Bachadondagi tikuv sezaryen so'ng ajralib chiqdi. Bachadon chandig'ining holatini kuzatish. Sezaryen keyin bachadondagi tikuv turlari

Bola tug'ilgandan keyin yosh onaning tanasida jiddiy o'zgarishlar ro'y beradi, bu esa ko'proq darajada bachadonda lokalizatsiya qilingan. Uzoq vaqt Tug'ilgandan keyin ayolning reproduktiv tizimi normal holatga qaytadi. Bachadonni tiklash kamida bir necha oy davom etadi. Bu vaqtda kundalik gigiena qoidalariga rioya qilish va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun ginekologga o'z vaqtida tashrif buyurish kerak.

Dunyoga keltirmoq tabiiy ravishda Ehtimol, har bir ayol emas. Hozirgi kunda o'z farzandini dunyoga keltirgan yosh onalar soni ortib bormoqda sezaryen bo'limi, barqaror o'sib bormoqda. Bunday tug'ilishlar endi qiyin deb hisoblanmaydi, shifokorlar operatsiyani qisman yoki to'liq behushlik yordamida amalga oshiradilar; Ammo chaqaloqni shu tarzda tug'ilgandan so'ng, yosh onaga ko'proq sabr-toqat kerak bo'ladi, chunki sezaryen so'ng bachadon fiziologik tug'ilishdan keyin tiklanish uchun ko'proq vaqt talab etadi.

Tug'ilgandan so'ng, bachadon hajmi kattalashadi va uning ichki qatlami qattiq qon oqadigan yara yuzasiga o'xshaydi. Bachadon tubi diametri 10 sm, tug'ilgandan so'ng darhol kindikdan 5 sm pastda joylashgan. Organning mushak qatlamining doimiy qisqarishi asta-sekin uning hajmini pasayishiga va shilliq qavatning tiklanishiga olib keladi.

Tug'ilgandan keyin darhol bachadonning qisqarishini kuchli deb atash mumkin emas, aksincha, mushak tolalari juda zaif qisqaradi; Va bunda tug'ilish turi hech qanday rol o'ynamaydi. Asta-sekin kontraktillik reproduktiv organ o'sib bormoqda, ammo sezaryen so'ng bachadonning qisqarishi hali ham zaifroq bo'ladi. Shuning uchun tiklanish uchun ko'proq vaqt kerak bo'ladi. Sezaryen keyin tug'ruqdan keyingi davrning umumiy davomiyligi ikki oy. Bu vaqtda ayolning jinsiy tizimidan loxiya paydo bo'ladi - qonli masalalar bachadondan.

Vaqtida jarrohlik aralashuvi bachadon, tomirlarning mushak qatlamining kesilishi bilan bog'liq; asab tugunlari va mushak tolalari o'z yaxlitligini yo'qotadi, shuning uchun organ tabiiy tug'ilishdan keyingi kabi tez qisqara olmaydi. Agar sezaryendan keyin bachadonning involyutsiyasi juda sekin davom etsa, shifokor tug'ruq paytida ayolga o'ziga xos dori terapiyasini buyurishi mumkin.

Sezaryen keyin bachadondagi tikuv turlari

Operatsiya paytida qorin devori va shifokor bachadonda ko'ndalang yoki uzunlamasına kesma qiladi. Keyinchalik, bu joydagi to'qimalar chandiqli bo'lib, chandiq hosil bo'ladi, bu har doim ham estetik jihatdan yoqimli emas. tashqi ko'rinish. Bundan tashqari, agar parvarish qilish qoidalariga rioya qilinmasa, operatsiyadan keyin chandiq o'zgarishi jiddiy asoratlar manbai bo'lishi mumkin, masalan, reproduktiv organlarning infektsiyasini keltirib chiqaradi.

Tibbiyotda tikuv uchun sintetik va sintetik materiallar qo'llaniladi. tabiiy kelib chiqishi. Olib tashlashni talab qilmaydigan o'z-o'zidan so'rilishi mumkin bo'lgan materiallar mavjud. Boshqa hollarda, tikuvlar odatda operatsiyadan keyingi 6-kuni olib tashlanadi. Tikuv materialining sifati, shuningdek, uning miqdori va jarrohlik texnikasi organlarning tiklanish tezligiga va kelajakda tikuv qanday ko'rinishiga bevosita ta'sir qiladi.

Ichki tikuvlar to'g'ridan-to'g'ri reproduktiv organning devoriga o'rnatiladi. sezaryen so'ng bachadon bo'yicha maxsus kuch va uning keyingi shifo uchun barcha shart-sharoitlar muvofiqligini talab qiladi. Odatda shifokor uchun tikuv o'z-o'zidan yutuvchi materiallardan foydalanadi.

Kesish usuliga qarab, tikuvlar quyidagi turlarga bo'linadi:

vertikal - tegishli vertikal kesma bilan kindikdan pubik hududgacha qo'llaniladi;
transvers - bikini chizig'i bo'ylab qo'llaniladi, Jow-Cohen laparotomiyasi deb ataladi;
yoysimon - bu sohada kesma amalga oshiriladi teri pubik suyagi ustida Pfannenstiel laparotomiya deyiladi.

Qoida tariqasida, qachon selektiv jarrohlik Shifokorlar Pfannenstiel laparotomiyasini qo'llashadi. Kesilgan joyga qo'yilgan tikuv kosmetik xususiyatlarga ega bo'ladi, ya'ni shifo topganidan so'ng, tez orada terida farqlash qiyin bo'ladi. Bundan tashqari, sezaryen so'ng bachadondagi bunday tikuv tezroq va muvaffaqiyatli davolanadi va tug'ruqdan keyin qon yo'qotish minimal bo'ladi.

Da shoshilinch jarrohlik, Qachon haqida gapiramiz Ona yoki bolani qutqarish yoki estetika haqida o'ylashga vaqt yo'q. Shifokor reproduktiv organning uzunlamasına bo'linishini amalga oshiradi va keyin unga kuchli uzilgan tikuvlarni qo'yadi. Ushbu tikuvni estetik deb atash mumkin emas, lekin uning afzalliklari bor - u tezda amalga oshiriladi.

Kesariyadan keyin bachadonni qayta tiklash

Qanday tug'ilishdan qat'i nazar, tug'ruqdagi har bir ayol tinchlik va dam olishga muhtoj. Shundan keyingi dastlabki soatlarda ayol tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida palatada qoladi. Operatsiyadan so'ng tikuv antiseptiklar bilan tizimli ravishda davolanadi va bintlar o'zgartiriladi va sezaryen so'ng bachadonda choklarning ajralish belgilarining paydo bo'lishi kuzatiladi.

Onaning qorin bo'shlig'iga muz to'plami qo'yiladi, chunki sovuq bachadon mushaklarining qisqarishini rag'batlantiradi va tug'ruqdan keyingi qon ketish ehtimolini kamaytiradi. Bemorga ham buyuriladi dori terapiyasi, uning maqsadlari og'riqni yo'qotish va ovqat hazm qilish organlarining faoliyatini tiklashdir.

Jarrohlik tug'ilgandan keyin davom eting jinsiy hayot Ikki to'liq oydan oldin emas, balki tavsiya etiladi. Operatsiyadan bir yarim yil o'tgach, keyingi homiladorlikni rejalashtirishni boshlashingiz mumkin. Bachadondagi chandiq nihoyat sezaryendan bir yil o'tgach hosil bo'ladi.

Tug'ruqxonadan bo'shatilgandan so'ng, ayolga ultratovush tekshiruvi va reproduktiv tizimni tiklashning keyingi monitoringi uchun ginekologga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Bunday holda, shifokor bemor uchun mos kontratseptiv vositani tanlashi kerak, chunki sezaryen so'ng bachadondagi tikuv tuzalib ketayotganda homilador bo'lish va homiladorlik qabul qilinishi mumkin emas.

Kelajakda, yangi homiladorlikni rejalashtirayotganda, ayol histerografiyadan o'tishi kerak - bir nechta proektsiyalarda bachadonning rentgenologik tekshiruvi va histeroskopiya - endoskop yordamida reproduktiv organni ichkaridan vizual tekshirish.

Ushbu protseduralar vaziyatni baholashga imkon beradi bachadon chandig'i va keyingi homiladorlik paytida uning mumkin bo'lgan xatti-harakati. Sezaryen keyin bachadon miomasining rivojlanishi haqida gap ketganda, ular ham zarur. Ushbu manipulyatsiyalar bola tug'ilgandan keyin 8 oy o'tgach amalga oshirilishi mumkin.

Tug'ilgandan keyin 2 oy davomida har qanday jismoniy faoliyat taqiqlanadi. Og'irlikni ko'tarish, jismoniy tarbiya va sport bilan shug'ullanish taqiqlanadi. Mushak tolalari haddan tashqari yuklanganda qorin bo'shlig'i sezaryen so'ng bachadondagi tikuvning ajralib chiqishi mumkin, bu operatsiyadan keyingi chandiqning normal davolanishiga to'sqinlik qiladi.

Muvaffaqiyat tug'ruqdan keyingi tiklanish sezaryen so'ng bachadon homiladorlik xususiyatlari, ayolning yoshi, uning salomatligi holati va jarrohlik aralashuvi texnikasi bilan bevosita bog'liq.

Sezaryen keyin mumkin bo'lgan asoratlar

Operativ tug'ish - bu jarrohlik operatsiya, shuning uchun asoratlar har xil bo'lishi mumkin.

Jarrohlik asoratlari:

siydik pufagi, ichaklarning shikastlanishi;
parametriumga, tomir to'plamlariga zarar etkazish;
chaqaloqning taqdim etuvchi qismining shikastlanishi;
bachadonda sezaryen so'ng gematoma;
siydik pufagini bachadonga tikish;
ichki yoki tashqi tabiatning qon ketishi.

Anestetik asoratlar:

Mendelson sindromi - nafas yo'llarining aspiratsiyasi;
portakaval sindromi;
traxeya entübatsiyasining muvaffaqiyatsizligi.

Operatsiyadan keyingi asoratlar:

sezaryen so'ng bachadonning subinvolyutsiyasi (uning kontraktilligini buzish);
yiringli-septik holatlar: endometrit, peritonit, sepsis;
tomir trombozi, tromboflebit;
orasidagi yopishqoqlik bilan tavsiflangan yopishqoq jarayon turli organlar qorin bo'shlig'i.

Ko'pincha jarrohlik tug'ilish katta qon yo'qotish bilan murakkablashadi. Albatta, har qanday tug'ish bilan qon ketishining oldini olish mumkin emas. Ammo agarda tabiiy etkazib berish ayol 400 ml dan ko'p bo'lmagan qon yo'qotishi mumkin (albatta, agar asoratlar bo'lmasa), keyin operativ yetkazib berish bu ko'rsatkich 1000 ml ga etadi.

Bunday qon yo'qotish katta zararga bog'liq qon tomir devori jarrohlik paytida kesma paytida paydo bo'ladigan bachadon. Agar ayol 1 litrdan ko'proq qon yo'qotsa, unga shoshilinch qon quyish kerak bo'ladi. 1000 ta holatdan 8 tasida katta qon yo'qotish bachadonni rezektsiya qilish yoki olib tashlashga olib keladi. 1000 ta holatdan 10 tasida ayollar reanimatsiya guruhining yordamiga muhtoj.

Odatda bir necha hafta ichida bachadondan tozalanadigan loxiyaga kelsak, ayol quyidagi alomatlarga ehtiyot bo'lishi kerak:

Agar operatsiyadan keyin oqindi bo'lsa, lekin bir necha kundan keyin to'satdan yo'qolsa, bu haqda darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Ushbu asorat sezaryen so'ng bachadon bo'yni spazm tufayli yopilganligi yoki uning bo'shlig'i to'lganligi sababli yuzaga kelishi mumkin. qon quyqalari, organning normal tozalanishini oldini olish. Reproduktiv organdagi tiqilib qolish patogen mikrofloraning ko'payishiga olib kelishi va endometrit va sepsisni keltirib chiqarishi mumkin - tug'ilishning eng og'ir oqibatlari.
Agar lochia 2 oydan ortiq davom etsa va ko'payib ketsa, siz qo'ng'iroq qilishingiz kerak favqulodda yordam. Katta ehtimol bilan, tug'ilgandan keyin bachadon kerakli hajmgacha qisqara olmadi va gipotonik qon ketish ehtimoli bor edi.

Agar shifokor buni talab qilsa, siz jarrohlik tug'ilishdan qo'rqmasligingiz kerak - u o'z harakatlari bilan oldini olishga harakat qiladi. Salbiy oqibatlar, va ba'zida ayol va uning bolasining hayoti va sog'lig'ini saqlab qoladi. Jarrohlik tug'ilgandan keyin 2 yildan kechiktirmasdan keyingi homiladorlikni rejalashtirish, tanani etarli kuch va reabilitatsiya imkoniyatlari bilan ta'minlash yaxshiroqdir.

Kesariyadan keyin takroriy tug'ilish haqida foydali video

Kesariyadan keyin bachadondagi tikuv operatsiyadan keyin ham, keyingi tug'ilish paytida ham ajralib chiqishi mumkin.

Sezaryen keyin tikuv turlari

"Klassik" variant - uzunlamasına yoki vertikal qism. Zamonaviy amaliyotda u tark etiladi, chunki shifo ko'proq vaqt talab etadi va kelajakda tikuvning yorilishi ehtimoli katta. Bugungi kunda ular eng ko'p vertikal kesishga murojaat qilishadi favqulodda, agar chaqaloq yoki onaning hayotiga tahdid mavjud bo'lsa va tug'ish imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak. Uzunlamasına kesma chaqaloqni tezda olib tashlash va xavfdan qochish imkonini beradi.

Ikkinchi tur - transvers yoki gorizontal kesish. Bachadonning pastki qismida gorizontal ravishda amalga oshiriladi, tezroq shifo beradi va kelajakda tikuvning ajralish ehtimoli past - 1% dan 6% gacha.

Kesariyadan keyin tikuv qancha vaqtni oladi?

Choklarning shifo vaqti asosan individualdir va ko'plab omillarga bog'liq: salomatlik holati, gigiena qoidalariga rioya qilish va operatsiyadan keyingi xatti-harakatlar va boshqalar.

Tikuv turi ham ta'sir qiladi: agar operatsiya davomida ko'ndalang kesma qilingan bo'lsa, tikuv o'rtacha olti hafta, agar bo'ylama bo'lsa - sakkiz haftagacha davolanadi.

Shunday qilib, sezaryen so'ng tikuvlar uchun o'rtacha shifo vaqti olti dan sakkiz haftagacha. Ammo tikuv uzoqroq og'riydi. Bu hatto bir necha oy yoki butun yil o'tib ham o'zini his qilishi mumkin.

Bachadondagi tikuvlar ajralishi mumkin bo'lgan sabablar

Bachadondagi tikuvlar paytida ajralishi mumkin operatsiyadan keyingi tiklanish, agar tug'ruqdagi ayol shifokor tomonidan berilgan tavsiyalarga amal qilmasa. Bunday holda, yorilishning sababi jismoniy faoliyat (sport), og'ir yuklarni ko'tarish (agar ona aravachani yolg'iz ko'tarsa, do'kondan og'ir sumkalar olib yursa) bo'lishi mumkin.

Bundan tashqari, keyingi homiladorlik paytida bachadondagi tikuv parchalanishi mumkin. Bu homiladorlikning keyingi bosqichlarida ham, tug'ilish jarayonining o'zida ham sodir bo'lishi mumkin. Bunday holda, tikuvning yorilishi tug'ilishlar orasidagi uzoq vaqt oralig'i (siz sezaryen operatsiyasidan kamida uch yil o'tgach, yorilish xavfisiz tug'ishingiz mumkin), ayolning yoshi (30 yoshdan keyin to'qimalarning elastikligi yo'qolishi) tufayli yuzaga keladi. , yorilish xavfi ortadi) va vertikal tikuv. Bundan tashqari, yorilish tibbiy xato tufayli sodir bo'lishi mumkin.

Shuningdek, agar tug'ilishni qo'zg'atish uchun dorilar ishlatilgan bo'lsa, tug'ruq paytida bachadon choklarining yorilishi xavfi ortadi.

Bachadon choklarining degissensiyasi belgilari

Bachadondagi tikuvning yorilishi bilan aniqlang tashqi belgilar juda qiyin. Odatda tikuv sohasidagi og'riqlar bilan birga keladi va vaginal qon ketishi mumkin.

Agar ikkinchi homiladorlik paytida yorilish sodir bo'lsa, chaqaloqning yurak urishi o'zgaradi.

Bachadondagi chokning yorilishi ultratovush yordamida aniqlanishi mumkin va tajribali mutaxassis tug'ruq vaqtida uni o'z vaqtida aniqlay oladi.

Mumkin oqibatlar

Agar tug'ruq yoki homiladorlik paytida shifokor bachadondagi tikuvning yorilishini o'z vaqtida aniqlagan bo'lsa va tegishli choralar ko'rgan bo'lsa, xavf minimaldir.

Aks holda, bachadon yorilishi dahshatli oqibatlarga olib kelishi mumkin - chaqaloq yoki ona uchun o'lim. Ammo statistika shuni ko'rsatadiki, bu juda kam uchraydi.

O'zingizni tikuvning bo'linishidan qanday himoya qilish kerak

Operatsiyadan keyin shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling: davomida tiklanish davri qochish jismoniy faoliyat, og'ir narsalarni ko'tarmang.

Sezaryen keyin uch yil oldin yangi homiladorlikni rejalashtirmang.

Da o'tkir og'riq va vaginal qon ketish, darhol shifokor bilan maslahatlashing.

Agar siz yana tug'ilishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz va tabiiy tug'ilishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, ultratovush paytida tikuvga alohida e'tibor bering.

Yiqilish

Kesariyadan keyin bachadonda chandiq qoladi biriktiruvchi to'qima. Keyingi tug'ilish paytida bu juda xavfli asoratga olib kelishi mumkin - bachadon yorilishi. Bu hodisa og'ir qon ketishiga olib keladi, og'ir travmatik va gemorragik shok. Bunday sharoitda tug'ruq paytida ayolni va uning homilasini saqlab qolish qiyin. Homiladorlik paytida bachadon nima uchun chandiq bo'ylab yorilishi haqida batafsilroq, bu qanday alomatlar xavfli hodisa, va uni qanday oldini olish mumkin.

Bachadonning chandiq bo'ylab yorilishi sabablari

Bachadon yorilishi nisbatan kam uchraydigan bo'lsa-da, ular tug'ruq paytida yoki undan ko'p o'tmay ayollar o'limining asosiy sabablaridan biridir. Ushbu eng xavfli asoratlarni keltirib chiqaradigan asosiy omillar:

Mushak bachadon shilliq qavatida (miyometrium) patologik atrofik jarayonlar, abortlar, muvaffaqiyatsiz abortlar va turli xil yallig'lanishlardan keyin paydo bo'ladi.
Laparoskopiya yordamida bachadon mushak to'qimasidan (mioma) o'smalarni olib tashlash uchun juda yuqori sifatli operatsiyalar emas.
Yomon tikuv materiali, buning natijasida bachadonning mushaklari va biriktiruvchi tolalari odatdagidek birga o'smaydi.
Bachadon devorlarini ikki qatlamli tikuv bilan emas, balki ishonchsiz bir qatlam bilan tikish.
Tug'ruqdagi ayol allaqachon ikki martadan ortiq kesarcha bo'lgan.
Shifokorlar oksitotsin, misoprostol va boshqa preparatlarni qo'llaganlar, ular organizmga gormonga o'xshash moddalar, prostaglandinlar ishlab chiqarishga yordam beradi, bu tug'ruq paytida bachadon qisqarishini rag'batlantiradi.
Tibbiy beparvolik va tug'ruq vaqtida eskirgan texnikani qo'llash, bu koordinatsiyaga olib keladi (bachadon devorlarining qisqarishi buzilgan). Misol uchun, homilani ona qornidan olib tashlash uchun akusherlar qorin bo'shlig'iga juda qattiq bosishlari yoki turli xil "qadimiy" yordamchi vositalardan, masalan, forsepslardan foydalanishlari mumkin. Va shu bilan birga, bachadon mushaklaridagi atrofik jarayonlarni butunlay e'tiborsiz qoldiring.
Bachadon mushaklari shilliq qavatida gipertoniklik mavjudligi va bachadon devorlari tuzilishidagi patologiyalar tufayli tug'ruq qisqarishlari etarlicha kuchli emasligi sababli mehnatni rag'batlantirish.
Ba'zi hollarda akusherlar hali ham homilaning joylashishini o'zgartirishga harakat qilmoqdalar. Bu juda tez-tez nafaqat bachadon yorilishi, balki o'lim bilan ham tugaydi.
Anormal katta o'lchamlar ga nisbatan chaqaloqning boshi tos bo'shlig'i. So'nggi paytlarda bu muammo juda dolzarb bo'lib qoldi, chunki ayollar soni juda ko'p tor tos suyagi. Homila boshining gigantligi ayniqsa kichik bo'yli ayollar uchun xavflidir.
Tug'ruqdagi ayollarning yoshi ham muhim rol o'ynaydi: ayol qanchalik katta bo'lsa, yorilish shunchalik tez-tez uchraydi.
Agar yangi homiladorlik sezaryendan bir necha yil o'tgach sodir bo'lsa, xavf ham ortadi.
Kesish qilingan joy yana bir muhim omildir. Agar chaqaloq ona qornidan vertikal (gorizontal emas, balki) bachadonning pastki segmentida pubik suyagi va kindik o'rtasida qilingan kesma yordamida olib tashlansa, yaralar kam uchraydi.

Alomatlar

Tug'ish paytida bachadon yorilib ketganda, ayol:

qon vaginadan oqishni boshlashi mumkin;
oshqozonga tegsa, ayol kuchli og'riqli hislarni boshdan kechiradi;
qorin bo'shlig'ida kuchli kolik seziladi;
chaqaloqning boshi tug'ilish kanalining chiqishi tomon harakat qilishni to'xtatadi va orqaga qaytganga o'xshaydi;
chandiq hududida kuchli og'riq paydo bo'ladi. Individual kasılmalar orasida ayniqsa kuchli;
homila boshi bachadon chokini "yorib o'tishi" tufayli pubik suyagi sohasida shish paydo bo'lishi mumkin;
homila yurak faoliyatida anormalliklarni boshdan kechira boshlaydi (puls juda past, pasaygan). yurak urish tezligi);
bachadon g'ayritabiiy ravishda tez-tez qisqaradi. Va u buni tartibsiz qiladi.

Jiddiy asoratning oldini olish uchun mutaxassislar chandiq hajmini aniqlash uchun ultratovushdan foydalanadilar va tug'ilish vaqtida ular qisqarish kuchini diqqat bilan kuzatib boradilar. Bunday chora-tadbirlar har doim ham bachadon yorilishini o'z vaqtida tuzatishga yordam bermaydi. Shunday bo'ladiki, chandiq yorilib ketgandan keyin ham kasılmalar yo'qolmaydi.

Bachadon yorilishi nafaqat tug'ruq paytida, balki undan oldin va keyin ham sodir bo'ladi.

Bu qanchalik tez-tez sodir bo'ladi?

Sog'aygan "kesariydan keyingi" jarohati bo'lgan ayollar umuman tug'a olmaydi, degan noto'g'ri tushuncha mavjud. Bu unday emas. Ko'pgina tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sezaryen bilan bo'lgan ayollarda chandiq bilan bog'liq muammolar nisbatan kam uchraydi - taxminan 100-150 holatdan birida. To'g'ri, bu erda sifat katta rol o'ynaydi. tibbiy yordam. Agar u past bo'lsa, bachadon yorilishi ehtimoli 5-7 marta ortadi.

Homiladorlik paytida bachadon yorilishi qanchalik tez-tez sodir bo'lishi ko'p jihatdan tikuv qayerda joylashganiga va uning turiga bog'liq:

Bugungi kunda eng mashhur gorizontal kesish pastki maydon nisbatan xavfsiz - shuning uchun yorilish faqat 1-5% hollarda sodir bo'ladi.
Agar kesma vertikal ravishda qilingan bo'lsa, chandiqning yorilishi xavfi taxminan bir xil - 1-5%.
Xorijdagi so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, eng xavfli pastki segmentdagi "klassik" sezaryen kesmasi. U bilan taxminan 5-7% hollarda yorilish sodir bo'ladi. Hozirgi vaqtda pastki segmental kesma faqat o'ta og'ir holatlarda, homila va onaning hayoti o'lik xavf ostida bo'lganda qo'llaniladi.

Xavfli hodisaning ehtimoli ham chandiq shakliga bog'liq. J yoki T shaklida qilingan kesmalar teskari T ga o'xshashlarga qaraganda xavfsizroq hisoblanadi.

Kesariya bo'limlari soni ham muhim rol o'ynaydi. Tadqiqot so'nggi yillar AQShda o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatadiki, keyingi tug'ilish paytida chandiq ajralib chiqadi:

bir sezaryen so'ng 0,5-0,7% da. Bu boshqa asosiy bilan yorilish xavfi kamroq tug'ilishning asoratlari- homila bezovtalanishi, kindik ichakchasidagi prolaps yoki chaqaloq tug'ilishidan oldin ajralgan yo'ldosh;
bachadon va qorin devorining kesilishi bilan birga bo'lgan bir necha tug'ilishdan keyin 1,8 - 2,0%;
uchta sezaryen tug'ilgandan keyin 1,2-1,5% da.

Britaniya Qirollik kolleji mutaxassislari tomonidan o'tkazilgan tadqiqot natijalari amerikalik hamkasblarining ma'lumotlaridan unchalik farq qilmaydi: yorilish holatlarining 0,3-0,4 foizi.

Biroq, xuddi shu ma'lumotlarga ko'ra, takroriy sezaryen hali ham ishonchli. U bilan yorilish xavfi 0,2% gacha kamayadi.

Nima qilsa bo'ladi?

Agar bachadon yorilishi yuzaga kelsa, asosiysi imkon qadar tezroq yordam ko'rsatishdir. malakali yordam. Mashhur Amerika klinikalaridan biriga ko'ra, agar ayol tikuv yorilishidan keyin 15-20 daqiqadan kechiktirmasdan davolansa, uni saqlab qolish mumkin.

Agar yorilish bor yoki yo'qligi aniq ma'lum bo'lmasa, shifokorlar quyidagi testlarni o'tkazadilar:

Ultratovush. Uning yordami bilan shifokor chandiq hududida mushak tolalari bilan nima sodir bo'layotganini va ular buzilmaganligini tekshiradi.
Magnit-rezonans tomografiya. Bu diagnostika usuli sun'iy to'qimalarning birlashishi sohasini diqqat bilan o'rganishga imkon beradi.
Bachadonning rentgenogrammasi.

Nima uchun tikuvning ajralishi ona va bola uchun xavfli?

Choklarni ajratish onani ham, chaqaloqni ham o'ldirishi mumkin. Buning oldini olish uchun chaqaloqni kutayotgan ayol, ayniqsa, uning his-tuyg'ularini diqqat bilan tinglashi, yaqin bo'lishi kerak tibbiyot muassasasi va yolg'iz qolmang.

Ajralishni qanday oldini olish mumkin?

Sezaryen keyin tug'ilishga tayyorgarlik ko'rayotgan ayol antenatal klinikaga muntazam tashrif buyurmasdan qilolmaydi. Aynan o'sha erda unga operatsiyaning muvaffaqiyatsiz bo'lish xavfi qanchalik yuqori ekanligini aniqlashga yordam berishadi.

Muntazam ravishda tekshirish ayniqsa muhimdir:

homilada makrosomiya bormi (odatdagidan kattaroq), chunki bu yorilish xavfini oshiradi. Makrosomiyadan qochish uchun siz ko'p shakar o'z ichiga olgan ovqatlardan qochishingiz kerak;
kelajakdagi onaning suyak tos suyagining torayishi va sakral sohada tekislashi bormi;
amniotik suyuqlikning muddatidan oldin oqishi boshlanganmi.

Bachadon chandig'i bo'lgan ayollarga klinikadan tashqarida tug'ilish tavsiya etilmaydi. Amerika va Britaniya mutaxassislari tomonidan olib borilgan so'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, "uyda" tug'ilish choklarning parchalanish ehtimolini keskin oshiradi. Tug'ilishning mumkin bo'lgan boshlanishidan bir hafta yoki bir yarim hafta oldin chandiqli ayollar kasalxonaga borish yaxshiroqdir.

Bachadonda chandiqning ajralishi kabi xavfli vaziyatning oldini olish uchun homilador ayol doimiy tibbiy nazoratga muhtoj, tadqiqot va diagnostikadan o'tishi kerak. zamonaviy usullar va uskunalar.

Sezaryen natijasida bachadon tanasida tikuv qoladi, vaqt o'tishi bilan u chandiqga aylanadi. Qachon asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin takroriy homiladorlik va tug'ilish, shuning uchun u o'z vaqtida shifokor tomonidan tekshirilishi kerak. Skarning tuzilishi va turini baholagandan so'ng, ginekolog operatsiyadan keyin tabiiy tug'ilish imkoniyati haqida qaror qabul qiladi.

Chandiq nima va uning paydo bo'lishining sabablari

Bachadon chandig'i miyometriyal tolalar (bachadonning mushak to'qimasi) va biriktiruvchi to'qimadan tashkil topgan tizimli shakllanishdir. Bu bachadon devorining yaxlitligini buzish va keyinchalik tibbiy tikuv bilan plastik jarrohlik natijasida paydo bo'ladi.

Qoida tariqasida, bachadondagi kesma maxsus uzluksiz tikuv (ikki qatorli yoki bir qatorli) bilan yopiladi. Jarayonda o'z-o'zidan so'rilishi mumkin bo'lgan tikuv iplari qo'llaniladi: Caproag, Vicryl, Monocryl, Dexon va boshqalar. Bir necha hafta yoki oy ichida tikuvlar shifo beradi va butunlay eriydi, bu individual tananing to'qimalarni qayta tiklash qobiliyatiga bog'liq. Tug'ilgandan so'ng, ginekolog ichki yallig'lanishni oldini olish uchun ultratovush yordamida tikuvning shifo jarayonini kuzatishi kerak.

Taxminan 6-12 oy o'tgach, tikuv joyida chandiq paydo bo'ladi. Uning shakllanish jarayoni uzoq davom etadi, chunki sezaryen paytida nafaqat shilliq qavat, balki asab tugunlari ham shikastlanadi. Shuning uchun operatsiyadan keyin bir necha kun davomida laktatsiya jarayoniga ta'sir qilmaydigan tizimli og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Sezaryen jarrohlikdan tashqari, bachadonda chandiq paydo bo'lishi uchun boshqa omillar ham mavjud.

Abort. Bo'shliqda qirib tashlangandan keyin ichi bo'sh organ Devorlarning teshilishi va fibroz paydo bo'lishi mumkin, buning natijasida to'qimalarda kichik chandiqlar qoladi.
Formatsiyalarni olib tashlash: benign (kistlar, poliplar, miomalar) yoki malign (bachadon saratoni). Bunday operatsiyalar har doim bachadon devorlarining yaxlitligini buzish bilan birga keladi.
Bachadon yorilishi. Bo'shliq organning shikastlanishi tug'ilishning giperstimulyatsiyasi paytida tez sodir bo'lishi mumkin patologik tug'ilish, ko'p homiladorlik va boshqalar.
Perineumning, tug'ilish kanalining yorilishi, bachadon bo'yni. Uchinchi darajali bachadon bo'yni yorilishi tabiiy tug'ilish paytida yuzaga kelganda, bachadon devorlari shikastlanadi, bu esa tikuvni talab qiladi.
Eroziyani davolash. Patologiya uchun har qanday terapiya (jumladan, jarrohlik yoki lazerni olib tashlash, dori-darmonlarni qabul qilish) eroziya joyida chandiq paydo bo'lishiga olib keladi.
Ektopik homiladorlik. Jarrohlik eksizyoni homilani fallop naychasidan yoki bachadon bo'ynidan olib tashlash uchun ishlatiladi, ichi bo'sh organning devorida chandiqlar qoladi.
Plastik tiklash jarayonlari. Bachadondagi plastik jarrohlikdan so'ng, masalan, shoxning amputatsiyasi natijasida tikuv ham paydo bo'ladi.

Kesariyadan keyin bir yil ichida yangi homiladorlikni kuretaj bilan to'xtatish juda istalmagan, chunki bu jarayonda shifokor yangi chandiqga zarar etkazishi mumkin.

Bachadondagi chandiqlarning turlari

Sezaryen keyin bachadon izlari tuzilishi va shakllanish usuli bilan farqlanadi. Keyinchalik tabiiy tug'ilish ehtimoli, homiladorlik patologiyalari xavfi, yorilish va boshqalar ularning shakli va turiga bog'liq.

Skarning tuzilishi izchil yoki nochor bo'lishi mumkin. Va kesma qilish usuliga qarab, ko'ndalang yoki uzunlamasına tikuv hosil bo'ladi.

Muvaffaqiyatli va muvaffaqiyatsiz chandiq

Operatsiyadan keyingi sog'lom chandiq etarli darajada elastiklik bilan tabiiy va normaldir. Uning tarkibida biriktiruvchi hujayralar emas, balki mushaklar ustunlik qiladi, bu esa chandiqni bachadon devorining tabiiy to'qimalariga eng yaqin qiladi. Bunday chandiq ikkinchi homiladorlik paytida homilaning bosimiga va uning o'tishiga bardosh bera oladi tug'ilish kanali. Shakllanishning normal qalinligi 5 millimetr bo'lishi kerak. Keyingi homiladorlik paytida u asta-sekin yupqalashib boradi va 3 mm qalinlikning yaxshi ko'rsatkichi hisoblanadi. Ko'pgina shifokorlarning ta'kidlashicha, 3-trimestr oxirida 1 mm bo'lsa ham, tikuvning ajralish xavfi ahamiyatsiz.

Kesariyadan keyin bachadonning to'liq chandig'i qanday ko'rinadi?

Agar sezaryen so'ng hosil bo'lgan chandiq qalinligi 1 mm gacha bo'lsa, unda qobiliyatsiz deb aytiladi. Ushbu shakllanish tuzilishi jihatidan heterojen bo'lib, perimetri atrofida turli xil depressiyalar yoki qalinlashuvlarga, iplarga ega. Qon tomirlarining faol pleksusi bilan birga mushak to'qimasi bo'lishi kerak bo'lgan biriktiruvchi elastik to'qima ustunlik qiladi. To'liq bo'lmagan yupqa chandiq takroriy homiladorlik uchun kontrendikatsiyadir, chunki bachadon kattalashganda uning to'qimasi cho'zilmaydi, balki yirtilib ketadi. Natijada, intrauterin qon ketishi rivojlanishi va sog'liq uchun xavfli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Afsuski, bachadon chandig'ining ingichkalashi nazorat qilinmaydi va uni davolash mumkin emas.

Qobiliyatsiz chandiq paydo bo'lishiga olib keladigan xavf omillari mavjud:

tana CS (bachadon bo'ylab kesma, shuningdek uning to'qimalarini parchalash bilan CME amalga oshiriladi);
operatsiyadan keyingi reabilitatsiya davrida tikuvning yallig'lanishi;
CS dan keyingi dastlabki ikki yil ichida yangi homiladorlik;
davomida kuretaj bilan abort qilish reabilitatsiya davri(taxminan bir yil).

Skarning to'liq shakllanishi uchun takroriy homiladorlik yoki abort qilishdan oldin tavsiya etilgan davrni kutishingiz kerak - kamida 2 yil. Bu vaqt ichida o'zingizni gormonal yoki bilan himoya qilish tavsiya etiladi to'siqli kontratseptsiya(intrauterin vositadan tashqari).

Qalinligi qobiliyatsiz chandiq sezaryen so'ng - keyingi homiladorlikni rejalashtirish xavfi

Transvers va uzunlamasına

Rejalashtirilgan CS paytida ko'ndalang kesma amalga oshiriladi pastki qism bachadon Bu toza va hatto kesilgan qirralarning paydo bo'lishiga olib keladi, ularni keyinchalik tikuv materiali yordamida osongina taqqoslash va birlashtirish mumkin.

CS usuli yordamida shoshilinch etkazib berishda uzunlamasına kesma qo'llaniladi ( ichki qon ketish, o'tkir gipoksiya homila, kindik ichakchasidagi bog'lanish va boshqalar). Bunday holda, kesmaning qirralarini solishtirish qiyin va yara notekis bitishi mumkin.

Agar chandiq mavjud bo'lsa, homiladorlik va tug'ishni boshqarish

Ginekologlar sezaryen va yangi homiladorlikni rejalashtirish o'rtasidagi optimal davr - 2 yilni nomladilar. Bu vaqt ichida elastikligini saqlaydigan yaxshi, boy chandiq hosil bo'ladi. 4 yildan ortiq tanaffus qilish ham tavsiya etilmaydi, chunki vaqt o'tishi bilan tikuvning cho'zish qobiliyati pasayadi (mushak tolalari asta-sekin zaiflashadi va atrofiya). Shuni hisobga olish kerakki, uzunlamasına chandiq degenerativ o'zgarishlarga ko'proq moyil bo'ladi.

Bachadonda operatsiyadan keyingi chandiq bo'lgan homilador ayollar qanday xavflarni kutishlari kerak?

Noto'g'ri plasenta previa (marginal, past, to'liq).
Plasentaning miyometrium, bachadonning bazal yoki tashqi qatlami bilan patologik birikmasi.
Urug'langan tuxumning chandiq hududida biriktirilishi, bu abort yoki erta tug'ilish xavfini sezilarli darajada oshiradi.

Agar ayol homilador bo'lsa, lekin chandiq ingichka bo'lib, nuqsonli bo'lib qolsa, u 34-haftadan boshlab saqlash uchun kasalxonaga yotqiziladi. To'liq chandiq bilan PDRdan bir necha hafta oldin kuzatish kerak. Davolovchi shifokor bachadon devorlarining holatini baholaydi va tabiiy tug'ilishning mumkinligi va maqsadga muvofiqligi, uni boshqarish taktikasi va boshqalar to'g'risida qaror qabul qiladi.

Takroriy sezaryen

Ma'lumki, bachadonda qobiliyatsiz chandiq bo'lsa, ko'p hollarda rejalashtirilgan CS o'tkaziladi. Qoida tariqasida, avvalgi operatsiyadan keyin ham xuddi shunday nisbiy o'qishlar jarrohlik yo'li bilan tug'ish uchun, masalan:

anatomik yoki klinik ( katta chaqaloq) tor tos suyagi;
tug'ilish kanalining shikastlanishi;
bachadon bo'yni istmik-servikal etishmovchiligi;
polihidramnioz;
ko'p homiladorlik;
platsenta oldingi holati;
chaqaloqning kamar taqdimoti.

Bunday hollarda rejalashtirilgan sezaryen belgilanadi va chandiqning mustahkamligi muhim emas.

Shuningdek mutlaq ko'rsatkichlar Har bir keyingi CS uchun:

uzunlamasına CS dan keyin chandiq;
bachadonda operatsiyadan keyingi bir nechta chandiqlar;
ultratovush bilan tasdiqlangan chandiq etishmovchiligi;
hududda platsenta yoki chaqaloqni joylashtirish operatsiyadan keyingi chandiq, bu tabiiy qisqarish paytida bachadon to'qimalarining yorilishi ehtimolini oshiradi;
boy chandiqli bemorlarda zaif yoki yo'q mehnat.

Ko'pgina bemorlar har bir sezaryen operatsiyasidan keyin abort va spontan abort qilish xavfi ortadi, deb xavotirda. Amalda, chandiqdagi ikkinchi CSdan so'ng, homiladorlikning oldini olishni kafolatlash uchun tubal ligatsiyadan foydalangan holda ayolning mumkin bo'lgan sterilizatsiyasi haqida savol tug'iladi. Har bir yangi operatsiya bilan chandiq etishmovchiligi xavfi ortadi, bu tahdid soladi xavfli oqibatlar ayollarning hayoti va salomatligi uchun. Va siz bilganingizdek, ko'pchilik ayollar uzistga muntazam tashrif buyurishni e'tiborsiz qoldiradilar keyin tug'ilish davri va nuqsonli chandiq bilan homilador bo'ladi.

Tabiiy tug'ilish

CS tabiiydan keyin mehnat quyidagi talablarga rioya qilgan holda ruxsat etiladi:

bittadan ortiq emas qorin bo'shlig'i jarrohligi butun tibbiy tarix davomida bachadonda;
ultratovush va ginekologik tekshiruv bilan tasdiqlangan ko'ndalang boy chandiq;
platsentaning joylashishi va homilaning chandiq zonasidan tashqarida biriktirilishi;
homilaning to'g'ri ko'rinishi;
yolg'iz homiladorlik;
rejalashtirilgan CS, homiladorlikning asoratlari va patologiyalari uchun ko'rsatmalarning yo'qligi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bemorlarning faqat 30% operatsiyadan keyin aniq chandiq va keyingi tabiiy tug'ilish ehtimoli bor. Ikkinchisi ixtisoslashtirilgan tug'ruqxonada amalga oshiriladi, bu erda nafaqat tug'ruq xonasi, balki jarrohlik, neonatal va anesteziologik xizmatlarga ega akusherlik shifoxonasi ham mavjud. Bachadon yorilishi bo'lsa, tug'ruqdagi ayol 10 daqiqa ichida shoshilinch yordam ko'rsatishi kerak. jarrohlik yordami- Bu muhim shart tabiiy tug'ilish. Jarayon, albatta, yurak monitoringi bilan birga keladi, bu gipoksiyani tezda aniqlash uchun homilaning yurak faoliyatini qayd etish imkonini beradi.

Tabiiy tug'ilishdan keyin shifokor chandiq hududida yoriqlar va to'liq bo'lmagan yorilishlarni istisno qilish uchun bachadon devorlarini palpatsiya qilishi kerak. Tekshiruv vaqtida vaqtinchalik intravenöz behushlik. Agar tekshiruv paytida tikuv devorlarining to'liq yoki qisman ajralib chiqishi aniqlansa, qorin bo'shlig'i qon ketishining oldini oladigan yorilishni tikish bo'yicha shoshilinch operatsiya buyuriladi.

Qadimgi chandiq bo'ylab bachadon yorilishi

Bu tug'ruq paytida bachadonning yaxlitligiga zarar etkazishning eng keng tarqalgan sababidir. Afsuski, ko'pincha o'ziga xos belgilarsiz sodir bo'ladi, shuning uchun tug'ruqdan keyingi asoratlar xavfi ortadi.

Qadimgi chandiqning farqlanishini qanday omillar ko'rsatishi mumkin:

chandiqning yupqalashishi (qalinligi 1 mm dan kam) va haddan tashqari cho'zilishi;
bachadonning gipertonikligi;
qorinning pastki qismida kuchli og'riq;
aritmik kasılmalar;
vaginal qon ketish;
homila yurak tezligidagi o'zgarishlar.

Chandiq yorilib ketgandan so'ng, quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

qorin bo'shlig'ida o'tkir chidab bo'lmas og'riq;
isitma;
bosimning keskin pasayishi;
qusish;
mehnatning zaiflashishi yoki to'liq to'xtashi.

Tibbiyotda chandiq bo'ylab bachadon devorlarining yorilishining 3 bosqichi mavjud.

Qo'rqituvchi. Bo'shliq organning devorlarining yaxlitligi hali buzilmagan, ammo chandiqda yoriq kuzatiladi. Homilador ayol o'ngdagi qorinning pastki qismida og'riqni his qilishi mumkin, ayniqsa tikuv joyini paypaslaganda. Ro'yxatda keltirilgan alomatlar rejalashtirilgan CS uchun ko'rsatmalardir. Agar tug'ruq paytida patologiya aniqlansa, u holda og'riqli va zaif kasılmalar kuzatiladi, bu amalda bachadon bo'yni ochilishiga yordam bermaydi. Shifokorlar tug'ilishni to'xtatib, shoshilinch CS ni amalga oshiradilar.
Boshlandi. Homilador ayolda gematoma (qon bo'shlig'i) bachadon chandig'ining yorilishi hududida hosil bo'ladi, u vaginadan qonli pıhtılar shaklida chiqishi mumkin. Homilador ayol bayram qiladi bachadon tonusi, chandiq hududida og'riq. Ultratovush mutaxassisi zaif yurak faoliyati va xomilalik gipoksiyani tashxislashi mumkin. Tug'ilish davrida bachadon doimo tarang bo'lib, bo'shashmaydi, qorin va lumbosakral mintaqada kuchli og'riqlar va vaginal qon ketishi mumkin; Urinishlar ham zaif va og'riqli.
Bajarildi. Ichki qon ketish va klassik simptomlar rivojlanadi: terining oqarishi, kengaygan o'quvchilar va ko'zlar cho'kib ketishi, taxikardiya yoki aritmiya, sayoz nafas olish, qusish, tartibsizlik yoki ongni yo'qotish. Bachadonning to'liq yorilishi ko'pincha bolaning platsenta bilan birga qorin bo'shlig'ida tugashiga olib keladi.

Yirilishning ikkinchi va uchinchi bosqichlari sezaryen bilan bog'liq bo'lib, buning natijasida chaqaloq va platsenta chiqariladi va yorilish joyiga ishonchli tikuv materiali qo'llaniladi. Ba'zida bachadon devorlarining shikastlanishi katta maydonni egallaydi va ayolning sog'lig'iga tahdid soladi, bu ichi bo'sh organning favqulodda amputatsiyasiga dalolat beradi. CS dan so'ng bemor intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi.

Agar homiladorlik va tabiiy tug'ish paytida chandiq yorilib ketsa, qanday oqibatlarga olib kelishi mumkin:

erta tug'ilish;
bolaning o'tkir gipoksiyasi, uning nafas olish funktsiyasini buzish;
onadagi gemorragik shok (ichki qon ketishidan kelib chiqqan holat);
homilaning intrauterin o'limi;
erta abortlar;
bachadonni olib tashlash.

Bachadon chandig'ining holatini kuzatish

CS dan keyingi birinchi yil bemor tikuvlarning rezorbsiyasini va chandiq shakllanishini kuzatish uchun mutaxassislarga tashrif buyurishi kerak. Bu yangi homiladorlik va tug'ish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavf va patologiyalarni aniqlash uchun kerak.

Skarning tuzilishini baholash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi.

Ultratovush. Skarning o'lchamlarini (qalinligi va uzunligi), shakli, joylashishi, tuzilishi (nişlar yoki bo'rtiqlarning mavjudligi) ishonchli aniqlash imkonini beruvchi asosiy tadqiqot. Ultratovush yordamida chandiqning mustahkamligi aniqlanadi va yorilish yoki tahdid soladigan yorilish ham aniqlanishi mumkin.
Histerografiya. Rentgen tekshiruvi ichi bo'sh organ aniq, ammo butunlay xavfsiz emas. Ko'rib chiqish kerak bo'lganda foydalaniladi ichki tuzilishi chandiq va yorilish xavfini baholang.
Histeroskopiya. Organ bo'shlig'ini minimal invaziv tekshirish, buning uchun histeroskop qurilmasi qo'llaniladi. Skarning shaklini, rangini va to'qimalarda tomirlar tarmog'ining sifatini aniqroq aniqlash imkonini beradi.
Bachadonning MRI. Bu usul chandiq tuzilishidagi mushak va biriktiruvchi to'qimalarning nisbatlarini qo'shimcha baholash uchun ishlatiladi.

CS dan keyingi chandiqlar: miqdori, ularni olib tashlash mumkinmi?

Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, agar birinchi tug'ilish jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilgan bo'lsa, unda keyingi tug'ilishlar bunga ko'rsatma bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, ko'plab bemorlar har bir sezaryen so'ng bachadonda qancha iz qolishi haqida tashvishlanadilar.

Odatda, keyingi operatsiya vaqtida shifokor eski chandiqni olib tashlaydi, yopishqoqlikni olib tashlaydi va yangisini hosil qiladi. Shunday qilib, har birida mumkin bo'lgan zarar maydonini kamaytiradi jarrohlik aralashuvi. Ammo shunday vaziyatlar mavjudki, siz buni qilishingiz kerak yangi soniya, uchinchi va boshqalar bachadondagi tikuv. Misol uchun, agar ayolning ko'p homiladorligi yoki katta homila bo'lsa, bu bachadonning haddan tashqari cho'zilishi va uning pozitsiyasining o'zgarishiga olib keladi. Yoki keyingi sezaryen rejalashtirilgan bo'lishi mumkin emas, lekin favqulodda vaziyatda shifokor ko'ndalang emas, balki ikkinchi uzunlamasına tikuvni qo'llashni talab qiladi. Bu holat homilaning to'liq ko'rinishi bilan ham mumkin.

Bir qator CS dan keyin bachadon va qorin bo'shlig'ida qancha chandiq qolishini oldindan aytish qiyin. Har bir holat individualdir va ko'pincha shifokor operatsiya vaqtida qaror qabul qiladi.

Bemorlarni, shuningdek, homilador bo'lish va bolani tug'ish uchun ushbu chandiqlarning barchasini olib tashlash mumkinmi, degan savol qiziqtiradi. Avvalo, olib tashlash imkoniyati chandiqning holatiga bog'liq bo'ladi.

3 bosqichda shakllangan. Birinchi chandiq paydo bo'ladi - qizg'ish-pushti, notekis. Ikkinchisida u qalinlashadi va binafsha rangga ega bo'ladi. Uchinchi bosqichda chandiq biriktiruvchi to'qima bilan o'sib boradi va oq rangga aylanadi (jarayon taxminan bir yil davom etadi). Ushbu davrdan keyin shifokor chandiq holatini baholash uchun ultratovush yoki MRIdan foydalanadi.

Agar chandiq samarasiz bo'lib chiqsa va yangi homiladorlik ayolning hayotiga xavf tug'dirsa, shifokor histeroskopik metroplastikani taklif qilishi mumkin - bachadondagi eski chandiqni olib tashlash operatsiyasi. Anesteziya ostida, maxsus asboblar yordamida shifokor chandiqni kesadi va ishonchli tikuv materiali yordamida yangisini hosil qiladi. Kesariya bo'limiga xos shoshqaloqlik bo'lmasa, jarroh tikuvning silliq qirralarini osongina solishtirishi mumkin, bu esa boy qalin chandiq paydo bo'lishining yuqori ehtimolini qoldiradi. Ya'ni, bachadondagi chandiqni olib tashlash mumkin, ammo faqat tibbiy sabablarga ko'ra.

Bachadondagi chandiq sezaryenning majburiy natijasidir. Yangi homiladorlik uchun kontrendikatsiya hisoblanmaydi, ammo shakllanish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Agar chandiq qobiliyatsiz yoki ingichka bo'lsa, bachadon yorilishining oldini olish uchun homiladorlik va tug'ilishni boshqarish uchun maxsus taktikalar talab qilinadi.

Endi sezaryen bilan tug'ilish odatiy jarayon sifatida qabul qilinadi. Biroq, dastur jarrohlik usuli oqibatlarsiz o'tmaydi. Kesariyadan keyin bachadonda doimo chandiq bor. Ayollar yana homilador bo'lishga qaror qilgunlaricha bu haqda eslamaydilar, chunki... Shifokorlar uchun bachadon chandig'i homiladorlikning ijobiy natijalarining ko'rsatkichlaridan biridir.

Bachadon chandig'i nima? U kimga o'xshaydi? Kesariyadan keyin boshqa homiladorlik qanday davom etadi?

Skar nima, nima uchun sezaryen so'ng paydo bo'ladi, uning normal qalinligi qanday?

Sezaryen paytida jarroh chaqaloqni bachadondan olib tashlaydi. Buning uchun u qorin parda va reproduktiv organda kesmalar qilish kerak. Bolani olib tashlangandan so'ng, shikastlangan joylar tikiladi.

Chandiq - bu shikastlanish joyidagi to'qimalarni davolash jarayonida hosil bo'ladigan shakllanish. Bachadon bir muncha vaqt o'tgach erishi mumkin bo'lgan maxsus materiallar bilan birga ushlab turiladi. Birinchidan, organning qirralarining yuzaki ulanishi paydo bo'ladi. Bir necha oy o'tgach, to'qimalar birgalikda o'sadi, zararlanish joyi zichroq bo'ladi va chandiq hosil bo'ladi.

U ikki turdagi to'qimalardan iborat: mushak va biriktiruvchi. Mushak tolalari bachadonga elastiklik bering. Birlashtiruvchi elementlar shikastlangan joyni birga ushlab turishga yordam beradi. Bog'lovchi to'qimalarning asosi kollagen bo'lib, u zichroq termoyadroviy tuzilmani ta'minlaydi. Aynan shu element tufayli chandiqlar paydo bo'ladi.

Skar shakllanishi bir necha bosqichlardan o'tadi. Birinchi bosqichda kesma joyida plyonka hosil bo'ladi va bu joy qizil rangga aylanadi. Bundan tashqari, birlashtirilgan to'qimalar qorayadi va to'liq tuzalgach, ular yorishadi. Bachadondagi chandiq nihoyat operatsiyadan 6-12 oy o'tgach hosil bo'ladi va faqat 2 yildan keyin kuchayadi.

Ginekologlar bachadonning shifo jarayonini kuzatib boradilar va shakllanishning qalinligini aniqlaydilar. Bachadonning ko'ndalang kesmasi bilan eng zich va elastik chandiqlar hosil bo'ladi. Uzunlamasına jarrohlikdan so'ng chandiqda elastik bo'lmagan to'qimalar ustunlik qiladi, buning natijasida u qo'pol va mo'rt bo'ladi.

Odatda, shakllanish qalinligi 5 mm dan ortiq bo'lishi kerak. Yupqa chandiq ayolning farovonligi va sog'lig'iga ta'sir qilmaydi. Biroq, agar u bolani tug'ishni xohlasa, unda bunday chandiq asoratlarni keltirib chiqaradi.

Mumkin bo'lgan patologiyalar va ularning belgilari

Ushbu maqola sizning muammolaringizni hal qilishning odatiy usullari haqida gapiradi, ammo har bir holat o'ziga xosdir! Agar siz o'zingizning muammoingizni qanday hal qilishni mendan bilmoqchi bo'lsangiz, savolingizni bering. Bu tez va bepul!

Bachadonda chandiq hosil bo'lish jarayoniga turli omillar ta'sir qiladi:

tananing qayta tiklanish qobiliyati;
bachadon yallig'lanishi (endometrit, endometrioz);
chekka yopishtirish texnikasi;
kesish usullari;
tikuv uchun material turi.

Ro'yxatga olingan omillar chandiq etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Quyidagi ko'rsatkichlarga ega bo'lgan ta'lim nochor deb ataladi:

qalinligi - 5 mm dan kam;
asosiy to'qima biriktiruvchidir;
tikuvda tokning shakllanishi;
termoyadroviy mavjud har xil o'lcham turli sohalarda.

Suratda hosil bo'lgan joy bilan chandiq ko'rsatilgan. Muvaffaqiyatsizlik ayolning sog'lig'iga ta'sir qiladigan asoratlarga olib keladi. Eng katta xavf - bu bachadon yorilishi, chunki homiladorlik paytida u kuchayadi.

Agar tikuv ingichka bo'lsa yoki uning to'qimasi egiluvchanligini yo'qotgan bo'lsa, unda reproduktiv organ notekis cho'ziladi. Kesilgan joy stressni kuchaytiradi va shikastlanadi.

Bachadon yorilishi olib keladi og'ir qon ketish, homila va onaning hayoti uchun xavfli. Bundan tashqari, agar tikuv muvaffaqiyatsiz bo'lsa, yallig'lanish ko'pincha nişlar hosil bo'lgan joylarda rivojlanadi. Yallig'lanish jarayoni hosil bo'lgan bo'shliqlarda to'plangan hayz suyuqligi bilan qo'zg'atiladi.

Biroq, normal chandiq tuzilishi bilan ham, keyingi homiladorlik paytida patologiyalar paydo bo'lishi mumkin:

Platsentaning tug'ilish kanaliga yaqinligini ta'minlash. Agar bachadon ajralmas tuzilishga ega bo'lsa, u holda homiladorlik davrida platsenta yuqoriga ko'tarilishi mumkin. Biroq, mavjud chandiq bu jarayonni oldini oladi. Kam taqdimot erta tug'ilishga olib keladi.
Urug'langan tuxumning chandiqga biriktirilishi. Tikuvda matolar pastroq tuzilishga ega. Ular embrionni normal oziqlantirish bilan ta'minlay olmaydilar. Bunday homiladorlik ko'p hollarda spontan abort bilan tugaydi.
Xomilaning rivojlanishining kechikishi. Ba'zi chandiqlar bachadonda qon aylanishiga ta'sir qiladi. U buzilganda, bola etarli miqdorda zarur moddalar va kislorod olmaydi.
Plasentaning bachadon bilan birlashishi. Agar tuxum hujayrasi tikuv joyiga yaqin joylashgan bo'lsa, platsenta reproduktiv organga yopishishi mumkin. O'sish ba'zan bachadonni olib tashlashga olib keladi.

Patologiyaning turiga qarab, ayol turli xil alomatlarni boshdan kechiradi. Oddiy alomatlar jadvalda keltirilgan.

Murakkablik	Qachon aniqlanadi?	Alomatlar
Muvaffaqiyatsiz chandiq	Aksariyat ayollar boshqa homiladorlik sodir bo'lgunga qadar patologiyaning mavjudligi haqida bilishmaydi.	chandiqga teginish paytida og'riq; siyish yoki defekatsiya qilishda noqulaylik; jinsiy aloqadan keyin qon ketishi; homiladorlik davrida kuchli bachadon tonusi.
Bachadon yorilishi	Homiladorlik davrida	bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish; jinsiy a'zolardan qon oqishi; qorinning pastki qismida o'tkir og'riq; bachadon kuchlanishi; rangpar teri; qon bosimining keskin pasayishi; homila xatti-harakatlaridagi o'zgarishlar.
Nisha shakllanishi	Istalgan vaqtda	hayz davrining buzilishi; anormal hayz ko'rish; tos bo'shlig'ida og'riq; ko'ngil aynishi.
Plasentaning noto'g'ri biriktirilishi	Homiladorlik davrida	bachadonning gipertonikligi; perineumdagi og'riq; qizil yoki jigarrang oqindi.
Plasenta akkreta bachadonga	Tug'ish paytida	platsenta tashqariga chiqmaydi; tug'ruqdan keyingi qon ketish.

Sezaryen keyin chandiqning diagnostik tadqiqotlari

Tikuvning birinchi tekshiruvi operatsiyadan 6 oy o'tgach amalga oshiriladi. Homiladorlikni rejalashtirishda va homiladorlik paytida diagnostika ham belgilanadi. Tashxis quyidagi usullar yordamida amalga oshiriladi:

Bachadonni palpatsiya qilish. Ginekolog chandiqning o'lchamini va ayolning bachadonga shikast etkazish joyiga tegishiga munosabatini aniqlash uchun genital organning konturini sezadi.
Histerografiya. Jarayon rentgen apparati yordamida amalga oshiriladi. Tekshiruvdan oldin reproduktiv organga kontrast modda kiritiladi. Histerografiya bachadonning joylashishini, uning shakli va chandiq tuzilishini aniqlash imkonini beradi. Homiladorlik davrida amalga oshirilmaydi.
Histeroskopiya. Tekshiruv, shuningdek, bola tug'ilishidan oldin ham belgilanadi. Tekshiruv vaqtida bachadon bo'yni ichiga maxsus qurilma kiritiladi. Jarayon sizga chandiqning ko'rinishini, hajmini va termoyadroviy sohasidagi biriktiruvchi to'qimalarning miqdorini aniqlashga imkon beradi.
Bachadonning MRI. Homiladorlik paytida uning cho'zish qobiliyatini, bachadon chandig'ining holatini, bo'shliqlar mavjudligini va birlashtirilgan to'qimalarning notekisligini aniqlashga yordam beradi.
Ultratovush. Tadqiqot homiladorlik davrida bachadonning holatini aniqlash uchun o'tkaziladi. Ultratovush tekshiruvi bachadonning shikastlanishini erta aniqlash imkonini beradi.

Bachadonda chandiq bilan homiladorlik va tug'ish

Sezaryen so'ng muvaffaqiyatli homiladorlik uchun chandiq kuchliroq bo'lishi kerak. Qayta homiladorlik uchun optimal davr operatsiyadan keyin 2 yildan 4 yilgacha hisoblanadi. Kuchli to'qimalarning shakllanishi uchun 2 yil etarli, ammo 4 yildan keyin chandiq elastiklikni yo'qota boshlaydi.

Erta yoki kech homiladorlik bachadon yorilishiga olib kelishi mumkin. Kesariyadan keyin mutaxassislar rejalashtirilmagan kontseptsiyani qabul qilmaydi, chunki bachadonning imkoniyatlarini aniqlash uchun chandiqning dastlabki tashxisini o'tkazish kerak.

Agar chandiq kuchli va elastik bo'lsa, unda homiladorlik jarayoni o'ziga xos xususiyatlarga ega emas. Kesariyadan keyin homilador ayolni boshqa homilador onalardan ajratib turadigan yagona narsa - bu ultratovushni tez-tez qilish zarurati.

Homiladorlikning 38-haftasida to'qimalarning cho'zilishi tufayli chandiq joyi 3 mm gacha yupqalashgan bo'lsa, bu normal hisoblanadi. Mutaxassislar quyidagi holatlarda takroriy homiladorlikdan saqlanishni tavsiya qiladilar:

Operatsiyadan 1,5 yildan kamroq vaqt o'tdi;
chandiq asosan biriktiruvchi to'qimadan iborat;
shakllanishda bir nechta yoki katta bo'shliqlar topilgan;
muhr qalinligi 3 mm dan kam.

Sezaryen keyin takroriy tug'ilish ham ko'pincha jarrohlik bilan tugaydi. Biroq, so'nggi paytlarda tobora ko'proq mutaxassislar ayolga o'z-o'zidan tug'ilish imkoniyatini berishni afzal ko'rishadi. Tabiiy tug'ilish quyidagi shartlarda mumkin:

tavsiya etilgan termoyadroviy davrlar kuzatilgan;
bitta chaqaloq kutilmoqda;
bachadon bo'yni shikastlanmagan;
yoshi kutayotgan ona- 35 yoshgacha;
reproduktiv organlarning tuzilishida buzilishlar yo'q;
homila to'g'ri pozitsiyani egalladi;
bolaning tana vazni - 3,5 kg dan oshmasligi kerak;
oldingi operatsiya paytida kesma uzunlamasına edi;
tikuv to'qimalarida mushak tolalari ustunlik qiladi;
chandiq qalinligi - kamida 5 mm.