Agar elkasi chiqmagan bo'lsa, nima bo'ladi? Elkaning odatiy dislokatsiyasi (humerusning odatiy dislokatsiyasi)

rahmat

Dislokatsiya elkasi - tez -tez uchraydigan, odatda qaytariladigan shikastlanish elka qo'shma, buning natijasida odam yuqori oyoq -qo'llarining butun harakatlarini bajarish qobiliyatini yo'qotadi. Shikastlanish hajmiga, sababiga, davomiyligiga, shuningdek, asoratlarning borligi yoki yo'qligiga qarab, elkaning bo'g'imining dislokatsiyasining har xil turlari ajratiladi, bunga qarab har xil yondashuvlar davolanish va keyingi reabilitatsiya uchun. Dislokatsiyalar, qoida tariqasida, bo'g'imning qaytariladigan shikastlanishidir, ya'ni organning normal anatomik tuzilishini ham, uning funktsiyalarini ham tiklab, ularni butunlay yo'q qilish mumkin.

O'ng yoki chap qo'lning elkasi dislokatsiyasining ta'rifi va umumiy tavsifi

"Yelka dislokatsiyasi" yoki "elka dislokatsiyasi" atamalari ko'pincha elkaning dislokatsiyasiga nisbatan ishlatiladi. Uchala atama ham sinonim bo'lib, elkaning bir xil patologik holatini bildiradi.

Yelkaning dislokatsiyasi deganda, odatda, bir -biriga juda yaqin joylashgan bo'g'im boshi va skapulaning glenoid bo'shliqlari yuzasida tafovut paydo bo'lishi tushuniladi. Agar odatda bo'g'im boshining yuzasi bilan bo'g'imning bo'g'im bo'shlig'i o'rtasida bo'g'imlarda erkin harakatlanishni ta'minlaydigan kichik bo'shliq bo'lsa, dislokatsiya bilan bu kichik bo'shliq ancha katta bo'ladi. Natijada, bo'g'imdagi harakat oralig'i sezilarli darajada kamayadi, chunki yo'q to'g'ri pozitsiya bo'g'inli yuzalar ularning bajarilishiga to'sqinlik qiladi. Darhaqiqat, bo'g'inda shakli va o'lchamidagi barcha yuzalar bir -biriga ehtiyotkorlik bilan o'rnatiladi va agar ularning nisbiy joylashuvi biroz o'zgarsa, bo'g'im bo'g'imi normal ishlashini to'xtatadi.

Dislokatsiyaning bu ta'rifi klassik bo'lib, bo'g'inning patologik holatining umumiy mohiyatini to'liq aks ettiradi. Biroq, elkama -elka bo'g'imining dislokatsiyasi nima ekanligini yaxshi va aniq tasavvurga ega bo'lish uchun uning anatomik tuzilishini bilish kerak.

Shunday qilib, elkaning bo'g'imlari ikkita sirtdan - dumg'aza boshi va skapulaning glenoid bo'shlig'idan hosil bo'ladi. Humerus boshi uning uchlaridan birida sharsimon shakl bo'lib, skapula bo'shlig'i yumaloq chuqurchadir. Bundan tashqari, skapula naychasining o'lchami va shakli humerus boshining shakliga mos keladi. To'g'ri shakli va kattaligi tufayli dumg'aza boshi skapulaning glenoid bo'shlig'iga, xuddi rulmanga o'xshaydi (1 -rasmga qarang) va shuning uchun har xil harakatlarni bajarishi mumkin.

1 -rasm- Yelka bo‘g‘imining tuzilishi.

Harakat qilish uchun dumg'aza suyagi boshi va skapulaning bo'g'im yuzasi bir -biriga mahkam bog'lanmagan, ular orasida fiziologik moylash vositasi vazifasini bajaradigan maxsus suyuqlik bilan to'ldirilgan tor bo'shliq mavjud. Qo'shish bosh va chokning bo'g'im yuzalarini ushlab turadigan ligamentlar va tendonlar bilan mustahkamlangan.

Ammo, agar biron sababga ko'ra, dumg'aza boshi va skapulaning glenoid bo'shlig'ining turli yo'nalishlarda tafovuti va ular orasidagi bo'shliqning oshishi kuzatilsa, bo'g'im normal harakatlanish qobiliyatini yo'qotadi. Aynan shu holat dislokatsiya deb ataladi (2 -rasmga qarang).

2 -rasm- Yelka bo'g'imining chiqishi (o'ngdagi rasm ko'rsatilgan normal tuzilish qo'shma va chapda - uning dislokatsiyasi).

Chap va o'ng elka bo'g'imlari aynan bir xil tarzda joylashtirilgani uchun, ulardagi dislokatsiyalar ham xuddi shunday shakllanadi. Bundan tashqari, o'ng va chap yelka bo'g'imlarining dislokatsiyalari bir -biridan farq qilmaydi va o'ziga xos xususiyatlarga ega emas, shuning uchun biz ularni birgalikda ko'rib chiqamiz.

Elkaning dislokatsiyasi kattalarda hamma qayd etilgan dislokatsiyalarning yarmida uchraydi, bu bo'g'im tuzilishining o'ziga xos xususiyatlari va undagi katta harakat diapazonidan kelib chiqadi.

Chiqib ketgan elkasi - fotosurat

Bu fotosuratda ko'rsatilgan tashqi ko'rinish o'ng elkasi chiqib ketgan.

Har xil turdagi elkalar dislokatsiyalarining tasnifi va qisqacha tavsifi

Asoratlarning sabablari, tabiati va mavjudligiga qarab, elka bo'g'imining butun dislokatsiyasi quyidagi turlarga bo'linadi.
1. Yelkaning tug'ma dislokatsiyasi;
2. Olingan elkaning dislokatsiyasi:

Olingan elka dislokatsiyalari quyidagilarga bo'linadi.
1. Shikast dislokatsiyalar:

• Asoratlanmagan dislokatsiyalar;
• Murakkab dislokatsiyalar.

2. Shikast bo'lmagan dislokatsiyalar (odatiy):

• O'zboshimchalik bilan dislokatsiya;
• Surunkali patologik dislokatsiya.

Yelkaning konjenital dislokatsiyasi nisbatan kam uchraydi va pubik artikulyatsiyadan o'tayotganda bola olgan tug'ilish travmasining natijasidir. Tug'ma elkaning dislokatsiyasini tashxislash va davolash neonatolog yoki bolalar travmatologi tomonidan bola tug'ilgandan so'ng darhol tug'ruqxonada amalga oshiriladi.

Yelkaning egilgan dislokatsiyasi, tug'ma bo'lganlarga qaraganda, tengsiz katta guruhni tashkil qiladi, chunki ular tez -tez ro'y beradi va nafaqat tug'ilish travmasi, balki turli omillar ta'sirida bo'ladi. Bu barcha holatlarning 80% ga yaqini, qolgan 20% esa tug'ma.

Olingan dislokatsiyalar, o'z navbatida, qo'zg'atuvchi omilning xususiyatiga qarab, ikkita katta guruhga bo'linadi - shikast va shikast bo'lmagan. Elkaning ixtiyoriy va patologik (surunkali) dislokatsiyasi shikast bo'lmagan deb tasniflanadi. Va shikastlanganlar ikki turga bo'linadi - murakkab va asoratlanmagan elka dislokatsiyasi. Shunga ko'ra, asoratlanmagan dislokatsiyalar yelka bo'g'imining izolyatsiyalangan shikastlanishini ifodalaydi, bunda atrofdagi to'qimalar va anatomik tuzilmalar shikastlanmaydi, shuning uchun muammoni oddiy kamaytirish orqali yo'q qilinadi. Murakkab dislokatsiyalar ancha xilma -xil guruhni tashkil qiladi, bu dislokatsiyalarni o'z ichiga oladi, ular atrofdagi to'qimalar va tuzilmalarning shikastlanishi bilan birlashadi, bu esa oddiy kamaytirishni imkonsiz qiladi. Shunday qilib, quyidagi mumkin bo'lgan variantlar elkaning murakkab travmatik dislokatsiyasi deb ataladi:

• Nerv va qon tomirlarining shikastlanishi bilan ochiq dislokatsiya;
• Tendonlarning shikastlanishi bilan dislokatsiya;
• Suyak yoki xaftaga sinishi bilan dislokatsiya (sinish dislokatsiyasi);
• Patologik takrorlanadigan dislokatsiyalar;
• Eski dislokatsiya;
• Odatiy dislokatsiya.

Olingan shikastlanish yoshiga qarab, dislokatsiyalar uch turga bo'linadi:
1. Yangi dislokatsiya (shikastlanish keyingi uch kun ichida olingan);
2. Eskirgan dislokatsiya (shikastlanish keyingi uch hafta ichida olingan);
3. Eski dislokatsiya (shikastlanish uch haftadan ko'proq vaqt oldin olingan).

Yelkaning dislokatsiyasi lokalizatsiyaga va divergensiya yo'nalishiga qarab quyidagi uch turga bo'linadi:
1. Old dislokatsiya(90% hollarda kuzatiladi) - dumg'aza boshining klavikula yo'nalishi bo'yicha va skapula ostida chuqur siljishi. Cho'tkaning boshi bu turdagi dislokatsiyada skapulaning korakoid jarayoni ostiga tushganligi uchun uni ko'pincha subkorakoid deyiladi. Ammo, agar humerusning boshi skapula ostida emas, balki klavikula sohasiga kuchli siljigan bo'lsa, bu turdagi shikastlanish subklavian dislokatsiya deb ataladi. Bunday dislokatsiya bilan elkasi biroz chetga suriladi.
2. Orqa dislokatsiya(2% hollarda uchraydi) - bu humerus boshining normal holatida ushlab turuvchi ligament va tendonlardan ajralishi va bir vaqtning o'zida yuqoriga (bosh tomon) va orqa tomon siljishi. Bu dislokatsiya odatda cho'zilgan qo'lda yiqilganda sodir bo'ladi. Bu dislokatsiya bilan yelka o'g'irlanadi, egiladi va biroz tashqariga buriladi.
3. Pastki dislokatsiya(8% hollarda uchraydi) - dumg'aza boshining oyoq tomon pastga siljishi. Bunday dislokatsiya bilan odam qo'lini pastga tushira olmaydi va uni boshining tepasida ushlab turishga majbur bo'ladi. Pastki dislokatsiya bilan qo'l tanadan chiqariladi va odam sog'lom qo'l bilan ushlab, tanani ozgina buradi.

O'ylab ko'ring qisqacha tavsif elka bo'g'imida har xil turdagi dislokatsiyalar.

Yelkaning shikast dislokatsiyasi

Yelkaning shikast dislokatsiyasi har doim qandaydir zarar etkazuvchi omil tufayli yuzaga keladi, masalan, tekis qo'lda yiqilish, elkaning bo'g'im sohasiga orqa yoki ko'krakdan urish va boshqalar. Zarar etkazuvchi omilning ta'siri natijasida qo'shma kapsula keyingi dislokatsiyasi bilan yorilib ketadi.

Birlamchi elkaning dislokatsiyasi

Yelkaning birlamchi dislokatsiyasi birinchi marta sodir bo'lgan shikastlanishdir. Bunday holda, dislokatsiya turi (travmatik yoki shikastlanmagan) muhim emas, faqat uning birinchi marta paydo bo'lishi.

Eski yelka dislokatsiyasi

Eski yelka dislokatsiyasi - uch haftadan ko'proq vaqt oldin sodir bo'lgan va to'g'ri tiklanmagan shikastlanish. Aslida, elkaning surunkali dislokatsiyasi deganda dislokatsiyadan keyin bir muncha vaqt o'tgach, keyinchalik kamaytirilmasdan hosil bo'lgan shunday holat tushuniladi. Boshqacha qilib aytganda, agar odam yelkaning dislokatsiyasini olgan bo'lsa va uni tuzatmagan bo'lsa, bir necha haftadan so'ng og'riq susayadi, mushaklar va ligamentlar atrofiylashadi, oyoq -qo'llar majburiy holatga keladi va uning harakatchanligi sezilarli darajada oshadi. cheklangan Bu holat elka surunkali dislokatsiyasi deb ataladi.

Yelkaning odatiy dislokatsiyasi

Yelkaning odatiy dislokatsiyasi - bu ilgari shikastlangan bo'g'imning tez -tez chiqib ketishi. Yelkaning odatiy dislokatsiyasi odatda neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi, glenoid bo'shlig'ining sinishi, bo'g'im labining yorilishi va boshqalar bilan rivojlanadi. noto'g'ri davolanish birlamchi travmatik dislokatsiya, buning natijasida kapsula, mushaklar va ligamentlar normal anatomik tuzilishi va bo'g'im tuzilmalari nisbatini buzadigan chandiqlar paydo bo'lishi bilan davolanadi. Qo'shimchaning normal anatomiyasining bunday buzilishining natijasi odatiy dislokatsiyalar bilan uning beqarorligining rivojlanishi hisoblanadi.

Odatiy dislokatsiyalar uzoq vaqt - oylar va yillar davomida mavjud. Bundan tashqari, ular qanchalik tez -tez ro'y bersa, keyingi dislokatsiyani shakllantirish uchun shunchalik kam harakat talab etiladi. Shu bilan birga, ularni kamaytirish usuli ham soddalashtirilgan.

Nerv va qon tomirlari yoki tendonlarning shikastlanishi bilan ochiq dislokatsiya

Bunday dislokatsiyalarda yon tomonlarga tez ajraladigan suyaklar nervlarni, qon tomirlarini va tendonlarni uzib tashlaydi. Bunday asoratlar bilan dislokatsiyani faqat jarrohlik operatsiyasi yordamida yo'q qilish kerak, bunda shifokor barcha yirtilgan to'qimalarning yaxlitligini tiklaydi va bo'g'imga to'g'ri anatomik holatni beradi.

Suyak yoki xaftaga sinishi bilan dislokatsiya (sinish dislokatsiyasi)

Sinish dislokatsiyasi nisbatan kam uchraydi va jiddiy shikastlanishdir. Bunday hollarda, dislokatsiyani kamaytirishga va bir vaqtning o'zida singan suyaklar yoki xaftaga solishtirishga murojaat qilish kerak. Agar u muvaffaqiyatli bo'lsa, bu manipulyatsiyalar operatsiyasiz bajariladi. Ammo agar teri va mushaklar orqali bo'g'im va suyak yoki xaftaga singan qismlarining to'g'ri holatini tiklash imkonsiz bo'lsa, ular jarrohlikka murojaat qilishadi.

Patologik takrorlanadigan dislokatsiyalar

Patologik takrorlanuvchi dislokatsiyalar odatda biriktiruvchi to'qima, suyak yoki bo'g'imlarning qandaydir kasalliklari bilan bog'liq bo'lib, bu uning beqarorligiga sabab bo'ladi. Bu holda, dislokatsiyalangan bo'g'imlarning qisqarishi va to'qima tuzilishining to'liq tiklanishidan so'ng, ular to'g'ri kuch va elastiklikka ega bo'lmaydilar, bu esa tegishli effekt paydo bo'lganda, masalan, o'tkir, takroriy dislokatsiyaning paydo bo'lishining sababchi omili hisoblanadi. katta amplitudali tebranish harakati, cho'zilgan qo'lga tushish va boshqalar.

O'zboshimchalik bilan dislokatsiya

O'zboshimchalik bilan dislokatsiya-bu bo'g'imning har qanday oddiy harakati yoki harakati natijasida shikastlanmagan shikastlanish. Bunday holda, dislokatsiyaning sabablari turli omillar bo'g'inni beqaror qiladigan, masalan, burmalar, suyaklar sinishi va boshqalar.

Surunkali patologik dislokatsiya

Surunkali patologik dislokatsiya yelka bo'g'imining to'qimalariga har qanday kasalliklar, masalan, o'smalar, osteomiyelit, sil, osteodistrofiya va boshqalar shikastlanishi fonida hosil bo'ladi.

Yelka dislokatsiyasining belgilari

Yelka dislokatsiyasining juda keng turiga qaramay, ularning belgilari deyarli har doim bir xil bo'ladi. Alomatlarning ayrim farqlari faqat oxirgi va surunkali dislokatsiyalarda kuzatiladi. Shuning uchun biz elka dislokatsiyasining alomatlarini ikkita katta guruhga ajratamiz - yaqinda va surunkali shikastlanishlar bilan.

Har qanday yangi yoki yelka dislokatsiyasi shikastlanishning majburiy alomati bo'lgan har xil intensivlikdagi og'riq bilan kechadi. Bundan tashqari, bo'g'im to'qimalariga shikastlanish miqdori qancha ko'p bo'lsa, odam dislokatsiya paytida shunchalik kuchli og'riqni boshdan kechiradi. Og'riq tufayli, odam qo'lini shikastlanish tomonida ushlab turishga harakat qiladi, uni tanadan engil o'g'irlab ketganda tuzatishga harakat qilib, bir vaqtning o'zida oldinga burilish bilan.

Boshqa eng xarakterli xususiyatlari elkaning dislokatsiyasi - bu uning funktsiyalari va deformatsiyasining cheklanishi. Deformatsiyalangan bo'g'in turli shakllarga ega bo'lishi mumkin - konveks, cho'kib ketgan, burchakli va boshqalar. Qo'shimchaning ko'rinishi g'ayritabiiy bo'lib, yalang'och ko'zdan farq qiladigan yelkadan farq qiladi. Biroq, elkaning dislokatsiya paytida eng ko'p uchraydigan deformatsiyasi uning oldingi orqa tomonga tekislanishi, shu bilan birga skapulaning ostidagi tushkunlik bilan kuchli chiqib ketishi. Bu deformatsiya bo'g'imga juda xarakterli ko'rinish beradi.

Yelkasi joyidan chiqib ketgan odam bu bo'g'im bilan bog'liq qo'l harakatlarini qila olmaydi. Agar siz oddiy passiv harakatlar qilishga harakat qilsangiz, xarakterli bahorli qarshilik paydo bo'ladi.

Yuqoridagilarni umumlashtirib, shuni aytishimiz mumkin elka dislokatsiyasining eng keng tarqalgan belgilari quyidagi belgilar:

• Yelka, qo'l, skapula va suyak suyagida og'riq;
• Yelka bo'g'imining shishishi;
• Qo'shimchadagi harakatlarni cheklash (odam hajmi va amplitudasi bo'yicha faqat kichik buloqli harakatlarni bajarishi mumkin);
• Yelka bo'g'imining deformatsiyalangan ko'rinishi, ikkinchi buzilmagan elkadan farq qiladi;
• Qo'shish sohasida shishish;
• Agar asab qisilsa yoki shikastlansa, og'riq paydo bo'lishi mumkin pichoqlovchi xarakter, bo'g'im yaqinida qo'lning xiralashishi va ko'karish;
• Qo'l, elka va bilakning sezilmasligi buzilgan bo'g'im bilan bog'langan.

Qadimgi dislokatsiya bilan qo'shma kapsula siqiladi, buning natijasida to'qimalar qalin va zichroq bo'lib, elastikligini yo'qotadi. Bundan tashqari, yo'naltirilmagan dislokatsiya surunkali sust yallig'lanish jarayonining manbai bo'lib, natijada bo'g'im bo'shlig'ida ko'p miqdorda tolali simlar hosil bo'ladi. Ko'rinib turibdiki, bu iplar elkama -elka bo'g'inini tashkil etuvchi suyaklarning yuzasini o'stiradi va bo'g'im kapsulasining butun ichki bo'shlig'ining zich birikmasini hosil qiladi. Qo'shimchani hosil qiladigan suyaklarning birlashishi natijasida u o'z vazifalarini to'liq yo'qotadi va noto'g'ri anatomik holatga o'rnatiladi. Bunday eski dislokatsiya endi og'ritmaydi, lekin bo'g'imdagi normal harakatlarga yo'l qo'ymaydi. Shuning uchun surunkali dislokatsiyaning asosiy belgilari bo'g'imlarning deformatsiyasi va undagi harakatning cheklanishi hisoblanadi. Bundan tashqari, bunday dislokatsiyani jarrohlik operatsiyasiz tuzatish mumkin emas, chunki suyaklarning normal anatomik holatiga o'tishiga xalaqit beradigan ko'p sonli tolali simlar hosil bo'lgan.

Yelka dislokatsiyasining sabablari

Har qanday turdagi dislokatsiyaning sabablari quyidagicha bo'lishi mumkin.

• Shikastlanish (masalan, urish, qo'lga tushish va h.k.);
• Qo'shimchalarning kasalliklari, vayronagarchilik bilan davom etadi artikulyar yuzalar artikulyar suyaklar;
• Suyak va bo'g'imlarning tug'ma anomaliyalari, masalan, gipermobillik, sayoz skapula va boshqalar;
• Dislokatsiyaning noto'g'ri joylashuvi.

Yelka chiqib ketganidan keyin og'riq

Yelka dislokatsiyasidan keyin og'riq juda kuchli, o'tkir, lekin bo'g'imlar hududida lokalizatsiya qilingan va amalda atrofdagi to'qimalarga tarqalmaydi. Qo'l yoki yelka bilan har qanday harakatni amalga oshirishda og'riqli hislar kuchayadi.

To'g'ridan -to'g'ri dislokatsiyani kamaytirish jarayonida odam juda kuchli, o'tkir va deyarli chidab bo'lmas og'riqni his qilishi mumkin, shuning uchun uni ishlab chiqarish tavsiya etiladi. bu manipulyatsiya behushlik yordamida. Agar siz behushlikni ishlatmasangiz, unda kuchli og'riq odam instinktiv ravishda muskullarni taranglaydi va dislokatsiyaning kamayishi tugallanmagan yoki noto'g'ri bo'lib qolishi mumkin, bu kelajakda odatiy dislokatsiyalar uchun sharoit yaratadi.

Dislokatsiya kamayganidan keyin og'riq kamayadi, lekin u faqat 2 oydan 4 oygacha o'tib ketadi. Bundan tashqari, og'riq hissi asta -sekin kamayadi, asta -sekin kamayadi. Dislokatsiya joyini o'zgartirgandan so'ng, qolgan og'riq ligamentlar va tendonlarning burilishi bilan bog'liq. Qo'shimchani mustahkam holatda ushlab turadigan va normal holatda ushlab turadigan bu tuzilmalar oddiy o'lchamiga qadar kamaymaguncha, og'riqni odam sezadi. Ya'ni, bo'g'imlarning dislokatsiyasidan so'ng, og'riq mushak yoki ligament qisilishidan keyin bo'ladi.

Yelkaning dislokatsiyasini qanday aniqlash mumkin (tashxis)

Chiqib ketgan elkaning tashxisi shikastlangan bo'g'inning tekshiruvi, palpatsiyasi va rentgenogrammasi natijalariga asoslanadi. Shubhali holatlarda, dislokatsiyani aniqlash uchun kompyuter va magnit -rezonans tomografiya qo'llaniladi.

Tekshiruvda shifokor elka bo'g'imining ko'rinadigan deformatsiyasini aniqlaydi va uning qismlari qaerda ekanligini aniqlashga harakat qiladi. Vizual tekshiruvdan so'ng, travmatolog dumg'aza boshini aniqlash uchun elkasi bo'g'imining joyini yumshoq his qila boshlaydi. Bosh yumaloq sferik shaklga ega, shuning uchun uning ostida aniq ko'rinadi va seziladi teri... Har qanday dislokatsiyada dumg'aza boshi skapula ostidagi orqa tomonga, bo'yn suyagi ostidagi ko'kragiga yoki pastga siljishi mumkin.

Shunda shifokor bo'g'imlari shikastlangan qo'lini olib, uni mayda -chuyda qilib qo'yishga harakat qiladi. Dislokatsiya qilinganida, buloqli qarshilik seziladi. Qo'l bilan tanani pastga tushirgan holda to'g'ri chiziq qilishga urinishganda, soat sohasi farqli o'laroq, dumaloq harakat sodir bo'ladi, bir vaqtning o'zida dumg'aza suyagi chiqib ketgan boshi aylanadi. Barmoq harakatlari va ichkarida tirsak qo'shma elkaning chiqishi bilan ular azob chekmaydilar va to'liq saqlanib qoladilar.

Yelka bo'g'imining dislokatsiyasini tashxislashda uning harakatiga javobini va terining sezuvchanligini tekshirish kerak, chunki shunga o'xshash shikastlanish ko'pincha asab shikastlanishi bilan murakkablashadi. Bundan tashqari, kaft yaqinida bilak arteriyasi pulsini sezish va uning kuchini aniqlash zarur. Agar yurak urishi sog'lom qo'ldan ko'ra kuchsizroq bo'lsa, bu zararni ko'rsatadi qon tomirlari, bu ham ko'pincha elkaning dislokatsiyasi bilan sodir bo'ladi.

Shunday qilib, elkaning dislokatsiyasini aniqlashga imkon beradigan belgilar:

• Yelka bo'g'imining deformatsiyasi;
• Chiqib ketgan bo'g'inda harakatlanishga urinishda odatiy bahorli qarshilik;
• Dumg'aza boshining aylanishi, bir vaqtning o'zida cho'zilgan va tekis qo'lning o'z o'qi atrofida aylanishi;
• Barmoqlar va tirsak qo'shimchasidagi harakatlarning saqlanishi.

Ammo, yuqoridagi belgilar asosida aniqlangan elka dislokatsiyasi tashxisini aniqlash uchun rentgen tekshiruvidan o'tish kerak, bu diagnostik taxminni tasdiqlashdan tashqari, suyaklarning joylashishini aniq ko'rish imkonini beradi. bir -biriga nisbatan. Bu, o'z navbatida, shifokorga dislokatsiyani keyinchalik kamaytirish uchun eng samarali va eng kam shikastli taktikani aniqlash imkonini beradi.

Yelkaning odatiy dislokatsiyasi bilan, qoida tariqasida, bo'g'inning konfiguratsiyasi deformatsiyalanmaydi, lekin undagi harakatlar sezilarli darajada cheklangan. Odatiy dislokatsiyaning belgilari - Vaynshteyn, Babich va Stepanovning alomatlari deb ataladigan elkama -elka bo'g'imlarida harakatlanishning turli cheklovlari.

Vaynshteynning alomati shundan iboratki, odamdan ikkala qo'lini yon tomonlariga 90 o ga ko'tarib, keyin tirsagida to'g'ri burchak ostida egilishi talab qilinadi. Keyin odamdan bilagini iloji boricha yuqoriga ko'tarishga urinishi so'raladi. Yelkaning odatdagi dislokatsiyasi bilan harakatlanish diapazoni buzilmagan tomonga qaraganda kamroq bo'ladi. Babichning alomati shundaki, shifokor odam qo'li bilan harakat qilmoqchi bo'lsa, u qarshi chiqadi va o'z -o'zidan nazorat qilishga harakat qiladi. Stepanovning alomati odamning yotgan joyida tekshiriladi. Bemordan qo'llarini tanasi bo'ylab cho'zish va kaftlari bilan divan yuzasiga qo'yish so'raladi. Keyin odamdan qo'llarini burish so'raladi, shunda kaftlarning orqa qismi divan yuzasiga tegadi. Yelkaning odatdagi dislokatsiyasi bo'lsa, odam qo'lining orqasi bilan divanga etib bormaydi.

Bundan tashqari, elkaning odatdagi joyidan chiqib ketishi bilan, shifokor yoki boshqa odam, qarshilik ko'rsatishga faol urinishlariga qaramay, qo'lini yon tomonga ko'tarib osongina tushirishi mumkin. Agar odam bunga faol qarshi chiqsa, sog'lom elka bo'g'imi bo'lgan qo'lni tanaga tushirish mumkin emas.

Ushbu alomatlarga asoslanib, elkaning dislokatsiyasini tasdiqlash uchun rentgen tekshiruvidan o'tish kerak.

Davolashning umumiy tamoyillari

Yelka dislokatsiyasini davolash elka bo'g'imining normal tuzilishini tiklashga qaratilgan. Ushbu davolash maqsadiga erishish mumkin turli xil texnikalar dislokatsiyani kamaytirish yoki jarrohlik aralashuvi yordamida, shuning uchun elka dislokatsiyasini davolashning barcha usullari ikkita katta toifaga bo'linadi - konservativ va jarrohlik. Konservativ usullar dislokatsiyani kamaytirishning bir necha usullarini o'z ichiga oladi va jarrohlik usullari har xil plastik jarrohlik turlarini o'z ichiga oladi, bunda shifokor ortiqcha shikastlangan yoki yallig'langan to'qimalarni olib tashlaydi va qolganlaridan normal bo'g'im hosil qiladi.

Qisqartirish yoki jarrohlikdan so'ng, elkama -elka bo'g'imi normal anatomik tuzilishga ega bo'lganda, 4-6 hafta davom etadigan barcha to'qimalarning to'liq tiklanishi va tiklanishigacha uning harakatini cheklash kerak. Qo'shimchani harakatsizlantirish uchun (uning harakatchanligini cheklash) odamga 3-6 xafta davomida Tyorner shlyapasi yoki ro'molcha qo'llaniladi, va to'qimalarni tezroq tiklash uchun fizioterapiya kursi (UHF, anestezik bilan elektroforez, fizioterapiya va boshqalar). buyuriladi.

Keling, alohida bo'limlarda dislokatsiyani qayta joylashtirish, jarrohlik operatsiyasini bajarish va keyinchalik reabilitatsiya qilish usullarini ko'rib chiqaylik.

Yelka dislokatsiyasini kamaytirish

Yelkaning dislokatsiyasi uning shakllanishidan keyin imkon qadar tezroq tuzatilishi kerak. Dislokatsiyani kamaytirish behushlik yordamida amalga oshirilishi kerak. Odamning ahvoliga qarab, umumiy yoki lokal behushlik qo'llanilishi mumkin.

Eng oddiy va samarali usul elkaning dislokatsiyasini kamaytirish uchun og'riqni kamaytirish - Meshkovga ko'ra o'tkazuvchi behushlik. Uni ishlab chiqarish uchun odamni stulga o'tirishadi, boshini sog'lom yelkaga burishlarini so'rashadi va klavikulaning pastki chetidan uning o'rtasi va tashqi uchdan birining chegarasida nuqta topiladi. Bu erga novokain eritmasi yuboriladi, behushlik paydo bo'lguncha 5-10 daqiqa kutib turing, shundan so'ng ular dislokatsiyani har qanday mavjud usulda o'zgartira boshlaydi.

Yelka dislokatsiyasini qayta joylashtirishning o'ndan ortiq usullari mavjud, ular orasida eng oddiy, minimal shikastli va eng samarali:

• Kocher usuli. Birinchidan, shifokor yelka va bilakning pastki uchdan biridan shikastlangan qo'lini ushlab, tirsakda to'g'ri burchak ostida egib oladi va keyin bir vaqtning o'zida yelka o'qi bo'ylab tortib tanaga bosadi. Harakat paytida, yordamchi odamning yelkasidan ko'tarilmasligi uchun ushlab turishi kerak. Keyin shifokor tirsakda egilgan bilakni tashqi tomon ochadi, shunda tirsak qorin tomon yo'naltiriladi. Shundan so'ng, qo'lni yana aylantiring, shunda tirsak oldinga (oshqozon oldida) yo'naltiriladi. Nihoyat, qo'l yana buriladi, shunday qilib tirsak qoringa yaqin bo'ladi.
• Djanelizening yo'li. Shaxsga divan, stol yoki to'shakning chetida yotish yoki stulga o'tirish taklif qilinadi, shunda shikastlangan qo'l chetidan erkin osilib qoladi. Bu holatda, odam mushaklarni bo'shatish uchun 10-15 daqiqa yotishi kerak, shundan so'ng shifokor qo'lini tirsagiga to'g'ri burchak ostida egib, pastga tortadi, shu bilan birga bilagini bosib, navbat bilan ichkariga va tashqariga
• Muxina-Mota usuli har qanday dislokatsiya uchun amal qiladi. Odam kresloga o'tirgan yoki divanga yotqizilgan, shundan so'ng shikastlangan bo'g'im tomondan skapula sochiq bilan orqa tomonga bog'lab, qo'ltiq ostiga tashlanadi. Keyin shifokor qo'lni tirsagidan bukadi va uni yelka darajasiga qadar ko'taradi. Bu holatda, shifokor qo'lni yelkaning o'qi bo'ylab muloyimlik bilan cho'zadi, shu bilan birga sekin silkitib, yon tomondan aylantiradi.
• Gippokrat usuli. Odam orqasiga yotqizilgan, shifokor qo'lini shikastlangan bo'g'imning yon tomondan ushlab, oyog'ini qo'ltiq ostiga qo'yadi. Keyin, shu bilan birga, qo'lni tortadi va dumg'aza boshini tovon bilan bo'g'im tomon itaradi.

Kocherga ko'ra elkaning dislokatsiyasini kamaytirish - video

Gippokratga ko'ra elkaning dislokatsiyasini kamaytirish - video

Yelkaning dislokatsiya bandaji

Dislokatsiya joyini o'zgartirgandan so'ng, qo'lni tanadan 30-45 o gacha yon tomondan o'g'irlab ketish holatida, Tyorner gipsli gips bilan mahkamlash kerak (3-rasm) yoki ro'mol bint bilan (4-rasm). Bandaj yoki paypoq qo'yishdan oldin qo'ltiq ostiga paxta doka rolik solinadi.

3 -rasm- Longuet Tournerda.

4 -rasm- Sharfli bint.

Longuette yoki ro'mol kattalarda kamida 4 hafta, qariyalarda (65 yoshdan katta) va 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda 3 hafta davomida qo'llaniladi. Keksalar va bolalarga 10-14 kun davomida paypoq o'rniga ro'mol kiyish tavsiya etiladi.

Shpilka yoki ro'molni olib tashlaganingizdan so'ng, bo'g'in va mushaklarni kuchaytirishga qaratilgan maxsus mashqlarni bajarish juda muhim, bu esa kelajakda elkaning dislokatsiyasini oldini oladi.

Yelkaning odatiy dislokatsiyasi: sabablari, belgilari, testlari, davolash (kamaytirish), bint - video

Yelka dislokatsiyasini jarrohlik yo'li bilan davolash

Har qanday yoshdagi elkaning shikast dislokatsiyasi bilan uni konservativ tarzda kamaytirish har doim ham mumkin emas va bu holda shifokor jarrohlik operatsiyasiga murojaat qiladi, bu qo'shma kapsulani ochish, suyaklarni joyiga qaytarish va keyingi tikuvdan iborat. yirtilgan to'qimalar. Bunday operatsiya qiyin emas, lekin u faqat dislokatsiyani konservativ kamaytirish urinishi muvaffaqiyatsiz tugagandan so'ng amalga oshiriladi.

Jarrohlikning mutlaqo boshqa turi-bu bo'g'imning odatdagi dislokatsiyasini davolash usuli, chunki ular davomida jarroh bo'g'imning normal kapsulasini qayta tuzishi, suyak yuzasiga mos kelishi, yallig'langan to'qimalarni, tolali shnurlarni olib tashlashi kerak. o'sish, yirtilgan ligamentlar, tendonlar va xaftaga tikish.

Oddiy elkaning dislokatsiyasini davolash uchun jarrohlik

Yelkaning odatdagi dislokatsiyasini davolash bo'yicha operatsiyalar uning sababini bartaraf etishga qaratilgan. Masalan, agar odamda yelka bo'g'imining juda katta va cho'zilgan kapsulasi bo'lsa, u qisman kesiladi va tikiladi. Da cho'zilgan ligamentlar ular qisqartiriladi va yaqin atrofda mavjud bo'lganlardan yangilar hosil bo'ladi. Agar suyaklarning bir -biriga etarlicha yaqinlashishiga to'sqinlik qiladigan tolali simlar va qalinlashuvlar bo'lsa, shifokor ularni eksiziya qiladi va olib tashlaydi.

Ko'pincha, odatdagi dislokatsiyani bartaraf etish uchun elkali kapsulada operatsiyalar qo'llaniladi, uning davomida ortiqcha to'qimalar chiqariladi, so'ngra gofrirovka va tikuv qo'llaniladi. Ikkinchi eng ommabop operatsiya - dumg'aza boshini mustahkamlaydigan va bo'g'imning joyidan chiqishiga to'sqinlik qiladigan yangi tendonlar va ligamentlarni yaratish. Bunday holda, shifokor bir -biridan yaqin joylashgan muskullardan ligament va tendonlarning mayda bo'laklarini kesib, elkaning bo'g'imidagi kerakli nuqtalarga tikib qo'yadi.

Yelkaning odatdagi dislokatsiyasini davolash uchun jarrohlikning uchinchi keng tarqalgan varianti - bo'g'im dislokatsiyasini oldini olish uchun suyaklarga yangi shakl berishga asoslangan Eden yoki Andin texnikasi.

Afsuski, elkaning odatdagi dislokatsiyasini davolash bo'yicha barcha operatsiyalarning kamchiliklari va qaytalanish xavfi bor, shuning uchun har bir kishi bir necha bor operatsiya qilishiga ruhiy tayyor bo'lishi kerak. Boychev-M operatsiyasida takrorlanishning minimal soni qayd etilgan.

Yelkadan chiqqanidan keyin - reabilitatsiya

Elka dislokatsiyasidan keyin reabilitatsiya uch bosqichda amalga oshiriladi, bu davolash usullarining ketma -ket o'zgarishiga mos keladi va ma'lum mashqlar va fizioterapiya muolajalarini bajarishdan iborat.

Birinchi bosqichda Dislokatsiya joyini o'zgartirgandan keyingi birinchi haftada davom etadigan bo'lsa, quyidagi reabilitatsiya choralarini ko'rish kerak:

• Yelka bo'g'imidagi har qanday harakatni cheklash;
• Qo'llar va bilaklarni isitish, ulardagi qonning normal oqishini ta'minlaydi;
• Og'riqni yo'qotish uchun bo'g'imdagi sovuq kompresslar;
• Steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar guruhidan dori-darmonlarni qabul qilish (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak va boshqalar);
• Novokain bilan elektroforez.

Ikkinchi bosqichda reabilitatsiya, dislokatsiya hukmronlik qilganidan keyin 2 dan 4 haftagacha davom etadi, quyidagi harakatlar bajarilishi kerak:

• Yelka bilan engil va silliq isinish harakatlari;
• Agar isinish paytida elkada og'riq sezilmasa, siz bo'g'inni turli yo'nalishlarda silliq siljitishingiz mumkin;
• Mashqdan keyin bo'g'imga sovuqni qo'llash tavsiya etiladi.

Bu bosqichda, masalan, qo'llarni oldinga, yonga va orqaga o'g'irlash va yelkani tashqariga burish kabi har qanday birlashgan harakatlarni bajarish qat'iyan man etiladi, chunki bu ikkinchi dislokatsiyaga olib kelishi mumkin.

Reabilitatsiyaning uchinchi bosqichi dislokatsiya qayta joylashtirilganidan keyin 3 dan 4 haftagacha boshlanadi. Aynan shu davrda bandaj yoki paypoq olib tashlanadi va quyidagi harakatlar boshlanadi:

• Qo'llarni yon tomonlarga o'g'irlash;
• Yelka bilan turli yo'nalishlarda tekis isinish harakatlari.

Uchinchi bosqichdagi mashqlar bo'g'imdagi harakatlarning to'liq spektrini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak, shuning uchun ular splint yoki bintni olib tashlagandan so'ng bajarila boshlaydi va uni 2 oydan 3 oygacha davom ettiradi.

Yelka dislokatsiyasidan keyin reabilitatsiya nafaqat bo'g'inni ushlab turuvchi mushaklar va ligamentlarni mustahkamlashga qaratilgan ma'lum mashqlar majmuasini bajarishdan iborat, balki yallig'lanish jarayonini to'xtatib, eng yaxshilariga sharoit yaratishni ham o'z ichiga oladi. tez tiklanish shikastlangan to'qimalarning tuzilishi. Shuning uchun, mashg'ulotlardan tashqari, fizioterapiya reabilitatsiyasining quyidagi turlarini o'tkazish tavsiya etiladi:

• Yelka va bilak mushaklarining galvanizatsiyasi;
• Novokainning elektroforezi;
• Ozokerit;

Ro'yxatga olingan fizioterapiya usullari reabilitatsiya shifokorining tavsiyasiga binoan navbatma -navbat yoki tanlab ishlatilishi mumkin.

Yelka dislokatsiyasidan keyingi mashqlar

Mashqlar to'plami dumaloq harakatlar va yelka o'g'irlashni tiklashga qaratilgan, shuning uchun u reabilitatsiyaning uchinchi bosqichida, ya'ni bint yoki shlyuzni olib tashlagandan so'ng amalga oshirila boshlaydi. Kompleksni individual ravishda, fizioterapevt nazorati ostida tanlash tavsiya etiladi, lekin siz quyidagi mashqlarni o'z ichiga olgan standart versiyadan ham foydalanishingiz mumkin.

• Yelka qisadi;
• Qo'llarni yon tomonlarga yoyish bilan tananing oldinga egilishi;
• Qo'llarni tik holatda yon tomonlarga suyultirish;
• Qo'llaringizni tik turgan holatda oldinga ko'tarish;
• Tirsakdan yon tomonlarga to'g'ri burchak ostida egilgan qo'llarni o'g'irlash;
• Tirsakda egilgan qo'llarni o'ng burchak ostida yuqoriga o'g'irlash;
• Qo'llarning oldinga burilishi;
• Qo'llarning orqaga burilishi.

Har mashq 20 marta takrorlanishi kerak. Ushbu kompleksni har kuni 2 oydan 3 oygacha bajarish kerak.

Chiqib ketgan elkasi - birinchi yordam

Dislokatsiyani iloji boricha tezroq tuzatish kerak, lekin buni travmatolog yoki jarroh bajarishi kerak. Shuning uchun, elkaning dislokatsiyasi bo'lsa, sabab bo'lishi kerak " tez yordam"Yoki o'z kuchingiz va vositalaringizdan foydalanib, jarohatlanganni eng yaqin joyga etkazing tibbiyot muassasasi.

Biror kishini tibbiy muassasaga olib borguncha, unga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak, bu elkaning joyidan chiqib ketganda, bo'g'inni ro'molli bint bilan harakatsizlantirishdan iborat. Shakl 5da ko'rsatilgandek, gusset bandajini qo'llash eng maqbuldir.

5 -rasm- Sharfli bint.

Iloji bo'lsa, siz bo'g'imga sovuq qo'yishingiz va odamga har qanday behushlikdan dori berishingiz kerak (Nimesulide, Analgin, Trigan, Baralgin, Sedalgin, MIG va boshqalar).

Siz dislokatsiyani o'zingiz tuzatishga urinmasligingiz kerak, chunki noto'g'ri texnikada bu vaziyatni yomonlashtirishi mumkin.

Bolada yelkaning chiqishi uchun shoshilinch yordam - video

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Yelkaning dislokatsiyasi - bu humerus boshi unga bog'langan glenoid bo'shliq chegarasidan chiqib ketganda paydo bo'ladigan shikastlanishdir.

Qoida tariqasida, yoqimsiz ta'sir ostida paydo bo'ladi tashqi ta'sirlar kuchli zarbalar shaklida va har xil turlari jarohatlar. Keyinchalik, sizga elkaning dislokatsiyasi, ularning turlari, sabablari, xarakterli alomatlari va davolash usullari haqidagi asosiy ma'lumotlar bilan batafsil tanishish taklif etiladi.

Ko'rib chiqilayotgan dislokatsiya oldingi va orqa turdagi bo'lishi mumkin, shuningdek pastki qismi - bu yuqorida ko'rsatilgan suyakning siljish yo'nalishi bilan belgilanadi.

1. Old. Ko'p holatlarda tashxis qo'yiladi. Suyak boshi oldinga siljiydi. Bunday shikastlanganda, suyak skapulaning korakoid qismi ostiga o'tib, oldinga qarab harakatlanishi mumkin, bu esa suyak suyagi ostiga kiradi. Ko'p hollarda oldingi dislokatsiyalar xaftaga tizmasi tuzilishining nisbatan ahamiyatsiz buzilishi bilan kechadi.
2. Orqa. Nisbatan kam uchraydigan zarar. Bo'shliqning orqa qismi sohasidagi xaftaga tizmasi oqishi bilan birga keladi. U asosan odam oldida cho'zilgan qo'llariga yiqilganda hosil bo'ladi.
3. Pastki. Humerus boshining yuqoridan pastgacha ketishi bilan birga. Bunday shikastlanganda, yuqori oyoqni pastga tushirish imkonsiz bo'lib qoladi - mutaxassis shikastlangan bo'g'inni sozlay olmaguncha, shikastlangan odam faqat qo'lini ko'tarib turishi mumkin.

Dislokatsiya tasnifi

O'rganilgan shikastlanishlar tug'ma va orttirilgan xarakterga ega bo'lishi mumkin. Ikkinchisi qo'shimcha ravishda shikastlanmagan va shikastlanmagan shikastlanishlarga bo'linadi.

Shikast bo'lmagan dislokatsiyalar toifasiga surunkali hamda ixtiyoriy dislokatsiyalar kiradi. Shikast kasalliklarga kelsak, bu toifaga murakkab va murakkab dislokatsiyalar kiradi. Ikkinchi guruhga odatiy va takroriy dislokatsiyalar, shuningdek surunkali dislokatsiyalar va sinish-dislokatsiyalar kiradi. Bundan tashqari, bu tendonlar va neyrovaskulyar to'plamning yaxlitligi buzilishi bilan kechadigan ochiq dislokatsiyalarni o'z ichiga oladi.

O'rtacha statistik ma'lumotlarga ko'ra, elka kamarining shikastlanishining 60% ga yaqini shikastli dislokatsiyalardir. Bunday chastotani o'rganilayotgan bo'g'inning anatomik va fiziologik xususiyatlari bilan oson tushuntirish mumkin: bo'shliq va unga bog'langan suyak boshining o'lchamlari bir -biriga to'g'ri kelmaydi, bo'g'im zichligi yuqori, kapsulasi pastligi bilan ajralib turadi. kuch - bu va boshqa hamroh bo'lgan omillar dislokatsiya xavfini oshiradi.

Odatiy dislokatsiya tushunchasi

Ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga bo'g'im bo'shlig'ining sinishi, neyrovaskulyar to'plamning yaxlitligini buzish va boshqa omillar yordam beradi. Ko'pincha, muammo shikastlanish xarakteridagi dislokatsiya asosida rivojlanadi, agar uni davolash qoidalariga rioya qilinmasa. Natijada shikastlangan to'qimalar chandiq bilan tiklanadi, bu esa mushaklarning normal muvozanatini buzilishiga olib keladi. Qo'shish beqaror bo'lib qoladi, bu odatiy dislokatsiyaga nisbatan asosiy qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.

Bemor tomondan, vaziyat shunday ko'rinadi: bir muncha vaqt oldin yelkasidan qattiq shikastlangan. Biroz vaqt o'tgach, katta yuk bo'lmagan taqdirda ham dislokatsiyalar takrorlana boshladi. Shu bilan birga, qanchalik tez -tez takrorlanadigan dislokatsiyalar paydo bo'lsa, keyingi shikastlanish uchun yuk shunchalik kam bo'ladi va u tezroq o'tadi.

Tibbiyot bemorlar tarixida 500 dan ortiq dislokatsiya bo'lgan va ular har kuni, ba'zida hatto bir necha marta sodir bo'lgan holatlarni biladi. Kimdan tibbiy yordam bunday bemorlar, qoida tariqasida, bo'g'inning o'zini qayta joylashtirishdan bosh tortgan va moslashgan, bu noto'g'ri, chunki bu har xil asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Dislokatsiya sabablari

Bunday jarohatlarning paydo bo'lishi, birinchi navbatda, tegishli sohaga zarba berish yoki statistik ma'lumotlarga ko'ra, tez -tez uning oldida cho'zilgan qo'llarning yiqilishi bilan osonlashadi. Shuningdek, yuqori oyoq -qo'llarning ehtiyotkorlik bilan aylanish harakatlarini qo'zg'atuvchi omillar soniga kiritish kerak.

Shunisi e'tiborga loyiqki, pauerlifting va bodibilding bilan shug'ullanadigan odamlarda elka dislokatsiyasi nisbatan kamdan -kam hollarda tashxis qilinadi, lekin bunday shikastlanishlar ko'p muammolarni keltirib chiqaradi va odatdagidek keyingi mashg'ulotlarga jiddiy xavf tug'diradi.

Shu sababli, turmush tarzi elkada va umuman tanada jiddiy stressni o'z ichiga oladigan sportchilar, ayniqsa, o'z sog'lig'iga ehtiyot bo'lishlari kerak.

Dislokatsiyaning xarakterli belgilari

Alomatlar elkaning dislokatsiyasi jadvalda tasvirlangan.

Jadval. Yelkaning chiqib ketishi belgilari

Alomatlar	Tavsif
	Ular jarohat paytida darhol paydo bo'ladi va kelajakda davom etadi. Qoida tariqasida, ular to'satdan paydo bo'ladi. Yelka bo'lishi kerak bo'lgan joyda emas degan tuyg'u bor.
	Yaralangan yelka sog'lomnikiga o'xshamaydi. Ko'pincha uning tashqi konturlari buziladi.
	Tananing shikastlangan qismining har qanday ehtiyotsiz harakati kuchli og'riqni keltirib chiqaradi. Bemor bezovtalanmaslik uchun shikastlangan qo'lini tanasiga yaqin tutishga harakat qiladi.
Boshqa belgilar	Masalan, qon tomirlarining yaxlitligi buzilgan yoki nervlar shikastlanganda, og'riqlarni tikish, ko'karishlar, har xil turdagi karaxtlik va boshqa ko'rinishlar.

Birinchi yordam

Birinchidan, jabrlanuvchi tananing zararlangan qismini harakatini to'xtatishi kerak.

Ikkinchidan, siz tez yordam chaqirishingiz yoki bemor o'z -o'zidan yura oladigan bo'lsa, tez yordam bo'limiga etkazishingiz kerak.

Uchinchidan, shikastlangan joyga muz to'plami yoki boshqa sovuq narsa qo'llanilishi kerak. 15 daqiqa ushlab turgandan so'ng, siz tanaffus qilishingiz kerak, keyin manipulyatsiyani takrorlang.

To'rtinchidan, shikastlangan bo'g'inni qayta joylashtirishning mustaqil urinishlarini istisno qilish kerak. Agar tez yordam so'rashning iloji bo'lmasa, elkasini bint bilan mahkamlash kerak.

Shifokor jabrlanuvchining ahvolini baholaydi va dislokatsiya turini aniqlash va sinish borligini istisno qilish / tasdiqlash uchun uni rentgenga yuboradi.

Davolash va reabilitatsiya

Davolash bir necha bosqichda amalga oshiriladi.

1. Shifokor novokain kabi tegishli preparatni yuborish orqali zararlangan hududni behushlik qiladi.

   

2. Mutaxassis elkasini o'rnatadi.

   

   

   Bu jarayon juda kuchli og'riq bilan kechadi. Shuning uchun behushlik in'ektsiyasi oldindan amalga oshiriladi. Agar dislokatsiyani qo'lda tuzatish mumkin bo'lmasa, jarrohlik talab qilinishi mumkin. Operatsiya vaqtida mutaxassis bo'g'inni o'rnatadi va uni igna va tikuv bilan mahkamlaydi.

3. Yelkaning immobilizatsiyasi amalga oshiriladi, bu esa ko'proq hissa qo'shadi tez tiklanish va qaytalanish ehtimolini minimallashtirish. Zararlangan joy Dezo bandaji, splint yoki boshqa bilan immobilizatsiya qilinadi mavjud vositalar shifokorning xohishiga ko'ra.

   

4. Reabilitatsiya choralari ko'rilmoqda, asosiy vazifa bu ligamentlar va mushaklarni kuchaytirishga olib keladi va shu bilan xavfni sezilarli darajada kamaytiradi qayta paydo bo'lishi dislokatsiyalar. Har xil fizioterapevtik muolajalar, mashqlar, massajlar yaxshi yordam beradi.

   

Ba'zi hollarda siz jarrohlik aralashuviga murojaat qilishingiz kerak. Ko'pincha, bunga ehtiyoj juda og'ir shikastlanishlar yoki odatiy dislokatsiyaning rivojlanishi bilan yuzaga keladi.

Muayyan davolash usulini tanlash davolovchi shifokorda qoladi. Har qanday kuchli harakatlar va yelkalarga yuk faqat zararlangan joylar to'liq tiklanganidan keyin tiklanishi mumkin. Bemorning ahvolining individual xususiyatlarini inobatga olgan holda, davolovchi shifokor tomonidan keyingi hayot uchun aniq tavsiyalar beriladi.

Reabilitatsiyaga kelsak, bu jarayonning davomiyligi va og'irligi bemorlarning yoshiga va ularning hayotining xususiyatlariga qarab farq qiladi. Masalan, sog'lom kattalar o'rtacha 3-4 hafta ichida tuzalib ketadi. Sportchilar asta-sekin sportga qaytishni boshlashdan oldin kamida 1,5-2 oy kutishlari kerak.

Birgalikda asta -sekin rivojlanishni boshlash mumkin, faqat shish va to'liq yo'qolgandan keyin og'riqli hislar... Reabilitatsiya mashqlarini tanlash shifokor tomonidan individual ravishda amalga oshiriladi, bunda dislokatsiyaning og'irligiga va uning xususiyatlariga e'tibor qaratiladi. Sizni ko'p hollarda qo'llaniladigan mashqlar ro'yxati bilan tanishtirish tavsiya etiladi. Ulardan birini bajarishdan oldin, sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan maslahatlashishni unutmang.

Foydali mashqlar

Mashqlar rotatsion-tarjima harakatlariga asoslangan. Amalga oshirish sur'ati sekin. Har qanday to'satdan harakatlar istisno qilinadi. Tavsiya etilgan kompleks shikastlangan mushaklarning ohangini tiklashga va umuman, elka bo'g'imining faoliyatini normallashtirishga imkon beradi. Har mashqda optimal takrorlash soni - 5.

1. Yuqori oyoq -qo'llarni pastga tushiring, tanaga bosing. Oyoqlar elkama -kamar kengligida bo'lishi kerak. Yelkangizni birma -bir ko'taring va pastga tushiring.
2. Yelkangiz bilan dumaloq harakatlar qiling. Avval bir yo'nalishda, keyin teskari yo'nalishda ishlang.
3. Tirsaklaringizni buking. Qo'llaringizni elkangizga ko'taring. Qo'llaringiz bilan aylanma harakatlar qiling.
4. Qo'llaringizni yuqoriga ko'taring va ularni qulfga qo'shing. Boshingiz ustidagi "qulf" ni ushlab turing, aylana bo'ylab chapga, keyin o'ngga aylantiring. Agar bu mashqni bajarish qiyin bo'lsa, avval bir qo'li bilan ishlang, avval uni tirsagiga buking, so'ngra ikkinchi qo'lingizni. Bo'sh qo'lingiz bilan ishchini qo'llab -quvvatlang.
5. Mushtlaringizni yuming. Qo'llaringizni oldingizda ushlab turing va navbat bilan tirsagingizda buking va egmang.
6. Qo'llaringizni birma -bir orqangizga qo'ying.
7. Barmoqlaringizni yuqoriga qaratib, kaftlaringizni birlashtiring. Kaftlaringiz bilan bir -biringizga bir necha soniya bosib turing, so'ng qo'llaringizni bo'shating.

Siz endi yelkaning chiqib ketishining asoslarini bilib oldingiz. Yodda tutingki, shikastlanganda tezroq shifokorga murojaat qilsangiz, shifo va tiklanish jarayoni tezroq va osonroq bo'ladi. Mutaxassislarning tavsiyalariga amal qiling, o'zingizga g'amxo'rlik qiling va sog'lom bo'ling!

Video - elka dislokatsiyasining belgilari

Yelka bo'g'imining dislokatsiyasi juda keng tarqalgan shikastlanishdir. Yelka bo'g'imi juda ko'p turli xil harakatlarni bajaradi, lekin suyaklarning bo'g'im yuzalari orasidagi aloqa maydoni kichik. Bu shikastlanish odamlarda uchraydi turli yoshdagi, yiqilganda, odam qo'lini to'g'rilaydi yoki yon tomonga oladi. Noto'g'ri harakat humerus va skapulaning bo'g'im yuzalarini yopadigan qo'shma kapsulaning yorilishiga yordam beradi. Bu buzilish tibbiy aralashuvni, shuningdek elkaning dislokatsiyasini talab qiladi, kamaytirilgandan keyin davolanish uzoq davom etadi.

Dislokatsiyadan keyin davolanish

Dislokatsiya shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladi. Uyda terapiya o'tkazish taqiqlanadi, chunki bu jabrlanuvchining ahvoli yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Shikastlanishning og'irligiga qarab, bemorga yopiq qisqarish yoki jarrohlik tavsiya etiladi. Biroq, buzilish darajasidan qat'i nazar, barcha bemorlar tiklanish va uzoq muddatli davolanishga muhtoj. Qisqartirishdan keyingi davr bir necha muhim bosqichlarga bo'linadi:

• bo'g'inning qisqarishi;
• zararlangan bo'g'inning immobilizatsiyasi;
• reabilitatsiya davri.

Yelka bo'g'imining dislokatsiyalangan tashxisi har doim bo'ladi jiddiy oqibatlar... Biroq, shifokor tavsiyalariga amal qilib, shikastlangan bo'g'inni tezda tiklashingiz mumkin. Har bir tiklanish davri davom etadi boshqa vaqt chunki bu shikastlanishning og'irligiga ta'sir qiladi.

Odamlar tez -tez qayt qilishadi va dislokatsiya qisqa vaqtdan keyin qaytalanadi. Qayta shikastlanish ligamentlar va bo'g'im kapsulasining bo'g'im hosil qiluvchi suyaklarni fiziologik holatda ushlab tura olmasligidan kelib chiqadi. Uning noto'g'ri pozitsiyasi bu aloqani hatto eng kichik noto'g'ri harakatlarga ham juda zaif qiladi. Agar bemorda relaps bo'lsa, unga operatsiya qilish taklif etiladi. Qoida tariqasida, artroskopik protsedura tavsiya etiladi, bu esa elka funktsiyasini eng kam zarar bilan tiklashga imkon beradi.

Yaralanganidan keyin reabilitatsiya davri

Reabilitatsiyaning asosiy vazifasi elka bo'g'imining funktsiyasini to'liq tiklashdir. Qisqartirishni tugatgandan so'ng, shifokor bemorga sog'lig'ini tezroq tiklashga yordam beradigan tavsiyalar beradi. Qoidaga ko'ra, bu davr bir necha asosiy davrlarga bo'linadi:

• bo'g'imning immobilizatsiyasi shikastlangan to'qimalarning to'g'ri tiklanishiga va oldingi funksiyalariga qaytishiga imkon beradi. Bu davrning davomiyligi 3 hafta. Agar dislokatsiya qo'shimcha asoratlarga ega bo'lsa, u holda bemorga zararlangan hududga gips surtiladi. Kiyish muddati shikastlanishning og'irligiga bog'liq, lekin kamida 2-3 hafta davom etadi;
• qo'shma harakatchanlikni tiklashga maxsus gimnastika va fizioterapiya muolajalari yordamida erishish mumkin;
• to'liq tiklanish taxminan 6 oy ichida keladi.

Muhim! Keksa yoshdagi bemorlarni davolashdan keyin davolanish uzoq davom etadi. Biroq, immobilizatsiya ko'proq uchun mo'ljallangan qisqa vaqt... Yillar o'tishi bilan to'qimalar egiluvchanligi va kuchini yo'qotadi va agar elkasi bir pozitsiyada uzoq vaqt tursa, bu bo'g'imlarning qattiqlashishiga olib kelishi mumkin.

Kiyinishni olib tashlashdan oldin, bemorga tiklanish jarayonini o'rganish uchun har doim bir qator tekshiruvlardan o'tish tavsiya etiladi. Qoida tariqasida, odamga rentgen yoki MRG qilinadi. Agar ma'lumotlar olinganidan so'ng, terapiya berilganligi aniq yaxshi natijalar, keyin bandaj olib tashlanadi va davolanishsiz davom etadi. Ammo, agar bo'g'imning immobilizatsiyasi kerakli natijalarni bermagan bo'lsa, bemorga operatsiya qilish tavsiya etiladi.

Qayta tiklovchi gimnastika

Oddiy mashqlar majmui tufayli bemor yo'qolgan harakat doirasini tezda tiklaydi, mushaklar kuchini tiklaydi va shikastlangan bo'g'im holatini barqaror qiladi.

Dislokatsiyadan so'ng, bo'g'im bir necha hafta davomida harakatsiz bo'ladi. Shu bilan birga, mushaklarning isrof bo'lishining oldini olish va qonning erkin aylanishini ta'minlash uchun engil jismoniy mashqlar qilish muhim. Yaralanganidan 3 hafta o'tgach, bemor quyidagi mashqlarni bajarishi kerak.

• cho'tka bilan aylantirish;
• qo'lni mushtga siqish, lekin qo'shimcha yuklamasdan;
• qo'lingizni qimirlatmasdan yelka muskullarini torting.

4 -haftadan boshlab, elkaning bo'g'imlari tiklangandan so'ng, bemorga elkasini o'z ichiga olgan mashqlarni bajarishga ruxsat beriladi. Bu vaqtga kelib, atrofdagi to'qimalarning qo'shma kapsulasi asta -sekin tiklanadi, shuning uchun siz ozgina yuk bera olasiz. Gimnastikani boshlashdan so'ng, bandajni olib tashlash kerak va siz oddiy mashqlarni bajarishni boshlashingiz mumkin:

• elkasini oldinga siljitish bo'g'imning egilishiga imkon beradi;
• elkaning orqaga harakatlanishi bo'g'inning cho'zilishiga imkon beradi.

Ushbu mashqlar kuniga 5 marta 30 daqiqa davomida bajarilishi kerak. Barcha harakatlar sekin va ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Bu gimnastika asta -sekin bo'g'im va ligamentlarning ishini tiklaydi.

5-6 xaftada fiksaj bandaji olib tashlanadi. Bu davrda mashqlar bilan davolash juda muhim, lekin ehtiyot bo'lish kerak. Qo'shishning funktsional imkoniyatlarini to'liq tiklashga yordam beradigan mashqlarni to'g'ri tanlash maqsadga muvofiqdir. Mutaxassislar quyidagi gimnastikani bajarishni maslahat berishadi.

• elkalarning oldinga va orqaga faol harakati;
• barmoqlar va qo'llarning egilishi va kengayishi;
• shikastlangan qo'lni ko'tarish;
• qo'llarni yon tomonlarga yoyish;
• qo'llarning aylanish harakatlari;
• qo'llarni orqa tomonga qo'yish;
• mushaklarning ohangini oshiradigan mashqlar;
• elkalarning tashqi va tashqi aylanishi.

Yoqilgan yakuniy bosqich reabilitatsiya yukni oshirishi va harakat doirasini kengaytirishi kerak. Shu bilan birga, bo'g'imlarga ortiqcha yuklamaslik va mulohazali bo'lish juda muhimdir. Jarohatdan to'liq tiklanish faqat bir yildan keyin sodir bo'ladi.

Shikastlanishdan keyin fizioterapiya

• shish paydo bo'ladi;
• og'riq sindromi kamayadi;
• gematomalar hal qilinadi;
• qon aylanishi rag'batlantiriladi;
• tananing himoya funktsiyalari faollashadi;
• shifo va tiklanish jarayonlari intensivroq.

Terapiya jarayonida shikastlangan bo'g'im foydali ta'sir ko'rsatadi, bu sizga jarohatdan qutilishga imkon beradi.

1. Yuqori intensivlikdagi impulsli magnitoterapiya yengillashtiradi yallig'lanish jarayoni. Ushbu protsedura og'riq sindromini mukammal darajada engillashtiradi. Terapiya paytida shikastlangan to'qimalar tiklanadi, ligamentlar va mushaklar davolanadi. Mutaxassislar har biri kamida 15 daqiqa davom etadigan 10 protsedurani tavsiya qiladi.
2. Past intensiv impulsli magnetoterapiya himoya regenerativ jarayonlarni rag'batlantiradi va shikastlanganlarni davolashga yordam beradi asab tugunlari... Yallig'lanishni samarali bartaraf qiladi va shishishni tezda yo'q qiladi. Jarayonning davomiyligi 30 minut. Qoida tariqasida, u har kuni 10 kun davomida o'tkaziladi.
3. Diadinamik terapiya ta'sirlangan bo'g'imlarni samarali ravishda yengillashtiradi va qon aylanishini yaxshilaydi. Hujayralar va to'qimalarga etarli kislorod etkazib berishni rag'batlantiradi. Jarayon davomida mushaklarning ohanglari saqlanib qoladi. Shifokorlar har kuni mashg'ulotlarni 10 kun davomida belgilaydilar.
4. Induktotermiya qon oqimini normallashtirishga yordam beradi va samarali ovqatlanish matolar. Immunitet tizimini rag'batlantiradi va og'riqni engillashtiradi. Jarayon yallig'lanishni sifatli yo'q qiladi va mushaklarning ohangini yaxshilaydi. Odatda har kuni, 7-10 kun davomida 10 daqiqa davomida bajarish tavsiya etiladi.
5. Parafinni qo'llash shikastlangan joyni bir tekisda va uzoq vaqt davomida isitishga imkon beradi. Jarayon tufayli og'riq va shish paydo bo'ladi. Qon oqimi yaxshilanadi va paydo bo'ladi yaxshi ovqatlanish matolar. Har biri 30-45 daqiqadan 10 ta protsedurani bajarish tavsiya etiladi.

Muhim! Barcha fizioterapiya protseduralari bir qator kontrendikatsiyaga ega. Faqat shifokor bu davolanishni buyurishi yoki bekor qilishi mumkin.

Giyohvand terapiyasi

Qoida tariqasida, yelka bo'g'imining dislokatsiyasi davolashga yaxshi javob beradi gimnastika mashqlari va fizioterapiya muolajalari. Ammo, shikastlanishdan keyingi dastlabki kunlarda bemor kuchli og'riqni his qiladi. Vaziyatni engillashtirish uchun shifokor og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi. Barcha dorilar turli darajadagi og'riq sindromi uchun buyuriladi, shuning uchun shifokor bemorning ahvolini baholaydi va tanlaydi eng yaxshi davolash... Odatda, shifokorlar quyidagi dorilarni tavsiya qilishadi.

• Tempalgin;
• Nurofen;
• Fentanil;
• Gidromorfon;
• Paratsetamol.

Shikastlanish paytida mushaklarning spazmini yo'q qilish juda muhim, shuning uchun shifokor bunday dorilarni tavsiya qilishi mumkin:

• Spazmalgon;
• Drotaverin;

Shish va og'riqni bartaraf etish uchun mahalliy foydalanish uchun dorilarni qo'llash kerak. Reabilitatsiya jarayoni juda og'riqli, shuning uchun dori vositalarini qo'llash muhim. Quyidagi malham va jellar mukammaldir:

• Diklofenak;
• Gidrokortizon;
• Menovazin;
• Geparin;
• Apisatron;
• Lyoton;
• Traumeel;
• Dolobene.

Reabilitatsiya davrida bemor shifokorning barcha tavsiyalarini diqqat bilan bajarishi kerak. Barcha qoidalarga rioya qilish sizga elkama qo'shimchasining ish faoliyatini tezda tiklash imkonini beradi.

Bu patologik holat bo'lib, yelkaning birlamchi travmatik dislokatsiyasidan so'ng, ozgina jismoniy harakat natijasida, takroriy dislokatsiyalar yuzaga keladi. Oddiy harakatlar bilan, zo'ravonlik bo'lmasa rivojlanadi. Bu og'riq, deformatsiya va elka bo'g'imida harakat qila olmaslik bilan namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, u osongina sozlanadi, ko'pincha o'z -o'zidan tuzatishlar kuzatiladi. Tashxis anamnez, klinik va rentgenologik ma'lumotlarga asoslanadi. Konservativ davo odatda samarasiz va jarrohlik talab etiladi.

ICD-10

S43.0 Yelka bo'g'imining dislokatsiyasi

Umumiy ma'lumot

Yelkaning odatiy dislokatsiyasi - bu elkaning boshining artikulyar yuzalari va skapulaning glenoid bo'shlig'ining takrorlanuvchi doimiy ajralishi, bu elkaning odatdagi shikastli dislokatsiyasidan keyin paydo bo'ladi. Turli manbalarga ko'ra, travmatik dislokatsiyalarning 12-17 foizi kelib chiqadi. Odatda u mehnatga layoqatli yoshdagi odamlarda (20-40 yosh) aniqlanadi, erkaklar ayollarga qaraganda 4-5 marta tez-tez azoblanadi. O'ng tarafdagi odatiy dislokatsiyalar chap tomonga qaraganda tez-tez kuzatiladi, ehtimol ikki tomonlama shikastlanish. Kam javob bera oladigan konservativ terapiya odatda jarrohlik talab qiladi. Travmatologlar ushbu patologik holatni davolashda ishtirok etadilar.

Sabablari

Bu patologiyaning rivojlanishiga bo'g'im labining shikastlanishi (Bankart shikastlanishi) yordam berishi aniqlandi. Glenoid lab-bu skapulaning glenoid bo'shlig'iga birikib, elkama-bo'g'imning konkav yuzasini chuqurroq qilib, yelka boshi va skapula bo'shlig'ining qizg'in harakatlar paytida ajralishining oldini oladigan fibro-xaftaga xos shakl. Bundan tashqari, odatdagi dislokatsiyali bemorlarda, odatda, birlamchi travmatik dislokatsiya paytida aniqlanmagan, siqilish sinishi oqibatida bosh suyagi posterolateral nuqsonlari bo'ladi.

Oldindan qo'zg'atuvchi omillar-immobilizatsiyaning yo'qligi, etarli bo'lmagan yoki juda qisqa muddatli immobilizatsiya, shuningdek erta jismoniy zo'riqishning mavjudligi. Bunday hollarda travmatik dislokatsiya paytida shikastlangan bo'g'inning yumshoq to'qimalar tuzilmalari to'liq tiklanish uchun vaqt topa olmaydi. Birlashmagan va qo'pol, doimiy izlar bo'lgan joylar hosil bo'ladi. Mushaklar muvozanati buziladi, bo'g'in beqaror bo'ladi. Odatiy dislokatsiyalarni rivojlanish ehtimoli ham ma'lum darajada oshadi individual xususiyatlar elkama -bo'g'im tuzilishi, masalan, biroz konkav, tekis glenoid bo'shliq.

Yelkaning o'g'irlanishi, tashqi aylanishi va orqadan o'g'irlanishi odatda takroriy dislokatsiyaning bevosita sababidir. Bu harakatlarning ikkitasi yoki uchtasi kombinatsiyasi tez -tez kuzatiladi va bir tomonlama harakat natijasida (masalan, faqat o'g'irlab ketish yoki faqat aylanish) dislokatsiyalar kam uchraydi. Odatiy dislokatsiyaga sabab bo'ladigan odatiy harakatlar orasida kiyinish, qo'lni ko'tarish, barni tortish, og'irliklarni ko'tarish va boshqalar bor. Ba'zida dislokatsiya uyqu paytida ro'y beradi. Odatda, dislokatsiya qanchalik tez -tez takrorlansa, rivojlanish osonroq bo'ladi. Bunday holda, dislokatsiyalar soni sezilarli darajada o'zgarishi mumkin - 2-3 dan bir necha o'nlab marta.

Dislokatsiya belgilari

Ko'p hollarda bemorlar o'z -o'zidan yoki qarindoshlari yordamida odatdagi dislokatsiyani tuzatadilar. Favqulodda yordam bo'limiga borishning sababi, odatda, o'z-o'zini sozlashda muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Agar bemor boshqa dislokatsiya holatida qabul qilinsa, elkaning bo'g'imining xarakterli deformatsiyasi kuzatiladi (bosh o'rnida depressiya aniqlanadi). Bemor sog'lom qo'li bilan og'riyotgan qo'lini ushlab turadi. Yelka bo'g'imida harakat qilish mumkin emas, passiv harakatlarda bahor qarshiligi aniqlanadi. Og'riq sindromining intensivligi sezilarli darajada farq qilishi mumkin - o'tkir og'riqdan kichik og'riqgacha. Yumshoq to'qimalarda shish yo'q.

Diagnostika

Remissiya holatida tibbiy yordam so'rash, qoida tariqasida, bir necha (ba'zan bir necha o'nlab) takroriy dislokatsiyadan keyin sodir bo'ladi. Bunday holatlarda, ko'pincha patologiya aniqlanmaydi. Tashxis anamnez, eski rentgenografiya va kasallik tarixidan olingan ma'lumotlarga asoslanadi. Ba'zi hollarda engil mushak atrofiyasi aniqlanadi, shuningdek og'riq va qo'shma sohada teri sezuvchanligi pasayadi. Harakatlarning cheklanishi ko'pincha engil tsikatrik kontraktura va takroriy dislokatsiya qo'rquvi tufayli aniqlanadi - motor stereotipi ishlab chiqilgan bo'lib, unda bemorlar relapsni keltirib chiqaradigan harakatlardan qochishga ko'nikishadi.

Ko'proq aniq baholash zich tuzilmalar sharoitida elka bo'g'imining rentgenogrammasi belgilanadi. Bunday holda, humerus boshining posterolateral yuzasi bo'ylab nuqson aniqlanishi mumkin (u faqat elkasini burish bilan maxsus yotqizish bilan aniqlanadi, ba'zida patologik o'zgarishlarni aniqlash uchun bir nechta rasmlar olish kerak). Ularning orasidagi masofaning oshishi tepa elkaning boshi va akromion, shuningdek glenoid bo'shliqning chetiga shikast etkazish.

Agar biron sababga ko'ra rentgen ma'lumotlari taktikani aniqlash uchun etarli bo'lmasa keyingi davolanish, bemorlar elka bo'g'imining KTga yuboriladi. Yumshoq to'qimalar tuzilishi holati to'g'risida tasavvurga ega bo'lish uchun elka bo'g'imining MRG o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa, kontrastli artrografiya amalga oshiriladi. Agar imkoniyat va tegishli ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, diagnostika artroskopiyasi o'tkaziladi, bu esa maxsus kameradan foydalanib, bo'g'inni ichkaridan batafsil tekshirish imkonini beradi.

Yelkaning odatdagi dislokatsiyasini davolash

Ko'p hollarda konservativ davo samarasiz. Biroq, oz sonli dislokatsiyalarda (2-3 tadan ko'p bo'lmagan) siz elkama-kamar mushaklarini kuchaytirish uchun maxsus mashqlar terapiyasi kompleksini va massajini yozishga urinib ko'rishingiz mumkin. Shu bilan birga, davolanish paytida, elkaning qo'shilishida tashqi aylanish va o'g'irlanishni cheklash kerak. Konservativ davo samarasizligi va ko'p sonli dislokatsiyalar tufayli yagona ishonchli vosita jarrohlikdir.

Travmatologiya va ortopediyada ushbu patologiyani davolash uchun 200 ga yaqin jarrohlik usullari mavjud. Hamma narsa jarrohlik texnikasi 4 guruhga bo'lish mumkin: qo'shma kapsulani mustahkamlashga qaratilgan operatsiyalar; mushaklar va tendonlarga plastik aralashuvlar; osteoplastik va transplantatsiya operatsiyalari; birlashtirilgan usullar sanab o'tilgan bir nechta texnikaning elementlarini birlashtirish. Bunday holda, eng keng tarqalgani Bankart operatsiyasi bo'lib, unda jarroh xaftaga labini tuzatadi va bo'g'im kapsulasidan biriktiruvchi to'qima rolini hosil qilib, elka boshining haddan tashqari harakatchanligini cheklaydi.

Bankart operatsiyasi ham klassik usulda (an'anaviy kesma orqali), ham artroskopik uskuna yordamida bajarilishi mumkin. Ikkinchi holda, bo'g'im hududida uzunligi 1-2 sm bo'lgan ikkita kichik kesma qilinadi, kesmalar orqali artroskop va manipulyatorlar kiritiladi, shundan so'ng ko'rish nazorati ostida jarrohlik aralashuvining barcha kerakli elementlari o'rnatiladi. amalga oshiriladi. Artroskopik usullardan foydalanish operatsiyaning invazivligini sezilarli darajada kamaytiradi, asoratlar xavfini kamaytiradi va bemorning reabilitatsiya davrini qisqartiradi. Hozirgi kunda bu usul elkaning odatdagi dislokatsiyasini davolashda oltin standartga aylanmoqda.

Bunga qo'shimcha ravishda, bo'g'imdagi ma'lum patologik o'zgarishlar uchun ko'rsatiladigan yoki artroskopik uskunalar bo'lmagan hollarda qo'llaniladigan boshqa usullar mavjud. Bunday texnikalarga Boychev operatsiyasi, Vaynshteyn operatsiyasi, Putti-Plyatt operatsiyasi, Fridlend operatsiyasi va boshqalar kiradi. Barcha aralashuvlar rejalashtirilgan tartibda, kasalxonada, zarur tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi davrda massaj, mashqlar va fizioterapiya, shu jumladan amplipulse terapiyasi, ozokerit, magnetoterapiya va UHF buyuriladi. Og'riq uchun analgin bilan fonoforez qo'llaniladi. Immobilizatsiya odatda bir oy davomida saqlanadi. Keyin ular mashqlar terapiyasi (shu jumladan basseynda mashqlar) va fizioterapiya usullari yordamida bo'g'inni asta -sekin rivojlantira boshlaydilar. Operatsiyadan 2-3 oy o'tgach, simulyatorlarda maxsus mashqlar va mashqlardan foydalanib, bo'g'imdagi harakatlanish oralig'ini tiklash va elkama-kamar muskullarini o'rgatishga e'tibor qaratiladi. To'liq tiklanish odatda operatsiya qilingan kundan boshlab 3-8 oy ichida sodir bo'ladi.

Yelkaning dislokatsiyasi juda keng tarqalgan va, qoida tariqasida, elka bo'g'imining qaytariladigan shikastlanishi bo'lib, natijada bemor yuqori oyoq -qo'llarining butun harakat doirasini bajarish qobiliyatini yo'qotadi.

Umumiy

Yelka bo'g'imi - inson tanasidagi eng moslashuvchan bo'g'in. Bu sizga qo'llaringizni ko'tarish, orqa tomondan shamollash, boshning orqa tomoniga etib borish imkonini beradi. Odam faqat mehnat va qo'llar tufayli odam bo'lib qoldi, deb qabul qilingan, lekin inson qo'li funktsiyalarining xilma -xilligi aynan elkama -elka bo'g'imlarining ulkan harakatchanligidan kelib chiqadi desak mubolag'a bo'lmaydi.

Yelka bo'g'imidagi harakat uchta tekislikda sodir bo'ladi, lekin odamlar bo'g'imning harakatlanish doirasining ortishi uchun uning barqarorligini pasaytirib to'lashi kerak. Yelka boshining suyaklari va skapulaning glenoid bo'shlig'i orasidagi aloqa maydoni unchalik katta emas, hatto uni o'rab turgan xaftaga labini va bo'g'im yuzalarining ishqalanish maydonini va uning barqarorligini ham hisobga olgan holda.

Qo'shimchalarning o'zi glenoid bo'shliq, bo'g'imning boshi, shakli bilan bir xil bo'lgan bo'shliq va klavikula orqali hosil bo'ladi. Yelka suyagining boshi glenoid bo'shlig'ining chetida joylashgan xaftaga tizmasi va bo'g'im kapsulasini hosil qiluvchi biriktiruvchi to'qima tufayli kerakli holatga o'rnatiladi. Qo'shimchaning mustahkamligi va barqarorligi uni har tomondan o'rab turgan mushaklar va tendonlar bilan ta'minlanadi.

Qo'shish kapsulasini hosil qiladigan kuchli to'qima - bu elka bo'g'imining ligament tizimi bo'lib, boshning skapula bo'shlig'iga nisbatan anatomik holatda qolishiga yordam beradi. Tomirlar ingichka kapsula bilan mustahkam o'sadi va ular korakohumeral va artikulyar -humeral ligamentlardan iborat bo'lib, uchta to'plamdan iborat - yuqori, o'rta va pastki. Shuningdek, elkaning bo'g'imi kuchli muskullar va tendonlar bilan o'ralgan bo'lib, ularning harakatlari orqali barqarorlikni ta'minlaydi. Bularga supraspinatus, infraspinatus, kichik dumaloq va subskapularis muskullar kiradi. Ular rotator manjetini hosil qiladi.

Zarar sabablari

Yelka dislokatsiyasining paydo bo'lishining boshqa omillari bor, lekin eng ko'p uchraydigan shikastlanish yoki kuchdir.

• Travma - bu cho'zilgan qo'l yoki yelkaga yiqilish bo'lib, glenoid bo'shliq, suyak boshi, korakoid va skapulaning boshqa jarayonlari sinishiga olib keladi.
• Yelka bo'g'imidagi tug'ma anomaliyalar - skapuladagi artikulyar truba rivojlanishining anatomik xususiyati sayoz chuqurlik, shaklning pastligi bilan ajralib turadi.
• Qo'shish faolligining oshishi yoki umumiy gipermobillik - bu bo'g'imda xarakterli bo'lmagan harakatlar paydo bo'ladigan patologiya. Yelka bo'g'imining haddan tashqari harakatchanligi dunyo aholisining 10-15 foizida uchraydi.
• Birgalikda kapsulaning cho'zilishi bir xil takrorlanadigan harakatlarning bajarilishi bilan qo'zg'aladi. Ular kapsulaning, ligamentlarning doimiy cho'zilishiga olib keladi. Ko'pincha sportchilar, ya'ni suzuvchilar, tennischilar bundan aziyat chekishadi.
• Yelka bo'g'imining artrit, artroz kabi kasalliklari.
• Tizimli va boshqa patologiyalar - sil, osteomielit, osteodistrofiya, osteoxondropatiya.

Yelkaning qayta -qayta shikastlanishi ligamentlarning zaiflashishiga olib keladi va natijada bo'g'inning o'zi ham barqarorligi zaiflashadi. Yelkaning odatdagi dislokatsiyasi, bemorning elkasi shikastlangani sababli, rotator manjet mushaklari to'liq tiklana olmagani bilan qo'zg'atiladi.

Yelka dislokatsiyasining takrorlanishiga odatdagi kundalik harakatlar sabab bo'lishi mumkin: kvartirani tozalash, pollarni yuvish, ustki javonga biror narsa qo'yishga urinish. Bundan tashqari, dumg'aza boshining har bir keyingi dislokatsiyasi bo'g'imlarning barqarorligini tobora ko'proq buzadi, buning natijasida relapslar orasidagi intervallar kamayadi va subluksatsiyalar yoki dislokatsiyalar tez -tez sodir bo'ladi.

Dislokatsiya tasnifi

Yelka bo'g'imining bu shikastlanishi bir necha turga bo'linadi. Bu elkaning dislokatsiyasi yoki elka bo'g'imining subluksatsiyasi bo'lishi mumkin. Bu odatiy bo'lishi mumkin, shuningdek, bir xil va amalda xuddi shunday alomatlarga ega bo'lgan boshqalar.

Ammo har qanday holatda ham, elkasi joyidan chiqqan birinchi yordam o'z vaqtida ko'rsatilishi kerak va bu bandaj va boshqa harakatlardan iborat. Bu oqibatlarning rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Tashxis qo'yish uchun nafaqat sabablarni, balki shikastlanish turlarini ham hisobga olish kerak.

Vujudga kelish vaqti bo'yicha

1. Tug'ma dislokatsiya - bolada tashxis qo'yilgan, hatto yangi tug'ilgan chaqaloq yoki uning hayotining birinchi yilida ham aniqlanishi mumkin.
2. Yelkaning sotib olingan dislokatsiyasi yoki subluksatsiyasi kattalar va maktab o'quvchilariga xosdir. Keksa odamlarda ham kuzatiladi.

Vujudga kelish sabablarini hisobga olgan holda elka dislokatsiyalarining tasnifi

Olingan dislokatsiyalar ikki turga bo'linadi - odatiy va shikast.

Yelkaning odatdagi dislokatsiyasi suyakning bu sohasi ishining buzilishi, hatto kichik yuklar bilan ham xarakterlanadi. Bu davolanmagan travma, qon tomirlari va nervlar to'plamining tirnash xususiyati va bo'g'imlarning yaxlitligini buzish bilan sodir bo'ladi.

Yelkaning shikast dislokatsiyasi tez -tez uchraydi. Bu oqibatlarga olib kelishi mumkin, lekin ularsiz o'tishi mumkin. Asoratlarga kapsula, tendonlar, yumshoq to'qimalar, qon tomirlari va nervlarning yorilishi kiradi. Shikast dislokatsiyaning bir necha turlari mavjud.

Yelka boshining siljishining lokalizatsiyasi bo'yicha

• Yelkaning oldingi dislokatsiyasi. Bu sohada eng ko'p uchraydigan shikastlanishlar oldingi dislokatsiyalar bo'lib, ular yelka orqadan urilganda suyakka bevosita ta'sir qilish natijasidir. Kamroq hollarda, bunday dislokatsiya konvulsiyalar tufayli yuzaga keladi.
• Yelkaning orqa dislokatsiyasi. Posterior dislokatsiya paydo bo'lishi uchun to'g'ridan -to'g'ri yoki bilvosita shikastlanish talab qilinadi. Odatda bunday shikastlanish yuqori oyoq -qo'l zarba egilgan yelkalarga yoki ichki aylanish holatiga tushganda sodir bo'ladi.
• Pastki dislokatsiya kamdan -kam uchraydi va yelkaga juda kuchli o'g'irlab ketilgani tufayli, ya'ni qo'l gorizontal sathdan yuqori bo'ladi.
• Posterior-inferior va antero-inferior dislokatsiya juda kam uchraydi va yuqoridagi shakllarning birikmasidir.

Birlamchi yelka dislokatsiyasi va ikkilamchi yoki qayta dislokatsiya kabi tushunchalar ham mavjud.

Birlamchi dislokatsiya - bu dislokatsiya birinchi marta sodir bo'lganda tushuncha. Bu shikastlanishdan keyin yelkaning yana joyidan chiqib ketish ehtimoli oshadi, ayniqsa, agar yelkaning birinchi yordami malakasiz ko'rsatilsa yoki yelka dislokatsiyasini davolash kerakli effekt bermasa yoki bemor shifokor ko'rsatmalariga amal qilmasa.

Travma amaliyotida oldingi travma elkaning dislokatsiyasi va subluksatsiyasining umumiy sonining 75 foizida tashxis qilinadi. Ikkinchi o'rinda - o'ng yoki chap qo'lning elka bo'g'imining pastki dislokatsiyasi - taxminan 20% hollarda.

Muhim! Chiqib ketgan elkali bo'g'im - bu shoshilinch choralarni talab qiladigan jiddiy shikastlanishdir. Zararning asosiy belgilari va davosi faqat mutaxassis tomonidan belgilanadi. Tashxis tekshiruvdan so'ng klinikada ICD 10 ga muvofiq amalga oshiriladi. Ammo bundan oldin, elkaning dislokatsiyalangan xarakterli alomatlarini tan olish va jabrlanuvchiga birinchi yordam ko'rsatish, bint bilan mahkamlash va simptomlarga qarab, elkasi joyidan chiqib ketish uchun zarur bo'lgan boshqa birinchi yordam choralarini ko'rish zarur.

Alomatlar

Yelka bo'g'imining dislokatsiyasi belgilari, agar shikastlanish birlamchi bo'lsa - asosan yumshoq to'qimalarning yorilishi natijasida paydo bo'ladigan og'riq. Takroriy dislokatsiyalar bilan og'riq ancha kamayadi yoki umuman yo'q. Buning sababi, bo'g'inni barqarorlashtiradigan tuzilmalar oldingi travma natijasida shikastlangan.

Chiqib ketgan elka bo'g'imining belgilari boshqa bo'g'imlarga juda o'xshaydi.

Yelka bo'g'imining subluksatsiyasining belgilari, dislokatsiya singari, tegishli joyda o'tkir og'riq bilan tavsiflanadi. Belgilaridan biri - elkaning deformatsiyasi va qo'lning egilishi. Og'riqning kuchayishi va uning ishining buzilishi tufayli har qanday harakatni bajarish mumkin emas. Passiv harakat paytida buloqli qarshilik seziladi.

Yelka bo'g'imlarining assimetriyasi ingl. Qo'shimchaning o'zi burchakli, konkav yoki botiq bo'ladi. Palpatsiya paytida shifokor yotoqdan chiqqan suyakning boshini aniqlaydi.

• Old dislokatsiya boshning pastga va oldinga siljishi bilan tavsiflanadi.
• Anteroposterior uchun - qo'ltiqning old qismiga yoki skapulaning korakoid jarayoniga pastga siljishi. Jabrlanuvchi qo'lini qulay holatda ushlab turishga majbur bo'ladi: o'g'irlab ketgan va tashqariga burilgan yoki egilgan.
• Patologiyaning pastki shakli bilan bosh siljiydi qo'ltiq osti, qo'l to'liq yoki ma'lum qismlarida xiralashadi.
• Orqa dislokatsiyada bosh skapula tomon harakatlanadi.

Chiqib ketgan elkada boshqa alomatlar bo'lishi mumkin.

• elka bo'g'imining shishishi;
• qo'lda g'oz zarbasi hissi;
• og'riq nafaqat shikastlanish sohasida, balki siqilgan asab bo'ylab ham.

Yelkaning og'ir dislokatsiyasi asoratlarni rivojlanishi mumkin. Eng katta xavf - bu neyrovaskulyar to'plamning shikastlanishi, ochiq shikastlanish suyak tuzilishi va yumshoq to'qimalar, yopiq sinish elka suyaklari.

Yelkaning odatiy dislokatsiyasi boshqa patologik vaziyatlar bilan murakkablashishi mumkin. Ular orasida - artikulyar kapsula yorilib, bo'g'im labining bir qismi chiqib ketganda, Bankartning shikastlanishi. Tashqi ko'rinish yo'q, lekin kuchli og'riq bor, oqibatlari esa yoqimsiz.

Chiqib ketgan elkasini qanday aniqlash mumkin? Ro'yxatda keltirilgan shikastlanish belgilarini bilib, buni qilish qiyin bo'lmaydi.

Birinchi yordam

Chiqib ketgan elkasi bilan nima qilish kerak? Yordam berayotganda, asosiy narsa bo'g'inni o'zingiz tuzatishga urinmaslikdir. Qo'shimchani faqat mutaxassis tuzatishi kerak; professional bo'lmagan odam asab yoki qon tomirlariga zarar etkazishi mumkin.

1. Yaralangan qo'lning har qanday harakatini butunlay yo'q qiling.
2. Og'riq qoldiruvchi vositadan foydalaning.
3. Qo'shish sovuq kompres zararlangan hududda.
4. Qo'lingizni sharf bandajiga osib qo'ying.
5. Tibbiy guruhni chaqiring.

Diagnostika

Chiqib ketgan yelka qanday davolanadi? Bu savolga davolovchi shifokor tashxis natijalarini olgandan keyingina javob beradi.

Dum suyagining dislokatsiyasi tashxisi tekshiruvdan va qo'shimcha usullardan so'ng e'lon qilinadi. Tekshiruv davomida mutaxassis shikastlanish holati, belgilari haqida so'raydi. Shifokor bir qator testlarni o'tkazadi, elka bo'g'imining maydonini tekshiradi, ikkita proektsiyada rentgenni yozadi va keyin davolanishni buyuradi.

Tashxisni aniqlashtirish va o'ng yelka yoki chap dislokatsiyasini davolash taktikasini aniqlash uchun shifokor KT, MRG, ultratovush tekshiruvi... Olingan ma'lumotlarga ko'ra, bint kiyish, jarrohlik aralashuvi kerakligini tushunish mumkin.

Qon tomirlari shikastlanganda, davolanish tayinlanishidan oldin, maslahat zarur qon tomir jarroh, agar siz nervlarning yorilishi yoki siqilishiga shubha qilsangiz - neyroxirurg.

Tashxis qo'yilgandan so'ng, shifokor davolanish haqida gapirib beradi, agar mayda singan bo'lsa, u bo'laklarning joylashishi haqida tushuntirib beradi. U ham javob beradi - jarohat qancha vaqt davolanadi, shikastlanish oqibatlari qanday bo'lishi mumkin va reabilitatsiya qancha davom etadi.

Davolash

Yelka dislokatsiyasi uch bosqichda davolanadi.

Birinchi bosqich - kamaytirish

Qisqartirish yopiq va ochiq bo'lishi mumkin - mos ravishda jarrohliksiz va operatsiya yordamida.

Yangi elka dislokatsiyasining yopiq qisqarishi ostida amalga oshiriladi lokal behushlik, buning uchun zararlangan hududga novokain AOK qilinadi. Mushaklarni bo'shashtirishi uchun mushak gevşetici mushak ichiga, kuchli og'riqda esa narkotik analjezik yuboriladi. Yelka bo'g'imining eski odatdagi dislokatsiyasi umumiy behushlik ostida yo'q qilinadi.

Qo'shimchani qayta joylashtirishning eng keng tarqalgan variantlari Djanelidze, Muxin-Mota, Gippokrat, Kocher usullari. Qaysi biri shikastlanish turiga bog'liq.

Odatiy, takroriy shikastlanishlar yoki yopiq usulda bartaraf etilmaydigan jarohatlarning kamayishi, dumg'aza boshini maxsus trikotaj ignalari, glenoid bo'shlig'ida tikuv bilan mahkamlash bilan jarrohlik aralashuvi yordamida amalga oshiriladi.

Oddiy dislokatsiyani davolash jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi, bu bosqichda steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni, giyohvand bo'lmagan analjeziklarni qabul qilishdan iborat.

Ikkinchi bosqich - immobilizatsiya

Yelkaning joylashishini o'zgartirgandan keyin davolash - immobilizatsiya. Bu bo'g'inni kerakli holatda ushlab turish, kapsulani davolash va relapsni oldini olish uchun kerak. Qo'lga bir oy davomida maxsus bandaj yoki splint qo'llaniladi. Birgalikda to'g'ri holatga kelganda, shikastlanish belgilari yo'qoladi.

Shish, og'riq va boshqa alomatlar yo'qolgan bo'lsa ham, tavsiya etilgan kiyinish davriga rioya qilish muhimdir. Agar elkaning immobilizatsiyasi erta tugatilsa, qo'shma kapsulalar davolanmaydi. Bu odatdagi dislokatsiyani keltirib chiqaradi va keyinchalik atrofdagi to'qimalarga zarar etkazadi.

Uchinchi bosqich - reabilitatsiya

Immobilizatsiyadan so'ng, reabilitatsiya terapevti bo'g'imning funktsiyalarini tiklashni o'z zimmasiga oladi. Fizioterapiya - massaj, mushaklarning elektr stimulyatsiyasi va mashqlar bilan davolash - elkaning ligamentlari va mushaklarini mustahkamlashga yordam beradi.

Reabilitatsiya ham uch davrga bo'linadi:

Dastlabki 3 hafta mushaklarning ohangini oshirishga, immobilizatsiyadan keyin ularning funktsiyalarini faollashtirishga qaratilgan.

Yelka bo'g'imining dislokatsiyasidan keyingi mashqlar to'plami bilak bo'g'imidagi dumaloq harakatlar bilan boshlanadi, so'ng qo'lning egilish-cho'zish harakatlari bajariladi, so'ngra barmoqlaringizni mushtga mahkamlang. Yelka muskullariga ruhiy impuls yuborib, tirsagingizni bintga tayanib, siz elka mushaklarining ritmik tarangligiga erishishingiz mumkin.

Ushbu bosqichda og'riqni kamaytirish, shishlarni olib tashlash va gematomalarning rezorbsiyasiga qaratilgan fizioterapiya muolajalarini o'tkazish mumkin.

Dastlabki 3 oy bo'g'imlarni rivojlantirishga, harakatchanlikni tiklashga sarflanadi.

Yelka bo'g'imining joyidan chiqqan bo'lsa, aynan shu vaqtda murakkab mashqlar majmuasidan oldin oyoq -qo'lni isitadigan massajni o'tkazish tavsiya etiladi.

Yelka bo'g'imining dislokatsiyasi bo'yicha butun mashqlar terapiyasi ro'mol bintida bajariladi va yelkadagi yuk bilan bog'liq barcha harakatlar sog'lom qo'l yordamida passiv rejimda amalga oshiriladi. Bu vaqtda yelka bilan tebranish, tebranish va dumaloq harakatlarga, qo'llarga osilishga yo'l qo'yilmaydi. Faqat elkama -kamar muskullarining yuqoriga va pastga keskin harakatlanishiga yo'l qo'yilmaydi.

Dislokatsiyadan to'liq tiklanish uchun olti oy ajratilgan.

Yelka bo'g'imining dislokatsiyasini davolashni to'xtatgandan so'ng, ular asta -sekin yukni yelkaga qaytarishni boshlaydilar. Mashg'ulotlarni o'rtacha og'irlik bilan bajarish tavsiya etiladi va maxsus massaj belgilanadi.

Muhim! Tibbiy retseptlarga rioya qilmagan holda, reabilitatsiya davrini e'tiborsiz qoldirgan holda, elkaning odatdagi dislokatsiyasi yuzaga kelishi uchun zarur shart-sharoitlar yaratiladi. Yelkaning odatdagi dislokatsiyasi og'riq bilan birga kelmasligi va uning tez -tez uchrashi bemorlarni yelka bo'g'imining dislokatsiyasini uyda, maxsus yordamga murojaat qilmasdan davolashga majbur qiladi. Bularning barchasi salbiy oqibatlarga olib keladi.

Jarrohlik aralashuvi

Dislokatsiyadan keyin o'z-o'zini tiklash osonligi jabrlanuvchini uyda davolanish foydasiga tibbiy yordamdan bosh tortishni istamasligi kerak. Kelajakda periartikulyar to'qimalarda patologik o'zgarishlar kuchayadi, yelka harakatchanligini yo'qotadi va dislokatsiyalar chastotasi katta songa etadi.

V bu ish Shifokordan yordam so'raganda, ular zararni faqat jarrohlik aralashuvi yordamida davolay oladilar, chunki na immobilizatsiya, na keyingi massaj kerakli natijani bera olmaydi. Bunday davolanish reabilitatsiya davrini sezilarli darajada oshiradi va ancha qimmatga tushadi.

Murakkablik

Chiqib ketgan elkama -bo'g'im juda jiddiy shikastlanishdir. Qayta tiklash va davolashsiz aniq tashxis quyidagi asoratlarga olib kelishi mumkin:

• Birgalikda beqarorlik.
• Periferik nervlarning shikastlanishi.
• Qo'shimchadagi harakatlanish doirasi cheklangan.
• Eng kichik travmadan keyin qaytalanadi.
• Qo'shimchalarning degenerativ o'zgarishi.

Muhim! Yelka bo'g'imining chiqishi, uyda davolanish faqat mutaxassis hamma narsani olganidan keyin amalga oshirilishi mumkin zarur harakatlar... Yelka chiqib ketganidan keyin, uyda, siz shifokorning barcha retseptlarini bajarishingiz kerak. Faqat bu holatda davolanish va reabilitatsiya beradi ijobiy natijalar... Shuni esda tutish kerakki, shikastlangan bo'g'inni darhol yuklash mumkin emas - jismoniy faollik asta -sekin berilishi kerak.

Kasallikning tashxisi va davolanishini kechiktirmang!

Shifokor bilan uchrashuvga yoziling!