladan sizning davolovchi shifokoringizdan, hatto u ishlaydigan shifoxona bunday xizmatlarni taqdim qilmasa ham, olish mumkin.

O'limning asosiy sabablaridan biri yurak-qon tomir tizimi kasalliklari. Ushbu kasalliklar faqat Rossiyada har yili millionga yaqin odamni o'ldiradi. Muammo hatto yomon dori emas, lekin ko'pincha odamlar o'z vaqtida yordam so'ramasliklari va tez yordam allaqachon ularni insult yoki yurak xuruji bilan olib kelganligi sababli. O'ttizdan oshgan odamlarning qon bosimi yoki davriy bosh og'rig'iga e'tibor berishlari ehtimoldan yiroq emas. Erkaklar bu haqda ayniqsa beparvo munosabatda bo'lishadi, bu hech qanday zarar qilmaydi, demak, bu sog'lom, tabletkalarni yutib yuborish yoki shifokorga behuda tashrif buyurishning nima keragi bor.

Bosim

Usulning afzalliklari va kamchiliklari

Diqqat! Gipertenziya "ayyor" kasallik bo'lib, deyarli asemptomatik bo'lishi mumkin. Bemor jiddiy noqulaylikni boshdan kechirmoqda, ammo bir martalik qon bosimini o'lchash muammoni aniqlamasligi mumkin.

ABPM qanday ifodalanadi

ABPM 24 soatlik qon bosimi monitoringidir. Usulning qisqartirilgan nomi ko'pincha ishlatiladi. Bu maxsus qurilma yordamida bir kun yoki undan ko‘proq vaqt davomida qon bosimidagi o‘zgarishlarni avtomatik tarzda qayd etish imkonini beradi. ABPM shifokorga aniqlash imkoniyatini beradi yashirin tahdidlar salomatlik, ayniqsa, amaliy jihatdan sog'lom odamlar. ABPM bosimini o'lchashning an'anaviy bir martalik usullari bilan solishtirganda, usul ancha aniqroq tasvirni beradi. Ushbu tadqiqotning asosiy afzalligi bosimdagi kichik o'zgarishlarni ham qayd etish qobiliyatidir.

Qon bosimi va pulsni kuzatish usulining shubhasiz afzalliklari bemorga murakkab manipulyatsiyalarni o'tkazishga hojat yo'qligi, odatdagi turmush tarzini o'zgartirishi yoki kasalxonaga borishi shart emasligini o'z ichiga oladi.

Kamchiliklar orasida qurilmaning tanada uzoq vaqt turishi, bosimni o'lchashda qo'lni juda qattiq siqib qo'yishi tufayli ba'zi noqulayliklar mavjud, bu ayniqsa kechasi bemorni bezovta qilishi mumkin.

Biroq, bu usul juda yuqori diagnostika qiymati. ABPM arterial gipertenziyani tashxislashda juda samarali.

Registrator

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Ko'pincha bunday bosim monitoringi ko'plab patologiyalarni tashxislashda hal qiluvchi usul hisoblanadi. Uni amalga oshirish uchun ko'plab ko'rsatkichlar mavjud:

• Ba'zi hollarda oq palto gipertenziyasini istisno qilish kerak. Ushbu sindrom o'ziga xos psixologik reaktsiya - qon bosimining oshishi, bu faqat tibbiy muassasaga tashrif buyurish vaqtida o'zini namoyon qiladi. Yoniq shifokor tayinlanishi ba'zi bemorlarda qon bosimi to'satdan tushishi yoki keskin ko'tarilishi mumkin (va juda kuchli);
• Bemorga birinchi marta tashxis qo'yilganda arterial gipertenziya tashxisini aniqlashtirish uchun yuqori qon bosimi, lekin shifokor qo'shimcha ma'lumotlarni ko'rishni xohlaydi;
• Tadqiqot simptomatik gipertenziya uchun, bosimning oshishi stressning oqibati yoki boshqa ba'zi kasalliklar, ayniqsa ishemiya, yurak etishmovchiligi, chap qorincha miokard gipertrofiyasi, miyadagi qon tomirlari muammolari, metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan hollarda o'tkaziladi;
• Gipertenziya tufayli keksa bemorlarda tez-tez kuzatiladi yoshga bog'liq o'zgarishlar tana to'qimalari;
• Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, agar past bosim to'satdan yuqori bosim bilan almashtirilsa, uzoq vaqt davomida bunday o'zgarishlar jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin;
• Bemorda tez-tez hushidan ketish bo'lsa, gipotenziya tashxisini aniqlashtirish uchun. Qon bosimi past bo'lgan bemorlar uchun, ayniqsa neyrokirkulyator asteniya, vegetativ-qon tomir distoni tashxisi bilan amalga oshiriladi;
• Homiladorlik paytida kech toksikozga shubha bo'lsa, patologiyani istisno qilish va mehnatni boshqarish jarayonini aniqlash (agar tug'ruqdagi ayolda gipertenziya bo'lsa);

Homiladorlik paytida o'lchovlar

ABPM amalga oshiriladi

• Pediatrik tekshiruvda va Yoshlik gipertenziya yoki miya qon aylanishining patologiyalari bilan bog'liq holda noqulay irsiyat bilan;
• Tanlash uchun eng yaxshi terapiya gipertoniya bilan og'rigan bemorlar uchun dori-darmonlarni davolashni kuzatish, davolashni, uning samaradorligini va xavfsizligini, bemorning tanasining buyurilgan dori-darmonlarga chidamliligini, dori-darmonlarning belgilangan dozalarini tuzatishni baholash uchun, bu yurak xuruji va insultdan keyin bemorlar uchun ayniqsa muhimdir;
• bo'lgan bemorlarni tekshirish qandli diabet, buyrak kasalliklari, bu erda indikatorlarning doimiy monitoringi talab qilinadi;
• U harbiy bilim yurtlariga abituriyentlarni imtihondan o'tkazish, ma'lum mutaxassisliklarga (uchuvchilar, mashinistlar va boshqalar uchun) kasbiy muvofiqligini aniqlash uchun amalga oshiriladi;
• Monitoring tungi gipertenziyani aniqlashi mumkin va uyqu apnesini tashxislash uchun ham qo'llaniladi;
• Qon bosimi to'satdan ko'tarilishi mumkin bo'lgan va hech qanday sababsiz ko'rinishi mumkin bo'lgan ofis gipertenziyasini aniqlash. Ish joyidagi gipertenziya zararsiz ko'rinishi mumkin bo'lsa-da, u rivojlanishi mumkin jiddiy kasallik, va buning oldini olish uchun bemorning ish sharoitlarini o'z vaqtida tuzatish kerak;

Maslahat! Tadqiqot sog'lig'ini kuzatadigan barcha odamlarga ko'rsatiladi.

ABPM odatda quyidagi shikoyatlar mavjud bo'lganda buyuriladi:

• asteniya va doimiy charchoq bemor;
• tez-tez bosh og'rig'i;
• ko'rishning yomonlashishi, ko'z oldida dog'lar paydo bo'lishi;
• shovqin, quloqlarda jiringlash;
• hushidan ketish, oldin hushidan ketish holatlari, bosh aylanishi.

Bosh aylanishi va bosh og'rig'i

ABPM uchun kontrendikatsiyalar

Jarayon quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:

• Agar bemorda muammolar bo'lsa teri pnevmatik manjet o'rnatilgan joyda, yallig'lanish yoki teri kasalligi;
• Qon tomir kasalliklari uchun, ayniqsa kuchayishi paytida;
• Qon ivishining buzilishi, gemofiliya, qon ketish tendentsiyasi bilan;
• Ko'pgina ruhiy patologiyalar uchun;
• Ikkala qo'lning shikastlanishi uchun;
• Brakiyal arteriyalar bilan bog'liq muammolar uchun (obstruktsiya);
• Bemorning qon bosimi 200 dan yuqori bo'lsa, test yordam bermasligi mumkin.

Vrach bemorni qon bosimini nazorat qilish protsedurasi bo'yicha barcha cheklovlar haqida xabardor qilishi kerak.

Jarayonga tayyorgarlik

ABPMdan oldin, shifokoringiz ba'zida qon bosimining ayrim dori-darmonlarini to'xtatadi. Agar shifokor boshqacha qaror qilmasa, barcha dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Yengil, qisqa yengli kiyim kiying, tepasida esa kengroq kiyim kiying. Qurilma odatda kamarga bog'langan, ba'zan esa bo'yniga osilgan. Tadqiqotdan oldin bemor odatdagi turmush tarzini olib borishi mumkin, qo'shimcha tayyorgarlik yo'q shunga o'xshash usul bosimni o'lchash shart emas.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Keling, kunlik qon bosimi monitoringini ko'rib chiqaylik, u qanday amalga oshiriladi bu tadqiqot? Boshlash uchun bemorning tirsagidan yuqoriga pnevmatik manjet qo'yiladi, u trubka yordamida magnitafonga ulanadi. Taxminan 300 gramm og'irlikdagi bu kichik qurilma havoni dasturlashtirilgan vaqt oralig'ida pompalaydi va keyin uni chiqaradi. Shifokor qurilma xotirasidan bosim o'lchovlari natijalarini o'qiydi va ularni tahlil qiladi.

Kun davomida o'lchovlar har chorak soatda, kechasi esa - har yarim soatda amalga oshiriladi. Bosim sinovi bir kun yoki undan ko'proq davom etadi (shifokor aytganidek), keyin bemor magnitafonni o'chirib, shifokorga yana tashrif buyurishi kerak.

O'lchovlarni olish

bo'yicha mutaxassis funktsional diagnostika qurilmani kompyuterga ulaydi va uni ma'lum bir bemor uchun dasturlaydi.

Manjet "ishlamaydigan" qo'lda o'rnatiladi (chapda "o'ng qo'llar" uchun va chapda "chap qo'llar" uchun) o'ng qo'l). U bemorning bilagiga tirsagidan ikki santimetr balandlikda biriktiriladi va har bir bemor uchun qo'lining o'lchamiga qarab tanlanadi. Shundan so'ng, bemor ish yoki uyga ketishi mumkin, bosim avtomatik ravishda qurilma tomonidan o'lchanadi. ABPM oddiy hayotga aralashmaydi, siz hatto sport o'ynashni davom ettirishingiz mumkin.

Sport faoliyati

Jarayon davomida o'zini qanday tutish kerak

ABPM bo'yicha maslahatlar umumiy amaliyot shifokorlari va kardiologlar tomonidan taqdim etiladi.

Jarayon oldidan shifokor maxsus kundalik tuzadi, unda bemor kun davomida qilingan barcha ishlarni, aqliy va jismoniy faoliyatning ayrim turlarini (sport, stress, favqulodda ish) yozib olishi, uyqu va uyg'onish davrlarini qayd etishi kerak. Siz o'zingizni yomon his qilish davrlarini (masalan, bosh aylanishi, kuchli zonklama) va dori-darmonlarni qabul qilish haqidagi ma'lumotlarni yozib olishingiz kerak, ya'ni qon bosimi va yurak urishingizga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan har qanday narsa haqida eslatma qo'ying.

Jurnal qilish

Agar bemor foydalanish paytida manjetning sirpanib ketganini sezsa, uni sozlash kerak. Monitorni manjet bilan bog'laydigan trubka kiyim bilan siqilmasligi kerak.

Bemor batareyaning zaryadiga e'tibor berishi kerak va protsedura davomida magnitafon etarli quvvatga ega bo'ladimi yoki yo'qmi. Ko'rsatmalarda aytilishicha, magnitafonga suv tushmasligi kerak (bu vaqtda dush qabul qilmaslik yaxshiroqdir), shuningdek, uzoq vaqt davomida kuchli elektromagnit nurlanish yaqinida qolish juda istalmagan. Agar ABPM uskunasi ishlamay qolsa, hodisa haqida shifokoringizga xabar berishingiz kerak.

Har bir o'lchovdan oldin qon bosimi qurilma signal beradi.

Maslahat! Iloji bo'lsa, o'lchash vaqtida harakatlanmaslik yoki harakatlanmaslik tavsiya etiladi, keyin natijalar aniqroq bo'ladi.

Qurilma havo pompalayotganda siz to'xtashingiz, qo'lingizni manjet bilan bo'shashtirib, pastga tushirishingiz kerak. Ikkinchi signal o'lchov tugaganligini bildiradi. Ikkinchi signaldan so'ng, odam uzilgan faoliyatni davom ettirishi mumkin.

Siz kechasi uxlashga harakat qilishingiz kerak va kun davomida siz qurilma aniq nimani ko'rsatayotganiga qaramasligingiz kerak, aks holda natijalar haqida tashvishlanish qon bosimini oshirishi va yakuniy ko'rsatkichlarni buzishi mumkin.

Bolalikda ABPM

ABPM nafaqat katta yoshli bemorlar uchun, balki etti yoshdan keyin bolalar uchun ham amalga oshirilishi mumkin. Ushbu protsedura U giper- va gipotenziyaga shubha qilingan, yurak faoliyati buzilgan va tez-tez hushidan ketish holatlari bo'lgan bolalar uchun mutlaqo xavfsizdir. Ko'pincha bunday tadqiqot EKG monitoringi bilan birlashtiriladi.

Tadqiqot kattalarnikiga o'xshash tarzda amalga oshiriladi, bundan tashqari manjetning boshqa o'lchami tanlanadi. Jarayon oldidan bolaga tekshiruv haqida, nima uchun kerakligi va og'riqsizligini aytib berish kerak. Kardiolog barcha tavsiyalarni berishi va ABPM paytida kundalikni qanday qilib to'g'ri to'ldirish kerakligini aytib berishi kerak.

Muhim! ABPM protsedurasi vegetativ-qon tomir distoni diagnostikasi uchun ayniqsa muhimdir.

Bolalarda bu patologiya yaqinda tez-tez sodir bo'ldi. Davolash aniq tashxisni talab qiladi, chunki VSD bilan osongina chalkashib ketish mumkin arterial gipertenziya. ABPM dan foydalanish sizga to'g'ri tibbiy xulosa berish va keyingi davolash taktikasini aniqlash imkonini beradi.

Bolalarda ABPM

Natijalarni dekodlash

Zamonaviy ABPM qurilmalari o'zlari qayd etilgan ma'lumotlarning dastlabki tasnifini amalga oshiradilar jadvallar va grafiklarda ko'rsatilgan; Shifokor yozuvlarni kompyuterda qayta ishlaydi va bu unga tashxis qo'yish, tanlashga yordam beradi eng yaxshi yo'l davolash va mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish.

Shifokor ABPM natijalaridan nimani o'rganadi?

Bundan tashqari, ABPM qurilmasi ob'ekt bosimining oshishini qayd etadi turli vaziyatlar, shuningdek, qon bosimining kunlik tabiiy pasayishi yoki oshishini ham kuzatib boradi - sirkadiyalik ritmlar. Ritmlarning me'yordan chetga chiqishini ko'rsatishi mumkin mumkin bo'lgan muammolar salomatlik bilan. Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor bemorni o'zgartirishni tavsiya qilishi mumkin oziq-ovqat ratsioni, yoki qo'shimcha tekshiruvlar va tadqiqotlardan o'ting.

Qon bosimini nazorat qilishda shifokor baholaydi:

• Bemorning o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari. Odatda, o'rtacha kunlik qon bosimi 80 mmHg uchun 130 dan kam bo'lishi kerak;
• Qon bosimi minimal va maksimal bo'lgan daqiqalar;
• Bemorning kuniga sistolik va diastolik bosimi indeksi;
• Ertalab bosimning tezligi va kattaligi ko'tariladi.

Gipertenziyani davolash va gipertenziya asoratlarining oldini olish uchun kunlik qon bosimi indeksini (DI) tahlil qilish muhimdir. Ushbu indeksga ko'ra, gipertenziv bemorlar 4 guruhga bo'linadi.

Agar bemorning SI 10 dan 20% gacha bo'lsa, bu Dipper guruhidir. Agar 10% dan kam bo'lsa (Non dipper), unda bunday odamlarda tungi qon bosimi etarli darajada pasaymaydi va yurak-qon tomir asoratlari xavfi ortadi. Indeks noldan past bo'lgan (Night peaker) bular kechasi o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari kunduzgidan yuqori bo'lgan bemorlardir, ularda buyrak shikastlanishi va yurak etishmovchiligi xavfi ortadi. SI 20% dan yuqori bo'lsa (Over dipper), keyin bunday bemorlarda tunda bosim pasayadi va ular ishemik insult xavfi yuqori bo'ladi.

Ba'zi ko'rsatkichlar bilan shifokor dori terapiyasi natija bermasligini darhol tushunishi mumkin va bemorga jarrohlik aralashuvi ko'rsatiladi.

Ba'zi hollarda bemorga ABPM va EKG monitoringi (Xolter monitoringi), ayniqsa hushidan ketish bo'lsa, buyuriladi. noma'lum etiologiya va yurak ritmining buzilishi.

Usulning ishonchliligi

ABPM tadqiqotidan olingan ma'lumotlarga ega bo'lgan kardiolog gipertoniya tashxisini aniqlashtirish, bemorda yurak ritmi bilan bog'liq muammolar bor-yo'qligini tekshirish va bemorning farovonligining sabablarini aniqlash imkoniyatiga ega. Shuningdek, davolanishning o'tgan davridagi holatdagi o'zgarishlarni tahlil qilish, to'g'riroq terapiyani buyurish, allaqachon bajarilgan davolanish natijalarini baholash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni istisno qilish mumkin.

Qurilmani qanday kiyish kerak

Ko'pgina bemorlar qon bosimi va pulsni kuzatish haqida savollar berishadi, bu o'lchovni uyda qanday qilish kerak? Aslida, ABPM protsedurasi allaqachon uyda amalga oshiriladi, buning uchun kasalxonaga borish shart emas, faqat shifokorning ko'rsatmalariga amal qilish kerak.

ABPM qon bosimidagi o'zgarishlar darajasini ancha aniqroq aks ettiradi va shifokorlarga kasallik haqida aniqroq tasavvur beradi, shuning uchun davolash o'z vaqtida va samaraliroq bo'ladi.

Har bir inson, agar u foydali deb hisoblasa, o'z tashabbusi bilan shifokorning maxsus retseptisiz ABPM dan o'tishi mumkin. Monitoring hech qanday anormalliklarni aniqlamasa ham, keyingi kunlik qon bosimi o'lchovlarida taqqoslash uchun oldingi natijalarni saqlash mantiqan to'g'ri keladi.

Ushbu bosim testi yurak-qon tomir tizimining ko'plab muammolarini osongina aniqlashga yordam beradi, u og'riqsiz va yuqori samarali.